Ataki oddechowe. Zespół afektywno-oddechowy

AFETYCYJNO-ODDECHOWENAPADY.Ataki afektywno-oddechowe, czyli paroksyzmy, drgawki (ARP), napady wstrzymywania oddechu (potocznie zwijanie się) to nagłe, krótkotrwałe zatrzymania oddechu na wysokości wdechu z niemożnością wydechu, występujące podczas płaczu u niemowląt lub małe dzieci. W takim przypadku dziecko staje się w pewnym stopniu niebieskie lub blade. Jedno z często spotykanych pytań dotyczących opieki doraźnej w praktyce pediatrów i neurologów dziecięcych, jest to stan bardzo przerażający dla rodziców, dlatego opowiem o nim więcej.

Ataki afektywno-oddechowe (ataki wstrzymywania oddechu) są najwcześniejszym objawem omdleń lub ataków histerycznych. Słowo „afekt” oznacza silną, słabo kontrolowaną emocję. „Układ oddechowy” to coś, co ma związek z układem oddechowym. Napady pojawiają się zwykle pod koniec pierwszego roku życiai może trwać do 2-3 lat. Chociaż wstrzymywanie oddechu może wydawać się celowe, dzieci zwykle nie robią tego celowo. Jest to po prostu odruch, który pojawia się, gdy płaczące dziecko na siłę wydycha z płuc prawie całe powietrze. W tym momencie milknie, usta ma otwarte, ale nie wydobywa się z nich żaden dźwięk. Najczęściej te epizody wstrzymania oddechu nie trwają dłużej niż 30-60 sekund i mijają, gdy dziecko złapie oddech i ponownie zacznie krzyczeć.

W tym momencie rodzice zaczynają wpadać w panikę, choć, jak widać, nie jest to najlepsza pomoc dla dziecka. Dlatego też przedstawię wszystkie materiały jakie udało mi się zgromadzić na ten temat.

Czasami afektywno-oddechowydrgawkimożna podzielić na 2 typy- „niebieski” i „blady”.

„Blady” afektywno-oddechowydrgawkiczęściejsą tylko reakcją nabólw przypadku upadku, zastrzyk. Kiedy podczas takiego ataku spróbujesz wyczuć i policzyć puls, znika on na kilka sekund. „Bledne” ataki afektywno-oddechoweZgodnie z mechanizmem rozwoju zbliżają się do omdlenia. Następnie u niektórych dzieci z takimi atakami (napadami) rozwijają się stany omdlenia.

Jednak najczęściejataki afektywno-oddechowe rozwijają się według typu „niebieskiego”. Są wyrazem niezadowolenia, niespełnionego pragnienia, złości. Jeśli odmówisz spełnienia wymagań, osiągnięcia tego, czego chcesz lub zwrócenia na siebie uwagi, dziecko zacznie płakać i krzyczeć. Przerywane głębokie oddychanie ustaje po wdechu i pojawia się lekka sinica. W łagodnych przypadkach oddychanie zostaje przywrócone w ciągu kilku sekund, a stan dziecka wraca do normy. Takie ataki są powierzchownie podobne do skurczu krtani - skurczu mięśni krtani. Czasami atak przeciąga się nieco i albo następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego - dziecko „wiotcze” w ramionach matki, albo pojawia się toniczne napięcie mięśni i dziecko wygina się w łuk.

ARP towarzyszy wzrost napięcia nerwu błędnego. W przypadku bladych napadów czasami obserwuje się opóźnienie bicia serca (asystolię), a patologiczne zmiany elektroencefalograficzne (EEG) są częste w obu typach napadów. Ataki obserwuje się w przedziale wiekowym od noworodka do 5-6 lat, chociaż najczęściej obserwuje się je przed 2-3 rokiem życia.

Ataki mogą być rzadkie (raz na kilka miesięcy) lub częste, wiele razy dziennie. Czas wstrzymywania oddechu może wahać się od 1-2 sekund do kilkudziesięciu sekund. Według niektórych autorów atak ARP może przekształcić się w napad padaczkowy.

Ataki afektywno-oddechowe obserwuje się u dzieci, które są pobudliwe, drażliwe i kapryśne. Są rodzajem ataku histerycznego. Bardziej „zwykła” histeria u małych dzieci charakteryzuje sięprymitywna motoryczna reakcja protestu: dziecko, gdy jego życzenia nie są spełniane, aby osiągnąć swój cel, upada na podłogę: przypadkowo uderza rękami i nogami o podłogę, krzyczy, płacze i na każdym kroku demonstruje swoje oburzenie i wściekłość. możliwy sposób (znajomy obraz, prawda?). W tej „motorycznej burzy” protestu ujawniają się pewne cechy histerycznych ataków starszych dzieci.

Po 3-4 roku życia dziecko z reakcjami wstrzymującymi oddech lub histerią może nadal mieć ataki histerii lub inne problemy z charakterem. Istnieją jednak sposoby, które pomogą Ci zapobiec przemianie się okropnych dwulatków w okropnych dwunastolatków.

Zasady prawidłowego wychowania małego dziecka z napadami afektywno-oddechowymi i histerią.

Zapobieganie napadom. Ataki irytacji są całkiem normalne u każdego dziecka, a nawet u osób w każdym wieku. Wszyscy doświadczamy napadów irytacji i wściekłości. Nigdy nie pozbędziemy się ich całkowicie. Jako dorośli staramy się jednak zachować większą powściągliwość w wyrażaniu swojego niezadowolenia. Dwuletnie dzieci są bardziej szczere i bezpośrednie. Po prostu dają upust swojej wściekłości. Myślę, że wiele osób zapoznało się już z tym w praktyce, prawda?

Waszą rolą jako rodziców dzieci z atakami histerii i zaburzeń oddechowych jest nauczenie dzieci kontrolowania swojej wściekłości, aby pomóc im opanować umiejętność powstrzymywania się.

W powstawaniu i utrzymywaniu się napadów (ataków) czasami odgrywa pewną rolęzłopostawa rodziców wobec dziecka i jego reakcje. Jeśli dziecko będzie chronione wszelkimi możliwymi sposobami przed najmniejszym zmartwieniem – wszystko mu wolno i wszystkie jego żądania zostaną spełnione – dopóki dziecko się nie zdenerwuje – wówczas konsekwencje takiego wychowania dla charakteru dziecka mogą zrujnować jego całe życie. przyszłe życie.Ponadto przy takim niewłaściwym wychowaniu u dzieci z napadami wstrzymywania oddechu mogą wystąpić ataki histeryczne. Prawidłowe wychowanie wymaga we wszystkich przypadkach jednakowej postawy wszystkich członków rodzinydo dziecka - aby nie wykorzystywało nieporozumień rodzinnych do zaspokojenia wszystkich swoich pragnień. Nie zaleca się nadmiernej ochrony dziecka. Wskazane jest umieszczenie dziecka w placówkach przedszkolnych (żłobek, przedszkole), gdzie ataki zwykle nie powtarzają się. Jeżeli pojawienie się napadów afektywno-oddechowych było reakcją na umieszczenie dziecka w żłobku lub przedszkolu, wręcz przeciwnie, konieczne jest czasowe usunięcie dziecka z grupy dziecięcej i ponowne umieszczenie go tam dopiero po odpowiednim przygotowaniu przy pomocy specjalisty doświadczony neurolog dziecięcy.

Niechęć do pójścia za przykładem dziecka nie wyklucza stosowania pewnych „elastycznych” technik psychologicznych w celu zapobiegania atakom:

1. Przewiduj i unikaj zaostrzeń. Dzieci częściej wpadają w płacz i krzyk, gdy są zmęczone, głodne lub czują się pośpieszone. Jeśli potrafisz przewidzieć takie momenty z wyprzedzeniem, będziesz w stanie je ominąć. Możesz na przykład uniknąć kłopotów z czekaniem w kolejce do kasy w sklepie spożywczym, po prostu nie robiąc zakupów, gdy Twoje dziecko jest głodne. Dziecko, które denerwuje się w pośpiechu do żłobka w godzinach porannego szczytu, gdy rodzice też jadą do pracy, a starsze rodzeństwo do szkoły, powinno wstać pół godziny wcześniej lub odwrotnie – kiedy dom jest spokojniejszy. Rozpoznaj trudne momenty w życiu swojego dziecka, a będziesz w stanie zapobiec atakom irytacji.

2. Zmień polecenie „stop” na polecenie „naprzód”. Małe dzieci częściej reagują na prośbę rodzica o zrobienie czegoś, zwaną poleceniem „idź”, niż słuchają prośby o zaprzestanie robienia czegoś. Dzieci nie lubią słów „nie” i „nie”. Jeśli więc Twoje dziecko krzyczy i płacze, poproś je, aby przyszło do Ciebie, zamiast mówić mu, żeby przestał krzyczeć. W takim przypadku będzie bardziej skłonny spełnić prośbę.

3. Opowiedz dziecku o swoim stanie emocjonalnym. Dwuletnie dziecko może nie być w stanie zwerbalizować (lub po prostu przyznać) swojego uczucia wściekłości. Aby mógł panować nad swoimi emocjami, należy nadać im konkretne imię. Nie osądzając jego emocji, spróbuj odzwierciedlić uczucia, jakich doświadcza dziecko, na przykład: „Może jesteś zły, bo nie dostałeś ciasta”. Następnie wyjaśnij mu, że pomimo jego uczuć istnieją pewne granice jego zachowania. Powiedz mu: „Nawet jeśli jesteś zły, nie powinieneś krzyczeć w sklepie”. Pomoże to dziecku zrozumieć, że istnieją pewne sytuacje, w których takie zachowanie jest nie do zaakceptowania.

4. Powiedz dziecku prawdę o konsekwencjach. Rozmawiając z małymi dziećmi, często pomocne jest wyjaśnienie konsekwencji ich zachowania. Wyjaśnij wszystko bardzo prosto: „Nie masz kontroli nad swoim zachowaniem i nie pozwolimy na to. Jeśli będziesz kontynuować, będziesz musiał udać się do swojego pokoju”.

Drgawki podczas ataków afektywnych oddechowych.

Kiedy świadomość dziecka jest zaburzona podczas najcięższych i długotrwałych napadów afektywno-oddechowych, atakowi mogą towarzyszyć drgawki. Skurcze mają charakter toniczny – obserwuje się napięcie mięśni – ciało wydaje się sztywnieć, czasami wygina się w łuk. Rzadziej podczas ataków afektywnych oddechowych obserwuje się drgawki kloniczne - w postaci drgań. Drgawki kloniczne są rzadsze i zwykle obserwuje się je na tle drgawek tonicznych (drgawki toniczno-kloniczne). Skurczom może towarzyszyć mimowolne oddawanie moczu. Po drgawkach oddychanie zostaje wznowione.W przypadku napadów padaczkowych mogą wystąpić trudności w diagnostyce różnicowejnapady oddechowo-afektywne z napadami padaczkowymi. Co więcej, w pewnym procencie przypadkówu dzieci z drgawkami afektywno-oddechowymiMócNapady padaczkowe (ataki) również rozwijają się w przyszłości. Niektóre choroby neurologiczne mogą również powodować takie ataki afektywne układu oddechowego. W związku z tymi wszystkimi przyczynami, aby wyjaśnić naturę napadów i zalecić właściwe leczenie, każde dziecko z atakami oddechowo-afektywnymi powinno zostać zbadane przez doświadczonego neurologa dziecięcego.

Co robić podczas ataku wstrzymującego oddech.

Jeśli jesteś jednym z nichRodzice, których dziecko wstrzymuje oddech w przypływie wściekłości, powinni sami wziąć głęboki oddech i pamiętać o tym: wstrzymywanie oddechu prawie nigdy nie powoduje krzywdy (możeszw stanie wstrzymać oddech na jakiś czas bez szkody dla zdrowia?).

Podczas ataku afektywno-oddechowego możesz zastosować dowolny wpływ (uderzenie dziecka, poklepanie po policzkach, łaskotanie itp.), Aby pobudzić odruchowe przywrócenie oddychania.

Interweniuj wcześnie. O wiele łatwiej jest zatrzymać atak wściekłości, gdy dopiero się rozpoczął, niż gdy jest w pełnym toku. Małe dzieci często mogą być rozproszone. Zainteresuj je czymś, powiedzmy zabawką lub inną formą rozrywki. Nawet tak prosta próba jak łaskotanie czasami przynosi rezultaty.

Jeśli napad przeciąga się i towarzyszy mu przedłużone ogólne rozluźnienie lub drgawki, połóż dziecko na płaskiej powierzchni i odwróć głowę na bok, aby nie udusiło się w przypadku wymiotów.

Po ataku uspokój i uspokój swoje dziecko, jeśli nie rozumie, co się stało. Ponownie podkreśl potrzebę dobrego zachowania. Nie wycofuj się tylko dlatego, że chcesz uniknąć powtarzających się epizodów wstrzymywania oddechu.

Badanie.

Dokładny opis epizodu jest integralną częścią leczenia. W szczególności należy zwrócić większą uwagę na okoliczności i kolejność zdarzeń podczas ataku. Informacje te mogą służyć jako ważna wskazówka diagnostyczna. Na przykład większość ARP poprzedzona jest pobudzeniem i płaczem, co kontrastuje z napadami padaczkowymi, zaburzeniami pracy serca i omdleniami ortostatycznymi, które często występują bez jakiejkolwiek prowokacji emocjonalnej.

U starszych dzieci z ARP dodatkowymi wskazówkami diagnostycznymi mogą być epizody nietrzymania moczu, które często towarzyszą niektórym typom napadów. Pouczające są także doniesienia o występowaniu ARP podczas snu lub całkowitego spokoju.

Praktycy muszą uzyskać informacje na temat tego, czy cierpienie jest związane z jedzeniem lub inną aktywnością fizyczną, czy też z uczuciem bólu w klatce piersiowej lub innymi objawami fizycznymi. Takie odkrycia sugerują inne zaburzenia, takie jak problemy krążeniowo-oddechowe (serce i płuca).

Kolejnym ważnym kryterium oceny pacjenta jest historia genealogiczna. Z poprzednich przeglądów wynika, że od 20% do 30% dzieci z APD w dzieciństwie ma w rodzinie osoby cierpiące na podobne zaburzenia afektywne.

Jeżeli wywiad chorobowy lub badanie przedmiotowe wskazują na napady padaczkowe lub inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaleca się monitorowanie wideo-EEG (najlepiej rejestrowanie tych stanów) i konsultację z neurologiem dziecięcym. Jeżeli przyczyną są problemy sercowo-naczyniowe, wskazane wydaje się wykonanie badania metodą Holtera i konsultacja z kardiologiem dziecięcym.

LECZENIE

Podczas leczenia ataków afektywno-oddechowych należy wziąć pod uwagę, że stanowią one pierwszy przejaw histerii dziecięcej i zwykle mają podłoże neuropatyczne. Dlatego leczenie należy prowadzić w dwóch kierunkach.

Po pierwsze, konieczna jest psychoterapia rodzinna, mająca na celu korektę wychowania, wyeliminowanie pobłażliwej nadopiekuńczości, normalizację relacji rodzinnych itp. Wskazane jest umieszczenie dziecka w placówkach przedszkolnych, gdzie ataki zwykle nie powtarzają się. Jeżeli pojawienie się ataków afektywno-oddechowych było reakcją na umieszczenie w żłobku lub przedszkolu, wręcz przeciwnie, konieczne jest czasowe usunięcie dziecka z grupy dziecięcej i ponowne umieszczenie go tam dopiero po odpowiednim przygotowaniu.

Po drugie, konieczne jest leczenie neuropatii za pomocą szeregu leków wzmacniających układ nerwowy i środków uspokajających. Najbardziej korzystne jest stosowanie wapnia (glukonian wapnia, mleczan wapnia 0,25-0,5 g na dawkę), waleriany w postaci nalewki, tyle kropli na dawkę, ile dziecko jest starsze, lub napar waleriany 3-5 g, multiwitaminy. W cięższych przypadkach lipocerebrynę, fosfren, kwas glutaminowy i aminalon stosuje się 2-3 razy dziennie. W przypadku bardzo częstych (codziennie, kilka razy dziennie) napadów (które mogą świadczyć o wzmożonej pobudliwości mózgu) konieczne jest stosowanie małych dawek leków przeciwpadaczkowych (fenobarbital, heksamidyna na noc). Stosowanie tych leków jest również zalecane w przypadku wykrycia aktywności napadowej w badaniach EEG. Jak już wskazano, u niektórych dzieci z napadami afektywno-oddechowymi występują później napady padaczkowe. Podczas ataku drgawek afektywno-oddechowych pomoc dziecku zwykle nie jest wymagana. Tylko w przypadku długotrwałego napadu jakikolwiek wpływ (spryskanie wodą, poklepanie policzków itp.) powinien sprzyjać odruchowemu przywróceniu oddechu.

Im starsze dziecko, tym ważniejsza jest psychoterapia w leczeniu różnych napadów o podłożu nerwicowym. Uwzględnia się także inne rodzaje psychoterapii rodzinnej – grupową, zbiorową i indywidualną, mającą na celu korygowanie histerycznych cech osobowości.

Jeśli chore dziecko ma osłabienie somatyczne, konieczna jest terapia regeneracyjna i sanitacja ognisk przewlekłej infekcji. Zalecana jest terapia uspokajająca, a oprócz preparatów wapnia, waleriany, bromków często konieczne jest stosowanie środków uspokajających – trioksazyny, elenu, seduxenu (w dawkach odpowiednich do wieku). Przydatne są zabiegi wodne - kąpiele sosnowe, masowania itp. W czasie najbardziej histerycznego ataku choremu dziecku nie jest potrzebna żadna pomoc.

* Nie powinieneś nadmiernie protekcjonalnie i pobłażać, ale nie powinieneś całkowicie zaniedbywać swoich dzieci. Staraj się zapobiegać i zapobiegać wystąpieniu ataku. Rodzice zazwyczaj już wyobrażają sobie sytuacje i stan dziecka, które mogą skutkować atakiem.

* ćwiczenia fizyczne i tak dalej bez ograniczeń. Staraj się jednak nie dopuścić do tego, aby dziecko było nadmiernie podekscytowane. Zakaz korzystania z telewizorów i komputerów.

* ataki stają się częstsze wiosną i jesienią - trzeba brać witaminy ibierz kojące kąpiele, pij herbatę i ćwicz.

*istnieją prawidłowości: Im dłuższy odstęp między atakami, tym większe prawdopodobieństwo, że kolejny atak nastąpi później i odwrotnie. Te. Jeśli przez 2-3 miesiące nie było ataku, jego prawdopodobieństwo maleje. A jeśli tydzień później nastąpi atak, następny może nastąpić dzisiaj.

I oczywiście: w tym okresie zwracaj szczególną uwagę na życzenia dziecka.

* Podczas ataku nie wpadaj w panikę, ale zwróć uwagę na dziecko: w którą stronę przechylona jest głowa, pod jakim kątem, czy kręci głową, czy zwiotcza, czy wręcz przeciwnie, jego ciało sztywnieje, kiedy tak się dzieje, czy ma podkrążone oczy itp. Jest to konieczne, aby lekarz mógł trafnie postawić diagnozę!!!

* Te napady mogą być objawem padaczki. Ale padaczkę diagnozuje się dopiero w wieku 5-7 lat (do czasu wykonania tomografii mózgu).i inne badania. Do tego czasu zdecydowana większość dzieci „wyrasta” z tej choroby. Ale nadal wymagają regularnego monitorowania przez neurologa.

Oceń materiał:

(synonimy: ataki afektywno-oddechowe, zwijanie się we łzach, ataki wstrzymywania oddechu, ataki bezdechu) to epizodyczne występowanie bezdechu u dzieci wywołane silnymi emocjami, któremu czasami towarzyszy utrata przytomności i drgawki.

Atak afektywno-oddechowy wygląda tak.

W odpowiedzi na ból, częściej przy upadku pojawia się złość, strach, strach, dziecko płacze, następnie zatrzymanie oddechu na wdechu. Takie silne negatywne emocje nazywane są „afektem”. Następnie pojawia się bezdech, gdy dziecko nie może wydychać i nie oddycha; w tym samym czasie mięśnie jego krtani są w skurczu. Czasami w odpowiedzi na emocje dziecko nie ma nawet czasu na płacz i natychmiast pojawia się skurcz krtani.

Kolor skóry często staje się jaskrawoczerwony lub cyjanotyczny (niebieski). Bezdech może być krótkotrwały od kilku sekund do 5-7 minut, Ale trwa średnio 30-60 sekund. Chociaż rodzicom lub innym osobom wydaje się, że dziecko nie oddycha przez 10-20 minut. Jeśli okres bezdechu się przedłuży, może nastąpić utrata przytomności; „wiotczenie” jest atonicznym atakiem nieepileptycznym. Atak jest z pozoru podobny do ataku atonicznego w padaczce, ale ARP pojawia się z powodu ostrego niedoboru tlenu w mózgu. W odpowiedzi na niedotlenienie następuje hamowanie jako reakcja ochronna mózgu. Wiadomo, że w okresie utraty przytomności mózg zużywa mniej tlenu niż w stanie przytomności. Następne to atak anoksyczny wchodzi w toniczny napad padaczkowy. Dziecko odczuwa napięcie w całym ciele, rozciąganie lub wyginanie się. Jeśli proces niedotlenienia nie zostanie przerwany, nastąpi następująca po nim sytuacja faza kloniczna(drganie kończyn i całego ciała dziecka). W odpowiedzi na powstałe wstrzymanie oddechu w organizmie gromadzi się dwutlenek węgla. Ten stan biochemiczny nazywa się hiperkapnią. Hiperkapnia powoduje odruchowe rozluźnienie skurczów mięśni krtani, a dziecko wdycha, a następnie zaczyna oddychać. Następnie pacjent odzyskuje przytomność. Po tak długotrwałym ataku z drgawkami tonicznymi lub klonicznymi często następuje głęboki sen trwający 1-2 godziny.

Najczęściej zwijany płacz zostaje przerwany po bezdechu lub po kolejnym krótkim „utykaniu” przez 5-10 sekund. Następnie odruchowo łagodzi się skurcz krtani, po czym następuje ostry wdech lub wydech, często z płaczem. Potem oddychanie samoistnie powraca. Rzadko występują drgawki z drgawkami tonicznymi lub klonicznymi.

Według statystyk zespół afektywno-oddechowy

występuje u 5% dzieci, zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w wieku od 6 do 18 miesięcy, ale może wystąpić do 5 lat. U 25% takich pacjentów występuje obciążony wywiad, czyli jeden z rodziców również miał zalewając się łzami.

Przemyśl to ataki afektywno-oddechowe- jest to odmiana histerii dziecięcej i z reguły powstaje na podłożu neurotycznym, być może z powodu nadopiekuńczości, chronicznych stresujących sytuacji w rodzinie.

U niektórych pacjentów z ataki afektywno-oddechowe występuje współistniejąca patologia sercowo-naczyniowa.

Charakterystyczne cechy ataków afektywno-oddechowych na tle patologii sercowo-naczyniowej:

1. Występuje przy mniejszym podnieceniu.

2. Ale z bardziej wyraźną sinicą („sinica” lub wyraźna bladość).

3. Nadpotliwość (nadmierne pocenie się) jest bardziej wyraźna.

4. Po sinicy kolor skóry odzyskuje się wolniej.

5. Oprócz płaczu podczas wysiłku fizycznego pojawiają się także epizody bladości i nadmiernej potliwości.

6. Takie dzieci źle znoszą transport i duszne pomieszczenia.

7. Rodzice zauważają zwiększone zmęczenie takich dzieci.

Jeśli istnieją podstawy, aby podejrzewać, że dziecko ma patologię układu sercowo-naczyniowego, badanie przeprowadza się kardiolog dziecięcy, jeśli to konieczne - za pomocą Monitorowanie Holtera.

Napady afektywne w padaczce różnią się od płaczu:

1. Na epilepsję ataki afektywne niesprowokowane (spontaniczne) i przy zespole afektywno-oddechowym napady występują w odpowiedzi na pobudzenie emocjonalne.

2. ARP stają się częstsze, gdy jesteś zmęczony; z epilepsją – może być w każdym stanie.

3. W padaczce ataki są stereotypowe (identyczne), natomiast w ARP są bardziej zmienne i zależą od nasilenia prowokacji i siły bólu.

4. W przypadku padaczki wiek może być dowolny, w przypadku ARP - od 6 do 18 miesięcy i nie starszy niż 5 lat.

5. W przypadku padaczki leczenie środkami uspokajającymi nie pomaga, a efekt pojawia się dopiero po zastosowaniu leków przeciwpadaczkowych; w przypadku ARP dobry efekt dają leki uspokajające i nootropowe.

6. W przypadku padaczki w EEG często występuje aktywność przypominająca padaczkę, zwłaszcza podczas monitorowania wideo EEG podczas ataku za pomocą ARP, z reguły nie ma epiaktywności w EEG.

Dzieci z obecnością są klasyfikowane jako do grupy ryzyka rozwoju padaczki. Nie oznacza to, że u wszystkich płaczących dzieci zachoruje na epilepsję. Ale u pacjentów z padaczką w wywiadzie zespół afektywno-oddechowy występuje 5 razy częściej niż u pacjentów bez padaczki. Wyjaśnia to koncepcja „mózgu napadowego” - wrodzona cecha mózgu w postaci zwiększonej reakcji na czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Co powinni zrobić rodzice, aby zapobiec napadowi afektywno-oddechowemu?
Można uniknąć afektywnego ataku oddechowego. Jeśli zakładasz, że Twoje dziecko odbierze pewne warunki negatywnie, zaplanuj sytuację, nie prowokuj namiętności zwłaszcza w okresach przemęczenia, głodu, przebiegu choroby somatycznej czy manipulacji.

Najbardziej rozsądną rzeczą jest odwrócić uwagę używając miękkiej intonacji głosu.

Zachowaj spokój i pewność w swoich działaniach.

Co powinny zrobić osoby wokół dziecka podczas epizodu płaczu?

1. Nie panikuj, staraj się zachować spokój, weź dziecko w ramiona. Wiedz, że to tylko krótki epizod bezdechu, po kilku sekundach oddech zostanie przywrócony i nie będzie znaczącej szkody dla zdrowia dziecka.

2. Wymagane przywrócić oddech dziecko – w odpowiedzi na łagodny bodziec zewnętrzny dziecko będzie westchnęło. Dmuchnij mocno w okolicę nosa, spryskaj twarz odrobiną zimnej wody, poklep lub uszczypnij policzki, potrzyj uszy, pogłaszcz plecy.

3. Czasami lepiej jest pomagać dzieciom zostawić w spokoju, to pomoże Ci się uspokoić.

5. Po ataku spróbuj odwrócić uwagę dziecka.

Bardzo ważny jest wybór właściwej taktyki wychowania dziecka z zespołem afektywno-oddechowym.

Nie próbuj chronić dziecka przed negatywnymi emocjami, opiekuj się nim lub izoluj. Jeśli spełnisz wszystkie jego zachcianki, dziecko stanie się bardziej kapryśne i żywoj reaguje na wszelkie wpływy. Musimy nauczyć dziecko prawidłowego reagowania na zdenerwowanie, bycia bardziej odpornym i kontrolowania emocji.

Jeśli dziecko ma zespół afektywno-oddechowy, należy skontaktować się z neurologiem.

Po przeprowadzeniu ankiety, badaniu i identyfikacji powiązanych nieprawidłowości konieczne jest przepisanie specjalnego leczenia farmakologicznego. Lekarz zawsze indywidualnie przepisuje leczenie i zalecenia dla rodziców. Konieczna jest także konsultacja z kardiologiem i psychologiem dziecięcym.

Leczenie zespół afektywno-oddechowy.

Biorąc pod uwagę neurotyczny charakter epizodów płaczu, w zaleceniach zwracamy dużą uwagę na potrzebę psychoterapii. Na zajęciach z psychologiem korygowane są relacje rodzinne, wpajające dziecku samodzielność i odporność na negatywne czynniki.

Bardzo ważne w leczeniu zespołu afektywno-oddechowego prowadzi zdrowy tryb życia:

Utrzymanie codziennej rutyny: racjonalny rozkład snu i odpoczynku w ciągu dnia i tygodnia.
Wystarczający ćwiczenia fizyczne.
Elementy hartowania, w tym pływanie w basenie, spacery na świeżym powietrzu;
Zbilansowana dieta .
Ogranicz oglądanie telewizji i gry na komputerze. Czy zdziwiłbyś się, że z gier komputerowych korzystają nawet dzieci poniżej 1 roku życia i to bez przestrzegania jakichkolwiek standardów?

W leczeniu zespół afektywno-oddechowy używa się narkotyków , wzmacniające układ nerwowy (neuroprotektory), środki uspokajające i witaminy z grupy B. Wśród leków nootropowych preferowany jest kwas pantotenowy (pantogam, pantokalcyna i inne), kwas glutaminowy, glicyna, fenibut. Zalecamy przebieg leczenia na 1-2 miesiące w średnich dawkach terapeutycznych. Zatem dla 3-letniego dziecka polecamy np. Pantogam 0,25, ½ części lub 1 tabletkę w dwóch dawkach (rano i wieczorem) przez 1-2 miesiące. Wśród środków uspokajających można polecić ziołolecznictwo (napary z ziół uspokajających, gotowe ekstrakty z serdecznika, korzenia piwonii i inne). Obliczanie dawki ekstraktów uspokajających: kropla na rok życia. Na przykład 4-letnie dziecko przyjmuje 4 krople 3 razy dziennie (w porze lunchu, wieczorem i wieczorem) przez 2 tygodnie -1 miesiąc. Dla nieuleczalnych nawracających zespół afektywno-oddechowy może być użyte środki uspokajające, leki takie jak atarax, grandaxin, teraligen.

Dla zintegrowanego podejścia do terapii można zalecić metody balneoterapii z wykorzystaniem substancji naturalnych. Takimi metodami mogą być kąpiele iglasto-morskie w domu.

W fazie płaczu nie jest wskazane leczenie farmakologiczne. . Próba wsypania leku do ust dziecka w czasie bezdechu stwarza ryzyko aspiracji (przedostania się leku do dróg oddechowych).

W bardzo rzadkich (wyjątkowych) przypadkach, jeśli nałoży się kilka obciążających czynników prowokujących, napad bezdechu może się przedłużyć. W tej sytuacji jest to wymagane zapewnienie środków ratunkowych w postaci resuscytacji krążeniowo-oddechowej(sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej).

Jeśli możliwe napady afektywne w padaczce tylko przepisać leki przeciwpadaczkowe przestrzeganie podstawowych zasad leczenia padaczki.

Jakakolwiek terapia zespołu afektywno-oddechowego jest przepisywana wyłącznie przez neurologa, często z doborem dawek leków. Samoleczenie może być niebezpieczne.

Z tego artykułu wynika, że ataki afektywno-oddechowe występują często u 5% dzieci w wieku poniżej 5 lat (zwykle 6-18 miesięcy). Zapłakanie przeraża rodziców, ale te warunki nie są tak niebezpieczne; dzieci wychodzą z nich same. Nie ma co panikować, weź się w garść. Proste środki pomogą Ci szybciej wyjść z ataku bezdechu: dmuchaj, spryskaj wodą. Napadów bezdechu można uniknąć, nie wywołując u dziecka złości, strachu i innych negatywnych emocji; i, co najważniejsze, pielęgnowanie w nim odporności. Neurolog zaleci Twojemu dziecku indywidualne leczenie, a po ustaleniu tego wykluczy poważniejsze patologie, takie jak epilepsja i patologia sercowo-naczyniowa. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Afektywne napady oddechowe u dzieci to stan charakteryzujący się nieprawidłowym oddychaniem i czasami drgawkami. Zaburzenie to ma charakter napadowy i może poważnie przestraszyć rodziców.

Często w różnych źródłach można spotkać skrót ARP – atak afektywno-oddechowy. Patologia charakteryzuje się napadami i nagłym ustaniem oddechu.

Atak ARP następuje w momencie pobudzenia psycho-emocjonalnego. Kiedy dziecko zaczyna płakać, oddech zatrzymuje się na 10-15 sekund na wysokości wdechu. Może temu towarzyszyć zmiana karnacji lub nagła utrata zdolności motorycznych.

Zatrzymanie oddechu podczas ataku jest odruchową reakcją organizmu na silne emocje przeżywane przez dziecko. Atak ten występuje w kilku przypadkach:

podczas płaczu;
kiedy się boi;
jeśli dziecku stanie się krzywda.

Rodzice bardzo się boją, gdy po raz pierwszy spotykają się z tym zaburzeniem. W momencie płaczu dziecko nagle nagle się uspokaja, jego skóra staje się blada lub niebieska, otwiera usta, ale nie może wydać żadnego dźwięku. Z reguły stan ten trwa nie dłużej niż 40 sekund.

Istnieje związek pomiędzy zmianą koloru skóry dziecka a przeżywanymi w tym momencie emocjami. Bladość skóry obserwuje się w następujących przypadkach:

upadek;
obrażenia;
strach;
uderzyć.

Często dziecko nie ma czasu, aby zareagować płaczem na odczuwany ból, gdy natychmiast rozpoczyna się atak afektywny. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że rodzice mogą nie zauważyć traumatycznego efektu i mogą nie zrozumieć, dlaczego skóra dziecka staje się blada i nie może złapać oddechu.

Innemu typowi ARP towarzyszy podczas ataku niebieskawa skóra dziecka. Powodem tej reakcji są często silne emocje – dziecko może być niezadowolone lub zirytowane. Nie dostając tego, czego chce, dziecko zaczyna dużo płakać. W momencie, gdy konieczne jest wzięcie oddechu, aby móc dalej płakać, następuje nagłe zatrzymanie oddechu. W tym czasie skóra twarzy nabiera niebieskawego odcienia.

Podczas ataku możliwe jest zwiększenie napięcia mięśni ciała. Dziecko może nagle wygiąć się w łuk, jakby miało atak. Z reguły stan ten ustępuje sam i trwa nie dłużej niż kilka minut.

Co powinieneś wiedzieć o ARP

Układ nerwowy dzieci gwałtownie reaguje na każdą stresującą sytuację, dlatego ARP u dzieci nie jest rzadkością i nie jest powodem do paniki. Zaburzenie to występuje przynajmniej raz w życiu u co czwartego dziecka do czwartego roku życia.

Jeśli zaburzenie nie jest związane z patologiami organicznymi, chorobami mózgu lub brakiem ważnych mikroelementów, rodzice nie muszą się martwić. Możesz pozbyć się tego zaburzenia samodzielnie, bez stosowania terapii lekowej, ale będzie to wymagało cierpliwości.

Po zrozumieniu mechanizmu rozwoju ataków w żadnym wypadku nie należy karcić dziecka ani prosić go, aby przestał. Zatrzymanie oddechu następuje odruchowo, w odpowiedzi na płacz, a dziecko samo nie jest w stanie nic z tym zrobić.

Pomimo przerażających objawów ataki nie są groźne dla zdrowia. Z wiekiem układ nerwowy człowieka wzmacnia się, a ataki afektywne znikają bez śladu.

Dlaczego przy ARP występują drgawki?

Rzadko obserwuje się stany konwulsyjne podczas ataku afektywnego. Zazwyczaj takie objawy towarzyszą wstrzymaniu oddechu na dłużej niż 40 sekund. Dziecko nagle zwiotcza, traci przytomność i upada na podłogę. W tym samym czasie jego ciało zaczyna poruszać się konwulsyjnie.

Często rodzice, nie znając przyczyn napadu, zaczynają podejrzewać epilepsję. Jednakże takie napady nie mają charakteru padaczkowego i wynikają z braku tlenu dostarczanego do mózgu.

Drgawki podczas ARP występują jako reakcja ochronna układu nerwowego na doświadczany głód tlenu w mózgu, ponieważ w stanie nieprzytomności zapotrzebowanie na tlen jest znacznie zmniejszone.

Wstrzymanie oddechu powoduje akumulację dwutlenku węgla. To z kolei zmusza dziecko do odruchowego wzięcia oddechu, po czym atak ustanie, a dziecko odzyskuje przytomność.

Ponieważ podczas ataku ciało doświadcza silnego obciążenia, zwykle po odzyskaniu przytomności przez dziecko zapada w głęboki sen na 2-3 godziny.

Czy drgawki są niebezpieczne?

Same ataki, które rozwijają się na tle stresu emocjonalnego, nie są niebezpieczne. Rodzice powinni jednak skonsultować się z neurologiem dziecięcym, aby wykluczyć padaczkowy charakter napadów.

Koniecznie skonsultuj się z pediatrą, ponieważ w niektórych przypadkach drgawki mogą wskazywać na niedobór niektórych mikroelementów i witamin.

Jak traktować

Leczenie zaburzenia polega na minimalizowaniu sytuacji stresowych, na jakie narażone jest dziecko.

Jeśli ataki powtarzają się często, konieczna jest konsultacja z neurologiem. Chociaż ARP leczy się niefarmakologicznie, w niektórych przypadkach dziecku można zalecić przyjmowanie łagodnych leków uspokajających. W przypadku wykrycia niedoboru witamin i mikroelementów leczenie uzupełnia się specjalnymi lekami.

Sami rodzice odgrywają ważną rolę w pozbyciu się napadów. Według statystyk dzieci nadopiekuńcze lub z deficytem uwagi są podatne na ataki afektywno-oddechowe.

Rodzice powinni wspierać swoje dziecko, ale nie być nadopiekuńczy. Jeśli dziecku, przyzwyczajonemu do otrzymywania wszystkiego na żądanie, w pewnym momencie nie poświęca się mu należytej uwagi, zaczyna mieć atak. Aby tego uniknąć, należy się odpowiednio kształcić.

Dziecko musi jasno rozumieć granice tego, co jest dozwolone. Wyjaśnienie tego jest głównym zadaniem rodziców stojących przed ARP.

Inną prawdopodobną przyczyną zaburzenia są częste stresujące sytuacje, które powstają na skutek braku wzajemnego zrozumienia w rodzinie. W takim przypadku psychoterapia dla rodziców pomoże pozbyć się ataku dziecka.

Codzienny tryb życia dziecka odgrywa ważną rolę w zapobieganiu i leczeniu ARP. Należy ściśle przestrzegać harmonogramu i zapewnić dziecku zdrowy czas wolny. Dzieci cierpiące na nawracające ataki powinny unikać długotrwałego oglądania programów telewizyjnych i kreskówek.

Zapobieganie

ARP i napady podczas ataku są jednymi z pierwszych przejawów histerii u dziecka. Rodzice muszą pamiętać, że nikt nie rodzi się z histerią; dzieci stają się takie z powodu emocjonalnej atmosfery w rodzinie.

Aby uniknąć rozwoju ataków, konieczne jest:

jasno określić granice tego, co jest dozwolone dziecku;
nie krzycz i nie karz dziecka;
poświęcaj dziecku wystarczająco dużo uwagi, ale unikaj nadmiernej ochrony;
traktuj dziecko jak osobę dorosłą.

Jeśli w rodzinie panuje miłość i wzajemne zrozumienie, dzieci nie wpadają w złość przy najmniejszej prowokacji. Głównym zadaniem rodziców jest zrobić wszystko, aby dziecko w rodzinie czuło się kochane i chronione.

Bezdech u niemowląt

Bezdech to nagłe zatrzymanie oddechu niezwiązane ze stresem emocjonalnym. Niemowlęta i noworodki są podatne na tę chorobę. U dorosłych bezdech może wystąpić w przypadku silnego podrażnienia skóry.

Szczególnym zagrożeniem jest nagłe zatrzymanie oddechu podczas bezdechu sennego. W takim przypadku oddech zatrzymuje się na dłużej niż 25 sekund, co może mieć negatywne konsekwencje dla dziecka. Zaburzenie należy leczyć, w przeciwnym razie może rozwinąć się szereg patologii neurologicznych, w tym zaburzenia rozwoju dziecka.

Nagłe problemy z oddychaniem podczas snu są powodem do niepokoju. U niemowląt zaburzenie może rozwinąć się z następujących powodów:

uraz podczas porodu;
wrodzone anomalie budowy nosa;
obrzęk błony śluzowej nosogardła z powodu przeziębienia i chorób wirusowych;
ciężka otyłość.

W starszym wieku takie zaburzenia są rzadko obserwowane. Zatrzymanie oddechu u dzieci powyżej 8 miesiąca życia jest bezpośrednio związane ze stanem emocjonalnym dziecka i zdaniem wielu ekspertów jest pierwszym zwiastunem nerwicy i histerii w przyszłości.

Co zrobić z bezdechem

Bezdech senny u noworodka stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Jeśli rodzice zauważą objawy nagłego zatrzymania oddechu u niemowlęcia, powinni natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Przede wszystkim musisz obudzić dziecko. Rodzice powinni następnie delikatnie masować kończyny i płatki uszu, aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi. Jeśli po 20 sekundach od zatrzymania oddechu dziecko w dalszym ciągu nie może złapać oddechu, należy ostrożnie wykonać kilka wydechów sztucznego oddychania. Należy koniecznie pamiętać, że płuca dziecka są małe, a wydechy podczas sztucznego oddychania powinny być bardzo małe.

Ponadto należy upewnić się, że przyczyną zatrzymania oddechu nie są ciała obce w krtani dziecka. Aby to zrobić, należy podnieść dziecko, ostrożnie odchylić jego głowę do tyłu i dokładnie zbadać jego gardło.

Bezdech w przeciwieństwie do ARP jest bardzo niebezpieczną chorobą wymagającą dokładnej diagnostyki przez neurologa i leczenia. W przypadku nagłego zatrzymania oddechu podczas snu należy pilnie wezwać pogotowie, a następnie przejść wszystkie niezbędne badania.

Jeśli napad nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia i jest skutecznie leczony poprzez normalizację relacji rodzinnych, bezdech należy zdiagnozować w odpowiednim czasie, aby uniknąć pogorszenia choroby.

Wczoraj prawie posiwiałam. To było straszne. Jaruszka znalazł pilota od telewizora i włożył go do ust, ja mu go zabrałam, co najwyraźniej strasznie zdenerwowało dziecko... od razu zaczęło płakać, nie miałyśmy z mężem nawet czasu na nic (zwykle dziecko tak się nie zachowuje, potrafi oczywiście być niegrzeczne, ale nie tak) i dosłownie po kilku sekundach płacz zniknął, usta były otwarte, dziecko zaczęło sinieć na naszych oczach. Boże, to był tylko koszmar. Zaczęłam potrząsać, mąż wyrwał mi go z rąk, odwrócił twarzą w dół i zaczął uderzać w plecy (jak to się dzieje, gdy dziecko się zakrztusiło). Pobiegłam do telefonu, żeby wybrać 03. Swoją drogą cudem okazało się, że jest „zajęta”… i usłyszałam jedno krótkie kaszel… Wbiegam do pokoju, panuje cisza, mąż stoi tyłem do mnie, na rękach trzyma zupełnie bezwładne dziecko, Widzę jak ręce i nogi zwisają zupełnie bezwładnie, głowa ma kolor ATRAMENTU... cisza. Zaczynam wyć. Boże, nikomu tego nie życzę! Mąż podbiega do okna, otwiera je szeroko i wychyla się do pasa z Jaruszką w ramionach. Krzyczę „Żyje???!!!”, mąż nie odpowiada, jest w szoku... Widzę, że jego twarz blednie, błękit ustępuje.

W ten sposób po raz pierwszy zetknęliśmy się z atakiem oddechowo-afektywnym.

We wtorek idziemy do neurologa. Znalazłem dobry artykuł Komarowskiego. Być może komuś się przyda.

Ataki afektywno-oddechowe (ataki wstrzymywania oddechu) są najwcześniejszym objawem omdleń lub ataków histerycznych. Słowo „afekt” oznacza silną, słabo kontrolowaną emocję. „Układ oddechowy” to coś, co ma związek z układem oddechowym. Ataki pojawiają się zwykle pod koniec pierwszego roku życia i mogą trwać do 2-3 roku życia. Chociaż wstrzymywanie oddechu może wydawać się celowe, dzieci zwykle nie robią tego celowo. Jest to po prostu odruch, który pojawia się, gdy płaczące dziecko na siłę wydycha z płuc prawie całe powietrze. W tym momencie milknie, usta ma otwarte, ale nie wydobywa się z nich żaden dźwięk. Najczęściej te epizody wstrzymania oddechu nie trwają dłużej niż 30-60 sekund i mijają, gdy dziecko złapie oddech i ponownie zacznie krzyczeć.

Czasami ataki afektywno-oddechowe można podzielić na 2 typy - „niebieski” i „blady”.

„Bledsze” ataki afektywno-oddechowe są najczęściej reakcją na ból spowodowany upadkiem lub zastrzykiem. Kiedy podczas takiego ataku spróbujesz wyczuć i policzyć puls, znika on na kilka sekund. „Bledsze” ataki afektywno-oddechowe, zgodnie z mechanizmem rozwoju, są bliskie omdlenia. Następnie u niektórych dzieci z takimi atakami (napadami) rozwijają się stany omdlenia.

Jednak najczęściej ataki afektywno-oddechowe rozwijają się według typu „niebieskiego”. Są wyrazem niezadowolenia, niespełnionego pragnienia, złości. Jeśli odmówisz spełnienia jego żądań, osiągnięcia tego, czego chcesz lub zwrócenia na siebie uwagi, dziecko zacznie płakać i krzyczeć. Przerywane głębokie oddychanie ustaje po wdechu i pojawia się lekka sinica. W łagodnych przypadkach oddychanie zostaje przywrócone w ciągu kilku sekund, a stan dziecka wraca do normy. Takie ataki są powierzchownie podobne do skurczu krtani - skurczu mięśni krtani. Czasami atak przeciąga się nieco i albo następuje gwałtowny spadek napięcia mięśniowego - dziecko „wiotcze” w ramionach matki, albo pojawia się toniczne napięcie mięśni i dziecko wygina się w łuk.

Ataki afektywno-oddechowe obserwuje się u dzieci, które są pobudliwe, drażliwe i kapryśne. Są rodzajem ataku histerycznego. Bardziej „zwykłą” histerię u małych dzieci charakteryzuje prymitywna reakcja motoryczna protestu: gdy pragnienia nie są spełnione, dziecko, aby osiągnąć swój cel, upada na podłogę: przypadkowo uderza rękami i nogami o podłogę, krzyczy, płacze i demonstruje swoje oburzenie i wściekłość na wszelkie możliwe sposoby. Ta „motoryczna burza” protestu ujawnia pewne cechy histerycznych ataków starszych dzieci.

Po 3-4 roku życia dziecko z reakcjami wstrzymującymi oddech lub histerią może nadal mieć ataki histerii lub inne problemy z charakterem. Istnieją jednak sposoby, które mogą pomóc zapobiec przemianie się z przerażających dwulatków w budzących strach dwunastolatków.

Zasady prawidłowego wychowania małego dziecka z napadami afektywno-oddechowymi i histerią. Zapobieganie napadom

Ataki irytacji są całkiem normalne u innych dzieci, a nawet u osób w każdym wieku. Wszyscy doświadczamy napadów irytacji i wściekłości. Nigdy nie pozbędziemy się ich całkowicie. Jako dorośli staramy się jednak zachować większą powściągliwość w wyrażaniu swojego niezadowolenia. Dwuletnie dzieci są bardziej szczere i bezpośrednie. Po prostu dają upust swojej wściekłości.

Waszą rolą jako rodziców dzieci z atakami histerii i zaburzeń oddechowych jest nauczenie dzieci kontrolowania swojej wściekłości, aby pomóc im opanować umiejętność powstrzymywania się.

W powstawaniu i utrzymywaniu napadów czasami pewną rolę odgrywa nieprawidłowe podejście rodziców do dziecka i jego reakcji. Jeśli dziecko będzie chronione wszelkimi możliwymi sposobami przed najmniejszym zmartwieniem – wszystko mu wolno i wszystkie jego żądania zostaną spełnione – dopóki dziecko się nie zdenerwuje – wówczas konsekwencje takiego wychowania dla charakteru dziecka mogą zrujnować jego całe życie. przyszłe życie. Ponadto przy takim niewłaściwym wychowaniu u dzieci z napadami wstrzymywania oddechu mogą wystąpić ataki histeryczne.

Właściwe wychowanie we wszystkich przypadkach zapewnia jednakową postawę wszystkich członków rodziny wobec dziecka - tak, aby nie wykorzystywało ono nieporozumień rodzinnych do zaspokajania wszystkich swoich pragnień. Nie zaleca się nadmiernej ochrony dziecka. Wskazane jest umieszczenie dziecka w placówkach przedszkolnych (żłobek, przedszkole), gdzie ataki zwykle nie powtarzają się. Jeżeli pojawienie się napadów afektywno-oddechowych było reakcją na umieszczenie dziecka w żłobku lub przedszkolu, wręcz przeciwnie, konieczne jest czasowe usunięcie dziecka z grupy dziecięcej i ponowne umieszczenie go tam dopiero po odpowiednim przygotowaniu przy pomocy specjalisty doświadczony neurolog dziecięcy.

Niechęć do pójścia za przykładem dziecka nie wyklucza stosowania pewnych „elastycznych” technik psychologicznych w celu zapobiegania atakom:

1. Przewiduj i unikaj zaostrzeń.

Dzieci częściej wpadają w płacz i krzyk, gdy są zmęczone, głodne lub czują się pośpieszone. Jeśli potrafisz przewidzieć takie momenty z wyprzedzeniem, będziesz w stanie je ominąć. Możesz na przykład uniknąć kłopotów z czekaniem w kolejce do kasy w sklepie spożywczym, po prostu nie robiąc zakupów, gdy Twoje dziecko jest głodne. Dziecko, które denerwuje się w pośpiechu do żłobka w godzinach porannego szczytu, gdy rodzice też jadą do pracy, a starsze rodzeństwo do szkoły, powinno wstać pół godziny wcześniej lub odwrotnie – kiedy dom jest spokojniejszy. Rozpoznaj trudne momenty w życiu swojego dziecka, a będziesz w stanie zapobiec atakom irytacji.

2. Przełącz z polecenia zatrzymania na polecenie do przodu.

Małe dzieci częściej reagują na prośbę rodzica o zrobienie czegoś, zwaną poleceniem „idź”, niż słuchają prośby o zaprzestanie robienia czegoś. Jeśli więc Twoje dziecko krzyczy i płacze, poproś je, aby przyszło do Ciebie, zamiast mówić mu, żeby przestał krzyczeć. W takim przypadku będzie bardziej skłonny spełnić prośbę.

3. Opowiedz dziecku o swoim stanie emocjonalnym.

Dwuletnie dziecko może nie być w stanie zwerbalizować (lub po prostu przyznać) swojego uczucia wściekłości. Aby mógł panować nad swoimi emocjami, należy nadać im konkretne imię. Nie osądzając jego emocji, spróbuj odzwierciedlić uczucia, jakich doświadcza dziecko, na przykład: „Może jesteś zły, bo nie dostałeś ciasta”. Następnie wyjaśnij mu, że pomimo swoich uczuć istnieją pewne granice jego zachowania. Powiedz mu: „Nawet jeśli jesteś zły, nie powinieneś krzyczeć w sklepie”. Pomoże to dziecku zrozumieć, że istnieją pewne sytuacje, w których takie zachowanie jest nie do zaakceptowania.

4. Powiedz dziecku prawdę o konsekwencjach.

Rozmawiając z małymi dziećmi, często pomocne jest wyjaśnienie konsekwencji ich zachowania. Wyjaśnij wszystko bardzo prosto: „Nie masz kontroli nad swoim zachowaniem i nie pozwolimy na to. Jeśli będziesz kontynuować, będziesz musiał udać się do swojego pokoju.

Drgawki podczas ataków afektywnych oddechowych

W przypadku napadów mogą pojawić się trudności w diagnostyce różnicowej napadów afektywnych oddechowych z napadami padaczkowymi. Ponadto w pewnym odsetku przypadków u dzieci z drgawkami afektywno-oddechowymi mogą później rozwinąć się napady (ataki) padaczkowe. Niektóre choroby neurologiczne mogą również powodować takie ataki afektywne układu oddechowego. W związku z tymi wszystkimi przyczynami, aby wyjaśnić naturę napadów i zalecić właściwe leczenie, każde dziecko z atakami oddechowo-afektywnymi powinno zostać zbadane przez doświadczonego neurologa dziecięcego.

Co robić podczas ataku wstrzymującego oddech

Jeśli jesteś jednym z tych rodziców, których dziecko wstrzymuje oddech w przypływie wściekłości, sam weź głęboki oddech i pamiętaj o tym: wstrzymywanie oddechu prawie nigdy nie powoduje krzywdy.

Podczas ataku afektywno-oddechowego możesz zastosować dowolny wpływ (uderzenie dziecka, poklepanie po policzkach, łaskotanie itp.), Aby pobudzić odruchowe przywrócenie oddychania.

Jeśli napad przeciąga się i towarzyszy mu przedłużone ogólne rozluźnienie lub drgawki, połóż dziecko na płaskiej powierzchni i odwróć głowę na boki, aby nie udusiło się w przypadku wymiotów. Przeczytaj szczegółowo moje zalecenia „JAK POMÓC PODCZAS ATAKU NAPADÓW LUB ZMIAN ŚWIADOMOŚCI”

Często dzieci na tle krzyku lub długotrwałego płaczu spowodowanego pozytywnymi lub negatywnymi emocjami doświadczają „zwijania się”, ataków nagłego wstrzymania oddechu, sinienia, gdy dziecko dosłownie „jak miś” wiotcze w rękach zaniepokojonych rodziców. Może to przestraszyć młodą matkę lub ojca i spowodować zawał serca.

W medycynie takie rzucające zaklęcia nazywane są bardziej precyzyjnym terminem – atak afektywno-oddechowy (w skrócie ARP), a w źródłach anglojęzycznych – diagnozą „zaklęcia wstrzymujące oddech”. ARP oznacza nagłe i stosunkowo krótkotrwałe zatrzymanie oddechu, które następuje w okresie wdechu. To tak, jakby dziecko nie mogło wydychać powietrza, które dostało się do płuc, kiedy krzyczy, wpada w histerię lub płacze.

Jest to typowe dla małych dzieci, zwykle do 4-5 roku życia. Na tle takich zaburzeń oddechowych skóra ciała i twarzy dziecka może nagle stać się blada lub nabrać niebieskawego odcienia.

Najczęstszym pytaniem podczas takiego ataku jest: jaki jest powód i co powinni zrobić rodzice? Dzieci z ARP są monitorowane i w razie potrzeby leczone przez pediatrów lub neurologów.

Definicja ARP

Histeryczne wstrzymywanie oddechu, dziecięce kołysanie się lub ARP to najwcześniejsze odpowiedniki napadów histerycznych. Jeśli rozszyfrować termin ARP dosłownie – samo pojęcie „afektu, ataku afektywnego” oznacza, że są to silne, niekontrolowane i nieskrępowane reakcje dzieci. Jednocześnie termin „oddechowy” wyjaśnia, że w procesie tym uczestniczy głównie układ oddechowy.

Po raz pierwszy takie ataki mogą wystąpić u małych dzieci pod koniec pierwszego roku życia i średnio trwają do trzeciego roku życia, u niektórych szczególnie pobudliwych dzieci utrzymują się do 4-5 lat. Chociaż wstrzymywanie oddechu u dzieci może z zewnątrz wydawać się celowe, czyli świadome, dzieci nie kontrolują tego, co się z nimi dzieje, nie przewracają się celowo, aby przestraszyć rodziców. Rodzaj odruchu obronnego wyzwala się, gdy krzyczące lub łkające dziecko na siłę wydycha prawie całe powietrze wypełniające objętość płuc. W skrajnym momencie wydechu nagle milknie, a z jego otwartych ust nie wydobywa się żaden dźwięk.

notatka

Epizod wstrzymywania oddechu trwa do minuty i mija, gdy dziecko może złapać oddech i ponownie zaczyna krzyczeć. Ale tym razem, gdy dziecko nie oddycha, wystarczy, aby rodzice wpadli w panikę. I w takiej sytuacji nie jest najlepszym pomocnikiem dla dziecka.

Typy ARP: wersja biała i niebieska

Wielu ekspertów dzieli rodzaj koloru skóry w momencie ataku ARP na dwie grupy - białą (bladą) i niebieską (cyjanotyczną):

Dla jasnej grupy ARP Czynnikami wyzwalającymi rozwój ataku mogą być reakcje na ból spowodowany upadkami i siniakami, zastrzykami, skaleczeniami. Jeśli spróbujesz policzyć puls podczas ataku bezdechu (braku oddechu), całkowicie zniknie on na kilka sekund. Pod względem mechanizmu rozwoju białe (blade) ARP mogą być bardzo podobne do stanów omdlenia. W miarę jak takie dzieci dorastają, takie histeryczne ataki zamieniają się w.
Częściej Ataki ARP mają charakter cyjanotyczny mogą objawiać się wyraźnym niezadowoleniem i histerią, wyrażając swój charakter, złość czy niespełnione pragnienia. Dzieci mogą popaść w tego typu ARP, gdy rodzice odmawiają spełnienia ich żądań, jeśli nie stawiają im czoła i przyciągają uwagę krzykiem, histerią i płaczem.

Zwykle wszystko zaczyna się od przerywanego i głębokiego oddychania, typowego dla długotrwałego płaczu, a następnie podczas wdechu oddech całkowicie się zatrzymuje na kilka sekund, ale potem stan dzieci wraca do normy.

Zewnętrznie takie ataki siniczego ARP mogą imitować skurcz krtani (skurcze mięśni krtani).

W niektórych przypadkach atak może się przedłużyć i może ucierpieć napięcie mięśniowe, które słabnie z powodu niedotlenienia. Wtedy dziecko w ramionach dorosłych może zwiotczeć jak „szmaciana lalka”.
Możliwy jest również drugi wariant przedłużającego się ataku - toniczny, zbliżony do konwulsyjnego skurcz mięśni, dlatego dziecko może zginać się w łuk.

Mechanizm ARP i jego funkcje

Ataki ARP zwykle występują w wyniku stymulacji nerwu błędnego. Na tym tle podczas ataków typu bladego można przejściowo zaobserwować zjawisko asystolii - opóźnienie skurczów serca, jakby chwilowo ustało. Również na tle obu wariantów ARP można wykryć specyficzne zmiany przypominające padaczkową aktywność mózgu. Przedział wiekowy występowania takich ataków, według różnych źródeł, waha się od pierwszego roku życia do 5-6 lat, szczyt ataków przypada na drugi i trzeci rok życia.

Częstotliwość ataków może wahać się od pojedynczych, raz na kilka miesięcy, do codziennych lub nawet kilkukrotnych w ciągu dnia. Czas wstrzymania oddechu może wynosić od 5-10 sekund do minuty. Według niektórych neurologów częste ARP może następnie stopniowo przekształcić się w napady drgawkowe i.

Które dzieci mają skłonność do zwijania się, aż do utraty przytomności?

Najczęściej takich ataków należy spodziewać się u dzieci, które są łatwo pobudliwe i drażliwe, są kapryśne i nadmiernie wrażliwe. Objawy takie można zaliczyć do rodzaju wczesnych napadów histerycznych. Ale w przypadku zwykłej histerii we wczesnym wieku typowe są specyficzne, prymitywne reakcje motoryczne protestu. Dzieci, jeśli dorośli nie chcą spełniać swoich życzeń, aby osiągnąć swoje cele, padają na podłogę i machają po niej losowo rękoma i nogami, krzyczą i łkają rozdzierająco, na wszelkie możliwe sposoby okazując burzę oburzenia i wściekłość. Obraz jest znany wielu rodzicom trzylatków. W takiej emocjonalnej burzy zachowań protestacyjnych można dostrzec cechy późniejszych ataków histerycznych dziecka.

Oczywiście, jeśli dziecko po prostu upadnie na podłogę i zacznie histerycznie walczyć, nie zdziwi to ani nie zlituje rodziców, ale jeśli nagle oddech ustanie (choć robią to nieświadomie), wówczas efekt będzie bardziej imponujący. Po czterech latach taka histeria jest mniej typowa; może trwać lub przekształcić się w inne problemy z charakterem. Często można to nazwać okresami kryzysowymi – u trzylatków, siedmiolatków, a potem u nastolatków. Wszystko ma swoje korzenie w dzieciństwie.

Wychowywanie dzieci z ARP

ARP często idą w parze i ważne jest, aby rodzice szybko nauczyli się, jak zapobiegać atakom. Zachowanie irytacyjne i protestacyjne jest dość typowe dla dorastających dzieci; objawia się od czasu do czasu w każdym wieku, jeśli dziecko jest zirytowane lub zły. Ale z wiekiem dzieci uczą się kontrolować i powstrzymywać swoje emocje i niezadowolenie, a w wieku 2-4 lat wszystko to otwarcie przenosi się na rodziców. Rolą tych ostatnich w czasie histerii i ARP jest zaszczepienie dziecku umiejętności samokontroli, pomocy w panowaniu nad emocjami i kontrolowaniu oddechu.

W rozwoju i dalszym powtarzaniu napadów pewne znaczenie będzie miało bardzo złe podejście rodziców do dzieci i ich wybryków. Jeśli uchronisz dzieci od najmniejszych zmartwień i frustracji, pozwolisz im na wszelkie zachcianki i spełnisz wszystkie prośby, dopóki dziecko nie będzie płakać i nie będzie miało ataków, to konsekwencje takiego wychowania będą fatalne do końca jego życia, a wtedy jego dorosłe życie.

Ponadto niewłaściwe wychowanie dziecka z ARP grozi powstawaniem kolejnych ataków histerycznych. Przez „poprawne” rozumiemy takie wychowanie, gdy wszyscy członkowie rodziny mają wobec dziecka taką samą taktykę, tak aby nie mogło ono wykorzystywać nieporozumień wewnątrzrodzinnych w kwestiach wychowawczych na swoją korzyść. Dziecko z ARP nie wymaga nadmiernej opieki, nie jest chorobą śmiertelną, jego napady są cechą rozwojową, ale nie chorobą śmiertelną.

Zaleca się udanie do placówek dziecięcych – grup rozwojowych lub przedszkola, gdzie często nie dochodzi do ataków. Jeśli ataki ARP objawiły się reakcją na rozpoczęcie wizyt w żłobku, warto tymczasowo usunąć dziecko z zespołu, po ustaleniu prawdziwych przyczyn ataków, które często występują;

Odmowa rodziców pójścia za przykładem dziecka i stosowanie bardziej elastycznego systemu edukacji często doskonale „leczą” takie ataki.

unikaj epidemii, przewidywaj je. Dziecko jest bardziej narażone na histerię i rozdrażnienie, jeśli jest bardzo zmęczone; jeśli jest głodne lub ktoś się spieszy, martwi się. Warto unikać takich momentów z wyprzedzeniem, aby nie wywołać niepotrzebnej histerii. Nie należy chodzić do sklepów z głodnymi i zmęczonymi dziećmi, należy wstawać wcześnie rano, aby nie spieszyć się zbytnio do przedszkola. Konieczne jest określenie „ostrych zakątków” relacji i zachowań dziecka, wygładzenie ich.
przełączaj polecenia ze stopu na ruch. Dzieci chętniej reagują na polecenia zrobienia czegoś, tzw. polecenia zachęcające, polecenia „naprzód”, niż na prośbę o nierobienie czegoś lub polecenie „zatrzymania”. Dzieci nie słuchają dobrze zakazów i słów. Kiedy więc dziecko krzyczy, należy poprosić je, aby do siebie przyszło, a nie żądać, aby natychmiast ucichło łkanie. Dzieci będą chętniej spełniać prośby o zachętę.
nazywaj wszystko po imieniu. Małemu dziecku często trudno jest uświadomić sobie swoje emocje i je opisać, poczuć swoją złość i irytację. Aby mógł lepiej panować nad emocjami, trzeba mu je opisać słowami, nadać im konkretne nazwy. Musisz obiektywnie odzwierciedlać jego uczucia, nie podając swojej oceny. „Jesteś zły, bo nie kupiłeś samochodu”. Ale ważne jest też pokazanie mu granic jego zachowania. Możesz powiedzieć: „nawet jeśli jesteś zły, nie powinieneś krzyczeć na cały sklep”. Pomaga to dziecku zrozumieć, że pojawiają się pewne sytuacje, w których takie zachowanie jest niedopuszczalne.
powiedz prawdę o konsekwencjach. W rozmowie z małymi dziećmi często pomocne jest opisanie konsekwencji zachowania dziecka. Warto konkretnie wyjaśnić swoje postępowanie: „Nie potrafisz się opanować, krzyczysz, a my musimy to zrobić za Ciebie sami, więc będziemy musieli Cię wyprowadzić ze sklepu”.

Takie techniki często pomagają zmniejszyć liczbę napadów złości i ARP do minimum, ale czasami są nadal możliwe.

Niebezpieczne powikłania ARP: drgawki

W przypadku najcięższej ARP, jeśli wstrzymanie oddechu jest bardzo długie, a niedotlenienie jest ciężkie, świadomość może zostać zakłócona, co grozi przekształceniem ataku wstrzymywania oddechu w atak konwulsyjny. Istnieją dwie możliwości napadów:

Skurcze toniczne, podczas których wszystkie mięśnie gwałtownie się napinają, wydają się zamieniać w kamień, a ciało dziecka może zgiąć się w łuk.
Kloniczne, które występują rzadziej na tle ARP, to drobne drgania wszystkich grup mięśni, w których ciało się trzęsie.

Często występuje kombinacja obu typów drgawek, wówczas atak będzie toniczno-kloniczny, dziecko zacznie drgać z wygiętego w łuk ciała, gdy stanie się wiotkie. Generalnie atak trwa do 1-2 minut. Pod koniec ataku, gdy drgawki ustaną, dziecko może się zmoczyć, a w okresie drgawek klonicznych oddychanie stopniowo powraca.

Jeśli podczas ARP wystąpią drgawki, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Porozmawiamy teraz o różnicy między atakami oddechowymi a padaczką. U niektórych dzieci możliwe jest przejście z ARP na ARP, dlatego wymagają one dynamicznego monitorowania przez neurologa.

Niektórym patologiom neurologicznym, często czynnościowym, może towarzyszyć również ARP, dlatego ważne jest, aby dziecko obserwował dobry pediatra i doświadczony neurolog.

Pierwsza pomoc, taktyka rodzicielska dla ARP

Jeśli Twoje dziecko ma atak ARP, gdy po raz kolejny wpadnie w złość, ważne jest, aby wziąć kilka głębokich wdechów i wydechów, aby się uspokoić.

notatka

Warto pamiętać, że sam możesz wstrzymać oddech na krótki czas bez szkody dla zdrowia, więc nie panikuj.

W czasie ARP możesz zastosować wobec dziecka różne oddziaływania fizyczne - dmuchać w twarz, łaskotać żebra, lekko poklepywać policzki. Sprzyja to odruchowemu przywróceniu czynności oddechowej.

Jeśli ataki zdarzały się już wcześniej, warto zainterweniować w sytuacji, zanim dziecko zacznie krzyczeć i turlać się. Łatwiej jest powstrzymać atak wściekłości i krzyku, zanim osiągnie on swój szczyt. Dzieci można łatwo odwrócić, zaciekawiając je czymś jasnym i nowym, zabawką lub rozrywką. Nawet próby łaskotania czy spojrzenia na telefon często szybko odwracają uwagę i powstrzymują histerię w zarodku.

Jeśli ARP zacznie się i będzie się przeciągać, dziecko stanie się bezwładne, poczujesz początek drgawek, musisz położyć dziecko na płaskiej powierzchni, obracając głowę na bok. Jest to konieczne w przypadku wymiotów, aby nie zassać wymiocin do dróg oddechowych. Po zakończeniu ataku należy dziecko uspokoić i pogłaskać, zwłaszcza jeśli nie zrozumiało, co się stało. Pod wieloma względami spokój rodziców w takiej sytuacji bardzo pomaga.

Wizyta u lekarza i badanie na ARP

Ważne jest, aby podczas wizyty lekarzowi szczegółowo i dokładnie opisać epizod ARP, zwracając szczególną uwagę na wszystkie okoliczności, które go wywołują, oraz sekwencję zdarzeń typową dla ataku. Informacje takie mogą okazać się kluczowe w postawieniu diagnozy, ponieważ u niektórych ARP mogą początkowo wystąpić zaburzenia czynności motorycznych (nazywane to pobudzeniem) i napad płaczu. To znacząco odróżnia tego typu ataki od typowych dla dzieci napadów padaczkowych z zespołami oddechowymi i zapaścią ortostatyczną. W ich przypadku często nie ma prowokatorów emocjonalnych przed atakiem.

U starszych dzieci chorych na ARP w diagnozie mogą dodatkowo pomóc epizody typowej padaczki. Ponadto ważne jest wskazanie związku pomiędzy ARP a całkowitym spokojem, a nawet snem.

Ważne jest, aby neurolog rozpoznał atak obejmujący jedzenie, picie, aktywność fizyczną, ból w okolicy klatki piersiowej lub inne objawy. Doprowadzą do myśli o przyczynie ataków innej niż histeria. Często mogą to być zmiany w płucach lub sercu.

Często wywiad, w tym wywiad rodzinny, może dostarczyć ważnych informacji. U około 30% dzieci z ARP inni członkowie rodziny cierpieli na podobne kołysanie się w dzieciństwie lub cierpieli na zaburzenia układu oddechowego. Dane uzupełniane są wynikami badań dziecka, a także zapisem EEG, zapisem, wideomonitoringiem napadów, konsultacją z neurologiem i psychologiem.

Jak to leczyć, czy leki pomogą?

Planując terapię dziecka, należy wziąć pod uwagę, że takie ataki są początkiem przyszłej histerii i zwykle pojawiają się jako odmiana nerwic lub neuropatii. Dlatego ważne są co najmniej dwa główne kierunki:

psychoterapia rodzinna, co pomaga w korygowaniu sposobów wychowania dziecka, eliminowaniu ewentualnej nadopiekuńczości i konfliktów pomiędzy członkami rodziny. Musimy także normalizować relacje w rodzinie. Przydatne może być dla dziecka pozostanie w żłobku lub przedszkolu, gdzie ataki mijają bez śladu.
korekta terapeutyczna, stosowanie leków eliminujących objawy neuropatii, wzmacniających układ nerwowy i środków uspokajających. Wskazane są suplementy wapnia i magnezu. W cięższych sytuacjach mogą być potrzebne korektory wegetatywne – fenibut, nootropil. Jeśli ataki są codzienne i ciężkie, można przepisać leki przeciwpadaczkowe w minimalnych dawkach (na noc).

U dzieci po 3 latach w leczeniu na pierwszy plan wysuwa się psychoterapia - terapia bajkowa, rysunek i inne techniki związane z wiekiem. Jeśli dziecko ma współistniejące patologie, wymaga leczenia, sanitacji ognisk przewlekłej infekcji, kursów środków uspokajających, a u bardzo pobudliwych dzieci środków uspokajających. Przydatne są kąpiele, hartowanie, schemat i prawidłowe odżywianie.

Alena Paretskaya, pediatra, felietonista medyczny