К чему приведет курение во время беременности. Курение во время беременности: мнение врачей

Один из самых значительных мифов гласит о том, что курение не очень опасно для ребенка. Конечно же, это не так. Каждая выкуренная вами сигарета угрожает беременности и здоровью будущего малыша. Поэтому идеальным вариантом будет бросить курить еще до зачатия.

Принято считать, что сигареты более высокого качества наносят меньший вред. Люди, которые с этим, очень заблуждаются. Эффект от всех сигарет одинаковый, он не зависит от их цены. Просто дорогие сигареты содержат различные ароматические добавки, их приятнее курить, но они также вредят организмы будущей матери и ребенка.

Существует мнение, что во время беременности нельзя бросать курить. Мол, начинается очистка организма, она проходит через плод и вредит ему. Но любой врач скажет вам, что продолжать курить опаснее.

Некоторые беременные женщины понимают, что их вредная привычка может навредить малышу, но не могут избавиться от нее. И тогда они решают перейти на более легкие сигареты, считая, что таким образом в организм поступит меньше никотина и смол. Но это не влияет на снижения риска. Курильщик будет стремиться восполнить уровень никотина в организме, глубже затягиваясь дымом либо выкуривая большее количество сигарет.

Постепенное бросание курить также имеет незначительный эффект. Лучшее, что вы можете сделать – отказаться от сигарет в один момент. Так организм очистится гораздо быстрее.

Последствия курения на ранних сроках беременности

В первом триместре беременности формируются органы и системы человеческого организма. В дальнейшем они будут только развиваться, а плод набирать вес и расти.

Курение на данном этапе беременности может вызвать самопроизвольный выкидыш или «замирание» беременности. Статистика показывает, что у курящих беременных выкидыши случаются в 2 раза чаще, нежели у женщин, которые ведут здоровый образ жизни.

Также курение на ранних сроках беременности может вызвать врожденные патологии развития малыша. Ребенку будут грозить патологии нервной трубки, костной и других систем организма, если будущая мать не бросит свою пагубную привычку.

Последствия курения на поздних сроках беременности

Во втором триместре в полную силу начинает работать плацента. Через нее ребенок получает кислород и питательные вещества. Если беременная женщина курит, в организм ребенка поступает недостаточно кислорода, из-за чего может возникнуть острая или хроническая гипоксия. Также может случиться преждевременное созревание плаценты и она будет хуже функционировать.

Курение при беременности может стать причиной преждевременных родов. У матерей, имеющих пристрастие к сигаретам, в несколько раз чаще рождаются недоношенные дети. А дети, рожденные в срок, имеют меньший вес. Кстати, на это влияет курение не только во время беременности, но и до ее наступления.

Мертворожденные дети у курящих женщин рождаются примерно на 20% чаще, чем у некурящих. Если будущая мама выкуривает больше пачки сигарет в день, то показатель возрастает до 35%. Но многое зависит не от самого факта курения, но и от других неблагоприятных факторов. Если женщина, помимо курения, имеет венерические заболевания и другие инфекции, употребляет алкоголь, то риск родить мертвого малыша значительно возрастает.

Когда малыш уже родился

Многие считают, что если курение во время беременности не оставило сразу различных последствий – то все хорошо. Но это совершенно не так.

У матерей, которые не смогли бросить курить, когда вынашивали своего малыша, и продолжают заниматься этим далее, вырабатывается меньше молока и оно имеет горький привкус. Из-за этого многие детки отказываются от груди, и их приходится вскармливать искусственно.

У малышей, имеющих курящих мам, повышается риск умереть от внезапной остановки сердца. Такое случается у малышей в первый год жизни без видимых на то причин. Риск повышается у тех женщин, которые курили во втором и третьем триместрах беременности.

Все мы неоднократно слышали о вреде курения. И в школе нам долгие лекции читали, и на сигаретных пачках картинки устрашающие печатают, но тем не менее большинство курильщиков не хотят отказаться от своей привычки. Хотя все ведь слышали, что от никотина и жизнь укорачивается, и рак может развиться…

Девушек и женщин обычно «пугают» желтизной зубов, серостью кожи и проблемами с вынашиванием ребенка. Почему же количество курящих не уменьшается? А ведь многие женщины, даже забеременев и прекрасно зная о том, что курение во время беременности чрезвычайно отрицательно сказывается на будущем малыше, не могут бросить курить. Да еще и находятся те, кто говорит, что на самом деле все не так плохо, если выкуривать по 1-2 сигареты в день, ничего плохого не случится, и т.д. Давайте попробуем разобраться в таком вопросе, как беременность и курение: можно или нет, мифы и правда, чем опасно…

Как курение влияет на беременность

Курение, как известно, негативно сказывается на здоровье человека. Сложно вспомнить хотя бы одну систему органов, которая не страдала бы от вдыхаемого табачного дыма: он вредит дыхательной, пищеварительной, кровеносной системам, головному мозгу, коже…

Но курение при беременности вредно вдвойне, ведь все ядовитые вещества, поступающие в организм матери, «достаются» и ребенку, но в гораздо большей концентрации. Зарождающийся организм не справляется с той «таблицей Менделеева», которая содержится в каждой сигарете: никотин, угарный газ, смолы, бензапирен, канцерогенные вещества…

Когда мама затягивается сигаретой, ребенок в ее утробе начинает задыхаться – наступает спазм сосудов, что приводит к кислородному голоданию. Вот почему у курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются недоношенные дети, у которых масса тела составляет менее 2,5 кг, да и прочие параметры – окружность головы и грудной клетки, длина тела – говорят об отставании в развитии.

Стоит ли говорить, что такие детки очень болезненны, страдают от частых простуд и различных форм аллергии?

А вот тут, конечно, многие вспомнят какой-нибудь пример из личного опыта, когда подруга/соседка продолжала курить все 9 месяцев, а в итоге родила здорового ребенка. Это еще не значит, что вред курения при беременности – выдумки. Во-первых, говорить о том, повлияло ли курение при беременности на ребенка, когда ему 1-2 года, слишком рано.

Негативные последствия могут проявиться и в 6, и в 7 лет, когда ребенок пойдет в школу и окажется, что ему трудно учить даже простенькие стихи и детские песенки, сложно запоминать новую информацию. А во вторых, курение во время беременности – это в любом случае риск: где гарантия, что вам повезет? И нужна ли такая «русская рулетка» лишь из-за слабости женщины, которая не может отказаться от сигареты?

Влияние курения на беременность: мифы и заблуждения

Один из самых распространенных мифов – курение при беременности не так уж опасно – мы уже развенчали: еще как опасно, поэтому лучше отказаться от этой привычки еще до зачатия.

Еще одно заблуждение: нельзя бросать курить во время беременности, якобы начинается очистка организма, которая проходит и через плод, что способно сильно навредить ему. Однако врачи единодушны: продолжать курить намного опаснее!

Считается, что меньший вред организму наносят более качественные сигареты. Ну да, как в анекдоте: «Я сигареты дорогие покупаю, на здоровье экономить нельзя!». Часто в дорогих крепкий вкус табака просто перебивают ароматическими добавками, курить их приятнее, но эффект тот же.

Некоторые будущие мамы, осознавая весь вред курения при беременности, все-таки не могут окончательно бросить курить и переходят на более легкие сигареты, надеясь, что таким образом в их организм поступит меньше смол и никотина.

Но на самом деле происходит вот что: желая восполнить привычный уровень никотина в крови, курильщик выкуривает больше «легких» сигарет, или же делает более глубокие затяжки. Поэтому переход на легкие сигареты неэффективен, как и постепенное бросание курить: лучше отказаться от сигарет в один момент, так ваш организм очистится намного быстрее.

Кстати, судя по отзывам на форумах, многим женщинам удалось бросить курить как раз благодаря беременности – им помогло осознание того, что теперь они вредят не только себе, но и своему будущему крохе.

Курение во время беременности на ранних сроках

Достаточно противоречивый вопрос – курение и беременность на ранних сроках. С одной стороны, большинство беременностей у нас, к сожалению, все еще являются спонтанными и незапланированными, поэтому женщина, еще не зная о своем «интересном положении», продолжает вести привычный образ жизни.

С другой, врачи говорят, что именно курение в первые недели беременности наиболее негативно воздействует на плод, ведь в это время он еще не защищен плацентой, а значит, беззащитен перед любыми негативными внешними воздействиями.

И, к тому же, на ранних сроках беременности происходит формирование всех жизненно важных органов малыша, поэтому любой неблагоприятный фактор может стать фатальным. Курение на ранних сроках беременности может привести к различным заболеваниям, которые формируются во время внутриутробного развития человека (например, патологии сердца или костной системы, которые не обусловлены генетическими нарушениями).

Курение на поздних сроках беременности

Курение во время беременности во 2-3 триместре тоже безопасным не назовешь. Помимо того, что оно может стать причиной каких-либо отклонений в развитии плода, возможны также преждевременное созревание плаценты и преждевременные роды.

Кроме того, если женщина на этом сроке выкуривает 5-10 или более сигарет, велика вероятность отслойки плаценты – это патология вынашивания ребенка, сопровождающаяся сильным кровотечением, и остановить ее можно только хирургическим путем. После такой операции плод выживает редко, так как во время отслойки плаценты испытывает острую гипоксию (недостаток кислорода).

Кроме того, курение на поздних сроках беременности наряду с употреблением алкоголя и различными инфекциями может стать одной из причин внутриутробной гибели плода и рождением мертвого младенца.

Курение и грудное вскармливание

Если вы не собрались с силами, чтобы бросить курить во время беременности, то вряд ли решитесь на это при грудном вскармливании. У курения кормящей женщины есть 2 негативные стороны: во-первых, доказано, что никотин подавляет деятельность гормона пролактина, отвечающего за выработку грудного молока (если совсем уж не получается отказаться от сигарет, не курите хотя бы с 9 вечера до 9 утра, когда пролактин выделяется особенно активно).

Во-вторых, все вещества, содержащиеся в табаке, поступают в грудное молоко, а значит, ребенок получает все те же канцерогенные и радиоактивные вещества, что и курящая мать. Вот только взрослому организму с ними проще справиться, а детскому это не по силам…

Курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор, а для чего вам это? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку. Беременность – прекрасный повод бросить курить, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего еще не рожденного малыша!

Мне нравится!

Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
нарушения в кормлении новорожденных;
снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
увеличение числа врожденных дефектов развития;
ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Последствия курения страшны для будущего ребенка. В 70% случаев их будет невозможно вылечить или устранить.

Если женщина курила длительное время, и это была именно потребность, а не «пафосно подержать в пальчиках ментоловый слимс», резко бросить привычку не представится возможным. Сигареты вызывают привыкание, как наркотические препараты, а отказ от них приводит к ломке. В таком случае, лучше всего честно сказать ведущему гинекологу о своей вредной привычке, не стесняясь косых взглядов. Проблему надо решать грамотно. Медики, не имеющие консервативных взглядов, одобрят в случаях острой необходимости, когда нервы на пределе, «сбить оскому» парой затяжек «единички». Запах и привычные механические движения успокоят разбушевавшуюся психику и помогут взять себя в руки. Тем не менее, желательно прекратить пагубную привычку, а стимул придадут последствия, которые проявятся у ребенка вследствие материнского курения.

Вред от курения на ранних сроках

На ранних сроках беременности, курение грозит физическими увечьями. Первые 3 месяца происходит «строение» человека. Из одной клетки развивается целые организм, состоящий из разных тканей и органов. Контроль за процессом совершает природный механизм, при помощи молекулы ДНК. По сути, ДНК — это программа, которая последовательно выполняет действия. Представьте, что из программного кода вырезали кусок, или у механизма отняли деталь. Работа продолжиться, но недостающий элемент нарушит последовательность. Так и с ДНК — элементы сигарет прикрепляются к хромосомам и «выбрасывают» их из системы. Происходит сдвиг и организм развивается дальше, но уже в отрицательном русле.

Кроме того, никотин отрицательно влияет на материнский организм. Самое страшное, что может произойти – выкидыш. Доказано, что курение на ранних сроках, опасно увеличением шанса выкидыша вдвое.

Стоит обратить внимание на действие никотина на сосуды плаценты – возникает спазм, и плод испытывает гипоксию – кислородное голодание. Это приводит к самым разнообразным последствиям, начиная от малого веса, до психологических заболеваний у ребенка на всю жизнь.

Что происходит при курении на поздних сроках

С 4-го месяца беременности, в животе у мамы находится уже не плод, а человек. Совсем крохотный, но это полностью сформировавшийся организм, с полным набором систем. Последующие 5 месяцев ребенок будет расти, развивая внутренние органы. Если плоду удалось избежать проблем в первом триместре, в условиях постоянной никотиновой подпитки, в эти 5 месяцев, он может приобрести широкий спектр заболеваний внутренних органов, которые уже сформировались.

В утробе матери, ребенок использует 3 системы:

дыхательная;
пищеварительная;
сердечнососудистая.

Задействованы они не на 100 %, но постоянно включены в работу. Следовательно, никотин, попавший в детский организм, прежде всего, наносит удар по ним. Циркуляция сигаретных «отходов» через плод с материнской кровью, засоряет рабочие органы, тормозя их дальнейшее развитие.

Следующим по значимости считают момент привыкания плода к никотину. До тех пор, пока организм формировался, ему было сложно воспринимать получаемые химикаты в качестве наркотика, коим является никотин, по сути. Со становлением всех основных систем, детский организм в состоянии перерабатывать получаемые вещества и обзавестись никотиновой зависимостью, еще не родившись . После родов ребенок оказывается лишенным постоянной подпитки и испытывает ломку, как и взрослые люди, резко бросившие курить. Он будет плакать, капризничать, плохо спать и постоянно испытывать стресс.

Третье место в списке значимости курения на поздних сроках, занимает возможность преждевременных родов. У курящих мам чаще происходят досрочные роды, которые означают недоношенность ребенка и высокий порог смертности. Даже если вы на 9-ом месяце, курить все еще опасно .

Вредит ли пассивное курение в период беременности

Пассивное курение – дилемма, приводящая к ожесточенным спорам и дискуссиям. Некоторые считают, что пассивное курение малоопасное, ведь большая часть никотина оказывается в легких у курильщика.

У курящей беременной женщины многократно увеличиваются шансы на выкидыш

Сигарета состоит не только из табака! Курить чистый табак весьма трудное занятие. Для уменьшения затрат на сырье, придания приятного привкуса и усиления зависимости, в сигарету добавляют множество химических элементов. Табак сгорает вместе с примесями и попадает в легкие с дымом, оседая в альвеолах, а вот химические добавки выходят обратно. Таким образом, пассивные курильщики вдыхают не никотин, а сопутствующие препараты. Именно смолы и химия в нынешнее время считаются наиболее опасной составляющей для жизни человека.

Пассивное курение не вызывает особой зависимости, но бьет по организму «курильщика» с удвоенной силой. Для простоты видения, представьте арбуз. Мякоть – никотин, а косточки – примеси. Обычный курильщик съедает мякоть и часть косточек, а часть – выплевывает. Пассивный курильщик попросту доедает эти косточки.

Мнение врачей однозначно – пассивное курение опасно не менее, чем активное, и для мамы, и для ребенка. Чистые смолы с легкостью оседают в легких, приводя к широкому спектру заболеваний дыхательных путей.

Последствия курения во время беременности

Последствия могут быть разнообразные. Некоторые становятся известны, когда плод находится в утробе матери, некоторые проявляют спустя месяцы после рождения:

Мутация. Дети курящих мам могут родиться с 6 пальцами, без уха или носового хряща, есть случаи рождения детей с отростком «хвоста» от копчика и прочее в этом духе.
Уродства лица. «Заячья губа» и «волчья пасть» возникают в разы чаще у детей курящих мам, чем у не курящих.
Цирроз печени. Благодаря прохождению никотина через пищеварительный тракт, с первых секунд жизни, ребенку обеспечен операционный стол.
Астма. 60 – 70 % детей, чьи мамы курили при беременности, имеют врожденную астму.
ДЦП и схожие болезни опорно-двигательного аппарата.
Умственная отсталость , в том числе болезнь Дауна.
Косолапость. Возможность родить ребенка с косолапием, на 34% больше у курящей матери, чем у не курящей.
Нарушение репродуктивной функции у детей. Мальчики могут иметь проблемы с потенцией в будущем.
Психологические отклонения: невнимательность, импульсивность, синдром повышенной активности, снижение уровня умственного развития.
Смертность новорожденных. На 30% больше у курильщиц, чем у женщин, ведущих здоровый образ жизни.

За сколько до зачатия надо бросить курить

Проблему составляет не только сам факт наличия никотина, а его негативное влияние. Когда человек бросает курить, организм испытывает стресс. Происходят процессы «залечивания» поврежденных органов, в первую очередь – дыхательных путей и сердца (тахикардия, одышка, бронхиальные отложения). На их восстановление тратиться большое количество ресурсов. В это же время, происходит колоссальная нагрузка на нервную систему.

Беременной женщине нежелательны подобные эксперименты. Ее организм должен направлять все имеющиеся ресурсы на вынашивание ребенка.

В идеале, бросать курить нужно за 1 год до зачатия. Сам процесс будет проходить в умеренном темпе, без резких остановок и у организма будет достаточно много времени на восстановление. Минимальный срок прекращения курения – за 3 месяца до беременности.

Если женщина – заядлый курильщик, процесс будет сложным и тяжелым. Рассматривая ситуацию, при которой беременность не запланирована, а курить бросать надо, можно прибегнуть к ряду «правил»:

Используйте слимсы «единичку». Мало того, что доза никотина мала, они сами по себе тяжело тянутся, а значит, выкуривать вы будете по определению меньше.
Замените привычное механическое действие другим. Зачастую, «успокаивает» не сигарета, а само движение.
Не выкуривайте сигарету полностью. С каждым разом стремитесь оставить все больше не докуренной сигареты.
Не попадайте в ситуации, при которых вам захочется курить. Нервные стрессы и компании курящих друзей соблазняют и подталкивают к затяжке.

В последние года, широкому распространению подверглись электронные сигареты. Их считают альтернативой былому образу курения. Есть множество моделей и добавок, удовлетворяющие вкусы самых дотошных курильщиков. Прежде чем совершить дорогостоящую покупку, посоветуйтесь с гинекологом, расспросите друзей и знакомых, может кто-то из них имеет сие чудо техники. Нельзя назвать ее абсолютно безопасной, но как альтернатива во время беременности – вполне подойдет, если полностью отказаться от курения в кратчайшие сроки не представляется возможным.

Вред курения очевиден не только для поклонников здорового образа жизни, но и для самих курильщиков. Чем чревато курение на ранних сроках беременности и как вредная привычка влияет на ребенка?

Значительная часть женщин, готовясь к появлению малыша, начинает готовить свой организм заранее – проходит медицинское обследование, начинает тщательнее следить за своим рационом, и, конечно же, отказывается от вредных привычек.
Однако, не секрет, что не все будущие мамы готовятся к материнству заранее. Иногда новость об ожидаемом прибавлении становится для женщины сюрпризом. И если от большей части привычек можно отказаться относительно легко – перекроить свой режим, добавив в него больше прогулок, пересмотреть свой рацион, включив полезные продукты, то избавиться от никотиновой зависимости не так-то просто. Курение на ранних сроках беременности – не такая уж и редкость – ведь многие женщины даже не догадывались о своем положении, продолжая вести привычный образ жизни.

Вред можно минимизировать, отказавшись от курения в самом начале

Часть будущих мам резко отказывается от сигарет, едва узнав о наступившей беременности. Многие подвержены токсикозу, вызывающему резкое отторжение и неприязнь табака или дыма. При этом каждую волнует вопрос – насколько пагубным оказалось воздействие вредной привычки на развивающегося зародыша.

Вред курения очевиден, но не менее важно спокойствие и хорошее настроение будущей мамы. Заниматься самобичеванием, корить себя, тревожиться и переживать не стоит, поскольку эти состояния способны привести к стрессу. Напротив, нужно радоваться своей победе над зависимостью, осознавая, что главный шаг на пути к рождению здорового малыша вы уже сделали. Если будущая мать смогла победить дурную привычку в самом начале, шансы на рождение здорового ребенка возрастают.

Почему некоторые не могут побороть никотиновую зависимость?

Удивительно, но тяжелее всего приходиться тем женщинам, у кого начало беременности протекает гладко и не сопряжено с тошнотой или угрозами для вынашивания. Известно, что сигареты – самая коварная зависимость, так как его негативное воздействие, хоть и очевидно, но не является ярко выраженным, а привязанность к сигаретам очень сильна. Сюда входит и потребность в самом никотине, и жестокая зависимость, и ощущение пустоты при прекращении привычки.

Часть женщин успокаивает себя, что вред курения незначителен, подкрепляя свои доводы примерами уже родивших курильщиц и аргументируя невозможность отказа прекрасным самочувствием. Некоторые из них недостаточно мотивированы на избавление от зависимости. Существуют и те, у кого нагнетание обстановки и повышенное внимание к курению вызывает непреодолимую тягу немедленно затянуться.

Каковы бы не были причины трудностей в борьбе за здоровье ребенка вердикт врачей единогласен – от вредной привычки придется отказаться.

Некоторые врачи более лояльны, призывая хотя бы сократить количество сигарет, часть, напротив, категоричны, убеждая, что вред курения для беременных очень велик. К сожалению, многие женщины воспринимают угрозы как перегиб палки, вызывающий недоверие к словам медиков. Для того чтобы понять, к каким негативным последствиям может привести увлечение никотином, следует разобраться в механизмах его воздействия.

Чем опасно курение на ранних сроках?

Первый триместр является особым – ведь эмбрион еще совсем мал, а беременность незаметна окружающим, да и сама мама зачастую не до конца верит в свое положение: живот еще не начинает расти, движения малыша неощутимы, и разглядеть в себе новую жизнь можно лишь при ультразвуковом исследовании. Именно это нарушает мотивацию многих женщин.

Чем опасно курение для беременных на ранних сроках?
В первые двенадцать недель идет закладка всех органов будущего ребенка – костной ткани, нервной системы, мозга. В дальнейшем плод будет расти, набирать рост и вес, но уже в самом начале, под пока еще плоским животом происходит бурная деятельность.

Примерно на 6-8 неделе идет формирование неба у эмбриона, при этом безопасной дозы вредных веществ, содержащихся в сигарете, не существует.

Медики связывают с никотином возникновение таких дефектов, как волчья пасть и заячья губа. Первый триместр для многих является хождением по минному полю – наибольший риск выкидышей приходится именно на этот период. Курение беременных двоекратно увеличивает вероятность самопроизвольного аборта.

Самой сильной мотивацией для будущей мамы должна стать возможность сделать все необходимое для рождения здорового малыша.