ลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลัง ความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คิด เกิดจากการสัมผัสกับความรุนแรงทางอ้อม สาเหตุโดยตรงของความเสียหายต่อแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอวคือการยกของหนัก, การหมุนแบบบังคับ, การเคลื่อนไหวแบบงอ, การรัดอย่างกะทันหันและในที่สุดก็ล้มลง

ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ทรวงอกส่วนใหญ่มักเกิดจากการกระแทกโดยตรงหรือกระแทกบริเวณปลายกระดูกสันหลังของกระดูกซี่โครงกระบวนการตามขวางร่วมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่ถูกบังคับซึ่งมักพบเห็นได้บ่อยในนักกีฬาเมื่อเล่นบาสเก็ตบอล

ความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลังแทบไม่เคยพบเห็นเลยในวัยเด็ก โดยเกิดขึ้นในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนในช่วงทศวรรษที่ 3-4 ของชีวิต สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการบาดเจ็บที่แยกจากแผ่นดิสก์ intervertebral มักเกิดขึ้นเมื่อมีกระบวนการเสื่อมในตัว

สาเหตุของความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังคืออะไร?

กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นบริเวณที่กระบวนการเสื่อมมักเกิดขึ้น หมอนรองเอว IV และ V มักได้รับผลกระทบจากกระบวนการเสื่อม สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของแผ่นดิสก์เหล่านี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ากระดูกสันหลังส่วนเอว IV นั้นเคลื่อนที่ได้มากที่สุด ความคล่องตัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของกระดูกสันหลังนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าแผ่นดิสก์ intervertebral IV ประสบกับภาระที่สำคัญและส่วนใหญ่มักได้รับบาดเจ็บ

การเกิดขึ้นของกระบวนการเสื่อมในแผ่นดิสก์ intervertebral แผ่นที่ 5 เกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อ intervertebral นี้ คุณสมบัติเหล่านี้ประกอบด้วยความแตกต่างระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าไปด้านหลังของร่างกายของ V lumbar และ I กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ จากข้อมูลของ Willis ความแตกต่างนี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 6 ถึง 1.5 มม. เฟลตเชอร์ยืนยันสิ่งนี้โดยอาศัยการวิเคราะห์ภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอว 600 ภาพ เขาเชื่อว่าขนาดของร่างกายกระดูกสันหลังที่ไม่สอดคล้องกันนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดกระบวนการเสื่อมในหมอนรองเอว V นอกจากนี้ยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยประเภทหน้าผากหรือส่วนหน้าส่วนใหญ่ของเอวส่วนล่างและด้านศักดิ์สิทธิ์ส่วนบนตลอดจนความโน้มเอียงด้านหลังภายนอก

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคข้างต้นระหว่างกระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 1, เอวที่ 5 และรากกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ที่ 1 สามารถนำไปสู่การบีบอัดรากกระดูกสันหลังเหล่านี้โดยตรงหรือโดยอ้อม รากกระดูกสันหลังเหล่านี้มีส่วนสำคัญในช่องไขสันหลังและตั้งอยู่ในช่องด้านข้าง เกิดขึ้นที่ด้านหน้าโดยพื้นผิวด้านหลังของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้า และที่ด้านหลังโดยกระบวนการข้อต่อของ ศักดิ์สิทธิ์ บ่อยครั้งเมื่อความเสื่อมของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าเกิดขึ้นเนื่องจากการเอียงของกระบวนการข้อต่อร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าไม่เพียง แต่ลงมาด้านล่างเท่านั้น แต่ยังเคลื่อนไปด้านหลังด้วย สิ่งนี้ย่อมนำไปสู่การแคบช่องด้านข้างของช่องกระดูกสันหลังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิด "ความขัดแย้งแบบดิสโก้-เรดิคูลาร์" บ่อยครั้งในพื้นที่นี้ ดังนั้นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยที่สุดของ lumboischialgia จึงเกิดขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของรากศักดิ์สิทธิ์ที่ 5 และรากศักดิ์สิทธิ์ที่ 1

การแตกของแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายที่มีส่วนร่วมในการใช้แรงงานทางร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักกีฬา

จากข้อมูลของ V.M. Ugryumov การแตกของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เสื่อมเกิดขึ้นในวัยกลางคนและผู้สูงอายุเริ่มตั้งแต่ 30-35 ปี จากการสังเกตของเรา อาการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นตั้งแต่อายุน้อยกว่าด้วย นั่นคืออายุ 20-25 ปี และในบางกรณีอาจเกิดขึ้นเมื่ออายุ 14-16 ปีด้วยซ้ำ

แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง: ข้อมูลทางกายวิภาคและสรีรวิทยา

แผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวสองพื้นผิวที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลัง เป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่ค่อนข้างซับซ้อน โครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของหมอนรองกระดูกสันหลังนี้เกิดจากความซับซ้อนเฉพาะตัวของการทำงาน แผ่นดิสก์ intervertebral มีหน้าที่หลักสามประการ: หน้าที่ของการเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งและการยึดกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันไว้ใกล้กัน หน้าที่ของข้อต่อกึ่งซึ่งช่วยให้มั่นใจในการเคลื่อนไหวของร่างกายของกระดูกสันหลังด้านหนึ่งโดยสัมพันธ์กับร่างกายของอีกส่วนหนึ่ง และ ในที่สุดการทำงานของโช้คอัพซึ่งช่วยปกป้องกระดูกสันหลังจากการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง ความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง ความคล่องตัวและความสามารถในการรับน้ำหนักจำนวนมากนั้นพิจารณาจากสภาพของแผ่นดิสก์ intervertebral เป็นหลัก ฟังก์ชั่นทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำได้โดยหมอนรองกระดูกที่ครบถ้วนและไม่มีการเปลี่ยนแปลงเท่านั้น

พื้นผิวกะโหลกและหางของร่างกายของกระดูกสันหลังสองอันที่อยู่ติดกันนั้นถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกเยื่อหุ้มสมองเฉพาะในส่วนต่อพ่วงซึ่งกระดูกเยื่อหุ้มสมองก่อให้เกิดขอบกระดูก - ลิมบัส พื้นผิวที่เหลือของกระดูกสันหลังถูกปกคลุมไปด้วยชั้นของกระดูกฟูที่มีความหนาแน่นมากเป็นพิเศษ เรียกว่าแผ่นปิดท้ายของลำตัวกระดูกสันหลัง ขอบขอบของกระดูก (limbus) จะสูงขึ้นเหนือแผ่นปิดท้ายและในขณะเดียวกันก็จัดเฟรมไว้

แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยแผ่นไฮยาลินสองแผ่น ได้แก่ annulus fibrosus และนิวเคลียสพัลโพซัส แผ่นไฮยาลินแต่ละแผ่นอยู่ติดกันแน่นกับแผ่นปิดท้ายของกระดูกสันหลัง โดยมีขนาดเท่ากันและสอดเข้าไปเหมือนกระจกนาฬิกาที่หมุนไปในทิศทางตรงกันข้าม ขอบซึ่งเป็นลิมบัส พื้นผิวของลิมบัสไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน

เชื่อกันว่านิวเคลียสพัลโพซัสเป็นส่วนที่เหลือของคอร์ดหลังของเอ็มบริโอ ในกระบวนการวิวัฒนาการ โนโทคอร์ดจะลดลงบางส่วนและเปลี่ยนเป็นนิวเคลียสพัลโพซัสบางส่วน บางคนแย้งว่านิวเคลียสพัลโพซัสของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังไม่ใช่เศษที่เหลือของ notochord ของตัวอ่อน แต่เป็นโครงสร้างการทำงานที่ครบถ้วนซึ่งมาแทนที่ notochord ในกระบวนการพัฒนาสายวิวัฒนาการของสัตว์ชั้นสูง

นิวเคลียสพัลโพซัสเป็นมวลเจลที่ประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนเล็กน้อย และมีเส้นใยที่พันกันเป็นเส้น ๆ ของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บวม ชั้นนอกสุดของเส้นใยเหล่านี้ก่อตัวเป็นแคปซูลชนิดหนึ่งที่ล้อมรอบนิวเคลียสที่เป็นวุ้น แกนนี้ถูกปิดล้อมอยู่ในโพรงชนิดหนึ่งซึ่งมีของเหลวที่มีลักษณะคล้ายไขข้อจำนวนเล็กน้อย

annulus fibrosus ประกอบด้วยมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นซึ่งอยู่รอบนิวเคลียสที่เป็นวุ้นและพันกันในทิศทางต่างๆ ประกอบด้วยสารคั่นระหว่างหน้าจำนวนเล็กน้อยและกระดูกอ่อนเดี่ยวและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มัดส่วนปลายของวงแหวนเส้นใยนั้นอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด และเช่นเดียวกับเส้นใยของ Sharpey ที่ถูกฝังอยู่ในขอบกระดูกของกระดูกสันหลัง เส้นใยของ annulus fibrosus ซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับศูนย์กลางจะหลวมกว่าและค่อยๆ ผ่านเข้าไปในแคปซูลของนิวเคลียสที่เป็นวุ้น หน้าท้อง - ส่วนหน้าของวงแหวนเส้นใยจะแข็งแรงกว่าส่วนหลัง - ด้านหลัง

ตามข้อมูลของ Franceschini (1900) วงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังประกอบด้วยแผ่นคอลลาเจนที่อยู่ในศูนย์กลางและมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สำคัญตลอดชีวิต ในทารกแรกเกิด โครงสร้างลาเมลลาร์ของคอลลาเจนแสดงออกได้ไม่ดี จนถึงปีที่ 3-4 ของชีวิตในบริเวณทรวงอกและเอวและนานถึง 20 ปีในบริเวณปากมดลูก แผ่นคอลลาเจนจะอยู่ในรูปแบบของการก่อตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสรอบแกนกลางของแผ่นดิสก์ ในบริเวณทรวงอกและเอวตั้งแต่อายุ 3-4 ปีและในบริเวณปากมดลูกตั้งแต่อายุ 20 ปีการเปลี่ยนแปลงของการสร้างคอลลาเจนรูปสี่เหลี่ยมดั้งเดิมเป็นรูปวงรีจะเกิดขึ้น ต่อมาเมื่ออายุ 35 ปี ในบริเวณทรวงอกและเอว พร้อมกันกับการลดขนาดของนิวเคลียสของแผ่นดิสก์ แผ่นคอลลาเจนจะค่อยๆ มีโครงสร้างคล้ายเบาะ และมีบทบาทสำคัญในฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทกของแผ่นดิสก์ . โครงสร้างคอลลาเจนทั้งสามนี้เป็นรูปสี่เหลี่ยม - รูปไข่และรูปทรงเบาะซึ่งแทนที่กันเป็นผลมาจากผลกระทบทางกลต่อนิวเคลียสพัลโพซัสของแผ่นดิสก์ Franceschini เชื่อว่าแกนกลางของจานควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อแปลงแรงที่กระทำในแนวตั้งให้เป็นแรงในแนวรัศมี แรงเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างโครงสร้างคอลลาเจน

ควรจำไว้ว่าองค์ประกอบทั้งหมดของแผ่นดิสก์ intervertebral - แผ่นไฮยาลิน, นิวเคลียสพัลโพซัสและไฟโบรซัสวงแหวน - มีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น แผ่นดิสก์ intervertebral ร่วมกับข้อต่อ intervertebral หลัง-ด้านนอก มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ระยะการเคลื่อนไหวโดยรวมในทุกส่วนของกระดูกสันหลังค่อนข้างสำคัญ เป็นผลให้แผ่นดิสก์ intervertebral ถูกเปรียบเทียบกับแบบกึ่งข้อต่อ (Luschka, Schmorl, Junghanns) นิวเคลียสพัลโพซัสในข้อต่อกึ่งนี้สอดคล้องกับช่องข้อ แผ่นไฮยาลีนตรงกับปลายข้อ และวงแหวนเส้นใยสอดคล้องกับแคปซูลข้อ นิวเคลียสพัลโพซัสครอบครองตำแหน่งที่แตกต่างกันในส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง: ในกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นตั้งอยู่ตรงกลางของแผ่นดิสก์ในกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก - ใกล้กับด้านหน้ามากขึ้นในส่วนอื่น ๆ ทั้งหมด - ที่ขอบตรงกลางและ หลังหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางหน้าไปหลังของแผ่นดิสก์ เมื่อกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ นิวเคลียสพัลโพซัสซึ่งมีความสามารถในการแทนที่ได้ในระดับหนึ่ง จะเปลี่ยนรูปร่างและตำแหน่งของมัน

แผ่นปากมดลูกและเอวจะสูงกว่าในบริเวณหน้าท้อง และหมอนรองทรวงอกจะสูงกว่าในบริเวณด้านหลัง เห็นได้ชัดว่าเกิดจากการมีส่วนโค้งทางสรีรวิทยาที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ที่นำไปสู่การลดความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของเส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง

แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละแผ่นจะกว้างกว่ากระดูกสันหลังที่สอดคล้องกันเล็กน้อย และจะยืนไปข้างหน้าและด้านข้างเล็กน้อยในรูปของเบาะรองนั่ง แผ่นดิสก์ intervertebral ด้านหน้าและด้านข้างถูกปกคลุมไปด้วยเอ็นตามยาวด้านหน้า ซึ่งทอดยาวจากพื้นผิวด้านล่างของกระดูกท้ายทอยไปตลอดพื้นผิว anterolateral ของกระดูกสันหลังไปจนถึงพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum ซึ่งจะหายไปใน พังผืดในอุ้งเชิงกราน เอ็นตามยาวด้านหน้าจะเชื่อมเข้ากับกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนา และกระจายไปทั่วหมอนรองกระดูกสันหลังอย่างอิสระ ในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเป็นส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดของกระดูกสันหลัง เอ็นนี้ค่อนข้างแคบกว่า แต่ในกระดูกสันหลังส่วนอกจะกว้างกว่าและครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลัง

พื้นผิวด้านหลังของแผ่นดิสก์ intervertebral ถูกปกคลุมด้วยเอ็นตามยาวด้านหลังซึ่งเริ่มต้นจากพื้นผิวสมองของร่างกายของกระดูกท้ายทอยและไหลไปตามความยาวทั้งหมดของคลองกระดูกสันหลังไปจนถึง sacrum รวมอยู่ด้วย ต่างจากเอ็นตามยาวด้านหน้า เอ็นตามยาวด้านหลังไม่มีการเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งกับร่างกายของกระดูกสันหลัง แต่จะแพร่กระจายอย่างอิสระเหนือพวกมัน โดยเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาและใกล้ชิดกับพื้นผิวด้านหลังของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง ส่วนของเอ็นตามยาวด้านหลังที่ผ่านกระดูกสันหลังจะแคบกว่าส่วนที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกสันหลัง ในพื้นที่ของแผ่นดิสก์เอ็นตามยาวด้านหลังจะขยายออกเล็กน้อยและถูกถักทอเป็นวงแหวนที่มีเส้นใยของแผ่นดิสก์

นิวเคลียสที่เป็นวุ้นของแผ่นดิสก์ intervertebral เนื่องจากความปั่นป่วนของมันทำให้เกิดแรงกดอย่างต่อเนื่องบนแผ่นไฮยาลีนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันโดยพยายามแยกพวกมันออกจากกัน ในเวลาเดียวกัน อุปกรณ์เอ็นอันทรงพลังและวงแหวนเส้นใยพยายามนำกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันมารวมกัน เพื่อต่อต้านนิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลัง เป็นผลให้ขนาดของแผ่นดิสก์ intervertebral แต่ละแผ่นและกระดูกสันหลังทั้งหมดไม่ใช่ค่าคงที่ แต่ขึ้นอยู่กับความสมดุลแบบไดนามิกของแรงที่มีทิศทางตรงกันข้ามของนิวเคลียสพัลโพซัสและอุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน ตัวอย่างเช่น หลังจากพักผ่อนข้ามคืน เมื่อนิวเคลียสที่เป็นวุ้นได้รับ turgor สูงสุด และเอาชนะการยึดเกาะแบบยืดหยุ่นของเอ็นได้เป็นส่วนใหญ่ ความสูงของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น และร่างกายของกระดูกสันหลังจะเคลื่อนตัวออกจากกัน ในทางตรงกันข้าม เมื่อสิ้นสุดวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่กระดูกสันหลังมีภาระหนักมาก ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังจะลดลงเนื่องจากความปั่นป่วนของนิวเคลียสพัลโพซัสลดลง ร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเคลื่อนตัวเข้ามาใกล้กันมากขึ้น ดังนั้นความยาวของกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้นหรือลดลงตลอดทั้งวัน จากข้อมูลของ A.P. Nikolaev (1950) ความผันผวนของขนาดของกระดูกสันหลังในแต่ละวันสูงถึง 2 ซม. นอกจากนี้ยังอธิบายถึงการลดลงของความสูงของผู้สูงอายุด้วย การลดลงของ turgor ของแผ่นดิสก์ intervertebral และความสูงที่ลดลงทำให้ความยาวของกระดูกสันหลังลดลงและส่งผลให้ความสูงของมนุษย์ลดลง

ตามแนวคิดสมัยใหม่ ความปลอดภัยของนิวเคลียสพัลโพซัสขึ้นอยู่กับระดับของการเกิดพอลิเมอไรเซชันของเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ โดยเฉพาะกรดไฮยาลูโรนิก ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ การเกิดดีโพลีเมอไรเซชันของสารหลักของแกนกลางเกิดขึ้น มันสูญเสียความกะทัดรัด หนาแน่นขึ้น และแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย นี่คือจุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม-เสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลัง เป็นที่ยอมรับกันว่าในแผ่นดิสก์เสื่อมมีการเปลี่ยนแปลงในการแปลตำแหน่งของดีพอลิเมอไรเซชันที่เป็นกลางและเด่นชัดของเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรด ด้วยเหตุนี้ เทคนิคฮิสโตเคมีที่ละเอียดอ่อนจึงยืนยันแนวคิดที่ว่ากระบวนการเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังเริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในโครงสร้างของนิวเคลียสพัลโพซัส

หมอนรองกระดูกสันหลังของผู้ใหญ่จะอยู่ในสภาพใกล้เคียงกับกระดูกอ่อนข้อ เนื่องจากการสูญเสียความสามารถในการงอกใหม่ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (Bohmig) และภาระหนักบนแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังเนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของบุคคลกระบวนการชราจึงพัฒนาในพวกเขาค่อนข้างเร็ว สัญญาณแรกของความชราปรากฏขึ้นก่อนอายุ 20 ปีในบริเวณส่วนที่บางของแผ่นไฮยาลิน ซึ่งกระดูกอ่อนไฮยาลินจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมกับการสลายตัวในภายหลัง สิ่งนี้ส่งผลให้ความต้านทานของเพลตไฮยาลินลดลง ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงที่กล่าวมาข้างต้นเกิดขึ้นในนิวเคลียสพัลโพซัส ส่งผลให้ผลการดูดซับแรงกระแทกลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้ก็ก้าวหน้าไป การเปลี่ยนแปลง Dystrophic เกิดขึ้นในวงแหวนเส้นใยพร้อมกับน้ำตาแม้ภายใต้ภาระปกติ ค่อยๆ: สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครง โรคกระดูกพรุนปานกลางของร่างกายกระดูกสันหลังพัฒนาขึ้น

ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยากระบวนการที่อธิบายไว้ในองค์ประกอบต่าง ๆ ของแผ่นดิสก์ intervertebral จะพัฒนาไม่สม่ำเสมอและแยกออกจากกัน พวกเขาปรากฏขึ้นก่อนเวลา ต่างจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ตรงที่เป็นรอยโรคกระดูกสันหลังเสื่อมและเสื่อม

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่พบว่ารอยโรคที่มีลักษณะเสื่อม - dystrophic ในแผ่นดิสก์ intervertebral เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง รอยโรคเหล่านี้เป็นผลมาจากความบกพร่องของกระดูกสันหลังส่วนบุคคลที่ได้รับมาหรือตามรัฐธรรมนูญ ซึ่งแม้แต่ภาระประจำวันตามปกติก็ยังมากเกินไป

การศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของกระบวนการเสื่อมในแผ่นดิสก์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยังไม่ได้นำเสนอข้อเท็จจริงใหม่ที่เป็นพื้นฐานในแนวคิดของกระบวนการเสื่อมตามที่ Hildebrandt (1933) อธิบายไว้ จากข้อมูลของ Hildebrandt สาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่นั้นมีดังต่อไปนี้ ความเสื่อมของนิวเคลียสพัลโพซัสเริ่มต้นจากความปั่นป่วนที่ลดลง ทำให้แห้งมากขึ้น เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย และสูญเสียความยืดหยุ่น การศึกษาทางชีวฟิสิกส์และชีวเคมีของฟังก์ชันยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์ทำให้สามารถระบุได้ว่าในกรณีนี้โครงสร้างคอลลาเจนของนิวเคลียสพัลโพซัสจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและเนื้อหาของโพลีแซ็กคาไรด์ลดลง ก่อนที่นิวเคลียสจะสลายตัวเป็นรูปแบบที่แยกจากกัน องค์ประกอบอื่นๆ ของหมอนรองกระดูกสันหลังก็มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้เช่นกัน ภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันจากกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน นิวเคลียสพัลโพซัสซึ่งสูญเสียความยืดหยุ่นจะถูกทำให้แบนลง ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง ส่วนของนิวเคลียสพัลโพซัสที่สลายตัวจะเลื่อนไปด้านข้าง พวกมันทำให้เส้นใยของวงแหวนเส้นใยโค้งงอออกไปด้านนอก วงแหวนเส้นใยจะขาดไฟเบอร์และแตกออก พบว่าเมื่อโหลดในแนวตั้งบนดิสก์ ความดันในดิสก์ที่ถูกดัดแปลงจะต่ำกว่าดิสก์ปกติอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไฟโบรซัสวงแหวนของหมอนรองกระดูกเสื่อมจะมีความเครียดมากกว่าไฟโบรซัสวงแหวนของหมอนรองกระดูกปกติถึง 4 เท่า แผ่นไฮยาลินและพื้นผิวที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังอาจได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง กระดูกอ่อนไฮยาลินจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย น้ำตาและรอยแตกปรากฏขึ้นบนแผ่นไฮยาลิน และบางครั้งบางส่วนก็ถูกฉีกออกทั้งหมด ข้อบกพร่องในนิวเคลียสพัลโพซัส แผ่นไฮยาลิน และไฟโบรซัสวงแหวนจะรวมกันเป็นโพรงที่ตัดผ่านแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังในทิศทางที่ต่างกัน

อาการของหมอนรองเอวเสียหาย

อาการของความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral เอวนั้นเข้าได้กับกลุ่มอาการต่าง ๆ และอาจแตกต่างจากอาการปวดเล็กน้อยอย่างกะทันหันในบริเวณเอวไปจนถึงภาพที่รุนแรงของการบีบอัดตามขวางที่สมบูรณ์ขององค์ประกอบของ cauda equina ด้วยอัมพาตขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นกัน เป็นอาการทางพืชทั้งหมด

การร้องเรียนหลักของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคืออาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างกะทันหันหลังจากยกของหนัก การเคลื่อนไหวกะทันหัน หรือการล้ม เหยื่อไม่สามารถมีท่าทางตามธรรมชาติและไม่สามารถเคลื่อนไหวใดๆ ในกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ ความผิดปกติของ Scoliotic มักเกิดขึ้นอย่างรุนแรง การพยายามเปลี่ยนตำแหน่งเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น อาการปวดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ แต่อาจลามไปตามรากกระดูกสันหลังได้ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเห็นภาพของอัมพาตครึ่งซีกแบบเฉียบพลัน ซึ่งในไม่ช้าก็จะกลายเป็นอัมพาตขา การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันและการเก็บอุจจาระอาจเกิดขึ้น

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นความเรียบของ lordosis เอวจนถึงการก่อตัวของความผิดปกติของ kyphotic เชิงมุม, scoliosis, การหดตัวของกล้ามเนื้อเอว - อาการของ "บังเหียน"; ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวทุกประเภท, ความพยายามที่จะทำซ้ำซึ่งเพิ่มความเจ็บปวด; ความเจ็บปวดเมื่อแตะกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่าง, อาการปวดตะโพกที่เรียกว่าเมื่อแตะกระบวนการ spinous, ความเจ็บปวดในจุด paravertebral, ความเจ็บปวดเมื่อคลำส่วนหน้าของกระดูกสันหลังผ่านผนังหน้าท้อง; เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อไอ, จาม, เสียงหัวเราะอย่างกะทันหัน, เครียด, ด้วยการบีบตัวของเส้นเลือดคอ; ไม่สามารถยืนบนนิ้วเท้าได้

อาการทางระบบประสาทของการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลังและระดับการมีส่วนร่วมของส่วนประกอบของไขสันหลัง ตามที่ระบุไว้ข้างต้นเมื่อแผ่นดิสก์แตกโดยมีสารย้อยมาก อาจเกิดภาวะ monoparesis, paraparesis และแม้แต่อัมพาตขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้ อาการทวิภาคีที่เด่นชัดบ่งชี้ถึงอาการห้อยยานของอวัยวะขนาดใหญ่ของสารแผ่นดิสก์ หากเกี่ยวข้องกับรากเอวของ IV อาจตรวจพบภาวะ hyposthesia หรือการดมยาสลบในบริเวณสะโพก พื้นผิวด้านนอกของต้นขา หรือพื้นผิวด้านในของเท้า หากมีภาวะ hypoesthesia หรือการดมยาสลบที่หลังเท้า เราควรคิดถึงการมีส่วนร่วมของราก V lumbar การสูญเสียหรือลดความไวผิวเผินตามพื้นผิวด้านนอกของขาพื้นผิวด้านนอกของเท้าในบริเวณนิ้วที่ 4 และ 5 บ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของส่วนศักดิ์สิทธิ์แรก มักสังเกตอาการยืดเหยียดในทางบวก (อาการของ Kernig, Lasegue) อาจมีการลดลงของจุดอ่อนและปฏิกิริยาตอบสนองของข้อเข่า หากหมอนรองเอวส่วนบนได้รับความเสียหาย ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ความแข็งแรงหรือการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris อาจลดลง และความผิดปกติของความไวบนพื้นผิวด้านหน้าและด้านในของต้นขา

การวินิจฉัยความเสียหายของหมอนรองเอว

วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรับรู้ความเสียหายของหมอนรองกระดูกสันหลัง อาการเอ็กซ์เรย์ของความเสียหายต่อแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นแท้จริงแล้วคืออาการเอ็กซ์เรย์ของกระดูกกระดูกสันหลังส่วนเอว

ในระยะแรกของโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง ("chondrosis" ตาม Schmorl) อาการเอ็กซเรย์ที่เร็วและปกติที่สุดคือการลดความสูงของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง ในตอนแรกอาจมีนัยสำคัญน้อยมากและตรวจพบโดยการเปรียบเทียบเชิงเปรียบเทียบกับดิสก์ข้างเคียงเท่านั้น ควรจำไว้ว่าแผ่นดิสก์ "สูงสุด" ที่ทรงพลังที่สุดโดยปกติแล้วคือแผ่นดิสก์ intervertebral IV ในเวลาเดียวกันตรวจพบการยืดของกระดูกสันหลังส่วนเอว - อาการที่เรียกว่า "เชือก" หรือ "เทียน" ซึ่งอธิบายโดยGüntzในปี 1934

ในช่วงเวลานี้ สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการทำงานของรังสีเอกซ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย การทดสอบเอ็กซ์เรย์เชิงฟังก์ชันมีดังนี้ ภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายในตำแหน่งสุดขั้วสองตำแหน่ง - ในตำแหน่งงอสูงสุดและยืดออกสูงสุด สำหรับแผ่นดิสก์ปกติที่ไม่เปลี่ยนแปลง และมีการงอสูงสุด ความสูงของแผ่นดิสก์จะลดลงที่ด้านหน้า และเมื่อยืดออกสูงสุดที่ด้านหลัง การไม่มีอาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน - มันบ่งบอกถึงการสูญเสียฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกของแผ่นดิสก์, การลดลงของ turgor และความยืดหยุ่นของนิวเคลียสพัลโพซัส ในช่วงเวลาของการขยาย อาจมีการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านหลังด้านหลัง สิ่งนี้บ่งบอกถึงการลดลงของการทำงานของการยึดกระดูกสันหลังด้านหนึ่งด้วยแผ่นดิสก์ที่สัมพันธ์กับอีกส่วนหนึ่ง การเคลื่อนตัวด้านหลังของร่างกายควรพิจารณาจากรูปทรงด้านหลังของกระดูกสันหลัง

ในบางกรณี การถ่ายภาพรังสีและเอกซเรย์คุณภาพสูงอาจเผยให้เห็นอาการห้อยยานของอวัยวะ

อาจสังเกตอาการ "ตัวเว้นระยะ" ซึ่งประกอบด้วยความสูงของหมอนรองกระดูกไม่เท่ากันบนภาพเอ็กซ์เรย์จากด้านหน้าไปหลัง ความไม่สม่ำเสมอนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติของแผ่นดิสก์เป็นรูปลิ่ม - ที่ขอบด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นและค่อยๆแคบลงรูปลิ่มไปทางขอบอีกด้านหนึ่งของร่างกาย

ด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ที่เด่นชัดยิ่งขึ้น (“ Osteochondrosis” ตาม Schmorl) จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของเส้นโลหิตตีบของแผ่นปลายของร่างกายกระดูกสันหลัง ควรอธิบายลักษณะของโซนของเส้นโลหิตตีบด้วยปรากฏการณ์ปฏิกิริยาและการชดเชยในส่วนของพื้นผิวที่สอดคล้องกันของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง เป็นผลให้พื้นผิวของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันหันหน้าเข้าหากันอาจได้รับบาดเจ็บอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง การเจริญเติบโตของขอบปรากฏขึ้น ซึ่งแตกต่างจากการเจริญเติบโตเล็กน้อยใน spondylosis การเจริญเติบโตเล็กน้อยใน intervertebral osteochondrosis มักจะตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกสันหลังซึ่งมาจาก limbus ของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นในส่วนใด ๆ ของ limbus รวมถึงด้านหลังไม่เคยรวมเข้าด้วยกัน และยืนพิงพื้นหลังทำให้ความสูงของแผ่นดิสก์ลดลง มักพบอาการกระดูกสันหลังเสื่อมแบบก้าวถอยหลัง

Vollniar (1957) อธิบายถึง "ปรากฏการณ์สุญญากาศ" - อาการเอ็กซ์เรย์ซึ่งในความเห็นของเขาบ่งบอกถึงลักษณะการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังส่วนเอว “ปรากฏการณ์สุญญากาศ” นี้ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าที่ขอบด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านใดด้านหนึ่ง จะมีการตรวจพบรอยแยกที่มีขนาดเท่าหัวเข็มหมุดบนภาพเอ็กซ์เรย์

ตัดกัน spondylography วิธีการเปรียบเทียบของการตรวจเอ็กซ์เรย์ ได้แก่ pneumomyelography และ discography วิธีการวิจัยเหล่านี้อาจมีประโยชน์เมื่อการค้นพบทางรังสีวิทยาทางคลินิกและตามปกติไม่ได้ให้ภาพที่แม่นยำว่ามีหรือไม่มีความเสียหายของแผ่นดิสก์ เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เพิ่งเกิดขึ้นของหมอนรองกระดูกสันหลัง รายชื่อผลงานจึงมีความสำคัญมากกว่า

รายชื่อจานเสียงในกรณีที่แสดงจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์จำนวนหนึ่งซึ่งจะช่วยเสริมการวินิจฉัยทางคลินิก การเจาะแผ่นดิสก์ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงความจุของช่องแผ่นดิสก์ ทำให้เกิดความเจ็บปวด ทำให้เกิดอาการปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นโดยผู้ป่วย และในที่สุดก็ได้รับ discogram ที่ตัดกัน

การเจาะหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างจะดำเนินการแบบ transdurally ตามเทคนิคที่เสนอโดย Lindblom (1948-1951) ผู้ป่วยจะนั่งหรืออยู่ในตำแหน่งที่มีการแก้ไข lordosis เอวสูงสุดที่เป็นไปได้ หลังของผู้ป่วยโค้ง หากทำการเจาะแผ่นดิสก์ในท่านั่ง ปลายแขนงอที่ข้อศอกจะพักอยู่บนเข่า ช่องว่างระหว่างการหมุนจะถูกระบุอย่างระมัดระวังและทำเครื่องหมายด้วยสารละลายสีฟ้าเมทิลีนหรือสีเขียวสดใส สนามผ่าตัดได้รับการรักษาสองครั้งด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% จากนั้นไอโอดีนจะถูกกำจัดออกด้วยการเช็ดแอลกอฮอล์ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังถูกดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% มีการสอดเข็มที่มีแมนเดรลสำหรับเจาะกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการเจาะกระดูกสันหลัง เข็มผ่านผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, พังผืดผิวเผิน, เอ็นเหนือและสันหลัง, เนื้อเยื่อแก้ปวดหลังและผนังด้านหลังของถุงดูรัล เอาแมนดรินออก ทำการทดสอบไดนามิกของสุราและกำหนดความดันน้ำไขสันหลัง นำน้ำไขสันหลังไปตรวจ แมนดรินถูกนำกลับมาใช้ใหม่ เข็มจะก้าวไปข้างหน้า ตามความรู้สึกของผู้ป่วย พวกเขาเปลี่ยนทิศทางของเข็ม หากเข็มสัมผัสกับองค์ประกอบของ cauda equina ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวด หากคุณรู้สึกเจ็บที่ขาขวา ให้ดึงเข็มกลับไปเล็กน้อยแล้วเลื่อนไปทางซ้าย หรือกลับกัน ผนังด้านหน้าของถุงดูรัล, เนื้อเยื่อแก้ปวดด้านหน้า, เอ็นตามยาวด้านหลังและส่วนหลังของวงแหวนเส้นใยของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังถูกเจาะ เข็มตกลงไปในโพรง การผ่านของเอ็นตามยาวด้านหลังถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาของผู้ป่วย - การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดตามแนวกระดูกสันหลังจนถึงด้านหลังศีรษะ ทางเดินของ annulus fibrosus ถูกกำหนดโดยความต้านทานต่อเข็ม ในกระบวนการเจาะแผ่นดิสก์ คุณควรเน้นไปที่โปรไฟล์สปอนดีโลแกรม ซึ่งจะช่วยคุณในการเลือกทิศทางที่ถูกต้องสำหรับเข็ม

การกำหนดความจุของแผ่นดิสก์ทำได้โดยการแนะนำสารละลายทางสรีรวิทยาของเกลือแกงผ่านเข็มเข้าไปในโพรงของแผ่นดิสก์โดยใช้หลอดฉีดยา แผ่นดิสก์ปกติช่วยให้คุณสามารถแนะนำของเหลว 0.5-0.75 มิลลิลิตรเข้าไปในช่องได้ ตัวเลขที่สูงกว่าบ่งบอกถึงโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม หากมีรอยแตกและการแตกของวงแหวนเส้นใยปริมาณของการฉีดของเหลวที่เป็นไปได้จะมีขนาดใหญ่มากเนื่องจากจะไหลลงสู่ช่องว่างแก้ปวดและแพร่กระจายไปในนั้น จากปริมาณของของเหลวที่ฉีดเข้าไป คุณสามารถตัดสินระดับความเสื่อมของหมอนรองกระดูกได้คร่าวๆ

การสืบพันธุ์ของความเจ็บปวดที่กระตุ้นจะดำเนินการโดยการบริหารสารละลายมากเกินไปเล็กน้อย โดยการเพิ่มความดันภายในช่องทวารหนัก สารละลายที่ฉีดจะเพิ่มหรือทำให้เกิดการกดทับของรากหรือเอ็น และสร้างลักษณะความเจ็บปวดที่รุนแรงยิ่งขึ้นของผู้ป่วย ความเจ็บปวดเหล่านี้บางครั้งค่อนข้างสำคัญ - ผู้ป่วยก็กรีดร้องออกมาด้วยความเจ็บปวด การซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะของความเจ็บปวดช่วยให้เราสามารถแก้ไขปัญหาได้ว่าแผ่นดิสก์ที่กำหนดให้สอดคล้องกับสาเหตุของความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยหรือไม่

รายชื่อจานเสียงที่ตัดกันนั้นดำเนินการโดยการฉีดสารละลาย cardiotrust หรือ hepaque ผ่านเข็มเดียวกัน หากสารทึบแสงไหลได้อย่างอิสระ ไม่ควรฉีดเกิน 2-3 มล. การยักย้ายที่คล้ายกันเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกในดิสก์ที่น่าสงสัยทั้งหมด การเจาะ V disc ได้ยากที่สุด ซึ่งอยู่ระหว่าง V lumbar และ I sacral vertebrae สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าร่างกายของกระดูกสันหลังเหล่านี้อยู่ในมุมหนึ่งเปิดทางด้านหน้าเนื่องจากช่องว่างระหว่างพวกมันที่ด้านหลังแคบลงอย่างมาก โดยทั่วไปแล้ว การเจาะจาน V จะใช้เวลามากกว่าการเจาะจานที่วางอยู่ด้านบน

โปรดทราบว่าการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการภายใน 15-20 นาทีหลังจากการบริหารสารทึบรังสี ในภายหลัง จะไม่สามารถบันทึกรายการเปรียบเทียบได้ เนื่องจาก cardiotrast จะคลี่คลาย ดังนั้นเราขอแนะนำให้คุณเจาะแผ่นดิสก์ที่จำเป็นทั้งหมดก่อน พิจารณาความสามารถและลักษณะของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น เข็มถูกทิ้งไว้ในดิสก์และใส่แมนเดรลเข้าไป หลังจากใส่เข็มเข้าไปในแผ่นดิสก์ที่จำเป็นทั้งหมดแล้วเท่านั้นจึงควรฉีดสารทึบรังสีอย่างรวดเร็วและดำเนินการบันทึกผลงานทันที เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะได้รับแผ่นดิสก์คุณภาพดี

มีเพียงหมอนรองเอวส่วนล่าง 3 แผ่นเท่านั้นที่สามารถเจาะข้ามช่องหูได้ ด้านบนคือไขสันหลัง ไม่รวมการเจาะทะลุผ่านหมอนรองกระดูกสันหลังส่วน II และ I หากจำเป็นต้องเจาะแผ่นดิสก์เหล่านี้ ควรใช้วิธีการแก้ปวดที่เสนอโดย Erlacher เข็มถูกสอดเข้าไป 1.5-2 ซม. ออกจากกระบวนการ spinous ในด้านที่ดีต่อสุขภาพ มันถูกชี้ขึ้นด้านบนและด้านใน อยู่ตรงกลางจากข้อต่อหลังกระดูกสันหลังส่วนหลังไปยังช่องกระดูกสันหลังและสอดเข้าไปในแผ่นดิสก์ผ่านช่องว่างระหว่างรากและถุงดูรัล วิธีการเจาะดิสก์วิธีนี้ซับซ้อนกว่าและต้องใช้ทักษะ

ในที่สุด แผ่นดิสก์ก็สามารถถูกเจาะโดยใช้วิธีการภายนอกที่เสนอโดย de Seze เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เข็มที่ยาว 18-20 ซม. จะถูกฉีดออกจากกระบวนการ spinous 8 ซม. และพุ่งเข้าด้านในและขึ้นที่มุม 45° ที่ระดับความลึก 5-8 ซม. จะติดกับกระบวนการตามขวาง เข็มถูกเลี่ยงจากด้านบน และเข็มก็ลึกลงไปถึงเส้นกึ่งกลาง ที่ความลึก 8-12 ซม. ปลายจะวางอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลัง เมื่อใช้การถ่ายภาพรังสีจะมีการตรวจสอบตำแหน่งของเข็มและทำการแก้ไขจนกว่าเข็มจะเข้าสู่แผ่นดิสก์ วิธีการนี้ยังต้องใช้ทักษะบางอย่างและใช้เวลานานกว่านั้น

มีความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่จะทำการเจาะแผ่นดิสก์ระหว่างการทำงาน เนื่องจากการแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีนี้ จึงเป็นไปได้เท่านั้นที่จะกำหนดความจุของช่องแผ่นดิสก์และดำเนินการบันทึกรายชื่อจานเสียงที่ตัดกัน

ลักษณะของแผ่นดิสก์ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในแผ่นดิสก์ แผ่นดิสก์ปกติจะปรากฏเป็นเงารูปกรีดกลม สี่เหลี่ยม วงรี ซึ่งอยู่ตรงกลาง (การฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง) บนแผ่นดิสก์โปรไฟล์ เงานี้ตั้งอยู่ใกล้กับด้านหลังมากขึ้น ประมาณที่ขอบด้านหลังและตรงกลางหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางหน้าไปหลังของแผ่นดิสก์ ด้วยความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ลักษณะของ discogram จะเปลี่ยนไป เงาของความแตกต่างในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังอาจมีรูปแบบที่แปลกประหลาดที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะของความแตกต่างในเอ็นตามยาวด้านหน้าหรือด้านหลัง ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการแตกของวงแหวนเส้นใย

เราหันไปใช้รายชื่อผลงานค่อนข้างน้อย เนื่องจากบ่อยครั้งที่ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา ทำให้สามารถวินิจฉัยทางคลินิกและเฉพาะที่ได้อย่างถูกต้อง

การรักษาอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวจะหายขาดโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม การรักษาความเสียหายของหมอนรองเอวควรดำเนินการอย่างครอบคลุม คอมเพล็กซ์นี้รวมถึงการรักษากระดูก ยา และกายภาพบำบัด วิธีการทางออร์โธปิดิกส์ ได้แก่ การสร้างการพักผ่อนและการคลายกระดูกสันหลัง

เหยื่อที่มีความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวจะถูกส่งเข้านอน เป็นความคิดที่ผิดว่าควรวางเหยื่อไว้บนเตียงแข็งในท่าหงาย สำหรับเหยื่อจำนวนมาก การบังคับท่านี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม ในบางกรณีความเจ็บปวดจะลดลงหรือหายไปเมื่อเหยื่อถูกวางบนเตียงนุ่มที่ช่วยให้กระดูกสันหลังงอได้อย่างมาก บ่อยครั้งที่อาการปวดหายไปหรือลดลงเมื่อนั่งตะแคงข้างโดยให้สะโพกพาดไปที่ท้อง ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับตำแหน่งที่ความเจ็บปวดหายไปหรือลดลงเมื่ออยู่บนเตียง

การขนถ่ายกระดูกสันหลังทำได้โดยการวางเหยื่อไว้ในแนวนอน หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หลังจากที่ผลกระทบเฉียบพลันของอาการบาดเจ็บในอดีตผ่านไปแล้ว การขนถ่ายนี้สามารถเสริมได้ด้วยการยืดกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องตามแนวลาดเอียงโดยใช้วงแหวนอ่อนสำหรับรักแร้ ในการเพิ่มแรงดึง สามารถใช้ตุ้มน้ำหนักเพิ่มเติมโดยห้อยจากกระดูกเชิงกรานของเหยื่อโดยใช้เข็มขัดพิเศษ ขนาดของสิ่งที่บรรทุก เวลา และระดับของการยืดกล้ามเนื้อจะขึ้นอยู่กับความรู้สึกของเหยื่อ การพักและการขนถ่ายกระดูกสันหลังที่เสียหายจะคงอยู่ประมาณ 4-6 สัปดาห์ โดยปกติในช่วงเวลานี้ความเจ็บปวดจะหายไปการฉีกขาดในบริเวณของวงแหวนที่มีเส้นใยจะสมานแผลเป็นอย่างถาวร ในระยะหลังการบาดเจ็บครั้งก่อน โดยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง และบางครั้งในบางกรณีที่เกิดขึ้นใหม่ การยืดกระดูกสันหลังเป็นระยะๆ แทนที่จะยึดเกาะอย่างต่อเนื่องจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

มีเทคนิคการยืดกระดูกสันหลังเป็นระยะๆ หลายวิธี สาระสำคัญของพวกเขาอยู่ที่ความจริงที่ว่าในช่วงเวลาสั้น ๆ 15-20 นาทีโดยใช้ตุ้มน้ำหนักหรือการลากสกรูแบบโดสความตึงเครียดจะเพิ่มขึ้นเป็น 30-40 กก. ขนาดของแรงยืดในแต่ละกรณีจะขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย ระดับการพัฒนาของกล้ามเนื้อ และความรู้สึกของเขาในระหว่างกระบวนการยืดกล้ามเนื้อ การยืดสูงสุดจะใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที จากนั้นในช่วง 15-20 นาทีถัดไปจะค่อยๆ ลดเหลือเป็นสัตว์เลี้ยง

การยืดกระดูกสันหลังโดยใช้แกนสกรูแบบจุ่มจะดำเนินการบนโต๊ะพิเศษซึ่งมีแพลตฟอร์มที่กระจายไปตามความยาวของโต๊ะด้วยแกนสกรูที่มีระยะพิทช์กว้าง เหยื่อจะถูกยึดไว้ที่ปลายหัวโต๊ะโดยมีเสื้อชั้นในแบบพิเศษวางไว้ที่หน้าอก และที่ปลายเตียงมีเข็มขัดรอบกระดูกเชิงกราน เมื่อฐานเท้าและศีรษะแยกจากกัน กระดูกสันหลังส่วนเอวจะยืดออก ในกรณีที่ไม่มีโต๊ะพิเศษ การยืดกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ สามารถทำได้บนโต๊ะปกติโดยการแขวนตุ้มน้ำหนักจากเอวเชิงกรานและเสื้อชั้นในที่หน้าอก

การยืดกระดูกสันหลังใต้น้ำในสระมีประโยชน์และมีประสิทธิภาพมาก วิธีนี้ต้องใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษ

การรักษาด้วยยาสำหรับความเสียหายของหมอนรองเอวเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหรือทาเฉพาะที่ ในชั่วโมงและวันแรกหลังการบาดเจ็บ ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง การรักษาด้วยยาควรมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการปวด สามารถใช้ Analgin, Promedol ฯลฯ ได้ ซาลิไซเลตในปริมาณมาก (มากถึง 2 กรัมต่อวัน) มีผลการรักษาที่ดี Salicylates สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ การปิดล้อม Novocaine ในการดัดแปลงต่าง ๆ ก็มีประโยชน์เช่นกัน การฉีดไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณ 25-50 มก. เข้าสู่จุดที่เจ็บปวดของกระดูกสันหลังมีฤทธิ์ระงับปวดได้ดี การฉีดไฮโดรคอร์ติโซนในปริมาณเท่ากันเข้าไปในหมอนกระดูกสันหลังที่เสียหายจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

การบริหารไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำ (สารละลายโนโวเคน 0.5% กับไฮโดรคอร์ติโซน 25-50 มก.) ดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่รายชื่อจานเสียงดำเนินการโดยใช้วิธีที่เสนอโดย de Seze การจัดการนี้ต้องใช้ทักษะและความสามารถบางอย่าง แต่การให้ไฮโดรคอร์ติโซนแบบ paravertebral ก็ให้ผลการรักษาที่ดี

ในกระบวนการกายภาพบำบัด กระแสไดไดนามิกส์มีประสิทธิภาพมากที่สุด สามารถใช้ Popophoresis พร้อมโนโวเคนและขั้นตอนการใช้ความร้อนได้ โปรดทราบว่าขั้นตอนการให้ความร้อนมักทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้นซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดขึ้นเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น หากสุขภาพของเหยื่อแย่ลง ควรยุติการรักษา หลังจากผ่านไป 10-12 วันหากไม่มีอาการระคายเคืองที่เด่นชัดของรากกระดูกสันหลังการนวดจะมีประโยชน์มาก

ในภายหลังสามารถแนะนำการบำบัดด้วยบัลนีบำบัดแก่เหยื่อดังกล่าวได้ (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi) ในบางกรณี การสวมชุดกึ่งคอร์เซ็ตเนื้อนุ่ม คอร์เซ็ต หรือ “ชุดสุภาพ” ก็อาจเป็นประโยชน์ได้

การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล โดยทั่วไปแล้ว อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในระยะยาวหลังจากการบาดเจ็บครั้งก่อน และในความเป็นจริงแล้ว การแทรกแซงจะดำเนินการโดยคำนึงถึงผลที่ตามมาของการบาดเจ็บครั้งก่อน ข้อบ่งชี้ดังกล่าว ได้แก่ อาการปวดเอวแบบถาวรปรากฏการณ์ของความล้มเหลวในการทำงานของกระดูกสันหลังกลุ่มอาการของการบีบอัดรากกระดูกสันหลังเรื้อรังซึ่งไม่ด้อยกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสดที่หมอนรองกระดูกสันหลังข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเกิดขึ้นในกรณีของกลุ่มอาการการบีบอัด cauda equina ที่พัฒนาอย่างเฉียบพลันด้วย paraparesis หรืออัมพาตขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ประวัติความเป็นมาของการเกิดขึ้นและการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นเป็นประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดรักษากระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว (“lumbosacral radiculitis”) ดำเนินการโดย Elsberg เป็นครั้งแรกในปี 1916 การเอาสารแผ่นดิสก์ที่ย้อยออกมาเมื่อได้รับความเสียหายเนื่องจากเนื้องอกในกระดูกสันหลัง - “chondromas”, Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) ลบออก . Mixter, Barr (1934) ได้พิสูจน์ว่า "chondromas" เป็นเพียงส่วนที่ยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลัง ทำการผ่าตัดแบบ laminectomy และนำส่วนที่ยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกสันหลังออกโดยใช้วิธี trans- หรือ extradural

ตั้งแต่นั้นมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่างประเทศ วิธีการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวได้กลายเป็นที่แพร่หลาย พอจะกล่าวได้ว่าผู้เขียนแต่ละคนได้ตีพิมพ์ข้อสังเกตนับร้อยนับพันของผู้ป่วยที่ดำเนินการเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

วิธีการผ่าตัดที่มีอยู่สำหรับการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในกระดูกพรุน intervertebral สามารถแบ่งออกเป็นแบบประคับประคอง, รุนแรงตามเงื่อนไขและรุนแรง

การผ่าตัดแบบประคับประคองสำหรับการบาดเจ็บที่หมอนรองเอว

การผ่าตัดดังกล่าวรวมถึงการผ่าตัดที่เสนอโดย Love ในปี 1939 ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมบางประการ จึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีไส้เลื่อน

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดนี้คือเพื่อเอาส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ออกและกำจัดการกดทับของรากประสาท

วางเหยื่อไว้บนโต๊ะผ่าตัดในท่าหงาย เพื่อกำจัด lordosis เกี่ยวกับเอว ผู้เขียนหลายคนใช้เทคนิคที่แตกต่างกัน B. Boychev แนะนำให้วางหมอนไว้ใต้ช่องท้องส่วนล่าง A.I. Osna ให้ผู้ป่วยทำ "ท่าสวดมนต์" ทั้งสองวิธีนี้ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และส่งผลให้หลอดเลือดดำหยุดนิ่ง ส่งผลให้เลือดออกจากแผลผ่าตัดเพิ่มขึ้น ไฟรเบิร์กได้ออกแบบ "เปล" พิเศษซึ่งวางเหยื่อไว้ในตำแหน่งที่ต้องการโดยไม่ต้องหายใจลำบากหรือเพิ่มแรงกดดันภายในช่องท้อง

แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และการระงับความรู้สึกทั่วไป ผู้เสนอการฉีดยาชาเฉพาะที่ถือว่าข้อดีของการดมยาสลบประเภทนี้คือสามารถควบคุมความคืบหน้าของการผ่าตัดโดยการบีบอัดรากกระดูกสันหลังและปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการกดทับนี้

เทคนิคการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่าง

การผ่าตัดกึ่งวงรีพารากระดูกสันหลังใช้เพื่อผ่าผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดผิวเผินทีละชั้น แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบควรอยู่ตรงกลางรอยบาก ในด้านที่ได้รับผลกระทบ พังผืดเอวจะถูกกรีดตามแนวยาวที่ขอบของเอ็นเหนือศีรษะ พื้นผิวด้านข้างของกระบวนการ spinous กระบวนการกึ่งโค้ง และกระบวนการข้อต่อถูกทำให้เป็นโครงกระดูกอย่างระมัดระวัง ต้องเอาเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดออกอย่างระมัดระวัง ใช้ตะขอทรงพลังขนาดกว้างเพื่อดึงเนื้อเยื่ออ่อนจากด้านข้าง กึ่งโค้ง, เอ็นสีเหลืองและกระบวนการข้อต่อที่อยู่ระหว่างนั้นถูกเปิดเผย ส่วนของเอ็นฟลาวัมถูกตัดออกตามระดับที่ต้องการ เยื่อดูราถูกเปิดออก หากสิ่งนี้ไม่เพียงพอ ส่วนหนึ่งของส่วนที่อยู่ติดกันของกึ่งโค้งจะถูกกัดออกหรือกึ่งโค้งที่อยู่ติดกันจะถูกลบออกทั้งหมด การผ่าตัด Hemilaminectomy ค่อนข้างเป็นที่ยอมรับและสมเหตุสมผลในการขยายการเข้าถึงการผ่าตัด แต่เป็นการยากที่จะยอมรับการผ่าตัดแบบ laminectomy แบบวงกว้างโดยการนำส่วนโค้งออก 3-5 ส่วน นอกจากความจริงที่ว่าการผ่าตัดแบบ laminectomy จะทำให้กระดูกสันหลังส่วนหลังอ่อนแอลงอย่างมากแล้ว ยังเชื่อว่าจะทำให้มีการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดจำกัด การจำกัดการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับขนาดของการผ่าตัดแบบ Lamiectomy การห้ามเลือดอย่างระมัดระวังจะดำเนินการตลอดการแทรกแซงทั้งหมด ถุงดูรัลถูกแทนที่ตรงกลาง รากกระดูกสันหลังจะหดไปด้านข้าง ตรวจสอบพื้นผิวด้านหลังของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หากหมอนรองกระดูกสันหลังอยู่ด้านหลังเอ็นตามยาวด้านหลัง ให้จับด้วยช้อนแล้วเอาออก มิฉะนั้น เอ็นตามยาวด้านหลังหรือส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังของส่วนหลังของไฟโบรซัสวงแหวนจะถูกบาก หลังจากนั้นส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่หล่นลงมาจะถูกลบออก ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด การเย็บแผลเป็นชั้นต่อชั้น

ศัลยแพทย์บางคนจะผ่าเยื่อดูราออกและใช้วิธีการผ่าตัดผ่านผิวหนัง ข้อเสียของการเข้าถึงแบบ transdural คือความจำเป็นในการถอดส่วนหลังของกระดูกสันหลังออกให้กว้างขึ้น การเปิดชั้นด้านหลังและด้านหน้าของ dura mater และความเป็นไปได้ของกระบวนการ cicatricial ภายในที่ตามมา

หากจำเป็นสามารถกัดกระบวนการข้อต่อหนึ่งหรือสองข้อได้ซึ่งทำให้การเข้าถึงการผ่าตัดกว้างขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ละเมิดความน่าเชื่อถือของความมั่นคงของกระดูกสันหลังในระดับนี้

ในระหว่างวันผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำ ดำเนินการรักษาด้วยยาตามอาการ ตั้งแต่วันที่ 2 ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนท่าได้ วันที่ 8-10 ออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

การแทรกแซงการผ่าตัดที่อธิบายไว้นั้นเป็นแบบประคับประคองอย่างแท้จริงและกำจัดเฉพาะการกดทับของรากกระดูกสันหลังด้วยหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมา การแทรกแซงนี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ แต่เพียงเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเท่านั้น การถอดแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบเพียงบางส่วนออกไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่โรคจะกำเริบอีก

การผ่าตัดที่รุนแรงตามเงื่อนไขสำหรับความเสียหายต่อหมอนรองเอว

การดำเนินการเหล่านี้เป็นไปตามข้อเสนอของ Dandy (1942) ที่จะไม่จำกัดตัวเองให้เอาเฉพาะส่วนที่ยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกออก แต่ให้เอาหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมดโดยใช้ช้อนแหลมคมสำหรับกระดูก การทำเช่นนี้ผู้เขียนพยายามที่จะแก้ปัญหาการป้องกันการกำเริบของโรคและสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิด fibrous ankylosis ระหว่างร่างกายที่อยู่ติดกัน อย่างไรก็ตามเทคนิคนี้ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ อัตราการกำเริบของโรคและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ยังคงอยู่ในระดับสูง ขึ้นอยู่กับความล้มเหลวของการแทรกแซงการผ่าตัดที่เสนอ ความเป็นไปได้ในการถอดแผ่นดิสก์ออกโดยสมบูรณ์ผ่านรูเล็ก ๆ ในวงแหวนที่มีเส้นใยนั้นยากและเป็นปัญหาเกินไป เส้นใย ankylosis ในส่วนที่เคลื่อนที่ได้อย่างมากของกระดูกสันหลังนี้ไม่น่าเป็นไปได้เกินไป ในความเห็นของเรา ข้อเสียเปรียบหลักของการแทรกแซงนี้คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูความสูงที่สูญเสียไปของหมอนรองกระดูกและปรับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในองค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังให้เป็นปกติ และไม่สามารถบรรลุการหลอมรวมของกระดูกระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังได้

ความพยายามของผู้เขียนบางคนในการ "ปรับปรุง" การผ่าตัดนี้โดยการนำการปลูกถ่ายกระดูกแยกออกจากกันในข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลังก็ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ ประสบการณ์ของเราในการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้เราสามารถระบุได้อย่างมั่นใจว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะถอดแผ่นปิดท้ายของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันออกด้วยช้อนกระดูกหรือเครื่องขูดเพื่อเผยให้เห็นกระดูกที่เป็นรูพรุนโดยที่เราไม่สามารถวางใจได้ การเกิดการหลอมรวมของกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง โดยปกติแล้ว การปลูกถ่ายกระดูกแต่ละชิ้นบนเตียงที่ไม่ได้เตรียมไว้จะไม่ทำให้เกิดภาวะกระดูกยึดติดได้ การใส่กราฟต์เหล่านี้ผ่านรูเล็กๆ เป็นเรื่องยากและไม่ปลอดภัย วิธีการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาในการฟื้นฟูความสูงของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและฟื้นฟูความสัมพันธ์ตามปกติในองค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดที่รุนแรงตามเงื่อนไข ได้แก่ ความพยายามที่จะรวมเอาแผ่นดิสก์ออกกับการหลอมรวมกระดูกสันหลังส่วนหลัง (Ghormley, Love, Joung, Sicard ฯลฯ) ตามความตั้งใจของผู้เขียนเหล่านี้ จำนวนผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจในการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังสามารถลดลงได้โดยการเสริมการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการหลอมรวมกระดูกสันหลังส่วนหลัง นอกเหนือจากความจริงที่ว่าในสภาพของการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนหลังของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากมากที่จะได้รับ arthrodesis ของส่วนหลังของกระดูกสันหลังวิธีการรักษาแบบผ่าตัดแบบผสมผสานนี้ไม่สามารถแก้ไขปัญหาการคืนค่าได้ ความสูงปกติของพื้นที่ intervertebral และการปรับความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในส่วนหลังของกระดูกสันหลังให้เป็นปกติ อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้เป็นก้าวสำคัญในการผ่าตัดรักษาภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว แม้ว่าจะไม่นำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ของการผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง แต่ก็ยังทำให้เข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขปัญหาการรักษารอยโรคความเสื่อมของหมอนรองกระดูกด้วย "การผ่าตัดทางประสาท" เพียงอย่างเดียว เข้าใกล้.

การผ่าตัดแบบ Radical สำหรับหมอนรองเอวที่เสียหาย

การแทรกแซงแบบรุนแรงควรเข้าใจว่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ช่วยแก้ไขประเด็นหลักทั้งหมดของพยาธิวิทยาที่เกิดจากความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ประเด็นหลักเหล่านี้คือการกำจัดแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด การสร้างเงื่อนไขสำหรับการเริ่มต้นของการหลอมรวมของกระดูกของร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน การฟื้นฟูความสูงปกติของพื้นที่ intervertebral และการฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในส่วนหลังให้เป็นปกติ ของกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดแบบรุนแรงที่ใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นมีพื้นฐานมาจากการผ่าตัดของ V.D. Chaklin ซึ่งเสนอโดยเขาในปี พ.ศ. 2474 สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุน ประเด็นหลักของการผ่าตัดนี้คือการเปิดเผยส่วนหน้าของกระดูกสันหลังจากวิธีการนอกช่องท้องด้านหน้าและภายนอก การผ่าตัด 2/3 ของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง และการวางตำแหน่งการปลูกถ่ายกระดูกในข้อบกพร่องที่เกิดขึ้น การงอของกระดูกสันหลังในภายหลังจะช่วยลดภาวะ lordosis เกี่ยวกับเอวและการเริ่มต้นของการหลอมรวมของกระดูกระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

เมื่อนำไปใช้กับการรักษาโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง การแทรกแซงนี้ไม่สามารถแก้ไขปัญหาในการถอดแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดและทำให้ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคขององค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังเป็นปกติ การตัดตอนส่วนหน้าของข้อ intervertebral เป็นรูปลิ่ม และการวางตำแหน่งการปลูกถ่ายกระดูกที่มีขนาดและรูปร่างที่เหมาะสมจนทำให้เกิดข้อบกพร่องรูปลิ่มไม่ได้สร้างเงื่อนไขในการฟื้นฟูความสูงปกติของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและความแตกต่างตามความยาวของ กระบวนการข้อต่อ

ในปี พ.ศ. 2501 Hensell รายงานผู้ป่วย 23 รายที่เป็นโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้ วางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขา แผลแพทย์จะใช้เพื่อผ่าผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดผิวเผินทีละชั้น ปลอกกล้ามเนื้อ Rectus abdominis เปิดออก กล้ามเนื้อ Rectus abdominis ถูกดึงออกไปด้านนอก เยื่อบุช่องท้องจะถูกลอกออกจนกระทั่งกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่างและหมอนรองกระดูกสันหลังที่วางอยู่ระหว่างนั้นสามารถเข้าถึงได้ แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกผ่านบริเวณที่มีการแยกไปสองทางของหลอดเลือด ลิ่มกระดูกขนาดประมาณ 3 ซม. จะถูกนำมาจากยอดของปีกอุ้งเชิงกรานและสอดเข้าไปในข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลัง ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายกระดูกไม่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อรากและถุงดูรัล ผู้เขียนเตือนถึงความจำเป็นในการปกป้องภาชนะอย่างดีในขณะที่ใส่ลิ่ม หลังการผ่าตัดจะใช้พลาสเตอร์รัดตัวเป็นเวลา 4 สัปดาห์

ข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ สามารถเข้ารักษาได้เฉพาะกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนล่าง 2 ชิ้นเท่านั้น การมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่จำกัดพื้นที่การผ่าตัดทุกด้าน และการใช้การปลูกถ่ายกระดูกรูปลิ่มเพื่อเติมเต็มความบกพร่องระหว่างร่างกายของ กระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

การตัดหมอนรองกระดูกแบบ Total Discectomy และ Wedgeing Corporodesis

ชื่อนี้หมายถึงการผ่าตัดที่ดำเนินการในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งในระหว่างนั้นหมอนรองกระดูกสันหลังที่เสียหายทั้งหมดจะถูกเอาออก ยกเว้นส่วนหลังด้านนอกของวงแหวนเส้นใย เงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการเริ่มต้นของการหลอมรวมของกระดูก ระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันความสูงปกติของพื้นที่ intervertebral จะได้รับการฟื้นฟูและการลิ่มเกิดขึ้น - การเอนเอียง - ของกระบวนการข้อต่อที่เอียง

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อสูญเสียความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของ foramen intervertebral ลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากการเอียงของกระบวนการข้อต่อที่ตามมาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แบ่งเขต intervertebral foramina ในระยะทางที่ไกลออกไปซึ่งรากของกระดูกสันหลังและหลอดเลือด radicular ผ่านไปและยังมีปมประสาทเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอยู่ด้วย ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องคืนค่าเส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งปกติของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง การทำให้ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในส่วนหลังของกระดูกสันหลังทั้งสองเป็นปกตินั้นทำได้โดยการวางลิ่ม

การศึกษาพบว่าในระหว่างกระบวนการลิ่มเลือด corporodesis เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้งของ foramina intervertebral จะเพิ่มขึ้นเป็น 1 มม.

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยกิจวัตรปกติที่ดำเนินการก่อนการแทรกแซงในพื้นที่ retroperitoneal นอกเหนือจากขั้นตอนสุขอนามัยทั่วไปแล้ว ลำไส้ยังได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและกระเพาะปัสสาวะด้วย ในตอนเช้าของการผ่าตัด ขนหัวหน่าวและผนังหน้าท้องจะถูกโกนออก คืนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยานอนหลับและยาระงับประสาท สำหรับผู้ป่วยที่มีระบบประสาทไม่เสถียร จะต้องเตรียมยาเป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัด

การดมยาสลบ - การดมยาสลบด้วยการหายใจควบคุม การผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่วยอำนวยความสะดวกในการปฏิบัติงานทางเทคนิคอย่างมาก

เหยื่อวางอยู่บนหลังของเขา การใช้เบาะรองนั่งวางไว้ใต้หลังส่วนล่าง จะทำให้ lordosis ของเอวแข็งแรงขึ้น ควรทำเมื่อเหยื่ออยู่ภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น เมื่อ lordosis เอวเพิ่มขึ้น กระดูกสันหลังดูเหมือนจะเข้าใกล้พื้นผิวของแผล - ความลึกของมันจะเล็กลง

เทคนิคการผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบ Total Discectomy และ Wedgeing Corporodesis

กระดูกสันหลังส่วนเอวถูกเปิดออกโดยใช้วิธีตรวจภายนอกช่องท้องของแพทย์ด้านซ้ายที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ขึ้นอยู่กับระดับของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบ จะใช้การเข้าถึงโดยไม่ต้องผ่าตัดหรือตัดซี่โครงล่างอันใดอันหนึ่ง การเข้าใกล้แผ่นดิสก์ intervertebral จะดำเนินการหลังจากการระดมหลอดเลือด การผ่าพังผืดของกระดูกสันหลัง และการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดไปทางขวา การเจาะเข้าไปในแผ่นเอวส่วนล่างผ่านบริเวณส่วนเอออร์ตาในช่องท้องดูเหมือนว่าเราจะยากขึ้นและที่สำคัญที่สุดคืออันตรายกว่า เมื่อใช้การเข้าถึงผ่านการแยกไปสองทางของเอออร์ตา สนามผ่าตัดจะถูกจำกัดด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดใหญ่จากทุกด้าน มีเพียงวาล์วด้านล่างของพื้นที่จำกัดเท่านั้นที่ยังคงไม่มีหลอดเลือด ซึ่งศัลยแพทย์จะต้องควบคุม เมื่อใช้หมอนรองกระดูก ศัลยแพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าเครื่องมือผ่าตัดไม่ทำให้หลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อหลอดเลือดเคลื่อนไปทางขวา ส่วนหน้าและด้านข้างของแผ่นดิสก์และกระดูกสันหลังทั้งหมดจะเป็นอิสระ มีเพียงกล้ามเนื้อ lumboiliac เท่านั้นที่ยังคงอยู่ติดกับกระดูกสันหลังทางด้านซ้าย ศัลยแพทย์สามารถเคลื่อนย้ายเครื่องมือได้อย่างอิสระจากขวาไปซ้ายอย่างปลอดภัย โดยไม่เสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด ก่อนที่จะดำเนินการปรับแต่งแผ่นดิสก์ขอแนะนำให้แยกและเลื่อนลำตัวที่เห็นอกเห็นใจของขอบด้านซ้ายไปทางซ้าย สิ่งนี้จะเพิ่มพื้นที่สำหรับการจัดการบนดิสก์อย่างมาก หลังจากการผ่าพังผืดก่อนกระดูกสันหลังและการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดไปทางขวา พื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวและแผ่นดิสก์ที่ปกคลุมไปด้วยเอ็นตามยาวด้านหน้าจะเปิดออกอย่างกว้างขวาง ก่อนที่คุณจะเริ่มจัดการดิสก์ คุณควรเปิดเผยดิสก์ที่ต้องการให้กว้างพอสมควร ในการทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังออกทั้งหมด ต้องเปิดความยาวทั้งหมดของแผ่นดิสก์ที่ต้องการและส่วนที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ตัวอย่างเช่น หากต้องการถอดหมอนรองเอว V ควรเปิดส่วนบนของร่างกายของกระดูกศักดิ์สิทธิ์ I, หมอนรองเอว V และส่วนล่างของร่างกายของกระดูกสันหลังส่วนเอว V เรือที่ถูกแทนที่จะต้องได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือด้วยลิฟต์ ปกป้องพวกเขาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

เอ็นตามยาวด้านหน้าถูกตัดเป็นรูปตัวยูหรือเป็นรูปตัว H ซึ่งอยู่ในตำแหน่งแนวนอน สิ่งนี้ไม่มีความสำคัญพื้นฐานและไม่ส่งผลกระทบต่อความมั่นคงในภายหลังของกระดูกสันหลังส่วนนี้ ประการแรกเพราะในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ที่ถูกถอดออก กระดูกจะเกิดการหลอมรวมระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในเวลาต่อมา และประการที่สอง เพราะในทั้งสอง ในกรณีต่อๆ มา เอ็นตามยาวด้านหน้าบริเวณที่เกิดแผลจะหลอมรวมกับแผลเป็น

เอ็นตามยาวด้านหน้าที่ผ่าออกจะถูกแยกออกในรูปแบบของพนังด้านข้างสองอันหรือรูปผ้ากันเปื้อนหนึ่งอันบนฐานด้านขวาและหดกลับไปด้านข้าง เอ็นตามยาวด้านหน้าถูกแยกออกเพื่อให้บริเวณขอบและบริเวณที่อยู่ติดกันของร่างกายกระดูกสันหลังถูกเปิดเผย วงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังถูกเปิดออก แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะที่แปลกและแตกต่างจากแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี พวกเขาไม่มีลักษณะเฉพาะของ turgor และจะไม่ยืนอยู่ในรูปแบบของเบาะที่มีลักษณะเฉพาะเหนือกระดูกสันหลัง แทนที่จะเป็นสีขาวเงินของแผ่นดิสก์ปกติ พวกมันจะกลายเป็นสีเหลืองหรือสีงาช้าง สำหรับสายตาที่ไม่ได้รับการฝึกฝนอาจดูเหมือนว่าความสูงของดิสก์ลดลง การแสดงผลที่ผิดพลาดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวยืดออกมากเกินไปบนหมอนข้าง ซึ่งจะช่วยเสริมการทำงานของ lordosis ในส่วนเอวโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่วนด้านหน้าที่ยืดออกของ annulus fibrosus ทำให้เกิดความรู้สึกผิด ๆ ของแผ่นดิสก์ขนาดกว้าง วงแหวนเส้นใยถูกแยกออกจากเอ็นตามยาวด้านหน้าตลอดทั้งพื้นผิวหน้าด้านข้าง ใช้สิ่วกว้างและค้อน ทำให้ส่วนแรกขนานกับแผ่นปลายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์ ความกว้างของสิ่วควรให้ส่วนตัดผ่านความกว้างทั้งหมดของตัวเครื่อง ยกเว้นแผ่นขนาดเล็กด้านข้าง สิ่วควรเจาะลึก 2/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้าไปด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2.5 ซม. ส่วนที่สองจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันในพื้นที่ของกระดูกสันหลังที่สองที่อยู่ติดกับ แผ่นดิสก์ ส่วนขนานเหล่านี้ทำขึ้นในลักษณะที่แผ่นปลายจะถูกแยกออกจากกันพร้อมกับแผ่นดิสก์ที่ถูกถอดออก และเผยให้เห็นกระดูกโปร่งของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน หากติดตั้งสิ่วไม่ถูกต้องและระนาบการตัดในร่างกายกระดูกสันหลังไม่ได้อยู่ใกล้กับแผ่นปิดท้าย อาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำจากรูจมูกหลอดเลือดดำของร่างกายกระดูกสันหลัง

การใช้สิ่วที่แคบกว่าจะมีการสร้างส่วนขนานสองส่วนตามขอบของส่วนแรกในระนาบตั้งฉากกับสองส่วนแรก การใช้กระดูกที่ใส่เข้าไปในส่วนใดส่วนหนึ่ง แผ่นดิสก์ที่แยกได้จะถูกเคลื่อนออกจากเตียงและนำออกได้ง่าย โดยปกติแล้ว เลือดดำเล็กน้อยจากเตียงจะหยุดโดยการบีบด้วยผ้ากอซชุบน้ำเกลืออุ่น ใช้ช้อนกระดูกเพื่อเอาส่วนหลังของแผ่นดิสก์ออก หลังจากนำแผ่นดิสก์ออกแล้ว ส่วนหลังของ fibrosus วงแหวนจะมองเห็นได้ชัดเจน “ปากไส้เลื่อน” มองเห็นได้ชัดเจน โดยสามารถดึงส่วนที่ยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโพซัสออกมาได้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการขจัดเศษแผ่นดิสก์ในบริเวณช่องกระดูกสันหลังโดยใช้ช้อนกระดูกขนาดเล็กโค้ง การจัดการจะต้องระมัดระวังและอ่อนโยนเพื่อไม่ให้รากที่ผ่านไปที่นี่เสียหาย

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดจะสิ้นสุด - การผ่าตัดหมอนรองกระดูกทั้งหมด เมื่อเปรียบเทียบมวลของแผ่นดิสก์ที่ดึงออกโดยใช้วิธีด้านหน้ากับปริมาณที่ดึงออกโดยใช้วิธีหลังภายนอก จะเห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดแบบประคับประคองที่ดำเนินการผ่านวิธีหลังนั้นเป็นอย่างไร

ประการที่สองซึ่งมีความสำคัญและมีความรับผิดชอบไม่น้อยในการดำเนินการคือ "การสนับสนุน" corporodesis การปลูกถ่ายที่นำไปสู่ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นควรส่งเสริมการเริ่มต้นของการหลอมรวมของกระดูกระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน คืนความสูงปกติของพื้นที่ intervertebral และลิ่มส่วนหลังของกระดูกสันหลังเพื่อให้ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในพวกมันเป็นปกติ ส่วนหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังควรโค้งงอเหนือขอบด้านหน้าของกราฟต์ที่อยู่ระหว่างพวกเขา จากนั้นส่วนหลังของกระดูกสันหลัง - ส่วนโค้งและกระบวนการของข้อต่อ - จะคลี่ออก ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติที่กระจัดกระจายในข้อต่อ intervertebral หลัง - ภายนอกจะได้รับการฟื้นฟูและด้วยเหตุนี้ foramina ระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งแคบลงเนื่องจากความสูงของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบลดลงบ้าง

ดังนั้น การปลูกถ่ายระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดหลักสองประการ: จะต้องอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนตัวของกระดูกอย่างรวดเร็วระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและส่วนหน้าของมันจะต้องมีความแข็งแรงมาก เพื่อทนต่อแรงกดดันมหาศาลที่กระทำโดยร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในระหว่างการลิ่ม

การปลูกถ่ายนี้หาได้จากที่ไหน? หากมีหงอนของปีกอุ้งเชิงกรานที่ชัดเจนและค่อนข้างใหญ่ ควรนำกราฟต์ออกจากหงอน คุณสามารถรับมันได้จาก metaphysis ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีหลังนี้ ส่วนหน้าของการปลูกถ่ายจะประกอบด้วยกระดูกคอร์เทกซ์ที่แข็งแรง กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกโปร่งของเมตาฟิซิส ซึ่งมีคุณสมบัติในการสร้างกระดูกที่ดี นี่ไม่ใช่ความสำคัญพื้นฐาน สิ่งสำคัญคือต้องรับกราฟต์อย่างถูกต้องและมีขนาดและรูปร่างที่ถูกต้อง จริงอยู่ที่โครงสร้างของการรับสินบนจากยอดปีกอุ้งเชิงกรานนั้นใกล้กับโครงสร้างของกระดูกสันหลังมากขึ้น การปลูกถ่ายควรมีขนาดดังต่อไปนี้: ความสูงของส่วนหน้าควรมากกว่าความสูงของข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลัง 3-4 มม. ความกว้างของส่วนหน้าควรสอดคล้องกับความกว้างของข้อบกพร่องในระนาบหน้าผากความยาว ของกราฟต์ควรมีขนาดเท่ากับ 2/3 ของขนาดทางด้านหน้าของข้อบกพร่อง ส่วนหน้าควรกว้างกว่าส่วนหลังเล็กน้อย - ด้านหลังค่อนข้างแคบ ในข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลัง ควรวางกราฟต์ไว้เพื่อไม่ให้ขอบด้านหน้ายื่นออกไปเกินพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ขอบด้านหลังไม่ควรสัมผัสกับส่วนหลังของไฟโบรซัสวงแหวนของแผ่นดิสก์ ควรมีช่องว่างระหว่างขอบด้านหลังของกราฟต์กับ annulus fibrosus นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกดทับของถุงดูรัลด้านหน้าหรือรากกระดูกสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจที่ขอบด้านหลังของกราฟต์

ก่อนที่จะวางกราฟต์ลงในจุดบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลัง ความสูงของเบาะรองใต้กระดูกสันหลังส่วนเอวจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย สิ่งนี้จะเพิ่ม lordosis และความสูงของข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลังเพิ่มเติม ควรเพิ่มความสูงของลูกกลิ้งอย่างระมัดระวังและในปริมาณที่กำหนด การปลูกถ่ายอวัยวะจะถูกวางลงในข้อบกพร่องระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อให้ขอบด้านหน้าเข้าสู่ข้อบกพร่อง 2-3 มม. และเกิดช่องว่างที่สอดคล้องกันระหว่างขอบด้านหน้าของกระดูกสันหลังและขอบด้านหน้าของการปลูกถ่าย ลูกกลิ้งโต๊ะปฏิบัติการถูกลดระดับลงจนถึงระดับระนาบโต๊ะ กำจัดลอร์ดโดซิส ในบาดแผล คุณจะมองเห็นได้ชัดเจนว่ากระดูกสันหลังมารวมกันได้อย่างไร และกราฟต์ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังนั้นถูกยึดไว้อย่างดี มันถูกยึดไว้อย่างมั่นคงและเชื่อถือได้โดยร่างกายของกระดูกสันหลังแบบปิด ในขณะนี้เกิดลิ่มบางส่วนของส่วนหลังของกระดูกสันหลัง ต่อมาเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่างอกระดูกสันหลังในช่วงหลังผ่าตัด ลิ่มนี้จะเพิ่มมากขึ้น ไม่ควรนำการปลูกถ่ายเพิ่มเติมในรูปแบบของเศษกระดูกเข้าไปในข้อบกพร่อง เนื่องจากสามารถเคลื่อนไปทางด้านหลังและต่อมาได้ในระหว่างการสร้างกระดูก ทำให้เกิดการบีบตัวของส่วนหน้าของถุงดูรัลหรือราก การต่อกิ่งควรเกิดขึ้นเช่นนี้ เพื่อให้เขาบรรลุความบกพร่องของกระดูกสันหลังภายในขอบเขตที่กำหนด

แผ่นเอ็นของเอ็นตามยาวด้านหน้าที่แยกออกจากกันจะถูกวางไว้เหนือกราฟต์ ขอบของแผ่นพับเหล่านี้ถูกเย็บติดกัน ควรระลึกไว้ว่าบ่อยครั้งที่พนังเหล่านี้ไม่สามารถครอบคลุมพื้นที่ส่วนหน้าของการรับสินบนได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากเนื่องจากการคืนความสูงของพื้นที่ intervertebral ขนาดของพนังเหล่านี้จึงไม่เพียงพอ

การห้ามเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง แผลที่ผนังช่องท้องด้านหน้าถูกเย็บเป็นชั้นๆ มีการให้ยาปฏิชีวนะ ใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อ. ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเสียเลือดทดแทนซึ่งมักจะไม่มีนัยสำคัญ

ด้วยการดมยาสลบอย่างเหมาะสม การหายใจตามปกติจะกลับคืนมาเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ดำเนินการ Extubation เมื่อความดันโลหิตคงที่และมีการเปลี่ยนการสูญเสียเลือด การถ่ายเลือดจะหยุดลง โดยปกติแล้วความดันโลหิตจะผันผวนอย่างมากในระหว่างการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัด

ผู้ป่วยวางบนเตียงบนกระดานแข็งในท่าหงาย ต้นขาและขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่าเป็นมุม 30° และ 45° โดยวางเบาะทรงสูงไว้ใต้บริเวณข้อเข่า ซึ่งทำให้เกิดการงอของกระดูกสันหลังส่วนเอวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ iliopsoas และกล้ามเนื้อแขนขา ผู้ป่วยยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 6-8 วันแรก

ดำเนินการรักษาด้วยยาตามอาการ อาจมีการเก็บปัสสาวะในระยะสั้น เพื่อป้องกันอัมพาตในลำไส้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% ในปริมาณ 100 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและสารละลาย proserin จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในวันแรกจะมีการกำหนดอาหารที่ย่อยง่าย

ในวันที่ 7-8 ผู้ป่วยจะนั่งอยู่บนเตียงพร้อมอุปกรณ์พิเศษ เปลญวนที่ผู้ป่วยนั่งทำจากวัสดุที่มีความหนาแน่นสูง ที่พักเท้าและพนักพิงทำจากพลาสติก อุปกรณ์เหล่านี้สะดวกมากสำหรับผู้ป่วยและถูกสุขลักษณะ ตำแหน่งงอของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะดันส่วนหลังของกระดูกสันหลังออกไปอีก ผู้ป่วยยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 4 เดือน หลังจากช่วงเวลานี้จะใช้พลาสเตอร์รัดตัวและผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล หลังจากผ่านไป 4 เดือน ชุดรัดจะถูกถอดออก มาถึงตอนนี้การมีอยู่ของกระดูกบล็อกระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังมักจะถูกสังเกตทางรังสีวิทยาและการรักษาก็ถือว่าเสร็จสมบูรณ์

) เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ประชากรโลกมากกว่า 80% ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์เมื่อสถานการณ์ดำเนินไปไกลเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบปัญหาให้ทันเวลาและเข้ารับการรักษา คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการสูญเสียแผ่นดิสก์ intervertebral แสดงออกอย่างไรมันคืออะไรและปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดมัน

เพื่อทำความเข้าใจว่าโรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังคืออะไร คุณต้องเข้าใจกายวิภาคของมนุษย์ ค้นหาว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และมันพัฒนาไปอย่างไร กระดูกสันหลังเป็นส่วนสำคัญของร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่องกระดูกสันหลังไหลผ่านตรงกลางกระดูกสันหลัง ไขสันหลังจะอยู่ในช่องนี้ จากไขสันหลังแยกเครือข่ายของเส้นประสาทไขสันหลังที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

หมอนรองกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทก (ลดภาระที่กระดูกสันหลัง) และปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย แผ่นดิสก์ประกอบด้วยนิวเคลียสส่วนกลางและไฟโบรซัสวงแหวนที่อยู่รอบนิวเคลียส เคอร์เนลมีความคงตัวเหมือนเยลลี่ ประกอบด้วยโพลีแซ็กคาไรด์ โปรตีน และกรดไฮยาลูโรนิก ความยืดหยุ่นของแกนกลางนั้นได้มาจากวงแหวนเส้นใย - เนื้อเยื่อหนาแน่นที่อยู่รอบแกนกลาง

ไม่มีหลอดเลือดในหมอนรองกระดูกสันหลัง สารอาหารทั้งหมดมาจากเนื้อเยื่อใกล้เคียง

สาเหตุของโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง

ความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงเป็นผลมาจากการไหลเวียนไม่ดี กระบวนการเผาผลาญช้าลง และการขาดสารอาหารที่จำเป็น (เช่น ในบริเวณปากมดลูก) มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ
ปัจจัยเสี่ยงในการลดความสูงของแผ่นดิสก์:

• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การไม่ออกกำลังกาย
• น้ำหนักเกิน;
• โภชนาการไม่ดี
• พันธุกรรม;
• อาการบาดเจ็บ;
• ความเครียด;
• โรคเมตาบอลิซึม;
• การตั้งครรภ์;
• การติดเชื้อ;
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ลักษณะส่วนบุคคล
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• การสวมรองเท้าที่มีรองเท้าส้นสูง

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเชิงลบของแผ่นดิสก์ intervertebral เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ เพื่อให้การรักษาเกิดประโยชน์ต้องคำนึงถึงสาเหตุทั้งหมดด้วย ร่วมกับมาตรการบำบัดพยายามกำจัดพวกมัน

เกิดขึ้นและพัฒนาได้อย่างไร

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral จะหยุดชะงัก ส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ ส่วนใหญ่กระบวนการนี้เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าในกระดูกสันหลังส่วนอก

ขั้นตอนของการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง:

1. กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในหมอนรองกระดูกสันหลังโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ขั้นแรก แกนกลางของแผ่นดิสก์จะสูญเสียความยืดหยุ่น จากนั้นจึงเริ่มยุบตัว วงแหวนพังผืดจะเปราะบางและแผ่นดิสก์เริ่มสูญเสียความสูง
2. ส่วนของแกนกลางเริ่มขยับไปทุกทิศทุกทาง กระบวนการนี้กระตุ้นให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมาของวงแหวนที่มีเส้นใย แผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงหนึ่งในสี่ ปลายประสาทถูกบีบ การไหลเวียนของน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก
3. ดิสก์ยังคงเปลี่ยนรูปและยุบตัวต่อไป ในขั้นตอนนี้ความสูงจะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน กระดูกสันหลังเริ่มเปลี่ยนรูปเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ความโค้งของมันเกิดขึ้น (scoliosis, lordosis, kyphosis), ไส้เลื่อน intervertebral ไส้เลื่อน Intervertebral - การแตกของวงแหวนเส้นใยและทางออกของนิวเคลียสเกินขอบเขต
4. ความสูงของแผ่นดิสก์ยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง การเสียรูปของกระดูกสันหลังเพิ่มเติมจะมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม กระดูกจึงเจริญเติบโตและมีโรคร่วมด้วย โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังนำไปสู่การพัฒนาของอาการปวดตะโพกทุติยภูมิและแม้กระทั่งความพิการ ดังนั้นการตรวจหาอาการตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการทางพยาธิวิทยา

อาการของโรคขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา การสูญเสียความสูงของหมอนรองกระดูกมักไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นความฝืดในการเคลื่อนไหว การพัฒนาของโรคจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งที่มาของการอักเสบ อาการต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• บริเวณปากมดลูก: ปวดศีรษะ, ตึง, ชาบริเวณปากมดลูก, เวียนศีรษะ, อาชาที่แขน, ปวดหน้าอก, แขนขาส่วนบน บ่อยครั้ง ความเสียหายต่อบริเวณนี้มาพร้อมกับความอ่อนแอ ความดันเปลี่ยนแปลง และดวงตาคล้ำ อาการเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนตำแหน่ง
• แผนกทรวงอก ปวดเล็กน้อยในบริเวณนี้ (ปวดทื่อ, ปวดเมื่อย) อาการคล้ายกับโรคกระเพาะ ปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง และเจ็บแน่นหน้าอก มักเกิดขึ้น ความสูงของแผ่นดิสก์ที่ลดลงจะมาพร้อมกับอาการชาและปวดตามแขนขา, ขนลุกบริเวณหน้าอก, รู้สึกไม่สบายในหัวใจ, ตับและกระเพาะอาหาร
• บริเวณเอว การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เกิดจากอาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่าง บั้นท้าย ขาส่วนล่าง ต้นขา และการเคลื่อนไหวที่ตึง ความสูงของแผ่นดิสก์ที่ลดลงทำให้เกิดอาชา (ความไวบกพร่อง) และความอ่อนแอที่ขา
• กระบวนการเสื่อมในหลายแผนกเป็นโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อย

หากสังเกตเห็นอาการดังกล่าวควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติทุติยภูมิได้อย่างมาก หากละเลยโรคนี้ ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายได้ รวมถึงการทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ (ความพิการ)

การวินิจฉัยโรค

โรคกระดูกพรุนมักแสดงอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ (อาการปวดตะโพก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ ) ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเกิดขึ้นจากการตรวจเท่านั้น การวินิจฉัยการสูญเสียแผ่นดิสก์เริ่มต้นด้วยการตรวจโดยนักประสาทวิทยา

หลังจากชี้แจงข้อร้องเรียนและรวบรวมประวัติแล้วแพทย์จะกำหนดวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมตามภาพทางคลินิก:

• การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน ช่วยให้คุณตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (เช่นในกระดูกสันหลังส่วนคอ) แม้ในระยะที่ 1 ของโรคเมื่อยังไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์จะไม่แสดงการเกิดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังในระยะเริ่มแรก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้คุณสามารถระบุหมอนรองกระดูกสันหลังและประเมินการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในไขสันหลังได้
• Electromyography (electroneurography) ตรวจจับความเสียหายในเส้นประสาท
• รายชื่อจานเสียงช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบความเสียหายทั้งหมดต่อโครงสร้างของแผ่นดิสก์ได้

การสูญเสียความสูงของหมอนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คุณสามารถหยุดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้เท่านั้น ขั้นตอนต่างๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและปฏิกิริยาการเผาผลาญ
• ฟื้นฟูความคล่องตัวของหมอนรองกระดูกสันหลัง

ในกรณีนี้ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค นักประสาทวิทยาควรเลือกวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากผลการตรวจและภาพทางคลินิก ใช้ยาประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับอาการและระยะของการพัฒนา:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nise, Ketanov, Movalis ฯลฯ ) ใช้เพื่อบรรเทาอาการบวมและลดการอักเสบ
• เพื่อเพิ่มการเผาผลาญจึงมีการกำหนดวิตามินเชิงซ้อน (Milgama, Unigama)
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด - Eufilin, Trenetal;
• เพื่อบรรเทาอาการกระตุกมีการใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลายประเภท (Mydocalm, Tizanidine)

ควรเลือกยาและขนาดยาโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น คุณไม่ควรรักษาตัวเอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดหลายชนิด ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมีการใช้ยาปิดล้อม ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่อ่อนโยนสำหรับด้านหลัง ไม่รวมภาระใด ๆ บนกระดูกสันหลังแพทย์อาจสั่งทำหลักสูตรกายภาพบำบัด กายภาพบำบัด การนวด ว่ายน้ำ ขั้นตอนทั้งหมดนี้ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต และโภชนาการในหมอนรองกระดูกสันหลัง

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่การรักษาระยะยาวไม่ได้ผลลัพธ์

การดำเนินการป้องกัน

การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ แต่มาตรการป้องกันก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน วิธีป้องกันความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง:

• โภชนาการที่เหมาะสม
• รักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย (ของเหลว 40 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม)
• กำจัดนิสัยที่ไม่ดี
• ลดน้ำหนัก;
• การแสดงยิมนาสติกพิเศษ
• ลดผลกระทบของความเครียดที่มีต่อร่างกาย

นอกจากนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง และการยกของหนัก ปีละครั้งคุณจะต้องได้รับการตรวจป้องกันเพื่อระบุปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอย่างทันท่วงที

ความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับบทความ

ในขั้นต้น คำว่าโรคกระดูกพรุนหมายถึงกลุ่มของโรคที่มีลักษณะการอักเสบเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ใต้กระดูกอ่อนของกระดูกท่อยาวของโครงกระดูกและอะโปฟิซิสในกระดูกสั้น

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังหมายถึงกระบวนการเสื่อม-เสื่อมในแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป กระบวนการอักเสบหลักในกรณีนี้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีและด้วยอิทธิพลอย่างต่อเนื่องของปัจจัยกระตุ้นจะขยายไปยังอุปกรณ์เอ็นกระดูกที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์

กระดูกสันหลังของทุกคนประกอบด้วยกระดูกสันหลัง ระหว่างกระดูกสันหลังเหล่านี้เป็นแผ่นดิสก์ที่ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพเป็นหลัก นั่นคือหมอนรองกระดูกสันหลังจะป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังข้างเคียงสัมผัสกัน ลดการเคลื่อนไหว และลดภาระ

กายวิภาคของแผ่นดิสก์แสดงโดยนิวเคลียสส่วนกลางและวงแหวนไฟโบรซัส ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหนาแน่นที่ล้อมรอบนิวเคลียสทั้งหมดในลักษณะเส้นรอบวง ภายใต้อิทธิพลของเหตุผลบางประการ โครงสร้างของแกนกลางและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผ่นดิสก์จะหยุดชะงักอย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชันการดูดซับแรงกระแทก ความคล่องตัวลดลง และความยืดหยุ่นลดลง ภาวะนี้แสดงออกด้วยอาการที่แตกต่างกัน

สาเหตุ

เมื่อร่างกายมีอายุมากขึ้น โรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังจะสังเกตได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นในทุกคน แต่ถ้าร่างกายอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลังอยู่ตลอดเวลา โครงสร้างกระดูกพรุนจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วและอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดของโรคจะปรากฏตั้งแต่อายุยังน้อย

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลด้านลบของปัจจัยต่อไปนี้:

• ด้วยการไม่ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง นั่นคือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมมักเกิดขึ้นกับวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่
• การเผาผลาญที่ถูกรบกวน
• โรคติดเชื้อ
• น้ำหนักเกิน
• โภชนาการที่ไม่ดี – การบริโภคอาหารที่มีไขมัน วิตามินต่ำ วัตถุเจือปนอาหารต่างๆ
• การบาดเจ็บและความเสียหายต่อร่างกายกระดูกสันหลัง
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก กลุ่มนี้ยังรวมถึงความโค้งของกระดูกสันหลังและเท้าแบน
• ในผู้หญิง ภาระที่กระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์และเมื่อสวมรองเท้าส้นสูงตลอดเวลา
• ความเครียดทางอารมณ์
• นิสัยที่ไม่ดี – การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีอิทธิพลบางอย่างต่อการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง ภายใต้อิทธิพลของสาเหตุที่กระตุ้นเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดในโครงสร้างระหว่างกระดูกสันหลังจะหยุดชะงักอย่างมีนัยสำคัญ กระบวนการเผาผลาญช้าลง และจุลินทรีย์และวิตามินในปริมาณไม่เพียงพอจะเข้าสู่เนื้อเยื่อและเซลล์ นั่นคือเงื่อนไขทั้งหมดถูกสร้างขึ้นสำหรับการเกิดการอักเสบและความเสื่อมในแผ่นดิสก์

องศา

• intervertebral osteochondrosis ในระดับแรกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความสูงของแผ่นดิสก์ลดลงดูเหมือนว่าจะแบนซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ microcracks ในวงแหวนที่มีเส้นใย ในระยะนี้ของโรคผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดเฉียบพลันเป็นระยะโดยมีการแปลเฉพาะที่ซึ่งชวนให้นึกถึงการปล่อยไฟฟ้า
• ในระดับที่สองของภาวะกระดูกพรุน ความสูงของแผ่นดิสก์จะลดลงอย่างต่อเนื่อง ส่วนคล้ายวุ้นของนิวเคลียสจะแห้ง และเกิดรอยแตกในไฟโบรซัสวงแหวน กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการอักเสบและการระคายเคืองของปลายประสาท
• ขั้นตอนที่สามมีลักษณะเฉพาะคือการแตกของวงแหวนเส้นใยและการยื่นออกมาของส่วนกลางของแผ่นดิสก์ ดังนั้นเรากำลังพูดถึงไส้เลื่อน intervertebral ที่เกิดขึ้น ในระยะนี้ของโรค หลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงจะถูกละเมิด ซึ่งส่งผลต่อการปรากฏตัวของอาการบางอย่างของโรค

ประเภทของการแปล

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง โรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยส่งผลต่อบริเวณทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังมากกว่าหนึ่งส่วน กระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่นแบ่งออกเป็น:

• โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก โรคประเภทนี้ตรวจพบบ่อยที่สุดและสามารถเกิดได้กับคนหนุ่มสาว
• โรคกระดูกพรุนในทรวงอกเป็นประเภทที่หาได้ยากที่สุดของโรค เนื่องจากส่วนนี้มีอุปกรณ์เคลื่อนที่น้อย
• โรคกระดูกพรุนบริเวณเอว
• โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง Sacrococcygeal

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังทำโดยนักประสาทวิทยา ขั้นแรก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ รวบรวมประวัติ และชี้แจงข้อร้องเรียน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือมีการกำหนดดังต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลัง
• MRI ใช้ในการตรวจหาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังและประเมินการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไขสันหลัง
• รายชื่อจานเสียงถูกกำหนดไว้สำหรับการตรวจสอบโครงสร้างแผ่นดิสก์ที่เสียหายทั้งหมดโดยสมบูรณ์
• มีการกำหนด Electromyography หรือ Electroneurography เพื่อตรวจสอบความเสียหายในทางเดินประสาท

อาการ

ภาพทางคลินิกของภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมที่เกิดขึ้นในแผ่นดิสก์ สัญญาณแรกคือความเจ็บปวดตามกฎแล้วจะรวมกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลัง

ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนทำให้ประสิทธิภาพของบุคคลลดลงอย่างรวดเร็วรบกวนสภาวะทางจิตและอารมณ์และบรรเทาลงหลังจากการใช้ยาปิดล้อมเท่านั้น สัญญาณของโรคยังขึ้นอยู่กับประเภทของการแปลโรคกระดูกพรุนด้วย

อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการหลัก:

• ปวดศีรษะและเวียนศีรษะบ่อยครั้ง
• ปวดบริเวณแขนขาส่วนบนและหน้าอก
• อาการชาที่กระดูกสันหลังส่วนคอและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ความอ่อนแอและความไวในมือลดลง

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น ดวงตาคล้ำ และความอ่อนแออย่างรุนแรง สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งส่งส่วนต่าง ๆ ของสมองไหลผ่านกระดูกสันหลังของส่วนนี้ การบีบอัดอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางกายวิภาคของแผ่นดิสก์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในความเป็นอยู่ที่ดี

อาการของโรคในบริเวณทรวงอก

กระดูกสันหลังส่วนอกได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาน้อยกว่าส่วนอื่นๆ สาเหตุหลักสำหรับการแปลภาวะกระดูกพรุนประเภทนี้คือความโค้งของกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บ

อาการของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจะค่อนข้างแตกต่างไปจากอาการของโรคในส่วนอื่นๆ ความเจ็บปวดไม่เด่นชัดมากนัก แต่มักจะปวดเมื่อยเป็นระยะ ๆ และน่าเบื่อ บางครั้งความเจ็บปวดและชาปรากฏขึ้นที่แขนขาและมีอาการขนลุกที่บริเวณหน้าอก

การบีบอัดปลายประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยอวัยวะภายในทำให้เกิดอาการไม่สบายในตับกระเพาะอาหารและหัวใจ

เนื่องจากอาการของโรคกระดูกทรวงอกทรวงอกเหมือนกับโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยจึงมักทำไม่ถูกต้อง จำเป็นต้องแยกแยะโรคกระเพาะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคประสาทระหว่างซี่โครงจากโรคกระดูกพรุนในบริเวณทรวงอก

อาการของภาวะกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเรื่องปกติมากที่สุด และที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยชายวัยกลางคนจะถูกระบุด้วยการแปลประเภทนี้ อาการหลัก ได้แก่:

• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เห็นได้ชัดเจน
• ความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกบันทึกไว้ที่ก้น ต้นขา และขา
• ผู้ป่วยบ่นว่าเป็นโรคปวดเอวโดยไม่คาดคิด

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังประเภทนี้มักแสดงออกโดยความไวของผิวหนังบริเวณขาบกพร่อง ซึ่งอธิบายได้จากปลายประสาทที่ถูกกดทับ อาชาและความอ่อนแอในแขนขาส่วนล่างเกิดขึ้นเป็นระยะ

การรักษา

การรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ระบุมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต และปฏิกิริยาการเผาผลาญ

จำเป็นต้องใช้ไม่เพียง แต่ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกายภาพบำบัดหลักสูตรการนวดที่คัดสรรมาเป็นพิเศษและกายภาพบำบัดด้วย การรักษาด้วยยาจะเลือกตามอาการของโรคและส่วนใหญ่ประกอบด้วย:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยากลุ่มนี้ช่วยลดอาการบวมและอักเสบซึ่งส่งผลต่อการบรรเทาอาการปวด พวกเขาใช้ Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac ยากลุ่มนี้ได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์และกำหนดตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หลายอย่าง
• ยาแก้ปวดใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง บางครั้งการโจมตีด้วยความเจ็บปวดสามารถหยุดได้ด้วยการปิดล้อมยาเท่านั้น
• วิตามินเชิงซ้อนจำเป็นต่อการเพิ่มปฏิกิริยาการเผาผลาญในเนื้อเยื่อเส้นประสาท พวกเขากำหนดให้ Milgamma, Unigamma
• พวกเขาใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด - Trental, Eufillin
• ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่แล้ว Tizanidine และ Mydocalm ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคกระดูกพรุน
• หลังการรักษาหลัก chondroprotectors จะถูกเลือก - ยาที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เปลี่ยนแปลง ยากลุ่มนี้ใช้เป็นเวลานานและในวัยชราในหลักสูตร

2 ความคิดเห็น

ฉันมีภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูกซึ่งมีต้นกำเนิดจากบาดแผล และการกำเริบของภาวะกระดูกพรุนมักมาพร้อมกับการอักเสบเฉียบพลัน - การอักเสบของกล้ามเนื้อคอ จะต้องรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ ฉันไม่รู้ว่านี่เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคต่างๆ หรือว่าฉันไม่เหมือนใคร... ในช่วงที่กำเริบ คอจะไม่หมุนเลยและเพิ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์มาก หลังจากระยะเฉียบพลัน การนวดช่วยได้มาก ตามที่ผมเข้าใจ โรคกระดูกพรุนมีไว้ตลอดชีวิต...

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนบริเวณเอวที่มีต้นกำเนิดจากบาดแผลเมื่อ 20 กว่าปีที่แล้ว หลังจากการปิดกั้นและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์การบรรเทาอาการเกิดขึ้นระยะหนึ่งแล้วเกิดอาการกำเริบอีกครั้ง ฉันตัดสินใจต่อสู้ด้วยความช่วยเหลือของพลศึกษา ฉันหยิบวรรณกรรมในหัวข้อนี้ขึ้นมา หนังสือของ V. Dikul เรื่อง "การรักษาหลังจากไส้เลื่อนและส่วนที่ยื่นออกมา" มีประโยชน์อย่างยิ่ง ฉันเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว ฉันทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ และเป็นเวลาหลายปีที่ฉันได้มีวิถีชีวิตที่เต็มเปี่ยม บางครั้งอาจมีอาการกำเริบแต่ไม่รุนแรง

ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง: กระบวนการพัฒนา ผลที่ตามมา การรักษา

แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นรูปแบบกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อองค์ประกอบกระดูกของกระดูกสันหลัง ให้ความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง การหมุนของร่างกาย และดูดซับน้ำหนักและแรงกระแทกขณะวิ่ง กระโดด และการเคลื่อนไหวอื่นๆ ความเครียดทางกลอย่างต่อเนื่อง ความชราของร่างกาย อิทธิพลที่เป็นอันตรายของปัจจัยภายนอกและโรคค่อยๆ นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระดูกอ่อนสูญเสียคุณสมบัติตามธรรมชาติ เสื่อมสภาพและหย่อนคล้อย

สาเหตุของโรค

ตามหลักกายวิภาคแล้ว แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังประกอบด้วยเมมเบรนหนาแน่น (annulus fibrosus) และศูนย์กลางเยื่อกระดาษที่นิ่มกว่า (nucleus pulposus) ซึ่งอยู่ระหว่างแผ่นไฮยาลินที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลัง

แผ่นดิสก์ไม่มีหลอดเลือด ดังนั้นสารอาหารและน้ำที่จ่ายไปยังเส้นใยกระดูกอ่อนจึงกระจายจากเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ดังนั้นการทำงานปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออยู่ในสภาพปกติเท่านั้น (มีการออกกำลังกายที่เพียงพอและการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ)

การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในร่างกาย (osteochondrosis) และการใช้ชีวิตอยู่ประจำทำให้โภชนาการของกล้ามเนื้อหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral เสื่อมลง เป็นผลให้เกิดความฝืดของบางส่วนความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวบวมกระตุกซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ทางพยาธิวิทยาซับซ้อนยิ่งขึ้น

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะค่อยๆ สูญเสียน้ำ ความยืดหยุ่นลดลง เยื่อเส้นใยเริ่มแตก และแผ่นดิสก์เองก็แบนลง ลดลง และบางครั้งก็เกินขีดจำกัดที่ยอมรับได้ทางกายวิภาค

ขั้นต่อไปของโรคหรือระยะของภาวะกระดูกพรุนคือการพัฒนาของความผิดปกติของกระดูก การทรุดตัวและการบีบเส้นใยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยออกมาภายใต้น้ำหนักของร่างกายและในระหว่างการออกกำลังกายนำไปสู่ความจริงที่ว่าแผ่นดิสก์ intervertebral ดึงไปตามแผ่นไฮยาลินที่เชื่อมต่อกับพวกเขาและพื้นผิวของเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกจึงปรากฏบนร่างกายของกระดูกสันหลัง - กระดูกพรุน

ในระดับหนึ่ง การก่อตัวของกระดูกอ่อนเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อการทำลายกระดูกอ่อนและส่วนเกินที่เกินขีดจำกัดตามธรรมชาติ เป็นผลให้แผ่นดิสก์ถูกจำกัดอยู่ในระนาบด้านข้างและไม่สามารถเกินขอบของการเจริญเติบโตของกระดูกได้อีกต่อไป (แพร่กระจายออกไปอีก) แม้ว่าสภาวะนี้จะทำให้การเคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับผลกระทบแย่ลงอย่างมาก แต่ก็ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอีกต่อไป

การพัฒนาต่อไปของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นมากขึ้นซึ่งมีคุณภาพใกล้เคียงกับกระดูก ทำให้หมอนรองกระดูกต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้น

ขั้นตอนของพยาธิวิทยาและอาการของพวกเขา

การพัฒนาของโรคแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนตามอัตภาพ:

• ระยะเริ่มต้นหรือระยะของการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยซึ่งมีความเสียหายเล็กน้อยต่อเยื่อหุ้มของวงแหวนที่มีเส้นใย แต่ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral นั้นยังคงไม่เปลี่ยนแปลง อาการที่น่ากังวลเพียงอย่างเดียวคือการเคลื่อนไหวที่ตึงในตอนเช้า และไม่สบายตัวหลังจากออกกำลังกายผิดปกติและมากเกินไป
• ระยะของความก้าวหน้าของความผิดปกติของความเสื่อม การทรุดตัวของแผ่นดิสก์ที่เด่นชัด และความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเส้นใย ในระยะนี้กล้ามเนื้อหลังและเส้นเอ็นจะตึงจนไม่สามารถรองรับกระดูกสันหลังได้อีกต่อไป อาจสังเกตความโค้งของท่าทาง (scoliosis, kyphosis, lordosis) ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังและโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหลังจากออกแรงทางกายภาพ และ/หรือสัมผัสตำแหน่งที่อยู่นิ่งและไม่สบายเป็นเวลานาน
• ขั้นตอนของการเสียรูปของวงแหวนดิสก์, การแตกร้าว, เกินขอบเขตที่ยอมรับได้ การก่อตัวของการยื่นออกมาของกระดูกสันหลังหรือไส้เลื่อนซึ่งมีลักษณะของอาการบวมอักเสบและกล้ามเนื้อกระตุกของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อนั้นเป็นไปได้ การหยุดชะงักของจุลภาคของเลือดและน้ำเหลืองทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับการบีบรัดของหลอดเลือดและรากประสาท อาจมาพร้อมกับการสูญเสียความไว อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขา และความผิดปกติของอวัยวะภายใน
• ระยะของความก้าวหน้าของกระดูกซึ่งแผ่นดิสก์ intervertebral สูญเสียความสูงอย่างมีนัยสำคัญขยายออกไปเกินกระดูกสันหลังและเกิดกระดูกพรุน ในขั้นตอนของการพัฒนาของโรคนี้อาจเกิดการหลอมรวมของข้อต่อ ankylotic ซึ่งเต็มไปด้วยการสูญเสียการเคลื่อนไหวของส่วนทั้งหมดและเป็นผลให้ความพิการของผู้ป่วย

การรักษาโรค

โรคหมอนรองกระดูกสันหลังที่หย่อนคล้อย โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นภาวะที่เมื่อเกิดขึ้นแล้วจะรักษาหรือฟื้นฟูได้ยาก การลดความสูงของแผ่นดิสก์และการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนสามารถหยุดหรือชะลอความเร็วได้เท่านั้น แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นแนวทางบูรณาการซึ่งประกอบด้วย:

• การบรรเทาอาการปวดด้วยยา กายภาพบำบัดและหัตถการด้วยตนเอง
• การพัฒนาข้อต่ออย่างแข็งขันและไม่โต้ตอบช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของน้ำเหลืองในนั้น
• การรักษาเนื้อเยื่ออ่อนของทั้งร่างกายและพื้นที่ทางพยาธิวิทยาเพื่อฟื้นฟูถ้วยรางวัลและกระบวนการเผาผลาญ
• ปรับปรุงสภาพกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังและร่างกายด้วยยากายภาพบำบัดการออกกำลังกายบำบัด
• เสริมสร้างโครงสร้างกระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็นของร่างกาย
• หากจำเป็นให้ลดแรงกดดันต่อกันและเนื้อเยื่ออ่อนของการเจริญเติบโตของกระดูกโดยใช้การผ่าตัด

การบำบัดด้วยยาแสดงโดย:

• ยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการปวด
• คลายกล้ามเนื้อเพื่อขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• หากจำเป็น NSAIDs เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
• chondroprotectors เพื่อปรับปรุงสภาพและการบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• ยาขยายหลอดเลือดและกระตุ้นการเผาผลาญระหว่างเซลล์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญ

ขั้นตอนกายภาพบำบัดควรใช้ร่วมกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การนวดประเภทต่างๆ การว่ายน้ำ โยคะ และกิจกรรมทางกายอื่นๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การบำบัดด้วยความเย็นจัด เช่นเดียวกับการดึงกระดูกสันหลัง (ฮาร์ดแวร์ ธรรมชาติ น้ำ กายภาพ ฯลฯ) ได้รับความนิยมอย่างกว้างขวางในการรักษาโรคของกระดูกสันหลัง

หากจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนให้เต็มที่และ/หรือสวมเครื่องรัดตัวในช่วงระยะเวลาหนึ่ง บทบาทสำคัญในการรักษาคือทัศนคติทางจิตวิทยาของผู้ป่วยเอง การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี คิดใหม่เกี่ยวกับวิถีชีวิตทั้งหมด และการรับประทานอาหารที่เหมาะสม

อ่านด้วย

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

Funicular myelosis: สัญญาณหลักและวิธีการรักษา

สาเหตุของโรคกระดูกพรุนเกิดจากอะไร และจะกำจัดได้อย่างไร?

อาการปวดจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ ปัญหาหลังเป็นเรื่องของผู้เชี่ยวชาญ

กระดูกสันหลังส่วนอกของกระดูกสันหลัง

ฉันอยากจะแสดงความขอบคุณต่อปรมาจารย์การนวด Ruslan Anatolyevich! อาการปวดหัวลดลงหลังการรักษาเพียง 4 ครั้ง! นี่คือความจริงที่ว่าหลักสูตรทั่วไปเพื่อรวมผลของขั้นตอน 7-10 เป็นสิ่งที่ฉันได้รับแจ้ง ฉันจะเรียนทั้งคอร์สแน่นอนเพราะว่านี่แหละ

หลังจากภรรยาของฉันคลอดยาก (ภาวะขาดออกซิเจนในทารก) นักประสาทวิทยาแนะนำให้ฉันติดต่อดร. Zhanna Nikolaevna Balabanova (คลินิกใน Mitino) หลังจากผ่านไป 2 ครั้งแรก ทารกก็มีพัฒนาการที่เห็นได้ชัดเจน และเมื่ออายุได้ 1 ปี นักประสาทวิทยาก็ตั้งข้อสังเกตว่าเด็กไม่มีเลย

Sergey Dmitrievich Sorokin ด้วยมือสีทองของเขาช่วยฉันจากอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง! ฉันทรมานด้วยความเจ็บปวดมาทั้งปี ไม่ว่าจะทำที่ไหนและทำหัตถการอะไรก็ตาม - ไม่มีอะไรช่วย! โชคดีที่ฉันได้พบผู้ชายที่แสนดีคนนี้ คำนับต่ำต่อสิ่งเหล่านั้น

เธอเดินเข้าไปในคลินิก กัดฟันด้วยความเจ็บปวด หลังจากการนวดครั้งแรกกับ Ruslan Anatolyevich Iksanov และการบำบัดด้วย defanotherapy กับ Dr. Dmitry Anatolyevich Toroptsev ฉันรู้สึกโล่งใจอย่างมาก ห้าเซสชันผ่านไปแล้ว และฉันก็ว่างแล้ว

ฉันเลือกคลินิกสำหรับการรักษาไส้เลื่อน intervertebral เป็นเวลานานมากตามความคิดเห็นที่ฉันเลือกที่คลินิกของ Bobyr ตอนนี้ฉันเข้าใจแล้วว่าฉันไม่ได้ทำอย่างไร้ประโยชน์แม้ว่าการรักษาจะไม่ง่าย แต่ผลลัพธ์ก็ยังดีมาก สำหรับสิ่งนี้ ฉันขอขอบคุณมิคาอิล โบบีร์

ฉันอยากจะแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อแพทย์ของคลินิกใน Mitino, Nikolai Aleksandrovich Nikolsky หลังจากการบำบัดด้วยตนเองห้าครั้ง เขาก็ทำให้ฉันกลับมายืนได้อย่างแท้จริง แพทย์ที่เอาใจใส่ ละเอียดอ่อน และเป็นมืออาชีพมาก ขอบคุณ

Osteochondrosis ของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

โรคกระดูกพรุนของหมอนรองกระดูกสันหลัง #8212; อาการของส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง รวมถึงความเสียหายต่อร่างกายและพื้นผิวข้อต่อ โรคนี้ค่อนข้างบ่อยและมาพร้อมกับอาการปวดหลังและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ โรคนี้สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณกระดูกสันหลังใดก็ได้ แต่พื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้คือบริเวณศักดิ์สิทธิ์และเอว ซึ่งมักพบบริเวณทรวงอกและปากมดลูกน้อยกว่า

จะมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนของหมอนรองกระดูกสันหลัง โดยสาเหตุหลักมาจากความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนในกระดูกสันหลัง บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือในผู้ที่มีความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนไม่สามารถเลี่ยงผู้ที่ใช้ชีวิตแบบไม่ได้ใช้งานหรือสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

โรคกระดูกพรุนของหมอนรองกระดูกสันหลังส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 40 ปี แต่ก็มีกรณีของโรคนี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นด้วย พยาธิวิทยาแสดงออกด้วยอาการต่าง ๆ ซึ่งลักษณะของมันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดเน้นของการพัฒนา อาการหลักของโรคนี้คืออาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของรากประสาทซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความไวของปลายประสาท
• การเกิดอาการบวมและพังผืด;
• การไหลเวียนไม่ดี

อาการปวดอาจลามไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงหลังศีรษะ คอ ขา สะบัก หรือไหล่ เมื่อโรคดำเนินไป ความไวลดลงหรือเพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นที่แขนขา ซึ่งมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นที่มือหรือเท้าตลอดเวลา อาการของโรคกระดูกพรุนของแผ่นดิสก์ intervertebral ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาและตำแหน่งของมัน

อาการของภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นเรื่องปกติ คนที่ทำงานซ้ำๆ มีความเสี่ยง เช่น โปรแกรมเมอร์ นักออกแบบ ช่างซ่อมนาฬิกา ทันตแพทย์ ฯลฯ การขับรถยังเป็นปัจจัยโน้มนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลัง โรคนี้แสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหัวเล็กน้อย;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ปวดบริเวณแขนขาและหน้าอกส่วนบน
• ช็อต;
• อาการชาที่ลิ้น

Osteochondrosis ของปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะด้วยความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้ดวงตาคล้ำ เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของบริเวณปากมดลูกของกระดูกสันหลัง ไม่เพียงแต่คลองสำหรับไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังผ่านบริเวณกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังของบริเวณปากมดลูกด้วย มันมุ่งตรงเข้าไปในโพรงกะโหลกและจำเป็นต้องให้สารอาหารแก่สมองน้อยอุปกรณ์ขนถ่ายและศูนย์กลางที่อยู่ในบริเวณฐานของสมองและด้านหลังศีรษะ

เนื่องจากการกระจัดของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งในกรณีที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการบีบอัด ดังนั้นจึงเกิดการหยุดชะงักในการจัดหาเลือดไปยังศูนย์พืชและศูนย์สมดุลที่รับผิดชอบกระบวนการที่สำคัญของร่างกาย

กระบวนการนี้กลายเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดอย่างกว้างขวาง

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการของ radicular (cervical radiculitis) ซึ่งประกอบด้วยความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่แขนหรือนิ้วมือซึ่งมาพร้อมกับอาการชาและหนาวสั่นอย่างต่อเนื่อง เหตุผลก็คือการหยุดชะงักของแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเส้นใยประสาท

อาการของภาวะกระดูกพรุนบริเวณทรวงอก

ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนอกเกิดขึ้นได้น้อยมาก สาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม-เสื่อมในบริเวณนี้คือความโค้งของกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังคด อาการของพยาธิวิทยานี้แตกต่างอย่างมากจากโรคกระดูกพรุนชนิดเอวและปากมดลูกและประกอบด้วยอาการดังต่อไปนี้:

• ไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน
• ปวดทื่อหรือน่าปวดหัว;
• อาการเจ็บหน้าอกและชา;
• รู้สึกเข็มหมุดและเข็มในบริเวณหน้าอก
• ปวดในหัวใจ กระเพาะอาหาร และตับ

เนื่องจากความซับซ้อนของอาการ โรคกระดูกพรุนประเภทนี้จึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคกระเพาะ นอกจากนี้โดยธรรมชาติของอาการดังกล่าวพยาธิสภาพดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคประสาทระหว่างซี่โครงหรือหัวใจวายเมื่อความเจ็บปวดแผ่กระจายไปยังบริเวณใต้สะบัก

อาการของภาวะกระดูกพรุนบริเวณเอว

โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นบ่อยที่สุดซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากระดูกสันหลังส่วนนี้อยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยาประเภทนี้คือการพัฒนาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนเอว

ท่ามกลางอาการของ lumbosacral osteochondrosis คือ:

• ปวดบริเวณเอว;
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด;
• ปวดร้าวไปที่ขา;
• ช็อตที่ไม่คาดคิด

อาการที่พบบ่อยของภาวะกระดูกพรุนประเภทนี้คือความไวของผิวหนังที่ขาลดลงซึ่งเกิดจากการบีบรากของไขสันหลัง สาเหตุของโรคนี้คือการบาดเจ็บเรื้อรังหรือการแตกหักของการบีบอัด

Osteochondrosis ของแผ่นดิสก์ intervertebral ของบริเวณเอวอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังซึ่งแผ่นดิสก์หยุดแก้ไขส่วนของกระดูกสันหลังซึ่งภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงจะมาพร้อมกับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาภายในบริเวณใกล้เคียง อวัยวะต่างๆ รวมถึงการออกจาก sacrum

ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคกระดูกพรุนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอ ทรวงอก หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยมาตรการในการป้องกันโรคนี้ ในการทำเช่นนี้คุณควรออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นประจำ เลิกนิสัยที่ไม่ดี และพยายามรักษาท่าทางที่ถูกต้องอยู่เสมอ

แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นรูปแบบที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและกระดูกอ่อนซึ่งมีนิวเคลียสอยู่ตรงกลางและอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกัน ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหมอนรองกระดูกสันหลังไม่มีหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าสารอาหารจะมาจากเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบ ด้วยเหตุนี้ หากโภชนาการของกล้ามเนื้อหลังถูกรบกวน กล่าวคือ เนื่องจากหลอดเลือดที่ผ่านมาที่นี่และป้อนอาหารให้กับหมอนรองกระดูกสันหลัง การไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างที่สำคัญเหล่านี้จึงหยุดชะงัก

แผ่นดิสก์นั้นค่อนข้างยืดหยุ่น แต่เมื่อขาดสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอ แผ่นดิสก์จะเริ่มสูญเสียน้ำ ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสูงและความยืดหยุ่นของมัน และวงแหวนที่มีเส้นใยเองก็เปราะบางมากขึ้น ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของกระดูกสันหลังความไม่มั่นคงเพิ่มขึ้นและหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยานี้ถือได้ว่าเป็นการลดความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral

เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังจะมีลักษณะคล้ายกับกระดูกมากขึ้น ซึ่งเรียกว่าการเสื่อมหรือการเสื่อม ในกรณีนี้แผ่นดิสก์จะทนทุกข์ทรมานมากยิ่งขึ้นจะหดตัวสูญเสียความสูงและหยุดทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งนั่นคือการดูดซับแรงกระแทก นอกจากนี้ยังเริ่มกดดันปลายประสาทที่อยู่ใกล้เคียง ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ภาวะนี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกเสื่อม และพบได้บ่อยมากในประชากรทั้งหญิงและชาย

ความสูงของหมอนรองกระดูก L5-S1 ที่ลดลงสามารถสังเกตได้จากอาการบาดเจ็บที่ด้านหลัง หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของพังผืดวงแหวน สิ่งนี้เรียกว่าส่วนที่ยื่นออกมา แต่ถ้าวงแหวนฉีกขาดและนิวเคลียสขยายเกินขีดจำกัด จะเรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลัง

สิ่งนี้คุกคามอะไร?

โดยรวมแล้วพยาธิวิทยามีสี่ขั้นตอน และแต่ละคนก็มีลักษณะพิเศษของตัวเอง ในระยะเริ่มแรกจะมีการซ่อนเส้นทางของโรคไว้ อาการเดียวคือรู้สึกไม่สบายหลังในตอนเช้า ซึ่งจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ความสูงของแผ่นดิสก์ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ในระยะที่สอง อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้น ความผิดปกติของวงแหวนเส้นใยเริ่มต้นขึ้น และความมั่นคงของบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างมาก รากประสาทอาจถูกบีบ การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองอาจบกพร่อง และอาจตรวจพบความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงปานกลาง

ในขั้นตอนที่สาม จะเกิดการเสียรูปเพิ่มเติมของวงแหวนดิสก์และจะแตกออก โรคเช่น scoliosis แสดงออกได้ดี ไคโฟซิสหรือลอร์ดซิส และในที่สุดขั้นตอนสุดท้ายคือการเปลี่ยนแปลงและการแข็งตัวของกระดูกสันหลังซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลนั้นมีจำกัดอย่างมาก ความสูงของแผ่นดิสก์ลดลงเหลือน้อยที่สุด

เป็นผลให้เกิดการรบกวนในการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, สูญเสียความไวโดยสิ้นเชิงและแม้แต่อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้ เป็นผลให้บุคคลนั้นพิการและสามารถเคลื่อนไหวได้โดยใช้รถเข็นเท่านั้น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในระยะแรกของการพัฒนา การลดความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ในระดับปานกลางซึ่งสามารถเห็นได้จากรูปถ่ายจะได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาจะต้องครอบคลุมและไม่สามารถใช้ยาเพียงอย่างเดียวได้

เมื่อทำการวินิจฉัยนี้ คุณควรสร้างระบบการปกครองที่อ่อนโยนสำหรับหลังของคุณสักระยะหนึ่ง ทำกายภาพบำบัด ว่ายน้ำ และรับคำแนะนำจากแพทย์สำหรับขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการนวด

ส่วนขั้นตอนการยืดกระดูกสันหลังสามารถทำได้หลังจากการตรวจร่างกายครบถ้วนและตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นการรักษาดังกล่าวอาจส่งผลร้ายแรงได้ หากยังคงกำหนดแรงฉุดกระดูกสันหลังอยู่ก็ควรเลือกรุ่นใต้น้ำนั่นคือการใช้สระน้ำ ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งและในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคลเท่านั้น

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาอาการได้เป็นเวลาหลายเดือน อาจต้องผ่าตัด มีข้อบ่งชี้บางประการที่นี่เช่นโรคปวดเอวแบบถาวร, ความล้มเหลวในการทำงานของกระดูกสันหลัง, การบีบตัวของรากเรื้อรัง แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจว่าการผ่าตัดแบบใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและที่นี่ทุกอย่างไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สุขภาพโดยทั่วไป และน้ำหนักของเขาด้วย

อย่างไรก็ตาม คุณอาจสนใจสื่อฟรีต่อไปนี้:

โรคในบ้าน ผลที่ตามมาคืออะไรและเหตุใดจึงสามารถลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังได้

ผลที่ตามมาคืออะไรและเหตุใดจึงสามารถลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังได้

ในระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังมีการวินิจฉัย: ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงหมายความว่าอย่างไรและอันตรายแค่ไหน? จะทำอย่างไรต่อไป ใช้ชีวิตตามปกติต่อไป หรือ จะทำอะไรสักอย่างดีกว่าไหม? จะดีกว่าที่จะรู้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ตั้งแต่วัยเด็ก เนื่องจากผู้คนมากกว่า 80% ในโลกมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม

เพื่อที่จะเข้าใจว่าความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงอย่างไรและทำไมคุณต้องเจาะลึกเข้าไปในกายวิภาคศาสตร์อีกเล็กน้อย

โครงสร้างของกระดูกสันหลังและการทำงานของหมอนรองกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยส่วนต่างๆ (บางส่วน) ได้แก่ กระดูกสันหลัง ทำหน้าที่รองรับ ดูดซับแรงกระแทก (ด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง) และฟังก์ชั่นป้องกัน (ปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย)

ไขสันหลังซึ่งอยู่ในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายได้ เส้นประสาทไขสันหลังจะแตกแขนงออกจากกระดูกสันหลังและส่งผลให้บางส่วนของร่างกายขึ้นอยู่กับกระดูกสันหลัง

• ศีรษะ ไหล่ และแขนได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ส่วนตรงกลางของร่างกายได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วนอกของกระดูกสันหลังตามลำดับ
• ร่างกายส่วนล่างและขา - เกิดจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นหากมีปัญหาเกิดขึ้นกับปกคลุมด้วยเส้น (ความไวบกพร่อง, ปฏิกิริยาความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ฯลฯ ) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถสงสัยการพัฒนาพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังได้

ตั้งแต่วินาทีที่คนเริ่มเดินตัวตรง ภาระที่กระดูกสันหลังก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก บทบาทของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้น

แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง

โครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยประกอบด้วยนิวเคลียสที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีเส้นใย (เนื้อเยื่อคล้ายเส้นเอ็น) และมีรูปร่างเหมือนแผ่นกลมที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังเรียกว่าหมอนรองกระดูกสันหลัง วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือค่าเสื่อมราคา (การลดภาระ)

ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงอย่างไร?

มีจุดสำคัญอย่างหนึ่งในโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา - ไม่มีหลอดเลือดดังนั้นสารอาหารจึงเข้ามาจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง โดยเฉพาะกลุ่มหลัง ได้แก่ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ภาวะทุพโภชนาการ) ภาวะทุพโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral ก็เกิดขึ้น

แกนกลางของแผ่นดิสก์มีลักษณะคล้ายเยลลี่ แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างยืดหยุ่น (ด้วยวงแหวนที่มีเส้นใยซึ่งจำกัดขอบเขต) ให้การเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้และในเวลาเดียวกันก็ยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังซึ่งกันและกัน อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักในการจัดหาสารอาหารแผ่นดิสก์เริ่มขาดน้ำสูญเสียความสูงและความยืดหยุ่นวงแหวนเส้นใยก็สูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะบางมากขึ้น การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังเสื่อมลง และความไม่มั่นคงในส่วนของมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ การเสื่อม (เสื่อม) และการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นก็จะคล้ายกับกระดูก แผ่นดิสก์ลดขนาดลงมากขึ้น สูญเสียความสูง หยุดทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก และเริ่มกดดันปลายประสาททำให้เกิดอาการปวด

กระบวนการเสื่อม - dystrophic (ความเสื่อมและภาวะทุพโภชนาการ) ซึ่งความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและการเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกพรุน (การก่อตัวของกระดูก) เกิดขึ้นเรียกว่า osteochondrosis (spondylosis) คำนี้มีรากภาษากรีก ซึ่งหมายถึงข้อต่อ (กระดูกสันหลัง) ส่วนตอนจบ -oz บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystrophic (ภาวะทุพโภชนาการ)

หลักสูตรที่ซับซ้อนของภาวะกระดูกพรุน

ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันพยาธิวิทยาเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนในถ้วยรางวัลของแผ่นดิสก์เท่านั้น บ่อยครั้งที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือบาดแผลบาดแผลการบีบอัดของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นตามด้วยการยื่นออกมาของนิวเคลียส หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนเส้นใยจะเรียกว่าการยื่นออกมา หากอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) จะมาพร้อมกับการแตกของ วงแหวนและนิวเคลียสเคลื่อนที่เกินขีดจำกัด นี่คือหมอนรองกระดูกสันหลัง

ในเวลาเดียวกันผลของการบีบอัดความสูงของแผ่นดิสก์ก็ลดลงและด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอีกขนาดของไส้เลื่อนก็จะเพิ่มขึ้น

การลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

I. รูปแบบกระแสเริ่มต้นที่ยังคงซ่อนเร้นอยู่ อาการไม่สบายเล็กน้อย มักเกิดขึ้นในตอนเช้าและหายไปในระหว่างวัน คนส่วนใหญ่ไม่ขอความช่วยเหลือ แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวที่จำกัดก็ตาม แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีความสูงเท่ากับแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี (ติดกัน)

ครั้งที่สอง ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้น, การเสียรูปของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้น, ความเสถียรของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังถูกรบกวน, การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น, และปลายประสาทถูกบีบ (ทำให้เกิดความเจ็บปวด) การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองหยุดชะงัก ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงซึ่งน้อยกว่าแผ่นข้างเคียงถึงหนึ่งในสี่

สาม. การเสียรูปและการแตกของวงแหวนดิสก์เพิ่มเติมทำให้เกิดไส้เลื่อน การเปลี่ยนรูปพยาธิวิทยาของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (scoliosis - การโก่งตัวของกระดูกสันหลังไปด้านข้าง, kyphosis - โคกหรือ lordosis - การโก่งตัวกลับ) แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเพียงครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี

IV. สุดท้าย. การเคลื่อนตัวและการบดอัดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับความเจ็บปวดและการเติบโตของกระดูก ปวดเฉียบพลันเมื่อเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวน้อยที่สุด ความพิการที่เป็นไปได้ การลดความสูงของแผ่นดิสก์อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น

ผลของภาวะแทรกซ้อนของแผ่นดิสก์ herniated อาจเป็นได้: ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการสูญเสียความไว, อัมพาตของกล้ามเนื้อขา, การเคลื่อนไหวในรถเข็น

จะทำอย่างไรจะป้องกันอย่างไร

กินให้ถูกต้อง ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น ดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน รักษาระดับการเผาผลาญให้เป็นปกติ) อย่าให้กระดูกสันหลังทำงานหนักเกินไป (ยกของหนัก) หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติระหว่างทำงานประจำ - พักออกกำลังกาย รับการตรวจกระดูกสันหลังเป็นระยะ และหากตรวจพบปัญหา ให้ขอความช่วยเหลือทันที

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter

บ่อยครั้งมากเมื่อไปพบนักบำบัดที่มีอาการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดคอและหลังส่วนล่างผู้ป่วยจะได้รับการอ้างอิงมาตรฐานสำหรับการเอ็กซเรย์ จากผลการตรวจนี้จะมีการให้ความเห็นอย่างมืออาชีพจากนักรังสีวิทยา และมักมีคำเช่น ความสูงของแผ่นดิสก์ลดลง ในบริเวณเอวหรือบริเวณปากมดลูก ในกระดูกสันหลังส่วนอกและศักดิ์สิทธิ์พยาธิวิทยานี้พบได้น้อย นี่เป็นเพราะความคล่องตัวที่จำกัดในแผนกเหล่านี้

ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ลดลงมักบ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (dehydration) ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ประการที่สอง นี่เป็นสัญญาณลักษณะของการยื่นของแผ่นดิสก์ ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะกระดูกพรุนในระยะยาว ในทางกลับกัน การยื่นออกมาของวงแหวนเส้นใยมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยื่นออกมาของไส้เลื่อนของนิวเคลียสพัลโพซัส นอกจากนี้แผ่นดิสก์แตกสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายช่วงเวลาของภัยพิบัติทางระบบประสาทนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพและถูกต้อง

การลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral มักจะมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะและการยื่นออกมาของขอบเขตที่อยู่เหนือร่างกายของกระดูกสันหลัง คุณไม่ควรคิดว่าพยาธิสภาพนี้จะหายไปเอง ไม่ อาการจะแย่ลงในอนาคตเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะคืนรูปร่างของวงแหวนเส้นใยและความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกโดยการปรับสารอาหารที่กระจายให้เป็นปกติเท่านั้น ในการทำเช่นนี้คุณต้องเปิดใช้งานโครงกล้ามเนื้อด้านหลัง และก่อนอื่นคุณต้องบรรเทาอาการปวดก่อน นี่คือแผนการรักษาโดยใช้วิธีการรักษาด้วยตนเองในคลินิกของเรา

ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงปานกลาง

ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ลดลงไม่ได้บ่งชี้เสมอไปว่ามีการยื่นออกมาอย่างมั่นคงแล้ว ในระยะแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวในธรรมชาติ เหล่านั้น. ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ เช่น ความเครียดทางอารมณ์หรือการทำงานหนักเกินไป เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะเกิดภาวะขาดน้ำ จากนั้น เมื่อสภาพทั่วไปดีขึ้น ความชุ่มชื้นก็กลับคืนมาผ่านการแลกเปลี่ยนแบบกระจาย และความสูงของแผ่นดิสก์ก็กลับคืนมา

แต่แม้แต่ความสูงของแผ่นดิสก์ที่ลดลงปานกลางก็ควรถือเป็นสัญญาณลบในการเริ่มกระบวนการฟื้นฟูกระดูกสันหลัง ในกรณีที่ไม่มีภาวะกระดูกอ่อนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเส้นใยกระดูกอ่อน ผู้ป่วยจะไม่สามารถแสดงอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ ได้ แม้อยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่รุนแรง แม้หลังจากออกกำลังกายหนักมาก หากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแข็งแรงดี แผ่นกระดูกสันหลังจะคืนรูปร่างให้กลับมาภายใน 2-5 ชั่วโมง

ลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

ส่วนใหญ่แล้วในคนสมัยใหม่ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ในกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ลดลงและนี่อยู่ไกลจากอุบัติเหตุ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการทำลายวงแหวนเส้นใยในส่วนนี้:

• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่และการขาดการออกกำลังกายเป็นประจำบนกรอบกล้ามเนื้อ
• โภชนาการที่ไม่ดี เมื่ออาหารอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วและอาหารที่ผ่านการขัดสี และไม่มีผักและผลไม้สด ปลาทะเล และกรดไขมันโอเมก้า
• การบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องของแผ่นกระดูกอ่อนในระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน, งอ, กระโดด;
• การสวมรองเท้าที่มีส้นเท้า (ในผู้หญิง) ทำให้โครงสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอวเปลี่ยนรูปโดยเปลี่ยนจุดศูนย์ถ่วงทางสรีรวิทยาไปด้านหน้า
• การวางตำแหน่งเท้าไม่ถูกต้องในรูปแบบของเท้าแบนและตีนกอล์ฟ
• ความโค้งของกระดูกสันหลังในส่วนที่เกี่ยวข้อง
• กระบวนการอักเสบ โรคไขข้อ ฯลฯ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการลดลงของความสูงของแผ่นเอวค่อนข้างรวดเร็วทำให้เกิดการก่อตัวของไส้เลื่อนของนิวเคลียสพัลโพซัส ดังนั้นหากมีอาการเอ็กซ์เรย์แสดงว่าความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง ควรเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพทันที

ที่คลินิกบำบัดด้วยมือของเรา คนไข้จะได้รับคำปรึกษาฟรีจากผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการรักษาและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น

ลดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ

บ่อยครั้งที่ภาพเผยให้เห็นความสูงของแผ่นดิสก์ปากมดลูก C4-C5 และ C5-C6 ที่ลดลงเนื่องจากภาพเหล่านี้รับภาระคงที่หลักเมื่อดำเนินการบางอย่างระหว่างงานที่น่าเบื่อหน่าย ดังนั้นคนที่ทำงานอยู่ประจำในสำนักงานจึงมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพ

ความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณคอเสื้อ ในตอนท้ายของวันทำงาน ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงเครียดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อคอและมีอาการปวดศีรษะบริเวณด้านหลังศีรษะ อาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและชาบริเวณแขนขาส่วนบน

หากไม่ได้รับการรักษาความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ของกระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้ มันจะแสดงออกมาในการจัดหาเลือดที่บกพร่องไปยังโครงสร้างสมองส่วนหลัง อาจกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ สมรรถภาพทางจิตลดลง และซึมเศร้า

ในการรักษาอาการปากมดลูกยื่นออกมา ควรใช้วิธีการบำบัดด้วยตนเองจะดีกว่า สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถคืนความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ได้อย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยและลดความเสี่ยงในการเกิดโรคร่วมด้วย

ผลที่ตามมาคืออะไรและเหตุใดความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงลดลงได้ในระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังมีการวินิจฉัย: ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงหมายความว่าอย่างไรและอันตรายแค่ไหน? จะทำอย่างไรต่อไป ใช้ชีวิตตามปกติต่อไป หรือ จะทำอะไรสักอย่างดีกว่าไหม? จะดีกว่าที่จะรู้คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ตั้งแต่วัยเด็ก เนื่องจากผู้คนมากกว่า 80% ในโลกมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะมีระดับที่แตกต่างกันก็ตาม เพื่อที่จะเข้าใจว่าความสูงของหมอนรองกระดูกลดลงอย่างไรและทำไมคุณต้องเจาะลึกเข้าไปในกายวิภาคศาสตร์อีกเล็กน้อย โครงสร้างของกระดูกสันหลังและหน้าที่ของหมอนรองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกายมนุษย์ซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆ (บางส่วน) ได้แก่ กระดูกสันหลัง ทำหน้าที่รองรับ ดูดซับแรงกระแทก (ด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง) และฟังก์ชั่นป้องกัน (ปกป้องไขสันหลังจากความเสียหาย) ไขสันหลังซึ่งอยู่ในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างที่ค่อนข้างยืดหยุ่นซึ่งสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายได้ เส้นประสาทไขสันหลังจะแตกแขนงออกจากกระดูกสันหลังและส่งผลให้บางส่วนของร่างกายขึ้นอยู่กับกระดูกสันหลัง ศีรษะ ไหล่ และแขนได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ส่วนตรงกลางของร่างกายได้รับกระแสประสาทจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วนอกของกระดูกสันหลังตามลำดับ ร่างกายส่วนล่างและขา - เกิดจากเส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง ดังนั้นหากมีปัญหาเกิดขึ้นกับปกคลุมด้วยเส้น (ความไวบกพร่อง, ปฏิกิริยาความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ฯลฯ ) ของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายสามารถสงสัยการพัฒนาพยาธิวิทยาในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังได้ ตั้งแต่วินาทีที่คนเริ่มเดินตัวตรง ภาระที่กระดูกสันหลังก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก บทบาทของหมอนรองกระดูกสันหลังจึงเพิ่มขึ้น แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง โครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยประกอบด้วยนิวเคลียสที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนที่มีเส้นใย (เนื้อเยื่อคล้ายเส้นเอ็น) และมีรูปร่างเหมือนแผ่นกลมที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง เรียกว่า แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือค่าเสื่อมราคา (การลดภาระ) ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงอย่างไร มีจุดสำคัญจุดหนึ่งในโครงสร้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา - ไม่มีหลอดเลือดดังนั้นสารอาหารจึงเข้ามาจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง โดยเฉพาะกลุ่มหลัง ได้แก่ กล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ภาวะทุพโภชนาการ) ภาวะทุพโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral ก็เกิดขึ้น แกนกลางของแผ่นดิสก์มีลักษณะคล้ายเยลลี่ แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างยืดหยุ่น (ด้วยวงแหวนที่มีเส้นใยซึ่งจำกัดขอบเขต) ให้การเชื่อมต่อที่เชื่อถือได้และในเวลาเดียวกันก็ยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังซึ่งกันและกัน อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักในการจัดหาสารอาหารแผ่นดิสก์เริ่มขาดน้ำสูญเสียความสูงและความยืดหยุ่นวงแหวนเส้นใยก็สูญเสียความยืดหยุ่นและเปราะบางมากขึ้น การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังเสื่อมลง และความไม่มั่นคงในส่วนของมอเตอร์ที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น ด้วยการพัฒนาต่อไปของกระบวนการ การเสื่อม (เสื่อม) และการแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นก็จะคล้ายกับกระดูก แผ่นดิสก์ลดขนาดลงมากขึ้น สูญเสียความสูง หยุดทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทก และเริ่มกดดันปลายประสาททำให้เกิดอาการปวด กระบวนการเสื่อม - dystrophic (ความเสื่อมและภาวะทุพโภชนาการ) ซึ่งความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและการเติบโตอย่างรวดเร็วของกระดูกพรุน (การก่อตัวของกระดูก) เกิดขึ้นเรียกว่า osteochondrosis (spondylosis) คำนี้มีรากภาษากรีก ซึ่งหมายถึงข้อต่อ (กระดูกสันหลัง) ส่วนตอนจบ -oz บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของภาวะ dystrophic (ภาวะทุพโภชนาการ) หลักสูตรที่ซับซ้อนของภาวะกระดูกพรุน ตามสถานการณ์ที่คล้ายกันพยาธิวิทยาเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในโรคที่ทำให้เกิดการรบกวนในถ้วยรางวัลของแผ่นดิสก์เท่านั้น บ่อยครั้งที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือบาดแผลบาดแผลการบีบอัดของแผ่นดิสก์เกิดขึ้นตามด้วยการยื่นออกมาของนิวเคลียส หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนเส้นใยจะเรียกว่าการยื่นออกมา หากอาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) จะมาพร้อมกับการแตกของ วงแหวนและนิวเคลียสเคลื่อนที่เกินขีดจำกัด นี่คือหมอนรองกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันผลของการบีบอัดความสูงของแผ่นดิสก์ก็ลดลงและด้วยแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอีกขนาดของไส้เลื่อนก็จะเพิ่มขึ้น อะไรคุกคามการลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral การพัฒนาพยาธิวิทยามีสี่ขั้นตอน แต่ละคนมีคุณสมบัติลักษณะเฉพาะของตัวเอง: I. รูปแบบการไหลเริ่มต้นที่ยังคงซ่อนเร้นอยู่ อาการไม่สบายเล็กน้อย มักเกิดขึ้นในตอนเช้าและหายไปในระหว่างวัน คนส่วนใหญ่ไม่ขอความช่วยเหลือ แม้ว่าพวกเขาจะรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวที่จำกัดก็ตาม แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีความสูงเท่ากับแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี (ติดกัน) ครั้งที่สอง ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้น, การเสียรูปของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้น, ความเสถียรของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังถูกรบกวน, การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น, และปลายประสาทถูกบีบ (ทำให้เกิดความเจ็บปวด) การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองหยุดชะงัก ความสูงของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลงซึ่งน้อยกว่าแผ่นข้างเคียงถึงหนึ่งในสี่ สาม. การเสียรูปและการแตกของวงแหวนดิสก์เพิ่มเติมทำให้เกิดไส้เลื่อน การเปลี่ยนรูปพยาธิวิทยาของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ (scoliosis - การโก่งตัวของกระดูกสันหลังไปด้านข้าง, kyphosis - โคกหรือ lordosis - การโก่งตัวกลับ) แผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเพียงครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดี IV. สุดท้าย. การเคลื่อนตัวและการบดอัดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ร่วมกับความเจ็บปวดและการเติบโตของกระดูก ปวดเฉียบพลันเมื่อเคลื่อนไหว เคลื่อนไหวน้อยที่สุด ความพิการที่เป็นไปได้ การลดความสูงของแผ่นดิสก์อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น ผลของภาวะแทรกซ้อนของแผ่นดิสก์ herniated อาจเป็นได้: ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการสูญเสียความไว, อัมพาตของกล้ามเนื้อขา, การเคลื่อนไหวในรถเข็น ทำอย่างไร ป้องกันได้อย่างไร กินให้ถูกต้อง ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น ดื่มของเหลวให้เพียงพอ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน รักษาระดับการเผาผลาญให้เป็นปกติ) อย่าบรรทุกกระดูกสันหลังมากเกินไป (ยกของหนัก) หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ความเครียด และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในระหว่างการทำงานอยู่ประจำ - พักออกกำลังกาย รับการตรวจกระดูกสันหลังเป็นระยะ ๆ และหากตรวจพบปัญหา ให้ขอความช่วยเหลือทันที

วิธีสังเกตพัฒนาการของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังตามอาการ โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังพบได้บ่อยกว่าโรคอื่นๆ การสังเกตของผู้เชี่ยวชาญหลายคนทำให้เราสรุปได้ว่าโรคกระดูกพรุนในปัจจุบันเป็นหนึ่งในศัตรูหลักของสุขภาพของมนุษย์ ดังนั้นคำถามเกี่ยวกับวิธีการระบุไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจึงได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ปัจจุบันกลายเป็นโรคที่พบบ่อยแม้กระทั่งในวัยรุ่น อันตรายอยู่ที่ความจริงที่ว่าสำหรับพยาธิสภาพเช่นไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังนั้นไม่มีโซนการแปลที่เข้มงวด ไม่สามารถจดจำไส้เลื่อนกระดูกสันหลังได้ทันเวลาเสมอไป นี่คือคุณลักษณะของร่างกายและกระดูกสันหลัง: เป็นเวลานานที่สามารถรับมือกับสิ่งรบกวนได้โดยใช้เงินสำรอง ในความเป็นจริงบุคคลเรียนรู้เกี่ยวกับโรคใด ๆ ในกรณีเดียวเท่านั้น: หากร่างกายไม่สามารถหยุดการเบี่ยงเบนได้ ความเจ็บปวดก็เหมือนกับการตรวจควบคุม ซึ่งเป็นการยืนยันว่ามีโรคร้ายแรงเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังคืออะไร?หมอนรองกระดูกสันหลังที่แข็งแรงประกอบด้วยสององค์ประกอบ: นิวเคลียสและวงแหวนเส้นใย โดยปกติแล้ว วงแหวนทำหน้าที่เป็นตัวจำกัดนิวเคลียสพัลโพซัส แผ่นดิสก์ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพอันทรงพลังสำหรับกระดูกสันหลังช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้ อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ กระบวนการความเสื่อมจะถูกกระตุ้นในกระดูกสันหลัง เป็นผลให้วงแหวนไฟโบรซัสอ่อนตัวลงและนิวเคลียสเริ่มยื่นออกมาเกินแผ่นดิสก์ สถานการณ์นี้อาจมีสองปลาย แต่บ่อยครั้งที่ตระหนักถึงด้านลบ: แหวนไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้? และเนื้อหาก็ไหลเข้าสู่กระดูกสันหลัง แต่กระบวนการทั้งหมดในร่างกายเชื่อมโยงกัน ดังนั้นการไหลออกของนิวเคลียสพัลโพซัสจึงไม่ค้างอยู่ในอากาศและไม่หายไป เนื้อหาที่รั่วไหลออกมาเริ่มต้นกระบวนการและเกิดไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง บางครั้งการระบุและวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณหลังส่วนล่างหรือส่วนอื่นๆ ไม่ใช่เรื่องง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ ในตอนแรกบุคคลนั้นจะมองไม่เห็นสถานการณ์ ไม่รู้สึกถึงกระบวนการรั่วซึม สภาพทั่วไป ยังไม่เปลี่ยนแปลง การค้นพบ ณ จุดนี้มักเป็นเพียงอุบัติเหตุ การก่อตัวของกระดูกสันหลังสามารถ: ในบริเวณปากมดลูก; ที่หน้าอก; เอวหรือ lumbosacral แต่บ่อยครั้งที่การก่อตัวไม่เกิดขึ้นที่คอหรือกระดูกสันอก ตำแหน่งโปรดที่คุณจะพบไส้เลื่อนหมอนเอวคือบริเวณ sacrum และหลังส่วนล่างนั่นเอง ความถี่นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังส่วนล่างรับน้ำหนักส่วนใหญ่ทั้งหมด เนื่องจากความสามารถของกระดูกสันหลังในการจัดตำแหน่งจุดศูนย์ถ่วงอย่างอิสระโรคและการพัฒนาทางพยาธิวิทยาตั้งแต่ระยะแรกจึงอาจไม่สามารถระบุได้ โดยเฉพาะที่บ้านและไม่มีการตรวจร่างกายที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเจ็บปวด ความคงอยู่ และลักษณะอื่น ๆ สามารถสันนิษฐานได้ว่าพยาธิวิทยาได้เริ่มต้นขึ้นที่กระดูกสันหลังแล้ว ดูเหมือนว่าความเจ็บปวดจะเท่ากันเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งได้รับผลกระทบ มีเพียงบริเวณที่แตกต่างกันเท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เป็นความจริงเนื่องจากกระดูกสันหลังในระยะเฉียบพลันและระยะกึ่งเฉียบพลันอาจมีความรู้สึกที่แตกต่างกัน สัญญาณแรกของการก่อตัว คุณต้องรู้ว่าไม่ใช่ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเป็นหลัก แต่เป็นการยื่นออกมา สิ่งเหล่านี้เป็นรอยแตกเล็ก ๆ ใน annulus fibrosus ซึ่งสามารถบีบเนื้อหาของนิวเคลียสออกมาได้ โดยปกติแล้วนี่เป็นขั้นตอนที่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ ระยะยื่นออกมาสามารถรักษาให้หายขาดได้หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด แต่หากไม่มีการดำเนินการใด ๆ รอยแตกจะขยายใหญ่ขึ้นและเนื้อหาของแกนกลางก็จะรั่วไหลออกมามากขึ้น แล้วคำถามที่ว่าไส้เลื่อนจะกลายเป็นวาทศิลป์หรือไม่ สัญญาณหลักและไม่มีเงื่อนไข: การปรากฏตัวของความเจ็บปวด เกิดจากการบีบตัวของเส้นใยประสาทในกระดูกสันหลังเนื่องจากการถูกทำลายของแผ่นดิสก์ มันมาจากการบีบดังกล่าวว่าแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดีจะปกป้องบุคคลได้ แต่จะรับรู้ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังได้อย่างไรหากไม่มีความรู้สึกไม่สบายเลย? คุณต้องเข้าใจว่าความเจ็บปวดในร่างกายที่แข็งแรงนั้นไม่ปรากฏเนื่องจากไม่มีเงื่อนไขสำหรับการเกิดขึ้น ในระยะแรกจะมีอาการหลายประการและวิธีการตรวจกระดูกสันหลัง ได้แก่ อาการปวดศีรษะ; ชาและบวมของเนื้อเยื่อ การปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุก; รู้สึกไม่สบายจากตำแหน่งร่างกายบางส่วน โรคปวดเอวในกระดูกสันหลังเมื่อหมุนหรืองอ; ปวดหลังและมีแผลที่ปากมดลูก - ปวดบริเวณท้ายทอย คลื่นไส้เวียนศีรษะ จากนั้นระยะที่สองจะมาถึงและลักษณะของสัญญาณจะเปลี่ยนไป อาการขึ้นอยู่กับแผนกที่ได้รับผลกระทบโดยตรง สัญญาณของไส้เลื่อนปากมดลูก ในระยะแรกจะมีอาการเล็กน้อย อาการปวดไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่อง จากนั้นอาการปวดหัวเรื้อรังก็ปรากฏขึ้นจนยากจะหยุดยั้ง พวกเขาก้าวร้าวเป็นพิเศษในตอนเช้าหรือเมื่อนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน บุคคลบ่นว่าเกิดที่ไหล่ แขนทั้งหมด หรือแขนทั้งสองข้าง มีอาการวิงเวียนศีรษะการโจมตีอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย การมองเห็นและการได้ยินลดลงอย่างมาก บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บหลังใบหูหรือส่วนหน้าของใบหน้า ปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตเริ่มต้นขึ้น และระดับอาจสูงขึ้นถึงระดับสูงได้ นอกจากนี้ยังอาจสังเกตอาการทางระบบประสาทได้ครบถ้วน จะเกิดอารมณ์แปรปรวนกะทันหัน รบกวนการนอนหลับ และความหงุดหงิดเพิ่มมากขึ้น ยิ่งการดำเนินของโรคนานขึ้นเท่าใด ประสาทวิทยาก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น การสำแดงมีความรุนแรงโดยมีลักษณะเปลี่ยนจากเต้นเป็นจังหวะใต้ศีรษะเป็นแหลมในขมับเหนือคิ้ว อาการของความเสียหายของเส้นประสาททรวงอก เมื่อมีการก่อตัวในบริเวณหน้าอก อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจนถึงอาการกำเริบของโรคประสาทระหว่างซี่โครง กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดจากการแทงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามเคลื่อนไหว ด้านซ้ายมักได้รับผลกระทบและด้วยเหตุนี้อาการจึงคล้ายกับภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างให้ทันเวลา ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจหรือทีม "ดูแลฉุกเฉิน" เท่านั้น อาการจะคล้ายกันมาก: ปวดเฉียบพลันหลังกระดูกสันอก; ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อพยายามหายใจ แผ่ไปที่แขน ไหล่ ไฮโปคอนเดรีย อาการปวดอาจใช้เวลานานและเกิดจากการกดทับรากประสาท สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะหากมีพยาธิสภาพทางพยาธิวิทยา lordosis เกี่ยวกับเอวก็มีผลกระทบเช่นกัน ทั้งสองส่วนนี้เชื่อมต่อกันโดยปรับจุดศูนย์ถ่วงให้ตรงกัน ดังนั้นหากมีภาวะกระดูกสันหลังคดอย่างรุนแรง เงื่อนไขในการบีบกระดูกสันอกจึงถูกสร้างขึ้นแล้ว พยาธิวิทยาของ Lumbosacral ด้วยโรคกระดูกพรุน lumbosacral และภาวะแทรกซ้อน อาการปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หลังส่วนล่าง sacrum และก้นกบ บางครั้งมันก็เต้นเป็นจังหวะราวกับแผ่ออกไปด้านในของต้นขาทั้งหมด มันสามารถให้ความรู้สึกรุนแรงที่ขาและก้น ทำให้เกิดความรู้สึกทรมานที่จู้จี้จุกจิก การฉกเป็นลักษณะอาการปวด paroxysmal ซึ่งรู้สึกได้ชัดเจนในบริเวณขาหนีบและฝีเย็บ อาจมีลักษณะคล้ายกับการหดตัว แต่มีอาการปวดลดลงเป็นระยะๆ อาการปวดอาจคงอยู่เป็นเวลานานทำให้เกิดอาการรบกวนในทางเดินอาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และทำให้ระบบทางเดินอาหารไม่มั่นคงเป็นพักๆ นี่เป็นภาวะอันตรายที่ไส้เลื่อนสามารถบีบอวัยวะภายในได้ บ่อยครั้งเนื่องจากการแตกของไส้เลื่อนในแผนกนี้ผู้ป่วยจึงสามารถกลายเป็นคนพิการที่ไร้ความสามารถได้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะพยายามค้นหาศัตรูที่ร้ายกาจเช่นนี้ให้ทันเวลา การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเท่านั้นที่สามารถป้องกันการเกิดไส้เลื่อนได้

การนวดบำบัดสำหรับโรคประสาทระหว่างซี่โครง อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเกิดขึ้นจากโรคกระดูกสันหลังคด การบาดเจ็บที่ซี่โครง โรคกระดูกพรุนที่กระดูกสันหลัง โรคข้อกระดูกสันหลังผิดรูป ไข้หวัดใหญ่ อาการมึนเมา และโรคของอวัยวะภายใน ด้วยโรคประสาทระหว่างซี่โครง อาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือ paroxysmal จะถูกบันทึกไว้ที่ด้านซ้ายที่ด้านหลังและด้านข้างของหน้าอก ในบางจุด อาการปวดอาจรุนแรงเป็นพิเศษ และลามเป็นครึ่งวงกลมไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (จากกระดูกสันหลังถึงกระดูกสันอก) แนะนำให้ใช้เทคนิคการนวดบริเวณต่อไปนี้: บริเวณด้านหลัง บริเวณหน้าอก การนวดหลัง ก่อนทำเทคนิคควรกำหนดตำแหน่งของอาการปวดก่อน การนวดควรทำในด้านที่ดีต่อสุขภาพก่อน จากนั้นจึงนวดด้านที่เจ็บ หากปวดลามไปทางครึ่งหลังซ้ายและขวา ควรทำการนวดบริเวณครึ่งหลังที่ปวดน้อยกว่า การลูบ (ทำตามแนว 3 และ 4 เส้นจาก sacrum ถึงคาดไหล่): ตรง; สลับกัน บีบรูปจะงอยปากด้วยฐานฝ่ามือตามแนว 3 และ 4 เส้นจากกระดูกสะบักถึงคาดไหล่ การนวดกล้ามเนื้อหลังยาว: เป็นวงกลมโดยใช้นิ้วหัวแม่มือ วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว นิ้วงอเป็นวงกลม เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วงอ ฐานกลมของฝ่ามือด้วยการม้วน การนวดกล้ามเนื้อ latissimus: ธรรมดา; คอคู่; แหวนคู่; เป็นวงกลมโดยมีช่วงนิ้วงอ การนวดบนพังผืดของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูและบริเวณเหนือกระดูกสะบัก: เป็นวงกลมโดยใช้นิ้วหัวแม่มือ วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว ขอบวงกลมของนิ้วหัวแม่มือ “รูปคีม”; ตุ่มกลมของนิ้วหัวแม่มือ; ตรงกับแผ่นรองและตุ่มของนิ้วหัวแม่มือ นวดที่ช่องว่างระหว่างซี่โครง: ตรงโดยใช้แผ่นสี่นิ้วสลับกัน ตรงด้วยแผ่นนิ้วทั้งสี่ ตรงกับนิ้วหัวแม่มือ; เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วหัวแม่มือ ตรงกับแผ่นนิ้วกลาง “รูปเส้นขีด” โดยมีแผ่นรองนิ้วกลาง เมื่อทำเทคนิคต่างๆ คุณไม่ควรเกินเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ถูกนวด การนวดหน้าอก ในการนวด ควรวางผู้ป่วยไว้บนหลัง และหล่อลื่นหน้าอกด้วยครีม น้ำมันพืช หรือขี้ผึ้งอุ่น การนวดกล้ามเนื้อมัดใหญ่ของหน้าอก: การลูบ กำลังบีบ การนวด: ธรรมดา; คอคู่; แหวนคู่; รวมกัน; เป็นวงกลมโดยมีช่วงนิ้วงอ การนวดบริเวณระหว่างซี่โครงของหน้าอก: การถู: ตรงโดยใช้แผ่นสี่นิ้ว; วงกลมด้วยแผ่นรองสี่นิ้ว ตรงกับนิ้วหัวแม่มือ; เป็นวงกลมด้วยแผ่นนิ้วหัวแม่มือ ตรงกับนิ้วกลาง “รูปเส้นขีด” ด้วยแผ่นนิ้วกลาง การนวดมุมใต้อก: การถู (แสดงด้วยวิธีคลาสสิก) การนวดควรทำประมาณ 15-20 นาที จำนวนเซสชันที่แนะนำคือ 8-10