Ո՞րն է տարբերությունը պրեդնիզոլոնի և պրեդնիզոլոնի միջև: Պրեդնիզոլոնի օգտագործման մանրամասն հրահանգներ

Հորմոնալ դեղամիջոց Prednisolone-ն ունի ընդգծված հակաբորբոքային ազդեցություն։ Պատկանում է ազդեցության միջին տեւողությամբ դեղերի կատեգորիային: Դեղամիջոցի լավ թերապևտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է լեյկոցիտների և մակրոֆագների գործունեությունը զսպելու հատկությամբ, ինչպես նաև կանխում է դրանց շարժը դեպի մարմնի բորբոքված տարածք:

Բացի այդ, պրեդնիզոլոնը խանգարում է իմունային համակարգի բջիջների կլանմանը և ինտերլեյկինի ընդգծմանը: Ազդեցությունը ճարպային հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների վրա խանգարում է բջիջներին գլյուկոզայի ընդունմանը և խթանում է ճարպերի քայքայումը: Այնուամենայնիվ, մարմնում դրա քանակի ավելացման պատճառով առաջանում է ինսուլինի արտադրության ավելացում, ինչը հանգեցնում է ճարպի կուտակմանը:

Prednisolone-ի և Dexamethasone-ի միջև տարբերությունն այն է, որ այն ավելի ուժեղ է փոխում ջր-աղ հավասարակշռությունը. հեռացնում է կալիումը և կալցիումը, բայց նպաստում է հեղուկի և նատրիումի պահպանմանը: Բնական հիդրոկորտիզոնի (4 անգամ ավելի հզոր) ավելի հզոր անալոգի հակաալերգիկ ազդեցությունը որոշվում է բազոֆիլների քանակը նվազագույնի հասցնելու և կենսաբանորեն ակտիվ բաղադրիչների արտադրությունը նվազեցնելու ունակությամբ:

Դեքսամետազոն

Դեքսամետազոնը մոտավորապես նույն ազդեցությունն ունի, բայց դրա գործողության բիոմեխանիզմը մի փոքր տարբերվում է: Սա երկարատև գործող դեղամիջոց է, ուստի այն չի նշանակվում երկարատև բուժման ռեժիմներում: Prednisolone-ի այս անալոգը հրահրում է արյան մեջ տրիգլիցերիդների, ճարպաթթուների և խոլեստերինի քանակի ավելացում: Բացի այդ, այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել հիպերգլիկեմիա:

Դեղը գործնականում չի փոխում ջրի աղի հավասարակշռությունը և չի ազդում էլեկտրոլիտների քանակի վրա: Համարվում է, որ դեքսամետազոնը տասն անգամ գերազանցում է բնական կորտիզոնին: Մարմնի բորբոքային պրոցեսները տեղայնացվում են էոզինոֆիլների և մաստ բջիջների վրա ազդելով, ինչպես նաև մեծացնում են թաղանթների կայունությունը:

Դեղերի նմանությունները

Հաճախ դժվար է անմիջապես ասել, որ Dexamethasone-ը կամ Prednisolone-ն ավելի լավն են, քանի որ այս երկու դեղամիջոցներն էլ պատկանում են նույն կատեգորիայի դեղերին՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներին, այսինքն. բնական նյութեր, որոնք արտադրվում են վերերիկամային կեղևի կողմից:

Նրանք ունեն մի շարք նմանատիպ հատկանիշներ.

Ի տարբերություն բնական հորմոնների, և՛ Դեքսամետազոնը, և՛ Պրեդնիզոլոնը ավելի ակտիվ են ցածր չափաբաժիններով:
Նրանք նույնքան լավ հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն մարմնի վրա;
Նրանք լավ թեթևացնում են ալերգիկ ախտանշանները՝ մաստ բջիջներից հիստամին ազատելու ունակության շնորհիվ.
Ունեն հակատոքսիկ ազդեցություն;
Երկու դեղամիջոցների իմունոպրեսիվ հատկությունները հավասարապես արդյունավետ են մարմնի իմունային համակարգի խանգարումները նվազեցնելու համար.
Դրանք օգտագործվում են հակաշոկային թերապիայի մեջ, քանի որ մեծապես բարձրացնում են արյան ճնշումը;
Դրանք օգտագործվում են նույն ցուցումների համար:

Դեքսամետազոնը և Պրեդնիզոլոնը լայնորեն կիրառվում են ինչպես շտապ օգնության, այնպես էլ համակարգային հիվանդությունների դեմ պայքարում։

Ո՞րն է տարբերությունը Dexamethasone- ի և Prednisolone- ի միջև:

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղամիջոցները պատկանում են նույն դեղամիջոցներին, դրանք ունեն տարբերություններ.

Գործողության տեւողությունը. Prednisolone-ի ակտիվությունն օրգանիզմում տևում է մոտավորապես ժամեր, մինչդեռ Դեքսամետազոնը կարող է գործել մինչև ժամ;
Ազդեցության հզորություն. Պրեդնիզոլոնը շատ ավելի թույլ է, քան իր անալոգը.
Dexamethasone-ի և Prednisolone-ի տարբերությունը գործողության մեխանիզմի մեջ է, հետևաբար մարմնում տարբեր գործընթացներ են տեղի ունենում, որոնք հաճախ որոշակի իրավիճակներում բերում են բացասական արդյունքներ.
Դրանք տարբեր ազդեցություն են ունենում օրգանիզմում ջրային աղի հավասարակշռության վրա։

Երկարատև բուժման ռեժիմների համար, ինչպես նաև հղիության ընթացքում, ավելի նպատակահարմար է փոխարինել Դեքսամետազոնը Պրեդնիզոլոնով, քանի որ դա կնվազեցնի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Հետեւաբար, մենք չենք կարող ենթադրել, որ այդ դեղերը միմյանց ամբողջական անալոգներ են:

Ո՞ր դեղամիջոցն է ավելի լավ

Ընտրելով, թե որն է ավելի լավը՝ Դեքսամետազոնը կամ Պրեդնիզոլոնը, դուք պետք է հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրն ունի հիմնական նյութի տարբեր չափաբաժին: Հայտնի է, որ տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են բնական հորմոններ, տարբեր կերպ են գործում օրգանիզմի վրա։ Օրինակ՝ հիդրոկորտիզոնը 4 անգամ ավելի թույլ է, իսկ մետիպրեդը կամ տրիամցինոլոնը 20%-ով ավելի ուժեղ է, քան Պրեդնիզոլոնը։ Միևնույն ժամանակ, պրեդնիզոլոնը 7 անգամ թույլ է Դեքսամետազոնից և 10 անգամ ավելի թույլ, քան Բետամետազոնը։

Այս կամ այն հորմոնալ դեղամիջոցը որոշելիս բժիշկը անպայման հաշվի կառնի հիվանդության աստիճանը և հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակը։ Իհարկե, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար բժիշկը կընտրի համապատասխան դեղամիջոցը, բայց երբեք խորհուրդ չի տա պրեդնիզոլոն ընդունել Դեքսամետազոնի հետ միասին։

Ե՞րբ է օգտագործվում այս խմբի դեղերը:

Թերապիայի մեջ օգտագործվում են մակերիկամի կեղևի հորմոնի հիման վրա պատրաստված պատրաստուկները.

փոխարինում (անհրաժեշտ է մարմնի սեփական գլյուկոկորտիկոստերոիդները նվազեցնելու համար);
ճնշող (անհրաժեշտ է դադարեցնել այլ հորմոնների արտադրությունը);
ֆարմակոդինամիկ (սիմպտոմատիկ ազդեցություն):

Որոշ հիվանդությունների բուժման ժամանակ բժիշկները նախընտրում են պրեդնիզոլոնը կամ փորձում են փոխարինել դեքսամետազոնին անալոգով արյան անոթների և հյուսվածքների վնասվածքների և փոփոխությունների դեպքում, տարբեր էթիոլոգիայի տենդով, որոշակի տեսակի սակավարյունությամբ, վարակիչ մոնոնուկլեոզով, պանկրեատիտի սրմամբ կամ ցնցող պայմաններով: .

Պրեդնիզոլոնի անալոգը` Դեքսամետազոնը, օգտագործվում է ծանր բորբոքային պայմանների, սեպսիսի, պերիտոնիտի, անաֆիլակտիկ շոկի, ասթմայի կամ բազմակի սկլերոզի դրսևորումների համար:

Կիրառման մեթոդներ

Դեղամիջոցի (Պրեդնիզոլոն կամ Դեքսամետազոն) չափաբաժինը կարող է ընտրվել միայն մասնագետի կողմից: Չպետք է մոռանալ, որ գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցները հզոր բուժիչ նյութեր են, որոնք կարող են լուրջ վնաս հասցնել օրգանիզմին։

Նման դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն բժշկի հսկողության ներքո: Պրեդնիզոլոնի օրական դեղաչափը սուր պայմանների ժամանակ սովորաբար մգ է, և այս դոզան 24 ժամվա ընթացքում բաժանվում է մի քանի չափաբաժինների: Վիճակը կայունանալով, դեղամիջոցի քանակությունը աստիճանաբար կրճատվում է մինչև օրական 5-10 մգ: Բացառիկ դեպքերում թույլատրվում է տանը Prednisolone-ի միանվագ ավելացում: Նման իրավիճակներում դեղը ներարկվում է ներերակային: Երեխայի համար առավելագույն դոզան 1 մգ է մեկ կիլոգրամ քաշի համար:

Երբեմն ավելի նպատակահարմար է օգտագործել Prednisolone-ի անալոգը` Dexamethasone: Կրիտիկական իրավիճակներում կարող եք նաև մեծ քանակությամբ դեղամիջոց օգտագործել, բայց հետո դեղաչափը աստիճանաբար կրճատվում է։

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել մարմնում ջրի աղի հավասարակշռությունը և արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը: Հիպոկալեմիայի առաջացումը բացառելու համար կալիումի հավելումները սովորաբար նշանակվում են Prednisolone-ի, Dexamethasone-ի կամ դրանց անալոգների հետ միասին:

Սխա՞լ եք գտել: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter

ԿԱՐԵՎՈՐ. Կայքի տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։ Հիվանդության առաջին նշաններում խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցի ընտրություն - Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիա կլինիկական պրակտիկայում

Մենք չունենք համոզիչ ապացույցներ, որ այսօր օգտագործվող գլյուկոկորտիկոիդներից որևէ մեկը ավելի կոնկրետ ազդեցություն ունի ռևմատիկ և այլ հիվանդությունների ժամանակ զարգացող պաթոլոգիական պրոցեսների վրա։

Տարբեր գլյուկոկորտիկոիդների իմունոպրեսիվ ազդեցության ծանրությունը միշտ չէ, որ փոխկապակցված է հակաբորբոքային ազդեցության հետ: Ամենահզոր իմունոպրեսիվ ազդեցությունը in vitro դրսևորվում է մեթիլպրեդնիզոլոնի (Medrol®) և բետամետազոնի կողմից, միջանկյալը՝ դեքսամետազոնը, պրեդնիզոլոնը, հիդրոկորտիզոնը և ամենաքիչը՝ պրեդնիզոնը:

Գործողության մեխանիզմի որոշ առանձնահատկություններ, ֆարմակոկինետիկայի և կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը թույլ են տալիս մեզ առաջարկել որոշակի դիֆերենցիալ մոտեցում դեղամիջոցի ընտրության և դրա ընդունման բնույթին: Այսպիսով, հիդրոկորտիզոնից պետք է խուսափել երիկամների և սրտի ծանր վնասվածքների դեպքում՝ նատրիումի և ջրի պահպանման հնարավորության պատճառով: Ֆտորի ներմուծումը սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդների (տրիամցինոլոն, դեքսամետազոն, բետամետազոն) մոլեկուլում առաջացրել է ոչ միայն հակաբորբոքային ակտիվության բարձրացում, այլև մի շարք կողմնակի ազդեցությունների պատճառով դրանց հանդուրժողականության վատթարացում: Տրիամցինոլոնի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են ամիոտրոֆիան, Քուշինգոիդը և հոգեկան խանգարումները, սակայն այն բնութագրվում է նվազագույն ախորժակով.

խթանող ազդեցություն. Ախորժակը խթանող ամենամեծ ազդեցությունն ունի դեքսամետազոնը։ Դեքսամետազոնը և բետամետազոնը ավելի շատ, քան մյուս գլյուկոկորտիկոիդները, նպաստում են քաշի ավելացմանը, արյան ճնշման բարձրացմանը, օստեոպորոզի, պեպտիկ խոցերի և մաշկային բարդությունների առաջացմանը (էխիմոզ, ձգվող նշաններ, պզուկներ, հիրսուտիզմ): Դեքսամետազոնն ավելի ընդգծված արգելակիչ ազդեցություն ունի նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտների ֆունկցիայի վրա, և, հետևաբար, դրա օգտագործումը պիտանի չէ ընթացիկ վարակների զարգացման ռիսկի բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ: Ընդհանուր առմամբ, օգտագործվող գլյուկոկորտիկոիդներից ամենալավ հանդուրժողականությունն ունի մեթիլպրեդնիզոլոնը (Medrol®), որը հստակ ներկայացված է Աղյուսակ 4-ում:

Աղյուսակ 4. Տարբեր կողմնակի ազդեցությունների ընդհանուր թիվը

Կողմնակի ազդեցությունների քանակը

Մեթիլպրեդնիզոլոնի օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունների գումարը կազմել է 8, ինչը զգալիորեն ցածր է, քան մյուս գլյուկոկորտիկոիդները: Medrol®-ի օգտագործման ժամանակ կողմնակի էֆեկտների հաճախականությունը և ծանրությունը, ինչպիսիք են հիպոֆիզի ճնշումը, K+-ի կորուստը, Na+-ի պահպանումը, զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացումը, դիաբետոգեն ազդեցությունը, ախորժակի խթանումը, քաշի ավելացումը, մտավոր ազդեցությունները, Քուշինգոիդի զարգացումը, օստեոպորոզը և ընդհանուր առմամբ մկանային ատրոֆիան: պարզվեց, որ այն ավելի ցածր է, քան մյուս գլյուկոկորտիկոիդները, ինչպես ցույց է տրված Աղյուսակ 5-ում: Այս առումով, Medrol®-ը նախընտրելի դեղամիջոց է անկայուն հոգեկան առողջությամբ, զարկերակային հիպերտոնիայով, մարմնի ավելորդ քաշով, ինսուլինի դիմադրությամբ, խոցային վնասվածքների զարգացման ռիսկով հիվանդների համար: ստամոքս-աղիքային տրակտի և շաքարային դիաբետի մասին

1976 թվականին Է.Ս. Քեթքարտը և այլք: հաղորդում է մեթիլպերդնիզոլոնի գերբարձր չափաբաժինների (Solu-Medrol®) ներերակային ներարկումների դրական ազդեցությունը, որը նշանակված է որպես «զարկերակային թերապիա», գայլախտ գլոմերուլոնեֆրիտով 7 հիվանդի մոտ, որը տեղի է ունենում երիկամների ֆունկցիայի արագ վատթարացմամբ: Հետագայում բավականին շատ զեկույցներ հայտնվեցին բուժման այս մեթոդի կիրառման մասին հիվանդների մոտ բարձր ակտիվությամբ և կենսական օրգանների և համակարգերի ներգրավվածությամբ պաթոլոգիական գործընթացում բազմաթիվ ռևմատիկ հիվանդությունների, վասկուլիտի, առաջնային և երկրորդային գլոմերուլոնեֆրիտների դեպքում:

Աղյուսակ 5. Գլյուկոկորտիկոիդների ակտիվության և կողմնակի ազդեցությունների համեմատական գնահատում

Քաշ ավելացնել

Ազդեցություն աղեստամոքսային տրակտի վրա

Ազդեցություն հոգեկանի վրա

«Զարկերակային թերապիան» մեթիլպրեդնիզոլոնով (Solu-medrol®) ներառում է օրական մոտ 1,0 գ (10-30 մգ/կգ մարմնի քաշ) դեղամիջոցի ներերակային կաթիլային ներարկում 2-3 օրվա ընթացքում: Նման դասընթացներն անցկացվում են ամսական 1-2 անգամ և, կախված կլինիկական իրավիճակից, կարող են տևել 6 ամիս և ավելի։

Մեթիլպրեդնիզոլոնի գերբարձր չափաբաժինների ընդունումը առողջ մարդկանց առաջացնում է ծանր լիմֆոցիտոպենիա՝ զուգակցված նեյտրոֆիլիայի հետ, որը տևում է 1-2 օր։ Լեյկոցիտոպենիան առաջանում է հիմնականում շրջանառվող T բջիջների նվազման պատճառով: Բացի այդ, ժամերի ընթացքում տեղի է ունենում ծայրամասային լիմֆոցիտների արձագանքի զգալի ճնշում տարբեր միտոգեններով խթանմանը: Մեթիլպրեդնիզոլոնով «զարկերակային թերապիայի» դեպքում նկատվում է ԼՂ բջիջների արտահայտված և երկարատև դեպրեսիա։ Մեթիլպրեդնիզոլոնի գերբարձր չափաբաժինների ազդեցության տակ զգալիորեն խաթարվում են պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների սոսինձային ունակությունները և նրանց այլ գործառույթները (կարճաժամկետ՝ մինչև 24 ժամ), ազատ ռադիկալների առաջացումը և դեգրանուլյացիան աննշանորեն փոխվում են: Բացի այդ, կա լակգոֆերինի սեկրեցիայի դանդաղում պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների կողմից, ինչպես նաև բակտերիաների ոչնչացման և մարսողության խախտում: Վերջինս կարող է նպաստել մեթիլպրեդնիզոլոնով իմպուլսային թերապիա ստացող հիվանդների մոտ միջընթացիկ վարակների զարգացման ռիսկի բարձրացմանը:

Ռևմատիկ հիվանդությունների և վասկուլիտի սուր ծանր կլինիկական դրսևորումների ժամանակ մեթիլպրեդնիզոլոնով «զարկերակային թերապիայի» արդյունավետության անվերահսկելի ուսումնասիրությունների վերաբերյալ շատ զեկույցներ նշում են կլինիկական պատկերի բարենպաստ դինամիկան նման բուժման ռեժիմի ազդեցության տակ: Սրան զուգահեռ նկատվում է նաև լաբորատոր (այդ թվում՝ շճաբանական) ցուցանիշների նորմալացում կամ հստակ դրական դինամիկա։

Փոքր թվով հիվանդների մասնակցությամբ առանձին վերահսկվող ուսումնասիրությունները ցույց չեն տվել էական օգուտ (կամ կարճատև օգուտ)՝ համեմատած ավանդական բանավոր գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի հետ:

Մեթիլպրեդնիզոլոնով «զարկերակային թերապիայի» կիրառման սկզբնական փուլերում նկատված չափից դուրս լավատեսությունն այսօր իր տեղը զիջեց գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի դիտարկվող տարբերակի հնարավորությունների և դրա օգտագործման ցուցումների սթափ գնահատմանը: Մեթիլտոելնիզոլոնով «զարկերակային թերապիայի» օգտագործումը հստակորեն հիմնավորված է

տարբեր հիվանդություններ և պաթոլոգիական պայմաններ, որտեղ ցուցված է գլյուկոկորտիկոիդային թերապիա՝ կյանքին սպառնացող դրսևորումները արագ վերացնելու (կամ նվազեցնելու) համար:

«Զարկերակային թերապիայի» անհիմն նշանակումը, դրա օգտագործման մեթոդի խախտումը (դեղամիջոցի չափազանց արագ ընդունումը), ինչպես նաև դեղամիջոցի ընդունման ընթացքում և պրոցեդուրայից հետո հիվանդի համարժեք մոնիտորինգի բացակայությունը կարող են բավականին լուրջ պատճառ դառնալ։ բարդություններ, այդ թվում՝ առիթմիա, սրտի կանգ, ծանր միջակայքային վարակներ և այլն:

Վերոնշյալի հետ կապված՝ անհրաժեշտ է իրականացնել մեծ վերահսկվող ուսումնասիրություններ՝ գնահատելու մեթիլպրեդիզոլոնով «զարկերակային թերապիայի» ինչպես անմիջական, այնպես էլ երկարաժամկետ արդյունքները տարբեր ակտիվությամբ և պաթոլոգիական գործընթացում տարբեր օրգանների ներգրավվածությամբ և դրանց վնասի տարբեր ծանրությամբ հիվանդությունների դեպքում: .

Գլյուկոկորտիկոիդների բանավոր և ներերակային օգտագործման հետ մեկտեղ կլինիկական պրակտիկայում կարևոր տեղ են գրավում գլյուկոկորտիկոիդների դեղաբանական ձևերը, որոնք նախատեսված են ներմկանային ընդունման համար՝ երկարատև հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ և հակաալերգիկ ազդեցությունների հասնելու համար: Ավելին, գլյուկոկորտիկոիդների այս ձևերը հնարավորություն են տալիս հասնել համակարգային ազդեցության և օգտագործվում են նաև in situ, հիմնականում ներհոդային, տեղական (տեղական) ազդեցության նպատակով:

Գլյուկոկորտիկոիդների այս ձևի ներկայացուցիչներից է Depomedrol®-ը, որի ակտիվ բաղադրիչը մեթիլպրեդնիզոլոնի ացետատն է (40 մգ 1 մլ կասեցման մեջ): Վերջինս ունի նույն դեղաբանական հատկությունները և կլինիկական ազդեցությունը, ինչ մեթիլպրեդնիզոլոնը (Medrol®), բայց ավելի քիչ լուծվող է և քիչ ակտիվորեն նյութափոխանակվում, ինչի պատճառով նրա կլինիկական ազդեցությունն ավելի երկար է։

Depo-Medrol®-ը հիդրոլիզ է անցնում շիճուկի քոլինէսթերազների ազդեցության տակ՝ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ: Մեթիլպրեդնիզոլոնի մոտ 40-90%-ը կապված է ալբումինի և տրանսկորտինի հետ։

Գլյուկոկորտիկոիդների հակաբորբոքային գործունեության տևողությունը կապված է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ադրենալ առանցքի դրանց արգելակման տևողության հետ: Depomedrol®-ի մեկ ներմկանային ներարկումից հետո (40 մգ/մլ) արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 7-8 ժամ հետո, իսկ հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ադրենալ առանցքի արգելակման տևողությունը 4-8 օր է:

Depo-Medrol®-ի դեղաչափը, որը իրականացվում է ներմկանային շաբաթական մեկ անգամ, որոշվում է հիվանդության առանձնահատկություններով: Միևնույն ժամանակ, դա անհրաժեշտ է

Շաբաթական դեղաչափը, երբ համեմատվում է անհրաժեշտ բանավոր դոզայի հետ, պետք է լինի վերջինիս օրական արժեքը՝ բազմապատկված 7-ով:

Գլյուկոկորտիկոիդների միջմկանային և ներհոդային ընդունումը համարվում է օժանդակ թերապիա և սովորաբար (բացառությամբ հոդատապի, բուրսիտի, տենդինիտի) իրականացվում է հիմնական (հիվանդությունը փոփոխող) թերապիայի ֆոնի վրա: Ստորև բերված աղյուսակ 6-ում ներկայացված են գլյուկոկորտիկոիդների ներհոդային օգտագործման ցուցումները:

Աղյուսակ 6. Գլյուկոկորտիկոիդների ներհոդային օգտագործման ցուցումներ

Ռևմատոիդ արթրիտ
Օստեոարթրիտ
Պոդագրա և պսևոդոգոգիա
SLE և այլ համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ
Ռեյթերի հիվանդություն
Արթրիտ պսորիազով հիվանդների մոտ
Տիցի համախտանիշ
Սուր տրավմատիկ արթրիտ

Ներմկանային և ներհոդային օգտագործման համար օգտագործվում են տարբեր գլյուկոկորտիկոիդների պատրաստուկներ, որոնք ներկայացված են Աղյուսակ 7-ում:

Աղյուսակ 7. Գլյուկոկորտիկոիդներ միջմկանային և ներհոդային վարման համար և դրանց պրեդնիզոլոնի համարժեքները

Դեքսամետազոն նատրիումի ֆոսֆատ 4 մգ/մլ (Dexadron®)

Hydrocortisone acetate 25 մգ/մլ (Hydrocortone®)

Methylprednisolone acetate 20.40, 80 մգ/մլ (Depo-Medrol®)

Prednisolone tebutate 20 մգ/մլ

Տրիամցինոլոն ացետոնիդ 10 և 40 մգ/մլ (Kenalog® - 10 և Kenalog® - 40)

Նշում. մեկ համարժեքը հավասար է 5 մգ պրեդնիզոլոնի

Depo-Medrol®-ի դեղաչափերը, որոնք օգտագործվում են ռևմատոիդ արթրիտի և օստեոարթրիտի համար (սինովիտի առկայության դեպքում) որոշվում են ըստ չափի.

tt/%"%l"

խոշոր հոդերի (ծնկներ, կոճեր, ուսեր) մգ է; դեպի միջին հոդեր (անկյուն, դաստակ) մգ; իսկ փոքր (metacarpophalangeal, interphalangeal, sternoclavicular, acromioclavicular) մգ.

Բժշկական խնդիր

Դեքսամետազոնը 7 անգամ ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվություն ունի, քան պրեդնիզոլոնը: Դեղորայքի տարբերությունը նաև այն է, որ Prednisone-ը համարվում է ավելի ապացուցված դեղամիջոց: Ճիշտ այնպես, ինչպես տրիամցինոլոնը, այն ֆտորացված դեղամիջոց է:

25 և 50 մգ (կորտիզոնի ացետատ): Վերերիկամային սուր անբավարարության և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում ընտրության դեղամիջոցը հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատն է: Գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվությամբ այն 4 անգամ ավելի ուժեղ է հիդրոկորտիզոնից, իսկ միներալոկորտիկոիդային ակտիվությամբ զիջում է նրան։ Վերաբերում է գործողության միջին տեւողությամբ գլյուկոկորտիկոիդներին։

«Պրեդնիզոն» և «Պրեդնիզոլոն». տարբերություններ

Ակտիվանում է լյարդում հիդրօքսիլացման և պրեդնիզոլոնի փոխակերպման միջոցով: Այն ունի ավելի ուժեղ (20%) և ավելի երկարատև գլյուկոկորտիկոիդ ազդեցություն, քան պրեդնիզոլոնը: Դեղերը կարող են տարբերվել բաղադրությամբ, գործողության մեխանիզմով, արժեքով և ունեն տարբեր բնութագրեր: Տարբերությունները և դրանց օգտագործման հրահանգները կներկայացվեն ձեր ուշադրությանը: Անոտացիայի մեջ նշվում է, որ դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը համանուն միացությունն է՝ պրեդնիզոլոն։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

«Prednisolone» դեղամիջոցը պարունակում է 5 մգ ակտիվ միացություն: Թվում է, թե քանի որ նույն նյութն առկա է դեղերի մեջ, ուրեմն դրանց նպատակը պետք է նույնը լինի։ Պրեդնիզոլոնի հաբերը նշանակվում են էնդոկրին խանգարումների, մակերիկամների պաթոլոգիաների, ծանր ալերգիայի, ռևմատիկ հիվանդությունների, արյունաբանական հիվանդությունների և լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում։

Պրեդնիզոնը չի օգտագործվում վիրուսային և սնկային հիվանդությունների, հիպերտոնիայի, պատվաստումների, ստամոքսի խոցի սրման և հոգեկան հիվանդությունների ժամանակ։ Կան տարբեր ակնարկներ Prednisone և Prednisolone դեղերի վերաբերյալ, ներառյալ բացասական: Այդ իսկ պատճառով ապրանքը օգտագործելուց առաջ պետք է կարդալ հրահանգները և ուշադրություն դարձնել հակացուցումներին։ Եթե ունեք բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն, ապա երկու պլանշետներն ալերգիա կառաջացնեն:

«Prednisolone» և «Prednisone» դեղամիջոցների վերաբերյալ բժիշկների ակնարկները հայտնում են, որ դեղամիջոցները բավականին արդյունավետ են դրանց օգտագործման մեջ: Դեղորայքը նաև որոշ չափով վերացնում է թունավորումը և ուժեղացնում է ողնաշարի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցների ազդեցությունը: Բայց դրա գումարածը և մեկ այլ տարբերություն թողարկման ձևն է: Եթե դուք պետք է օրական 10 կամ ավելի հաբ ընդունեք Prednisolone, ապա նմանատիպ դեղամիջոց կարելի է օգտագործել ավելի փոքր քանակությամբ, ինչը շատ հարմար է։

Կազմը և արժեքը. երկու հիմնական տարբերություն

Թվում է, թե դրանք նույնական են և ոչնչով չեն տարբերվում։ Ապահովելու համար, որ բուժման էֆեկտը սպասվում է, հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին և գնեք միայն ձեզ համար նախատեսված դեղամիջոցները: Վերերիկամային ծառի կեղևի zona fasciculata բջիջները ֆիզիոլոգիական պայմաններում արյան մեջ արտազատում են երկու հիմնական գլյուկոկորտիկոիդներ՝ կորտիզոն և կորտիզոլ (հիդրոկորտիզոն): Արյան մեջ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումը հետադարձ մեխանիզմի միջոցով արգելակում է կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը հիպոթալամուսում և կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը հիպոֆիզի գեղձում:

Արդյունքում օրգանիզմում մեծանում է սպիտակուցի քայքայումը և ավելանում է ազոտային մթերքների արտազատումը։ Սպիտակուցի քայքայումը տեղի է ունենում մկանային, շարակցական և ոսկրային հյուսվածքներում: Գլյուկոկորտիկոիդները խթանում են տրիգլիցերիդների կատաբոլիզմը և արգելակում ճարպերի սինթեզը ածխաջրերից: Միևնույն ժամանակ, վերջույթներում ճարպային հյուսվածքի նվազումը հաճախ զուգորդվում է որովայնի պատի և ուսի շեղբերների միջև ճարպային կուտակումների ավելացման հետ։

Կիրառման առանձնահատկությունները

Կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են բնական գլյուկոկորտիկոիդները (կորտիզոն և հիդրոկորտիզոն) և դրանց կիսասինթետիկ ածանցյալները։ Վերջիններս իրենց հերթին բաժանվում են ոչ ֆտորացված (պրեդնիզոն, պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն) և ֆտորացված (տրիամցինոլոն, դեքսամետազոն և բետամետազոն)։ Բնական գլյուկոկորտիկոիդներն ունեն միներալոկորտիկոիդ ակտիվություն, թեև ավելի թույլ, քան իսկական միներալոկորտիկոիդները:

Ֆտորացված դեղերի առանձնահատկությունն օրգանիզմում նրանց դանդաղ նյութափոխանակությունն է, ինչը հանգեցնում է դեղերի գործողության տևողության ավելացմանը: Տրվածներին մոտ արժեքներ են ստացվում նաև կորտիկոստերոիդների օրական չափաբաժինը 1 կգ հիվանդի մարմնի քաշի հաշվարկի ժամանակ: Որոշակի հիվանդության բուժման սկզբում նշանակված գլյուկոկորտիկոիդների չափաբաժինը հիմնականում կախված է հիվանդության նոզոլոգիական ձևից և ծանրությունից:

Թերապևտիկ հակաբորբոքային ազդեցության երկարակեցության և խստության, ինչպես նաև հանդուրժողականության առումով պրեդնիզոլոնը և մեթիլպրեդնիզոլոնը լավագույնն են: Մեթիլպրեդնիզոլոնը, համեմատած պրեդնիզոլոնի հետ, ունի մի փոքր ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն (20%-ով) և ունի թույլ միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն։

Այն ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդ է և չունի միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն։ Օրինակ, դեքսամետազոնն ունի հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն և համեմատաբար ցածր իմունոսուպրեսիվ ակտիվություն: Ինչպես պրեդնիզոլոնը, այն օգտագործվում է հիմնականում ֆարմակոդինամիկական թերապիայի համար։ Այսօրվա հոդվածում մենք կխոսենք Prednisone և Prednisolone դեղամիջոցների մասին: Սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդ է, այն առավել հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում ֆարմակոդինամիկական թերապիայի համար և համարվում է ստանդարտ դեղամիջոց:

ՀԻԴՐՈԿՈՐՏԻԶՈՆ-ը միակ գլյուկոկորտիկոիդն է, որը համապատասխանում է CNN-ի շարունակական փոխարինող թերապիայի համար օգտագործվող դեղերի բոլոր պահանջներին: Հիդրոկորտիզոնը 4 անգամ ավելի թույլ է, քան պրեդնիզոլոնը գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվությամբ, բայց գերազանցում է այն միներալոկորտիկոիդային գործողության ծանրությամբ: Բնածին անբավարարության, ինչպես նաև մակերիկամների սուր անբավարարության և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում հիդրոկորտիզոնային դեղամիջոցները ընտրության դեղամիջոցն են։

Ներկայումս Ռուսաստանում գրանցված միակ հիդրոկորտիզոն դեղամիջոցը per os օգտագործման համար CORTEF-ն է (PHARMACIA&UPJON), որը հասանելի է 5, 10 և 20 մգ դեղահատերով (Աղյուսակ 7):

Պարենտերալ ընդունման համար օգտագործվում է SOLU-CORTEF (PHARMACIA&UPJON) - չոր նյութ ներարկման համար սրվակի մեջ, որը պարունակում է 100 մգ հիդրոկորտիզոն նատրիումի սուկցինատ 2 մլ լուծիչով ամպուլայում; SOPOLKORT N (ELFA) - ներարկման լուծույթ 1 մլ 25 մգ և 50 մգ հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատ պարունակող ամպուլայում; ՀԻԴՐՈԿՈՐՏԻԶՈՆ (GEDEON RICHTER) - ներարկման կասեցում, 5 մլ շշի մեջ, որը պարունակում է 125 մգ միկրոբյուրեղային հիդրոկորտիզոն ացետատ (միայն խորը ներմկանային ներարկումների համար); ՀԻԴՐՈԿՈՐՏԻԶՈՆ (ՀԵՄՈՖԱՐՄ) - լիոֆիլացված փոշի ներարկման համար սրվակի մեջ, որը պարունակում է 500 մգ հիդրոկորտիզոն ացետատ՝ ամպուլներում լուծիչով:

Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների դեղաչափի համարժեքությունը

Համարժեք դեղաչափ (մգ)

Գործողության միջին տևողությունը

Գլյուկո- և միներալոկորտիկոիդների համեմատական բնութագրերը

Կենսաբանական կիսամյակ, min

Սպիտակուցների հետ կապ, %

ԿՈՐՏԻԶՈՆԸ, ինչպես հիդրոկորտիզոնը, ունի ընդգծված միներալոկորտիկոիդ ակտիվություն, սակայն զիջում է հիդրոկորտիզոնին և՛ գլյուկո-, և՛ միներալոկորտիկոիդային ակտիվությամբ: Այն օգտագործվում է միայն լյարդի նորմալ ֆունկցիա ունեցող CHN-ով հիվանդների մոտ, քանի որ կորտիզոնը լյարդում վերածվում է հիդրոկորտիզոնի և այս օրգանի ծանր վնասման դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում է ԿՈՐՏԻԶՈՆԱՑԵՏԱՏ (ԱԿՐԻԽԻՆ)՝ արտադրված 25 մգ հաբերով։

PREDNISOONE-ը լայնորեն օգտագործվում է CIU-ի փոխարինող թերապիայի համար: Ներկայումս ենթադրվում է, որ պրեդնիզոլոնը ավելի քիչ նախընտրելի է քրոնիկ բնածին խանգարումների մշտական փոխարինող թերապիայի համար, քանի որ, ինչպես բոլոր սինթետիկ դեղամիջոցները, այն տարբերվում է հիդրոկորտիզոնից սպիտակուցների, ընկալիչների հետ կապվելու ինտենսիվությամբ և տարբեր կենսաբանական ազդեցությունների հարաբերակցությամբ: Պրեդնիզոլոնի գլյուկոկորտիկոիդային և միներալոկորտիկոիդային ակտիվության հարաբերակցությունը 300:1 է:

PREDNISOONE (DECORTIN, MEDOPRED) CNN փոխարինող թերապիայի համար հասանելի է 5 մգ հաբերով: PREDNISOONE ներարկման (GEDEON RICHTER) - ներարկման լուծույթ, որի 1 մլ պարունակում է mazipredone hydrochloride 30 մգ; SALT-DECORTIN N (MERCK) - փոշի ներարկման լուծույթ պատրաստելու համար պրեդնիզոլոն պարունակող ամպուլներում (նատրիումի հեմիսուկցինատի տեսքով) 10,25, 50 և 250 մգ ամբողջական լուծիչով; PREDNISOONE (SANAVITA) - ներարկման կասեցում 25 մգ պրեդնիզոլոնի ացետատ պարունակող 1 մլ ամպուլներում; PREDNISOONE HAFSLUND NYCOMED (NYCOMED AUSTRIA) - ներարկման լուծույթ, որը պարունակում է 25 մգ պրեդնիզոլոն 1 մլ-ում; PREDNISOONE ACETATE (ASTRAPIN) - ներարկման կասեցում, 1 մլ prednisolone acetate 25 մգ:

ՄԵԹԻԼՊՐԵԴՆԻԶՈԼՈՆԸ, համեմատած պրեդնիզոլոնի հետ, ունի մի փոքր ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն (20%) և ունի թույլ միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն: Դեղամիջոցի առավելությունը նրա հոգեկանի և ախորժակի չափազանց չափավոր խթանումն է, ինչը արդարացնում է դրա օգտագործումը անկայուն հոգեկանով և ավելորդ մարմնի քաշով հիվանդների մոտ: MEDROL (PHARMACIA&UPJON), METIPRED (ORION PHARMA INTERNATIONAL) - մեթիլպրեդնիզոլոն 4 մգ մեկ դեղահատ; SOLU-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ 40 մգ 1 մլ-ում, 125 մգ 2 մլ-ում և 250,500 և 1000 մգ պարունակող շշեր, METIPRED չոր ներարկման նյութ - 4 մլ ամպուլներ, որոնք պարունակում են մեթիլպրեդիումի սուքսոնատ մեթիլպրեդիում: METIPRED պահեստային ներարկման ձև - 2 մլ մեթիլպրեդնիզոլոն ացետատ պարունակող ամպուլում 80 մգ (երկարատև դեղամիջոց է պարենտերալ ընդունման համար դանդաղ ներծծմամբ. դեղամիջոցի 80 մգ ներմկանային ընդունումից հետո, դրա ազդեցությունը պահպանվում է ներարկումից հետո 12 ժամվա ընթացքում, և համակարգային ազդեցությունը նկատվում է 17 օրվա ընթացքում); DEPO-MEDROL (PHARMACIA&UPJON) - 40 մգ մեթիլպրեդնիզոլոն 1 մլ-ում:

DEXAMETHASONE-ն ունի 7 անգամ ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվություն, քան պրեդնիզոլոնը: Այն ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդ է և չունի միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն։ Համեմատած այլ դեղամիջոցների հետ՝ այն ավելի մեծ չափով ճնշում է հիպոֆիզային գեղձի ֆունկցիան։ Երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով (հիմնականում հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի արգելակում, նյութափոխանակության խանգարումներ, հոգեմետ խթանող ազդեցություն): DEXAMETHASONE (DEXAZONE, DEXAMED) հասանելի է 0,5 մգ դեղահատերով; DEXAMETHASONE ներարկման լուծույթ, որը պարունակում է 4 մգ դեքսամետազոն ֆոսֆատ:

Հարց թիվ 13 - Prednisolone կամ Hydrocortisone

Բժիշկը նշանակել է պրեդնիզոլոնի կամ հիդրոկորտիզոնի ընտրություն, որն ավելի լավ է օգտագործել ալերգիայի դեպքում:

Մեր փորձագետի պատասխանը

Երկու նյութերն էլ (պրեդնիզոլոն և հիդրոկորտիզոն) պատկանում են գլյուկոկորտիկոիդների խմբին՝ մակերիկամի կեղևի կողմից սինթեզված սթրեսի հորմոններ։ Դրանց հիման վրա պատրաստված պատրաստուկներն ունեն հզոր հակաբորբոքային ազդեցություն։

Պրեդնիզոլոնի և հիդրոկորտիզոնի թերապևտիկ հատկությունները ալերգիկ ռեակցիաների համար պայմանավորված են իմունոպրեսիվ ազդեցություն ունենալու ունակությամբ: Այսինքն, երբ նրանք մտնում են օրգանիզմ, արգելափակում են իմունային բջիջների արձագանքը մի նյութի նկատմամբ, որն իրենց տեսանկյունից օտար է։

Հիդրոկորտիզոնը մարդու մարմնում արտադրվող ստերոիդ հորմոնի բնական անալոգն է: Այն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հսկողության ներքո։ Հիպոֆիզը սինթեզում է կորտիկոտրոպինը, որը խթանող ազդեցություն ունի մակերիկամի կեղևի վրա։

Հիդրոկորտիզոնի երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է մակերիկամների կեղևի դեպրեսիայի և ատրոֆիայի: Միաժամանակ զգալիորեն կրճատվում է կորտիկոտրոպինի և թիրոտրոպինի արտադրությունը, որը հանդիսանում է վահանաձև գեղձի խթանիչ։

Պրեդնիզոլոնը սինթետիկ նյութ է, որը պատկանում է գլյուկոկորտիկոիդների խմբին։ Այն ավելի ակտիվ է, քան կորտիզոլի բնական անալոգը։ Չնայած սինթետիկ և բնական հորմոնների ազդեցությունը նման է, բայց դրանք ավելի ցայտուն են:

Ապացուցված է, որ կորտիզոլի սինթետիկ անալոգը 30 անգամ ավելի արդյունավետ է, քան բնականը։ Տեղական օգտագործման դեպքում պրեդնիզոլոնը վատ է ներծծվում արյան մեջ, ինչը նշանակում է, որ այն ունի փոքր կողմնակի ազդեցություններ ներքին օրգանների վրա:

Չնայած հիդրոկորտիզոնի բնականության հետ կապված գայթակղությանը, առավել նախընտրելի է դրա սինթետիկ անալոգների օգտագործումը: Նրանք ավելի արդյունավետ են, և նրանց գործողությունը երկար է տևում: Միևնույն ժամանակ, սինթետիկ հորմոնալ դեղամիջոցները գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Տեսանյութ. Դոպինգ առանց կտրվածքների Prednisolone

Առցանց թեստ շաքարախտի համար

Անցեք թեստ՝ պարզելու ձեր շաքարախտի զարգացման ռիսկը

Թեստ: Ստուգեք ձեր անձեռնմխելիությունը

Անցեք թեստը՝ պարզելու, թե որքան ուժեղ է ձեր իմունային համակարգը

նյութեր բոլոր հորմոնների մասին,

տեղեկատվություն հիվանդությունների մասին,

դեղեր և թեստեր

Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը տրամադրվում է տեղեկատվական նպատակներով: Նախքան որևէ առաջարկություն օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել ձեր առողջության համար.

Գլյուկոկորտիկոիդները երկսայրի սուր են

Ընդհանուր տեղեկություն

Այս դեղերի առաջին նմուշները թվագրվում են 20-րդ դարի 40-ական թվականներին, և առաջին օգտագործված հորմոններն են եղել հիդրոկորտիզոնը և կորտիզոն.

Հիդրոկորտիզոն
Կորտիզոն
Կորտիկոստերոն
11-դեօքսիկորտիզոլ
11-դեհիդրոկորտիկոստերոն.

Հորմոնների արտադրության գործառույթը կարգավորում է ուղեղը, ավելի ճիշտ՝ հիպոֆիզը։ Այս հորմոնների առավելագույն մակարդակը մարդու մոտ արտադրվում է 30 տարեկանում, իսկ հետո այն աստիճանաբար նվազում է։

Դեղերի դասակարգում

Սինթետիկները, իր հերթին, բաժանվում են.

հալոգենացված ( բեկլոմետազոն, դեքսամետազոն, ֆլուտիկազոն),
ոչ հալոգենացված ( prednisolone, budesonide, clobetasol).

Սինթետիկ դեղերի մեծ մասն ավելի հզոր է, ուստի ավելի փոքր չափաբաժիններ են օգտագործվում: Ամենահեռանկարայինը ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդներն են, որոնք արդյունավետ են գործում, մինչդեռ դրանք գործնականում չեն խախտում ջր-աղ հավասարակշռությունը և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ են առաջացնում:

կարճ դերասանություն ( կորտիզոն, հիդրոկորտիզոն),
Միջին տևողության գործողություն ( prednisolone, methylprednisolone),
երկարատև գործող ( դեքսամետազոն, բետամետազոն, տրիամցինոլոն).

Գործողություն

Ածխաջրերի նյութափոխանակություն. Օրգանիզմում շաքարի վերամշակումը վատանում է, երբեմն դեղորայք ընդունելն առաջացնում է շաքարախտ։
Սպիտակուցային նյութափոխանակություն. Ոսկորների, մկանների և մաշկի մեջ սպիտակուցի արտադրությունը ճնշված է: Հետևաբար, այս դեղամիջոցներն ընդունող հիվանդը կորցնում է քաշը, մաշկի վրա ձգվող նշաններ ունի, արյունազեղումներ, կտրվածքներ և քերծվածքներ վատ է սպի, և մկանների ատրոֆիա: Հաճախ զարգանում է օստեոպորոզ:
Լիպիդային նյութափոխանակություն. Նկատվում է ենթամաշկային ճարպի քանակի ավելացում դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի հատվածում և ծավալի նվազում ձեռքերում և ոտքերում։
Կալցիումի նյութափոխանակություն. Այս դասի հորմոնները ճնշում են աղիների կողմից կալցիումի կլանումը և արագացնում դրա արտահոսքը ոսկորներից: Հետեւաբար, կա կալցիումի պակասի զարգացման հավանականություն։
Սրտի և արյան անոթների աշխատանքը. Այս հորմոնների ազդեցության տակ փոքր արյունատար անոթների թափանցելիությունը վատանում է։ Հորմոնները տոնում են արյան անոթները և սրտի մկանների կծկողականությունը:
Բորբոքային գործընթաց. Ցանկացած բորբոքային դրսևորում ճնշվում է, քանի որ գլյուկոկորտիկոիդները նվազեցնում են բջջային թաղանթների թափանցելիությունը բորբոքային գործընթացում ներգրավված որոշ նյութերի նկատմամբ: Բացի այդ, արյան անոթների պատերը ամրացվում են, ինչը խանգարում է վնասվածքի իմունային բջիջների շարժմանը:
Իմունիտետի կարգավորում. Այս հորմոնները ճնշում են տեղական իմունային պատասխանը, այդ իսկ պատճառով դրանք օգտագործվում են հյուսվածքների փոխպատվաստման ժամանակ։ Նրանք ճնշում են որոշ իմունային բջիջների ակտիվությունը ( լիմֆոցիտներ և «հակաբորբոքային» ցիտոկիններ), մասնակցում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են մենինգիտը և ռևմատիզմը:
Արյան ձևավորում. Այս հորմոնների ազդեցությամբ լիմֆոցիտների, էոզինոֆիլների և մոնոցիտների արտադրությունը միաժամանակ նվազում է, իսկ էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների արտադրությունը մեծանում է։ Դեղամիջոցի նույնիսկ մեկ օրական չափաբաժինը փոխում է արյան պատկերը։ Եթե բուժումը երկարատև էր, ապա նորմալ պատկերը վերականգնելու համար պահանջվում է 7-ից 30 օր։
Էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը. Հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի և մակերիկամների միջև կապը ճնշված է։ Այս խանգարումը նկատելի է դառնում դեղորայքի երկար կուրսերի դեպքում։ Նվազում է նաև սեռական հորմոնների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է օստեոպորոզի զարգացմանը։

Ցուցումներ

ցանկացած ծագման վերերիկամային անբավարարություն,
Շոկային թերապիա,
Ռևմատիզմ,
Ռևմատոիդ արթրիտ,
Սուր լիմֆոբլաստային և միելոբլաստային լեյկոզ,
Վարակիչ մոնոնուկլեոզ,
Ասթմատիկ կարգավիճակ,
Ալերգիաները, որոնք բարդանում են կոլագենոզով, դերմատոզներով, ասթմայով,
Տարբեր տեղայնացման բորբոքումներ,
Հեմոլիտիկ անեմիա,
Սուր պանկրեատիտ,
Վիրուսային հեպատիտ,
գլոմերուլոնեֆրիտ,
Օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստում,
Աուտոիմուն հիվանդություններ.

Դոզավորման ռեժիմը սահմանում է ներկա բժիշկը: Պետք է հիշել, որ շատ դեպքերում դեղերը զգալիորեն թեթևացնում են հիվանդի վիճակը, բայց ոչ մի կերպ չեն ազդում հիվանդության պատճառի վրա:

Հակացուցումներ

Հարաբերական հակացուցումները հաշվի են առնվում այն դեպքերում, երբ ենթադրվում է երկարատև բուժում:

Եթե մենք խոսում ենք հիվանդի կյանքը շտապ փրկելու մասին, ապա դեղամիջոցներն ամեն դեպքում օգտագործվում են։

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիմնական դեղերի մասին

Օգտագործվում է վերերիկամային անբավարարությամբ հիվանդների փոխարինող թերապիայի համար: Արտադրվում է պլանշետներով։ Օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ լյարդը նորմալ է աշխատում: Ազդում է ջրի և աղերի փոխանակման վրա։

Նշանակվում է վերերիկամային անբավարարության դեպքում: Խորհուրդ չի տրվում այտուցների, սրտի դիսֆունկցիայի, հիպերտոնիայի դեպքում, քանի որ այն նպաստում է մարմնում նատրիումի պահպանմանը և կալիումի արտազատմանը: Արտադրվում է ներարկման հեղուկի, կասեցման տեսքով։

Բավականին հաճախակի նշանակվող դեղամիջոց: Արտադրվում է հաբերի, հեղուկի և ներարկման կասեցման, փոշու տեսքով՝ ամպուլներում։

Ավելի ուժեղ է, քան պրեդնիզոլոնը, այն առաջացնում է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և ավելի թանկ է: Ցուցված է գիրություն, ստամոքսի խոց, հոգեկան հիվանդությամբ տառապող հիվանդների համար։ Հասանելի է հաբերի, կախոցների, շշերի մեջ չոր նյութերի տեսքով:

Սա այս խմբի ամենահզոր դեղամիջոցներից մեկն է: Քանի որ դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, այն չի օգտագործվում երկար դասընթացներում: Նշանակվում է, ի թիվս այլ բաների, քիմիաթերապիայի ընթացքում հիվանդի վիճակը մեղմելու, ինչպես նաև վաղաժամ նորածինների շնչառական խնդիրների կանխարգելման համար: Հասանելի է հաբերի և ներարկման հեղուկի տեսքով ամպուլներում:

Իր հզորությամբ այն նման է դեքսամետազոնին և ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: Առավել հաճախ օգտագործվում է ներարկման հեղուկի տեսքով, ներառյալ ներհոդային և պերիարտիկուլյար: Նման ներարկումների գործողության տևողությունը դեղամիջոցի հատուկ քիմիական կազմի պատճառով կարող է հասնել մեկ ամսվա:

Արտադրվում է հաբերի, ամպուլների մեջ հեղուկի, կախոցների տեսքով։

Ինհալացիոն դեղամիջոցներ

Դեղը կարող է առաջացնել որոշ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ բրոնխոսպազմ և կոկորդի ցավ:

Հակացուցումներ:անհատական անհանդուրժողականություն. Արգելվում է ինհալացիոն հեղուկը օգտագործել մինչև 16 տարեկան երեխաների բուժման համար, կասեցումը արգելվում է մինչև 3 ամսական երեխաների բուժման համար, իսկ փոշին 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Դեղը չպետք է շփվի աչքերի հետ:

ոչ ասթմատիկ բրոնխիտ,
անհանդուրժողականություն,
սուր բրոնխոսպազմ,
ասթմատիկ կարգավիճակ.

Դեղը օգտագործվում է միայն ինհալացիայի տեսքով: Այն կարող է հրահրել բերանի լորձաթաղանթի քենդիոզ, ձայնի տեմբրի փոփոխություններ և բրոնխոսպազմ։ Երկար ժամանակ մեծ քանակությամբ օգտագործման դեպքում այն առաջացնում է համակարգային կողմնակի բարդություններ։ Բերանի խոռոչի քենդիդիոզը կանխելու համար ինհալացիաից հետո ողողեք բերանը:

Այս դեղը չի օգտագործվում ասթմայի նոպաները թեթևացնելու համար:

Համակարգային օգտագործման պատրաստուկներ

Կան բավականին շատ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ինչպես տեղական, այնպես էլ համակարգային եղանակով: Դրանք ներառում են. բետամետազոն, դեքսամետազոն, տրիամցինոլոն, ֆլուդրոկորտիզոն, մազիպրեդոն, մեթիլպրեդնիզոլոն, պրեդնիզոլոն.

Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են ինչպես բանավոր օգտագործման համար նախատեսված հաբերի, այնպես էլ ներարկումների տեսքով:

Քսուքներ, քսուքներ, լոսյոններ

Այս միջոցները վերացնում են բորբոքումը, քորը, ալերգիկ ռեակցիաները, հյուսվածքների կարմրությունը և այտուցը։

Քսուքները սկսում են ավելի դանդաղ գործել, դրանց հետևողականությունը յուղոտ է: Դրանք նախատեսված են չոր մաշկի համար, որը հակված է շերտավորման և լաց լինելու գործընթացներին։

Շատ հզոր. chalcinonide, clobetasol propionate.
Հզոր: բուդեսոնիդ, դեքսամետազոն, ֆլյումետազոն, տրիամինոլոն:
Միջին ուժ: պրեդնիզոլոն.
Թույլ: հիդրոկորտիզոն.

Պետք է հիշել, որ միջին ուժգնության և թույլ դեղամիջոցներն ունեն ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն, և կողմնակի ազդեցությունների թիվն ավելի մեծ է, քան ավելի հզոր դեղամիջոցների:

Կողմնակի ազդեցություն

Հատկապես շատ կողմնակի ազդեցություններ են նկատվում այս դեղերի համակարգային կիրառմամբ: Այս դեղերի օգտագործման համար մշակվել են մի քանի նոր մեթոդներ, որոնք մի փոքր նվազեցնում են անցանկալի հետևանքների հավանականությունը։ Բայց այս դեղամիջոցներով բուժումը ամեն դեպքում պահանջում է հիվանդի ընդհանուր առողջության մշտական մոնիտորինգ:

Շարժման ապարատի կողմից.օստեոպորոզ, ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքներ, միոպաթիա, պաթոլոգիական կոտրվածքներ, ազդրային գլխի նեկրոզ,
Մաշկից.պզուկներ, ձգվող նշաններ, արյունազեղումներ, ատրոֆիա, դերմիսի նոսրացում, վերքի սպիների վատթարացում,
Ուղեղի կողմից.փսիխոզներ, հուզական անկայունություն, ուղեղի պսևդոնեոպլաստիկ համախտանիշ,
Տեսողության օրգաններից.էկզոֆթալմոս, գլաուկոմա, կատարակտ,
Նյութափոխանակության կողմից.շատակերություն, հիպերգլիկեմիա, հիպերլիպիդեմիա, Քուշինգի համախտանիշ,
Մարսողական տրակտից.ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, էզոֆագիտ, մարսողության խանգարում, ստամոքսի խոց, ստամոքսի և աղիքների արյունահոսություն,
Էնդոկրին համակարգից.սեռական հասունացման և աճի արգելակում, ամենորեա, շաքարախտ, մակերիկամների ֆունկցիայի ճնշում,
Սրտից և արյան անոթներից.արյան ճնշման բարձրացում,
Իմունային համակարգից.ինֆեկցիոն հիվանդությունների դրսևորումները սրվում են, հիվանդությունների պատկերը դառնում է անհասկանալի,
Նկատվում է հյուսվածքներում ջրի և աղերի հարաբերակցության խախտում, այտուցվածություն, օրգանիզմում կալիումի պակաս։

Բուժման ընթացքում ի հայտ եկած առաջին կողմնակի ազդեցություններն են քնի խանգարումները, որկրամոլությունը, տրամադրության փոփոխությունները և քաշի ավելացումը:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Հիպերանդրոգենիզմ ( արական սեռական հորմոնների գերարտադրություն),
Երրորդ եռամսյակում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ,
Պտղի մեջ վերերիկամային կեղևի բնածին ներարգանդային հիպերպլազիա.

Նշանակվում է կնոջ, ով վերջին մեկուկես տարվա ընթացքում օգտագործում է գլյուկոկորտիկոիդներ հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատյուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ ներարկումների տեսքով: Դա կկանխի մակերիկամի սուր անբավարարության զարգացումը։

Կարդալ ավելին:

Թողնել կարծիք

Դուք կարող եք ավելացնել ձեր մեկնաբանությունները և կարծիքները այս հոդվածում, համաձայն Քննարկման կանոնների:

Հիդրոկորտիզոնի և պրեդնիզոլոնի տարբերությունները

Խարկովի առաջադեմ բժշկական հետազոտությունների ինստիտուտ

Ներածություն

Վերերիկամային ծառի կեղևի zona fasciculata բջիջները ֆիզիոլոգիական պայմաններում արյան մեջ արտազատում են երկու հիմնական գլյուկոկորտիկոիդներ՝ կորտիզոն և կորտիզոլ (հիդրոկորտիզոն): Այս հորմոնների արտազատումը կարգավորվում է ադենոհիպոֆիզի կորտիկոտրոպինով (նախկինում կոչվում էր ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն): Արյան մեջ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումը հետադարձ մեխանիզմի միջոցով արգելակում է կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը հիպոթալամուսում և կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը հիպոֆիզի գեղձում:

Օրվա ընթացքում արյան մեջ գլյուկոկորտիկոիդների արտազատման ինտենսիվությունը զգալիորեն փոխվում է։ Արյան մեջ հորմոնների առավելագույն պարունակությունը նկատվում է վաղ առավոտյան ժամերին (6-8 ժամ), նվազագույնը՝ երեկոյան և գիշերը։

Գլյուկոկորտիկոիդների ֆիզիոլոգիական ազդեցությունները հիմնականում հակառակ են ինսուլինի ազդեցությանը: Հորմոններն ունեն կատաբոլիկ (այսինքն՝ նպաստում են բարդ սպիտակուցային մոլեկուլների տարրալուծմանը պարզ նյութերի) և հակաանաբոլիկ (այսինքն՝ խանգարում են սպիտակուցի մոլեկուլների կենսասինթեզին) ազդեցություն սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա։ Արդյունքում օրգանիզմում մեծանում է սպիտակուցի քայքայումը և ավելանում է ազոտային մթերքների արտազատումը։ Սպիտակուցի քայքայումը տեղի է ունենում մկանային, շարակցական և ոսկրային հյուսվածքներում: Արյան մեջ ալբումինի մակարդակը նվազում է։

Գլյուկոկորտիկոիդները խթանում են տրիգլիցերիդների կատաբոլիզմը և արգելակում ճարպերի սինթեզը ածխաջրերից: Միևնույն ժամանակ, վերջույթներում ճարպային հյուսվածքի նվազումը հաճախ զուգորդվում է որովայնի պատի և ուսի շեղբերների միջև ճարպային կուտակումների ավելացման հետ։ Հորմոնների ազդեցության տակ հիպերգլիկեմիան առաջանում է ամինաթթուներից լյարդում գլյուկոզայի ձևավորման ավելացման (գլյուկոնեոգենեզ) և հյուսվածքների կողմից դրա օգտագործման ճնշման պատճառով. ավելանում է նաև գլիկոգենի պարունակությունը լյարդում։ Գլյուկոկորտիկոիդները նվազեցնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և նուկլեինաթթուների սինթեզը:

Հորմոնները մեծացնում են ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը կատեխոլամինների նկատմամբ, ուժեղացնում են անգիոտենզին II-ի պրեսորային ազդեցությունը, նվազեցնում մազանոթների թափանցելիությունը և մասնակցում են նորմալ զարկերակային տոնուսի և սրտամկանի կծկողականության պահպանմանը: Գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությամբ արյան մեջ նվազում է լիմֆոցիտների, մոնոցիտների, էոզինոֆիլների և բազոֆիլների պարունակությունը, խթանվում է նեյտրոֆիլների արտազատումը ոսկրածուծից և ավելանում դրանց քանակը ծայրամասային արյան մեջ։ Հորմոնները կալիումի կորստի ֆոնին օրգանիզմում պահում են նատրիումը և ջուրը, արգելակում են կալցիումի կլանումը աղիքներում և նպաստում վերջինիս արտազատմանը ոսկրային հյուսվածքից և արտազատմանը մեզի միջոցով։ Գլյուկոկորտիկոիդները մեծացնում են նյարդային համակարգի զգայական զգայունությունը և գրգռվածությունը, մասնակցում են սթրեսային ռեակցիաներին և ազդում մարդու հոգեկանի վրա։

Բնական գլյուկոկորտիկոիդները և դրանց սինթետիկ անալոգները լայնորեն կիրառվում են կլինիկայում, հիմնականում այն պատճառով, որ ունեն մի քանի ավելի արժեքավոր հատկություններ. ունեն հակաբորբոքային, իմունոպրեսիվ, հակաալերգիկ և հակաշոկային ազդեցություն: Թերապիայի վերջնական արդյունքները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ բուժման տևողությունը, դեղերի չափաբաժինը, դրանց ընդունման եղանակը և եղանակը, բուն հիվանդությունների իմունոլոգիական և իմունոգենետիկ բնութագրերը և այլն: Բացի այդ, տարբեր գլյուկոկորտիկոիդներ ունեն տարբեր աստիճանի: իմունոպրեսիվ և հակաբորբոքային ազդեցություններ, որոնց միջև ուղղակի կապ չկա: Այսպիսով, դեքսամետազոնն ունի հզոր հակաբորբոքային և համեմատաբար ցածր իմունոսուպրեսիվ ակտիվություն:

Գլյուկոկորտիկոիդների համեմատական բնութագրերը

Երբ ընդունվում են բանավոր, գլյուկոկորտիկոիդները արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում են վերին ժեյյունումում: Ուտելը չի ազդում հորմոնների կլանման աստիճանի վրա, թեև այս գործընթացի արագությունը որոշ չափով դանդաղում է։

Ներարկվող ձևերի օգտագործման առանձնահատկությունները որոշվում են ինչպես բուն գլյուկոկորտիկոիդների, այնպես էլ դրա հետ կապված էսթերի հատկություններով։ Օրինակ, սուկցինատները, հեմիսուկցինատները և ֆոսֆատները լուծվում են ջրի մեջ և պարենտերալ օգտագործման դեպքում ունենում են արագ, բայց համեմատաբար կարճաժամկետ ազդեցություն: Ընդհակառակը, ացետատները և ացետոնիդները նուրբ բյուրեղային կախույթներ են և ջրի մեջ անլուծելի են: Նրանց գործողությունը զարգանում է դանդաղ, մի քանի ժամվա ընթացքում, բայց տևում է երկար ժամանակ (շաբաթներ): Ջրում լուծվող գլյուկոկորտիկոիդ էսթերները կարող են օգտագործվել ներերակային, իսկ նուրբ բյուրեղային կախույթները՝ ոչ։

Կախված թերապևտիկ ազդեցության տևողությունից՝ բոլոր գլյուկոկորտիկոիդները բաժանվում են 3 խմբի (Աղյուսակ 1): Կորտիկոստերոիդների համարժեք չափաբաժինների իմացությունը թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում մեկ դեղամիջոցը փոխարինել մյուսով: Նախկինում գոյություն ունեցող սկզբունքը՝ «հաբ պլանշետի համար» (այսինքն, եթե անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել մեկ այլ գլյուկոկորտիկոիդ, նրան նշանակել են նոր դեղամիջոցի նույնքան հաբեր, ինչ նա ստացել է մինչև փոփոխությունը) - ներկայումս վավեր չէ։ . Սա բացատրվում է ակտիվ սկզբունքի տարբեր պարունակությամբ գլյուկոկորտիկոիդների դեղաչափային ձևերի կլինիկական պրակտիկայում:

Բնական գլյուկոկորտիկոիդներն ունեն միներալոկորտիկոիդ ակտիվություն, թեև ավելի թույլ, քան իսկական միներալոկորտիկոիդները: Ոչ ֆտորացված կիսասինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդներն ունեն նաև միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն (որի սրությունը, իր հերթին, զիջում է բնական գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությանը)։ Ֆտորացված դեղերը չունեն հանքային կորտիկոիդային ակտիվություն (Աղյուսակ 2): Կիսասինթետիկ դեղամիջոցների գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվությունն ավելի բարձր է, քան կորտիզոնի և հիդրոկորտիզոնի ակտիվությունը, ինչը բացատրվում է սպիտակուցների ավելի ցածր կապով, համեմատած բնական գլյուկոկորտիկոիդների հետ: Ֆտորացված դեղերի առանձնահատկությունն օրգանիզմում նրանց դանդաղ նյութափոխանակությունն է, ինչը հանգեցնում է դեղերի գործողության տևողության ավելացմանը:

Բժշկական գրականության մեջ լայնորեն կիրառվող տերմիններն են՝ գլյուկոկորտիկոիդների «ցածր» չափաբաժիններ, «բարձր» և այլն։ Կորտիկոստերոիդների «ցածր» չափաբաժինները նշվում են, եթե օրական դոզան չի գերազանցում 15 մգ (3 հաբ) պրեդնիզոլոնի (կամ ցանկացած այլ դեղամիջոցի համարժեք դոզան): Նման չափաբաժինները սովորաբար նշանակվում են պահպանման բուժման համար: Եթե պրեդնիզոլոնի օրական չափաբաժինը 20-40 մգ է (4-8 հաբ), ապա խոսում են գլյուկոկորտիկոիդների «միջին» չափաբաժինների մասին, իսկ ավելի քան 40 մգ/օրը «բարձր» են։ Տրվածներին մոտ արժեքներ են ստացվում նաև կորտիկոստերոիդների օրական չափաբաժինը 1 կգ հիվանդի մարմնի քաշի հաշվարկի ժամանակ: «Միջին» և «բարձր» չափաբաժինների միջև սովորական սահմանը կազմում է 0,5 մգ պրեդնիզոլոն օրական 1 կգ հիվանդի մարմնի քաշի համար:

Վերջին 20 տարիների ընթացքում կլինիկան մի քանի օր շարունակ օգտագործել է նաև գլյուկոկորտիկոիդների շատ մեծ չափաբաժինների ներերակային ներարկում (օրական առնվազն 1 գ մեթիլպրեդնիզոլոն): Բուժման այս մեթոդը կոչվում է «զարկերակային թերապիա»:

Որոշակի հիվանդության բուժման սկզբում նշանակված գլյուկոկորտիկոիդների չափաբաժինը հիմնականում կախված է հիվանդության նոզոլոգիական ձևից և ծանրությունից: Դոզայի չափի վրա ազդում է նաև հիվանդի տարիքը. ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը. այլ դեղամիջոցների և այլ գործոնների միաժամանակյա օգտագործումը:

Գլյուկոկորտիկոիդների հիմնական կլինիկական օգտագործումը կարելի է ամփոփել հետևյալ կերպ.

Թերապևտիկ հակաբորբոքային ազդեցության երկարակեցության և խստության, ինչպես նաև հանդուրժողականության առումով պրեդնիզոլոնը և մեթիլպրեդնիզոլոնը լավագույնն են:

Պրեդնիզոլոնը համարվում է ֆարմակոդինամիկ թերապիայի ստանդարտ դեղամիջոց: Պրեդնիզոլոնի գլյուկոկորտիկոիդային և միներալոկորտիկոիդային ակտիվության հարաբերակցությունը 300:1 է:

Մեթիլպրեդնիզոլոնը, համեմատած պրեդնիզոլոնի հետ, ունի մի փոքր ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդ ակտիվություն (20%-ով) և ունի թույլ միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն։ Դեղամիջոցի առավելությունը նրա հոգեկանի և ախորժակի չափազանց չափավոր խթանումն է, ինչը արդարացնում է դրա օգտագործումը անկայուն հոգեկանով և ավելորդ մարմնի քաշով հիվանդների մոտ:

Պրեդնիզոնը լյարդում հիդրոքսիլացված է (որտեղ այն վերածվում է պրեդնիզոլոնի) և, հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լյարդի ծանր հիվանդության դեպքում: Ավելի էժան, քան պրեդնիզոլոնը, բայց ավելի քիչ հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում:

Տրիամցինոլոնը ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդ է, որը զուրկ է միներալոկորտիկոիդային ակտիվությունից: Հետևաբար, նատրիումը և ջուրը պահպանելու ունակությունը ավելի ցածր է, քան մյուս դեղամիջոցները: Պրեդնիզոլոնի համեմատ այն ունի ավելի ընդգծված (20%) և ավելի երկարատև գլյուկոկորտիկոիդ ազդեցություն: Մյուս կողմից, այն ավելի հաճախ առաջացնում է անցանկալի ռեակցիաներ մկանային հյուսվածքից («տրիամցինոլոն» միոպաթիա) և մաշկից: Հետևաբար, այս դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը անցանկալի է:

Դեքսամետազոնը 7 անգամ ավելի մեծ գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվություն ունի, քան պրեդնիզոլոնը: Այն ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդ է և չունի միներալոկորտիկոիդ ազդեցություն։ Համեմատած այլ դեղամիջոցների հետ՝ այն ավելի մեծ չափով ճնշում է մակերիկամի կեղևի ֆունկցիան։ Երկարատև օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով (հիմնականում հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի արգելակում, նյութափոխանակության խանգարումներ, հոգեմետ խթանող ազդեցություն):

Բետամետազոնը ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդ է, որն ուժով և գործողության տևողությամբ նման է դեքսամետազոնին: Այն փոքր-ինչ գերազանցում է վերջինիս գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվությամբ (8-10 անգամ ավելի բարձր, քան պրեդնիզոլոնը) և ավելի քիչ ազդեցություն ունի ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա։ Բետամետազոն ֆոսֆատը ջրում լուծվող է և կարող է ներարկվել ներերակային և ենթակոնյուկտիվալ ճանապարհով: Ներմկանային, ներհոդային և պերիարտիկուլային վարման համար օգտագործվում է երկու բետամետազոնի էսթերների խառնուրդ՝ ֆոսֆատ (արագ ներծծվում) և դիպրոպիոնատ (դանդաղ ներծծվում): Այս խառնուրդը նուրբ բյուրեղային կախույթ է, որը չի կարող ներարկվել ներերակային: Ֆոսֆատն ապահովում է արագ ազդեցություն (30 րոպեի ընթացքում), իսկ դիպրոպրիոնատն ունի երկարատև ազդեցություն՝ մինչև 4 շաբաթ կամ ավելի:

Կորտիզոնը ներկայումս գործնականում չի օգտագործվում ցածր արդյունավետության և ավելի վատ հանդուրժողականության պատճառով: Հիդրոկորտիզոնի հետ միասին այն ունի առավել ցայտուն միներալոկորտիկոիդ ակտիվություն բոլոր գլյուկոկորտիկոիդներից: Կիրառման հիմնական ոլորտը վերերիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիան է լյարդի նորմալ ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ (քանի որ կորտիզոնը լյարդում վերածվում է հիդրոկորտիզոնի, այս օրգանի ծանր վնասման դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում):

Հիդրոկորտիզոնը, թերևս, միակ գլյուկոկորտիկոիդն է, որը կարող է օգտագործվել երկարաժամկետ պարենտերալ բուժման համար, բայց հանդուրժողականությամբ այն զգալիորեն զիջում է ժամանակակից դեղամիջոցներին: Այն ավելի թույլ է, քան պրեդնիզոլոնը գլյուկոկորտիկոիդային ակտիվությամբ (4 անգամ), բայց գերազանցում է նրան միներալոկորտիկոիդային գործողության ծանրությամբ: Հիդրոկորտիզոնը սովորաբար օգտագործվում է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի անբավարարությամբ հիվանդների ֆիզիոլոգիական փոխարինման և սթրեսից ազատվելու համար: Վերերիկամային սուր անբավարարության և այլ արտակարգ իրավիճակների դեպքում հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատը ընտրության դեղամիջոցն է:

Բեկլոմետազոնը, ֆլունիսոլիդը, բուդեսոնիդը, տրիամցինոլոն ացետոնիդը և ֆլուտիկազոնը կիրառվում են ինհալացիայով: Բեկլոմետազոնը (բեկլոմետ, բեկոտիդ և այլն) առավել հաճախ նշանակվում է բրոնխիալ ասթմայի երկարատև պահպանման թերապիայի համար: Այն ունի թեթև համակարգային ազդեցություն, թեև մեծ չափաբաժիններով (1000-2000 մկգ/օր) առաջացնում է օստեոպորոզ և այլ կողմնակի բարդություններ։ Բեկլոմետազոնի համեմատ ֆլունիսոլիդի (Ինգակորտի) օգտագործումը հանգեցնում է բերանի խոռոչի քենդիդիոզի որոշ ավելի հազվադեպ զարգացմանը: Բուդեսոնիդը (Pulmicort) ինհալացիայի միջոցով մի փոքր ավելի արդյունավետ է և ավելի քիչ ազդեցություն ունի երիկամների ֆունկցիայի վրա, քան բեկլոմետազոնը: Ֆլյուտիկազոնը (ֆլիքսոտիդ, ֆլիքսոնազ) ունի գլյուկոկորտիկոիդային ընկալիչների նկատմամբ մերձություն, որը 30 անգամ ավելի մեծ է, քան պրեդնիզոլոնը և 2 անգամ ավելի, քան բուդեսոնիդը: Այն ունի 2 անգամ ավելի ուժեղ տեղային հակաբորբոքային ազդեցություն, քան բեկլոմետազոնը։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Գլյուկոկորտիկոիդների շրջանակն այնքան լայն է, որ նույնիսկ այն հիվանդությունների և պաթոլոգիական պայմանների հակիրճ թվարկումը, որոնց համար դրանք կարող են օգտագործվել որպես թերապևտիկ միջոցներ, շատ տեղ կզբաղեցնի: Մյուս կողմից, նման ցուցակով նավարկելը նույնպես հեշտ չէ։ Հետևաբար, ստորև ներկայացված են օգտագործման ընդհանուր ցուցումները և գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործման շրջանակը:

Ընդհանուր առմամբ, գլյուկոկորտիկոստերոիդները կարող են օգտագործվել որպես միջոցներ.

փոխարինող թերապիա վերերիկամային անբավարարության համար;
ճնշող թերապիա ադրենոգենիտալ համախտանիշի համար;
ֆարմակոդինամիկական թերապիա (այսինքն՝ որպես սիմպտոմատիկ կամ պաթոգենետիկ բուժման միջոց՝ իրենց բնորոշ հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, իմունոպրեսիվ և այլ հատկությունների պատճառով):

Վերերիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիայի համար օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդների ֆիզիոլոգիական չափաբաժիններ։ Վերերիկամային խրոնիկական անբավարարությամբ հիվանդների մոտ դեղամիջոցներն օգտագործվում են ցմահ։ Բնական միջոցները (կորտիզոն և հիդրոկորտիզոն) կիրառվում են՝ հաշվի առնելով բնական գլյուկոկորտիկոիդների արտազատման ռիթմը (օրական չափաբաժնի 2/3-ը՝ առավոտյան և 1/3-ը՝ երեկոյան), սինթետիկ ածանցյալները նշանակվում են օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան։

Ադրենոգենիտալ համախտանիշի դեպքում կորտիկոտրոպինի սեկրեցումը ճնշելու համար (և մակերիկամի կեղևի կողմից անդրոգենների հիպերսեկրեցիայի նվազեցումը), գլյուկոկորտիկոիդները օգտագործվում են թերապևտիկ (այսինքն, գերֆիզիոլոգիական) չափաբաժիններով: Ըստ նպատակի՝ փոխվում է նաև հորմոնի ընդունման ռիթմը։ Գլյուկոկորտիկոիդները (կորտիզոն կամ հիդրոկորտիզոն) ընդունվում են կամ հավասար չափաբաժիններով՝ օրը 3 անգամ, կամ օրական չափաբաժնի 1/3-ը նշանակվում է առավոտյան, իսկ 2/3-ը՝ երեկոյան։

Ֆարմակոդինամիկական թերապիան գլյուկոկորտիկոիդների ամենատարածված կլինիկական կիրառումն է: Բուժման անփոխարինելի պայմանն է հաշվի առնել հորմոնների սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական ռիթմը, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել անցանկալի հետևանքների հաճախականությունը և սրությունը:

Կորտիկոստերոիդների կիրառման շրջանակը կարելի է ուրվագծել հետևյալ կերպ.

Գլյուկոկորտիկոիդները նշվում են հետևյալի համար.

Քանի որ գլյուկոկորտիկոիդները բնական հորմոններ են կամ դրանց սինթետիկ անալոգներ, դրանք օգտագործման բացարձակ հակացուցումներ չունեն: Արտակարգ դեպքերում հորմոններ են օգտագործվում՝ ընդհանրապես հաշվի չառնելով հակացուցումները։ Հարաբերական հակացուցումները հետևյալն են.

Գլյուկոկորտիկոիդների համակարգային օգտագործումը

Մինչ օրս քննարկումները շարունակվում են դեղերի համապատասխան չափաբաժինների և օպտիմալ դեղաչափերի ընտրության, ընդունման ուղիների, թերապիայի տևողության և կողմնակի ազդեցությունների վերաբերյալ: Ընդհանուր առմամբ, տեղական կորտիկոստերոիդներ օգտագործելու որոշումը սովորաբար էական դժվարություններ չի առաջացնում կլինիկաների համար: Հետևաբար, հաջորդ ներկայացման մեջ հիմնական ուշադրությունը կկենտրոնանա հորմոնների համակարգային օգտագործման վրա։

Եթե անհրաժեշտ է գլյուկոկորտիկոիդների համակարգային ընդունում, ապա նախապատվությունը տրվում է բանավոր ընդունմանը: Եթե հնարավոր չէ այդ դեղամիջոցները բանավոր ընդունել, ապա դրանք կարող են օգտագործվել մոմերի մեջ. դոզան այս դեպքում ավելանում է 25-50%-ով։ Ներարկային ձևերով գոյություն ունեցող գլյուկոկորտիկոիդները, երբ կիրառվում են ներմկանային և, մասնավորապես, ներերակային, արագորեն նյութափոխանակվում են մարմնում, հետևաբար դրանց ազդեցությունը կարճատև է և շատ դեպքերում բավարար չէ երկարատև բուժման համար: Բերանի ընդունման համեմատ համարժեք թերապևտիկ ազդեցություն ստանալու համար 2-4 անգամ ավելի մեծ չափաբաժիններ պետք է կիրառվեն պարենտերալ և հաճախակի ներարկումներ: Պարենտերալ օգտագործման համար գոյություն ունեցող երկարատև դեղամիջոցները (օրինակ՝ տրիամցինոլոն ացետոնիդը կամ Քենալոգը) չեն օգտագործվում ակտիվ «ճնշող» բուժման համար, այլ հիմնականում որպես պահպանման կամ տեղային (օրինակ՝ ներհոդային) թերապիա:

Առավոտյան ժամերին հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքը ամենաքիչ զգայուն է էկզոգեն կորտիկոստերոիդների արգելակող ազդեցության նկատմամբ: Գլյուկոկորտիկոիդների օրական չափաբաժինը 3-4 մասի բաժանելիս և դրանք հավասար ընդմիջումներով ընդունելիս մեծանում է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքի ճնշման ռիսկը։ Ուստի շատ դեպքերում հորմոնները նշանակվում են առավոտյան մեկ դոզայի տեսքով (հիմնականում երկարատև գործող դեղամիջոցներ), կամ օրական չափաբաժնի 2/3-3/4-ն ընդունվում է առավոտյան, իսկ մնացածը՝ կեսօրին մոտ։ Օգտագործման այս ռեժիմը նվազեցնում է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի ճնշման վտանգը և նվազեցնում է օստեոպորոզի զարգացման ռիսկը:

Գլյուկոկորտիկոիդների թերապևտիկ արդյունավետությունը մեծանում է դոզայի և ընդունման հաճախականության հետ, բայց բարդությունների ծանրությունը նույնպես հավասարապես մեծանում է: Հորմոնների փոփոխական (ամեն օր) օգտագործման դեպքում անբարենպաստ ռեակցիաների թիվը ավելի քիչ է, բայց շատ դեպքերում այս ռեժիմը բավականաչափ արդյունավետ չէ (օրինակ՝ արյան հիվանդությունների, (ոչ սպեցիֆիկ) խոցային կոլիտի, չարորակ ուռուցքների, ինչպես նաև. ծանր հիվանդություններ): Այլընտրանքային թերապիան սովորաբար օգտագործվում է բորբոքային և իմունոլոգիական ակտիվությունը ճնշելուց հետո՝ նվազեցնելով գլյուկոկորտիկոիդների դոզան և անցնելով պահպանման բուժման: Դոզավորման փոփոխվող ռեժիմի դեպքում 48-ժամյա ժամանակահատվածի համար անհրաժեշտ հորմոնների չափաբաժինը տրվում է ամեն երկրորդ օրը՝ առավոտյան: Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել էկզոգեն գլյուկոկորտիկոիդների արգելակող ազդեցությունը հիվանդի վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի վրա և, հետևաբար, կանխել դրա ատրոֆիան: Բացի այդ, գլյուկոկորտիկոիդների այլընտրանքային օգտագործմամբ, վարակիչ բարդությունների ռիսկը նվազում է, և երեխաների աճի հետաձգումը այնքան ցայտուն չէ, որքան հորմոնների ամենօրյա օգտագործման դեպքում:

Միայն հազվադեպ դեպքերում (օրինակ, երեխաների մոտ նեֆրոտիկ սինդրոմով) այլընտրանքային թերապիա է նշանակվում բուժման առաջին օրերից: Սովորաբար, հորմոնների ընդունման այս ռեժիմը վերապահված է այն հիվանդներին, որոնց վիճակը կայունացել է գլյուկոկորտիկոիդների ամենօրյա օգտագործմամբ: Ստորև բերված է հիվանդին այլընտրանքային թերապիայի տեղափոխելու օրինակ, որի նախնական դոզան պրեդնիզոլոնի 50 մգ էր:

Երբ այլընտրանքային բուժումը օգտագործվում է միայն միջանկյալ գործողության կորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոն, պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն): Այս դեղերից մեկ չափաբաժին ընդունելուց հետո հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքը ճնշվում է 12-36 ժամ: Երկարատև գործող գլյուկոկորտիկոիդներ (տրիամցինոլոն, դեքսամետազոն, բետամետազոն) ամեն օր նշանակելիս մնում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքի ճնշման վտանգը, և, հետևաբար, իռացիոնալ է դրանք օգտագործել այլընտրանքային բուժման համար: Բնական հորմոնների (կորտիզոն և հիդրոկորտիզոն) օգտագործման շրջանակը ներկայումս սահմանափակված է վերերիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիայով և ադրենոգենիտալ սինդրոմի ճնշող թերապիայով:

Եթե հիվանդության ախտանիշները վատանում են երկրորդ («հորմոնալ») օրը, ապա խորհուրդ է տրվում առաջին օրը ավելացնել դեղամիջոցի չափաբաժինը կամ երկրորդ օրը ընդունել փոքր լրացուցիչ չափաբաժին:

Բարձր չափաբաժինները (օրինակ՝ 0,6-1,0 մգ պրեդնիզոլոն օրական 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց) կամ օրվա ընթացքում մի քանի չափաբաժինների բաժանված դոզանները նշվում են առավել ագրեսիվ հիվանդությունների վաղ փուլերում։ Անհրաժեշտ է ձգտել հիվանդին տեղափոխել 1-2 շաբաթվա ընթացքում ամբողջ օրական չափաբաժնի մեկ առավոտյան չափաբաժին: Հետագա նվազեցումը մինչև նվազագույն արդյունավետ պահպանման դոզան (նախընտրելի է փոփոխվող դեղաչափը) որոշվում է հատուկ կլինիկական հանգամանքներով: Շատ աստիճանական նվազումը զուգորդվում է գլյուկոկորտիկոիդային բուժման կողմնակի ազդեցությունների քանակի և ծանրության աճի հետ, իսկ չափազանց արագ նվազումը նախատրամադրում է հիվանդության սրացմանը:

Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար պետք է հաշվի առնել «ստերոիդների խնայողության» հնարավորությունը: Ռևմատոլոգիայում, օրինակ, դա ձեռք է բերվում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների կամ հիմնական թերապիայի (իմունոսուպրեսանտներ, հակամալարիայի դեղեր և այլն) օգտագործմամբ: Այլընտրանքը ստերոիդային թերապիայի բարդությունները նվազեցնելու ևս մեկ տարբերակ է:

Գլյուկոկորտիկոիդների բարձր չափաբաժիններով թերապիան կարող է անբավարար լինել արդյունավետության բացակայության և/կամ ծանր բարդությունների առաջացման պատճառով: Նման դեպքերում պետք է դիտարկել իմպուլսային թերապիայի հնարավորությունը, այսինքն՝ հորմոնների շատ մեծ չափաբաժինների ներերակային ընդունումը կարճ ժամանակահատվածում: Թեև դեռևս չկա իմպուլսային թերապիայի հստակ սահմանում, այս տերմինը սովորաբար վերաբերում է գլյուկոկորտիկոիդների մեծ չափաբաժինների (առնվազն 1 գ) արագ ներերակային (30-60 րոպեի ընթացքում) ներերակային ընդունմանը 3 օրվա ընթացքում օրական մեկ անգամ: Ավելի ընդհանուր ձևով զարկերակային թերապիան կարող է ներկայացվել որպես մեթիլպրեդնիզոլոնի ներերակային ներարկում (սա այն դեղամիջոցն է, որն առավել հաճախ օգտագործվում է, քան մյուսները) մինչև 1 գ/մ2 չափաբաժինով: մետր մարմնի մակերեսը 1-5 օրվա ընթացքում: Ներկայումս ստերոիդ հորմոններով զարկերակային թերապիան հաճախ օգտագործվում է բուժման սկզբում մի շարք արագ առաջադիմական իմունոլոգիական միջնորդավորված հիվանդությունների դեպքում: Երկարատև պահպանման թերապիայի համար այս մեթոդի օգտակարությունը սահմանափակ է թվում:

Ընդհանուր առմամբ, տեղային ստերոիդների օգտագործումը առաջացնում է ավելի քիչ թունավոր ազդեցություն, քան համակարգային օգտագործումը: Հորմոնների համակարգային օգտագործմամբ անբարենպաստ իրադարձությունների ամենամեծ թիվը տեղի է ունենում, եթե օրական դոզան բաժանվում է մի քանի դոզայի: Երբ օրական դոզան ընդունվում է մեկ դոզանով, անբարենպաստ ազդեցությունների քանակն ավելի քիչ է, իսկ փոփոխվող դեղաչափի ռեժիմը նվազագույն թունավոր է:

Ամենօրյա ընդունման դեպքում սինթետիկ գլյուկոկորտիկոիդների անալոգները երկար կիսատ կյանք ունեցող (օրինակ՝ դեքսամետազոն) ավելի հավանական է, որ առաջացնեն կողմնակի բարդություններ, քան կարճ և միջանկյալ կիսատ կյանք ունեցող դեղամիջոցները: Ստերոիդների ավելի մեծ չափաբաժինների նշանակումը համեմատաբար անվտանգ է, եթե դրանց օգտագործման տևողությունը չի գերազանցում մեկ շաբաթը. Նման չափաբաժինների ավելի երկար ընդունման դեպքում կարելի է կանխատեսել կլինիկական նշանակալի կողմնակի և թունավոր ազդեցություններ:

Հղիության ընթացքում բնական և ոչ ֆտորացված գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը հիմնականում անվտանգ է պտղի համար: Ֆտորացված դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է պտղի մեջ անցանկալի հետևանքների զարգացում, ներառյալ դեֆորմացիաները: Եթե ծննդաբերող կինը նախորդ 1,5-2 տարվա ընթացքում ընդունել է գլյուկոկորտիկոիդներ, ապա 100 մգ հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատը լրացուցիչ նշանակվում է յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ՝ մակերիկամի սուր անբավարարությունը կանխելու համար:

Կրծքով կերակրելիս 5 մգ պրեդնիզոլոնին համարժեք հորմոնների ցածր չափաբաժինները վտանգ չեն ներկայացնում երեխայի համար: Դեղերի ավելի մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել երեխայի աճի հետաձգում և ճնշում հիպոթալամուս-հիպոֆիզի-վերերիկամային առանցքի: Ուստի գլյուկոկորտիկոիդների չափավոր և բարձր չափաբաժիններով ընդունող կանանց խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրել:

Վաղաժամ նորածինների մոտ շնչառական խանգարման համախտանիշի կանխարգելման համար օգտագործվում են երկարատև գործող դեղամիջոցներ (առավել հաճախ՝ դեքսամետազոն): Ցանկալի է, որ դեքսամետազոնի միջմկանային կիրառումը ծննդաբերող կնոջը լինի մինչև 34 շաբաթական հղիությունը՝ սպասվող ծննդաբերությունից 24-48 ժամ առաջ: Դեղամիջոցի կրկնակի ընդունումը հնարավոր է, եթե առաջիկա 7 օրվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդ չկատարվի:

Հիվանդի կրթություն

Հիվանդը պետք է տեղյակ լինի հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի անբավարարության հնարավոր կլինիկական հետևանքների մասին, որոնք կարող են առաջանալ գլյուկոկորտիկոիդների համակարգային օգտագործման արդյունքում: Հիվանդը պետք է նախազգուշացվի բուժումը ինքնուրույն դադարեցնելու կամ հորմոնների դոզան արագ նվազեցնելու մասին՝ առանց համապատասխան բժշկական խորհրդատվության: Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի արձագանքը սթրեսին կարող է կրճատվել նույնիսկ 7 օրվա ընթացքում օրական գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունելուց հետո: Եթե կանոնավոր բանավոր հորմոնալ բուժումը ընդհատվում է ավելի քան 24 ժամով, հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ շրջանառու կոլապս՝ ի պատասխան ֆիզիոլոգիական սթրեսի, տրավմայի, վարակի կամ վիրահատության, ինչը հաճախ պահանջում է գլյուկոկորտիկոիդների պարենտերալ ընդունում՝ վերացնելու համար: Անհնար է հուսալիորեն կանխատեսել հիպոթալամոս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի անբավարարության առաջացումը՝ հորմոնների չափաբաժնով, բուժման տևողությամբ կամ ծոմ պահելու պլազմային կորտիզոլի մակարդակով (չնայած անբավարարությունը ավելի հաճախ զարգանում է բարձր չափաբաժիններով. նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ):

Պացիենտի ուշադրությունը պետք է հրավիրել այն փաստի վրա, որ հորմոնալ բուժումը խթանում է ախորժակը և առաջացնում քաշի ավելացում, և բուժումը սկսելուց առաջ պետք է ընդգծել սննդակարգի կարևորությունը: Բժիշկը պետք է հիվանդին նկարագրի շաքարախտի, ստերոիդային միոպաթիայի, նյարդահոգեբուժական, վարակիչ և գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի այլ բարդությունների ախտանիշները:

Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի բարդություններ

Ներկայումս հորմոնալ թերապիայի ընթացքում հնարավոր չէ լիովին խուսափել կողմնակի ազդեցություններից (Աղյուսակ 4):

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել արյան մեջ գլյուկոկորտիկոիդների կոնցենտրացիայի վրա: Այսպիսով, ֆենոբարբիտալը և ռիֆամպիցինը ուժեղացնում են լյարդում հորմոնների նյութափոխանակությունը և դրանով իսկ նվազեցնում դրանց թերապևտիկ ազդեցությունը: Ստերոիդների և թիազիդային միզամուղների համակցված օգտագործումը զգալիորեն մեծացնում է հիպերգլիկեմիայի և հիպոկալեմիայի վտանգը: Գլյուկոկորտիկոիդների և ացետիլսալիցիլաթթվի միաժամանակյա ընդունումը նվազեցնում է վերջինիս մակարդակն արյան մեջ այնքան, որ դրա կոնցենտրացիան թերապևտիկից ցածր է:

Եզրակացություն

Բժշկական զինանոցում արժանի տեղ են զբաղեցնում գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները։ Շատ դեպքերում այդ դեղերի ժամանակին և համարժեք օգտագործումը փրկում է հիվանդների կյանքը, թույլ է տալիս կանխել (հետաձգել) հաշմանդամության առաջացումը կամ մեղմել դրա դրսևորումները: Միևնույն ժամանակ, հասարակության մեջ, այդ թվում՝ բժիշկների շրջանում, շատ տարածված է վախը «հորմոններից»։ Գլյուկոկորտիկոիդների ապամիթոլոգիզացման բանալին կլինիկական պրակտիկայում դրանց ռացիոնալ օգտագործումն է:

Բելոուսով Յու. Բ., Օմելյանովսկի Վ. Վ. Շնչառական հիվանդությունների կլինիկական ֆարմակոլոգիա - Մ.: Universum Publishing, 1996 թ. - P. 119-130:
Բերեզնյակով Ի.
Մարդու ֆիզիոլոգիայի հիմունքներ (խմբ.՝ Բ.Ի. Տկաչենկո) - Սանկտ Պետերբուրգ. Գիտության պատմության միջազգային հիմնադրամ. - T. 1. - P. 178-183.
Sigidin Ya. A., Guseva N. G., Ivanova M. M. Միակցիչ հյուսվածքի ցրված հիվանդություններ - Մ.: Բժշկություն, 1994. - 544 էջ.
Strachunsky L. S., Kozlov S. N. Գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր - Սմոլենսկ, 1997. - 64 p.
Վաշինգտոնի համալսարանի թերապևտիկ ձեռնարկ (խմբագիր՝ Մ. Վուդլի, Ա. Ուելան) - M.: Praktika, 1995. - 832 p.
Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիա իմունային միջնորդավորված հիվանդությունների համար. հիմնական և կլինիկական հարաբերակցություններ - Ներքին բժշկության տարեգրություն - 1993. - հատոր 119, թիվ 12. - P. 1198-1208:

Ընթացիկ տեղեկատվություն կանխարգելման, մարտավարության և բուժման մասին →

Շագանակագեղձի ադենոմայի առկա տարբերակների վերանայում.

միջին վարկանիշ

0 ակնարկների հիման վրա

Prednisolone Nycomed-ը արդյունավետ դեղամիջոց է, որը բուժում է հոդերի բորբոքային հիվանդությունները, ասթմա, թոքերի, արյան և մաշկի հիվանդությունները: Դրա դեղաբանական խումբը՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Հորմոնալ դեղամիջոց է։ Ունի հակաալերգիկ և իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Հեշտությամբ ազատում է հոգնածությունը և վերացնում բորբոքումը։ Այս դեղը նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար։

Օգտագործման հրահանգներ Prednisolone-ն առաջարկում է օգտագործել այս դեղամիջոցը ասթմայի սուր կամ քրոնիկ ձևերի, դերմատիտի և ալերգիայի տարբեր դրսևորումների դեպքում:

Prednisolone Nycomed-ը ի վիճակի է վիրուսից առաջացած անեքսինի սինթեզը, որն արգելակում է A2 ֆոսֆոլիպազների ակտիվ գործողությունը;
Հակաբորբոքային ազդեցությամբ ակտիվանում է գլյուկոկորտիկոիդների արդյունավետությունը COX-2 համալիրի աշխատանքը դադարեցնելու համար.
Դեղը ի վիճակի է դադարեցնել քրոմոսոմների ակտիվ շարժումը արյան անոթներում.
Իմունոպրեսիվ կատարմամբ, տեղի է ունենում T-լիմֆոցիտների նվազում: Իմունոգոլոբուլինների արտադրության ավելացում կա.
Ալերգիայի դեմ գործելիս կարող է առաջանալ տհաճ վիճակ առաջացնող միջնորդների սինթեզի ճնշում.

Գործողության մեխանիզմ

Դեղամիջոց կարող է օգտագործվել բոլոր տեսակի համակարգային պաթոլոգիաների համար, որոնք բնորոշ են աուտոիմուն գործընթացին. Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո ստերոիդ հորմոնները ընկալիչների հետ միասին տեղափոխվում են բջջային միջուկ: Բուն միջուկում հայտնվելով՝ հորմոնները սկսում են փոխազդել էֆեկտոր տարրերի հետ, որոնք տեղակայված են քրոմատինի ընդունող վայրերում: Այս պահին սկսվում է դեղերի փոխազդեցությունը: Prednisolone-ով կարճատև թերապիան բարենպաստ ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա։

Կանխում է տարբեր հիվանդությունների զարգացումը.

Հարցը տվեք նյարդաբանին անվճար

Իրինա Մարտինովա. ավարտել է Վորոնեժի անվան պետական բժշկական համալսարանը։ Ն.Ն. Բուրդենկո. BUZ VO \"Մոսկվայի պոլիկլինիկայի\" կլինիկական օրդինատոր և նյարդաբան.

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

Պրեդնիզոլոն պարունակող դեղամիջոցներն արտադրվում են տարբեր ֆիրմային անվանումներով։ Դեղը ունի մի քանի անալոգներ, հոմանիշ դեղեր և նոր սերնդի դեղեր: Այս ապրանքները արտադրվում են հինգ տարբեր դեղաչափերի ձևերով.

Պլանշետներ, որոնք պետք է ընդունվեն փոքր քանակությամբ թորած ջրի հետ;
Ձյան սպիտակ բյուրեղային փոշի ներարկման համար կասեցման արտադրության համար;
Հեղուկներ ներարկումների և ներարկումների համար ներմկանային կամ ներերակային;
Արտաքին օգտագործման համար նախատեսված բուժիչ քսուք;
ակնաբուժական կաթիլներ;

Գին

Պլանշետները ձյան սպիտակ են, կլոր: Նրանք ունեն հինգ միլիգրամ քաշով ապրանքանիշի փորագրությամբ փոքրիկ շեղակ։ Պլանշետների արժեքը կախված է վերավաճառողների նշագրումից: Դեղամիջոցի մեկ տուփի արժեքը հարյուր հատի չափով 101 ռուբլի և ավելի է։
Բյուրեղային փոշի հասանելի է 10 գրամ քաշով փակ փաթեթավորմամբ: Դեղամիջոցի այս ձևի արժեքը 75 ռուբլի կամ ավելի է:
Ներերակային ներարկման լուծույթը հասանելի է երեք ամպուլով, 25 միլիգրամ-1 միլիլիտր քաշով: Դոզայի ձևի գինը 42 ռուբլի և ավելի է:
Քսուքը հասանելի է 15 գրամ քաշով խողովակի մեջ։ Պարունակում է 0,5% ակտիվ բաղադրիչ։ Այս դեղաչափի արժեքը 28 ռուբլի և ավելի է:
Աչքի կաթիլները արտադրվում են ապակե շշերի մեջ՝ մեկ միլիլիտրի չափով՝ կաթիլիչով։ Դեղամիջոցի արժեքը 60 ռուբլի կամ ավելի է:

Բաղադրյալ

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչն է պրեդնիզոլոն.

Բերանի օգտագործման համար նախատեսված պլանշետները պարունակում են 5 կամ 1 միլիգրամ նյութ;
Փոշը պարունակում է 30 միլիգրամ նյութ;
Լուծումը պարունակում է 15 կամ 30 միլիգրամ բաղադրիչ մեկ միլիլիտրում;
Քսուքը պարունակում է բաղադրիչի 0,5%;
Աչքի կաթիլները պարունակում են ակտիվ բաղադրիչի 0,5%;

Պլանշետների օժանդակ բաղադրիչները.

Կարտոֆիլի պոլիսաքարիդ;
Կաթնային շաքար;
E 572;
Ժելատինը օգտագործվում է որպես խտացուցիչ;

Լուծման լրացուցիչ բաղադրիչներ.

Glycerolum Formal;
Բուտիլային սպիրտ C4H9OH;
աղաթթվի նատրիումի աղ;
Թորած ջուր;

Օգտագործման ցուցումներ

ՀՅԴ-ի սահմանում, ռևմատիկ կարդիտի, Սիդենհամի խորեա;

Ռևմատիկ հիվանդություններ CTD:

Libman-Sachs հիվանդություն;
աուտոիմուն հիվանդություն Scleroderma;
Polyarteritis nodosa;
Վագների հիվանդություն;
Բազմակի սկլերոզային էնցեֆալոմիելիտ;

Հոդերի հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են բորբոքում և ունեն սուր կամ քրոնիկ ձև:

Ռևմատոիդ արթրիտ;
Անչափահաս անչափահաս արթրիտ, որը զարգանում է միայն մինչև 16 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ.
Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
Gouty և psoriatic arthritis;
Պոլիարտրիտ;
Humeral periarthritis, առաջացնելով periarticular հյուսվածքների բորբոքում;
Օստեոարթրիտ աճառ;
Բորբոքային հիվանդություն Still-ի համախտանիշ;
լորձաթաղանթային բուրսայի բորբոքում Բուրսիտ;
տենոսինովիտ;
Սինովիտ;
Էպիկոնդիլիտ;
Ասթմա, ասթմատիկ կարգավիճակ;

Թոքերի հյուսվածքի հիվանդություններ ILD:

ալվեոլների բորբոքում;
Թոքերում սպի հյուսվածքի ձևավորում;
Երկրորդ և երրորդ աստիճանի Բեսնիեր-Բոկ-Շաումանի հիվանդություն;
1. Բրոնխոգեն քաղցկեղ;
2. Միակցիչ հյուսվածքի բորբոքում Բերիլիոզ;
3. Թոքաբորբ;
4. Էոզինոֆիլ Լոֆլերի թոքաբորբ;
5. Տուբերկուլյոզ;

Սպառում;
Տուբերկուլյոզային մենինգիտ, որն առաջացնում է մենինգների բորբոքում;

մակերիկամների հեռացումից հետո հետվիրահատական համախտանիշ, ինչպես նաև օրգանի անբավարարություն և անսարքություն;
Բնածին վերերիկամային հիպերպլազիա;
Ադրենոգենիտալ համախտանիշի բնածին դիսֆունկցիան;
De Quervain-ի թիրոիդիտ;

Ալերգիաները դրսևորվում են սուր և քրոնիկ ձևերով:

ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են դեղորայքային թերապիայից կամ ներկանյութեր պարունակող սննդի օգտագործումից հետո.
իմունային շիճուկային թերապիայի հետևանքով առաջացած շիճուկային հիվանդություն;
ալերգիկ ռինոկոնյուկտիվիտ;
Ցրված նեյրոդերմատիտ;
Կոնտակտային դերմատիտ;
Ուրիքարիա;
Խոտի տենդ;
Անջիոեդեմա;
չարորակ էքսուդատիվ erythema;
Թունավոր-ալերգիկ դերմատիտ;

Լյարդի հիվանդություններ:

Ալկոհոլային հեպատիտ էնցեֆալոպաթիայով;
Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ CAH;
Հիպոգլիկեմիկ կոմա շաքարախտով. Հիպոգլիկեմիա;
1. Երիկամների աուտոիմուն հիվանդություններ, ներառյալ օրգանի երկկողմանի վնասվածքի սուր ձևը);
2. Նեֆրոտիկ համախտանիշ;
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքում.

UC-ի ցրված խոցային բորբոքում;
Քրոնիկ հիվանդություն Կրոնի հիվանդություն;
Պոլիետիոլոգիական հիվանդություն Տեղական էնտերիտ;

Արյան և արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ:

Պաթոլոգիական վիճակ Ագրանուլոցիտոզ;
Պանմիելոպաթիա;
Ռուստիցկի-Կալեր հիվանդություն;
AML- ի սուր ձև;
Ուռուցքային հիվանդություն Լիմֆոգրանուլոմատոզ;
Վերլհոֆի հիվանդություն;
Երկրորդային թրոմբոցիտոպենիա մեծահասակների մոտ;
աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա;
Էրիտրոբլաստոպենիա;
Բնածին էրիթրոիդ հիպոպլաստիկ անեմիա;

Աուտոիմուն և մաշկի վրա ազդող այլ հիվանդություններ:

Էկզեմա;
Սեբորեային դերմատիտ;
Psoriasis vulgaris;
Թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ;
Բուլյոզային դերմատիտ herpetiformis;
Պեմֆիգուս;
Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտ;
Ուղեղի այտուցվածություն;

Ակնաբուժական հիվանդություններ:

Խորոիդի վնասվածք;
Կոնյուկտիվիտ;
Ալերգիկ եղջերաթաղանթի խոցեր;
Կերատիտ, որը դրսևորվում է թարախի տեսքով;
Առաջի ուվեիտ;
Իրիտ;
Ուվեիտ;
Քորոիդիտ;
Օպտիկական նևրիտ;

Պրոֆիլակտիկ օգտագործումը փոխպատվաստման մերժման դեպքում.
Հիպերկալցեմիա, որը զարգանում է քաղցկեղից հետո:
Բուժման ցիտոստատիկ ընթացքի ընթացքում փսխման և սրտխառնոցի տեսքով դրսևորվող թունավորման զգացումը կանխարգելիչ միջոցառումների և վերացման համար.

Հակացուցումներ

Prednisolone Nycomed շատ դեպքերում այն օգտագործվում է ծանր պաթոլոգիաները վերացնելու համար. Հետևաբար, հակացուցումների ցանկը փոքր է.

Դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել համակարգային սնկային վարակների դեպքում.
Դեղը հակացուցված է գերզգայուն և ալերգիկ հիվանդների մոտ.

Օգտագործելուց առաջ խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Ինքնաբուժությունը կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի առողջության վրա։

Կողմնակի ազդեցություն

Բացասական ազդեցություն կարճատև օգտագործումից հետո հայտնաբերվում են չափազանց հազվադեպ. Հիմնականում մարդու առողջության վրա ազդող հետևանքները տեղի են ունենում տարբեր ալերգիկ ռեակցիաների հակված մարդկանց մոտ։ Երկարատև բուժումը կարող է հանգեցնել առողջության վատթարացման և անդառնալի հետևանքների։ Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալը.

Մարսողական համակարգում` ստամոքսի և հաստ աղիքի խոցերի զարգացում, արյունահոսություն, սրտխառնոց, խուլ ռեֆլեքս, ախորժակի բարձրացում: Հնարավոր է պանկրեատիտի, էզոֆագիտի զարգացում և գազերի ավելացում:
Կողմնակի ազդեցությունները նյարդային համակարգում. նկատվում է ներգանգային ճնշման բարձրացում՝ առաջացնելով օպտիկական նյարդի գլխի գերբնակվածություն։ Որոշ հիվանդներ ունենում են անքնություն, միգրեն, գլխապտույտ, զարկերակի բարձրացում, ցնցումներ, ուշագնացություն և ուժեղ գլխացավեր:
Էնդոկրին համակարգում՝ մակերիկամների կեղևի աշխատանքը խաթարված է, դեռահասների մոտ աճի դանդաղում, արյան շաքարի ավելացում։ Աղջիկների մոտ կրիտիկական օրերի ցիկլը կարող է ձախողվել, իսկ մաշկի վրա մազերի աճը կարող է աճել:
Օրգանիզմում կարող է լինել աղերի և ջրի պահպանում, ինչը հրահրում է արյան ճնշման խախտում և արյունաստեղծության անսարքություն։
Հիվանդները կարող են զգալ թուլություն, փխրուն ոսկորներ, մկանային ցավ, կոտրվածքների ավելացում և ողնաշարի տեղաշարժեր:
Մաշկի վրա վերքերի լավացումը և erythema-ի ձևավորումը վատթարանում են: Կարող է առաջանալ քրտնարտադրության ավելացում: Դեռահասների մոտ առաջանում են պզուկներ, ցան և դերմատիտ։
Կողմնակի ազդեցությունները ակնաբուժության մեջ. հիվանդների մոտ առաջանում է կատարակտ և ավելանում է ներակնային ճնշումը: Հատկապես ծանր դեպքերում զարգանում է էկզոֆթալմոս և գլաուկոմա։
Ձևավորվում է նյարդային գործունեության խանգարում։ Հիվանդները զգում են փսիխոզ, դեպրեսիա, վախ և գրգռվածություն:
Կարող է առաջանալ ազոտի բացասական հաշվեկշիռ, որը հրահրում է սպիտակուցների ոչնչացումը։ Այս փոխազդեցությունը կարող է հանգեցնել քաշի ավելացման:
Նվազում է լեյկոցիտների և թրոմբոցիտների քանակը։ Միաժամանակ ավելանում է կալցիումի և խոլեստերինի մակարդակը։
Կողմնակի ազդեցությունները ալերգիայի զարգացման մեջ. Զարգանում են ալերգիկ ռեակցիաներ, զարգանում է անաֆիլակտիկ շոկ, զարկերակը մեծանում է։ Մարդիկ ունենում են մաշկի ցան, ցան և բշտիկներ։

Հեռացման սինդրոմը

Կան չորս տեսակի հեռացման համախտանիշ.

Նկատվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզ-մակերիկամային աշխատանքի խախտում։ Ուստի անհրաժեշտ է նշանակել կորտիզոլային թերապիա։
Դեղամիջոցի չափաբաժնի արագ նվազմամբ նկատվում են հետևյալները՝ տհաճություն, թուլություն, հոգնածություն, դեպրեսիա, դյուրագրգռություն, արթրալգիա:
Այս փուլում զարգանում է գլյուկոկորտիկոիդային կախվածություն։
Այս փուլում կլինիկական դրսևորումներ չկան, սակայն կան լաբորատոր ապացույցներ, որոնցում առկա է մակերիկամի ֆունկցիայի անսարքություն։ Այս դեպքում մասնագետները նշանակում են կորտիզոլային թերապիա։

Կողմնակի ազդեցություններին հակազդելու համար. անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի. Բժիշկը կնշանակի անհրաժեշտ թերապիա, կնվազեցնի դեղաչափը կամ խորհուրդ կտա դադարեցնել Prednisolone Nycomed-ի ընդունումը:

Բաղադրատոմսը

Առաջարկվող դեղատոմսը դեղահատերով ընդունելու համար՝ Tab. Prednisoloni 50 կամ 100 հատ մեկ փաթեթում: Մի բան օրական երեք անգամ;
Առաջարկվող բաղադրատոմս ներարկման հեղուկի համար՝ Sol. Prednisoloni 3%: ներերակային ներարկում օրական մեկ կամ երկու անգամ;
Գելի առաջարկվող բաղադրատոմս՝ Ung. Prednisoloni 0.5%: Անհրաժեշտ է կիրառել այրվածքների և մաշկի այլ արատների դեպքում օրը մեկ կամ երկու անգամ;
Առաջարկվող դեղատոմս ակնաբուժական կաթիլների համար՝ Sol. Prednisoloni 0.5%: Օրական երկու կամ երեք անգամ մեկ կամ երկու կաթիլ կաթեցնել աչքերի մեջ;

Պլանշետները պետք է ընդունվեն թորած ջրով։ Դրանք ամբողջությամբ կուլ են տալիս։ Ծամեք այս դեղը կամ դարձրեք այն բյուրեղային փոշի Խորհուրդ չի տրվում. Ընդունման համար անհրաժեշտ ժամանակը առավոտյան 6-8-ն է։ Օրական չափաբաժնի առնվազն 2/3-ը պետք է ընդունել վաղ առավոտյան։ Հենց այս ժամանակ էլ մեծանում է դեղամիջոցի ազդեցությունը։

Ծանր ձևով լուրջ հիվանդությունների դեպքում հիվանդները պետք է ընդունեն դեղամիջոցի առնվազն 50-75 միլիգրամ: Այս չափաբաժինը նույնական է օրական 10-15 կտոր ընդունելուն:
Խրոնիկ հիվանդությունների դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել 20-30 միլիգրամ, որը հավասար է 4-6 հաբ։
Մարմնի նորմալ վիճակի վերադառնալուց հետո դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է կրճատվի օրական 5-15 միլիգրամով:

Թերապիայի տեւողությունը կարող է տարբեր լինել: Այն անբաժանելիորեն կախված է հիվանդի առողջական վիճակից և նշանակվում է մասնագետի կողմից։

Ներերակային լուծույթ պատրաստելու համար նոսրացված փոշին, ինչպես նաև պատրաստի լուծույթը կարող են օգտագործվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների կողմից: Պահանջվող չափաբաժինը, թերապիայի ընթացքը և դեղամիջոցն օրգանիզմ ներմուծելու տարբերակը նշանակվում է մասնագետի կողմից։ Ներարկումները պետք է կատարվեն առավոտյան 6-ից 8-ը: Ներարկումները պետք է արվեն վաղ առավոտյան։

Քսուքը բարակ շերտով քսում են մաշկին՝ թեթև մերսման շարժումներով՝ օրը մեկից երեք անգամ։ Բուժման տեւողությունը 6-ից 14 օր է։ Հենց որ բարելավվի, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: Գելի վրա վիրակապ մի կիրառեք: Հակառակ դեպքում դեղամիջոցի մեծ քանակությունը կարող է ներծծվել արյան մեջ և առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցն օգտագործել ավելի քան երկու շաբաթ։

Աչքի կաթիլները պետք է ներարկել օրը երեք անգամ մեկ կամ երկու կաթիլ։ Սուր հիվանդությունների դեպքում ներարկումը պետք է կատարվի 2-4 ժամը մեկ։ Վիրահատական միջամտություններից հետո դեղը կարող է օգտագործվել միայն վիրահատությունից հետո հինգերորդ օրը:

Վիճակի բարելավումից հետո թերապիան պետք է դադարեցվի:

Հատուկ ցուցումներ

65 տարեկանից բարձր տարեցները դեղը ընդունելիս պետք է այցելեն բժշկի: Նման մարդկանց մոտ կողմնակի ազդեցությունները հայտնաբերվում են դեպքերի 90%-ում։ Ուստի, եթե հնարավոր է դեղը փոխարինել այլ դեղամիջոցով, ապա խորհուրդ է տրվում խուսափել Prednisolone-ի օգտագործումից:

Ինչպես վերցնել դեղը երեխաների համար: Պլանշետների դեղաչափը հաշվարկվում է կախված մարմնի քաշից: Մեկ կիլոգրամ քաշի համար անհրաժեշտ է տալ 1-2 միլիգրամ դեղամիջոց։ Որպես պահպանման չափաբաժին նշանակվում է 0,25-0,5 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ քաշի համար։
Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար ներարկումների չափաբաժինը հաշվարկվում է քաշի հիման վրա: Մեկ կիլոգրամի համար անհրաժեշտ է ընդունել 2-3 միլիգրամ լուծույթ։ Մեկից տասնչորս տարեկան դեռահասներին տրվում է 1-2 միլիգրամ դեղամիջոց մեկ կիլոգրամ քաշի համար:

Հղիության ընթացքում պրեդնիզոլոնը պետք է օգտագործվի, եթե իրական վտանգ է սպառնում ապագա մոր կյանքին, քանի որ դեղը ունի տերատոգեն ազդեցություն: Կրծողների մոտ ստացված արդյունքները ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում դեղը օգտագործելիս վաղաժամ երեխաներ ծնվելու վտանգ կա: Երեխան կարող է ծնվել քիմքի ճեղքվածքով: Պտղի մոտ կարող է աճել սրտի հաճախությունը, ինչը կարող է հանգեցնել անցանկալի վիժման:

Կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը խստիվ արգելվում է: Հորմոնը կարող է անցնել կրծքի կաթ և բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա։

Այն բանից հետո, երբ մայրը ընդունում է դեղը, երեխան պետք է անցնի արհեստական կաթնախառնուրդի:

Պահպանում, բաց թողնում դեղատներից

Դեղը վաճառվում է դեղատներում խստորեն համաձայն դեղատոմսի: Դեղը պետք է պահվի մութ, չոր տեղում 18-25°C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում։ Դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը հինգ տարի է:

Անալոգներ

Շատ հիվանդներ մտածում են, թե ինչով փոխարինեն իրենց դեղը: Այսօր կան մեծ թվով էժան անալոգներ, ինչպես նաև նոր սերնդի դեղամիջոցներ։

Թմրամիջոցներ	Նկարագրություն	Հակացուցումներ	Արժեքը, շփում
Prednisone	Prednisone-ը նմանատիպ դեղամիջոց է, որը փոխարինում է Prednisolone-ին:	Պրեդնիզոնը խորհուրդ չի տրվում ստամոքսի կամ հաստ աղիքի խոցով հիվանդներին:	Prednisone-ի արժեքը 250 ռուբլի և ավելի է:
Մեթիլպրեդնիզոլոն	Հեշտությամբ ազատում է բորբոքումը: Ունի հակահարվածային ազդեցություն։	Հակացուցված է աչքի վնասվածությամբ և տուբերկուլյոզով տառապող մարդկանց:	100-ից
	Դեքսամետազոնը նատրիումի ֆոսֆատ պարունակող դեղամիջոց է։	Դեքսամետազոնը խորհուրդ չի տրվում գերզգայուն հիվանդների համար:	Dexamethasone-ի արժեքը 152-ից է
	Հասանելի է հաբերի և լիոֆիլիզատի տեսքով:	Հակացուցված է խոցային ախտահարումներով մարդկանց համար:	198 թվականից
Ֆորմոտերոլ	Բրոնխոդիլացնող միջոց է։	Հակացուցված է ալերգիայով տառապողների համար։	414-ից
Prednisolone Hemisuccinate	Նախքան արտադրանքը օգտագործելը, զարկերակը պետք է լինի հարթ և հանգիստ: Դեղը ճնշում է լեյկոցիտների գործառույթները:	Հակացուցված է մաշկի ուռուցքներ և ներհոդային կոտրվածքներ ունեցող մարդկանց։	100-ից
	Ճնշում է հյուսվածքային մակրոֆագների աշխատանքը:	Հակացուցված է սուր փսիխոզի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:	Triamcinolone- ի արժեքը 100 ռուբլի և ավելի է:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Սալիցիլատների հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում մեծանում է արյունահոսության վտանգը.
Diuretics- ը խախտում է էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը;
Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները նվազեցնում են գլյուկոզայի քանակը.
Գլիկոզիդները առաջացնում են թունավորում;
Հիպոթենզինները առաջացնում են դեղամիջոցի ազդեցության թուլացում.
Սոմատրոպինները առաջացնում են կլանման նվազում;
Եթե դուք համատեղում եք էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչները, դեղամիջոցի արդյունավետությունը կարող է մեծանալ.
Կարբուտամիդը և ազաթիոպրինը պարունակում են կատարակտի վտանգ.
Նիտրատները և M-հակահոլիներգիկները մեծացնում են ներակնային ճնշումը;

17,21-դիհիդրօքսիպրեգնա-1,4-դիեն-3,11,20-տրիոն

Քիմիական հատկություններ

Այս նյութը ստերոիդ , որը սովորաբար արտադրվում է մարմնում վերերիկամային ծառի կեղեվ .

Պրեդնիզոնը պատկանում է սինթետիկների խմբին ոչ ֆտորացված գլյուկոկորտիկոստերոիդներ . Այս տեսակի միացություններն ավելի ակտիվ են, քան բնական նյութերը։ Դրանք օգտագործվում են ավելի փոքր չափաբաժիններով: Այս խմբի նյութերի ազդեցությունը օրգանիզմում ջրային-աղ նյութափոխանակության վրա նվազագույնի է հասցվում, իսկ անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում։

դեղաբանական ազդեցություն

Հակաբորբոքային, գլյուկոկորտիկոստերոիդ, հակաալերգիկ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Նյութը նպաստում է կայունացման գործընթացներին լիզոսոմային մեմբրաններ , նվազեցնում է ելքային ինտենսիվությունը պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ -ից լիզոսոմային բջիջներ , արգելակում է ֆերմենտների արտադրությունը ֆոսֆոլիպազներ A2 Եվ արախիդոնաթթու . Արդյունքում սինթեզը արգելակվում է հիդրոքսի թթուներ , լեյկոտրիեններ և բորբոքային միջնորդներ: Պրեդնիզոնը նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը, արգելակում է փուլը արտազատում Եվ տարածում .

Ապրանքն ունի հակաալերգիկ հատկություններ առաջնորդելու ունակության շնորհիվ մաստ բջիջների դեգրանուլյացիա , արգելակում է սինթեզի գործընթացը լեյկոտրիեններ Եվ հատուկ հակամարմիններ .

Հակասոկային հատկություններ պայմանավորված են վազոկոնստրրիտոր նյութերի նկատմամբ մարմնի արձագանքի բարձրացմամբ, սրտանոթային համակարգի խթանմամբ և հյուսվածքներում ջրի և նատրիումի պահպանմամբ: Նյութը խթանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը՝ նաև սինթետիկի շնորհիվ ԳԿՍ Լյարդից թունավոր նյութերի հեռացման գործընթացը արագանում է, իսկ բջջային թաղանթների թափանցելիությունը՝ նվազում։

Բերանի ընդունումից հետո նյութը ներծծվում է սովորական եղանակով: Այն հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի 60-120 րոպեի ընթացքում։ Prednisone-ն ունի բարձր կենսահասանելիություն՝ մոտ 90%: Լյարդում ենթարկվում է նյութափոխանակության ռեակցիաների:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը գծային կախվածություն ունեն դեղաչափից:

Դեղը արտազատվում է երիկամների միջոցով։

Օգտագործման ցուցումներ

Prednisone դեղերը նախատեսված են.

տառապող հիվանդների համար սուր վերերիկամային անբավարարություն , անդրոգենիտալ համախտանիշ ;
բուժման համար, հանգույցային պերիարտրիտ ;
ժամը, սկլերոդերմա Եվ ;
տարբեր բուժման համար Ադիսոնի հիվանդություն ;
ժամը լյարդային կոմա , հիպոգլիկեմիա , ;
որպես բուժական և պրոֆիլակտիկ միջոց ցնցված ;
տարբեր ձևերով, հեմոլիտիկ անեմիա ;
հիվանդների հետ թրոմբոցիտոպենիկ purpura ;
մաշկի քոր առաջացման համար;
ժամը պրուրիգո ,էրիթրոդերմա ;
ժամը կեղծ կռուպ մանկության մեջ։

Հակացուցումներ

Պլանշետները նախատեսված չեն.

եթե հիվանդը ունի սինթետիկ կորտիկոստերոիդներ կամ ակտիվ նյութ;
սրացման ժամանակ;
հիվանդ;
ժամը Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն ;
եթե հիվանդը հակում ունի.
երիկամների ծանր հիվանդությամբ, ավելացել է ԴԺՈԽՔ կամ ;
վիրուսային վարակներով, հոգեկան խանգարումներ ունեցող անձինք.

Կողմնակի ազդեցություն

Prednisone-ով բուժման ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

առաջխաղացում արյան ճնշում ;
Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ , ծանր հյուծվածություն վերերիկամային ծառի կեղեվ ;
արյան մեջ ազոտի անհավասարակշռություն, հիվանդի քաշի ավելացում, հիպերգլիկեմիա ;
մտավոր խնդիրներ;
թթվի պարունակության ավելացում Ստամոքս - աղիքային տրակտի եւ որպես հետեւանք՝ սրացում կամ ստամոքսի խոցեր ;
նատրիումի պահպանման և մարմնից կալիումի ավելցուկային արտազատման հետևանքով առաջացած այտուցը.
ոսկրային նեկրոզ , ;
արյան մակարդման արագության բարձրացում;
, (թաքնված);
կրճատում՝ դանդաղեցնելով վերքերի և կտրվածքների ապաքինման գործընթացները։

Prednisone, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Դեղաչափը և ռեժիմը անհատական են:

Ամենից հաճախ մեծահասակներին նշանակվում է օրական 20-30 մգ: Որպես պահպանման դոզան օգտագործվում է 5-10 մգ:
Անհրաժեշտության դեպքում նախնական դեղաչափը կարող է լինել 100 մգ՝ աջակցելով մինչև 15 մգ:

Օրական չափաբաժինը պետք է աստիճանաբար կրճատվի:

Նյութի առավելագույն քանակությունը, որը կարող է տրվել մեծահասակին մեկ անգամ, 15 մգ է, օրական՝ 100 մգ։

Շոկը վերացնելու համար և այլ արտակարգ իրավիճակներում նյութի մեծ չափաբաժիններ կարող են նշանակվել տուժածին կարճ ժամանակահատվածում:

Չափից մեծ դոզա

Սպասվում է կողմնակի ազդեցությունների հաճախականության և ծանրության աճ։

Փոխազդեցություն

Դեղամիջոցի հետ համատեղ նպաստում է զարգացմանը հիպոպրոթրոմբինեմիա .

Երբ ընդունվում է և սրտային գլիկոզիդներ զարգացման հավանականությունը հիպոկալեմիա .

Համախառն բանաձև

C21H26O5

Պրեդնիզոն նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

53-03-2

Դեղագիտություն

դեղաբանական ազդեցություն- հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, գլյուկոկորտիկոիդ.

Կայունացնում է բջջային թաղանթները, ներառյալ. լիզոսոմային, նվազեցնում է լիզոսոմներից պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների արտազատումը (փոխման փուլի արգելակում և բորբոքման կիզակետի սահմանափակում), արգելակում է ֆոսֆոլիպազ A 2-ը, խաթարում է արախիդոնաթթվի ազատումը և, որպես հետեւանք, արգելակում է PG-ի, հիդրօքսի թթուների սինթեզը։ և լեյկոտրիենները, արգելակում է հիալուրոնիդազի ակտիվությունը և նվազեցնում մազանոթների թափանցելիությունը (ֆազային էքսուդացիայի արգելակում), ֆիբրոբլաստների ակտիվությունը (տարածման փուլի արգելակում): Հակաալերգիկ հատկությունները պայմանավորված են մաստ բջիջների դեգրանուլյացիայի խանգարմամբ, լեյկոտրիենների սինթեզի նվազմամբ և հակամարմինների արտադրության ճնշմամբ, հակացնցային հատկությունները պայմանավորված են նատրիումի և ջրի պահպանման, էնդոգեն և էկզոգեն վազոկոնստրրիտորների նկատմամբ անոթային արձագանքի բարձրացմամբ և խթանող ազդեցությամբ: Սրտի գործունեության վրա հակատոքսիկ հատկությունները պայմանավորված են լյարդում թունավոր նյութերի ապաակտիվացման արագացմամբ, բջջային թաղանթների թափանցելիության նվազմամբ:

Երբ ընդունվում է բանավոր, այն հեշտությամբ ներծծվում է, արյան պլազմայում C max նկատվում է 1-2 ժամ հետո, կենսահասանելիությունը գերազանցում է 90%-ը: Այն ենթարկվում է բիոտրանսֆորմացիայի՝ հիմնականում լյարդում և արտազատվում հիմնականում երիկամներով։ Դոզան աճելուն զուգընթաց աճում է T1/2-ը, ընդհանուր մաքրումը, բաշխման ծավալը և սպիտակուցին կապելու աստիճանը: Ազդում է ածխաջրերի, սպիտակուցների, ճարպերի և ջրի աղի նյութափոխանակության վրա։ Բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, նպաստում է լյարդում գլիկոգենի կուտակմանը, ուժեղացնում գլյուկոնեոգենեզը։ Ակտիվացնում է կատաբոլիզմի գործընթացները, դանդաղեցնում է վերականգնումը, վերահսկում է լյարդում ամինաթթուների դեամինացումը, նպաստում է ճարպային հյուսվածքի վերաբաշխմանը, պահպանում է նատրիումը և ջուրը մարմնում, ուժեղացնում է կալիումի արտազատումը. խթանում է սրտանոթային համակարգը, մեծացնում է զարկերակային տոնուսը և սրտամկանի կծկողականությունը, մեծացնում է ինսուլտի և րոպեական ծավալը, խթանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, ունի հակատոքսիկ և իմունոպրեսիվ ազդեցություն, առաջացնում է ստամոքսի լորձաթաղանթի սեկրեցիայի և ստամոքսահյութի թթվայնության բարձրացում:

Prednisone նյութի օգտագործումը

Ռևմատիզմ, ռևմատոիդ արթրիտ, դերմատոմիոզիտ, հանգույցների պերիարտերիտ, սկլերոդերմա, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, բրոնխիալ ասթմա, ալերգիկ հիվանդություններ, Ադիսոնի հիվանդություն, ադրենալային սուր անբավարարություն, ադրենոգենիտալ համախտանիշ, հեպատիտ, լյարդի հիպոգլիկեմիկոզի տարբեր հիվանդություններ ուկեմիա, լիմֆոգրանուլոմատ oz, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույն, հեմոլիտիկ անեմիա, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, սուր պանկրեատիտ, պեմֆիգուս, էկզեմա, քոր, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, պսորիազ, պրուրիգո, սեբորեային դերմատիտ, կարմիր գայլախտ, էրիթրոդերմա, ալոպիա; շոկի կանխարգելում և բուժում.

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց սուր փուլում, օստեոպորոզ, Իցենկո-Կուշինգի հիվանդություն, թրոմբոէմբոլիայի միտում, երիկամային անբավարարություն, ծանր զարկերակային գերճնշում, համակարգային միկոզներ, վիրուսային վարակներ, պատվաստումների շրջան, տուբերկուլյոզի ակտիվ ձև, մտավոր ախտանիշեր հիվանդություն.

Օգտագործման սահմանափակումներ

Շաքարային դիաբետ, ոչ սպեցիֆիկ վարակներ, տուբերկուլյոզի թաքնված ձևեր, հղիություն (հատկապես առաջին եռամսյակ):

Prednisone-ի կողմնակի ազդեցությունները

Ինֆեկցիոն դիմադրության նվազում, հիպերգլիկեմիա մինչև ստերոիդ շաքարախտի զարգացում, ազոտի բացասական հաշվեկշիռ, օստեոպորոզ, ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզ, ստամոքսահյութի թթվայնության բարձրացում, աղեստամոքսային տրակտի վրա խոցային ազդեցություն, հիպոկալեմիա, նատրիումի և ջրի պահպանում, այտուց, զարկերակային հիպերտոնիա, ավելացել է արյան մակարդում, Իցենկոյի համախտանիշ - Քուշինգ, քաշի ավելացում, լուսնային դեմք, ստերոիդ կատարակտ, թաքնված գլաուկոմա, դաշտանային անկանոնություններ կանանց մոտ, անքնություն, մկանային թուլություն; հեռացման համախտանիշ, որը կապված է վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի ճնշման կամ ատրոֆիայի հետ:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոց. Դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ռևմատոիդ արթրիտի, սպոնդիլիտի, չճշտված ծագման ռևմատիզմի, արթրիտի, տրավմատիկ շոկի, վարակիչ հիվանդությունների համար:

Թողարկման ձևը և կազմը

Ակտիվ բաղադրիչ՝ պրեդնիզոն պարունակող հաբեր, 1, 5, 20 և 50 մգ յուրաքանչյուր դեղահատում: 1 մգ կոնցենտրացիայով պլանշետներ - հարյուր կտոր պոլիմերային բանկաում: 5, 20 և 50 մգ կոնցենտրացիայով պլանշետներ - տասը կտոր պոլիմերային բլիստերում, երկու բշտիկ ստվարաթղթե փաթեթում:

Դեղաբանական հատկություններ

Հակաբորբոքային, գլյուկոկորտիկոիդ և հակաալերգիկ դեղամիջոց: Կայունացնում է բջջային թաղանթների վիճակը, արգելակում է պրոստագլանդինների արտադրությունը, որոնք պատասխանատու են մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներում ցավի ծանրության համար:

Նվազեցնում է մազանոթների թափանցելիությունը, հակաալերգիկ հատկությունները պայմանավորված են սպեցիֆիկ հակամարմինների արտադրության նվազմամբ, հակաշոկային հատկությունները պայմանավորված են անոթակծկիչ ազդեցությամբ և սրտանոթային համակարգի խթանմամբ:

Արագ ներծծվում է, երբ ընդունվում է բանավոր, արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիաները հասնում են երկու ժամ հետո: Փոխակերպվում է լյարդում և արտազատվում երիկամներով։

Ազդում է լիպիդների, ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա: Նպաստում է լյարդում գլիկոգեն գլիկոգենի կուտակմանը և բարձրացնում արյան գլյուկոզի մակարդակը: Դեղը ի վիճակի է օրգանիզմում պահել ջուրը և նատրիումը, խթանել սրտանոթային համակարգը և բարձրացնել զարկերակային տոնուսը և սրտի մկանների կծկվելու ունակությունը:

Ինչ վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգին, այն հանդես է գալիս որպես պաթոգեն և ցուցադրում է հակատոքսիկ և իմունոպրեսիվ ազդեցություն: Բարձրացնում է ստամոքսահյութի թթվայնությունը և ստամոքսի լորձաթաղանթի սեկրեցումը։

Օգտագործման ցուցումներ

Մկանային-կմախքային համակարգի և մկանների հիվանդությունների բուժման պրակտիկայում այն օգտագործվում է ռևմատիզմի, ռևմատոիդ արթրիտի, պերիարտերիտի, սկլերոդերմայի, դերմատոմիոզիտի դեպքում:

Կիրառվում է ալերգիկ հիվանդությունների, Ադիսոնի հիվանդության, մակերիկամի կեղևի սուր անբավարարության, անդրոգենիտալ համախտանիշի և հեպատիտի, լյարդային կոմայի, հիպոգլիկեմիայի բուժման համար։

Օգտագործվում է լիպոիդ նեֆրոզի, ագրանուլոցիտոզի, ցանկացած էթիոլոգիայի լեյկեմիայի, լիմֆոգրանուլոմատոզի, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույնի, հեմոլիտիկ անեմիայի բուժման մեջ։

Որպես վարակիչ մոնոնուկլեոզի, սուր պանկրեատիտի, պեմֆիգուսի, անհայտ էթիոլոգիայի քորի, էկզեմայի, դերմատիտի, պսորիազի, սեբորեային դերմատիտի, կարմիր գայլախտի, էրիթրոդերմայի համալիր թերապիայի մաս: Օգտագործվում է որպես շոկային պայմանների պրոֆիլակտիկ միջոց։

Պրեդնիզոնը հակացուցված է ակտիվ նյութի կամ կազմի որևէ այլ բաղադրիչի նկատմամբ հայտնի գերզգայունության դեպքում: Չի օգտագործվում տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոցի դեպքում, հատկապես սուր փուլում։ Կիրառելի չէ օստեոպորոզի, Իցենկո-Քուշինգի հիվանդության, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ հիվանդը հակված է թրոմբոէմբոլիայի:

Դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է երիկամային անբավարարության, ծանր զարկերակային գերճնշման և հիպերտոնիայի, ընդհանրացված սնկային վարակների (միկոզ, ներառյալ քենդիդոզ) և սուր կամ քրոնիկական փուլում վիրուսային վարակների դեպքում:

Արգելվում է այս դեղամիջոցի ընդունումը պատվաստումների ժամանակաշրջանում, տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևով կամ հոգեկան պաթոլոգիաների ախտանիշներով:

Զգուշորեն

Պետք է զգուշություն ցուցաբերել, երբ պրեդնիզոնը նշանակվում է շաքարային դիաբետի ցանկացած ձևով, ինչպես նաև ոչ սպեցիֆիկ վարակներով, ներառյալ ստաֆիլոկոկի և ստրեպտոկոկի կրող հիվանդներին:

Համատեղ ցավն անցել է!
Իմացեք մի դեղամիջոցի մասին, որը հասանելի չէ դեղատներում, բայց որի շնորհիվ շատ ռուսներ արդեն բուժվել են հոդերի և ողնաշարի ցավից։
Հայտնի բժիշկը պատմում է

Զգուշություն է պահանջվում դեղամիջոցը տուբերկուլյոզի լատենտային ձևերով, ինչպես նաև հղիության, հատկապես առաջին եռամսյակի հիվանդներին նշանակելիս:

Դեղը պետք է նշանակի միայն մասնագետը. արգելվում է դեղն ինքնուրույն ընդունել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ինչպես օգտագործել

Prednisone դեղամիջոցի օգտագործման պաշտոնական ցուցումները ցույց են տալիս, որ դեղաչափը և ընդունման հաճախականությունը սահմանվում են անհատապես ներկա բժշկի կողմից՝ կախված ցավային համախտանիշի ծանրությունից և բորբոքային գործընթացից:

Պահպանման դեղաչափերը պետք է նշանակվեն ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտի հասնելուց հետո: Պահպանման դեղաչափի հաշվարկը կախված է ակտիվ բուժման ժամանակահատվածում սահմանված դեղաչափից. պահպանման դեղաչափը պետք է լինի երեք անգամ պակաս, քան բուժականը:

Անհրաժեշտության դեպքում և ըստ ներկա բժշկի որոշման, բուժման ընթացքում նախնական դեղաչափը կարող է լինել 0,1 գ, պահպանումը` 0,015 գ: Դեղամիջոցի օրական կոնցենտրացիաները պետք է աստիճանաբար կրճատվեն:

Մանկության մեջ օգտագործման դեղաչափը հաշվարկվում է մարմնի քաշի հիման վրա: Դեղամիջոցի հաշվարկված քանակությունը պետք է բաժանվի հինգ դոզայի:

Մեկ առավելագույն դեղաչափը 15 մգ-ից ոչ ավելի է, օրական 100 մգ-ից ոչ ավելի: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում, որոնք սպառնում են կյանքին, ինչպես նաև շոկային վիճակում, դեղամիջոցի մեծ քանակությունը թույլատրվում է կիրառվել բժշկի հսկողության ներքո:

Կողմնակի ազդեցություն

Դեղորայքով բուժումը կարող է հանգեցնել այնպիսի անցանկալի հետևանքների, ինչպիսիք են մարմնի ցածր դիմադրությունը վարակիչ և վիրուսային հիվանդությունների նկատմամբ, հիպերգլիկեմիայի զարգացում և երբեմն նույնիսկ ստերոիդային շաքարախտ:

Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ոսկրային հյուսվածքի նեկրոզ, ստամոքսի թթվայնության բարձրացում և, որպես հետևանք, ցավ, հիպոկալեմիա, ջրի և նատրիումի պահպանում մարմնում՝ որպես հետևանք դեմքի և վերջույթների այտուցվածությամբ:

Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշի զարգացում, քաշի ավելացում՝ առանց այլ օբյեկտիվ պատճառների, ստերոիդ կատարակտ, թաքնված գլաուկոմա և դաշտանային ցիկլի խանգարումներ կանանց մոտ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի մասով նշվում են նաև պրեդնիզոնի ընդունման այնպիսի անցանկալի հետևանքները, ինչպիսիք են քնի խանգարումը, անքնությունը, մկանային թուլությունը և ձեռքերի ցնցումները:

Prednisone-ով բուժման կտրուկ դադարեցման դեպքում կարող է զարգանալ հեռացման համախտանիշ, որը կապված է վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի նվազման և դրանց ատրոֆիայի հետ:

Դուք կարող եք խուսափել կողմնակի ազդեցություններից և նվազագույնի հասցնել դրանց առաջացման հավանականությունը՝ ուշադիր հաշվարկելով ձեր անհատական դեղաչափը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Լյարդի կողմից Պրեդնիզոնի վերամշակման արագությունը մեծանում է ֆենոբարբիտալով, դիֆենինով, էֆեդրինով և դիֆենհիդրամինով: Պրեդնիզոնը արագացնում է դիգիտոքսինի, պենիցիլինի, բարբիթուրատների և քլորամֆենիկոլի վրա հիմնված դեղամիջոցների քայքայումը:

Սրտային գլիկոզիդների և/կամ ամֆոտերսինի միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է հիպոկալեմիայի զարգացման ռիսկը: Դեղամիջոցը ասպիրինի հետ համատեղելը մեծացնում է հիպոպրոթրոմբինեմիայի զարգացման ռիսկը:

Արժեքը և անալոգները

Prednisone դեղամիջոցի հարյուր հաբերի փաթեթի գինը 1417-ից 1685 ռուբլի է: Դեղամիջոցի անալոգներ.

Պրեդնիզոլոն

Prednisone-ը և Prednisolone-ը հաճախ շփոթվում են, քանի որ նրանց միջև կան բավականին փոքր տարբերություններ: Այնուամենայնիվ, դրանք կան։ Երկու դեղամիջոցներն էլ պատկանում են նույն դեղաբանական խմբին և արտադրվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների հիման վրա։

Prednisone-ը կառուցվածքային առումով նման է Prednisolone-ին, բայց վերջինս նաև գալիս է քսուքի և ներարկման ձևերով, մինչդեռ Prednisone-ը հասանելի է միայն հաբերի տեսքով: Բացի այդ, Prednisolone-ն արժե շատ ավելի քիչ՝ մինչև 148 ռուբլի հարյուր հաբերի համար: Prednisone-ի ակնարկները ցույց են տալիս, որ դեղը դժվար է ձեռք բերել դեղատնային ցանցերում, ի տարբերություն Prednasolone-ի:

Ակտիվ բաղադրիչ Ֆեպրանոնն ունի հոգեմոստիմուլյատոր ազդեցություն:

Գործողության մեխանիզմը հիմնված է հագեցվածության կենտրոնի խթանման և սովի կենտրոնի արգելակման վրա: Ֆեպրանոնը, ըստ հրահանգների, խթանելով ուղեղի կեղևը, գործնականում չունի ծայրամասային ադրենոստիմուլյատոր ազդեցություն:

Բացի այդ, Ֆեպրանոնը բարելավում է նյութափոխանակությունը և նպաստում է քաշի կորստին գիրության ժամանակ:

Ֆարմակոդինամիկ ազդեցությունը զարգանում է դեղահաբն ընդունելուց մեկ ժամ անց, ազդեցության տևողությունը առնվազն ութ ժամ է։

Ֆեպրանոնի թողարկման ձևը

Ֆեպրանոն դեղամիջոցն արտադրվում է 25 մգ հաբերի տեսքով, որը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ՝ ամֆեպրամոն:

Ֆեպրանոնի անալոգները

Ակտիվ նյութի հիման վրա Fepranon-ի անալոգներ չկան:

Ֆեպրանոնի գործողության մեխանիզմի ամենամոտ անալոգներն են Goldline, Meridia, Reduxin, Lindaxa և Slimia դեղամիջոցները:

Ֆեպրանոնի օգտագործման ցուցումներ

Ըստ ցուցումների, Ֆեպրանոնը նշանակվում է սննդային ծագման ճարպակալման բուժման համար։

Բացի այդ, Fepranon-ը կարող է ընդունվել որպես համակցված թերապիայի մաս՝ դիպոսոգենիտալ համախտանիշի և հիպոթիրեոզի բուժման համար:

Ըստ ցուցումների, Fepranon-ը հակացուցված է օգտագործման համար.

Զարկերակային հիպերտոնիա;
Աթերոսկլերոզ;
Ֆեոխրոմոցիտոմա;
Սրտամկանի ինֆարկտ;
Շաքարային դիաբետ;
հիպոֆիզի ադենոմա;
Էպիլեպսիա;
Պսիխոզ;
Գլաուկոմա;
Թիրոտոքսիկոզ;
Գերզգայունություն Fepranon-ի ակտիվ կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ:

Ֆեպրանոնը հաստատված է մանկաբուժության մեջ օգտագործելու համար տասներկու տարեկանից:

Ինչպես օգտագործել Fepranon-ը

Fepranon հաբերը խորհուրդ է տրվում ընդունել ուտելուց առաջ (կես ժամ) ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի հետ մեկտեղ։ Մեկ դեղաչափը 1 դեղահատ է, ընդունման հաճախականությունը օրական մինչև երեք անգամ: Եթե Fepranon թերապիայի ազդեցությունը անբավարար է, օրական դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև չորս հաբեր:

Ֆեպրանոնով բուժման միջին տևողությունը վեցից տասը շաբաթ է: Բուժման կուրսը կարելի է կրկնել երեք ամիս հետո։

12 տարեկանից բարձր երեխաներին սովորաբար նշանակվում է մեծահասակների չափաբաժնի կեսը:

Ֆեպրանոնի կողմնակի ազդեցությունները

Ըստ ակնարկների, Fepranon դեղամիջոցը կարող է առաջացնել հետևյալ անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները.

Թուլություն;
Չոր բերան;
Տախիկարդիա;
Մաշկի քոր;
Անքնություն;
Կոնյուկտիվիտ;
ռինիտ;
Գլխացավ;
փորկապություն կամ փորլուծություն;
Էյֆորիա;
Արյան ճնշման բարձրացում;
Տրամադրության վատթարացում;
դյուրագրգռություն;
Սրտխառնոց;
Ցան;
Փսխում;
կոպերի այտուցվածություն;
Միալգիա;
պոլիուրիա;
Դիզուրիա.

Երկար ժամանակով Ըստ ակնարկների, Fepranon-ի օգտագործումը կարող է առաջացնել պոտենցիայի նվազման, ալոպեկիայի և որոշ դեպքերում թմրամիջոցների կախվածության պատճառ:

Բարձր չափաբաժիններով ընդունվելիս Ֆեպրանոնը, ըստ ակնարկների, կարող է հանգեցնել հետևյալի զարգացմանը.

Հիպերֆլեքսիա;
ցնցումներ;
Շփոթություն;
Tachypnea;
Փլուզում;
Հալյուցինացիաներ;
Ցնցումներ (էպիլեպսիայի ֆոնի վրա).

Հարկադիր diuresis;
Ստամոքսի լվացում;
Առաջացնելով փսխում;
հոգեակտիվ դեղամիջոցների ընդունում (ծանր հոգեկան խանգարումների զարգացմամբ) և բետա-բլոկլերներ (տախիկարդիայով);
Արհեստական օդափոխություն (եթե հայտնվում են շնչառական անբավարարության ախտանիշներ):

Դեղերի փոխազդեցություններ

Ֆեպրանոնը կարող է թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և գուանեթիդինի հիպոթենիստական ազդեցությունը:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման ռիսկը մեծանում է Ֆեպրանոնի MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդ. Հիդրոկորտիզոնի ջրազրկված անալոգը արգելակում է ինտերլեյկին1, ինտերլեյկին2, ինտերֆերոն գամմայի արտազատումը լիմֆոցիտներից և մակրոֆագներից: Այն ունի հակաբորբոքային, հակաալերգիկ, զգայունացնող, հակաշոկային, հակատոքսիկ և իմունոպրեսիվ ազդեցություն:

Ճնշում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնների և բետա-լիպոտրոպինի արտազատումը հիպոֆիզային գեղձի կողմից՝ չնվազեցնելով շրջանառվող բետա-էնդորֆինի կոնցենտրացիան: Արգելափակում է վահանաձև գեղձը խթանող և ֆոլիկուլ խթանող հորմոնների սեկրեցումը:

Բարձրացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը, նվազեցնում է լիմֆոցիտների և էոզինոֆիլների քանակը, ավելացնում է կարմիր արյան բջիջների քանակը (խթանում է էրիթրոպոետինի արտադրությունը):

Փոխազդում է հատուկ ցիտոպլազմային ընկալիչների հետ և կազմում է բարդույթ, որը ներթափանցում է բջջի միջուկ և խթանում մատրիցային ռիբոնուկլեինաթթվի սինթեզը. որն իր հերթին հրահրում է սպիտակուցների, այդ թվում՝ լիպոկորտինի ձևավորմանը, որոնք միջնորդում են բջջային ազդեցությունը:

Լիպոկորտինն արգելակում է ֆոսֆոլիպազ A2-ը, ճնշում է արախիդոնաթթվի արտազատումը և ճնշում էնդոպերօքսիդների, Pg-ի, լեյկոտրիենների սինթեզը, որոնք նպաստում են բորբոքման, ալերգիայի և նմանատիպ այլ գործընթացների:

Սպիտակուցի նյութափոխանակություն. նվազեցնում է պլազմայում սպիտակուցի քանակը (գլոբուլինների շնորհիվ) ալբումին/գլոբուլին հարաբերակցության ավելացմամբ, խթանում է ալբումինների սինթեզը լյարդում և երիկամներում. ուժեղացնում է սպիտակուցային կատաբոլիզմը մկանային հյուսվածքում.

Լիպիդային նյութափոխանակություն. մեծացնում է բարձր ճարպաթթուների և տրիգլիցերիդների սինթեզը, վերաբաշխում է ճարպը (ճարպի կուտակում հիմնականում ուսագոտու, դեմքի, որովայնի հատվածում), հանգեցնում է հիպերխոլեստերինեմիայի զարգացմանը։

Ածխաջրերի նյութափոխանակություն. մեծացնում է ածխաջրերի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից; մեծացնում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազի ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է լյարդից արյան մեջ գլյուկոզայի հոսքի ավելացմանը. մեծացնում է ֆոսֆոենոլպիրվատ կարբոքսիլազայի ակտիվությունը և ամինոտրանսֆերազների սինթեզը, ինչը հանգեցնում է գլյուկոնեոգենեզի ակտիվացմանը:

Ջուր-էլեկտրոլիտ նյութափոխանակություն. նվազեցնում է աղեստամոքսային տրակտից Ca2+-ի կլանումը, ոսկորներից «լվանում» Ca2+-ը, մեծացնում է երիկամների կողմից Ca2+-ի արտազատումը, օրգանիզմում պահպանում է Na+ և ջուրը, խթանում է K+-ի արտազատումը (MCS ակտիվություն) .

Հակաբորբոքային ազդեցությունը հիմնված է էոզինոֆիլների կողմից բորբոքային միջնորդների արտազատման արգելակման վրա. խթանելով լիպոկորտինի ձևավորումը և նվազեցնելով հիալուրոնաթթու արտադրող մաստ բջիջների քանակը. ինչպես նաև մազանոթների թափանցելիության նվազեցում; բջջային մեմբրանների և օրգանելային թաղանթների կայունացում (հատկապես լիզոսոմային):

Հակաալերգիկ ազդեցությունը զարգանում է լիմֆոիդ և շարակցական հյուսվածքի զարգացման ճնշման, ալերգիկ միջնորդների սինթեզի և սեկրեցիայի ճնշման, զգայուն մաստ բջիջներից և բազոֆիլներից հիստամինի և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատման արգելակման, մարմնի իմունային պատասխանի փոփոխության պատճառով: , շրջանառվող բազոֆիլների քանակի նվազում, T- և B- լիմֆոցիտների, մաստ բջիջների քանակի նվազում, էֆեկտոր բջիջների զգայունության նվազում ալերգիայի միջնորդների նկատմամբ, հակամարմինների ձևավորման արգելակում։

Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության դեպքում դեղամիջոցի ազդեցությունը հիմնականում հիմնված է բրոնխի էպիթելի ենթամեկուսային շերտի էոզինոֆիլային ինֆիլտրացիայի արգելակման, բորբոքային պրոցեսների արգելակման, լորձաթաղանթների այտուցի զարգացման կամ կանխարգելման, շրջանառվող իմունային համալիրների տեղակայման վրա: բրոնխի լորձաթաղանթում, ինչպես նաև լորձաթաղանթի էրոզիայի և շերտազատման արգելակում։ Դեղը նվազեցնում է լորձի մածուցիկությունը՝ արգելակելով կամ նվազեցնելով դրա արտադրությունը, մեծացնում է փոքր և միջին տրամաչափի բրոնխների բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը էնդոգեն կատեխոլամինների և էկզոգեն սիմպաթոմիմետիկների նկատմամբ:

Հակաշոկային և հակատոքսիկ ազդեցությունը կապված է արյան ճնշման բարձրացման հետ (շրջանառվող կատեխոլամինների կոնցենտրացիայի բարձրացման և դրանց նկատմամբ ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունության վերականգնման, ինչպես նաև անոթների կծկման պատճառով), անոթային պատի թափանցելիության նվազման հետ։ , թաղանթների պաշտպանիչ հատկություններ և լյարդի ֆերմենտների ակտիվացում, որոնք ներգրավված են էնդո- և քսենոբիոտիկների նյութափոխանակության մեջ:

Դեղամիջոցի իմունոպրեսիվ ազդեցությունը պայմանավորված է լիմֆոցիտներից և մակրոֆագներից ցիտոկինների (ինտերլեյկին1, ինտերլեյկին2; ինտերֆերոն գամմա) արտազատման արգելակմամբ:

Դեղը ճնշում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնների սինթեզն ու սեկրեցումը և, երկրորդ հերթին, էնդոգեն գլյուկոկորտիկոստերոիդների սինթեզը, ինչպես նաև արգելակում է շարակցական հյուսվածքի ռեակցիաները բորբոքային գործընթացի ժամանակ և նվազեցնում սպիական հյուսվածքի ձևավորման հավանականությունը:

Ցուցումներ

Համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ (դերմատոմիոզիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, համակարգային կարմիր գայլախտ, պերիարտիտ նոդոզա, սկլերոդերմա):

Հոդերի սուր և քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ), անչափահաս արթրիտ, մեծահասակների մոտ Still-ի համախտանիշ, հոդատապային և փսորիատիկ արթրիտ, օստեոարթրիտ (ներառյալ հետտրավմատիկ), պոլիարտրիտ, գլենահումերալ պերիարտրիտ և ոչ սպեցիֆիկ բուրարտիտ, .

Ռևմատիկ տենդ, սուր ռևմատիկ կարդիտ:

Ասթմատիկ կարգավիճակ, բրոնխիալ ասթմա:

Սուր և քրոնիկական ալերգիկ հիվանդություններ. խոտի տենդ, ալերգիկ ռինիտ, եղնջացան, ալերգիկ ռեակցիա սննդի և դեղամիջոցների նկատմամբ, շիճուկի հիվանդություն, անգիոեդեմա, դեղորայքային էկզանտեմա:

Մաշկային հիվանդություններ՝ տոքսիկերմա, սեբորեային դերմատիտ, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, էկզեմա, պսորիազ, պեմֆիգուս, ատոպիկ դերմատիտ, ցրված նեյրոդերմատիտ, կոնտակտային դերմատիտ (մաշկի մեծ մակերեսի վրա ազդող), թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (Լյելի համախտանիշ), չարորակ վեներական արտազատում։ համախտանիշ), բուլյոզային դերմատիտ հերպետիֆորմիս:

Ուղեղի այտուցը (ներառյալ ուղեղի ուռուցքի հետևանքով կամ կապված վիրահատության, ճառագայթային թերապիայի կամ գլխի վնասվածքի հետ) նախնական պարենտերալ օգտագործումից հետո:

Աչքի ալերգիկ հիվանդություններ՝ կոնյուկտիվիտի ալերգիկ ձևեր, եղջերաթաղանթի ալերգիկ խոց։
Աչքի բորբոքային հիվանդություններ՝ օպտիկական նևրիտ, սիմպաթիկ ակնաբուժություն, ծանր դանդաղկոտ առաջի և հետին ուվեիտ։

Առաջնային կամ երկրորդային վերերիկամային անբավարարություն (ներառյալ մակերիկամների հեռացումից հետո վիճակը):

Բնածին վերերիկամային հիպերպլազիա.

Երիկամների աուտոիմուն ծագման հիվանդություններ (ներառյալ սուր գլոմերուլոնեֆրիտ); նեֆրոտիկ համախտանիշ.
Ենթասուր թիրեոիդիտ.

Արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ՝ սուր լիմֆո- և միելոիդ լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, ագրանուլոցիտոզ, պանմիելոպաթիա, աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա, բնածին (էրիթրոիդ) հիպոպլաստիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիկ պուրպուրա, երկրորդային թրոմբոցիտոպենիա (սեռահասունության թրոմբոցիտոպենիա):

Թոքերի հիվանդություններ՝ երկրորդ կամ երրորդ փուլի սարկոիդոզ, սուր ալվեոլիտ, թոքային ֆիբրոզ։
Տուբերկուլյոզային մենինգիտ, թոքային տուբերկուլյոզ, ասպիրացիոն թոքաբորբ (սպեցիֆիկ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ):

Բերիլիոզ, Լոֆլերի համախտանիշ (այլ թերապիայի ենթակա չէ):

Թոքերի չարորակ ուռուցք (ցիտոստատիկների հետ համատեղ):

Բազմակի սկլերոզ.

Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ՝ Կրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ, տեղային էնտերիտ:

Փոխպատվաստման մերժման կանխարգելում.

Ցիտոստատիկ թերապիայի ընթացքում քաղցկեղի, սրտխառնոցի և փսխման հետևանքով առաջացած հիպերկալցեմիա:

Բազմակի միելոմա.

«Կյանքը փրկող» ցուցումների համար դեղը կարճ ժամանակով օգտագործելիս միակ հակացուցումը գերզգայունությունն է պրեդնիզոլոնի կամ դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ:

Օգտագործեք զգուշությամբ.

Հետպատվաստումային շրջան (պատվաստումից ութ շաբաթ առաջ և երկու շաբաթ հետո), տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումից հետո լիմֆադենիտ (BCG):

Իմունային անբավարարության պայմանները (ներառյալ ՁԻԱՀ-ը կամ ՄԻԱՎ վարակը):

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ՝ գաստրիտ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, սուր կամ թաքնված պեպտիկ խոց, վերջերս ստեղծված աղիքային անաստոմոզ, էզոֆագիտ, դիվերտիկուլիտ, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ՝ պերֆորացիայի կամ թարախակույտի առաջացման սպառնալիքով։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ վերջին սրտամկանի ինֆարկտը (սուր և ենթասուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ, նեկրոզային ֆոկուսը կարող է տարածվել սպի հյուսվածքի ավելի դանդաղ ձևավորման պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների պատռման), դեկոմպենսացված քրոնիկական անբավարարություն, հիպերլիպիդեմիա: , զարկերակային հիպերտոնիա.
Էնդոկրին հիվանդություններ. հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ (ներառյալ ածխաջրերի հանդուրժողականության խախտում), Իցենկո-Քուշինգի հիվանդություն, թիրեոտոքսիկոզ:

Երիկամային և/կամ լյարդի ծանր քրոնիկ անբավարարություն, նեֆրոուրոլիտիաս:
Հիպոալբումինեմիա և դրա առաջացմանը նախատրամադրող պայմաններ.

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում սուր փսիխոզով, համակարգային օստեոպորոզով, միասթենիա գրավիսով, գիրության ֆոնի վրա (երրորդ-չորրորդ փուլ), պոլիոմիելիտով (բացառությամբ բուլբարային էնցեֆալիտի ձևի), բաց և փակ անկյունով: գլաուկոմա.

Ոչ միայն կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը, այլև դրանց զարգացման հաճախականությունը կախված է օգտագործման տևողությունից, օգտագործվող դոզայի չափից և դեղամիջոցի ընդունման ցիրկադային ռիթմին համապատասխանելու ունակությունից:

էնդոկրին համակարգ. Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ (դիսմենորեա, ամենորեա, լուսնային դեմք, հիրսուտիզմ, հիպոֆիզային տիպի գիրություն, արյան ճնշման բարձրացում, միասթենիա գրավիս, ստրիա), գլյուկոզայի հանդուրժողականության նվազում, «ստերոիդ» շաքարային դիաբետ կամ թաքնված շաքարային դիաբետի դրսևորում, մակերիկամների ֆունկցիան, հետաձգված սեռական զարգացումը մանկական հիվանդների մոտ;
մարսողական համակարգ՝ «ստերոիդ» ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց, պանկրեատիտ, փսխում, սրտխառնոց, էրոզիվ էզոֆագիտ, արյունահոսություն և աղեստամոքսային տրակտի պերֆորացիա, զկռտոց, գազեր, ախորժակի ավելացում կամ նվազում: Հազվագյուտ դեպքերում լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում;
սրտանոթային համակարգ. արյան ճնշման բարձրացում, զարգացում (նախատրամադրված հիվանդների մոտ) կամ սրտի քրոնիկ անբավարարության ծանրության բարձրացում, առիթմիա, բրադիկարդիա (մինչև սրտի կանգ); ԷՍԳ փոփոխությունները բնորոշ են հիպոկալեմիայի, թրոմբոզի, հիպերկոագուլյացիայի: Սրտամկանի սուր և ենթասուր ինֆարկտով հիվանդների մոտ առկա է նեկրոզային ֆոկուսի տարածման վտանգ՝ սպիական հյուսվածքի ձևավորման դանդաղեցման ֆոնի վրա, ինչի արդյունքում հնարավոր է սրտամկանի պատռում.
նյարդային համակարգ՝ անքնություն, նյարդայնություն կամ անհանգստություն, զառանցանք, հալյուցինացիաներ, ապակողմնորոշում, էյֆորիա, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ, դեպրեսիա, պարանոյա, ներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղային պսևդոուռուցք, գլխացավ, գլխապտույտ, ցնցումներ, գլխապտույտ;
զգայական օրգաններ. ներակնային ճնշման բարձրացում՝ օպտիկական նյարդի հնարավոր վնասմամբ, հետին ենթակապսուլյար կատարակտով, աչքի երկրորդական բակտերիալ, սնկային կամ վիրուսային վարակների զարգացման միտում, էկզոֆթալմոս, եղջերաթաղանթի տրոֆիկ փոփոխություններ;
նյութափոխանակություն՝ քաշի ավելացում, քրտնարտադրության ավելացում, Ca2+-ի արտազատման ավելացում, հիպոկալցեմիա, ազոտի բացասական հաշվեկշիռ (սպիտակուցների քայքայման ավելացում);
ISS-ի ակտիվությամբ պայմանավորված՝ հիպերնատրեմիա, հեղուկի և Na+-ի պահպանում (ծայրամասային այտուց), հիպոկալեմիկ համախտանիշ (անսովոր թուլություն և հոգնածություն, հիպոկալեմիա, առիթմիա, միալգիա կամ մկանային սպազմ);
մկանային-կմախքային համակարգ. օստեոպորոզ (շատ հազվադեպ՝ ոսկրերի պաթոլոգիական կոտրվածքներ, բազուկի և ազդրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ), երեխաների մոտ աճի և ոսկրացման գործընթացների դանդաղում (էպիֆիզային աճի գոտիների վաղաժամ փակում), մկանային ջիլերի պատռվածք, մկանային զանգվածի նվազում ( ատրոֆիա), «ստերոիդ միոպաթիա;
մաշկ և լորձաթաղանթներ՝ հիպեր- կամ հիպոպիգմենտացիա, պզուկներ, ձգվող նշաններ, հետաձգված վերքերի լավացում, մաշկի բարակում, պիոդերմայի և քենդիդիազի զարգացման միտում, էխիմոզներ, պետեխիաներ;
ալերգիկ ռեակցիաներ. տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ, ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաներ (մաշկի քոր, անաֆիլակտիկ ցնցում, մաշկի ցան);
այլ. վարակների զարգացում կամ սրացում (այս կողմնակի էֆեկտի ի հայտ գալը հնարավոր է, երբ դեղը օգտագործվում է իմունոպրեսանտների և պատվաստումների հետ միասին), հեռացման համախտանիշ, լեյկոցիտուրիա:

Կիրառումը և դեղաչափը

Փոխարինող թերապիայի համար դեղը նշանակվում է օրական 20-30 միլիգրամ դոզանով։

Պահպանման դոզան օրական 5-10 միլիգրամ է։

Որոշ հիվանդությունների դեպքում (նեֆրոտիկ համախտանիշ, որոշ ռևմատիկ հիվանդություններ) դեղը նշանակվում է ավելի մեծ չափաբաժիններով։ Բուժումը պետք է դանդաղորեն դադարեցվի՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դոզան:

Եթե հիվանդներն ունեն փսիխոզի պատմություն, ապա դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինները նշանակվում են բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Դոզա մանկական հիվանդների համար. նախնական դոզան օրական 1-2 միլիգրամ է մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի համար, չորսից վեց չափաբաժիններով, պահպանման դոզան օրական 0,3-0,6 միլիգրամ է մարմնի քաշի մեկ կգ-ի համար:

Դոզայի մեծ մասը կամ ամբողջը պետք է տրվի առավոտյան: Դա պայմանավորված է գլյուկոկորտիկոստերոիդների ամենօրյա սեկրեցիայի ռիթմով:

հատուկ հրահանգներ

Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է հետազոտել հիվանդին՝ հնարավոր հակացուցումները բացահայտելու համար։

Կլինիկական հետազոտությունը պետք է ներառի.

սրտանոթային համակարգի հետազոտություն;
Թոքերի ռենտգեն հետազոտություն;
ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հետազոտություն;
միզուղիների համակարգի հետազոտություն;
տեսողության օրգանների հետազոտություն.

Նախքան ստերոիդային թերապիան սկսելը և դրա ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել ընդհանուր արյան հաշվարկը, արյան և մեզի մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիաները և էլեկտրոլիտների պլազմայում կոնցենտրացիաները:
Intercurrent վարակների, սեպտիկ պայմանների և տուբերկուլյոզի դեպքում անհրաժեշտ է միաժամանակյա հակաբիոտիկ թերապիա:

Բուժման ընթացքում իմունիզացիա չպետք է իրականացվի:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների հեռացման համախտանիշն առաջանում է դեղամիջոցի անսպասելի դադարեցման դեպքում (հատկապես նախկինում բարձր չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում): Այս համախտանիշն արտահայտվում է սրտխառնոցով, ախորժակի կորստով, ասթենիայով, անտարբերությամբ և ընդհանուր հենաշարժական ցավով:

Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո վերերիկամային կեղեւի հարաբերական անբավարարությունը պահպանվում է մի քանի ամիս։ Եթե այս ընթացքում առաջանում են սթրեսային իրավիճակներ, կարող եք որոշ ժամանակ նշանակել (ըստ ցուցումների) գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, անհրաժեշտության դեպքում՝ MCS-ի հետ համատեղ:

Մանկական հիվանդների համար, ովքեր բուժման ընթացքում շփվել են կարմրուկով կամ ջրծաղիկով հիվանդների հետ, կանխարգելման նպատակով պետք է նշանակվի հատուկ Ig:

Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար արդարացված է նշանակել անաբոլիկ ստերոիդներ և ավելացնել K+-ի ընդունումը սննդից:

Ադիսոնի հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է խուսափել բարբիթուրատների միաժամանակյա ընդունումից, քանի որ այս դեպքում առկա է վերերիկամային սուր անբավարարության (Ադիսոնյան ճգնաժամ) զարգացման վտանգ:
Հղիության ընթացքում օգտագործումը առաջին եռամսյակում և լակտացիայի ընթացքում նշանակվում է ակնկալվող բուժական ազդեցության և պտղի և երեխայի վրա բացասական ազդեցության հիման վրա:

Հղիության ընթացքում երկարատև թերապիայի դեպքում պտղի աճի խանգարման վտանգ կա: Հղիության երրորդ եռամսյակում դեղը օգտագործելիս պտղի մեջ մակերիկամի կեղևի ատրոֆիայի վտանգ կա, որը կարող է նորածնի մոտ փոխարինող թերապիա պահանջել:

Մանկական հիվանդների մոտ աճի ժամանակահատվածում գլյուկոկորտիկոստերոիդները պետք է օգտագործվեն միայն բացարձակ ցուցումների համար և ներկա բժշկի ուշադիր հսկողության ներքո:

Աղբյուրներ

http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
http://www.neboleem.net/fepranon.php
http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html

Ո՞րն է տարբերությունը պրեդնիզոլոնի և պրեդնիզոլոնի միջև: Պրեդնիզոլոնի օգտագործման մանրամասն հրահանգներ

Դեքսամետազոն

Դեղերի նմանությունները

Նրանք ունեն մի շարք նմանատիպ հատկանիշներ.

Ո՞րն է տարբերությունը Dexamethasone- ի և Prednisolone- ի միջև:

Ո՞ր դեղամիջոցն է ավելի լավ

Ե՞րբ է օգտագործվում այս խմբի դեղերը:

Կիրառման մեթոդներ

Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցի ընտրություն - Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիա կլինիկական պրակտիկայում

Բժշկական խնդիր

«Պրեդնիզոն» և «Պրեդնիզոլոն». տարբերություններ

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Կազմը և արժեքը. երկու հիմնական տարբերություն

Կիրառման առանձնահատկությունները

Հարց թիվ 13 - Prednisolone կամ Hydrocortisone

Տեսանյութ. Դոպինգ առանց կտրվածքների Prednisolone

Առցանց թեստ շաքարախտի համար

Թեստ: Ստուգեք ձեր անձեռնմխելիությունը

Գլյուկոկորտիկոիդները երկսայրի սուր են

Ընդհանուր տեղեկություն

Դեղերի դասակարգում

Գործողություն

Ցուցումներ

Հակացուցումներ

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիմնական դեղերի մասին

Ինհալացիոն դեղամիջոցներ

Համակարգային օգտագործման պատրաստուկներ

Քսուքներ, քսուքներ, լոսյոններ

Կողմնակի ազդեցություն

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Կարդալ ավելին:

Թողնել կարծիք

Հիդրոկորտիզոնի և պրեդնիզոլոնի տարբերությունները

Ներածություն

Գլյուկոկորտիկոիդների համեմատական ​​բնութագրերը

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Գլյուկոկորտիկոիդների համակարգային օգտագործումը

Հիվանդի կրթություն

Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի բարդություններ

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Եզրակացություն

Գործողության մեխանիզմ

Թողարկման ձև և փաթեթավորում

Գին

Բաղադրյալ

Օգտագործման ցուցումներ

Հակացուցումներ

Կողմնակի ազդեցություն

Հեռացման սինդրոմը

Բաղադրատոմսը

Հատուկ ցուցումներ

Պահպանում, բաց թողնում դեղատներից

Անալոգներ

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Քիմիական հատկություններ

դեղաբանական ազդեցություն

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Օգտագործման ցուցումներ

Հակացուցումներ

Կողմնակի ազդեցություն

Prednisone, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Չափից մեծ դոզա

Փոխազդեցություն

Համախառն բանաձև

Պրեդնիզոն նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

Դեղագիտություն

Prednisone նյութի օգտագործումը

Հակացուցումներ

Օգտագործման սահմանափակումներ

Prednisone-ի կողմնակի ազդեցությունները

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղաբանական հատկություններ

Օգտագործման ցուցումներ

Զգուշորեն

Ինչպես օգտագործել

Կողմնակի ազդեցություն

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Արժեքը և անալոգները

Գլյուկոկորտիկոիդների համեմատական բնութագրերը