Przybliżony rozkład dnia pacjentów oddziału terapeutycznego oraz zakres obowiązków młodszej pielęgniarki w opiece nad pacjentami. Instrukcje - Młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem Obowiązki funkcjonalne młodszej pielęgniarki ds. opieki
Do młodszego personelu medycznego zaliczają się młodsze pielęgniarki, gospodynie domowe i pielęgniarki.
Młodsza pielęgniarka (pielęgniarka) pomaga pielęgniarce oddziałowej w opiece nad chorym, zmienia pościel, dba o utrzymanie pacjentów i terenu szpitala w czystości i porządku, uczestniczy w transporcie pacjentów, monitoruje przestrzeganie przez pacjentów reżimu szpitalnego .
Siostra gospodyni domowa zajmuje się sprawami domowymi, przyjmuje i wydaje bieliznę, środki czystości i środki czystości oraz bezpośrednio nadzoruje pracę pielęgniarek.
Pielęgniarki: zakres ich obowiązków zależy od ich kategorii (pielęgniarka oddziałowa, pielęgniarka barmanka, pielęgniarka sprzątaczka itp.).
Ogólne obowiązki młodszego personelu medycznego są następujące.
1. Regularne sprzątanie na mokro pomieszczeń: oddziałów, korytarzy, części wspólnych itp.
2. Pomoc pielęgniarce w opiece nad chorymi: zmiana bielizny, karmienie ciężko chorych, higieniczne zapewnienie funkcji fizjologicznych ciężko chorym – podawanie, czyszczenie i mycie naczyń i pisuarów itp.
3. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów.
4. Towarzyszenie pacjentom w zabiegach diagnostycznych i leczniczych.
5. Transport pacjentów.
Bardziej szczegółowo obowiązki zawodowe pielęgniarek i młodszego personelu medycznego reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej (Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji) z dnia 23 lipca 2010 r. N 541n, Moskwa
Pielęgniarka oddziałowa (pielęgniarka strażnicza)
Odpowiedzialność zawodowa. Zapewnia opiekę i nadzór nad pacjentami w oparciu o zasady deontologii lekarskiej. Przyjmuje i umieszcza pacjentów na oddziale, sprawdza jakość leczenia sanitarnego nowo przyjętych pacjentów. Sprawdza pakiety dla pacjentów, aby zapobiec przyjmowaniu przeciwwskazanych pokarmów i napojów. Uczestniczy w obchodach lekarzy na przydzielonych jej oddziałach, raportuje stan pacjentów, zapisuje w dzienniku przepisane leczenie i opiekę nad pacjentami oraz monitoruje przestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarza prowadzącego. Zapewnia opiekę sanitarno-higieniczną osobom osłabionym fizycznie i ciężko chorym. Stosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego. Organizuje badania pacjentów w gabinetach diagnostycznych, u lekarzy konsultantów oraz w laboratorium. O nagłym pogorszeniu stanu pacjenta niezwłocznie informuje lekarza prowadzącego, a w przypadku jego nieobecności ordynatora oddziału lub lekarza dyżurującego. Izoluje pacjentów w agonii i wzywa lekarza w celu przeprowadzenia niezbędnych działań resuscytacyjnych. Przygotowuje zwłoki zmarłego do wysłania do oddziału patologii. W trakcie pełnienia służby dokonuje oględzin przydzielonych jej pomieszczeń, sprawdza stan oświetlenia elektrycznego, dostępność sprzętu twardego i miękkiego, sprzętu i instrumentów medycznych oraz leków. Znaki odbioru obowiązków w działach. Monitoruje przestrzeganie przez pacjentów i ich bliskich schematu wizyt na oddziale. Monitoruje utrzymanie higieny przydzielonych jej oddziałów, higienę osobistą pacjentów, terminowe wykonywanie kąpieli higienicznych oraz zmianę bielizny i pościeli. Dba o to, aby pacjenci otrzymywali żywność zgodną z zaleconą dietą. Prowadzi dokumentację medyczną. Przydziela dyżury na oddziałach przy łóżkach pacjentów. Zapewnia ścisłą ewidencję i przechowywanie leków z grup A i B w specjalnych szafkach. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyka chorób, promocja zdrowego stylu życia; zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych; podstawy waleologii i sanologii; podstawy medycyny katastrofalnej; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska i deontologia; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Pielęgniarstwo”, „Pielęgniarstwo w pediatrii”, „Praktyka ogólna” bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Pielęgniarka w pokoju zabiegowym
Odpowiedzialność zawodowa. Wykonuje zabiegi zlecone przez lekarza prowadzącego i dopuszczone do wykonywania przez personel pielęgniarski. Pomaga przy manipulacjach, które ma prawo wykonywać wyłącznie lekarz. Pobiera krew z żyły do badania i wysyła ją do laboratorium. Zapewnia rozliczanie i przechowywanie leków z grupy A i B w specjalnych szafkach. Zapewnia przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki w gabinecie zabiegowym podczas zabiegów. Sterylizuje narzędzia i materiały. Ustala wymagania dotyczące uzyskania narzędzi, sprzętu, leków i opatrunków oraz odbiera je w przepisany sposób. Prowadzi dokumentację księgową i sprawozdawczą. Monitoruje stan sanitarno-higieniczny gabinetu zabiegowego. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego; zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych; podstawy waleologii i sanologii; podstawy medycyny katastrofalnej; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje
Pielęgniarka w przebieralni
Odpowiedzialność zawodowa. Wykonuje zabiegi zlecone przez lekarza prowadzącego i dopuszczone do wykonywania przez personel pielęgniarski. Towarzyszy ciężko chorym pacjentom na oddział po zabiegach manipulacyjnych. Przygotowuje narzędzia, strzykawki, zakraplacze do sterylizacji. Prowadzi systematyczną kontrolę sanitarno-higieniczną garderoby. Zapewnia systematyczne uzupełnianie, rozliczanie, przechowywanie i zużycie leków, opatrunków, narzędzi i bielizny. Instruuje młodszy personel medyczny w szatni i nadzoruje jego pracę. Prowadzi dokumentację medyczną. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyka chorób, promocja zdrowego stylu życia; zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych; podstawy waleologii i sanologii; podstawy medycyny katastrof; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Pielęgniarstwo”, „Praktyka ogólna”, „Pielęgniarstwo w pediatrii” bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Pielęgniarka sali operacyjnej
Odpowiedzialność zawodowa. Przygotowuje salę operacyjną, członków zespołu chirurgicznego, narzędzia chirurgiczne, bieliznę, materiały do szwów i opatrunków oraz sprzęt do operacji. Monitoruje terminowość transportu pacjentów, a także trasy przemieszczania się zespołu operacyjnego zgodnie ze strefami sterylności na oddziale operacyjnym. Zapewnia bezpieczeństwo infekcyjne pacjenta i personelu medycznego, a także zapewnia przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki przez cały personel przebywający na sali operacyjnej. Przygotowuje pacjenta do zabiegu operacyjnego: ustala niezbędną pozycję chirurgiczną na stole operacyjnym, opatruje pole operacyjne i zapewnia izolację pola operacyjnego. Uczestniczy w operacjach chirurgicznych, zapewnia członkom zespołu operacyjnego niezbędne narzędzia, materiały i sprzęt. Zapewnia wczesną opiekę pooperacyjną nad pacjentem i profilaktykę powikłań pooperacyjnych. Monitoruje terminowe kierowanie materiału biologicznego pobranego od pacjenta w trakcie operacji na badanie histologiczne i bakteriologiczne. Prowadzi ilościową ewidencję używanych narzędzi, materiałów do szycia i opatrunków, bielizny, leków i sprzętu. Wykonuje zabiegi podstawowej dezynfekcji używanych narzędzi, materiałów i sprzętu. Monitoruje sterylizację bielizny, opatrunków i materiałów do zszywania, narzędzi i sprzętu. Przygotowuje i monitoruje pracę urządzeń znajdujących się na sali operacyjnej. Uzupełnia materiały eksploatacyjne. Prowadzi dokumentację medyczną. Udziela pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; organizacja opieki chirurgicznej, pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego dla ludności; procedura pozyskiwania, rejestrowania, przechowywania, stosowania leków, m.in. środki odurzające i środki ściśle kontrolowane, opatrunki i materiały do szycia, odzież, pościel, rękawiczki chirurgiczne; system kontroli zakażeń, bezpieczeństwo infekcji pacjentów i personelu medycznego; zasady aseptyki i środków antyseptycznych; rodzaje, formy i metody resocjalizacji; organizowanie i prowadzenie działalności na rzecz rehabilitacji pacjentów z chorobami i urazami chirurgicznymi; organizacja opieki chirurgicznej według zasady „chirurgii jednego dnia”; podstawy okołooperacyjnej opieki pielęgniarskiej; nowoczesne metody dezynfekcji i sterylizacji; podstawy transfuzjologii; rodzaje krwawień i sposoby ich zatamowania; zasady znieczulenia ogólnego i miejscowego; konstrukcja i zasada działania sprzętu anestezjologicznie-oddechowego; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; podstawy medycyny katastrof i chirurgii wojskowej; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Operacje” bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Starsza pielęgniarka operacyjna – wykształcenie średnie zawodowe (poziom zaawansowany) w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Nauki Operacyjne” bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Pielęgniarka anestezjologiczna
Odpowiedzialność zawodowa. Uczestniczy w operacjach chirurgicznych. Uczestniczy w przygotowaniu ogólnym i przedanestezjologicznym pacjentów do zabiegu operacyjnego, monitoruje pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym, uczestniczy w profilaktyce powikłań w trakcie i po operacjach. Przygotowuje sprzęt anestezjologicznie-oddechowy i kontrolno-diagnostyczny oraz stanowisko pracy do pracy, monitoruje przydatność i prawidłową pracę sprzętu. Monitoruje stan pacjenta w trakcie znieczulenia, intensywnej terapii i resuscytacji, a także bezpieczeństwo, stosowanie i dawkowanie leków w okresie przygotowania przed znieczuleniem, znieczuleniu i w okresie po znieczuleniu. Organizuje i prowadzi opiekę pielęgniarską nad pacjentami pooperacyjnymi. Zapewnia bezpieczeństwo infekcyjne pacjentów i personelu medycznego, kontrolę infekcji, wymogi aseptyczne i antyseptyczne. Przetwarza sprzęt znieczulająco-oddechowy i kontrolno-diagnostyczny po użyciu. Prowadzi dokumentację medyczną. Udziela pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; nowoczesne metody znieczulenia ogólnego, miejscowego i regionalnego; podstawy uzasadnienia klinicznego i farmakologicznego leków stosowanych w znieczuleniu i intensywnej terapii; metody badań przedoperacyjnych, przygotowanie do operacji (znieczulenie, premedykacja); cechy anatomiczne i fizjologiczne związane z wiekiem; teoretyczne podstawy resuscytacji; nowoczesne metody intensywnej terapii i resuscytacji w przypadku różnych chorób i stanów krytycznych; rodzaje, formy i metody resocjalizacji; system kontroli infekcji, bezpieczeństwo infekcji pacjentów i personelu medycznego organizacji medycznej; zasady aseptyki i środków antyseptycznych; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; system interakcji organizacji medycznej z instytucjami sanitarno-epidemiologicznymi; podstawy medycyny katastrof; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Anestezjologia i reanimatologia” bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Młodsza pielęgniarka
Odpowiedzialność zawodowa. Asystuje w opiece nad pacjentem pod kierunkiem pielęgniarki. Wykonuje proste zabiegi medyczne (zakładanie baniek, plastrów musztardowych, okładów). Dba o czystość pacjentów i pomieszczeń. Zapewnia właściwe użycie i przechowywanie przedmiotów przeznaczonych do pielęgnacji pacjenta. Zmienia łóżko i bieliznę. Uczestniczy w transporcie ciężko chorych pacjentów. Monitoruje przestrzeganie przez pacjentów i gości wewnętrznych przepisów organizacji medycznej. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.
Powinien wiedzieć: techniki wykonywania prostych procedur medycznych; zasady higieny i higieny, opieki nad pacjentem; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie podstawowe zawodowe w specjalności „Pielęgniarstwo” bez wymagań dotyczących stażu pracy lub wykształcenie średnie (pełne) ogólnokształcące, dokształcanie w zakresie aktywności zawodowej bez wymagań dotyczących stażu pracy.
Siostra-gospodyni
Odpowiedzialność zawodowa. Nadzoruje pracę pielęgniarek i sprzątaczek w utrzymaniu czystości i porządku na terenie placówki medycznej (oddziału), zaopatruje obsługiwaną jednostkę w sprzęt gospodarstwa domowego, odzież specjalną, artykuły higieniczne, artykuły biurowe, detergenty, łóżko i bieliznę dla pacjentów. Zmienia fartuchy i ręczniki dla pracowników organizacji medycznych. Sporządza wnioski o remonty pomieszczeń, wyposażenia, inwentarza i monitoruje ich realizację. Zaopatruje jednostki gastronomiczne (bufet, stołówkę) w sprzęt, przybory kuchenne oraz dba o ich prawidłowe oznakowanie i użytkowanie. Prowadzi dokumentację księgową i sprawozdawczą.
Powinien wiedzieć: daty ważności bielizny i sprzętu używanego w organizacji medycznej (jednostce); metody odkażania sprzętu; warunki eksploatacji i przechowywania sprzętu; formy dokumentacji księgowej i sprawozdawczej oraz zasady jej wypełniania; zasady przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego w organizacji medycznej (oddziale); wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie (pełne) ogólnokształcące i dokształcanie w zakresie działalności zawodowej bez przedstawiania wymagań dotyczących doświadczenia zawodowego.
Pielęgniarka
Odpowiedzialność zawodowa. Sprząta pomieszczenia w organizacji medycznej. Pomaga starszej pielęgniarce w pozyskiwaniu leków, narzędzi, sprzętu i dostarczaniu ich na oddział. Odbiera od gospodyni i czuwa nad prawidłowym przechowywaniem i użytkowaniem bielizny, sprzętów gospodarstwa domowego, naczyń i środków czystości. Czyści stoliki nocne obłożnie chorych pacjentów po każdym posiłku. Zgodnie z poleceniami pielęgniarki oddziałowej towarzyszy pacjentom w gabinetach diagnostycznych i zabiegowych. Pełni funkcję kuriera i myje szkło farmaceutyczne. Informuje siostrę gospodynię domową o awariach w systemie grzewczym, wodociągowym, kanalizacyjnym i elektrycznym. Przygotowuje pokoje i łazienki. Systematycznie (po każdym pacjencie) przeprowadza się zabiegi sanitarno-higieniczne wanny i myjek. Pomaga pacjentom w higienicznej kąpieli, rozbieraniu się i ubieraniu. W przypadku braku młodszej pielęgniarki otrzymuje od gospodyni bieliznę i pościel oraz je zmienia. Odbiera gotowe dania w lokalu gastronomicznym, sprawdza je pod względem masy i przeliczenia. Podpisuje arkusz ulotek. Podgrzewa jedzenie. Rozdaje pacjentom gorące posiłki zgodnie z jadłospisem i zaleconą dietą. Mycie naczyń, sprzątanie spiżarni i jadalni, przestrzeganie wymogów sanitarnych. Systematycznie czyści lodówki przeznaczone do przechowywania chorej żywności. Zapewnia higienę i higienę spiżarni i jadalni. Niezwłocznie informuje kierownictwo działu o konieczności naprawy wyposażenia i zapasów spiżarni.
Powinien wiedzieć: zasady higieny i higieny pracy; przeznaczenie detergentów i zasady postępowania z nimi; wewnętrzne przepisy pracy; zasady ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.
Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie (pełne) ogólnokształcące bez wymagań dotyczących doświadczenia zawodowego.
ROZDZIAŁ 4 OBOWIĄZKI MŁODEGO I ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO
ROZDZIAŁ 4 OBOWIĄZKI MŁODEGO I ŚREDNIEGO PERSONELU MEDYCZNEGO
W szpitalach obowiązuje dwustopniowy (lekarz, pielęgniarka) i trzystopniowy (lekarz, pielęgniarka, młodsza pielęgniarka) system opieki nad pacjentem. Od 1968 roku w szpitalach dziecięcych zamiast pielęgniarki wprowadzono stanowisko młodszej pielęgniarki (pielęgniarki). W systemie dwustopniowym pielęgniarka nie tylko wykonuje polecenia lekarza i przeprowadza zabiegi, ale także sprawuje opiekę nad pacjentami. W trzystopniowym systemie młodsza pielęgniarka sprząta pomieszczenie, monitoruje terminową wymianę bielizny, czystość przedmiotów pielęgnacyjnych, pomaga i opiekuje się chorymi.
Odpowiedzialny młodsza pielęgniarka obejmuje:
Sprzątanie na mokro oddziałów, biur, sal operacyjnych, korytarzy, powierzchni wspólnych;
Zmiana bielizny i pościeli;
Higieniczne leczenie pacjentów;
Codzienna toaleta, pielęgnacja skóry, włosów, uszu, oczu, jamy ustnej pacjentów itp.;
Dostawa naczynia, pisuaru, ich dezynfekcja;
Zapobieganie odleżynom;
Powijaki i mycie dzieci;
Monitorowanie stanu sanitarnego stolików nocnych. Młodsze pielęgniarki kształcą się bezpośrednio w szpitalach, a także na krótkotrwałych kursach organizowanych przez Związek Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca
(SOKK i KP).
Pielęgniarka- przedstawiciel średniego szczebla medycznego. Jest to asystent medyczny w opiece lekarskiej i profilaktycznej, placówkach przedszkolnych i szkolnych, samodzielny pracownik medyczny w zakresie swoich kompetencji (opieka, manipulacja itp.).
Na stanowisko pielęgniarki mianuje się osoby, które ukończyły uczelnie medyczne ze stażem co najmniej 2 lat i uzyskały zaświadczenie o nadaniu kwalifikacji lekarskich.
pielęgniarki Studenci medycyny, którzy ukończyli trzy kursy w trybie stacjonarnym, mogą pracować jako pielęgniarki.
Pielęgniarka oddziałowa. Aby wykonywać swoje obowiązki, pielęgniarka musi posiadać różnorodne umiejętności. Pielęgniarka starannie i rygorystycznie wykonuje wszystkie polecenia lekarza prowadzącego, a w nagłych przypadkach lekarza dyżurującego. Ma obowiązek dopilnować, aby dziecko przyjęło przepisane leki, a w razie potrzeby pomóc je popić wodą itp. Jednocześnie pielęgniarka sprawuje opiekę nad chorym i pomaga psychicznie choremu dziecku i jego rodzicom w przezwyciężeniu trudności choroby. Monitoruje stan sanitarny przydzielonych jej oddziałów, dokonuje niezbędnych wpisów w dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych o realizacji wizyt lekarskich i higienicznych.
Pielęgniarka uczestniczy w obchodach lekarskich pacjentów, informuje lekarza o stanie zdrowia dzieci, otrzymuje dalsze instrukcje dotyczące opieki nad pacjentami i je realizuje. Do obowiązków pielęgniarki należy mierzenie temperatury ciała pacjenta i wpisywanie jej do karty temperaturowej karty pacjenta, zliczanie tętna, częstości oddechów, określanie ciśnienia krwi, masy ciała, wypełnianie dzienników konsultacji specjalistycznych itp. Zgodnie z zaleceniami lekarza pielęgniarka (z pomocą młodszej pielęgniarki) mierzy dobową ilość moczu i plwociny.
Pielęgniarka zgodnie z zaleceniem lekarza pobiera materiały do badań (mocz, kał, plwocina itp.), dostarcza je do laboratorium, odbiera wyniki badań oraz wkleja formularze odpowiedzi do dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych. Towarzyszy dzieciom w przechodzeniu z jednego oddziału na drugi (zgodnie z zaleceniami lekarza) podczas badań RTG, endoskopowych, radiologicznych i innych, transportuje pacjentów (w przypadku przenoszenia z oddziału na oddział itp.).
Pielęgniarka czuwa nad czystością, ciszą i porządkiem na oddziałach; uczy dzieci i ich rodziców zasad higieny osobistej; dba o terminowe zaopatrzenie pacjentów we wszystko, co niezbędne do leczenia i pielęgnacji, zapewnia higieniczne kąpiele, a także zmianę bielizny i pościeli.
Do obowiązków pielęgniarki należy monitorowanie żywienia medycznego, a w razie potrzeby osobiste uczestnictwo w wydawaniu żywności,
żywienie ciężko chorych pacjentów i małych dzieci; kontrola nad transferami do pacjentów i ich właściwym przechowywaniem. Na podstawie zaleceń lekarza pielęgniarka sporządza w 2 egzemplarzach zapotrzebowanie na porcje posiłków pacjentów i przekazuje je do działu cateringowego oraz do bufetu.
Pielęgniarce powierzono obowiązek monitorowania stosowania się pacjentów, młodszego personelu medycznego, rodziców i gości do ustalonych zasad wewnętrznych szpitala. Podczas dyżurów nocnych nikt nie powiela tych obowiązków.
Pielęgniarka odpowiada za wzorowe utrzymanie stacji pielęgniarskiej, dobry stan sprzętu medycznego i domowego; przestrzega zasad przechowywania leków; ustala wymagania dotyczące leków, opatrunków i artykułów pielęgnacyjnych dla dzieci; monitoruje terminowość zwrotów dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych od specjalistów, wprowadza do nich wyniki badań.
Pielęgniarka, zgodnie z zaleceniami ordynatora oddziału lub lekarza prowadzącego, wzywa na konsultację specjalistów z innych oddziałów i zamawia samochód do transportu dziecka do innej placówki medycznej.
Pielęgniarka przyjmuje nowo przyjęte dzieci na oddział, bada skórę i skórę głowy dziecka w celu wykluczenia chorób zakaźnych i wszawicy, umieszcza chore dzieci na odpowiednich oddziałach, a nowo przyjętych pacjentów zgłasza lekarzowi. Do jej obowiązków należy zapoznawanie nowo przyjętych dzieci z regulaminem wewnętrznym, codziennym trybem życia i zasadami higieny osobistej oraz praca z wychowaniem sanitarnym.
Rozkład pracy pielęgniarki oddziałowej w ciągu dnia przedstawia tabela 9.
Tabela 9.Przykładowy plan pracy pielęgniarki oddziałowej w trakcie
dni
Pielęgniarka na oddziale pediatrycznym szpitala powinna
być w stanie wykonać następujące manipulacje:
1)nakarmić dziecko, w tym przez sondę, przepłukać żołądek;
2) wykonywać wszelkiego rodzaju lewatywy (oczyszczające, syfonowe itp.);
3) włożyć rurkę wylotową gazu;
4) przeprowadzić cewnikowanie pęcherza moczowego cewnikiem miękkim (u dzieci powyżej 1 roku życia);
5) stosować plastry musztardowe, bańki, kompresy;
6) podawać leki doustnie;
7) wcierać leki;
8) zaszczepić roztwory lecznicze do oczu, nosa, uszu;
9) nałożyć plaster;
10) wykonywać wlewy śródskórne, podskórne, domięśniowe i dożylne (to ostatnie za zgodą lekarza);
11) mierzyć ciśnienie krwi;
12) wykonywać pośredni masaż serca;
13) wykonywać sztuczną wentylację płuc (ALV);
14) pobrać wymaz z gardła;
15) pobierać materiał do badań laboratoryjnych (mocz, kał, pot, wymioty itp.);
16) wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych (zgodnie z zaleceniem lekarza);
17) monitorować pacjenta i zauważać odchylenia na wyświetlaczu;
18) wykonać intubację żołądka i dwunastnicy.
Praca pielęgniarki odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału. Pielęgniarka w czasie pełnienia dyżuru nie ma prawa opuszczać swojego stanowiska ani oddziału bez zgody lekarza.
Starsza pielęgniarka. Przełożona pielęgniarska organizuje pracę pielęgniarki i młodszego personelu medycznego; ponadto do jej obowiązków należy utrzymanie reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale, szkolenie nowoprzyjętych pracowników oraz organizowanie zajęć doskonalących ich umiejętności. Jego rola jest niezwykle istotna w prawidłowej organizacji opieki nad dzieckiem, przechowywaniu żywności dla niemowląt i ścisłej realizacji wszystkich zaleceń lekarskich. Sporządza harmonogram dyżurów pielęgniarek i listy płac, monitoruje dostępność leków w aptece, zamawia brakujące leki, monitoruje uzupełnienie oddziału w niezbędne instrumenty i artykuły do opieki nad dzieckiem. W przypadku choroby pielęgniarka niezwłocznie znajduje zastępstwo na stanowisku. Na oddziale noworodkowym przełożona codziennie przed przystąpieniem do pracy bada personel i matkę (pomiar temperatury ciała, badanie gardła i skóry).
Pielęgniarka w pokoju zabiegowym. W grafiku oddziału przewidziano stanowisko pielęgniarki gabinetowej wykonującej najbardziej skomplikowane procedury medyczne; pomaga lekarzowi w wykonywaniu tych manipulacji, do których uprawniony jest wyłącznie lekarz (transfuzje krwi, nakłucia, podanie środków kontrastowych itp.). Ponadto istnieje również stanowisko siostry gospodyni domowej, odpowiedzialny za sprzęt gospodarstwa domowego, ogólne sprzątanie wszystkich pomieszczeń i wymianę bielizny.
Przyjmowanie i dostarczanie obowiązków- najważniejszy moment w pracy pielęgniarki. Pielęgniarka nie ma prawa samodzielnie opuścić swojego stanowiska, nawet jeśli jej zmiana się nie pojawi.
Przyjmowanie i przekazywanie obowiązków przez pielęgniarki odbywa się w sposób tajny, z wizualną kontrolą obecności każdego chorego dziecka. Pielęgniarka przekazująca stanowisko przedstawia pielęgniarkę przejmującą stanowisko chorym dzieciom i przekazuje niezbędne informacje na temat indywidualnych cech ich leczenia i opieki. Na porannej konferencji pielęgniarka składa raport z wykonanej pracy.
Pielęgniarki podejmując dyżur (przejmując i przejmując stanowisko) wspólnie przeprowadzają obchód pacjentów, zwracając szczególną uwagę na ciężko chorych, stan sanitarny oddziałów i przestrzeganie zasad higieny osobistej. W dzienniku dyżurów odnotowuje się ilość pracy niezrealizowanej na poprzedniej zmianie dla konkretnego pacjenta, a także zalecenia lekarskie lekarza dyżurującego, dane dotyczące dystrybucji silnych leków, przygotowania dzieci do badań laboratoryjnych i instrumentalnych itp. Pielęgniarka pełniąca dyżur otrzymuje termometry, strzykawki, leki, artykuły pielęgnacyjne (kubki niekapki, podkładki grzewcze, baseny, pisuary itp.), sprzęt oraz klucze do szafek z lekami z wykazu ogólnego. Otrzymuje wcześniej sporządzoną listę wizyt badawczych oraz skierowań do różnych laboratoriów i specjalistycznych pomieszczeń. Zapewnia wystarczającą ilość czystej bielizny na całą zmianę.
Pielęgniarki powinny zwracać szczególną uwagę na pacjentów przebywających w łóżku i na ścisłe leżenie w łóżku. Jeśli indywidualne stanowisko nie jest zorganizowane, konieczne jest ciągłe podejście i monitorowanie chorego dziecka, aby nie pozwolić mu pozostać w tej samej pozycji przez długi czas (na przykład na plecach), za co pacjent powinien być od czasu do czasu przewracał się z jednej strony na drugą. Zmiana pozycji chorego dziecka w łóżku musi odbywać się z dużą ostrożnością i bez gwałtownych ruchów. Czasami konieczne jest trzymanie dziecka w łóżku, ponieważ dzieci nie zawsze zdają sobie sprawę z potrzeby zachowania spokoju lub są podekscytowane.
Na koniec zmiany pielęgniarka sporządza podsumowanie ruchu pacjentów: liczbę pacjentów na oddziale na początek dnia, liczbę przyjęć, wyjść (oddzielnie: wypisanych, przeniesionych do
innych oddziałach lub placówkach medycznych, zmarłych) i którzy byli na początku następnego dnia. Informacje te przekazywane są codziennie szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu.
Poczta medyczna- miejsce pracy pielęgniarki (ryc. 4).
Ryż. 4.Stanowisko pielęgniarsko-lekarskie
Placówka lekarska zlokalizowana jest w pobliżu oddziałów, dzięki czemu dzieci, szczególnie ciężko chore, są pod stałą kontrolą wzrokową. W tym celu ściany komór lub przegrody pomiędzy nimi wykonuje się ze szkła grubowarstwowego lub organicznego. Stanowisko pielęgniarki musi posiadać następujące niezbędne elementy:
Stół z szufladami zamykanymi na klucz do przechowywania dokumentacji medycznej pacjentów, formularzy, instrumentów medycznych itp.;
Szafka do przechowywania leków;
Telefony miejskie i lokalne;
Lodówka;
Komputer (z skomputeryzowanym systemem przetwarzania danych) lub monitor do komunikacji z pacjentami;
Woda pitna;
Lampka biurkowa.
Miejsce pracy pielęgniarki musi być utrzymywane w czystości i zaopatrzone w niezbędne przedmioty. Efektywność pracy pielęgniarki w dużej mierze zależy od stanu miejsca pracy. Przełożona pielęgniarka oddziału, kończąc dzień pracy, zaopatruje stacje pielęgniarskie we wszystko, co niezbędne na następny dzień.
Dokumentacja medyczna zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej i stosowane w placówkach medycznych w formie ujednoliconych formularzy.
Dokumentacja medyczna pacjenta szpitalnego(f. ? 003/u) (historia choroby) – główny podstawowy dokument medyczny, który wypełnia się dla każdego pacjenta w szpitalu szpitalnym. Wszelkie dane o pacjencie, w tym wyniki obserwacji dynamicznej i leczenia, wpisywane są do dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego. Wklejane są do niego wyniki badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innych, codziennie rejestrowana jest poranna i wieczorna temperatura ciała, tętno i częstość oddechów, ciśnienie krwi oraz, jeśli to konieczne, dzienna ilość moczu (diureza). W dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego pielęgniarka odnotowuje godzinę przyjęcia pacjenta na oddział oraz wyniki badań na obecność wszy i objawów. W karcie recepty odnotowuje godzinę wydania leku, w karcie temperatury - masę ciała i wzrost dziecka przy przyjęciu, temperaturę ciała pacjenta rano i wieczorem, następnie raz na 7-10 dni odnotowuje dni kąpieli i zmiany pościeli, codziennie - stołek dziecka.
Dokumentacja medyczna pacjenta szpitalnego jest dokumentem prawnym. Jest przechowywany przez 25 lat i dlatego należy go konserwować ściśle według ustalonej formy. Niedozwolone są w nim żadne poprawki; Zabrania się wklejania, wymazywania, skreślania lub dopisywania tego, co zostało wcześniej napisane. Za bezpieczeństwo dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych odpowiedzialna jest pielęgniarka, która przechowywana jest w skrytce lub szafce zamykanej na klucz, w miejscu niedostępnym dla dzieci i ich rodziców.
Skierowania do laboratorium wypełnia pielęgniarka. Wskazują nazwisko, imię i wiek dziecka, numer karty pacjenta hospitalizowanego, nazwę oddziału oraz listę wskaźników, które należy ustalić.
W prześcieradła pielęgnacyjne Pielęgniarka wprowadza recepty lekarskie dla każdego pacjenta z dokumentacji medycznej pacjentów hospitalizowanych.
mu. Formularz wypełnienia jest opcjonalny. Lepiej jest sporządzić indywidualne arkusze pielęgnacyjne dla każdego dziecka osobno, ale można je wypełnić według rodzaju manipulacji, diety, leków, wymieniając imiona dzieci.
W zmień dziennik(odbiór i transmisja) obowiązek zanotuj liczbę dzieci na placówce, nazwiska nowo przyjętych i wypisanych pacjentów, wskazując diagnozę. Dodatkowo wyszczególnia się dzieci gorączkujące ze wskazaniem temperatury ciała, ocenia dynamikę objawów klinicznych u ciężko chorych, wyszczególnia wszelkie nieplanowane manipulacje i podjęte środki pomocowe, wykonane przez dyżurującego lekarza i zgodnie z zaleceniami. Prowadzi się odrębną listę dzieci przygotowanych zgodnie z zaleceniami lekarskimi do zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych (endoskopowych, RTG, USG itp.).
W dziennik ruchu pacjentów oddziału odnotowywane są informacje o przemieszczaniu się pacjentów: liczba wyjść i przyjęć.
W rejestr pacjentów zakaźnych odnotować nazwisko, imię, wiek dziecka urodzonego z chorobą zakaźną, diagnozę, datę, kontakty i podjęte środki.
W czasopiśmie rachunkowości i spożycia środków odurzających Pielęgniarka wprowadza niezbędne informacje o lekach dostępnych i stosowanych w trakcie zmiany. To samo tyczy się narzędzi księgowych (czasami ten dziennik wypełnia przełożona pielęgniarek).
Powiadomienie awaryjne o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym, ostrym zatruciu zawodowym, nietypowej reakcji na szczepienie (druk? 058/u) sporządza pracownik medyczny (pielęgniarka) i przesyła do ośrodka nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
Pielęgniarka przyjęć wypełnia:
Strona tytułowa dokumentacji medycznej pacjenta
(formularz? 003/у);
Dziennik hospitalizacji pacjentów (formularz? 011/у);
Dziennik odmowy hospitalizacji;
Dziennik pacjentów hospitalizowanych (lista sporządzona jest w kolejności alfabetycznej dla serwisu referencyjnego);
Dziennik wolnych miejsc w wydziałach (ruch);
Rejestr pacjentów zakaźnych (plus zgłoszenia awaryjne);
Dziennik hospitalizacji pacjentów przyjętych bez towarzystwa z opisem głównych objawów zewnętrznych (zaniedbanie i dzieci ulicy).
Praca z lekami. Jednym z najważniejszych obowiązków pielęgniarki jest uczestnictwo w procesie leczenia, co objawia się przede wszystkim dystrybucją leków. Leki mają różnorodny wpływ na organizm, w tym lokalny i ogólny. Jednak oprócz głównego efektu terapeutycznego mogą powodować skutki uboczne lub niepożądane. Te ostatnie zmniejszają się, a nawet całkowicie znikają po zmniejszeniu dawki i odstawieniu leku. Mogą wystąpić przypadki nietolerancji leku, prowadzące do poważnych powikłań (na przykład wstrząsu anafilaktycznego). Pielęgniarka musi nie tylko wiedzieć o wszystkich możliwych działaniach niepożądanych podania konkretnego leku, ale także umieć udzielić pierwszej pomocy w nagłych przypadkach.
Przechowywanie leków przeprowadzane w specjalnych zamykanych szafkach pod kontrolą pielęgniarki strażniczej. W szafce leki ułożone są grupami na osobnych półkach z odpowiednim napisem: sterylne, wewnętrzne, zewnętrzne, krople do oczu, zastrzyki. Większe naczynia umieszcza się przy tylnej ścianie, a mniejsze z przodu. Dzięki temu można przeczytać etykietę i wybrać odpowiedni lek bez konieczności przestawiania leków. Dodatkowo każdą półkę należy podzielić: np. „wewnętrzną” – na przegródki na proszki, tabletki, mieszanki. Na jednej półce możesz umieścić proszki, tabletki, kapsułki, a na drugiej mikstury, roztwory itp. W ten sposób przechowywane są leki z ogólnej listy. Niedopuszczalne jest przechowywanie leków bez etykiet.
Szczególnie rygorystyczne wymagania dotyczą leków trujących i silnych. Dla nich przydzielane są małe sejfy lub metalowe szafki, które są stale pod kluczem.
Sejf (szafka) oznaczony jako „A” zawiera leki trujące i odurzające, a sejf (szafka) oznaczony jako „B” zawiera silne narkotyki. Na wewnętrznej powierzchni każdego sejfu znajduje się wykaz leków trujących i silnie działających, ze wskazaniem najwyższych dawek jednorazowych i dziennych.
małe dawki (w zależności od wieku dziecka). Powinny się tu również znajdować tabele antidotów. Dostawy środków trujących i odurzających nie powinny przekraczać zapotrzebowania 5-dniowego, a środków silnie działających – 10-dniowego.
Aby odnotować przyjęcie i spożycie trujących i silnie działających leków, prowadzony jest specjalnie numerowany, sznurowany i zapieczętowany woskową pieczęcią dziennika placówki medycznej w następującej formie:
Dziennik oraz wymagania dotyczące przyjmowania i wydawania środków trujących i silnych przechowywane są w oddziale przez 3 lata. Następnie dokumenty te są niszczone w obecności komisji, z której sporządzany jest protokół.
Klucze do sejfów (szaf) „A” i „B” przechowują wyłącznie osoby wyznaczone na zlecenie placówki medycznej. Zwykle jest to przełożona-siostra wydziału. Osoby odpowiedzialne ponoszą odpowiedzialność karną za nieprzestrzeganie zasad przechowywania oraz kradzież leków medycznych, w szczególności leków trujących i silnie działających.
Pielęgniarki powinny zostać pouczone o czasie i metodach przechowywania każdego produktu stosowanego na oddziale.
Leki o silnym zapachu (jodoform, lizol, amoniak itp.) i wysoce łatwopalne (eter, alkohol etylowy) przechowywane są w osobnej szafce. Leki barwiące (jod, zieleń brylantowa itp.) są również przechowywane osobno.
Okres ważności leków wytwarzanych fabrycznie wynosi zwykle 2-5 lat, ale może być dłuższy. Okres przydatności do spożycia jest określony na etykiecie. Każdej wyprodukowanej partii przemysłowej leków przypisana jest seria fabryczna, która jest oznaczona co najmniej pięcioma cyframi. Dwie ostatnie cyfry znajdują się po prawej stronie
va to rok produkcji, dwa poprzednie to miesiąc produkcji, pozostałe to seria fabryczna.
Leki przygotowane w aptece mają krótszą datę ważności. Wszystkie pojemniki (pudełka, słoiki, butelki) zawierające leki wyprodukowane w aptece zaopatrzone są w odpowiednie etykiety zawierające nazwę, datę produkcji i termin przydatności do spożycia.
Ustalono okresy przechowywania i sprzedaży leków przygotowanych w aptekach: 2 dni – dla roztworów do wstrzykiwań, kropli do oczu, naparów, wywarów, śluzu; 3 dni - dla emulsji; 10 dni - w przypadku innych leków. Sterylne roztwory w butelkach (nie ampułkach) można przechowywać nie dłużej niż 3 dni. Oznakami psucia się leków są zmiany w ich wyglądzie, w szczególności pojawienie się płytki nazębnej, płatków, plam na tabletkach, dodatkowy zapach i zmiany koloru.
W punkcie medycznym nie powinny znajdować się leki przeterminowane i niezdatne do użytku.
Podczas przechowywania leków należy utrzymywać określoną temperaturę i wilgotność, kontrolować stopień oświetlenia, bezpieczeństwo opakowań itp. Leki płynne, takie jak napary i wywary, szybko się psują, dlatego należy je przechowywać w lodówce w temperaturze od 2 do 10°C. Te same wymagania dotyczą przechowywania emulsji, niektórych antybiotyków (penicyliny itp.), serum, roztworów zawierających glukozę, insulinę itp. Leki szybko rozkładające się pod wpływem światła (brom, jod) należy przechowywać w ciemnych szklanych pojemnikach i w ciemnym pomieszczeniu.
Podczas przechowywania leków zabrania się umieszczania ich razem z roztworami dezynfekcyjnymi i produktami ze względów technicznych. Pielęgniarka nie ma prawa przesypywać leków z pojemnika do drugiego, odklejać i naklejać etykiet, ani też dowolnie łączyć leków (np. tabletek z proszkiem itp.).
Dystrybucja leków przeprowadzana jest przez pielęgniarkę ściśle według przepisu lekarza, który w karcie zdrowia pacjenta wskazuje daty przepisywania i odstawiania leków. Leki przyjmuje się przed, w trakcie, po posiłku i przed snem. Najpowszechniejszy, prosty i wygodny sposób podawania leku
jest drogą dojelitową, tj. przyjmowanie leków doustnie lub doustnie. Ta metoda jest niezawodnie kontrolowana. Stałe postacie dawkowania przyjmuje się głównie doustnie: tabletki, drażetki, proszki, kapsułki (ryc. 5). Proszki w saszetce przeznaczone są do rozcieńczenia z wodą. Rzadziej przepisywane są wewnętrznie płynne postacie dawkowania: roztwory, wywary, mieszaniny itp. Należy pamiętać, że im młodsze dziecko, tym szerzej stosuje się płynne postaci dawkowania.
Ryż. 5.Stałe postacie dawkowania:
a - tabletki; b - drażetka; c - proszki (w saszetce); g - proszki lub mikrosfery z powłoką dojelitową w kapsułkach żelatynowych
Pielęgniarka rozpoczynając rozdawanie leków musi umyć ręce mydłem, w razie potrzeby zmienić fartuch i założyć maseczkę. Aby uniknąć błędów, trzeba umieć identyfikować leki po kształcie, kolorze, zapachu i smaku. Dziecko powinno przyjmować leki wyłącznie w obecności personelu medycznego – pielęgniarki, lekarza.
Istnieje kilka sposobów dystrybucji leków na oddziale dziecięcym. Można używać tacek podzielonych na komórki wskazujące nazwiska pacjentów. Leki są w nich układane z góry. Przed umieszczeniem leku w komorze należy sprawdzić nazwę podaną na opakowaniu.
podrobienie, z nazwą leku w karcie pacjenta lub karcie pielęgniarskiej. Następnie pielęgniarka chodzi z tacą po wszystkich oddziałach. Innym sposobem jest wykorzystanie mobilnego stolika, na którym układane są leki do podawania doustnego, karafka z wodą, zlewki, łyżki i czyste pipety. Pielęgniarka wtacza ten stół do pokoju i przesuwa go jeden po drugim do łóżka każdego pacjenta, jeśli ten leży w łóżku. Chodzący pacjenci samodzielnie podchodzą do stołu, gdzie pod okiem pielęgniarki przyjmują leki.
Podczas rozdawania proszków papier, w który jest zapakowany proszek, rozwija się i nadając mu kształt korytka, proszek sypie się na język dziecka, po czym proponuje się popicie go wodą. Nie należy podawać dziecku leków, zwłaszcza kilku tabletek na raz. Ważne jest przestrzeganie kolejności przyjmowania leków. Po połknięciu tabletki należy popić ją płynem, popijając małymi, ale częstymi łykami. Wyjaśnia to fakt, że tabletka przechodzi przez przełyk w ciągu 2-5 minut. Jeśli weźmiesz duży łyk, woda szybko ominie tabletkę, a ta może zatrzymać się w przełyku. Częste, małe łyki wody lub kawałki jedzenia pomagają lekowi szybciej przedostać się do żołądka.
Obecnie duża liczba leków produkowanych jest w syropie. Dzieci, zwłaszcza młodsze, chętnie je akceptują. Dzieci mają trudności z połykaniem tabletek, a dzieci poniżej 3 roku życia prawie nigdy nie są w stanie ich połknąć. Dlatego tabletki przed zażyciem należy rozkruszyć. Czasem trzeba rozpuścić tabletkę lub proszek w słodkiej wodzie, syropie, podać z jedzeniem itp. W przypadku niemowląt przepisaną dawkę leku w postaci płynnej podaje się często w małych dawkach, aby zapobiec zadławieniu się dziecka. Jeśli dziecko nie chce przyjąć leku, należy na siłę otworzyć usta w następujący sposób: 1) delikatnie nacisnąć policzki dwoma palcami; 2) ściskają nos i w tym momencie dziecko otwiera usta. Niektóre leki (niepodrażniające błony śluzowej jamy ustnej) można podawać dzieciom w pierwszych miesiącach życia przez brodawkę sutkową.
Mikstury i wywary podawane są w kubkach z podziałką z podziałką 5, 10, 15, 20 ml. W przypadku braku naczyń z podziałką należy wziąć pod uwagę, że roztwór wodny w łyżeczce wynosi około 5 ml, na deser -
10 ml, w jadalni - 15 ml. Napary alkoholowe, a także ekstrakty płynne odmierza się za pomocą czystych, jednorazowych pipet. Zabronione jest używanie tej samej pipety do dozowania różnych leków.
Niektóre leki nasercowe (walidol, nitrogliceryna) są przyjmowane podjęzykowo. Jeżeli podanie leków doustnie nie jest możliwe, podaje się je w formie czopków doodbytniczo. Czopki dzieciom podaje wyłącznie pielęgniarka. W leczeniu chorób układu oddechowego aktywnie wykorzystuje się inhalacyjną metodę podawania leków, która ma wiele opcji w postaci aerozoli i sprayów, które wymagają obecności specjalnego opakowania i systemu dystrybucji zaworów.
Cechy techniki podawania leku u niemowląt. Zazwyczaj stosuje się miarkę, którą umieszcza się na krawędzi dolnej wargi dziecka i przechyla tak, aby lek stopniowo spływał do ust. Lek można podawać za pomocą specjalnej strzykawki. W tym celu końcówkę strzykawki umieszcza się w kąciku ust, a syrop kieruje się do wnętrza policzka, ale nie do gardła. Zabieg przeprowadza się powoli, aby dziecko miało czas przełknąć zawartość. Dodatkowo lek można podawać poprzez specjalny smoczek. Urządzenie to pozwala jednocześnie leczyć dziecko i go uspokajać.
Pielęgniarka, zgodnie ze wskazaniami, musi stosować zewnętrzne metody podawania leków: wkraplanie kropli, wstrzyknięcie maści lub proszku do inhalacji do nosa, wkroplenie kropli do ucha, wkroplenie kropli do worka spojówkowego oka lub zaaplikowanie maści za dolną powiekę, nakładanie maści na skórę. Wszystkie te manipulacje wykonywane są indywidualnie i zwykle są oddzielone w czasie od dystrybucji leków, a także zabiegów pozajelitowych związanych z zastrzykami leków. Jednak ich realizacja jest ściśle regulowana i wymaga stałej uwagi i kontroli ze strony pielęgniarki.
Należy ostrzec pacjentów i ich rodziców, że podczas przyjmowania niektórych leków (bizmutu, żelaza, chinoliny itp.) Kolor moczu i kału może się zmienić.
Obowiązki pielęgniarki w klinice. Szczególną rolę pełni ratownik medyczny i młodszy personel medyczny w przychodni dziecięcej. Mniej czasu poświęca się na bezpośrednią pracę z chorym dzieckiem, jak w szpitalu, a więcej na opiekę medyczną
Pielęgniarka pełni funkcje asystentki lekarza oraz pracę biurową. Obowiązki funkcjonalne pielęgniarki są w dużej mierze zdeterminowane charakterystyką pracy lekarza o określonym profilu.
Pielęgniarka rejonowa. Główną formą pracy pielęgniarki jest profilaktyczne monitorowanie stanu zdrowia dzieci. Stosowana jest metoda kontroli przychodni. Możliwość obserwacji przychodni i pomocy na jej poszczególnych etapach zapewnia struktura poradni dziecięcej.
Miejscowa pielęgniarka (pod nadzorem lekarza) sprawuje nad kobietą ciężarną opiekę prenatalną, której celem jest konsultacja lekarska przyszłej matki (rodziców) w kwestiach pediatrycznych: przygotowanie piersi do laktacji, zbilansowane odżywianie, zwalczanie złych nawyków, zapewnienie optymalnych warunków życia, stworzenie sprzyjającego środowiska psychologicznego, dostępność artykułów do opieki nad dzieckiem, kształtowanie nowego stylu życia rodzinnego w momencie pojawienia się dziecka itp. Pierwsza wizyta u kobiety ciężarnej odbywa się bezpośrednio po jej rejestracji, po otrzymaniu informacji z poradni przedporodowej (12-23 tydzień). Drugi patronat realizowany jest w 32. tygodniu ciąży (w okresie urlopu macierzyńskiego), z uwzględnieniem jej normalnego przebiegu. Podawany jest adres, pod którym młoda rodzina będzie mieszkać po urodzeniu dziecka oraz dostępność pokoju dziecięcego (kącika noworodkowego).
Patronat noworodka. Zgodnie z przepisami pediatra wraz z pielęgniarką wizytującą odwiedzają noworodka w domu w ciągu pierwszych trzech dni po wypisaniu ze szpitala położniczego. Jeśli dziecko jest pierworodnym w rodzinie, wówczas wizyta następuje pierwszego dnia. Badany jest wyciąg ze szpitala położniczego, przeprowadza się dokładne badanie dziecka z oceną jego stanu zdrowia. Pielęgniarka ocenia stan laktacji kobiety i udziela szczegółowych instrukcji dotyczących technik karmienia piersią i opieki nad dzieckiem. Dokładnie sprawdzają, jak dziecko ssie pierś mamy, jakie przerwy między karmieniami, czy nie występują wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, stany lękowe i czy wytrzymuje nocną przerwę. Przeprowadza się badanie antropometryczne: mierzy się długość i masę ciała, obwód głowy i klatki piersiowej. Na zakończenie badania sporządzany jest indywidualny plan postępowania z noworodkiem (liczba i termin patronatu, konsultacje ze specjalistami, zestaw działań zdrowotnych). Opiekę kontrolną nad noworodkiem sprawują lekarz i pielęgniarka.
wlewaj jeden po drugim. Medyczny (patronat) siostra odwiedza noworodka przez pierwszy tydzień co 1-2 dni, a następnie przez pierwszy miesiąc co tydzień, na zmianę z pediatrą.
Obserwacja przychodni. Po ukończeniu przez dziecko 1 miesiąca życia miejscowy lekarz i pielęgniarka co miesiąc oceniają dynamikę rozwoju fizycznego, udzielają niezbędnych porad dotyczących pielęgnacji i zapobiegania chorobom „uleczalnym” (krzywica, anemia, niedobór jodu itp.) oraz przeprowadzić szczepienia profilaktyczne.
Dzieci drugiego roku życia badane są raz na kwartał. Ocenia się rozwój fizyczny i neuropsychiczny, zgodnie ze wskazaniami zleca się ogólne badania moczu i krwi, raz w roku bada się kał na obecność jaj robaków. Od trzeciego roku życia dzieci badane są raz na sześć miesięcy, a od czwartego roku życia – raz w roku. Lekarz identyfikuje grupy dzieci o podwyższonym ryzyku rozwoju szeregu chorób oraz dzieci chore, które wymagają szczególnej obserwacji, powierzając kontrolę nad nimi miejscowej pielęgniarce. Pielęgniarka monitoruje faktyczne miejsce pobytu dziecka.
Wizyta ambulatoryjna. Pielęgniarka rejonowa przygotowuje stanowisko pracy do przyjęcia pacjentów, sporządza formularze, wybiera dla lekarza karty ambulatoryjne i przychodni oraz czuwa nad wpisaniem wszystkich wyników badań do karty ambulatoryjnej. Pielęgniarka pod okiem lekarza wypisuje różne zaświadczenia, skierowania na badania, wypełnia kupony statystyczne („Kupon ambulatoryjny”, f. 0325-12/u), karty zgłoszeń nagłych przypadków, karty sanatoryjno-uzdrowiskowe, wypisuje recepty pod dyktando lekarza, reguluje kolejkę do lekarza, dokonuje niezbędnych pomiarów (antropometria, pomiar ciśnienia krwi) itp.
Praca pielęgniarek w innych gabinetach (neurologa, kardiologa, endokrynologa, hematologa) wykazuje znaczne podobieństwa z pracą pielęgniarki rejonowej. W niektórych przypadkach, np. podczas wizyty u okulisty, dla pielęgniarki przydzielany jest specjalny kącik pielęgnacyjny, gdzie według specjalnego programu bada dzieci zgłaszające się do okulisty: sprawdza ostrość wzroku, mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe według do wskazań itp. Pielęgniarka w gabinecie otolaryngologicznym zwykle ma za zadanie badanie mowy szeptanej i mówionej, badanie olfaktometrii oraz pobieranie wymazów z jamy ustnej.
gardło, nos, przewód słuchowy zewnętrzny itp. Pielęgniarki specjalności chirurgicznych i stosowanych (gabinety chirurgiczne, stomatologiczne, fizjoterapeutyczne, balneologiczne, otolaryngologiczne) przywiązują dużą wagę do przygotowania narzędzi.
Opieka domowa nad pacjentami. Głównym powodem wizyt pielęgniarki w domu chorego dziecka jest realizacja recept lekarskich, głównie zastrzyków. Pielęgniarki rejonowe otrzymują specjalne torby z kompletami niezbędnych przyborów. Pielęgniarka odwiedzając pacjenta w domu, pełni funkcję edukacji sanitarnej i udziela niezbędnych zaleceń dotyczących opieki nad dzieckiem. W przypadku konieczności zorganizowania „szpitala w domu” i przepisania kompleksowego leczenia, pielęgniarka wykonuje zastrzyki domięśniowe i wlewy dożylne, odwiedzając pacjenta kilka razy dziennie.
Wydawanie leków dzieciom w przychodni. Jeżeli chore dziecko potrzebuje leków, miejscowy lekarz wypisuje recepty stałe lub ulgowe (dla dzieci do 3. roku życia, osób niepełnosprawnych od dzieciństwa, osób niepełnosprawnych na skutek choroby), za częściową lub pełną odpłatnością. Pielęgniarki muszą znać podstawowe leki stosowane w praktyce pediatrycznej, wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania, zasady stosowania (formy leków, związek z przyjmowaniem pokarmu), możliwe skutki uboczne. Ponadto w aptekach krajowych dostępne są leki dostępne bez recepty, co pozwala populacji na samodzielne stosowanie określonych postaci dawkowania.
PYTANIA KONTROLNE
1.Jak wygląda dwu- i trzystopniowy system opieki nad dzieckiem w szpitalu?
2.Wymień obowiązki młodszej pielęgniarki.
3.Wymień obowiązki pielęgniarki oddziałowej.
4.Jaki jest przybliżony plan pracy pielęgniarki oddziałowej w ciągu dnia?
5. Jakie manipulacje powinna znać pielęgniarka?
6. Na czym polega przeniesienie i przyjęcie dyżuru na oddziale dziecięcym szpitala?
7.Jak wyposażone jest stanowisko pielęgniarki?
8. Jakiego rodzaju dokumentacja medyczna stosowana jest na oddziale terapeutycznym?
9. Jakie dane wpisuje się w arkuszu temperatur?
10.Jakie są wymagania dotyczące przechowywania leków na oddziale?
11.Wymień cechy dystrybucji leków przyjmowanych doustnie dzieciom w różnym wieku.
12.Jak regulowany jest termin ważności poszczególnych leków?
Ogólna opieka nad dziećmi: podręcznik Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. dodatek. - wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - M. 2009. - 416 s. : chory.
Opiekę pielęgniarską sprawuje personel pielęgniarski i młodszy personel medyczny.
Personel pielęgniarski
Pielęgniarka to specjalista z wykształceniem średnim medycznym (absolwentka uczelni medycznych). Pielęgniarka zaliczana jest do asystenta pielęgniarskiego; pełni funkcję asystenta lekarza w placówkach medycznych, przeprowadza wizyty lekarskie oraz realizuje proces pielęgniarski. Według definicji WHO istota procesu pielęgniarskiego polega właśnie na zapewnieniu pacjentowi opieki.
Obowiązki pielęgniarki zależą od rodzaju i profilu placówki medycznej, w której pracuje, zajmowanego stanowiska oraz charakteru wykonywanej pracy. Istnieją następujące stanowiska pielęgniarskie.
· Główna pielęgniarka. Obecnie jest specjalistą z wyższym wykształceniem medycznym, absolwentem Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego uczelni medycznej. Zajmuje się zagadnieniami racjonalnej organizacji pracy, zaawansowanego szkolenia średniego i młodszego personelu medycznego szpitala oraz monitoruje ich pracę.
· Starsza pielęgniarka wspomaga kierownika oddziału szpitalnego (polikliniki) w sprawach administracyjno-ekonomicznych, organizuje i kontroluje pracę pielęgniarek oddziałowych i młodszego personelu medycznego.
· Pielęgniarka oddziałowa przeprowadza wizyty lekarskie dla pacjentów na przydzielonych jej oddziałach, monitoruje stan pacjentów, sprawuje nad nimi opiekę i organizuje im posiłki.
· Pielęgniarka proceduralna wykonuje recepty lekarskie (zastrzyki i napary dożylne), pomaga przy zabiegach, które ma prawo wykonywać wyłącznie lekarz, pobiera krew z żyły do badań biochemicznych.
· Pielęgniarka sali operacyjnej asystuje chirurgowi podczas zabiegów chirurgicznych, przygotowuje narzędzia chirurgiczne, szwy i materiał opatrunkowy oraz bieliznę do operacji.
· Pielęgniarka społeczna pomaga miejscowemu lekarzowi w przyjmowaniu pacjentów mieszkających na jego terenie, przeprowadza w domu zabiegi lecznicze zgodnie z zaleceniami lekarza oraz uczestniczy w realizacji działań profilaktycznych.
· Pielęgniarki przyjmujące pacjentów do lekarzy specjalistów (okulisty, otorynolaryngologa, neurologa itp.).
· Pielęgniarka dietetyczna (pielęgniarka dietetyczna) pod okiem dietetyka odpowiada za organizację i jakość żywienia medycznego, układa jadłospisy, kontroluje obróbkę kulinarną i dystrybucję żywności, a także stan sanitarny kuchni i jadalni dla pacjentów.
Pomimo pewnego podziału funkcji pielęgniarek, przyjęto szereg obowiązków dla całego średniego szczebla medycznego.
1. Wykonywanie recept lekarskich: zastrzyki, wydawanie leków, podawanie plastrów musztardowych, lewatyw itp.
2. Realizacja procesu pielęgniarskiego, w tym:
1. Badanie pielęgniarskie – badanie wstępne pacjenta, pomiar temperatury ciała, zliczenie częstości oddechów (RR) i tętna, pomiar ciśnienia krwi, monitorowanie diurezy dobowej itp.;
2. Prawidłowe pobranie materiału do analizy (krew, plwocina, mocz i kał);
3. Zapewnienie opieki pacjentom - pielęgnacja skóry, oczu, uszu, jamy ustnej; kontrola nad zmianą łóżka i bielizny; organizacja prawidłowego i terminowego żywienia pacjentów.
3. Udzielenie pierwszej pomocy.
4. Zapewnienie transportu pacjentów.
5. Przyjmowanie pacjentów przyjętych i organizacja wypisów pacjentów.
6. Monitorowanie stanu sanitarnego oddziałów.
7. Monitorowanie przestrzegania przez pacjentów regulaminów wewnętrznych placówek medycznych oraz przestrzegania przez nich zasad higieny osobistej.
8. Prowadzenie dokumentacji medycznej. Młodszy personel medyczny
Do młodszego personelu medycznego zaliczają się młodsze pielęgniarki, gospodynie domowe i pielęgniarki.
· Młodsza pielęgniarka(pielęgniarka) pomaga pielęgniarce oddziałowej w opiece nad chorym, zmienia pościel, dba o utrzymanie pacjentów i pomieszczeń szpitala w czystości i porządku, uczestniczy w transporcie pacjentów, monitoruje przestrzeganie przez pacjentów reżimu szpitalnego.
· Siostra-gospodyni zajmuje się sprawami gospodarczymi, przyjmuje i wydaje bieliznę, środki czystości i sprzęt czystości oraz bezpośrednio nadzoruje pracę pielęgniarek.
· Pielęgniarki: zakres ich obowiązków zależy od ich kategorii (pielęgniarka oddziałowa, barmanka, pielęgniarka, sprzątaczka itp.).
Do ogólnych obowiązków młodszego personelu medycznego należy:
1. Regularne sprzątanie na mokro pomieszczeń: oddziałów, korytarzy, części wspólnych itp.
2. Pomoc pielęgniarce w opiece nad chorymi: zmiana bielizny, karmienie ciężko chorych, higieniczne zapewnienie funkcji fizjologicznych ciężko chorym – podawanie, czyszczenie i mycie naczyń i pisuarów itp.
3. Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów.
4. Towarzyszenie pacjentom w zabiegach diagnostycznych i leczniczych.
5. Transport pacjentów.
Podstawy etyki lekarskiej (deontologia)
Etyka lekarska (łac. etyka, z języka greckiego etyka - nauka o moralności, etyce) lub deontologia lekarska (gr. Deon - obowiązek; termin „deontologia” jest w ostatnich latach szeroko stosowany w literaturze krajowej) – zbiór norm etycznych i zasad postępowania pracowników medycznych podczas wykonywania obowiązków zawodowych.
Według współczesnych idei etyka lekarska obejmuje następujące aspekty:
· naukowy – dział nauk medycznych zajmujący się badaniem etycznych i moralnych aspektów działalności pracowników medycznych;
· praktyczny – obszar praktyki lekarskiej, którego zadaniem jest kształtowanie i stosowanie norm i zasad etycznych w zawodowej praktyce lekarskiej.
Etyka lekarska bada i wyznacza rozwiązania różnych problemów relacji międzyludzkich w trzech głównych obszarach:
· pracownik medyczny – pacjent,
· pracownik medyczny – bliscy pacjenta,
· pracownik medyczny – pracownik medyczny.
Każdy pracownik medyczny powinien cechować się takimi cechami jak współczucie, życzliwość, wrażliwość i responsywność, troskliwość i uważność wobec pacjenta. Ibn Sina domagał się także specjalnego podejścia do pacjenta: „Powinieneś wiedzieć, że każda osoba ma szczególną naturę, związaną z nią osobiście. Rzadko się zdarza, aby ktokolwiek miał taką samą naturę jak on. Słowo ma ogromne znaczenie, co oznacza nie tylko kulturę mowy, ale także poczucie taktu, umiejętność poprawienia nastroju pacjenta i nie zranienia go nieostrożnym stwierdzeniem.
Szczególne znaczenie w zawodzie lekarza mają takie uniwersalne normy komunikacji, jak umiejętność szanowania i uważnego słuchania rozmówcy, okazywania zainteresowania treścią rozmowy i opinią pacjenta, poprawna i przystępna konstrukcja mowy. Ważny jest także schludny wygląd personelu medycznego: czysty fartuch i czepek, schludne buty zastępcze, zadbane dłonie z krótko przyciętymi paznokciami.
Nawet w starożytnej medycynie indyjskiej lekarz mówił swoim uczniom-naśladowcom: „Porzućcie teraz swoje namiętności, złość, chciwość, szaleństwo, próżność, dumę, zazdrość, chamstwo, bufonadę, kłamstwo, lenistwo i wszelkie złośliwe zachowanie. Odtąd będziesz nosić krótkie włosy i paznokcie, ubierać się na czerwono i prowadzić czyste życie”. Zawsze należy pamiętać, że niedopuszczalne jest, aby lekarz używał perfum i kosmetyków bez środka. Silne i ostre zapachy mogą powodować niepożądane reakcje: od podrażnienia nerwowego pacjenta i różnych objawów alergii po ostry atak astmy oskrzelowej.
PRIMUM NON NOCERE (łac.) - PRZEDE WSZYSTKIM NIE SZKODZIĆ - to stwierdzenie stanowi główną zasadę etyczną w medycynie.
Odpowiedzialność moralna pracownika medycznego oznacza przestrzeganie wszelkich zasad etyki lekarskiej. Niewłaściwa diagnoza, leczenie i zachowanie lekarza, przedstawicieli personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego mogą prowadzić do cierpienia fizycznego i moralnego pacjentów. Takie działania są niedopuszczalne kochanie. pracownika, takie jak ujawnienie tajemnicy lekarskiej, odmowa udzielenia opieki medycznej, naruszenie prywatności itp.
Opieka nad pacjentem polega między innymi na przestrzeganiu pewnych zasad komunikowania się z nim. Ważne jest, aby poświęcić pacjentowi maksymalną uwagę, uspokoić go, wyjaśnić potrzebę przestrzegania schematu leczenia, regularnie przyjmować leki i przekonać go o możliwości wyzdrowienia lub poprawy stanu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozmów z pacjentami, zwłaszcza chorymi na raka, którym zwykle nie podaje się prawdziwej diagnozy. I dziś istotne pozostaje stwierdzenie wielkiego lekarza starożytności, ojca medycyny, Hipokratesa: „Otaczaj chorego miłością i rozsądnym pocieszeniem, ale co najważniejsze, pozostaw go w ciemności tego, co mu zagraża”. W niektórych krajach pacjent nadal jest informowany o powadze choroby, w tym o możliwym zgonie (łac. le-talis-śmiertelny), w oparciu o względy społeczno-ekonomiczne. Tym samym w USA pacjent ma nawet prawo wszcząć postępowanie sądowe przeciwko lekarzowi, który zataił przed nim diagnozę nowotworu złośliwego.
Choroby jatrogenne
Naruszenie deontologicznych zasad komunikacji z pacjentem może prowadzić do rozwoju tzw. chorób jatrogennych (gr. choroby jatrogenne). -iatros- lekarz, -gepes - wygenerowany, powstający). Choroba jatrogenna (jatrogenna) to stan patologiczny pacjenta spowodowany nieostrożnymi wypowiedziami lub działaniami lekarza lub innego pracownika medycznego, które wywołują u człowieka wrażenie, że ma on chorobę lub szczególny stopień ciężkości jej choroby. Niewłaściwe, raniące i szkodliwe dla pacjenta kontakty werbalne mogą prowadzić do różnych psychogennych jatrogenów.
Jednak ponad 300 lat temu „angielski Hipokrates” Thomas Sydenham (1624-1689) podkreślał niebezpieczeństwo dla pacjenta nie tylko działań pracownika medycznego, które traumatyzują psychikę pacjenta, ale także innych możliwych czynników - niepożądanych Konsekwencje manipulacji medycznych. Dlatego obecnie wszelkie choroby, których wystąpienie jest związane z określonymi działaniami pracowników medycznych, uważane są za jatrogenne.
Zatem oprócz opisanej powyżej jatrogenii psychogennej (iatropsychogenii) istnieją:
· jatrofarmakogenia: konsekwencja działania leku na pacjenta – na przykład skutki uboczne leków;
· manipulacje jatrogenne: niekorzystne skutki dla pacjenta podczas badania – np. powikłania podczas koronarografii;
· połączone jatrogeny: konsekwencja wpływu kilku czynników;
· tzw. cicha jatrogenia – konsekwencja bierności pracownika medycznego.
Opis stanowiska młodszej pielęgniarki do opieki nad pacjentami [nazwa organizacji, przedsiębiorstwa itp.]
Niniejszy opis stanowiska pracy został opracowany i zatwierdzony zgodnie z postanowieniami innych przepisów regulujących stosunki pracy w Federacji Rosyjskiej.
1. Postanowienia ogólne
1.1. Młodsza pielęgniarka pielęgniarska to jedna z młodszych kadr medycznych.
1.2. Osoba, która w zależności od zaszeregowania zostaje powołana na stanowisko młodszej pielęgniarki do spraw opieki nad pacjentem:
Średnie (pełne) wykształcenie ogólne i doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek w zakresie opieki nad pacjentem, bez wymagań dotyczących doświadczenia zawodowego;
Wykształcenie średnie (pełne) ogólnokształcące, doszkolenie na kursach dla młodszych pielęgniarek z zakresu opieki nad pacjentem oraz staż pracy w zawodzie co najmniej 2 lata.
1.3. Młodszą pielęgniarkę do opieki nad pacjentem powołuje i odwołuje główny lekarz (kierownik placówki medycznej) na podstawie zalecenia [uzupełnić konieczne].
1.4. Młodsza pielęgniarka powinna wiedzieć:
Techniki wykonywania prostych procedur medycznych;
Zasady higieny i higieny, opieki nad pacjentem;
Wewnętrzne przepisy pracy;
Regulaminy ochrony pracy, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej;
Etyczne standardy postępowania w komunikacji z pacjentami;
- [wpisz, czego potrzebujesz].
1,5. W swojej działalności młodsza pielęgniarka opiekująca się pacjentami kieruje się wewnętrznym regulaminem pracy, poleceniami kierownika, placówki medycznej oraz niniejszym opisem stanowiska i podlega bezpośrednio [wpisać właściwe].
1.6. [Wpisz odpowiednio].
2. Obowiązki zawodowe
Młodsza pielęgniarka do opieki nad pacjentem:
2.1. Asystuje w opiece nad pacjentem pod kierunkiem pielęgniarki.
2.2. Wykonuje proste zabiegi medyczne (zakładanie baniek, plastrów musztardowych, okładów).
2.3. Dba o czystość pacjentów i pomieszczeń.
2.4. Zapewnia właściwe użycie i przechowywanie przedmiotów przeznaczonych do pielęgnacji pacjenta.
2.5. Zmienia łóżko i bieliznę.
2.6. Uczestniczy w transporcie ciężko chorych pacjentów.
2.7. Dba o przestrzeganie przez pacjentów i osoby odwiedzające wewnętrznych przepisów obowiązujących w placówce opieki zdrowotnej.
2.8. [Wpisz odpowiednio].
3. Prawa
Młodsza pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentami ma prawo:
3.1. Przedstawiać propozycje w kwestiach związanych z ich działalnością do rozpatrzenia przez ich bezpośrednie kierownictwo.
3.2. Otrzymuj od specjalistów instytucji informacje niezbędne do prowadzenia jej działalności.
3.3. Żądać od kierownictwa instytucji pomocy w wykonywaniu obowiązków służbowych.
3.4. [Wpisz odpowiednio].
4. Odpowiedzialność
Młodsza pielęgniarka pielęgniarska jest odpowiedzialna za:
4.1. Za nienależyte wykonanie lub niewykonanie obowiązków służbowych przewidzianych w niniejszym opisie stanowiska, w granicach określonych przez prawo pracy Federacji Rosyjskiej.
4.2. Za przestępstwa popełnione w trakcie wykonywania swojej działalności - w granicach określonych przez ustawodawstwo administracyjne, karne i cywilne Federacji Rosyjskiej.
4.3. Za wyrządzenie szkody materialnej - w granicach określonych przez obowiązujące ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
Opis stanowiska został opracowany zgodnie z [nazwa, numer i data dokumentu].
Kierownik jednostki strukturalnej
[inicjały, nazwisko]
[podpis]
[dzień miesiąc rok]
Zgoda:
Kierownik działu prawnego
[inicjały, nazwisko]
[podpis]
[dzień miesiąc rok]
Przeczytałem instrukcje:
[inicjały, nazwisko]
[podpis]
[dzień miesiąc rok]
1.1. Osoby posiadające specjalność podstawowe kształcenie zawodowe „Młodsza pielęgniarka w opiece nad pacjentem” mogą pracować na stanowisku młodszej pielęgniarki.
1.2. Młodsza pielęgniarka jest powoływana i odwoływana na podstawie zarządzenia głównego lekarza, zgodnie z obowiązującym prawem pracy Federacji Rosyjskiej.
1.3. Podczas wykonywania obowiązków funkcjonalnych młodsza pielęgniarka oddziału podlega kierownikowi i starszej pielęgniarce.
1.4. Młodsza pielęgniarka w swojej pracy kieruje się Konstytucją Federacji Rosyjskiej, ustawą federalną Federacji Rosyjskiej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej (w tym norm artykułów 2, 4-6, 10, 11, 13, 18-28, 31-35, 37, 39, 45-48, 52-75, 77-81, 84, 85, 87-90, 92-94, 98, 99, 100), Terytorialny program gwarancji państwowych w zakresie udzielania ludności bezpłatnej pomocy medycznej (rodzaje opieki medycznej udzielanej ludności bezpłatnie, opieka medyczna świadczona w ramach Terytorialnego Programu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, zapewniane kosztem budżetów na wszystkich poziomach), zarządzenia i rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, Ministerstwa Zdrowia Obwodu Wołgogradu, zarządzenia i zarządzenia władz wyższych, głównego lekarza oraz niniejszy Opis stanowiska .
1.5 Podstawowym zadaniem pielęgniarki sprawującej opiekę nad pacjentem jest udzielanie pomocy pielęgniarce w opiece nad pacjentem.
1.6 Młodsza pielęgniarka przy przyjęciu do pracy ma obowiązek przejść okresowe badania lekarskie, zgodnie z harmonogramem szpitalnym, nie rzadziej jednak niż raz w roku.
1.7. Młodsza pielęgniarka oddziału intensywnej terapii powinna wiedzieć:
podstawy prawa pracy;
ma pojęcie o podstawach organizacyjnych i ekonomicznych działalności zakładów opieki zdrowotnej i pracowników medycznych w warunkach budżetowej medycyny ubezpieczeniowej; podstawy higieny społecznej, organizacja i ekonomika opieki zdrowotnej, etyka lekarska i deontologia.
Wymogi wewnętrznego regulaminu pracy szpitala (terminowe przychodzenie i wychodzenie z pracy itp.).
Zasady bezpieczeństwa i higieny pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego, umiejscowienia kluczy do wyjścia ewakuacyjnego oraz kolejności ewakuacji pacjentów i mienia w przypadku pożaru.
Wymagania reżimów sanitarno-epidemiologicznych i medycznych.
Wymogi układu zbiorowego pracy pomiędzy administracją a personelem szpitala.
Technologia manipulacji w ogólnej opiece nad pacjentem.
Ogólne informacje o szczególnie niebezpiecznych infekcjach, zakażeniu wirusem HIV itp.
Podstawowe zasady postępowania przeciwepidemicznego przy identyfikacji pacjentów z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, ich cel i zakres odpowiedzialności za to.
Podstawowe zasady kontroli infekcji.
Instrukcje dotyczące ogólnego i rutynowego czyszczenia.
Zasady postępowania z materiałami biologicznymi, środki ostrożności przy dostarczaniu ich do badań.
Zasady zbierania i unieszkodliwiania odpadów.
Zasady przewozu bielizny brudnej i czystej.