Zespół wyniszczenia jajników: przyczyny, rozpoznanie, objawy i leczenie. Możliwe przyczyny i możliwości leczenia zespołu niewydolności jajników Artykuł dotyczący zespołu przedwczesnej niewydolności jajników

Przedwczesna niewydolność jajników (POF) występuje u 1% kobiet i prowadzi do hipogonadyzmu hipergonadotropowego. W większości przypadków przyczyny choroby nie są znane. Znane przyczyny obejmują:

1. Aberracje genetyczne wpływające na chromosom X lub autosomy. Chociaż wiele genów przebadano pod kątem mutacji, które mogą prowadzić do PJI, dotychczas wyraźnie zidentyfikowano tylko kilka mutacji leżących u podstaw PJI.
2. Autoimmunologiczne uszkodzenie jajników, o czym świadczy związek między przedwczesną niewydolnością jajników a innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi. Niektóre badania donoszą o obecności przeciwciał przeciwjajnikowych, jednak ich specyficzność i rola w patogenezie pozostaje wątpliwa.

W znacznej części przypadków nie można ustalić przyczyny i klasyfikuje się je jako idiopatyczną samoistną niewydolność jajników lub samoistną niewydolność jajników z prawidłowym kariotypem. Jednocześnie 30% przypadków może mieć etiologię autoimmunologiczną.

W zarodku komórki rozrodcze migrują z grzbietu moczowo-płciowego do jajników pierwotnych, gdzie proliferują i tworzą 3,5 x 10 6 oocytów w każdym jajniku aż do około 20. tygodnia życia wewnątrzmacicznego. Większość tych komórek rozrodczych jest eliminowana w drodze apoptozy. W chwili urodzenia jajniki są już wypełnione określoną liczbą pęcherzyków pierwotnych, około 1x10 6 w każdym jajniku. Ilość ta stale maleje przez całe życie w wyniku atrezji i przyciągania do owulacji. Przez cały okres życia reprodukcyjnego kobiety uwalnianych jest mniej niż 500 pierwotnych oocytów 7x10 6 (0,007%).

W przypadku idiopatycznego PJI mogą mieć miejsce nieznane dotychczas mechanizmy wpływające na tempo apoptozy oocytów. Może to skutkować zmniejszeniem całkowitej liczby oocytów w jajnikach w chwili urodzenia lub przyspieszoną atrezją. Za pomocą ultradźwięków wykazano, że aż 40% kobiet z PUI ma mieszki włosowe. Jednakże ultrasonografia lub biopsja jajnika nie są pomocne w przewidywaniu przyszłej owulacji i płodności.

Wynika to z niedawno opublikowanego artykułu naukowego, w którym autorki kwestionują koncepcję mówiącą, że jajnik każdej kobiety zawiera pewną liczbę gamet, których nie można uzupełnić. Po przeprowadzeniu trzech różnych serii eksperymentów autorzy doszli do wniosku, że komórki rozrodcze jajnika stanowią dynamiczną populację podlegającą ciągłej odnowie. To nowe podejście, podważające centralny dogmat nauk o reprodukcji, prawdopodobnie wywoła burzę debaty i będą towarzyszyć dalsze badania w tym zakresie.

Genetyczne przyczyny przedwczesnej niewydolności jajników

Większość przypadków PJI ma charakter idiopatyczny, a mechanizmy leżące u jego podstaw są w dużej mierze nieznane. Jednakże badania powiązanych przypadków PJI wskazują na rolę aberracji genetycznych w patogenezie choroby. Chociaż defekty genetyczne najbardziej wpływają na chromosom X, istnieje coraz więcej badań potwierdzających obecność chorób autosomalnych. Do wyjaśnienia przyczyn PUI zastosowano kilka metod: badanie transgenicznych zwierząt z nokautem, badanie przesiewowe mutacji genów kandydujących u chorych kobiet, analizę powiązań w oparciu o badanie danych genealogicznych, a ostatnio metody genetyki populacyjnej. W patogenezę PJI zaangażowane są różne mechanizmy genetyczne, w tym zmniejszona dawka genu i niespecyficzne efekty chromosomalne, które zakłócają normalną mejozę. Takie mechanizmy mogą prowadzić do wyniszczenia jajników w wyniku zmniejszenia puli pęcherzyków pierwotnych, zwiększonej atrezji pęcherzyków jajnikowych w wyniku apoptozy lub braku dojrzewania pęcherzyków.

Sprawy dziedziczne

Ogólna częstość występowania rodzinnego PID jest niska – około 4%, jednak istnieją sprzeczne dane na ten temat z różnych badań. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na wysoką zapadalność wynoszącą około 30%. W dużym badaniu przeprowadzonym we Włoszech autorzy wykazali, że w jednej trzeciej przypadków idiopatycznego PIS choroba była dziedziczna. W dalszych badaniach częstość występowania rodzinnych przypadków PJI wyniosła 12,7%. Takie różnice w różnych źródłach danych dotyczących częstości występowania można wyjaśnić różnicami w podejściu do określania czasu wystąpienia PJI i postaci idiopatycznych, różnicami w populacjach uczestniczących w badaniu, a także błędami w zakresie selekcji i referencji.

Analiza rodowodów rodzin charakteryzujących się PID wskazuje na przenoszenie choroby w drodze dziedziczenia autosomalnego dominującego, ograniczonego płcią lub dziedziczenia sprzężonego z chromosomem X, z niepełną penetracją. Stwierdzono przewagę płci żeńskiej u potomstwa 30 rodzin z idiopatycznym PUI, co sugeruje, że defekt chromosomu X jest dziedziczony jako główna przyczyna niewydolności jajników.

Odpowiedni wywiad rodzinny pomaga odróżnić przypadki dziedziczne od sporadycznych PIS. Ryzyko rozwoju PID u krewnych kobiet może być wyższe w przypadku rodziny przedwczesna niewydolność jajników w porównaniu do sporadycznych. Wczesne rozpoznanie predyspozycji rodziny do tej choroby pozwala przewidzieć początek menopauzy w przyszłości, co pozwala kobietom ze skłonnością do PUI osiągnąć swoje cele reprodukcyjne poprzez terminowe planowanie ciąży.

Biorąc pod uwagę powyższą listę genetycznych powiązań AIS, można wyciągnąć oczywisty wniosek, że siła dowodów przemawiających za powiązaniem każdej anomalii z AIS jest różna. W niektórych przypadkach istnieje statystyczny związek z nieprawidłowością, która występuje również u zdrowych kobiet (gen upośledzenia umysłowego łamliwego X 1 (FMR1)); w przypadku pozostałych anomalii związek potwierdza tylko jeden przypadek. Na wspomnianej liście znajdują się także schorzenia, dla których powiązanie genetyczne jest pośrednie, np. defekt w genie urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu, powodujący biochemiczne uszkodzenie jajnika, a także mutacje w genie regulatora autoimmunologicznego, prowadząc do uszkodzeń autoimmunologicznych.

Defekty chromosomu X

U kobiet z PIS opisano zarówno powiązane, jak i niezwiązane nieprawidłowości chromosomu X. Anomalie te obejmują zmiany w liczbie chromosomów, takie jak całkowita delecja jednego z chromosomów X (zespół Turnera) i trisomia na chromosomie X, po defekty częściowe, takie jak delecje, izochromosomy i zrównoważone translokacje pomiędzy chromosomem X a autosomem .

• Monosomia na chromosomie X

Całkowity lub prawie całkowity brak jednego z chromosomów X obserwuje się np. w przypadku zespołu Turnera, który prowadzi do dysgenezji jajników, która charakteryzuje się pierwotnym brakiem miesiączki, niskim wzrostem i charakterystycznymi cechami fenotypowymi. W każdej komórce wszystkich samic ssaków jeden z chromosomów X jest inaktywowany, aby skompensować dawkę genów sprzężonych z chromosomem X pomiędzy organizmami męskimi i żeńskimi. Jednakże niektóre geny połączone z chromosomem X unikają inaktywacji i są niezbędne do normalnego funkcjonowania chromosomu X. Zatem do normalnego funkcjonowania jajników wymagane są dwa normalne chromosomy X.

W obecności tylko jednego chromosomu X (zespół Turnera) pęcherzyki jajnikowe ulegają degeneracji przed urodzeniem, co może wynikać z diploidalnego niedoboru dawki jednego lub większej liczby ważnych genów – obu alleli aktywnych podczas oogenezy. Dowody histologiczne wskazują, że u takich organizmów oogeneza zachodzi normalnie do czasu, gdy oocyty w diplotenie zaczną włączać się do pęcherzyków, które tworzą się na tym etapie. Następnie blokowane jest tworzenie pełnoprawnych pęcherzyków, co objawia się atrezją embrionalnych pęcherzyków. W 80% przypadków chromosom X otrzymany od ojca zostaje utracony.

Przyczyny autoimmunologiczne przedwczesna niewydolność jajników

Przyczyną niektórych przypadków PID może być zaburzone rozpoznawanie przez układ odpornościowy „ja” i „obcego”. Eksperci, stosując metodę immunofluorescencji pośredniej (IFL), już w 1968 roku opisali reakcje autoimmunologiczne u kobiet z AFI. W ciągu następnych trzech dekad zgromadzono wiele dowodów sugerujących, że mechanizmy autoimmunologiczne mogą być zaangażowane w patogenezę nawet 30% przypadków PJI. Dowody te przedstawiono w postaci klinicznego połączenia PUI z innymi chorobami autoimmunologicznymi, identyfikacji autoprzeciwciał jajnikowych, wyników badań na modelach mysich lub badań histologicznych tkanki jajnika chorych kobiet.

Łącznik kliniczny przedwczesna niewydolność jajników z innymi chorobami autoimmunologicznymi

Najbardziej przekonujący dowód na mechanizmy autoimmunologiczne PID pochodzi z obserwacji związku między PID a innymi chorobami autoimmunologicznymi. Ogólnie uważa się, że w historii choroby około 20% kobiet z AIS występują inne choroby autoimmunologiczne, najczęściej choroby autoimmunologiczne tarczycy (tarczyca). Według badań kazuistycznych związek ten jest typowy dla 39% kobiet z PID bez zaburzeń chromosomowych. Związek PIA zarówno z chorobami endokrynologicznymi (choroba tarczycy, niedoczynność przytarczyc, cukrzyca, zapalenie przysadki mózgowej), jak i chorobami nieendokrynnymi (przewlekła kandydoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa, bielactwo nabyte, łysienie, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość złośliwa, SLE (SLE), RZS, choroba Leśniowskiego-Crohna opisano chorobę, zespół Sjogrena (kserodermatoza), pierwotną marskość żółciową i przewlekłe aktywne zapalenie wątroby), choroby autoimmunologiczne. Klinicznie, autoimmunologiczna dysfunkcja jajników jest szeroko opisywana w dwóch scenariuszach: a) w połączeniu z autoimmunologiczną chorobą Addisona oraz b) izolowaną lub w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi.

Histologiczne dowody uszkodzeń autoimmunologicznych u przedwczesna niewydolność jajników

Badanie histologiczne wycinków z biopsji jajnika z PUI ze współistniejącymi chorobami autoimmunologicznymi nadnerczy wskazuje na obecność nacieków limfocytów i komórek plazmatycznych w jajnikach, szczególnie wokół komórek syntetyzujących hormony steroidowe w pęcherzykach oraz zmniejszenie liczby pęcherzyków pierwotnych. Widoczne są także okołonaczyniowe i okołonerwowe nacieki zapalne. Dość rzadkie (mniej niż 3%) są histologiczne dowody na obecność zapalenia jajników podczas PJI bez zaangażowania nadnerczy w proces patologiczny.

Leczenie przedwczesnej niewydolności jajników

Szansa zajścia w ciążę po pewnym czasie od rozpoznania u kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników (POF) wynosi 5–10%. Prawdopodobieństwo śmierci płodu w czasie ciąży w takich przypadkach wynosi 20%, co odpowiada podobnej wartości dla normalnej populacji. Istnieje wiele opisów przypadków i małych serii badań opisujących zastosowanie różnych medycznych metod terapeutycznych w celu wywołania płodności u kobiet z PUI. Jednakże, biorąc pod uwagę niewielką liczbę dostępnych randomizowanych badań klinicznych dotyczących leczenia, nie osiągnięto znaczącej poprawy w zakresie owulacji i częstości ciąż. W systematycznym przeglądzie różnych interwencji terapeutycznych mających na celu przywrócenie funkcji jajników autorzy doszli do wniosku, że wszystkie interwencje były równie nieskuteczne i mało prawdopodobne, aby którakolwiek z nich przyniosła oczekiwaną poprawę. Wysoki poziom pomyślnej ciąży udało się osiągnąć jedynie metodami zapłodnienia in vitro i transferu zarodków z wykorzystaniem oocytów dawcy, dlatego technologie te uważane są za metody z wyboru w leczeniu niepłodności u kobiet z AFI.

Istnieje kilka pojedynczych przypadków samoistnej ciąży u kobiet z przedwczesna niewydolność jajników która przyjmowała zarówno estrogen, jak i, co ciekawe, COC. Naukowcy opisali przypadki sześciu kobiet, które zaszły w ciążę po zdiagnozowaniu PUI. Zgłoszono dwa przypadki ciąży u kobiet otrzymujących terapię skoniugowanymi estrogenami, dwie kolejne kobiety zaszły w ciążę podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, a u dwóch ostatnich doszło do ciąż samoistnych. W przypadku PUI różnice w możliwości zajścia w ciążę zależą od wieku, w którym rozpoczyna się choroba. W retrospektywnym badaniu obejmującym 86 kobiet z PUI, u jednej z 23 pacjentek z pierwotnym brakiem miesiączki wynikającym z dysfunkcji jajników nie doszło do owulacji, natomiast u siedmiu z 63 (11,1%) kobiet z wtórnym brakiem miesiączki doszło do owulacji, a trzy z siedmiu pacjentek zaszły w ciążę i urodziły dziecko. normalne, zdrowe dzieci. Autorzy zalecili, aby przed użyciem oocytów dawcy wypróbować terapię zastępczą E2 ze szczegółowym monitorowaniem owulacji u kobiet z wtórnym brakiem miesiączki spowodowanym PUI. W innej serii eksperymentów z udziałem 115 kobiet z PUI obserwowano okresowe przywracanie funkcji jajników u pacjentek z wtórnym brakiem miesiączki. U 24% stwierdzono owulację, u 8% zaszła w ciążę, natomiast u jednej kobiety z pierwotnym brakiem miesiączki nie stwierdzono owulacji.

Egzogenny estrogen może uwrażliwiać komórki warstwy ziarnistej na działanie FSH, co prowadzi do owulacji i zapłodnienia. Doustne środki antykoncepcyjne, które odczulają receptory LH i FSH, mogą działać w podobny sposób. Jednakże w badaniach interwencyjnych, w których stosowano doustne środki antykoncepcyjne w celu hamowania gonadotropin w PUI, nie zaobserwowano przywrócenia aktywności pęcherzyków. Donoszono o skutecznych próbach wywołania owulacji za pomocą klomifenu i gonadotropin. Niedawno pojawiło się doniesienie o zajściu w ciążę po stymulacji rekombinowanym FSH u pacjentki z galaktozemią i PUI. Postawiono hipotezę, że negatywny wpływ galaktozemii na czynność jajników wynika z braku rozpoznania krążącego FSH przez odpowiedni receptor, a nie z toksycznych zmian w samych jajnikach. Podejmowano także próby łączenia różnych metod interwencji terapeutycznej.

Próbując odwrócić rozwój PUI, podjęto próbę zahamowania wydzielania gonadotropin za pomocą analogów GnRH, ale próba ta nie powiodła się. Podobnie nie zaobserwowano korzyści z immunomodulującego i hamującego działanie gonadotropin działania danazolu u kobiet z PUI i prawidłowym kariotypem.

Przywrócenie funkcji jajników można osiągnąć po ustaleniu stanu autoimmunologicznego i uzyskaniu kontroli nad współistniejącą chorobą endokrynologiczną. Tymektomia u kobiet z miastenią i dysfunkcją jajników spowodowała przywrócenie miesiączki z przywróceniem płodności lub bez. Eksperci zgłosili przypadek 32-letniej kobiety z PUI, któremu towarzyszyła obecność autoprzeciwciał jajnikowych, autoimmunologiczna choroba Addisona i pierwotna niedoczynność tarczycy. Kobieta ta zaszła w ciążę po leczeniu niewydolności tarczycy i nadnerczy.

Istnieje również kilka doniesień o skutecznym leczeniu indukcją owulacji u wybranych kobiet z PID (które mają także inne choroby autoimmunologiczne) terapią immunomodulującą, kortykosteroidami. Istnieją dowody na pomyślną ciążę po zastosowaniu kortykosteroidów u kobiety z PUI i zespołem endokrynopatii wielogruczołowej. W innym badaniu 11 kobietom z PUI przepisano kolejno 25 mg prednizonu cztery razy na dobę przez 2 tygodnie. U dwóch kobiet poziom gonadotropin w surowicy uległ normalizacji, wzrósł poziom E2, a w badaniu ultrasonograficznym zaobserwowano wzrost pęcherzyków. Obie kobiety następnie zaszły w ciążę.

Pomimo tych anegdot, w prospektywnych, randomizowanych badaniach kontrolowanych placebo nie wykazano bezpieczeństwa i skuteczności jakiejkolwiek terapii immunosupresyjnej i może ona wiązać się z powikłaniami, zwłaszcza martwicą kości.

Podjęto próby kilku nowych strategii, w tym leczenia skojarzonego pentoksyfiliną i tokoferolem za pomocą 800 mg pentoksyfiliny plus 1000 j.m. witaminy E dziennie przez 9 miesięcy oraz czynnika uwalniającego hormon wzrostu w dawce 1000 mg/dzień.

Od 1987 roku stosuje się technologie wspomaganego rozrodu wykorzystujące oocyty dawcy w celu uzyskania ciąży u kobiet chorych na AIS. Dziś metoda ta pozostaje jedyną i dość skuteczną metodą leczenia niepłodności u kobiet z PUI. Zarodki kriokonserwowane są również wykorzystywane do oddawania komórek jajowych u kobiet z PID. Pozwala to osiągnąć wysoki wskaźnik ciąż wynoszący 30% na transfer.

W niektórych przypadkach można przewidzieć przedwczesną menopauzę, na przykład u kobiet poddawanych chemioterapii przeciwnowotworowej. Ponieważ dzielące się komórki są bardziej wrażliwe na cytotoksyczne działanie środków chemioterapeutycznych, postawiono hipotezę, że hamowanie osi przysadkowo-gonadalnej przez GnRH α sprawi, że nabłonek rozrodczy będzie mniej podatny na cytotoksyczne działanie chemioterapii. Dalsze badania potwierdziły, że jednoczesne leczenie GnRH α chroni kobiety przed PUI podczas chemioterapii cytotoksycznej. Takie podejście jest również zalecane u młodych kobiet, które wymagają leczenia gonadotoksycznego w przypadku tocznia rumieniowatego układowego, przeszczepienia narządów i leczenia chorób autoimmunologicznych. Badano także stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w trakcie chemioterapii, jednak wyniki nie potwierdziły ochronnego wpływu takiego leczenia na utrzymanie funkcji jajników.

Zaproponowano także zastosowanie inhibitorów apoptozy, w szczególności sfingozyno-1-fosforanu, jako środków radioprotekcyjnych i chemoprotekcyjnych, zapobiegających śmierci komórek rozrodczych. Takie środki mogą hamować szlaki sygnałowe biorące udział w procesie apoptozy i tym samym chronić kobietę przed PUI. Dokonano przeglądu różnych prób zapobiegania PUI u młodych kobiet poddawanych chemioterapii gonadotoksycznej. Inne sposoby zachowania płodności u kobiet, u których zdiagnozowano nowotwór, to zapłodnienie in vitro (IVF), a następnie kriokonserwacja zarodków, kriokonserwacja dojrzałych oocytów i kriokonserwacja tkanki jajnikowej. Pierwsza metoda nie jest możliwa we wszystkich przypadkach. Istnieją doniesienia o ciążach i żywych porodach po kriokonserwacji oocytów i późniejszej śródplazmatycznej iniekcji plemnika. Ważnym czynnikiem decydującym o ostatecznym wyniku jest stopień zachowania złożoności strukturalnej jaja. U kobiet poddawanych leczeniu nowotworu badano możliwość kriokonserwacji tkanki jajnikowej do wykorzystania w przyszłości. Podobnie dorastające dziewczęta z zespołem Turnera nadal zachowują pęcherzyki w jajnikach i mogą być kandydatkami do kriokonserwacji jajników.

Kriokonserwowaną tkankę jajnikową można wykorzystać na dwa sposoby – jako autoprzeszczep oraz przy dojrzewaniu in vitro pęcherzyka i znajdujących się w nim oocytów. Okazało się, że kriokonserwowana tkanka ludzkiego jajnika po retransplantacji zachowuje swój stan funkcjonalny. Niedawno doniesiono o pierwszym żywym porodzie po ortoptycznym przeszczepieniu kriokonserwowanej tkanki jajnika. Pomyślna ciąża jest możliwa także po dojrzewaniu in vitro oocytów z pęcherzyków antralnych. Wyizolowano ludzkie pęcherzyki przedantralne i hodowano je u ludzi i kilku gatunków zwierząt. Jednakże zdecydowana większość pęcherzyków w tkance korowej ludzkiego jajnika to pęcherzyki pierwotne, w związku z czym nie rosną one dobrze w hodowli, a izolowanie pęcherzyków pierwotnych z tkanki korowej przed kriokonserwacją nie jest praktyczne. Dojrzewanie oocytów z pęcherzyków pierwotnych po kriokonserwacji tkanki jajnikowej do zastosowania w zapłodnieniu in vitro będzie kolejnym krokiem w leczeniu niepłodności spowodowanej terapią przeciwnowotworową lub czynnikami genetycznymi.

Przy podejmowaniu decyzji o kriokonserwacji jajników czynnikiem decydującym jest dziś wiek kobiety. Dzieci, które najprawdopodobniej odniosą korzyść z tej metody, to dziewczynki, ponieważ ich jajniki zawierają więcej pęcherzyków pierwotnych niż dorosłe kobiety i nie ma dla nich alternatywnych możliwości kriokonserwacji oocytów lub zarodków. Przewiduje się również, że dopóki te dzieci nie dorosną i nie będą potrzebować tkanki jajnikowej, dostępne staną się techniki terapeutyczne umożliwiające optymalne wykorzystanie takiej kriokonserwowanej tkanki.

Zatem kriokonserwacja tkanki jajnikowej i oocytów jest obiecującą metodą zachowania płodności u kobiet z wysokim ryzykiem PUI w wyniku leczenia nowotworu. Jednakże stosowanie takich metod może być przeciwwskazane w przypadku możliwych przerzutów do jajników. W takich przypadkach bezpieczniejsze będzie zastosowanie oocytów dawcy i technologii IVF.

Najważniejszym krokiem po rozpoznaniu samoistnej pierwotnej niewydolności jajników jest poinformowanie pacjentki o rozpoznaniu w sposób wrażliwy i troskliwy, przekazanie dokładnych informacji na temat rozpoznania niewydolności jajników, zalecenie, co zrobić, aby uniknąć powikłań i zasugerowanie zwrócenia się do odpowiednich źródeł za wsparcie emocjonalne. Najczęstszymi słowami, których kobiety używają do opisania swojego stanu emocjonalnego w pierwszych godzinach po otrzymaniu diagnozy, są „zdruzgotany”, „zszokowany” i „zdezorientowany”.

Młode kobiety z zespołem przedwczesnej niewydolności jajników są zwykle nieprzygotowane na diagnozę, a większość z nich jest niezadowolona ze sposobu, w jaki zostały poinformowane o swojej chorobie. W jednym badaniu przeprowadzonym wśród kobiet z wczesną niewydolnością jajników respondentki wyraziły chęć, aby lekarze spędzali więcej czasu z pacjentką i przekazywali więcej informacji na temat stanu niewydolności jajników i sposobów jej leczenia.

Niestety kobiety, u których zdiagnozowano zespół niewydolności jajników, nie mogą pochwalić się tym, że „wyzdrowiały” jednak lekarze powinni informować pacjentki, że u 50–75 proc. kobiet z wczesną niewydolnością jajników występują epizody samoistnej poprawy funkcji jajników, a u 5–10 proc.; kobiet może zajść w ciążę po zdiagnozowaniu.

Pacjenci, u których po raz pierwszy zdiagnozowano ZMO, często odczuwają pilną potrzebę natychmiastowego działania, aby zajść w ciążę. W tym miejscu warto podkreślić znaczenie uwzględnienia innych aspektów SFL, które mogą mieć niekorzystny wpływ na ich przyszłe zdrowie, takich jak zdrowie emocjonalne, endokrynopatie autoimmunologiczne i osteoporoza. Ciągłe, obsesyjne myśli na temat diagnozy niewydolności jajników i sposobów przywrócenia płodności często służą jako czynnik wyzwalający rozwój powiązanych zaburzeń depresyjnych i lękowych.

Podczas leczenia kobiet, u których zdiagnozowano zespół wyniszczenia jajników, należy wziąć pod uwagę wiele ważnych kwestii: jak odzyskać równowagę emocjonalną; jak sobie radzić z objawami niedoboru estrogenów, dysfunkcjami seksualnymi; jak wspierać płodność, zdrowie kości, zdrowie układu krążenia i unikać ryzyka niewydolności nadnerczy (u kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem jajników).

Po długiej rozmowie z pacjentką na temat rozpoznania POI, jego implikacji klinicznych i planów dotyczących ciąży, wyjaśniono znaczenie terapii estrogenowej do średniego wieku menopauzy. Pacjentki często zadają sobie pytanie: „czy można wyleczyć diagnozę zaniku jajników?” Niestety odpowiedź brzmi nie, ale hormonalna terapia zastępcza może pomóc w zmniejszeniu jej objawów do minimum.

Ważne jest, aby poinformować kobietę, że hormonalna terapia zastępcza nie jest środkiem antykoncepcyjnym i dlatego konieczna jest dodatkowa antykoncepcja, jeśli nie chce zajść w ciążę.

O ile nie istnieją bezwzględne przeciwwskazania do terapii estrogenowej, kobiety z zespołem przedwczesnej niewydolności jajników powinny otrzymywać hormonalną terapię zastępczą w celu zmniejszenia ryzyka osteoporozy, chorób układu krążenia i zaniku układu moczowo-płciowego, a także w celu utrzymania zdrowia seksualnego i jakości życia.

Hormonalna terapia zastępcza u młodych kobiet z zespołem niewydolności jajników powinna w jak największym stopniu naśladować prawidłową czynność jajników. Dziewczęta lub młode kobiety z pierwotnym brakiem miesiączki, których wtórne cechy płciowe nie rozwinęły się prawidłowo, powinny początkowo otrzymywać bardzo małe dawki estrogenów bez progesteronu, aby symulować stopniowe dojrzewanie narządów płciowych. Kobietom z wtórnym brakiem miesiączki przepisujemy pełną dawkę estrogenu zastępczego.

Niektórzy pacjenci zgłaszają zmęczenie, brak energii i obniżone libido lub funkcje seksualne pomimo otrzymywania odpowiedniej dawki estrogenu. Jest to częste u kobiet, które usunęły jajniki. W takim przypadku należy rozważyć dodatkową terapię testosteronem.

U około 75 procent kobiet ze spontaniczną niewydolnością jajników w jajniku pozostają potencjalnie funkcjonalne pęcherzyki.
I chociaż niektórym kobietom udało się zajść w ciążę bez leczenia, odsetek takich „szczęśliwych kobiet” jest bardzo mały. Naturalnie kobiety mają pytanie: czy wyczerpanie jajników to wyrok śmierci na macierzyństwo i co robić? Opcje obejmują zapłodnienie in vitro za pomocą komórki jajowej dawcy, dawstwo zarodka i adopcję. Niektóre kobiety poddawane są indukcji owulacji klomifenem i/lub egzogennymi gonadotropinami, jednak ta metoda zwalczania niepłodności nie okazała się skuteczna.

Kobiety często pytają o możliwość kriokonserwacji komórek jajowych w przypadku zagrażającego lub zdiagnozowanego zespołu wyniszczenia jajników. Bankowość oocytów w przypadku niewydolności jajników może być wskazana u kobiet ze znanym genetycznym ryzykiem rozwoju SIJ przed pogorszeniem się funkcji jajników, jest jednak mało prawdopodobne, aby była skuteczna po zdiagnozowaniu.

Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie zespół wyniszczenia jajników, co powinnaś zrobić? Zapłodnienie in vitro oocytów dawczyni jest najbardziej akceptowalnym wyborem dla kobiet z pierwotną i wtórną przedwczesną niewydolnością jajników. Wybierając tę ​​opcję, kobiety mogą spać spokojnie w obliczu braku konieczności pilnego leczenia niepłodności i realizacji planów reprodukcyjnych „w tej chwili”. To wiek dawcy oocytu, a nie wiek biorcy, decyduje o prawdopodobieństwie powodzenia.

Objawy menopauzy i ryzyko chorób układu krążenia można wyeliminować poprzez modyfikację stylu życia. Należą do nich rzucenie palenia, utrzymanie prawidłowej wagi, picie alkoholu z umiarem i regularne ćwiczenia. Dieta bogata w wapń w przypadku wyczerpania jajników zmniejszy ryzyko rozwoju osteoporozy.

Co powoduje wyczerpanie jajników

Do przyczyn wywołujących zespół wyczerpania jajników należą:

• wady genetyczne - u kobiet, których matki cierpią na tę patologię, rozwija się ona znacznie częściej niż przeciętnie;
• uszkodzenie przydatków w wyniku operacji - gwałtowny spadek ilości tkanki jajnikowej czasami prowadzi do przedwczesnego wyczerpania jajników i menopauzy;
• negatywne czynniki wpływające na rozwój prenatalny dziewczynki - choroba matki, silny stres psycho-emocjonalny w czasie ciąży, zatrucie, uraz zakłócają proces powstawania pierwotnych pęcherzyków u płodu żeńskiego, a zatem ich liczba może znacznie zmniejszyć się w porównaniu z normą;
• wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych (trucizny, toksyny, infekcje wirusowe, leki) - wpływając na tkankę jajnikową, prowadzą do procesu zapalnego, w wyniku którego komórki funkcjonalne zostają zastąpione tkanką łączną. Dość często wyczerpanie jajników następuje po stymulacji lekami hormonalnymi (jajniki powiększają się). Po chemioterapii możliwe jest wyczerpanie się jajników.

Choroby autoimmunologiczne mogą również wpływać na czynność jajników. Mogą zostać zaatakowane przez izolowane przeciwciała lub ulec uszkodzeniu wraz z innymi narządami. Zaburzenia autoimmunologiczne w zespole wyniszczenia jajników powodują niedoczynność tarczycy, chorobę tarczycy. Diagnozę tę częściej stawia się u kobiet z przedwczesną menopauzą.

Badanie na zespół wyczerpanych jajników

Podejrzenie zespołu wyczerpanych jajników powstaje na podstawie skarg pacjentki dotyczących nieregularnych miesiączek, ogólnego osłabienia i zwiększonej potliwości.

Rozpoznanie tej choroby obejmuje szereg badań:

• pneumopelwiografia lub USG;
• laparoskopia;
• badania hormonalne;
• biopsja.

Oceniając obiektywny stan kobiet z zespołem, nie obserwuje się znaczących zmian zewnętrznych, gruczoły sutkowe mają normalną wielkość i są rozwinięte.

Podczas badania pochwy u pacjentki można stwierdzić znaczne zmniejszenie wielkości macicy i jajników, natomiast błona śluzowa pochwy jest sucha. Test funkcjonalny określa niską zawartość śluzu szyjkowego, a także obecność w nim komórek nabłonka podstawnego i przypodstawnego.

Obraz USG

W trakcie przezpochwowego badania USG lekarz otrzymuje wyraźny obraz wielkości żeńskich wewnętrznych narządów płciowych i ich budowy. W obecności choroby obserwuje się zmniejszenie grubości, szerokości i długości macicy. Struktura macicy pozostaje jednorodna. Jajniki są znacznie zmniejszone, mają jednorodną strukturę, a pęcherzyki w nich nie są widoczne.

Laparoskopia z biopsją

Na podstawie danych laparoskopowych okazuje się, że jajniki u pacjentek są zmniejszone, mają gęstą strukturę, żółty kolor, a czasami są pomarszczone. W niektórych przypadkach warstwa korowa zostaje zastąpiona tkanką łączną i występuje całkowity brak mieszków włosowych. Analiza biopsji wykazuje całkowity zanik tkanki jajnika.

Rentgen czaszki

Aby wykluczyć zmiany w siodło tureckie, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki. Po przestudiowaniu encefalogramu mózgu, przeprowadzonego w celu określenia jego aktywności elektrycznej, u większości pacjentów wykrywa się zmniejszenie rytmu alfa.

Badania hormonalne

Badanie hormonalne obejmuje szereg testów:

• progesteron;
• estrogenne;
• klomifen;
• deksametazon.

W wyniku badania odkryto, że poziom estrogenów u pacjentek jest znacznie obniżony, nawet w porównaniu z wczesną fazą folikularną. Jednocześnie poziom tła hormonu folikulotropowego jest znacznie wyższy w porównaniu do zdrowych pacjentek, a poziom jajeczkowy przekracza 3-krotnie normalny poziom. Poziom hormonu luteinizującego jest taki sam jak w okresie owulacji i jest 4-krotnie wyższy niż poziom tonalnego wydzielania LH. Zauważono, że u pacjentów z zespołem ilość prolaktyny zmniejsza się 2-krotnie, jeśli skupimy się na jej prawidłowym poziomie.

Test progesteronowy

Podczas wykonywania testu progesteronowego nie występuje krwawienie przypominające miesiączkę.

Wynik badania w większości przypadków jest negatywny, co pozwala stwierdzić, że taka stymulacja jest niewystarczająca dla warstwy śluzowej błony śluzowej macicy.

Test estrogenowo-gestagenowy

Podczas wykonywania testu estrogenowo-gestagenowego pacjentki odczuwają znaczną poprawę kondycji fizycznej i pojawienie się krwawień miesiączkowych już w 3. dobie.

Na podstawie przeprowadzonych badań hormonalnych można stwierdzić, że u pacjentek, u których zdiagnozowano zespół wyczerpania jajników, zachowane jest prawidłowe funkcjonowanie błony śluzowej macicy, przy jednoczesnym upośledzeniu funkcjonowania i wrażliwości jajników.

Test estrogenowy

Badanie estrogenowe pozwala ustalić przyczynę zaburzeń wydzielania hormonów gonadotropowych. Połączenie między steroidami płciowymi a strukturami podwzgórzowo-przysadkowymi nie jest zaburzone. Wniosek ten można wyciągnąć z faktu, że przy regularnym wprowadzaniu estrogenów do organizmu przywracana jest aktywność elektryczna mózgu.

Wyjątek stanowią pacjenci z brakiem wrażliwości receptorów na estrogeny i hormony gonadotropowe. W takich przypadkach wykrywa się wyczerpanie jajników i naruszenie ich funkcjonalności, które rozwinęło się w wyniku zwiększonej aktywności neurohormonalnej.

Próba klomifenu

Test na klomifen wykonuje się przez 5 dni w dawce 100 ml. Po jego podaniu w organizmie kobiety nie zachodzą istotne zmiany; nie obserwuje się funkcjonowania jajników. Wraz z wprowadzeniem ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej nie zaobserwowano również aktywacji funkcji jajników.

Wyciągając wnioski z badań G.P. Kornevy, u pacjentek z pierwotną dysfunkcją jajników poziom dopaminy jest obniżony, a serotoniny podwyższony.

Rozpoznanie zespołu wyczerpanych jajników potwierdza się, jeśli pacjent ma następujące wskaźniki:



• niepłodność w wieku rozrodczym;
• regularne ostre uczucie ciepła;
• zwiększone pocenie się;
• wysoki poziom gonadotropin;
• dysfunkcja jajników;
• zmniejszona macica i jajniki;
• w jajnikach nie obserwuje się pęcherzyków;
• obniżony poziom hormonów;
• brak odpowiedzi jajników na testy z klomifenem;
• ujemne hCG i MCH.

Większość kobiet po hormonalnej terapii zastępczej odczuwa poprawę stanu ogólnego.

Diagnostyka różnicowa

Zespół wyczerpanych jajników należy odróżnić od następujących chorób:

• guz przysadki mózgowej;
• oporny zespół jajników;
• zmiany organiczne;
• gruźlica narządów płciowych.

Jeżeli występują wszystkie powyższe objawy zespołu wyczerpania jajników, konieczne jest wykonanie badania różnicowego w celu wykluczenia guza przysadki mózgowej. W tym celu pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje diagnostyki:

• Tomografia komputerowa mózgu;
• badanie dna oka przez okulistę;
• kraniografia.

Charakterystyczną cechą hipogonadyzmu hipogonadotropowego spowodowanego zespołem wyniszczonego jelita jest obecność pęcherzyków w jajnikach. Podczas wykonywania laparoskopii u kobiet wykrywa się zmniejszenie czynności jajników i zmniejszenie ich wielkości.

Zespół wyczerpanych jajników należy również odróżnić od opornych na leczenie lub opornych zespołów jajników, ponieważ choroby te mają wiele takich samych objawów. W tym celu przeprowadza się badania morfologiczne tkanki.

Często kobiecie przepisuje się również dodatkową konsultację z endokrynologiem, mammologiem, psychoterapeutą i urologiem.

Hirudoterapia

Leczenie pijawkami jest skuteczną i popularną alternatywą w leczeniu wielu chorób ginekologicznych i jest stosowane przez uzdrowicieli od wieków.

Hirudoterapia to leczenie pijawkami leczniczymi i produktami z nich uzyskanymi. Hirudoterapia jako metoda leczenia znana jest od bardzo dawna, bo już od około 200 roku p.n.e. Ta metoda terapii była najszerzej stosowana w medycynie średniowiecznej i wczesnej nowożytności. Obecnie pijawki znajdują zastosowanie w ginekologii, urologii, dermatologii, reumatologii i chirurgii.

Pijawki lekarskie hodowane są w specjalnych hirudofarmach w sterylnych warunkach, a następnie sprzedawane w aptekach.
Są używane tylko raz, a następnie utylizowane, dzięki czemu ryzyko infekcji jest całkowicie wyeliminowane. Pijawki lekarskie mają trzy rzędy szczęk z małymi zębami. Podczas sesji żywe pijawki przyczepiają się do docelowego obszaru i wysysają krew. Uwalniają białka i peptydy, które poprawiają rzeczywiste właściwości krwi. Pijawki pozostawiają małe rany w kształcie litery Y, które goją się bez pozostawiania blizn.

Hirudoterapia w przypadku zaniku jajników wskazana jest przede wszystkim ze względu na kompleksowe działanie terapeutyczne na organizm człowieka. Pijawki na wyczerpanie jajników mają ogólne działanie immunostymulujące i trombolityczne, poprawiają krążenie krwi i dotlenienie tkanek, sprzyjają resorpcji nacieków zapalnych, zrostów, blizn, eliminują zastoje w narządach miednicy i poprawiają przepływ limfy, normalizują poziom hormonów.

Zabieg nakładania pijawek na ciało kobiety nie powoduje dyskomfortu i przebiega szybko. Podczas jednej sesji używa się zwykle od dwóch do siedmiu pijawek. Pijawki umieszcza się nie tylko dopochwowo, gdy jajniki są wyczerpane, ale także w różnych częściach ciała kobiety: w kości krzyżowej, dolnej części pleców, wątrobie, w pobliżu odbytu. Z reguły efekt terapeutyczny występuje po jednym lub dwóch cyklach hirudoterapii w celu wyczerpania jajników.

Kurację powinien prowadzić wyłącznie doświadczony hirudoterapeuta. Nawet biorąc pod uwagę wszystkie pozytywne aspekty, stosowanie pijawek w leczeniu zespołu wyniszczenia jajników ma wiele przeciwwskazań. Dlatego nie można ich stosować u kobiet, które charakteryzują się występowaniem następujących stanów patologicznych:

• ciężkie niedociśnienie;
• niski poziom hemoglobiny;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroby nowotworowe.

Akupunktura

Badania kliniczne skuteczności akupunktury we wczesnej niewydolności jajników wykazały, że ta metoda terapii jest skutecznym sposobem korygowania objawów tej choroby.

U dziewcząt, u których zdiagnozowano niewydolność jajników, akupunktura zastosowana bezpośrednio w okolicy przydatków stymuluje prawidłową pracę jajników i zwiększa dopływ krwi do nich. Wiele badań pokazuje, że akupunktura i zioła chińskie obniżają poziom hormonu FSH, jednocześnie zwiększając poziom estrogenu. Wykazano, że u pacjentek z wczesną niewydolnością jajników akupunktura zwiększa szanse na poczęcie.

Zespół zmęczonych jajników to przedwczesna niewydolność jajników spowodowana naruszeniem ośrodkowej regulacji funkcji rozrodczych u kobiet. Pacjenci w wieku poniżej 40 lat skarżą się na:

• zaprzestanie miesiączki;
• niemożność zajścia w ciążę;
• pływy;
• nagłe zmiany nastroju;
• wyzysk

Zasadniczo doświadczają objawów menopauzy, ale w młodym wieku.

Tradycyjne leczenie zespołu wyczerpanych jajników zależy od przyczyny schorzenia, ale zwykle wiąże się z przepisywaniem hormonalnej terapii zastępczej (skojarzonych leków estrogenowo-progestagenowych). Pomimo dużej skuteczności i eliminacji niepożądanych objawów, długotrwałe leczenie dużymi dawkami hormonów może prowadzić do nowotworów narządów docelowych (piersi, nadnerczy). Dlatego niektórzy lekarze uciekają się do środków homeopatycznych w celu leczenia tego problemu.

Folliculinum i zespół wyczerpanych jajników

Folliculinum jest lekiem homeopatycznym reprezentującym naturalny hormon pęcherzykowy jajników. Działanie lecznicze leku jest podobne do działania estrogenów: wraz z gestagenami lek reguluje czynność menstruacyjną i likwiduje objawy zaburzeń hormonalnych.

Folliculinum i zespół wyczerpanych jajników są przedmiotem dokładnych badań.
Udowodniono, że długoterminowa terapia lekiem ma pozytywny wpływ na endometrium: w połączeniu z lekami progesteronowymi w organizmie kobiety symuluje główne miesięczne wahania hormonalne. Dzięki temu pacjentka będzie mogła urodzić i urodzić zdrowe dziecko po zapłodnieniu in vitro z komórki jajowej dawcy.

Folliculinum jest roztworem olejowym do podawania domięśniowego w ampułkach zawierających 5000 lub 10 000 jednostek (1 ml). Dawkę leku i przebieg leczenia powinien dobrać lekarz w zależności od wyjściowego poziomu hormonów i wieku pacjentki.

Lek homeopatyczny jest przeciwwskazany w przypadku:

• choroby onkologiczne;
• mastopatia i inne łagodne formacje gruczołów sutkowych; zapalenie błony śluzowej macicy;
• skłonność do krwawień z macicy;
• faza menopauzy, której towarzyszy zwiększone uwalnianie żeńskich hormonów płciowych.

Leczenie zespołu wyczerpanych jajników za pomocą Folliculinum powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza. Kryteriami powodzenia terapii są: wzrost poziomu estrogenów we krwi, poprawa nastroju i normalizacja czynności menstruacyjnych.

Hormony

Jednym z głównych celów leczenia pierwotnej niewydolności jajników jest zastąpienie estrogenu, którego jajniki przestały wytwarzać. Jest to ważne, ponieważ hormony, które zanikają podczas niewydolności jajników, są niezbędne do pewnych procesów zachodzących w organizmie. Na przykład kości potrzebują stymulacji estrogenem, aby pozostały mocne i odporne na złamania.

Główną formą estrogenu normalnie wytwarzaną przez jajniki jest estradiol. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej kobiety mogą otrzymać ją w postaci pigułki, plastra na skórę lub pierścienia dopochwowego. Na przykład DHEA, gdy jajniki są wyczerpane, umożliwia normalną produkcję testosteronu i estradiolu w organizmie kobiety. Plaster z estradiolem i pierścień dopochwowy mogą mieć wiele zalet w porównaniu z pigułkami:



• Zawierają ten sam hormon, który wytwarzają jajniki;
• Estrogen nie musi przejść przez wątrobę, aby dostać się do krwioobiegu
• Estrogen wchodzi do organizmu stopniowo, a nie od razu w maksymalnej dawce.

Pomimo zalet plastra i pierścienia, skuteczne są również inne formy estrogenu.

Owariamina

Oprócz banalnej hormonalnej terapii zastępczej medycyna może obecnie zaoferować szereg alternatywnych leków przywracających i utrzymujących funkcję jajników w początkowych stadiach zespołu wyczerpania jajników.

Jednym z takich leków, który wykazał dobre wyniki w badaniach klinicznych u kobiet, u których zdiagnozowano niewydolność jajników, jest lek jajnikowy. Lekarze oceniali skuteczność leku na podstawie zmniejszenia dolegliwości związanych z objawami menopauzy (uderzenia gorąca, chwiejność nastroju, dyspareunia itp.) u kobiet, zmian w danych laboratoryjnych dotyczących poziomu FSH i estradiolu oraz danych z badań instrumentalnych.

Owariamina jest złożonym lekiem otrzymywanym w wyniku przetwarzania tkanki jajnika bydlęcego i ekstrakcji z niej składników aktywnych. Głównym składnikiem aktywnym leku są cytaminy. Lek jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego w dawkach 155 mg i 355 mg.




Niuanse mechanizmu działania Ovariaminy na organizm kobiety w ogóle, a w szczególności na funkcję jajników, nadal pozostają niezbadane. Wiadomo jednak na pewno, że składniki suplementu diety przyczyniają się do obniżenia stężenia hormonu folikulotropowego dzięki działaniu estrogenopodobnemu na organizm kobiety. Odnotowano także zmniejszenie we krwi poziomu hormonów adrenokortykotropowych i tyreotropowych, co dodatkowo potwierdza hamujący wpływ jajników na gruczolako przysadkę mózgową. Wskaźniki laboratoryjne i dane ultradźwiękowe potwierdzają wzrost objętości przydatków i poprawę ich funkcji wytwarzania hormonów.

58% kobiet, które przyjmowały owariaminę z powodu zespołu wyczerpanych jajników, pozostawiło recenzje wskazujące, że lek ten pomógł poprawić ich cykl miesięczny i zmniejszyć psychosomatyczne i psychoemocjonalne objawy choroby.

Pacjentki, które przyjmowały ovariaminę na niewydolność jajników, piszą na forum o pozytywnym działaniu tego suplementu diety. Zauważają zmniejszenie, a nawet całkowite ustąpienie objawów wczesnej niewydolności jajników, takich jak płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu, suchość i swędzenie pochwy oraz wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ponad połowa kobiet potwierdza poprawę jakości funkcji seksualnych i przywrócenie libido.

Obecnie Ovariamine jest szeroko stosowany u pacjentek z różnymi postaciami dysfunkcji jajników w przygotowaniu do protokołu zapłodnienia in vitro, ze względu na fakt, że substancje czynne leku pomagają przywrócić funkcję gametotwórczą żeńskich gonad.




Na podstawie powyższego możemy wyciągnąć logiczne wnioski, że przyjmowanie leku Ovariamin w kursach przez rok u kobiet z zespołem przedwczesnej niewydolności jajników pomaga ustalić metabolizm w tkance gonad kobiety, normalizować mechanizmy wzrostu i rozwoju pęcherzyków i równoważą procesy regulacji nerwowej układu rozrodczego. Zatem na takie pytanie, czy powinienem brać ovariaminę na wyczerpanie jajników, czy nie? Naszą odpowiedzią jest zdecydowanie picie!

Przyjrzyjmy się, jak przyjmować owariaminę w przypadku wyczerpania jajników, na podstawie opinii osób, którym pomogła owariamina zajść w ciążę z wyczerpaniem jajników.

Ponieważ lek jest suplementem diety, zaleca się indywidualne podejście do przepisywania leku Ovariamin na wyczerpanie jajników; schemat dawkowania może się różnić w zależności od nasilenia objawów choroby i planów reprodukcyjnych pacjentki. Instrukcja stosowania leku sugeruje następujący schemat: przyjmować 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem, popijając odpowiednią ilością wody. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 1400 mg. Aby osiągnąć maksymalny efekt leku, należy go przyjmować w cyklach 14-30 dni, 3-4 razy w roku.

Jajnik

Innym popularnym lekiem na rynku stosowanym w leczeniu dysfunkcji jajników jest Ovarium compositum. Lek ten jest lekiem homeopatycznym i sprawdził się jako skuteczny lek w kompleksowym leczeniu zespołu wczesnej niewydolności jajników.

Ovarium compositum jest wieloskładnikowym produktem leczniczym, w skład którego wchodzą ekstrakty z narządów płciowych zwierząt hodowlanych, substancje pochodzenia roślinnego i mineralnego oraz biokatalizatory.

Ze względu na swoją złożoną strukturę i wieloskładnikowy charakter lek Ovarium compositum wywiera szereg efektów na organizm kobiety, a mianowicie:

• normalizuje cykl menstruacyjny;
• przyspiesza procesy naprawcze w tkankach żeńskiego układu rozrodczego;
• poprawia krążenie krwi i przepływ limfy w narządach miednicy, zwiększając dotlenienie tkanek i aktywując ich ukryte rezerwy;
• hamuje zmiany tkanki podczas procesu zapalnego;
• stabilizuje pracę układu nerwowego.

Biorąc pod uwagę złożoność i szerokie działanie, stosowanie leku Ovarium w leczeniu zaniku jajników jest dość powszechne. Jest to uzasadnione faktem, że większość lekarzy przepisujących Ovarium Compositum pisze recenzje, że przy wyczerpaniu jajników lek ten w ramach kompleksowej terapii wykazał bardzo dobre wyniki. Prawie u wszystkich kobiet samopoczucie uległo znacznej poprawie, zaobserwowano ustąpienie objawów menopauzy, a u pacjentek w początkowej fazie choroby, w niektórych przypadkach udało się przywrócić prawidłowy cykl menstruacyjny.

Naturalnym pytaniem jest, jak przyjmować Ovarium Compositum, gdy jajniki są wyczerpane? Schemat leczenia i czas stosowania w tym przypadku będą zależeć od tego, czy kobieta miesiączkuje, czy nie.

Jeśli kobieta nadal miesiączkuje, schemat wstrzykiwania leku Ovarium w przypadku wyczerpania się jajników dostosowuje się do jej cyklu miesiączkowego: pierwsze wstrzyknięcie podaje się następnego dnia po zakończeniu miesiączki, o porze dnia, w której się ona rozpoczęła. Kolejne cztery wstrzyknięcia podaje się o tej samej porze dnia w odstępach równych czasowi trwania ostatniej miesiączki.

Jeśli kobieta nie miesiączkuje, lek podaje się w tym samym czasie z 2-dniową przerwą, w sumie 5 zastrzyków. Kurs powtarza się po miesiącu, w sumie 3-6 kursów lub po powrocie objawów menopauzy.

Femostona

Najpopularniejszym lekiem do hormonalnej terapii zastępczej na naszym rynku jest Femoston.

Femoston to lek dwuskładnikowy, zawierający estrogen – półwodzian estradiolu i progestynę – dydrogesteron. Ze względu na obecność składnika progestagenowego Femoston jest idealny dla młodych kobiet z zachowaną macicą, ponieważ gestagen działa ochronnie na endometrium macicy i zmniejsza ryzyko rozwoju procesów rozrostowych.

Na półkach aptecznych dostępnych jest kilka odmian leku Femoston, z których każda różni się od siebie dawką składnika estrogenowego. Wybierając femoston w leczeniu zaniku jajników jako HTZ, należy wziąć pod uwagę kilka punktów. Podczas gdy w okresie menopauzy fizjologicznej lekarze starają się dobrać minimalną skuteczną dawkę estrogenu,
Aby zminimalizować objawy skutków ubocznych, taka sama dawka u kobiet z zanikiem jajników będzie niewystarczająca i nie uzyskamy pożądanych rezultatów, a mianowicie zmniejszenia objawów zespołu menopauzalnego, zmniejszenia ryzyka osteoporozy i chorób układu krążenia. U kobiet w wieku fizjologicznej menopauzy zapotrzebowanie organizmu na estrogeny maleje w związku z naturalnym starzeniem się organizmu i wyłączeniem szeregu jego funkcji. W przypadku młodych kobiet w wieku poniżej 45-50 lat zapotrzebowanie na estrogeny jest wysokie, a stan hipoestrogenny z powodu niewydolności tkanki gruczołowej jajnika jest „nagły” i należy go w całości uzupełnić.

Na podstawie powyższego logicznym wnioskiem byłoby zastosowanie leku Femoston 2/10 w przypadku zespołu wyniszczenia jajników, ponieważ zawiera on wystarczającą zawartość estrodiolu, która w pełni kompensuje dawkę hormonu normalnie wytwarzanego u młodych kobiet przed nadejściem fizjologicznej menopauzy.

Wyczerpywanie się jajników i stosowanie z nim femostonu dało dobre wyniki w wielu badaniach klinicznych. Rzetelnie ustalono, że przyjmowanie leku przyczynia się do ustąpienia takich objawów, jak uderzenia gorąca, suchość i dyskomfort w pochwie, dyspareunia, bezsenność i chwiejność nastroju. Ponadto u kobiet, u których zdiagnozowano zespół wyniszczenia jajników, stosujących femoston, zaobserwowano normalizację składu lipidów krwi, co w efekcie przyczyniło się do zapobiegania rozwojowi chorób układu krążenia.

Klara

W procesie wyboru najskuteczniejszej metody leczenia zespołu wczesnej niewydolności jajników dużym błędem byłoby zapomnieć o możliwości wystąpienia samoistnych remisji i nieprzewidywalnych epizodów przywracania funkcji rozrodczych kobiety. Przypomnijmy, że najczęściej przepisywana HTZ pacjentom z SIS nie ma działania antykoncepcyjnego.

Dla kobiet, którym nie udało się jeszcze zrealizować swoich planów reprodukcyjnych, takie epizodyczne remisje mogą być prawdziwym błogosławieństwem. Jednocześnie dla kobiet, które zaznały już radości macierzyństwa, nieplanowana ciąża może stać się poważnym problemem. Aby uniknąć takich trudnych sytuacji, warto zalecić pacjentkom stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zamiast standardowej HTZ. Najbardziej optymalnym lekiem z tej szerokiej kategorii leków, który jest najbardziej odpowiedni dla kobiet ze zdiagnozowanym zespołem wyczerpania jajników, jest Qlaira. Wybór leku Qlaira na zespół wyczerpania jajników wynika z faktu, że tylko on zawiera naturalny estrogen – walerianian estradiolu. Przyjmowanie tego COC zapewnia niezawodne działanie antykoncepcyjne, a także neutralizuje stan hipoestrogenny.

Inne leki

Przestrzeganie zbilansowanej, pożywnej diety to ważna strategia, którą mamy w swoim arsenale, aby zwalczać objawy i długoterminowe zagrożenia dla zdrowia związane z wczesną niewydolnością jajników. W idealnym świecie wszystkie potrzebne składniki odżywcze otrzymywalibyśmy z naturalnych źródeł, ale w przypadkach, gdy nie jest to możliwe, suplementy witaminowo-mineralne stanowią istotną alternatywę dla kobiet, u których zdiagnozowano zespół wyniszczenia jajników. Przyjmowanie suplementów diety nie oznacza, że ​​nie należy odżywiać się zdrowo. Może jednak pomóc skuteczniej złagodzić objawy przedwczesnej menopauzy i zmniejszyć zwiększone ryzyko osteoporozy i chorób serca – niezależnie od tego, czy stosujesz HTZ, czy nie.

Poniżej znajduje się krótka lista witamin, które mogą pomóc w leczeniu wyczerpania jajników.

1. Witamina A pomaga zwalczać suchość pochwy i zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowo-płciowych spowodowanych niskim poziomem estrogenów;
2. Witaminy z grupy B wspomagają czynność wątroby u kobiet stosujących HTZ; zapobiegać wysuszaniu błony śluzowej pochwy; zwiększyć odporność organizmu na infekcje; pomagają zachować funkcję nadnerczy produkującą estrogeny.
3. Witamina D jest niezbędna do utrzymania wytrzymałości kości, ponieważ ułatwia wchłanianie przez organizm wapnia i fosforu, składników budulcowych kości.
4. Witamina C pomaga zwalczać infekcje, działa antystresowo, działa antyoksydacyjnie oraz pomaga w utrzymaniu odpowiedniego poziomu kolagenu, spowalniając tym samym proces starzenia.
5. Odpowiednie spożycie witaminy E zapobiega zanikowi błony śluzowej pochwy, zwłaszcza gdy jest stosowana miejscowo. Dodatkowo witamina E jest przeciwutleniaczem i skutecznie zapobiega nowotworom i chorobom serca.
6. Wapń jest niezbędny w walce z osteoporozą, a także pomaga obniżyć ciśnienie krwi i poziom trójglicerydów.
7. Jod jest bardzo ważny dla utrzymania zdrowia tarczycy, a także w profilaktyce chorób piersi.
8. Lecytyna na zespół wyniszczenia jajników może poprawić zdrowie układu krążenia i wydajność poznawczą.
9. Cholina i inozytol w przypadku wyczerpania się jajników pomagają zmniejszyć objawy zaburzeń ze spektrum emocji.

Środki ludowe w leczeniu wyczerpania jajników

Zespół zmęczenia jajników to stan, w którym płodność kobiety jest znacznie obniżona. W tym przypadku następuje znaczne zmniejszenie lub całkowite ustanie czynności jajników. Podobną patologię, którą rozpoznaje się u kobiet w wieku nieprzekraczającym 45 lat, często nazywa się wczesną menopauzą. Zespołowi temu towarzyszą takie objawy, jak brak owulacji, brak miesiączki i zaburzenia wegetatywno-naczyniowe. Jednak głównym problemem, do którego prowadzi wczesna menopauza, jest niemożność zajścia w ciążę i urodzenia zdrowego potomstwa. Dlatego w przypadku kobiet, u których zdiagnozowano zespół wyczerpanych jajników, leczenie jest jedyną słuszną decyzją.

Obecnie istnieje kilka technik, które pomagają radzić sobie z wczesną menopauzą. Przede wszystkim jest to leczenie lekami: hormonalnymi, uspokajającymi i innymi.
Ponadto, jeśli u pacjenta zdiagnozowano zespół wyczerpanych jajników, korzystne jest leczenie środkami ludowymi. Leczenie obejmuje różnego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne: masaże, terapię borowinową, elektroforezę. Ziołolecznictwo ma pozytywny wpływ na zdrowie kobiet w ogóle, a szczególnie na problem wczesnej menopauzy. Przy diagnozie takiej jak zespół wyczerpanych jajników leczenie ziołowe może pomóc nie tylko pozbyć się nieprzyjemnych objawów, ale także rozwiązać problem u podstaw.

Zespół zmarnowanych jajników: leczenie tradycyjną medycyną

Ponieważ jedną z głównych cech wczesnej menopauzy jest niedobór tzw. hormonów żeńskich, główny nacisk w leczeniu kładzie się na hormonalną terapię zastępczą. W przypadku wyczerpania jajników leczenie tego rodzaju pomaga pozbyć się zaburzeń układu moczowo-płciowego i zapobiega zaburzeniom metabolicznym.

Optymalny schemat leczenia koniecznie zawiera następujące rodzaje leków hormonalnych:

• naturalne estrogeny (walerianian estradiolu, 17-estradiol, mikronizowany estradiol);
• skoniugowane estrogeny (estron piperazyna, siarczan estronu);
• gestageny (progestagen naturalny i gestageny syntetyczne).

Wybór konkretnego leku zależy wyłącznie od cech organizmu i wieku kobiety i jest ustalany przez lekarzy.

Z reguły ta metoda leczenia pomaga w ciągu kilku tygodni pozbyć się uderzeń gorąca, poprawić stan psycho-emocjonalny i uregulować cykl menstruacyjny. W większości przypadków ciąża jest możliwa.

Fizjoterapia wyczerpania jajników

W przypadku wyczerpanego zespołu jajników leczenie lekami hormonalnymi nie zawsze jest możliwe. W takim przypadku zalecane jest zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych. Dobry efekt dają masaż okolicy kołnierza oraz regularne sesje akupunktury. Lekarze zalecają zwracanie uwagi na ćwiczenia terapeutyczne: za ich pomocą poprawia się krążenie krwi w miednicy i poprawia się funkcjonowanie „żeńskich” narządów. Jeszcze lepsze efekty daje zastosowanie zabiegów elektroforezy i elektroanalgezji.

W przypadku diagnozy wyczerpania jajników leczenie zaleca się uzupełnić wizytami w sanatoriach ze szczególnym uwzględnieniem ginekologii. Tutaj kobieta będzie miała możliwość regularnego poddawania się zabiegom balneologicznym, terapii borowinowej i leczeniu pijawkami. Wszystko to w połączeniu z metodami medycyny tradycyjnej poprawia rokowanie w przypadku zespołu wyczerpania gonad.

Leczenie wyczerpania jajników za pomocą ziół: schematy

Ziołolecznictwo jest popularną metodą korygowania stanu chorej kobiety, u której zdiagnozowano zanik jajników. Leczenie w tym przypadku odbywa się za pomocą ziół leczniczych pod obowiązkowym nadzorem kompetentnego lekarza.
Dobry efekt daje wywar z jeżyn lub owoców kaliny. Normalizuje ogólny stan kobiety i przywraca jej utraconą witalność. Jeżeli odczuwasz nadmierną nerwowość, która często towarzyszy tej patologii, zaleca się regularne picie herbaty z melisy. A świeży sok z buraków czerwonych zmieszany z naturalnym miodem nie tylko pomaga uzupełnić organizm w witaminy, ale jest także doskonałym lekarstwem na uderzenia gorąca.

Macica borowa ma dobry wpływ na poziom hormonów, gdy jajniki są wyczerpane. Ważne jest, aby nie przekraczać dawki i robić przerwy pomiędzy kursami terapeutycznymi. Aby przygotować napar, należy zagotować łyżkę suszonych liści w 300 ml wody przez 10 minut, następnie zaparzyć taką samą ilość. Produkt przyjmuje się jedną łyżkę stołową 4-5 razy dziennie na godzinę przed posiłkiem. Jeśli pijesz przez trzy tygodnie, robisz sobie tydzień przerwy. Leczenie kontynuuje się według tego schematu, aż do powrotu miesiączki i ustąpienia objawów wyczerpania jajników.

Nalewka z Aralii przyjmowana 20 kropli rano i po południu zapobiegnie wyczerpaniu się jajników i przedwczesnemu pogorszeniu się funkcji seksualnych, złagodzi ból i skurcze podczas menstruacji, a także nieprzyjemne objawy towarzyszące menopauzie.

W przypadku zespołu wyczerpanych jajników leczenie ziołowe zwykle łączy się z medycyną tradycyjną. Ponadto przy takich schorzeniach zaleca się przyjmowanie określonych witamin. W szczególności mówimy o witaminie E, która jest bardzo ważna dla zdrowia kobiet, a jej regularne spożywanie może wyeliminować wiele patologii. Lekarze zalecają także dodatkowe spożycie lecytyny – substancji, która bierze bezpośredni udział w odnowie uszkodzonych komórek w organizmie i pomaga przywrócić funkcję jajników.

Kobietom z zespołem wyczerpanych jajników zaleca się uzupełnienie kuracji ziołowej odpowiednim odżywianiem. Bardzo ważne jest, aby dieta pacjenta była bogata w naturalne oleje, tłuste ryby, warzywa i owoce.

Zespół wyniszczenia jajników i homeopatia

Homeopatyczne leczenie dysfunkcji jajników jest całkiem skuteczne. Należy jedynie pamiętać, że problem wyboru odpowiedniego leku homeopatycznego należy powierzyć profesjonalnemu lekarzowi homeopatycznemu.

Podczas leczenia zespołu wyniszczenia jajników za pomocą homeopatii stosuje się następujące leki:

Aconite lub zapaśnik jest przepisywany silnym, pulchnym kobietom, których okresy mogą nagle ustać z powodu stresu lub niepokoju. W niektórych przypadkach u tych pacjentek występuje krwawienie z nosa podczas menstruacji lub krwawienie to zastępuje miesiączkę.

Kiedy u kobiet występują nieregularne miesiączki (wczesne lub późne, obfite lub skąpe), a także pojawia się osłabienie i ból w okolicy macicy i jajników (szczególnie po lewej stronie), zaleca się stosowanie Actea Racemosa. Ponadto ten środek homeopatyczny charakteryzuje się bólami głowy podczas i przed miesiączką, które łączą się z bólem w okolicy macicy i przypominają migrenę.

Antymon crudum lub antymon jest przepisywany w przypadku opóźnionej miesiączki lub gdy wydzielina jest obfita.

Leki homeopatyczne Boraks, Hamomilla są przepisywane na obfite i bolesne miesiączki.

Kiedy pacjentka ma bolesne i skąpe miesiączki, którym towarzyszy osłabienie mięśni, a także głos staje się słaby, przepisuje się Gelsemium.

W przypadku nieregularnych okresów, które mogą być przedwczesne i obfite lub spóźnione i skąpe, zaleca się stosowanie sodu.

Najskuteczniejszym i najczęściej stosowanym lekiem homeopatycznym jest Pulsatilla. Stosowany jest głównie w szóstym rozcieńczeniu i jest przepisywany przy nieregularnych i zróżnicowanych miesiączkach (mogą różnić się kolorem, ilością i czasem pojawienia się, a także mogą nagle ustać i pojawić się ponownie).

Wideo: Jak przywrócić wyczerpanie jajników

Pierwotna niedoczynność jajników obejmuje tak zwany zespół wyczerpanych jajników. Zaproponowano wiele terminów charakteryzujących ten stan patologiczny: „przedwczesna menopauza”, „przedwczesna menopauza”, „przedwczesna niewydolność jajników” itp. Według V.P. Smetnika termin „zespół wyczerpanych jajników” jest najbardziej akceptowalny, ponieważ wskazuje na jajnik choroby genezy i nieodwracalność procesu.

Epidemiologia

Zespół wyczerpanych jajników to zespół objawów patologicznych (brak miesiączki, niepłodność, uderzenia gorąca w głowę, nadmierne pocenie się itp.). Jest to choroba dość rzadka, dokładna częstość jej występowania nie została jeszcze ustalona. Występuje u kobiet w wieku poniżej 37-38 lat, które w przeszłości miały normalne funkcje menstruacyjne i rozrodcze.

Przyczyny zespołu wyczerpanego jajnika

Ustalono, że na występowanie tej choroby ma wpływ wiele czynników, zarówno środowiskowych, jak i dziedzicznych. U ponad 80% pacjentek w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, w okresie przedporodowym i pokwitaniowym ujawniono działanie niekorzystnych czynników: zatrucie ciążowe i patologie pozagenitalne u matki, wysoki wskaźnik zakaźności w dzieciństwie. Analiza danych genealogicznych wykazała, że ​​w 46% przypadków krewne I i II stopnia pokrewieństwa miały zaburzenia miesiączkowania i stosunkowo często wczesną menopauzę (38-42 lata). Najwyraźniej na tle wadliwego genomu wszelkie wpływy egzogenne (infekcje, zatrucia, stres itp.) mogą przyczyniać się do atrezji aparatu pęcherzykowego jajnika.

Chromatyna płciowa waha się od 14 do 25%. Większość pacjentów ma prawidłowy kariotyp żeński 46/XX; rzadko wykrywa się mozaikowy zestaw chromosomów. Jedną z przyczyn wczesnego upośledzenia funkcji jajników mogą być mutacje genów, które są dziedziczone lub powstają de novo. Nie można wykluczyć możliwości chorób autoimmunologicznych. Ostatecznie patogeneza choroby jest związana z niszczeniem komórek rozrodczych jajnika przed i po okresie dojrzewania.

Anatomia patologiczna zespołu wyczerpanego jajnika

Zespół zmęczenia jajników charakteryzuje się hipoplastycznymi jajnikami. Są małe (1,5-2x0,5x1-1,5 cm), o wadze nie większej niż 1-2 g każdy. Takie jajniki są prawidłowo uformowane, wyraźnie widać w nich warstwy korowe lub rdzeniowe, ale liczba pierwotnych pęcherzyków w pierwszej warstwie jest znacznie zmniejszona. Pęcherzyki te zwykle utrzymują się przez 5–15 lat życia reprodukcyjnego. Istniejące pęcherzyki pierwotne podlegają normalnemu wzrostowi i rozwojowi.

Osiągają stadium dojrzałego pęcherzyka Graafa i owulują, tworząc przeważnie pełnoprawne ciałka żółte, a następnie ciała białe. Pęcherzyki, które nie osiągnęły stadium dojrzałych pęcherzyków Graafa, ulegają, podobnie jak w warunkach fizjologicznych, atrezji torbielowatej, a następnie włóknistej. Do czasu zakończenia funkcji rozrodczej jajników znajduje się w nich sterylna kora z zanikową tkanką śródmiąższową, ponieważ losy jej komórek i pęcherzyków są ze sobą powiązane. Zniknięciu tego ostatniego towarzyszy gwałtowny spadek liczby komórek w tkance śródmiąższowej.

Objawy zespołu wyczerpanych jajników

Z reguły pierwsza miesiączka u pacjentek z wyczerpanym zespołem jajników pojawia się w odpowiednim czasie, funkcje menstruacyjne i generatywne nie są zaburzone przez 12-20 lat. Choroba rozpoczyna się od braku miesiączki lub oligo-opsomenorrhea, trwającego od 6 miesięcy do 3 lat. 1-2 miesiące po ustaniu miesiączki w głowie pojawiają się „uderzenia gorąca”, po których następuje osłabienie, bóle głowy, zmęczenie, ból serca i zmniejszona wydajność. Z reguły nie obserwuje się zaburzeń metabolizmu lipidów. Wszystkie pacjentki z zespołem wyczerpanych jajników mają prawidłową budowę ciała. Antropometria ujawnia fenotyp żeński. Nie obserwuje się hipoplazji gruczołów sutkowych. Badanie ginekologiczne ujawnia ciężką hipoplazję macicy, zmniejszenie reakcji estrogenowej błon śluzowych i brak objawu „źrenicy”.

Diagnostyka zespołu wyczerpanych jajników

Podczas badania czynności jajników ujawnia się jego gwałtowny spadek: objaw „źrenicy” jest zawsze negatywny, badanie kolpocytologiczne (CI) mieści się w granicach 0-10%, w badaniu śluzu (IS) obecne są komórki podstawne i przypodstawne nabłonka pochwy . Temperatura w odbycie jest jednofazowa.

Pneumopelwigrafia lub badanie ultrasonograficzne ujawnia znacznie zmniejszony rozmiar macicy i jajników. Dane te można również potwierdzić za pomocą laparoskopii, która ujawnia małe pomarszczone jajniki o żółtawym zabarwieniu, brak ciałka żółtego i brak widocznych pęcherzyków. Badanie histologiczne biopsji jajników nie ujawnia pęcherzyków.

Badania hormonalne wykazują niski (zwykle niższy niż we wczesnej fazie folikularnej) poziom estrogenów. Przy oznaczaniu hormonów gonadotropowych odnotowano zauważalny wzrost FSH, którego zawartość była 3 razy większa od owulacyjnego i 15 razy większa od podstawowego poziomu tego hormonu u zdrowych kobiet w tym samym wieku. Zawartość LH u pacjentek z zespołem wyczerpania jajników zbliża się do poziomu w szczycie owulacyjnym i jest 4-krotnie wyższa od poziomu podstawowego wydzielania hormonu luteinizującego. Poziom prolaktyny zmniejsza się 2-krotnie w porównaniu z jej zawartością u zdrowych kobiet. U wszystkich pacjentek wynik testu progesteronowego jest ujemny, co świadczy o niedostatecznej stymulacji estrogenowej endometrium. Na tle testu estrogenowo-gestagenowego wszystkie pacjentki zauważyły ​​poprawę samopoczucia i pojawienie się reakcji przypominającej miesiączkę 3-5 dni po jego zakończeniu. Dane te wskazują na ciężką niedoczynność jajników oraz zachowanie wrażliwości i aktywności funkcjonalnej endometrium.

Test z klomifenem (100 mg przez 5 dni) nie stymuluje funkcji jajników. W przypadku podawania MCG (menopauzalnej gonadotropiny ludzkiej) lub hCG (gonadotropiny kosmówkowej) również nie obserwuje się aktywacji.

Aby określić możliwości rezerwowe układu podwzgórzowo-przysadkowego, wykonuje się test z LH-RH (100 mcg IV). Wraz z wprowadzeniem LH-RG obserwuje się wzrost początkowo podwyższonych poziomów FSH i LH, co wskazuje na zachowanie rezerwowych możliwości układu podwzgórzowo-przysadkowego w przypadku wyczerpanego zespołu jajnikowego.

Podczas badania charakteru aktywności elektrycznej mózgu u pacjentek z zespołem wyczerpania jajników zaobserwowano zmniejszenie rytmu alfa. Część z nich wykazuje nieprawidłowości w EEG charakterystyczne dla patologii jąder podwzgórza. Analizując zdjęcia rentgenowskie, nie wykrywa się wyraźnych zmian w czaszce i siodło tureckie.

Test z estrogenami pozwala wyjaśnić mechanizmy patogenetyczne zaburzonego wydzielania hormonów gonadotropowych. Jej wyniki wskazują na bezpieczeństwo i funkcjonowanie mechanizmów sprzężenia zwrotnego pomiędzy strukturami podwzgórzowo-przysadkowymi a steroidami płciowymi, gdyż po podaniu estrogenów odnotowano naturalny spadek poziomu gonadotropin. Wraz z wprowadzeniem estrogenów obserwuje się przywrócenie charakteru aktywności elektrycznej mózgu, nawet przy dość długim przebiegu choroby. U niektórych pacjentek, zdaniem tych samych autorów, upośledzenie funkcji jajników może być konsekwencją wzmożonej aktywności neurohormonalnej struktur podwzgórza wytwarzających LH-RH. Jego przyczyną jest oczywiście niewrażliwość mechanizmów receptorowych na estrogeny z jednej strony i hormony gonadotropowe z drugiej.

Według G.P. Kornevy u pacjentek z pierwotną niewydolnością jajników wraz ze wzrostem poziomu hormonów gonadotropowych wykrywano obniżony poziom dopaminy (DA) we krwi i nieznacznie podwyższony poziom serotoniny (ST). Współczynnik TAK/ST jest równy 1.

Zatem rozpoznanie zespołu wyczerpanych jajników opiera się na pojawieniu się braku miesiączki u kobiet w wieku rozrodczym, niepłodności, uderzeń gorąca w głowę i zwiększonej potliwości. Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych zespołu wyczerpanych jajników jest znaczny wzrost poziomu gonadotropin, zwłaszcza FSH, gwałtowny spadek poziomu estrogenów, zmniejszenie wielkości macicy i jajników oraz brak w nich pęcherzyków. Testy progesteronowe i stymulujące czynność jajników z użyciem klomifenu, MCG i hCG dają wynik negatywny. Charakterystyczną cechą tej choroby jest poprawa ogólnego stanu pacjentów podczas terapii lekami estrogenowymi.

Diagnostyka różnicowa

Zespół wyczerpanych jajników należy różnicować z chorobami, które mają podobne objawy. Aby wykluczyć guz przysadki mózgowej, głównymi metodami są kraniografia, a także badanie okulistyczne i neurologiczne.

W przeciwieństwie do kobiet z zespołem wyczerpanych jajników, pacjentki z hipogonadyzmem hipogonadotropowym charakteryzują się niskim poziomem gonadotropin i brakiem zaburzeń naczynioruchowych. Podczas stosowania leków stymulujących czynność jajników (gonadotropiny, klomifen) obserwuje się jego aktywację, czego nie obserwuje się u pacjentek z zespołem wyczerpanych jajników. Podczas laparoskopii jajniki są małe, ale pęcherzyki są widoczne; wykrywa się je także podczas badania histologicznego biopsji jajników.

Zespół wyczerpanych jajników należy odróżnić od opornego lub opornego na leczenie zespołu jajników, który charakteryzuje się także pierwotnym lub wtórnym brakiem miesiączki, niepłodnością, prawidłowym rozwojem drugorzędowych cech płciowych, stanem hipergonadotropowym i umiarkowanym hipoestrogenizmem. Zespół ten występuje rzadko. Morfologicznie w tym zespole jajniki są hipoplastyczne, chociaż prawidłowo uformowane: kora i rdzeń są wyraźnie rozróżnialne; w korze znajduje się wystarczająca liczba pęcherzyków pierwotnych i pojedynczych małych dojrzewających pęcherzyków z 1-2 rzędami komórek ziarnistych. Praktycznie nie znaleziono pęcherzyków jamistych i atretycznych, ciał żółtych i białych. Tkanka śródmiąższowa zawiera więcej komórek niż na przykład w przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego.

Zespół wyniszczenia jajników (OSS) to stan patologiczny charakteryzujący się przedwczesnym osłabieniem funkcji żeńskich gonad. Przejawia się to ustaniem miesiączki i owulacją (brak miesiączki) u młodych zdrowych przedstawicieli płci pięknej w wieku poniżej 35-40 lat. Jej objawy są bardzo podobne do fizjologicznego zmniejszenia wydzielania hormonów płciowych, dlatego też zanik jajników nazywany jest także wczesną menopauzą. Według statystyk ok Na tę chorobę jest podatnych 1,4% kobiet. Głównym problemem pojawiającym się wśród pacjentek jest przedwczesne starzenie się organizmu i niemożność zajścia w ciążę.

Dlaczego rozwija się patologia?

Zespół przedwczesnej niewydolności jajników może wystąpić w różnych sytuacjach, pod wpływem różnych czynników. Naukowcy wciąż spierają się o etiologię choroby i przedstawiają trzy najbardziej prawdopodobne teorie wyzwalające patogenezę choroby:

1. Uszkodzenia genetyczne. Według ginekologów głównym powodem są naruszenia genomu kobiety. Z powodu odchyleń w strukturze niektórych loci helisy DNA rozwija się nieodpowiednia reakcja gonad wraz z ich przedwczesnym starzeniem się i osłabieniem funkcji. Opinię tę potwierdzają statystyki – około 45% pacjentów zauważyło obecność podobnego zespołu u swojej matki lub babci.
2. Autoimmunologiczne uszkodzenie jajników. W wyniku narażenia na nieznany czynnik własne mechanizmy obronne organizmu zaczynają rozpoznawać gruczoły płciowe jako obce. Następuje aktywacja mechanizmu zabójczych limfocytów T i fagocytów, które atakują gonady i powodują ich dysfunkcję.
3. Uszkodzenie centralnego układu nerwowego z brakiem równowagi hormonalnej. W wyniku organicznych zmian w komórkach przysadki mózgowej i podwzgórza rozwija się zbyt silna produkcja gonadotropin. Nadmiar tych hormonów blokuje prawidłowy wzrost i funkcjonowanie żeńskiego układu rozrodczego. Długotrwały efekt tego wpływu prowadzi do przedwczesnego zaniku gruczołów.

Oprócz tych teorii zespół wyniszczenia jajników może wystąpić z następujących powodów:

• narażenie na promieniowanie;
• historia ciężkich chorób zakaźnych;
• zatrucie chemiczne;
• narażenie na silne wibracje;
• posty i ekstremalne diety;
• ciągły stres;
• problemy hormonalne spowodowane przyjmowaniem glukokortykoidów lub podobnych leków;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne (galaktozemia).

Ponadto warunkami wystąpienia takiego problemu, jak wyczerpanie jajników, mogą być procesy patologiczne w życiu matki chorej kobiety w czasie ciąży:

• Choroby wirusowe. Najbardziej niebezpieczne pozostają różyczka, toksoplazmoza, grypa, odra i świnka.
• Wpływ promieniowania gamma na płód.
• Przyjmowanie niektórych antybiotyków, leków przeciwnowotworowych lub innych leków o działaniu teratogennym.
• Alkoholizm i palenie w ciąży.
• Zatrucie chemiczne.

Klasyfikacja choroby

Warto zauważyć, że w zależności od opisanych powyżej przyczyn zespół wyczerpania jajników dzieli się na następujące formy:

• pierwotny (idiopatyczny);
• wtórny.

Pierwsza opcja nie określa warunku, który spowodował problem. Można jedynie snuć przypuszczenia i przeprowadzać bezpośrednie leczenie. Często staje się to przyczyną depresji. W końcu u absolutnie zdrowej kobiety nagle zdiagnozowano poważną patologię.

Drugi rodzaj problemu rozwija się z powodu pewnych warunków, na które nadal można wpływać. Ten stan rzeczy jest korzystniejszy, ponieważ oprócz konwencjonalnego leczenia można spróbować usunąć czynnik etiologiczny.

Objawy choroby

Zespół wyniszczenia jajników objawia się całym zespołem charakterystycznych objawów. Najważniejsze jest brak miesiączki. Często może być poprzedzony oligomenorrheą - skąpą, rzadką wydzieliną, która szybko postępuje do całkowitego braku charakterystycznego krwawienia. Z powodu przedwczesnego zatrzymania dojrzewania pęcherzyków i owulacji następuje całkowite zahamowanie czynności menstruacyjnej. Gonady często zmniejszają się, a ich miąższ zostaje zastąpiony tkanką łączną. Występuje gwałtowny spadek ilości estrogenów we krwi, co prowadzi do wystąpienia następujących dodatkowych objawów:

1. Pływy. Gorączka, wzmożona potliwość, zjawiska charakterystyczne dla menopauzy.
2. Suchość i dyskomfort w zewnętrznych okolicach narządów płciowych. Kobieta zaczyna odczuwać dyskomfort podczas seksu, a czasem nawet ból.
3. Drażliwość i nagłe zmiany nastroju.
4. Depresja.
5. Bóle i zawroty głowy.
6. Zmęczenie, problemy ze snem.
7. Tachykardia, arytmia.
8. Ogólne osłabienie.
9. Częste reakcje wegetatywno-naczyniowe.

Wszystkie te zjawiska nie zawsze w 100% wskazują na chorobę, ale w większości przypadków można już podejrzewać SIA.

Leczenie choroby

Zespół wyniszczenia jajników jest konsekwencją zmniejszenia ilości hormonów płciowych u kobiety. W związku z tym dla odpowiedniej terapii konieczne jest przeprowadzenie leczenia zastępczego syntetycznymi analogami substancji biologicznie czynnych. W tym celu stosuje się estrogeny i gestageny. Najczęściej stosowanymi lekami pozostają:

• walerianian estradiolu (80 mg dziennie);
• Siarczan estronu (60 mg dziennie);
• Bursztynian estriolu (dawka dzienna – 120 mg).
• Progesteron (Urozhestan).

Leki podaje się w postaci zastrzyków, tabletek i pigułek. Aby w pełni złagodzić objawy, konieczne jest cykliczne przyjmowanie leków. Przez pierwsze 14 dni stosuje się estrogeny, a następnie przez kolejne 12 dni dodaje się progesteron. Dokładne dawkowanie leków przeprowadza lekarz prowadzący podczas kompleksowego badania klinicznego i laboratoryjnego kobiety. Główną ideą takiego zabiegu jest uzupełnienie utraconych w organizmie hormonów.

Dodatkowe działania, które mogą poprawić efektywność podstawowego wellness to:

1. dozowana aktywność fizyczna, kondycja: poprawiając krążenie krwi, można zwiększyć podatność tkanek na działanie leków;
2. akupunktura;
3. masaż;
4. przyjmowanie witamin (E, C, PP, grupa B);
5. leczenie uspokajające (Novo-Passit, Persen);
6. kąpiele jodowo-bromowe;
7. angioprotektory.

Środki ludowe

Od razu warto to zauważyć ten rodzaj terapii może służyć jedynie jako element pomocniczy jeśli rozwinęło się zanik jajników. Główne zalecenia zielarzy to:

Spożywanie pokarmów bogatych w witaminę E (orzechy, pestki dyni, owoce morza, olej słonecznikowy). Substancja ta jest naturalnym i silnym przeciwutleniaczem, korzystnie wpływającym na ogólną kondycję organizmu kobiety.

Uspokajająca kolekcja. Aby go przygotować, musisz wziąć 30 g korzenia waleriany i mięty pieprzowej, dodać 40 g rumianku. Wlać mieszaninę do 1 litra wody, gotować na małym ogniu przez około 30 minut, odcedzić i ostudzić. Pij pół szklanki dwa razy dziennie, niezależnie od posiłków.

Napar z jeżyn ma wyraźne działanie regenerujące i uspokajające. Zaleca się pić 1 szklankę 3 razy dziennie.

Zespołu wyniszczenia jajników nie można wyleczyć samymi środkami ludowymi, ale mogą pomóc pozbyć się wielu objawów.

Choroba i ciąża

Wiele kobiet z tą diagnozą martwi się, czy mogą zajść w ciążę. Należy od razu powiedzieć, że mogą pojawić się poważne trudności. Z powodu braku hormonów pęcherzyki w gonadach nie dojrzewają i nie dostają się do jamy brzusznej. W rezultacie poczęcie może nie nastąpić z powodu braku komórek jajowych dla plemników. Przy odpowiednim leczeniu można zwiększyć szansę na jego zakończenie, jednak nie zawsze jest to skuteczne.

Najczęściej chorzy przedstawiciele płci pięknej przechodzą zapłodnienie in vitro jaja dawcy. Istotą tej metody jest zapłodnienie cudzej części płciowej nasieniem pożądanego partnera i umieszczenie jej w macicy pacjentki z SIA. W większości przypadków taka ciąża jest możliwa i przebiega bez żadnych odchyleń, kończąc się pomyślnym porodem.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych patologii dla kobiet w wieku rozrodczym jest zespół wyniszczenia jajników. Psychologicznie tę chorobę, charakterystyczną dla słabszej płci, często porównuje się do impotencji u mężczyzn. Ale dlaczego ta choroba, nie będąc śmiertelnie niebezpieczną, tak bardzo przeraża płeć piękną?

Jaka jest istota patologii?

Zespół wyniszczenia jajników to poważna choroba, z którą boryka się wiele kobiet. W przypadku tej patologii przydatki przedwcześnie przestają działać prawidłowo; w rzeczywistości młode i pozornie całkowicie zdrowe dziewczęta i kobiety cierpią na wczesną menopauzę.

Problem z zespołem polega na tym, że choroba praktycznie eliminuje możliwość zajścia w ciążę. Nie jest to jednak wyrok. Wizyta u specjalisty i skuteczne leczenie zwiększają szanse kobiety na zajście w ciążę. Dlatego, gdy usłyszysz taką diagnozę, nie spiesz się, aby się zdenerwować. Skuteczne leczenie przywróci Ci szansę na pełne i szczęśliwe życie.

Zespół wyniszczenia jajników to poważna choroba, z którą boryka się wiele kobiet.

Zespół wyniszczenia jajników początkowo pojawia się z powodu niewystarczającej produkcji hormonów żeńskich - progesteronu i estrogenu, co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia liczby pęcherzyków. W związku z tym owulacja zanika i następuje menopauza. Przedwczesna menopauza jest poważną patologią. Występuje znacznie wcześniej niż naturalna menopauza. Czasami dzieje się to dwie dekady wcześniej.

Tej nieprzyjemnej choroby nie da się wyleczyć samodzielnie. Skuteczne leczenie jest możliwe tylko pod nadzorem profesjonalnego ginekologa. Wiele kobiet uważa, że ​​wizyta u specjalisty nie jest konieczna i że można je wyleczyć domowymi sposobami, stosując leki hormonalne. Są to naprawdę skuteczne leki, ale muszą być przepisane przez lekarza po badaniu. Niemożliwe jest także leczenie tradycyjnymi metodami.

Klasyfikacja

W rzeczywistości klasyfikacja zespołu wyniszczenia jajników jest całkowicie formalna. Wszystkie rodzaje patologii charakteryzują się tymi samymi objawami i metodami leczenia. Zespół wczesnej niewydolności jajników dzieli się na:

• idiopatyczny (pierwotny);
• wtórny.

Lekarze uważają, że idiopatyczny typ zespołu może być przenoszony genetycznie. Ryzyko zachorowania jest również wyższe, jeśli matka dziewczynki była narażona na promieniowanie, przyjmowała leki mogące zaszkodzić płodowi lub chorowała na grypę, różyczkę lub świnkę.

Lekarze uważają, że idiopatyczny typ zespołu może być przenoszony genetycznie

Przyczyny wtórnego zespołu wyniszczenia jajników:

• narażenie na promieniowanie i agresywne związki chemiczne na ciele kobiety;
• przeszedł chemioterapię;
• regularna stymulacja przydatków;
• historia ciąży pozamacicznej.

Ponadto rozwój patologii może być spowodowany wyczerpującą dietą, dlatego nie należy katować swojego organizmu, aby stracić kilka kilogramów. Post nie doprowadzi do niczego dobrego, ponieważ kobieta nie powinna być szczupła, ale zdrowa.

Objawy zespołu wczesnej niewydolności jajników

Choroba nie daje specyficznych objawów, dlatego często pojawia się diagnoza zespołu wyniszczenia jajników. Głównym objawem jest brak miesiączki, ale nie gwarantuje to, że kobieta cierpi na SIA. Objaw ten może wystąpić w przypadku różnych chorób ginekologicznych. Czasami przyczyną braku miesiączki jest zły mikroklimat w rodzinie, ciągły stres lub zmiana miejsca zamieszkania.

Objawem tej choroby może być intensywne pocenie się

Jeśli spóźniłeś się na okres przez kilka cykli, zwróć uwagę na inne objawy zespołu przedwczesnej niewydolności jajników:

• uczucie ciepła;
• ciągły niepokój;
• intensywne pocenie się;
• okresowy brak powietrza;
• zaczerwienienie skóry na szyi i wokół klatki piersiowej;
• regularne zmiany nastroju;
• obniżony poziom wydajności;
• upośledzenie pamięci;
• niezdolność do koncentracji;
• suchość zewnętrznych narządów płciowych;
• zmniejszone pragnienie;
• nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas stosunku płciowego.

Objawy choroby mają ogromny wpływ na życie kobiety. Nawet obecność wszystkich powyższych objawów nie oznacza, że ​​cierpisz na tę konkretną chorobę. Diagnozę można postawić dopiero po diagnozie, a to delikatna sprawa. Dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze lekarza. Jeśli zostanie postawiona nieprawidłowa diagnoza, leczenie nie tylko nie pomoże, ale może również pogorszyć patologię.

Jednym z objawów są nieprzyjemne i bolesne odczucia podczas stosunku płciowego

Rozpoznanie choroby

Zidentyfikowanie SIA jest dość trudne; wymaga to prawidłowego, systematycznego podejścia. Nawet jeśli pacjentka twierdzi, że ma wszystkie objawy zespołu, nie jest to jeszcze powód do postawienia konkretnej diagnozy.

Na początek lekarz wyklucza obecność innych chorób ginekologicznych i poważnych przewlekłych patologii. Dopiero po tym specjalista może obiektywnie przeanalizować pozostałe objawy kliniczne.

Podczas rozmowy z pacjentką ginekolog powinien dowiedzieć się, jakie występują dolegliwości, czy wystąpiły jakieś szkodliwe skutki, na co kobieta chorowała i jakie leki przyjmowała. Większość leków ma poważne skutki uboczne, których przejawem jest brak równowagi hormonalnej. Po badaniu specjalista przeprowadza badanie i rejestruje:

• redukcja jajników i macicy;
• zmiany patologiczne w zewnętrznych narządach płciowych;
• objawy zmniejszonej produkcji estrogenów.

Instrumentalne metody diagnostyczne pomogą potwierdzić wizualne założenia dotyczące zmian wielkości macicy i przydatków, a także udokumentować zmniejszenie grubości endometrium. Po USG lekarz będzie w stanie dokładnie określić, czy komórki jajowe dojrzewają w jajnikach, czy nie.

USG narządów miednicy

W przypadku SIA metody laboratoryjne rejestrują następujące zmiany:

• zwiększona produkcja hormonów przysadkowych;
• spadek stężenia estrogenów i progesteronu.

Możliwe jest również przeprowadzenie badania laparoskopowego – wprowadzenie sondy z małą kamerą.

Leczenie

Przebieg leczenia jest przepisywany po potwierdzeniu diagnozy. Istnieje stereotyp, że kobiety podczas terapii hormonalnej szybko przybierają na wadze. Spieszymy Cię uspokoić - odpowiednio dobrane leki nie wyrządzą szkody.

Właściwie istnieją dwa rodzaje leczenia:

• Procedury terapeutyczne.
• Terapia lekowa.

Zabiegi lecznicze obejmują fizykoterapię, akupunkturę i masaż relaksacyjny. Techniki te są dość skuteczne, ale tylko wtedy, gdy ukończysz cały kurs. Nie należy oczekiwać rezultatów po 2 sesjach akupunktury lub masażu.

Leczenie farmakologiczne choroby

Terapia lekowa obejmuje stosowanie:

• duże dawki leków hormonalnych. Ponieważ istnieje możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych, u niektórych pacjentów ta metoda leczenia jest przeciwwskazana;
• hormonalna terapia zastępcza. Pacjentowi przepisano leki kompensujące brak hormonów żeńskich;
• leki wieloskładnikowe. Należą do nich „Ovarium compositum” i „Ovariamin”;
• środki uspokajające. W przypadku tego zespołu kobieta cierpi na ataki paniki, ataki lęku i apatię, dlatego stosowanie środków uspokajających poprawi nastrój i ogólny stan kobiety;
• kompleks witamin.

W przypadku zespołu wyniszczenia jajników ciąża jest możliwa dzięki zastosowaniu technologii wspomaganego rozrodu. W rzadkich przypadkach po ukończeniu pełnego kursu produkcja jaj zostaje przywrócona u 5-10% pacjentów. W związku z tym takie kobiety mają możliwość naturalnego zajścia w ciążę. W innych przypadkach wymaga to zapłodnienia in vitro.

Środki zapobiegawcze

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju ZMO, korzystając z zaleceń dotyczących zapobiegania tej patologii. Rady powinny szczególnie słuchać kobiety zagrożone.

Prawidłowe odżywianie jest jedną z metod zapobiegania chorobom

Wykonując proste kroki, znacznie zmniejszysz ryzyko wystąpienia zespołu wyniszczenia jajników:

• jedz racjonalnie. Stwórz kompetentny jadłospis na każdy dzień, unikaj diet i strajków głodowych. Mogą powodować pojawienie się SIA;
• porzucić złe nawyki;
• odpoczynek. Staraj się nie przeciążać fizycznie ani psycho-emocjonalnie;
• całkowicie wyleczyć choroby zakaźne;
• Wszystkie leki należy przyjmować ściśle według zaleceń specjalisty;
• spróbuj wyeliminować wpływ promieniowania i agresywnych chemikaliów na organizm;
• Unikaj samostymulacji jajników. Muszą być ku temu poważne wskazania medyczne;
• nie zapomnij o profilaktycznym badaniu ginekologicznym. Odwiedzaj lekarza co sześć miesięcy.

Także każda matka, która nosi w łonie dziewczynkę, musi dbać o jej zdrowie. Przede wszystkim należy wyeliminować szkodliwe skutki promieniowania. Kobieta w ciąży powinna prawidłowo się odżywiać i przyjmować witaminy, aby zwiększyć odporność i odporność organizmu.

Możliwe komplikacje

Jeśli podejrzewasz SIA, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Po potwierdzeniu diagnozy należy ukończyć pełny cykl leczenia. W przeciwnym razie spotkają Cię następujące nieprzyjemne konsekwencje:

• wczesne starzenie się całego organizmu;
• obniżona jakość życia, w tym życia intymnego;
• występowanie osteoporozy;
• problemy psychiczne, które czasami prowadzą do depresji;
• ryzyko rozwoju ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego.