Открытый перелом костей таза. Опасность переломов таза и способы оказания первой помощи

Перелом костей таза очень серьезная травма. Переломы костей таза могут быть открытыми или закрытыми. Лечение травмы костей таза требует много времени и терпения. Получение такой травмы может нести за собой тяжелые последствия и осложнения. Переломы костей таза способствуют повреждению внутренних органов. Повреждение лонных костей таза могут стать серьезной помехой к самостоятельным родам для женщин. После такой травмы не рекомендуется беременность. В зависимости от серьёзности повреждения органов, беременность может быть запрещена врачом на любой период. Переломы во время беременности несут серьёзную опасность для жизни малыша и мамы. Повреждение тазовой кости, может стать причиной травмы позвоночника. Травмы, связанные с позвоночником часто приводят к инвалидности.

Как проводится артроскопическая операция? Артроскопическая хирургия, хотя и намного легче с точки зрения выздоровления, чем открытая хирургия, по-прежнему требует использования анестезии и специального оборудования в хирургическом кабинете больницы. Вы получите общую, спинальную или местную анестезию, в зависимости от сустава или проблемы, которую необходимо решить.

Маленький разрез будет сделан для вставки артроскопа. Несколько других разрезов можно сделать, чтобы увидеть другие части этого сустава или вставить другие инструменты. При указании коррекционная операция проводится со специально разработанными инструментами, которые вставляются в сустав через дополнительные разрезы.

Неверно оказанная первая доврачебная помощь может стать причиной летального исхода. От первой помощи зависит риск осложнений. После получения травмы, человек, находиться в бессознательном состоянии или сильном шоке. При болевом шоке, человек может вести себя непредсказуемо. Важно, как качественно будет проведена первая помощь. Перелом костей несёт за собой огромные кровопотери как внешние, так и внутренние. Определить переломы костей таза можно самостоятельно. Как пройдёт реабилитация зависит от терпения и желания самого пострадавшего.

Первоначально артроскопия была просто инструментом диагностики и планирования стандартной открытой хирургии. С развитием лучших инструментов и методов хирургии многие патологии теперь можно рассматривать артроскопически. Например, многие слезы мениска в колене могут быть обработаны с большим успехом с использованием артроскопической хирургии.

Некоторые проблемы, связанные с артритом, также можно лечить с помощью этой процедуры. Несколько нарушений лечатся с помощью комбинации артроскопии и стандартной хирургии. Процедура роторный манжеты ремонт или удаление разорванного хряща в колене или реконструкции плече слезы передней крестообразной связки в колене удаления набухшего покрытии на колена, плечо, локоть, лодыжку и запястье Ослабив кистевой туннельный ремонт связки Удаление рыхлых частиц кости или хряща в колене, плече, локте, лодыжке и запястье. После артроскопической операции небольшие разрезы будут покрыты повязкой.

Признаки перелома тазовых костей и первая помощь

Самый точный диагноз может установить только врач. При самостоятельном осмотре пострадавшего можно определить серьезность травмы. Став свидетелем или жертвой травмы вызвать скорую помощь, в первую очередь. Доврачебная первая помощь оказывается в соответствие с основными правилами:

Затем вас доставят из операционной в комнату восстановления. Большинство пациентов не нуждаются в небольшом количестве обезболивающих средств. Прежде чем вы будете уволены, вам будут даны инструкции о том, как ухаживать за вашими надрезами, какие действия следует избегать и какие упражнения вы должны делать, чтобы помочь вам в выздоровлении. Во время проверок хирург проведет осмотр ваших разрезов, удалит швы, если таковые имеются, и обсудит вашу программу реабилитации.

Тип требуемой операции и время восстановления будут зависеть от сложности вашей проблемы. Иногда, во время артроскопии, хирург обнаруживает, что повреждение или болезнь не могут быть адекватно обработаны только артроскопией. В других случаях более обширная или открытая операция может быть выполнена, пока вы все еще находитесь под воздействием анестезии или позже, после того, как обсудили результаты с вашим хирургом.

Пострадавшего нельзя двигать, менять его положения. Нельзя его поворачивать, усаживать, передвигать на другое место. Ставить на ноги.
Если пострадавший на животе или на боку уложить его на спину. Все действия должны быть аккуратными, без применения силы.
Расположение позвоночника должно быть ровным. Под пострадавшим не должны находиться какие-либо предметы.
Если пострадавший без сознания, вывести его из этого состояния. Необходимо что бы он открыл глаза.
Голова должна быть приподнята.
Под колени сделать валики.
Если под рукой оказался нашатырь или успокоительное средство, дать пострадавшему для облегчения состояния шока.
Дать обезболивающее средство, или просто стакан теплой воды.
Пострадавшего много не поить. Внутренние органы, скорее всего, работают уже не правильно.
Пострадавшему необходимо обеспечить тепло. Укутать любыми подручными тряпками, верхней одеждой. Не допускать переохлаждения. Занести в здание, палатку, машину.
Дожидаться приезда врача. Постоянно разговаривать с пострадавшим, не давать уснуть.
Если, отвозить пострадавшего до стационара пришлось самостоятельно, потребуется ровная твердая поверхность (двери, палки, мебель). Уложить носилки, колени согнуть, подложить валики, следить, что бы голова была приподнята. В этот момент важно зафиксировать тело пострадавшего максимально удобно. Переносить человека лучше вдвоём. Не допускать, что бы пострадавший двигался, аккуратно его перетащить на сидение машины.
Первая доврачебная помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрей.

Какие могут быть возможные осложнения? Несмотря на необычность, осложнения возникают иногда во время или вскоре после артроскопии; инфекции, флебит, чрезмерное опухание или пролитие крови, повреждение кровеносных сосудов или нервов и нарушенные инструменты. Это наиболее распространенные осложнения, но они встречаются менее чем на 1% от всех артроскопических процедур.

Хотя артроскопическая хирургия получила большое общественное внимание, сосредоточенное на ее использовании для лечения известных спортсменов, эта операция является чрезвычайно ценным инструментом для всех ортопедических пациентов и, как правило, легче для пациента, чем хирургия открыт. Большинство пациентов получают артроскопическую хирургию в амбулаторных условиях и возвращаются домой через несколько часов после операции.

От действий, предпринятых, в первый час зависит: время лечения, последствия перелома тазовых костей. Доврачебная помощь должна быть оказана в адекватном состоянии. Стоит сохранять спокойствие, не поддаваться панике. Принять успокоительное средство. Тщательно вымыть руки. Лучше представить, что всё скоро закончится и тогда, становиться легче. Переломы таза очень болезненны. Пострадавший должен чувствовать себя спокойно. Не позволять лишних самостоятельных движений пострадавшего.

Восстановление после артроскопической хирургии. Небольшие ранения в течение нескольких дней заживают. Бандажи операции можно удалить на следующий день после операции, и некоторые клеящие ленты можно наносить для покрытия небольших разрезов, которые заживают.

Хотя рана в разрезах мала, и боль в суставе, которая получила артроскопию, минимальна, для полного восстановления суставов обычно требуется несколько недель. Ваш врач может предложить конкретную программу мероприятий по реабилитации, чтобы ускорить ваше выздоровление и защитить будущее функционирование сустава.

Признаки перелома тазовой кости

Основными симптомами получения травмы может послужить то, что пострадавший в лежачем положении, не может встать, не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности. Если его ногу поднять, он сможет удержать её сам. Пострадавший не может сидеть, а стопы ног повернуты наружу, в области паха заметны обширные кровоподтеки. Форма таза изменилась. Деформация скелета. Наружное отверстие канала мочеиспускания выделяет кровь. Пострадавший помочился с кровью, возможны повреждения мочевого пузыря или почек. Опухоль лобковой кости, поясницы, живота.

Спортсмены и другие пациенты, которые находятся в хорошем физическом состоянии, в некоторых случаях могут вернуться к своей спортивной деятельности в течение нескольких недель. В любом случае, не забывайте, что люди, которые проходят артроскопическую хирургию, могут иметь разные диагнозы и состояния, которые существовали ранее, поэтому каждая артроскопическая операция для каждого пациента уникальна для этого человека. Время восстановления будет отражать эту индивидуальность.

Ваш ортопед - врач, который имеет обширную подготовку по диагностике и хирургическому и нехирургическому лечению костно-мышечной системы, которая включает кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы. Эта брошюра была подготовлена Американской академией ортопедических хирургов и предназначена для размещения текущей информации по этим темам. Однако он не соответствует официальным стандартам Академии, и его текст не следует истолковывать как исключающий другие приемлемые точки зрения.

Перелом костей таза требует немедленное лечение. Лечение перелома требует квалифицированных хирургов, травматологов. В случае если есть повреждения лобковой кости или позвоночника требуется вмешательство более узких специалистов. По приезду в больницу врачи сразу же обязаны оказать помощь, что бы ни допустить осложнения. Применяют анестезию, в виде общего или частичного наркоза. Обязательно, переливание крови, так как её потери обычно огромные. В зависимости от сложности перелома тазовых костей пострадавшему могут наложить шину Беллера или скелетное вытяжение.

Полная замена артикуляции. Какова полная замена сустава? Говорят о полной замене сустава при замене артритного или поврежденного сустава искусственным суставом, называемым протезом. Сустав образуется путем соединения концов двух или более костей с толстой тканью. Например, коленный сустав образован костью нижней ноги, называемой голени или голени, а бедренная кость называется бедром. Бедро представляет собой круглую массу, которая вписывается в полость и образована верхним концом бедренной кости и частью таза, называемой вертлужной впадиной.

При хирургическом вмешательстве осколки тазовых костей соединяют пластинами из металла или спицами. Кости срастаются проводиться операция по удалению фиксаторов. В зависимости от тяжести перелома его лечение может занимать длительное время. Пациент находиться в стационаре под строгим наблюдением врачей. После выписки из больницы Пациенту следует постоянно наблюдаться у врача.

Концы сустава покрыты слоем мягкого материала, называемого хрящом. Когда хрящ нормальный, он позволяет перемещать сустав без трения и без боли. Однако, когда хрящ поврежден или поражен артритом, суставы затвердевают, и это вызывает боль. Все суставы покрыты или инкапсулированы в волокнистую ткань, синовиальную ткань, которая создает жидкость, которая уменьшает трение и износ сустава.

Почему необходимо заменить соединение? Цель состоит в том, чтобы облегчить боль, ощущаемую в суставе, из-за повреждения, которое несет хрящ. Боль может быть такой, что человек перестает использовать сустав, тем самым ослабляя окружающие мышцы и делая его еще более трудным для перемещения. Медицинское обследование и рентгеновское обследование могут оценивать повреждение суставов. Другие методы лечения, направленные на облегчение боли и инвалидности, следует проверять перед рассмотрением общей замены суставов.

Правильно лечение включает в себя посещение физ. кабинетов, массажа. Лечебный массаж значительно ускоряет процесс выздоровления. Необходимо соблюдать правила занятий ЛФК. Принимать качественные препараты по . Заниматься ЛФК стоит только по рекомендациям врача, без самостоятельности.

Последствия перелома костей таза

Переломы костей таза несут за собой серьезные последствия, такие как онемение конечностей, повреждение мышц, нервов, сосудов и сухожили, гноение костей. Возможно заболевание суставов, радикулит, ограничение в движении тазовых суставов, кровотечения. Повреждение половой и мочевой системы, искривление позвоночника и нарушение половой активности. В некоторых случая у пострадавших наблюдается повреждения кишечника, возможно развитие инфекции, прихрамывание. Возможно неправильное срастание тазовой кости, деформация оси тела и атрофированные мышцы таза.

Как производится полная замена суставов? Пациенту дают анестезию, и хирург заменяет различные части сустава. Например, в случае артритного колена поврежденные концы костей и хряща будут заменены металлическими и пластмассовыми частями так же, как они восстановят движение и функцию сустава. В случае бедра с артритом головка заменяется металлической деталью так же, как она соединена с металлическим стержнем, вставленным внутри бедренной кости, и пластиковая полость имплантируется в таз, заменяя таким образом поврежденную полость.

Хотя наиболее распространенными заменами являются замена колена и тазобедренного сустава, также сделаны из лодыжек, стоп, плеч, локтей и пальцев. Материалы, которые используются в заменах, разработаны таким образом, что они позволяют выполнять движения обычных суставов. Протез обычно состоит из двух частей: металла, который подходит и вписывается в пластиковую деталь. Он использует различные металлы, такие как нержавеющая сталь, сплав кобальта, хрома и титана. Пластиковый материал прочен и устойчив к использованию.

Реабилитация предусматривает качественное лечение, и соблюдение основных правил. ЛФК назначается через 3-4 дня после поступления больного на стационар. В случае если реабилитация проходит успешно назначаются ЛФК. Массаж позвоночника и таза. Переломы костей таза предусматривают длительную и последовательную реабилитацию.

Для крепления кости к протезу можно использовать пластиковый цемент. Вы также можете имплантировать замену без использования цемента в случаях, когда можно протезировать протез и кость. Что такое процесс восстановления? Вообще говоря, ортопед попросит вас использовать ваше «новое» соединение сразу после операции. В случае полной замены тазобедренного или коленного суставов вы обычно можете ходить через день после операции. Сначала вы должны ходить с ходунком, костылями или тростью.

Большинство пациентов чувствуют боль в суставах, потому что окружающие мышцы слабые от недостатка активности, и ткань должна заживать, но это произойдет через несколько недель или месяцев. Упражнение является важным компонентом процесса восстановления. Ваш ортопед объяснит программы упражнений. Упражнения изменяются в зависимости от типа заменяемого сустава и варьируются от пациента к пациенту.

Реабилитация и ЛФК

ЛФК при переломе тазовых костей, первая неделя:

дыхательные упражнения;
движение руками;
нерезкие движения туловища;
первая разминка ног только при помощи специалиста.

ЛФК на 20-30 день:

сгибание коленей;
поднятие ног самостоятельно;
приседания и другие тренировки мышц ног.

Работоспособность обычно появляется на 2 месяц. Переломы костей таза предусматривают уменьшить нагрузки позвоночника. На протяжении 12 месяцев стоит избегать нагрузки вообще. Нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься быстрым бегом. Спортсмены часто отказываются от карьеры в спорте, по своей инициативе или по рекомендации врача. В течение 12 месяцев стоит наблюдать за изменениями ощущений в ногах, паху, внутренних органах.

После операции вы можете играть в гольф, ходить или танцевать. Не рекомендуется заниматься другими более сильными видами спорта, такими как теннис или бег. После операции движение сустава улучшится в зависимости от состояния, в котором перед ним было сочленение.

Какие могут быть осложнения? Сообщите своему ортопеду, если вы страдаете от каких-либо состояний, которые могут повлиять на операцию. Совместные операции по замене успешны в 9 из 10 случаев, и, если есть какие-либо осложнения, их обычно легко лечить. Некоторые из возможных осложнений.

В случае если есть неприятные ощущения в области позвоночника, тазовых костей, лобковой зоны, во время проведения ЛФК. Стоит сразу же обратиться к врачу. Первая помощь специалиста может укорить процесс выздоравливания, и предотвратить осложнения и последствия. Помощь близких и родственников будет очень кстати в такой период. Так как первые месяцы, скорее всего, будут на костылях или в кресле. Необходимо соблюдать прием назначенных препаратов облегчающих срастание костей. Прием витаминов значительно повышает общий иммунитет, и достаток кальция. От кальция зависит качество и здоровье костей.

Инфекция. Вы можете видеть инфекции в ране или вокруг протезной раны, это может произойти в больнице или когда вы вернетесь домой и даже через несколько лет. Вы можете видеть некоторые незначительные инфекции в ране, которые можно лечить антибиотиками. В случае серьезных или очень глубоких ран может потребоваться выполнить другую операцию и удалить протез. Любая инфекция, которую вы имеете, может достигать совместной операции.

Сгусток крови: Сгустки крови являются результатом: меньшей подвижности, которая уменьшает кровообращение через вены, боль или отек в теленке или бедрах может свидетельствовать о наличии сгустка. Если это произойдет, ваш ортопед может решить выполнить некоторые тесты для оценки вен в ногах. Некоторые меры могут быть приняты для уменьшения возможности сгустков крови, а именно.

Быстрое восстановление после перелома костей таза

Главное, не стоит сидеть на месте. Действия должны быть без спешки, последовательными и уверенными. В летний период полезны прогулки на свежем воздухе, посещение пляжей, полезно ходить босиком. Плавание значительно улучшает качество позвоночника, расслабляет мышцы. Вода приводит в тонус всё тело. Зимой стоит посещать бассейн. Зимние виды спорта исключить, только прогулки. От занятий любого вида спорта лучше отказаться на 12 месяцев. Для занятия йогой, фитнесом стоит посоветоваться с врачом. Возможно, некоторые виды упражнений могут принести вред.

Лекарства, чтобы сделать кровь более жидкой.
Упругие носки.
Упражнения, которые увеличивают поток крови от мышц ног до бедер.
Надувные пластиковые ботинки, которые сжимают мышцы ног.

Сгустки могут образоваться, несмотря на использование этих превентивных мер. Если после ухода из больницы вы заметите отек, покраснение или боль в ногах, позвоните ортопеду.

Несоответствие: В случае полной замены сустава, протез может стать ослабленным и вызвать боль. Если рассогласование очень велико, необходимо протестировать протез. Существуют методы регулировки протеза к кости, что уменьшит проблему. Вывих: иногда бывает так, что после полной замены тазобедренного сустава выходит из полости голова протеза. В большинстве случаев бедро можно заменить без необходимости в новой операции. В случае дислокации опору можно также использовать некоторое время, однако обычно бывает, что случаи дислокации после сложной операции настройки.

Для занятий ЛФК в домашних условиях можно применять турник. Висеть на турнике очень полезно для всех мышц спины и позвоночника. Стоит избегать прыжков. Все занятия ЛФК дома должны быть простыми.

Лежа на коврике необходимо поднимать ноги, делать махи в стороны. Можно качать пресс. При этом ноги должны быть согнуты в коленях, а руки за головой. Благоприятно на общий тонус оргазма влияет контрастный душ. Душ приминать после занятий спортом. При этом стоит обливаться водой разной температуры до самой холодной. Не допускать переохлаждения конечностей.

От езды на велосипеде придётся отказаться. Полезней в этот период будет ходьба. Можно на специализированной дорожке или просто по улице. Если существует выбор между лифтом и лестницей, стоит подняться по лестнице пешком. При этом ни торопиться, ни допускать переутомления. Спать лучше на твердой поверхности или ортопедическом матрасе. Спать на спине и боках. Стараться менять положение, как можно чаще. Не допускать затекания конечностей. Если боль мешает уснуть, можно принимать снотворное, обезболивающее или успокоительное средство, но только по рецепту врача.

После получения травмы приходится вести лежачий или сидячий образ жизни. Стоит тщательно следить за своим весом. Нельзя переедать, кушать много жирной и острой пищи. Обрастая жиром тело становиться тяжелее, от этого страдают суставы и мышцы ног. Для поддержания себя в форме стоит выпивать достаточное количество воды. В пищу рекомендуется употребление молочных продуктов. Овощи и фрукты питают организм необходимыми витаминами. Посещение саун и парных оказывает огромную помощь в период реабилитации. Баня оказывает благоприятное влияние на циркуляцию крови, что может значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика переломов костей

Перелом костей таза по статистике чаще получают люди в возрасте от 45 лет. Так как с возрастом кальций вымывается из организма, кости слабеют и становятся ломкими. Для итого, что бы предотвратить неприятных последствий после перелома костей таза необходимо с раннего детства следить за правильным питанием. В рацион обязательно должны входить продукты с содержанием кальция и магния. Для укрепления тонуса мышц и позвоночника необходимо ежедневно проделывать ряд гимнастических упражнений.

Мышцы способны защитить кости от переломов за счет своей жесткости эффективней, чем отложения сала и жира. Излишний вес первая причина переломов, так как кость не справляется с высокой нагрузкой. Стоит придерживаться оптимального веса, в любом возрасте. Для поддержания мышц в тонусе отлично подойдут упражнения на скакалке, велосипеде, бег на длинные дистанции. Если с возрастом слышен хруст костей или чувствуется первая боль в суставах, стоит сразу обращаться к хирургу. Сделав необходимые снимки, анализы можно выявить причины, и начать профилактику ломкости костей. Специалист окажет помощь в выборе витаминов и минералов.

В преклонном возрасте кости срастаются хуже. Восстановление организма происходит достаточно тяжело, поэтому лучше не допускать таких травм. В любом случае самолечение лучше всегда подкреплять советом врача. Расскажите врачу о своем лечении и образе жизни. Хороший специалист всегда скажет от чего стоит отказаться и пропишет действенное лечение.

В настоящее время травматизм характеризуется значительным увеличением числа пострадавших с переломами костей таза. Это связано с интенсивностью дорожного движения, нарушениями правил охраны труда в промышленности, в производственном и коммунальном строительстве.

Такие переломы могут произойти также при падении с высоты на бок, ягодицы, ноги. Среди них наиболее часты переломы вертлужной впадины таза (суставной ямки тазобедренного сустава). Переломы возможны при сдавлении таза, например, при завалах, резком разведении подвздошных костей обрушившейся горной породой.

Наблюдаются так называемые отрывные переломы, когда человек, даже не упав, пытается сохранить равновесие на скользкой дороге и для этого непроизвольно делает резкие движения.

При тяжелых переломах костей таза довольно часто (25-30% случаев) возникают сочетанные повреждения, когда, кроме переломов костей таза, отмечаются повреждения внутренних органов.

Переломы таза опасны возникновением у пострадавшего травматического шока. По данным статистики, такое осложнение встречается примерно у 30% пострадавших. Это и понятно: внутри таза проходят крупные нервные стволы и кровеносные сосуды; в крестце заканчиваются корешки спинного мозга, а на его передней поверхности располагаются нервные узлы, сплетения. Таз имеет пять крупных сочленений, два из которых являются самыми мощными суставами человеческого тела. Таз окружен массивом мышц.

Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей. Массивная кровопотеря при травмах таза объясняется некоторыми особенностями его кровеносных сосудов. Эти сосуды не могут при травме значительно сократить свой просвет, и их внутренняя оболочка плохо заворачивается внутрь, что никак не способствует быстрой остановке кровотечения.

Кроме того, жировая клетчатка, расположенная внутри таза, обладает присасывающим действием, вследствие чего происходит отрыв образующихся в поврежденных сосудах кровоостанавливающих тромбов. Так, перелом только одной из костей переднего отдела таза может закончиться кровопотерей в 700-800 мл.

Тяжелый перелом переднего и заднего отделов таза с разрывом сочленений заканчивается кровопотерей в 2,5-3 и более литров. При таких переломах возможно «фибринолизное» кровотечение - длительно продолжающееся истечение крови в результате нарушения физиологического свертывания крови.

Учитывая все эти обстоятельства, оказывающий первую помощь пострадавшему в случаях подозрения переломов таза должен быть очень осторожен при перекладывании его на носилки и при транспортировке. Он должен попытаться, по возможности, остановить или уменьшить кровотечение, восстановить объем циркулирующей крови, применяя хотя бы холод местно и давая пострадавшему подсоленное питье.

Необходимо предотвратить или уменьшить смещение сломанных костей таза. Известно, что к костям таза прикрепляются большое количество мышц нижних конечностей, живота и спины. При сокращении этих мышц сломанные кости еще более смещаются, усугубляя тем самым травматический шок и продолжающееся кровотечение.

Острые края сломанных костей могут ранить внутренние органы - мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, порвать крупные кровеносные сосуды, мышцы. Правильная транспортировка пострадавшего предупреждает эти опасные осложнения.

В каких случаях можно думать, что у пострадавшего имеется перелом костей таза ? В этом поможет рассказ самого пострадавшего или свидетелей происшествия. Следует помнить, что переломы костей таза чаще бывают при автотранспортных авариях (75% случаев), при падении с высоты (особенно на бок), у людей пожилого возраста, даже просто при падении на землю («с высоты собственного роста»), при сильном ударе по боковой поверхности таза. Падение на ягодицы также нередко заканчивается таким переломом.

При осмотре - пострадавший почти всегда лежит, чаще всего на спине в положении, впервые описанном профессором Н. М. Волковичем (1928 г.), которое так и называется «положение Волковича»: на спине, бедра разведены, ноги полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы ротированы (повернуты) кнаружи. Такое положение в быту часто называют «позой лягушки».

При просьбе поднять и удержать выпрямленную ногу пострадавший лишь волочет ее по плоскости, на которой лежит, но оторвать пятку не может. Если ему эту ногу поднять, то он удерживает ее в таком положении. Этот симптом («прилипшей пятки») является очень важным в диагностике переломов костей таза.

Известен также симптом усиления болей при небольшом сдавлении крыльев таза - «симптом Вернейля». Усиление боли при разведении крыльев таза - «симптом Ларрея» - тоже свидетельствует о переломе костей таза. В этих случаях пострадавший не в состоянии самостоятельно сесть. Для этого он вынужден напрячь прямые мышцы живота, которые прикрепляются к переднему отделу таза, месту наиболее частых переломов.

Стопы пострадавшего повернуты кнаружи из-за рефлекторного ослабления силы приводящих мышц бедер. При отрывных переломах пострадавший может не только стоять, но и ходить. Однако отвести ногу в сторону или назад он не в состоянии, так как именно здесь прикрепляются мышцы.

При осмотре пострадавшего видны обширные кровоизлияния в области промежности и паха, которые достоверно подтверждают предположение о переломах переднего отдела таза. Изменение формы таза свидетельствует о тяжелом переломе.

Если у наружного отверстия мочеиспускательного канала имеется несколько капелек крови, перелом таза, видимо, осложнен разрывом мочеиспускательного канала. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания - один из признаков перелома костей таза, однако если пострадавший все же помочился и в конце мочеиспускания появилась кровь, то, возможно, у него имеется повреждение мочевого пузыря, а может быть, и почек. Только специальные исследования в больнице подтвердят или отвергнут это.

Основной задачей первой помощи при переломах костей таза является прежде всего борьба с травматическим шоком. Основная роль в этом отводится обезболивающим мероприятиям. Наиболее действенны введение обезболивающих веществ в места переломов, проведение обезболивающих блокад. Это выполняет только врач, да и то в условиях больницы.

Если пострадавший находится в сознании и у него нет явных признаков повреждения органов живота, необходимо дать ему обезболивающее средство (2 таблетки анальгина), 1 таблетку димедрола и стакан горячего сладкого крепкого кофе. Если нет анальгина, можно дать больному ацетилсалициловую кислоту (аспирин), бутадион.

Противошоковый эффект оказывает прием пострадавшим большого количества (до 3-4 л) теплой воды, в которой растворены 1 столовая ложка поваренной соли и 1 чайная ложка питьевой соды на 1 л.

Настойка валерианы (20 капель) окажет заметное успокаивающее действие, кордиамин, валокордин или корвалол (20 капель) сыграют положительную роль в предупреждении сердечной недостаточности. Эти лекарства показаны и для профилактики осложнений во время транспортировки.

Если конечности не повреждены, то их можно обложить горячими грелками или бутылками с горячей водой (только не обжечь!). Пострадавший должен быть укутан теплым одеялом, пальто или пледом даже в хорошую погоду.

Очень важно правильно уложить пострадавшего для транспортировки . Лучше всего его сразу уложить на шит, накрытый матрацем. Вместо щита можно использовать ровную дверь, которую нетрудно снять с петель. Под оба колена следует подложить валик высотой 50-60 см из скатанного в трубку одеяла, пальто, пледа. Голова пострадавшего должна быть приподнята.

Пострадавшего необходимо доставить на машине в стационар. Оказывающие помощь вдвоем под руководством медицинского работника осторожно поднимают его и укладывают на носилки. Лучше, если носилки имеют твердую основу (щит с мягкой подстилкой).

Наиболее приемлемо («функционально выгодно») для пострадавшего положение на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Проще всего, если нет специальных носилок, это достигается подкладыванием под бедра и колени плотного валика.

Правильно оказанная первая помощь даже в случаях очень тяжелых переломов костей таза во много раз снижает смертность и предупреждает разнообразные осложнения у пострадавших.