Leki przeciwzapalne, kortykosteroidy. Kortykosteroidy: leki wziewne, leki miejscowe, lista kropli, maści, tabletki

Kortykosteroidy to leki stosowane w leczeniu chorób zapalnych. Działają silnie przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo, szybko łagodząc ból i gorączkę. Pod względem działania leki te są skuteczniejsze niż ich niehormonalne analogi - NLPZ, ale mają szereg skutków ubocznych.

Kortykosteroidy to rodzaj hormonów wytwarzanych w organizmie człowieka. Swoją nazwę zawdzięczają budowie chemicznej (cholesterol odgrywa ważną rolę w ich produkcji) oraz miejscu produkcji (kora nadnerczy). Inną nazwą tej grupy hormonów są glukokortykoidy.

Ich funkcje w organizmie są różnorodne – regulują działanie układu odpornościowego, utrzymują poziom glukozy we krwi, zwiększają możliwości adaptacyjne organizmu. W medycynie wykorzystuje się je ze względu na działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.

Są przepisywane w celu szybkiego tłumienia reakcji zapalnych, w tym przewlekłych patologii nerek. Kolejnym obszarem zastosowania jest kompleksowa terapia schorzeń autoimmunologicznych, reakcji alergicznych oraz leczenie przeciwnowotworowe. Nie uwzględnia się wpływu zwiększenia poziomu cukru we krwi, należy go jednak wziąć pod uwagę przepisując leczenie.

Zasada działania funduszy

Mechanizm działania leków opiera się na ingerencji w biochemiczne podłoże odpowiedzi zapalnej. Leki spowalniają syntezę fosfolipazy, enzymu, bez którego reakcja zapalna nie jest możliwa. Czyni to je najskuteczniejszą grupą leków przeciw wszelkim stanom zapalnym, w tym alergicznym.

Ten sam enzym (fosfolipaza) bierze także udział w szeregu reakcji immunologicznych i tworzeniu komórek odpornościowych. Dlatego spowolnienie jego syntezy prowadzi do obniżenia odporności i normalizacji stanu podczas agresji autoimmunologicznej.

Kortykosteroidy są normalnie produkowane w organizmie człowieka. Ich liczba stale się zmienia w zależności od aktualnych potrzeb organizmu. Produkcja kortykosteroidów jest regulowana przez hormony przysadki mózgowej. Lekarz przepisując leki zawierające kortykosteroidy musi wziąć pod uwagę naturalny poziom tych hormonów u pacjenta.

Klasyfikacja

Leki zawierające kortykosteroidy są klasyfikowane w zależności od kilku cech. W pierwszej kolejności wyodrębnia się hormony naturalne i syntetyczne, tj. izolowane z tkanek zwierzęcych, budową zbliżoną do ludzkich oraz syntetyczne, posiadające określone właściwości.

Ze względu na siłę uderzenia dzieli się je na mocne, bardzo mocne, średnie i słabe GCS.

Konieczność przepisywania pacjentom słabych sterydów jest nieustannie przedmiotem dyskusji ekspertów – niektórzy uważają, że takie leki lepiej zastąpić NLPZ.

Ze względu na sposób stosowania wyróżnia się leki ogólnoustrojowe, tj. stosowane do efektów złożonych (leki doustne i iniekcyjne), a także miejscowych (w postaci maści i roztworów) oraz inhalacji, które podaje się za pomocą nebulizatora lub w postaci sprayu.

Słaby

Klasyfikacja według siły działania stosowana jest głównie w dermatologii. Ważne jest, aby określić intensywność działania leku na dotknięty obszar. Do słabych leków zalicza się hydrokortyzon i jego związki.

Hydrokortyzon wykazuje bardzo skromne działanie miejscowe i stosowany jest w leczeniu niepowikłanych stanów zapalnych skóry, w postaci kropli do oczu i uszu w celu zwalczania stanów zapalnych. Rzadko jest przepisywany wewnętrznie. Większość związków hydrokortyzonu jest aktywnie wchłaniana po zastosowaniu miejscowym, co stwarza ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych.

Aby się ich pozbyć, stosuje się maślan hydrokortyzonu – związek ten nie wchłania się do krwi ze skóry i błon śluzowych.

Umiarkowany

Kortykosteroidy to leki stosowane do różnych celów. Klasyfikację według siły przyjmuje się głównie dla preparatów do stosowania miejscowego - maści, kremów i balsamów.

Celem przepisywania umiarkowanych kortykosteroidów jest zwalczanie zaostrzeń zapalnych chorób skóry (z wyjątkiem grzybiczych). Leki o średniej mocy obejmują prednizolon i fluokortolon pod różnymi nazwami handlowymi. Są to najczęściej stosowane środki.

Mocny

Do silnych leków zalicza się Betametazon, Halometazon, Mometozon i Deksametazon.

Mają silne miejscowe działanie przeciwzapalne i są stosowane w przypadku ciężkich reakcji alergicznych, atopowego zapalenia skóry i bakteryjnych procesów zapalnych. Takie maści można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Bardzo silny

Leki te zwalczają tak niebezpieczne schorzenia, jak złuszczające zapalenie skóry, zespół Lyella itp. Stosuje się je wyłącznie w ramach kompleksowej terapii jako czynnik patogenetyczny (tj. Zaburzający proces patologiczny, ale nie wpływający na przyczynę choroby). Do tej grupy zaliczają się klobetazol i chalkinonid. Najczęściej stosuje się je w szpitalach.

Syntetyczne kortykosteroidy

Leki kortykosteroidowe dzielimy ze względu na pochodzenie na naturalne i syntetyczne. Zaletą syntetycznych GCS jest to, że powstają w warunkach laboratoryjnych. Dzięki temu ich produkcja jest prostsza i tańsza, co oznacza, że leki są bardziej dostępne dla społeczeństwa.

Kolejną, ważniejszą zaletą jest to, że leki te mają z góry określone właściwości. Leki syntetyczne mają mniej skutków ubocznych niż hormony naturalne.

Syntetyczny GCS:

prednizolon;
deksametazon;
betametazon;
triamcynolon.

Jak widać z listy, większość stosowanych leków glukokortykoidowych jest syntetyczna.

Dzieje się tak dlatego, że są tańsze i bezpieczniejsze od środków naturalnych. Pod względem skuteczności tylko nieznacznie ustępują naturalnym hormonom, a jest bardzo niewiele sytuacji, w których różnica ta jest krytyczna.

Hormonalne kortykosteroidy

Kortykosteroidy są lekami hormonalnymi, dlatego wszystkie są klasyfikowane jako leki hormonalne. To wyjaśnia ich szerokie spektrum działania i nasilenie skutków ubocznych – działanie hormonów jest zawsze wszechstronne.

Naturalne GCS były pierwszymi w swojej grupie, których człowiek nauczył się używać. Obecnie jako naturalne hormony stosuje się kortyzon i hydrokortyzon. Ich czas działania jest bardzo krótki - 2-3 godziny, ale ich skuteczność jest nieco wyższa niż syntetycznych hormonów. Wraz z nim nasilenie skutków ubocznych jest większe.

Leki z tej grupy stosuje się w przypadkach, gdy ważny jest szybki i silny efekt, a działania niepożądane można pominąć, tj. w nagłych przypadkach, gdy stan pacjenta jest bardzo ciężki i zagraża życiu. Grupa ta nie nadaje się do stałego użytku.

Kortykosteroidy miejscowe i ogólnoustrojowe

Podział na lokalne i systemowe opiera się na tym, który efekt jest w danej sytuacji bardziej potrzebny. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe przyjmuje się doustnie w tabletkach lub podaje się dożylnie. Leki te są przepisywane na ciężkie patologie ogólnoustrojowe - reakcje autoimmunologiczne, ogólnoustrojowe procesy zapalne, częste zmiany skórne.

Przepisywanie kortykosteroidów ogólnoustrojowych zawsze wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, dlatego lekarz przepisuje je tylko w przypadkach, gdy wymagana jest poważna ingerencja w funkcjonowanie organizmu.

Pacjenta należy ostrzec o działaniach niepożądanych i wiedzieć, jak je ograniczyć. Leki ogólnoustrojowe stosuje się również w stanach nagłych zagrażających życiu pacjenta - stan astmatyczny, wstrząs anafilaktyczny, posocznica, wstrząs.

Preparaty miejscowe wywierają działanie wyłącznie w obszarze zastosowania. Stosuje się je w postaci maści i kremów do zwalczania zmian skórnych, a także w postaci inhalacji w leczeniu astmy oskrzelowej i innych schorzeń układu oddechowego. Kortykosteroidy miejscowe można łączyć z kortykosteroidami ogólnoustrojowymi lub stosować jako samodzielny element leczenia.

Wskazania do stosowania

Kortykosteroidy to leki o szerokim spektrum wskazań, od łagodnych po zagrażające życiu.

Pełna lista wskazań do stosowania GCS:

Leki te stosuje się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, szczególnie w przypadku leków ogólnoustrojowych. Należy ściśle przestrzegać schematu dawkowania - od tego zależy skuteczność leczenia.

Przeciwwskazania

Ponieważ leki hormonalne mają znaczący wpływ na organizm, ich stosowanie należy wykonywać bardzo ostrożnie. Najskuteczniejsze leki z tej grupy sprzedawane są wyłącznie na receptę.

Kiedy nie należy stosować GCS:

nadczynność nadnerczy (nadmiar własnych kortykosteroidów);
cukrzyca (GCS zwiększają poziom cukru we krwi);
grzybice, ciężkie zmiany ropne, gruźlica (GCS obniżają odporność, stymulują rozwój infekcji);
stany niedoborów odporności dowolnego pochodzenia;
wysokie ciśnienie krwi (CGS zwiększa je jeszcze bardziej);
zaburzenia krzepnięcia krwi (GCS zwiększają skłonność do zakrzepicy);
jaskra, zmiany w rogówce (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
choroby układu trawiennego (upośledzona produkcja substancji ochronnych w błonie śluzowej żołądka);
ciąża, laktacja (wszystkie skutki uboczne GCS mają zły wpływ na dziecko).

Możliwe działania niepożądane

Leki z tej grupy wykazują wiele działań niepożądanych, które wynikają z ich funkcji biologicznych. W kortyzonie i hydrokortyzonie są one bardziej wyraźne, w hormonach syntetycznych są słabsze.

GCS powodują rozkład glikogenu i wzrost poziomu cukru we krwi. Zwykle jest to konieczne, aby utrzymać glikemię na stałym poziomie, jednak w trakcie leczenia jest to efekt uboczny. Z tego powodu pacjenci muszą przestrzegać diety i unikać szybkich węglowodanów.

Zwężenie naczyń nerkowych, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. Zwykle jest to część mechanizmu regulacji ciśnienia krwi, jednak w trakcie leczenia jest to niebezpieczny efekt uboczny.

Wpływ na tworzenie się skrzepliny. GCS regulują pracę układu krzepnięcia, jednak w przypadkach, gdy wzrasta tendencja do tworzenia skrzeplin, jest to niebezpieczne.

Zespół Itenko-Cushinga. Jest to stan, który występuje, gdy występuje nadmiar CGS. Jednocześnie zmienia się rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, twarz staje się okrągła i zaczerwieniona, pojawia się „byczy kark”, a kończyny stają się nieproporcjonalnie cienkie. Zmniejszona odporność, co pociąga za sobą podatność na różne choroby.

Formy uwalniania narkotyków

Kortykosteroidy są dostępne w różnych postaciach dawkowania. Są to leki do stosowania miejscowego i ogólnoustrojowego.

Są dostępne w następujących postaciach dawkowania:

Rodzaje terapii kortykosteroidami

W zależności od celów, jakie realizuje lekarz przepisując GCS, istnieje kilka rodzajów terapii tymi lekami:

Zastąpić jest przepisywany z powodu braku własnych glikokortykosteroidów. Wykorzystuje się w tym przypadku naturalne hormony, których przyjmowanie imituje codzienną aktywność nadnerczy. Dawki dobierane są indywidualnie, kryterium jest dobry stan zdrowia pacjenta, prawidłowy poziom cukru, ciśnienie krwi i filtracja nerkowa.
Bloking stosowany w celu zahamowania nadmiernego wydzielania hormonów. Dawkowanie i rodzaj leku również dobierane są indywidualnie. Wskaźnikiem skuteczności jest normalizacja poziomu hormonów, dobrego samopoczucia pacjenta.
Farmakodynamika– to większość wskazań do przyjmowania GCS. W tym przypadku stosuje się ich działanie immunosupresyjne lub przeciwzapalne, a także ich kombinację. Dawkę dobiera się w zależności od stanu pacjenta.

Lista skutecznych kropli kortykosteroidów do nosa

Krople do nosa z glikokortykosteroidami stosuje się w leczeniu alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa, nieżytu nosa o nieznanej etiologii, polipów nosa, procesów zapalnych zatok przynosowych, chyba że mają one charakter ropny lub grzybiczy.

Nazwy handlowe leków zawierających kortykosteroidy:

Avamisa.
Niegrzeczny.
Tafen.
Fliksonaza.

W kroplach stosuje się Mometazon i beklometazon, rzadziej flunisalid i flitkazon stosuje się jako niezależne środki lub w połączeniu z innymi lekami - antybiotykami, lekami przeciwwirusowymi. Krople wstrzykuje się do każdego otworu nosowego, 1-2 krople, częstotliwość podawania zależy od przebiegu choroby. Aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, leków zawierających GCS nie należy przyjmować dłużej niż 2 tygodnie z rzędu.

Tabela najlepszych maści

Maści z GCS są najczęstszą postacią dawkowania kortykosteroidów. Są przepisywane na przewlekłe choroby skóry i ostre zmiany zapalne.

Nazwa	Wskazania	Wydanie z aptek
Deksametazon	Stosowany w celu łagodzenia swędzenia skóry, w postaci maści do oczu - przy leczeniu zapalenia spojówek i uszkodzeń rogówki	Bez recepty
Glametazon	Atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, neurodermit, egzema, łojotok, rybia łuska	Na receptę
Mazipredon	Oparzenia chemiczne i termiczne, ciężkie reakcje alergiczne skóry, złuszczające zapalenie skóry	Na receptę
Polkortylon	Egzema, łupież pospolity i różowy, neurodermit, łuszczyca, ziarniniak obrączkowaty, łysienie, blizny keloidowe	Bez recepty
Aceponian metyloprednizolonu	Ostre choroby skóry, którym towarzyszy swędzenie, oparzenia, chemiczne zmiany skórne, ciężkie objawy zapalenia skóry	Na receptę

Produkty do inhalacji

Kortykosteroidy to leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej. Stosowane są w złożonej terapii zapobiegającej atakom. Celem leku jest stabilizacja błon komórkowych. W rezultacie substancje wywołujące skurcz oskrzeli nie są już uwalniane, a reakcja na alergen jest zmniejszona. Pacjent może przez długi czas obejść się bez napadów.

Osobliwością stosowania GCS jest to, że są one przepisywane ściśle na czas. Nie są w stanie zatrzymać ataku i nie należy ich używać w trakcie ataku. Służą do zapobiegania atakom.

Najskuteczniejszym lekiem jest beklometazon. Stosuje się również flunizolid, budezonid i flutikozon. Leki stosuje się w ramach kompleksowej terapii. Główne metody stosowania to proszek do przekładki lub roztwór do nebulizatora. Po inhalacji ICS należy dokładnie przepłukać usta, aby uniknąć rozwoju chorób grzybiczych.

Leki doustne

Doustne podawanie GCS jest przepisywane w przypadku ciężkich patologii układu odpornościowego - chorób alergicznych, chorób autoimmunologicznych, chorób stawów i tkanki łącznej. Ich lista jest dość obszerna, obejmuje deksametazon, prednizolon, flutikazon pod różnymi nazwami handlowymi.

Doustne kortykosteroidy są przepisywane w ramach złożonej terapii. Dawkowanie leków dobierane jest indywidualnie. Pierwsza dawka jest najmniejsza z możliwych, następnie w razie potrzeby jest zwiększana. Jeżeli u pacjenta wystąpią istotne skutki uboczne, lekarz podejmuje decyzję o zmniejszeniu dawki lub przepisaniu dodatkowych leków, które złagodzą stan pacjenta.

Leki są przepisywane na kursach, czas trwania kursu ustala lekarz w zależności od stanu pacjenta. Kryterium skuteczności jest poprawa obrazu klinicznego i zmniejszenie nasilenia dolegliwości. Całkowite wyleczenie chorób występuje dość rzadko.

Czas trwania kursu terapeutycznego

Działanie kortykosteroidów ma charakter kumulatywny, tj. pojawia się po pewnym czasie regularnego stosowania i utrzymuje się przez jakiś czas po zakończeniu kursu. Dlatego nie da się uzyskać natychmiastowego efektu terapeutycznego z GCS, a dawkowanie zawsze dobiera się na najniższym możliwym poziomie.

Minimalny czas trwania kursu to tydzień ciągłego stosowania leku, maksymalny – do miesiąca. Lekarz może wskazać dokładniejsze terminy na podstawie danych z badań., oceniając dobrostan pacjenta, a także wyniki terapii.

Aby uzyskać rezultaty, niezwykle ważne jest przestrzeganie pór przyjmowania leków. Dawkę dobową i odstęp między dawkami oblicza się na podstawie utrzymania wymaganej dawki leku we krwi w ciągu dnia, ale jednocześnie powinno być wygodne dla pacjenta przestrzeganie odstępu między dawkami leku.

Środki ostrożności podczas leczenia kortykosteroidami

Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji przyjmowania GCS, należy przestrzegać zasad przyjmowania leków:

Kortykosteroidy są stosowane w leczeniu wielu różnych patologii. Są to leki skuteczne zarówno w przypadku swędzącego zapalenia skóry, jak i stanów zagrażających życiu.

Format artykułu: Łoziński Oleg

Film o kortykosteroidach

Co to są leki kortykosteroidowe i jakie są:

Możliwość zastosowania syntetycznych analogów hormonów nadnerczy w miejscowym leczeniu obszarów skóry objętych stanem zapalnym w odpowiedzi na uszkodzenia wywołane czynnikami drażniącymi o charakterze infekcyjnym, mechanicznym lub alergicznym, dała początek szerokiej gamie wysoce specjalistycznych i złożonych leków oferowanych dziś przez firmy farmaceutyczne. Ogólna definicja maści kortykosteroidowej stosowana jest w odniesieniu do steroidowych leków przeciwzapalnych opartych na substancjach hormonalnych czterech różnych grup pod względem stopnia działania.

Leczenie wszelkich nieprzyjemnych objawów procesów zapalnych skóry rozpoczyna się od rozpoznania i ustalenia diagnozy, w której wskazane jest stosowanie maści z kortykosteroidami.

W zależności od ciężkości choroby i stopnia jej rozwoju, maści i kremy hormonalne stosuje się w leczeniu dermatoz o różnej etiologii, egzemy, porostów, łuszczycy, zapalenia skóry i innych patologii skóry (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Cztery grupy preparatów miejscowych (maści) do stosowania miejscowego, które mają właściwość hamowania syntezy białek i enzymów odpowiedzialnych za aktywację reakcji tkanek organizmu na bodźce chemiczne, immunologiczne, zakaźne, mechaniczne, a nawet termiczne:

słabo aktywny (stosowany kilka razy dziennie przez długi czas);
średnio aktywny (stosowany 2-3 razy dziennie przez kilka tygodni);
silny (stosować 1-2 razy dziennie nie dłużej niż dwa tygodnie z rzędu);
bardzo silny (stosować 1-2 razy dziennie nie dłużej niż 10-14 dni).

Aby ułatwić przenikanie składników aktywnych do głębszych warstw skóry, a także ograniczyć pracę gruczołów potowych i łojowych, wiele receptur preparatów do stosowania miejscowego uzupełnia się kwasem salicylowym.

Dodatki antybiotykowe i przeciwgrzybiczne mogą skutecznie działać na ogniska egzemy, liszaja płaskiego i łuszczycy, ponadto zapobiegają rozwojowi infekcji ran, eliminując jednocześnie objawy miejscowego zapalenia skóry, neurodermitu i innych stanów zapalnych.

Składniki aktywne maści kortykosteroidowych, lista leków:

prednizolon (metyloprednizolon) – (maść prednizolonowa, Advantan);
hydrokortyzon – (Hydrocort, Cortade, Nycomed, Akortin, Laticort, Lokoid);
flumetazon – (Lorinden A, Lorinden S);
betametazon – (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
aklometazon – (Afloderm);
fluocynolon – (Sinalar, Sinaflan, Localin, Topiclin, Flucort, Flucinar);
triamcynolon – (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
Mometazon - (Uniderm, Elokom).

Substancje czynne maści kortykosteroidowych po dostaniu się na skórę szybko się wchłaniają dzięki zastosowaniu substancji pomocniczych i działają miejscowo na głębokie i powierzchniowe warstwy skóry.

Składnik hormonalny stosunkowo słabo wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego, a następnie jest metabolizowany głównie w wątrobie. Jest wydalany głównie przez nerki z moczem (około 80–95% substancji przedostającej się do krwiobiegu).

Leki kortykosteroidowe nie mają bezpośredniego wpływu na przyczynę (infekcja, alergen itp.), która spowodowała patologię! Wpływają jedynie na objawy reakcji tkanek organizmu, tymczasowo tłumiąc proces zapalny.

Podczas stosowania kremów hormonalnych wymagana jest pełnoprawna kompleksowa terapia, aby pozbyć się pacjenta nie tylko objawów, ale także przyczyny choroby, w przeciwnym razie może wystąpić nawracająca infekcja lub powikłanie procesu.

Stosowanie maści z kortykosteroidami znacznie spowalnia proces regeneracji tkanek i jest w dużej mierze czynnikiem stresogennym.

Ponieważ wszystkie kortykosteroidy znacząco wpływają nie tylko na metabolizm wodno-solny, ale także hamują wykorzystanie glukozy przez tkankę mięśniową, stosowanie maści lub kremu kortykosteroidowego należy rozpoczynać wyłącznie według zaleceń specjalisty i pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Kortykosteroidy, maści i zawiesiny (szczególnie przy długotrwałym stosowaniu) mogą powodować miejscowe reakcje zanikowe lub alergiczne (trądzik, kłucie, nadmierne owłosienie itp.). Rozwój takich schorzeń jest szczególnie typowy przy regularnym stosowaniu opatrunków okluzyjnych w miejscu ich stosowania.

Tylko wykwalifikowany lekarz może wskazać przyczynę skutków ubocznych i sposób radzenia sobie z nimi.

Ogólne przeciwwskazania dla grupy leków

Najistotniejszą okolicznością z punktu widzenia stosunku korzyści ze stosowania leku do potencjalnego ryzyka dla zdrowia, w przypadku przepisywania maści zawierających kortykosteroidy, jest wiek pacjenta i stan jego układu odpornościowego.

Lokalne hormonalne leki przeciwzapalne nie są przepisywane, jeśli pacjent ma infekcję grzybiczą (grzybicę) lub bakteryjną (gruźlicę, kiłę, ospę wietrzną itp.), A także niedawne szczepienia (szczególnie żywymi szczepami).

Ponadto przeciwwskazania względne, w przypadku których należy dokładnie rozważyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych ze stosowaniem maści kortykosteroidowych, to:

nadwrażliwość na jeden lub więcej składników leku;
ciąża i karmienie piersią;
wiek do jednego roku;
cukrzyca;
znaczny zanik skóry wokół miejsca zapalenia.

W przypadku braku pozytywnych wyników leczenia, a tym bardziej pogorszenia stanu i pojawienia się objawów alergii, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Kortykosteroidy to substancje należące do podklasy steroidów; w normalnym stanie organizmu są produkowane przez ludzkie nadnercza. W tym artykule szczegółowo przyjrzymy się, czym są kortykosteroidy, jakie istnieją ich rodzaje, w jaki sposób są przyjmowane w postaci syntetycznej i jak długo trwa wchłanianie oraz czy możliwe są reakcje uboczne.

Co to jest?

Substancje te dzielą się na dwa rodzaje: mineralokortykoidy i glukokortykoidy. Do pierwszego typu zalicza się substancję aldosteron, do drugiego hydrokortyzon i kortyzon.

Naturalny

Biologicznie zdrowe ludzkie nadnercza są zdolne do regularnej syntezy glukokortykoidów. Mają niezbędny efekt terapeutyczny w różnych procesach zapalnych w organizmie człowieka. Ponadto bez prawidłowej ilości glukokortykoidów nie nastąpi regulacja metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów.

Kortyzon i hydrokortyzon sprzyjają jak najbardziej prawidłowemu przebiegowi czynnościowemu wszystkich procesów zachodzących w czasie ciąży, wspomagają prawidłową pracę nerek, kontrolują dojrzewanie hormonalne oraz sytuacje stresowe. Składniki glukokortykoidów rozpadają się, a następnie są wydalane przez nerki wraz z moczem.

Czy wiedziałeś? Mineralokortykoid został po raz pierwszy sztucznie zsyntetyzowany z kory nadnerczy w 1937 roku.

Kortykosteroidy są ważne hormony, którego jedną z kluczowych funkcji pełnią mineralokortykoidy. Aldosteron, będący podstawą mineralokortykoidów, reguluje procesy metaboliczne i. Aldosteron powoduje zatrzymywanie jonów Na+ w organizmie, ale jednocześnie sprzyja przyspieszonemu wydalaniu jonów K+.

Syntetyczny

Naukowcy zajmujący się biologią od dawna syntetyzowali kortykosteroidy i znaleźli ich zastosowanie w terapeutycznym leczeniu chorób zakaźnych.

Ale chodzi o to, że leki kortykosteroidowe nie mają działania leczniczego (nie zabijają czynników zakaźnych i nie tłumią przyczyn infekcji). Hormonalne kortykosteroidy są w stanie tymczasowo zahamować procesy w miejscu reakcji zapalnych, ale nic więcej.

Substancje te, podobnie jak wiele innych hormonów nadnerczy, mogą zwiększać wrażliwość organizmu na podrażnienia zewnętrzne. Kortykosteroidy prowokować wygląd, co bezpośrednio wpływa na upadek organizmu, ponieważ wiele osób wie, że mechanizmy obronne organizmu są najbardziej „żywotne” tylko przy umiarkowanie spokojnym życiu.

Ponieważ te substancje steroidowe są w stanie blokować procesy regeneracyjne stosowanie takich hormonów prowadzi do przedłużającego się przebiegu choroby.

Przy częstym stosowaniu syntetycznych hormonów nadnercza „relaksują się” i przestają wytwarzać wystarczające dla organizmu ilości aldosteronu, kortyzonu i hydrokortyzonu, a po zaprzestaniu przyjmowania syntetycznych sterydów nadnercza mogą już nigdy nie powrócić do normalnego, poprzedniego stanu.

Kiedy przyjmuje się kortykosteroidy?

Glukokortykoidy i mineralokortykoidy są produkowane jako różne leki i dlatego są przyjmowane w przypadku różnych chorób. Hydrokortyzon wraz z kortyzonem jest wskazany w przypadku następujących chorób:

reumatoidalne zapalenie stawów i inne jego objawy;
reumatyzm;
niektóre rodzaje nowotworów łagodnych i złośliwych;
kolagenozy;
choroby autoimmunologiczne (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy);
i oskrzelowe;
choroby (liszaj płaski, łuszczyca, erytrodermia, łojotokowe zapalenie skóry, toczeń krążkowy, egzema, neurodermit, atopowe zapalenie skóry);
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
zwłókniające zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie płuc i oskrzeli;
i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
Choroba Crohna;
zapalenie ucha zewnętrznego (przewlekłe i ostre);
choroby wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna);
niedokrwistość hemolityczna;
choroby zakaźne w okulistyce (zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki);
zapobieganie i leczenie wstrząsu;
w celu powstrzymania odrzucenia przeszczepionych narządów;
choroby nerwowe (zapalenie nerwu wzrokowego, ostre uszkodzenie rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane).

Wskazania do stosowania substancji na bazie aldosteronu są znacznie mniejsze, ale nadal istnieją:

miastenia (osłabienie mięśni spowodowane chorobami autosomalnymi);
choroba Addisona (objawiająca się przewlekłą niewydolnością nadnerczy);
adynamia;
zaburzenia metabolizmu minerałów.

W przypadku którejkolwiek z powyższych chorób wskazane jest leczenie syntetycznymi lekami kortykosteroidowymi. Należy jednak zachować ostrożność i pod żadnym pozorem nie stosować samoleczenia, ponieważ hormony te należy przyjmować ze szczególną ostrożnością.

Formularze wydań i funkcje aplikacji

Istnieją różne formy uwalniania kortykosteroidów; są one przepisywane w zależności od choroby, która spowodowała niezbędne spożycie hormonów.

Tabletki i kapsułki

Leki na bazie kortykosteroidów mają dość obszerną listę. Najpopularniejszymi i najbardziej poszukiwanymi na rynku są następujące leki kortykosteroidowe: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisolone, Urbazon, Cortineff i wiele innych.

Preparaty w postaci kapsułek i tabletek akceptowane w odstępach co 8 godzin. Ten schemat przyjmowania syntetycznych hormonów wiąże się z ich naturalnym przedostawaniem się do krwi z kory nadnerczy.

Ważny! W przypadku długotrwałego leczenia lekami kortykosteroidowymi konieczne jest regularne wykonywanie badań składu elektrolitowego krwi, ciśnienia krwi, stanu oraz ilościowego stosunku glukozy w moczu i krwi.

Zdarzają się przypadki przyjmowania tabletek 3-4 razy w ciągu 16-18 godzin (w przypadku ostrej choroby). Ten schemat może być przepisany wyłącznie przez lekarza, w przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje zdrowotne. Zaraz po podaniu przyjmowane są hormony kortykosteroidowe recepcji lub podczas posiłków. Tabletki lub kapsułki należy popijać szklanką wody.

Zastrzyki

Najbardziej znane leki glukokortykoidowe i mineralokortykoidowe do podawania dożylnego to: Methylprednisolone, Diprospan (Betametazon), Medrol, Prednisolone, Flosterone, Kenalog, Dexamethasone. W większości przypadków takie zastrzyki przepisywane są wyłącznie w przypadku zagrożenia życia ludzkiego. Leki są przepisywane i podawane wyłącznie przez doświadczonych specjalistów z instytucji medycznych.

W przypadku intensywnej terapii niektórych schorzeń pacjent leczony jest w szpitalu; kortykosteroidy podaje się dożylnie w dawkach wskazanych po badaniu. Intensywna terapia tymi hormonami jest przepisywana w bardzo krótkim czasie, a po osiągnięciu akceptowalnego efektu leczenie równie szybko zostaje przerwane.

Terapia alternatywna polega na minimalizowaniu hamującego wpływu na normalne funkcjonowanie gruczołów dokrewnych. W przypadku takiej terapii często stosuje się prednizolon podawany w godzinach 6-8 rano co dwa dni.

W terapii pulsacyjnej stosuje się lek „Metylprednizolon”. Podaje się go dożylnie, szybko i w dużych dawkach (co najmniej 1 g). Terapia pulsacyjna jest wskazana tylko w nagłych przypadkach na przykład dla pacjentów intensywnej terapii.

Inhalacje

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że substancje kortykosteroidowe są złożonymi związkami chemicznymi i molekularnymi; nie opisano jeszcze pełnego charakteru ich wpływu na organizm.

Naukowcy w dalszym ciągu badają chemiczne i biologiczne właściwości tych hormonów, co stawia je na równi z niektórymi najbardziej złożonymi strukturami chemicznymi. W związku z tym ważne jest, aby zrozumieć, że niezależne stosowanie kortykosteroidów w dowolnej formie może negatywnie wpłynąć na zdrowie, dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem.

Wszelkie problemy dermatologiczne wymagają terminowej diagnozy i kompleksowego leczenia. Może to być zwykły trądzik, podrażnienie lub poważniejsze choroby, takie jak łuszczyca, egzema, różne zapalenie skóry i inne. Po wypróbowaniu różnych kremów lub maści wielu ucieka się do stosowania maści kortykosteroidowych (hormonalnych). Szczególnie chętnie korzystają z nich osoby cierpiące na przewlekłe patologie dermatologiczne, które często nawracają i są trudne do wyleczenia. W takim przypadku maści kortykosteroidowe często stają się jedynym ratunkiem dla skóry tych osób.

Skład i właściwości maści kortykosteroidowych

Głównymi składnikami aktywnymi tych maści są substancje hormonalne wytwarzane syntetycznie, które jednak są pełnym analogiem kortykosteroidów wytwarzanych w organizmie człowieka i mają podobne właściwości. Najpopularniejsze substancje hormonalne zawarte w takich maściach to kortyzon, hydrokortyzon, prednizolon, betametazon, klobetasol i inne.

Efekt terapeutyczny po zastosowaniu tych leków osiąga się dzięki właściwościom właściwym miejscowym środkom hormonalnym. Są w stanie złagodzić stany zapalne i alergiczny obrzęk skóry, wyeliminować swędzenie, które często towarzyszy chorobom dermatologicznym i złagodzić ból w dotkniętym obszarze skóry.

Wiele maści kortykosteroidowych wytwarza się w połączeniu z różnymi substancjami, co rozszerza ich zakres działania. Dodatkowe elementy to zazwyczaj:

antybiotyki zwalczające czynniki bakteryjne;
środek przeciwgrzybiczy o działaniu przeciwdrobnoustrojowym;
pantenol, który poprawia trofizm i regenerację tkanek;
lidokaina, która ma miejscowe działanie znieczulające;
kwas salicylowy, który zmniejsza wydzielanie gruczołów łojowych i potowych oraz działa keratolitycznie.

Łączne działanie kilku składników leku pozwala osiągnąć najlepszy i szybszy efekt, łagodząc osobę z dyskomfortu fizycznego i estetycznego, który towarzyszy większości chorób skóry.

Atopowe zapalenie skóry – przyczyny, objawy i leczenie

Obszar zastosowań

Głównym obszarem zastosowania maści kortykosteroidowych jest dermatologia. Wskazaniami do stosowania są następujące patologie skóry:

alergiczne i atopowe zapalenie skóry;
łuszczyca;
wyprysk;
pokrzywka;
bielactwo nabyte;
liszaj płaski;
neurodermit;
zmiany chorobowe warg spowodowane toczniem rumieniowatym.

Kolejnym obszarem zastosowań jest urologia. W tym przypadku wskazaniem do stosowania tych postaci dawkowania jest stulejka (trudności w odsłonięciu głowy prącia na skutek zwężenia napletka). Przyjmowanie ich na łysienie plackowate daje dobry efekt.

Są też przedstawiciele maści hormonalnych przeznaczonych do oczu. Stosuje się je w leczeniu zmian alergicznych narządu wzroku lub gdy jest on zaangażowany w proces innych zmian skórnych wymagających stosowania miejscowo kortykosteroidów.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci – przyczyny, objawy i metody leczenia

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak w przypadku każdego leku, istnieją sytuacje, w których stosowanie maści zawierających kortykosteroidy jest ograniczone. Należą do nich następujące choroby i patologie: otwarte rany, ciężki proces zakaźny na skórze, podejrzenie procesu onkologicznego w miejscu podania, nadwrażliwość na składniki leku, kiła lub gruźlica występująca z uszkodzeniem skóry.

Wśród niepożądanych skutków, które zwykle występują podczas stosowania, możemy zauważyć pojawienie się trądziku, pojawienie się rozstępów skórnych (rozstępów), atrofię (ścieńczenie) skóry w miejscu stosowania maści oraz dodatek infekcji na skutek zmniejszenie funkcji ochronnej skóry.

Zajęcia i lista leków

W 1993 roku powstała europejska klasyfikacja sterydów do stosowania miejscowego na podstawie ich działania. Zgodnie z nim wszystkie te fundusze są podzielone na klasy:

1. Słabe działanie (klasa I) - kompozycje maści na bazie hydrokortyzonu 0,1-1% i prednizolonu 0,5%, fluocynolonu 0,002%. Ich użytkowanie jest możliwe przez długi czas.
2. Średnio działające (klasa II) - leki, których głównym składnikiem aktywnym może być aklometazon 0,05%, triamcynolon 0,02%, walearynian betametazonu 0,025%, fluocynolon 0,006%. Można je stosować nie dłużej niż 4-5 tygodni, około 3 razy dziennie.
3. Silne działanie (klasa III) - maści zawierające walerianian betametazonu 0,1%, dipropionian betametazonu, metyloprednizolon, mometazon, flutikazon, fluocynolon 0,025%. Stosowanie tej klasy ogranicza się do dwóch tygodni, 1-2 razy dziennie.
4. Bardzo silne działanie (klasa IV) - maści na bazie klobetazolu. Ze względu na siłę działania nie zaleca się stosowania maści na bazie tego kortykosteroidu dłużej niż 10-14 dni. Aplikację na skórę również należy ograniczyć do 1-2 razy.

Na podstawie głównego składnika aktywnego można stworzyć listę leków o określonych nazwach handlowych.

Pacjenci cierpiący na poważne choroby skóry, w tym choroby przewlekłe, doskonale zdają sobie sprawę z istnienia kortykosteroidów (kortykoidów lub CS).

Wspomniano o lekach z tej grupy do leczenia wysypek alergicznych, różnych zapaleń skóry.

Osoby, którym przepisano kortykosteroidy po raz pierwszy, boją się: czy lekarz nie zalecił zbyt silnego leku?

Znany Rosjanom z popularnych programów telewizyjnych dr Myasnikov jest przekonany: jeśli problem jest poważny, należy zastosować leki zawierające hormony, a dopiero potem stopniowo przechodzić na łatwiejsze leki. Najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Kortykosteroidy występują w każdym organizmie, są produkowane przez nadnercza i uczestniczą w procesach metabolicznych.

Farmaceutom udało się zsyntetyzować tę substancję i stworzyć leki mające na celu tłumienie różnych bolesnych objawów w organizmie.

Kortykosteroidy umownie dzieli się na dwie grupy, różniące się między sobą zakresem działania.

Pierwszą grupę stanowią hormony glukokortykoidowe odpowiadają za metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, czym są glikokortykosteroidy, a także zapoznać się z listą leków.

Do drugiej grupy zaliczają się hormony mineralokortykoidowe biorą udział w metabolizmie wody i soli. Przepisując pacjentowi leki kortykosteroidowe, lekarz zwykle ma na myśli glikokortykosteroidy.

Terapia kortykosteroidami ma na celu blokowanie powstawania w organizmie substancji zwanych prostaglandynami, które powodują początek procesu zapalnego.

Trudność w pracy farmaceutów polegała na tym, że prostaglandyny znajdują się w różnych komórkach i tkankach organizmu i są wyposażone w różnego rodzaju funkcje, z których nie wszystkie powodują szkody dla zdrowia ludzkiego.

Główną zaletą nowoczesnych leków jest ich selektywny wpływ na organizm, ukierunkowane wyłącznie na te obszary, które wymagają interwencji medycznej.

Nawiasem mówiąc, zastrzyki z kortykosteroidów są obecnie z powodzeniem stosowane w weterynarii dla psów i kotów, jeśli muszą radzić sobie z ciężkimi stanami zapalnymi.

Ze względu na zdolność leków kortykosteroidowych do łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych oraz łagodzenia swędzenia, często są one przepisywane w leczeniu chorób skóry.

Kolejnym obszarem zastosowania leków z tej grupy jest urologia. Stosowany przy stulejce(tak nazywa się choroba, w której ujście napletka znacznie się zwęża) kortykosteroidy pomagają pacjentowi uniknąć operacji.

W przypadku zapalenia przełyku (choroba przełyku) uszkodzona błona śluzowa regeneruje się szybciej, eliminowane są objawy zgagi i bólu podczas połykania. Lek jest również skuteczny w przypadku zapalenia żołądka.

Kortykosteroidy przepisywane są na reumatyzm, na zapalenie stawów, zapalenie zatok, astmę oskrzelową i zapalenie płuc, w przypadku niektórych chorób krwi i obecności nowotworów, w leczeniu zapalenia ucha i chorób oczu (na przykład zapalenia spojówek, zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego), różnych infekcji wirusowych i problemów neurologicznych.

Leki z tej grupy działają aktywnie stosowany także w stomatologii, a także w leczeniu pacjentów, u których zdiagnozowano porażenie twarzy.

Maści i kremy na bazie kortykosteroidów dzieli się na 4 grupy w zależności od tego, jakie hormony wchodzą w skład preparatów.

Klasy te to: słaba, umiarkowana, silna i bardzo silna. Leki złożone znajdują się w osobnej kategorii.