Алкогольный психоз: симптомы и лечение. Алкогольные психозы

Алкогольный психоз является паталогическим состоянием психики человека, возникающим на 2-3 стадии алкоголизма, то есть примерно через 5 лет злоупотребления спиртосодержащими напитками. Об этом заболевании человечеству известно с давних времен, однако очень долго оно не входило в перечень болезней. Нынешняя медицина причисляет к заболеваниям, трудно поддающимся лечению. Ведь сильную тягу к алкоголю можно лечить в том случае, если в этом заинтересован сам пьющий, а не только его родные или друзья.

Алкогольный психоз возникает как следствие постоянного отравления организма человека, в особенности мозга, продуктами распада этилового спирта. Он является не просто осложнением алкоголизма, а одним из его ярких симптомов.

Факторы, вызывающие заболевание

Чрезмерное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких лет является главной причиной, вызывающей такое заболевание. Продукты распада этанола негативно влияют на все органы и нарушают нормальный обмен веществ. Кроме печени , поджелудочной , сердца, большой удар получает нервная система. Вследствие массовой гибели клеток мозг алкоголика со стажем уменьшается в объеме и не справляется со своими функциями. Также немаловажным фактором возникновения паталогических состояний психики, связанных со злоупотреблением спиртным, является генетическая предрасположенность. Реже среди причин выступает социальная среда и условия повседневного быта.

Катализаторами развития алкогольных психозов могут стать и другие факторы: недавняя травма головы, инфекционное заболевание, сильный стресс.

Алкогольные психические расстройства возникают во время абстиненции, то есть после прекращения длительного запоя. Исходя из этого, в современной науке их называют метаалкогольными психозами (приставка «мета-, которая пришла из греческого языка, обозначает «после», «следующее»).

Формы течения алкогольных психозов

В медицине различаются три основные формы заболевания: острая, подострая, хроническая. Острый алкогольный психоз характеризуется несколькими фазами клинических проявлений, часто сочетающихся друг с другом. Психозом в острой форме является алкогольный делирий, который длится не больше десяти суток. Остальные виды алкогольных психозов считаются острыми, если их удается вылечить в течение месяца. Подострые или затяжные психозы считаются таковыми, если длятся в пределах полугода, а хронические – больше, чем шесть месяцев.

Классификация металкогольных психических расстройств

Различается несколько основных групп алкогольных психозов, которые в свою очередь, исходя из разной симптоматики, делятся на виды.

• Алкогольные делирии: типичные, абортивные, мусситирующие, атипичные.
• Алкогольные галлюцинозы: вербальные, с чувственным бредом, с психическими автоматизмами.
• Алкогольные бредовые психозы: алкогольные параноиды, бред ревности.
• Энцефалопатии алкогольные: псевдопаралич алкогольный, заболевание Гайе-Вернике, корсаковский психоз.

При отсутствии соответствующего лечения в условиях медицинского учреждения и полном отказе от алкоголя прогноз каждого вида психозов неблагоприятный.

Алкогольный делирий

Среди алкоголиков делирий именуется белой горячкой или белочкой. АлД относится к острым психотическим состояниям, характерным для последних стадий алкоголизма. Обычно АлД проявляется между 25-ю и 60-ю годами у лиц, злоупотребляющих спиртным свыше 5 лет. Тяжелый АлД возникает после запоев, периодически продолжающихся около 10-15 лет. Сроки зависят от наличия или совокупности неблагоприятных факторов, названных выше.

К факторам, составляющих патогенез алкогольного делирия, относят:

• прямое токсическое воздействие на нервную систему этанола и продуктов его распада;
• проблемы с функционированием нервной ткани вследствие дефицита биологически активных веществ;
• токсические эффекты аминокислот, возбуждающих нервную систему;
• поражение печени.

В группе риска развития белой горячки находятся люди, вынужденно прервавшие употребление спиртосодержащих напитков в связи с экстренной госпитализацией в медицинский стационар. У больного могут быть проблемы с сердцем, печенью или другими органами, а через несколько дней появляются симптомы алкогольного психоза.

Течение болезни может состоять из трех стадий.

• Угрожающий делирий. Преимущественно с наступлением сумерек больной становится беспокойным и тревожным, у него начинаются зрительные галлюцинации. Он может теребить одежду и разговаривать с тем, кто ему привиделся. Среди физических признаков возможно обильное потоотделение, незначительное повышение температуры. На этой стадии белая горячка может закончиться так же неожиданно, как и началась.
• Совершившийся делирий. Эта стадия характеризуется появлением не только зрительных, но и слуховых, а также тактильных галлюцинаций. Зачастую алкоголикам мерещатся насекомые, грызуны, они видят покойных родственников и слышат их голоса. Больному кажется, что его кто-то щиплет, кусает, избивает, что по нему ползают пауки. Человек теряет ориентиры в пространстве и времени. У него начинают дрожать руки или даже все тело, начинается одышка, цвет кожного покрова – бледный, белый. Все это – крайне тревожные симптомы и лечение такого больного необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку болезнь очень быстро может перейти в следующую фазу.
• Делирий, угрожающий жизни. На этом этапе имеются все симптомы искаженного восприятия реальности, однако вегетативные расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вместо возбуждения наступает заторможенность, речь становится тихой и бормочущей, человек не реагирует на внешние команды, не ощущает жажды и голода. Угнетение сознания может перейти в . Развивается отек мозга, пневмония, острая печеночная, почечная и сердечная недостаточность. При таких осложнениях зачастую прогноз – смерть в короткие сроки.

Нередко снижение моторной активности, уменьшение потоотделения и нормализацию кровяного давления медики воспринимают как улучшение состояния больного, однако это признак ухудшения.

Алкогольный галлюциноз

Острые алкогольные галлюцинозы на 2-м месте по частоте возникновения после делирия. Болезнь отличается преобладанием ярко выраженных слуховых галлюцинаций, и подвергаются ей преимущественно женщины. Течение галлюциноза может проходить в острой, затяжной и хронической формах. Начинается это расстройство с появления тревоги и страха, нарушения сна. Далее появляются галлюцинации в виде отдельных звуков или слов и целых фраз. При этом человек может четко сказать, откуда ему слышатся эти звуки. Болезнь в острой форме обычно заканчивается после глубокого сна.

Если болезнь переходит в затяжную форму, к галлюцинациям присоединяется мания преследования, у больных могут происходить приступы паники. Алкогольный психоз симптомы которого проявляются длительное время, нуждается в обязательном лечении специалистами, поскольку человек может навредить себе или окружающим. Хронические алкогольные психозы могут продолжаться до нескольких лет.

Алкогольный бредовый психоз

К этому виду психических расстройств относятся алкогольный параноид, алкогольный бред ревности. Как понятно из названия, бредовый алкогольный психоз характеризуется наличием бредовых идей алкоголика насчет его окружающих. Течение параноида может быть острым и подострым. Человеку кажется, что против него замышляют что-то плохое, например, его убийство. В острой стадии поведение алкоголика импульсивное: он может внезапно начать убегать или же наоборот напасть на окружающих. При длительной продолжительности болезни наступает некая систематизация бреда, больной старается не контактировать с личностями, которых он подозревает в злом умысле.

Бред ревности зачастую спутник мужчин-алкоголиков со стажем в возрасте после 40 лет. Психоз этого типа начинается постепенно. Мужу кажется, что жена относится к нему прохладно, постоянно задерживается на работе, часто куда-то уходит на выходных. Подозрения в неверности супруги находят подкрепление в виде выдуманных доказательств и вербальных галлюцинаций. Больной может следить за женой и применять физическую силу, добиваясь признания в измене.

Алкогольные энцефалопатии

Это тяжелые алкогольные психозы, которые характеризуются сочетанием психических нарушений с неврологическими и телесными расстройствами, причем последние зачастую доминируют в общей клинической картине.

Энцефалопатия Гайе-Вернике является острой формой болезни, часто возникает вследствие тяжелого делирия у ослабленных больных, со сложными травмами, на фоне инфекций. Начало психоза представлено профессиональным или мусситирующим делирием. В первом случае человеку кажется, что он находится на работе, потому он выполняет профессиональные движения. Во втором случае больной не узнает родных и неразборчиво бормочет. Состояние быстро ухудшается: развивается нарушение сердечной деятельности, недержание мочи и кала, оглушение, которое переходит в состояние комы. Если лечение алкогольного психоза не началось вовремя, смерть наступает максимум через пару дней.

Корсаковский психоз является хронической энцефалопатией и может длиться месяцы и годы. Его проявления: амнезия, псевдовоспоминания, обеднение речи и двигательных функций. Симптомами алкогольного псевдопаралича являются слабоумие, потеря приобретенных знаний и навыков, отсутствие осознания болезни.

Лечение тяжелых алкогольных психозов

Алкогольный психоз лечение которого проводится в больнице, имеет больше шансов быть купированным. Терапия при таких заболеваниях включает несколько компонентов:

• детоксикация (освобождение организма от ядовитых веществ);
• коррекция нарушения обмена веществ (устранение авитаминоза и кислородного голодания тканей);
• восстановление водного и кислотно-щелочного баланса;
• ликвидация психомоторного возбуждения и нарушений сна.

Залог успешного лечения – полный отказ от алкоголя, что неплохо достигается при помощи специализированных медикаментозных средств.

(Visited 1 762 times, 1 visits today)

Стойкое психотическое расстройство, развивающееся у страдающего многолетним хроническим алкоголизмом человека и протекающее на фоне абстинентного синдрома, называется алкогольным, или металкогольным, психозом. Известный пример такого состояния - острый делирий, или пресловутая белая горячка, основными проявлениями которого являются временное помрачение рассудка и галлюцинации. Но это - лишь один из психозов, имеющих обширную классификацию.

Главная особенность патогенеза металкогольного синдрома - появление его признаков не во время воздействия спиртного на организм, а после того, как интоксикация остается позади, то есть, на пике абстиненции. Точный механизм посталкогольных психозов пока малоизучен, известно лишь, что на его развитие оказывают влияние нарушение обменных процессов, нейронных связей в различных отделах головного мозга и тканях организма, угнетение иммунитета, хронические соматические заболевания, имевшиеся ранее черепно-мозговые травмы или невротические патологии.

Развитие алкогольного психоза возможно только на поздних, чаще 3 или 4, стадиях зависимости, которые формируются после регулярных злоупотреблений спиртными напитками на протяжении 7–10 лет. Установлено, что принятие суррогатов значительно сокращает этот период, и признаки психотических расстройств в подобных случаях появляются намного раньше.

Мужчины становятся жертвами этих недугов чаще женщин. Протекать патология может в острой, подострой или хронической формах. Около половины первичных алкогольных психозов имеют острые признаки.

По совокупности клинических признаков и степени поражения функций центральной нервной системы алкогольные психозы подразделяют на:

• делирии;
• бредовые психозы;
• галлюцинозы;
• патологическое опьянение;
• энцефалопатии.

Для всех видов характерны расстройства мышления и поведенческих реакций, помрачения сознания, аффективные состояния, пространственно-временные дезориентации.

Делирий

Специфическим признаком белой горячки является сохранение идентификации собственной личности даже при полном погружении в комплексный галлюциноз и утрате способности адекватно реагировать на происходящее. Больной знает, кто он, помнит собственное имя, в моменты просветления способен реагировать на обращения окружающих и отвечать на вопросы.

Завершение приступа происходит самостоятельно или под воздействием купирующих медикаментов. В тяжелых случаях делирий перетекает в алкогольную энцефалопатию.

Алкогольный галлюциноз

Психическое расстройство, формирующееся на фоне абстинентного синдрома или запоя, особенности которого: навязчивые вербальные галлюцинации, сочетающиеся с повышенной тревожностью, страхом, бредом преследования. Состояние может протекать в острой, хронической или подострой формах.

Острый галлюциноз может продолжаться от 2 до 30 суток. Начинается он с аффективного состояния, повышенной двигательной активности, суетливости. Человек непрерывно слышит диалоги, беседы в собственной голове, иногда голоса начинают угрожать ему или оскорблять. Бред не систематизирован, отрывочен, в поведении больного преобладает высокая тревожность. Человек пытается прятаться от врагов либо сам старается напасть на них. В вечерние часы и ночью симптоматика усиливается. Ближе к окончанию периода расстройства нервное возбуждение ослабевает, наступает заторможенность и угнетенное, даже депрессивное состояние.

В случае затяжного галлюциноза, длящегося от 1 месяца до полугода, в сознании человека может наступить некоторая упорядоченность. Он начнет привыкать к голосам в голове и спокойно их воспринимать. Если преобладает депрессивный аффект, вероятно тоскливое угнетенное состояние, сохранение бреда преследования.

В хронической форме галлюциноза, которая продолжается до нескольких лет, больной примиряется с присутствием собеседников в голове и даже перестает обращать на них внимание. Голоса при этом могут появляться и исчезать в течение дня, комментировать, вести монолог, спорить. Бредовые расстройства при этом могут отсутствовать или сохраняться.

Бредовые психозы

Бредообразование при алкоголизме обычно имеет острый или хронический характер. Расстройство мышления предполагает наличие вымышленных и безосновательных предпосылок, рассуждений и выводов, к которым сам больной относится со всей серьезностью. Выделяют несколько основных сценариев подобных психозов:

• алкогольный параноид. Расстройство может быть острым и хроническим. У больного появляется убеждение, что его преследуют, пытаются убить, искалечить, лишить свободы. При остром течении состояние сопровождается эпизодическими слуховыми, тактильными или зрительными галлюцинациями, сильной тревогой, страхом, паникой. Мучительные симптомы усиливаются ночью и под утро. Продолжается острый период в течение нескольких суток или недель. Хроническое расстройство является продолжением острого. Галлюцинации и аффективные состояния исчезают, человек впадает в продолжительную депрессию: становится угрюм, необщителен, недоверчив, настойчиво ищет и находит новые подтверждения козней от своих недоброжелателей, которыми являются окружающие. Такой бред, как правило, имеет систематический характер;
• бред ревности. Относится к хроническим алкогольным психозам, развивается постепенно и не всегда воспринимается окружающими как психическое расстройство на первых порах. Страдают мужчины. Главный признак - патологическая ревность к спутнице жизни, подозрения и последующая убежденность в ее невнимании, эмоциональной холодности, давних и настоящих изменах. В периоды обострения возможны кратковременные галлюцинации. Больной может следить за женой, скандалить, проявлять в отношении нее агрессию. Течение расстройства многолетнее.

Патологическое опьянение

Это психотическое расстройство протекает остро, после употребления нескольких глотков спиртного. Развивается внезапно, реакция на алкоголь проявляется в виде транзиторного психоза - потери адекватного восприятия окружающей реальности в сочетании с бредом, состоянием аффекта, тревогой, агрессией, паникой. Выделяют параноидную и эпилептоидную формы патологии. Больные полностью дезориентированы, возбуждены, активны, но не способны к слаженным действиям. Приступ продолжается в течение нескольких часов, затем завершается тяжелым сном, после которого люди не могут вспомнить произошедшие накануне события. Спровоцировать и усилить патологию может предшествующая психозу длительная бессонница, сильный стресс или переутомление.

Энцефалопатии

Органические поражения головного мозга ядовитыми метаболитами алкоголя практически неизлечимы. При этих видах расстройств психические нарушения сочетаются с неврологическими и соматическими заболеваниями и часто отходят на второй план.

Дипсомания характеризуется как непреодолимая тяга к непрерывному употреблению алкоголя. Провоцировать это состояние могут неврологические или эндокринные заболевания, нарушения сна. Больной впадает в продолжительный, беспросветный запой, в течение которого человек пребывает в состоянии перманентного опьянения. Завершается проявление расстройства резко - возникает физическое отвращение к спиртному.

Лечение психозов

Диагностика алкогольного психоза производится на основании имеющихся симптомов, наличия абстиненции, изучения анамнеза больного.

Лечение патологии осуществляется в стационаре и включает мероприятия по детоксикации организма, восстановлению основных функций жизнеобеспечения, стабилизации физического и психического состояния. В ходе терапии больному назначают введение физиологических растворов, комплексов витаминов и минералов. Применяют медикаментозные средства для устранения сопутствующих соматических нарушений. В ряде случаев при алкогольном психозе для лечения последствий допустимо использование психотропных средств, антидепрессантов. Острый период купируется в течение двух недель. Общий курс терапии может занимать до нескольких месяцев.

Прогноз

Прогноз при алкогольном психозе зависит от степени поражения организма и желания больного вылечиться. Известно, что успешнее поддаются терапии патологии, протекающие у молодых людей. При отсутствии адекватного лечения вторичный острый или подострый приступ вероятен через 1–2 года, в дальнейшем патология усугубляется, сопровождается распадом личности. В случае признаков алкогольной энцефалопатии полное восстановление физического здоровья невозможно. У больных пожизненно сохраняются нарушения памяти, речи, координации движений. Но отказ от спиртного помогает замедлить разрушительные процессы.

Следствием невоздержанного приема алкогольных напитков является такое заболевание как алкогольный психоз. Но только у тех людей, которые страдают от алкоголизма. Перед тем, как психоз проявляется, как правило, у пьющего человека возникают травмы, или они переносит стресс, острую инфекцию. Именно эти факторы дают возможность бурно развиваться психотическим реакциям нервной системы уже нездорового человека.

Формы алкогольного психоза могут быть самыми различными. Острые, хронические, подострые и некоторые другие. Если рассмотреть статистику, то практически половина больных (45 %) страдают острой формой психоза, а около трети (27 %) - хронической и подострой. В том случае, если психоз будет повторяться, то он всегда будет это делать по одной и той же схеме. Правда, каждый раз течение приступа будет усложняться. Алкогольный психоз характеризуется нарушением восприятия окружающей действительности. Алкоголики, стаж которых равняется 5-7 годам, составляют 13 % от всех людей, страдающих от такого психоза.

Причины возникновения алкогольного психоза

Самой распространенной причиной развития данного заболевания является генетическая предрасположенность. Намного реже в качестве причины называется социальная среда и бытовые условия. Еще одна важная причина - это неумеренное принятие алкогольных напитков в течение трех-пяти лет. За это время у человека нарушается обмен веществ, который поражает практически все внутренние органы.

Сегодня специалисты отмечают тот факт, что пьющие люди стали заметно моложе. Ни для кого не секрет, что уже в подростковом возрасте большое количество юношей, да и девушек уже употребляют различные энергетические напитки. У таких молодых людей нервная система до конца еще и не сформирована, отсюда очень быстрое привыкание к алкоголю. И, как следствие, развитие алкогольное психоза

Симптомы алкогольного психоза

Самым распространенным видом алкогольного психоза является белая горячка. В медицине она называется алкогольным делирием. Развитие ее связано с резким прекращением употребления спиртных напитков.

Первые признаки заболевания - очень плохой сон ночью, подавленность, беспокойство, потливость, резкая смена настроения. И, если днем еще больной как-то держится, то ночью у него может наблюдаться бред, галлюцинации. Ему видятся черти, умершие родственники, мыши, сильно дрожат руки, пульс заметно учащен.

В одно и то же время могут наблюдаться и слуховые, и тактильные галлюцинации. За короткое время наблюдаются очень резкие перепады настроения. Мимика больного становится выразительной, он постоянно находится в движении. Он постоянно то ли прячется, то ли обороняется от кого-то. Может бороться с какими-то, только ему видимыми насекомыми, встряхивает одеяло или простынь, ловит то ли мух, то ли воображаемых птиц. И при этом он постоянно что-то бормочет. Разговор его горячечный, бредовый, в нем отражается смысл галлюцинаций. Довольно часто такой человек не может вообще понять, где он в данный момент находится.

Виды алкогольного психоза

Не смотря на идентичность причин, все виды развивающихся психических заболеваний у алкоголиков отличаются друг от друга. Отличаются не только течением заболевания, но и его лечением. Самыми распространенными на сегодняшний день являются:

• алкогольный галлюциноз;
• делирий (или, как говорят в народе, «белая горячка»);
• бредовые алкогольные психозы (это может быть бред ревности или алкогольный параноид);
• корсаковский психоз - характеризуется серьезным нарушением памяти.

Нередко встречаются больные, у которых встречается психологическое заболевание очень сложной структуры. То есть, в этом заболевание может быть смешение или поочередное наступление нескольких различных психиатрических болезней. А, если человек и так страдал каким-либо психическим заболеванием, то алкоголизм обязательно спровоцирует его бурное развитие.

Галлюциноз представляет собой острый психоз алкогольный, который проявляется в том случае, когда человек систематически употребляет спиртные напитки. Признаками этого заболевания является очень сильный страх, так как больной начинает слышать голоса. Галлюциноз отличается именно слуховыми галлюцинациями, в которых больному слышатся угрозы в свой адрес, либо таинственный голос предупреждает его об опасности.

Делирий является самым распространенным видом алкогольного психоза. В отличие от галлюциноза, данное заболевание характеризуется не только слуховыми, но и зрительными галлюцинациями. Человека мучают кошмарные сновидения. Причем, больной не понимает, что все это - бред, он принимает все за чистую монету. Как правило, при этом он полностью теряет ориентацию, не понимая, где находится. Еще одна особенность делирия: больной не только видит какие-то только ему доступные картины, он и реальное окружение воспринимает совершенно по-своему. Именно поэтому в состоянии белой горячки больной становится очень опасным. Он сопротивляется любой попытке пообщаться с ним. Способен нанести серьезный урон окружающим и себе тоже. Особенностью делирия является то, что больному видятся только кошмарные сюрреалистические изображения. После того как пройдет приступ, больной может рассказать, какие ужасные чудовища ему привиделись.

Бред ревности или параноид может сопровождать даже начальную или среднюю стадию бытового алкоголизма. Как понятно из названия, если у больного наблюдается бред ревности, то он начинает беспочвенно обвинять свою вторую половину в супружеской измене. Если же говорить о параноиде, то данный психоз характеризуется тем, что больному кажется, что за ним постоянно следят. Причем, больные в обоих случаях стараются найти доказательства своих измышлений. И, что самое интересное они их находят. Так, например, если у жены мятая одежда, значит, она изменила. А если в течение одного дня дважды был замечен сосед, то это является явным доказательством слежки.

Острый алкогольный психоз

Если у больного наблюдается острый алкогольный психоз, то клинические проявления будут появляться с некоторой частотой. Причем, психические расстройства каждый раз могут быть другими.

В состав острого алкогольного психоза входит алкогольная эпилепсия, алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз и бредовый психоз.

Вторым после белой горячки у алкоголиков встречается алкогольный галлюциноз. Он характеризуется слуховыми галлюцинациями, нарушением сна, бредом, а также тревожным состоянием. Как правило, появляется уже в конце запоя. У больного появляются очень частые приступы подозрения, необоснованной паники. Оно часто слышит какие-то голоса, которые либо угрожают ему, либо предупреждают о страшной опасности. Как правило, такой психоз встречается у людей, страдающих третьей стадией алкоголизма и уже в пожилом возрасте.

Бред преследования характеризуется агрессивным поведением больного по отношению к воображаемому преследователю. Нередко появляются и бредовые идеи по подводу ревности. Больному кажется, что близкий ему человек, изменяет. Нередко такой бред становится хроническим и длится довольно длительное время, таким образом, причиняя неприятности и самому больному и его близким.

Лечение алкогольного психоза

В домашних условиях алкогольный психоз лечить нельзя, так как больной в это время представляет собой опасность как для себя лично, так и для окружающих. И еще: во время лечения обязательно надо полностью отказаться от приема любых спиртных напитков.

Перед тем, как начинать интенсивную терапию, необходимо выпить фенобарбитала (примерно, 0, 3 - 0,4 грамма). Причем, препарат должен быть растворен в 100 граммах воды, и в него необходимо добавить 30-50 миллилитров спирта этилового. В самое первое время лечения больной должен быть надежно зафиксирован механически.

После этого ему необходимо давать большие дозы психотропных препаратов. Это может быть два-три миллилитра Аминазина 2,5% раствора, три миллилитра Седуксена 0,5% раствора 2-3 раза в сутки или Тизерцина.

Помимо этого больному обязательно должны давать какие-либо витамины В (Компливит, Аэровит, Центрум по одному драже один раз в день).

В том случае, если у больного наблюдаются галлюцинации, должна быть проведена инфузионная терапия. В таком случае используются такие психотропные препараты как Тизерцин, Галоперидол или Стелазин. И, конечно, обязательно используются витамины С и В, а также ноотропные препараты.

В том случае, если терапия будет подобрана правильно, то алкогольный психоз будет лечиться успешно. В том случае, если состояние больного очень тяжелое, тогда необходимо использовать детоксикционную терапию. Для этого должны быть назначены различные энтерсорбенты. В некоторых ситуациях даже показан плазмаферез, который должен осуществляться один раз в сутки на протяжении трех дней.

Помимо этого для подавления чувства страха и тревоги могут быть назначены транквилизаторы. К ним относится 0,5% раствор Диазепама по два-четыре миллилитра внутримышечно, таблетки или раствор Феназепама. На ночь дополнительно могут быть назначены Реладорм, Ивадал или Фенобарбитал. Чтобы избежать судорожных припадков назначается Карбамазепин, который можно давать до 1, 2 грамма в сутки. Если же у больного наблюдаются суицидальные наклонности, то больному прописывается нейролептик Неулептил.

Последствия алкогольного психоза

Сразу же следует подчеркнуть, что психиатрические заболевания, которые развились из-за алкоголизма, поддаются лечению. Но здесь необходимо уточнить, что очень важно начать лечение вовремя. И в первую очередь надо полностью отказаться от принятия спиртных напитков. В том случае, если больной после лечения опять начнет выпивать, все симптомы психического заболевания к нему опять вернуться. Ведь алкоголь очень отрицательно влияет на работу мозга. И, даже если у больного нет психоза, то все равно у него заметно ухудшается память, появляется деградация личности.

Одним из самых основных последствий алкогольного психоза является серьезные трудности в усвоении какой-либо новой информации. Степень обучаемости заметно становится ниже. Человек постепенно становится глупым, и даже ранее полученные знания у него исчезают. И, если он будет продолжать принимать алкоголь, то вообще может превратиться в овощ. Известны случаи, когда на фоне алкогольного психоза больные шли на убийство, либо совершали самоубийства.

В последние годы в нашей стране наблюдают рост заболеваемости хроническим алкоголизмом (алкогольной зависимостью), отмечают заметное увеличение заболеваемости такого состояния, как алкогольный психоз, наиболее точно отражающими распространённость и тяжесть течения хронического алкоголизма (алкогольной зависимости).

Частота развития алкогольных психозов чётко коррелирует с уровнем потреблении алкоголя и в среднем составляет около 10%. Считают, что чем выше данный уровень, тем выше показатели заболеваемости алкогольным психозом.

Отмечают также определённый патоморфоз хронического алкоголизма в сторону увеличения количества тяжёлых и атипичных алкогольных делириев, раннего развития первого делирия (через 3-5 лет со времени начала заболевания), развитие алкогольного психоза у подростков.

Многие современные авторы справедливо полагают: появление психотических расстройств у больного хроническим алкоголизмом свидетельствует о переходе заболевания в развёрнутую, тяжёлую стадию. По мнению разных авторов, не существует алкогольного абстинентного синдрома, а соответственно, и алкоголизма без психоза.

Алкогольный делирий при неправильном лечении может закончиться смертью, вероятность летального исхода составляет 1-2%. Смертность при алкогольных энцефалопатиях, по данным разных авторов, достигает 30-70%.

Все вышесказанное позволяет сделать вывод о важности своевременной и правильной диагностики алкогольного психоза.

Код по МКБ-10

F10.5 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - психотическое расстройство

Причины алкогольного психоза

Вопрос о причине (причинах) возникновения и механизмах развития алкогольного психоза по-прежнему остается открытым, но его активно изучают и последние годы ввиду актуальности данной проблемы. Развитие алкогольного психоза не зависит от прямого, даже продолжительного действия алкоголя, а связано с влиянием продуктов его распада и нарушенного обмена. Самые распространенные психозы - алкогольные делирии и галлюцинозы - возникают не во время запоя, а на фоне развившегося абстинентного синдрома (при снижении содержания алкоголя в крови). Часто возникновению психозов предшествуют травмы, острые инфекционные заболевания, острое отравление (например, суррогатами алкоголя, лекарственными средствами и др.), сопутствующая соматическая патология, стрессы. Именно поэтому в литературе часто встречают термин "металкогольные психозы", подчёркивающий их развитие вследствие длительной, хронической алкогольной интоксикации, поражающей внутренние органы и нарушающей обмен веществ в целом.

В настоящее время считают, что в развитии алкогольного психоза большую роль играет сочетание нескольких факторов - эндогенная и экзогенная интоксикация, нарушение обмена веществ (прежде всего нейромедиаторов ЦНС), иммунные расстройства. Действительно, психозы развиваются, как правило, у больных хроническим алкоголизмом II-III стадии с выраженными нарушениями гомеостаза.

По результатам многочисленных исследований, систематическое употребление алкоголя нарушает обменные процессы в ЦНС, активнее всего алкоголь влияет на функцию системы ГАМК и рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты. ГАМК - нейротрансмиттер, снижающий чувствительность нейронов к внешним сигналам. Однократный прием алкоголя повышает активность ГАМК-рецепторов, хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению их чувствительности и падению уровня ГАМК в ЦНС, этим объясняют наблюдающееся при алкогольном АС возбуждение нервной системы.

Один из основных возбуждающих нейротрансмиттеров в ЦНС - глутамат, взаимодействующий с тремя типами рецепторов, в том числе с N-метил-D-аспарагиновой кислотой, и играющий важную роль в реализации процессов обучения. Доказано также участие И-метил-D-аспарагиновой кислоты в патогенезе судорожных припадков. Однократный приём алкоголя ингибирует активность рецепторов N-метил-D-аспарагиновой кислоты, при систематическом употреблении этанола их количество увеличивается. Соответственно при алкогольном АС активирующее влияние глутамата возрастает.

Острое воздействие алкоголя оказывает ингибирующее влияние на кальциевые каналы нейронов, что приводит к увеличению числа потенциалзависимых каналов при хронической алкогольной интоксикации. Именно поэтому в период лишения этанола происходит усиление транспорта кальция в клетку, сопровождающееся повышением возбудимости нейронов.

Большое значение в патогенезе алкогольного АС принадлежит обмену дофамина, эндорфинов, серотонина и ацетилхолина. Согласно современным представлениям, изменения обмена классических нейромедиаторов носят вторичный (моноамины) или компенсаторный характер (ацетилхолин).

Дофамин координирует моторные функции ЦНС, играет важную роль в реализации механизмов мотивации и поведения. Однократное введение алкоголя вызывает увеличение, а хроническое - уменьшение внеклеточного дофамина в n. ассumbens. Считают доказанным наличие прямой зависимости между уровнем данного нейромедиатора и тяжестью алкогольного делирия: у пациентов с развившимся психозом концентрация дофамина достигала 300%. Тем не менее блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики) при алкогольном делирии неэффективны. По-видимому, это можно объяснить влиянием не столь явного нарушения обмена других нейромедиаторов и модуляторов ЦНС (серотонина, эндорфинов и др.), а также изменением биологического эффекта дофамина при взаимодействии нейромедиатора с продуктами катаболизма и патологически изменёнными нейропептидами.

Ведущий фактор патогенеза при алкогольном делирии, по-видимому, нарушение обменных и нейровегетативных процессов. Поражение печени приводит к нарушению детоксикационной функции, угнетению синтеза белковых фракций крови и других важных соединений. Вследствие этого развивается токсическое поражение ЦНС, в первую очередь ее диэнцефальных отделов, что приводит к срыву нейрогуморальных компенсаторных механизмов. Снижение детоксикационных резервов печени нарушает и замедляет процессы окислении алкоголя, в результате чего образуются более токсичные недоокисленные продукты его превращении. Другой важный предрасполагающий фактор в развитии делирия - нарушение элетролитного обмена, особенно перераспределение электролитов между клетками и внеклеточной жидкостью. Пусковым механизмом при делирии считают резкое изменение внутреннего гомеостаза развитие АС, присоединяющиеся соматические заболевания, возможно, локальные нарушения кровообращения и понижение проницаемости сосудов для токсических веществ.

Механизмы возникновения алкогольного делирия и острых энцефалопатий, по-видимому, близки. В патогенезе алкогольных энцефалопатий вместе с расстройствами, свойственными делирию, важное место отводят нарушениям витаминного обмена, особенно недостаток витаминов В1, В6 и РР.

Среди экзогенно-органических вредностей наибольшее значение отводят последствиям черепно-мозговых травм, хроническим соматическим заболеваниям. Нельзя отрицать определённую роль наследственного фактора, возможно, определяющего несовершенство механизмов гомеостаза.

Патогенез алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов в настоящее время практически неизвестен.

Клинические формы алкогольных психозов

Существуют разные подходы к классификации алкогольного психоза. С клинической точки зрения выделяют острые, затяжные и хронические психозы, а также ведущие в клинической картине психопатологические синдромы: делириозный, галлюцинаторный, бредовый и др.

Дли алкогольного психоза характерны фазы развития клинических проявлений, часто сочетающиеся с их полиморфизмом (т.е. в структуре одновременно существуют или последовательно сменяют друг друга разные психотические расстройства).

О смешанных металкогольных психозах говорят, если симптоматика одной формы, например делирия, сочетается с явлениями галлюциноза или симптомами, свойственными параноиду.

При атипичных психозах симптоматика основных форм сочетается с эндофорфными расстройствами, например, с онейроидным помрачением сознания или психическими автоматизмами.

При сложных по структуре металкогольных психозах наблюдают последовательную смену одного психоза другим, например, делирия галлюцинозом, галлюциноза параноидом и т.д.

При развитии острых психозов очень важно учитывать тяжесть состояния, поскольку у подобных больных кроме психотических расстройств обычно наблюдают нарушения нейрогормональной регуляции, дисфункции внутренних органов и систем, иммунодефицитные состояния, выраженные неврологические расстройства (судорожные припадки, прогрессирующая энцефалопатия с отёком головного мозга и др)

На фоне современной терапии длительность алкогольного делирия продолжается не более 8-10 сут, галлюцинозы и бредовые алкогольные психозы считают острыми, если они редуцируются в течение месяца; затяжные (подострые) психозы продолжаются до 6, а хронические - выше 6 месяцев.

По типу течения алкогольный психоз бывает:

• транзиторный однократно возникший;
• рецидивирующией повторившийся два и более раз после ремиссий;
• смешанный - транзиторный или рецидивирующий, течение сменяется хроническим психотическим состоянием;
• с непрерывным течением сразу после острого психотического состоянии или самостоятельно возникает периодически обостряющийся хронический психоз.

Виды алкогольных (металкогольных) психозов:

• Алкогольные делирии.
• Алкогольные галлюцинозы.
• Алкогольные бредовые психозы.
• Алкогольные энцефалопатии.
• Редкие формы алкогольных психозов.

Также к алкогольному психозу традиционно относят алкогольную депрессию, алкогольную эпилепсию и дипсоманию. Однако подобную точку зрении признают не все авторы, поскольку она вызывает достаточное количество споров. По особенностям развитии алкогольную депрессию и эпилепсию можно причислить к промежуточным синдромам. возникающим на фоне хронической алкогольной интоксикации. Так, например. Г.В. Морозов (1983) относит данную спорную группу к психопатологическим состояниям, возникающим при алкоголизме (депрессия, эпилепсия) и металкогольных психозах или сопровождающихся алкогольными эксцессами (дипсомания).

В настоящее время эти состояния обычно рассматривают в рамках абстинентных расстройств (алкогольная депрессия) как проявление патологического влечении к алкоголю (дипсомания или запойное пьянство) или как особое заболевание, причина развития которого - хронический алкоголизм (алкогольная эпилепсия).

Тем не менее, данные состояния выделены здесь в отдельную группу - "Особые формы алкогольных психозов".

Особые формы алкогольных психозов

Несмотря на неоднозначные точки зрения разных исследователей и спорность присоединения к алкогольным психозам алкогольной эпилепсии, алкоголь мой депрессии и дипсомании, для более полного освещения темы в данном раз деле описаны клинические проявления указанных состояний, не выделенных и MKБ-10.

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия (эпилептиформный синдром при алкоголизме, алкоголь-эпилепсия) - разновидность симптоматической эпилепсии, возникавшая при алкоголизме и его осложнениях.

В 1852 г. М. Гусс описал возникновение судорожных припадков при хроническом алкоголизме и указал на их токсическое происхождение. Однако общего мнения относительно терминологии и нозологической очерченности эпилептиформных расстройств при хроническом алкоголизме до сих пор не существует. Для обозначения данных расстройств большинство авторов употребляют термин "алкогольная эпилепсия", предложенный Маньяном в 1859 г.

Самое полное определение алкогольной эпилепсии дал С.Г. Жислин: «Под алкогольной эпилепсией нужно понимать одну из разновидностей симптоматических и именно токсических эпилепсий, т.е. тех форм, при которых можно доказать, что каждый припадок без исключения является результатом интоксикации и при которых после устранении фактора интоксикации исчезают эти припадки и другие эпилептические феномены».

Частота алкогольных припадков, как при гамом алкоголизме, так и при его осложнениях, в среднем составляет около 10%. Описывая эпилептиформные припадки при хроническом алкоголизме, исследователи отмечают их некоторые особенности.

Дифференциальная диагностика генуинной эпилепсии и эпилептиформных припадков при алкогольной зависимости

Эпилептиформные припадки при алкогольной зависимости	Генуниная эпилепсия
Возникновение связано с длительным обильным при­ёмом спиртных напитков. Чаще всего эпилептиформные припадки формируются на II или III стадии алкоголизма (учитывать клиническую симп­томатику алкоголизма)	Возникновение эпилептических припадков не свя­зано с приёмом спиртного, первые припадки могут формироваться задолго до первого приёма алко­голя или возникают при его приёме в небольших количествах
Возникают только в определённых случаях: на 2-4-й день развития алкогольного АС; в дебюте или в период манифестных явлений делирия и энцефалопатии Гайе-Вернике	Развитие припадков не зависит от стадии и перио­да сосуществующего алкоголизма
Наиболее характерны большие судорожные припадки без трансформации картины, бывают абортивные припадки	При первом возникновении припадка происходит трансформация малых эпилептических припадков в большие
Не характерны малые припадки, постприпадочная олигофазия, сумеречные помрачения сознания - очень редко, практически не бывает	Структура припадков различна, многообразна
Не характерна аура, иногда бывает вегетативная	Аура характерна - «визитная карточка» каждого клинического случая, большое разнообразие клини­ческих проявлений
Отсутствие припадков в период ремиссии и в состо­янии опьянения	Независимо от длительности и количества употреб­ления алкоголя
Изменения личности по алкогольному типу	Изменения личности по эпилептическому типу (эпилептическая деградация)
Изменения на электроэнцефалограмме неспецифи­ческие или отсутствуют	Чаще диагностируют специфические изменения электроэнцефалограммы

Алкогольная депрессия

Алкогольная меланхолия - группа состояний, объединяющая разные по клинической картине и длительности депрессивные расстройства у больных хроническим алкоголизмом.

Депрессивные расстройства возникают, как правило, при развитии алкогольного АО, могут сохраняться после его купирования, реже их наблюдают после перенесённою делирия или галлюциноза. В последнем случае алкогольную депрессию можно отнести к переходным синдромам, сменяющим психоз с продуктивной симптоматикой.

В настоящее время чётко разграничены варианты развития аффективной патологии у больных алкоголизмом. Первый связан с углублением преморбидных особенностей со склонностью к формированию разных аффективных нарушений на уровне циклотимии или аффективного психоза; второй - это приобретённые аффективные нарушения, являющиеся признаком токсического поражения головного мозга и формирующейся энцефалопатии. В первом случае у больных определяют более глубокие и интенсивные аффективные нарушения, витальные компоненты имеют большой удельный вес, часты идеи самоуничижения, элементы депрессивной деперсонализации. Могут возникать попытки самоубийства. Во втором варианте преобладают неглубокие тревожные депрессии с ипохондрическими включениями, слезливостью, эмоциональной лабильностью. Часто в клинической практике встречают дисфорические депрессии. Больные жалуются на угнетённость настроения, чувство безнадёжности, слезливы, но через короткое время их можно увидеть оживлённо беседующими с соседями по палате. В структуре алкогольной депрессии преобладают психогенные образования, истерические и дисфорические проявления, истощаемость. Длительность данных расстройств варьирует 1-2 недели до 1 месяца и более.

Истинный запой

Дипсомания (истинный запой) встречается очень редко. Наблюдают у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом. Впервые была описана в 1817 г. в г. Москве врачом Силыватори. Гуфеланд в 1819 г. предложил данную форму пьянства называть дипсоманией. Дипсомания развивается преимущественно у психопатических личностей, преимущественно эпилептоидного круга, у лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом, при шизофрении, а также на фоне эндокринного психосиндрома.

Для клинической картины характерно несколько обязательных признаков. Истинному запою предшествует депрессивно-тревожный фон настроения, значительно выражен дисфорический компонент, отмечают повышенную утомляемость, плохой сон, беспокойство, чувство страха. Иными словами, обязательно присутствуют аффективная напряжённость и зараженность. Возникает страстное, непреодолимое желание употребить алкоголь. Компоненты влечения к алкоголю (идеаторный, сенсорный, аффективный, поведенческий и вегетативный) выражены в значительной степени. Влечение к алкоголю настолько сильно, что больной, не смотря ни на какие препятствия, начинает пить и доходит до тяжёлой степени опьянения. Алкоголь поглощают в самых разных видах и в огромных количествах до 2-4 л. Тем не менее симптомы опьянения незначительны или отсутствуют. Во время подобного запоя больной бросает работу, все свои дела, семью, он находится вне дома, может пропить все свои деньги и одежду. Аппетита нет, больной практически ничего не ест. Многие исследователи отмечают развитие во время запоя дромомании. Длительность данного состояния - от нескольких дней до 2 3 нед. Окончание запоя обычно внезапное, со стойким исчезновением и лечения к алкоголю, зачастую - отвращением к нему. Постепенного снижения доз алкоголя, как это происходит при псевдозапое, не наблюдают. После эксцесса нередко повышается настроение, сопровождающееся неутомимой деятельностью. Данный факт, по мнению С.Г. Жислина (1965), свидетельствует о связи запоя с измененным аффектом. Запой может закончиться длительным сном, иногда отмечают частичную амнезию периода запоя. В светлые промежутки больные ведут трезвый образ жизни и алкогольных напитков не употребляют.

С середины текущего столетия дипсоманию все реже упоминают как самостоятельную нозологическую форму. Вероятно, правильнее было бы отнести дипсоманию к особым формам симптоматического алкоголизма.

В III стадии алкоголизма выделяют форму злоупотребления алкоголем по типу истинных запоев. Здесь также спонтанно возникает интенсивное влечение к алкоголю, существуют характерные изменения психического и соматического состояния, окончание запоя связано с интолерантностью и развитием отвращения к алкоголю, возникновение запоев - циклическое.

Лечение алкогольного психоза

Интенсивная терапия острых алкогольных психозов основана на коррекции метаболических нарушений, возникающих вследствие систематического приёма спиртных напитков. Однако ввиду недостаточного понимания патогенетических механизмов этих заболеваний, многообразия и сложности развивающихся при них изменений обмена веществ применяемые лекарственные средства вызывают неблагоприятные побочные эффекты, что приводит к ухудшению течения болезни. Именно поэтому постоянно проводят поиск новых терапевтических подходов и оптимизацию традиционных методик, направленных на ускорение выхода больных из психотического состояния, минимизацию потерь и подготовку пациентов к качественным и продолжительным ремиссиям.

Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов

Психозы при алкоголизме могут возникать однократно и повторно. Повторное развитие психозов обусловлено только одной причиной - продолжающимся злоупотреблением спиртными напитками. Однако обратной связи не прослеживают: перенесенный психоз может быть единственным даже при продолжении употребления алкоголя.

Алкогольный психоз у одного и того же больного может протекать по-разному: как делирий, слуховой галлюциноз, параноид. Подобные клинические наблюдения, несомненно, свидетельствуют о близости "самостоятельных" форм алкогольного психоза.

Тип течения алкогольного психоза и дальнейший прогноз во многом определяют тяжесть алкогольной энцефалопатии, особенности конституционального фона и дополнительные экзогенные вредности.

Возникновение однократных алкогольных психозов полностью зависит от хронической интоксикации алкоголем, в частности, от длительности запойных периодов. Однократные психозы более характерны для II стадии алкоголизма, при меньшей выраженности хронической алкогольной энцефалопатии. Как правило, в данном случае наблюдают делирии с достаточно глубоким помрачением сознания, слуховыми галлюцинозами с симптомами белой горячки, с одной стороны, и транзиторностью клинических симптомов - с другой. В клинической картине пережитых однократных психозов (делириев и галлюцинозов) практически не встречают психические автоматизмы, элементы синдрома Кандинского-Клерамбо, обманы восприятия эротического содержания, бред ревности, императивные галлюцинации. Отмеченные выше особенности психопатологической структуры перенесённых психозов расценивают как прогностически благоприятные. Таким образом, при соблюдении вышеперечисленных клинических особенностей высока вероятность однократного развития АП, без тенденции к дальнейшему рецидивированию.

Алкогольный психоз с неблагоприятным затяжным течением развиваются, как правило, во II-III стадиях алкоголизма, при перемежающейся или постоянной форме злоупотребления алкоголем, на фоне значительной деградации личности по алкогольному типу. Немаловажную роль играют конституциональные моменты - преморбидные личностные аномалии паранойяльного и шизоидного круга. Прогностически неблагоприятные признаки - включение в клиническую картину психоза сложных галлюцинаторно-параноидных феноменов, систематизированного бреда, наличие в психопатологической структуре делирия или галлюциноза идей ревности, появление обманов восприятия эротического содержания.

Рецидив алкогольного психоза чаще всего происходит спустя 1-2 года после первого приступа. Это напрямую связано с прогрессированием самого заболевания и алкогольной энцефалопатии - усиление патологического влечения к алкоголю, утяжеление запоев, углубление изменений личности. Между первым и повторным психозами интервал всегда наибольший, в дальнейшем промежутки укорачиваются. Повторные психозы возникают после продолжительных, тяжёлых запоев и после коротких (1-2 дня) алкогольных эксцессов. По данным М.С. Удальцовой (1974), рецидиву делирия предшествует значительный, но короткий алкогольный эксцесс, а галлюцинозу продолжительное употребление невысоких доз алкоголя.

Более чем в половине случаев при повторных алкогольных психозов сохраняется прежняя клиническая картина, она может только незначительно усложняться или упрощаться. В то же время экзогенный тип реакций обязательно занимает ведущее место. В остальных случаях происходит трансформация клинической картины, возрастает количество галлюцинозов, параноидов, возникают самые разные эндоформные картины.

В динамике алкогольного психоза выявляют жёсткую закономерность: с прогрессированием алкоголизма, с нарастанием тяжести алкогольной энцефалопатии происходит трансформация клинической картины в направлении от делириев к галлюцинозам и бредовым состояниям. Эндогенизация клинической картины, все большее доминирование шизоформных психопатологических нарушений сопровождаются уменьшением или даже исчезновением облигатного синдрома экзогенных психозов помрачения сознания. В данных случаях дифференциальная диагностика с шизофренией бывает весьма затруднительна. Решающее значение для диагностики алкогольного психоза отводят хроническому алкоголизму и клинической картине психоза (в том числе динамике психических расстройств).

Присоединение психозов обусловливает тяжесть дальнейшего течения алкоголизма: наблюдают увеличение прогредиентности заболевания, ремиссии становятся короче, а рецидивы - более длительными и тяжёлыми.

Перенесённые алкогольные психозы, несомненно, усиливают проявления хронической алкогольной энцефалопатии. В первую очередь об этом свидетельствуют снижение профессиональной квалификации, совершение антисоциальных поступков, противоправных действий. При этом острые психозы могут сменятся атипичными (эндоформными), а затем психоорганическими.

Какой прогноз имеет алкогольный психоз?

Прогноз алкогольного психоза во многом зависит от формы употреблении алкоголя и таких факторов, как наследственность, преморбидное состояние, дополнительные экзогенные вредности, наличие сопутствующих соматических и неврологических болезней.

Патологическое изменение психического состояния человека из-за алкоголя получило название алкогольный психоз. Развивается болезнь в результате продолжительного употребления спиртных напитков, и приобретает выраженный характер уже спустя 3-5 лет. Нарушение и расстройство психики происходит вследствие постоянного отравления организма. Существует несколько разновидностей алкогольных психозов. Для каждой стадии характерна своя симптоматика и признаки развития. Однако на начальной стадии алкоголизма психозы исключены.

Металкогольные психозы – что это?

Общее наименование стадий подобных психозов носит название металкогольные психозы, возникающие вследствие долгого употребления спиртных напитков. Симптоматика в этом случае имеет наиболее выраженный характер не в период употребления алкоголя, а после резкого отказа от него. Происходит это за счет ряда соматических и вегето-сосудистых нарушений в организме, влекущих за собой необратимые нарушения в психике и сознании больного. Установить диагноз и назначить соответствующее лечение возможно только после ряда анализов и обследований у врача-нарколога.

Лечение алкоголических психозов включает в себя такие мероприятия:

1. Детоксикация организма
2. Восстановление водно-солевого баланса в организме
3. Психологические тренинги
4. Курс восстановления жизненно важных органов, которые наиболее подвержены алкогольному влиянию

Если пациент отказывается от лечения и продолжает употребление спиртных напитков, психозы могут перейти в стадию острого состояния, при котором такая личность становится опасной для общества. Металкогольному психозу также присущи проявления галлюцинаций и бреда с полной потерей контроля над сознанием.

Стадии алкогольного психоза

Первая стадия алкопсихоза характерна нарушением фазы сна или полным его отсутствием. Болезнь протекает со сменой эмоционального фона, выраженного повышенным или угнетенным состоянием, сопровождаемым гневом и агрессией. На второй и третьей стадии алкогольный психоз выражается зрительными галлюцинациями. В такой стадии больной начинает видеть вещи, не соответствующие действительности. Он пребывает в состоянии дереализации.

Заболевание может придавать особые чувства алкозависимому, при которых галлюциногенные проявления могут сопровождаться звуковыми и обонятельными признаками. С переходом в хронический алкогольный психоз,больному присущи умственная отсталость и бредовые расстройства, причем галлюцинации и бред часто протекают с ремиссией и формой обострения.

В целом определяют такие стадии этого заболевания:

• делирий;
• галлюциноз;
• бред на фоне алкогольного психоза;
• псевдопаралич;
• алкогольная энцефалопатия;
• дипсомания;
• депрессия;
• параноид;
• геморрагический полиэнцефалит;
• антабусный психоз.

К сведению:

Если не начать своевременное лечение, острая стадия алкогольного психоза может длиться от пары недель до нескольких месяцев.

Причины и симптомы алкогольного психоза

Проявляется заболевание у каждого по-разному, и может зависеть от психологического состояния больного. Проявления выражаются наиболее ярко на . Симптомы алкогольного психоза при индивидуальных качествах больного могут быть следующими:

• Бессонница;
• Дрожь в конечностях;
• Тревожное состояние;
• Беспокойность;
• Эмоциональный спад или подъем;
• Навязчивые состояния;
• Расширенные зрачки;
• Частичная потеря памяти;
• Состояние ступора;
• Апатия и безразличие;
• Агрессия, бред.

Самыми распространенными причинами возникновения психоза являются причинно-следственная связь, чрезмерное, неконтролируемое распитие спиртных напитков в течение 3-5 лет и социальные и бытовые условия пьющего. Это время и условия являются достаточными для полного поражения всех внутренних органов человека.

Последствия алкогольного психоза

Человеку, перенесшему алкогольный психоз, трудно вернуться к прежней полноценной жизни. Полный отказ от спиртного не способен повлиять на развитие патологических изменений в организме, при которых алкогольный психоз характерен такими последствиями, как:

• умственная отсталость;
• забывчивость;
• спутанность мыслей;
• выраженная деградация личности;
• переход психоза в хроническое состояние;
• нарастающая алкогольная эпилепсия.

Главными последствиями алкогольного психоза из всех возможных являются полнейшая потеря умственных способностей и потеря интереса к жизни. В такие периоды человек имеет особые склонности к суициду.

К сведению:

Психозы у алкоголиков развиваются не из-за действия спиртного, а из-за нарушения обмена веществ и продуктов, которые получаются в результате распада алкоголя.

Лечение алкогольных психозов

Устранить острое проявление признаков психоза (как алкогольного, так и металкогольного) возможно только в стенах наркологической клиники. Больным предоставится индивидуальный подход с учетом их психического состояния. Лечение алкогольного психоза состоит из таких мероприятий:

1. Снижение путем медикаментозного лечения.
2. Метаболическое восстановление.
3. Психологический подход, коррекция сознания.
4. Комплексное лечение расстройств внутренних органов.
5. Дыхательная гимнастика.
6. Устранение гипоксемии.
7. Восстановление психомоторики.
8. Терапевтический подход на устранение соматических патологий.

Если приступ алкогольного психоза застал больного дома, требуется в первую очередь вызвать бригаду санитаров, не информируя об этом самого больного. Медицинская бригада поместит пьющего на стационар, где он пройдет курс реабилитации. Для купирования психомоторной возбудимости самостоятельно могут использоваться такие препараты без опиоидного ряда, как феназепам, глицин. При более легких стадиях возможно применение ноотропов и нейролептиков для снижения тяги к алкоголю и подавления абстинентного синдрома, переходящего в стадию психических осложнений.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.