Słaba aktywność zawodowa – przyczyny metafizyczne. Słaby poród: co zrobić, jeśli skurcze są słabe

Jednym z najczęstszych powikłań podczas porodu jest słaby poród, który według statystyk obserwuje się u 7–8% rodzących kobiet. Opóźnia proces i jest obarczony faktem, że może wywołać niedotlenienie (głód tlenu) płodu. Co to za patologia?

Charakteryzuje się tym, że rozpoczęte skurcze nie nasilają się, ale stopniowo słabną, wydłużając czas porodu i wyczerpując siłę fizyczną rodzącej kobiety. W tym przypadku szyjka macicy albo rozszerza się zbyt wolno, albo w ogóle się nie otwiera.

Występowanie tak słabej aktywności zawodowej może być spowodowane różnymi odchyleniami dotyczącymi zarówno zdrowia matki, jak i rozwoju płodu:

• choroby neuroendokrynne i somatyczne kobiet;
• nadmierne rozciągnięcie macicy (często zdarza się to podczas ciąż mnogich);
• powikłania w czasie ciąży;
• patologia mięśniówki macicy (ściany macicy);
• wady rozwojowe samego płodu: zaburzenia jego układu nerwowego, aplazja nadnerczy, prezentacja, opóźnione lub przyspieszone dojrzewanie łożyska;
• wąska miednica, nowotwory, nieprawidłowa pozycja dziecka, sztywność (nieelastyczność) szyjki macicy - wszystko to może stać się przeszkodami mechanicznymi, które prowadzą do słabego lub niewystarczającego porodu;
• gotowość matki i dziecka do porodu nie pokrywa się, nie jest synchroniczna;
• stres;
• wiek przyszłej matki wynosi mniej niż 17 lat i więcej niż 30 lat;
• niewystarczająca aktywność fizyczna kobiety w czasie porodu.

W każdym indywidualnym przypadku przyczyny słabej pracy mogą być inne. Poród również u każdego przebiega inaczej.

Objawy lekarze określają bezpośrednio podczas porodu:

• skurcze są krótkie i mają niewielką intensywność;
• ujście macicy otwiera się powoli;
• ruch płodu wzdłuż kanału rodnego następuje z bardzo małą prędkością;
• wydłużają się przerwy między skurczami;
• rytm skurczów jest zakłócony;
• czas trwania porodu;
• zmęczenie kobiety rodzącej;

W przypadku pierwotnego osłabienia porodu skurcze są łagodne i nieskuteczne od samego początku. Wtórny różni się tym, że pojawia się po normalnym rozpoczęciu porodu.

Co zrobić, jeśli poród jest słaby

W przypadku zdiagnozowania słabego porodu lekarze podejmują decyzję w zależności od przyczyn patologii i stanu rodzącej kobiety. Kobiecie w tak trudnej sytuacji można pomóc na różne sposoby. Jeśli długotrwały poród staje się niebezpieczny dla matki lub dziecka, zwyczajowo wywołuje się poród.

• 1. Indukcja porodu bez leków

Amniotomia (zabieg otwarcia worka owodniowego) przyspiesza poród. Pozwala przyszłej mamie radzić sobie samodzielnie, bez stymulacji lekami.

• 2. Stymulacja lekowa

W niektórych przypadkach amniotomia jest nieskuteczna, dlatego poród należy stymulować za pomocą leków. Może to być sen polekowy po podaniu narkotycznych leków przeciwbólowych i stymulacji środkami wzmacniającymi macicę (oksytocyną i prostaglandynami). Podaje się je dożylnie, a stan płodu jest stale monitorowany za pomocą kardiomonitoru.

• 3. Cesarskie cięcie

Zdarza się, że nawet stosowanie używek nie przynosi rezultatów, a płód może umrzeć z powodu niedotlenienia. Następnie przeprowadza się awaryjne cięcie cesarskie.

Stosowanie leków pobudzających jest niepożądane, ponieważ wymaga jednoczesnego stosowania leków przeciwbólowych, znieczulenia zewnątrzoponowego, leków przeciwskurczowych ze względu na zwiększony ból u kobiet w czasie porodu, co może prowadzić do niepożądanych objawów. Jeśli jednak ryzyko śmierci płodu jest zbyt duże, jest to jedyne wyjście z tej sytuacji. Osłabienie porodu podczas drugiego porodu wymaga dokładnie takiej samej interwencji, jak podczas pierwszego.

Środki zapobiegawcze

Jeśli istnieje ryzyko słabego porodu, od 36 tygodnia wymagany jest cały cykl środków zapobiegawczych:

1. przyjmuj leki, których celem jest zwiększenie potencjału energetycznego macicy: witamina B, kwas askorbinowy i foliowy;
2. utrzymywać właściwą rutynę dnia z wystarczającą ilością czasu na sen;
3. psychicznie przygotować się do porodu.

Jeśli w odpowiednim czasie wykryje się słaby poród, przy odpowiednim leczeniu, w większości przypadków poród można przeprowadzić w sposób naturalny, kończąc na długo oczekiwanym porodzie silnego i zdrowego dziecka.

05.08.2017 / Kategoria: / Maria bez komentarza

Poród to dla kobiety bardzo trudne przeżycie, które zapamięta do końca życia. Noworodek poddawany jest nie mniej poważnym testom. Chociaż większość rzeczy przebiega dobrze, proces ten wiąże się z pewnymi wyzwaniami. Słaby poród nie jest rzadkim problemem. Jednak najczęściej kobieta uświadamia sobie jego istnienie dopiero w trakcie porodu.

Jakie jest zagrożenie dla matki i dziecka? Przyjrzyjmy się przyczynom i konsekwencjom tego stanu bardziej szczegółowo.

Co się dzieje?

Kiedy rozpoczyna się proces porodu, ciało kobiety zaczyna przygotowywać się do narodzin dziecka i uwolnienia wszystkiego, co było potrzebne do jego podtrzymywania życia.

Dzieje się co następuje:

• liście płynu owodniowego;
• łożysko zaczyna oddzielać się od ściany macicy;
• dopływ tlenu i składników odżywczych do płodu od matki przez pępowinę zwalnia, a następnie całkowicie zatrzymuje się.

Jednocześnie organizm dziecka przygotowuje się do nowego etapu życia, kiedy zaczyna oddychać i odżywiać się samodzielnie, a nie z ciała matki. Zanim jednak to nastąpi, czeka go także trudny zabieg: przejście przez wąski kanał rodny. Aby odbyło się to bez obrażeń, dziecko musi przyjąć odpowiednią pozycję i zbliżyć się do wyjścia w miarę rozszerzania się szyjki macicy.

Słaba poród opóźnia proces porodu, a zatem okres, w którym dziecko przestało już otrzymywać odżywianie i, co najważniejsze, tlen od matki, ale jeszcze nie zaczęło oddychać płucami. Jeśli ten okres trwa zbyt długo, głód tlenu może zagrażać życiu dziecka.

Ważny! W większości przypadków słaby poród występuje u matek po raz pierwszy.

Wystąpienie tego problemu podczas drugiego porodu wskazuje na obecność patologii fizjologicznej lub poważnego zaburzenia stylu życia.

Skąd wiesz co to jest?

W ciągu ostatnich stuleci medycyna zgromadziła taką liczbę obserwacji ciąży i porodu, że lekarze ustalili ramy czasowe dla każdego z zachodzących procesów.

Ważny! Normalny czas porodu u matki po raz pierwszy wynosi 11–12 godzin. Na drugą i więcej – 8 godzin.

Jeśli od początku skurczów minęło więcej czasu, a dziecko jeszcze się nie urodziło, jest to już powód, aby mówić o słabym porodzie.

Można to wyrazić na różne sposoby: zbyt wolne lub nierównomierne rozwarcie szyjki macicy, częste skurcze, ale bez pchania, słabe pchanie – wszystko zależy od przyczyn powodujących ten stan.

Kobieta rodząca nie powinna podejmować prób samodzielnej diagnozy, zwłaszcza jeśli przebywa w szpitalu położniczym pod nadzorem personelu medycznego. Lekarze monitorują wszystkie dostępne objawy, obserwując stan kobiety w czasie porodu, rozwarcie szyjki macicy, a także skupiając się na danych z monitoringu zewnętrznego uzyskanych za pomocą urządzenia. Po ich analizie lekarze określają, jak prawidłowo przebiega proces i czy istnieje potrzeba stymulacji.

Przyczyny obiektywne i subiektywne

Te matki, które już tego doświadczyły na własnej skórze lub z doświadczenia bliskich, często zastanawiają się nad pytaniem: dlaczego pojawia się słaby poród i co się z tym wiąże.

Najczęściej objawia się to u matek po raz pierwszy: ich ciało po raz pierwszy jest narażone na taki stres, to go dezorientuje. Dlatego podczas pierwszego porodu czasami uruchamiają się mechanizmy, które poprzez zatrzymanie procesu porodu próbują złagodzić ból i przywrócić utraconą równowagę wszystkich układów.

Ponadto obiektywnymi przyczynami powolnego rozwoju zdarzeń są choroby przewlekłe, szczególnie jeśli chodzi o układ hormonalny lub patologię macicy.

Fizjologicznymi przyczynami słabego porodu mogą być również:

• wąska miednica kobiety rodzącej;
• duże owoce;
• prezentacja zamka;
• porody mnogie;
• ciąża po terminie;
• gestoza;
• wiek rodzącej kobiety jest za młody lub za stary;
• otyłość.

Kolejny czynnik, który nie jest patologią, zależy od samej kobiety - niewystarczający rozwój fizyczny przyszłej matki. Trudno przecenić korzyści, jakie daje zdrowy, wytrenowany organizm w czasach, gdy od kobiety wymagane jest wykorzystanie całej swojej siły podczas pchania.

Łatwo to wytłumaczyć na przykładzie: o ile doświadczony pływak, prawidłowo wiosłując, będzie w stanie wypłynąć z uczuciem lekkiego zmęczenia mięśni, o tyle niedoświadczony początkujący może dostać skurczy i w najlepszym przypadku wypić za dużo wody. Dlatego regularna aktywność fizyczna i aktywny tryb życia nie są modnym trendem tamtych czasów, ale bardzo ważnym czynnikiem sprzyjającym pomyślnemu przebiegowi i rozwiązaniu ciąży.

Co dziwne, chroniczne zmęczenie i brak snu mogą również powodować osłabienie - jeśli organizm znajduje się na granicy swoich zasobów, trudno mu zebrać wszystkie siły na tak ciężką pracę, jak poród.

Również słabość porodu może być spowodowana przyczynami psychologicznymi: strachem i niepokojem rodzącej kobiety. Wspomniał o tym doktor nauk medycznych Stanislav Trcha w swojej książce „Spodziewamy się dziecka”, napisanej jeszcze w odległych latach 70. ubiegłego wieku. Jednak zarówno wtedy, jak i teraz lekarze w Rosji i na przestrzeni poradzieckiej często o tym zapominają, pozostawiając przyszłą matkę samą ze swoimi zmartwieniami i stosując leki przyspieszające poród jako łatwe i szybkie rozwiązanie wszystkich problemów.

Jak zwiększyć siłę roboczą

Lekarze ustalają, co zrobić w przypadku powolnego rozwoju zdarzeń indywidualnie, jednak w przypadku braku przyczyn fizjologicznych protokół działań jest w przybliżeniu taki sam.

Jeśli skurcze już się rozpoczęły, szyjka macicy się rozszerza, ale wody jeszcze nie odeszły, wówczas pierwszym krokiem będzie amniotomia - nakłucie worka owodniowego. Jest to całkowicie bezbolesny zabieg, ponieważ jego ściany nie mają zakończeń nerwowych.

Jednak amniotomię wykonuje się tylko wtedy, gdy rozszerzenie szyjki macicy wynosi co najmniej 2 cm, ponieważ zbyt wczesne otwarcie pęcherza może, wręcz przeciwnie, spowodować spowolnienie porodu.

Terminowe uwolnienie wody jest sygnałem dla organizmu, aby wzmógł się poród. Często ta procedura wystarczy, aby przyspieszyć proces.

Ważny! Najbezpieczniejszy okres pozostawania płodu bez płynu owodniowego wynosi 6 godzin. Ponadto wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia macicy i aktywacji bakterii chorobotwórczych, szczególnie jeśli ścieki mają zielonkawy kolor.

Zdarza się jednak, że to nie wystarczy. Jeśli normalny przebieg porodu nie zostanie przywrócony w ciągu kilku godzin po amniotomii, lekarze podejmują następujące kroki. Z reguły jest to stymulacja lekowa: lek zawierający oksytocynę, który wzmaga skurcze macicy, wstrzykuje się do krwi dożylnie za pomocą zakraplacza. Czasami zamiast nich stosuje się n-adrenolityki, które stymulują napięcie macicy i obniżają ciśnienie krwi. Leki te mają jednak szereg skutków ubocznych i dlatego są stosowane rzadziej.

Leki te podaje się razem z innymi, które pomagają normalizować poziom hormonów rodzącej kobiety i wspierają ją energetycznie.

Taka stymulacja powoduje wzmożony ból podczas skurczów u kobiety, której ciało jest stymulowane w tak nienaturalny sposób. Ale jeśli chodzi o zachowanie życia i zdrowia dziecka, przyszła matka będzie musiała uzbroić się w cierpliwość.

Jeśli kobieta jest tak wyczerpana skurczami, że poród zaczyna zwalniać, lekarze mogą pomóc jej odzyskać siły, wprowadzając ją w tak zwany sen leczniczy. Kilka godzin dobrego snu jest w stanie poprawić sytuację i przywrócić normalny rytm pracy. Odpoczynek, jaki otrzymuje rodząca i jej układ mięśniowy, często pozwala organizmowi na intensyfikację skurczów po przerwie. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy woda jeszcze nie odeszła i korzyści z takiego działania są większe niż szkody dla płodu, który również otrzymuje dawkę środka znieczulającego.

Jeśli jakiekolwiek metody są przeciwwskazane lub nie przynoszą pożądanego efektu, wówczas w ostateczności stosuje się cesarskie cięcie. Stosuje się go również, jeśli podczas CHT płodu obserwuje się zaburzenie rytmu serca i pojawiają się objawy niedotlenienia.

Długo zakazana metoda stymulacji porodu na ostatnim etapie - wyciskanie dziecka - jest dość często praktykowana przez lekarzy, omijając przepisy, na zasadzie „taniej i wesołej”. Dzieje się to w następujący sposób: lekarz lub położna całym ciężarem ciała opiera się na górnej części brzucha, podczas gdy kobieta pcha. Należy kategorycznie sprzeciwić się tej metodzie, gdyż w ten sposób zarówno dziecku, jak i matce można wyrządzić ogromne szkody, od krwiaków po poważne pęknięcia, a nawet uszkodzenia kręgosłupa.

Do tych samych bardzo okrutnych środków, które pozostały w naszej medycynie od średniowiecza, należy wyciąganie dziecka z matki pęsetą. Jeśli przeżyje, leczenie dziecka po tych „ratujących” zabiegach trwa czasami przez wiele lat.

Aby nie znaleźć się w środku skurczów i stawić czoła niedopuszczalnym metodom opieki medycznej, przed porodem wskazane jest szczegółowe zapoznanie się ze szpitalem położniczym, w którym kobieta planuje rodzić: czy są tam wszystkie niezbędne sprzęt, jakie metody stosują tam lekarze w praktyce.

Czy można uniknąć słabości pracy?

Często cechy fizjologiczne przyszłej matki mogą wskazywać, jak wysokie jest ryzyko słabego porodu. Chociaż nie uważa się, że jest to choroba dziedziczna, czasami można ją zaobserwować u matki i jej córki ze względu na ogólną budowę ciała kobiet.

Problem ten jest szczególnie niepokojący dla kobiet w ciąży, które spotkały się z tym problemem podczas pierwszego porodu. Warto powtórzyć jeszcze raz: drugi poród z reguły przebiega szybciej niż pierwszy, zwłaszcza jeśli odstęp czasu między nimi jest krótszy niż 5 lat. Wszystkie narządy rozrodcze przeszły już wstępne szkolenie, więc poród nie jest dla nich tak poważnym szokiem, jak za pierwszym razem. A psychologicznie kobieta jest bardziej gotowa na ten proces, ponieważ już wie, czego się spodziewać.

Jeśli jednak przyczyna tej patologii jest fizjologiczna, na przykład istniejące problemy z macicą lub układem hormonalnym, lub jeśli w drodze nie jest jedno, ale dwoje lub nawet więcej dzieci, warto wcześniej podjąć środki w celu zwiększyć aktywność zawodową. Zaleca się rozpoczęcie tego zabiegu w 34-36 tygodniu ciąży.

Ważny! Przed podjęciem jakichkolwiek działań mających na celu intensyfikację porodu należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli proces porodu już się rozpoczął, to oprócz pomocy medycznej sama kobieta może wpłynąć na szybki wynik porodu w następujący sposób:

• Opróżniaj pęcherz co dwie godziny;
• stosować nielekowe metody łagodzenia bólu - oddychanie, masaż;
• zażywanie herbat ziołowych o łagodnym działaniu uspokajającym, np. wywarów z serdecznika i waleriany;
• Pomiędzy skurczami chodź więcej (jeśli nie ma przeciwwskazań lub ograniczeń ruchowych).

Metody prenatalne obejmują:

• specjalny zestaw ćwiczeń fizycznych;
• przyjmowanie witaminy B6, kwasu foliowego i askorbinowego - wszystkie one przyczyniają się do lepszego funkcjonowania macicy;
• zbilansowana dieta;
• prawidłowy sen i czuwanie;
• bycie w pozytywnym stanie emocjonalnym.

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostatni punkt, ponieważ stres emocjonalny może być nie mniej męczący niż stres fizyczny. Dlatego bez względu na obawy niepokojące przyszłą matkę, lepiej skupić się na pozytywnym wyniku. Martwienie się nie pomoże ich rozwiązać, ale może stworzyć mnóstwo nowych problemów. Czy warto?

Przyjemna muzyka, zabawne i pozytywne filmy, książki, spacery po parku - to pomoże Ci odzyskać spokój ducha, nastroić się na pozytywny wynik porodu i wkrótce spotkać swoje dziecko.

– aktywność skurczowa macicy jest niewystarczająca pod względem siły, czasu trwania i częstotliwości, ze względu na jej dysfunkcję hipotoniczną. Osłabienie porodu objawia się rzadkimi, krótkotrwałymi i nieskutecznymi skurczami, wolniejszym rozwarciem szyjki macicy i rozwojem płodu. Patologię diagnozuje się na podstawie obserwacji, kardiotokografii i badania pochwy. W leczeniu osłabienia porodu stosuje się stymulację porodu; Jeśli jest to wskazane, wykonuje się cesarskie cięcie.

Informacje ogólne

Słabość porodu jest jedną z form dysfunkcji funkcji skurczowej macicy, charakteryzującą się niskim napięciem mięśniówki macicy, niską częstotliwością skurczów i słabą amplitudą skurczów. Występuje przewaga rozkurczu (okresu relaksacji) nad skurczem (okresem skurczu), który spowalnia rozwarcie szyjki macicy i przemieszczanie się płodu przez kanał rodny.

Osłabienie porodu może wynikać z późnego lub młodego wieku pierworodnej ciąży; gestoza; przedwczesny poród lub ciąża po terminie; nadmierne rozciągnięcie macicy z ciążą mnogą, dużym płodem, wielowodziem; dysproporcja między rozmiarami płodu a miednicą kobiety rodzącej (wąska miednica); wczesne pęknięcie wody. Rozwój osłabienia porodu może być spowodowany łożyskiem przednim, ciążą występującą w warunkach przewlekłej niewydolności łożyska, patologią płodu (niedotlenienie, bezmózgowie itp.).

Ponadto osłabienie porodu może pogorszyć astenia kobiety (przepracowanie, nadmierny stres psychiczny i fizyczny, złe odżywianie, niewystarczająca ilość snu); strach przed rodzącą matką, niewygodne otoczenie, nieuważna lub niegrzeczna obsługa. Słabość porodu jest często bezpośrednią kontynuacją patologicznego okresu wstępnego porodu.

Rodzaje słabości pracy

W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się pierwotną i wtórną słabość porodu. Za pierwotne osłabienie uważa się sytuację, w której od samego początku porodu rozwijają się skurcze niedostatecznie aktywne (słabe, nieregularne, krótkotrwałe). O wtórnym osłabieniu mówimy, gdy skurcze słabną pod koniec pierwszego lub drugiego etapu porodu, po początkowo normalnym lub gwałtownym charakterze porodu.

Rodzaje osłabienia porodu obejmują skurcze segmentowe i konwulsyjne. Skurcze konwulsyjne charakteryzują się przedłużonymi (ponad 2 minuty) skurczami macicy. Podczas skurczów segmentowych skurcz nie dotyczy całej macicy, ale jej poszczególnych segmentów. Dlatego pomimo ciągłości skurczów segmentowych ich wpływ jest niezwykle mały. Określenie postaci klinicznej osłabienia porodu umożliwia wybór zróżnicowanej taktyki leczenia zaburzeń.

Objawy słabego porodu

Objawy kliniczne pierwotnego osłabienia porodu to: zmniejszona pobudliwość i napięcie macicy; częstotliwość skurczów - 1-2 w ciągu 10 minut; czas trwania skurczów nie przekracza 15-20 sekund; amplituda (siła) skurczów mięśniówki macicy - 20-25 mm Hg. Sztuka. Okres skurczu macicy jest krótki, okres relaksacji wydłuża się 1,5-2 razy. Z biegiem czasu nie obserwuje się wzrostu intensywności, amplitudy ani częstotliwości skurczów.

Skurcze z pierwotnym osłabieniem porodu mogą być regularne lub nieregularne, bezbolesne lub lekko bolesne. Spowolniony zostaje przebieg zmian strukturalnych w szyjce macicy (skrócenie, wygładzenie i otwarcie kanału szyjki macicy oraz gardła macicznego). Osłabienie aktywności skurczowej macicy często towarzyszy okresowi wydalenia, a także porodowi i wczesnemu okresowi poporodowemu, co prowadzi do krwawienia hipotonicznego. Pierwotna słabość porodu prowadzi do wydłużenia porodu, zmęczenia rodzącej kobiety, przedwczesnego uwolnienia płynu owodniowego i wydłużenia okresu bezwodnego.

W przypadku wtórnego osłabienia porodu początkowo skuteczne skurcze słabną, stają się krótsze i rzadsze, aż do całkowitego ustania. Towarzyszy temu zmniejszenie napięcia i pobudliwości macicy. Otwór gardła macicy może osiągnąć 5-6 cm bez dalszej progresji; postęp płodu przez kanał rodny zatrzymuje się. Niebezpieczeństwem słabej aktywności zawodowej jest zwiększone ryzyko wstępującej infekcji macicy, rozwoju zamartwicy płodu lub śmierci płodu. Kiedy głowa płodu przez dłuższy czas pozostaje w kanale rodnym, mogą rozwinąć się urazy porodowe matki (krwiaki, przetoki pochwowe).

Diagnoza słabości porodu

Aby określić charakter porodu, przeprowadza się kliniczną ocenę skuteczności skurczów, napięcia macicy i dynamiki porodu. Podczas porodu monitoruje się skurcze macicy (tokometrię, kardiotokografię); Częstotliwość, czas trwania i siła skurczów są analizowane i porównywane z normą. Zatem w aktywnej fazie pierwszego okresu skurcze trwające krócej niż 30 sekund uważa się za słabe. oraz w odstępach dłuższych niż 5 minut; dla II okresu – krócej niż 40 sekund.

Kiedy poród jest słaby, szyjka macicy rozszerza się o mniej niż 1 cm na godzinę. Stopień i szybkość rozwarcia ocenia się podczas badania pochwy, a także pośrednio – na podstawie wysokości pierścienia skurczowego i wysunięcia główki. O osłabieniu porodu można mówić, gdy pierwszy etap porodu trwa dłużej niż 12 godzin u pierworódek i ponad 10 godzin u wieloródek. Słabość siły roboczej należy odróżnić od nieskoordynowanej aktywności zawodowej, ponieważ będzie ona traktowana inaczej.

Leczenie osłabienia porodu

Wybór schematu leczenia opiera się na przyczynach, stopniu osłabienia porodu, okresie porodu oraz ocenie stanu płodu i matki. Czasami, aby pobudzić intensywność skurczów, wystarczy cewnikować pęcherz. Jeśli słabość pracy jest spowodowana

W procesie prowadzenia ciąży lekarz-położnik-ginekolog musi dokonać oceny czynników ryzyka rozwoju osłabienia porodu, a w przypadku ich zidentyfikowania wymagane jest profilaktyczne przygotowanie lekowe i psychofizyczne. Osłabienie porodu prawie zawsze prowadzi do pogorszenia stanu płodu (niedotlenienie, kwasica, obrzęk mózgu), dlatego jednocześnie ze stymulacją porodu zapobiega się zamartwicy płodu.

Zarówno kobietom w ciąży, jak i lekarzom zależy na tym, aby wszystkie porody odbyły się bez powikłań. Ale mimo to nadal występują komplikacje, a jednym z nich jest osłabienie porodu. Charakteryzuje się osłabieniem i skróceniem skurczów, spowolnieniem rozwarcia szyjki macicy i ruchem głowy płodu wzdłuż kanału rodnego. U pierwiastek osłabienie porodu występuje dwukrotnie częściej niż u wieloródek.

Klasyfikacja słabości pracy

Słabość porodu może wystąpić zarówno w pierwszym, jak i drugim etapie porodu, w związku z czym wyróżniają się:

• pierwotna słabość pracy;
• wtórna słabość pracy;
• pchanie słabości.

Przyczyny słabości pracy

Przyczyny słabego porodu można podzielić na trzy grupy: powikłania matczyne, płodowe i ciążowe.

Od strony mamy:

• choroby macicy (mięśniaki macicy, endometrioza, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy);
• choroby pozagenitalne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość);
• infantylizm narządów płciowych (niedorozwój macicy);
• anatomicznie wąska miednica;
• nerwowe przeciążenie kobiety, brak psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu;
• operacje macicy (cesarskie cięcie, miomektomia);
• wiek kobiety rodzącej (powyżej 30 lat i poniżej 18 lat);
• sztywność (zmniejszona elastyczność) dróg rodnych.

Od płodu:

• duży rozmiar owocu;
• porody mnogie;
• nieprawidłowe ułożenie lub wprowadzenie głowy płodu;
• rozbieżność między rozmiarami głowy i miednicy płodu.

Powikłania ciąży:

• wielowodzie (nadmierne rozciągnięcie macicy i zmniejszona kurczliwość);
• małowodzie i wiotki worek owodniowy (płaski); gestoza, niedokrwistość kobiety w ciąży.

Podstawowa słabość sił ogólnych

Pierwotna słabość porodu pojawia się wraz z jego początkiem i charakteryzuje się słabymi, bezbolesnymi skurczami, ich częstotliwość nie przekracza 1-2 na 10 minut, a czas trwania nie przekracza 15-20 sekund. Otwarcie gardła macicy jest bardzo powolne lub w ogóle nie występuje. U pierwiastek otwarcie szyjki macicy na 2-3 cm od początku skurczów zajmuje ponad 6 godzin, a u wieloródek ponad 3 godziny.

Taka nieefektywna aktywność zawodowa prowadzi do zmęczenia kobiety rodzącej, wyczerpania rezerw energetycznych macicy i wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu. Głowa płodu nie wysuwa się, worek owodniowy nie funkcjonuje, jest słaby. Poród może się przeciągnąć i doprowadzić do śmierci dziecka.

Wtórna słabość sił ogólnych

Wtórne osłabienie porodu zwykle pojawia się pod koniec pierwszego lub na początku drugiego etapu porodu i charakteryzuje się osłabieniem porodu po dość intensywnym początku i przebiegu. Skurcze zwalniają i mogą całkowicie ustać. Zawieszenie rozwarcia szyjki macicy i wysunięcia głowy płodu, pojawiają się oznaki cierpień wewnątrzmacicznych dziecka, długotrwałe stanie głowy płodu w jednej płaszczyźnie miednicy małej może prowadzić do obrzęku szyjki macicy i wystąpienia nietrzymania moczu lub przetoki odbytniczo-pochwowe.

Słabość pchania

Osłabienie pchania występuje najczęściej u kobiet wieloródek (osłabienie mięśni brzucha), u kobiet w czasie porodu z rozwarstwieniem mięśni przedniej ściany brzucha (przepuklina kresy białej) oraz u kobiet otyłych. Charakteryzuje się osłabieniem pchania, nieskutecznym i krótkotrwałym pchaniem (pchanie odbywa się za pomocą mięśni brzucha), wyczerpaniem fizycznym i nerwowym kobiety w czasie porodu, pojawieniem się objawów niedotlenienia płodu i zatrzymaniem jego ruchu wzdłuż kanału rodnego .

Leczenie osłabienia porodu

Leczenie osłabienia siły roboczej powinno być prowadzone w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę historię kobiety i obraz kliniczny. Lekarski odpoczynek podczas snu bardzo pomaga, zwłaszcza gdy rodząca kobieta jest bardzo zmęczona.

W tym celu stosuje się leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i nasenne. Sen trwa średnio nie dłużej niż 2 godziny, po czym poród zwykle wznawia się i staje się intensywny.

W przypadku płaskiego worka owodniowego, wielowodzia lub długotrwałego porodu należy otworzyć worek owodniowy (amniotomia). Zaleca się także, aby rodząca leżała na boku, na którym znajduje się tył płodu (dodatkowa stymulacja macicy).

Często przyczyną powikłań podczas porodu jest słaba aktywność porodowa. W wyniku takiego naruszenia mogą wystąpić negatywne konsekwencje zarówno podczas porodu, jak i w okresie poporodowym. Przyjrzyjmy się bliżej temu zjawisku, dowiedzmy się, co oznacza słaba aktywność zawodowa, podkreślając przyczyny, oznaki i metody walki.

„Słaba praca” - co to jest?

Zanim zastanowimy się nad patologią, spójrzmy na definicję i dowiedzmy się: czym jest słaby poród u kobiet i kiedy występuje. Położnicy mówią o takim zaburzeniu, gdy aktywność skurczowa macicy nie ma wystarczającej siły, aby wydalić płód. Jest to spowodowane zmianami w czasie trwania i częstotliwości bólów porodowych. Są rzadkie, krótkie, nieskuteczne. W rezultacie proces rozszerzania szyjki macicy ulega spowolnieniu, zmniejsza się prędkość rozwoju płodu i obserwuje się rozwój słabego porodu.

Słaba praca - przyczyny

Ze względu na fakt, że zaburzenie często jest wywoływane jednocześnie przez kilka czynników, ustalenie przyczyn słabego porodu u kobiet w konkretnym przypadku jest problematyczne. Jednocześnie lekarze identyfikują kilka grup czynników powodujących zakłócenie procesu porodu. Pomiędzy nimi:

1. Powikłania położnicze:

• wczesny wysięk;
• rozbieżność między wielkością głowy płodu a wielkością miednicy matki;
• obecność zmian dystroficznych i strukturalnych w ścianach macicy (aborcja, historia łyżeczkowania, endometrioza, mięśniaki macicy);
• sztywność warstwy mięśniowej szyjki macicy (nierozciągliwość narządu z powodu wcześniejszych operacji lub chorób);
• nieprawidłowe łożysko przodujące;
• gestoza.

2. Patologie układu rozrodczego:

• wrodzone anomalie budowy macicy (dwurożne, w kształcie siodła);
• infantylizm seksualny (niedorozwój narządów rozrodczych);
• przewlekłe procesy zapalne w macicy;
• nieregularne miesiączki;
• choroby układu hormonalnego prowadzące do zaburzenia równowagi hormonalnej.

3. Choroby pozagenitalne:

• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych (patologie wątroby, nerek, serca);
• zaburzenia układu hormonalnego (otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca).

4. Czynniki związane z dzieckiem:

• infekcja wewnątrzmaciczna;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• ciąża po terminie;
• przedwczesny poród;
• niedotlenienie płodu;

5. Przyczyny jatrogenne:

• długotrwałe stosowanie stymulantów porodowych;
• zaniedbanie środków znieczulających podczas porodu;
• bezpodstawna amniotonia (otwarcie worka owodniowego przez lekarza);
• prywatne badania pochwy.

Czy słaby poród jest dziedziczony?

Przekonanie niektórych przyszłych matek, że słaby poród jest dziedziczony, jest błędne. Ta patologia nie ma związku z aparatem genetycznym i dlatego nie może być dziedziczona od matki przez córkę. W większości przypadków do naruszenia dochodzi, gdy sam proces porodu jest źle prowadzony, a kobieta nie spełnia wymagań lekarza położnika. Dowodem na to, że zaburzenie to nie jest dziedziczne, jest wysoka częstotliwość jego rozwoju w czasie porodu.

Słaby poród podczas pierwszego porodu

Aby zrozumieć, dlaczego praca jest słaba, należy krótko rozważyć sam mechanizm pracy. Zatem po rozwarciu szyjki macicy, po zakończeniu pierwszego okresu, rozpoczyna się faza wydalenia. Częściej osłabienie porodu występuje na etapie rozszerzenia, a stopniowe zwiększanie się światła kanału szyjki macicy zatrzymuje się. W rezultacie ten okres porodu wydłuża się, rodząca kobieta traci siły i staje się bardzo zmęczona. Biorąc pod uwagę te cechy, do przyczyn słabego porodu przy pierwszym porodzie zalicza się:

• niewłaściwe przygotowanie prenatalne kobiety w ciąży;
• naruszenie algorytmu zarządzania pierwszym etapem porodu - nadmierna stymulacja procesu lekowego;
• niezastosowanie się matki do zaleceń lekarza położnika.

Słaby poród podczas drugiego porodu

Mówiąc o tym, co wiąże się ze słabym porodem podczas powtarzających się porodów, lekarze na pierwszym miejscu stawiają naruszenie procesu porodu. Cechą drugiego i kolejnych porodów jest skrócenie okresu otwarcia i wydalenia. Skurcze nasilają się i stają się intensywne w krótkim czasie. Brak w pobliżu kompetentnego personelu medycznego, który mógłby udzielić pomocy przy porodzie, zwiększa ryzyko zmniejszonej aktywności struktur macicy. Kobieta rodząca traci siły i nie może produktywnie naciskać – jest to słabość wtórna.

Słaby poród - znaki

Rozpoznanie „słabego porodu” stawia wyłącznie położnik rodzący. Jednocześnie lekarze oceniają charakter skurczów i szybkość rozszerzania szyjki macicy. Samo wydłużenie okresu otwarcia jest objawem zaburzenia. Jednocześnie występują oznaki słabej pracy:

• krótki czas trwania i mała intensywność skurczów;
• zmniejszenie szybkości przemieszczania się płodu wzdłuż kanału rodnego;
• zwiększenie odstępów między skurczami;
• silne zmęczenie kobiety rodzącej;
• rozwój niedotlenienia płodu.

Słaby poród – co robić?

Kobiety, które raz doświadczyły tego zaburzenia, przygotowując się do drugiego macierzyństwa, często interesują się pytaniem, jak zintensyfikować skurcze podczas słabego porodu. Początkowo wszystko zależy od nastroju samej kobiety w ciąży, jej przygotowania do porodu. Lęki, przepracowanie, strach o nienarodzone dziecko – źle wpływają na przebieg porodu.

Aby zmniejszyć ryzyko słabego porodu, lekarze zalecają przyszłym matkom:

• wyciszyć się metodami nielekowymi (masaż, prawidłowe oddychanie);
• w okresie rozwarcia należy być aktywnym - chodzenie, lekkie skakanie w miejscu pomaga szyjce macicy;
• jeśli kobieta jest zmuszona przyjąć pozycję poziomą (podłączona jest kroplówka), musi leżeć na boku, na którym znajduje się tył płodu.
• Należy monitorować stan swojego pęcherza – należy go opróżniać co 2 godziny.

Leki na słaby poród

Przy takim zaburzeniu, jak słaby poród, lekarze decydują, jak zintensyfikować skurcze i stymulować proces, w oparciu o stopień patologii i stan rodzącej kobiety. Główną nielekową metodą aktywacji porodu jest amniotomia - naruszenie integralności, otwarcia pęcherza płodowego. Manipulację wykonuje się, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 2 cm lub więcej. Jeśli nie ma efektu w ciągu 2-3 godzin, jeśli słaby poród nie zniknie, uciekają się do intensyfikacji porodu. Wśród stosowanych leków:

1. Oksytocyna. Podawać drogą kroplową, dożylnie. Zaczynają go stosować, gdy szyjka macicy jest rozwarta o 5 cm lub więcej oraz po otwarciu błon lub odstąpieniu wód.
2. Prostenon. Stosuje się go w początkowej fazie, gdy szyja nie pozwala jeszcze na przejście 2 palców. Lek powoduje skoordynowane skurcze, nie zakłócając krążenia krwi w układzie płód-łożysko.
3. Enzaprost (Dinoprost). Lek stosuje się w fazie aktywnej dylatacji, gdy światło kanału szyjki macicy osiąga 5 cm lub więcej. Lek aktywnie stymuluje skurcze mięśniówki macicy. W tym przypadku następuje wzrost ciśnienia krwi i zagęszczenie krwi. Tego leku nie stosuje się w przypadku gestozy lub zaburzeń układu krzepnięcia krwi. Podawać kroplami, rozpuszczając się w roztworze fizjologicznym.

Cesarskie cięcie z powodu słabego porodu

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie efektu lub stan płodu ulegnie pogorszeniu, w przypadku słabego porodu przepisuje się cesarskie cięcie. Awaryjna interwencja chirurgiczna wymaga wysoko wykwalifikowanych lekarzy i dostępności warunków. Jeśli w okresie wydalania wystąpi osłabienie (nieskuteczne pchanie i skurcze), często stosuje się kleszcze położnicze. To urządzenie pomaga wydobyć owoce. Terminowe dostarczenie świadczeń porodowych zmniejsza ryzyko powikłań.