Простейшие вызывают заболевание сонная болезнь. Что такое сонная болезнь

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) - облигатно-трансмиссивная инвазия, характеризующаяся лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, появлением местных отеков и поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному исходу.

Трипаносомозы - группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma. Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях. Трипаносомы размножаются продольным делением, питаются растворенными веществами.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) распространен в зоне саванн. Его нозо-ареал ограничен ареалом переносчика - мухи цеце. Сонная болезнь эндемична в 36 странах тропической Африки. Ежегодно регистрируется до 40 тысяч новых случаев. Вероятно, реальное число заболевших значительно больше и может составлять до 300 тысяч. Около 50 миллионов человек проживают в условиях риска заражения.

Известны две формы африканского трипаносомоза: гамбийская, или западно-африканская, и родезийская, или восточно-африкансая. Первая вызывается Tr. gambiense, вторая - Tr. rhoresiense.

Оба возбудителя африканского трипаносомоза относятся к секции Salivaria, т.е. передаются через слюну. Гамбийская форма африканского трипаносомоза - это облигатно-трансмиссивное заболевание, фактически антропоноз, хотя в передаче его возбудителя некоторое участие принимают и сельскохозяйственные животные.

Впервые симптомы африканского трипаносомоза описал в 1734 г. английский врач Atkins у жителей побережья Гвинейского залива (Западная Африка). В 1902 г. Forde и Dutton нашли в крови человека Т. gabiense. Bruce и Nabarro установили, что муха Glossina palpalis (цеце) является переносчиком возбудителя болезни.

• Тканях сердечной мышцы.
• Спинном мозге.
• Лимфоузлах.
• Внутренних органах.

Далее бактерия активно размножается путем деления, что приводит к интоксикации и повреждению тканей организма. Для питания особи используют кровяные клетки, серозную жидкость и ткани мозга. Находясь в теле конечного хозяина, трипаносома вырабатывает способность к мутации, что позволяет ей противостоять иммунной системе человека или животного.

Факторы риска

Место обитания мухи цеце – африканский континент. Наибольшему риску подвержено сельское население. По официальной статистике число заболевших ежегодно достигает 40 тысяч человек . Реальные цифры значительно выше. География заражения может расширяться под влиянием следующих факторов:

1. Добровольная или вынужденная миграция населения.
2. Невыполнение профилактических мер организациями здравоохранения, в ходе которых производится контроль популяции насекомых, основных переносчиков заболевания.
3. Перемещение особей крупного рогатого скота.

Разновидности заболевания

Африканский трипаносомоз разделяют на две клинические формы: родезийский и гамбийский . Второй вариант является наиболее распространенным. Им поражено около 97% зараженных. Болезнь может протекать бессимптомно, вызывая серьезные поражения органов и систем.

Родезийская форма напротив, отличается быстрым развитием, у больных страдает центральная нервная система.

Симптомы трипаносомоза у человека

• Боли в суставах.
• Сыпь на коже.
• Плохое самочувствие.
• Озноб.
• Повышенная температура.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи.

При родезийской клинической форме данная стадия может за короткий срок перейти в следующую фазу заболевания, а при гамбийском виде возбудителя длиться до нескольких лет.

В случае отсутствия эффективной терапии болезнь развивается в менингоэнцефалитическую стадию. Трипаносомы поражают центральную нервную систему. С этого момента преобладают неврологические симптомы:

• Мигрени.
• Психические расстройства (апатия, безразличие к происходящему);
• Судороги.
• Эпилептические припадки.
• Нетвердая походка.
• Паралич рук и ног.
• Гиперестезия – повышенная нервная раздражимость.
• Постоянная сонливость, на поздней стадии больной может впасть в кому.

Из острой фазы болезнь может быстро перейти в хроническую стадию . Признаки становятся слабо выраженными, но процесс разрушения органов продолжается. Осложнением недуга может стать летаргический сон, по этой причине данное заболевание называют сонной болезнью.

При отсутствии лечения наступает летальный исход .

Диагностика заболевания

Помимо определения фазы заболевания по симптомам пациента направляют на сдачу анализов, производят исследование жидкости спинного мозга, пункцию лимфатического узла, выявляют наличие антител к трипаносоме путем серологического исследования.

По результатам диагностики специалисты выбирают наиболее эффективную методику лечения.

Лечение

Для борьбы с возбудителями сонной болезни используются следующие средства:

• Меларсопрол – эффективен при любой клинической форме инфекции, назначается при менингоэнцефалитической стадии.
• Нифуртимокс и эфлорнитин – могут приниматься одновременно, что позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, сделать побочные реакции менее выраженными;
• Эфлорнитин отдельно используется при гамбийской клинической форме, в случае поражения болезнью нервной системы.
• Сурамин борется с родезийской трипаносомой, когда болезнь находится в гемолимфатичекой стадии;
• Пентамидин используется при гамбийской форме на начальном этапе инфицирования.

Препараты, используемые при лечении последней стадии сонной болезни, обладают достаточно высокой токсичностью. Но только они способны преодолеть гематоэнцефалический барьер и уничтожить возбудителя, представляющего угрозу для жизни.

Трипаносомоз животных

Наиболее подвержены заражению ослы, лошади, мулы, верблюды. Около месяца ярко выраженных симптомов не наблюдается. Далее могут проявиться следующие признаки:

• Повышенная температура.
• Слезотечение.
• Потеря веса.
• Угнетенное состояние, вялость.
• Отеки тела.
• Парез конечностей.

Для подтверждения диагноза производится лабораторное исследование кала, крови, мазков из половых органов больных животных. Для лечения используются трипаноцидные препараты: антрицид , беренил , наганин , саморин . Если возникают рецидивы или не наступает улучшение, препарат заменяют. Если животное сильно ослабело и болезнь перешла в последнюю стадию, терапия может оказаться неэффективной. В этом случае рекомендован убой и последующее уничтожение туш для предотвращения распространения инфекции.

Профилактика сонной болезни

1. Использование реппелентов против насекомых.
2. Ношение защитной одежды, надежно прикрывающей все участки тела.
3. При необходимости посещения опасных зон введение инъекции Пентамидина. Но важно отметить, что иммунопрофилактика трипаносомоза находится в разработке и нет полной гарантии ее эффективности.
4. Если есть возможность, рекомендуется отказаться от посещения эндемичных зон.

Эпидемической сонная болезнь считается в 36 африканских странах, находящихся южнее пустыни Сахара, собственно говоря, именно здесь обитают инфицированные насекомые. Из-за такой распространённости около 50 млн. человек подвергаются риску заражения. В среднем, ежегодно в мире фиксируется порядка 25 тыс. новых случаев болезни.

Формы сонной болезни

Сонная болезнь может встречаться в двух формах.

Первой является гамбийская, вызванная Trypanosoma gambiense. Распространена она большей частью в Центральной и Западной Америке.

Возбудителем сонной болезни второй формы – родезийской – является T. Rhodesiense. Она имеет широкое распространение в Восточной Америке.

Обе формы болезни имеют сходные клинические проявления, правда, симптомы сонной болезни родезийского типа проявляются более остро. Гамбийская форма характеризуется более медленным течением, а летальный исход может наступить только спустя несколько лет, конечно же, при условии, что болезнь не будет лечиться.

Симптомы сонной болезни

Обе формы заболевания характеризуются двумя стадиями. Спустя 1-3 недели, как правило, возникают, первые симптомы сонной болезни. Трипаносомы на этой стадии еще находятся в крови, а среди основных клинических проявлений можно назвать головную боль, лихорадку, мышечную дрожь, боли в суставах, зуд, повышенное потоотделение, а также бессонницу.

Вторая стадия начинается тогда, когда возбудители сонной болезни уже проникли в ЦНС. В этом случае среди основных клинических проявлений можно выделить сильные головные боли, апатию, общую слабость, лихорадку, чрезмерную сонливость, двигательные расстройства, приводящие к коме. Смерть практически неизбежна, если заболевание не лечить.

Правда, некоторые ученые склонны выделять 4 стадии течения заболевания. При этом первая стадия сопровождается увеличением лимфатических узлов и покраснением в месте укуса. На второй стадии может появиться слабость, лихорадка и анемия, возможно увеличение селезенки. На третьей стадии африканской сонной болезни возникают отеки, а также уплотняются лимфоузлы. Четвертая стадия характеризуется головными болями, сонливостью, судорогами и дрожью.

Лечение сонной болезни

Сонная болезнь на ранней стадии поддается лечению Пентамидином и Сурамином.

Для поздней стадии у врачей припасено специальное лекарство, которое называется Меларсопрол. Если болезнь имеет гамбийскую форму, то эффективной станет терапия Эфлорнитином (DFMO).

При условии, что лечение было начато ещё на первой стадии, врачи утверждают, что вероятность выздоровления вполне может достигать отметки в 100%. Существенно ниже эффективность терапии, которая начата в поздней стадии течения болезни.

Стоит отметить, что абсолютно все специалисты в один голос заявляют, что диагностирование болезни на ранней стадии является очень тяжелым процессом, ведь все симптомы выражены слабо. Но при пребывании в стране, где сонная болезнь широко распространена, при малейших подозрениях нужно обращаться к врачу. Для диагностики врач может назначить биопсию и/или анализ крови, благодаря чему болезнь можно определить максимально точно.

Содержание статьи

СОННАЯ БОЛЕЗНЬ, заболевание, вызываемое трипаносомами, т.е. простейшими рода Trypanosoma . Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также как болезнь Шагаса. Сонная болезнь передается через укусы инфицированных мух цеце (рода Glossina ); она эндемична в 36 странах Африки южнее пустыни Сахара, т.е. там, где обитают эти насекомые. При такой распространенности риску заболевания подвергается до 50 млн. человек; ежегодно фиксируется примерно 25 тыс. новых случаев сонной болезни.

Клиническая картина.

Сонная болезнь встречается в двух формах. Гамбийская, которую вызывает Trypanosoma gambiense , распространена главным образом в Западной и Центральной Африке. Родезийская форма, вызываемая T . rhodesiense , чаще обнаруживается в Восточной Африке. Клинические проявления обеих форм сонной болезни сходны, но родезийский вариант в большинстве случаев протекает острее и без лечения может закончиться смертью больного через несколько месяцев или даже недель. Гамбийская форма прогрессирует медленно, и в нелеченых случаях болезнь может продолжаться несколько лет, прежде чем наступает летальный исход.

Обе формы заболевания обычно имеют две стадии. Первые симптомы, как правило, возникают через 1–3 недели после укуса мухи цеце. На этой стадии, пока трипаносомы еще находятся в крови, основные клинические проявления включают лихорадку , головную боль, боли в суставах, мышечную дрожь, повышенное потоотделение, зуд и, вопреки названию болезни, бессонницу. На второй стадии, когда трипаносомы уже проникли в центральную нервную систему, главными клиническими проявлениями становятся сильная головная боль, лихорадка, общая слабость и апатия, чрезмерная сонливость (в соответствии с названием болезни), двигательные расстройства и кома . Если заболевание не лечить, смерть почти неизбежна.

Лечение

сонной болезни заключается в основном в применении сурамина и пентамидина на ранней стадии и меларсопрола на поздней; в случае гамбийской формы болезни на любой ее стадии достаточно эффективен эфлорнитин (DFMO). Если лечение начато на первой стадии, вероятность выздоровления может достигать 100%; эффективность терапии в поздней стадии существенно ниже.

Причины сонной болезни

Существует несколько видов возбудителей рода трипаносомы, которые переносятся мухами цеце и способны вызывать развитие сонной болезни:

Важно! На данный момент пандемии сонной болезни утихли, но вспышки заражения время от времени все же появляются.

Ранняя стадия сонной болезни может длиться от 2-3 месяцев до 1-5 лет. Ее название - гематолимфатическая стадия. Инкубационный период африканского трипаносомоза - 1-3 недели. По истечении этого времени в месте внедрения возбудителя появляется шанкр, который похож на чирей. Шанкр вызывает неприятные болезненные ощущения, имеет не более 1,5-2 см в диаметре. Как правило, шанкр, возникший в зоне укуса мухи цеце, возникает на волосяной части головы, руках или ногах. По истечению 14-21 дней он заживает, оставляя незначительный рубчик. Вместе с образованием на теле больного появляются розовые или багровые пятна, значительная отечность в различных зонах.

Развитие следующих проявлений инфекционного заболевания связано с попаданием простейшего в кровеносное русло. Симптомы сонной болезни на этом этапе:

• повышение температуры тела до 40оС, что чередуется с периодами нормальных цифр;
• увеличение в размерах лимфоузлов, которые расположены на задней части шеи;
• учащенное сердцебиение;
• боль в суставах;
• снижение веса пациента;
• увеличенная печень и селезенка.

Треть больных жалуется на возникновение отечности кожи век. Сонная болезнь может сопровождаться поражением зрительного анализатора в виде кровоизлияний в радужную оболочку, рубцов на роговице, воспалительных процессов роговицы, радужки и цилиарного тела глаза.

Через несколько месяцев-лет происходит формирование следующей стадии сонной болезни - терминальной (менингоэнцефалитическая форма). Она развивается из-за того, что трипаносома проникает через гематоэнцефалический барьер человека в клетки головного мозга.

Обратите внимание! Патологическая сонливость - один из ярких симптомов инфекционного процесса.

Прогрессирование африканского заболевания проявляется следующим образом:

• невозможно понять, что больной говорит;
• дрожание языка, рук и ног;
• расстройство координации движений;
• чрезмерное отделение слюны;
• головная боль;
• судорожные припадки;
• возможно развитие коматозного состояния.

Родезийская форма африканской болезни быстрее развивается и протекает намного быстрее, чем гамбийская форма патологии. Возникает поражение сердечно-сосудистой системы, и человек погибает еще до того периода, когда простейший проникает в клетки головного мозга.

Диагностические мероприятия африканского инфекционного заболевания основаны на уточнении наличия возбудителей в крови, лимфе или спинномозговой жидкости. Для того чтоб увеличить количество подвижных простейших в препарате, используют различные способы центрифугирования и фильтрации.

Если при таком исследовании определить наличие возбудителей не получилось, специалисты проводят биопсию заднешейных лимфатических узлов. В спинномозговой жидкости определяется высокий уровень белка и иммуноглобулинов М.

Сонная болезнь дифференцируется со следующими заболеваниями:

• малярия;
• токсоплазмоз;
• лимфогранулематоз;
• туберкулез;
• менингит;
• энцефалит.

Важно! Кроме этих заболеваний, родезийская форма инфекционного африканского процесса должна дифференцироваться с септицемией и брюшным тифом.

Лечение сонной болезни

Терапию подбирают в зависимости от того, какая форма сонной болезни у пациента, насколько произошло поражение нервной системы. Также проводят оценку чувствительности возбудителя к выбранному лечению.

В первой стадии используют:

• Сурамин;
• Эфлорнитин;
• Пентамидин.

Во второй стадии заболевания препаратами выбора считаются Эфлорнитин, Меларсопрол, Трипарсамид + Сурамин. Параллельно проводят дезинтоксикацию организма пациента, противоаллергическое и симптоматическое лечение.

Сонную болезнь нужно устранять под контролем квалифицированных специалистов, поскольку в других случаях процент летальных исходов доходит до ста. Если лечение начинают в ранних стадиях, возможно полное выздоровление.

Важный момент - профилактика возникновения патологии. Сонная болезнь требует истребления переносчиков возбудителей, вырубку зарослей неподалеку от городов и сел. При развитии вспышек показан прием профилактических препаратов.