Nakłucie w ginekologii. Wskazania do nakłucia

Metody diagnostyczne w ginekologii często kojarzą się z inwazyjną interwencją w okolicy miednicy. Badanie dwuręczne i USG nie zawsze dają pojęcie o patologii. Culdocenteza jest często stosowana jako doraźna metoda diagnostyczna.

Wprowadzenie do metodologii

Kuldocenteza to nakłucie jamy zamacicznej w celu pobrania zgromadzonego w niej płynu biologicznego: krwi, ropy lub wysięku.

Możliwość gromadzenia się płynu tłumaczy się anatomiczną budową worka Douglasa. Otrzewna w szczególny sposób pokrywa narządy miednicy. Całkowicie pokrywa esicę i schodzi do środka odbytnicy. Tam zakryty jest tylko przód i boki. Następnie otrzewna przechodzi do tylnego sklepienia pochwy i macicy.

Po bokach tworzą się fałdy półksiężycowe, które pomagają zabezpieczyć macicę i pęcherz. Zasobnik maciczno-odbytniczy okazuje się najniższym miejscem w jamie brzusznej, gdzie zgodnie z prawami fizyki gromadzą się wszystkie płyny. Podczas USG można to zobaczyć, ale nie da się zrozumieć natury wysięku. Od tego zależy dalsza taktyka leczenia.

Nagła patologia ginekologiczna wymaga natychmiastowej diagnozy. To właśnie kuldopunkcja pozwala na szybką diagnostykę różnicową różnych chorób, z których wiele wymaga leczenia operacyjnego.

Cele badania

Zabieg ma jeden cel – uzyskanie płynu zgromadzonego w przestrzeni zamacicznej. Jego skład pozwala potwierdzić różne choroby i stany patologiczne.

Wskazaniami do culdocentezy są założenie obecności następujących chorób:

przerwane pęknięciem jajowodu;
rak jajnika;
udar jajnika;
jakikolwiek niejasny obraz kliniczny ostrego brzucha.

Niektóre z tych schorzeń można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków, ale w przypadkach, w których USG nie jest możliwe, wykonuje się kuldocentezę.

Aby przeprowadzić badanie, wymagane są określone warunki:

Wciśnięcie tylnego sklepienia do pochwy podczas badania we wzierniku.
Objaw fluktuacji macicy jest pozytywny.

Badanie przeprowadza się wyłącznie w szpitalu na małej sali operacyjnej, z zastrzeżeniem wymogów aseptyki i antyseptyki.

Przeciwwskazaniami do zabiegu są m.in.: obliteracja pochwy, silne krwawienie oraz masywne i nieustępujące krwawienie do jamy brzusznej. W czasie ciąży nie wykonuje się również kuldocentezy. W przypadku raka macicy istnieje duże ryzyko przerzutów kontaktowych, natomiast w przypadku chorób zapalnych pochwy podczas zabiegu dochodzi do infekcji, dlatego nie wykonuje się go przy tych schorzeniach.

Kroki interwencyjne

Przygotowanie do kuldocentezy nie trwa długo. Kobieta musi oddać mocz i wypróżnić się. W przeciwnym razie wykonują lewatywę i uwalniają mocz za pomocą cewnika.

Narzędzia potrzebne do zabiegu:

lustra w kształcie łyżek;
szczypce do pocisków;
igła do nakłuwania 10-12 cm;
jednorazowa strzykawka 10 ml.

Czy nakłucie przestrzeni zamacicznej jest bolesne?

W przypadku braku znieczulenia będą Ci przeszkadzać bolesne odczucia o różnej intensywności. Znieczulenie dobierane jest na podstawie taktyki medycznej i warunków szpitalnych. W niektórych przypadkach wzywany jest anestezjolog, który podaje krótkotrwałą maskę lub znieczulenie dożylne. Jeżeli znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane lub kobieta niedawno jadła, wykonuje się blokadę okołoszyjkową 1% roztworem lidokainy. Aby to zrobić, naciekają tylną część szyjki macicy. Niektórzy lekarze stosują żel lidokainowy w celu łagodzenia bólu. Nakłada się go na wacik i dociska do zwisającego sklepienia pochwy.

Technika jest niezmienna od wielu lat. Kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym w pozycji litotomii grzbietowej – standard przy zabiegach dopochwowych. Znieczulenie podawane jest w przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Leczę krocze i wejście do pochwy roztworem antyseptycznym - nalewką jodu, chlorheksydyny, alkoholu.

Wzierniki ostrożnie wprowadza się do pochwy i odsłania szyjkę macicy. Jest również leczony środkiem antyseptycznym. Na tym etapie wykonuje się znieczulenie miejscowe, jeśli zostanie wybrana taka taktyka interwencji.

Użyj pęsety kulowej, aby chwycić tylną wargę szyjki macicy i pociągnąć ją lekko do przodu w górę. Igłę strzykawki wprowadza się wzdłuż linii środkowej do kieszonki Douglasa, aż do momentu poczucia, że zawiodła. Zwykle jest to 1-2 cm. Wyciągają tłok strzykawki i pobierają zawartość kieszeni. Igła jest ostrożnie usuwana, pochwę traktuje się środkiem antyseptycznym, a instrumenty usuwa się. Powstałą ciecz przesyła się do badań.

Interpretacja wyników

Dalsza taktyka zależy od wyników nakłucia. Jeżeli podejrzewa się obecność ropnia w jamie zamacicznej i w strzykawce pobrano ropę, można jednocześnie wykonać drenaż worka Douglasa. Aby to zrobić, w miejscu nakłucia wykonuje się nacięcie skalpelem. Brzegi rany rozsuwa się pęsetą Kelly'ego i następuje uwolnienie ropy. Jamę ropnia przemywa się środkiem antyseptycznym. Dalsze leczenie polega na przepisaniu kuracji antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Surowy wysięk może pojawić się w przypadku chorób zapalnych przydatków lub jajników. W takich przypadkach wykonuje się kuldocentezę w celu badania bakteriologicznego. Powstałą ciecz przekazuje się do laboratorium w celu posiewu i określenia wrażliwości patogenów na antybiotyki. Ropa z ropnia jest również wysyłana do hodowli bakteryjnej.

Brak ropy lub wysięku surowiczego w przypadku podejrzenia choroby zakaźno-zapalnej nie podważa diagnozy. Czasami przy chorobach przewlekłych rozwija się w miednicy, co uniemożliwia przedostawanie się płynu do przestrzeni maciczo-odbytniczej.

Częstym skutkiem kuldocentezy jest krew w strzykawce. Ciemny, ze skrzepami wskazuje na przerwaną ciążę pozamaciczną. Czasami do strzykawki może zostać pobrana niewielka ilość krwi lub nie może ona pobrać jej wcale. Jest to możliwe w przypadku zrostów w miednicy i gromadzenia się krwi w jamie brzusznej. Czasami skrzep blokuje nacięcie igłą i nie można wciągnąć do niego płynu. Aby przywrócić drożność, wdmuchuje się go powietrzem do sterylnej serwetki. W niektórych przypadkach pomaga wstrzyknięcie 1-2 ml soli fizjologicznej lub nowokainy do jamy zamacicznej. Rozcieńczają zawartość kieszeni, którą należy szybko odessać.

Uzyskanie płynu surowiczego z zanieczyszczeniami krwotocznymi nie wyklucza ciąży jajowodów. Fałszywie dodatni wynik podejrzenia ciąży pozamacicznej występuje w przypadku udaru jajnika, utraty krwi po pęknięciu śledziony. Wykonywanie manipulacji po lub w trakcie menstruacji może również prowadzić do zanieczyszczeń krwi w strzykawce.

Culdocentezie towarzyszy pojawienie się wysięku surowiczego - zawartości pękniętej torbieli. Pomaga to odróżnić pęknięcie torbieli od ciąży pozamacicznej i udaru mózgu.

Poważny wysięk może pojawić się w przypadku nowotworów narządów miednicy. Analiza powstałego płynu określi stopień atypii komórkowej.

Możliwe komplikacje

Powikłania w trakcie zabiegu zdarzają się rzadko. To może być:

uraz igłą macicy;
wejście do naczynia parametrium;
uszkodzenie jelit.

Po nakłuciu naczynia parametrycznego w igle pojawi się płynna krew, która wkrótce krzepnie. Krwawienie po kuldocentezie jest rzadkie. Jeśli wystąpi krwawienie, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą być konsekwencją podstawowej patologii (ciąża pozamaciczna) lub uszkodzenia naczynia.

Długotrwałe konsekwencje często wykonywanych manipulacji mogą objawiać się zrostami w okolicy miednicy. Ale nie powinniśmy zapominać, że choroby, które same służą jako wskazania do interwencji, stają się przyczyną powstawania zrostów. Dlatego podstawową przyczyną tego powikłania jest podstawowa patologia.

Specjalna rehabilitacja po. Okres rekonwalescencji odpowiada zdiagnozowanej chorobie. W większości przypadków wymagany jest odpoczynek seksualny, antybiotykoterapia, podstawowa higiena i co najmniej rok. Miesiąc później musisz udać się na badanie do ginekologa, aby określić ogólny stan po leczeniu.

Nakłucie to specyficzny zabieg stosowany w diagnostyce patologii, a także leczeniu narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Zanim zgodzimy się na taki zabieg, należy bliżej przyjrzeć się, czym jest nakłucie, jakie ma cechy i jak się go wykonuje.

Nakłucie to specjalne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów, jam do gromadzenia płynów w celu diagnozowania patologii. Ponadto zastosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne w celu podania leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc i tkanki kostnej. Zasadniczo w ten sposób określa się choroby nowotworowe. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały pobiera się bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, to są one nakłuwane w celu pobrania płynu biologicznego i założenia cewników, przez które podawane są leki. W ten sam sposób prowadzi się żywienie pozajelitowe.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej obserwuje się proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, wówczas stosuje się nakłucie w celu usunięcia tej patologicznej treści. Na przykład za pomocą tej procedury instaluje się dreny do płukania narządów wewnętrznych i podawania leków.

Jeśli chodzi o nakłucie, jest to obowiązkowa procedura stosowana w anestezjologii, szczególnie podczas operacji na kończynach. W ginekologii szeroko rozpowszechnione jest rozpoznawanie wielu chorób i ich leczenie.

Wskazania do stosowania zabiegu w ginekologii

Aby więc zastosować nakłucie, muszą istnieć odpowiednie wskazania. Robią to w celu:

potwierdzić ciążę pozamaciczną lub niepłodność żeńską;
określić obecność pęknięcia macicy lub narządu wewnętrznego;
wykluczyć zapalenie otrzewnej;
liczenie liczby oocytów w jajnikach;
określić ilość i charakter wysięku w jamie narządowej, nowotworach;
diagnozować endometriozę wewnętrzną, a także inne nowotwory o charakterze złośliwym lub łagodnym;
określić nieregularne miesiączki, krwawienie z macicy nieokreślonego pochodzenia;
zdiagnozować lub wykluczyć anomalie rozwojowe żeńskich narządów rozrodczych;
zebrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
zbierać komórki jajowe podczas procedury IVF.

Po nakłuciu pacjent następnego dnia może wrócić do domu tylko wtedy, gdy nie zostanie zdiagnozowana poważna choroba.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć stosowanych w diagnostyce i leczeniu chorób kobiecych:

Wszystkie tego typu nakłucia stosowane są w ginekologii w trudnych przypadkach, gdy diagnostyka lub leczenie innymi metodami nie daje pozytywnego wyniku.

Ogólne zasady nakłuwania

Wiele kobiet interesuje się sposobem wykonania nakłucia. W większości przypadków jest bezbolesny. Aby jednak zabieg odbył się bez powikłań, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub złagodzenie bólu. Istnieją inne zasady wykonywania nakłucia:

Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe należy potraktować roztworem dezynfekującym. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji tkanek wewnętrznych i ubytków.
Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i lekki. Jednocześnie należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy.
Jeżeli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gęsty wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie do środka sterylnego roztworu.
Nakłucie dozwolone jest wyłącznie w specjalistycznych przychodniach lub gabinetach lekarskich.

Procedura jest dość złożona, dlatego musi ją przeprowadzić doświadczony specjalista o dobrej reputacji.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować następujące konsekwencje nakłucia:

uszkodzenie naczyń krwionośnych lub błony śluzowej macicy;
spadek ciśnienia (podczas operacji, którym towarzyszy poważna utrata krwi);
w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
zawroty głowy;
skąpe upławy;
tępy ból w okolicy brzucha;
niewłaściwa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie w wyniku choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń znajdujących się w tkance okołomacicznej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem w diagnostyce i leczeniu patologii układu rozrodczego. Można to zrobić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w placówce medycznej.

Nakłucie sklepienia tylnego Pochwa umożliwia dostęp do jamy miednicy. Przy różnych patologiach płyn gromadzi się w jamie brzusznej (wysięk, krew i ropa), nakłucie pomaga wyeliminować ten płyn lub pobrać go do badań, to znaczy ta procedura służy nie tylko celom diagnostycznym, ale także terapeutycznym. Nakłucie w celach diagnostycznych wykonuje się w warunkach szpitalnych. Pomaga zidentyfikować nadmiar płynu w jamie miednicy. Powstałą próbkę wysyła się do pełnego badania do laboratorium. Tam jest badany przez bakteriologów i cytologów. Na podstawie wyników tej diagnozy przepisuje się leczenie. Ale porozmawiajmy o wszystkim w porządku.

Wskazania do nakłucia

Do niedawna zabieg ten wykonywano wyłącznie w przypadku podejrzenia udaru jajnika lub ciąży pozamacicznej. Jednak współczesna medycyna coraz częściej wykorzystuje do tych celów laparoskopię, chociaż nawet dzisiaj często wykonuje się nakłucie w celu zdiagnozowania ciąży pozamacicznej. Ale głównymi wskazaniami do jego wdrożenia są podejrzenia nowotworu złośliwego i chorób zapalnych narządów miednicy.

Przeciwwskazania do nakłucia

Przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność serca. Nie ma już bezpośrednich przeciwwskazań. Ale po pełnym badaniu lekarz może zidentyfikować czynniki, które sprawiają, że tego typu nakłucie jest niepożądane.

Jak przygotować się do badań?

Zasadniczo nie jest wymagane żadne przygotowanie, ale jeśli występują jakieś osobliwości ciała, lekarz może oczywiście przepisać pewne środki przygotowawcze po pełnym badaniu. Przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz i zachować podstawowe zasady higieny.

Technika nakłucia

Pierwszym krokiem jest znieczulenie miejscowe. Zewnętrzne narządy płciowe są leczone roztworem jodu lub alkoholem. Następnie jest to przeprowadzane nakłucie sklepienia tylnego pochwę, czyli wprowadza się do niej igłę dołączoną do strzykawki pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego. Wprowadza się go na głębokość 2 cm i za jego pomocą pobiera się niezbędną do badania ilość płynu. Podczas wykonywania nakłucia leczniczego z jamy wewnętrznej wypompowywany jest płyn. Po zakończeniu zabiegu igłę należy powoli i ostrożnie usunąć. Uzyskaną próbkę wysyła się do badania cytologicznego i bakteriologicznego.

Choć z pozoru proste, takie nakłucie jest w rzeczywistości bardzo skomplikowaną procedurą. Wszystkie czynności należy wykonywać bardzo ostrożnie, aby nie uszkodzić tkanki sąsiadującej z badanym narządem. Podczas nakłucia niedoświadczony lekarz może uderzyć w jakąś tętnicę, dlatego nakłucie powinien wykonywać wyłącznie doświadczony specjalista. Przyjdź do naszego centrum, wykonamy nakłucie bez powikłań.

Możliwe powikłania nakłucia

Jak pisaliśmy powyżej, większość powikłań po tego typu nakłuciu wynika z braku doświadczenia lekarza. Ich pojawienie się jest możliwe również w przypadku, gdy pacjent nie zastosuje się do zaleceń specjalisty. Jest to jednak raczej wyjątek i dlatego powikłania występują rzadko. Główne komplikacje:

. Igła wchodzi do naczynia parametrycznego;
Infekcja;
Uraz naczynia macicy lub pochwy;
Uszkodzenie jelit. Wszystkie te powikłania są bardzo niebezpieczne i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego konieczne jest natychmiastowe leczenie w celu ich wyeliminowania.

Gdzie wykonać nakłucie?

Zabieg ten najlepiej przeprowadzić w naszym ośrodku w Moskwie, pod ścisłym nadzorem doświadczonych specjalistów. Do monitorowania nakłucia w naszym ośrodku wykorzystujemy najnowocześniejszy sprzęt USG, dzięki czemu ryzyko powikłań jest zredukowane do zera. Kontaktując się z naszym centrum, otrzymają Państwo wysokiej jakości leczenie i najdokładniejszą diagnozę.

Czasem zdarzają się sytuacje, w których USG czy zwykłe badanie ginekologiczne nie wystarczy do postawienia diagnozy. W takich przypadkach stosuje się zabieg zwany kuldocentezą – nakłucie przestrzeni zamacicznej przez tylny sklepienie pochwy. Częściej ginekolodzy nazywają to nakłuciem tylnego sklepienia pochwy.

Nakłucie wykonuje się w celu potwierdzenia (lub obalenia) pewnych procesów patologicznych:

Ciąża pozamaciczna.
Pęknięcie cysty.
Apopleksja jajników.
Guzowe formacje przydatków.
Procesy zapalne narządów rozrodczych.
W celu wykrycia endometriozy.
Aby pobrać komórki jajowe do procedury IVF.

Wszystkie te patologie łączy jeden wspólny objaw: gromadzenie się płynu za macicą, czyli w jamie brzusznej. To obecność tego płynu powinna potwierdzić patologię podczas nakłucia.

Dlaczego nakłucie wykonuje się przez tylny sklepienie pochwy? Ze względu na budowę anatomiczną kobiety najłatwiejszą drogą penetracji jamy brzusznej jest tylny sklepienie pochwy.

Oprócz wartości diagnostycznej zabieg może mieć także charakter terapeutyczny. Za pomocą istniejącego nakłucia usuwa się zawartość ropną i podaje leki. Obecnie laparoskopia zastępuje nakłucie, prawie całkowicie zastępując tę metodę badawczą.

Przygotowanie

Jak przed każdym zabiegiem chirurgicznym, przed planowanym nakłuciem wymagane jest niewielkie przygotowanie (z wyjątkiem sytuacji awaryjnych, gdy konieczny jest pilny zabieg).

Na 3 dni przed zabiegiem należy unikać stosunków seksualnych.
Nie należy stosować czopków, sprayów ani innych leków dopochwowych (z wyjątkiem leków przepisanych przez ginekologa).
Na 8-10 godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia. Znieczulenie podaje się wyłącznie na czczo!
Bezpośrednio przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz i jelita. Można zastosować lewatywę.
Przestrzeganie powyższych zaleceń ułatwi wykonanie nakłucia i późniejszy okres pooperacyjny.

Manipulację przeprowadza się w szpitalu. Można zastosować znieczulenie ogólne lub miejscowe. Po zabiegu pacjent może pozostać w szpitalu przez krótki czas, od kilku godzin do dwóch dni. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek choroby pacjent kierowany jest do szpitala na leczenie.

Metodologia

Zabieg przeprowadza się w szpitalu, w warunkach aseptycznych i antyseptycznych, aby uniknąć rozwoju powikłań po manipulacji. Wykonanie nakłucia jest bardzo odpowiedzialnym i skomplikowanym zabiegiem, dlatego ważne są kwalifikacje lekarza.

Kobietę umieszcza się na fotelu ginekologicznym, zewnętrzne narządy płciowe są leczone roztworami dezynfekującymi. Wprowadza się specjalne rozszerzacze i leczy szyjkę macicy i pochwę. Znieczulenie miejscowe wykonuje się nowokainą lub lidokainą. Istnieje możliwość zastosowania znieczulenia ogólnego, wówczas do manipulacji dołączy anestezjolog.

Następnie szyjka macicy jest wygięta w kierunku kości łonowej, a tylne sklepienie pochwy zostaje rozciągnięte. To właśnie w to miejsce zostanie wprowadzona igła, która nakłuje tylne sklepienie pochwy i pobierze płyn. Powstały płyn zostanie przeniesiony do probówki, na której zostaną zapisane wszystkie dane pacjenta, i przesłany do laboratorium w celu analizy.

Jednak tylko na podstawie jednego rodzaju płynu specjalista może zrozumieć, co dzieje się w organizmie kobiety: wykrycie krwi może wskazywać na obecność krwawienia wewnętrznego. Mętny, ropny płyn będzie wskazywał na obecność procesu zapalnego.

Czasami, jeśli podejrzewa się proces zakaźno-zapalny, nie można uzyskać ani ropnej treści, ani wysięku. Wydawać by się mogło, że rzekoma diagnoza została obalona. Jednak tak nie jest; opracowanie procesu klejenia na dużą skalę jest możliwe. W związku z tym powstają przeszkody dla przepływu płynów do przestrzeni zamacicznej.

Źródło: agysik.ru

Powikłania po nakłuciu są dość rzadkie, ale możliwe:

Przypadkowe uszkodzenie odbytnicy (w większości przypadków nie jest wymagane żadne specjalne leczenie).
Uraz macicy lub małych naczyń.
Pojawienie się tępego, bolącego bólu w podbrzuszu i kroczu.

Tydzień po nakłuciu należy zgłosić się na badanie do ginekologa. Jeśli w ciągu 1-3 dni po zabiegu Twój stan się pogorszy, należy wezwać pogotowie.

Zdania kobiet, które same doświadczyły nakłucia, były podzielone co do stopnia bolesności zabiegu. Niektórzy twierdzą, że zabieg jest bardzo bolesny, inni twierdzą, że krótkotrwałe uczucie bólu jest całkiem możliwe. Najprawdopodobniej taka różnica w odczuwaniu bólu zależy od rodzaju procesu patologicznego i wielkości progu bólu.

Z macicy

Inną metodą diagnostyczną jest pobranie aspiratu z jamy macicy. Jest to delikatniejsza metoda w porównaniu do skrobania. Uzyskane tkanki przesyła się do analizy cytologicznej.

Nakłucie macicy wykonuje się w następujących sytuacjach:

Niepłodność (pierwotna i wtórna).
Awarie i nieprawidłowości cyklu miesiączkowego.
Występowanie krwawienia z macicy.
Procesy patologiczne narządów rozrodczych (zapalenie błony śluzowej macicy. Endometrioza, rozrost, różne nowotwory).
Podejrzenia rozwoju procesów onkologicznych.

Nakłucie tylnej ściany macicy wykonuje się w gabinecie ginekologicznym. Procedurę można przepisać w okresie od 5-10 dni cyklu miesiączkowego lub od 20-25 dni. Manipulacja jest dość delikatna, ale każda osoba ma swój indywidualny próg bólu. Z tego powodu stosuje się znieczulenie miejscowe.

Pierwszym krokiem jest leczenie narządów płciowych kobiety. Następnie do pochwy wprowadza się wziernik, odsłaniając szyjkę macicy. Za pomocą specjalistycznej strzykawki próżniowej pobiera się aspirat z jamy macicy. Pod koniec zabiegu narządy płciowe są ponownie leczone.

Zawartość strzykawki próżniowej umieszcza się w probówce i wysyła do analizy do laboratorium.

Manipulacja nie wymaga dużo czasu i zajmie około 10 minut. Po czym kobieta może się ubrać i wrócić do domu. Lepiej jednak pozostać w klinice przez około 2 godziny. Czas ten jest niezbędny do monitorowania ewentualnych powikłań.

Przed i po zabiegu należy dokładnie przestrzegać higieny osobistej, aby uniknąć przedostania się infekcji i patogenów do jamy macicy.

Istnieją przeciwwskazania do pobrania aspiratu:

Obecność ciąży.
Procesy zapalne pochwy i szyjki macicy, w postaci ostrej i przewlekłej.
Choroby zapalne dróg moczowych.
Patologie rozwoju macicy.
Słabe krzepnięcie krwi.

Specjalista, badając aspirat, będzie w stanie ocenić strukturę endometrium (warstwy śluzowej macicy), stopień zgodności z tą fazą cyklu miesiączkowego i określić obecność procesów złośliwych.

Ta metoda badania jest konieczna do postawienia dokładnej diagnozy, ponieważ objawy większości chorób ginekologicznych są bardzo podobne.

Nakłucie wykonuje się z zachowaniem zasad aseptyki i środków antyseptycznych. Najpierw sprawdź jak mocno igła jest osadzona na strzykawce (nie zsuwa się i nie przepuszcza powietrza). Do pochwy wprowadza się wziernik w kształcie łyżki i podnośnik. Szyjka macicy jest odsłonięta. Chwyta się tylną wargę kleszczami kulowymi i pociąga do przodu (w kierunku spojenia). Ściany pochwy zostają odciągnięte. Długą igłę (12-14 cm) o szerokim świetle, ściętą na końcu i nałożoną na 10-gramową strzykawkę, wprowadza się w rozciągnięty sklepienie tylne wzdłuż linii pośrodkowej, pomiędzy więzadłami maciczno-krzyżowymi. Igłę wprowadza się krótkim, zdecydowanym wciśnięciem na głębokość 2-3 cm. Jeżeli guz jest oddzielony od ściany pochwy warstwą gęstszego nacieku, wówczas igłę wprowadza się nieco głębiej. Kierunek igły jest poziomy lub nieco do przodu (równolegle do osi drutu miednicy). Powoli wyjąć tłok strzykawki.

Jeżeli w strzykawce nie ma zawartości, ostrożnie wyjąć igłę (wraz ze strzykawką), kontynuując odsysanie.

W ostatniej chwili może pojawić się nakłucie (igła przeszła nad poziomem cieczy lub oparła się na twardej tkance itp.). Jeżeli pochwa jest bardzo wąska, nakłucie można wykonać bez wzierników. Palce wskazujący i środkowy lewej ręki wprowadza się do pochwy i umieszcza pod szyjką macicy w okolicy więzadeł maciczno-krzyżowych. Za pomocą nasady palców krocze pociąga się w dół. Igłę wprowadza się pomiędzy powierzchniami dłoniowymi palców wprowadzonych do pochwy.

Nakłucie przez sklepienie przednie jest niedopuszczalne (przekłucie pęcherza moczowego); nie zaleca się nakłuwania sklepienia bocznego macicy (możliwość uszkodzenia naczyń macicznych i moczowodu).

Powikłania podczas nakłucia tylnego sklepienia pochwy

Nakłucie naczyń macicznych. Strzykawka zawiera ciemny płyn bez skrzepów. W przypadku silnego krwawienia uciekają się do gęstej tamponady pochwy.