Ultrasonograficzna diagnostyka różnicowa zwyrodnienia śluzowatego i wegetacji. Główne przyczyny zmian śluzowatych zastawek

W zależności od przyczyny wyróżnia się pierwotne wypadanie zastawki mitralnej (idiopatyczne, dziedziczne, wrodzone), które jest niezależną patologią, nie związaną z żadną chorobą, a spowodowaną genetyczną lub wrodzoną niewydolnością tkanki łącznej. Wypadanie zastawki mitralnej ze zróżnicowanym STD (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa (typy I-III), wrodzona osteogeneza (typy I i III), ksantoma elastyczna, zwiększona rozciągliwość skóry (cutis laxa)) jest obecnie klasyfikowane jako odmiana pierwotnej mitralnej wypadnięcie zastawki.

Wtórne wypadanie zastawki mitralnej rozwija się w wyniku dowolnej choroby i stanowi 5% wszystkich przypadków wypadania zastawki mitralnej.

Przyczyny wtórnego wypadania zastawki mitralnej

  • Choroby reumatyczne.
  • Kardiomiopatie.
  • Zapalenie mięśnia sercowego
  • Niedokrwienie serca.
  • Pierwotne nadciśnienie płucne.
  • Tętniak lewej komory.
  • Uraz serca.
  • Choroby hematologiczne (choroba von Willebranda, trombocytopatie, anemia sierpowatokrwinkowa).
  • Mixoma a lewego przedsionka.
  • Miastenia.
  • Zespół tyreotoksykozy.
  • „Sportowe” serce.
  • Pierwotna ginomastia.
  • Choroby dziedziczne (zespół Klinefeltera, zespół Shereshevsky'ego-Turnera, Noonan).

Na podstawie obecności zmian strukturalnych w płatkach zastawki mitralnej wyróżnia się:

  • klasyczne wypadanie zastawki mitralnej (przesunięcie płatka >2 mm, grubość płatka >5 mm);
  • nieklasyczny PMC (przemieszczenie skrzydła > 2 mm, grubość skrzydła

W zależności od lokalizacji wypadania zastawki mitralnej:

  • PMC skrzydła przedniego;
  • PMC skrzydła tylnego;
  • MVP obu zaworów (łącznie MVP).

W zależności od stopnia wypadania:

  • wypadnięcie pierwszego stopnia: ugięcie zastawki o 3-5 mm;
  • wypadanie drugiego stopnia: odchylenie zastawki o 6-9 mm;
  • wypadanie trzeciego stopnia: ugięcie zastawki o więcej niż 9 mm.

W zależności od stopnia zwyrodnienia śluzowatego aparatu zastawkowego:

  • zwyrodnienie śluzowate stopnia 0 - nie ma oznak śluzakowego uszkodzenia zastawki mitralnej;
  • Zwyrodnienie śluzowate I stopnia - minimalne. Pogrubienie płatków mitralnych (3-5 mm), łukowate odkształcenie ujścia mitralnego w 1-2 segmentach, brak naruszenia zamknięcia płatków;
  • zwyrodnienie śluzowate II stopnia - umiarkowane. Pogrubienie zastawek mitralnych (5-8 mm), wydłużenie zastawek, deformacja konturu ujścia mitralnego na kilku odcinkach. rozciągnięcie strun (w tym pojedyncze pęknięcia), umiarkowane rozciągnięcie pierścienia mitralnego, zaburzenia zamykania zastawek;
  • zwyrodnienie śluzowate trzeciego stopnia - ciężkie. Pogrubienie płatków mitralnych (>8 mm) i wydłużenie, maksymalna głębokość wypadnięcia płatków, liczne pęknięcia strun, znaczne rozszerzenie pierścienia mitralnego, brak zamknięcia płatków (w tym znaczne oddzielenie skurczowe). Możliwe jest wypadanie wielozastawkowe i poszerzenie korzenia aorty.

Według cech hemodynamicznych:

  • bez niedomykalności mitralnej;
  • z niedomykalnością mitralną.

Przyczyny pierwotnego wypadania zastawki mitralnej

Wystąpienie pierwotnego wypadania zastawki mitralnej spowodowane jest śluzowatym zwyrodnieniem płatków mitralnych, a także innych struktur tkanki łącznej kompleksu mitralnego (pierścień włóknisty, struny) – genetycznie uwarunkowany defekt w syntezie kolagenu, prowadzący do naruszenia architektoniki kolagenu włóknistego i elastycznych struktur tkanki łącznej z nagromadzeniem kwaśnych mukopolisacharydów (kwasu hialuronowego i siarczanu chodroityny) bez składnika zapalnego. Obecnie nie odkryto konkretnego genu i defektu chromosomalnego, który determinuje rozwój MVP, ale zidentyfikowano trzy loci związane z MVP na chromosomach 16p, 11p i 13q. Opisano dwa rodzaje dziedziczenia zwyrodnienia śluzowatego aparatu zastawkowego serca: autosomalne dominujące (z MVP) i rzadziej związane z chromosomem X (Xq28). W drugim przypadku rozwija się śluzowata choroba zastawek serca (dystrofia śluzowata zastawek związana z A, dysplazja zastawek sprzężona z płcią). W MVP obserwuje się zwiększoną ekspresję antygenu Bw35 układu HLA, co przyczynia się do zmniejszenia śródmiąższowego poziomu magnezu i zakłócenia metabolizmu kolagenu.

Patogeneza wypadania zastawki mitralnej

W rozwoju wypadania zastawki mitralnej dominującą rolę odgrywają zmiany strukturalne w płatkach, pierścieniu włóknistym, strunach związanych ze zwyrodnieniem śluzakowym, z późniejszym zaburzeniem ich wielkości i względnego położenia. W przypadku zwyrodnienia śluzowatego luźna gąbczasta warstwa zastawki mitralnej pogrubia się w wyniku gromadzenia się kwaśnych mukopolisacharydów z przerzedzeniem i fragmentacją warstwy włóknistej, zmniejszając jej wytrzymałość mechaniczną. Zastąpienie elastycznej tkanki włóknistej płatka zastawki słabą i nieelastyczną strukturą gąbczastą powoduje, że płatek wybrzusza się pod wpływem ciśnienia krwi do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. W jednej trzeciej przypadków zwyrodnienie śluzowate rozprzestrzenia się na pierścień włóknisty, powodując jego poszerzenie i struny, a następnie ich wydłużenie i przerzedzenie. Główną rolę w występowaniu niedomykalności mitralnej podczas wypadania zastawki mitralnej przypisuje się stałemu traumatycznemu wpływowi turbulentnego przepływu niedomykalności na zmienione zastawki i poszerzenie pierścienia mitralnego. Poszerzenie włóknistego pierścienia mitralnego o średnicy większej niż 30 mm jest charakterystyczne dla zwyrodnienia śluzowatego i stanowi czynnik ryzyka wystąpienia niedomykalności mitralnej, która występuje u 68–85% osób z MVP. Szybkość postępu niedomykalności mitralnej zależy od nasilenia początkowych zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych elementów aparatu zastawki mitralnej. W przypadku niewielkiej prolabirii niezmienionych lub nieznacznie zmienionych płatków zastawki mitralnej, przez długi czas nie można zaobserwować znacznego wzrostu stopnia niedomykalności mitralnej, natomiast przy obecności dość wyraźnych zmian w płatkach, w tym strunach ścięgnistych i brodawkowatych mięśni rozwój niedomykalności mitralnej postępuje. Ryzyko wystąpienia istotnej hemodynamicznie niedomykalności mitralnej w ciągu 10 lat u osób z MVP o praktycznie niezmienionej budowie wynosi zaledwie 0-1%, natomiast zwiększenie powierzchni i pogrubienie płatka zastawki mitralnej > 5 mm zwiększa ryzyko niedomykalności mitralnej do 10-15%. Myksomatyczne zwyrodnienie strun może prowadzić do ich pęknięcia i powstania „pływającej” ostrej niedomykalności mitralnej.

Stopień wypadania płatka mitralnego zależy również od niektórych parametrów hemodynamicznych: częstości akcji serca i EDV lewej komory. Wraz ze wzrostem częstości akcji serca i spadkiem EDV płatki zastawki mitralnej zbliżają się do siebie, zmniejsza się średnica pierścienia zastawki i napięcie strun, co prowadzi do wzrostu wypadania płatków. Zwiększenie EDV lewej komory zmniejsza nasilenie wypadania zastawki mitralnej.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Wypadanie zastawki mitralnej to zaginanie płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas skurczu. Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczne zwyrodnienie śluzowate. Wypadanie zastawki mitralnej jest zwykle łagodne, ale powikłania obejmują niedomykalność mitralną, zapalenie wsierdzia, pęknięcie zastawki i możliwą chorobę zakrzepowo-zatorową.


Zgodnie z definicją A.I. Martynova i in. (2000) zwyrodnienie śluzowate to proces niszczenia i utraty prawidłowej architektury struktur włóknistych tkanki łącznej z nagromadzeniem kwaśnych mukopolisacharydów bez cech stanu zapalnego.

Na początku lat 90. ubiegłego wieku japońscy autorzy opracowali echokardiograficzne kryteria zwyrodnienia śluzowatego. Ich czułość i swoistość wynoszą około 75%. Należą do nich pogrubienie płatków większe niż 4 mm i obniżona echogeniczność.

Doświadczenie badań ultrasonograficznych u pacjentów z MVP pozwoliło nam zastosować klasyfikację EchoCG zwyrodnienia śluzowatego (MD) zaproponowaną przez G.I. Storozhakov, G.S. Vereshchagina, N.V.

Malysheva (2001) za pracę praktyczną:
MD 0 - nie ma cech zmian śluzowatych aparatu zastawkowego.

Stopień MD I - minimalnie wyrażone MD: lekkie pogrubienie płatków mitralnych (od 3 do 5 mm), łukowate odkształcenie ujścia mitralnego w obrębie 1-2 segmentów, zamknięcie płatków z reguły nie jest zakłócone.

Stopień MD II - umiarkowanie wyrażone MD: znaczne pogrubienie (5-8 mm) i wydłużenie płatków, deformacja konturu ujścia mitralnego na kilku odcinkach, widoczne są oznaki rozciągnięcia cięciw, rzadziej ich pojedyncze pęknięcia. Możliwe umiarkowane rozciągnięcie pierścienia mitralnego, przerwanie zamykania zastawek.

MD III stopień - wyraźny MD: płatki mitralne są mocno pogrubione (ponad 8 mm) i wydłużone, odnotowuje się maksymalną głębokość wypadnięcia, występują wielokrotne pęknięcia strun, znaczne rozszerzenie pierścienia mitralnego, nie ma zamknięcia płatków, obserwuje się ich znaczną separację skurczową, możliwe jest także wypadanie wielozastawkowe i poszerzenie korzenia aorty. Jak wykazali autorzy, obecności II-III stopnia MD zawsze towarzyszy rozwój umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności mitralnej. Przykłady zwyrodnienia śluzowatego przedstawiono na rycinie.

Identyfikacja osób ze zwyrodnieniem śluzowatym jest bardzo ważna z następujących powodów:
- wszystkie powikłania MVP (nagła śmierć, ciężka niedomykalność zastawki mitralnej wymagająca leczenia chirurgicznego, bakteryjne zapalenie wsierdzia i udary mózgu) w 95-100% przypadków odnotowano jedynie w obecności śluzowatego zwyrodnienia płatków;

Zwyrodnienie zastawki śluzowatej postępuje wraz z wiekiem.

Zatem w przypadku zwyrodnienia śluzowatego zastawki niedomykalność mitralna postępuje wraz z wiekiem. Zdaniem Y.B. Denga i in. (1990) wśród pacjentów z śluzakowatym MVP niedomykalność mitralną stwierdzono u 29% pacjentów, a jej częstość wzrosła prawie dwukrotnie w ciągu 4-letniej obserwacji.

Obserwowano 16 dzieci (10 chłopców, 6 dziewcząt) ze zwyrodnieniem śluzowatym zastawki mitralnej. U tych dzieci wypadanie zastawki mitralnej w 5 przypadkach łączyło się z wypadaniem zastawki trójdzielnej, a w jednym przypadku z wypadaniem zastawki aortalnej. U wszystkich dzieci w badaniu dopplerowskim stwierdzono zwyrodnienie śluzowate i niedomykalność mitralną.

Charakterystyczne jest, że w przypadku zwyrodnienia śluzowatego zastawki zewnętrzne fenotypowe objawy dysplazji tkanki łącznej są nieobecne lub słabo wyrażone. Z tego powodu uważamy MVP ze zwyrodnieniem śluzakowym za niezależną grupę nozologiczną, prawdopodobnie ze względu na mechanizmy genetyczne.

Od ponad 30 lat istnieje tak zwana maszyna płuco-serce, która na krótki czas może zastąpić funkcję pompowania serca, choć oczywiście nie da się jej całkowicie zastąpić. I ten fakt powoduje, że martwimy się o silnik ciała, bo bez niego nie możemy żyć.

Ssaki z rzędu naczelnych, do którego należy człowiek, charakteryzują się sercem 4-komorowym, tj. składa się z 4 komór - 2 komór (lewej i prawej) oraz 2 przedsionków (również lewego i prawego). Prawe części serca odpowiadają za pompowanie krwi przez tzw. krążenie „mniejsze”, czyli tzw.

Prawy przedsionek komunikuje się z prawą komorą poprzez zastawkę trójdzielną (trójpłatkową), a lewy przedsionek z lewą komorą poprzez zastawkę mitralną (dwupłatkową), której uszkodzenie zostanie omówione w tym artykule.

Manifestacja objawów choroby

Każde podejrzenie choroby serca powinno być powodem do pilnego skontaktowania się z kardiologiem. Myksomatyczne zwyrodnienie płatków zastawki mitralnej objawia się w zależności od stopnia zaawansowania patologii.

  • wydajność i wytrzymałość danej osoby spadają, pojawia się utrzymujące się zmęczenie;
  • pojawia się ból w klatce piersiowej;
  • pojawia się arytmia serca - bicie serca może wzrosnąć bez aktywności fizycznej, obserwuje się zauważalne przerwy w funkcjonowaniu serca;
  • możliwe omdlenia, zawroty głowy, nudności;
  • pojawia się uczucie braku powietrza, któremu towarzyszy duszność i kaszel.

Do chwili obecnej lekarze nie zidentyfikowali skutecznych metod zapobiegania, które mogłyby zapobiec lub zatrzymać postęp tej patologii. Jeżeli lekarz stwierdzi szmery skurczowe i jedynie niewielkie zmiany w budowie serca, może zalecić regularne badania lekarskie bez przepisywania farmakoterapii. W ten sposób można monitorować rozwój choroby i jej ewentualną progresję.

  • porzucić złe nawyki: alkohol, nikotynę, napoje kofeinowe;
  • trzymaj się zbilansowanej diety: mniej tłustej i słonej, więcej świeżych warzyw i owoców. Warto ograniczyć spożycie pokarmów zawierających cholesterol. Lepiej gotować na parze lub gotować, lepiej unikać potraw smażonych;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
  • w pełni zrelaksuj się po dniu pracy.

W bardziej złożonych postaciach patologii lekarz przepisuje leki, aby zminimalizować postęp ciężkich objawów spowodowanych przerostem i zmianami w strukturalnych częściach serca.

W przypadku wykrycia niewydolności serca pacjentowi przepisuje się leki, które usuwają nadmiar płynu z organizmu, pomagają utrzymać funkcjonalność mięśnia sercowego i zwiększają prędkość przepływu krwi.

Z reguły leki są łączone. Pozwala to na złagodzenie objawów i poprawę samopoczucia pacjenta. Leczenie patologii zależy bezpośrednio od obecności współistniejących chorób (szczególnie w przypadku patologii wątroby i nerek).

Ważny! Nie należy przyjmować leków bez recepty, ponieważ mogą one być osobistą nietolerancją i negatywnie wpływać na rozwój patologii.

Zwyrodnienie śluzowate płatków zastawki mitralnej ma korzystne rokowanie, jeśli patologię wykryto we wczesnych stadiach i nie ma wyraźnych objawów. Choroba może rozwinąć się w dość młodym wieku i objawia się dość szybko. Ta manifestacja wymaga wczesnej diagnozy i leczenia chirurgicznego.

Ale z reguły zastawka degeneruje się powoli i umiarkowanie przez kilka lat. Nawet w przypadku wykrycia szmeru skurczowego u pacjenta może wystąpić okres bezobjawowy.

Gdy rozwinie się niewydolność serca, średnia długość życia wynosi około roku. Ale to tylko przybliżona liczba, na którą wpływa wiele czynników. Dlatego po postawieniu diagnozy należy w pełni zastosować się do zaleceń i wskazówek lekarza.

Serce jest nie tylko, jak wielu ludzi myśli, organem miłości, ale także silnikiem naszego ciała. Pełni mnóstwo funkcji, ale być może najważniejszą jest pompowanie krwi przez naczynia naszego ciała, która zaopatruje narządy i tkanki w tlen i pozwala nam istnieć.

Myksomatyczne zwyrodnienie macicy

MD MV jest chorobą charakteryzującą się zagęszczeniem płatków zastawki mitralnej, co uniemożliwia ich całkowite zamknięcie i przyczynia się do wystąpienia cofania się krwi do jamy lewego przedsionka.

Pogrubienie płatków zastawki mitralnej

Rozciągnięcie i pogrubienie płatków zastawki mitralnej powoduje naruszenie zamknięcia tej ostatniej, co przyczynia się (z powodu wyższego ciśnienia w lewej komorze niż w lewym przedsionku) do powrotu krwi do jamy lewego przedsionka.

To z kolei powoduje nadczynność z późniejszym przerostem lewego przedsionka i względną niewydolnością zastawek żył płucnych, a w konsekwencji nadciśnienie w krążeniu płucnym, które jest przyczyną większości objawów tej choroby.

I stopień - zastawki są pogrubione do 3-5 milimetrów, a zamknięcie zastawki nie jest naruszone, więc pacjent nie ma objawów klinicznych, dlatego identyfikacja choroby na tym etapie jest możliwa tylko podczas badania chorób innych układów lub podczas badań profilaktycznych.

Miksomatoza zastawki mitralnej I stopnia nie wymaga specjalnego leczenia, nie ma nawet ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej, najważniejsze jest prowadzenie zdrowego trybu życia, staranie się nie zachorować na różne infekcje wirusowe i paciorkowcowe oraz okresowe przeprowadzanie badań profilaktycznych (większość często zalecane 2 razy w roku).

Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej

II stopień - pogrubienie zastawek osiąga 5-8 milimetrów, zamknięcie zastawki jest upośledzone i obserwuje się cofanie się krwi. Podczas badania wykrywane są również izolowane odwarstwienia cięciwy i deformacja konturu zastawki mitralnej. Na tym etapie lekarz opisuje tryb życia, sposób odżywiania oraz częstotliwość badań profilaktycznych.

III stopień - pogrubienie zastawek przekracza 8 milimetrów, zastawka nie zamyka się i obserwuje się całkowite oderwanie cięciwy. W tym przypadku stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, pojawiają się objawy ostrej niewydolności lewej komory, dlatego konieczne jest doraźne leczenie specjalistyczne tego pacjenta, a na tym etapie bardzo ważne jest wczesne skorzystanie z pomocy lekarskiej.

W ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów cierpiących na patologie układu sercowo-naczyniowego. Myksomatoza zastawki mitralnej jest schorzeniem postępującym, mającym istotny wpływ na funkcjonowanie płatków zastawki u osób w różnym wieku.

Ponadto patologii tej towarzyszy zaburzenie struktury tkanki łącznej i wyraża się w wypadaniu zastawki mitralnej. Do tej pory eksperci nie byli w stanie zidentyfikować przyczyn rozwoju takiej choroby w organizmie człowieka, ale uważa się, że rozwój takiego problemu wynika z faktu dziedzicznego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Myksomatoza zastawki mitralnej jest częstą chorobą serca rozpoznawaną u osób w różnym wieku. We współczesnej medycynie używa się kilku nazw tej patologii, a specjaliści najczęściej posługują się terminami takimi jak wypadanie i zwyrodnienie zastawki.

Wypadanie to wybrzuszenie lub zgięcie płatków zastawki serca w kierunku komory proksymalnej narządu. Jeśli mówimy o wypadaniu zastawki mitralnej, to patologii tej towarzyszy wybrzuszenie zastawek w kierunku lewego przedsionka.

Wypadanie jest jedną z najczęstszych patologii, które można wykryć u pacjentów w każdym wieku.

Myksomatoza zastawki mitralnej może rozwijać się z różnych powodów, a eksperci rozróżniają wypadanie pierwotne i wtórne:

  1. Pierwotne wypadanie zastawki oznacza patologię, której rozwój nie jest w żaden sposób powiązany z jakąkolwiek znaną patologią lub wadą rozwojową
  2. wypadanie wtórne postępuje na tle wielu chorób i zmian patologicznych

Eksperci twierdzą, że rozwój wypadania pierwotnego i wtórnego może wystąpić w okresie dojrzewania.

Więcej informacji na temat wypadania zastawki mitralnej można znaleźć w filmie.

Do rozwoju wtórnego wypadnięcia zastawki mitralnej dochodzi zwykle w wyniku postępującej w organizmie pacjenta choroby zapalnej lub wieńcowej, co skutkuje dysfunkcją zastawek i mięśni brodawkowatych.

Stopnie choroby

Charakterystyka stopni myksomatozy zastawki mitralnej

Eksperci identyfikują kilka etapów rozwoju tej choroby, od których zależy rokowanie i możliwa terapia:

  1. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano pierwszy stopień choroby, płatki zastawki pogrubiają się do 3-5 mm. W wyniku takich zmian nie następuje przerwanie ich zamknięcia, więc dana osoba nie ma wyraźnych objawów. Zwykle lekarze nie przejmują się tym patologicznym stanem apetytu i zalecają, aby przynajmniej kilka razy w roku poddawać się badaniom profilaktycznym i prowadzić zdrowy tryb życia.
  2. Drugi stopień patologii charakteryzuje się rozciągniętymi i grubszymi zastawkami, których wielkość wynosi 5-8 mm. Uzupełnieniem tego stanu patologicznego jest zmiana konturu ujścia mitralnego, a nawet pojawienie się pojedynczych pęknięć strun. Ponadto przy drugim stopniu myksomatozy zastawki mitralnej dochodzi do naruszenia zamknięcia płatków.
  3. W trzecim stopniu patologii zastawki mitralne stają się bardzo grube, a ich grubość sięga 8 mm. Ponadto dochodzi do deformacji pierścienia mitralnego, która kończy się rozciągnięciem i zerwaniem strun. Charakterystycznym objawem tego stopnia choroby jest całkowity brak zamknięcia zastawek.
  • udar
  • niedomykalność zastawki mitralnej
  • fatalny wynik

Przyczyny i objawy manifestacji

Objawy patologii zależą bezpośrednio od stopnia zwyrodnienia. W początkowej fazie kardiolog słucha szmerów skurczowych. W miarę postępu choroby zwiększa się wielkość serca i krążenie krwi, więc zaczynają pojawiać się oznaki wyraźnego charakteru:

  • wytrzymałość maleje;
  • pojawia się duszność;
  • apetyt pogarsza się;
  • możliwe omdlenia;
  • zaczyna się kaszel.

Dodatkowe skargi obejmują:

  • ból w okolicy klatki piersiowej;
  • napadowe bicie serca (można zaobserwować w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku);
  • przerwy w pracy serca spowodowane dodatkowymi skurczami;
  • duszność (brak powietrza);
  • uczucie zmęczenia bez wyraźnego powodu.

Ważny! Wszelkie objawy problemów z sercem wymagają natychmiastowej konsultacji z kardiologiem. Terminowa identyfikacja patologii zwiększa szansę na całkowite wyleczenie.

Ból w okolicy serca ma różny charakter i zależy od rozwoju choroby. Pęknięcie przerośniętego lewego przedsionka lub płatów zastawki może być śmiertelne.

Śluzowate zwyrodnienie zastawki mitralnej jest uważane za dość powszechną patologię. Ale dzisiaj prawdziwy powód jego rozwoju nie został ustalony. Niektórzy ludzie mogą mieć wadę wrodzoną lub genetyczną.

Bardziej podatne na tę chorobę są osoby mające problemy ze wzrostem i tworzeniem się tkanki chrzęstnej. Jest to wątek łączący tę patologię z niestandardowym rozwojem, zwyrodnieniem tkanki łącznej w płatkach zastawek.

Lekarze prowadzą badania mające na celu określenie wpływu czynników hormonalnych na postęp tej choroby.

Duszność podczas wysiłku

Obraz kliniczny tej choroby zależy bezpośrednio od stadium choroby i stopnia kompensacji organizmu.

Pierwszy stopień w zdecydowanej większości przypadków nie ma objawów klinicznych, ponieważ nie ma niedomykalności (cofania się krwi) i ogólnie hemodynamika organizmu nie jest zaburzona. Oczywiście mogą wystąpić objawy ogólne - zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, zmniejszona tolerancja wysiłku, ale objawy te występują w ogromnej liczbie innych chorób i nawet u całkowicie zdrowych osób.

W drugim stopniu występują już niewielkie odwarstwienia struny, występuje również niedomykalność, chociaż jej poziom nie jest krytyczny, ale pacjent odczuje to fizjologicznie i klinicznie. Dochodzi do spadku wydajności, ogólnego osłabienia i dokuczliwej duszności podczas wysiłku fizycznego oraz pod takim wysiłkiem, przy którym wcześniej nie występowały takie objawy (np. wchodzenie na trzecie piętro).

Ponadto takim pacjentom może dokuczać mrowienie w okolicy serca, zaburzenia rytmu, które rozpoczynają się również po krótkiej aktywności fizycznej.

Ale wszystkie te objawy mogą nie występować, jeśli zauważysz przynajmniej kilka z nich, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wczesne leczenie zwiększa kilkakrotnie szanse na pełne wyzdrowienie.

Pianinowy kaszel z plamami krwi

Dla trzeciego stopnia, ze względu na wyczerpanie zdolności kompensacyjnych organizmu, wszystkie powyższe objawy są charakterystyczne, ale ponieważ z powodu całkowitego oddzielenia cięciwy zamknięcie zastawek jest poważnie upośledzone lub całkowicie nieobecne, objawy będą bardzo wyraźny.

Niepokoją mnie zawroty głowy, które często prowadzą do omdlenia. Czasami pacjentom dokucza ból dusznicowy w okolicy serca, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków azotanowych, takich jak nitrogliceryna.

Khusnutdinova R. G.

myksomatoza zastawki mitralnej

2. Etiologia i patogeneza

4. Obraz kliniczny

Wypadanie zastawki mitralnej to zaginanie się jednego lub obu płatków zastawki mitralnej do jamy lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Jest to jedna z najczęstszych form zakłócenia aparatu zastawki serca.

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się pierwotne (idiopatyczne) i wtórne wypadanie zastawki mitralnej. Pierwotne wypadanie zastawki mitralnej wiąże się z dysplazją tkanki łącznej, która objawia się także innymi mikroanomaliami w budowie aparatu zastawkowego (zmiany w budowie zastawki i mięśni brodawkowatych, zaburzenia rozmieszczenia, nieprawidłowy przyczep, skrócenie lub wydłużenie strun, pojawienie się dodatkowych akordów itp.).

Dysplazja tkanki łącznej powstaje pod wpływem różnych czynników patologicznych działających na płód podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego (gestoza, ARVI i zagrożenia zawodowe u matki, niekorzystne warunki środowiskowe itp.).

W 10-20% przypadków wypadanie zastawki mitralnej jest dziedziczone w linii matczynej. Ponadto w 1/3 rodzin probantów identyfikuje się krewnych z objawami dysplazji tkanki łącznej i/lub chorobami psychosomatycznymi.

Dysplazja tkanki łącznej może objawiać się także śluzowatą transformacją płatków zastawki, związaną z dziedzicznym zaburzeniem struktury kolagenu, zwłaszcza typu III. W tym przypadku na skutek nadmiernego gromadzenia się kwaśnych mukopolisacharydów dochodzi do proliferacji tkanki zastawek (czasami także pierścienia i strun zastawki), co powoduje efekt wypadania.

Wtórne wypadanie zastawki mitralnej towarzyszy lub wikła różne choroby. W przypadku wtórnego wypadania zastawki mitralnej, podobnie jak w przypadku wypadania pierwotnego, ogromne znaczenie ma początkowa gorsza jakość tkanki łącznej.

Dlatego często towarzyszy niektórym zespołom dziedzicznym (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa-Czernogubowa, wrodzona arachnodaktylia przykurczowa, wrodzona osteogeneza, ksantoma elastyczna), a także wrodzonym wadom serca, reumatyzmowi i innym chorobom reumatycznym, niereumatycznemu zapaleniu serca, kardiomiopatiom, niektóre formy arytmii , zespół dystonii wegetatywnej, patologia endokrynologiczna (nadczynność tarczycy) itp.

Wypadanie zastawki mitralnej może być następstwem nabytej myksomatozy, zapalnego uszkodzenia struktur zastawkowych, upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego i mięśni brodawkowatych, dysproporcji zastawkowo-komorowej, asynchronicznej aktywności różnych części serca, co często obserwuje się we wrodzonych i nabytych chorobach serca. ten ostatni.

W kształtowaniu się obrazu klinicznego wypadania zastawki mitralnej niewątpliwie biorą udział zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego. Oprócz tego istotne są zaburzenia metaboliczne i niedobory mikroelementów, zwłaszcza jonów magnezu.

Strukturalna i funkcjonalna niższość aparatu zastawkowego serca prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory płatki zastawki mitralnej zginają się w jamie lewego przedsionka.

W przypadku wypadania wolnej części zastawek, któremu towarzyszy niepełne zamknięcie się w skurczu, podczas osłuchiwania rejestrowane są pojedyncze trzaski mezosystoliczne związane z nadmiernym napięciem strun.

Luźny kontakt płatków zastawki lub ich rozbieżność podczas skurczu determinuje pojawienie się szmeru skurczowego o różnym nasileniu, wskazując na rozwój niedomykalności mitralnej. Zmiany w aparacie podzastawkowym (wydłużenie strun, zmniejszenie kurczliwości mięśni brodawkowatych) stwarzają także warunki do wystąpienia lub nasilenia niedomykalności mitralnej.

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji wypadania zastawki mitralnej. Oprócz rozróżnienia wypadania zastawki mitralnej ze względu na pochodzenie (pierwotne lub wtórne), zwyczajowo rozróżnia się formy osłuchowe i „ciche”, wskazuje się lokalizację wypadania (przedni, tylny, oba płatki), stopień jego nasilenia (I stopień - od 3 do 6 mm, II stopień – od 6 do 9 mm, III stopień – powyżej 9 mm), czas wystąpienia w zależności od skurczu (wczesny, późny, holosystoliczny), obecność i nasilenie niedomykalności mitralnej.

Wypadanie zastawki mitralnej charakteryzuje się różnorodnymi objawami, zależnymi przede wszystkim od nasilenia dysplazji tkanki łącznej i zaburzeń autonomicznych.

Dolegliwości u dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej są bardzo zróżnicowane: zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia, duszność, ból serca, kołatanie serca, uczucie przerw w pracy serca.

W większości przypadków przy wypadaniu zastawki mitralnej występują różne objawy dysplazji tkanki łącznej: asteniczna budowa ciała, wysoki wzrost, zmniejszona masa ciała, zwiększona elastyczność skóry, słaby rozwój mięśni, nadmierna ruchliwość stawów, zła postawa, skolioza, deformacja klatki piersiowej, skrzydlate łopatki , płaskostopie, krótkowzroczność.

Można wykryć hiperteloryzm oczu i sutków, osobliwą budowę uszu, gotyckie podniebienie, szczelinę w kształcie sandała i inne drobne anomalie rozwojowe. Trzewne objawy dysplazji tkanki łącznej obejmują nefroptozę, nieprawidłowości w budowie pęcherzyka żółciowego itp.

Często w przypadku wypadania zastawki mitralnej obserwuje się zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi, głównie z powodu hipersympatykotonii. Granice serca zwykle nie są rozszerzone. Najbardziej pouczające są dane osłuchowe: częściej słychać pojedyncze kliknięcia lub ich połączenie ze szmerem późnoskurczowym, rzadziej izolowany szmer późnoskurczowy lub holosystoliczny.

Kliknięcia są rejestrowane w środku lub na końcu skurczu, zwykle w koniuszku lub w piątym punkcie osłuchiwania serca. Nie wykraczają poza obszar serca i nie przekraczają objętości drugiego tonu, mogą mieć charakter przejściowy lub trwały, pojawiać się lub nasilać w pozycji pionowej i podczas wysiłku fizycznego.

Słychać izolowany szmer późnoskurczowy (szorstki, „zgrzytający”) na koniuszku serca (najlepiej w ułożeniu po lewej stronie); przeprowadza się go w okolicy pachowej i nasila się w pozycji pionowej.

Szmer holosystoliczny, świadczący o obecności niedomykalności mitralnej, zajmuje cały skurcz i jest stabilny. U niektórych pacjentów słychać „pisk” strun związany z wibracjami struktur zastawek. W niektórych przypadkach (w przypadku „cichej” wersji wypadania zastawki mitralnej) nie występują objawy osłuchowe.

Objawy wtórnego wypadania zastawki mitralnej są podobne do objawów wypadania pierwotnego i łączą się z objawami charakterystycznymi dla współistniejącej choroby (zespół Marfana, wrodzone wady serca, reumatyczne zapalenie serca itp.).

Wypadanie zastawki mitralnej należy różnicować przede wszystkim z wrodzoną lub nabytą niedomykalnością zastawki mitralnej, szmerami skurczowymi spowodowanymi innymi rodzajami drobnych nieprawidłowości w rozwoju serca lub dysfunkcją aparatu zastawkowego. EchoCG jest metodą najbardziej informacyjną, pozwalającą na prawidłową ocenę wykrytych zmian kardiologicznych.

5 Algorytm diagnostyczny dla podejrzenia MD MK

Zwyrodnienie zastawki mitralnej rozpoznaje się na podstawie zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości, o których pisaliśmy powyżej (w rozdziale „Zwyrodnienie zastawki mitralnej – objawy kliniczne”), jednak nawet w przypadku ich braku pacjent powinien zostać zbadany specjalnymi metodami, o czym porozmawiamy poniżej.

Następnie lekarz przepisuje pacjentowi ogólne badania kliniczne, takie jak pełna morfologia krwi, ogólne badanie moczu i biochemiczne badanie krwi. Najczęściej nie ma w nich żadnych zmian, ale przy trzecim stopniu niewydolności ogólne badanie krwi może ujawnić niedokrwistość lub, odwrotnie, oznaki zagęszczenia krwi (wzrost poziomu czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny i zmniejszenie na poziomie ESR), wynika to z uwolnienia płynnej części krwi do trzeciej przestrzeni (płuc).

„Złotym” standardem w wykrywaniu niedomykalności zastawki i pęknięcia cięciwy jest badanie ultrasonograficzne serca metodą Dopplera. Metoda ta pozwala określić stadium i stopień zaostrzenia choroby, a można to zrobić jeszcze przed urodzeniem dziecka, co pozwala na wczesne wykrycie choroby i wczesne wdrożenie leczenia.

Metody niezbyt specyficzne, ale niezbędne do wczesnego rozpoznania choroby, to badanie EKG i badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. W pierwszym przypadku zidentyfikujemy oznaki przerostu lewej części serca, w trzecim etapie dołączy się także przerost prawej części serca, występują także różne tachyarytmie nadkomorowe, takie jak migotanie lub trzepotanie przedsionków, nadkomorowe skurcze dodatkowe. wykryty.

Badanie rentgenowskie wykaże objawy nadciśnienia płucnego, wybrzuszenie lewego łuku przedsionka, a także poszerzenie granic serca (w trzecim etapie rozwój serca „byka”).

Aby wyjaśnić diagnozę, można zastosować specjalne metody badawcze - cewnikowanie lewej i prawej komory, a także lewą wentylrikulografię, które pomogą wyjaśnić obecność choroby i jej stopień.

6 Nowoczesne metody leczenia

Naprawa zastawki mitralnej

Leczenie zwyrodnienia zastawki mitralnej uzależnione jest od stopnia zaawansowania i stopnia kompensacji organizmu, a to bezpośrednio zależy od tego, czy pacjent szuka pomocy u lekarza. W pierwszym etapie nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia, ograniczyć się do nadmiernej aktywności fizycznej, przestrzegać prawidłowego odżywiania i ograniczyć się do słonych potraw.

W drugim etapie leczenie nie ogranicza się do zdrowego stylu życia i odżywiania. Po ustaleniu diagnozy i określeniu stopnia dekompensacji lekarze przepisują różne leki kardiotoniczne, które mają na celu nie tylko poprawę hemodynamiki, ale także odciążenie lewej strony serca. W drugim etapie leczenie ogranicza się najczęściej do przyjmowania leków.

W trzecim etapie trudno jest ograniczyć leczenie wyłącznie do leków, dlatego konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu wymiany zastawki, a wczesna operacja jest pożądana, aby uniknąć uszkodzenia innych narządów, ponieważ choroby serca w takim czy innym stopniu wpływają na wszystkie układy organizmu ciało.

Operacje te, choć zaawansowane technologicznie, najczęściej odbywają się bez poważnych powikłań, dlatego na operację trzeba zdecydować się dla własnego zdrowia.

Pamiętać! Wczesne leczenie choroby kluczem do długiego życia!

Zmiany w zależności od stopnia choroby

Ten patologiczny stan ludzkiego serca ma inne nazwy. Lekarze mogą postawić pacjentowi diagnozę, używając terminów „wypadnięcie zastawki mitralnej” lub „endokardioza”.

Zastawka mitralna oddziela lewy przedsionek od lewej komory. W normalnych warunkach uniemożliwia odwrotny przepływ krwi z przedsionka do komory serca. Z jakichś powodów, najczęściej na skutek predyspozycji genetycznych lub infekcji wirusowych, u człowieka dochodzi do zwyrodnienia płatków zastawki – ich rozciągania i pogrubiania.

Proces ten nazywany jest MVP (wypadanie zastawki mitralnej), jego rozwój u pacjenta powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Następuje cofanie się części krwi z przedsionka do komory – zjawisko to nazywa się niedomykalnością. Rozwój choroby prowadzi do zmiany stanu pacjenta i pojawienia się szmerów podczas pracy serca.

Proces śluzowaty prowadzi do dalszych zmian w funkcjonowaniu narządu. Jej skutkiem jest powiększenie lewej komory, a w dalszej kolejności całego serca, zaburzenia rytmu, niewydolność serca i zaburzenia w funkcjonowaniu pozostałych zastawek.

Myksomatoza zastawki mitralnej przechodzi przez trzy etapy rozwoju (stopnie). Każdy z nich ma swoją specyfikę i wymaga innego podejścia do terapii.

Zwyrodnienie zastawki myksomatycznej pierwszego stopnia wyraża się w lekkim zgrubieniu płatków - poniżej 5 milimetrów. W tym przypadku zastawki zamykają się całkowicie, nie ma żadnych objawów choroby. Stan ten wymaga obserwacji przez kardiologa i zmiany dotychczasowego stylu życia, polegającej na przeglądzie postaw wobec złych nawyków, odżywiania i aktywności fizycznej.

Drugi etap choroby rozpoznaje się, gdy zastawka pogrubia się w zakresie od 5 do 8 milimetrów, następuje rozciągnięcie jej zastawek, naruszenie ich zamknięcia i zmiana obrysu otworu między nimi.

0 W badaniu ultrasonograficznym nie stwierdza się oznak zwyrodnienia śluzowatego, ale początkowe zmiany można wykryć badając materiał histologiczny

I Niewyraźne pogrubienie zastawek – nie więcej niż 0,03–0,05 cm; otwarcie zastawki mitralnej ma kształt łuku

II Znaczne powiększenie zastawek do 0,08 cm z naruszeniem ich pełnego zamknięcia, zaangażowanie cięciw w procesie

Niewiele jest znanych przyczyn rozwoju zwyrodnienia śluzowatego płatków zastawki mitralnej. Najpopularniejszy:

  • reumatyzm;
  • przewlekła reumatyczna choroba serca;
  • wtórny ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
  • wady wrodzone;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • niedokrwienie serca.

Patologia zawsze rozwija się wtórnie. Ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja do występowania zwyrodnienia śluzowatego.

We wczesnych stadiach rozwoju zmian patologicznych pacjent nie skarży się lub są one spowodowane głównym problemem. W miarę postępu zauważa się:

  • zwiększone zmęczenie;
  • bicie serca;
  • ostre wahania ciśnienia krwi;
  • Lęk;
  • atak paniki;
  • ból wierzchołka serca niezwiązany z wysiłkiem fizycznym;
  • zwiększona duszność;
  • obniżona odporność na stres fizyczny i codzienny;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • pojawienie się obrzęku w dolnej 1/3 podudzia i stóp.

Nasilenie objawów wzrasta wraz ze wzrostem stopnia wypadnięcia zastawki.

Myksomatozę zastawki mitralnej określają wyniki kilku badań:

  • ocena skarg pacjentów;
  • dane z wywiadu;
  • badanie obiektywne;
  • dodatkowe metody badania.

Podczas badania charakterystycznymi osłuchowymi objawami patologii są:

  • kliknięcie skurczowe;
  • szmer śródskurczowy;
  • szmer holosystoliczny.

Charakterystyczną cechą obrazu osłuchowego w zwyrodnieniu śluzowatym jest jego zmienność (zdolność do zmiany z wizyty na wizytę).

Na podstawie dodatkowego badania lekarz przepisuje:

  • Monitorowanie Holtera;
  • Ultrasonografia serca (przezklatkowa, przezprzełykowa) jest jedyną metodą pozwalającą na uwidocznienie zmian patologicznych;
  • testy z dozowaną aktywnością fizyczną;
  • Rentgen płuc;
  • MSCT;
  • badanie elektrofizjologiczne.

Tak obszerna diagnostyka jest konieczna do ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i monitorowania terapii.

Myksomatyczne zwyrodnienie płatków zastawki mitralnej, stopień 0-I, nie wymaga agresywnych działań. Lekarze stosują metodę wyczekiwania i regularnie oceniają stan pacjenta. Nie stosuje się żadnego specjalnego leczenia. Pacjent otrzymuje szereg ogólnych zaleceń:

  • wyeliminować ciężką aktywność fizyczną;
  • normalizacja masy ciała;
  • leczenie chorób współistniejących;
  • zdrowy sen;
  • fizjoterapia;
  • odpowiednie odżywianie.

U chorych w stopniu wyższym wskazane jest leczenie objawowe:

  • β-blokery;
  • antagoniści wapnia;
  • Inhibitory ACE;
  • leki antyarytmiczne.

Ogromne znaczenie ma wpływ na stan psychiczny pacjenta. W tym celu stosuje się preparaty magnezu i środki uspokajające.

Korektę chirurgiczną przeprowadza się, gdy obraz kliniczny jest ciężki i zwiększa się stopień myksomatozy.

Taktykę postępowania z pacjentem ustala indywidualnie kardiolog.

Jaki jest problem

Myksomatoza zastawki mitralnej jest chorobą polegającą na zwiększeniu objętości jej zastawek z powodu gąbczastej warstwy znajdującej się pomiędzy komorową i przedsionkową powierzchnią zastawki. Proces ten zachodzi na skutek zmiany składu chemicznego komórek, gdy znacznie wzrasta w nich zawartość mukopolisacharydów.

Wynikiem wszystkich takich odchyleń jest wypadanie zastawek, które stopniowo prowadzi do szeregu procesów patologicznych:

  • zjawiska zwłóknienia na powierzchni zastawek;
  • przerzedzenie i wydłużenie strun ścięgnistych;
  • uszkodzenie lewej komory, jej dystrofia.

Zmiany są nieodwracalne i prowadzą do agresywnej taktyki postępowania z pacjentem.

Charakterystycznymi właściwościami patologii są:

  1. Dotyka osoby po 40. roku życia.
  2. Częściej diagnozowana u mężczyzn.
  3. Obecność niedomykalności mitralnej (odwrotny przepływ krwi, gdy mięsień sercowy rozluźnia się po skurczu).
  4. Postępujący przebieg choroby.
  5. Powstawanie niewydolności serca.

Nasilenie choroby zależy od stopnia wypadania (zwiotczenia) jednego lub dwóch płatków do jamy lewej komory. Nasilenie zwyrodnienia śluzowatego określa się za pomocą ultrasonografii serca.

Metody potwierdzania diagnozy i przeprowadzania badań

Rozpoznanie zwyrodnienia śluzowatego można postawić za pomocą kilku rodzajów diagnostyki. Podczas wstępnego badania pacjenta lekarz może podejrzewać obecność choroby, osłuchując ton serca stetoskopem.

  • badanie ultrasonograficzne;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • odszyfrowanie danych uzyskanych podczas wykonywania elektrokardiogramu;
  • testy laboratoryjne.

Takie metody diagnostyczne pozwalają zbadać zmiany, które zaszły w zastawce, zidentyfikować możliwe zagrożenia dla dalszego rozwoju patologii i przepisać leczenie.

Khusnutdinova R. G.

W „cichej” formie leczenie ogranicza się do ogólnych środków mających na celu normalizację stanu wegetatywnego i psycho-emocjonalnego dzieci, bez zmniejszania aktywności fizycznej.

Dzięki opcji osłuchiwania dzieci, które dobrze tolerują aktywność fizyczną i nie mają zauważalnych nieprawidłowości w badaniu EKG, mogą uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego w grupie ogólnej. Wyłączone są tylko ćwiczenia związane z gwałtownymi ruchami, bieganiem i skakaniem. W niektórych przypadkach konieczne jest zwolnienie z udziału w konkursach.

W przypadku wykrycia niedomykalności mitralnej, wyraźnych zaburzeń procesów repolaryzacji w EKG i wyraźnych zaburzeń rytmu, konieczne jest znaczne ograniczenie aktywności fizycznej przy indywidualnym doborze kompleksu fizykoterapii.

W leczeniu dzieci z wypadaniem zastawki mitralnej ogromne znaczenie ma korekta zaburzeń autonomicznych, zarówno nielekowych, jak i leczniczych. W przypadku zaburzeń repolaryzacji komór (wg danych EKG) stosuje się leki poprawiające metabolizm mięśnia sercowego [orotan potasu, inozyna (np. ryboksyna), witaminy B5, B15, lewokarnityna itp.].

Skuteczne są leki korygujące metabolizm magnezu, w szczególności kwas orotowy, sól magnezu (magnerot). W niektórych przypadkach (przy utrzymującym się częstoskurczu, częstych skurczach dodatkowych komorowych, obecności wydłużonego odstępu QT, utrzymujących się zaburzeniach procesów repolaryzacji) uzasadnione jest przepisanie leków blokujących β-adrenergię (propranolol) i, jeśli to konieczne, leków przeciwarytmicznych innych klas .

W przypadku wyraźnych zmian w aparacie zastawkowym wskazane są profilaktyczne kursy antybiotykoterapii (szczególnie w związku z interwencją chirurgiczną), aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Obowiązkowe jest leczenie zachowawcze lub chirurgiczne ognisk przewlekłego zakażenia.

W przypadku niedomykalności mitralnej, której towarzyszy ciężka, oporna na leczenie dekompensacja serca, a także infekcyjne zapalenie wsierdzia i inne poważne powikłania (ciężkie zaburzenia rytmu), możliwe jest wykonanie chirurgicznej korekcji wypadania zastawki mitralnej (operacje zachowawcze lub mitralne wymiana zaworu).

Rokowanie w przypadku wypadania zastawki mitralnej u dzieci zależy od jego przyczyny, nasilenia zmian morfologicznych w zastawce mitralnej, stopnia niedomykalności oraz obecności lub braku powikłań. W dzieciństwie wypadanie zastawki mitralnej zwykle postępuje pomyślnie.

Powikłania związane z wypadaniem zastawki mitralnej u dzieci są dość rzadkie. Możliwe jest wystąpienie ostrej (z powodu rozwarcia strun, z żylnym nadciśnieniem płucnym) lub przewlekłej niedomykalności mitralnej, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, ciężkich postaci arytmii, choroby zakrzepowo-zatorowej, zespołu nagłej śmierci, najczęściej o charakterze arytmogennym.

Rozwój powikłań, progresja wad zastawkowych i niedomykalność mitralna niekorzystnie wpływają na rokowanie. Wypadanie zastawki mitralnej występujące u dziecka może prowadzić do trudnych do wyleczenia zaburzeń w wieku dorosłym.

1. Choroby wieku dziecięcego. Baranow A.A. // 2002.

Podobne dokumenty

Wypadanie zastawki mitralnej to wybrzuszenie lub zwiotczenie płatków zastawki mitralnej w jamie lewego przedsionka. Historyczne aspekty wypadania zastawki mitralnej. Częstość występowania, obraz kliniczny, rozpoznanie, leczenie, powikłania, przebieg choroby i rokowanie.

Budowa zastawki mitralnej, jej elementy anatomiczne. Zjawisko osłuchowe polegające na kliknięciach (kliknięciach) śródskurczowych niezwiązanych z wydaleniem krwi. Występowanie wypadania zastawki mitralnej. Patogeneza i obraz kliniczny. Podstawowe metody diagnostyczne.

Wewnętrzna struktura manifestacji wypadania zastawki mitralnej (zespół Barlowa). Wrodzone i nabyte przyczyny wypadania. Dane z badania instrumentalnego. Metody diagnozowania chorób serca. Operacja wypadnięcia zastawki mitralnej.

Charakterystyka niedomykalności zastawki mitralnej - wada serca, w której na skutek uszkodzenia zastawki mitralnej podczas skurczu jej zastawki nie domykają się całkowicie, co prowadzi do cofania się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Charakterystyka kliniczna zwężenia, niewydolności i wypadania zastawki mitralnej jako głównych wad mitralnych serca. Określenie przyczyn i opis faz uszkodzenia płatków zastawki mitralnej w reumatyzmie. Elektrokardiogram serca.

Zwężenie zastawki mitralnej jest konsekwencją reumatycznej choroby serca. Najczęstszym objawem jest duszność towarzysząca wysiłkowi. Niedomykalność zastawki mitralnej jest konsekwencją uszkodzenia funkcjonalnego aparatu zastawki.

Określenie konfiguracji „aortalnej” serca, powiększenie lewej komory i poszerzenie aorty wstępującej. Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne. Anatomia i zwężenie zastawki mitralnej. Wybór charakteru interwencji chirurgicznej. Śmiertelność szpitalna.

Prawidłowa morfologia i anatomia ultradźwiękowa zastawki mitralnej. Klasyfikacja, geneza oraz charakterystyka kliniczna i instrumentalna MVP. Semiotyka chokardiograficzna i zastosowanie echokardiografii dopplerowskiej. Charakterystyczne powikłania niedomykalności mitralnej.

Zmiany w aparacie zastawkowym spowodowane reumatycznym zapaleniem wsierdzia. Wada serca, w której na skutek uszkodzenia zastawki mitralnej płatki zastawki nie zamykają się całkowicie podczas skurczu. Cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Etiologia i patogeneza niedomykalności zastawki aortalnej – drugiej po mitralnej najczęstszej wadzie serca. Objawy kliniczne wady. Objawy niewydolności aorty to „towarzyszący” zmniejszający się szmer skurczowy. Metody zapobiegania chorobom serca.

Metody diagnozowania choroby

Patologię określa się słuchając serca. Lekarz słyszy skurczowy szmer w zastawce mitralnej.

W celu ostatecznej diagnozy bada się stan fizjologiczny osoby i zaleca się echokardiografię (diagnostykę ultradźwiękową serca). Echokardiogram pozwala określić manewrowanie zastawkami, ich budowę i funkcjonowanie mięśnia sercowego.

  • zastawka przednia, tylna lub obie zastawki pogrubiają się o więcej niż pięć milimetrów w stosunku do pierścienia mitralnego;
  • lewy przedsionek i komora są powiększone;
  • skurczowi lewej komory towarzyszy zwiotczenie płatków zastawki w kierunku przedsionka;
  • pierścień mitralny rozszerza się;
  • nici ścięgniste wydłużają się.

Wymagany jest elektrokardiogram. EKG rejestruje wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w rytmie serca.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują prześwietlenie klatki piersiowej.

Na obecność patologii wskazują skurczowe szmery serca, które lekarz słyszy podczas osłuchiwania (słuchania). Aby potwierdzić diagnozę, przepisz:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia (rodzaj USG serca);
  • Rentgen okolicy klatki piersiowej.

W początkowej fazie, gdy zwyrodnienie śluzowate płatków zastawki mitralnej nie zakłóca pracy serca i nie wpływa na ogólny stan organizmu, nie jest wymagane aktywne leczenie, a tym bardziej interwencja chirurgiczna. Pacjent musi być jednak zarejestrowany u kardiologa i poddawać się regularnym badaniom.

Obecnie nie ma skutecznych leków, które mogłyby całkowicie zatrzymać i wyeliminować tę patologiczną chorobę. Dlatego w miarę postępu patologii przepisywane są leki, które pomagają wyeliminować objawy i znacznie spowolnić niebezpieczny proces.

Do takich leków zaliczają się te, które usuwają nadmiar zgromadzonego płynu z organizmu, mają na celu utrzymanie pracy mięśnia sercowego i poprawę krążenia krwi oraz regulację częstości akcji serca.

W przypadkach, gdy patologia doprowadziła do niedomykalności mitralnej i niedomykalności krwi, może być wskazana interwencja chirurgiczna (możesz obejrzeć wideo w zasobie internetowym), w którym jest to możliwe:

  • konserwacja zastawki poprzez chirurgię plastyczną zastawek lub ich wymianę;
  • protetyka (usuwa się dotkniętą zastawkę mitralną i w jej miejsce umieszcza się protezę biologiczną lub sztuczną).

Wypadanie zastawki mitralnej to zaginanie płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas skurczu. Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczne zwyrodnienie śluzowate. Wypadanie zastawki mitralnej jest zwykle łagodne, ale powikłania obejmują niedomykalność mitralną, zapalenie wsierdzia, pęknięcie zastawki i możliwą chorobę zakrzepowo-zatorową.

Wypadanie zastawki mitralnej zwykle przebiega bezobjawowo, chociaż u niektórych pacjentów występuje ból w klatce piersiowej, duszność i objawy sympatykotonii (np. kołatanie serca, zawroty głowy, stan bliski omdlenia, migreny, stany lękowe).

Objawy obejmują wyraźne kliknięcie w środkowej części skurczu, po którym następuje szmer skurczowy, jeśli występuje niedomykalność. Rozpoznanie stawia się na podstawie obiektywnego badania i echokardiografii. Prognozy są korzystne.

Wypadanie zastawki mitralnej jest częstym schorzeniem. Częstość występowania wśród zdrowych osób wynosi 1–5%. Kobiety i mężczyźni cierpią równie często. Wypadanie zastawki mitralnej zwykle rozwija się po gwałtownym wzroście u nastolatków.

Wstępną diagnozę stawia się klinicznie i potwierdza dwuwymiarową echokardiografią. Przemieszczenie holosystoliczne 3 mm lub przemieszczenie późnoskurczowe

Jakość życia człowieka i jego zdrowie w dużej mierze zależą od stanu układu sercowo-naczyniowego. Serce i naczynia krwionośne pełnią ważne funkcje - pompują krew, która zaopatruje wszystkie narządy i tkanki w tlen i składniki odżywcze oraz usuwa dwutlenek węgla. Nowoczesny poziom technologii medycznej, innowacje w leczeniu i diagnostyce znacznie zmniejszyły umieralność z powodu chorób układu krążenia, ale nadal pozostają główną przyczyną zgonów we wszystkich krajach. Jedną z poważnych patologii diagnozowanych przez kardiologów u osób w średnim i starszym wieku jest zwyrodnienie śluzowate zastawki mitralnej.

Jakie zmiany sugeruje proces patologiczny?

Ten patologiczny stan ludzkiego serca ma inne nazwy. Lekarze mogą diagnozować pacjenta, używając terminów „wypadanie zastawki mitralnej” lub „endokardioza”.

Zastawka mitralna oddziela lewy przedsionek od lewej komory. W normalnych warunkach uniemożliwia odwrotny przepływ krwi z przedsionka do komory serca. Z jakichś powodów, najczęściej na skutek predyspozycji genetycznych lub infekcji wirusowych, u człowieka dochodzi do zwyrodnienia płatków zastawki – ich rozciągania i pogrubiania.

Proces ten nazywany jest MVP (wypadanie zastawki mitralnej), jego rozwój u pacjenta powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu serca. Następuje cofanie się części krwi z przedsionka do komory – zjawisko to nazywa się niedomykalnością. Rozwój choroby prowadzi do zmiany stanu pacjenta i pojawienia się szmerów podczas pracy serca.

Proces śluzowaty prowadzi do dalszych zmian w funkcjonowaniu narządu. Jej skutkiem jest powiększenie lewej komory, a w dalszej kolejności całego serca, zaburzenia rytmu, niewydolność serca i zaburzenia w funkcjonowaniu pozostałych zastawek.

Jak wyglądają zmiany zwyrodnieniowe w tkankach narządów?

Zmiany w zależności od stopnia choroby

Myksomatoza zastawki mitralnej przechodzi przez trzy etapy rozwoju (stopnie). Każdy z nich ma swoją specyfikę i wymaga innego podejścia do terapii.

Zwyrodnienie zastawki myksomatycznej pierwszego stopnia wyraża się w lekkim zgrubieniu płatków - poniżej 5 milimetrów. W tym przypadku zastawki zamykają się całkowicie, nie ma żadnych objawów choroby. Stan ten wymaga obserwacji przez kardiologa i zmiany dotychczasowego stylu życia, polegającej na przeglądzie postaw wobec złych nawyków, odżywiania i aktywności fizycznej.

Drugi etap choroby rozpoznaje się, gdy zastawka pogrubia się w zakresie od 5 do 8 milimetrów, następuje rozciągnięcie jej zastawek, naruszenie ich zamknięcia i zmiana obrysu otworu między nimi.

Pogrubienie płatków zastawki o ponad 8 milimetrów wskazuje na trzeci etap choroby. Dzięki niemu płatki zastawki nie zamykają się i następuje wyraźna deformacja pierścienia mitralnego.

Manifestacja objawów choroby

Każde podejrzenie choroby serca powinno być powodem do pilnego skontaktowania się z kardiologiem. Myksomatyczne zwyrodnienie płatków zastawki mitralnej objawia się w zależności od stopnia zaawansowania patologii. Jej pierwszy stopień rozwija się bezobjawowo, kolejne stadia choroby objawiają się charakterystycznymi objawami:

  • wydajność i wytrzymałość danej osoby spadają, pojawia się utrzymujące się zmęczenie;
  • pojawia się ból w klatce piersiowej;
  • pojawia się arytmia serca - bicie serca może wzrosnąć bez aktywności fizycznej, obserwuje się zauważalne przerwy w funkcjonowaniu serca;
  • możliwe omdlenia, zawroty głowy, nudności;
  • pojawia się uczucie braku powietrza, któremu towarzyszy duszność i kaszel.

Metody potwierdzania diagnozy i przeprowadzania badań

Rozpoznanie zwyrodnienia śluzowatego można postawić za pomocą kilku rodzajów diagnostyki. Podczas wstępnego badania pacjenta lekarz może podejrzewać obecność choroby, osłuchując ton serca stetoskopem. Szmer skurczowy staje się ważnym powodem skierowania pacjenta na szczegółowe badanie. Odbywa się to za pomocą:

  • badanie ultrasonograficzne;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • odszyfrowanie danych uzyskanych podczas wykonywania elektrokardiogramu;
  • testy laboratoryjne.

Takie metody diagnostyczne pozwalają zbadać zmiany, które zaszły w zastawce, zidentyfikować możliwe zagrożenia dla dalszego rozwoju patologii i przepisać leczenie.


Jak patologia jest wyświetlana na obrazach USG

Działania lecznicze i zapobiegawcze

Stan pacjenta w początkowej fazie choroby nie wymaga leczenia farmakologicznego. Jest przepisywany przez kardiologa, jeśli patologia zaczyna się rozwijać.

Terapia lekowa w tym przypadku ma na celu osiągnięcie następujących wyników:

  • przywrócenie czynności serca;
  • łagodzenie objawów bólowych;
  • zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.

Leczenie to jest wskazane w przypadku drugiego stopnia choroby. Kolejny, trzeci stopień obejmuje interwencję chirurgiczną. Jej celem jest zastąpienie zastawki mitralnej protezą. Podczas przeprowadzania interwencji stosowane są najnowocześniejsze techniki, które mają łagodny wpływ na zdrowie operowanej osoby.

W trakcie leczenia i po jego zakończeniu ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Pacjent ze śluzowatym zwyrodnieniem zastawki mitralnej wymaga:

  • zapomnij o piciu alkoholu, paleniu;
  • stosuj aktywność fizyczną – jej rodzaj i intensywność musi uzgodnić z lekarzem;
  • przejść na dietę wykorzystującą zdrową żywność przygotowaną w określony sposób.

Należy pamiętać, że objawy stanu śluzowatego zastawki mitralnej wymagają obowiązkowej pomocy lekarskiej. Wspólne działania lekarza i pacjenta pomogą poprawić stan pacjenta i uniknąć poważnych powikłań patologii.

Więcej:

Czy przy wypadaniu zastawki mitralnej pierwszego stopnia można uprawiać sport? Jakie są ograniczenia? Stopnie niedomykalności zastawki mitralnej, charakterystyka choroby i leczenie

Rozważając zwyrodnienie śluzowate płatków zastawki mitralnej, pojawia się pytanie: co to jest? Jest to więc stan patologiczny, który nie jest najniebezpieczniejszy dla organizmu: jeśli wada zostanie wykryta w odpowiednim czasie, należy podjąć środki i zalecić programy zapobiegawcze.

Zwyrodnienie śluzowate płatków zastawki to rozciągnięcie lub zwiększenie ich grubości, które w miarę postępu choroby zaczyna zakłócać całkowite zamknięcie zastawki w momencie skurczu i nie może oprzeć się wstecznemu przepływowi krwi. Najczęściej wadę tę diagnozuje się u osób starszych i w średnim wieku.

W sumie istnieją trzy stopnie rozwoju procesu patologicznego:

  • stopień pierwszy charakteryzuje się wzrostem grubości zastawek w zakresie od 3 mm do 5 mm, co nie zakłóca zamknięcia;
  • w drugim zgrubienie osiąga 8 mm, co prowadzi do deformacji zastawki, pojedynczych pęknięć cięciw i zaburzenia zamknięcia;
  • w trzecim etapie, gdy grubość płatków wzrasta powyżej 8 mm, zastawka nie zamyka się i następuje cofanie krwi (przepływ wsteczny), w którym jej część wraca do przedsionka.

Przyczynami patologii może być wiele czynników

Początkowy etap nie zagraża życiu, ale postęp zwyrodnienia śluzowatego i przejście do późniejszych stadiów może prowadzić do niedomykalności zastawki mitralnej, udaru mózgu, infekcyjnego zapalenia wsierdzia i śmierci.

Do tej pory nie zidentyfikowano żadnych konkretnych przyczyn, które mogą prowadzić do tej wady. W niektórych przypadkach dziedziczność jest czynnikiem niebezpiecznym. Zidentyfikowano wzorzec, w którym pacjenci z tą patologią mają problemy ze wzrostem. Lekarze nie wykluczają wpływu zaburzeń hormonalnych, ale ten czynnik jest nadal badany.

Myksomatozę wywołuje wirus myksomatozy Leporipox, który jest przenoszony przez owady wysysające krew, najczęściej zwykłe komary. Ogniska choroby mogą wystąpić o każdej porze roku, ale najczęściej występują wiosną i latem, kiedy aktywne są pchły, komary i inne gryzące owady.

Myksomatoza to niebezpieczna choroba, która może zniszczyć całą populację królików.

Wirus śluzaka należy do grupy ospy prawdziwej. Po raz pierwszy zdiagnozowano ją w Urugwaju w XIX wieku. W Rosji pojawił się na początku XX wieku i od tego czasu zmutował w kilka odmian. Wirus charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się, wszechobecnością i odpornością na większość środków chemicznych.

Choroba ma charakter epidemiczny i powoduje śmiertelność aż do 90% całej populacji. Choroba nie jest w 100% śmiertelna, a przy terminowym leczeniu rokowania dotyczące wyzdrowienia są dość korzystne.

Cechy rozwoju myksomatozy zastawki mitralnej i metody jej leczenia

W ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów cierpiących na patologie układu sercowo-naczyniowego. Myksomatoza zastawki mitralnej jest schorzeniem postępującym, mającym istotny wpływ na funkcjonowanie płatków zastawki u osób w różnym wieku.

Ponadto patologii tej towarzyszy zaburzenie struktury tkanki łącznej i wyraża się w wypadaniu zastawki mitralnej. Do tej pory eksperci nie byli w stanie zidentyfikować przyczyn rozwoju takiej choroby w organizmie człowieka, ale uważa się, że rozwój takiego problemu wynika z faktu dziedzicznego.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Myksomatoza zastawki mitralnej jest częstą chorobą serca rozpoznawaną u osób w różnym wieku. We współczesnej medycynie używa się kilku nazw tej patologii, a specjaliści najczęściej posługują się terminami takimi jak wypadanie i zwyrodnienie zastawki.

Wypadanie to wybrzuszenie lub zgięcie płatków zastawki serca w kierunku komory proksymalnej narządu. Jeśli mówimy o wypadaniu zastawki mitralnej, to patologii tej towarzyszy wybrzuszenie zastawek w kierunku lewego przedsionka.

Wypadanie jest jedną z najczęstszych patologii, które można wykryć u pacjentów w każdym wieku.

Myksomatoza zastawki mitralnej może rozwijać się z różnych powodów, a eksperci rozróżniają wypadanie pierwotne i wtórne:

  1. Pierwotne wypadanie zastawki oznacza patologię, której rozwój nie jest w żaden sposób powiązany z jakąkolwiek znaną patologią lub wadą rozwojową
  2. wypadanie wtórne postępuje na tle wielu chorób i zmian patologicznych

Eksperci twierdzą, że rozwój wypadania pierwotnego i wtórnego może wystąpić w okresie dojrzewania.

Więcej informacji na temat wypadania zastawki mitralnej można znaleźć w filmie.

Do rozwoju wtórnego wypadnięcia zastawki mitralnej dochodzi zwykle w wyniku postępującej w organizmie pacjenta choroby zapalnej lub wieńcowej, co skutkuje dysfunkcją zastawek i mięśni brodawkowatych. Jeśli obserwuje się ogólnoustrojowe zmiany tkanki łącznej, wypadanie zastawki staje się jednym z charakterystycznych objawów takiego zaburzenia.

Stopnie choroby

Charakterystyka stopni myksomatozy zastawki mitralnej

Eksperci identyfikują kilka etapów rozwoju tej choroby, od których zależy rokowanie i możliwa terapia:

  1. Kiedy u pacjenta zdiagnozowano pierwszy stopień choroby, płatki zastawki pogrubiają się do 3-5 mm. W wyniku takich zmian nie następuje przerwanie ich zamknięcia, więc dana osoba nie ma wyraźnych objawów. Zwykle lekarze nie przejmują się tym patologicznym stanem apetytu i zalecają, aby przynajmniej kilka razy w roku poddawać się badaniom profilaktycznym i prowadzić zdrowy tryb życia.
  2. Drugi stopień patologii charakteryzuje się rozciągniętymi i grubszymi zastawkami, których wielkość wynosi 5-8 mm. Uzupełnieniem tego stanu patologicznego jest zmiana konturu ujścia mitralnego, a nawet pojawienie się pojedynczych pęknięć strun. Ponadto przy drugim stopniu myksomatozy zastawki mitralnej dochodzi do naruszenia zamknięcia płatków.
  3. W trzecim stopniu patologii zastawki mitralne stają się bardzo grube, a ich grubość sięga 8 mm. Ponadto dochodzi do deformacji pierścienia mitralnego, która kończy się rozciągnięciem i zerwaniem strun. Charakterystycznym objawem tego stopnia choroby jest całkowity brak zamknięcia zastawek.

Praktyka lekarska pokazuje, że pierwszy etap choroby jest uważany za nieszkodliwy, ponieważ nie powoduje odchyleń ani zakłóceń w funkcjonowaniu serca. Na etapach 2 i 3 pewna objętość krwi powraca, ponieważ proces zamykania zastawek zostaje zakłócony. Ten stan patologiczny wymaga obowiązkowej uwagi, ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia różnych powikłań.

Z wiekiem zwyrodnienie płatków zastawki może postępować, co może prowadzić do rozwoju różnych nieprawidłowości.

Najczęściej u pacjenta występują powikłania w postaci:

  • udar
  • niedomykalność zastawki mitralnej
  • fatalny wynik

Przy takiej patologii rokowanie może być rozczarowujące, dlatego ważną rolę odgrywa terminowa diagnoza choroby. W przypadku wykrycia myksomatozy zastawki mitralnej ważne jest, aby jak najwcześniej przepisać skuteczne leczenie, co pozwoli uniknąć rozwoju wielu powikłań.

Objawy

Początkowemu etapowi myksomatozy zastawki mitralnej zwykle towarzyszy brak charakterystycznych objawów i tłumaczy się tym, że nie dochodzi do zakłócenia procesu krążenia i całkowity brak niedomykalności.

Jeśli patologia przejdzie do następnego etapu rozwoju, powoduje następujące objawy:

  • Wydajność pacjenta jest zauważalnie zmniejszona, a każde minimalne obciążenie powoduje szybkie zmęczenie i osłabienie
  • duszność często pojawia się podczas każdego rodzaju wysiłku i towarzyszy jej ciągłe uczucie braku powietrza
  • okresowo pojawiają się bolesne odczucia w okolicy serca w postaci mrowienia, ale są one krótkotrwałe
  • Występują częste zawroty głowy, które powodują arytmię, a jej skutkiem może być stan przedomdleniowy
  • Dodatkowym objawem choroby jest pojawienie się kaszlu, który początkowo jest suchy, ale stopniowo towarzyszy mu wydzielanie plwociny, a w niektórych przypadkach pojawiają się smugi krwi

Podczas badania specjalista, osłuchując serce, zauważy dysfunkcję układu sercowo-naczyniowego. Lekarz zwraca uwagę na hałas powstający w wyniku wstecznego przepływu krwi do komory. Przy takim patologicznym stanie organizmu pacjent musi przeprowadzić dokładniejsze badanie, przepisać niezbędne badania i przestudiować wywiad.

Objawy

Śluzowate zwyrodnienie zastawki mitralnej jest stopniowo postępującym schorzeniem, które wpływa na anatomię i funkcję płatków zastawki u osób w średnim i starszym wieku.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone, ale wiadomo, że problem ten jest związany z dziedzicznością.

Z reguły we wczesnych lub środkowych stadiach choroby wykrywane są szmery w sercu, które nie dają objawów przez kilka lat lub całe życie.

W późniejszych stadiach choroby możliwe są powikłania objawiające się arytmią, niewydolnością serca, a w ciężkich przypadkach nagłą śmiercią.

Śluzowate zwyrodnienie zastawki mitralnej jest częstą patologią serca. Choroba ta ma wiele nazw (zwyrodnienie, wsierdzie czy wypadanie zastawek). Choroba ta jest związana z zastawką mitralną, która oddziela lewy przedsionek i lewą komorę. Wszystkie nazwy są opisami związanej z wiekiem degeneracji strukturalnych części zastawek serca, objawiającej się rozciąganiem i pogrubianiem płatków zastawek.

W takim przypadku zamknięcie zastawek zostaje przerwane i przez jeden lub parę zastawek pojawia się niedomykalność (cofanie się krwi) z słyszalnym szmerem w sercu. Następnie nasilają się zmiany zwyrodnieniowe i wzrost wstecznego przepływu krwi, a części serca rozszerzają się. Mogą również wystąpić inne powikłania (arytmia serca, niewydolność i inne niebezpieczne stany).

Objawy

Objawy MD

Okres inkubacji wirusa w organizmie królika wynosi od 5 do 14 dni, w zależności od konkretnego szczepu choroby. Na początku rozwoju choroby objawy można zauważyć dopiero po dokładnym zbadaniu. Na ciele królika pojawiają się czerwone plamy.

Stopniowo zaczynają pojawiać się dodatkowe znaki.

Istnieje wiele charakterystycznych objawów zakażenia myksomatozą:

  • Uszkodzenia oczu. Błona śluzowa zmienia kolor na czerwony i zaczyna wydzielać mleczny śluz. Moje oczy zaczynają puchnąć.
  • Zahamowane, powolne ruchy.
  • Temperatura ciała 42 stopnie.
  • Pogorszenie struktury sierści. Sierść staje się szorstka w dotyku i zaczyna wypadać grudkami.

W przypadku myksomatozy oczy królika stają się opuchnięte, a na ciele pojawiają się małe guzki.

Wyróżnia się dwa rodzaje myksomatozy: obrzękową i guzkową.

Specyficzne objawy myksomatozy zależą od jej postaci:

  1. Obrzęk. Rozwija się bardzo szybko i najczęściej powoduje śmierć królika. Ta postać myksomatozy jest praktycznie nieuleczalna. Objawami choroby są obrzęk oczu i jamy nosowej królika. Ropa jest z nich uwalniana. Stopniowo guzy pokrywają całe ciało zwierzęcia. Często rozwijają się choroby narządów płciowych królików. Uszy opadają. Królik odmawia jedzenia. Śmierć następuje po 10 dniach.
  2. Guzkowaty. Śmierć w przypadku tej postaci choroby jest rzadka, ponieważ wirusa można leczyć. Objawy myksomatozy guzkowej to małe guzki (guzki), które tworzą się w całym ciele. Większość guzków tworzy się na głowie królika, są one zlokalizowane głównie wokół uszu i oczu. W drugim etapie choroby rozwija się zapalenie spojówek. Oczy puchną ropą, oddychanie staje się trudne i pojawia się katar.

Właściciele królików często nie zwracają uwagi na pierwsze oznaki infekcji u swoich pupili. Zwierzę może spędzić w tym stanie 2 tygodnie. Kiedy choroba staje się ciężka, królik zostaje całkowicie unieruchomiony. Nie da się wyprowadzić zwierzęcia z takiego stanu.

Na zdjęciu królik wykazuje wyraźne objawy myksomatozy.

Myksomatoza może być przyczyną rozwoju u zwierzęcia chorób współistniejących, które pogarszają jego stan. Najczęściej rozwija się zapalenie płuc, które zdecydowanie powoduje śmierć królika.

Źródłem zakażenia myksomatozą są chore zwierzęta. Wirus utrzymuje się w wydzielinie oczu i nosa, a także w tkance podskórnej i narządach miąższowych. W naturze dzikie zające są nosicielami wirusa (dowiedz się, czym różni się zając od królika).

Hodowcy królików zauważyli, że najbardziej destrukcyjne rozprzestrzenianie się choroby następuje w okresie masowego pojawiania się komarów. Wirus może przetrwać na gruczołach wszystkich owadów krwiożerczych przez kilka miesięcy.

Wirus myksomatozy przenoszony jest poprzez wydzielinę z oczu i nosa.

Wirus nie umiera nawet wtedy, gdy zakopuje się martwe zwierzę w ziemi. W takich warunkach śluzak żyje 2 lata! Wirus przedostaje się do organizmu królika wszelkimi możliwymi drogami: przez drogi oddechowe, krew, narządy płciowe podczas krycia oraz w macicy.

Myksomatoza u królików

  • Przyczyny i drogi zakażenia
  • Objawy i formy choroby
  • Cechy leczenia
  • Zapobieganie myksomatozie

Myksomatoza u królików jest dość złożoną i poważną chorobą. Charakteryzuje się tym, że zwierzę ma określoną liczbę szyszek. Czynnikiem sprawczym jest wirus, dlatego jeśli jedno zwierzę zachoruje, to dosłownie następnego dnia wszystkie pozostałe zachorują.

Wirus myksomatozy u królików bardzo szybko rozprzestrzenia się na wszystkie osobniki królika.

Choroba ta dotyka w równym stopniu zarówno króliki dzikie, jak i domowe. A właściciele hodujący zwierzęta na mięso powinni zachować szczególną ostrożność. W końcu, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, mięso może całkowicie stać się niezdatne do spożycia.

Na początkowym etapie nie będzie żadnych objawów, ponieważ w tym przypadku krążenie krwi nie jest zaburzone, niedomykalność jest całkowicie nieobecna. Jednak w miarę jak choroba postępuje do poważniejszego stadium, dana osoba doświadczy następujących objawów:

  1. zmniejszona wydajność, ogólne osłabienie, zmęczenie nawet przy minimalnych obciążeniach;
  2. duszność pojawiająca się przy minimalnym stresie fizycznym lub emocjonalnym, uczucie braku powietrza;
  3. ból serca, który najczęściej objawia się mrowieniem. Występują okresowo i są krótkotrwałe;
  4. zawroty głowy, którym towarzyszy arytmia, często prowadzące osobę do stanu przed omdleniem;
  5. kaszel, należy go traktować jako objaw dodatkowy, który może się nie pojawić. Początkowo jest suchy, następnie pojawia się plwocina, która może zawierać smugi krwi.

Podczas wizyty u lekarza oznaki zakłócenia pracy układu sercowego zostaną najpierw zauważone podczas osłuchiwania serca. Lekarz usłyszy odgłosy towarzyszące przepływowi powrotnemu krwi do komory. Już samo to może stać się powodem do bardziej szczegółowych badań, obejmujących wywiad, badania laboratoryjne, elektrokardiografię i echokardiografię.

Jeśli elektrokardiografia wykaże jedynie obecność zaburzenia, jego stadium, wówczas USG serca będzie w stanie dostarczyć pełniejszych informacji, ponieważ pozwoli określić wielkość zastawek, cechy ich deformacji, innymi słowy: wszystkie zmiany patologiczne, które występują w tym przypadku.

Jedną z anomalii rozwoju serca jest wypadanie zastawki mitralnej (MVP). Charakteryzuje się tym, że jego zastawki wciskają się w jamę lewego przedsionka w momencie skurczu lewej komory. Ta patologia ma inną nazwę - zespół Barlowa, nazwany na cześć lekarza, który jako pierwszy zidentyfikował przyczynę późnego skurczowego szmeru wierzchołkowego towarzyszącego MVP.

Znaczenie tej wady serca nie zostało jeszcze dostatecznie zbadane. Jednak większość ekspertów medycznych uważa, że ​​​​nie stanowi to szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Zwykle ta patologia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nie wymaga terapii farmakologicznej. Potrzeba leczenia pojawia się, gdy w wyniku MVP rozwija się zaburzenie serca (na przykład arytmia), któremu towarzyszą pewne objawy kliniczne.

Aby to zrozumieć, musisz wyobrazić sobie, jak działa serce. Wzbogacona w tlen krew z płuc dostaje się do lewej jamy przedsionkowej, która służy jej jako rodzaj magazynu (zbiornika). Stamtąd wpływa do lewej komory. Jego celem jest mocne wepchnięcie całej napływającej krwi do ujścia aorty w celu dystrybucji do narządów znajdujących się w obszarze głównego krążenia krwi (wielkie koło).

Krew ponownie napływa do serca, ale do prawego przedsionka, a następnie do jamy prawej komory. W tym przypadku zużywa się tlen, a krew nasyca się dwutlenkiem węgla. Trzustka (prawa komora) wyrzuca ją do krążenia płucnego (tętnicy płucnej), gdzie zostaje ponownie wzbogacona w tlen.

Podczas normalnej pracy serca, w momencie skurczu, przedsionki są całkowicie uwolnione od krwi, a zastawka mitralna zamyka wejście do przedsionków, nie następuje przepływ powrotny krwi. Wypadanie zapobiega całkowitemu zamknięciu zwiotczałych, rozciągniętych zastawek. Dlatego nie cała krew dostaje się do ujścia aorty podczas wyrzutu serca. Część wraca z powrotem do jamy lewego przedsionka.

Proces wstecznego przepływu krwi nazywa się niedomykalnością. Wypadanie, któremu towarzyszy ugięcie mniejsze niż 3 mm, rozwija się bez niedomykalności.

Klasyfikacja PMC

Diagnostyka i metody leczenia

Myksomatozę zastawki mitralnej określają wyniki kilku badań:

  • ocena skarg pacjentów;
  • dane z wywiadu;
  • badanie obiektywne;
  • dodatkowe metody badania.

Podczas badania charakterystycznymi osłuchowymi objawami patologii są:

  • kliknięcie skurczowe;
  • szmer śródskurczowy;
  • szmer holosystoliczny.

Charakterystyczną cechą obrazu osłuchowego w zwyrodnieniu śluzowatym jest jego zmienność (zdolność do zmiany z wizyty na wizytę).

Na podstawie dodatkowego badania lekarz przepisuje:

  • Monitorowanie Holtera;
  • Ultrasonografia serca (przezklatkowa, przezprzełykowa) jest jedyną metodą pozwalającą na uwidocznienie zmian patologicznych;
  • testy z dozowaną aktywnością fizyczną;
  • Rentgen płuc;
  • MSCT;
  • badanie elektrofizjologiczne.

Tak obszerna diagnostyka jest konieczna do ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem i monitorowania terapii.

Diagnostyka śluzowatego zwyrodnienia zastawki mitralnej

Patologię określa się słuchając serca. Lekarz słyszy skurczowy szmer w zastawce mitralnej.

W celu ostatecznej diagnozy bada się stan fizjologiczny osoby i zaleca się echokardiografię (diagnostykę ultradźwiękową serca). Echokardiogram pozwala określić manewrowanie zastawkami, ich budowę i funkcjonowanie mięśnia sercowego. Do badania stosuje się tryby jednowymiarowe i dwuwymiarowe. Ta metoda badawcza pozwala określić następujące czynniki patologiczne:

  • zastawka przednia, tylna lub obie zastawki pogrubiają się o więcej niż pięć milimetrów w stosunku do pierścienia mitralnego;
  • lewy przedsionek i komora są powiększone;
  • skurczowi lewej komory towarzyszy zwiotczenie płatków zastawki w kierunku przedsionka;
  • pierścień mitralny rozszerza się;
  • nici ścięgniste wydłużają się.

Wymagany jest elektrokardiogram. EKG rejestruje wszelkiego rodzaju nieprawidłowości w rytmie serca.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują prześwietlenie klatki piersiowej.

Na obecność patologii wskazują skurczowe szmery serca, które lekarz słyszy podczas osłuchiwania (słuchania). Aby potwierdzić diagnozę, przepisz:

  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia (rodzaj USG serca);
  • Rentgen okolicy klatki piersiowej.

W początkowej fazie, gdy zwyrodnienie śluzowate płatków zastawki mitralnej nie zakłóca pracy serca i nie wpływa na ogólny stan organizmu, nie jest wymagane aktywne leczenie, a tym bardziej interwencja chirurgiczna. Pacjent musi być jednak zarejestrowany u kardiologa i poddawać się regularnym badaniom.

Obecnie nie ma skutecznych leków, które mogłyby całkowicie zatrzymać i wyeliminować tę patologiczną chorobę. Dlatego w miarę postępu patologii przepisywane są leki, które pomagają wyeliminować objawy i znacznie spowolnić niebezpieczny proces. Do takich leków zaliczają się te, które usuwają nadmiar zgromadzonego płynu z organizmu, mają na celu utrzymanie pracy mięśnia sercowego i poprawę krążenia krwi oraz regulację częstości akcji serca.

W przypadkach, gdy patologia doprowadziła do niedomykalności mitralnej i niedomykalności krwi, może być wskazana interwencja chirurgiczna (możesz obejrzeć wideo w zasobie internetowym), w którym jest to możliwe:

  • konserwacja zastawki poprzez chirurgię plastyczną zastawek lub ich wymianę;
  • protetyka (usuwa się dotkniętą zastawkę mitralną i w jej miejsce umieszcza się protezę biologiczną lub sztuczną).

Wypadanie zastawki mitralnej to zaginanie płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka podczas skurczu. Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczne zwyrodnienie śluzowate. Wypadanie zastawki mitralnej jest zwykle łagodne, ale powikłania obejmują niedomykalność mitralną, zapalenie wsierdzia, pęknięcie zastawki i możliwą chorobę zakrzepowo-zatorową.

Wypadanie zastawki mitralnej zwykle przebiega bezobjawowo, chociaż u niektórych pacjentów występuje ból w klatce piersiowej, duszność i objawy sympatykotonii (np. kołatanie serca, zawroty głowy, stan bliski omdlenia, migreny, stany lękowe). Objawy obejmują wyraźne kliknięcie w środkowej części skurczu, po którym następuje szmer skurczowy, jeśli występuje niedomykalność.

Wypadanie zastawki mitralnej jest częstym schorzeniem. Częstość występowania wśród zdrowych osób wynosi 1–5%. Kobiety i mężczyźni cierpią równie często. Wypadanie zastawki mitralnej zwykle rozwija się po gwałtownym wzroście u nastolatków.

Wstępną diagnozę stawia się klinicznie i potwierdza dwuwymiarową echokardiografią. Przemieszczenie holosystoliczne 3 mm lub przemieszczenie późnoskurczowe