Płukanie kanału nosowo-łzowego. Sondowanie przewodu łzowego u noworodków: ryzyko i skuteczność zabiegu

Znaczenie łez dla narządu wzroku jest trudne do przecenienia. Naukowcy żartobliwie twierdzą, że to płacz pomógł ludzkości przetrwać w warunkach doboru naturalnego. Od dawna wiadomo, że łzy poprawiają ostrość wzroku. Mechanizm łzowy zapewnia ciągłą odnowę filmu na rogówce. Nawilżając gałkę oczną, łzy chronią ją przed wysychaniem, zapaleniem oraz nasycają ją substancjami odżywczymi i tlenem. Działają antybakteryjnie i pomagają pozbyć się ciał obcych w oku.

Aby wykonywać wszystkie funkcje właściwe naturze, mechanizm łzowy działa jak zegar i wymaga szczególnej uwagi i wsparcia. Zatykanie kanalików łzowych, przeznaczone do wypływu płynu łzowego, może być spowodowane wieloma przyczynami. W wyniku zakłócenia odpływu pojawia się mimowolne łzawienie oczu, co stwarza sprzyjające warunki do rozwoju różnego rodzaju infekcji narządów wzroku.

Co piąte dziecko rodzi się z tą patologią, ale dorośli pacjenci również mogą na nią cierpieć. Niedrożność lub zwężenie kanałów łzowych może być przyczyną poważnych chorób oczu. Aby je wyeliminować, ćwiczą manipulację przemywaniem kanałów nosowo-łzowych, co zostanie omówione w tym artykule.

Trochę anatomii

Natura obdarzyła człowieka unikalnym aparatem łzowym, który składa się z gruczołu łzowego i przewodów łzowych. Gruczoł łzowy ma kształt migdała i znajduje się tuż za okiem, pod przednimi kościami czaszki. Od niego do oka i powieki układa się kilkanaście kanalików łzowych. Kiedy mrugasz, z gruczołu łzowego wydobywają się łzy, które przemywają oko. Sterylne łzy utrzymują oko w czystości, nawilżają je, a zawarte w nich enzymy niszczą bakterie, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji.

Punkty łzowe w wewnętrznym kąciku oka (na powiece dolnej i górnej) łączą się z workiem łzowym, z którego łzy przedostają się do nosa przez przewód nosowo-łzowy. Nieprzerwany wypływ płynu ocznego odbywa się na skutek podciśnienia w worku łzowym.

W przypadku niedrożności kanałów płyn powstający w oku zatrzymuje się w worku łzowym i może prowadzić do jego obrzęku i stanu zapalnego. W takich przypadkach wymagane jest płukanie.

Objawy zablokowanych kanałów łzowych

Najprostszym przykładem skoordynowanej pracy kanału nosowo-łzowego jest manifestacja kataru w przypadku płaczu lub reakcji alergicznej na narządy wzroku.

Z kolei nieprawidłowe działanie lub infekcję kanałów łzowych można ocenić na podstawie manifestacji następujących objawów:

Łzawiące oczy, nadmierne łzawienie.
Trwałe stany zapalne i infekcje.
Ból w kącikach oczu i ich obrzęk.
Wydzielina lub nagromadzenie śluzu.
Niewyraźne widzenie.
Krew we łzach.

Wskazania do manipulacji

Zablokowanie kanałów łzowych może być wrodzone lub spowodowane wieloma czynnikami, w tym wiekiem.

Poniżej przedstawiono najczęstsze wskazania do płukania przewodu nosowo-łzowego:

Niedrożność kanałów u niemowląt, spowodowana anomalią w budowie kości nosowej lub niedorozwojem układu drenażowego oka. Charakteryzuje się pojawieniem się filmu śluzowego, który może prowadzić do stanu zapalnego z ropną wydzieliną. W takim przypadku folię usuwa się, a następnie przemywa środkami dezynfekującymi i substancjami przeciwzapalnymi.
Zablokowanie kanałów u noworodków galaretowatym czopem, który nie rozpuszcza się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urodzeniu dziecka. W takich przypadkach zaleca się masowanie kanalików łzowych po każdym karmieniu i tylko w przypadku braku pozytywnych rezultatów.
Zwężenie wejścia do kanałów łzowych u dorosłych, spowodowane urazami, chorobami zapalnymi jamy nosowej, nowotworami tkanki wewnątrzgałkowej lub otaczającej.
Niedrożność kanału łzowego u osób starszych, spowodowana miażdżycą, przeziębieniem i obrzękiem sąsiadujących tkanek, urazami i innymi ciężkimi patologiami.

Oprócz diagnozowania patologii kanałów łzowych, manipulacje w celu ich umycia przeprowadza się również w celach leczniczych, na przykład podczas identyfikacji stanu zapalnego (zapalenia kanalików). W tym przypadku zabieg poprzedzony jest oczyszczeniem kanalików z wydzieliny śluzowo-ropnej.

Podczas manipulacji płukaniem kanałów nosowo-łzowych ze zdiagnozowanym zapaleniem dacryocanaliculitis - zapaleniem kanałów łzowych i zapaleniem woreczka łzowego - zapaleniem worka łzowego, leki wprowadza się do jamy kanału łzowego lub worka łzowego.

Dodatkowo płukanie stosuje się w przypadku rozpoznania np. zwężenia kanalików łzowych, a także przy łagodnym stopniu zwężenia przewodu nosowo-łzowego i owrzodzenia rogówki (w celu oczyszczenia pierwotnego źródła zakażenia).

Przeciwwskazania

Tylko okulista jest w stanie ocenić funkcję drenażu kanału łzowego i następnie dobrać metody leczenia.

Jednak procedura płukania kanału nosowo-łzowego nie jest zalecana w dwóch przypadkach:

Kiedy worek łzowy jest rozciągnięty i wypełniony śluzem, taka procedura może dać impuls do rozprzestrzeniania się ropy w narządach wzroku.
W przypadku ostrego ropnego zapalenia - opuchnięcia worka łzowego - mycie może spowodować jego nadmierne rozciągnięcie i doprowadzić do pęknięcia struktury worka łzowego.

Przeprowadzenie procedury

W przypadku zatkania przewodu nosowo-łzowego okuliści zalecają najpierw wypróbowanie mniej inwazyjnej metody leczenia. Zabieg mycia można przeprowadzić zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. W pierwszym przypadku procedura ta pozwala okulistom sprawdzić drożność dróg łzowych, do których wstrzykuje się płyn pod umiarkowanym ciśnieniem. Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia, do kanalików łzowych, w zależności od wskazań, wstrzykuje się antybiotyki, środki antyseptyczne lub substancje poprawiające drożność.

Likwidację niedrożności dróg łzowych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. W przypadkach, gdy nie ma konieczności sondowania dróg łzowych, nie wykonuje się nakłuć. Do jamy spojówkowej wkrapla się środek znieczulający, po czym w jeden z punktów wypływu łez wprowadza się specjalną kaniulę ze strzykawką. Jeśli stopniowo wprowadzany do jamy płyn swobodnie opuszcza zatoki nosowe, kanały łzowe nie są zablokowane, a odpływ płynu z oczu wskazuje na obecność patologii. W takich przypadkach przewody nosowo-łzowe przemywa się roztworem furatsiliny lub izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Zabieg jest całkowicie bezpieczny, nie uszkadza tkanek i zalecany jest pacjentom niezależnie od wieku, także noworodkom po ukończeniu drugiego miesiąca życia. Okuliści nie zalecają odkładania diagnozy patologii dróg łzowych u dorosłych, ponieważ z wiekiem taka manipulacja staje się bardziej skomplikowana.

Poniżej podano procedurę i cechy procedury dla noworodków i dorosłych.

Irygacja kanalików łzowych u niemowląt

Przy urodzeniu dziecka przewody nosowo-łzowe u dzieci są zablokowane przez film żelatynowy, który pod wpływem łez powinien rozpuścić się w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia dziecka. Jednak u 6% noworodków tak się nie dzieje ze względu na zwiększoną wytrzymałość filmu lub nieprawidłową strukturę kanałów i kości czaszki, co komplikuje odpływ łez.

W takich przypadkach nie wcześniej niż po ukończeniu przez dziecko dwóch miesięcy okuliści wykonują szereg zabiegów związanych z usunięciem filmu z dalszym sondowaniem i przemywaniem kanału nosowo-łzowego. Po uprzednim znieczuleniu miejsca zabiegu wprowadza się specjalny stożkowy instrument zwany sondą Sichela. Ta manipulacja jest konieczna do wstępnego poszerzenia kanału, do którego następnie wprowadza się sondę Bowmana. Za pomocą tego narzędzia o spiczastych końcach przekłuwa się warstwę żelatyny.

W kolejnym etapie kanały łzowe przemywa się roztworem dezynfekującym. Aby uniknąć zakażenia układu drenażu łzowego, zabieg kończy się dezynfekcją dróg łzowych antybiotykowymi kroplami do oczu. Proces mycia jest całkowicie bezbolesny i trwa nie dłużej niż kwadrans. Przez kolejne dni dziecku należy podawać krople do oczu starannie dobrane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, według schematu i dawkowania przepisanego przez okulistę.

Aby zapobiec nawrotom choroby i zapobiec tworzeniu się zrostów, okuliści zalecają masowanie kanalików łzowych dziecka przez dwa tygodnie po usunięciu filmu. Aby to zrobić, palcem wskazującym lekko naciśnij wewnętrzny kącik oka i przytrzymaj go przez jedną do dwóch minut.

Często w ósmym lub dziewiątym dniu życia u dziecka rozwija się zapalenie dacryocystitis - ropne zapalenie oczu, któremu towarzyszy zaczerwienienie wewnętrznego kącika oczu, łzawienie i wydzielanie ropy z otworu łzowego po naciśnięciu worka łzowego. Choroba ta rozwija się na skutek zastoju łez spowodowanego resztkami tkanki embrionalnej w przewodzie nosowo-łzowym, co uniemożliwia odpływ łez z worka łzowego.

W przypadku zapalenia dróg łzowych u noworodków okuliści wykonują specjalny masaż, który ma na celu poprawę drożności dróg łzowych i tylko w przypadku nieskuteczności zalecają leczenie w postaci sondowania i przemywania zatkanych dróg łzowych.

W pierwszym etapie leczenia matce noworodka zaleca się masowanie woreczka łzowego dziecka (6-10 gwałtownych ruchów w górę i w dół) po każdym karmieniu. Przy prawidłowym wykonaniu masażu zwiększa się ilość wydobywającej się ropy.

Po masażu należy przepłukać gałkę oczną roztworem furatsiliny (1 tabletkę należy rozpuścić w szklance wrzącej wody). Cząstki ropne należy usunąć przecierając szparę powiekową wacikami nasączonymi roztworem, przesuwając się od skroni do nosa. Zabieg kończy się wkropleniem roztworu antybiotyku – 1 kropla 0,25% chloramfenikolu przynajmniej 5 razy dziennie.

Skuteczność zabiegu zależy bezpośrednio od wieku dziecka, im młodsze, tym skuteczniejszy jest ten masaż. Zaleca się przeprowadzenie takiego zabiegu przez dwa tygodnie i dopiero w przypadku nieskuteczności przejść do drugiego etapu, czyli opisanego wcześniej sondowania i płukania.

Przebieg płukania leczniczego zapalenia drożdżakowego u noworodków w niektórych przypadkach może trwać tydzień lub dwa, a zabiegi przeprowadza się co jeden lub dwa dni.

Płukanie kanalików łzowych u dorosłych

Patologia dróg łzowych u dorosłych występuje w każdym wieku i jest określana diagnostycznie. W przeciwieństwie do niemowląt sam masaż i sondowanie nie rozwiążą problemu drożności kanałów u dorosłych. Po ustaleniu biernej drożności dróg łzowych okulista, w przypadku wykrycia patologii, zaleca wymuszone płukanie środkami dezynfekującymi.

Aby uzyskać lepsze wyniki, okuliści stosują kombinację płukania i sondowania dróg łzowych. Ta procedura jest uważana za najskuteczniejszą w przypadku niedrożności kanałów łzowych, ponieważ jednocześnie zwiększa światło kanału i pomaga złagodzić stany zapalne.

Co więcej, jest mniej traumatyczny w porównaniu do twardego sondowania.

Roztwór płuczący wstrzykuje się w okolicę punktu łzowego w pobliżu nosa za pomocą strzykawki z tępą igłą lub kaniulą przez stożkową sondę poszerzającą wejście do kanału. Kaniulę wprowadza się możliwie najgłębiej, nie dotykając ścianek. Odciągając powiekę pacjenta, lekarz powoli naciska tłok strzykawki, obserwując podczas zabiegu dynamikę i łatwość przejścia roztworu.

Aby złagodzić ból, przed zabiegiem do oka wkrapla się krople. Jeśli problemu nie da się rozwiązać poprzez płukanie, a z kanałów nadal wydobywa się ropa, okuliści decydują się na leczenie farmakologiczne antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi lub operację.

Analiza wyników

Okuliści interpretują wyniki przemywania kanałów nosowo-łzowych według następującego schematu.

W przypadku braku patologii kanałów płyn łatwo przepływa przez nos. Podczas wprowadzania roztworu nie jest wymagany żaden szczególny wysiłek, ciecz wtryskiwana jest pod lekkim naciskiem na tłok. O zwężeniu przewodu nosowo-łzowego lub zarośnięciu ujść kanałów świadczy wyciek płynu z przeciwległego punktu łzowego.

W przypadku zwężenia przewodu nosowo-łzowego płyn może zacząć wypływać z przeciwległego otworu łzowego nie od razu, ale po kilku sekundach lub po zwiększeniu nacisku na tłok. Jednocześnie są w nim ślady krwi. W przypadku zwężenia wewnętrznej części kanału płyn wypływa z tego samego miejsca, w którym został wstrzyknięty.

Kiedy przewód nosowo-łzowy ulega zatkaniu, płyn wypływa z nosa, gdy wzrasta nacisk na tłok strzykawki.

Powikłania podczas zabiegu

W przypadku uwzględnienia wszystkich przeciwwskazań i przestrzegania techniki zabiegu nie obserwuje się żadnych szczególnych powikłań.

Jedyną negatywną konsekwencją może być zniekształcenie wyników badania diagnostycznego w przypadku nieprawidłowego wprowadzenia kaniuli z płynem, w szczególności gdy kaniula dotyka ścian kanału.

Około 5% noworodków cierpi na zapalenie drożdżakowe. Diagnozuje się ją jedynie u niemowląt w pierwszych dniach lub tygodniach życia. W takich przypadkach często jako leczenie służy sondowanie kanału łzowego u noworodków.

Co to jest zapalenie drożdżakowe i przyczyny niedrożności kanału łzowego

W łonie matki dziecko jest otoczone płynem owodniowym. Aby zapobiec przedostawaniu się płynu do kanałów łzowych, tworzy się w nich czop żelatynowy (cząsteczki śluzu i nabłonka). Zatyka kanaliki łzowe aż do momentu porodu. Wraz z pierwszym oddechem dziecka pęka i następuje samooczyszczenie poprzez naturalny wypływ płynu.

W przypadkach, gdy wtyczka nie wychodzi, rozwija się stan zapalny z powodu zastoju łez i namnażania się bakterii. Jest to niedrożność kanału łzowego u niemowlęcia. Zapalenie dakryocysticzne dobrze reaguje na leczenie i najczęściej dzieci są zdrowe o 2-3 miesiące.

5 oznak zablokowania kanalików łzowych: jak rozpoznać chorobę na czas

Zapalenie woreczka łzowego jest konsekwencją zapalenia dróg łzowych

Objawy choroby są bardzo podobne do zapalenia spojówek.

Stąd niewłaściwe leczenie niedrożności dróg łzowych u noworodków, co skutkuje jedynie chwilową ulgą w lekach przeciwzapalnych.

Wkrótce następuje nowe zaostrzenie choroby.

Takie przypadki prowadzą do konieczności przebicia zatyczki żelatynowej.

Aby zapobiec zapaleniu drożdżycy, rodzice powinni uważnie monitorować objawy i oznaki choroby. Blokada objawia się następującymi objawami:

obrzęk pod okiem, zaczerwienienie;
ciągłe łzawienie (oczy są stale mokre i pełne łez);
opuchnięte, ciężkie powieki;
Rano oczy dziecka stają się bardzo kwaśne, rzęsy są sklejone, a wokół oczu widoczne są suche brązowo-żółte strupy.

Śluz lub ropa są „ukryte” w worku łzowym. Jeśli lekko uciśniesz lub rozmasujesz obszar obrzęku, z kanału do jamy oka wypłynie mętny, ropny płyn.

Reznik Evgenia Aleksandrovna, Klinika Rodzinna „Medis+”, okulista, Iwanowo

Zapalenie woreczka łzowego charakteryzuje się poważnymi zaostrzeniami: rozciągnięcie worka łzowego z powodu nadmiaru płynu prowadzi do stopienia tkanki i zakażenia mózgu.

Monitoruj stan obu oczu. Niedrożność często rozwija się w jednym oku, ale możliwe jest, że infekcja może rozprzestrzenić się na zdrową błonę śluzową drugiego oka. A zatem – zapalenie i zatykanie spojówek w jednej buteleczce.

Leczenie zapalenia drożdżakowego za pomocą masażu

Często czop żelatynowy lub prymitywny film znika sam w trzecim tygodniu życia bez interwencji medycznej. Jednocześnie rodzice sami aktywnie pomagają w usuwaniu zatyczki masując okolice oczu.

Podczas masażu ręce powinny być czyste

Masaż niedrożności kanału łzowego u noworodków jest bardzo prosty w wykonaniu. Głównym zadaniem jest dokładność i sterylność.

Należy przestrzegać następujących zasad wykonywania masażu:

Przed masażem jedno z rodziców dokładnie myje ręce. Paznokcie powinny być krótkie i piłowane tak, aby nie uszkodzić cienkiej, delikatnej skóry wokół oczu.
Konieczne jest przygotowanie roztworu do oczyszczenia oka z wydzieliny. Aby to zrobić, rozpuść 1 tabletkę furatsiliny w szklance przegotowanej ciepłej wody. Tabletki można zastąpić ciepłymi wywarami z rumianku lub nagietka, które są wstępnie filtrowane.
W roztworze zwilżamy wacik (tylko sterylny!) i delikatnie przecieramy oko od zewnętrznego kącika do wewnętrznego. W razie potrzeby zmień tampon na czysty.
Masaż wykonywany jest palcem wskazującym, zaczynając od lekkich pchnięć, wzdłuż nosa aż do wewnętrznego kącika oka. Powtórz 5-10 razy.
W wewnętrznym kąciku oka wyczuwamy guzek i jego najwyższy punkt. Lekko naciśnij kanał łzowy i powtórz 5-10 ruchów.

Ruchy powinny być ciągłe, a masaż powinien powodować wydzielinę z kanału łzowego.

Na filmie wyraźnie pokazano szczegółowo masaż oczu w przypadku niedrożności kanału łzowego.

Po zabiegu do oczu wkrapla się krople antybakteryjne. Odpowiednie są lewomycetyna i Vitabact. Nie można stosować kropli Albucid. Mają tendencję do krystalizacji, więc istnieje duże ryzyko pogorszenia blokady.

Masaż odbywa się regularnie: od 5 do 7 razy dziennie. Kurs trwa od dwóch tygodni lub dłużej. Nieskuteczność masażu powoduje konieczność sondowania kanału łzowego u noworodków.

Savchenko Sergey Vladimirovich, Centrum Medyczne „ENT Plus”, otolaryngolog, Perm

Sondowanie jest zabiegiem nieszkodliwym, którego skuteczność trudno przecenić. Większość zaostrzeń blokady wynika z faktu, że matki i babcie opóźniają operację.

Leczą środkami ludowymi, domowymi maściami.Rezultat jest smutny: choroba się pogarsza, dziecko jest wyczerpane.

Główny powód sondowania

Czasami masaż nie daje rezultatów. Jeśli wiek zbliża się do sześciu miesięcy i nie można wyleczyć niedrożności kanału łzowego u noworodków, masaż zostaje przerwany i w tym przypadku konieczna jest interwencja lekarska.

Po 6 miesiącu życia pierwotny film gęstnieje do tego stopnia, że nie da się go wypchnąć masażem. Optymalny wiek do sondowania to 3,5 miesiąca.

Za najskuteczniejszą metodę uważa się sondowanie kanalików łzowych u niemowląt już we wczesnym wieku. Procedura jest całkowicie bezpieczna, ale niepokoi rodziców.

Istota procedury sondującej: dlaczego nie należy się bać

Nazwa zabiegu jest przerażająca i brzmi jak wyrok śmierci, dlatego rodzice powinni wiedzieć, jak sondować kanał łzowy u noworodków do szóstego miesiąca życia.

Nie bój się zabiegu sondującego, jest on bardzo prosty w wykonaniu i bezpieczny.

Sondowanie kanału łzowego u noworodków zajmuje nie więcej niż 20 minut przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i składa się z kilku prostych kroków:

Krople stosuje się jako znieczulenie (popularna jest na przykład Alcaine 0,5%). Ich działanie trwa średnio 15 minut. Dziecko całkowicie traci wrażliwość w okolicy oczu.
Do kanału łzowego wprowadza się sondę Sichela i rozszerza, a następnie wprowadza się przez niego sondę Bowmana.
Ten ostatni przebija czop i oczyszcza kanał łzowy z blokady.
Kanał przemywa się solą fizjologiczną i dezynfekuje.
Test Westy pokazuje, jak dobrze kanał jest oczyszczony.

Test Westa polega na wkropleniu do oczu kolorowego roztworu (collargolu lub fluoreisceiny). Do dziobka wkłada się wacik, aby wchłonąć zabarwiony roztwór, jeśli kanał jest przezroczysty. Kanał uważa się za czysty, jeśli tampon zabarwi się w ciągu 5-7 minut. Długie oczekiwanie wynoszące 10 minut lub dłużej wskazuje na częściową blokadę – wymaga to ponownego sondowania.

Zabieg zwykle przebiega pomyślnie, a dziecko jest aktywne w ciągu kilku godzin.

Po sondowaniu należy zapewnić opiekę okulistyczną przez tydzień lub dłużej.

Opieka nad dzieckiem po badaniu sondującym

W ciągu pierwszych 10-15 dni u dziecka może wystąpić zatkanie nosa, lekkie krwawienie i wydzielina.. Czasami znikają szybciej, ale nie martw się, jeśli tak się nie stanie.

Przez pierwsze 5 dni do oczu wkrapla się antybiotyki. W przypadku obfitej wydzieliny zaleca się przepłukanie oczu.

Kostryukov Aleksander Władimirowicz, Centrum Okulistyczne profesora Basińskiego, okulista, Orel

W mojej praktyce nie zdarzają się odosobnione przypadki, gdy dziecko trafia do szpitala z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, kiedy wzrok jest poważnie zagrożony.

Konwencjonalne sondowanie kanału łzowego u noworodków ma konsekwencje tylko wtedy, gdy dziecko ma wrodzone patologie w budowie szkieletu twarzy lub tkanek.

Przeciwwskazania do sondowania

Za przeciwwskazania do wykonania sondowania uważa się cellulit worka łzowego oraz wrodzone skrzywienie przegrody nosowej. Jednak lekarze indywidualnie rozważają sytuacje z zapaleniem drożdżycy u noworodków.

Opinie rodziców

Zheleznyak Alisa Viktorovna, 28 lat, Twer

Bardzo cierpieliśmy z powodu zablokowania kanału. Masowałam córkę do szóstego miesiąca życia, ale to nie pomogło. Dotarliśmy do terminu, ale nadal musieliśmy sondować. I dwa razy, bo za pierwszym razem słabo wbili, bo korek stwardniał.

Powiem ci, że w badaniu nie ma nic złego. Tak, dziecko płacze, ale lepiej uzbroić się w cierpliwość, niż leczyć zaostrzenia.

Porochowa Anastazja Władimirowna, 24 lata, Rostów nad Donem

Oko mojego dziecka było łzawiące i ropne do 4,5 miesiąca życia. Płukałam go wywarami ziołowymi, własnym mlekiem i zakrapiałam kroplami, ale nawroty zdarzały się cały czas. Masowałam 2-3 razy dziennie, ale to nie pomagało. Kiedy dziecko miało 3 miesiące, laryngolog nalegał na sondowanie, a ja strasznie się bałam i grałam na zwłokę.

Po kolejnym miesiącu oko zaczęło ropieć bardziej. A potem podjąłem się masażu! Ugniatałam okolice oczu 10 razy dziennie. Oczywiście dziecko jest kapryśne, bo masowanie zapalonej powieki jest irytujące. Ale wszystko pomogło! Zobaczyłem, że wydostał się ledwo zauważalny film ropy.

Umyłem wszystko i zakropiłem oko kroplami. Od tego czasu powieka szybko się zregenerowała i po sześciu miesiącach byliśmy już całkowicie zdrowi!

Iwaszczenko Alla Olegovna, 21 lat, Moskwa

Dziecko ma już 1,5 roku, a łzy nadal są. Sondowaliśmy trzy razy i wszystko poszło według ustalonego schematu: operacja, wracamy do zdrowia i po półtora miesiąca oko jest pełne ropy. Wykonuję masaże, krople, wywary i płukanki zgodnie z zaleceniami lekarza. Jutro znowu idziemy na wizytę.

Podsumowując, zauważamy, że stan zdrowia każdego dziecka ma swoją własną charakterystykę. Tylko lekarz ma prawo wyciągać wnioski i stawiać diagnozy. Terminowa wizyta u lekarza to szansa na szybkie i niemal bezbolesne pozbycie się choroby.

Dla zdrowia oczu dziecka najważniejsza jest prawidłowa praca kanalików łzowych. Płyn łzowy chroni oczy przed niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi (kurz, gruz, dym), chroni rogówkę i spojówkę przed wysychaniem, odkaża powierzchnię oczu - usuwa i zabija mikroorganizmy, a także zapewnia odżywienie rogówki i prawidłowego widzenia, cienki film łzowy bierze udział w prawidłowym załamaniu promieni świetlnych.

Zwykle płyn łzowy jest stale wytwarzany w małych ilościach przez gruczoł łzowy i zmywa przednią powierzchnię rogówki, pokrywając ją cienką warstwą. „Zużyta” łza odprowadzana jest wzdłuż przewodu nosowo-łzowego: z oka do jamy nosowej. Jednakże u około 35% noworodków ujście przewodu nosowo-łzowego jest zamknięte błoną.

Dzięki temu łza nie spływa do nosa, lecz zatrzymuje się w wewnętrznym kąciku oka, okresowo przelewając się przez dolną powiekę. Nie jest to jeszcze zapalenie woreczka łzowego, a jedynie niedrożność przewodu nosowo-łzowego, co w ciągu pierwszych 2–3 tygodni uważa się za normę fizjologiczną.

Jeśli w pierwszych tygodniach życia błona nie ustąpi, ciągła stagnacja łez z nagromadzonymi w niej małymi cząsteczkami i mikroorganizmami doprowadzi do zapalenia worka łzowego - zapalenia drożdżakowego. W przypadku zapalenia drożdżakowego, oprócz zastoju łez, w kącikach oczu występuje śluzowa lub śluzowo-ropna wydzielina (oczy „kwaśnieją”), czasami wydzielina może być tak obfita, że powieki dziecka sklejają się i nie może ich otworzyć samego siebie. Bez leczenia zapalenie drożdżakowe jest powikłane zapaleniem spojówek i poważniejszymi stanami (ropowica worka łzowego, orbita itp.).

Aby wyeliminować błonę w przewodzie nosowo-łzowym, stosuje się dwie metody leczenia - sondowanie i masaż. Masaż kanału łzowego u noworodków, pod warunkiem, że jest wykonywany regularnie i prawidłowo, jest skuteczną metodą leczenia zachowawczego i zapobiegania zapaleniu woreczka łzowego.

Wskazania do masażu

Zapobieganie zapaleniu drożdżakowemu w przypadku ustalonej niedrożności przewodu nosowo-łzowego, ułatwiając resorpcję błony.
Zachowawcze leczenie zapalenia drożdżakowego.

Uwaga: w przypadku ropnego oka noworodka masaż można wykonać wyłącznie po wcześniejszej konsultacji z okulistą dziecięcym. Rodzice mogą się mylić, zakładając, że dziecko ma zapalenie drożdżakowe, a wtedy masaż nie tylko nie będzie przydatny, ale także wyrządzi dziecku krzywdę. A okulista może łatwo zdiagnozować zapalenie drożdżycy, przepisać odpowiednie krople do walki z infekcją, a nawet pokazać mamie, jak prawidłowo masować.

Przygotowanie do masażu

Przed wykonaniem masażu mama i dziecko powinny się przygotować.

Przygotowanie mamy

Obetnij paznokcie bardzo krótko, aż do nasady.
Umyj ręce mydłem.
W razie potrzeby rozgrzej dłonie – dotyk zimnych palców jest nieprzyjemny dla dziecka, staje się ono spięte i nerwowe.
Delikatnie nasmaruj palec, który będziesz masować, kremem lub oliwką dla dzieci, aby ułatwić przesuwanie się po skórze. Nadmiar kremu usuń czystą serwetką – nie powinien dostać się do oczu dziecka.

Przygotowanie dziecka

Usuń wydzielinę z oczu dziecka za pomocą czystych płatków kosmetycznych nasączonych roztworem furatsiliny lub wywaru z ziół (rumianek, nagietek, sznurek – jeśli nie ma na nie alergii). Przesuń dobrze zwilżony krążek (powinien z niego kapać płyn) od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego. Dla każdego oka stosuje się nowy dysk. Możesz też przemyć oczy: obróć główkę dziecka na bok i wkropl (wystarczy wrzucić z pipety do zewnętrznego kącika oka) furatsilinę lub wywar z ziół do oka, czyli „na wierzch”, czyli ciecz powinna płynąć w kierunku dziobka. Jeśli nie ma wydzieliny, oczy nie są myte ani leczone przed masażem.

Masaż worka łzowego u noworodków wykonuje się codziennie, 5–10 razy dziennie, przez dwa tygodnie. Następnie dziecko jest ponownie badane przez okulistę. Jeśli kanał jest otwarty, kurs masażu jest zakończony. Jeżeli membrana nie ustąpi, masaż należy kontynuować codziennie, aż do otwarcia kanału lub do momentu przepisania sondowania.

Przeprowadzanie masażu

Masaż wykonujemy w pozycji leżącej na plecach, na płaskiej i twardej powierzchni (przewijak, przewijak, gruby materac) lub bezpośrednio w trakcie karmienia. Nie ma potrzeby specjalnego mocowania głowicy. Wszystkie ruchy należy wykonywać w dość szybkim tempie, około 2 sekund na każdy nacisk ślizgowy. Wskazane jest, aby najpierw okulista lub pielęgniarka pokazali mamie, jak masować oczy noworodka.

Dla większej przejrzystości spójrz na ilustracje przedstawiające anatomię dróg łzowych (gdzie znajduje się woreczek łzowy, jak przebiega przewód nosowo-łzowy), a następnie spróbuj wykonać masaż na sobie, dotykając worka łzowego i wyczuwając przybliżone ciśnienie - powinno być zauważalne, ale nie bolesne.

Technika masażu

Umieść opuszkę palca (dowolnego palca, który wygodnie masować – wskazującego, środkowego, małego – cokolwiek) tuż nad wewnętrznym kącikiem oka i spróbuj wyczuć mały, nieco gęsty woreczek łzowy pomiędzy łukiem brwiowym a wewnętrzny kącik oka.
Lekko naciskając przesuń palec od worka łzowego w dół do skrzydła nosa. Powtórz ruchy przesuwania i naciskania 5-10 razy. W ten sposób zwiększa się ciśnienie wewnątrz przewodu nosowo-łzowego, a błona stopniowo staje się cieńsza i pęka.
Po zakończeniu masażu zastosuj przepisane przez lekarza krople do oczu.

Uwaga: masaż kanału oka u noworodka przeprowadza się po stronie, w której występuje niedrożność. Jeśli kanał jest zamknięty po obu stronach, masuj oba oczy. Aby jednak uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, krople zawsze wkrapla się do obu oczu, nawet jeśli masaż przeprowadzono tylko w jednym.

Wniosek

Z reguły masaż w połączeniu z innymi metodami leczenia zachowawczego (krople do oczu, maść do oczu) wystarczy, aby rozerwać błonę śluzową i przywrócić drożność przewodu nosowo-łzowego. Jeśli jednak błona jest bardzo gęsta lub w przypadku późnego rozpoznania zapalenia drożdżakowego u noworodka, masaż może nie dać rezultatów i wówczas konieczne będzie wykonanie sondowania. Aby ocenić skuteczność leczenia, dostosować je (dołączyć do kuracji krople do oczu, maść, zamienić jeden lek na inny) i określić potrzebę sondowania, należy regularnie konsultować się z okulistą.

Masaż wykonywany przez okulistę

W szpitalu położniczym, a później w domu pediatra powie i pokaże młodej mamie, jak ma się zachować i jak opiekować się dzieckiem. Noworodek wymaga specjalnej wiedzy i umiejętności. Aby maluszek rozwijał się bezproblemowo, te bardzo proste i niezwykle przyjemne zabiegi należy powtarzać codziennie. Te manipulacje są bardzo różne i zaczynają się od porannego mycia.

Ale pewnego dnia młoda matka może to zauważyć że dziecko ma kwaśne oczy. Niektóre młode matki nie przywiązują należytej wagi do tego zjawiska, inne wręcz przeciwnie, zaczną się bardzo niepokoić. Oczywiście tego objawu w żadnym wypadku nie należy pozostawiać bez uwagi rodziców, ale nie należy też wpadać w histerię: zapalenie drożdżycy jest dość częste u noworodków i niemowląt.

Co to jest zapalenie drożdżakowe?

Płyn łzowy Wiadomo, że spełnia wiele ważnych funkcji. Łza chroni oko dziecka przed wysychaniem. Pełniąc funkcje soczewki pomocniczej, łza uczestniczy w załamaniu światła. Tworzy film łzowy, a także odżywia rogówkę minerałami. Łzy produkowane są przez gruczoł łzowy, który znajduje się w dole łzowym, w górnej części zewnętrznej krawędzi oka. W pierwszej kolejności łza dostaje się do jamy spojówkowej, następnie poprzez kanały łzowe przedostaje się do worka łzowego, znajdującego się w wewnętrznym kąciku oka. Nie dzieje się tak w przypadku niedrożności przewodu łzowego u noworodków.

Warto wiedzieć, że ludzkie łzy pełnią szereg ważnych funkcji chemicznych i fizjologicznych, o których wielu z nas nie zdaje sobie sprawy. W rzeczywistości słone łzy nawilżają i nawilżają gałkę oczną, stale odżywiają jabłko przydatnymi substancjami, a także dezynfekują, chroniąc przed szkodliwymi mikroorganizmami. Kiedy łza zakończy swoją funkcję, musi w jakiś sposób opuścić oko. W tym celu istnieją otwory łzowe i kanały łzowe. Worek łzowy i kanał nosowo-łzowy tworzą kanały łzowe.

Kiedy dziecko jest w łonie matki , jego kanały łzowe są zamknięte. Kanały pokryte są specjalną błoną przypominającą żelatynę, która jednocześnie chroni drogi oddechowe przed przedostawaniem się do nich cieczy. Kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, film przerywa się wraz z pierwszym płaczem dziecka i otwiera się także kanalik łzowy noworodka. Kiedy jednak tak się nie dzieje, powstają patologie. Lekarze mówią o wrodzonej niedrożności przewodu nosowo-łzowego lub zapaleniu woreczka łzowego.

Choroba może być nabyta lub wtórna, to znaczy może rozwinąć się u starszych dzieci, a czasem nawet u dorosłych. Zapalenie spojówek poprzedzające zapalenie drożdżakowe jest często przyczyną takiego zaburzenia, a czasami ma inne przyczyny: na przykład długotrwały lub przewlekły nieżyt nosa, urazy, zmiany związane z wiekiem lub nowotwory. Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie drożdżakowe rozwija się jedynie jako powikłanie na tle innych chorób.

Nadmierne łzy u ludzi jest wydalany przez przewód nosowo-łzowy, dostając się do nosogardzieli. U noworodka długość kanału nosowego jest bardzo krótka – około 8 mm. Dla porównania: u dorosłych długość kanału wynosi od 12 do 14 mm. Połączenie z nosogardłem stwarza bardzo korzystne warunki do rozwoju infekcji i przedostawania się różnych mikroorganizmów do kanału łzowego. Kanał łzowy u noworodków jest bardzo słabo rozwinięty, co ułatwia inwazję mikroorganizmów.

Objawy zapalenia drożdżakowego

Lekarze nazywają pierwszą oznakę zablokowania kanału łzowego u dziecka zwiększone łzawienie. Jeśli w ciągu kilku tygodni po urodzeniu nie zostanie przywrócona drożność, do worka łzowego stopniowo przedostają się różnego rodzaju wirusy lub bakterie, po czym rozwija się ropny stan zapalny.

U około 7% niemowląt film łzowy pęka samoistnie w ciągu sześciu miesięcy. Dzieje się tak na skutek rozrostu i rozszerzania się przewodów nosowo-łzowych, film samoczynnie się rozciąga i pęka, a problem niedrożności przewodu łzowego znika. Nie zapominaj, że przez cały ten czas dziecko musi znajdować się pod nadzorem okulisty.

Zazwyczaj mogą pojawić się następujące objawy:

pojawienie się ropnego koloru w oku noworodka;
zaczerwienienie lub spojówki, a także podrażnienie skóry w kącikach oczu;
obrzęk i bolesny obrzęk powiek;
mimowolne łzawienie;
wydzielanie ropy po naciśnięciu.

Jeśli po urodzeniu przegroda nadal pozostaje nienaruszona, a kanał pozostaje zablokowany dla wydzielanego płynu, wówczas płyn ten gromadzi się w worku łzowym dziecka i tworzy się stagnacja, co prowadzi do stanu zapalnego . Oczy noworodka stale łzawią z powodu stanu zapalnego.

Wilgotne środowisko bardzo sprzyja rozwojowi mikroorganizmów i bakterii. Jest ich bardzo dużo w powietrzu wdychanym przez dziecko. Wkrótce w tym worku łzowym rozpoczyna się proces zapalny.

Na tym etapie chorobie może towarzyszyć wydzielina w postaci ropy w kącikach oczu (oczy dziecka stają się kwaśne i ropieją). Aby upewnić się, że choroba jest obecna i że jest to zablokowanie kanału u noworodka, możesz lekko nacisnąć obszar worka łzowego lub otworów łzowych: w przypadku zapalenia drożdżakowego zacznie wydzielać się żółtawy, ropny płyn łzowy zostać uwolnione z kanałów pod wpływem lekkiego nacisku.

Jeśli choroba nie jest wrodzona, to tak Prawidłowe przestrzeganie instrukcji i zaleceń lekarskich pozwala uniknąć zapalenia drożdżycy. Głównymi przyczynami zablokowania przewodu nosowo-łzowego są następujące czynniki:

Zablokowany kanał łzowy: leczenie

Prawie wszyscy lekarze tak mówią leczenie zapalenia drożdżakowego należy rozpocząć na najwcześniejszych etapach. Choć istnieje grupa specjalistów, która uważa, że nie ma co się spieszyć, a optymalnym okresem leczenia dla dziecka jest wiek 2-4 miesięcy.

Następnie porozmawiamy o różnych metodach leczenia dla każdego etapu zapalenia drożdżakowego. Tutaj zatrzymamy się i powiemy Ci bardziej szczegółowo. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że przegroda, która nie pękła przy urodzeniu, powinna zagoić się samoistnie w ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka, dlatego zazwyczaj nie zaleca się podejmowania w tym okresie żadnych działań. Jeśli jednak objawy niedrożności kanału pojawią się znacznie później, należy pilnie pokazać dziecko specjalisty i ściśle przestrzegając zaleceń rozpocząć leczenie zapalenia drożdżakowego.

Masaż zatkanych kanalików łzowych

Ważne jest, aby to zrozumieć po wykryciu ropnej wydzieliny z oczu Rodzice powinni pilnie pokazać dziecko okuliście dziecięcemu. Lekarz na pewno pobierze łzy do badania Vesta (w celu dokładnej diagnozy) i dobierze odpowiednie dla dziecka krople do oczu. I na pewno pokaże mamie i tacie jak masować kanały oka. Okulista wyjaśni, co należy zrobić, aby w miarę możliwości uniknąć przebicia błony. Za pomocą ruchów masujących możesz rozciągnąć film, który zapobiega wypływowi płynu łzowego.

Masaż to szereg bardzo prostych czynności, które są całkowicie bezbolesne dla dziecka. Przed rozpoczęciem zabiegu należy umyć ręce mydłem i obciąć paznokcie. Paznokcie należy obcinać u nasady, aż do czubka palca. Najpierw należy położyć dziecko na sofie lub przewijaku – w miejscu, w którym będzie Ci wygodnie. Jedną kroplę leku przepisanego przez okulistę umieścić w kąciku oka bliżej nosa. Odczekaj kilka minut, aż składniki leku zadziałają i rozpocznij masowanie. Trzymając jedną ręką główkę noworodka, małym palcem drugiej ręki masuj kącik oka okrężnymi ruchami z lekkim, delikatnym naciskiem.

Naciskanie gałki ocznej jest surowo zabronione! Masuj jedynie kącik oka, tzw. punkt łzowy, wykonując lekkie, gwałtowne i okrężne ruchy w kierunku ku dołowi. Po zakończeniu zabiegu należy przemyć oko dziecka wacikiem nasączonym roztworem soli fizjologicznej. Można go również namoczyć w wywarze z nagietka i rumianku lub w świeżo zaparzonej herbacie. Ruchy masujące należy wykonywać wyłącznie w kierunku od zewnętrznego do wewnętrznego kącika oka.

Od razu ostrzegamy, że dziecko będzie się wiercić i płakać. Musisz zrozumieć, że noworodek nie rozumie, co się z nim dzieje, dlatego reaguje tak, jak dziecko powinno. Musisz pamiętać, że dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo, a Ty starasz się mu pomóc. Wykonaj zabieg spokojnie, porozmawiaj z dzieckiem, głaskaj je i zwracaj uwagę na siebie.

Czas trwania i ilość zabiegów masażu ustala okulista.

Sondowanie pod kątem niedrożności przewodu łzowego

Zdarzają się przypadki, gdy nawet prawidłowy i regularny masaż ściśle według instrukcji nie przyniósł pożądanego rezultatu (czyli nie przywrócono drożności kanałów) lub choroba była już zaawansowana. Następnie trzeba sprawdzić kanał.

Jeśli nie możesz obejść się bez sondowania kanału nosowo-łzowego, musisz pamiętać, że jest to zabieg bardzo nieprzyjemny, a nawet bolesny dla dziecka. Jest jednak bardzo skuteczny i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Okulista wprowadza sondę przez przewód nosowo-łzowy dziecka i rozszerza go. Przez rozszerzony kanał za pomocą drugiej sondy przekłuwa się ten sam film w przedziale nosowo-łzowym. Konieczne jest również wykonanie masażu kanału nosowo-łzowego przez tydzień, a także wkroplenie kropli do oczu, aby uniknąć nowotworów i zrostów podczas gojenia po zabiegu sondowania.

Jeśli zapalenie drożdżakowe jest spowodowane u dziecka wrodzonymi patologiami lub nieprawidłowościami fizjologicznymi dróg nosowo-łzowych, Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. Operacje chirurgiczne wykonuje się nie wcześniej niż w wieku 4-5 lat.

Choroby o podobnych objawach

Zapalenie spojówek.
Krew w płynie łzowym.
Reakcje alergiczne.

Opisane powyżej choroby często mylone są z zatkanymi kanalikami łzowymi u noworodków, gdyż objawy są bardzo podobne. Młode, niedoświadczone matki często mylą zakażenie z zapaleniem spojówek i najczęściej ograniczają się do leków farmaceutycznych, a także miejscowego leczenia przeciwzapalnego i antyseptycznego. Zwykłe zapalenie spojówek można szybko wyleczyć, stosując odpowiednie leczenie przez specjalistów, ale niedrożność przewodu łzowego nie.

Na zapalenie spojówek Nie ma zjawiska łzawienia, nie ma też ropnej wydzieliny czy zaczerwienienia skóry. Lekarze są skłonni wierzyć, że niedrożność jest nadal chorobą wrodzoną, a zapalenie spojówek jest zakaźne i nabyte. W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Pamiętaj, że przy pierwszych objawach niedrożności i stanu zapalnego należy pilnie zgłosić dziecko do okulisty dziecięcego, który może postawić trafną diagnozę.

wnioski

Obecnie wiemy, że niedrożność kanalików łzowych występuje w przybliżeniu u 8−15% dzieci. Jest to stan patologiczny związany ze stanem zapalnym, w którym odpływ płynu łzowego u dziecka przestaje normalnie funkcjonować. Dzieje się tak z powodu częściowego lub całkowitego zablokowania kanału łzowego.

W okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu kanał nosowo-łzowy jest szczelnie zamknięty cienką warstwą. Film zapobiega przedostawaniu się płynu owodniowego do dróg oddechowych i nosogardzieli. Gdy noworodek przechodzi przez kanał rodny podczas porodu, a także przy pierwszym oddechu dziecka, folia pęka. W ten sposób oczyszcza się wejście do przewodu nosowo-łzowego. Zdarzają się przypadki, gdy tak się nie dzieje, u noworodka może rozwinąć się zapalenie drożdżakowe - choroba spowodowana zastojem płynu, co prowadzi do zapalenia przewodu nosowo-łzowego.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Według różnych źródeł niedrożność przewodu łzowego u noworodków występuje u 7–14% dzieci.

Jest to stan, w którym normalny odpływ płynu łzowego zostaje zakłócony w wyniku całkowitego lub częściowego zablokowania kanalika łzowego.

Budowa przewodu nosowo-łzowego u noworodka

Płyn łzowy spełnia kilka ważnych funkcji:

Chroni oko przed wysychaniem;
Uczestniczy w załamaniu światła;
Tworzy film łzowy;
Odżywia rogówkę.

Łzy produkowane są przez gruczoł znajdujący się w dole łzowym, na górnej zewnętrznej krawędzi oczodołu. Najpierw dostaje się do jamy spojówkowej, a następnie wzdłuż kanalików łzowych do worka łzowego, zlokalizowanego w pobliżu wewnętrznego kącika oka. Nadmiar łez wypływa przez przewód nosowo-łzowy do nosogardzieli.

U noworodków kanał nosowy jest stosunkowo krótki - tylko 8 mm natomiast u dorosłych długość kanału wynosi od 14 do 15 mm. Stwarza to korzystne warunki dla przedostania się czynników zakaźnych do worka łzowego. Ponadto kanał łzowy u noworodków jest słabo rozwinięty, co również przyczynia się do inwazji (penetracji) mikroorganizmów.

Mechanizm powstawania przeszkód

Przez cały okres rozwoju wewnątrzmacicznego kanał nosowo-łzowy pokryty jest cienką warstwą, która zapobiega przedostawaniu się płynu owodniowego do nosogardzieli. Jednak gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny lub przy pierwszym krzyku, film ten pęka i uwalnia wejście do kanału nosowo-łzowego. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się zapalenie woreczka łzowego – zapalenie kanału łzowego spowodowane zastojem płynu.

Pierwszą oznaką niedrożności kanału łzowego u niemowlęcia jest zwiększone wytwarzanie łez. Jeśli w pierwszych tygodniach po urodzeniu drożność kanału nie zostanie przywrócona, czynniki zakaźne (wirusy lub bakterie) przedostaną się do worka łzowego i rozwinie się ropne zapalenie.

U niektórych dzieci film łzowy może samoistnie pęknąć w ciągu pierwszych sześciu miesięcy do roku. Wynika to ze wzrostu i rozszerzania się przewodów nosowo-łzowych, w wyniku czego film sam się rozciąga i pęka. Przez cały ten czas dziecko powinno znajdować się pod ścisłym nadzorem okulisty. Prawidłowe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala uniknąć zapalenia worka łzowego.

Powody formacji

Następujące czynniki mogą prowadzić do niedrożności przewodu nosowo-łzowego:

Częściowy lub całkowity brak przewodu nosowo-łzowego;
Anomalie w rozwoju worka łzowego (na przykład obecność uchyłków - patologiczne narośla);
Nieprawidłowa lokalizacja worka łzowego;
Urazowe uszkodzenie dróg łzowych (na przykład z powodu nieostrożnych manipulacji położniczych);
Wrodzone zwężenie przewodu nosowo-łzowego;
Skrzywiona przegroda nosowa i inne anomalie w budowie jamy nosowej;
Dacryocystocele to wodniak worka łzowego.

Objawy niedrożności

Niedrożność przewodu nosowo-łzowego można wykryć w szpitalu położniczym. Jednak w większości przypadków problem ten daje o sobie znać znacznie później.

Pierwszą oznaką choroby jest pojawienie się bezprzyczynowego łzawienia u dziecka.. Ponadto może być jednostronny lub obustronny (w przypadku jednoczesnego uszkodzenia obu oczu).

Po pewnym czasie od pojawienia się łez oko zaczyna się czerwienić i rozwija się zapalenie woreczka łzowego. W tym przypadku powstaje stagnacja płynu łzowego, co jest korzystnym warunkiem przyczepienia się bakterii i ich dalszego rozmnażania.

Pojawia się ropna wydzielina, której może towarzyszyć sklejanie się rzęs i wzrost temperatury. Zazwyczaj czynnikami wywołującymi zapalenie drożdżakowe są paciorkowce, Escherichia coli, gronkowce i rzadziej chlamydie i gonokoki.

Czasami objawy te są mylone. Jednak zapalenie spojówek, w przeciwieństwie do zapalenia drożdżakowego, często ma obustronną lokalizację. Ponadto istnieje wiele innych objawów diagnostycznych, które pomagają różnicować te stany. Więcej szczegółów na ich temat opisano w rozdziale „Diagnostyka”.

Po naciśnięciu worka łzowego z otworów łzowych wydostają się krople mętnej ropnej cieczy. Największą ilość takiej wydzieliny obserwuje się po przebudzeniu dziecka lub podczas silnego płaczu.

W miarę postępu zapalenia drożdżakowego dochodzi do ektazji worka łzowego - jego rozciągnięcia i zwiększenia objętości. Jednocześnie skóra na nim jest przekrwiona (czerwona) i mocno rozciągnięta. W szczególnie zaawansowanych przypadkach torebka może osiągnąć wielkość dojrzałej wiśni.

Nadmierne rozciągnięcie błony śluzowej worka łzowego prowadzi do jej zaniku i braku zdolności do wytwarzania wydzieliny śluzowej.

Diagnostyka niedrożności dróg łzowych

Rozpoznanie zapalenia drożdżakowego u niemowląt opiera się na zebraniu wywiadu (zapytaniu matki o przebieg choroby) i zastosowaniu dodatkowych metod badawczych:

Kompleksowa diagnoza musi koniecznie obejmować szczegółową analizę kliniczną krwi i moczu, a także konsultacje z odpowiednimi specjalistami (pediatra, laryngolog) w celu wykluczenia innych chorób.

Leczenie niedrożności dróg łzowych u noworodków

W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać samodzielnego leczenia zapalenia drożdżakowego u noworodków w domu. Co więcej, nie musisz słuchać rad dziadków, doświadczonych sąsiadów i innych osób. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji (przejście choroby w postać przewlekłą, ropowica worka łzowego, ropowica oczodołu).

Istnieje kilka taktyk postępowania z noworodkiem, u którego zdiagnozowano niedrożność przewodu nosowo-łzowego: zachowawcza (oczekująca) i chirurgiczna. Przyjrzyjmy się każdemu kierunkowi bardziej szczegółowo.

Leki

Równolegle z masażem lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne zapobiegające infekcjom. Wybór antybiotyku zależy bezpośrednio od wyników badań mikrobiologicznych.

Zwykle są to krople do oczu, które należy wkraplać do jamy spojówkowej kilka razy dziennie po masażu.

Następujące leki mają dobrą skuteczność przeciwbakteryjną: Vigamox, Tobrex, chloramfenikol (0,3%), Oftaquix, gentamycyna (0,3%).

Wbrew powszechnemu przekonaniu stosowanie albucidu jest niepożądane u dziecka z dwóch powodów:

Po zakropleniu powoduje uczucie pieczenia;
Charakteryzuje się krystalizacją (wytrącaniem). A to może jeszcze bardziej pogorszyć niedrożność przewodu nosowo-łzowego.

Jeżeli lekarz przepisał kilka leków, należy je zaszczepić z przerwą co najmniej 20 minut.

Operacja

Jeżeli zachowawcze metody leczenia nie przynoszą pożądanego efektu, konieczne jest leczenie chirurgiczne – sondowanie przewodu nosowo-łzowego. Jednocześnie opinie lekarzy dotyczące czasu tej manipulacji były różne.

Niektórzy w to wierzą najbardziej optymalny okres to okres pomiędzy 4. a 6. miesiącem życia dziecka. Inni uważają, że po dwóch miesiącach nieskutecznej terapii zachowawczej należy sięgnąć po sondę. W każdym przypadku termin sondowania zostanie dobrany indywidualnie w zależności od konkretnego przypadku.

Przed operacją dziecko musi zostać zbadane przez laryngologa, aby wykluczyć choroby współistniejące.

Sondowanie przewodu nosowo-łzowego przeprowadza okulista dziecięcy w warunkach klinicznych. Z reguły stosuje się znieczulenie miejscowe.

Dziecko jest ciasno owinięte, a jego główka unieruchomiona przez pielęgniarkę. W pierwszej kolejności kanał nosowo-łzowy poszerza się za pomocą stożkowej sondy Siegela, którą wprowadza się w punkt łzowy.

Następnie do kanału wprowadza się długą sondę Bowmana, która przebija błonę embrionalną. Następnie kanał przemywa się roztworem dezynfekującym. Sondowanie trwa tylko kilka minut i jest całkowicie bezpieczne dla dziecka.

W 30% przypadków konieczne może być powtórzenie manipulacji.

Statystyki pokazują, że sondowanie pozwala w 90% przypadków przywrócić drożność przewodu nosowo-łzowego.

W celach profilaktycznych po interwencji dziecku przepisuje się krople antybakteryjne, UHF i masaż.

Jeśli operacja się nie powiedzie, przyczyną niedrożności są wewnątrzmaciczne anomalie rozwojowe (na przykład z powodu skrzywionej przegrody nosowej). Wtedy może być konieczna poważniejsza operacja.

Masaż kanału łzowego u noworodków

Masażoterapia: Leczenie zachowawcze u noworodka rozpoczyna się zwykle od masażu kanału łzowego. Jest to konieczne, aby ułatwić przerwanie filmu i tym samym przywrócić drożność przewodu nosowo-łzowego.

Im szybciej matka rozpocznie masaż, tym większe szanse na wyzdrowienie bez operacji. Faktem jest, że z wiekiem film staje się znacznie gęstszy i coraz trudniej będzie go przebić za pomocą masażu.

Pierwszy masaż przewodu nosowo-łzowego u noworodków lekarz wykonuje samodzielnie, aby nauczyć mamę prawidłowej techniki.

Stwierdzono, że odpowiedni masaż może przywrócić drożność kanału łzowego u jednej trzeciej dzieci, których wiek nie przekracza 2 miesięcy. Z każdym kolejnym miesiącem prawdopodobieństwo samoistnego pęknięcia folii maleje.

Zasady masażu niedrożności kanału łzowego u noworodków:

Przed zabiegiem należy umyć ręce przegotowaną wodą z mydłem, dokładnie oczyścić paznokcie i skrócić je;
Ropę wydobywającą się po naciśnięciu worka łzowego należy usunąć sterylnym wacikiem nasączonym furatsiliną lub wywarem z rumianku;
Staraj się pamiętać o wszystkich zaleceniach lekarza dotyczących masażu, zwłaszcza o sile ucisku. Zbyt lekkie głaskanie nie przyniesie żadnego efektu, natomiast zbyt częste głaskanie może zaszkodzić dziecku.

Jak masować kanał łzowy u dziecka:

Masaż w celu zablokowania kanału łzowego u noworodków należy powtarzać 4-5 razy i wykonywać co najmniej sześć razy dziennie. Teraz wiesz, jak prawidłowo masować kanał łzowy w przypadku zapalenia drożdżakowego u noworodków.

Najlepiej masować, gdy dziecko płacze.. Faktem jest, że wtedy dziecko napina wszystkie mięśnie, zwłaszcza mięśnie twarzy, co może przyczynić się do pęknięcia filmu embrionalnego.