Choroby weneryczne. Choroby przenoszone drogą płciową: rzeżączka, kiła, rzęsistkowica
Czym jest rzeżączka, chlamydia i kiła, co je powoduje, gdzie występują te infekcje i w jakim wieku występują najczęściej?
Jakie są ich objawy i jak je diagnozować? Jakie powikłania wiążą się z infekcją, jej konsekwencjami, jak je leczyć? Czy tym chorobom można zapobiegać?
Komu zaleca się coroczne badania przesiewowe?
Odpowiedzi na te pytania znajdują się poniżej.
Czym jest rzeżączka, chlamydia i kiła
Są to choroby przenoszone drogą płciową (STD). Te trzy choroby przenoszone drogą płciową, jeśli nie są leczone, powodują poważne, chroniczne problemy, szczególnie u nastolatków i młodych kobiet.
Co powoduje chlamydię i rzeżączkę, przyczyny, w jaki sposób te choroby są przenoszone
Obie choroby wywoływane są przez bakterie. Są to drobne przyczyny, które powodują powszechne infekcje przenoszone drogą płciową. Bakterie chorobotwórcze przenoszą się z jednej osoby na drugą poprzez seks pochwowy, analny i oralny. Rzeżączka i chlamydia często występują razem.
Gdzie obserwuje się te infekcje?
Występują w jamie ustnej, narządach rozrodczych, cewce moczowej i odbytnicy. U kobiet najczęstszym miejscem infekcji jest szyjka macicy (jej otwór).
W jakim wieku najczęściej dochodzi do tych infekcji?
Mimo że występują w każdym wieku, ryzyko zarażenia obydwoma chorobami przenoszonymi drogą płciową jest większe u kobiet do 25. roku życia.
Jakie są objawy rzeżączki i chlamydii
Kobiety często nie mają żadnych objawów. Jeśli infekcja się pojawi, nastąpi to w ciągu 2 dni i do 3 tygodni po zakażeniu. Objawy mogą być bardzo łagodne i można je pomylić z infekcją pochwy lub dróg moczowych. Najczęstsze objawy rzeżączki i chlamydii u kobiet to:
- Żółta pochwa.
- Bolesne lub częste oddawanie moczu.
- Krwawienie z pochwy pomiędzy miesiączkami.
- Krwawienie z odbytu, upławy, ból.
Jak diagnozuje się rzeżączkę i chlamydię?
Aby dowiedzieć się, czy masz te infekcje, lekarz pobierze próbkę komórek z gardła, szyjki macicy, cewki moczowej lub odbytnicy, gdzie może wystąpić infekcja. Choroby te można również wykryć i zdiagnozować poprzez badanie moczu.
Jakie powikłania wiążą się z zakażeniem rzeżączką i chlamydią?
Obydwa powodują zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID), stan, który występuje, gdy bakterie rozprzestrzeniają się z pochwy i szyjki macicy do macicy, jajników lub jajowodów. Jeśli kobieta nie jest leczona, PID rozwinie się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ma to poważne, długoterminowe konsekwencje zdrowotne.
Jak leczyć zakażenia przenoszone drogą płciową, rzeżączkę i chlamydię
Infekcje bakteryjne leczy się antybiotykami. Lekarz sugeruje schemat leczenia. Przeczytaj o stosowanych lekach.
Co powoduje kiłę, jak jest przenoszona i leczona
Kiłę wywołują także bakterie. Różni się od rzeżączki i chlamydii tym, że występuje etapowo. W niektórych stadiach rozprzestrzenia się łatwiej niż w innych.
Jak przenosi się kiła – drogi zakażenia
Bakterie wywołujące tę niebezpieczną chorobę dostają się do organizmu przez ranę na skórze lub przez kontakt z kiłą, zwaną wrzódem. Ponieważ choroba ta występuje zwykle na sromie, pochwie, odbycie i penisie, najczęściej rozprzestrzenia się poprzez kontakt seksualny. Zakażenie może również nastąpić poprzez dotknięcie wysypki, brodawki lub zakażonej krwi podczas drugiego etapu infekcji.
Charakterystyczne objawy kiły różnią się w zależności od stadium
- Pierwotny etap choroby objawia się pojawieniem się bezbolesnej wrzody. Ustępuje bez leczenia w ciągu 3–6 tygodni.
- Wtórny. Następny etap rozpoczyna się, gdy minie chancre i pojawi się wysypka. Występuje na podeszwach stóp i dłoni. Na sromie pojawiają się brodawki płaskie. Na tym etapie obserwuje się objawy grypopodobne. Scena jest bardzo zaraźliwa.
- Ukryte i późne etapy. Wysypka i inne objawy znikają po kilku tygodniach lub miesiącach, ale choroba pozostaje w organizmie. Nieleczona, po latach powraca z powikłaniami, w najpoważniejszej postaci.
Jak diagnozuje się kiłę?
We wczesnych stadiach bada się wydzielinę z otwartych ran. Sprawdzają, czy istnieją bakterie wywołujące chorobę. Na późniejszych etapach przeprowadza się badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko bakteriom w celu potwierdzenia diagnozy.
Komplikacje i konsekwencje
W zaawansowanym stadium kiła staje się poważną chorobą. Występują problemy z sercem, choroby neurologiczne i nowotwory, które prowadzą do uszkodzenia mózgu, ślepoty, paraliżu, a nawet śmierci. Owrzodzenia narządów płciowych wywołane przez bakterie ułatwiają także zarażenie się i przenoszenie ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
Jak leczyć kiłę
Zakażenie leczy się antybiotykami. Wczesna diagnoza i leczenie pozwalają zapobiec przewlekłym i długotrwałym problemom. Długość leczenia zależy od tego, jak długo dana osoba choruje.
Czy tym chorobom można zapobiegać - profilaktyka
Następujące środki pomogą uniknąć zakażenia rzeżączką, chlamydią i kiłą, a także ochronią przed innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową:- Używaj prezerwatyw. W aptekach sprzedawane są zarówno prezerwatywy dla mężczyzn, jak i dla kobiet.
- Ogranicz liczbę partnerów seksualnych. Im więcej partnerów masz w swoim życiu, tym większe ryzyko zarażenia chorobą przenoszoną drogą płciową.
- Unikaj kontaktu z wszelkimi ranami na genitaliach.
Coroczne badania przesiewowe w kierunku rzeżączki i chlamydii zaleca się u młodzieży i kobiet poniżej 25. roku życia aktywnych seksualnie oraz u osób powyżej 25. roku życia, jeśli występują u nich czynniki ryzyka. Nastolatki i kobiety powinny być również badane pod kątem kiły, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka tej choroby przenoszonej drogą płciową.
Słowniczek
Jeśli masz dodatkowe pytania, skontaktuj się ze swoim ginekologiem/położnikiem. W różnych krajach tworzone i publikowane są dokumenty mające na celu edukację społeczeństwa na temat aspektów zdrowia kobiet i mężczyzn. Mają one za zadanie pomóc pacjentom, zawierać aktualne informacje i opinie związane ze zdrowiem. Informacje nie narzucają wyłącznego sposobu leczenia ani procedury, której należy przestrzegać i nie należy ich interpretować jako obejmujących inne dopuszczalne praktyki. Różnią się one, biorąc pod uwagę potrzeby indywidualnego pacjenta, dostępność zasobów i specyficzne ograniczenia placówki opieki zdrowotnej.
Choroby przenoszone drogą płciową kiła i rzeżączka przenoszą się z osoby chorej na osobę zdrową poprzez stosunek płciowy. Kiłą można także zarazić się poprzez pocałunki, papierosa, paląc go kolejno z pacjentem, poprzez naczynia, jeśli na przykład pijesz z tej samej szklanki itp. Dziecko może urodzić się chore, zaraziwszy się z kiłą od matki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Czynnik sprawczy kiły Treponema pallidum przenika do krwioobiegu poprzez drobne, niewidoczne dla oka uszkodzenia skóry i błon śluzowych. Pierwsze objawy nie pojawiają się od razu, ale po ukrytym okresie inkubacji - od trzech do czterech tygodni (czasami dłużej). W miejscu wprowadzenia patogenu - na narządach płciowych i otaczających je obszarach ciała, na ustach, w jamie ustnej pojawia się tak zwana wrzód: na pierwszy rzut oka zupełnie niewinny powierzchowny wrzód, mały, wielkości monety 10-15 kopiejek, czerwonej, z jaskrawymi konturami, błyszczącej i bezbolesnej, która stopniowo znika bez śladu. Po kolejnych dwóch do trzech tygodniach węzły chłonne powiększają się.
Jeśli pacjent zignoruje pierwsze objawy kiły i nie skonsultuje się z lekarzem, choroba nieuchronnie postępuje. Pięć do sześciu tygodni po zakażeniu na błonach śluzowych i skórze pojawiają się wysypkowe plamy, guzki i krosty. Zawierają krętki w dużych ilościach, dlatego kontakt z pacjentem stwarza ryzyko infekcji dla zdrowej osoby. Ponadto na szyi często tworzą się białe plamy pozbawione pigmentu barwiącego, a włosy mogą zacząć wypadać.
Kiła jest chorobą zagrażającą życiu, powodującą poważne powikłania. Wymaga wykwalifikowanego, specyficznego leczenia. Skuteczną metodą leczenia kiły jest terapia endolimfatyczna.
Rzeżączka objawia się najczęściej od trzeciego do piątego dnia po zakażeniu, czasem nieco wcześniej lub później, po 2-3 tygodniach. U mężczyzn najpierw pojawia się pieczenie, swędzenie cewki moczowej, a następnie ból podczas oddawania moczu. Krawędzie zewnętrznego otworu cewki moczowej ulegają zapaleniu i obrzękowi. Pojawia się wydzielina śluzowo-ropna. Początkowo nieznaczne, wkrótce stają się bardzo liczne. Jednakże rzeżączka może rozwijać się wolniej. W takich przypadkach swędzenie jest łagodne, a wydzielina niewielka. U kobiet nieprzyjemne i bolesne odczucia często są całkowicie nieobecne. Ich uwagę powinien przyciągać żółtawy lub żółtawo-zielonkawy leucorrhoea.
A. A. Skuratowicz, kandydat nauk medycznych
Artykuł „Kała i rzeżączka, choroby przenoszone drogą płciową; oznaki, objawy” z sekcji
Stosunki seksualne pozamałżeńskie z przypadkowymi nieznajomymi niosą ze sobą ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Najczęstsze i najcięższe to rzeżączka i kiła.
Rzeżączka to zaraźliwa choroba przenoszona drogą płciową, która u dorosłych przenosi się niemal wyłącznie drogą płciową. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, gdy infekcja jest przenoszona w sposób inny niż seksualny: przez przedmioty gospodarstwa domowego pacjentów - bieliznę, gąbkę, myjkę. Jest to spowodowane przez drobnoustrój gonokokowy. Gonokoki infekują błony śluzowe i powodują stan zapalny. Kobiety kilka dni po zakażeniu skarżą się na pieczenie, swędzenie, ból podczas oddawania moczu, ból zewnętrznych narządów płciowych, ropny upławy, ogólne złe samopoczucie i gorączkę. Ostry okres trwa od kilku dni do dwóch do trzech tygodni, kiedy ustępują zjawiska zapalne w tkankach.
Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, choroba stanie się przewlekła. W takich przypadkach rozpoznanie tej choroby staje się znacznie trudniejsze, ale nie oznacza to, że nastąpiło wyleczenie. W odpowiednich warunkach, na przykład po aborcji, po porodzie, czasem nawet po menstruacji, gonokoki przedostają się do macicy, jajowodów i jamy brzusznej i powodują w nich stan zapalny. Choroba zaczyna się od dreszczy, gorączki, ostrego bólu w podbrzuszu, ropnej wydzieliny z macicy i często obserwuje się krwawienie. Z powodu stanu zapalnego rury sklejają się i stają się nieprzejezdne. Ta niedrożność jajowodów jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet. W dalszym przebiegu choroby może wystąpić ropienie jajowodów i jajników. Ropnie te mogą rosnąć razem z pęcherzem i pętlami jelitowymi. Czasami wybuchają wrzody i ropa dostaje się do tych narządów. W rezultacie mogą powstać przetoki, które nie goją się przez długi czas, a kobieta staje się niepełnosprawna.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, leczenie rzeżączki należy rozpocząć jak najwcześniej. Dlatego też, gdy kobieta doświadczy pierwszych podejrzanych objawów (białaczka, swędzenie, pieczenie), powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.
Obecnie istnieją leki, które całkowicie wyleczą tę chorobę, pod warunkiem, że zostaną zastosowane terminowo i prawidłowo. Nieprawidłowe leczenie prowadzi do powstania bardziej opornych postaci choroby, przez co wyleczenie rzeżączki jest wówczas znacznie trudniejsze.
Syfilis- zaraźliwa choroba weneryczna. Zarażenie następuje głównie poprzez kontakt seksualny, ale możliwe jest także w inny sposób – poprzez zwykłe przedmioty, poprzez pocałunek z chorą osobą. Kiłę wywołuje specjalny drobnoustrój zwany białym krętkiem. W miejscu penetracji krętka po 10-20 dniach tworzy się wrzód o gęstych krawędziach i dnie - wrzód. Kiedy kobieta jest zakażona drogą płciową, wrzód ten tworzy się na wewnętrznej powierzchni warg sromowych, łechtaczce, zewnętrznym ujściu cewki moczowej i szyjce macicy i może pozostać niezauważony. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba postępuje i staje się kiłą wtórną i trzeciorzędową. W postaci trzeciorzędowej dotknięte są narządy wewnętrzne i mózg. Zmianom tym towarzyszy ciężkie cierpienie prowadzące do śmierci.
Jeśli matka chora na kiłę nie zostanie wyleczona, płód może zostać zakażony. Ciąża często kończy się przedwczesnym porodem, narodzinami martwego dziecka. Nawet jeśli w niektórych przypadkach dziecko rodzi się żywe, jest ono wadliwe, niezdolne do życia i zakażone kiłą.
W celu identyfikacji pacjentek chorych na kiłę, kobieta w ciąży, która po raz pierwszy zgłasza się do poradni położniczej, zostaje szczegółowo przesłuchana i pobrana krew do specjalnego badania. Jeśli kobieta w ciąży chora na kiłę będzie leczona szybko i prawidłowo, umożliwi to urodzenie żywego, zdolnego do życia dziecka. Dziecko urodzone przez chorą matkę powinno znajdować się pod opieką lekarza, gdyż choroba może ujawnić się w przyszłości.
Należy pamiętać, że terminowo rozpoczęte regularne leczenie daje dobre rezultaty dla matki i jest gwarancją zapobiegania kiły u dzieci.
Choroby weneryczne to choroby przenoszone drogą płciową. Grupa chorób zakaźnych, do których dochodzi głównie w wyniku kontaktu seksualnego z zakażonym partnerem.
Syfilis
Kiła (przestarzała nazwa: lues) jest przewlekłą chorobą zakaźną, przenoszoną najczęściej drogą płciową. Czynnikiem sprawczym kiły jest (Treponema pallidum); jest aktywnie ruchliwym mikroorganizmem Gram-ujemnym o cienkim, zakrzywionym, spiralnym ciele.Patogeneza i objawy kliniczne kiły.
Choroba przenoszona jest głównie poprzez kontakt seksualny. Do grup ryzyka zaliczają się osoby uprawiające rozwiązły seks, alkoholicy i narkomani. Niezwykle rzadko zdarza się, że zakażenie domowe (inne niż seksualne) jest możliwe poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem z zakaźną postacią kiły oraz przez przedmioty zanieczyszczone wydzielinami pacjenta (na przykład śliną, ropą) zawierającymi patogeny. Kiedy kobieta w ciąży zapada na kiłę, w wyniku przenikania przez łożysko Treponema pallidum, płód ulega zakażeniu, co prowadzi do jego śmierci lub urodzenia dziecka z kiłą wrodzoną.
Treponema pallidum intensywnie namnaża się w miejscu penetracji, gdzie około miesiąc po okresie inkubacji powstaje kiła pierwotna (twarda wrzód, zwykle zlokalizowana na genitaliach mężczyzn i kobiet) - pierwszy objaw kliniczny syfilis. Po zakażeniu przez 3 tygodnie pacjent może nie odczuwać żadnych objawów kiły. Ponadto czynniki zakaźne rozprzestrzeniają się poprzez naczynia limfatyczne (niewiele czynników zakaźnych przenika do krwioobiegu i narządów wewnętrznych). Już po kilku dniach węzły chłonne stają się znacznie powiększone. W tym czasie następuje stały wzrost węzłów chłonnych (regionalne zapalenie węzłów chłonnych), zlokalizowanych blisko bramy wejściowej, a następnie bardziej odległych (zapalenie wielowęzłowe). Pod koniec okresu pierwotnego blady treponema, namnażający się w przewodach limfatycznych, przedostaje się do lewej żyły podobojczykowej przez przewód piersiowy i w dużych ilościach jest przenoszony przez krwiobieg do narządów i tkanek.
W okresie wtórnym Kiła powoduje zmiany chorobowe głównie na skórze i błonach śluzowych, rzadziej narządach wewnętrznych, kościach i ośrodkowym układzie nerwowym. Na skórze objawia się to specyficzną wysypką z utworzeniem ognisk naciekowo-martwiczych (wysypka plamista lub guzkowa).
W niektórych przypadkach, gdy powstaje dobra odpowiedź immunologiczna, objawy charakterystyczne dla kiły wtórnej mogą nie występować - stan ten nazywa się kiłą utajoną. Kiła wtórna ma kilka skutków: wyleczenie, przejście do postaci przewlekłej utajonej lub przejście do kiły trzeciorzędowej.
Kiła trzeciorzędowa Rozpoczyna się z reguły od 3 do 4 roku choroby i w przypadku braku niezbędnego leczenia trwa do końca życia osoby chorej na kiłę. Objawy kiły trzeciorzędowej charakteryzują się największą dotkliwością, z reguły prowadzącą do trwałego zniekształcenia wyglądu pacjenta z kiłą trzeciorzędową, niepełnosprawnością i śmiercią.
Diagnostyka kiły
Największą trudnością jest to, że choroba ta może przebiegać całkowicie bezobjawowo. W przypadku utajonej postaci kiły zarażony człowiek nie widzi potrzeby szukania pomocy u lekarza.
Podczas diagnozowania kiły zbierane są informacje niezbędne do postawienia diagnozy: skargi pacjentów, informacje o niektórych aspektach życia seksualnego oraz kontaktach z osobami podejrzanymi o choroby przenoszone drogą płciową. Choroby przenoszone drogą płciową przebyte w przeszłości, informacja o wynikach ich leczenia. Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne są badania laboratoryjne.
Diagnostyka laboratoryjna kiły obejmuje badania mające na celu identyfikację czynnika sprawczego samej kiły, a także identyfikację zmian immunologicznych zachodzących w organizmie podczas kiły.
Jak wspomniano powyżej, Treponema pallidum (organizm Gram-ujemny) nie barwi się dobrze tradycyjnymi plamami stosowanymi w mikroskopii bakteryjnej. Dlatego stosuje się specjalny mikroskop z ciemnym polem - w nim spiralny pasek - blady treponema - dobrze kontrastuje z ciemnym tłem. Również w diagnostyce szeroko stosuje się różne metody serologiczne w celu wykrycia zmian immunologicznych związanych z konsekwencjami działania bakterii.
Leczenie kiły
Podstawą leczenia kiły są antybiotyki penicylinowe. Jeżeli organizm pacjenta nie toleruje penicyliny, konieczne jest zastosowanie antybiotyków z innych grup farmakologicznych: tetracyklin (tetracyklina), makrolidów (erytromycyna, medykamycyna), azytromycyny, streptomycyny i fluorochinolonów (cyprofloksacyna, ofloksacyna).
Rzeżączka (rzeżączka, złamanie)
Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gonokok. Zakażenie następuje od osoby zakażonej rzeżączką. Do zakażenia dochodzi głównie poprzez kontakt seksualny. Do zakażenia może dojść również od osób opiekujących się pacjentem poprzez wspólne łóżko, ręcznik, garnki itp. zanieczyszczone wydzielinami. Na rzeżączkę nie ma odporności, co oznacza, że każdy może zostać wielokrotnie zakażony rzeżączką (reinfekcja). Rzeżączka nie jest dziedziczona.
Patogeneza i objawy kliniczne rzeżączki
Patologiczne ognisko rzeżączki występuje w miejscu zakażenia (wprowadzenie patogenu). Pod tym względem zwyczajowo rozróżnia się: rzeżączkę narządów płciowych (moczowo-płciową), pozagenitalną (rzeżączkę odbytnicy, gardła, jamy ustnej, migdałków, oczu) i przerzutową (rozsianą), co jest powikłaniem dwóch pierwszych.
Według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób, Urazów i Przyczyn Śmierci (WHO, 1983) wyróżniono następujące postacie rzeżączki:
U mężczyźni pierwsze objawy rzeżączki pojawiają się 2 – 5 dni po okresie utajonym, który trwa 5 – 7 dni. W cewce moczowej pojawia się swędzenie i pieczenie oraz żółtawo-zielona ropna wydzielina. Występuje zwiększone parcie na mocz, ból pod koniec oddawania moczu, a czasami krew w moczu. Jeśli czas trwania choroby trwa dłużej niż 2 miesiące, wówczas klasyfikuje się ją jako przewlekłą rzeżączkę.
W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się przypadki, w których obecności gonokoków w narządach moczowo-płciowych nie towarzyszą ani subiektywne, ani obiektywne zmiany. Stan ten należy uznać za utajoną (utajoną) rzeżączkę lub nosicielstwo rzeżączki.
Rzeżączka u kobiet ze względu na anatomiczną specyfikę narządów moczowo-płciowych, w zdecydowanej większości przypadków, nawet w ostrym przebiegu choroby, powoduje prawie odczuwalny ból lub nie powoduje go wcale. W początkowej fazie rzeżączki z reguły zajęta jest cewka moczowa, pochwa i kanał szyjki macicy. Ze względu na bezobjawowy przebieg choroby u kobiet (w 50–70% przypadków) rzeżączkę często diagnozuje się w postaci przewlekłej. W przewlekłej postaci rzeżączki choroba przenosi się z szyjki macicy na błonę śluzową macicy, jajowody i jajniki. Istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej, niepłodności i powikłań podczas porodu.
Rozpoznanie rzeżączki
Wyróżnia się rzeżączkę ostrą i przewlekłą. Ostra rzeżączka zaczyna się od swędzenia cewki moczowej, zamieniając się w ból (szczególnie podczas oddawania moczu) i wydzielanie płynnej ropy o żółtawo-zielonkawym odcieniu. W tym samym czasie u mężczyzn występuje również obrzęk zewnętrznego ujścia cewki moczowej (przednie rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej). Jeśli na tym początkowym etapie mocz pacjenta będzie zbierany sukcesywnie do dwóch szklanek, wówczas tylko pierwsza porcja będzie mętna, a mocz w drugiej szklance będzie czysty, bez domieszki ropy (test dwóch szklanek).
W przypadku braku leczenia, spożycia alkoholu, aktywności fizycznej, zwłaszcza sportu, proces z cewki przedniej przesuwa się do cewki tylnej i przednio-tylnej, czyli rozwija się całkowite rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej. Na tym etapie mocz w próbce z dwóch szklanek będzie mętny w obu szklankach.
Leczenie rzeżączki
W przypadku świeżej rzeżączki zaleca się stosowanie antybiotyków (przyjmowanych przez 5 – 7 dni). Jeżeli choroba jest zaawansowana lub po antybiotykoterapii obserwuje się nawroty, pacjent leczony jest w szpitalu. W warunkach ambulatoryjnych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, jednocześnie przepisuje się antybiotyki.
Chancre miękki
Chancre to wrzód lub nadżerka występująca w miejscu przedostania się patogenu w przypadku niektórych chorób zakaźnych.
Wrzód miękki (synonimy: wrzód weneryczny, wrzód weneryczny) zaliczany jest do klasycznej choroby przenoszonej drogą płciową. Czynnikiem sprawczym choroby jest beztlenowa bakteria Haemophilus ducreyi. Przenoszona jest poprzez każdy rodzaj kontaktu seksualnego – oralny, analny, pochwowy. W krajach euroazjatyckich o klimacie umiarkowanym wrzód prawie nigdy nie występuje i występuje głównie w Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej.
Patogeneza i objawy kliniczne wrzodu wrzodowego.
W miejscach wniknięcia bakterii (przez rany i pęknięcia) pojawia się czerwona, opuchnięta plama. Szybko zamienia się w bolesną krostę, która ulega owrzodzeniu. Objawy takie pojawiają się po okresie inkubacji, który trwa od 1 do 10 – 15 dni.
krosty pojawiają się na napletku, na głowie lub trzonie prącia. U kobiet owrzodzenia weneryczne występują na wargach sromowych, przedsionku pochwy, łechtaczce, szyjce macicy i łonie.
Podczas oralnego stosunku płciowego owrzodzenie weneryczne wpływa na błony śluzowe jamy ustnej, warg i gardła. Podczas stosunku analnego wpływa to na okolicę odbytu.
Organizm nie rozwija odporności na wrzody, dlatego po skutecznym leczeniu możliwa jest ponowna infekcja.
Jeśli choroba zostanie zaniedbana, możliwe są powikłania - jest to uszkodzenie układu limfatycznego - zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych i/lub (u mężczyzn) stulejka (zwężenie ujścia napletka), parafimoza (naruszenie głowy prącia przez zwężony napletek).
Diagnoza miękkiej wrzody. Do diagnozy pobiera się próbkę ropnej wydzieliny. Preparat jest barwiony. Badanie mikroskopowe próbki ujawnia rzędy łańcuchów małych pałeczek Gram-ujemnych. Chancroid charakteryzuje się ułożeniem pręcików w formie „ławy ryb” wśród leukocytów. To umiejscowienie drobnoustroju, jego charakterystyczny kolor i brak innej flory wskazują na obecność czynnika sprawczego wrzodu.
Leczenie wrzodu.
Wrzód miękki można skutecznie leczyć lekami. Aby zmniejszyć dyskomfort i ból, stosuje się miejscowe antybiotyki w postaci maści. Jako uzupełnienie głównego leczenia zaleca się także stosowanie środków ogólnie wzmacniających i immunomodulujących.
Przebieg leczenia wynosi zwykle 1 - 2 tygodnie, po czym pacjent musi profilaktycznie przez 6 miesięcy odwiedzać lekarza, aby uniknąć nawrotów i rozwoju innych infekcji, z których najgroźniejszą jest kiła.
Limfogranulomatoza pachwinowa
Limfogranulomatoza pachwinowa (choroba Nicola-Favre'a, dymienica tropikalna, limfopatia weneryczna) jest czwartą po kile, rzeżączce i wrzodach chorobą weneryczną. Przewlekła choroba zakaźna przenoszona drogą płciową. Częściej występuje w gorących krajach. W Rosji i krajach europejskich limfogranulomatoza pachwinowa nie jest obecnie zarejestrowana.
Czynnikiem sprawczym choroby są należące do niej szczepy C. trachomatis
Choroba powoduje ropno-zapalne uszkodzenie węzłów chłonnych. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby (okres inkubacji) mija 10–25 dni.
Objawy limfogranulomatozy pachwinowej. Zmiana pierwotna w postaci guzka, pęcherzyka lub powierzchownego ubytku skóry (nadżerki) pojawia się w miejscu wprowadzenia wirusa; nie ma żadnych subiektywnych odczuć.
Wtórny okres limfogranulomatozy pachwinowej pojawia się zwykle po 5–30 dniach i charakteryzuje się zmianami, które powiększają się, stają się gęste i przylegają do siebie, tworząc grudkowate, bolesne guzy. U pacjentów pojawia się gorączka, bóle głowy, złe samopoczucie, bóle stawów, następnie w węzłach chłonnych tworzą się obszary zmiękczające, skóra nad nimi staje się cieńsza, pojawiają się przetoki, z których wydobywa się gęsta żółto-zielona ropa. Stopniowo węzły chłonne zmniejszają się, ujścia przetok ulegają bliznowaniu, ale w procesie tym zaangażowane są pobliskie węzły chłonne i powstają nowe ujścia.
Okres wtórny trwa od 2 miesięcy do kilku lat. Powstałe blizny prowadzą czasami do znacznych zaburzeń w krążeniu limfy i rozwoju słoniowacizny. Kiedy zajęte są pachwinowe węzły chłonne, krążenie limfy w narządach płciowych, kroczu i odbycie zostaje zakłócone.
Leczenie limfogranulomatozy pachwinowej. W leczeniu stosuje się antybiotyki. Zmiany wymagają operacji.
Ziarniniak weneryczny
Ziarniniak weneryczny (ziarniniak weneryczny; synonimy: piąta choroba weneryczna, ziarniniak Broki, ziarniniak wrzodziejący tropikalny, donovanoza) to choroba weneryczna wywoływana przez pałeczkę Aragan-Vianne (Calymmatobacterium granulomatis – organizm Gram-ujemny w kształcie ziarniaka lub krótkiej pałeczki). o wymiarach 1–2 μm x 0,6–0,8 mikrona), przenoszony drogą płciową, rzadziej przez kontakt domowy.
Występuje głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych (Nowa Gwinea, Indie, Karaiby, Republika Południowej Afryki). Ziarniniak weneryczny jest przewlekłą, powoli postępującą chorobą zakaźną. Charakteryzuje się uszkodzeniem skóry narządów płciowych i tworzeniem się tkanki ziarniniakowej w skórze właściwej i tkance podskórnej.
Obraz kliniczny i diagnoza
Okres inkubacji trwa od kilku dni do 3 miesięcy. W miejscu wniknięcia patogenu, najczęściej w okolicy żołędzi prącia lub warg sromowych, pojawia się jasnoczerwony guzek, miękki w dotyku, prawie bezbolesny przy palpacji. Wrzód rośnie powoli wzdłuż obwodu i jest znacznie ograniczony od otaczającej skóry. W zależności od przebiegu klinicznego wyróżnia się wrzody, wykwity i ziarniniaki. Reakcja zależy od formy procesu. Ogólny stan pacjentów rzadko jest zaburzony.
Podczas diagnozowania ziarniniaka wenerycznego patogen wykrywa się w rozmazach barwionych według Leishmana lub Romanovsky'ego-Giemsy.
Leczenie ziarniniaka wenerycznego
W leczeniu stosuje się terapię lekową: 0,5 grama 4 razy dziennie przez 3–4 tygodnie lub 0,1 grama 2 razy dziennie przez 4 tygodnie lub 0,5 grama 4 razy dziennie przez 3–4 tygodnie. Wczesne leczenie poprawia rokowanie. Przy terminowym stosowaniu antybiotyków rokowanie jest korzystne.
HIV AIDS
AIDS(Zespół nabytego niedoboru odporności) to choroba rozwijająca się na tle HIV Zakażenie (ludzki wirus niedoboru odporności). AIDS jest końcowym (końcowym) etapem zakażenia wirusem HIV. ludzki niedobór odporności, należy do rodziny, rodzaju. HIV jest wirusem niestabilnym i umiera (w ciągu kilku godzin i niemal natychmiast w temperaturze powyżej 56°C) poza organizmem człowieka. Do zakażenia wirusem HIV dochodzi poprzez kontakt seksualny, ponieważ w zakażonym organizmie wirus ten występuje w wydzielinie pochwowej i płynie nasiennym. HIV wpływa przede wszystkim na komórki krwi. Do zakażenia można dojść poprzez wstrzyknięcie zanieczyszczonego płynu do krwioobiegu i/lub układu limfatycznego. Wirus może również znajdować się w mleku matki, dlatego dziecko może zarazić się podczas karmienia piersią.
Transmisja wirusa HIV
Przenoszenie wirusa podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia zależy w dużej mierze od rodzaju kontaktu: kontakt ustny powoduje zarażenie średnio 1% na 10 000 osób; w przypadku pochwy - 5-10% na 10 000 osób; za anal - do 50% na 10 000 osób.
Zakażenie iniekcyjne występuje u osób uzależnionych od narkotyków, które używają ponownie używanych strzykawek.
Obraz kliniczny i objawy zakażenia wirusem HIV
Zakażenie wirusem HIV poprzedzone jest okresem inkubacji i prodromalnym. W okresie inkubacji (od 3 tygodni do 3 miesięcy, czasem do roku) wirus aktywnie się namnaża, ale nie ma na niego odpowiedzi immunologicznej.
Do objawów okresu prodromalnego zalicza się gorączkę niewiadomego pochodzenia, powiększenie węzłów chłonnych, biegunkę, osłabienie, wysypki skórne, wzmożone poty nocne – reakcja organizmu na aktywną replikację wirusa w postaci kliniki ostrej infekcji i reakcji immunologicznej (wytwarzanie specyficznych przeciwciał). Okres ten może trwać od 2 do 3 lat, do 20 lub więcej. Średnio trwa 6 – 7 lat.
HIV odnosi się do - charakteryzuje się występowaniem współistniejących (oportunistycznych) infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pochodzenia pierwotniakowego, formacji złośliwych na tle ciężkiego niedoboru odporności.
HIV może przekroczyć barierę ochronną mózgu, co oznacza, że może bezpośrednio atakować komórki mózgu i układu nerwowego. Objawy takiej zmiany są bardzo podobne do objawów uszkodzenia mózgu spowodowanego innymi infekcjami (toksoplazmoza, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych): ból głowy, utrata pamięci, utrata kontroli motorycznej, problemy z mową, zawroty głowy, drgawki. Bezpośrednie uszkodzenie mózgu przez wirusa niedoboru odporności jest bardzo trudne do zdiagnozowania bez nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie HIV Podczas leczenia przeciwretrowirusowego może nastąpić remisja choroby wtórnej. W stanie terminalnym (AIDS) choroby wtórne, które rozwinęły się u pacjenta, stają się nieodwracalne, środki lecznicze tracą skuteczność, a śmierć następuje po kilku miesiącach.
Syfilis (kiła, lues) jest przewlekłą chorobą zakaźną zwaną Treponema pallidum. Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt seksualny, ale rzadziej poprzez kontakt domowy. Kiła może zostać przekazana potomstwu (kiła wrodzona). Kiła charakteryzuje się długotrwałym (bez leczenia) przebiegiem: z remisjami i zaostrzeniami, z powstawaniem ognisk specyficznego stanu zapalnego we wszystkich narządach i tkankach, a nasilenie zmian naturalnie wzrasta wraz z rozwojem choroby. Okres inkubacji wynosi 1 miesiąc.
Podstawowy okres kiły. W miejscu penetracji bladego krętka tworzy się twardy wrzód, który utrzymuje się średnio 6-7 tygodni. Zwykle 5-7 dni po wystąpieniu kiły pierwotnej wykrywa się wzrost węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej jego lokalizacji. W okresie wtórnym wysypki pojawiają się na skórze i błonach śluzowych (po 2,5 miesiąca, trwające 2-4 miesiące). Występują bóle kości w długich kościach rurkowych kończyn dolnych. Uszkodzenie stawów kolanowych i barkowych, któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała, ostry ból, umiarkowany obrzęk i niewielki wysięk. Okres trzeciorzędny. 3-6 lat od początku choroby. Występowaniu sprzyjają przewlekłe infekcje i zatrucia (w szczególności alkoholizm), urazy zmniejszające odporność organizmu. Bardzo rzadkie. Objawy kliniczne: Gumy, guzki (nacieki). Kiła bulwiasta. Wrzody. Uszkodzenie narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i ośrodkowego układu nerwowego z dysfunkcją narządu. Leczenie: Antybiotyki i preparaty bizmutowe.
Rzeżączka odnosi się do wenerycznych infekcji układu moczowo-płciowego, które ograniczają się do narządów moczowo-płciowych. Czynnik wywołujący rzeżączkę (Gonococcus Neisser). Rzeżączka przenoszona jest drogą płciową. Świeże rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej od choroby nie minęło więcej niż 2 miesiące. Okres inkubacji trwa średnio 3-5 dni, ale możliwe są różnice od 1 dnia do 15 dni. Łagodne pieczenie i łaskotanie w cewce moczowej oraz pojawienie się niewielkiej wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej z zewnętrznego otworu cewki moczowej. Wydzielina staje się ropna, zielonkawo-żółta, obfita, swobodnie wypływa z cewki moczowej, pozostawiając plamy na bieliźnie, zewnętrzny otwór cewki moczowej zmienia kolor na czerwony i puchnie. Cięcie bólu podczas oddawania moczu. Torpidowe rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej(przewlekły) - wynik niewystarczającego leczenia świeżej rzeżączki. Wydzielina jest skąpa, śluzowo-ropna lub śluzowa. Czasami wydzielina jest tak mała, że pacjenci jej nie zauważają.
Leczenie. Biorąc pod uwagę, że w 30% przypadków rzeżączka łączy się z zakażeniem chlamydiami, w leczeniu rzeżączki należy zastosować antybiotyki – cefalosporyny (ceftriakson), fluorochinolony, tetracykliny (doksycyklina) i leki działające przeciwko chlamydiom.
Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) Chorobę wywołuje ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), który występuje w różnych płynach ustrojowych zakażonych osób. Zakażenie następuje poprzez kontakt z nasieniem, wydzieliną pochwy, krwią lub produktami krwiopochodnymi osoby zakażonej. Grupy ryzyka: homoseksualiści, narkomani, partnerzy seksualni, dzieci osób zakażonych, biorcy krwi i produktów krwiopochodnych. HIV atakuje białe krwinki (limfocyty T), które odgrywają główną rolę w obronie immunologicznej organizmu. Po okresie utajonym trwającym od 6 do 60 miesięcy u około 20–25% zakażonych osób rozwija się niespecyficzny stan zwany zespołem związanym z AIDS, który charakteryzuje się takimi objawami, jak zmęczenie, łagodna gorączka, nocne poty, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, uporczywa biegunka i utrata masy ciała większa niż 10%. Węzły chłonne są gęste i bezbolesne, z reguły są powiększone w kilku, zwykle symetrycznych, obszarach ciała. U około 20–50% zakażonych osób pełny obraz kliniczny AIDS pojawia się po 5–10 latach. Oprócz znacznej utraty wagi i trwającej ponad miesiąc biegunki, u pacjentów może wystąpić zapalenie płuc wywołane różnymi drobnoustrojami, owrzodzenia skóry, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne ciężkie infekcje, a także złośliwe nowotwory naczyniowe skóry. W zdecydowanej większości przypadków AIDS jest śmiertelne, ponieważ organizm pacjenta nie jest w stanie przywrócić komórkowych funkcji odpornościowych uszkodzonych przez wirus HIV. Leczenie. Obecnie nie ma leku na HIV/AIDS. W leczeniu stosuje się leki przeciwretrowirusowe, ponieważ HIV jest retrowirusem. Leki te blokują działanie enzymów wirusowych, a tym samym zapobiegają namnażaniu się wirusa. Wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa (HAART) nie leczy całkowicie zakażenia wirusem HIV, ale tłumi wirusa w takim stopniu, że nawet bardzo czułe testy nie są w stanie wykryć jego obecności we krwi. Leczenie pacjentów polega na leczeniu określonych zakażeń oportunistycznych. Pacjentów z podejrzeniem HIV/AIDS w najbliższym porcie należy skierować do specjalisty.
Edukacyjne pomoce wizualne wykorzystywane na wykładach
Materiał prezentacji: Plakaty, slajdy, instrumenty medyczne (kubeczki, inhalator), leki, apteczka okrętowa
Wideo: Osłuchiwanie. Zawał mięśnia sercowego
Wykład nr 6
TEMAT: 5.3. Choroba zakaźna
Główne zagadnienia poruszane na wykładzie
1. Dezynfekcja. Metody dezynfekcji. Dezynfekcja. Deratyzacja.
2. Zakażenia jelitowe: zakażenia gronkowcowe, salmonelloza, czerwonka,
3. Zakażenia krwi: malaria, żółta febra.
4. Infekcje przenoszone drogą powietrzną: grypa.
Podsumowanie materiału wykładowego
Pierwsze pytanie badawcze