Rodzaje i oznaki złamań. Oznaki zwichnięć stawów

" . Nazywam się Alberta Sagradyana , Jestem traumatologiem ortopedą i współzałożycielem tej witryny na pół etatu. Od dzisiaj będę prowadzić sekcję "MEDYCYNA", a może zacznę od działalności zawodowej. Dziś porozmawiamy o złamaniach kości!

Traumatologia – wprowadzenie

Traumatologia- To najstarsza gałąź medycyny, która stała się podstawą chirurgii. Historia zna znaleziska archeologiczne, kiedy już w starożytnym Rzymie na kościach pokonanych żołnierzy odnaleziono ślady zagęszczenia fragmentów kości. Po raz pierwszy o traumatologia opisane w pracach starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa. Już w czasach Hipokratesa opisano sposoby leczenia złamań.

Wojny XX wieku odegrały ważną rolę w ukształtowaniu się traumatologii, jaką obserwujemy obecnie. Nie tylko pozbawili ludzi życia, ale także złamali ich fizycznie. Wtedy to traumatologia wyłoniła się z dyscypliny ogólnej jako odrębna dziedzina.

Kategorie urazów w traumatologii

Spójrzmy na główne typy szkoda które zaliczają się do traumatologii:

  • Złamania - całkowite lub częściowe zniszczenie tkanki kostnej.
  • Dyslokacje - zmiana kształtu stawu z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia torebki stawowej.
  • Przerwy i skręcenia - częściowe lub całkowite zerwanie więzadeł i mięśni z utworzeniem krwiaka.

Dzisiaj porozmawiamy konkretnie o złamaniach.

Co to są złamania kości?

Struktura kości - jest to naruszenie integralności tkanki kostnej spowodowane naprężeniami mechanicznymi. Takie naruszenie może mieć miejsce kompletny, Więc częściowy.

I takie naruszenie jest spowodowane takim obciążeniem, co jest wyraźnie przekracza siłę ten obszar tkanki kostnej, który w rzeczywistości otrzymuje ten sam wpływ mechaniczny.

Nawiasem mówiąc, jeśli porównasz złamania kości u naczelnych Homo Sapiens (ludzi) i złamania kości u wszystkich innych kręgowców, nie ma zasadniczych różnic w tych złamaniach!

Rodzaje złamań kości:

Sklasyfikujemy główne typy złamań tkanki kostnej według kilka kryteriów:

  • Zgodnie z etiologią wystąpienia
  • W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej
  • Według rodzaju kształtu i kierunku
  • Zgodnie z integralnością skóry

Przyjrzyjmy się każdemu bardziej szczegółowo!

Rodzaje złamań wg etiologia występowania

Według tego kryterium wszystkie złamania można podzielić na traumatyczny I patologiczny.

  • Traumatyczny - są to złamania, które powstały w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne
  • Patologiczny - są to złamania, które powstają pod wpływem czynników patologicznych (na przykład gruźlicy, onkologii itp.), A wpływ czynników zewnętrznych jest minimalny!

Rodzaje złamań wg stopień uszkodzenia kości

Na podstawie tej cechy rozróżniają pełny I niekompletny złamania.

  • Niekompletny Złamania to zazwyczaj pęknięcia lub złamania.
  • Pełny Złamania z kolei dzielą się na:
    • złamania bez przemieszczenia(podokostnowy) - najczęściej spotykany u dzieci, których tkanka kostna nie jest jeszcze w pełni uformowana.
    • złamania z przemieszczeniem fragmentów- w tym przypadku fragmenty kości oddalają się od siebie i zmieniają oś kości

Rodzaje złamań wg rodzaj kształtu i kierunku

Wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

  • Poprzeczny ,
  • skośny ,
  • wzdłużny ,
  • śrubowaty ,
  • obrączkowaty ,
  • w kształcie klina

Wszystkie te złamania ilustruje poniższy rysunek:


Oprócz typów przedstawionych na rysunku istnieją:

  • Złamania kompresyjne - wtedy, gdy fragmenty kości są tak małe, że nie ma wyraźnej linii złamania
  • Złamania udarowe - są to złamania, w których jeden z fragmentów kości wtapia się w drugi

Przez integralność skóry

Według tego kryterium są otwarty I Zamknięte złamania.

  • otwarty- są to złamania, w których dochodzi do uszkodzenia skóry i komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym. Z kolei mogą wystąpić otwarte złamania broń palna I niestrzałowy.
  • Zamknięte- złamania, w których nie dochodzi do uszkodzenia kości.

Oprócz klasyfikacji podanej powyżej wyróżnia się złamania:

  • Łączny- wtedy, gdy złamanie łączy się z uszkodzeniem narządów zewnętrznych lub czaszki
  • Łączny- uszkodzenie tkanki kostnej w jednym obszarze anatomicznym

Diagnostyka i leczenie złamań kości

Regeneracja kości następuje w wyniku ich tworzenia kalus kostny. Okres powstawania waha się od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od właściwości regeneracyjnych organizmu.

Diagnostyka złamań

Podczas diagnozowania złamań są absolutny I pośredni oznaki złamań.

  • Pośredni- jest to ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcja jeśli mówimy o kończynie.
  • Absolutny– nienaturalny kształt i położenie kończyny, trzeszczenie fragmentów.

Leczenie złamań kości

Leczenie można podzielić na:

  • Leczenie przedszpitalne
  • Leczenie w szpitalu.

W trakcie leczenia etap przedszpitalny należy rozumieć pierwsza pomoc. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że niewłaściwa pierwsza pomoc może prowadzić do krwawienia i szoku pourazowego!

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to:

  1. Oceń powagę stanu ofiary i lokalizację obrażeń.
  2. Jeśli wystąpi krwawienie, zatamuj je, zakładając opaskę uciskową.
  3. Zdecyduj, czy ofiara może się poruszać. W przypadku urazów kręgosłupa zabrania się noszenia pacjenta.
  4. Unieruchom uszkodzony obszar i załóż szynę. Jako szynę można zastosować dowolny przedmiot, który zapobiegnie ruchowi w miejscu złamania.
  5. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zmiany pozycji poszkodowanego, należy w miarę możliwości zapewnić całkowite lub częściowe unieruchomienie uszkodzonych miejsc

Unieruchomienie (utrwalająca) metoda leczenia - najczęstsza metoda leczenia bez operacji. Technika ta polega na unieruchomieniu uszkodzonej kończyny bandażami gipsowymi lub ich analogami.

Leczenie chirurgiczne:

Przezskórna osteosynteza metali . Mocowanie fragmentów kości przez skórę za pomocą drutów

Minimalnie inwazyjna osteosynteza metali . Rodzaj mocowania, w którym płytka mocowana jest do kości za pomocą śrub

Otwarta redukcja . Ręczna redukcja fragmentów w celu ich dalszego utrwalenia za pomocą metalowych płytek, śrub i drutów.

Korzystanie z zewnętrznego urządzenia utrwalającego, zespół stresu pourazowego (PTSD). - na przykład aparat Ilizarowa.

Film przedstawiający operacje leczenia złamań kości

*WAŻNY! Poniższe filmy zawierają nagrania rzeczywistych operacji, tzw Proszę, nie oglądajcie, jeśli macie słabe serce!!!

1. Osteosynteza dalszego odcinka kości ramiennej

Oryginalny :

2. Osteosynteza kości udowej za pomocą stabilizatorów z pamięcią termomechaniczną

Oryginalny:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosynteza dalszego odcinka kości ramiennej

Oryginalny: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Złamanie kości jest stanem patologicznym, w którym całkowite naruszenie anatomicznej integralności kości. Złamania są zwykle spowodowane siłą zewnętrzną lub siłą przekraczającą wytrzymałość fizyczną tkanki kostnej.

Powoduje

  1. Wypadki drogowe;
  2. Urazy przemysłowe;
  3. Osoba spada z wysokości;
  4. Silne uderzenie w kość ciężkim przedmiotem;
  5. Nurkowanie w wodzie na płytkich głębokościach;
  6. Kontuzja sportowa;
  7. Nagły skurcz dużych mięśni;
  8. Nadmierne przeprost kości;
  9. Podnoszenie ciężkich przedmiotów;
  10. Kompresja kości (na przykład z powodu zatorów w kopalniach);
  11. Gruźlica kości;
  12. przerzuty do kości;
  13. Osteoporoza;
  14. Wypadek przy pracy (na przykład ładowarki).

Mechanizm złamania

Istnieją dwa mechanizmy powstawania pęknięć:

  1. Bezpośrednie (osoba doświadcza złamania kości w miejscu przyłożenia siły);
  2. Pośredni (daleko od miejsca przyłożenia siły).

Rodzaje złamań:

  1. Zamknięte
    • Pojedynczy;
    • Wiele;
    • Łączny;
    • Łączny.
  2. otwarty
    • Broń inna niż palna;
    • Broń palna.

Jak rozpoznać złamanie

Wszystkie oznaki złamania kości dzielą się na wiarygodne i prawdopodobne.

Wiarygodne lub bezwzględne oznaki złamania kości:

  1. Po urazie następuje zmiana długości kości. Znak ten jest związany z przemieszczeniem fragmentów kości wzdłuż jego osi;
  2. Ofiara doświadcza patologicznej mobilności w obszarze uszkodzenia kości;
  3. Omacując miejsce urazu, można określić trzeszczenie fragmentów kości (na podstawie słuchu);
  4. W przypadku złamań otwartych w ranie mogą być widoczne fragmenty kości.

Najczęściej wiarygodne oznaki złamania kości obserwuje się w przypadku złamań zamkniętych.

Możliwe oznaki złamania kości:

  1. Podczas badania uszkodzonego obszaru można zauważyć deformację w miejscu złamania (pojawia się w wyniku przemieszczenia fragmentów kości, a także obrzęku tkanek miękkich i powstania krwiaka);
  2. Podczas dotykania uszkodzonego obszaru kości ofiara odczuwa lub nasila miejscowy ból;
  3. Kiedy w uszkodzonej kości powstaje obciążenie osiowe, ofiara odczuwa ból w miejscu złamania;
  4. Złamana kończyna zajmuje pozycję niefizjologiczną;
  5. W miejscu złamania występuje obrzęk tkanek miękkich (objaw ten może jednak powodować fałszywe odkształcenie w przypadkach, gdy doszło do niecałkowitego złamania kości;
  6. W miejscu złamania ofiara doświadcza krwiaka lub krwotoku (w niektórych przypadkach lokalizacja miejsca złamania i krwotoku może się różnić, ponieważ siniak rozprzestrzenia się w przestrzeniach międzypowięziowych);
  7. W przypadku złamań często ulegają uszkodzeniu pnie nerwowe. Objaw ten objawia się zaburzeniem wrażliwości;
  8. Po złamaniu upośledzona jest funkcja fizjologiczna uszkodzonej kończyny;
  9. U pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić objawy uszkodzenia głównych tętnic (w postaci krwotoku, pulsującego krwiaka lub zakrzepicy).

Jak odróżnić złamanie od siniaka

W przypadku złamania istnieją oznaki bezwzględne, a w przypadku siniaka – wiarygodne oznaki. Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie badania rentgenowskiego miejsca urazu. W przypadku niepełnych złamań kości (na przykład z pęknięciem) pacjent może nie mieć wiarygodnych oznak złamania.

Lokalne objawy złamań otwartych i zamkniętych

Ból

Każde uszkodzenie kości powoduje ból. Intensywność i czas trwania bólu u ofiary zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. Na przykład złamania dalszych paliczków palców rąk i nóg powodują bardziej intensywny zespół bólowy niż w przypadku równoważnych urazów kości uda lub nogi. Wynika to ze specyfiki lokalizacji pni nerwowych i zakończeń nerwowych. Ból jest różnie tolerowany przez pacjentów.

Każdy człowiek ma określony próg wrażliwości na ból. Pacjenci z niestabilnym układem nerwowym i psychiką, a także dzieci, reagują na ból silniej niż pacjenci w podeszłym wieku.

Osoby, które w chwili urazu były pod wpływem alkoholu, odczuwają ból mniej dotkliwie. Dlatego ból nie jest objawem wiodącym w rozpoznaniu charakteru złamania.

Obrzęk

U większości ofiar już kilka godzin po urazie pojawia się wygładzenie konturów kończyny. Ten objaw jest spowodowany krwotokami oraz zaburzeniami mikrokrążenia i limfy. Zazwyczaj bardziej wyraźny obrzęk pojawia się w miejscach, gdzie kość praktycznie nie jest pokryta mięśniami i występuje dobrze rozwinięta tkanka tłuszczowa podskórna.

Po około 2-3 dniach obrzęk w miejscu złamania może przekształcić się w obrzęk pourazowy, który charakteryzuje się rozlanym zagęszczeniem tkanek miękkich i pojawieniem się obszaru przekrwienia. Objawy te nie mają jednak charakteru patognomonicznego w przypadku diagnostyki różnicowej uszkodzeń.

Krwotoki

W przypadku złamań ofiary często doświadczają uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Rodzaje krwotoków podczas złamań:

  1. Podskórny;
  2. podpaznokciowy;
  3. międzymięśniowe;
  4. podpowięziowy;
  5. podokostnowy;
  6. Wewnątrzstawowe.

Krwiaki podskórne pojawiają się zwykle 15-30 minut po urazie; jeśli ofiara ma znaczną ilość tłuszczu podskórnego, to 2-3 godziny później. Częstość występowania krwiaków podskórnych zależy od tego, które naczynia zostały uszkodzone w wyniku urazu (tętniczki, żyłki, małe żyły i tętnice).

W przypadku poważniejszych obrażeń ofiara doświadcza krwotoki podskórne i międzypowięziowe. Powodują pękający ból u osoby i wzrost temperatury ciała. Pacjent odczuwa zwiększenie obwodu uszkodzonego obszaru kończyny i zaburzenie jej funkcji fizjologicznej.

U niektórych ofiar krwiak podskórny może ulec zakażeniu i rozwinąć się ropowica (ropne roztopienie tkanki). Krwiak podpaznokciowy zwykle występuje przy złamaniach dalszych paliczków palców rąk i nóg. Bardzo często ofiary doświadczają oderwania paliczka paznokcia, któremu towarzyszy intensywny ból.

Hemartroza

Większości złamań śródstawowych towarzyszy hemartroza. Krwotok do stawu pojawia się zwykle w pierwszych godzinach po urazie i towarzyszy mu uszkodzenie więzadeł i torebki stawowej. Jeśli u ofiary występuje nadmierne gromadzenie się krwi w stawie, prowadzi to do nadmiernego rozciągnięcia torebki stawowej, deformacji łąkotki i chrzęstnej części kości. Hemartroza bardzo często prowadzi do zakłócenia funkcji fizjologicznej stawu – ograniczenia aktywnych ruchów.

Deformacja kończyny

Deformacja kończyn występuje w przypadku złamania kości.

Stopień deformacji ręki lub nogi z reguły zależy od długości uszkodzonego odcinka i stopnia przemieszczenia fragmentów kości.

Na przykład, jeśli ofiara ma złamanie kości udowej, wówczas pod wpływem naciągu mięśni pośladkowych następuje „deformacja kości przypominająca bryczesy”.

Upośledzone krążenie krwi, unerwienie i przepływ limfy

W przypadku ciężkich urazów narządu ruchu dochodzi do ucisku dużych naczyń krwionośnych i nerwów, w wyniku czego powstają fragmenty kości i krwiak. Jeśli naczynie krwionośne zostanie ściśnięte lub pęknięte, ofiara odczuwa ból poniżej uszkodzonego odcinka kości, co jest spowodowane procesami niedokrwienia tkanek.

Głównymi objawami klinicznymi zaburzeń krążenia w uszkodzonej kończynie są:

  1. Brak pulsacji w naczyniach obwodowych kończyny;
  2. Zmiana koloru skóry kończyny – blanszowanie;
  3. Pojawienie się charakterystycznego „marmurowego” wzoru;
  4. Miejscowa temperatura spada (kończyna jest chłodna w dotyku);
  5. Rozwija się obrzęk tkanek miękkich;
  6. Wrażliwość na ból w uszkodzonym obszarze znika całkowicie.

Jeśli ofiara ma anatomiczne pęknięcie nerwów obwodowych, z reguły wszystkie rodzaje wrażliwości są upośledzone i funkcje motoryczne są upośledzone. U niektórych pacjentów powstały krwiak może uciskać nerwy, co powoduje piekący ból, obrzęk i ograniczenie ruchu kończyny.

Diagnostyka

  1. Anamneza;
  2. Uskarżanie się;
  3. Kliniczne objawy złamania;
  4. Dodatkowe metody badań;
  5. Konsultacje ze specjalistami specjalistami (neurologiem, chirurgiem naczyniowym, neurochirurgiem).

Ostateczną diagnozę można postawić ofierze dopiero po badaniu rentgenowskim złamania.

Uszkodzoną kość usuwa się w co najmniej dwóch projekcjach z obowiązkowym uchwyceniem sąsiednich stawów. W niektórych przypadkach pacjent musi zostać poddany tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu.

Pierwsza pomoc

  1. Znieczulenie (ogólne i miejscowe);
  2. Środki przeciwwstrząsowe (przywrócenie czynności serca i oddychania);
  3. Zatrzymaj krwawienie;
  4. Uzupełnianie objętości krwi krążącej;
  5. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny;
  6. Zapobieganie różnym powikłaniom (wstrząs, infekcja rany);
  7. Transport ofiary na oddział urazowy szpitala.

Leczenie

Istnieją dwa główne sposoby leczenia złamań:

  1. Konserwatywny;
  2. Operacyjny.

Rodzaje i metody leczenia zależą nie tylko od ciężkości złamania, ale także od tego, która kość została uszkodzona.

Leczenie zachowawcze obejmuje;

  1. Repozycja fragmentów kości;
  2. Unieruchomienie kończyny w celu zespolenia fragmentów kości.

Po repozycji traumatolog musi wybrać taką metodę unieruchomienia fragmentów kości, która nie tylko zapewni niezawodne unieruchomienie, ale także nie spowoduje powikłań u pacjenta.

Niestety nie wszystkie metody unieruchomienia pozwalają pacjentowi na wcześniejsze włączenie się w proces rehabilitacji i przyczyniają się do jego wczesnej aktywizacji.

Metody mocowania fragmentów kostnych:

  1. Szyny gipsowe;
  2. Odlewy gipsowe;
  3. Szyny lecznicze;
  4. Metoda trakcji szkieletowej;
  5. Urządzenia do pozaogniskowej stabilizacji przezkostnej;
  6. Metoda osteosyntezy zanurzeniowej.

Leczenie chirurgiczne jest dopuszczalne dopiero po ustabilizowaniu się stanu ogólnego pacjenta. Podczas operacji chirurg utrwala fragmenty kości za pomocą konstrukcji metalowych (druty, płytki, śruby).

Po złamaniu, w celu szybkiego odtworzenia kalusa, pacjentom w podeszłym wieku i kobietom po menopauzie, a także pacjentom z objawami osteoporozy zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia (Calcium - D3-Nycomed, Kalcemin) i kompleksów multiwitaminowych. W ostrym okresie po urazie oraz w okresie pooperacyjnym lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz zastrzyki (Nimesulid, Analgin, Tempalgin, Spazmalgol, Meloksykam, Ketorol, Diklofenak).

Po urazie można zastosować maści (Ultrafastin, Diclofenac, Voltaren, Ketoprofen, Fastum Gel) w celu zmniejszenia bólu kończyn.

Program rehabilitacji po złamaniach

  1. Fizjoterapia;
  2. Masaż;
  3. Fizjoterapia;
  4. Odpowiednie odżywianie;
  5. Noszenie ortezy;
  6. Leczenie uzdrowiskowe.

Po złamaniu kości pacjent w okresie leczenia i rehabilitacji powinien spożywać pokarmy wzbogacone w witaminy i minerały rozpuszczalne w tłuszczach i wodzie. Koniecznie należy włączyć je do codziennej diety żywność zawierająca wapń– jajka, mleko, ser żółty, twarożek, warzywa i owoce.

Jeśli pacjent ma złamanie śródstawowe lub chrząstka została uszkodzona w wyniku urazu, przepisywane są leki zapobiegające ich zniszczeniu (Teraflex, Dona, Alflutop).

Powodzenie działań rehabilitacyjnych zależy od pragnień i wysiłków pacjenta.

Tkanka kostna ustępuje pod względem wytrzymałości jedynie szkliwie zębów, które jest uważane za najtwardszą tkankę w organizmie człowieka. Każdy z nas ma ponad 200 kości i każda z nich ma swój własny margines siły, ale pod pewną siłą każda z nich może się złamać.

Złamanie kości to całkowite lub częściowe przerwanie jej integralności, które następuje, gdy obciążenie przekracza wytrzymałość uszkodzonej kości. W rezultacie ta patologia występuje najczęściej, ale w niektórych przypadkach przyczyną złamania są choroby prowadzące do zakłócenia struktury tkanki kostnej.

Przyczyny złamań

Oczywiście główną przyczyną naruszenia anatomii kości są urazy powstałe w wyniku upadku, uderzenia, w pracy, wypadku, w wyniku klęsk żywiołowych itp. Niestety, dzięki postępowi technologicznemu, liczba urazów powodujących złamania kości znacznie wzrosła.

Rodzaje złamań

We współczesnej traumatologii stosuje się wiele różnych klasyfikacji złamań.

Z powodu

W zależności od przyczyny złamania dzielimy na urazowe i patologiczne.

Niektóre choroby zmniejszają wytrzymałość kości i mogą powodować złamania patologiczne, które powstają na skutek drobnych urazów, słabych uderzeń, a czasem nawet na skutek naciągnięcia mięśni lub wykonywania normalnych ruchów. Ta patologia może wystąpić w przypadku raka kości, u dzieci przyczyną może być ciężka wrodzona choroba osteopetroza (śmiertelny marmur).

Jednym z czynników ryzyka złamań patologicznych jest wiek. U osób starszych gęstość kości zmniejsza się i staje się bardziej krucha, przez co wzrasta ryzyko złamań.

W zależności od kierunku i kształtu złamania

Klasyfikacja ta opiera się na orientacji linii złamania względem osi kości; złamania mogą być poprzeczne, podłużne, ukośne i spiralne.

Jeśli nie ma wyraźnej linii złamania, a na zdjęciu rentgenowskim widać wiele małych fragmentów, mówimy o rozdrobnionym. Rozdrobnione złamanie kręgów nazywane jest złamaniem kompresyjnym, ponieważ często pojawia się w wyniku nagłego wzajemnego ściskania kręgów.

Wyróżnia się także złamania klinowe, gdy jedna kość zostaje wciśnięta w drugą, odkształcając ją w formie klina i uderzona – jeden fragment kości zostaje wbity w drugi.

Według stopnia uszkodzenia

  • Kompletny (z przemieszczeniem fragmentów i bez);
  • niekompletny (złamanie lub pęknięcie kości).


W zależności od uszkodzenia skóry

  • Zamknięte (brak uszkodzeń skóry i otwartych ran);
  • otwarta (tkanki miękkie są uszkodzone, a rana jest otwarta).

Diagnostyka złamania kości

Rozpoznanie to często stawia się na podstawie objawów klinicznych, ale zawsze potwierdza się je radiologicznie. Nawet w przypadkach, gdy złamanie jest otwarte i widoczne są odłamy kostne, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Oczywiście w tym przypadku diagnoza nie budzi wątpliwości, jednak badanie to jest konieczne, aby dokładnie określić położenie uszkodzonych kości i miejsca, w którym doszło do złamania. obecność fragmentów.

Względne oznaki złamania

  • Ostry ból w miejscu urazu, nasilający się podczas ruchu, obciążenia i wszelkich manipulacji; w przypadku uszkodzenia małych kości ból może być jedynym objawem u ofiary.
  • Upośledzona funkcja kończyny (ograniczona ruchomość, ofiara utrzymuje ją w wymuszonej pozycji).
  • Obrzęk w miejscu urazu pojawia się jakiś czas po urazie.
  • Krwiak również nie tworzy się natychmiast, ale przy masywnym krwawieniu szybko zwiększa swoją objętość.

Bezwzględne oznaki złamania

  • Zmiana kształtu kończyny;
  • w przewidywanym miejscu złamania określa się patologiczną ruchomość odłamów kostnych i charakterystyczne chrupnięcie;
  • wizualizacja fragmentów kości w ranie.

Pierwsza pomoc w przypadku złamanych kończyn

Tego typu złamania są najczęstsze. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to ocenić stan poszkodowanego i wezwać pogotowie, jeśli nie ma możliwości samodzielnego przetransportowania go do placówki medycznej. Często pacjenci ze złamaniami kości kończyn górnych sami zgłaszają się na pogotowie, czego nie można powiedzieć o ofiarach ze złamaniami kości nóg.

Zwykle nawet najprostsza apteczka samochodowa zawiera zestaw narzędzi, który wystarczy, aby udzielić pierwszej pomocy osobie w przypadku takiej szkody. Zawiera opaskę uciskową do tamowania krwawienia, bandaże i plastry samoprzylepne do mocowania kończyny i szyny, sterylny woreczek opatrunkowy oraz serwetki do założenia bandaża na ranę.

Przestań krwawić

Jeśli ofiara krwawi, to przede wszystkim jest to konieczne. Jeśli krew przepływa pulsującym strumieniem o szkarłatnym kolorze, oznacza to, że krwawienie jest tętnicze i nad miejscem urazu należy założyć opaskę uciskową. Jeśli z rany powoli wypływa ciemna krew, przyczyną krwawienia jest uszkodzenie żył. W takim przypadku ofiara musi założyć bandaż uciskowy, a nie opaskę uciskową.

Unieruchomienie

Uszkodzoną kończynę należy unieruchomić. W żadnym wypadku nie należy próbować prostować, regulować ani wykonywać innych manipulacji kończyną, jeśli istnieje podejrzenie złamania kości. Przed założeniem szyny nie ma konieczności zdejmowania odzieży, zakłada się ją bezpośrednio na rękaw lub nogawkę. Do unieruchomienia możesz użyć dowolnego twardego, płaskiego przedmiotu (na przykład kija, deski lub narty). Ewentualną szynę należy założyć tak, aby kończyna była pewnie zamocowana; w tym celu konieczne jest unieruchomienie stawów powyżej i poniżej miejsca urazu.

Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia kości nogi, chorą kończynę można ściśle zabandażować do zdrowej, co w tym przypadku będzie działać jak szyna. W przypadku uszkodzenia kości nogi lub uda zakłada się dwie szyny – na zewnętrzną i wewnętrzną powierzchnię nogi. Zewnętrzna powinna sięgać do pachy i wykluczać ruch w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych. Wewnętrzne – od krocza aż do stawu skokowego, unieruchamiające także staw kolanowy i skokowy.

W przypadku złamania kończyny górnej ramię poszkodowanego zgina się w stawie łokciowym, zakłada się także szynę obustronnie, a kończynę zawiesza się na szaliku w stanie zgiętym (kąt zgięcia 90 stopni). Można umieścić poduszkę pod pachą.

Wszelkie manipulacje należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, aby nie pogorszyć stanu ofiary. Nieostrożne manipulacje mogą spowodować komplikacje w przyszłości, w tym traumatyczny szok.

Znieczulenie

Jeśli masz pod ręką środek przeciwbólowy, musisz podać go ofierze. Na uszkodzony obszar można nałożyć lód, butelkę z zimną wodą lub specjalny zimny okład. Jeżeli transport do placówki medycznej nie jest możliwy i wymagane jest oczekiwanie na transport specjalny, należy ogrzać pacjenta poprzez przykrycie kocem, ubraniem itp. Jeżeli nie ma podejrzeń obrażeń narządów wewnętrznych, poszkodowanemu można podać ciepłą drink.

Leczenie ran

Jeśli ofiara ma otwartą ranę, należy ją leczyć 3% roztworem nadtlenku wodoru lub innym roztworem antyseptycznym (nie alkoholowym). Skórę wokół rany można nasmarować alkoholem lub roztworem, który nie powinien dostać się do samej rany. W miejscu widocznych uszkodzeń skóry należy nałożyć luźny sterylny bandaż.

Pierwsza pomoc przy urazach kręgosłupa


W przypadku podejrzenia złamania kręgosłupa nie należy odwracać pacjenta. Można go transportować wyłącznie na noszach lub improwizowanych środkach o twardej powierzchni.

Charakterystycznymi objawami urazu kręgosłupa są ostry ból w miejscu uszkodzenia integralności kręgów, trudności lub ustanie oddychania, drętwienie, osłabienie lub paraliż kończyn, mimowolne oddawanie moczu i defekacji. Możesz samodzielnie przetransportować i w ogóle przenieść taką ofiarę tylko w beznadziejnej sytuacji, gdy nie ma już możliwości czekania na wykwalifikowaną pomoc.

Nie należy próbować go siadać, stawiać na nogi ani przewracać na bok lub brzuch. Konieczne jest położenie ofiary na twardej, płaskiej powierzchni, której długość powinna przekraczać jego wysokość (drzwi, kawałek sklejki, tarcza itp.). Nie można podnosić osoby za ramiona i nogi; powierzchnię transportową należy ostrożnie wsunąć pod plecy.

Kiedy ofiarę kładzie się na takich zaimprowizowanych noszach, należy ją mocno przymocować do nich za pomocą wszelkich dostępnych środków (bandaże, paski, liny itp.). Wskazane jest umieszczenie pod szyją małej, grubej poduszki. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia kręgów szyjnych, taki wałek należy całkowicie owinąć wokół szyi.

– jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości powstałe w wyniku uderzenia przekraczającego parametry wytrzymałościowe tkanki kostnej. Objawy złamania obejmują nieprawidłową ruchliwość, trzeszczenie (chrupanie kości), deformację zewnętrzną, obrzęk, ograniczone funkcjonowanie i silny ból, przy czym jeden lub więcej objawów może nie występować. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, skarg, danych z badań i wyników zdjęć rentgenowskich. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, polegające na unieruchomieniu za pomocą opatrunków gipsowych lub wyciągu szkieletowego lub unieruchomieniu poprzez zainstalowanie konstrukcji metalowych.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Informacje ogólne

Złamanie to naruszenie integralności kości w wyniku urazu. Jest to rozległa kontuzja. Większość ludzi doświadcza jednego lub więcej złamań w ciągu swojego życia. Około 80% ogólnej liczby urazów to złamania kości długich. Oprócz kości otaczające tkanki również ucierpią podczas urazu. Częściej dochodzi do naruszenia integralności pobliskich mięśni, rzadziej dochodzi do ucisku lub pęknięcia nerwów i naczyń krwionośnych.

Złamania mogą być pojedyncze lub wielokrotne, powikłane lub nieskomplikowane poprzez uszkodzenie różnych struktur anatomicznych i narządów wewnętrznych. Istnieją pewne kombinacje urazów, które są często spotykane w traumatologii klinicznej. Tak więc, przy złamaniach żeber, często obserwuje się uszkodzenie opłucnej i płuc wraz z rozwojem krwiaka opłucnowego lub odmy opłucnowej; jeśli naruszona zostanie integralność kości czaszki, powstanie krwiaka śródmózgowego, uszkodzenie opon mózgowych i substancji mózg itp. Leczenie złamań prowadzą traumatolodzy ortopedy.

Przyczyny złamań

Naruszenie integralności kości następuje przy intensywnym bezpośrednim lub pośrednim narażeniu. Bezpośrednią przyczyną złamania może być bezpośrednie uderzenie, upadek, wypadek samochodowy, wypadek przy pracy, zdarzenie karne itp. Istnieją typowe mechanizmy złamań różnych kości, które powodują powstanie określonych urazów.

Klasyfikacja

W zależności od początkowej struktury kości wszystkie złamania dzielą się na dwie duże grupy: urazowe i patologiczne. Złamania urazowe powstają na kości zdrowej, niezmienionej, natomiast złamania patologiczne na kości dotkniętej procesem patologicznym i w efekcie częściowo utraciły swoją wytrzymałość. Aby utworzyć traumatyczne złamanie, konieczne jest znaczne uderzenie: silny cios, upadek z dość dużej wysokości itp. Złamania patologiczne rozwijają się przy niewielkich uderzeniach: niewielkim uderzeniu, upadku z wysokości własnego wzrostu, mięśniu wysiłku, a nawet przewracania się w łóżku.

Biorąc pod uwagę obecność lub brak komunikacji między obszarem uszkodzenia a środowiskiem zewnętrznym, wszystkie złamania dzielą się na zamknięte (bez uszkodzenia skóry i błon śluzowych) i otwarte (z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowe). Mówiąc najprościej, przy otwartych złamaniach powstaje rana na skórze lub błonie śluzowej, ale przy zamkniętych złamaniach nie ma rany. Złamania otwarte dzielimy z kolei na otwarte pierwotne, w których rana powstaje w momencie uderzenia urazowego, oraz otwarte wtórne, w których rana powstaje jakiś czas po urazie w wyniku wtórnego przemieszczenia i uszkodzenia skóry przez jeden z fragmentów.

W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące złamania:

  • Nasada(śródstawowe) - towarzyszy uszkodzenie powierzchni stawowych, pęknięcie torebki i więzadeł stawu. Czasami łączy się je ze zwichnięciem lub podwichnięciem – w tym przypadku mówimy o zwichnięciu-złamaniu.
  • Metafizyczny(okołostawowe) - występują w obszarze pomiędzy nassadą a trzonem. Często ulegają zatrzymaniu (fragment dalszy jest osadzony w bliższym). Z reguły nie ma przemieszczenia fragmentów.
  • Trzon– powstają w środkowej części kości. Najpopularniejszy. Wyróżniają się największą różnorodnością – od urazów stosunkowo prostych po ciężkie, wieloodłamowe. Zwykle towarzyszy przemieszczeniu fragmentów. Kierunek i stopień przemieszczenia zależą od wektora urazu, trakcji mięśni przyczepionych do odłamów, ciężaru obwodowej części kończyny i innych czynników.

Ze względu na charakter złamania wyróżnia się złamania poprzeczne, ukośne, podłużne, śrubowe, rozdrobnione, wieloogniskowe, zmiażdżone, kompresyjne, udarowe i awulsyjne. Urazy w kształcie litery V i T częściej występują w strefie przynasadowej i nasadowej. W przypadku naruszenia integralności kości gąbczastej zwykle obserwuje się przenikanie jednego fragmentu do drugiego i ściskanie tkanki kostnej, w wyniku czego substancja kostna ulega zniszczeniu i zmiażdżeniu. W przypadku prostych złamań kość dzieli się na dwa fragmenty: dalszy (obwodowy) i bliższy (centralny). W przypadku urazów wieloogniskowych (podwójnych, potrójnych itp.) wzdłuż kości tworzą się dwa lub więcej dużych fragmentów.

Wszystkim złamaniom towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne zniszczenie tkanek miękkich, które jest spowodowane zarówno bezpośrednimi skutkami urazowymi, jak i przemieszczeniem odłamów kostnych. Zwykle w miejscu urazu powstają krwotoki, stłuczenia tkanek miękkich, miejscowe pęknięcia mięśni i pęknięcia małych naczyń. Wszystko to w połączeniu z krwawieniem z fragmentów kości powoduje powstawanie krwiaka. W niektórych przypadkach przemieszczone fragmenty kości uszkadzają nerwy i duże naczynia. Możliwa jest także kompresja nerwów, naczyń krwionośnych i mięśni pomiędzy fragmentami.

Objawy złamania

Istnieją bezwzględne i względne oznaki naruszenia integralności kości. Bezwzględnymi objawami są deformacja kończyny, trzeszczenie (chrzęst kości, który można wykryć uchem lub wykryć pod palcami lekarza podczas badania palpacyjnego), patologiczna ruchliwość, a przy urazach otwartych widoczne w ranie fragmenty kości. Objawy względne obejmują ból, obrzęk, krwiak, dysfunkcję i krwiak stawowy (tylko w przypadku złamań śródstawowych). Ból nasila się przy próbach ruchów i obciążeniu osiowym. Obrzęk i krwiak zwykle pojawiają się jakiś czas po urazie i stopniowo nasilają się. Dysfunkcja wyraża się w ograniczonej mobilności, niemożności lub trudności w utrzymaniu. W zależności od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia, niektóre objawy bezwzględne lub względne mogą być nieobecne.

Oprócz objawów miejscowych, duże i mnogie złamania charakteryzują się ogólnymi objawami spowodowanymi wstrząsem pourazowym i utratą krwi w wyniku krwawienia z fragmentów kości i uszkodzonych pobliskich naczyń. Na początkowym etapie pojawia się podekscytowanie, niedocenianie ciężkości własnego stanu, tachykardia, przyspieszony oddech, bladość, zimny lepki pot. W zależności od przewagi określonych czynników ciśnienie krwi może ulec obniżeniu lub rzadziej nieznacznie wzrosnąć. Następnie pacjent staje się ospały, ospały, spada ciśnienie krwi, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, obserwuje się pragnienie i suchość w ustach, a w ciężkich przypadkach możliwa jest utrata przytomności i zaburzenia oddychania.

Komplikacje

Do wczesnych powikłań zalicza się martwicę skóry spowodowaną bezpośrednim uszkodzeniem lub uciskiem fragmentów kości od wewnątrz. Kiedy krew gromadzi się w przestrzeni podpowięziowej, dochodzi do zespołu nadciśnienia podpowięziowego, spowodowanego uciskiem pęczka nerwowo-naczyniowego, któremu towarzyszy upośledzenie ukrwienia i unerwienia obwodowych części kończyny. W niektórych przypadkach w wyniku tego zespołu lub współistniejącego uszkodzenia tętnicy głównej może rozwinąć się niedostateczny dopływ krwi do kończyny, zgorzel kończyny oraz zakrzepica tętnic i żył. Uszkodzenie lub ucisk nerwu może prowadzić do niedowładu lub paraliżu. Bardzo rzadko zamknięte urazy kości są powikłane ropieniem krwiaka. Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami otwartych złamań są ropienie rany i zapalenie kości i szpiku. W przypadku urazów mnogich i mieszanych możliwa jest zatorowość tłuszczowa.

Późnymi powikłaniami złamań są nieprawidłowe i opóźnione zrośnięcie odłamów, brak zrośnięcia i staw rzekomy. W przypadku urazów śródstawowych i okołostawowych często tworzą się heterotopowe kostnienia okołostawowe i rozwija się pourazowa artroza. Przykurcze pourazowe mogą powstawać przy każdym typie złamań, zarówno wewnątrz-, jak i zewnątrzstawowych. Ich przyczyną jest długotrwałe unieruchomienie kończyny lub niezgodność powierzchni stawowych na skutek nieprawidłowego zespolenia odłamów.

Diagnostyka

Ponieważ obraz kliniczny takich urazów jest bardzo zróżnicowany, a w niektórych przypadkach nie ma niektórych objawów, podczas stawiania diagnozy wiele uwagi poświęca się nie tylko obrazowi klinicznemu, ale także wyjaśnieniu okoliczności urazu. Większość złamań charakteryzuje się typowym mechanizmem, np. przy upadku z naciskiem na dłoń złamanie kości promieniowej często występuje w typowym miejscu, przy skręceniu nogi - złamanie kostki, przy upadku na nogi lub pośladki z wysokości - złamanie kompresyjne kręgów.

Badanie pacjenta obejmuje dokładne badanie pod kątem ewentualnych powikłań. W przypadku uszkodzeń kości kończyn należy sprawdzić tętno i wrażliwość w odcinkach dystalnych; w przypadku złamań kręgosłupa i czaszki ocenia się odruchy i wrażliwość skóry, w przypadku uszkodzeń żeber przeprowadza się osłuchiwanie płuc itp. Szczególną uwagę zwraca się na pacjentów nieprzytomnych lub znajdujących się w stanie ciężkiego zatrucia alkoholem. W przypadku podejrzenia skomplikowanego złamania zaleca się konsultacje z odpowiednimi specjalistami (neurochirurgiem, chirurgiem naczyniowym) i dodatkowe badania (na przykład angiografię lub echoEG).

Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Rentgenowskimi objawami złamania są: linia oczyszczenia w miejscu uszkodzenia, przemieszczenie odłamów, przerwa w warstwie korowej, deformacje kości i zmiany w budowie kości (oczyszczenie z przemieszczeniem fragmentów kości płaskich, zagęszczenie za pomocą złamania kompresyjne i udarowe). U dzieci, oprócz wymienionych objawów radiologicznych, przy epifizjolizie można zaobserwować deformację płytki chrzęstnej strefy wzrostu, a przy złamaniach zielonej gałązki ograniczone wysunięcie warstwy korowej.

Leczenie złamań

Leczenie można przeprowadzić na izbie przyjęć lub na oddziale urazowym i może być zachowawcze lub chirurgiczne. Celem leczenia jest jak najdokładniejsze porównanie fragmentów w celu późniejszego odpowiedniego zespolenia i przywrócenia funkcji uszkodzonego odcinka. Oprócz tego w przypadku szoku podejmowane są środki w celu normalizacji aktywności wszystkich narządów i układów, w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych lub ważnych formacji anatomicznych przeprowadza się operacje lub manipulacje w celu przywrócenia ich integralności i normalnej funkcji;

Na etapie pierwszej pomocy łagodzenie bólu i tymczasowe unieruchomienie przeprowadza się za pomocą specjalnych szyn lub improwizowanych przedmiotów (na przykład desek). W przypadku złamań otwartych, jeśli to możliwe, usuń zanieczyszczenia wokół rany i przykryj ranę sterylnym bandażem. W przypadku intensywnego krwawienia należy założyć opaskę uciskową. Podejmowane są środki w celu zwalczania wstrząsu i utraty krwi. Po przyjęciu do szpitala miejsce urazu zostaje zablokowane i umiejscowione w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Repozycja może być zamknięta lub otwarta, czyli poprzez nacięcie chirurgiczne. Następnie fragmenty mocuje się za pomocą opatrunków gipsowych, trakcji szkieletowej, a także zewnętrznych lub wewnętrznych konstrukcji metalowych: płytek, kołków, śrub, igieł, zszywek i urządzeń ściskająco-rozpraszających.

Metody leczenia zachowawczego dzielą się na unieruchomiające, funkcjonalne i trakcyjne. W przypadku złamań bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem zwykle stosuje się techniki unieruchomienia (opatrunki gipsowe). W niektórych przypadkach gips stosuje się także w przypadku skomplikowanych urazów w końcowej fazie, po usunięciu trakcji szkieletowej lub leczeniu chirurgicznym. Techniki funkcjonalne są wskazane głównie w przypadku złamań kompresyjnych kręgów. Trakcję szkieletową stosuje się najczęściej w leczeniu złamań niestabilnych: wieloodłamowych, śrubowych, skośnych itp.

Oprócz metod zachowawczych istnieje ogromna liczba metod chirurgicznych leczenia złamań. Bezwzględnymi wskazaniami do operacji są znaczna rozbieżność pomiędzy fragmentami, wykluczająca możliwość zespolenia (np. złamanie rzepki lub wyrostka łokciowego); uszkodzenie nerwów i dużych naczyń; wstawienie fragmentu do jamy stawowej podczas złamań śródstawowych; ryzyko wtórnego złamania otwartego z zamkniętymi obrażeniami. Wskazaniami względnymi są interpozycja tkanek miękkich, wtórne przemieszczenie odłamów kostnych, możliwość wcześniejszej aktywacji pacjenta, skrócenie czasu leczenia i ułatwienie opieki nad pacjentem.

Jako dodatkowe metody leczenia powszechnie stosuje się terapię ruchową i fizjoterapię. Na początkowym etapie, aby zwalczyć ból, poprawić krążenie krwi i zmniejszyć obrzęk, przepisuje się UHF w celu usunięcia opatrunku gipsowego; podejmuje się działania mające na celu przywrócenie kompleksowo skoordynowanych ruchów, siły mięśni i ruchomości stawów.

Przy stosowaniu metod funkcjonalnych (na przykład w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa) wiodącą techniką leczenia jest terapia ruchowa. Pacjent uczy się specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, odbarczenie kręgosłupa i wyrobienie wzorców ruchowych zapobiegających pogłębieniu się urazu. Najpierw ćwiczenia wykonujemy w pozycji leżącej, następnie na kolanach, a na końcu w pozycji stojącej.

Dodatkowo przy każdym typie złamań stosuje się masaż w celu poprawy krążenia krwi i aktywacji procesów metabolicznych w miejscu uszkodzenia. Na ostatnim etapie pacjenci kierowani są na leczenie sanatoryjne, przepisuje się im kąpiele jodowo-bromowe, radonowe, chlorkowe, sosnowo-solne i sosnowe, a także przeprowadzają rehabilitację w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Nikt nie jest odporny na złamania w ciągu swojego życia. Pomimo tego, że kości naszego szkieletu są dość mocne, w pewnych warunkach mogą nie wytrzymać obciążenia, a wtedy następuje złamanie. Możliwość złamania zależy również od indywidualnych cech organizmu człowieka i wytrzymałości jego kości. Wpływ na to ma przede wszystkim odżywianie, cechy metaboliczne i różne patologie.

Klasyfikacja złamań

Podchodząc do tego problemu, należy wziąć pod uwagę kilka znaków, według których przeprowadza się klasyfikację złamań. Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczynę, która spowodowała złamanie, można je podzielić na:

  1. Traumatyczny.
  2. Patologiczny.

Patologiczne uszkodzenie szkieletu może być spowodowane różnymi procesami zachodzącymi w organizmie człowieka. Na przykład często mogą być wywołane łagodnymi lub złośliwymi guzami kości i zmianami dystroficznymi. Złamania kości mogą być spowodowane niedoskonałością kości lub innymi chorobami układu kostnego.

Złamania urazowe

Złamania te najczęściej powstają w wyniku upadku lub w wyniku wypadku samochodowego. Ze względu na to, czy w wyniku złamania następuje uszkodzenie skóry, można wyróżnić następujące rodzaje złamań:

  • Zamknięte.
  • Otwarty.

Zarówno pierwszy, jak i drugi typ mogą mieć różną intensywność uszkodzeń, na tej podstawie można je również podzielić na następujące typy:

Oznaki złamania

Prawie wszystkie rodzaje złamań mają podobne objawy:

  1. Pojawienie się obrzęku w miejscu urazu.
  2. Obecność siniaków.
  3. Jeśli w kończynach wystąpią złamania kości, mobilność jest ograniczona.
  4. Najmniejszy ruch powoduje silny ból.
  5. Deformacja kończyny.
  6. Zmiana długości kończyn.
  7. Pojawienie się niezwykłej mobilności.

W przypadku różnych lokalizacji i typów złamań objawy te mogą się różnić. Na przykład w przypadku złamania kręgosłupa ofiara może nie odczuwać bólu w miejscu urazu, może pojawić się w nogach. Jeśli złamania są przemieszczone, to deformacja jest zdecydowanie widoczna, pojawia się ruchomość tam, gdzie nie powinna.

Złamanie stawu zwykle nie prowadzi do deformacji, jednak pacjent odczuwa bardzo silny ból. Dlatego dopiero po badaniu rentgenowskim lekarz może z całkowitą pewnością zdiagnozować złamanie i jego rodzaj.

Diagnostyka złamań

Ponieważ objawy złamań mogą się różnić, nie zawsze jest możliwe dokładne zdiagnozowanie złamania u danej osoby. Czasami podobne objawy mogą towarzyszyć poważnym siniakom. Aby zapewnić ofierze wykwalifikowaną i prawidłową pomoc, należy upewnić się, że doszło do złamania.

Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowany musi zostać przewieziony do szpitala, gdzie zostanie poddany wszelkim niezbędnym badaniom. Najdokładniejsze jest zdjęcie rentgenowskie. W przypadku podejrzenia złamania lek musi zostać przepisany przez lekarza. Jest to szczególnie ważne, gdy nie ma wiarygodnych oznak, na przykład złamania kręgosłupa.

Zdjęcia należy wykonać w różnych projekcjach, aby nie tylko zobaczyć lokalizację złamania, ale także szczegółowo je zbadać. Dopiero po zapoznaniu się ze zdjęciami lekarz będzie w stanie rozpoznać rodzaj złamania, jego złożoność i kierunek.

Po założeniu opatrunku gipsowego, jeśli to możliwe, lub całkowitym zespoleniu złamanej kości, pacjentowi poddawane są powtarzane zdjęcia, aby upewnić się, że kości są prawidłowo połączone. Procedura ta będzie następnie wykonywana mniej więcej co dwa tygodnie w celu monitorowania procesu gojenia kości.

Zamknięte złamanie

Tego rodzaju złamanie jest dość łatwe; czasami zbyt duża siła działająca na ramię lub nogę może spowodować taki uraz. Kości mogą pękać na różne sposoby, w zależności od tego, które złamanie nastąpi:

Jak w przypadku każdego złamania, również złamanie zamknięte można zdiagnozować na podstawie pewnych wiarygodnych znaków:

  1. Nienaturalne położenie kończyny.
  2. Pojawia się chrupnięcie.
  3. Noga lub ramię staje się krótsze lub dłuższe.

Leczenie zamkniętego złamania

Po zbadaniu ofiary lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie każdego rodzaju złamania polega na przywróceniu integralności kości i ruchomości kończyny lub stawu. W przypadku złamania zamkniętego można wyróżnić kilka etapów leczenia:

  1. Zapewnienie całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kości.
  2. Po unieruchomieniu.
  3. Proces odzyskiwania.

Dopiero po ukończeniu wszystkich tych etapów możesz mieć pewność, że zamknięte złamanie minęło bez powikłań.

Otwarte złamania

Ten rodzaj złamania jest dość łatwy do odróżnienia od innych; skóra jest uszkodzona, a kość wystająca. Niebezpieczeństwo takiego uszkodzenia polega na tym, że patogenne mikroorganizmy mogą łatwo przedostać się przez otwartą ranę i wywołać procesy zapalne.

Ofierze należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy i zabrać ją do szpitala. Ponieważ otwarte złamania kończyn są poważniejsze, wszelkie środki pierwszej pomocy powinny ograniczać się do:

  1. Konieczne jest zatamowanie krwawienia, które z reguły zawsze towarzyszy otwartym złamaniom. Jeżeli krwawienie jest tętnicze, konieczne jest założenie opaski uciskowej nad miejscem urazu. Należy tylko pamiętać, że nie można go pozostawić na kończynie dłużej niż 1,5 godziny. Przy niewielkiej utracie krwi można się jej pozbyć bandażem.
  2. Opatrz ranę i nałóż serwetkę.
  3. Ponieważ na przyjazd karetki będziesz musiał trochę poczekać, powinieneś samodzielnie założyć szynę, aby unieruchomić kończynę. Aby to zrobić, możesz użyć dowolnych dostępnych środków. Szynę należy nakładać bezpośrednio na ubranie.
  4. Nie próbuj ustawiać wystających kości; może to spowodować szok bólowy u ofiary i prowadzić do jeszcze bardziej niepożądanych konsekwencji.
  5. Po udzieleniu pierwszej pomocy należy poczekać na przyjazd karetki lub samodzielnie zabrać osobę do szpitala.

Leczenie złamań zamkniętych zajmuje więcej czasu i koniecznie obejmuje operację. Konieczne jest nie tylko wyrównanie kości ze sobą i ułożenie ich na swoim miejscu, ale także usunięcie wszelkich ciał obcych z rany i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji.

Następnie lekarz musi ustabilizować złamanie. Ta procedura ma na celu przywrócenie krążenia krwi i zatrzymanie skurczu naczyń. Opieka nad ofiarą stanie się łatwiejsza, a powrót do zdrowia nastąpi szybciej.

Przy wyborze metody stabilizacji bierze się pod uwagę ciężkość złamania, jego lokalizację i stan pacjenta.

Najczęściej stosowane urządzenia to urządzenia oparte na prętach; są one łatwe w użyciu i zapewniają dobrą stabilność kości. Wcześniej kości otrzymują właściwą pozycję, a następnie rana zostaje zszyta.

Przemieszczenie kości podczas złamania

Doświadczony lekarz będzie w stanie zidentyfikować takie złamanie jeszcze przed prześwietleniem. U dzieci mogą wystąpić bez uszkodzenia okostnej, natomiast u dorosłych, ze względu na to, że kości są już bardziej kruche i mniej elastyczne, przy złamaniu kości mogą tworzyć fragmenty. To właśnie ich przemieszczenie powoduje pojawienie się złamania z przemieszczeniem.

Przemieszczenie może być różne, najczęściej są to:

  • Wzdłużny.
  • Boczny.
  • Przesunięcie osi.

Dobrze, jeśli okostna nie jest uszkodzona, to przynajmniej w jakiś sposób zatrzymuje fragmenty i zapobiega uszkodzeniu sąsiednich tkanek. Kiedy okostna ulega zniszczeniu, kawałki kości wnikają do mięśni, nerwów lub naczyń krwionośnych.

Z reguły przy takim złamaniu zmienia się długość kończyny i pojawia się niezwykła ruchliwość. Oczywiście, jeśli widzisz fragmenty kości wystające z rany, to nie ma wątpliwości, że masz złamanie z przemieszczeniem.

Leczenie złamania z przemieszczeniem

Istnieją tylko dwa sposoby leczenia takich obrażeń:

  1. Trakcja.
  2. Aplikacja gipsu.

Warto zaznaczyć, że przed zastosowaniem tych metod lekarz musi połączyć wszystkie fragmenty i nadać kości pierwotny wygląd. Można to zrobić ręcznie lub za pomocą specjalnego urządzenia z igłami.

Ponieważ proces ten jest dość bolesny, pacjent przechodzi całą procedurę w znieczuleniu ogólnym. To nie tylko łagodzi ból, ale także pozwala rozluźnić mięśnie.

Niektórzy lekarze uważają, że wskazane jest leczenie takiego złamania bez stosowania opatrunku gipsowego, aby nie zakłócać krążenia krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Bardzo ważne jest, aby zapewnić mu szybką pomoc, gdy dana osoba doznaje złamania w wyniku urazu. Składa się z następujących manipulacji:

Powikłania złamań

W przypadku złamań zawsze istnieje możliwość, że proces gojenia będzie utrudniony lub kości w ogóle się nie zagoją. W takim przypadku będziesz musiał skorzystać z interwencji chirurgicznej. Dość często przyczyną braku zrostu mogą być różne powikłania, które powodują pewne konsekwencje złamań. Konsekwencje te obejmują:

  1. Krwawienie, co oznacza poważną utratę krwi. W takim przypadku dopływ składników odżywczych do uszkodzonego obszaru zostaje zakłócony.
  2. Uszkodzenie narządów wewnętrznych. Na przykład w przypadku złamania czaszki istnieje możliwość uszkodzenia mózgu. Złamanie bez przemieszczenia jest pod tym względem bezpieczniejsze.
  3. Infekcje. Często obserwuje się to w przypadku otwartych złamań, gdy patogeny przenikają przez ranę i wywołują proces zapalny.
  4. Niektóre problemy ze wzrostem kości. Może to często wystąpić u dzieci, gdy kość po prostu nie rośnie do pożądanego rozmiaru, szczególnie jeśli uszkodzenie występuje w pobliżu stawu.
  5. Bolesne doznania. Niemal każdemu rodzajowi złamań towarzyszy silny ból. Dlatego nie można obejść się bez środków przeciwbólowych.

Jeśli wszystkie te objawy nie zostaną wyeliminowane na czas, może to prowadzić do poważniejszych powikłań, a następnie gojenie złamanej kości nastąpi z wielkim trudem. Każdy rodzaj złamania po zagojeniu może powodować obrzęk, ból w miejscu poprzedniego urazu i zaburzenia ruchu.

Aby tego uniknąć, po całkowitym zespoleniu kości należy przejść kurs rehabilitacyjny. Fizjoterapia, fizjoterapia, masaż pomogą szybko wrócić do normy po złamaniu.