Uşaqlarda və böyüklərdə ürək qüsurları: mahiyyəti, əlamətləri, müalicəsi, nəticələri. Ürək qüsurunu necə müəyyənləşdirmək olar

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Ürək xəstəliyi ürəyin ayrı-ayrı hissələrinin, qapaq aparatının, septumun və böyük damarların anatomik quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Nəticədə ürəyin ən vacib funksiyası - orqan və toxumaları oksigenlə təmin etmək əziyyət çəkir, "oksigen aclığı" və ya hipoksiya yaranır, ürək çatışmazlığı artır.

Anadangəlmə - hüceyrə qruplarının formalaşması mərhələsində orqan və sistemlərin düzgün inkişafı nəticəsində döldə formalaşır. Bu pozuntuların iki səbəbini müəyyən etmək adətdir:

Həkimlər arasında növə görə məşhur bir paylama:

• sadə, "təmiz" - bu, bir klapanda təcrid olunmuş bir dəyişiklik, bir çuxurun daralmasıdır;
• kompleks - iki və ya daha çox struktur pozğunluqların birləşməsidir (orifisin daralması + qapaq çatışmazlığı);
• kombinə edilmiş ürək qüsurları, ürəyin bir neçə ağız və qapaqlarının zədələnməsi aşkar edildikdə, anatomik pozğunluqların daha mürəkkəb birləşmələridir.

Qüsurun yerindən asılı olaraq təsnifat müəyyən edir:

• qapaq qüsurları (mitral, aorta, triküspid, ağciyər qapağı);
• interventrikulyar və interatrial septaların (yuxarı, orta və aşağı) qüsurları.

Nəticələri tam xarakterizə etmək üçün onları qruplaşdırmaq olar:

• "ağ" qüsurlar - venoz və arterial qanın qarışığı yoxdur, toxumalar həyat üçün kifayət qədər oksigen alır;
• "mavi" - venoz qanın arterial yatağa qarışması və geri axını baş verir, nəticədə ürək kifayət qədər oksigen konsentrasiyası olmadan qanı itələyir, ürək çatışmazlığı əlamətləri dodaqların, qulaqların, barmaqların siyanozu şəklində erkən görünür. ayaq barmaqları.

Diaqnozu tərtib edərkən, qüsurun təsviri həmişə qan dövranı pozğunluğunun dərəcəsi (birincidən dördüncüyə qədər) izlənilir.

Diaqnostika

Ürək qüsurlarının diaqnozu hamilə qadının müayinəsi ilə başlayır. Ürək döyüntülərini dinləmək, dölün ürək qüsurundan şübhələnməyə imkan verir. Qadın gələcək uşağın həyat qabiliyyətini müəyyən etmək üçün mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur. Doğuşdan dərhal sonra neonatoloqlar körpəni müayinə edir, körpənin ürək səslərini dinləyir və həyatın ilk saatlarını və günlərini izləyirlər. Lazım gələrsə, onlar ixtisaslaşmış uşaq mərkəzlərinə köçürülür.

Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqların tibbi müayinəsi mütləq pediatrın müayinəsini və ürəyin auskultasiyasını əhatə edir. Aydın olmayan səs-küy aşkar edilərsə, uşaqlar kardioloqa göndərilir və ürəyin (ultrasəs) və iri damarların elektrokardioqrafik və ultrasəs müayinəsindən keçirlər. Ürək küyünü öyrənmək üçün daha obyektiv üsul fonokardioqrafiyadır. Səslər qeydə alınır və sonra yazıya köçürülür. Funksional səs-küyü üzvi səs-küydən ayırmaq mümkündür.

Ürəyin ultrasəs və Doppler exokardioqrafiyası ürəyin müxtəlif hissələrinin, klapanların işini vizual olaraq qiymətləndirməyə, əzələ qalınlığını və əks qan axınının mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir.

X-ray müayinəsi ürəyin və aortanın ayrı-ayrı hissələrinin genişlənməsini diaqnoz etməyə kömək edir. Bəzən bu, özofagusun kontrastlanması ilə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə xəstə kontrast maddədən bir qurtum alır və rentgenoloq onun gedişatını müşahidə edir. Müəyyən ürək qüsurlarında genişlənmiş kameralar özofagusun sapmasına səbəb olur. Bu xüsusiyyətə əsaslanaraq, anatomik qüsurların mövcudluğunu müəyyən edə bilərik.

Funksional və struktur pozğunluqları, ürək qüsurlarının əsas simptomlarını xəstəliyin müxtəlif formaları üçün ayrı-ayrılıqda daha ətraflı təhlil edəcəyik.

Əldə edilmiş ürək qüsurları

Bu xəstəlik gənclərdə əlilliyin və ölümün ən çox yayılmış səbəbidir.

Birincili xəstəliklərə görə qüsurlar bölünür:

• təxminən 90% - revmatizm;
• 5,7% - ateroskleroz;

Yetkinlərdə ürək xəstəliyi sadalanan xəstəliklərdən hər hansı biri ilə əlaqələndirilə bilər. Valf qüsurları ən çox baş verir. 30 yaşa qədər - mitral və triküspid qapaqların çatışmazlığı. Sifilitik aorta çatışmazlığı 50-60 yaşa qədər özünü göstərir. Aterosklerotik qüsurlar 60 yaş və daha yuxarı yaşda baş verir.

Funksional pozğunluqların mexanizmi

Qapaq çatışmazlığı nəticəsində sistol (daralma) zamanı bir bölmədən digərinə və ya iri damarlara atılan qan qismən geri qayıdır, növbəti hissəyə rast gəlir, ürəyin bütün hissəsini sıxaraq durğunluğa səbəb olur.

Ürək açılışı daraldıqda eyni çətinliklər yaranır. Dar bir açılışdan qan çətin ki, damarlara və ya ürəyin növbəti otağına keçir. Həddindən artıq doldurulma və uzanma meydana gəlir.

Qazanılmış ürək qüsurları tədricən inkişaf edir. Ürək əzələsi uyğunlaşır, qalınlaşır və artıq qanın yığıldığı boşluq genişlənir (genişlənir). Müəyyən hədlərə qədər bu dəyişikliklər kompensasiya xarakteri daşıyır. Sonra adaptiv mexanizm "yorulur" və qan dövranı çatışmazlığı formalaşmağa başlayır.

Bu qrupun ən çox görülən qüsurları:

• mitral qapaq çatışmazlığı;
• mitral stenoz;
• aorta qapağının çatışmazlığı;
• aorta ağzının daralması;
• triküspid (triküspid) qapağın çatışmazlığı;
• sağ atrioventrikulyar ağızın daralması;
• pulmoner qapaq çatışmazlığı.

Xarakterik funksional pozğunluqlar və qazanılmış qüsurların simptomları

Mitral qapaq çatışmazlığı revmatik ürək qüsurlarına aiddir. Mitral qapaq (bicuspid) sol atrium və mədəcik arasında yerləşir. Bu, ən çox görülən qapaq qüsurudur (hamının 3/4). Yalnız 3,6% hallarda "saf" formada müşahidə olunur. Bu adətən qapaq zədələnməsi və sol atrioventrikulyar ağızın (sol atrium və mədəcik arasında keçid) stenozunun birləşməsidir. Bu birləşmiş qüsura "mitral ürək xəstəliyi" də deyilir.

Revmatik proses klapan qapaqlarının qırışmasına və onların fəaliyyətini təmin edən vətərlərin qısalmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, sol mədəciyin büzüldüyü zaman qanın atriuma geri qayıtdığı boşluq qalır. Növbəti daralma zamanı mədəcikə daha çox qan daxil olur. Nəticədə onun boşluğu genişlənir və əzələlər qalınlaşır. Adaptiv mexanizm xəstələrin rifahında narahatlıq yaratmır və onlara adi işlərini yerinə yetirməyə imkan verir. Revmatik prosesin davam edən fəaliyyəti ilə əlaqədar stenozun əlavə edilməsi səbəbindən dekompensasiya inkişaf edir.

Uşaqlarda ilk simptomlar boğaz ağrısından sonra görünür. Uşaq bədən tərbiyəsi dərsləri zamanı yorğunluqdan, təngnəfəslikdən, ürək döyüntüsündən şikayətlənir. Uşaqlar oyunlarda iştirak etməyi dayandırırlar. Yetkinlərdə dekompensasiyanın ilk əlamətləri yeriyərkən, xüsusən də yoxuşlara qalxarkən nəfəs darlığı və bronxitə meyldir.

Xəstənin görünüşü xarakterikdir: mavi rəngli dodaqlar, yanaqlarda qızartı. Körpələrdə ürək impulsunun artması səbəbindən döş qəfəsinin çıxıntısı əmələ gələ bilər, buna "ürək donqarası" deyilir. Ürəyi araşdırarkən və dinləyərkən həkim xarakterik səs-küyləri diaqnoz qoyur. Qapaq çatışmazlığı mərhələsində revmatizmin hücumlarını dayandırmaq və stenozun inkişafının qarşısını almaq mümkün olarsa, xəstəliyin gedişi üçün proqnoz əlverişlidir.

Mitral stenoz sol atrioventrikulyar açılışın daralmasıdır. Ən çox rast gəlinən revmatik qüsur. Təxminən 60% hallarda "saf" formada müşahidə olunur. Qanın mədəcikə daxil ola bilməməsi sol atriumun böyük ölçülərə qədər genişlənməsinə səbəb olur. Kompensasiya mexanizmi olaraq sağ mədəcik genişlənir və qalınlaşır. Ağciyərlər vasitəsilə sol atriuma qan verən odur. Cihazın uğursuzluğu ağciyərlərdə qanın durğunluğuna səbəb olur.

Nəfəs darlığı bu qüsurun əsas əlamətidir. Uşaqlar solğun və fiziki cəhətdən zəif böyüyürlər. Zamanla qan, ürək döyüntüsü və ürəkdə ağrı olan köpüklü bəlğəm ilə öskürək görünür. Bu simptom xüsusilə gərginlik və ya həddindən artıq işdən sonra xarakterikdir. Ağciyər toxumasını əhatə edən kiçik durğun damarlar yırtılır.

Xəstə solğundur, yanaqları, burnunun ucu, dodaqları və barmaqları siyanotikdir. Epiqastriumda ürək döyüntüsü görünür. Ağciyərlərdə tənəffüsün dəyişməsi eşidilə bilər. Diaqnoz çətin deyil. Təhlükəli bir komplikasiya, uzanan sol və sağ atriyada qan pıhtılarının meydana gəlməsidir. Onlar qan dövranından keçərək böyrək, dalaq, beyin və ağciyər infarktlarına səbəb ola bilər. Eyni səbəb atrial fibrilasiyanın inkişafına kömək edir. Revmatizmin sürətlə irəliləməsi ilə xəstələr ağır ağırlaşmalar səbəbindən əlil olurlar.

Aorta qapaq çatışmazlığı uzun sürən revmatizm, sifilis, xroniki sepsis zamanı baş verir və ağır aterosklerozun nəticəsidir. Klapanlar sıx və hərəkətsiz olur. Qanın sol mədəcikdən aortaya axdığı çıxışı tamamilə bağlamırlar. Qanın bir hissəsi mədəcikə qayıdır, kəskin şəkildə genişlənir, əzələlər qalınlaşır. Qan dövranı çatışmazlığı əvvəlcə sol mədəciyin tipində baş verir (ürək astması, ağciyər ödemi), sonra sağ mədəciyin təzahürləri əlavə olunur (mitral stenozda olduğu kimi).

Xəstələr solğundur, boyun damarlarının güclü pulsasiyası görünür və pulsasiya ilə birlikdə başın yırğalanması simptomu xarakterikdir. Başgicəllənmə, baş ağrısı, ürəkdə ağrı şikayətləri kifayət qədər oksigen təchizatı ilə əlaqələndirilir. Qan təzyiqində dəyişiklik xarakterikdir: yuxarı nömrələr artır, aşağı olanlar əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Proqnoz əsas xəstəliyin gedişi ilə bağlıdır.

Ürəyin sağ hissələri arasında yerləşən triküspid qapağın çatışmazlığı onun "təmiz" formasında baş vermir. Bu qüsur mitral stenozun kompensasiyası nəticəsində əmələ gəlir. Qüsurun təzahürləri digər simptomlar fonunda müşahidə olunur. Üzün şişkinliyinə və şişməsinə, bədənin yuxarı yarısının dərisinin mavi rənginə xüsusi əhəmiyyət verilə bilər.

Tibbi statistikaya görə, qüsurların digər qazanılmış formaları təxminən 1% təşkil edir.

Anadangəlmə ürək qüsurları

Anadangəlmə qüsurlar embrional mərhələdə döldə ürək inkişafının mürəkkəb pozğunluqlarıdır. Hadisənin səbəbləri ilə bağlı hələlik dəqiq göstəriş yoxdur. Hamiləliyin ilkin mərhələsində (qrip, məxmərək, viral hepatit, sifilis) ana orqanizminin infeksiyasının müəyyən rolu, gözləyən ananın pəhrizində zülal və vitamin çatışmazlığı və fon radiasiyasının təsiri müəyyən edilmişdir.

Ən çox rast gəlinən qüsurlar birləşmədir:

Nadir qüsurlar: ağciyər arteriyasının daralması, aorta istmusu.

İzolyasiya edilmiş qüsur təcrid olunmuş hallarda baş verir. Əksər uşaqlarda anormal inkişaf ürəkdə kompleks birləşmiş anatomik dəyişikliklərə səbəb olur.

Uterusun inkişafı dövründə açıq botal kanal lazımdır. Ağciyər arteriyasını və aortanı birləşdirir. Doğum zamanı bu yol bağlanmalıdır. Qüsur qadınlarda daha çox rast gəlinir. Sağ mədəcikdən sola və əksinə qan köçürülməsi, hər iki mədəciyin genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Klinik əlamətlər ən çox böyük bir çuxur ilə ifadə edilir. Kiçik olduqda, onlar uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilərlər. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır, kanal tikilir və tamamilə bağlanır.

Ventriküler septal defekt, diametri iki sm-ə qədər olan patent açılışıdır. Sol mədəciyin yüksək təzyiqi səbəbindən qan sağa doğru məcbur edilir. Bu, sağ mədəciyin genişlənməsinə və ağciyər tıkanıklığına səbəb olur. Sol mədəcik də kompensasiya ilə böyüyür. Şikayətlər olmadıqda belə, xəstələr ürəyi dinləyərkən xarakterik xırıltılar olur. Əlinizi soldakı dördüncü qabırğaarası boşluq sahəsinə qoysanız, "sistolik titrəmə" simptomunu hiss edə bilərsiniz. Qüsurun dekompensasiyası üçün müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır: çuxur sintetik materialla bağlanır.

Bütün anadangəlmə qüsurların 20%-ə qədərini qulaqcıqlar arası çəpərin qüsuru təşkil edir. Tez-tez birləşmiş qüsurlara daxildir. Qulaqcıqlar arasında erkən uşaqlıqda bağlanan oval foramen var. Ancaq bəzi uşaqlarda (adətən qızlarda) heç vaxt bağlanmır. Sol atriumun yan tərəfində, açılış qapağın bir yarpağı ilə örtülmüşdür və burada daha çox təzyiq olduğu üçün onu sıx şəkildə sıxır. Ancaq mitral stenoz ilə ürəyin sağ tərəfindəki təzyiq artdıqda qan sağdan sola axır. Əgər çuxur hətta klapan tərəfindən də tam bağlanmasa, onda qan qarışığı baş verir, ürəyin sağ hissələrini aşır. Qüsurun müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır: kiçik bir qüsur tikilir, böyük olanı greft və ya protez materialları ilə örtülür.

Anadangəlmə birləşmələrin ağırlaşmalarına qeyri-adi tromboemboliya daxildir.

Bu hallarda diaqnoz üçün kontrast maddə ilə rentgen müayinəsi istifadə olunur. Ürəyin bir otağına daxil edilərək açıq kanallardan digərinə keçir.

Müalicəsi xüsusilə çətin olan dörd və ya daha çox anatomik qüsurun birləşmiş qüsurlarıdır (Fallot tetralogiyası).

Anadangəlmə qüsurların cərrahi müalicəsi hazırda dekompensasiyanın qarşısını almaq üçün ilkin mərhələdə aparılır. Xəstələrin klinik müşahidəsi infeksiyadan daimi qorunma, qidalanmaya nəzarət və fiziki fəaliyyət tələb edir.

Ürək xəstəliyi daxili ürək damarları vasitəsilə qan dövranını pozan və qeyri-kafi qan dövranı funksiyasının kəskin və xroniki formalarının formalaşmasına səbəb olan klapanların, arakəsmələrin, ürək otaqları və damarlar arasındakı açılışların struktur anomaliyaları və deformasiyalarının unikal seriyasıdır.

Nəticədə, tibbdə "hipoksiya" və ya "oksigen aclığı" adlanan bir vəziyyət inkişaf edir. Ürək çatışmazlığı tədricən artacaq. Əgər vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilməzsə, bu, əlilliyə və hətta ölümə səbəb olacaqdır.

Ürək qüsuru nədir?

Klinik şəkil

Həkimlər hipertansiyon haqqında nə deyirlər

Mən uzun illərdir ki, hipertoniya xəstəliyini müalicə edirəm. Statistikaya görə, 89% hallarda hipertoniya infarkt və ya insult və ölümlə nəticələnir. Hazırda xəstələrin təxminən üçdə ikisi xəstəliyin inkişafının ilk 5 ili ərzində ölür.

Növbəti fakt budur ki, təzyiqi azaltmaq mümkündür və lazımdır, lakin bu, xəstəliyin özünü müalicə etmir. Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hipertoniyanın müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə edilən və kardioloqlar tərəfindən də öz işlərində istifadə olunan yeganə dərman Giperiumdur. Dərman xəstəliyin səbəbi üzərində hərəkət edir, hipertoniyadan tamamilə qurtulmağa imkan verir. Bundan əlavə, federal proqram çərçivəsində Rusiya Federasiyasının hər bir sakini onu ala bilər pulsuz .

Əgər ürəyin və onun iri damarlarının adi (normal) strukturu pozulubsa - ya doğuşdan əvvəl, ya da doğuşdan sonra xəstəliyin ağırlaşması kimi, onda qüsurdan danışmaq olar. Yəni, ürək qüsuru qanın hərəkətinə mane olan və ya onun oksigen və karbon qazı ilə doldurulmasını dəyişdirən normadan sapmadır.

Ürək qüsurunun dərəcəsi dəyişir. Yüngül hallarda simptomlar olmaya bilər, ağır hallarda isə ürək qüsuru ürək çatışmazlığına və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Müalicə xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Böyük və kiçik dairələrdə, eləcə də ürəyin daxilində qanın hərəkətinin pozulmasına səbəb olan qapaqların, qulaqcıqların, mədəciklərin və ya ürək damarlarının struktur strukturunda baş verən dəyişikliklər qüsur kimi müəyyən edilir. Həm böyüklərdə, həm də yeni doğulmuşlarda diaqnoz qoyulur. Bu, xəstənin ölə biləcəyi digər miokard pozğunluqlarının inkişafına səbəb olan təhlükəli bir patoloji prosesdir. Buna görə də, qüsurların vaxtında aşkar edilməsi xəstəliyin müsbət nəticəsini təmin edir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda 90% hallarda əldə edilmiş qüsurlar kəskin revmatizmin (revmatizm) nəticəsidir. Bu, A qrupu hemolitik streptokokların orqanizmə daxil olmasına cavab olaraq (tonzillit, skarlatina, xroniki tonzillit nəticəsində) inkişaf edən və ürəyin, oynaqların, dəri və sinir sisteminin zədələnməsi kimi özünü göstərən ağır xroniki xəstəlikdir. .

Xəstəliyin etiologiyası patologiyanın növündən asılıdır: anadangəlmə və ya həyat prosesində yaranan.

Əldə edilmiş qüsurların səbəbləri:

ehtiyatlı ol

Hipertoniya (təzyiq artımları) - 89% hallarda xəstəni yuxuda öldürür!

Sizi xəbərdar etməyə tələsirik ki, hipertoniya və qan təzyiqini normallaşdıran dərmanların əksəriyyəti effektivliyi sıfır olan dərmanlara yüzlərlə faiz bahalaşan marketoloqların tam aldatmasıdır.

Aptek mafiyası xəstə insanları aldadaraq külli miqdarda pul qazanır.

Amma nə etməli? Hər yerdə aldatma varsa, necə davranmalı? Tibb elmləri doktoru Belyaev Andrey Sergeeviç öz araşdırmasını apardı və bu vəziyyətdən çıxış yolu tapdı. Aptek xaosu haqqında bu məqalədə Andrey Sergeeviç də ürək çatışmazlığı və təzyiq artımı səbəbindən özünüzü ölümdən necə qoruyacağınızı söylədi. pulsuz! Məqaləni Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Kardiologiya Mərkəzinin rəsmi saytında linkdə oxuyun.

• Yoluxucu və ya revmatik endokardit (75%);
• revmatizm;
• miyokardit (miokardın iltihabı);
• Ateroskleroz (5-7%);
• birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri (kollagenoz);
• Yaralanmalar;
• Sepsis (bədənin ümumi zədələnməsi, irinli infeksiya);
• Yoluxucu xəstəliklər (sifilis) və malign neoplazmalar.

Anadangəlmə ürək xəstəliyinin səbəbləri:

• xarici - pis ekoloji şərait, hamiləlik dövründə ana xəstəliyi (viral və digər infeksiyalar), fetusa toksik təsir göstərən dərmanların istifadəsi;
• daxili - ata və ana tərəfdən irsi meyllilik, hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Təsnifat

Təsnifat meydana gəlmə mexanizminə görə ürək qüsurlarını iki böyük qrupa ayırır: qazanılmış və anadangəlmə.

• Əldə edilmiş - istənilən yaşda baş verir. Səbəb ən çox revmatizm, sifilis, hipertoniya və işemik xəstəlik, ağır damar aterosklerozu, kardioskleroz və ürək əzələsinin zədələnməsidir.
• Anadangəlmə - hüceyrə qruplarının formalaşması mərhələsində orqan və sistemlərin düzgün inkişafı nəticəsində döldə formalaşır.

Qüsurların yerindən asılı olaraq aşağıdakı qüsur növləri ayırd edilir:

• Mitral - ən çox diaqnoz qoyulur.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Təcrid olunmuş və birləşdirilmiş - dəyişikliklər tək və ya çoxlu olur.
• Siyanoz ("mavi" adlanır) ilə - dəri normal rəngini mavimtıl rəngə dəyişir və ya siyanoz olmadan. Ümumiləşdirilmiş siyanoz (ümumi) və akrosiyanoz (barmaq və ayaq barmaqları, dodaqlar və burun ucu, qulaqlar) var.

Oxucularımızın hekayələri

Evdə hipertansiyona qalib gəldi. Artıq bir aydır ki, təzyiq artımlarını unutmuşam. Oh, mən çox şey sınadım - heç nə kömək etmədi. Neçə dəfə poliklinikaya getmişəm, faydasız dərmanları dönə-dönə yazıblar, qayıdanda isə həkimlər sadəcə olaraq çiyinlərini çəkdilər. Nəhayət ki, bu məqalə sayəsində təzyiqdən çıxdım. Qan təzyiqində problemi olan hər kəs oxusun!

Anadangəlmə ürək qüsurları

Anadangəlmə qüsurlar ürəyin anormal inkişafı, prenatal dövrdə əsas qan damarlarının formalaşmasının pozulmasıdır.

Əgər anadangəlmə qüsurlar haqqında danışırıqsa, onda ən çox onların arasında interventrikulyar septumun problemləri var, bu vəziyyətdə sol mədəcikdən qan sağa daxil olur və beləliklə kiçik dairəyə yük artır. X-ray apararkən, bu patoloji əzələ divarının artması ilə əlaqəli bir topun görünüşünə malikdir.

Belə bir çuxur kiçikdirsə, əməliyyat tələb olunmur. Çuxur böyükdürsə, onda belə bir qüsur tikilir, bundan sonra xəstələr qocalığa qədər normal yaşayırlar, belə hallarda əlillik ümumiyyətlə verilmir.

Əldə edilmiş ürək qüsuru

Ürək qüsurları əldə edilə bilər, bu zaman ürək və qan damarlarının strukturunda pozğunluqlar baş verir, onların təsiri ürəyin və qan dövranının funksional qabiliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir. Qazanılmış ürək qüsurları arasında ən çox rast gəlinən lezyonlar mitral qapaq və aortanın yarımaysal qapağıdır.

Əldə edilmiş ürək qüsurları nadir hallarda vaxtında diaqnoz qoyulur, bu da onları anadangəlmə ürək xəstəliyindən fərqləndirir. Çox tez-tez insanlar ayaqlarında bir çox yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər və bu, revmatizm və ya miokarditə səbəb ola bilər. Qazanılmış etiologiyalı ürək qüsurları da düzgün təyin edilməmiş müalicə nəticəsində yarana bilər.

Bu xəstəlik gənclərdə əlilliyin və ölümün ən çox yayılmış səbəbidir. Birincili xəstəliklərə görə qüsurlar bölünür:

• təxminən 90% - revmatizm;
• 5,7% - ateroskleroz;
• təxminən 5% sifilitik lezyonlardır.

Ürəyin strukturunun pozulmasına səbəb olan digər mümkün xəstəliklər uzun müddətli sepsis, travma, şişlərdir.

Ürək xəstəliyinin simptomları

Əksər hallarda yaranan qüsur uzun müddət ərzində ürək-damar sistemində heç bir narahatlıq yaratmaya bilər. Xəstələr heç bir şikayət hiss etmədən kifayət qədər uzun müddət fiziki fəaliyyətlə məşğul ola bilərlər. Bütün bunlar anadangəlmə və ya qazanılmış qüsur nəticəsində ürəyin hansı hissəsinin zədələnməsindən asılıdır.

İnkişaf etmiş qüsurun əsas ilk klinik əlaməti ürək səslərində patoloji küylərin olmasıdır.

Xəstə ilkin mərhələdə aşağıdakı şikayətləri təqdim edir:

• nəfəs darlığı;
• daimi zəiflik;
• Uşaqlar inkişaf geriliyi ilə xarakterizə olunur;
• sürətli yorğunluq;
• fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətin azalması;
• ürək döyüntüsü;
• sternumun arxasında narahatlıq.

Qüsur irəlilədikcə (günlər, həftələr, aylar, illər) digər simptomlar görünür:

• ayaqların, qolların, üzün şişməsi;
• öskürək, bəzən qanlı zolaqlar;
• ürək ritminin pozulması;
• başgicəllənmə.

Anadangəlmə ürək xəstəliyinin əlamətləri

Anadangəlmə patologiya həm yaşlı uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilən aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Daimi nəfəs darlığı.
• Ürək xırıltıları eşidilir.
• İnsan tez-tez huşunu itirir.
• Atipik olaraq tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları müşahidə olunur.
• İştah yoxdur.
• Böyümə və çəki artımının azalması (uşaqlar üçün xarakterik bir simptom).
• Müəyyən bölgələrin (qulaqlar, burun, ağız) mavi rəngsizləşməsi kimi bir əlamətin görünüşü.
• Daimi letarji və tükənmə vəziyyəti.

Əldə edilmiş formanın simptomları

• yorğunluq, huşunu itirmə, baş ağrısı;
• nəfəs almaqda çətinlik, hava çatışmazlığı hissi, öskürək, hətta pulmoner ödem;
• sürətli ürək döyüntüsü, onun ritminin pozulması və pulsasiya yerində dəyişiklik;
• ürək bölgəsində ağrı - kəskin və ya basaraq;
• qanın durğunluğu səbəbindən mavi dəri;
• karotid və körpücükaltı arteriyaların genişlənməsi, boyundakı damarların şişməsi;
• hipertansiyonun inkişafı;
• şişlik, genişlənmiş qaraciyər və qarın içində ağırlıq hissi.

Qüsurun təzahürləri birbaşa xəstəliyin şiddətindən, həmçinin xəstəliyin növündən asılı olacaq. Beləliklə, simptomların tərifi lezyonun yerindən və təsirlənmiş klapanların sayından asılı olacaq. Bundan əlavə, simptom kompleksi patologiyanın funksional formasından asılıdır (bu barədə daha ətraflı cədvəldə).

• Xəstələr tez-tez yanaqların siyanotik-çəhrayı rəngini (mitral ənlik) nümayiş etdirirlər.
• Ağciyərlərdə tıkanıklıq əlamətləri var: aşağı hissələrdə nəmli rallar.
• Ürək astma və hətta pulmoner ödem hücumlarına meyl ilə xarakterizə olunur

• ürək ağrısı;
• zəiflik və letarji;
• quru öskürək;
• ürək xırıltıları

Bu qüsurun ilk əlamətlərindən biri:

• sinə içində ürək sancmalarının artması hissi,
• eləcə də başda, qollarda, onurğa boyunca, xüsusən də yalançı vəziyyətdə periferik nəbz.

Şiddətli aorta çatışmazlığı ilə aşağıdakılar qeyd olunur:

• başgicəllənmə,
• huşunu itirmə meyli,
• istirahətdə ürək dərəcəsinin artması.

Ürək nahiyəsində angina pektorisinə bənzəyən ağrı hiss edə bilərsiniz.

• huşunu itirmə dərəcəsinə qədər şiddətli başgicəllənmə (məsələn, birdən yalançı mövqedən qalxsanız);
• sol tərəfdə yatarkən ağrı hissi, ürəkdə titrəmə var;
• qan damarlarında sürətli pulsasiya;
• qulaqlarda zəhlətökən səs-küy, bulanıq görmə;
• sürətli yorğunluq;
• yuxu tez-tez kabuslarla müşayiət olunur.

• şiddətli şişkinlik;
• qaraciyərdə mayenin durğunluğu;
• qarın boşluğunda qan damarlarının daşması səbəbindən qarın içində ağırlıq hissi;
• ürək dərəcəsinin artması və qan təzyiqinin azalması.

Bütün ürək qüsurlarına xas olan əlamətlər arasında mavi dəri, nəfəs darlığı və şiddətli zəiflik var.

Diaqnostika

Semptomların siyahısını oxuduqdan sonra öz vəziyyətinizlə oxşarlıq tapsanız, onu təhlükəsiz oynamaq və dəqiq diaqnozun ürək qüsurunu aşkar edəcəyi bir klinikaya getmək daha yaxşıdır.

İlkin diaqnoz nəbzdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər (istirahət zamanı ölçülür). Xəstə palpasiya üsulu ilə müayinə olunur, səs-küyləri və ton dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün ürək döyüntüsü dinlənir. Ağciyərlər də yoxlanılır və qaraciyərin ölçüsü müəyyən edilir.

Ürək qüsurlarını müəyyən etməyə və əldə edilən məlumatlara əsasən müvafiq müalicəni təyin etməyə imkan verən bir neçə təsirli üsul var:

• fiziki üsullar;
• Blokada, aritmiya, aorta çatışmazlığı diaqnozu üçün EKQ aparılır;
• fonokardioqrafiya;
• ürəyin rentgenoqrafiyası;
• Exokardioqrafiya;
• ürəyin MRT;
• laboratoriya üsulları: romatoid testləri, OAC və OAM, qan şəkərinin səviyyəsinin, həmçinin xolesterinin təyini.

Ürək qüsurları üçün konservativ müalicə fəsadların qarşısını almaqdan ibarətdir. Həmçinin, terapevtik terapiyanın bütün səyləri əsas xəstəliyin, məsələn, revmatizm, yoluxucu endokarditin residivlərinin qarşısını almağa yönəldilmişdir. Ürək cərrahının nəzarəti altında ritm pozğunluqlarının və ürək çatışmazlığının düzəldilməsi tələb olunur. Ürək qüsurunun formasından asılı olaraq müalicə təyin edilir.

Konjenital patologiyalar üçün konservativ üsullar təsirli deyil. Müalicənin məqsədi xəstəyə kömək etmək və ürək çatışmazlığı hücumlarının qarşısını almaqdır. Ürək xəstəliyi üçün hansı həblərin qəbul ediləcəyini yalnız həkim təyin edir.

Adətən aşağıdakı dərmanlar göstərilir:

• ürək qlikozidləri;
• diuretiklər;
• D, C, E vitaminləri toxunulmazlığı və antioksidan təsirini dəstəkləmək üçün istifadə olunur;
• kalium və maqnezium preparatları;
• anabolik hormonal agentlər;
• kəskin hücumlar zamanı oksigen inhalyasiyası həyata keçirilir;
• bəzi hallarda antiaritmik dərmanlar;
• bəzi hallarda qan laxtalanmasını azaltmaq üçün dərmanlar təyin oluna bilər.

Xalq müalicəsi

1. Çuğundur suyu. Bal ilə birlikdə 2:1 ürək fəaliyyətini qorumağa kömək edir.
2. 1 litr qaynar suya 20 q yarpaq tökməklə koltsfoot qarışığı hazırlana bilər. Məhsulu quru, qaranlıq yerdə bir neçə gün dəmləmək lazımdır. Sonra dəmləmə süzülür və gündə 2 dəfə yeməkdən sonra qəbul edilir. Tək doza 10 ilə 20 ml arasında dəyişir. Bütün müalicə kursu təxminən bir ay davam etməlidir.

Anadangəlmə və qazanılmış qüsurlar üçün cərrahi müdaxilənin bir çox variantı var. Bunlara daxildir:

• qüsurların yamaq ilə plastik təmiri;
• süni qapaqların protezləşdirilməsi;
• stenoz açılışının kəsilməsi;
• ağır hallarda, ürək-ağciyər kompleksinin transplantasiyası.

Hansı əməliyyatın aparılacağına fərdi olaraq kardiocərrah tərəfindən qərar verilir. Xəstə əməliyyatdan sonra 2-3 il müşahidə olunur.

Ürək qüsurları üçün hər hansı bir cərrahi əməliyyatdan sonra xəstələr trombozun qarşısının alınması, miokardın qidalanmasının yaxşılaşdırılması və aterosklerozun müalicəsi ilə terapevtik reabilitasiya terapiyasının bütün kursunu tamamlayana qədər reabilitasiya mərkəzlərində olurlar.

Bəzi ürək qüsurlarının kompensasiya mərhələsinin (klinik təzahürlər olmadan) onilliklər davam etməsinə baxmayaraq, ümumi ömür uzunluğu azala bilər, çünki ürək qaçılmaz olaraq "yaşılır", ürək çatışmazlığı bütün orqanlara qan tədarükü və qidalanma pozğunluğu ilə inkişaf edir. və ölümə səbəb olan toxumalar.nəticə.

Qüsurun cərrahi korreksiyası ilə, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulu və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq şərti ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir.

İnsanlar ürək xəstəliyi ilə nə qədər yaşayırlar?

Belə bir dəhşətli diaqnozu eşidən bir çox insan dərhal sual verir: “Bu cür pisliklərlə nə qədər insan yaşayır? " Bu sualın dəqiq cavabı yoxdur, çünki bütün insanlar fərqlidir və klinik vəziyyətlər fərqlidir. Onlar konservativ və ya cərrahi müalicədən sonra ürəyi işləyə bildiyi qədər yaşayırlar.

Ürək qüsurları inkişaf edərsə, profilaktika və reabilitasiya tədbirləri bədənin funksional vəziyyətinin səviyyəsini artıran məşqlər sistemini əhatə edir. Sağlamlaşdırıcı bədən tərbiyəsi sistemi xəstənin fiziki vəziyyətinin səviyyəsini təhlükəsiz dəyərlərə yüksəltməyə yönəldilmişdir. Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Nəticələrin çıxarılması

Ürək böhranı və insult dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70%-nin səbəbidir. Hər on nəfərdən yeddisi ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür.

Xüsusilə qorxulu olan odur ki, bir çox insanlar hipertoniyadan şübhələnmirlər. Və nəyisə düzəltmək fürsətini əldən verirlər, sadəcə olaraq özlərini ölümə məhkum edirlər.

• Baş ağrısı
• Artan ürək dərəcəsi
• Gözlər qarşısında qara nöqtələr (floaters)
• Apatiya, əsəbilik, yuxululuq
• Bulanıq görmə
• tərləmə
• Xroniki yorğunluq
• Üzün şişməsi
• Barmaqlarda uyuşma və soyuqluq
• Təzyiq dalğaları

Bu simptomlardan biri belə sizə fasilə verməlidir. Və əgər onlardan ikisi varsa, şübhəsiz ki, hipertoniyanız var.

Çox pula başa gələn çox sayda dərman olduqda hipertansiyonu necə müalicə etmək olar?

Əksər dərmanlar heç bir fayda verməyəcək və bəziləri hətta zərərli ola bilər! Hal-hazırda Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən hipertoniyanın müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan yeganə dərman Giperiumdur.

Əvvəl Kardiologiya İnstitutu Səhiyyə Nazirliyi ilə birgə proqram həyata keçirir » hipertoniya olmadan". Hansı altında Giperium mövcuddur pulsuz, bütün şəhər və rayon sakinlərinə!

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: hansı patologiyalar ürək qüsurları adlanır, necə görünür. Ən çox görülən anadangəlmə və qazanılmış qüsurlar, pozğunluqların səbəbləri və inkişaf riskini artıran amillər. Anadangəlmə və qazanılmış qüsurların simptomları, müalicə üsulları və bərpa üçün proqnoz.

Ürək xəstəlikləri, ürəyin və koronar damarların (ürəyi qidalandıran iri damarlar) anadangəlmə və ya qazanılmış disfunksiyası və anatomik quruluşu ilə əlaqəli xəstəliklər qrupudur, bunun nəticəsində müxtəlif hemodinamik çatışmazlıqlar inkişaf edir (damarlarda qanın hərəkəti).

Patologiya zamanı nə baş verir? Müxtəlif səbəblərdən (orqanların intrauterin formalaşmasında çatışmazlıqlar, aorta stenozu, qapaq çatışmazlığı) qan bir hissədən digərinə keçdikdə (atriumdan mədəciklərə, mədəciklərdən damar sisteminə) durğunluq (klapan ilə) əmələ gəlir. çatışmazlığı, qan damarlarının daralması), hipertrofiya (qalınlığın artması ) miokard və ürəyin genişlənməsi.

Ürək qüsurları ilə əlaqədar bütün hemodinamik pozğunluqlar (damarlarda və ürəyin daxilində qan hərəkəti) eyni nəticələrə səbəb olur: nəticədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir, orqan və toxumaların oksigen aclığı (miokard işemiyası, beyin, ağciyər çatışmazlığı), metabolik pozğunluqlar və bu dövlətlərin yaratdığı fəsadlar.

Bir çox ürək qüsurları var; anatomik və ya qazanılmış qüsurlar qapaqlarda (mitral, tricuspid, ağciyər arteriyası, aorta), interatrial və mədəciklərarası arakəsmələrdə, koronar damarlarda (aortanın koarktasiyası - aortanın daralması) lokallaşdırıla bilər.

Onlar iki böyük qrupa bölünür:

1. Anatomik qüsurların və ya funksional xüsusiyyətlərin formalaşmasının prenatal dövrdə baş verdiyi, doğuşdan sonra özünü büruzə verən və xəstəni ömür boyu müşayiət edən anadangəlmə qüsurlar (ventriküler aralıq qüsurları, aortanın koarktasiyası).
2. Əldə edilmiş qüsurlar hər yaşda yavaş-yavaş formalaşır. Onlar adətən uzun bir asimptomatik kursa malikdirlər, açıq simptomlar yalnız dəyişikliklər kritik səviyyəyə çatdıqda (stenoz ilə aortanın 50% -dən çox daralması) görünür.

Xəstənin ümumi vəziyyəti qüsurun formasından asılıdır:

• hemodinamikada kəskin dəyişikliklər olmadan qüsurlar xəstənin ümumi vəziyyətinə demək olar ki, təsir göstərmir, təhlükəli deyil, asemptomatikdir və ölümcül ağırlaşmaların inkişafına təhlükə yaratmır;
• orta dərəcədə pozğunluqların minimal təzahürləri ilə baş verə bilər, lakin 50% hallarda dərhal və ya tədricən ağır ürək çatışmazlığı və metabolik pozğunluqların səbəbi olur;
• ağır ürək xəstəliyi təhlükəli, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir; ürək çatışmazlığı xəstənin proqnozunu və həyat keyfiyyətini pisləşdirən çoxsaylı simptomlarla özünü göstərir və 70%-də qısa müddət ərzində ölümlə nəticələnir.

Tipik olaraq, əldə edilmiş qüsurlar ciddi xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, nəticədə miyokard toxumasında üzvi və funksional dəyişikliklər baş verir. Onları tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin müxtəlif cərrahi əməliyyatlar və dərman müalicəsinin köməyi ilə proqnozu yaxşılaşdırmaq və xəstənin ömrünü uzatmaq mümkündür.

Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları müalicə tələb etmir (interventricular septumda kiçik bir deşik), digərləri demək olar ki, (98%) düzəldilə bilməz (Fallot tetralogiyası). Bununla belə, orta dərəcəli patologiyaların əksəriyyəti (85%) cərrahi üsullarla uğurla müalicə edilə bilər.

Anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları olan xəstələr kardioloq tərəfindən müşahidə edilir, cərrahi müalicə isə ürək cərrahı tərəfindən aparılır.

Qüsurların ən çox yayılmış növləri

Görünüşün səbəbləri

Bir sıra amillər anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarının yaranmasına kömək edir:

ananın hamiləlik dövründə keçirdiyi viral və bakterial infeksiyalar (məxmərək, viral hepatit B, C, vərəm, sifilis, herpes və s.)

Risk faktorları

Anadangəlmə və qazanılmış qüsurların simptomları

Xəstənin vəziyyəti birbaşa qüsurun şiddətindən və hemodinamik pozğunluqlardan asılıdır:

• Yüngül konjenital (mədəciklərarası septumda kiçik deşik) və inkişafın erkən mərhələlərində qazanılmış qüsurlar (aorta lümeninin 30% -ə qədər daralması) gözədəyməz şəkildə baş verir və həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir.
• Hər iki qrupun orta qüsurları ilə ürək çatışmazlığının simptomları daha qabarıq olur, həddindən artıq və ya orta fiziki gücdən sonra təngnəfəslik narahat olur, istirahətlə gedir və zəiflik, yorğunluq və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Ağır anadangəlmə (Fallot tetralogiyası) və qazanılmış (qapaq çatışmazlığı ilə birlikdə aorta lümeninin 70% -dən çox daralması) qüsurları ilə kəskin ürək çatışmazlığı əlamətləri görünür. Hər hansı fiziki fəaliyyət istirahətdə davam edən və ağır zəiflik, yorğunluq, huşunu itirmə, ürək astmasının hücumları və orqan və toxumaların oksigen aclığının digər əlamətləri ilə müşayiət olunan nəfəs darlığına səbəb olur.

Bütün orta və ağır doğuş qüsurları fiziki inkişafı və böyüməni əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirir və immunitet sistemini çox zəiflədir. Ürək xəstəliyinin simptomları ürək çatışmazlığının sürətlə inkişaf etdiyini və daha da mürəkkəbləşə biləcəyini göstərir.

Angioqrafiyada aorta lümeninin daralması (oxlarla göstərilir)

Ritm pozğunluqları (taxikardiya)

Solğun dəri

Mövqeyi dəyişdirərkən huşunu itirmə

Solğun dəri

Hemoptizi ilə öskürək

Ürək astma hücumları (nəfəs alarkən hava çatışmazlığı)

Əzaların uyuşma və krampları

Boyun damarlarının pulsasiyası

Sinə çıxıntısı (sinə qabığı)

Ritm pozğunluqları (taxikardiya)

Dərinin maviliyi və ya siyanozu, xüsusən də bədənin yuxarı yarısı

Solğun dəri, gərginlik anlarında maviyə çevrilir (əmmə, ağlama)

Boyun damarlarının pulsasiyası

Az çəki

Dərinin maviliyi və ya siyanozu

Mümkün tənəffüs tutulması və koma

Şiddətli ürək çatışmazlığının (nəfəs darlığı, aritmiya) başlamasından sonra əldə edilmiş qüsurlar sürətlə irəliləyir və miyokard infarktı, ürək astmasının hücumları və ağciyər ödemi, beyin işemiyası və ölümcül ağırlaşmaların inkişafı (qəfil ürək ölümü) ilə çətinləşir.

Akrosiyanoz (barmaq uclarının maviliyi)

Sağ hipokondriyumda ağrı və ağırlıq

Boyun damarlarının pulsasiyası

Bədən mövqeyini dəyişdirərkən huşunu itirmə

Boyun damarlarının pulsasiyası

Gecədə boğulma hücumları

Dərinin açıq solğunluğu

Assit (qarın boşluğunda mayenin yığılması)

Sağ hipokondriyumda ağrı və ağırlıq

Boyun damarlarının pulsasiyası

Dərinin maviliyi

Boyun damarlarının pulsasiyası

Dərinin maviliyi

Ürək ağrısı və baş ağrısı

Mövqeyi dəyişdirərkən huşunu itirmə

Dərinin açıq solğunluğu

Gecə boğulma və kardiyak astma hücumları

Akrosiyanoz (barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarının maviliyi)

Yanaqlarda parlaq qırmızı ləkələr

Müalicə üsulları

Əldə edilmiş ürək qüsurları bir gündən çox inkişaf edir, ilkin mərhələlərdə 90% tamamilə asemptomatikdir və ürək toxumasına ciddi üzvi ziyan fonunda görünür. Onları tamamilə müalicə etmək mümkün deyil, lakin 85% hallarda proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq və xəstənin ömrünü uzatmaq mümkündür (aorta stenozu üçün əməliyyat olunanların 70% -i üçün 10 il).

Orta dərəcəli anadangəlmə ürək qüsurları 85% hallarda cərrahi üsullarla uğurla müalicə olunur, lakin əməliyyatdan sonra xəstə ömrünün sonuna qədər iştirak edən kardioloqun tövsiyələrinə əməl etməlidir.

Dərman müalicəsi təsirsizdir, ürək çatışmazlığı əlamətlərini (nəfəs darlığı, çarpıntılar, ödem, başgicəllənmə, ürək astmasının hücumları) aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

Cərrahi müalicə üsulları

Anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarının cərrahi müalicəsi də eyni şəkildə həyata keçirilir. Fərq yalnız xəstələrin yaşıdır: ağır patologiyaları olan uşaqların əksəriyyəti ölümcül ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün həyatın ilk ilində əməliyyat olunur.

Qazanılmış qüsurları olan xəstələr, adətən, 40 yaşdan sonra, vəziyyətin təhlükəli olduğu mərhələlərdə (klapanların və ya ağızların 50% -dən çox stenozu) əməliyyat olunur.

Hal-hazırda bir çox ürək qüsurları cərrahi yolla müalicə edilə bilər ki, bu da daha normal həyat imkanı verir.

Bu nədir?

Normal ürək güclü, yorulmadan işləyən əzələ nasosudur. İnsan yumruğundan bir qədər böyükdür.

Ürəyin dörd kamerası var: yuxarıdakı ikisi atriumlar, aşağı ikisi isə mədəciklər adlanır. Qan dörd ürək qapağı sayəsində ardıcıl olaraq qulaqcıqlardan mədəciklərə, sonra isə böyük arteriyalara axır. Qanın yalnız bir istiqamətdə axmasına imkan verən qapaqlar açılır və bağlanır.

Ürək qüsurları ürəyin strukturlarında (klapanlar, arakəsmələr, divarlar, çıxan damarlar) anadangəlmə və ya qazanılmış dəyişikliklərdir ki, bu da qanın ürəyin daxilində və ya sistemli və ağciyər dövranı ilə hərəkətini pozur.

Bu niyə baş verir?

Bütün ürək qüsurları iki qrupa bölünür: anadangəlmə Və əldə edilmişdir.

Anadangəlmə ürək qüsurları hamiləliyin ikinci və səkkizinci həftələri arasında baş verir və min yeni doğulmuş körpədən 5-8-də baş verir.

Ürək-damar sisteminin əksər anadangəlmə qüsurlarının səbəbləri hələ də məlum deyil. Düzdür, məlumdur ki, ailədə ürək qüsuru olan bir uşaq varsa, bu cür qüsurlu digər uşaqların doğulması riski bir qədər artır, amma yenə də kifayət qədər aşağı səviyyədə qalır - 1 faizdən 5 faizə qədər. Anadangəlmə ürək qüsurları ananın radiasiyaya məruz qalması nəticəsində də yarana bilər və ya hamiləlik dövründə alkoqol, narkotik və ya müəyyən dərmanlar (litium, warfarin) qəbul etməsi nəticəsində də ola bilər. Hamiləliyin ilk trimestrində bir qadının keçirdiyi viral və digər infeksiyalar da təhlükəlidir (rubella, qrip, hepatit B).

Son araşdırmalar göstərir ki, artıq çəkisi olan və ya kökəlmiş qadınların uşaqlarının anadangəlmə ürək xəstəliyi və digər ürək-damar problemləri ilə doğulma ehtimalı normal çəkidə olan qadınların uşaqlarına nisbətən 36 faiz daha çoxdur. Ananın çəkisi ilə doğmamış uşaqlarında ürək xəstəliyi riski arasında əlaqənin səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir.

Qazanılmış ürək xəstəliklərinin ən çox görülən səbəbləri revmatizm və yoluxucu endokardit, daha az tez-tez - ateroskleroz, travma və ya sifilisdir.

Ürək qüsurları nədir?

Ən ümumi və ağır anadangəlmə qüsurlar iki əsas qrupa bölmək olar. Birinci qrupa, ağciyərlərdən gələn oksigenli qanın yenidən ağciyərlərə vurulması səbəbindən bypass yollarının (şuntların) olması nəticəsində yaranan ürək qüsurları daxildir. Bu, həm sağ mədəciyin, həm də qanı ağciyərlərə aparan damarların yükünü artırır. Bu cür pisliklərə aşağıdakılar daxildir:

• ductus arteriosusun bağlanmaması - dölün qanının hələ işləməyən ağciyərlərdən yan keçdiyi damar;
• atrial septal defekt (doğum zamanı iki qulaqcıq arasındakı açılışın qorunması);
• ventrikulyar septal defekt (sol və sağ mədəciklər arasında boşluq).

Qüsurların başqa bir qrupu, ürəyin iş yükünün artmasına səbəb olan qan axınına maneələrin olması ilə əlaqələndirilir. Bunlara, məsələn, aortanın koarktasiyası (daralması) və ya ağciyər və ya aorta ürək qapaqlarının daralması (stenozu) daxildir.

Qapaq çatışmazlığı (klapan açılışının genişlənməsi, qapalı qapaq vərəqlərinin tam bağlanmaması, qanın əks istiqamətdə axmasına imkan verir) iki növ anadangəlmə pozğunluqda klapanların tədricən degenerasiyası səbəbindən baş verə bilər:

• insanların 1 faizində arterial qapaq üç deyil, yalnız iki vərəqdən ibarətdir,
• 5-20 faizində mitral qapaq prolapsiyası var. Həyati təhlükəsi olmayan bu vəziyyət nadir hallarda ciddi klapan çatışmazlığına səbəb olur.

Bu ürək problemlərini aradan qaldırmaq üçün ürək və qan damarlarının bir çox anadangəlmə pozğunluqları təkcə fərdi olaraq deyil, həm də müxtəlif birləşmələrdə baş verir. Məsələn, uşaqda siyanozun ən çox rast gəlinən səbəbi olan Fallot tetralogiyası dörd ürək qüsurunun birləşməsidir: mədəciklər çəpərinin defekti, sağ mədəciyin çıxışının daralması (ağciyər arteriyasının stenozu), sağın genişlənməsi (hipertrofiyası). mədəcik və aortanın yerdəyişməsi.

Qazanılmış qüsurlar ürək klapanlarından birinin stenozu və ya çatışmazlığı şəklində formalaşır. Çox vaxt mitral qapaq (sol atrium və mədəcik arasında yerləşir), daha az tez-tez aorta qapağı (sol mədəcik və aorta arasında), daha az tez-tez triküspid qapaq (sağ atrium və mədəcik arasında) və ağciyər qapağı (sağ mədəcik və ağciyər arteriyası arasında).

Valf qüsurları da birləşdirilə bilər (2 və ya daha çox klapan təsirləndikdə) və birləşə bilər (bir klapanda həm stenoz, həm də çatışmazlıq olduqda).

Pisliklər necə təzahür edir?

Anadangəlmə ürək qüsuru olan körpə doğulduqdan bir müddət sonra zahirən olduqca sağlam görünə bilər. Ancaq belə xəyali rifah nadir hallarda həyatın üçüncü ilinə qədər daha uzun müddət davam edir. Sonradan xəstəlik özünü göstərməyə başlayır: uşaq fiziki inkişafdan geri qalır, fiziki güc zamanı nəfəs darlığı, dərinin solğunluğu və ya hətta siyanozu görünür.

Sözdə "mavi qüsurlar" qəfil baş verən hücumlarla xarakterizə olunur: narahatlıq yaranır, uşaq həyəcanlanır, nəfəs darlığı və dərinin siyanozu (siyanoz) artır və huşunu itirmə mümkündür. Belə hücumlar daha çox gənc uşaqlarda (iki yaşa qədər) müşahidə olunur. Onların sevimli istirahət mövqeyi də var: çömbəlmək.

"Solğun" qüsurlar bədənin aşağı yarısının inkişafında geriləmə və 8-12 yaşlarında baş ağrısı, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, ürək, qarın və ayaqlarda ağrı şikayətlərinin görünüşü ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

Ürək qüsurlarının diaqnozu kardioloq və ürək cərrahı tərəfindən aparılır. Exokardioqrafiya üsulu ürək əzələlərinin və klapanların vəziyyətini araşdırmaq və ürəyin boşluqlarında qanın hərəkət sürətini qiymətləndirmək üçün ultrasəsdən istifadə etməyə imkan verir. Ürəyin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün rentgen müayinəsi (sinə fotoşəkili) və ventrikuloqrafiya - xüsusi bir kontrast agenti istifadə edərək rentgenoqrafiya istifadə olunur.

Ürəyin fəaliyyətini öyrənərkən elektrokardioqram (EKQ) məcburi bir üsuldur), ona əsaslanan üsullar tez-tez istifadə olunur: stress EKQ (velosiped ergometriyası, treadmill testi) - fiziki fəaliyyət zamanı elektrokardioqramın qeyd edilməsi və Holter monitorinqi EKQ - bu gün ərzində aparılan EKQ-nin qeydi.

Hal-hazırda bir çox ürək qüsurları cərrahi yolla müalicə edilə bilər ki, bu da daha normal həyat imkanı verir. Bu əməliyyatların əksəriyyəti ürək ürək-ağciyər maşını (CPB) istifadə edərək dayandırılarkən həyata keçirilir. Qazanılmış ürək qüsurları olan insanlarda cərrahi müalicənin əsas üsulları mitral komissurotomiya və qapaqların dəyişdirilməsidir.

Qarşısının alınması

Sizi ürək xəstəliyindən xilas edəcək heç bir profilaktik tədbir yoxdur. Bununla birlikdə, streptokok infeksiyalarının (ən çox boğaz ağrısı olan) qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi ilə qüsur əldə etmək riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz, çünki revmatizm onların əsasında inkişaf edir. Əgər revmatik hücum artıq baş vermişsə, həkiminiz tərəfindən təyin olunan bicillin profilaktikasını laqeyd yanaşmayın.

İnfeksion endokardit riski olan insanlar (məsələn, revmatik qızdırma və ya mitral qapaq prolapsundan əziyyət çəkənlər) müxtəlif prosedurlardan, məsələn, dişlərin çıxarılması, badamcıqların çıxarılması, adenoid əməliyyatı və digər əməliyyatlardan əvvəl profilaktik olaraq müəyyən antibiotiklər qəbul etməlidirlər. Bu cür profilaktika ciddi düşünməyi tələb edir, çünki ürək xəstəliyinin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. Üstəlik, cərrahiyyə texnikası nə qədər yaxşılaşsa da, sağlam ürək əməliyyat olunandan daha yaxşı işləyir.

ilə təmasda

Anadangəlmə ürək xəstəliyinin diaqnozu yeni doğulmuş körpə üçün ən təhlükəli olanlardan biridir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, bu, uşaq ölümünün əsas səbəbidir, əməliyyat olmadan körpələrin 75% -i ölür. Bütün ürək patologiyalarının dünya statistikasında qüsurlar 25-30%-ni təşkil edir. Onlar həyat keyfiyyətini azaldır və onların bir çox formaları daimi tibbi nəzarət və dərman tələb edir.

Ürək xəstəliyi nədir

Bu diaqnoz klapanların, kameraların, böyük damarların və ya miyokardın strukturunda anormalliklərlə əlaqəli bir qrup xəstəlikləri təsvir edir. Patoloji fonunda ürəyin işi və hemodinamika pozulur - orqanın özündə qanın hərəkəti, sistemli və pulmoner dövran.

Xəstənin həyat müddəti və keyfiyyəti bu vəziyyətin şiddətindən asılıdır.

Təsnifat

Mənşəyinə görə ürək qüsurları qazanılmış və anadangəlmə bölünür. Sonuncular uşağın həyatının ilk 3 ilində aşkar edilir və gen dəyişiklikləri və xromosom mutasiyaları səbəbindən inkişaf edir. Qazanılmış qüsurlar çox vaxt ürək klapanlarına təsir edir və revmatizm və ya infeksiyalardan sonra baş verir. Əsas risk qrupu 10-20 yaş və 50 yaşdan sonra insanlardır. Patoloji növlərə və digər xüsusiyyətlərə görə bölünür:

• Lokalizasiya: monovalvular qüsurlar və ya birləşmiş (2 sahənin zədələnməsi ilə). Kompleks anomaliyalar mümkündür - damarın daralması ilə.
• Funksional forma: təcrid olunmuş (stenoz və ya çatışmazlıq) və birləşdirilmişdir.
• Kursun təbiəti: asimptomatik, orta, ağır, terminal.
• Hemodinamik dəyişikliklər: “ağ” qüsurlar – arterial və venoz qan qarışmır. "Mavi" əks mənzərəyə malikdir və ağır hipoksiya səbəbindən dərinin siyanozuna səbəb olur: oksigen aclığı.

Ürək qüsurları təhlükəsi

Tibbi statistikaya görə, bir yaşa qədər "solğun" tipli anadangəlmə patologiyası olan uşaqların yarısı ağciyər dövranına (ağciyər dövranı) güclü qan axıdılması nəticəsində ölür. "Mavi" olduqda, miokardın deformasiyası baş verir. Ürək qüsurlarının əsas təhlükəsi ölümdür. Digər ağırlaşmalar:

• bakterial endokardit;
• sol və ya sağ mədəciyin çatışmazlığı;
• ağır xroniki pnevmoniya;
• ağciyər hipertenziyası;
• miokard infarktı;
• beyinə qan tədarükünün pozulması;
• dispne-siyanotik hücumlar.

Anadangəlmə ürək qüsuru

Orqan strukturunda olan bu anomaliyalar prenatal dövrdə özünü göstərir, simptomlar doğuşdan dərhal sonra görünür və insanı bütün həyatı boyu müşayiət edir. Patologiyalar, kameralar arasındakı boşluqlar vasitəsilə ağciyərlərin damarlarına qan axınına səbəb olur və ya qan axınına maneələr yaradır. Bu qüsurlar tək və kombinasiyada baş verir. 1000 körpədən 8-i ürək qüsuru ilə doğulur.

Siyanotik tip

Arterial və venozun qarışığı ilə sağdan sola qan axması olduqda, xəstədə erkən hipoksiya inkişaf edir. Əsas simptom dəridə, xüsusən də əllərdə və üzdə mavi bir rəngdir. Bədən qan axınından yan keçməyə başlayır, miyokarddakı yük artır və zamanla deformasiyaya uğrayır. Patoloji həyatın ilk həftələrində bir uşaqda özünü göstərir, nadir hallarda onun simptomları ilk dəfə yeniyetmələrdə görünür. Döldə anomaliya hamiləliyin 1-ci trimestrində aşkar edilir. "Mavi" qüsurlar 2 qrupa bölünür:

• Ağciyər dövranına artan yüklə - Eisenmenger xəstəliyi, böyük damarların köçürülməsi.
• ICC-də qanın azalması ilə - Fallot tetralogiyası, Ebstein anomaliyası, yalançı ümumi arterial gövdə.

Arteriovenoz şuntlama ilə qüsurlar

Ürəyin strukturunda belə bir qüsurla qan sol yarımdan sağa doğru axır və hər dairədə iki dəfə ağciyərlərə daxil olur. Arterial və venoz qarışmır, hipoksiya zəifdir, toxumalar və orqanlar oksigenlə yaxşı təmin olunur. Yaşla, pulmoner dairədəki yük azalır, lakin ağciyərlərin damarları sklerotik olur və onlarda təzyiq artır. Ən çox rast gəlinən patoloji (anadangəlmə ürək xəstəliyi hallarının 20%-i) mədəcik çəpərinin qüsurlarıdır. Bu qrupun digər mənfi cəhətləri:

• sağ tərəfli ürək;
• patent duktus arteriosus;
• atrial septal defekt.

Qanın sərbəst buraxılmasına maneə ilə

Bu anomaliyalar qrupuna qapaq halqasında və ya şişdə qüsur səbəbindən inkişaf edən ağciyər aortasının stenozu (girişin daralması) daxildir. Patoloji ağciyər infarktına gətirib çıxarır. 30% -ə qədər stenoz ilə həyat keyfiyyəti dəyişmir və 70% daralma ilə ürək çatışmazlığı meydana gəlir. Başqa bir qüsur arteriyanın koarktasiyasıdır: istmusda lümendə azalma. Onun 3 inkişaf mexanizmi var:

• Qan ağciyər gövdəsindən açıq arterioz kanalı vasitəsilə aortaya axıdılır və ürəyin sağ mədəciyinə yük artır.
• Arterioz kanalı bağlanır, dövran edən qanın həcmi artır, sol mədəciyin işi artır. Bədənin aşağı hissəsinin damarlarında təzyiq azalır, yuxarı hissədə isə yüksəlir. Ağciyər dairəsində hemodinamika dəyişməzdir.
• Arterioz kanalı açıqdır, bypass qan axını zəif inkişaf edir və ağciyər hipertenziyası riski yüksəkdir.

Əldə edilmiş ürək qüsuru

Orqanda hemodinamik pozğunluqların dərəcəsinə görə patoloji növlərə bölünür. Yüngül olan qan axınına güclü təsir göstərmir və demək olar ki, heç bir simptom yoxdur. Orta dərəcədə 50% hallarda ürək çatışmazlığına səbəb olur, həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pisləşdirir və ölümə səbəb olur. Anomaliyaları növlərə ayırmağın digər yolları:

• Qapaq zədələnməsinin sayına və yerinə görə: təcrid olunmuş və birləşdirilmiş, mitral, aorta, triküspid.
• Ümumi hemodinamikaya görə: kompensasiya olunmuş (ürəyin funksiyası pozulmur), subkompensasiya olunmuş (istirahətdə xəstəlik yoxdur), dekompensasiya olunmuş (məşq etmədən ürək çatışmazlığı əlamətləri).
• Etiologiyaya görə: revmatik qüsurlar, aterosklerotik, sifilitik.
• Funksional formaya görə: sadə (stenoz və ya çatışmazlıq), birləşdirilmiş (bir neçə klapan zədələnmiş hər iki variant).

Atrioventrikulyar ağız stenozu

Bu ürək qüsuru ilə klapan vərəqləri qalınlaşır, bir-birinə yapışır və lümen 4-6 kv. sm-dən 1,5 kvadratmetrə qədər. bax.Qanın qulaqcıqdan mədəcikə ötürülməsi prosesi ləngiyir, ağciyər venalarında və arteriyalarda təzyiq artır. Xəstələr nəfəs darlığı və quru öskürəkdən şikayət edirlər. Patoloji tək başına və qapaq zəifliyi ilə birlikdə baş verir. Bu anomaliyanın 2 növü var:

• – qulaqcıq genişlənir, onun deformasiyası baş verir, üzərinə düşən yükün azalması səbəbindən sol mədəciyin atrofiyası baş verir. Ağciyər dövranında durğunluq və ağciyər infarktı inkişaf edir. Patoloji ürək dekompensasiyasına görə təhlükəlidir.
• Tricuspid stenozu– patoloji daha nadirdir, birləşmiş qüsurlarda baş verir. Qanın sağ atriuma hərəkəti çətinləşir ki, bu da onun BCC-də durğunluğuna (sistemik dövran), miokard hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Venöz sistemdə artan yük yaranır və qaraciyər patologiyaları inkişaf edir.

Valf çatışmazlığı

Qüsurun bu forması ilə klapanlar zəifdir və tamamilə bağlanmır, buna görə də hər bir dairədə qanın bir hissəsi ventriküldən atriuma qayıdır. Üst kamera qalınlaşır və genişlənir, annulus fibrosus uzanır. Ağciyərlərdən ürəyə gedən damarlarda tıxanma və hipertoniya inkişaf edir. Patoloji klapanların dəyişməsi və ya onların açılışlarının diametrinin uzanması nəticəsində yaranır. Bu çatışmazlığın 3 növü var:

• Aorta– yarımay klapanları kiçilir və qısalır və ya parçalanır və çapıq olur. Uzun müddət sol mədəciyin qan axınının pozulmasını kompensasiya edir və koronar çatışmazlıq miyokard hipertrofiyası fonunda tədricən baş verir. Sistolik təzyiq yüksəlir, diastolik təzyiq düşür. Mədəciyin büzülmə qabiliyyəti azalır və ICC-də tıkanıklıq inkişaf edir.
• Mitral(halların 50%-dən çoxu) – birləşdirici toxuma və ya qapağın hissələrinin qopması zamanı baş verir. Sol mədəciyin divarı çıxır, ağciyərlərdə qanın durğunluğu inkişaf edir, onların şişməsi və xəstənin ölümü. Mitral qapaq xəstəliyi uzun müddət asemptomatikdir, qan axını demək olar ki, pozulmur və digər orqanlar təsirlənmir.
• Tricuspid– sistemli dairənin venoz dövranında kəskin durğunluğa səbəb olur, ödem və assitə (qarın boşluğunda mayenin yığılması) gətirib çıxarır. Sağ atriumda təzyiq artır, dəri mavi olur. Patoloji böyrəklərin, qaraciyərin, mədə-bağırsaq traktının pozulmasına gətirib çıxarır.

Anomaliyaların əsas əlamətləri

Ürək xəstəliyinin simptomları təsirlənmiş ərazidən və patologiyanın formasından asılıdır.

Əsas simptom həkimin dinləyərkən aşkar etdiyi səs-küydür. Xəstə sinə ağrısı və zəiflikdən şikayətlənir.

Anadangəlmə qüsurla uşaqlar inkişaf geriliyindən əziyyət çəkirlər. Yenidoğulmuşlar tez-tez ağlayır və pis yeyirlər. Bu tip patologiyanın digər simptomları:

• tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər;
• zəif çəki və boy artımı (uşaqlarda);
• qulaqların, dodaqların, barmaqların siyanozu (mavilik);
• solğun dəri;
• ürək sindromu: ürək dərəcəsinin artması, nəfəs darlığı, aritmiya;
• iştahsızlıq;
• tez-tez huşunu itirmə;
• letarji.

Qüsurun "solğun" forması yalnız bir yeniyetmədə özünü göstərməyə başlaya bilər və "mavi" formanın əlamətləri artıq körpələrdə görünür. Qazanılmış ürək qüsurları gərginlik zamanı nəfəs darlığı, sinə ağrısı və boyunda nəbzin artması ilə ifadə edilir. Digər simptomlar:

• solğun dəri;
• hemoptizi;
• başgicəllənmə;
• artan ürək dərəcəsi;
• boyun damarlarının şişməsi;
• Baş ağrısı;
• qaraciyərin böyüməsi;
• şişkinlik;
• ürək ritminin pozulması;
• sürətli yorğunluq.

Ürəyin strukturunda qüsurların səbəbləri

Anadangəlmə anomaliyalara xromosom anomaliyaları, gen mutasiyaları və ətraf mühit faktorları səbəb olur və 95% hallarda dölə kompleks şəkildə təsir edir. Risk faktorlarına ananın həyat tərzi və hamiləlik dövründə keçirdiyi xəstəliklər daxildir. Erkən mərhələdə infeksiyalar xüsusilə təhlükəlidir. Səbəblərin ümumi siyahısı:

• alkoqol, nikotindən sui-istifadə;
• narkomaniya;
• hamilə qadında qızılca, məxmərək, hepatit;
• irsiyyət;
• hamiləlik dövründə teratogen dərmanların qəbulu;
• ionlaşdırıcı şüalanma;
• diabet;
• sistemik lupus eritematosus;
• keçmiş abortlar.

Qazanılmış qüsurlar üçün risk faktorlarına piylənmə, diabet, oturaq həyat tərzi və metabolik problemlər daxildir. Ürəyin strukturları orqana və ya infeksiyalara yüksək yükdən sonra dəyişir. 75% hallarda patoloji revmatizmdən sonra inkişaf edir. Digər səbəblər: sifilis, ateroskleroz, sepsis, şişlər, döş qəfəsinin zədələnməsi.

Diaqnostika

Müayinə zamanı kardioloq xəstənin dəri rənginə, siyanoz sahələrinə, istirahət və məşqdən sonra şikayətlərinə diqqət yetirir. Səsləri, tonların dəyişməsini qiymətləndirmək üçün auskultasiya aparır və palpasiya ilə qaraciyərin ölçüsünü müəyyən edir. Daha sonra onlar EKQ-ni edirlər - ürəyin oxunun, kameraların ölçülərinin, aritmiyaların əsas yoxlanışı. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim təyin edir:

• EKQ-nin gündəlik monitorinqi (elektrokardioqramma) - ürək ritminin, işemiyanın, gizli keçiriciliyin yoxlanılması;
• məşq testləri - arterial çatışmazlığı təsdiqləmək üçün;
• fonokardioqrafiya - ürək xırıltılarının və tonlarının təbiətinin və zonalarının ətraflı qiymətləndirilməsi;
• Ürəyin rentgenoqrafiyası - qüsuru aydınlaşdırmaq, miokardın hipertrofiyasını təsdiqləmək, ağciyər dövranının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün 4 proyeksiyada;
• exokardioqramma - klapanların, arakəsmələrin qüsurlarını, ürəyin lokalizasiyasını və parametrlərini, miokardın kontraktilliyini göstərir;
• Doppleroqrafiya ilə exokardioskopiya – qan axınının istiqaməti və dekompensasiya dərəcəsi qiymətləndirilir;
• ürəyin MRT - orqanın strukturunun ətraflı müayinəsi üçün;
• şəkər, xolesterol, romatoid testləri üçün qan testləri - əldə edilmiş patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün əlavə laboratoriya testləri.

Ürək qüsurunu müalicə etmək mümkündürmü?

Əksər hallarda, xüsusilə siyanotik konjenital patologiyası olan uşaqlarda cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olmaz. Bu yeganə effektiv müalicə üsuludur. Şiddətli ürək çatışmazlığı əlamətləri yoxdursa, bir kardioloqun müşahidəsi göstərilir.

Köməkçi terapiya olaraq dərmanlar, pəhriz, stresə nəzarət, iş və istirahət cədvəlləri təyin olunur.

Müxtəlif növ pisliklər üçün taktikanın xüsusiyyətləri:

• Dekompensasiya olunmuş formalar - cərrahi müdaxilə: plastik cərrahiyyə, rekonstruksiya, anormal sahələrin protezləşdirilməsi. Əməliyyatdan sonra toxunulmazlığı qorumaq və residivlərin qarşısını almaq üçün nəfəs məşqləri, fiziki müalicə və dərmanlar göstərilir.
• Subkompensasiya edilmiş qüsurlar - simptomatik dərman müalicəsi: diuretiklər, ürək qlikozidləri, beta-blokerlər, kardioprotektorlar. Antibiotiklər septik endokardit üçün istifadə olunur. Oxşar taktikalardan əməliyyat aparmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur.
• Kompensasiya edilmiş formalar müntəzəm kurort müalicəsi, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, ağır istehsal işlərinin istisna edilməsidir. Pəhrizdə duzun miqdarının azaldılması, mayenin həcminin məhdudlaşdırılması, kalium mənbələrinin istehlakı - quru meyvələr, kartof, banan.

Anadangəlmə ürək anomaliyalarının müalicə üsulları

Uşaqlarda anadangəlmə ürək xəstəliklərini aradan qaldırmağın əsas yolu həyatın ilk ilində cərrahi müdaxilədir. Bundan sonra xəstə miyokardın qidalanmasını yaxşılaşdırmaq və tromboz və aterosklerozun qarşısını almaq üçün reabilitasiya kursu keçir. Aritmiya, işemiya və ağciyər ödemi simptomlarını aradan qaldırmaq üçün bu mərhələdə və əməliyyatdan əvvəl dərmanlar təyin edilir. Anadangəlmə patoloji üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

• mədəciklər və ya qulaqcıqlar arasında şaquli arakəsmələrdə qüsurların plastik cərrahiyyə və ya tikişi;
• komissurotomiya – qapaq stenozunun bölünməsi və implantın quraşdırılması;
• endovaskulyar tıkanıklıq - qulaqcıqlar arasında septumda 4 sm ölçüyə qədər dəliklərin bağlanması;
• balon dilatasiyası - daralmış damarların genişlənməsi;
• stenoz açılışının kəsilməsi;
• venoz və arterial qan axınının ayrılması - bu qüsuru aradan qaldırmır, ancaq anastomozlar (əlaqələr) sistemi yaratmaqla yalnız hemodinamikanı yaxşılaşdırır;
• Ürək transplantasiyası - digər cərrahi müalicə üsulları uğursuz olarsa, xəstənin ölüm riski yüksəkdir.

Qazanılmış ürək qüsurlarının müalicəsi

Xəstələrə iş və istirahət rejiminə nəzarət etmələri, yüksək yüklərdən və stresslərdən qaçınmaq tövsiyə olunur. Hamiləliyin planlaşdırılması məsələsi həkimlə müzakirə edilir. 1-ci dərəcə patologiyası yalnız müşahidə tələb edir. Ürək xəstəliyinin müalicəsi 2-ci mərhələdə və daha sonra əsas xəstəliyin residivlərinin və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Terapiya üsulları:

• Dərman müalicəsi - qan dövranı pozğunluqlarını aradan qaldırır, xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır. Beta-blokerlər, vaskulyar antispazmodiklər və diuretiklər təyin edilir. Mitral qapaq disfunksiyası olan insanlar üçün əzələ gevşeticilər tövsiyə olunur.
• Cərrahi müdaxilə 40 yaşdan yuxarı xəstələrə həyat üçün təhlükə olduqda göstərilir. Qapaq aparatının patologiyaları zamanı komissurotomiya, stenoz zamanı isə daralmış nahiyənin plastik əməliyyatı aparılır. Qarışıq qüsurlar üçün protezlər təyin edilir.
• Sanatoriya-kurort müalicəsi fəsadların qarşısının alınması üçün köməkçi terapiyadır.

İnsanlar ürək xəstəliyi ilə nə qədər yaşayırlar?

Əldə edilmiş forması olan xəstələrin ömrünü uzatmaq və keyfiyyətini artırmaq üçün həkimin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Ürəyin strukturlarında dəyişikliklər geri dönməzdir, yalnız cərrahiyyə bir insanı xilas edə bilər. 85% hallarda orta ağırlıqdakı anadangəlmə qüsurlar bundan sonra həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin hamısı anomaliya formasından asılıdır:

• Qapaq çatışmazlığı - mitral çatışmazlıqda xəstələr əməliyyatsız 5-10 il, aorta çatışmazlığı ilə - 6-10 il yaşayır, lakin dekompensasiya ilə bu müddət 3 ilə qədər azalır.
• Fallot tetralogiyasını müalicə etmək çətindir, uşaqların 50% -dən çoxu körpəlikdə ölür. Digər siyanotik qüsurlarla, cərrahi müdaxilə olmadan uşağın ömrü 15-17 ildir.
• Qüsurun dekompensasiya olunmuş forması - xəstənin iş qabiliyyəti pozulur, lakin patoloji irəliləmirsə, həyat üçün təhlükə yoxdur.
• Kompensasiya edilmiş forma əlverişli bir proqnoza malikdir, lakin ürəyin aşınması sağlam bir insandan daha yüksəkdir.
• Mitral stenozun üstünlük təşkil etdiyi dekompensasiya edilmiş qüsur ən əlverişsiz proqnozdur. Xəstə ağır fiziki gücdən, zəhərlənmədən, infeksiyadan, hamiləlikdən və ya doğuşdan ölür.

Video

Ürək qüsurları ürəyin fərdi funksional hissələrinin anomaliyaları və deformasiyalarıdır: klapanlar, septalar, damarlar və kameralar arasındakı açılışlar. Onların düzgün işləməməsi səbəbindən qan dövranı pozulur və ürək öz əsas funksiyasını tam yerinə yetirməyi dayandırır - bütün orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir.

Nəticədə, tibbdə "hipoksiya" və ya "oksigen aclığı" adlanan bir vəziyyət inkişaf edir. Tədricən artacaq. Əgər vaxtında ixtisaslı tibbi yardım göstərilməzsə, bu, əlilliyə və hətta ölümə səbəb olacaqdır. Patologiyanın inkişafını vaxtında fərq etmək üçün əsas səbəbləri və simptomları bilmək vacibdir.

Bütün klinik vəziyyətlərin əksəriyyətində ürək qüsurları insanlarda ürəyin ən böyük damarlarını birləşdirən aorta və ya mitral qapağın deformasiyaları və anomaliyaları səbəbindən formalaşır. Belə bir dəhşətli diaqnozu eşidən bir çox insan dərhal sual verir: "Bu cür pisliklərlə neçə nəfər yaşayır?" Bu sualın dəqiq cavabı yoxdur, çünki bütün insanlar fərqlidir və klinik vəziyyətlər fərqlidir. Onlar konservativ və ya cərrahi müalicədən sonra ürəyi işləyə bildiyi qədər yaşayırlar.

Təsnifat

Tibbdə bütün ürək qüsurları yaranma mexanizminə görə aşağıdakılara bölünür: anadangəlmə və qazanılmış.

Əldə edilmiş vitse hər yaş qrupundan olan insanda formalaşa bilər. Bu gün onun inkişafının əsas səbəbi hipertoniyadır. Bu xəstəlik əmək qabiliyyətli və yaşlı insanlarda baş verir. Bütün klinik halların 50% -dən çoxu mitral qapağın zədələnməsini və yalnız təxminən 20% -i yarımaylı qapağın zədələnməsini əhatə edir. Aşağıdakı anomaliya növləri də baş verir:

• prolaps. Qapaq qabağa çıxır və ya çox şişir, klapanlar ürək boşluğuna çevrilir;
• stenoz. Açılışın lümenini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan qapaq vərəqlərinin iltihabdan sonrakı cicatricial adezyonları nəticəsində inkişaf edir;
• uğursuzluq. Bu vəziyyət klapanların sklerozu səbəbindən inkişaf edir. Onlar qısaldılır.

Ürək çatışmazlığı ürəyin nasos funksiyasının pozulduğu bir klinik sindromu təyin edir. Semptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən ürək çatışmazlığı, eyni zamanda, xəstələrin tədricən adekvat işləmə qabiliyyətini itirdiyi, həmçinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə ilə üzləşdiyi daimi irəliləmə ilə xarakterizə olunur. onların həyat keyfiyyəti.

Əsasən dölün inkişafı zamanı və ya uşağın doğulması zamanı baş verən ürək və damar sistemindəki qüsur və ya anatomik anormallıq anadangəlmə ürək xəstəliyi və ya anadangəlmə ürək xəstəliyi adlanır. Anadangəlmə ürək qüsuru adı həkimlərin yeni doğulmuş uşaqların demək olar ki, 1,7% -ində diaqnoz qoyduğu bir diaqnozdur. Anadangəlmə ürək xəstəliklərinin növləri Səbəbləri Simptomlar Diaqnoz Müalicə Xəstəliyin özü ürəyin inkişafında və onun qan damarlarının strukturunda anomaliyadır. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, demək olar ki, 90% hallarda yeni doğulmuş körpələr bir aya qədər yaşaya bilmirlər. Statistikalar da göstərir ki, 5% hallarda anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan uşaqlar 15 yaşına çatmamış ölürlər. Anadangəlmə ürək qüsurları ürəkdaxili və sistemli hemodinamikada dəyişikliklərə səbəb olan bir çox növ ürək anomaliyasına malikdir. Konjenital ürək xəstəliyinin inkişafı ilə böyük və kiçik dairələrin qan axınının pozulması, həmçinin miyokardda qan dövranı müşahidə olunur. Xəstəlik uşaqlarda aşkar olunan aparıcı mövqelərdən birini tutur. Anadangəlmə ürək xəstəliyinin uşaqlar üçün təhlükəli və ölümcül olması səbəbindən xəstəliyi daha ətraflı təhlil etməyə və bu materialın sizə danışacağı bütün vacib məqamları öyrənməyə dəyər.

Ağciyər çatışmazlığı ağciyər sisteminin normal qanın qaz tərkibini saxlaya bilməməsi ilə xarakterizə olunan və ya xarici tənəffüs aparatının kompensasiya mexanizmlərinin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən sabitləşən bir vəziyyətdir. Bu patoloji prosesin əsası pulmoner sistemdə qaz mübadiləsinin pozulmasıdır. Buna görə lazım olan oksigen həcmi insan orqanizminə daxil olmur və karbon qazının səviyyəsi daim artır. Bütün bunlar orqanların oksigen aclığına səbəb olur.

Ürək xəstəliyi orqan disfunksiyasına səbəb olan klapanların patologiyasıdır. Problem dölün inkişafı zamanı inkişaf edir və ya əvvəlki xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Qüsurlar çox vaxt illərlə özünü büruzə vermir və insan adi müayinə zamanı onlar haqqında öyrənir. Xəstəlik müalicə tələb edir, çünki səbəb ola bilər.

Ürək xəstəliyi nədir və niyə təhlükəlidir?

Qüsurlar ürək qapaqlarının strukturunda və disfunksiyasında anormallıqlar, onların bağladıqları dəliklərin stenozları, divarlarda və arakəsmələrdə qüsurlardır. Patoloji proses bir anda bir və ya bir neçə klapanı təsir edir.

Bu pozuntulara görə, klapan öz məqsədini yerinə yetirmir, yəni onun altında yerləşən çuxuru tamamilə bağlamır. Bunun nəticəsində daralma zamanı qan yenicə çıxdığı ürək otağına qayıdır. Bu, yuxarıdakı kamerada tıxanıqlığa səbəb olur və ürəyi həddən artıq yükləyir.

Aşağı kameralar istirahət zamanı qanla doldurulur. Eyni vəziyyət damar stenozu ilə müşahidə olunur.

Kameraların daimi daşması qan axını pozur. Öz plastikliyi sayəsində ürək bu vəziyyətə uyğunlaşır. Yükün öhdəsindən gəlmək üçün orqan miyokardın qalınlığını və kameraların həcmini artırır.

Bu vəziyyət kompensasiya edilmiş qüsur adlanır.

Belə şəraitdə ürək əzələsinin daha çox qidalanması lazımdır. Buna görə qan axınının artmasına ehtiyac var. Qan tədarükü artmazsa, miyokard zəifləyir və dekompensasiya mərhələsi inkişaf edir.

Müxtəlif pisliklər var. Ümumilikdə yüzə yaxın növ var.

Hər biri insan sağlamlığı üçün müəyyən risk yaradır. Xəstəlik demək olar ki, həmişə cərrahi müdaxilə tələb edir, lakin hər bir halda fərdi xüsusiyyətlər var.

Bəzən onu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Ölümcül olmayan patoloji növləri var, buna görə də əməliyyat bir neçə il təxirə salınır.

Xəstə yeni doğulmuşdursa, əməliyyat zamanı ağırlaşma riski xüsusilə yüksəkdir. Cərrahi əməliyyatların təxirə salındığı dövrdə xəstə dərman qəbul etməlidir.

Terapevtik prosedurlar ürəyin işini asanlaşdıra və rifahı yaxşılaşdıra bilər.

Növlər

Ürək qüsurları iki böyük qrupa bölünür. Onlar ola bilər:

1. anadangəlmə. Onların formalaşması intrauterin inkişaf zamanı baş verir. Orqan və sistemlərin formalaşması zamanı xarici və daxili amillərin təsiri altında bir növ uğursuzluq baş verə bilər. Xarici amillərə əlverişsiz ekoloji vəziyyət, hamiləlik dövründə virus və yoluxucu xəstəliklər, müəyyən dərmanların istifadəsi, hamilə qadının qeyri-sağlam həyat tərzi daxildir. Sapmalar hormonal dəyişikliklər və irsi meyl ilə əlaqəli ola bilər.
2. Alınmışdır. Onlar yoluxucu və otoimmün xəstəliklərin təsiri altında hər yaşda inkişaf edirlər. Əksər hallarda qüsur sifilis, hipertoniya, işemiya, revmatizm və ateroskleroz ilə özünü göstərir.

Pisliklər də var:

• sadə, bir klapanda dəyişikliklər baş verdikdə;
• iki və ya daha çox pozğunluğun birləşdiyi kompleks. Məsələn, stenoz qapaq çatışmazlığı ilə birləşir;
• birləşdirilmiş. Onlar çoxlu klapanlara və ya ağızlara təsir edən pozğunluqların kompleks kombinasiyası kimi təqdim olunur.

Onların yerləşdiyi yeri nəzərə alsaq, qüsurlar aşağıdakılardır:

• mitral, aorta, triküspid, ağciyər qapağı;
• mədəciklər və qulaqcıqlar arasında septa.

Patologiyaları tam xarakterizə etmək üçün onlar aşağıdakılara bölünür:

1. Ağ. Onlarla venoz qan arterial qanla qarışmır və toxumalar oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkmir.
2. Mavi. Venöz qan qarışdırılır və arterial yatağa atılır. Bu, oksigenlə kifayət qədər doymamış qanın xaric edilməsi ilə müşayiət olunur, xəstə ürək çatışmazlığının təzahürlərindən əziyyət çəkir.

Qan dövranı pozğunluğunun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərqlənən qüsurların inkişafının dörd dərəcəsi də var.

Əldə edilmiş pisliklər

Patoloji tez-tez gənc yaşda əlillik və ya ölümlə başa çatır. Əksər hallarda qüsurlar revmatizmdən qaynaqlanır. İnkişafın səbəbi də aterosklerotik dəyişikliklər, sifilis ilə infeksiya ola bilər.

Uzun müddət davam edən sepsis, travma və şişlər nəticəsində ürəyin strukturu zədələnir.

Valf qüsurları ən çox inkişaf edir. 30 yaşlı insanlar adətən mitral və ya triküspid çatışmazlığından əziyyət çəkirlər. Sifilis nəticəsində aorta çatışmazlığı 50 yaşdan sonra baş verir. Ateroskleroz qüsurları 60 yaşdan sonra insanlara təsir göstərir.

Qapaq çatışmazlığı, daralma zamanı atılan qanın qismən geri qayıtması, ürəyin daşması və tıxanmaya səbəb olması ilə xarakterizə olunur.

Ürək açılışı daralırsa, eyni pozğunluqlar meydana gəlir. Dar açılış səbəbiylə qan böyük çətinliklə damarlardan və növbəti kameradan keçir, daşqın və genişlənməyə səbəb olur.

Revmatizm tez inkişaf edərsə, ağırlaşmalar nəticəsində xəstə əlil olur.

Sifilis, xroniki sepsis, ağır ateroskleroz zamanı qapaqlar sıxlaşır və onların hərəkətliliyi pozulur, nəticədə qapaqlar tam bağlanmır və çatışmazlıq yaranır. Sol mədəciyi tərk edən qanın bir hissəsi geri qayıdır ki, bu da onun genişlənməsi və əzələlərin qalınlaşması ilə müşayiət olunur.

Qan dövranı çatışmazlığının ağır vəziyyətlərində ağciyər ödemi inkişaf edir və ya.

Eyni zamanda, xəstənin dərisi solğunlaşır, boyun damarları pulsasiya edir və başı pulsasiya ilə zamanla yellənir. Qeyri-kafi oksigen tədarükü baş ağrısı və başgicəllənmə, ürək bölgəsində narahatlıq yaradır.

Qan təzyiqi göstəriciləri də dəyişikliklərə məruz qalır: sistolik dəyərlər yüksəlir və diastolik dəyərlər azalır.

Çatışmazlıq triküspid qapağı təsir edərsə, digər anormalliklər ən çox onunla əlaqələndirilir. Problem tez-tez mitral stenoz ilə birlikdə baş verir.

Problemin xüsusi təzahürlərinə üzün şişməsi və şişməsi, belə qədər dərinin mavi rənginin dəyişməsi daxildir.

Bu cür qüsurlar üçün proqnozun nə olacağı ürək lezyonlarının müalicəsinin vaxtında və düzgünlüyündən asılıdır. Hiss adətən stress, hamiləlik və fiziki fəaliyyət zamanı pisləşir.

Anadangəlmə qüsurlar

Ürək xəstəliyi prenatal dövrdə baş verə biləcək bir patologiyadır. Embrional dövrdə orqan formalaşması prosesi pozulduqda inkişaf edirlər. Patologiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Amma qadınlarda qrip, məxmərək, sifilis, viral hepatit kimi yoluxucu xəstəliklərin olması müəyyən təsir göstərir.

Pis qidalanma və vitamin çatışmazlığı, radiasiyanın mənfi təsirləri də inkişaf problemlərinə səbəb ola bilər. Ən tez-tez ductus botallus, interventricular və atrial septum bağlanmır. Nadir hallarda, ağciyər arteriyası və aorta istmus daralır.

Uşaqların kiçik bir hissəsində təcrid olunmuş qüsur inkişaf edir.

Bütün bu patologiyalar ürəyin strukturunda kompleks birləşmiş anatomik dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Əgər uşaq qüsurlu doğularsa, dərisi göyərir, barmaqları uclarında qalınlaşır və nağara oxşayır.

Bu dəyişikliklərin səbəbləri toxumaların kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsidir. Bu patologiyadan ölüm nisbəti əvvəllər kifayət qədər yüksək idi. Bu gün ürək cərrahiyyəsinin inkişafı uşaqların həyatını xilas etməyə imkan verir.

Botal kanalı arteriya və aortanı birləşdirməkdən məsuldur. Prenatal dövrdə açıq qalır, doğumdan əvvəl bu kanal bağlanır. Ancaq bəzən bu baş vermir, buna görə də qan mədəcikdən mədəcikə axır və onların ölçüsünün artmasına səbəb olur.

Çuxur böyükdürsə, klinik təzahürlər açıqlanacaq. Müalicə üçün kanalın tikilməsini və tamamilə bağlanmasını əhatə edən cərrahi üsullar istifadə olunur.

İnterventrikulyar septumun strukturunun pozulması, iki santimetrlik bağlanmamış bir çuxurun olması ilə xarakterizə olunur.

Sol mədəciyin yüksək təzyiqinin təsiri altında qan sağ tərəfə doğru hərəkət edərək, sağ mədəciyin genişlənməsinə və ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olur.

Kompensasiya mexanizmləri sayəsində sol mədəcik böyüyür. Əgər xəstə heç bir diskomfort hiss etmirsə, o zaman problemi auskultasiya yolu ilə aşkar etmək olar ki, bu da ürək səs-küyünü aşkar edə bilir.

Problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə aparılır, bu müddət ərzində çuxur sintetik materiallarla bağlanır.

Qulaqcıqlar arasında septa qüsurları 20% hallarda baş verir. Onlar tez-tez və.

Qulaqcıqlar arasındakı sahədə uşaqlıqda bağlanan ovale foramen var. Amma onun bağlanması heç də həmişə baş vermir.

Sol tərəfdə, çuxur qapaq yarpağını əhatə edir və ürəyin bu hissəsində yüksək təzyiqin təsiri altında onu sıx şəkildə sıxır. Amma mitral stenoz inkişaf edərsə, sağ tərəfdəki təzyiq artır və qan sağ tərəfdən sola nüfuz edir.

Problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müalicə üsullarından istifadə olunur. Kiçik bir qüsur varsa, deşik tikilir. Böyükdürsə, onu bağlamaq üçün greftlər və protez materiallar istifadə olunur.

Ürəyin inkişafındakı bu cür anomaliyalar tromboemboliya riski səbəbindən təhlükəlidir.

Diaqnoz qoymaq üçün bir kontrast agenti istifadə edən bir rentgen istifadə olunur. Ürək kamerasına bir maddə vurularsa, açıq kanallar vasitəsilə yayılır.

Bir xəstədə eyni vaxtda dörd və ya daha çox qüsur birləşərsə, müalicəni həyata keçirmək ən çətindir. Bu fenomen Fallot tetralogiyası adlanır.

Doğuş qüsurlarını aradan qaldırmaq və onların ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə dekompensasiyadan qaçaraq ilkin mərhələdə aparılmalıdır.

Xəstələr yoluxucu xəstəliklərdən qorunmaq, pəhriz və fiziki fəaliyyət səviyyəsinə nəzarət etmək üçün klinik müşahidə altında olmalıdırlar.

Qüsurlarla gözlənilən ömür

Onların ürək xəstəliyi ilə nə qədər yaşadıqları bütün xəstələri maraqlandırır. Dəqiq dövrü hesablamaq olduqca çətindir. Gələcək proqnoz bir çox amillərdən təsirlənir. Nəticələri proqnozlaşdırmaq üçün qüsurun növü, patologiyanın şiddəti, xəstənin yaşı, xəstənin ümumi sağlamlığı, müşayiət olunan patologiyaların olması və digər xüsusiyyətlər nəzərə alınır.

Qarışıq qüsurlar orqanizm üçün ən çətin şəkildə dözür. Qonşu orqanların sağlamlığına və patologiyalarına daha az mənfi təsir göstərmir. Ürək ağciyərlər, qaraciyər və qan dövranı sistemi ilə sıx bağlıdır.

Buna görə də, bu orqanlarda patoloji proseslərin olması halında, əlverişli nəticəyə arxalana bilməzsiniz. İnsanın hansı həyat tərzi sürməsi, qidalanma rejimi, iş və məişət şəraiti, təmiz havada müntəzəm gəzintiləri də nəzərə alınmalıdır.

Doğuş qüsurlarının nəticələrini proqnozlaşdırmaq ən çətindir. Çox vaxt uşaqlar bir neçə il yaşaya bilmirlər. Ancaq ürək cərrahiyyəsindəki irəliləyişlərin köməyi ilə ölüm nisbəti azaldı. Bir çox insan sağlamlıqlarına düzgün müalicə etsələr, dərmanlar qəbul edərlərsə və bütün həkim tövsiyələrinə əməl etsələr, onilliklər boyu bu diaqnozla yaşayırlar.

Hər bir xəstə ürəyin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün altı ayda bir müayinədən keçməlidir. Anormallıqlar aşkar edilərsə, dərhal cərrahi müalicə aparılacaq.

Ürək qüsurları ürək qapaqlarının və ya septaların anatomik quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Onlar adətən hemodinamik pozğunluqlar kimi özünü göstərir.

Bu xəstəliklər həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir və bir sıra amillərlə əlaqələndirilə bilər. Bir qüsurun nə olduğunu başa düşmək üçün yalnız bu xəstəliyin səbəblərini deyil, həm də bədənin ümumi fəaliyyətinə necə təsir etdiyini bilmək lazımdır.

Təsnifat

Ürəyin quruluşu

Ürək qüsurlarının hansı növlərinin olduğunu başa düşmək üçün onların təsnifatını bilmək lazımdır. Başlamaq üçün, anadangəlmə və qazanılmış qüsurların olduğunu söyləmək lazımdır.

Lezyonun yerindən asılı olaraq aşağıdakı qüsur növləri fərqlənir:

• Valf patologiyaları.
• Septumların patologiyaları.

Təsirə məruz qalan strukturların sayına görə ürək qüsurlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• Sadə. Bir klapanın zədələnməsi.
• Kompleks. Bir neçə klapanın zədələnməsi.
• Birləşdirilmiş. Bir klapanda çatışmazlıq və stenozun birləşməsi.

Ürək qüsurlarının təsnifatı bədənin ümumi hipoksiyasının səviyyəsini də nəzərə alır. Bu amildən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

• Ağ. Toxumaların və orqanların oksigenlə kifayət qədər təchizatı. Siyanoz əmələ gəlmir.
• Mavi. Hipoksiyanın erkən təzahürü, mərkəzi siyanozun formalaşması.

Həmçinin, anadangəlmə formaların düzgün təsnifatı üçün Marder cədvəlindən istifadə olunur:

Səbəblər

Anadangəlmə formaların etiologiyası müxtəlif xromosom anomaliyaları ilə təmsil olunur. Ətraf mühit faktorları da rol oynayır. Hamiləlik dövründə anada məxmərək varsa, uşaqda aşağıdakı üç sindrom olacaq:

1. Katarakta.
2. Karlıq.
3. Anadangəlmə ürək anomaliyaları. Çox vaxt bu, Fallot tetralogiyası ola bilər (sağ mədəciyin çıxış yolunun stenozu, aortanın yerdəyişməsi və sağ mədəciyin hipertrofiyası daxil olmaqla birləşmiş anadangəlmə qüsur).
4. Məxmərəkdən əlavə, aşağıdakı infeksion agentlər ürək-damar sisteminin embrion inkişafına təsir göstərir:

• Herpes simplex virusu.
• Adenovirus.
• Sitomeqalovirus.
• Mikoplazma.
• Toksoplazma.
• Solğun treponema.
• Listeria.

Anadangəlmə qüsurların etiologiyası kifayət qədər genişdir. Bu, hamilə qadının spirt və narkotik istifadəsi daxildir. Amfetaminlərin dölə teratogen təsiri sübut edilmişdir.

Qüsurların irsi olmamasına baxmayaraq, ailədə ürək-damar patologiyalarının olması uşaqlarda ürək qapaqlarının qüsurları riskini artırır. Həmçinin, bəzi ekspertlər qohum evliliyi zamanı sonrakı nəsillərdə anadangəlmə qüsurların mümkün inkişafı haqqında danışırlar.

Ən çox görülən səbəb kəskin revmatik qızdırmadır. Bundan əlavə, etiologiyaya aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

• Ateroskleroz.
• Sifilis.
• Otoimmün xəstəliklər.
• Ürək xəsarətləri.

Əsas təzahürlər

Anadangəlmə ürək qüsurlarının patofiziologiyası əsasən normal qan dövranının pozulmasında yatır. Çox vaxt bu kömək edir:

1. Qan axınına qarşı müqavimətin artması, müvafiq ürək bölməsinin hipertrofiyasına səbəb olur.
2. Qan dövranının hər iki dairəsi arasında pis mesajın yaradılması.

Çox vaxt bu patogenetik mexanizmlərin hər ikisi birləşdirilə bilər. Bu baxımdan ürək qüsurlarının aşağıdakı əlamətləri müəyyən edilə bilər:

• Nəfəs darlığı.
• Patoloji səslər.
• Bayılma şərtləri.
• Siyanoz.
• Ürək döyüntüsü.
• Ritm pozğunluğu.
• Bacaklarda periferik ödem.
• Ascites (qarın boşluğunda mayenin yığılması).
• Hidrotoraks (plevra boşluğunda maye yığılması).

Qeyd etmək lazımdır ki, kompensasiya edilmiş qüsurlar ən çox asemptomatikdir və profilaktik müayinə zamanı aşkar edilir. Ürək qüsurlarının əsas simptomları orqanizmin özbaşına hemodinamik pozğunluqların öhdəsindən gələ bilməyəndə ortaya çıxır.

Diaqnostika

Təkcə müayinə zamanı müəyyən edilən əlamətlərə əsasən ürək xəstəliyinin diaqnozu mümkün deyil. Bunun üçün həkim bir sıra fiziki və instrumental üsulları həyata keçirməlidir. Bir mütəxəssisə ilk səfərdə daxili xəstəliklərin propedevtikası, xüsusən də auskultasiya və palpasiya müayinəsi mühüm rol oynayır.

Ürək qüsurlarını necə təyin edəcəyini başa düşmək üçün bu cür xəstəliklərin diaqnozunda istifadə olunan əsas instrumental üsulları bilmək vacibdir. Aşağıdakı tədqiqatlar istifadə olunur:

1. Elektrokardioqrafiya. Elektrokardioqram ürəyin işində dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Ürək qüsurları üçün EKQ böyük rol oynamır və çox vaxt xəstəliyin nəticələrini müəyyən etməyə kömək edir.
2. Exokardioqrafiya. Bu, ürəyin funksional və morfoloji xüsusiyyətlərinin hərtərəfli öyrənilməsi üçün nəzərdə tutulmuş ultrasəs diaqnostikasıdır.
3. Fonokardioqrafiya ürək səslərini qrafik formada göstərməyə imkan verən bir texnikadır.
4. rentgen. Ürəyin konfiqurasiyasını müəyyən etməyə, həmçinin qan damarlarının transpozisiyasını aşkar etməyə imkan verir.

Müasir pediatriya anadangəlmə anomaliyaların müəyyən edilməsində prenatal aşkarlamaya xüsusi yer ayırır. Ürək qüsurlarının bu diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır. İlkin mərhələ müntəzəm ginekoloqa aiddir və dəyişikliklərdən şübhələndikdən sonra hamilə qadın fetal ekokardiyografi üzrə mütəxəssisə göndərilir.

Terapevtik tədbirlər

Əksər ürək qüsurlarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi müalicədir. Bununla birlikdə, xəstəliyin gedişatının intensivliyini azaltmaq, həmçinin qan dövranını normallaşdırmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Antikoaqulyantlar. Onların istifadəsi tromboz riskini azaltmaq ehtiyacı ilə izah olunur.
2. Diuretiklər. Ödem sindromunu aradan qaldırmaq, həmçinin ürək çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün diuretiklər lazımdır.
3. β-blokerlər. Ürəkdəki yükü azaltmaq və qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün lazımdır.
4. ACE inhibitorları. Əvvəlki dərmanlar kimi, onlar arterial hipertansiyonla mübarizə aparmaq üçün lazımdır.
5. Antiaritmik dərmanlar. Onlar ürək ritmində pozuntuların olduğu qüsurlar üçün istifadə olunur.
6. Vazodilatatorlar. Ürəkdəki yükü azaldır.

Yalnız bir həkim əvvəlcə diaqnoz apardıqdan sonra hər bir konkret vəziyyətdə ürək xəstəliyini necə müalicə edəcəyinə cavab verə bilər. Bütün tibbi tövsiyələrə riayət etmək və dərmanları göstərilən dozada ciddi şəkildə istifadə etmək son dərəcə vacibdir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda ürək xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi üsulları olduqca müxtəlifdir. Müalicə həm qazanılmış, həm də anadangəlmə qüsurlar üçün istifadə olunur. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər birbaşa hemodinamik pozğunluq dərəcəsindən asılıdır. Anadangəlmə formalarda və qan axınına maneə olduqda, onu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı müdaxilələr aparılır:

• Ağciyər gövdəsində qapaqların daralmasının disseksiyası.
• Aortada daralmış sahələrin kəsilməsi.

Qüsurun kiçik dairənin daşması ilə müşayiət olunduğu halda, qanın patoloji boşalmasını aradan qaldırmaq lazımdır. Buna aşağıdakı fəaliyyətlər vasitəsilə nail olunur:

• Açıq aorta kanalının bağlanması.
• Mövcud atrial və ya ventriküler septal qüsurun tikilməsi.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, anadangəlmə formalar üçün ürək qüsurlarının aşağıdakı əməliyyatları istifadə olunur:

1. Valf plastik cərrahiyyə.
2. Protezlər.
3. Yenidənqurma.

Yenidənqurma yalnız klapan aparatının pozulması ilə deyil, həm də böyük damarların yanlış yerləşməsi ilə müşayiət olunan mürəkkəb patologiyalar üçün istifadə olunur.

Uzun müddət belə hesab olunurdu ki, anadangəlmə ürək qüsurlarının cərrahi müalicəsi beş yaşında və hətta daha sonra həyata keçirilməlidir. Ancaq tibb səviyyəsi hazırda həyatın ilk illərində cərrahi korreksiyaya imkan verir.

Qapaq aparatının əldə edilmiş patologiyaları üçün əsas cərrahi müdaxilə protezdir. Xəstədə zədələnmiş qapağın yerinə süni qapaq quraşdırılıb.

Qazanılmış stenoz zamanı mövcud maneəni aradan qaldırmaq üçün klapan plastiyası aparılır.

Fəsadlar

Ürək xəstəliyinin niyə təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün hansı nəticələrin baş verə biləcəyini bilməlisiniz. Əsas ağırlaşmalar qan dövranı çatışmazlığının formalaşması ilə bağlıdır. Aşağıdakı növlər fərqlənir:

1. Sol mədəciyin çatışmazlığı.
2. Sağ mədəciyin çatışmazlığı.

Ağır sol mədəciyin çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biri köpüklü, qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan nəfəs darlığıdır. Onun rəngi xüsusi hüceyrələrin olması ilə bağlıdır. Ürək qüsurlarının hüceyrələri hemosiderin ehtiva edən alveolyar makrofaqlarla təmsil olunur. Bu hüceyrələrin olması ağciyər infarktı və ya ağciyər dövranında durğunluq zamanı müşahidə olunur. Məhz bunlara görə bu patologiyalarda bəlğəm "paslı" rəngə malikdir.

Hemşirelik prosesi

Ürək qüsurları üçün tibb bacısı prosesi xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasında böyük rol oynayır. Bu prosesin aşağıdakı məqsədləri var:

1. Xəstənin həyat keyfiyyətinin məqbul səviyyəyə yüksəldilməsi.
2. Yaranan problemlərin minimuma endirilməsi.
3. Xəstənin və ailəsinin xəstəliyə uyğunlaşmasına kömək etmək.
4. Xəstənin əsas ehtiyaclarının dəstəklənməsi və ya onların tam bərpası.

Ürək qüsurları üçün bu proses bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. İlk mərhələdə tibb bacısı xəstənin əsas ehtiyaclarını müəyyən etməlidir. İkinci mərhələ tibb bacısı diaqnozunun qoyulmasından və xəstənin əsas problemlərinin müəyyən edilməsindən ibarətdir, bunlar arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:

• Fizioloji. Bu qrupa əsas diaqnozun bütün ağırlaşmaları daxildir.
• Psixoloji. Həyat keyfiyyətindəki dəyişikliklərlə bağlı narahatlıq, həmçinin xəstəliyin proqnozunun pisləşməsi qorxusu. Bura həm də ümumi səhiyyə sahəsində bilik və bacarıqların olmaması daxildir.
• Təhlükəsizlik məsələləri. İnfeksiya riskinin artmasına, təyin edilmiş dərmanların düzgün istifadə edilməməsinə və huşunu itirmə halında yıxılma riskinə diqqət yetirilməlidir.

Üçüncü mərhələ xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün tibb bacısının qarşısına qoymalı olduğu məqsədləri müəyyən etməkdir. Dördüncü mərhələ qüsurun müalicəsi və diaqnozu üçün protokola uyğun olaraq həyata keçirilməli olan bütün tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsini əhatə edir. Son mərhələ - tibb bacısı baxımının nə qədər effektiv həyata keçirildiyinin qiymətləndirilməsi - yalnız tibb bacısı deyil, həm də onun birbaşa rəhbərləri, həmçinin xəstənin özü tərəfindən həyata keçirilir.

Profilaktik tədbirlər

Ürək qüsurlarının qarşısının alınması ürək qapağı aparatının işində pozulma riskini azaltmaq üçün son dərəcə vacib tədbirlər kompleksidir. Qeyd etmək lazımdır ki, anadangəlmə qüsurların qarşısını almaq üçün gələcək ana aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

1. Vaxtında qeydiyyat.
2. Profilaktik müayinə üçün təyin olunmuş vaxtlarda ginekoloqa müntəzəm səfərlər.
3. Düzgün qidalanma.
4. Pis vərdişlərin aradan qaldırılması.
5. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin korreksiyası.
6. Rubella virusuna qarşı peyvənd olmadıqda, planlaşdırılan konsepsiyadan təxminən 6 ay əvvəl peyvənd edin.
7. Fol turşusunun profilaktik qəbulu.

Qazanılmış ürək qüsurlarının əsas səbəbi revmatizmdir. Buna görə də əsas profilaktik tədbirlərdən biri kəskin revmatik qızdırma inkişafının qarşısını almaqdır.

• Sağlam həyat tərzinin saxlanması.
• Düzgün qidalanma.
• Xroniki patologiyaların kəskinləşməsinin vaxtında müalicəsi.
• Yoluxucu ocaqların sanitariyası.

Böyüklər və yeniyetmələr revmatizm üçün müalicə edildikdən sonra bicillin profilaktikası tövsiyə olunur.

Həmçinin, revmatik prosesin təzahürlərini azaltmaq, həmçinin mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün ürək qüsurları üçün masaj etmək tövsiyə olunur. Masaj üçün aşağıdakı göstəricilər fərqlənir:

• Xəstəliyin qeyri-aktiv mərhələsi.
• Əsas təzahürlərin azaldılması dövrü.
• Qan dövranı çatışmazlığının formalaşması.

Ürək membranlarında aktiv iltihablı dəyişikliklər dövründə masajın istifadəsinə icazə verilmir.