Zapalenie jajowodów i jajników, przyczyny, leczenie. Objawy i przyczyny zapalenia jajowodów

Zapalenie jajowodów jest chorobą zakaźną, która rozwija się na przydatkach macicy po jednej lub obu stronach i może obejmować jajniki, więzadła i rozprzestrzeniać się na narządy miednicy.

Jajowody zaczynają się od narożników macicy i kończą lejkiem, który łączy się z jamą brzuszną. Dlatego procesy zakaźne z nich mogą rozprzestrzeniać się dalej do jamy brzusznej.

Patologia może różnić się lokalizacją w rurach, charakterem przebiegu i etiologią.

W zależności od lokalizacji zapalenie rurek może być:

• leworęczny;
• prawostronny;
• dwukierunkowy.

Ze względu na charakter przebiegu dzieli się go na ostry, podostry i przewlekły.

Etiologia lub przyczyna to patogen, który spowodował reakcję zapalną.

Oni mogą być:

• specyficzny (rzeżączka, chlamydia, rzęsistek, kiła, HIV, wirus opryszczki pospolitej lub wirus brodawczaka ludzkiego);
• niespecyficzne (gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, Proteus) są to mikroorganizmy normalnie wykrywane w drogach rodnych.

W 60% przypadków zapalenie jajników i jajowodów jest spowodowane infekcją chlamydiami. Czasami nie jest to jeden mikroorganizm, ale zespół drobnoustrojów. Choroba staje się ostra, gdy infekcja przedostanie się do jajowodów i trwa do 2 miesięcy.

Może się to zdarzyć:

• seksualnie;
• rosnąco - przez kanał szyjki macicy, jamę macicy do rurek;
• krwiopochodny – z ognisk infekcji zlokalizowanych w innych częściach ciała;
• limfogenny - przez naczynia limfatyczne;
• wzdłuż długości - z pobliskich ognisk infekcji, na przykład z zapalenia wyrostka robaczkowego bezpośrednio do rury po prawej stronie.

Jeśli zapalenie jajowodów trwa do 6 miesięcy, jest to proces podostry. Choroba przewlekła rozwija się po ostrej chorobie i może dokuczać latami. W tym przypadku okresy remisji występują na przemian z okresowymi zaostrzeniami.

Objawy

Jeśli jest to ostre zapalenie jajowodów, objawy są wyraźne. Temperatura ciała wzrasta do 38–39 stopni. Ból w dolnej części brzucha jest ostry. Lewostronnemu zapaleniu jajowodu towarzyszy ból po lewej stronie, prawostronny - po prawej, obustronny - po obu stronach. Nasilenie zespołu zależy od stopnia zajęcia – im większe jest jego podrażnienie, tym bardziej jest bolesne.

U 2/3 pacjentek zapalenie jajowodu rozprzestrzenia się na jajnik. Przydatki puchną i powiększają się. Występuje podrażnienie sąsiadujących narządów, obserwuje się zaburzenia w oddawaniu moczu i pojawia się ból w dolnej części pleców. W niektórych przypadkach w przydatkach gromadzi się płyn powstający podczas stanu zapalnego. Rozszerza je, nie wpływa do jamy brzusznej i rozwija się wodniak. Ropna infekcja przekształca ten stan w pyosalpinx, który może pozostawić dużą liczbę zrostów, co prowadzi do niepłodności.

Niekontrolowane stosowanie antybiotyków i zmniejszenie reaktywności organizmu powoduje zatarcie przebiegu ostrego procesu i zwiększa prawdopodobieństwo jego przejścia w przewlekły. Jeśli się rozwiną, objawy pojawią się w miarę nasilenia procesu. Temperatura wzrośnie, pojawią się dreszcze, ból w podbrzuszu promieniujący do dolnej części pleców.

Dolegliwości układu moczowo-płciowego objawiają się bolesnym stosunkiem płciowym i zaburzeniami oddawania moczu. Mogą wystąpić zaburzenia w układzie pokarmowym, sercowo-naczyniowym i hormonalnym. Wydzielina może nabrać ropnego zabarwienia, co częściej obserwuje się w przypadku zakażenia rzeżączką, powodując podrażnienie i swędzenie krocza.

Zapalenie jajowodów i jajników powoduje zmianę ich funkcji, co objawia się nieregularnymi miesiączkami. Miesiączka staje się obfita lub wręcz przeciwnie, skąpa, bolesna, czas trwania i regularność mogą się zmieniać.

Przewlekłe zapalenie jajowodów powoduje niepłodność u kobiet.

Przyczyny zapalenia

Czynnikami ryzyka zapalenia jajowodów są czynniki egzogenne:

• poronienie;
• zachowanie manipulacji wewnątrzmacicznych (sondowanie, instalacja spirali);
• operacje.

Przyczyny endogenne:

• osłabiony układ odpornościowy;
• zmiany hormonalne;
• choroby przewlekłe;
• nieprawidłowy rozwój narządów płciowych.

Cechy zachowania, które powodują zapalenie jajowodów:

• częsta zmiana partnerów seksualnych;
• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• wczesny początek stosunków seksualnych;
• niekonwencjonalne sposoby współżycia.

Czynniki społeczne odgrywają pewną rolę w rozwoju patologii - poziom życia, stres, spożycie alkoholu i palenie.

Konsekwencje choroby

Ostre lub przewlekłe zapalenie jajowodu może powodować ciążę pozamaciczną, niepłodność, poronienie lub powikłania ciąży. Proces adhezji prowadzi do przewlekłego bólu miednicy i bolesnych stosunków płciowych. W przypadku kobiety w ciąży możliwa jest patologia łożyska, infekcja płodu, poród martwy oraz skomplikowana ciąża i poród.

Diagnostyka

Pierwszym etapem badania jest badanie ginekologiczne. Badanie w lusterkach ujawnia zmiany w błonie śluzowej pochwy, nadżerki na szyjce macicy i charakter wydzieliny z niej. Za pomocą badania cyfrowego wykrywa się oznaki zapalenia przydatków - ich zagęszczenie, ból przy przemieszczeniu, ograniczoną ruchliwość. Macica nie bierze udziału w tym procesie, więc ma normalną wielkość.

Podczas badania pobierany jest wymaz z pochwy w celu określenia flory bakteryjnej. W zależności od liczby i rodzaju bakterii określa się obecność leukocytów, stopień czystości pochwy i obecność procesu zapalnego. Patogeny przenoszone drogą płciową diagnozuje się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

USG miednicy mniejszej jest metodą badawczą nieinwazyjną i bezpieczną. Można je wykonać przez ścianę brzucha lub za pomocą sondy dopochwowej. Zapalenie jajowodów w badaniu ultrasonograficznym definiuje się jako pogrubienie ścian jajowodów i poszerzenie ich światła, obecność płynu w nich oraz w przestrzeni zamacicznej, zrosty. W związku z powiększonymi jajnikami i rozmytymi konturami, struktura narządu jest niejednorodna z obszarami hiper i hipoechogenicznymi, pęcherzyki nie są wystarczająco uwidocznione.

Metrosalpingografia to rentgenowska metoda określania drożności jajowodów. Do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy, a jego dystrybucję w jajowodach określa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Zwężone obszary stają się zauważalne, a płyn nie dostaje się do jamy brzusznej. Przeszkoda jest zwykle spowodowana procesem klejenia.

Laparoskopia jest procedurą diagnostyczną i leczniczą. Do jamy brzusznej poprzez małe nakłucia wprowadza się specjalny instrument i kamerę wideo. Dotknięta rurka wydaje się czerwona i opuchnięta i może być rozszerzona z powodu wodniaka lub gromadzenia się ropy. W przewlekłym zapaleniu stwierdza się dużą liczbę zrostów.

Leczenie odbywa się jednocześnie – wycina się zrosty, przywraca drożność rurki za pomocą chirurgii plastycznej. Jeżeli nie jest to możliwe, są one po prostu usuwane. Rury z wodniakiem są źródłem infekcji całego organizmu.

Leczenie

Wskazaniami do hospitalizacji są:

• nieskuteczność leczenia domowego;
• poważny stan kobiety;
• ciąża;
• ropień jajowodowo-jajnikowy;

Jeśli wystąpi zapalenie jajowodów, leczenie powinien przepisać lekarz. Samoleczenie jest obarczone rozwojem powikłań lub przejściem do postaci przewlekłej.

Terapia zachowawcza

Podstawą leczenia są leki przeciwbakteryjne. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: ampicylinę, cefaleksynę, cefotaksym, erytromycynę, metronidazol, furazolidon. Lekarz prowadzący wybiera optymalną dawkę i przebieg leczenia. Lek dobiera się na podstawie rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

Po leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi może nastąpić aktywacja flory grzybiczej i rozwój pleśniawki. Flukonazol stosuje się w celach profilaktycznych. Dysbakteriozie zapobiega się poprzez przyjmowanie probiotyków (Linex, Bioflor). Paracetamol, Ibuprofen, Butadion pomogą złagodzić stany zapalne i wyeliminować ból.

Immunomodulatory zwiększają odporność organizmu na infekcje, działają przeciwutleniająco i zmniejszają ryzyko powstania zrostów. Przedstawicielami tej grupy są Polyoksydonium, Imunofan, Groprinosin. Pamiętaj, aby stosować kompleksy witaminowe. Przewlekłe zapalenie jajowodów zaleca się leczyć za pomocą fizjoterapii - elektroforezy, ultradźwięków, refleksologii.

etnonauka

Gdy objawy zostaną prawidłowo zidentyfikowane, a leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny zapalenia jajowodów, jako uzupełnienie można zastosować terapię środkami ludowymi.

Kąpiele działają tonizująco i łagodzą ból. Optymalna temperatura wynosi 35–37 stopni. Do przygotowania użyj naparu z jałowca, szałwii, rozmarynu i ekstraktu waleriany.

Douching przeprowadza się za pomocą wywarów ziołowych. Przygotowuje się je ze zbiorów roślin, 2-3 łyżki na 0,5 litra wrzącej wody. Zalecane są następujące kombinacje:

1. W proporcji 1:1 nasiona lnu, kwiaty czarnego bzu i rumianku.
2. 2 łyżki kwiatostanów rumianku, ziół przetacznika i piołunu, łyżeczka słodkiej koniczyny.
3. 10 g kory dębu i korzenia pięciornika, 30 g pokrzywy i 50 g rdestu rdestowego.

Aby przygotować tampony lecznicze, tampon higieniczny lub zwinięty niezależnie od bandaża moczy się w wywarze z bergenii, babki lancetowatej i soku z aloesu. Douching i tampony wpływają na mikroflorę pochwy. Prowadzone są w małych kursach.

Aby złagodzić stany zapalne, stosuje się wewnętrznie wywary z kory brzozy, kwiatów kaliny i podbiału. Przygotowuje się je z 1 łyżki suchego surowca i 200–300 ml wrzącej wody. Doprowadzić do wrzenia i pozostawić do ostygnięcia. Do wywarów dodaje się miód.

Jeśli rozpocznie się leczenie w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie jajowodów stanie się przewlekłe, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Istnieje kilka dróg zakażenia, dlatego częstość występowania tej choroby jest tak duża. Proces rozpoczyna się od zapalenia błony śluzowej, następnie wpływa na głębsze warstwy. W rezultacie powstają zrosty i dysfunkcje, prowadzące do trudnej do wyleczenia niepłodności. Jednak w przypadku tej choroby nie ma jasnej lokalizacji procesu. Zapalenie może rozprzestrzenić się na macicę i jajniki. W przypadku choroby wywołanej zakażeniem gonokokowym, w proces ten zaangażowane są cewka moczowa i szyjka macicy.

Powoduje

Przyczyny zapalenia jajowodów są bardzo liczne. Do najczęstszych należą:

• Obecność infekcji. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być rzęsistki, gonokoki, chlamydie, gronkowce, paciorkowce itp. U 12% pacjentów chorobę wywołują prątki gruźlicy. Najczęściej drobnoustroje dostają się do organizmu drogą wstępującą: przez pochwę, szyjkę macicy i macicę, powodując zapalenie jajowodów. W drodze zstępującej infekcja pochodzi z wyrostka robaczkowego lub esicy. Ponadto każde ognisko zakaźne w organizmie może powodować rozwój choroby, w tym przypadku mikroorganizmy chorobotwórcze rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i limfogenną.
• Uszkodzenie błony śluzowej powstałe podczas zabiegów medycznych (wprowadzenie leków do jamy macicy, różne badania), podczas aborcji, podczas porodu itp. Nawet wkładka wewnątrzmaciczna, czasami postrzegana przez organizm jako ciało obce, może wywołać chorobę .
• Nieleczona patologia ginekologiczna (na przykład zapalenie jajników)
• Częsta zmiana partnerów seksualnych
• Stosunki seksualne podczas menstruacji

Należy również zwrócić uwagę na czynniki takie jak ciągły stres, niedożywienie, nadużywanie alkoholu itp., które powodują osłabienie odporności.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia jajowodów są zróżnicowane. Na obraz kliniczny choroby wpływa lokalizacja ogniska patologicznego, jego rodzaj, a także choroby współistniejące.

• Ból jest jednym z głównych objawów choroby. Doznania bólowe zlokalizowane są głównie w podbrzuszu, chociaż mogą promieniować do pachwin i okolicy lędźwiowej, a nawet do kończyn dolnych. Ponadto ból często nasila się podczas oddawania moczu, defekacji, podczas stosunku płciowego, a także podczas menstruacji. Z reguły intensywny ból, pogarszany przez aktywność fizyczną, jest charakterystyczny dla ostrego procesu. Tępy ból wskazuje na postać przewlekłą.
• Nieregularna miesiączka
• Wydzielina śluzowo-ropna o nieprzyjemnym zapachu pojawia się z reguły w ostrej postaci. W procesie przewlekłym może nie być wydzieliny.
• W ostrej chorobie temperatura ciała często wzrasta do 38,5°C, czemu towarzyszą dreszcze i intensywne pocenie się. W przypadku choroby przewlekłej obserwuje się niską gorączkę, ale w niektórych przypadkach nie obserwuje się wzrostu temperatury.
• Możliwe jest również osłabienie, bóle mięśni, nudności, wymioty, brak apetytu itp. - objawy te są spowodowane działaniem toksyn na organizm.

Rodzaje chorób

W zależności od lokalizacji procesu, a także jego aktywności, wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia jajowodów.

• Ostre zapalenie jajowodu - w tej postaci objawy są wyraźne. W przypadku ropnej wydzieliny mówimy o ropnym zapaleniu jajowodu. Najczęstszą przyczyną ropnej postaci choroby jest rzeżączka.
• Przebieg przewlekły - występuje, gdy ostra postać choroby jest przedwcześnie wykryta i nieleczona. Objawy w tym przypadku nie są tak wyraźne, czasami choroba przebiega w postaci bezobjawowej, temperatura jest normalna lub niska. Jednak ból w dolnej części brzucha utrzymuje się. W fazie przewlekłej zapalenie może zostać przeniesione na sąsiednie narządy. Na tle choroby przewlekłej często rozwija się niedrożność jajowodów.
• Zapalenie lewostronne, prawostronne lub obustronne - postać choroby zależy od tego, po której stronie powstał proces patologiczny. Jednostronne zapalenie jajowodu często rozwija się wraz ze stanem zapalnym pobliskiego narządu. Na przykład prawostronne zapalenie jajowodów występuje w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Najbardziej niebezpieczny jest proces obustronny, ryzyko niepłodności znacznie wzrasta.

Komplikacje

• Najczęstszym powikłaniem jest proces zapalny w jajnikach. Objawy choroby są prawie identyczne z zapaleniem jajowodu.
• Ropień jajowodów jest niebezpiecznym powikłaniem zapalenia jajowodów, które rozwija się, gdy choroba ma charakter ropny. Niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcja może rozprzestrzenić się na otrzewną, co może prowadzić do zapalenia otrzewnej lub posocznicy – ​​zatrucia krwi. W tej sytuacji pacjent potrzebuje pilnej pomocy.
• Niepłodność jest głównym powikłaniem wynikającym z niedrożności jajowodów. Jedyną opcją zajścia w ciążę w tym przypadku jest zapłodnienie in vitro.
• Ciąża pozamaciczna jest dość częstą konsekwencją choroby. Ryzyko rozwoju tej patologii sięga 15-50%.
• Należy zauważyć, że ciąża z zapaleniem jajowodów może prowadzić nie tylko do negatywnych konsekwencji dla organizmu kobiety. Powikłania mogą spowodować śmierć płodu lub poronienie. Jeśli masz infekcję rzeżączką lub chlamydią, istnieje ryzyko, że dziecko zostanie zakażone.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia jajowodów opiera się na wywiadzie i wynikach badań i obejmuje:

• Badanie mikrobiologiczne zawartości żeńskich narządów płciowych (pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy). Najczęściej przyczyną choroby jest infekcja, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego choroby. Ponadto testy mogą wykryć oznaki stanu zapalnego w organizmie.
• Diagnostyka ultrasonograficzna (sonohysterosalpingoskopia) jest metodą nieinwazyjną, pozwalającą metodą przezbrzuszną i przezpochwową wykryć zmiany patologiczne w okolicy żeńskich narządów płciowych.
• Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić strukturę, kształt i światło jajowodów. Dla lepszej wizualizacji badanie wykonuje się z użyciem środka kontrastowego. Dokładność badania wynosi 80%.
• Główną metodą diagnostyczną jest laparoskopia, której skuteczność sięga 80–90%. Wizualizacja przydatków macicy odbywa się za pomocą sprzętu laparoskopowego, który pozwala na ocenę zewnętrznej powierzchni jajowodów. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.
• Aby przepisać właściwe leczenie, konieczne jest przeprowadzenie analizy wrażliwości mikroflory na antybiotyki.

Leczenie

Taktyka leczenia zapalenia jajowodów zależy od przyczyny i postaci choroby, a także od powikłań i chorób współistniejących.

• Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie infekcji i stanów zapalnych, a także wzmocnienie układu odpornościowego. W leczeniu zachowawczym stosuje się antybiotyki, jednak przed ich przepisaniem zaleca się wykonanie testu wrażliwości organizmu. Ponadto, aby uzyskać bardziej skuteczny wpływ na ognisko patologiczne, można przepisać czopki - lokalne preparaty o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Aby pobudzić reakcję obronną organizmu, wskazana jest autohemoterapia. W celu zmniejszenia bólu i leczenia zrostów często stosuje się fizjoterapię: prądy o niskiej częstotliwości, balneoterapię, refleksologię itp.
• Operację wykonuje się, gdy zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne i polega na usunięciu części rury. Najbardziej optymalną metodą jest laparoskopia - interwencja chirurgiczna za pomocą laparoskopu przez otwory w przedniej ścianie otrzewnej. W niektórych przypadkach konieczna może być laparotomia – w tym przypadku wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha w celu uzyskania pełnego dostępu. Wskazaniami do zabiegu są: formacje ropne i nowotwory w okolicy przydatków, niedrożność jajowodów w wyniku zrostów itp.

Decyzję o leczeniu zapalenia jajowodów można podjąć dopiero po dokładnym zbadaniu kobiety.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniom jajowodów polega przede wszystkim na walce z aborcją. Ponadto należy skierować wysiłki na zapobieganie powikłaniom po aborcji i porodzie. Nie bez znaczenia jest również terminowe leczenie różnych infekcji i chorób narządów miednicy.

Ze względu na wstępującą drogę zakażenia należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Ponadto profilaktyczne badania ginekologiczne dwa razy w roku pozwolą na szybkie rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia, co zapobiegnie dalszemu rozwojowi choroby.

Konsultacje specjalistyczne

Ginekologia

Rodzaje świadczonych usług

Śluzowa warstwa wewnętrzna rur, następnie proces patologiczny może rozprzestrzenić się na cały narząd, co prowadzi do pojawienia się zrostów, a w konsekwencji do rozwoju niedrożności jajowodów.

Zapalenie zawsze dotyczy obu rurek, ale nasilenie zmian patologicznych w nich może być różne.

Zapalenie jajowodu jest najczęściej chorobą przewlekłą, której zaostrzenia występują na tle obniżonej odporności lub hipotermii. Najczęściej zapaleniem ulegają nie tylko jajowody, ale także jajniki.

Objawy zapalenia jajowodów

Objawy kliniczne zapalenia jajowodów w dużej mierze zależą od stadium choroby.

Ostry etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból o różnym nasileniu w podbrzuszu (z reguły są one bardziej wyraźne po stronie, gdzie proces patologiczny rozwija się najintensywniej);
• zaburzenia cyklu;
• pojawienie się lub nasilenie wydzieliny z dróg rodnych;
• wzrost temperatury.

Kiedy choroba staje się przewlekła, objawy znikają. W okresach remisji obserwuje się ciągły ból w podbrzuszu, który może się nasilić podczas wypróżnień i podczas stosunku płciowego. Jeśli rozwinie się niedrożność jajowodów, pojawia się niepłodność.

Rozpoznanie zapalenia jajowodów

Przede wszystkim ginekolog przeprowadza badanie pacjentki, podczas którego dowiaduje się, czy choroba wiąże się ze zmianą partnera, skomplikowanym porodem, manipulacjami ginekologicznymi, aborcją chirurgiczną i tak dalej.

Rozpoznanie zapalenia jajowodów opiera się na danych uzyskanych z badań fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Badanie ginekologiczne z ostrym zapaleniem jajowodów jest dla pacjentki niezwykle bolesne. Lekarz wykonuje badanie palpacyjne przez przednią ścianę brzucha i stwierdza jedno- lub obustronne zapalenie jajowodów w okolicy przydatków. W przewlekłej postaci zapalenia jajowodów, z powodu proliferacji tkanki łącznej, przydatki są nieaktywne.

Badanie krwi na zapalenie jajowodów wykazuje obecność procesu zapalnego, który charakteryzuje się wzrostem ESR i leukocytozą z przesunięciem w lewo.

Wyniki wymazu pobranego z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej pozwalają zidentyfikować przyczyny stanu zapalnego i określić wrażliwość patogenów na antybiotyki.

Zapalenie jajowodu wywołane przez chlamydię, gruźlicę i rzeżączkę potwierdza się metodami ELISA i PCR.

Za pomocą USG przezbrzusznego lub przezpochwowego można zauważyć pogrubienie jajowodów, a także obecność wysięku i zrostów w miednicy. W przypadku pyosalpinx lub hydrosalpinx ultradźwięki wykazują zmianę nowotworową w jajowodzie.

Aby wykluczyć udar jajnika, pęknięcie ropniaka, ciążę pozamaciczną i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wskazana jest laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie zapalenia jajowodów

W ostrym stadium zapalenia i zaostrzeniu przewlekłej postaci zapalenia jajowodów konieczne jest leczenie szpitalne. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, delikatną dietę i przeziębienie w dolnej części brzucha.

Po ustaleniu przyczyn rozwoju zapalenia jajowodów i uzyskaniu wyników posiewu przepisuje się terapię przeciwdrobnoustrojową. Można przepisać antybiotyki z grupy tetracyklin, makrolidów, aminoglikozydów, cefalosporyn i penicylin. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący (zwykle trwa od 10 do 14 dni).

Jednocześnie przepisywane są NLPZ, leki przeciwgrzybicze, pochodne nitrofuranu, autohemoterapia i terapia infuzyjna. W celu pobudzenia układu odpornościowego i procesów metabolicznych wskazane jest stosowanie witamin, ekstraktu z aloesu i kokarboksylazy.

Jeśli zapalenie jajowodów jest spowodowane przez Trichomonas, mikroflorę beztlenową, leczenie obejmuje przepisanie metronidazolu. Rzeżączkowe i gruźlicze zapalenie jajowodów leczy się zgodnie ze standardami leczenia rzeżączki i gruźlicy.

W okresie rekonwalescencji oraz przy przewlekłym zapaleniu jajowodów wskazane jest stosowanie metod fizjoterapeutycznych (terapia ciepłem, hydroterapia, ultradźwięki, elektroforeza, magnetoterapia i UHF). Aby złagodzić ból, można przepisać sesje akupunktury.

Leczenie chirurgiczne zapalenia jajowodu przeprowadza się niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy stan pacjenta jest wyjątkowo ciężki. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się za pomocą laparoskopii. Podczas operacji miednicę przemywa się roztworami antyseptycznymi, a powstałe zrosty oddziela się.

W celu zdiagnozowania i leczenia zapalenia jajowodów należy skontaktować się z kliniką AltraVita. Pracują tu lekarze, którzy mają duże i pełne sukcesów doświadczenie w leczeniu tej choroby.

Zapalenie jajowodu jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych miednicy. Izolowane zapalenie jajowodów jest rzadkie i występuje tylko w 30 procentach przypadków. W innych przypadkach zapalenie wpływa również na jajniki z rozwojem tzw. zapalenia jajowodów. Według różnych danych średnio co 10 kobieta doświadcza zapalenia jajowodów. W 20 procentach przypadków zapalenie jajowodów kończy się niepłodnością.

Anatomia przydatków macicy

Macica jest niesparowanym narządem mięśniowym żeńskiego układu rozrodczego. Ma kształt gruszki, a jajowody wystają z jej boków. Zwykle macica zajmuje centralne położenie w miednicy z lekkim przechyleniem do przodu ( w kierunku pęcherza). Tę pozycję zapewnia aparat więzadłowy macicy i jej przydatków. Przydatki macicy reprezentowane są przez jajowody i jajniki.

Jajowody

Jajowody lub jajowody znajdują się po obu stronach macicy. Pochodzą z okolicy górnych kącików macicy i idą w stronę bocznych ścian miednicy. Średnio długość jednej rury wynosi 10–12 centymetrów, a grubość 0,5 centymetra. Anatomicznie jajowód składa się z kilku części.

Części jajowodu:

• część macicy;
• przesmyk;
• część ampułkowa;
• lejek.

Wszystkie te części różnią się od siebie długością i szerokością. Zatem najwęższą częścią jajowodu jest jego część maciczna. Lejek jest najszerszą częścią jajowodu, kończy się wieloma fimbriami, których końce sięgają jajników. Przez te fimbrie wyłapuje się dojrzały pęcherzyk, który następnie przemieszcza się wzdłuż jajowodu ( mianowicie w jego wnęce) i dociera do trzonu macicy.

Jajowód znajduje się w macicy, łącząc jamę jajowodu z jamą samej macicy. Lejek otwierający się do jamy brzusznej łączy się z jamą jajowodu. Zatem na jednym końcu jajowód łączy się z jamą brzuszną, a na drugim z jamą macicy. Ze względu na tę cechę anatomiczną jama macicy łączy się z jamą miednicy i jamą brzuszną. To wyjaśnia proces rozprzestrzeniania się infekcji przez jajowody. Z jednej strony czynnik zakaźny może przedostać się do jajowodu z pochwy i macicy ( ścieżka w górę), a z drugiej strony może przenikać z jamy brzusznej ( ścieżka zstępująca).

Ściany jajowodów różnią się nieco od ścian samej macicy. W przeciwieństwie do macicy, której ściany składają się z trzech warstw, ściany jajowodów składają się z czterech.

Struktura ścian jajowodów:

• wewnętrzna warstwa śluzowa;
• warstwa mięśniowa;
• warstwa podsurowicza;
• warstwa surowicza lub łączna.

Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych największym zmianom ulega wewnętrzna warstwa śluzu. Zatem w przypadku zapalenia jajowodów proces zapalny początkowo wpływa na warstwę śluzową rurki wraz z rozwojem tak zwanego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Następnie przechodzi do błon mięśniowych i surowiczych. W wyniku uszkodzenia wszystkich warstw jajowodów rozwija się w nich proces adhezyjny. Zrosty to pasma tkanki łącznej, które tworzą się pomiędzy jajowodami a jajnikami, więzadłami macicy i innymi narządami.

Wraz z rozwojem procesu zapalnego wpływającego na wszystkie warstwy, ściany rur pogrubiają się i deformują, a ich drożność jest upośledzona.

Jajników

Jajniki to sparowane żeńskie gruczoły płciowe, które znajdują się w miednicy po obu stronach macicy. Średni rozmiar jajników waha się od 2 do 5 centymetrów długości i od 1,5 do 3 centymetrów szerokości. Pełnią szereg ważnych funkcji w organizmie kobiety.

Funkcje jajników:

• przechowywanie komórek rozrodczych;
• miesięczne dojrzewanie komórek rozrodczych;
• synteza hormonów płciowych ( estrogeny, progestagen).

Struktura jajników
Jajnik składa się z dwóch warstw – kory i zrębu. Kora jest reprezentowana przez wiele pęcherzyków zwanych pęcherzykami. Pęcherzyki te zawierają żeńskie komórki rozrodcze lub jaja. W pęcherzykach jaja znajdują się na różnych etapach dojrzewania. Im większy pęcherzyk, tym bardziej dojrzałe jest w nim jajo. Zrąb jajnika składa się z tkanki łącznej.

Jajniki znajdują się w pobliżu jajowodów. Jedna z najdłuższych fimbrii jajowodów zbliża się do jajowodowego końca jajnika. To wyjaśnia fakt, że izolowane zapalenie jajowodów występuje niezwykle rzadko. Najczęściej zapalenie jajowodów występuje z zajęciem jajników i w tym przypadku nazywa się je zapaleniem jajowodów.
Jajniki są ruchomymi narządami miednicy małej. Podobnie jak sama macica, są one unieruchomione w stanie zawieszenia za pomocą więzadeł.

Przyczyny zapalenia jajowodów

Istnieje wiele przyczyn powodujących zapalenie jajowodów. Zasadniczo są to różne stowarzyszenia drobnoustrojów, a także wirusy. Najczęściej infekcja następuje drogą wstępującą, czyli infekcją narządów płciowych ( pochwa) lub narządy moczowo-płciowe ( cewka moczowa) unosi się do jajowodów.

Choroby przenoszone drogą płciową

Choroby przenoszone drogą płciową obejmują infekcje bakteryjne, wirusowe i pierwotniakowe.

Najczęstsze infekcje przenoszone drogą płciową:

• wirus opryszczki pospolitej typu 2.

Infekcje te powodują zapalenie narządów płciowych i moczowych. Zatem infekcja chlamydiami najczęściej atakuje cewkę moczową z rozwojem zapalenia cewki moczowej, a infekcja rzęsistkiem wpływa na pochwę z rozwojem zapalenia pochwy. Cechą infekcji grzybiczej jest to, że atakuje ona zarówno srom, jak i pochwę, co nazywa się zapaleniem sromu i pochwy.

Mechanizm przenikania infekcji do jajowodów
Cechą większości infekcji jest ich bezobjawowy przebieg. W rezultacie kobiety przez długi czas nie zwracają się o pomoc do lekarza, a choroba staje się przewlekła. Długotrwałe przebywanie bakterii i wirusów w błonie śluzowej narządów płciowych powoduje miejscowy spadek odporności i zaburzenia krążenia w tych narządach. Dalsza infekcja pod wpływem dowolnego czynnika ( stres, zimno) zaczyna rozprzestrzeniać się w górę. Z pochwy lub cewki moczowej, przenikając przez kanał szyjki macicy, najpierw dostaje się do jamy macicy, a następnie dociera do jajowodów.

Mechanizm rozwoju zapalenia jajowodów
Źródło infekcji ( wirus lub bakteria) po przeniknięciu przez błonę śluzową jajowodów zaczyna się tam aktywnie rozmnażać. Błona śluzowa jajowodów ulega obrzękowi i pogarsza się w niej krążenie krwi. Rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej towarzyszy gromadzenie się ropy w rurach. Ponadto proces zapalny wpływa na wszystkie warstwy jajowodów, co prowadzi do ich pogrubienia i rozwoju procesu adhezyjnego. W rezultacie rozwija się niedrożność jajowodów, która jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u kobiet. Zapalenie jajowodu, które rozwija się w wyniku infekcji przenoszonych drogą płciową, jest zwykle obustronne.

Każda infekcja przenoszona drogą płciową ma swój własny mechanizm rozwoju choroby i swoją własną charakterystykę. Zatem infekcja gonokokowa wywołuje rozwój ropnego obustronnego zapalenia jajowodów. Chlamydiowe zapalenie jajowodu, rozpoznawane w 30–40 procentach przypadków, częściej niż inne jest powikłane procesem adhezyjnym. Z reguły chlamydia uszkadza nie tylko wyściółkę jajowodów, ale także jajniki, zakłócając proces dojrzewania w nich jaj.

Rozwiązłe stosunki seksualne kilkakrotnie zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia jajowodów. Wyjaśnia to fakt, że zwiększa to ryzyko infekcji, a także jednoczesnego rozwoju kilku infekcji lub tzw. Stowarzyszenia drobnoustrojów. Jednocześnie zmniejsza się odporność miejscowa, a błona śluzowa narządów płciowych staje się mniej odporna na wnikanie bakterii.

Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej macicy i jajowodów

Oprócz bezpośrednich przyczyn wywołujących reakcję zapalną, istnieją również czynniki prowokujące. Czynniki te stwarzają warunki do penetracji bakterii i rozwoju stanu zapalnego. Należą do nich różne mechaniczne uszkodzenia błony śluzowej spowodowane aborcją i innymi manipulacjami.

Zwykle zdrowa błona śluzowa zapobiega przenikaniu i dalszemu rozwojowi bakterii. Najwyższa warstwa błony śluzowej ( nabłonek) jest jednym z czynników ochronnych przed infekcjami. Jednak różne uszkodzenia tej warstwy nabłonkowej stają się główną bramą do infekcji.

Manipulacje prowadzące do uszkodzenia błony śluzowej macicy i jajowodów:

• aborcje z łyżeczkowaniem;
• urazy porodowe;
• wkładki wewnątrzmaciczne;
• różne procedury diagnostyki wewnątrzmacicznej - salpingoskopia, metrosalpingografia.

Aborcja i trauma porodowa
Aborcje i urazy porodowe uszkadzają integralność błony śluzowej macicy i jajowodów. Największe szkody powoduje łyżeczkowanie, które może uszkodzić nie tylko błonę śluzową, ale także warstwę mięśniową. Miejsca, które uległy urazowi, następnie zarastają tkanką łączną. Krążenie krwi i odżywianie są w nich zakłócone. Wszystko to sprawia, że ​​błona śluzowa jajowodów jest mniej odporna na infekcje.

Urządzenia wewnątrzmaciczne
Ale nie tylko uszkodzenia mechaniczne mogą zmniejszyć opór błony śluzowej. Wkładki wewnątrzmaciczne są często postrzegane przez ciało kobiety jako ciało obce. W rezultacie w błonie śluzowej macicy uruchamia się kaskada reakcji zapalnych i alergicznych, co również prowadzi do obniżenia odporności miejscowej.

Samo zakładanie i wyjmowanie wkładki wewnątrzmacicznej może również spowodować uszkodzenie błony śluzowej. Największym niebezpieczeństwem jest instrumentalne usunięcie skomplikowanej wkładki wewnątrzmacicznej.

Manipulacje diagnostyczne
Podczas metrosalpingografii drożność jajowodów uwidacznia się poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do jamy macicy. Po wstrzyknięciu środka kontrastowego jego rozkład obserwuje się na zdjęciach rentgenowskich. Przeciwwskazaniami do tej manipulacji są ostre procesy zakaźne, ale jednocześnie sama manipulacja może przyczynić się nie tylko do uszkodzenia błony śluzowej, ale także zaostrzenia przewlekłych infekcji dróg rodnych.

Salpingoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu ( salpingoskop), który wprowadza się do jajowodu przez lejek. Proces wprowadzenia salpingoskopu odbywa się podczas laparoskopii. W takim przypadku może zostać uszkodzona nie tylko błona śluzowa jajowodu, ale także wszystkie jej warstwy.

Zatem wiodącym mechanizmem rozwoju zapalenia jajowodów jest z jednej strony infekcja wstępująca z narządów płciowych, z drugiej naruszenie integralności błony śluzowej i zmniejszenie odporności.

Zapalenie sąsiadujących narządów

W rozwoju zapalenia jajowodów ważną rolę odgrywają procesy zapalne sąsiadujących narządów ( jelita, pęcherz). Ze względu na bliskie położenie infekcje z tych narządów mogą przedostać się do jajowodów. Najczęściej infekcja przenika przez naczynia limfatyczne wraz z przepływem limfy, ale może również przenikać wraz z przepływem krwi ( gruźlicze zapalenie jajowodu) lub poprzez kontakt.

Patologie, które mogą być powikłane rozwojem zapalenia jajowodów:

• zapalenie miednicy i otrzewnej;

W tych patologiach proces zakaźny, ze względu na bliskość, przenosi się z jednego narządu ( jelita) do jajowodów. Z zapaleniem jajników ( zapalenie jajników) infekcja w 9 na 10 przypadków rozprzestrzenia się do jajowodu. Dzieje się tak w wyniku bezpośredniego kontaktu jajnika i jajowodu, w wyniku czego infekcja rozprzestrzenia się na jajowód przez kontakt.

W przypadku nieswoistych zapaleń jelit (np. zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego) proces zapalny jest przenoszony zarówno przez kontakt, jak i przepływ limfy. Zapalenie wyrostka robaczkowego może być nie tylko przyczyną rozwoju zapalenia jajowodów, ale także jego powikłania.

Zapalenie miednicy i otrzewnej to zapalenie błony surowiczej pokrywającej ściany jamy miednicy ( w klinice nazywa się to otrzewną). Najczęściej jest to powikłanie pierwotnego procesu zakaźnego, na przykład zapalenia wyrostka robaczkowego. Otrzewna wyściela nie tylko ściany jamy miednicy, ale także narządy miednicy, czyli macicę i jajowody. Dlatego reakcja zapalna z otrzewnej rozprzestrzenia się na pokryte nią narządy.

Rodzaje zapalenia jajowodów

Zapalenie jajowodu klasyfikuje się według kilku kryteriów, a mianowicie lokalizacji, charakteru zapalenia i przebiegu choroby. Zgodnie z charakterem przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie jajowodów, według lokalizacji - prawostronne i lewostronne oraz ze względu na charakter zapalenia - ropne i surowicze.

Ostre zapalenie jajowodów

Ostre zapalenie jajowodu rozwija się w wyniku przenikania zakaźnego patogenu do jajowodów na tle ogólnego obniżenia odporności. Patogen może przenikać zarówno drogą wstępującą ( z pochwy) i malejąco od dowolnego głównego ogniska ( zapalenie wyrostka robaczkowego). Najczęściej ostre zapalenie jajowodów rozwija się na tle zapalenia jajników, torbieli lub ciąży pozamacicznej. Jego osobliwością są wyraźne objawy, a także obecność objawów ogólnych i lokalnych. Ostre zapalenie jajowodu rozpoczyna się od gwałtownego pogorszenia stanu i wzrostu temperatury powyżej 38 stopni.

Ogólne objawy ostrego zapalenia jajowodów:

• wzrost temperatury;
• słabość, złe samopoczucie;
• przyspieszone tętno.

Objawy te są wspólne dla wszystkich reakcji zapalnych, ale w ostrym zapaleniu jajowodów są najbardziej widoczne. Tak więc w przypadku gonokokowego i paciorkowcowego zapalenia jajowodów objawy te są najbardziej wyraźne. Występuje wysoka temperatura ( 38 – 39 stopni), któremu towarzyszą dreszcze i silne złe samopoczucie. W przypadku gruźliczego zapalenia jajowodu temperatura wynosi 37,5–38 stopni.

Przyspieszone tętno
Zwiększona częstość akcji serca jest również częstym objawem reakcji zapalnej. Jest to spowodowane wzrostem temperatury ciała. Wiadomo, że tętno koreluje z temperaturą ciała. Tak więc, wraz ze wzrostem temperatury o jeden stopień, tętno wzrasta o 8–10 uderzeń na minutę. Odpowiednio, im wyższa temperatura, tym silniejsze bicie serca.

Słabość, złe samopoczucie
Osłabienie, złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów spowodowane są działaniem toksyn bakteryjnych na organizm. Każdy rodzaj infekcji ma swoje własne toksyny, które są specyficzne dla różnych tkanek. Zatem niektóre charakteryzują się powinowactwem do tkanki nerwowej, a jednocześnie rozwijają się objawy takie jak nudności, wymioty, ból głowy, a u innych - do tkanki mięśniowej, co objawia się silnym bólem i osłabieniem mięśni.

Miejscowe objawy ostrego zapalenia jajowodów:

• ból w okolicy pachwiny;
• patologiczne wydzielanie z narządów płciowych;
• objawy żołądkowo-jelitowe i moczowe.

Ból w okolicy pachwiny
Rozwój zespołu bólowego jest spowodowany reakcjami zapalnymi w jajowodzie. W tym przypadku uwalniane są mediatory wrażliwości na ból, przede wszystkim bradykininy i prostaglandyny. W miarę rozwoju procesu zapalnego ból nasila się. Gdy wszystkie warstwy jajowodu zostaną dotknięte stanem zapalnym, jajowód powiększa się, puchnie i zaczyna uciskać otaczające tkanki. W tym przypadku ból zaczyna promieniować do kości ogonowej i odbytnicy.

Umiejscowienie bólu zależy od tego, który jajowód objęty jest stanem zapalnym. Zatem w przypadku prawostronnego zapalenia jajowodu ból jest zlokalizowany po prawej stronie i często może imitować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; z lewostronnym zapaleniem jajowodu, ból po lewej stronie; z obustronnym bólem jest zlokalizowany po obu stronach.

Patologiczne wydzielanie z narządów płciowych
Charakter wydzieliny w ostrym zapaleniu jajowodów zależy od rodzaju patogenu. W przypadku rzeżączkowego zapalenia jajowodów obserwuje się ropne wydzielanie, z rzęsistkami - obfite, pieniste wydzielanie. W wyjątkowo ciężkich przypadkach może wystąpić nawet plamienie.

W ostrym zapaleniu jajowodu wydzielina jest zwykle zawsze obfita. Może im towarzyszyć swędzenie i pieczenie, które nasilają się podczas oddawania moczu.

Objawy żołądkowo-jelitowe i moczowe
Z reguły ostremu zapaleniu jajowodu towarzyszą zaburzenia sąsiadujących narządów. Najczęściej obserwuje się zaburzenia układu moczowego. Wynika to z bliskiego położenia pęcherza obok macicy i jajowodów. Dlatego, gdy te ostatnie są w stanie zapalnym, obserwuje się odruchowe podrażnienie pęcherza. Objawia się to bolesnym i skąpym, ale częstym oddawaniem moczu. Bardzo często objawy te mylone są z zapaleniem pęcherza moczowego.
Oprócz układu moczowego podrażnieniu ulega również przewód pokarmowy. Najczęściej występuje zaburzenie stolca, które objawia się częstymi wypróżnieniami i luźnymi, nieuformowanymi stolcami.

Przewlekłe zapalenie jajowodów

Przewlekłe zapalenie jajowodu charakteryzuje się bardzo powolnymi i skąpymi objawami. Stan ogólny jest zadowalający, temperaturę obserwuje się niezwykle rzadko. Nawet jeśli jest temperatura, waha się ona od 37 do 37,2 stopnia. Występuje skąpa wydzielina i łagodny, ale ciągły ból w podbrzuszu. Charakter bólu nie jest ostry, ale raczej tępy lub bolesny. Przebieg przewlekłego zapalenia jajowodów jest falisty. Może okresowo się nasilać, a także okresowo zanikać. Zaostrzenia mogą być wywołane stresem, hipotermią.

W przewlekłym zapaleniu jajowodów obserwuje się nieregularne miesiączki. Najczęściej bolesne ( algomenorrhea) i rzadkie ( oligomenorrhea) miesiączka. Podrażnienie jelit lub pęcherza jest rzadkie.

Pomimo złego obrazu klinicznego, przewlekłe zapalenie jajowodów ma złe rokowanie. Najczęściej jest przyczyną niepłodności. Najbardziej niekorzystne rokowanie dotyczy przewlekłego obustronnego zapalenia jajowodów, gdyż dotyczy ono obu jajowodów jednocześnie.

Lewostronne zapalenie jajowodu

Lewostronne zapalenie jajowodu rozwija się wraz ze zapaleniem okrężnicy w odcinkach znajdujących się po lewej stronie jamy brzusznej. Zakażenie może być spowodowane chorobami takimi jak zapalenie płuc, ból gardła i grypa. Proces ten zlokalizowany jest w lewym jajowodzie i często towarzyszy chorobie, takiej jak zapalenie jajników ( zapalenie przydatków).

Przebieg lewostronnego zapalenia jajowodu
Proces zapalny wpływa na błonę śluzową jajowodu, po czym rozprzestrzenia się na mięśnie i tkankę łączną. Błona śluzowa puchnie, pojawia się zaczerwienienie, a warstwa powierzchniowa pokrywa się owrzodzeniami. Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego umierające warstwy zaczynają się sklejać i tworzyć wnęki, w których gromadzi się krew, śluz i ropa.

Objawy lewostronnego zapalenia jajowodów mogą być wyraźne lub niewyraźne i zależą od postaci choroby ( ostry, przewlekły, podostry). Patologii towarzyszą zarówno ogólne, jak i specyficzne objawy zapalenia jajowodu.

Rokowanie w przypadku lewostronnego zapalenia jajowodu
Rokowanie w przypadku lewostronnego zapalenia jajowodu jest korzystne w przypadkach, gdy pacjent zgłasza się do lekarza przy pierwszych objawach. Dzięki szybkiemu leczeniu powrót do zdrowia i przywrócenie funkcji macicy następuje w ciągu kilku tygodni.

Prawostronne zapalenie jajowodu

W przypadku prawostronnego zapalenia jajowodu proces zapalny jest zlokalizowany w prawym jajowodzie. Ta patologia może być spowodowana chlamydią, grzybami, E. coli lub gruźlicą. Przyczyną przedostania się patogenów do pochwy może być brak właściwej higieny osobistej, stosunek płciowy bez zabezpieczenia lub zaniedbania podczas operacji ginekologicznych. Ponadto zapalenie wyrostka robaczkowego może rozwinąć się po prawej stronie zapalenia jajowodów.

Przebieg prawostronnego zapalenia jajowodu
Przedostanie się źródeł zakażenia do jajowodu powoduje obrzęk i zaburzenia krążenia krwi. Proces zapalny wpływa na tkankę mięśniową, w wyniku czego przydatki ulegają deformacji i pogrubieniu. Następnie zgrubienia w rurce zaczynają sklejać się z otrzewną, tworząc zrosty. Proces ten może wpływać na wyrostek robaczkowy i powodować wtórne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej prawostronne zapalenie jajowodu powoduje trudności w diagnozie, ponieważ jego objawy są podobne do wielu chorób. Najczęściej mylona jest z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub udarem jajnika.

Rokowanie w przypadku prawostronnego zapalenia jajowodu
Jeśli w odpowiednim czasie wykryje się prawostronne zapalenie jajowodu i zostanie zalecone odpowiednie leczenie, rokowanie jest pozytywne. Całkowite wyzdrowienie pacjenta i regeneracja wszystkich funkcji narządów płciowych jest możliwe w ciągu dwóch do trzech tygodni.

Ropne zapalenie jajowodów

Ropne zapalenie jajowodów w większości przypadków jest konsekwencją zakażenia rzeżączką. Kiedy chlamydia przenika do jajowodów, proces zapalny wpływa na macicę i jajniki. Ropne zapalenie jajowodów może być spowodowane poronieniem, poronieniem samoistnym lub przeterminowanymi środkami antykoncepcyjnymi.

Mechanizm rozwoju ropnego zapalenia jajowodów
Patologii tej towarzyszy gromadzenie się ropnego wysięku w jamie rurki, co jest wynikiem procesu zapalnego. Kiedy ropa dostanie się do jamy brzusznej, ropne zapalenie jajowodu wywołuje zapalenie surowiczej powłoki otrzewnej ( zapalenie otrzewnej). Ropa może również przedostać się do pęcherza, odbytnicy lub pochwy. Z reguły ropne zapalenie jajowodu jest jednostronne.

Objawy ropnego zapalenia jajowodów
U większości pacjentów objawom ropnego zapalenia jajowodów towarzyszy gorączka, dreszcze, silny i ostry ból w podbrzuszu. Na początku choroby ból ma charakter miejscowy, typową lokalizacją są okolice lewej i prawej pachwiny. Następnie ból promieniuje do okolicy lędźwiowej i odbytnicy. Przy współistniejącym zapaleniu błony śluzowej i mięśni macicy ( zapalenie błony śluzowej macicy) dominuje średni ból.

Cechą objawów ropnego zapalenia jajowodów jest stały upław ( wydzielina z narządów płciowych) typ ropny. Rokowanie w przypadku ropnego zapalenia jajowodów jest korzystne w przypadku szybkiego leczenia chirurgicznego. W przeciwnym razie ropne zapalenie jajowodów jest powikłane zapaleniem otrzewnej.

Zapalenie jajowodów z zapaleniem jajników

Zapalenie jajowodów z zapaleniem jajników ( zapalenie jajowodów) – to zapalenie jajników i jajowodów. Ta postać zapalenia jajowodów jest najczęstsza. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia zapalenia jajowodów są osłabienie układu odpornościowego, hipotermia i stres.

Przebieg zapalenia jajowodów z zapaleniem jajników
Rozwój procesu zapalnego podczas zapalenia jajowodów z zapaleniem jajników rozpoczyna się od wejścia czynnika chorobotwórczego do błony śluzowej jajowodu. Następnie proces przenosi się do tkanki mięśniowej i błony surowiczej, następnie wychwytuje otrzewną miednicy i nabłonek powłokowy jajnika. Po wystąpieniu owulacji infekcja przenika do jajnika i tam nadal się rozwija. W przypadku zapalenia jajowodów z zapaleniem jajników rurka i jajnik łączą się, tworząc wspólny konglomerat zapalny.

Jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie i zostanie przeprowadzone prawidłowo, rokowania dotyczące przywrócenia funkcji rozrodczych są korzystne, w przeciwnym przypadku zapalenie jajowodów jest powikłane niepłodnością i niedoczynnością jajników.

Objawy zapalenia jajowodów

Objawy zapalenia jajowodów zależą od charakteru stanu zapalnego, lokalizacji źródła stanu zapalnego, a także od indywidualnych cech kobiety. Duży wpływ na objawy zapalenia jajowodów mają choroby współistniejące u kobiety. Przede wszystkim dotyczy to infekcji przenoszonych drogą płciową. Ta lub inna infekcja w ciele kobiety determinuje charakter stanu zapalnego, nasilenie ogólnych i lokalnych objawów zapalenia jajowodów.


Objawy zapalenia jajowodów:

• ból w podbrzuszu;
• podwyższona temperatura ciała;
• wypisać;
• nieregularne miesiączki;
• bolesny stosunek płciowy;
• niepłodność kobieca.

Ból w podbrzuszu

Głównym objawem zapalenia jajowodów jest ból. Ból występuje zarówno w ostrym, jak i przewlekłym zapaleniu jajowodu. Rozwój objawów bólowych wiąże się z rozwojem obrzęku zapalnego błony śluzowej jajowodów. W tym przypadku jajowód ( lub rury) pęcznieje i zwiększa swój rozmiar, podrażniając błonę surowiczą ( otrzewna), przez który przenikają liczne zakończenia nerwowe. W miarę powiększania się jajowodu zaczyna uciskać inne pobliskie narządy i zakończenia nerwowe, powodując rozprzestrzenianie się bólu.

W ostrym zapaleniu jajowodu ból jest piekący, ostry i często promieniuje do odbytnicy. W przypadku prawostronnego zapalenia jajowodu ból zlokalizowany jest po prawej stronie, w przypadku lewostronnego zapalenia jajowodu ból zlokalizowany jest po lewej stronie. W przypadku przewlekłego zapalenia jajowodów obserwuje się tępy, ciągły ból w dolnej części brzucha. Ból nasila się podczas oddawania moczu lub podczas stosunku płciowego.

Podwyższona temperatura ciała

Podwyższona temperatura ciała jest obowiązkowym objawem ropnego i ostrego zapalenia jajowodów. Pojawienie się temperatury jest spowodowane działaniem bakterii w miejscu zapalenia. Przede wszystkim jest to uwalnianie przez bakterie substancji wywołujących gorączkę. Substancje te nazywane są pirogenami. Pirogeny mogą być wytwarzane nie tylko przez bakterie, ale także przez sam organizm w odpowiedzi na wnikanie do niego bakterii. W tym przypadku nazywane są one endogennymi pirogenami. Temperatura w ostrym zapaleniu jajowodów jest spowodowana zarówno przez pirogeny ustrojowe, jak i pirogeny bakteryjne.

W ostrym i ropnym zapaleniu jajowodu obserwuje się temperaturę 38–38,5 stopnia. Występuje nagle i towarzyszą mu dreszcze i wzmożona potliwość.
W przewlekłym zapaleniu jajowodów może wystąpić niewielka gorączka ( 37 – 37,2 stopnia). W takim przypadku mogą wystąpić wahania temperatury w ciągu dnia. Na przykład w przypadku chlamydiowego zapalenia jajowodu może w ogóle nie być temperatury. Jednak obecność lub brak temperatury nie zawsze koreluje z rokowaniem choroby. Zatem chlamydiowe zapalenie jajowodu, które charakteryzuje się niewyraźnym obrazem klinicznym i brakiem temperatury, jest najczęściej powikłane niepłodnością.

Wypisać

Charakter i intensywność wydzieliny podczas zapalenia jajowodów zależy od źródła zakażenia. Zasadniczo zapalenie jajowodów charakteryzuje się skąpą wydzieliną śluzowo-ropną. Powstają w wyniku intensywnej proliferacji bakterii w błonie śluzowej macicy i stanowią nagromadzenie śluzu, komórek nabłonkowych macicy i bakterii chorobotwórczych. Namnażając się w błonie śluzowej macicy i jajowodach, bakterie stymulują wzmożone wydzielanie gruczołów, które znajdują się w błonie śluzowej. W wyniku tego tworzy się więcej śluzu, niż można się spodziewać. Następnie przyłączają się do niego komórki zaangażowane w stan zapalny ( leukocyty) i same bakterie.

W przewlekłych postaciach zapalenia jajowodów wydzielina może być nieobecna i obserwowana jedynie okresowo podczas zaostrzeń.

Nieregularne miesiączki

Nieregularne miesiączki są integralnym objawem przewlekłych postaci zapalenia jajowodów. Naruszenia mogą objawiać się ciężką lub, przeciwnie, skąpą miesiączką. Najczęściej miesiączki stają się obfite i bolesne, a wydzielinie mogą towarzyszyć zakrzepy krwi. Ale można również zaobserwować skąpe wydzielanie z silnym bólem.
Czas trwania całego cyklu miesiączkowego może ulec skróceniu, a miesiączki stają się nieregularne.

Nieregularne miesiączki występują głównie na skutek zmian w funkcjonowaniu jajników. W przypadku przewlekłego zapalenia jajowodów obserwuje się pogorszenie czynności jajników, co prowadzi do obniżenia poziomu hormonów żeńskich. Konsekwencją tego są nieregularne miesiączki, a także dysfunkcje seksualne.

Bolesny stosunek seksualny

Ból podczas stosunku płciowego jest częstym objawem podostrych i przewlekłych postaci zapalenia jajowodów. Ból jest zlokalizowany w podbrzuszu i jest tępy, ma charakter przyciągający. Zespół bólowy jest spowodowany zarówno zapaleniem błony śluzowej, jak i zmniejszoną funkcją jajników. W pierwszym przypadku ból pojawia się z powodu podrażnienia zapalnej błony śluzowej pochwy. W drugim przypadku przyczyną bólu jest spadek poziomu estrogenów. Objawowi temu towarzyszy również sam brak pożądania seksualnego.

Niepłodność kobieca

Niepłodność u kobiet jest bardziej powikłaniem zapalenia jajowodów niż objawem. Rozwija się z powodu niedrożności jajowodów. Rozwój niedrożności jajowodów opiera się na procesie adhezyjnym obserwowanym w przewlekłym zapaleniu jajowodów. Z powodu długotrwałego stanu zapalnego i uszkodzenia wszystkich warstw jajowodu ( lub rury) tworzą się zrosty. Zrosty to nici łączące, które tworzą się zarówno w samej jajowodzie, jak i pomiędzy jajowodem a innymi narządami. Same zrosty tworzą się wokół płynu zapalnego gromadzącego się w rurach. Wysięk zapalny może przepływać z jajowodu przez lejek do jamy miednicy. W rezultacie pomiędzy jajowodem a jajnikiem zaczynają tworzyć się zrosty, zamykając w ten sposób światło jajowodu.

Konsekwencją intensywnego procesu zrostu jest niedrożność jajowodów. Jeżeli światło jajowodu zamyka się w obszarze lejka, wówczas jajowód staje się całkowicie nieprzejezdny i dlatego dojrzałe jajo po opuszczeniu pęcherzyka nie może go przeniknąć i dalej dotrzeć do macicy. Ale nawet jeśli pasma uformowały się gdzieś pośrodku jajowodu, nadal uniemożliwia to przedostanie się komórki jajowej do macicy. Uwolnione jajo, choć przedostaje się do jajowodu, utknie gdzieś pośrodku, nigdy nie docierając do dna macicy.

Największe ryzyko rozwoju niepłodności u kobiet obserwuje się w przypadku obustronnego przewlekłego zapalenia jajowodów, ponieważ wpływa ono jednocześnie na dwie jajowody. W przypadku jednostronnego zapalenia jajowodu, nawet jeśli rozwinął się proces adhezyjny, jedna jajowód pozostaje funkcjonalna. Ryzyko rozwoju niepłodności w tym przypadku zmniejsza się o połowę.

Diagnostyka zapalenia jajowodów

Metody diagnozowania zapalenia jajowodów:

• badanie ginekologiczne;
• USG narządów miednicy;
• laparoskopia;
• metody radiokontrastowe;
• badanie bakteriologiczne wymazu z szyjki macicy.

Badanie ginekologiczne

Badanie ginekologiczne to metoda składająca się z kilku etapów badania przeprowadzanego przez lekarza ginekologa. Obejmuje cyfrowe badanie pochwy i badanie wziernika. Badanie przeprowadza się na fotelu ginekologicznym w jednorazowych rękawiczkach lateksowych. Pacjentka leży na plecach z ugiętymi kolanami i kostkami na specjalnym stojaku.

Badania z wykorzystaniem luster
Badanie to polega na wizualizacji ścian pochwy, jej sklepienia i szyjki macicy za pomocą wziernika pochwowego. Istnieje wiele modeli wzierników pochwy, które wybiera ginekolog. Najczęściej używanymi lustrami są lustra z łyżeczkami Simów. Początkowo wprowadzane jest lusterko dolne, a następnie przednie. W przypadku zapalenia jajowodów na ścianach pochwy i szyjki macicy widoczny jest śluzowo-ropny śluz. Na błonie śluzowej mogą również występować różne zmiany patologiczne w postaci nadżerek, dysplazji i formacji nowotworowych.

Cyfrowe badanie pochwy
Badanie pochwy palcowej przeprowadza się po badaniu wziernikiem. Podczas tego badania ginekolog wprowadza do pochwy pacjentki dwa palce jednej ręki, a drugą rękę lekko uciska podbrzusze. To determinuje kształt i położenie macicy, stan jajowodów i jajników. W przypadku zapalenia jajowodów lekarz odczuwa zagęszczoną, ostro bolesną jajowód ( jeden lub dwa) i jajnik. Wraz z rozwojem procesu adhezyjnego w jajowodach i jajnikach ginekolog bada powstawanie nowotworu, na które składają się zrosty, jajnik i jajowod.

USG narządów miednicy

Badanie USG jest nieinwazyjną metodą badawczą wykorzystującą fale ultradźwiękowe. USG narządów miednicy wykonuje specjalista diagnosta ultrasonograficzny.

Podczas badania narządów miednicy stosuje się dwa rodzaje ultradźwięków - przezbrzuszny i przezpochwowy. W pierwszym przypadku czujnik przykłada się w podbrzuszu w punktach projekcyjnych jajowodów i jajników, czyli w prawej i lewej okolicy pachwiny. W drugim przypadku czujnik wprowadza się do pochwy. W obu przypadkach kobieta znajduje się w pozycji leżącej na kanapie. Przed wykonaniem USG przezbrzusznego kobieta powinna jak najbardziej napełnić pęcherz, wypijając najpierw 4–5 szklanek wody.

Objawy zapalenia jajowodów na USG:

• pogrubienie ścian jajowodu;
• poszerzenie jajowodu z zawartością hipoechogeniczną ( na przewlekłe zapalenie jajowodów);
• zrosty ( na przewlekłe zapalenie jajowodów);
• gromadzenie się płynu w przestrzeni zamacicznej.

Objawy zapalenia jajowodów na USG:

• kulisty kształt jajnika o niewyraźnym zarysie;
• heterogenna budowa jajnika, w badaniu ultrasonograficznym wydaje się hipoechogeniczna ( ciemny) i hiperechogeniczne ( światło) obszary;
• nagromadzenie płynu w miednicy;
• niewyraźna wizualizacja mieszków włosowych.

Laparoskopia

Główną metodą diagnozowania ostrego zapalenia jajowodów jest laparoskopia, której dokładność wynosi 80–90%. Metoda ta wiąże się jednak z wieloma zagrożeniami, w tym z rozwojem zrostów.

Laparoskopia polega na uwidocznieniu przydatków macicy ( jajowody i jajniki) za pomocą laparoskopu. Metoda ta jest rodzajem minioperacji, którą przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Laparoskop, będący rurką z układem soczewek, wprowadza się do jamy brzusznej przez małe otwory. Za pomocą podłączonego do niego kabla optycznego lekarz wizualizuje jajowody i jajniki. W ten sposób tkanki są bezpośrednio wizualizowane i określane są w nich procesy zapalne.

W przypadku ropnego zapalenia jajowodów lekarz może uwidocznić nagromadzenie ropy, a nawet krwi w jajowodzie. Sam jajowód wygląda na spuchnięty, powiększony i ostro czerwony.

Metody kontrastu rentgenowskiego

Do metod radiokontrastowych zalicza się metrosalpingografię, która służy głównie do oceny drożności jajowodów. Metoda pozwala ocenić kształt, budowę, a także światło macicy i jajowodów.

Metrosalpingografia
Metoda polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do jamy macicy i jajowodów, a następnie śledzeniu tej substancji na zdjęciu rentgenowskim. Zabieg ten wykonywany jest w gabinecie rentgenowskim. Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym z ugiętymi kolanami. Krzesło umieszcza się pod kamerą fluoroskopową. Lekarz wprowadza cewnik do szyjki macicy, po czym wstrzykuje się do niego kontrast. Stopniowo środek kontrastowy wypełnia macicę i jajowody. W takim przypadku wykonywane są zdjęcia z opóźnieniem. Zabieg trwa od 15 do 30 minut, po czym cewnik jest usuwany.

Następnie na podstawie zdjęć lekarz ocenia przejście substancji przez jajowody. Jeśli substancja przechodzi całkowicie i równomiernie przez rury, nie ma przeszkód. Jeśli kontrast przestanie wypełniać jajowód na pewnym poziomie, oznacza to niedrożność jajowodów.

Najczęściej niedrożność jajowodów jest spowodowana zrostami w przewlekłym zapaleniu jajowodów. Zrosty deformują jajowód, a także wypełniają jego światło. W rezultacie światło jajowodu staje się nieprzejezdne dla komórki jajowej, co powoduje niepłodność.

Badanie bakteriologiczne wymazu z szyjki macicy

Badanie bakteriologiczne wymazu z szyjki macicy jest jedną z obowiązkowych metod diagnozowania zapalenia jajowodów, ponieważ najczęstszą przyczyną zapalenia jajowodów są infekcje przenoszone drogą płciową ( STI).

Zakażenia najczęściej dostają się do jajowodu drogą wstępującą przez pochwę, szyjkę macicy i samą macicę, ostatecznie docierając do jajowodów. Dlatego podczas leczenia zapalenia jajowodów należy dowiedzieć się, która infekcja utrzymuje się w drogach rodnych kobiety. W tym celu podczas badania ginekologicznego pobiera się wymaz do badania bakteriologicznego. Lekarz za pomocą specjalnego pędzelka pobiera wymaz z szyjki macicy i cewki moczowej. Następnie mocuje się go na szkiełku i wysyła do laboratorium, gdzie bada się go pod mikroskopem. W przypadku zapalenia jajowodów wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów, bakterii oportunistycznych i zmniejszenie liczby dobrych bakterii ( lakto- i bifidobakterie)

Jednak nie wszystkie infekcje są wykrywane tą metodą. Dlatego jeśli rozmaz wykazuje oznaki stanu zapalnego ( zwiększona liczba białych krwinek), ale nie zidentyfikowano patogenu, lekarz może zalecić wykonanie posiewu bakteriologicznego lub wykonanie wymazu metodą PCR ( reakcja łańcuchowa polimerazy) .

Leczenie zapalenia jajowodów

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne zapalenia jajowodów obejmuje nie tylko eliminację infekcji i terapię przeciwzapalną, ale także wzmocnienie układu odpornościowego kobiety.

W leczeniu zapalenia jajowodów pierwsze miejsce zajmują leki przeciwbakteryjne, mające na celu wyeliminowanie infekcji układu moczowo-płciowego kobiety. W przypadku ostrego zapalenia jajowodów stosuje się również leczenie objawowe, a mianowicie leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Główną rolę w przewlekłym zapaleniu jajowodów odgrywają immunomodulatory.

Leki przeciwbakteryjne na zapalenie jajowodów

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Ampicylina	Zapobiega rozwojowi większości bakterii poprzez hamowanie syntezy ich ściany.	Ampułki 500 mg lub 1 g rozcieńcza się solą fizjologiczną lub roztworem nowokainy. Domięśniowo 500 mg co 6 godzin. W przypadku ropnego zapalenia jajowodów 1 gram co 8 godzin. Maksymalna dawka wynosi 3 – 4 gramy dziennie.
Ampicylina + Oksacylina (nazwa handlowa Ampiox)	Ma działanie antybakteryjne i bakteriobójcze.	Doustnie 500 mg, co odpowiada dwóm kapsułkom, co 6 godzin.
Cefaleksyna (nazwa handlowa Ecocephron)	Hamuje syntezę elementów komórkowych większości bakterii, zapobiegając w ten sposób ich rozmnażaniu.	Wewnątrz jedna lub dwie kapsułki ( 250 – 500 mg) 3 – 4 razy dziennie. Domięśniowo jedna ampułka ( 250 mg) co 6 godzin.
Cefotaksym (nazwa handlowa Claforan)	Hamuje syntezę elementów komórkowych większości bakterii, zapobiegając w ten sposób ich rozmnażaniu. Jest to nowszy lek z grupy cefalosporyn.	Dożylnie lub domięśniowo. W przypadku zapalenia jajowodów o umiarkowanym nasileniu pojedyncza dawka leku wynosi 1 gram, a dzienna dawka wynosi 3 gramy, czyli 1 gram co 8 godzin. W przypadku ciężkiego zapalenia jajowodów dawkę podwaja się.
Erytromycyna	Zapobiega namnażaniu się bakterii w miejscu zapalenia.	Wewnątrz jedna kapsułka ( 250 mg) 4 razy dziennie. W ciężkich przypadkach dawkę podwaja się do 2 gramów ( 8 kapsułek) na dzień.
Metronidazol (nazwa handlowa Klion)	Blokuje namnażanie się nie tylko bakterii, ale także pierwotniaków ( trichomonas).	Po jednej tabletce ( 250 mg) 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka metronidazolu wynosi 1,5 grama.
Furazolidon	Ma działanie antybakteryjne i przeciwpierwotniakowe.	100 mg każdy ( 2 kapsułki) 4 razy dziennie w połączeniu z głównym antybiotykiem.
Tetracyklina	Zatrzymuje rozwój i rozmnażanie się bakterii w miejscu zapalenia.	250 – 500 mg ( jedną do dwóch kapsułek) 4 razy dziennie po posiłkach.
Kanamycyna	Zakłóca syntezę białek u bakterii, uniemożliwiając w ten sposób ich rozmnażanie.	Proszek rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej lub 0,5% roztworem nowokainy Domięśniowo 1 gram ( jedna ampułka) dwa razy dziennie.

Lekami z wyboru w leczeniu zapalenia jajowodów są antybiotyki penicylinowe, a także penicyliny łączone ( na przykład ampiox). W przypadku ropnego zapalenia jajowodów stosuje się leki z grupy cefalosporyn ( cefaleksyna i cefotaksym) i aminoglikozydy ( kanamycyna). Najczęściej antybiotyki łączy się z pochodnymi nitrofuranu ( furazolidon), a w przypadku zapalenia jajowodów wywołanego przez Trichomonas - metronidazolem. W przypadku chlamydialnego zapalenia jajowodów zaleca się stosowanie antybiotyków tetracyklinowych ( tetracyklina) i makrolidy ( erytromycyna).

Typowe objawy po chirurgicznym leczeniu zapalenia jajowodu:

• słabość;
• niezbyt silne nudności;
• częste parcie na mocz.

Zjawiska te znikają w ciągu dwóch do trzech dni i nie wymagają specjalnego leczenia. Szwy usuwane są od dziesięciu do czternastu dni po zabiegu. Przez jeden do dwóch tygodni po laparoskopii u pacjentki może wystąpić łagodna wydzielina śluzowa lub krwawa z pochwy. Jeśli intensywność wydzieliny wzrośnie, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to wskazywać na krwawienie wewnętrzne.

Zalecenia dotyczące żywienia i stylu życia po operacji
W pierwszym dniu po laparoskopii należy powstrzymać się od jedzenia. W drugim i trzecim dniu należy preferować produkty mleczne
niskotłuszczowy ( kefir, jogurt), bułka tarta i chude mięso. Od czwartego dnia musisz stopniowo wracać do normalnej diety. Dzień po laparoskopii należy przerwać leżenie w łóżku, aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy.

Przez dwa do trzech tygodni po zabiegu należy unikać ciężkiej aktywności fizycznej i sportu. Należy unikać gwałtownych ruchów, podnoszenia ciężkich przedmiotów, długich lotów i podróży. Podczas kąpieli nie należy pocierać szwów myjką, a po zabiegach wodnych należy leczyć powierzchnię ran środkami antyseptycznymi ( roztwory zieleni brylantowej lub nadmanganianu potasu). Przez dwa tygodnie nie należy się kąpać, odwiedzać sauny, pływać w basenach, jeziorach i innych zbiornikach wodnych. Odzież powinna być luźna i nie uciskać szwów.
Do aktywności seksualnej należy powrócić w zależności od zaleceń lekarza.

Planowanie ciąży po leczeniu chirurgicznym
Usunięcie niedrożności jajowodów zwiększa szanse pacjentki na zajście w ciążę. Z biegiem czasu prawdopodobieństwo poczęcia maleje, ponieważ po roku lub dwóch może nastąpić nowy proces adhezyjny. Kobiety chcące zajść w ciążę muszą przez kilka miesięcy po zabiegu rozpocząć przyjmowanie leków hormonalnych. Następnie powinnaś zacząć planować ciążę. Szanse na przywrócenie płodności zależą od lokalizacji zrostów. Jeśli doszło do tego w okolicach jajowodu, ponad połowie pacjentek udaje się zajść w ciążę w sposób naturalny ( 60 procent). Jeśli wewnątrz tworzą się zrosty, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zmniejsza się do 10 procent.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie zapalenia jajowodu tradycyjną medycyną obejmuje następujące procedury:

• łaźnia;
• podbijanie;
• tampony lecznicze;
• napary i wywary.

Łaźnia

W przypadku stanu zapalnego jajowodów kąpiele działają tonizująco i oczyszczająco oraz pomagają złagodzić ból w czasie zaostrzeń choroby. Kąpiele pomagają również wzmocnić układ odpornościowy. Zgodnie ze sposobem przeprowadzenia procedury dzieli się je na wodę i parę.

Kąpiele z jałowcem
Te zabiegi wodne są zalecane u pacjentów z obustronnym zapaleniem jajowodów. Aby przygotować taką kąpiel, należy wziąć 50 gramów jałowca pospolitego ( wer) i napełnić litrem ( cztery szklanki) gotująca się woda. Jako surowce można wykorzystać jagody i łodygi roślin. Po zaparzeniu jałowca ( dwie - trzy godziny), dodać napar do wanny z wodą. Temperatura wody powinna wynosić 35 - 37 stopni. Czas trwania kąpieli nie powinien przekraczać pół godziny ( trzydzieści minut).

Kąpiele szałwiowe
Kąpiele z naparem szałwiowym polecane są kobietom z przewlekłym zapaleniem jajowodów. Napar z szałwii muszkatołowej wlej do wanny wypełnionej w dwóch trzecich świeżą wodą, której temperatura nie przekracza 35 stopni. Do przygotowania wywaru potrzebne będzie sto gramów suszonej szałwii. Napełnij surowiec jednym litrem wody ( cztery szklanki) i postawić na małym ogniu przez półtorej godziny.

Kąpiele z walerianą
Kąpiele z ekstraktem waleriany działają relaksująco i regenerująco na organizm. Napełnij wannę wodą tak, aby poziom wody w pozycji siedzącej nie przekraczał linii klatki piersiowej. Temperatura wody nie powinna przekraczać czterdziestu stopni. Dodaj pięćdziesiąt mililitrów do kąpieli ( trzy i pół łyżki) ekstrakt waleriany. Czas trwania procedury wynosi dwadzieścia do trzydziestu minut.

Kąpiele rozmarynowe
Aby przygotować kąpiel rozmarynową, będziesz potrzebować trzydziestu mililitrów ( dwie łyżki) ekstrakt z tej rośliny, który należy zakupić w aptece. Produkt farmaceutyczny można zastąpić naparem przygotowanym w domu. Aby to zrobić, zalej trzysta gramów liści rozmarynu trzema litrami wody ( dwanaście szklanek) i doprowadzając do wrzenia, trzymaj na małym ogniu przez trzydzieści do czterdziestu minut.

Mleczna łaźnia parowa
Kąpiel mleczna pomoże złagodzić ból spowodowany zapaleniem rurek. Aby wygodnie i skutecznie przeprowadzić tę procedurę, musisz kupić stołek lub krzesło z otworem w siedzisku. Aby przygotować mleczną kąpiel parową, zagotuj trzy litry świeżego mleka krowiego. Lekko ostudź mleko i wlej je do miski lub innego pojemnika, którego objętość nie przekracza dziesięciu litrów. Umieść stołek nad pojemnikiem i usiądź na nim, zapewniając parze dostęp do genitaliów. Jeśli nie masz krzesła z dziurą, możesz się bez niego obejść, kucając nad parą. Dolną część ciała należy owinąć ciepłym kocem. Procedurę należy przeprowadzić, aż mleko ostygnie. Systematycznie – raz dziennie przed snem przez trzy do czterech tygodni.

Douching

Zasada douchingu polega na płukaniu pochwy wywarami ziołowymi. Do przeprowadzenia zabiegu wymagana jest strzykawka ginekologiczna, którą należy najpierw zdezynfekować. Douching można wykonać leżąc na plecach. Wygodniej jest wykonać zabieg w pozycji poziomej w wannie. Napełnij strzykawkę przygotowanym wcześniej wywarem. Nasmaruj przedsionek pochwy sterylną wazeliną lub kremem dla dzieci. Połóż się na dnie wanny i ułóż stopy po bokach. Rozluźnij mięśnie i włóż końcówkę strzykawki do pochwy, wypuszczając z niej powietrze. Wlać roztwór do pochwy. Czas trwania procedury nie powinien przekraczać piętnastu minut. Temperatura wywaru podczas pierwszej procedury powinna wynosić od trzydziestu siedmiu do trzydziestu ośmiu stopni. Podczas wykonywania kolejnych procedur temperaturę cieczy należy stopniowo zwiększać do czterdziestu pięciu do czterdziestu ośmiu stopni. Jeśli podczas podmywania nastąpi wzrost temperatury ciała lub nasilenie bólu, należy obniżyć temperaturę infuzji. Aby zwiększyć efekt, po podpłukaniu należy przyłożyć podkładkę grzewczą lub wykonać ciepły kompres na podbrzuszu.

Douching wpływa na naturalną mikroflorę wewnętrznych narządów płciowych, dlatego zabiegi należy przeprowadzać w trakcie kursu, którego czas trwania nie przekracza dwóch tygodni.

Napary i wywary do podlewania
Instalacje do przygotowywania roztworów stosowanych do douchingu:

• nagietek;
• szałwia;
• Kora dębu;
• Lipa;
• królowa świń;
• bergenia.

Aby przygotować napar, należy wziąć dwie do trzech łyżek dowolnej z powyższych roślin w postaci suchej i zalać dwie szklanki ( 500 mililitrów) gotująca się woda. Umieścić naczynie z gotowanymi na parze surowcami na małym ogniu lub w łaźni wodnej. Pozostawić na dwadzieścia do trzydziestu minut, a następnie ostudzić do wymaganej temperatury. Połączone napary do podmywania mają skuteczne działanie przeciwzapalne. Według podobnego przepisu można przygotować wywary na bazie preparatów leczniczych.

Składniki kolekcji nr 1:

• rdest ( rdest) – pięćdziesiąt gramów;
• pokrzywa ( liście) – trzydzieści gramów;
• kora dębu - dziesięć gramów;
• Korzeń pięciornika - dziesięć gramów.

Składniki kolekcji nr 2:

• czarny bez ( kwiaty) – dwie łyżki;
• rumianek ( kwiaty) – dwie łyżki;
• nasiona lnu - dwie łyżki.

Składniki kolekcji nr 3:

• Czarnobyl ( piołun) – dwadzieścia gramów;
• Weronika Dubravnaya ( kwiaty i liście) – dwadzieścia gramów;
• rumianek ( kwiaty) – dwadzieścia gramów;
• słodka koniczyna – pięć gramów.

Tampony lecznicze

W leczeniu zapalenia jajowodów tradycyjnymi metodami szeroko stosuje się tampony lecznicze, które są kobiecym tamponem higienicznym nasączonym wywarem lub sokiem z rośliny leczniczej. Zabieg przeprowadza się wieczorem. Tampon leczniczy wprowadza się do pochwy i pozostawia na noc. Do przygotowania tamponów terapeutycznych należy używać tamponów z naturalnej bawełny.

Tampony z wywarem z kadzidła
Bergenia działa przeciwzapalnie i wspomaga resorpcję zrostów. Aby przygotować napar, weź sto gramów suszonego korzenia bergenii i zmiel go w młynku do kawy. Wlać surowiec do dwóch szklanek ( 500 mililitrów) wrzącą wodą, przykryj pojemnik ręcznikiem i pozostaw do zaparzenia na sześć do ośmiu godzin. Następnie odcedź bulion i namocz tampon. Przebieg leczenia bergenią nie powinien przekraczać dwudziestu dni.

Tampony aloesowe
Aloes ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe i jest szeroko stosowany w medycynie ludowej w leczeniu stanów zapalnych jajowodów.

Zasady stosowania aloesu:

• używaj tylko najniższych liści, których długość nie przekracza piętnastu do osiemnastu centymetrów;
• aloes musi mieć więcej niż dwa lata;
• Aby zwiększyć stężenie składników odżywczych, nie należy podlewać rośliny przez kilka dni przed użyciem.

Po odcięciu kilku liści aloesu zmiel je na pastę i namocz tampon wypuszczonym sokiem. Aby zwiększyć skuteczność tej procedury, sok z aloesu można połączyć z innymi dobroczynnymi składnikami.

Przepisy na roztwory tamponów na bazie aloesu:

• Z babką. Zagotuj sto mililitrów wody, dodaj jedną łyżkę posiekanego babki lancetowatej i gotuj na wolnym ogniu przez dwie do trzech minut. Odcedź bulion i dodaj do niego piętnaście kropli ( łyżka) sok z aloesu;
• Z kapustą. Posiekaj świeży liść kapusty i wyciśnij. Zmieszaj łyżkę soku z kapusty z taką samą ilością soku z aloesu;
• Z miodem. Jedną łyżkę naturalnego miodu o płynnej konsystencji wymieszaj z łyżką soku z aloesu.

Środki do stosowania doustnego

Leki na bazie roślin leczniczych stosowane są w celu łagodzenia stanów zapalnych i poprawy odporności. Do przygotowania leków według ludowych receptur należy używać świeżych składników, a zioła kupować wyłącznie w aptekach.

Kolekcja ziołowa o działaniu wchłanialnym
Zioła zawarte w kolekcji wspomagają resorpcję procesów adhezyjnych. Ponadto picie wywaru pomaga przywrócić równowagę hormonalną organizmu i zmniejszyć ból.

Składniki infuzji:

• wymijająca piwonia ( Korzeń Maryny) – dwadzieścia gramów ( półtorej łyżki stołowej z górną częścią);
• glistnik ( sutek) – dwadzieścia gramów;
• kwiaty nagietka ( aksamitka) – dwadzieścia gramów;
• pokrzywa zwyczajna - dwadzieścia gramów;
• trawa polna – dziesięć gramów ( płaska łyżka);
• słodka koniczyna - dziesięć gramów.

Suche liście i kwiaty należy zmielić w młynku do kawy, wlać do półtoralitrowego termosu i zalać wrzącą wodą. Pozostawić do zaparzenia na noc i stosować rano zamiast herbaty lub kawy.

Środek przeciwzapalny
Ten ludowy środek zawiera korzeń prawoślazu ( 50 gramów) i wytopiony tłuszcz ze smalcu lub smalcu ( dwie łyżki).
Suchy korzeń prawoślazu zalej wodą w szklanym lub ceramicznym pojemniku i odstaw na dwadzieścia cztery godziny w ciemne miejsce. Następnie postaw pojemnik na małym ogniu, zagotuj i gotuj na wolnym ogniu przez kilka godzin, aż korzeń stanie się miękki. Ostudź roślinę i zmiel ją w maszynce do mięsa lub blenderze. Połącz smalec i miąższ prawoślazu i gotuj na wolnym ogniu przez dwie do trzech godzin w grubościennym pojemniku. Po zdjęciu z ognia zamieszaj i umieść w pojemniku z pokrywką, który jest wygodny do przechowywania w lodówce. Musisz wziąć trzy łyżki stołowe na raz z posiłkami.

Odwary eliminujące stany zapalne
Przepisy zmniejszające proces zapalny podczas zapalenia jajowodów:

• Z kaliną. Wlać pięćdziesiąt gramów ( trzy łyżki z górną częścią) suszone kwiaty zalać jednym litrem wrzącej wody i pozostawić na trzydzieści minut ( pół godziny) w łaźni wodnej. Bulion odcedź, dodaj do smaku naturalny miód lipowy. Musisz pić sto gramów napoju trzy razy dziennie;
• Z korą brzozy. W emaliowanym lub szklanym pojemniku wlej do ognia jeden litr wody. Gdy woda się zagotuje, dodaj dwie łyżki pokruszonej, suchej kory brzozy. Po dwudziestu minutach powolnego wrzenia zdejmij z ognia, odcedź, dodaj łyżkę naturalnego miodu i pięć kropli jodu. Musisz wypić wywar podgrzany przed snem, pół szklanki;
• Z mamą i macochą. Połącz dwie łyżki pokruszonej słodkiej koniczyny i ziół centaury. Dodajemy trzy łyżki kwiatów podbiału i zalewamy litrem wrzącej wody. Pojemnik z napojem należy odstawić w ciemne miejsce na dwie do trzech godzin do zaparzenia. Musisz wziąć 80 mililitrów wywaru ( jedną trzecią szklanki) pięć do sześciu razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniom jajowodów

Zapobieganie zapaleniu jajowodów obejmuje terminowe i prawidłowe leczenie infekcji narządów płciowych. W tym celu zaleca się raz w roku poddawać się profilaktycznym badaniom ginekologicznym z analizą bakteriologiczną. Zidentyfikowane infekcje powinny zostać całkowicie wyleczone. Aby zapobiec przekształceniu się infekcji w postać przewlekłą, należy dokończyć leczenie, nawet jeśli nie występują widoczne objawy choroby.

Kolejną ważną kwestią jest traktowanie partnera seksualnego. Ponieważ nawet po skutecznym leczeniu infekcja może ponownie przedostać się do dróg rodnych.


Zaleca się również unikanie przypadkowego seksu i seksu bez zabezpieczenia. Układ odpornościowy kobiety powinien być utrzymywany na wysokim poziomie, ponieważ słaba odporność powoduje rozwój infekcji. Miejscem wejścia bakterii jest uszkodzona błona śluzowa dróg rodnych, dlatego zaleca się unikanie stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.

Zapalenie jajowodów i jajników (zapalenie jajowodów) jest częstą chorobą żeńskich wewnętrznych narządów płciowych, która może powodować niepłodność jajowodów.

Częstość występowania zapalenia jajowodów można wytłumaczyć faktem, że istnieje kilka różnych sposobów infekcji przedostających się do jajowodów (paciorkowce, gronkowce, prątki gruźlicy, gonokoki i inne); Kolejnym „korzystnym” czynnikiem są cechy kliniczne przebiegu choroby.

Główne drogi zakażenia

Często drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do organizmu kobiety przez pochwę, dalej kanałem szyjki macicy przedostają się do macicy, a następnie do jajowodów. Ta ścieżka nazywa się rosnącą.

Droga zstępująca reprezentuje penetrację infekcji z obszaru esicy lub wyrostka robaczkowego.

Rozwój tej choroby może być wywołany przez prawie każde źródło infekcji w organizmie kobiety, z którego infekcja przenika do jajowodów przez limfę lub krew.

Czasami rozwój choroby może być spowodowany interwencjami chirurgicznymi na macicy, które pozostawiają rozległe rany, które stanowią „pole” działania drobnoustrojów chorobotwórczych. Szczególnie zagrożone są kobiety, które decydują się na potajemną aborcję i powierzają swoje ciała nieprofesjonalnym lekarzom. Musisz zrozumieć, że częstą przyczyną zapalenia jajowodów są źle wykonane zabiegi chirurgiczne i źle wysterylizowane narzędzia.

Rozwój zapalenia jajowodów i jajników

Najpierw zaczyna pojawiać się stan zapalny błony śluzowej rurek. Następnie proces zapalny przepływa do głębszych warstw. W efekcie powstają zrosty, zaburzona zostaje funkcja jajowodów (ich perystaltyka) i rozwija się trudna do wyleczenia niepłodność jajowodów. Chociaż w rzeczywistości zapalenie jajowodów jest zapaleniem jajowodów, choroba, jak opisano powyżej, nie ma wyraźnej lokalizacji. Rozprzestrzenia się również na macicę i dość często atakuje jajniki. Jeśli choroba jest spowodowana przez gonokoki, dotyczy to szyjki macicy i cewki moczowej.

Zapalenie jajowodów: objawy

W początkowej fazie choroba często ma subtelne objawy (nieznaczny wzrost temperatury ciała, pewne osłabienie, ból w podbrzuszu), dlatego często choroba jest wykrywana już w przewlekłym zaawansowanym stadium. Na tym etapie zapalenia jajowodów objawy są już dość trudne do nie zauważenia: kobietę nieustannie dokucza uporczywy, uporczywy ból w podbrzuszu (szczególnie nasilają się podczas stosunku płciowego, a także po hipotermii). Zaburzenia cyklu miesięcznego są dość powszechne. Kolejnym objawem jest nadmierna ropna lub krwawa wydzielina (z nieprzyjemnym zapachem lub bez). Pacjent często odczuwa drażliwość, nudności i zmiany nastroju.

Powikłania choroby

O tym, że bolesny proces wchodzi w fazę przewlekłą, świadczy powstawanie zrostów i blizn wewnątrz i na zewnątrz jajowodów. I chociaż te objawy przewlekłego zapalenia jajowodów nie są widoczne, pacjentka może kierować się swoimi uczuciami. Objawami powikłań mogą być: silna gorączka, dreszcze, tachykardia, niskie ciśnienie krwi.

Powikłania zapalenia jajowodów obejmują zapalenie otrzewnej (przebicie jamy z ropą utworzoną w rurce do jamy brzusznej). W większości przypadków przewlekłe zapalenie jajowodów powoduje niedrożność jajowodów, a w rezultacie niepłodność.

Zapalenie jajowodów: leczenie

Ponieważ choroba w większości przypadków jest wykrywana w dość zaawansowanym stadium, leczenie zwykle odbywa się w warunkach szpitalnych pod okiem wykwalifikowanego ginekologa. Diagnozując zapalenie jajowodu, lekarz określa przyczyny i postać zapalenia, a także obecność powikłań. Schemat leczenia będzie zależał od tych danych. Cechą charakterystyczną mikroflory wywołującej chorobę jest jej oporność na wiele antybiotyków o szerokim spektrum działania. Dlatego leczenie antybiotykami w przypadku zapalenia jajowodów jest przepisywane tylko wtedy, gdy pacjentowi nie przepisano wcześniej antybiotyków.

Aby leczyć tę chorobę, pacjentowi przepisuje się autohemoterapię (wstrzyknięcie własnej krwi), która stymuluje reakcję obronną organizmu. W kuracji stosowane są także biogenne stymulatory, wyciągi z łożyska i aloesu.

W przypadku wykrycia zrostów i blizn przepisuje się enzymy, których zadaniem jest zmiękczenie i dalsze usunięcie zrostów i blizn, zminimalizowanie obrzęku, a także zwiększenie ruchliwości płynu śródmiąższowego.

Aby zmniejszyć proces zapalny, przepisuje się również polisacharydy bakteryjne.

Stosowane są także techniki fizjoterapeutyczne: prądy niskiej częstotliwości, ultradźwięki, terapia borowinowa w postaci tamponów, akupunktura, kąpiele lecznicze z wodami mineralnymi, parafina.

Prognoza choroby

Terminowe leczenie i odpowiednio przepisane leczenie gwarantują całkowite wyleczenie i wyeliminowanie wszelkich konsekwencji choroby. Najkorzystniejsze rokowanie występuje, gdy zapalenie jajowodów nie powoduje zaburzeń drożności jajowodów. W tym przypadku leczenie przyczynia się do całkowitego wyzdrowienia kobiety i przywrócenia jej funkcji rozrodczych. Co więcej, im później pacjent się zgłosi, tym gorsze będzie rokowanie – zaawansowana przewlekła postać zapalenia jajowodów jest trudna w leczeniu. Opóźnienie leczenia spowoduje rozwój wszelkiego rodzaju dysfunkcji rozrodczych. Istnieje duże ryzyko ciąży pozamacicznej.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec wniknięciu infekcji (trzeba pamiętać, że najbardziej popularna jest droga wstępująca), należy dbać o higienę osobistą, stosować antykoncepcję i przynajmniej raz na pół roku kobieta powinna odwiedzać ginekologa.