Դաշնային օրենքը պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին. «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքը.

1. Սույն դաշնային օրենքի իմաստով պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտի բժշկական կազմակերպությունները (այսուհետ` բժշկական կազմակերպություններ) ներառում են բժշկական գործունեություն իրականացնելու իրավունք ունեցող և ոլորտում գործող բժշկական կազմակերպությունների ռեեստրում ընդգրկված կազմակերպությունները. պարտադիր բժշկական ապահովագրություն (այսուհետ՝ բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստր)՝ սույն դաշնային օրենքին համապատասխան.

1) ցանկացած կազմակերպչական և իրավական ձևի կազմակերպություն, որը նախատեսված է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ.

2) բժշկական գործունեություն իրականացնող անհատ ձեռնարկատերերը.

2. Բժշկական կազմակերպությունը բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում ընդգրկվում է իր կողմից տարածքային հիմնադրամ ուղարկված ծանուցման հիման վրա մինչև այն տարվան նախորդող տարվա սեպտեմբերի 1-ը, երբ բժշկական կազմակերպությունը մտադիր է գործունեություն ծավալել պարտադիրի ոլորտում. առողջության ապահովագրություն. Տարածքային հիմնադրամն իրավունք չունի հրաժարվել բժշկական կազմակերպությանը բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում ներառելուց։ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի մշակման հանձնաժողովը կարող է սահմանել նորաստեղծ բժշկական կազմակերպությունների կողմից ծանուցման ներկայացման այլ ժամկետներ: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում գործող բժշկական կազմակերպությունների ռեեստրում բժշկական կազմակերպության ընդգրկման մասին ծանուցում ներկայացնելու ժամկետների և կարգի մասին տեղեկատվությունը տարածքային հիմնադրամի կողմից տեղադրվում է իր պաշտոնական կայքում ինտերնետում:

3. Բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրը պարունակում է բժշկական կազմակերպությունների անվանումները, հասցեները և այդ բժշկական կազմակերպությունների կողմից տարածքային պարտադիր ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում մատուցվող ծառայությունների ցանկը: Բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում տեղեկատվության պահպանման կարգը, ձևը և ցանկը սահմանվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով: Բժշկական կազմակերպությունների ռեեստրը վարում է տարածքային հիմնադրամը, տեղադրվում է նրա պաշտոնական կայքում՝ համացանցում և կարող է լրացուցիչ հրապարակվել այլ եղանակներով։

4. Բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում ընդգրկված բժշկական կազմակերպություններն իրավունք չունեն բժշկական պարտադիր ապահովագրության ոլորտում գործունեություն ծավալող տարվա ընթացքում դուրս գալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում գործող բժշկական կազմակերպությունների թվից. բացառությամբ բժշկական կազմակերպության լուծարման, բժշկական գործունեություն իրականացնելու իրավունքի կորստի, սնանկության կամ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված այլ դեպքերի: Բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում ընդգրկված այն բժշկական կազմակերպությունը, որը տարածքային ֆոնդ է ուղարկել բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրից դուրս մնալու մասին մինչև պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրերի կնքումը, տարածքային ֆոնդը բացառում է. բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրը տարածքային հիմնադրամի կողմից նշված ծանուցումը ստանալու օրվան հաջորդող աշխատանքային օրը:

5. Բժշկական կազմակերպությունն իր գործունեությունն իրականացնում է պարտադիր առողջության ապահովագրության ոլորտում բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի հիման վրա և իրավունք չունի ապահովագրված անձանց հրաժարվել բժշկական օգնության տրամադրումից. բժշկական պարտադիր ապահովագրության տարածքային ծրագրին համապատասխան։

6. Բժշկական կազմակերպությունները վարում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների հետ գործարքների առանձին հաշվառում:

7. Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան ստեղծված և Ռուսաստանի Դաշնության տարածքից դուրս գտնվող բժշկական կազմակերպություններն իրավունք ունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանված ապահովագրված անձանց տրամադրել բժշկական օգնության տեսակները` պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին: բժշկական ապահովագրություն՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով սահմանված կարգով.

Դատական ​​պրակտիկա 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ Դաշնային օրենքի 15-րդ հոդվածի համաձայն.

թիվ Ա27-19099/2018 գործով 08.05.2019թ.

Բժշկական կազմակերպությանը փոխանցվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության տրամադրման և վճարման պայմանագրով, որն օգտագործվում է այլ նպատակներով, քան նախատեսված է: Թիվ 326-FZ օրենքի 15-րդ հոդվածի 5-րդ մասի հիման վրա բժշկական կազմակերպությունն իր գործունեությունն իրականացնում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում՝ բժշկական պարտադիր ապահովագրության ներքո բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի հիման վրա: ՄԵՋ...

թիվ Ա41-106217/2018 գործով 30.04.2019թ.

Մոսկվայի մարզի արբիտրաժային դատարան (Մոսկվայի շրջանի AC)

Հաշիվների գրանցամատյան. Բժշկական օգնության վճարման հաշիվ-ապրանքագիրը պետք է վավերացված լինի բժշկական կազմակերպության ղեկավարի և գլխավոր հաշվապահի ստորագրությամբ և բժշկական կազմակերպության կնիքով: Կազմակերպությունը 2018 թվականի փետրվարի 15-ից 2018 թվականի փետրվարի 19-ն ընկած ժամանակահատվածում, սահմանված կարգով, Բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն է ուղարկել հաշիվ-ապրանքագրերի գրանցամատյանների վեբ ծառայություն՝ տրամադրվող կազմակերպության կողմից վճարման համար...

թիվ Ա27-2411/2019 գործով 29.04.2019թ.

Կեմերովոյի մարզի արբիտրաժային դատարան (Կեմերովոյի շրջանի AC)

25.12.2017 թիվ 115-03, բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունների հետ կնքված պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման ստանդարտ պայմանագրերի հիման վրա (2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի Դաշնային օրենքի 15-րդ հոդվածի 5-րդ մաս): Թիվ 326-ФЗ «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին») Դաշնություն (այսուհետ՝ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» թիվ 326-ՖԶ օրենք) (հավելվածի թիվ 1) և ստացել...

թիվ Ա82-24989/2018 գործով 29.04.2019թ.

Յարոսլավլի մարզի արբիտրաժային դատարան (Յարոսլավլի մարզի AC) - քաղ

Վեճի էությունը՝ ապահովագրական պայմանագրերով նախատեսված պարտավորությունների չկատարումը կամ ոչ պատշաճ կատարումը

1,159,971,40 ռուբլի Երրորդ կողմ՝ Յարոսլավլի մարզի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ: մասնակցությամբ՝ հայցվորից՝ Մենշով Ժ.Վ. 15-ի թիվ 10 լիազորագրով։ 05.2018 պատասխանողից – Օսիպենկո Յու.Վ. 2018 թվականի դեկտեմբերի 14-ի թիվ 449/18 լիազորագրով (մինչ ընդմիջումը). երրորդ անձից - նրանք չհայտնվեցին: հիմնադրված՝ Դաշնային պետական ​​առողջապահական հիմնարկ «...

թիվ Ա82-6710/2018 գործով 29.04.2019թ.

Յարոսլավլի մարզի արբիտրաժային դատարան (Յարոսլավլի մարզի AC)

Ապահովագրված անձին տրամադրվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով սահմանված կարգով բժշկական օգնության վճարման սակագների համաձայն (թիվ 326 օրենքի 15-րդ հոդվածի 7-րդ մաս, 39-րդ հոդվածի 6-րդ մաս. -ՖԶ), մասնավորապես, բժշկական կազմակերպության կողմից տրամադրվող օրինագծերի և բժշկական օգնության տրամադրման շրջանակներում բժշկական օգնության վճարման հաշիվ-ապրանքագրերի հիման վրա...

թիվ Ա76-11164/2017 գործով 26.04.2019թ.

Ուրալի շրջանի արբիտրաժային դատարան (FAS UO)

Բժշկական ցուցումների և հետազոտական ​​արձանագրությունների գործի նյութերը, ամբաստանյալի, հաստատության հիվանդների անունից, բացի կատարված ուսումնասիրություններից, ենթարկվել են լրացուցիչ գործիքային ուսումնասիրությունների։ Թիվ 326-FZ դաշնային օրենքի 15-րդ հոդվածի 5-րդ մասի համաձայն, հայցվորը, որպես պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում գործող կազմակերպություն, իրավունք չունի հրաժարվել ապահովագրված անձանց բժշկական օգնություն տրամադրելուց: Որտեղ...

թիվ Ա74-220/2019 գործով 26.04.2019թ.

Խակասիայի Հանրապետության արբիտրաժային դատարան (Խակասիայի Հանրապետության AC)

Բժշկական կազմակերպությունների կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները, որոնք հաստատվել են Առողջության պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի 2012 թվականի ապրիլի 16-ի թիվ 73 3.2.12 և 3.3 կետերի հրամանով: Խակասիայի Հանրապետության Կառավարության 2011 թվականի հուլիսի 14-ի թիվ 435 որոշմամբ հաստատված «Խակասիայի Հանրապետության տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի մասին» կանոնակարգի 15-ը, հիմնադրամը վերահսկողություն է իրականացնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի օգտագործման նկատմամբ. բժշկական...

1. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը հանդիսանում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից հաստատված քաղաքացիների անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների ծրագրի անբաժանելի մասը:

2. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանվում են բժշկական օգնության տեսակները (ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակների ցանկը, որը ներառում է բուժման մեթոդները), ապահովագրված իրադարձությունների ցանկը, բժշկական օգնության վճարման սակագնի կառուցվածքը. Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության վճարման եղանակները, ինչպես նաև բժշկական օգնության առկայության և որակի չափանիշները:

3. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանվում են բժշկական օգնության տրամադրման պայմաններին ներկայացվող պահանջներ, մեկ ապահովագրված անձին տրամադրվող բժշկական օգնության ծավալի չափորոշիչներ, բժշկական օգնության ծավալի մեկ միավորի համար ֆինանսական ծախսերի չափորոշիչներ, ֆինանսական աջակցության չափորոշիչներ. բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագիրը մեկ ապահովագրված անձի համար, ինչպես նաև առողջության պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի արժեքի բարձրացման հաշվարկը: Սույն մասում նշված բժշկական օգնության ծավալի մեկ միավորի համար ֆինանսական ծախսերի չափորոշիչները սահմանվում են նաև բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակների ցանկի համաձայն, որը պարունակում է նաև բուժման մեթոդներ:

4. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրին համապատասխան ապահովագրական ծածկույթը սահմանվում է լիազորված դաշնային գործադիր մարմնի կողմից սահմանված բժշկական օգնության չափորոշիչների և բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերի հիման վրա:

5. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանված ապահովագրված անձանց անվճար բժշկական օգնության իրավունքները Ռուսաստանի Դաշնությունում միատեսակ են:

6. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի շրջանակներում իրականացվում է առաջնային բուժօգնություն՝ ներառյալ կանխարգելիչ, անհետաձգելի բուժօգնություն (բացառությամբ օդանավով իրականացվող շտապօգնության տարհանման), մասնագիտացված բժշկական օգնություն, այդ թվում՝ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն. , հետևյալ դեպքերում.

2) նորագոյացություններ;

3) էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.

4) սննդի խանգարումներ և նյութափոխանակության խանգարումներ.

5) նյարդային համակարգի հիվանդություններ.

6) արյան, արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ.

7) իմունային մեխանիզմի հետ կապված որոշակի խանգարումներ.

8) աչքի և նրա հավելումների հիվանդություններ.

9) ականջի և մաստոիդ պրոցեսի հիվանդություններ.

10) շրջանառու համակարգի հիվանդություններ.

11) շնչառական հիվանդություններ.

12) մարսողական համակարգի հիվանդություններ.

13) միզասեռական համակարգի հիվանդություններ.

14) մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հիվանդություններ.

15) հենաշարժական համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ.

16) վնասվածքներ, թունավորումներ և արտաքին պատճառներից առաջացած որոշ այլ հետևանքներ.

17) բնածին անոմալիաներ (զարգացման արատներ).

18) դեֆորմացիաներ և քրոմոսոմային խանգարումներ.

19) հղիությունը, ծննդաբերությունը, հետծննդյան շրջանը և աբորտները.

20) որոշակի պայմաններ, որոնք առաջանում են երեխաների մոտ պերինատալ շրջանում.

7. Բժշկական օգնության վճարման սակագնի կառուցվածքը ներառում է աշխատավարձի արժեքը, աշխատավարձի կուտակումները, այլ վճարումները, դեղերի, սպառման նյութերի, սննդի, փափուկ սարքավորումների, բժշկական գործիքների, ռեակտիվների և քիմիական նյութերի, այլ պարագաների, վճարման ծախսերը. այլ հաստատություններում կատարված լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների արժեքը (բժշկական կազմակերպությունում լաբորատոր և ախտորոշիչ սարքավորումների բացակայության դեպքում), սննդի (բժշկական կազմակերպությունում կազմակերպված սննդի բացակայության դեպքում), կապի ծառայությունների վճարման, տրանսպորտի ծախսերը. Գույքի պահպանման ծառայություններ, կոմունալ ծառայություններ, աշխատանքներ և ծառայություններ, գույքի օգտագործման վարձակալության ծախսեր, ծրագրային ապահովման և այլ ծառայությունների վճարում, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված բժշկական կազմակերպությունների աշխատողների սոցիալական ապահովություն, այլ ծախսեր, ծախսեր. մեկ միավորի համար մինչև հարյուր հազար ռուբլի արժողությամբ հիմնական միջոցների (սարքավորումներ, արտադրական և կենցաղային գույքագրում) ձեռքբերում.

8. Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությունն իրավունք ունի հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը հաստատելիս սահմանել հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում ընդգրկված հիվանդությունների և պայմանների լրացուցիչ ցանկ՝ որպես բժշկական օգնության դեպքեր, և սակագնի լրացուցիչ տարրեր: սույն դաշնային օրենքով սահմանված անձանց բժշկական օգնության վճարման կառուցվածքը:

9. Առողջության պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանվում են տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերին ներկայացվող պահանջները:

Հոդված 1

Ներդրեք Վարչական իրավախախտումների վերաբերյալ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսգիրք (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2002 թ., N 1, հոդված 1; N 30, հոդված 3029; N 44, հոդված 4295, 4298; 2003 թ., N 27, Art 2708, Art 4855, Art. Արվեստ 4, 1234; 5553, Արվեստ 3418; 17; N 7, հոդ. 771, 777; N 23, հոդ. 2759, 2767; N 26, հոդ. 3120, 3122, 3131; N 29, հոդ. 3597, 3642; N 30, հոդ. 3739; N 48, հոդ. 5711, 5724; N 52, հոդ. 6412; 2010թ., N 1, հոդ. 1; N 18, հոդ. 2145; N 19, հոդ. 2291; N 21, հոդ. 2525; N 23, հոդ. 2790; N 27, հոդ. 3416; N 30, հոդ. 4002, 4006, 4007; N 31, հոդ. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, հոդ. 5192; N 49, հոդ. 6409; 2011թ., N 1, հոդ. 10, 23, 29, 54; N 7, հոդ. 901; N 15, հոդ. 2039; N 17, հոդ. 2310; N 19, հոդ. 2714, 2715; N 23, հոդ. 3260, 3267; N 27, հոդ. 3873; N 29, հոդ. 4290, 4291, 4298; N 30, հոդ. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; N 46, հոդ. 6406; N 47, հոդ. 6602; N 48, հոդ. 6728, 6730; N 49, հոդ. 7025, 7061; N 50, հոդ. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, հոդ. 621; N 10, հոդ. 1166 թ. N 19, հոդ. 2278, 2281; N 24, Արվեստ. 3068, 3069, 3082; N 29, հոդ. 3996; N 31, հոդ. 4320, 4322, 4330; N 41, հոդ. 5523; N 47, հոդ. 6402, 6403, 6404, 6405; N 49, հոդ. 6752, 6757; N 53, Արվեստ. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013թ., N 8, հոդ. 717, 720; N 14, հոդ. 1651, 1657, 1658, 1666 թթ. N 19, հոդ. 2307, 2323, 2325; N 26, հոդ. 3207, 3208, 3209; N 27, հոդ. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; N 30, հոդ. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, հոդ. 4191; N 43, հոդ. 5443, 5444, 5445, 5452; N 44, հոդ. 5624, 5643; N 48, հոդ. 6159, 6161, 6163, 6165; N 49, հոդ. 6327, 6341, 6343; N 51, հոդ. 6683, 6685, 6695, 6696; N 52, հոդ. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014թ., N 6, հոդ. 557, 559, 566; N 11, հոդ. 1092, 1096; N 14, հոդ. 1561, 1562; N 19, հոդ. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; N 26, հոդ. 3366, 3379, 3395; N 30, հոդ. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, հոդ. 5615; N 43, հոդ. 5799; N 48, հոդ. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; N 52, հոդ. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015թ., N 1, հոդ. 29, 35, 67, 74, 83, 85; N 6, հոդ. 885; N 10, հոդ. 1405, 1416 թթ. N 13, հոդ. 1811 թ. N 18, հոդ. 2614, 2620; N 21, հոդ. 2981; N 24, Արվեստ. 3370; N 27, հոդ. 3945, 3950; N 29, հոդ. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, հոդ. 5629, 5637; N 44, հոդ. 6046; N 45, հոդ. 6205, 6208; N 48, հոդ. 6706, 6710, 6711, 6716; N 51, հոդ. 7249, 7250; 2016թ., N 1, հոդ. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, հոդ. 1323 թ. N 11, հոդ. 1481, 1490, 1491, 1493 թթ. N 14, հոդ. 1907 թ. N 15, հոդ. 2051 թ. N 18, հոդ. 2514; N 23, հոդ. 3284, 3285) հետևյալ փոփոխությունները.

1) 3.5-րդ հոդվածի 1-ին մասի 1-ին կետը «նախատեսված դեպքերում տասնհինգ հազար ռուբլի» բառերից հետո լրացնել «5.35 1-ին հոդված», «քսան հազար ռուբլի» բառերից հետո լրացնել «դեպքերում» բառերով. սույն օրենսգրքի 6.1-ին հոդվածով նախատեսված՝ երեսուն հազար ռուբլի»,

2) 4.5-րդ հոդվածի 1-ին մասը «Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային օրենսդրության և բյուջետային իրավահարաբերությունները կարգավորող այլ կարգավորող իրավական ակտերի խախտման համար» բառերից հետո լրացնել «, ինչպես նաև 5.35 1, 6.1 հոդվածներով նախատեսված վարչական իրավախախտումների համար. սույն օրենսգրքի 1-ին խախտման համար»;

3) լրացնել հետեւյալ բովանդակությամբ 5.35 1-ին հոդվածով.

«Հոդված 5.35 1. Երեխաների կամ հաշմանդամ ծնողների պահպանման համար միջոցներ չվճարելը.

1. Անչափահաս կամ տասնութ տարին լրացած հաշմանդամ երեխաների խնամքի միջոցները, առանց հարգելի պատճառաբանության, դատարանի վճռի կամ նոտարական վավերացված համաձայնագրի խախտմամբ ծնողի կողմից օրվանից երկու և ավելի ամսվա ընթացքում չվճարելը. կատարողական վարույթ հարուցելու մասին, եթե նման գործողությունները չեն պարունակում քրեական հանցագործություն,

ենթադրում է հարկադիր աշխատանք մինչև հարյուր հիսուն ժամ ժամկետով կամ վարչական կալանք տասից տասնհինգ օր ժամկետով կամ վարչական տուգանքի նշանակում այն ​​անձանց նկատմամբ, որոնց նկատմամբ սույն օրենսգրքին համապատասխան չի կարող կիրառվել հարկադիր աշխատանք կամ վարչական կալանք։ գումարը քսան հազար ռուբլի:

2. Չափահաս աշխատունակ երեխաների կողմից, առանց հարգելի պատճառաբանության, դատարանի որոշման կամ նոտարական վավերացված պայմանագրի խախտմամբ հաշմանդամ ծնողների պահպանման համար կատարողական վարույթն սկսելու օրվանից երկու կամ ավելի ամսվա համար նախատեսված միջոցները չվճարելը. գործողությունները չեն պարունակում քրեական հանցագործություն.

ենթադրում է հարկադիր աշխատանք մինչև հարյուր հիսուն ժամ ժամկետով կամ վարչական կալանք տասից տասնհինգ օր ժամկետով կամ վարչական տուգանքի նշանակում այն ​​անձանց նկատմամբ, որոնց նկատմամբ սույն օրենսգրքին համապատասխան չի կարող կիրառվել հարկադիր աշխատանք կամ վարչական կալանք։ գումարը քսան հազար ռուբլի»;

4) լրացնել հետեւյալ բովանդակությամբ 6.1-ին հոդվածով.

«Հոդված 6.1 1. Ծեծ

Ծեծել կամ կատարել այլ բռնի գործողություններ, որոնք առաջացրել են ֆիզիկական ցավ, բայց չեն հանգեցրել Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 115-րդ հոդվածում նշված հետևանքների, եթե այդ գործողությունները չեն պարունակում քրեական հանցագործություն.

ենթադրում է վարչական տուգանքի նշանակում՝ հինգ հազարից երեսուն հազար ռուբլու չափով, կամ վարչական կալանք՝ տասից տասնհինգ օր ժամկետով, կամ հարկադիր աշխատանք՝ վաթսունից հարյուր քսան ժամ ժամկետով»:

5) 7.27-րդ հոդվածը շարադրել հետեւյալ խմբագրությամբ.

«Հոդված 7.27. Մանր գողություն

1. Ուրիշի գույքի մանր հափշտակությունը, որի արժեքը չի գերազանցում հազար ռուբլին, գողության, խարդախության, յուրացման կամ յուրացման միջոցով 158-րդ հոդվածի 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ մասերով նախատեսված հանցագործությունների նշանների բացակայության դեպքում. 1, 159 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը, 159 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը, 159 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը, 159 3 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը, երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը. Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 159 5 հոդվածի չորս, 159 6 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասեր և 160 հոդվածի երկրորդ և երրորդ մասեր.

ենթադրում է վարչական տուգանքի նշանակում՝ գողացված գույքի արժեքի մինչև հնգապատիկի չափով, բայց ոչ պակաս, քան հազար ռուբլի, կամ վարչական կալանք՝ մինչև տասնհինգ օր ժամկետով, կամ հարկադիր աշխատանք՝ ժամկետով: մինչև հիսուն ժամ:

2. Հազար ռուբլուց ավելի արժողությամբ ուրիշի գույքի մանր հափշտակությունը, բայց ոչ ավելի, քան երկու հազար հինգ հարյուր ռուբլի՝ գողության, խարդախության, յուրացման կամ յուրացման միջոցով՝ հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերով նախատեսված հանցագործության նշանների բացակայության դեպքում. 158, 158 հոդված 1, 159 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասեր, 159 1 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասեր, 159 2 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասեր, 159 3 հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասեր, երկրորդ մասեր. 159 5-րդ հոդվածի երրորդ և չորրորդ մասերը, 159 6-րդ հոդվածի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ մասերը և Ռուսաստանի Դաշնության քրեական օրենսգրքի 160-րդ հոդվածի 2-րդ և 3-րդ մասերը.

ենթադրում է վարչական տուգանքի նշանակում՝ գողացված գույքի արժեքի մինչև հնգապատիկի չափով, բայց ոչ պակաս, քան երեք հազար ռուբլի, կամ վարչական կալանք տասից տասնհինգ օր ժամկետով, կամ հարկադիր աշխատանք՝ տասից տասնհինգ օր ժամկետով։ մինչև հարյուր քսան ժամ»;

6) 23.1-ին հոդվածի 1-ին մասում «5.37 - 5.43» թվերը փոխարինել «5.35 1, 5.37 - 5.43» թվերով, «6.1, 6.2» թվերը փոխարինել «6.1 - 6.2» թվերով.

7) 28.3-րդ հոդվածի 2-րդ մասում.

ա) 1-ին պարբերությունը «5.69» թվերից հետո լրացնել «6.1 1» թվերով.

բ) 77-րդ կետում «17.3 - 17.6» թվերը փոխարինել «5.35 1, 17.3 - 17.6» թվերով.

8) 28.7-րդ հոդվածի 1-ին մասը «զգալի ժամանակ պահանջող գործողությունները» բառերից հետո լրացնել «, ինչպես նաև սույն օրենսգրքի 6.1-ին, 7.27-րդ հոդվածներով նախատեսված վարչական իրավախախտումների դեպքում» բառերով.

Հոդված 2

Ներդրեք «Կատարողական վարույթի մասին» 2007 թվականի հոկտեմբերի 2-ի N 229-FZ Դաշնային օրենքը (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու, 2007 թ., N 41, Արվեստ. 4849; 2008 թ., N 20, Արվեստ. 2251; N 2009 թ. 14, արվեստ 4539; 2013 թ., թիվ 1657, արտ.

N 43, հոդ. 5799; N 52, հոդ. 7543; 2015թ., N 1, հոդ. 29; N 10, հոդ. 1393, 1410, 1411, 1427 թթ. N 14, հոդ. 2022; N 27, հոդ. 3945, 3977, 4001; N 48, հոդ. 6706; 2016թ., N 1, հոդ. 11, 13, 45, 64; N 11, հոդ. 1493 թ. N 14, հոդ. 1910 թ. N 18, հոդ. 2511) հետևյալ փոփոխությունները.

1) 12-րդ գլխի վերնագիրը շարադրել հետեւյալ խմբագրությամբ.

«Գլուխ 12. Հանցագործության կատարման համար որպես պատիժ նշանակված տուգանքի գանձում. Գույքի բռնագրավման վերաբերյալ կատարողական թերթի և որպես քրեաիրավական բնույթի միջոց նշանակված դատական ​​տուգանքի վճարման մասին կատարողական թերթի կատարման կարգը».

2) լրացնել հետեւյալ բովանդակությամբ 103 1-ին հոդվածով.

«Հոդված 103 1. Քրեաիրավական բնույթի միջոց նշանակված դատական ​​տուգանքի կատարումը.

1. Ռուսաստանի Դաշնության Քրեական օրենսգրքի 104 4-րդ հոդվածի համաձայն՝ որպես քրեական իրավական բնույթի միջոց նշանակված դատական ​​տուգանքը (այսուհետ՝ դատական ​​տուգանք) կատարվում է սույն դաշնային օրենքով սահմանված կանոններով. սույն հոդվածով սահմանված հատկանիշները:

2. Դատական ​​տուգանքը կատարում է այն անձը, ում նկատմամբ նշանակվել է այդ միջոցը` քրեաիրավական բնույթի միջոց նշանակելու մասին դատարանի որոշմամբ կամ որոշմամբ սահմանված ժամկետում:

3. Դատական ​​տուգանքի կատարման նկատմամբ հսկողությունը դրվում է դատական ​​կարգադրիչի վրա:

4. Կատարողական վարույթ հարուցելու կամ դրանք հարուցելը մերժելու մասին որոշումը կայացնում է կարգադրիչը ոչ ուշ, քան հարկադիր կատարման բաժնի կողմից կատարողական թերթը ստանալու օրվանից երեք օր հետո: Կատարողական վարույթ հարուցելը մերժելու մասին որոշումը հաստատում է ավագ կարգադրիչը կամ նրա տեղակալը և այն տալու օրը ուղարկվում է դատարան։

5. Կատարողական վարույթ հարուցելիս դատական ​​կարգադրիչի կողմից տուգանքի կամավոր կատարման ժամկետ չի սահմանվում, իսկ կատարողական տուրքը չի գանձվում:

6. Եթե դատական ​​տուգանքի վճարման ժամկետը լրանալու օրվանից տասն օրացուցային օր հետո դատական ​​կարգադրիչը տեղեկություն չունի պարտապանի կողմից համապատասխան գումարներ վճարելու մասին, նա դատարան է ուղարկում առաջարկություն. վերացնել նշված քրեաիրավական բնույթի միջոցը և լուծել անձին քրեական պատասխանատվության ենթարկելու հարցը։

7. Դատական ​​տուգանք վճարելու համար կատարողական թերթի վերաբերյալ կատարողական վարույթն ավարտվում է հետևյալ դեպքերում.

1) դատական ​​տուգանքի վճարումն ամբողջությամբ.

2) կատարողական թերթը վերադարձնելը կատարողական թերթ տված դատարանի պահանջով.

3) կատարողական թերթ տված դատարանին դիմելը` դատական ​​տուգանքը վերացնելու առաջարկություն.».

Ռուսաստանի Դաշնության նախագահ

Հայտարարություն. Պարտադիր առողջության ապահովագրություն Ռուսաստանի Դաշնությունում 2019 թվականին Գրանցման առանձնահատկությունները և անհրաժեշտ գիտելիքները.

Հարգելի ընթերցողներ. Հոդվածում խոսվում է իրավական խնդիրների լուծման բնորոշ ուղիների մասին, սակայն յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է: Եթե ​​ցանկանում եք իմանալ, թե ինչպես լուծիր հենց քո խնդիրը- կապվեք խորհրդատուի հետ.

ԴԻՄՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ԶԱՆԳԵՐ ԸՆԴՈՒՆՎՈՒՄ ԵՆ 24/7 և շաբաթը 7 օր.

Դա արագ է և ԱՆՎՃԱՐ!

Շատ քաղաքացիներ արդեն արժեւորել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության արժեքը։ Այդ իսկ պատճառով նա չի խնայում իր առողջության վրա և ակտիվորեն վճարում է ձողի համար։

Այսպիսով, ինչ է պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը Ռուսաստանում: Իսկ որո՞նք են այս ընթացակարգի հիմնական նրբությունները:

Այն, ինչ դուք պետք է իմանաք

Օրենքի համաձայն՝ համակարգում ընդգրկված բոլոր քաղաքացիներն իրավունք ունեն անվճար բուժօգնություն ստանալու Ռուսաստանի Դաշնությունում։

Ինչպես է հիմնադրամը կազմակերպվում և ֆինանսավորվում

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը անկախ պետական ​​վարկային ընկերություն է, որն իրականացնում է պետական ​​քաղաքականությունը բժշկական ոլորտում։

Նման կազմակերպությունները նախատեսված են ապահովագրավճարներ կուտակելու, ինչպես նաև ֆինանսական կայունություն ապահովելու համար։

Դա արդեն կարգավորվում է բժշկական հաստատության և դիմողի կողմից լրացուցիչ պայմանագրով։

Պայմանագրի կետերը պետք է ներառեն.

• եզրակացության ամսաթիվը;
• ապահովագրողի անունը;
• գործունեության հիմք;
• պայմանագրի առարկա;
• բժշկական օգնության ծավալը;
• ամսաթիվը և ստորագրությունը:

Պահանջվող փաստաթղթեր

Գրանցվելու համար ձեզ հարկավոր է.

• Ռուսաստանի քաղաքացու անձնագիր;
• ծննդյան վկայական, եթե դա անչափահաս քաղաքացի է.
• սահմանված ձևի կիրառում.

Փախստականների համար դուք պետք է լրացուցիչ տրամադրեք ճանաչման վկայական, որպես այդպիսին: Օտարերկրացին պետք է տրամադրի բնակության թույլտվություն կամ անձնագիր:

Քաղաքացիություն չունեցող անձինք պետք է ներկայացնեն գրանցման և անձնագրի տվյալները։

Հաշվարկի կարգը

Ինչպես հաշվարկել պարտադիր առողջության ապահովագրությունը, դաշնային օրենքի համաձայն, բժշկական օգնության վճարումն իրականացվում է այն բանից հետո, երբ բժշկական կազմակերպությունը տրամադրում է հաշիվների գրանցամատյան և վճարման հաշիվ-ապրանքագիր սահմանված սահմանաչափով:

Ապահովագրական ընկերություն.

• դիմում է տարածքային մարմին կանխավճարի դիմաց նպատակային վարձատրություն ստանալու համար.
• դիմում է ներկայացնում մատուցված ծառայությունների դիմաց գումար ստանալու համար.

Այնուհետեւ տարածքային մարմինը վերանայում է դիմումը եւ բավարարում՝ փոխանցելով պահանջվող գումարը։

Պարտադիր առողջության ապահովագրության (CHI) ապահովագրավճարների մասին մանրամասներ

Հաշվարկային ժամանակաշրջանի տևողությունը որոշվում է աշխատած ժամանակի յուրաքանչյուր տարվա համար: Հենց այսպես է աշխատում հաշվապահությունը։

Ծառայության տևողությունը ապահովագրված անձի ողջ կյանքն է: Ապահովագրավճարներ վճարողը ֆիզիկական անձ է կամ գործատուն:

Եթե ​​անձը չի աշխատում, ապա նա կարող է ինքնուրույն միջոցներ փոխանցել Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին։ Ապահովագրավճարները փոխանցվում են դաշնային հիմնադրամին:

«Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին». 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 313-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնության որոշ օրենսդրական ակտերում փոփոխություններ կատարելու մասին՝ կապված «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքի ընդունման հետ:

_____
*1. Փաստաթղթերի տեքստերը չեն տրամադրվում։ Բոլոր կարգավորող փաստաթղթերի տեքստերը կարելի է գտնել www.site կայքում:

Մեկնաբանություն

Լ.Պ. Ֆոմիչևա
աուդիտոր, հարկային խորհրդատու

Նոր օրենք Պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին

Ռուսաստանի Դաշնությունում բժշկական ապահովագրությունը տրամադրվում է երկու տեսակի՝ պարտադիր և կամավոր:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը (CHI) պետական ​​սոցիալական ապահովագրության անբաժանելի մասն է և Ռուսաստանի բոլոր քաղաքացիներին տրամադրում է բժշկական և դեղորայքային օգնություն ստանալու հավասար հնարավորություններ, որոնք տրամադրվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցների հաշվին համապատասխան ծրագրերի ծավալով և պայմաններով:

Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենքը 1991 թվականի հունիսի 28-ի N 1499-1 «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին» ընդունվել է ծանր պայմաններում: Դրա ընդունման անհրաժեշտությունն առաջին հերթին պայմանավորված էր Ռուսաստանի առողջապահության բյուջեի անբավարար ֆինանսավորմամբ։ Ապահովագրության ներդրումը հնարավորություն տվեց պահպանել բնակչության բուժսպասարկման համակարգը, կանխել բուժհաստատությունների ֆինանսավորման մակարդակի փլուզումը և սկսել առողջապահության հետևողական բարեփոխումները։

Միևնույն ժամանակ, սույն օրենքի շատ դրույթներ չեն գործում, քանի որ դրանք կրում են դեկլարատիվ բնույթ և չեն ապահովվում բժշկական հաստատությունների նյութատեխնիկական վիճակով և դրանց իրականացման համար անհրաժեշտ ֆինանսավորմամբ: Դա հանգեցրեց նոր Դաշնային օրենքի մշակմանը, որն ընդունվեց Պետդումայի կողմից նոյեմբերի 19-ին և հաստատվեց Դաշնության խորհրդի կողմից 2010 թվականի նոյեմբերի 24-ին:

2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 326-FZ դաշնային օրենքը (Հետագա -Օրենք N 326-FZ ) ուժի մեջ է մտել 2011 թվականի հունվարի 1-ից, բացառությամբ 2012 թվականի հունվարի 1-ից ուժի մեջ մտած դրույթների։ Օրենքի նպատակն է ամրապնդել քաղաքացիների անվճար բուժօգնության իրավունքի երաշխիքները և կարգավորել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներդրման հետ կապված ծագող հարաբերությունները։

Օրենք N 326-FZ թույլ կտա աստիճանաբար 2012-2014 թվականների ընթացքում ավելացնել առողջապահության ֆինանսավորումը, ապահովել բնակչության անվճար բուժօգնության պետական ​​երաշխիքների հավասարակշռությունը պետության ֆինանսական պարտավորությունների հետ, ամրապնդել առողջապահության նյութատեխնիկական բազան և արդյունքում ավելացնել. բժշկական օգնության մատչելիությունն ու որակը.

Թիվ 326-FZ օրենքի 4-րդ հոդվածը հաստատված են պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական սկզբունքները՝ տրամադրվող բժշկական օգնության մատչելիությունը և որակը. պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում ապահովագրված անձին անվճար բուժօգնության երաշխիքներ՝ անկախ ապահովագրողի ֆինանսական վիճակից. ֆինանսական համակարգի ինքնավարություն.

Որոշվել են նաև Դաշնային (FFOMS) և տարածքային (TFOMS) պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների, բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների և բժշկական կազմակերպությունների իրավական կարգավիճակը և լիազորությունները պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում. նրանց իրավունքները, պարտականությունները և պարտականությունները. ապահովագրված անձանց և ապահովադիրների իրավունքներն ու պարտականությունները.

Կարգավորվել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության հետ կապված հարաբերությունները. սահմանվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների ձևավորման կարգը. ոչ աշխատող բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության ապահովագրավճարի չափը. ապահովագրավճարների վճարման ժամկետը, կարգը և ժամկետները. պատասխանատվություն դրանց վճարման ոլորտում խախտումների համար. պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության վճարման սակագների սահմանման կարգը. բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կողմից միջոցների ձևավորման և ծախսման կարգը.

ԸնդհանրապեսՕրենք N 326-FZ Բավական մանրամասնորեն կարգավորում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության բոլոր սուբյեկտների և մասնակիցների իրավունքներն ու պարտականությունները, նրանց հարաբերությունները, նախատեսում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության արդիականացում և ուղղված է առողջապահության հետագա զարգացմանը։

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք օրենքի հիմնական դրույթները:

Ապահովագրված անձինք

INԹիվ 326-FZ օրենքի 10-րդ հոդվածը Սահմանվել է, որ ապահովագրված անձինք են.

- Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ (աշխատող և ոչ աշխատանքային);

- մեր երկրում մշտապես կամ ժամանակավորապես բնակվող օտարերկրացիները և քաղաքացիություն չունեցող անձինք (բացառությամբ բարձր որակավորում ունեցող մասնագետների և նրանց ընտանիքի անդամների՝ համաձայն ս.թ. 2002 թվականի հուլիսի 25-ի N 115-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում օտարերկրյա քաղաքացիների իրավական կարգավիճակի մասին» Դաշնային օրենքը. );

Բժշկական օգնության իրավունք ունեցող անձինք 1993 թվականի փետրվարի 19-ի N 4528-1 «Փախստականների մասին» դաշնային օրենքի համաձայն. .

Փաստորեն, այդ նույն անձինք ապահովագրված են եղել ավելի վաղ՝ նախկին օրենսդրությամբ։

Օտարերկրացիները, ներառյալ. Ռուսաստանի Դաշնությունում մշտապես բնակվող Անկախ Պետությունների Համագործակցության անդամ պետությունների քաղաքացիները առողջության ապահովագրության ոլորտում ունեին նույն իրավունքներն ու պարտականությունները, ինչ Ռուսաստանի քաղաքացիները, եթե այլ բան նախատեսված չէ միջազգային պայմանագրերով (Թիվ 1499-1 օրենքի 8-րդ հոդված): Ռուսաստանում մշտապես բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիների թվում են այն անձինք, ովքեր ունեն ներքին գործերի մարմինների կողմից տրված համապատասխան թույլտվություն և կացության թույլտվություն:

Ռուսաստանում ժամանակավոր կացության թույլտվություն ունեցող օտարերկրյա աշխատողների եկամուտները 2010 թվականին ենթակա էին ապահովագրավճարների, ուստի նրանք նաև բժշկական օգնության իրավունք ունեին պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն:

Նման աշխատողները ժամանակավոր անաշխատունակության դեպքում կարող են հիվանդ արձակուրդ ստանալ կլինիկայում։ Սա հաստատվում է հաստատված բժշկական կազմակերպությունների կողմից անաշխատունակության վկայականներ տալու կարգի 1-ին կետով։ Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության հրամանով 01.08.2007թ N 514 Հիվանդ արձակուրդի վկայականները տրվում են Ռուսաստանի քաղաքացիներին, ինչպես նաև կացության թույլտվություն կամ ժամանակավոր կացության թույլտվություն ունեցող օտարերկրացիներին:

Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում մշտապես կամ ժամանակավորապես բնակվող օտարերկրյա աշխատողներն իրավունք ունեն ստանալ ժամանակավոր անաշխատունակության նպաստներ համապատասխան ապահովագրական դեպքի առաջացման դեպքում, եթե նրանք աշխատում են աշխատանքային պայմանագրով (Արվեստ. 2006 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 255-FZ դաշնային օրենքի 2 «Ժամանակավոր անաշխատունակության դեպքում և մայրության հետ կապված պարտադիր սոցիալական ապահովագրության մասին». ).

Փախստականը և նրա հետ ժամանած նրա ընտանիքի անդամները Ռուսաստանի քաղաքացիների հետ հավասար հիմունքներով բժշկական և դեղագործական օգնության իրավունք ունեն՝ համաձայն դաշնային օրենսդրության, եթե այլ բան նախատեսված չէ Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերով (7-րդ ենթակետ.հոդված 1-ին հոդված. 1993 թվականի փետրվարի 19-ի N 4528-1 «Փախստականների մասին» դաշնային օրենքի 8. ). Նախապայմանն այն է, որ Դաշնային միգրացիոն ծառայության իշխանությունները հաստատեն փախստականի իրավական կարգավիճակը և տրամադրեն համապատասխան «Հարկադիր միգրանտի վկայականը»:

Ռուսաստանի Դաշնությունում ժամանակավորապես գտնվող օտարերկրյա քաղաքացիների անունները նոր օրենքում նշված չեն։ Նրանք վավեր փաստաթղթերով մուտք են գործում Ռուսաստանի տարածք և պարտավոր են սահմանված կարգով գրանցել իրենց օտարերկրյա անձնագրերը կամ դրանք փոխարինող փաստաթղթերը ներքին գործերի մարմիններում և հեռանալ մեր երկրից որոշակի ժամանակ մնալուց հետո։ Ժամանակավոր բնակչի կարգավիճակը ենթադրում է, որ օտարերկրյա քաղաքացին ունի միգրացիոն քարտ, փաստաթուղթ, որը միայն հաստատում է օտարերկրյա քաղաքացու՝ Ռուսաստանի տարածքում գտնվելու իրավունքը (թիվ 115-FZ օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին կետ): 2010 թվականից Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում ժամանակավորապես բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիների և քաղաքացիություն չունեցող անձանց օգտին աշխատանքային և քաղաքացիական պայմանագրերով նախատեսված վճարների և այլ վարձատրության չափերը ենթակա չեն ապահովագրական վճարների.ենթակետ 15-րդ կետ 1-ին հոդված. 2009 թվականի հուլիսի 24-ի N 212-FZ դաշնային օրենքի 9-ը «Ռուսաստանի Դաշնության կենսաթոշակային հիմնադրամին, Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամին և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներին ապահովագրական վճարների մասին»: ; Հետագա -Օրենք N 212-FZ ). Եթե ​​օտարերկրյա քաղաքացին ունի Ռուսաստանի տարածքում ժամանակավոր մնալու կարգավիճակ, ապա նա ապահովագրված անձ չէ, և, համապատասխանաբար, պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության համար ապահովագրական վճարները չեն հաշվարկվում նրա օգտին վճարումների համար: ՍկսածԱրվեստ. N 255-FZ օրենքի 2 Դրանից բխում է նաև, որ Ռուսաստանում ժամանակավորապես գտնվող օտարերկրացիները և քաղաքացիություն չունեցող անձինք ապահովագրված չեն 2010 թվականից և իրավունք չունեն ստանալ պարտադիր սոցիալական ապահովագրության նպաստներ։

Նման քաղաքացիների համար գործատուի կողմից ապահովագրավճարների կամավոր վճարման հնարավորությունը օրենքով նախատեսված չէ։ Եթե ​​ընկերությունը նման աշխատողի հետ կնքված աշխատանքային պայմանագրում ներառի նրան հիվանդության արձակուրդ վճարելու և վճարների կամավոր փոխանցման պայման, Ռուսաստանի ԱԴԾ-ն ոչ մի դեպքում չի փոխհատուցի այդ նպաստները: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի Մոսկվայի տարածաշրջանային մասնաճյուղի 2010 թվականի հունվարի 29-ի N 04-03-11/652 նամակը բացատրում է. քանի որ նման անձինք ենթակա չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության, գործատուները չպետք է նրանց պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներ տրամադրեն: Եթե ​​քաղաքականությունն արդեն տրված է, ապա փաստաթուղթը պետք է վերադարձվի ապահովագրական ընկերությանը:

Ռուսաստանում ժամանակավորապես գտնվող օտարերկրացիների բժշկական ապահովագրություն, ներառյալ. ԱՊՀ անդամ պետությունների քաղաքացիներ, իրականացվում է սահմանված կարգովՌուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1998 թվականի դեկտեմբերի 11-ի N 1488 որոշումը «Ռուսաստանի Դաշնությունում ժամանակավորապես գտնվող օտարերկրյա քաղաքացիների և Ռուսաստանի Դաշնությունից հեռանալիս Ռուսաստանի քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին»: , որը հաստատել է Ռուսաստանի Դաշնությունում ժամանակավորապես գտնվող օտարերկրյա քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության կանոնակարգը:

Որպես կանոն, նման անձինք անվճար շտապ բժշկական օգնություն ստանալու հնարավորություն ունեն միայն անհետաձգելի բժշկական միջամտություն պահանջող պայմանների դեպքում (պատահարներ, վնասվածքներ, թունավորումներ և սուր հիվանդություններ): Այս դեպքում նրանց բժշկական օգնությունը տրամադրվում է բոլոր մակարդակների բյուջեների հաշվին պետական ​​և մունիցիպալ առողջապահական համակարգերի բուժկանխարգելիչ հիմնարկների, ինչպես նաև օրենքով կամ հատուկ կանոնով առաջին օգնություն ցուցաբերելու պարտավորված բուժաշխատողների կամ անձանց կողմից: . Այն պահից, երբ վերացվում է հիվանդի կյանքին կամ ուրիշների առողջությանը սպառնացող վտանգը, և հնարավոր է լինում տեղափոխել հիվանդին, տրամադրվող բժշկական օգնության վճարը գանձվում է այնպես, ինչպես նախատեսված է:

Այս կատեգորիայի քաղաքացիներին բոլոր տեսակի պլանային բուժօգնությունը կարող է տրամադրվել միայն կամավոր բժշկական ապահովագրության կամ վճարովի հիմունքներով:

Ռուսաստանի բոլոր տարածքների համար միասնական ապահովագրական քաղաքականություն

Գոյություն ունեցող համակարգի մեծ թերություններից մեկն այլ տարածաշրջանում գտնվելու ժամանակ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում բժշկական օգնություն ստանալու անհնարինությունն է: Ներկայումս պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը միատեսակ չէ Ռուսաստանի բոլոր շրջանների համար: Յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերություն տպում էր իր ապահովագրական պոլիսները իր ապահովագրողների համար, որոնք պետք է փոխվեին, քանի որ պայմանագրի ժամկետը լրանում էր: Աշխատանքը փոխելիս անձից պահանջվում էր պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը հանձնել գործատուին և ստանալ նորը, որտեղ նա աշխատանքի է ընդունվել։ Սա ժամանակ է պահանջել, որի ընթացքում աշխատողը, ում աշխատավարձից վճարվել են Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ, իրականում բժշկական օգնություն ստանալու հնարավորություն չի ունեցել։ Իսկ ոչ աշխատանքային կատեգորիա անցնելիս նա պետք է պոլիս ստանար բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունից, որը մրցույթի արդյունքներով ապահովագրում էր չաշխատող քաղաքացիներին։

Պաշտոնապես քաղաքացին դեռևս կարող է բժշկական օգնություն ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով իր գրանցման վայրից տարբեր այլ վայրում: Բայց հիվանդանոցներն ու կլինիկաներն ամենից հաճախ, խախտելով գործող օրենքը, հրաժարվում են ընդունել ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիներին և քաղաքի այլ տարածքում բնակվող քաղաքացիներին: Դա տեղի է ունենում մի քանի պատճառներով. նախ՝ չկա ապահովագրվածների միասնական տվյալների բազա, որով հնարավոր կլինի որոշել, թե որտեղից կգան հիվանդի գումարը և կգան արդյոք դրանք։ Երկրորդ, խոշոր շրջաններում, ինչպիսիք են Մոսկվան կամ Սանկտ Պետերբուրգը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը շատ ավելի թանկ արժե, քան ամբողջ երկրում, հետևաբար «օտար» հիվանդներին ընդունելու դժկամությունը: Այս առումով, բուժհաստատությունները հաճախ հրաժարվում են հաշվի առնել այլ մարզերում տրված քաղաքականությունները և փորձում են ոչ ռեզիդենտներին բուժել միայն փողի համար:

Օրենք N 326-FZ նախատեսում է հիմնական և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի մշակում (Արվեստ. N 326-FZ օրենքի 3 ). 7-րդ գլխում Օրենքը հստակեցնում է, թե դրանցից յուրաքանչյուրում ինչ տեսակի օգնություն է ներառված։ 2013 թվականից շտապ բժշկական օգնությունը ներառվել է հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում, իսկ բարձր տեխնոլոգիաները՝ 2015 թվականից (Արվեստ. 51 Թիվ 326-FZ օրենքը ). Ծրագրերը հաստատվում են համապատասխանաբար դաշնային և տարածաշրջանային մակարդակներում: Հիմնական ծրագիրը գործում է ամբողջ Ռուսաստանում, իսկ տարածքային ծրագիրը գործում է Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի շրջանակներում: Սուբյեկտներն իրավունք կունենան հիմնական ծրագրին ավելացնել բժշկական օգնության տեսակները և պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ չընդգրկված ապահովագրական դեպքերը և լրացուցիչ ֆինանսավորել դրանք։

Ռուսաստանի Դաշնությունում իրականացնել քաղաքացիների՝ անվճար բժշկական օգնություն ստանալու իրավունքներըՕրենք N 326-FZ 2011 թվականի մայիսից քաղաքացիներին կտրամադրվեն միասնական ստանդարտի պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներ, որոնք երաշխավորում են հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով անվճար բժշկական օգնություն ստանալը հանրապետության ցանկացած մարզում՝ անկախ բնակության վայրից: ապահովագրվածի (հոդված 45). Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի տարածքում, որտեղ տրվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, քաղաքացիները կարող են հույս դնել օգնության վրա՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի չափով (հոդված 3): Քաղաքականությունը պարտադիր չէ ներկայացնել, եթե շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում (կետ 2, հոդված 16):

Տարածված և գործող մարզային պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսների փոխարինումը մեկ ստանդարտի քաղաքականությամբ չի արվի հանկարծակի, այլ աստիճանաբար (հոդված 51):

Մինչև 2011թ. մայիսի 1-ը, անհրաժեշտության դեպքում, նույն ձևով կտրվեն հին պոլիսներ, իսկ 2011թ. մայիսի 1-ից մինչև 2012թ. Էլեկտրոնային քաղաքականությունը կգործի ամբողջ Ռուսաստանում: Արտաքինից, թղթային փաստաթղթերի «փոխարինիչները», որոնց մենք սովոր ենք, հիշեցնում են չիպով պլաստիկ քարտեր և մեկ տեսակի էլեկտրոնային քարտ են: Այս քաղաքականությունը նախատեսված է հիվանդի տեղեկատվության մեքենայական ընթերցման համար:

Նոր հավերժական քաղաքականությունը կգործի նույնիսկ այն դեպքում, եթե անձը ժամանակ չունենա ապահովագրել իրեն ապահովագրական ընկերությունում: Այն կծառայի որպես երկրի ցանկացած մարզում բժշկական օգնություն ստանալու երաշխիք՝ անկախ բնակության վայրից, և կտրամադրվի բոլորին՝ և՛ աշխատող քաղաքացիներին, և՛ գործազուրկներին։ Պոլիսի փոխարինումը սպասվում է միայն դրա կորստի կամ մաշվածության կամ ապահովագրվածի ազգանվան, անվան կամ հայրանվան փոփոխության պատճառով: Բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը, բնակության վայրը կամ ապահովագրվածի կարգավիճակը փոխելիս փոխարինում չի նախատեսվում:

Հին մոդելի պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներ, որոնք տրվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված անձանց մինչև ուժի մեջ մտնելը.Օրենք N 326-FZ , ուժի մեջ են մինչև դրանք փոխարինվեն Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու մեկ նմուշի պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներով կամ ունիվերսալ էլեկտրոնային քարտերով: 2011թ. հունվարի 1-ից հետո բոլոր բուժհաստատությունները պարտավոր են հիվանդներին ընդունել հին քաղաքականության համաձայն:

Պայմանագրերը ենթակա են փոխարինման, եթե անձը ցանկանում է փոխել ապահովագրական կազմակերպությունը, կամ դրանց գործողության ժամկետը լրանում է, կամ բնակության վայրի փոփոխության դեպքում: Բժշկական օգնության տրամադրման հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում ապահովագրված բոլոր քաղաքացիները պետք է ուսումնասիրեն փաստաթուղթը և հետաքրքրվեն դրա գործողության ժամկետի մասին։ Հին ոճի «թղթային» պոլիսների ամբողջական փոխարինումը էլեկտրոնային քարտերով պետք է ավարտվի մինչև 2014 թվականի հունվարի 1-ը։

հունվարի 1-ից պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը կներառվի քաղաքացու ունիվերսալ էլեկտրոնային քարտում՝ համաձայն ս.թ. 2010 թվականի հուլիսի 27-ի N 210-FZ «Պետական ​​և քաղաքային ծառայությունների մատուցման կազմակերպման մասին» դաշնային օրենքը. (Արվեստ. 45 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Մոսկվան 2011 թվականի ընթացքում կանցնի ունիվերսալ էլեկտրոնային քարտի։ Այն կսկսի փոխարինել մոսկվացիների պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներին և կենսաթոշակային ապահովագրության վկայականներին: Բացի այդ, օգտագործելով այս քարտը, դուք կկարողանաք վճարել հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելու համար և օգտվել պետական ​​ծառայությունների մեծ մասը ստանալու ձեր իրավունքից: Նոր էլեկտրոնային փաստաթուղթը կպահպանի բոլոր այն հնարավորությունները, որոնք այսօր տալիս է մոսկվացու սոցիալական քարտը:

2014 թվականից Ռուսաստանում կսկսի գործել մեկ ունիվերսալ «երեքը մեկում» քարտը, ներառյալ բժշկական քաղաքականությունը, կենսաթոշակային ապահովագրության քաղաքականությունը և անձին տրվող արտոնությունների մասին տեղեկատվություն:

Իհարկե, նոր քաղաքականությունները թույլ կտան քաղաքացիներին ստանալ անհրաժեշտ օգնություն արձակուրդում կամ գործուղման ժամանակ։ Միևնույն ժամանակ, Ռուսաստանում նոր տեսակի միասնական էլեկտրոնային քաղաքականության ներդրումը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն՝ հատուկ սարքավորումներ և՛ փաստաթուղթը պատրաստելու համար, և՛ որպեսզի հիվանդանոցներն ու կլինիկաները կարողանան «կարդա՛»։

Առաջին անգամ օրենքով խիստ չափորոշիչ է սահմանվում հիվանդներին տրամադրվող բժշկական օգնության վճարումների ժամկետների վերաբերյալ։ Բժշկական հաստատություններն այժմ ունեն ոչ ռեզիդենտ քաղաքացուն տրամադրվող օգնության դիմաց վճարման երաշխիք, և նրանք այժմ շահագրգռված կլինեն այն տրամադրել։

Վճարումը ուշացնելու դեպքում բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունն իր հաշվին բժշկական կազմակերպությանը վճարում է տույժ՝ Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկի վերաֆինանսավորման տոկոսադրույքի 1/300-ի չափով, որը գործում է ուշացման օրը: , յուրաքանչյուր օրվա չփոխանցված գումարներից (հոդված 7-րդ հոդված. Թիվ 326-FZ օրենքի 39-ը ).

Բացի միասնական բժշկական քաղաքականությունից, քննարկվում է սովորական թղթային բժշկական գրառումները էլեկտրոնայինով փոխարինելու հնարավորությունը։ Ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիներին տեսնելու համար բժշկին անհրաժեշտ է բժշկական պատմություն: Ի վերջո, այս անձը կլինիկայում չի դիտարկվել և ամենից հաճախ իր հետ չի տանում իր բժշկական պատմությունը։ Եթե ​​բժշկական պատմությունը ավտոմատ կերպով կցվի մեկ քաղաքականությանը, դա հիանալի կլիներ: Եվ նույնիսկ ավելի լավ է ունենալ ձեր բուժման քարտը առցանց, էլեկտրոնային ձևով: Սա կարևոր է հատկապես նրանց համար, ովքեր հաճախ են մեկնում գործուղումների կամ ճանապարհորդությունների։ Այս դեպքում երկրի ցանկացած կլինիկայի բժիշկը կկարողանա ստանալ մարդու առողջական վիճակի մասին ողջ տեղեկատվությունը։ Միաժամանակ կրճատվում է ախտորոշման ժամանակը, ինչը կարող է կյանքեր փրկել որոշ հիվանդությունների դեպքում։

Միաժամանակ եվրոպական որոշ երկրներում արգելված է էլեկտրոնային քարտերի օգտագործումը գլոբալ ցանցում, քանի որ չկա հուսալի տվյալների պաշտպանություն: Բացի այդ, համացանցում տեղադրված տեղեկատվությունը կարող է հասանելի դառնալ ոչ միայն բժշկին։ Իսկ գաղտնիության խախտումը սպառնում է դատական ​​գործ հարուցել բժշկական հաստատության դեմ։

Անհատականացված բժշկական գրառումներ

Ապահովագրված անձանց տվյալների միասնական բազայի բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո ապահովագրվածների թիվը գերազանցում է Ռուսաստանի քաղաքացիների թիվը:

Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների՝ անվճար բուժօգնություն ստանալու իրավունքները իրացնելու համար նախատեսվում է ստեղծել միասնական տեղեկատվական տարածք, որը կներառի պարտադիր բժշկական ապահովագրության բոլոր սուբյեկտներին և մասնակիցներին, ինչպես նաև ներդնել ապահովագրված անձանց և ապահովագրված անձանց մասին տեղեկատվության անհատական ​​գրառումներ։ նրանց տրամադրված օգնությունը (Գլ. N 326-FZ օրենքի 10 ).

2011 թվականի հունվարի 1-ից կսկսվի միասնական տվյալների բազայի ստեղծումը, որը թույլ կտա քաղաքացիներին բժշկական օգնություն ստանալ Ռուսաստանի ցանկացած տարածաշրջանում։ Ապահովագրված անձանց էլեկտրոնային շտեմարան կստեղծվի, երբ նրանք դիմում են բժշկական օգնություն, ինչպես նաև կփոխարինվեն հին պոլիսները նորերով:

Միասնական տվյալների բազան կապահովի հավաստիությունը և կվերացնի ապահովագրվածի մասին տեղեկատվության կրկնությունը: Երկու տարվա ընթացքում ապահովագրվածների հիմնական մասը կներառվի այս էլեկտրոնային տվյալների բազայում։

Իդեալում, միասնական տեղեկատվական բազայի ստեղծման շնորհիվ բոլորը կկարողանան բժշկի հետ հանդիպել առանց տանից դուրս գալու՝ իր տան համակարգչից ինտերնետի միջոցով:

Օրենք N 326-FZ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում անհատականացված (անհատական) հաշվառման անցկացման կարգը, ինչպես նաև բժշկական, ապահովագրական բժշկական կազմակերպությունների և տարածքային ֆոնդի փոխգործակցության ընթացակարգերը ապահովագրված անձին տրամադրվող բժշկական օգնության մասին տեղեկատվության անհատական ​​հաշվառման համակարգում. ստեղծվել են։

Սահմանում է բժշկական պարտադիր ապահովագրության FFOMS ոլորտում անհատականացված գրառումների պահպանման կարգը (Արվեստ. Թիվ 326-FZ օրենքի 7-ը ).

Թիվ 326-FZ օրենքի 16-րդ հոդվածը սահմանում է, որ ապահովագրված անձինք իրավունք ունեն պաշտպանելու անձնական տվյալները, որոնք անհրաժեշտ են բժշկական պարտադիր ապահովագրության ոլորտում անհատականացված գրառումներ վարելու համար:

Հոդվածներում 47Եվ 48Օրենքը սահմանում է բժշկական ապահովագրության և բժշկական կազմակերպությունների միջև փոխգործակցության կարգը Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի հետ ապահովագրված անձանց տրամադրվող բժշկական օգնության մասին տեղեկատվության անհատականացված գրառումներ վարելիս, Արվեստում: 49- Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային ֆոնդի տարածքային մարմնի և Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի և չաշխատող քաղաքացիների համար ապահովագրողների միջև փոխգործակցության կարգը.

Սույն օրենքի համաձայն՝ այն ընդունվել է 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 313-FZ դաշնային օրենքը (Հետագա -Օրենք N 313-FZ ), համապատասխան փոփոխություններ կատարելով անհատականացված (անհատական) հաշվառման մեջ: Մենք առանձին կանդրադառնանք:

Ապահովագրական կազմակերպության, կլինիկայի և բժշկի ընտրությունը մնում է հիվանդին

Ապահովագրական կազմակերպության դերը գործող համակարգի համեմատ որոշակիորեն փոխվում է։ Այժմ ապահովագրական կազմակերպության ընտրությունը մնում է ապահովադրի վրա, այսինքն. գործատուն, որի համար անձը աշխատում է, քանի որ նա վճարում է ապահովագրավճարներ աշխատողի համար. Տարածաշրջանային իշխանությունները ապահովագրում են գործազուրկներին: Արդյունքում ստացվում է, որ ապահովագրական ընկերությունները ծառայությունների սպառողների համար պայքարելու մոտիվացիա չունեն։

Համաձայն Արվեստի. 16 Թիվ 326-FZ օրենքը քաղաքացին իրավունք է ստանում ինքնուրույն ընտրել բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն, որն ապահովում է պարտադիր բժշկական ապահովագրություն: Միևնույն ժամանակ, բացառվում է գործատուի և քաղաքային իշխանությունների դա անելու իրավունքը։

Ընտրությունը կարող է կատարել մեծամասնության տարիքը լրացած քաղաքացին։ Երեխաները ծննդյան օրվանից մինչև ծննդյան գրանցման օրը ապահովագրված են այն կազմակերպությունների կողմից, որտեղ ապահովագրված են նրանց մայրերը կամ օրինական ներկայացուցիչները: Երեխայի գրանցումից հետո և մինչև չափահաս դառնալը նա ապահովագրվում է ծնողներից մեկի կամ նրանց օրինական ներկայացուցչի կողմից ընտրված ապահովագրողների կողմից:

Եթե ​​անձը չի ընտրում ընկերություն կամ չի դիմում այն ​​փոխելու համար, ապա համարվում է, որ նա ապահովագրված է այն կազմակերպությունում, որտեղ նախկինում ապահովագրված է եղել։ Բացառություն է կազմում միայն բնակության փոփոխությունը։ Այս դեպքում մեկամսյա ժամկետում քաղաքացին պարտավոր է ընտրել նոր կազմակերպություն, եթե այս տարածքում նախկին ապահովագրող չկա։ Անձը մեկ ամսվա ընթացքում պետք է տեղեկացնի ապահովագրողին բնակության վայրի, ազգանվան, անվան, հայրանվան փոփոխության մասին:

Եթե ​​քաղաքացիները չեն ընտրել ապահովագրող, TFOMS-ը նրանց մասին տեղեկատվություն է ուղարկում ապահովագրողներին ամեն ամիս մինչև 10-ը: Ապահովագրական ընկերությունների միջև քաղաքացիների թվի բաժանումը կատարվում է դրանցից յուրաքանչյուրում ապահովագրված անձանց թվին և բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն չդիմած աշխատող և չաշխատող քաղաքացիների հարաբերակցությանը, որն արտացոլված է ս.թ. տեղեկատվությունը, պետք է լինի հավասար: Ապահովագրողները, ովքեր նման տեղեկատվություն են ստացել Դաշնային պարտադիր պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից, նամակ են ուղարկում քաղաքացուն: Այն հաստատում է այս կազմակերպությունում ապահովագրության փաստը և տեղեկացնում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս ձեռք բերելու անհրաժեշտության մասին:

Ապահովագրված անձը իրավունք կունենա փոխարինել իր ընտրած բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը մեկ այլով։ Բժշկական ապահովագրական կազմակերպություններն իրավունք չունեն նրան մերժել նման ընտրությունը։

Ճիշտ է, պետք չէ հուսալ, որ բժշկական ծառայությունների քանակը կախված է ընտրությունից՝ բոլոր ընկերություններում դրանք նույնն են լինելու։ Բոլոր ապահովագրական ընկերությունները պայմանագրեր են ունենալու պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի բոլոր կլինիկաների հետ։ Ապահովագրական ընկերությունները կիրականացնեն միջնորդական գործառույթներ, հանդես կգան որպես հիվանդների պաշտպան, պաշտպանելով նրանց իրավունքները և կկազմակերպեն բժիշկների կողմից մատուցվող ծառայությունների անկախ հետազոտություն։ Մասնագետները չեն կանխատեսում զանգվածային անցում մի ընկերությունից մյուսը։ Ամենայն հավանականությամբ, մեծ մասը կմնա այն ընկերությունների մոտ, որտեղ արդեն ապահովագրված են։

Որպես կանոն, ապահովագրական ընկերությունը փոխելու ցանկությունն առաջանում է կրիտիկական պահերին, երբ հիվանդը գիտակցում է, որ ծանր իրավիճակում օգնությունն ամբողջությամբ չի տրամադրվել, և ընկերությունը չի կարողացել պաշտպանել իր իրավունքները, այսինքն. չի կատարել իր հիմնական պարտավորությունները. Բժշկական ապահովագրական կազմակերպության փոխարինումը, որտեղ քաղաքացին նախկինում ապահովագրված է եղել, կարող է իրականացվել օրացուցային տարվա ընթացքում մեկ անգամ, բայց ոչ ուշ, քան նոյեմբերի 1-ը։ Ավելի հաճախ՝ բնակության վայրի փոփոխության կամ պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով սահմանված կարգով պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության մասին պայմանագրի դադարեցման դեպքում՝ դիմում ներկայացնելով նոր ընտրված բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը, որի հետ նա կցանկանա. համագործակցել։ Սույն դիմումի հիման վրա ապահովագրված անձին կամ նրա ներկայացուցչին բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կողմից տրվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ աշխատող ապահովագրական կազմակերպությունները խստագույնս կվերահսկվեն. Նրանցից պահանջվում է կայունություն իրենց գործունեության մեջ։ Դրան հասնելու համար նոր օրենքը նախատեսում է կրկնապատկել նման ընկերությունների կանոնադրական կապիտալը` 30-ից մինչև 60 մլն ռուբլի: Բժշկական ապահովագրական կազմակերպություններն իրավունք չունեն իրականացնելու այլ գործունեություն, բացի պարտադիր և կամավոր բժշկական ապահովագրությունից (Արվեստ. 14 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Այսօր բուժհաստատությունները շատ դեպքերում պահպանվում են տարբեր մակարդակների բյուջեների հաշվին։ Ավելին, նրանք գումար են ստանում, ինչքան էլ հիվանդ ընդունեն ու բուժեն։ Եվ առավել եւս՝ անկախ տրամադրվող բուժման որակից։

Նոր օրենքը փոխում է այս իրավիճակը՝ գումարը գնալու է հիվանդին, այսինքն. Մատուցվող ծառայությունը ֆինանսավորվում է, ոչ թե հիմնարկը։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող բուժհաստատությունների ցանկից քաղաքացիները կկարողանան ընտրել այն հիվանդանոցը, որտեղ կցանկանան բուժօգնություն ստանալ։ Նրանց ցանկը հասանելի է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների պաշտոնական կայքերում։ Միևնույն ժամանակ, ռեգիստրում ընդգրկված և պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով ծառայություններ մատուցելու պայմանագիր կնքած բժշկական հաստատությունն իրավունք չունի հրաժարվել ապահովագրված անձին օգնություն ցույց տալուց:

Գրավոր դիմումի հիման վրա հիվանդը կարող է ընտրել բուժող բժշկին` համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության (ի վերջո, բժշկական օգնության տարածքային սկզբունքը, օրինակ, նոր օրենքով չեղյալ չի հայտարարվել): Այնուամենայնիվ, այստեղ կա մեկ նախազգուշացում՝ բժշկի համաձայնությամբ։ Եթե ​​մարդն ապրում է քաղաքի մի տարածքում, բայց ցանկանում է բուժվել մեկ այլ տարածքում աշխատող բժշկի կողմից, ապա պետք է նրա համաձայնությունը խնդրեք. Հետևաբար, բժշկի կանչը պետք է կատարվի հիվանդի բնակության շրջանը սպասարկող կլինիկայում: Հիվանդանոց ընտրելու իրավունքը դառնում է օրինական. Կլինիկայի բժիշկը, ով գրում է ուղեգիրը, այժմ պարտավոր կլինի լսել մեր ցանկությունները։

Նոր օրենքի մեկ այլ պահանջն այն է, որ այժմ բոլոր բուժհաստատությունները պետք է ունենան սեփական վեբ կայքերը համացանցում, որտեղ մանրամասն տեղեկատվություն կա։

Եթե ​​ենթադրենք, որ հիվանդներն իսկապես ստանան կլինիկա և բժիշկ ընտրելու իրական իրավունք, ապա բուժհաստատությունները կհայտնվեն կատաղի մրցակցության պայմաններում։ Ի վերջո, որքան շատ հիվանդներ, այնքան ավելի շատ գումար կվճարի ապահովագրական ընկերությունը հիվանդանոցին։

Բժշկի և բժշկական հաստատության ընտրության իրավունքը վաղուց ամրագրված է «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» և «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքներում, բայց իրականում դա տեղի չի ունենում: Քաղաքի բնակիչների մեծամասնությունը բուժվում է տարածքային հիմունքներով՝ իրենց բնակության վայրի քաղաքային կլինիկայում: Եվ խոսքը բժշկական հաստատության որեւէ ընտրության մասին չէ, առավել եւս՝ բժշկի։ Այստեղ տեղին է հիշել ծննդյան վկայականները, որոնք նաև ապագա մայրերին իրավունք էին տալիս օգնություն խնդրել ցանկացած ծննդատանը, որն ուներ անվճար տեղեր։ Սակայն իրականում խոստումները դատարկ եղան։ Հիմա նույն իրավիճակը կկրկնվի՞։

Հիմնարար նորարարությունՕրենք N 326-FZ այն է, որ ոչ միայն պետական ​​(քաղաքային) բժշկական հաստատությունները, այլ նաև ցանկացած կազմակերպչական և իրավական ձևի կազմակերպություններ, ինչպես նաև մասնավոր բժշկական պրակտիկայով զբաղվող անհատ ձեռնարկատերեր (Արվեստ. 15 Թիվ 326-FZ օրենքը ). Հիմնական բանը այն է, որ նրանք ունեն բժշկական գործունեություն իրականացնելու իրավունք (լիցենզիա) պետք է ընդգրկվեն բժշկական կազմակերպությունների հատուկ գրանցամատյանում և պահեն առանձին հաշվառումներ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի և այլ գործողությունների համար: Նման կազմակերպությունների ռեեստրը վարում է Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը և հրապարակվում ինտերնետում կամ այլ կերպ: Գրանցամատյանում նշվում է բժշկական կազմակերպությունների անվանումը, հասցեն, տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում նրանց կողմից մատուցվող ծառայությունների ցանկը: Պահպանման կարգը, գրանցամատյանում տեղեկատվության ձևը և ցանկը սահմանվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով:

Նախկինում «մասնավոր սեփականատերերն» աշխատում էին նաև պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ, սակայն որոշակի ծառայությունների համար քաղաքապետարանից հատուկ թույլտվություն էին ստանում։ Այժմ մասնավոր կլինիկաները կարող են պարզապես հայտարարել համակարգին միանալու մասին։

Բայց այստեղ ողջամիտ հարց է ծագում՝ մասնավոր կլինիկաներին կհետաքրքրե՞ն արդյոք ՄՀԻՀ մասնաճյուղերի կողմից պոլիսով յուրաքանչյուր քաղաքացու համար վճարվող չնչին գումարները։ Հիշեցնենք՝ անվճար բուժօգնության տրամադրման պետական ​​ծրագրի տարեկան մեկ շնչի չափանիշը 4059 ռուբլի է։ 60 կոպեկ Ոչ ոք դեռ չի պատրաստվում վերանայել այն։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի սակագները զգալիորեն ցածր են, քան մասնավոր կլինիկաներում, և օրենքով արգելվում է «զեղչ» անել պոլիսից հիվանդների համար։ Ըստ ապահովագրողների՝ դա արվում է մեզ գիտակցության մանիպուլյացիայից պաշտպանելու համար։ Պետք չէ սպասել, որ փողոցից մարդ կարող է ապահովագրական պոլիսով գալ ու բուժվել։ Այս կլինիկաները կտրամադրեն ուղեգրեր կոնկրետ ծառայության համար՝ կառավարության պատվերով: Օրինակ, կլինիկան կստանա վետերանների ատամների պրոթեզավորման պետական ​​պատվեր: Այնուհետեւ թոշակառուն ուղեգիր կստանա այս կլինիկա։ Նույնը տեղի կունենա բարդ գործողությունների կամ տեխնոլոգիաների դեպքում: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը կարող է օգտագործվել մասնավոր կլինիկաների կողմից, բայց համալիր բուժման դեպքում, որտեղ որոշ ծառայություններ կլինեն անվճար, իսկ որոշները՝ արժանապատիվ գումարներ:

Օրենքն ավելի հստակորեն սահմանում է բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների՝ բժշկական օգնության տրամադրումը վերահսկելու իրավունքները։ Ապահովագրվածի իրավունքների պաշտպանությունը պետք է հիմք դառնա սպառողների հետ հարաբերություններում և ներառի այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են օգնություն ցուցաբերելու համար բժշկական կազմակերպության ընտրությունը, ձեր հաճախորդին ուղղորդելը դրա տրամադրման բոլոր փուլերում և վերահսկելը, թե ինչպես է այն տրամադրվել: Եթե ​​մարդը պոլիսով գալիս է հիվանդանոց, և նրանից սկսում են գումար պահանջել իրեն անվճար մատուցվող ծառայությունների համար, առաջինը նա պետք է անի իր ապահովագրական ընկերություն և պահանջի, որ ուսումնասիրեն իրավիճակը։ Իսկ ապահովագրական ընկերությունը դառնում է «փաստաբան»՝ պաշտպանելով նրա իրավունքները։ Սա դատավարություն չէ, այլ դատավարություն հակամարտության ամենավաղ փուլում:

Թիվ 326-FZ օրենքի 16-րդ հոդվածը հիվանդներին իրավունք է տալիս փոխհատուցել բժշկական ապահովագրության կամ բժշկական կազմակերպությունների կողմից պատճառված վնասը` կապված բժշկական օգնություն ցուցաբերելու իրենց պարտավորությունները չկատարելու կամ ոչ պատշաճ կատարելու հետ:Թիվ 326-FZ օրենքի 31-րդ հոդվածը Նման փոխհատուցման կարգը որոշվում է այնպիսի իրավիճակում, երբ վնասը կապված չէ աշխատանքային լուրջ վթարի հետ: Եթե ​​վերջինս տեղի է ունեցել, պետք է դիմելԱրվեստ. 32 Օրենքներ , որը սահմանել է, որ աշխատանքում ծանր վնասվածքից հետո բուժումը պետք է իրականացվի FFOMS-ի կողմից ստացված միջոցների հաշվին՝ համաձայն ս. 1998 թվականի հուլիսի 24-ի N 125-FZ դաշնային օրենքը «Աշխատանքի դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից պարտադիր սոցիալական ապահովագրության մասին» (Հետագա -Օրենք N 125-FZ ).

Ցավոք սրտի, մեր պետությունը գործնականում չի զբաղվում հիվանդների իրավունքների ոլորտում կրթական գործունեությամբ։ Բժշկական դատավարություններում ներգրավված փաստաբաններ գրեթե չունենք: Բացի այդ, պետք է լինի անկախ բժշկական փորձագետների ինստիտուտ, որը չի կարող ենթարկվել բժշկական հանրության ազդեցությանը։ Չէ՞ որ միայն այդպես կարելի է ինքնուրույն կարծիք հայտնել բուժման որակի ու ճիշտ լինելու մասին։ Նման բաների մասին դեռ ոչ ոք չի խոսում, բայց բժշկական ծառայությունները ճիշտ ստանալու համար պետք է ձեռքի տակ ունենալ տեղեկատվություն, որի շնորհիվ կարող ենք վիճարկել բժիշկների սխալ գործողությունները և պատասխանատվության ենթարկել պատասխանատուներին։ Իսկ սրա համար պետք է ունենալ իսկապես գործող դատական ​​մեխանիզմ, որն այսօր, ավաղ, չկա։

Թիվ 326-FZ օրենքի 9-րդ գլխում ստեղծվում է բժշկական օգնության որակի ստուգումների համակարգ՝ բժշկական օգնության տրամադրման խախտումների բացահայտում, ներառյալ. գնահատելով բժշկական տեխնոլոգիայի ընտրության ճիշտությունը, պլանավորված արդյունքի հասնելու աստիճանը և բժշկական օգնության տրամադրման մեջ հայտնաբերված թերությունների պատճառահետևանքային կապերի հաստատումը: Նշվում է, թե ով կարող է հանդես գալ որպես փորձագետ։ Սահմանվել է, որ բժշկական կազմակերպությունն իրավունք չունի փորձագետներին արգելել ծանոթանալ բժշկատնտեսական փորձաքննության, բժշկական օգնության որակի ստուգման համար անհրաժեշտ նյութերին և պարտավոր է փորձագետներին տրամադրել պահանջվող տեղեկատվությունը։ Փորձաքննության արդյունքները փաստաթղթավորվում են համապատասխան ակտերում՝ համաձայն Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից սահմանված ձևերի:

Բժշկական օգնության ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների մոնիտորինգի արդյունքների հիման վրա կիրառվում են նախատեսված միջոցառումները.Արվեստ. 41 Թիվ 326-FZ օրենքը և պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի պայմանները: Բացի անորակ բուժօգնության համար չվճարելուց, բժշկական կազմակերպությունը կփոխհատուցի իր մեղքով հիվանդին պատճառված վնասը։

Ֆինանսական աջակցություն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի կառավարման կառուցվածքը փոխվում է. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության բազային ծրագրի իրականացման շրջանակներում FFOMS-ը ճանաչվում է որպես ապահովագրող, 2012 թվականից նրան կփոխանցվեն բոլոր բժշկական հավելավճարները. Սա ոչ առևտրային կազմակերպություն է, որը ստեղծվել է Ռուսաստանի Դաշնության կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում պետական ​​քաղաքականություն իրականացնելու համար (Արվեստ. Թիվ 326-FZ օրենքի 12 ).

Թիվ 326-FZ օրենքի 5-րդ գլուխը լուծվել են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության հարցերը (ներառյալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների ձևավորման կարգը). որոշվել են ապահովագրավճարների վճարման կարգը և ժամկետները. պատասխանատվություն է սահմանվել դրանց վճարման ոլորտում խախտումների համար. սահմանվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության վճարման սակագների հաշվարկման կարգը.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերը գոյանում են.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ապահովագրավճարների վճարումից եկամուտ.

- ավանդների, հարկային վճարումների գծով պարտքեր.

- հաշվեգրված տույժեր և տուգանքներ.

- դաշնային բյուջեի միջոցները, որոնք փոխանցվում են FFOMS բյուջե դաշնային օրենքներով սահմանված դեպքերում, կորցրած եկամտի փոխհատուցման առումով՝ կապված պարտադիր բժշկական ապահովագրության ապահովագրավճարների նվազեցված դրույքաչափերի սահմանման հետ. Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներից միջոցներ, որոնք փոխանցվում են TFOMS-ի բյուջեներին դաշնային և տարածաշրջանային օրենսդրությանը համապատասխան.

- եկամուտներ ժամանակավորապես ազատ միջոցների տեղաբաշխումից.

- Ռուսաստանի օրենսդրությամբ նախատեսված այլ աղբյուրներ (Արվեստ. 21 , 26Եվ 27 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Դաշնային և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների ժամանակավորապես անվճար միջոցների տեղաբաշխման կարգը և պայմանները սահմանում է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարությունը.Արվեստ. Թիվ 326-FZ օրենքի 29-ը ).

Առաջին անգամ օրենքում հայտնվեց դրույթ, որը ցույց է տալիս, որ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդի միջոցները կարող են օգտագործվել ոչ միայն Ռուսաստանում, այլև արտասահմանյան երկրների բուժհաստատություններում, սակայն կոնկրետ տեղեկատվություն չկա, թե ինչպիսի բժշկական հաստատություններ են: սրանք կլինեն.

Ապահովագրողի առանձին լիազորություններ կիրականացնեն TFOMS-ը և բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները (Արվեստ. 13 Եվ 14 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

FFOMS-ի և TFOMS-ի իրավական կարգավիճակը սահմանվում էԳլ. Թիվ 326-FZ օրենքի 6-ը . Նախատեսվում է ուժեղացնել TFOMS-ի՝ որպես մոնիտորինգ իրականացնող կազմակերպության դերը։ Նա իր լիազորությունների շրջանակում կանցկացնի պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի նպատակային օգտագործման ստուգումներ ոչ միայն բժշկական ապահովագրական ընկերություններում, այլ նաև բժշկական կազմակերպություններում, ինչպես նաև, ապահովագրողից անկախ, կիրականացնի դեպքերի բոլոր տեսակի բժշկական զննում: ապահովագրված քաղաքացիների վերաբերմունքը (Արվեստ. 40 Թիվ 326-FZ օրենքը ). TFOMS-ը վերահսկվում և ենթակա է FFOMS-ին:

Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարությունն արդեն մշակել է TFOMS-ի վերաբերյալ ստանդարտ կանոնակարգի նախագիծը, որը տրվել է 2010 թվականի դեկտեմբերի 6-ին, ներկայացված է նախարարության պաշտոնական կայքում: Փաստաթղթի համաձայն՝ TFOMS-ը շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն է, որը ստեղծվել է Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի կողմից՝ տարածաշրջանում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում պետական ​​քաղաքականություն իրականացնելու համար: Փաստաթուղթը հաստատում է TFOMS-ի հիմնական խնդիրները, գործառույթներն ու միջոցները, ինչպես նաև դրանց գործունեության մշտադիտարկման կարգը և լուծարման մեխանիզմը:

Կազմակերպությունները, անհատ ձեռնարկատերերը և անհատ ձեռնարկատերեր չճանաչված անհատները դեռևս ճանաչվում են որպես աշխատող քաղաքացիների ապահովագրողներ (հոդված 1-ին հոդված. N 326-FZ օրենքի 11 ). Առանձին խմբում ընդգրկված են անհատ ձեռնարկատերերը, մասնավոր նոտարները և փաստաբանները։ Ապահովադիրը գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային ֆոնդի տարածքային մարմիններում: 2012 թվականի հունվարի 1-ից ապահովագրողների որոշակի կատեգորիաների գրանցման և պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար նրանց ապահովագրավճարների վճարման առանձնահատկությունները սահմանվում են Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից: Ապահովագրողները պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար վճարողներ են՝ համաձայնՕրենք N 212-FZ (Արվեստ. 22 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային հիմնադրամի տարածքային մարմինները տեղեկատվություն են տրամադրում աշխատող բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ապահովագրավճարների վճարման մասին TFOMS-ին Կենսաթոշակային ֆոնդի և ՖՖՕՄՍ-ի միջև տեղեկատվության փոխանակման պայմանագրով սահմանված կարգով:

Ոչ աշխատող քաղաքացիների համար ապահովագրողները Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի գործադիր իշխանություններն են (հոդված 2-րդ հոդված. Թիվ 326-FZ օրենքի 11-ը ). Այժմ մարզային իշխանությունները նրանց համար մնացորդային հիմունքներով, որքան կարող են, գումար են փոխանցում Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին։ Սա հանգեցնում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի անհավասարակշռության և, համապատասխանաբար, Ռուսաստանի քաղաքացիների համար անհրաժեշտ բժշկական օգնության ստանդարտների բացակայությանը:

ԱռաջինԱրվեստ. 23 Եվ 24 Թիվ 326-FZ օրենքը սահմանվել է աստիճանական անցում չաշխատող բնակչության համար հաստատագրված վճարի։ Այս վճարումը նույնն է լինելու Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր մարզերի համար, քանի որ դա նույն ապահովագրավճարն է, ինչ գործատուի վճարումները պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում:Հոդված 25 Սույն օրենքը պատասխանատվություն է սահմանում այդ վճարումները չվճարելու համար:

2011 թվականին ոչ աշխատող բնակչության համար վճարումները խստորեն ամրագրված են 2010 թվականի մակարդակի վրա։ 2012 թվականից ամբողջ հանրապետության համար կսահմանվի ոչ աշխատող բնակչության համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության միասնական սակագին։ Չաշխատող բնակչության համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում վճարումներ սահմանող օրենքը նախատեսվում է ընդունել 2011 թվականի առաջին կիսամյակում։

Բժշկական սակագինը կդառնա միատեսակ բոլոր բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների համար, որոնք վճարում են մեկ բժշկական կազմակերպությունում մատուցվող բժշկական օգնության համար։

Բժշկական օգնության վճարման սակագինը սահմանվում է լիազորված տարածքային մարմնի, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի, բժշկական և ապահովագրական կազմակերպությունների, մասնագիտական ​​բժշկական ասոցիացիաների և բուժաշխատողների արհմիությունների միջև համաձայնությամբ:Արվեստ. 30 Օրենք թիվ 326-FZ ).

Հստակեցվել են բժշկական ապահովագրական կազմակերպություններից իրավական կարգավիճակը, միջոցների ձևավորման և ծախսման առանձնահատկությունները սահմանող դրույթները։ Նման միջոցները բաժանված են նպատակային և սեփական (Արվեստ. 14 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները վարում են իրենց սեփական միջոցների և պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցների առանձին գրառումներ, որոնք նախատեսված են բժշկական օգնության համար վճարելու համար: Նպատակային միջոցները չեն կարող դառնալ ապահովագրական կազմակերպության սեփականությունը (Արվեստ. 28 Թիվ 326-FZ օրենքը ), բացառությամբ սույն օրենքով սահմանված դեպքերի:

Պայմանագրային համակարգ

Քաղաքացին անվճար բժշկական օգնություն է ստանում պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում՝ ծառայության այս ձևի մասնակիցների կողմից իր օգտին կնքված պայմանագրի հիման վրա։

Բժշկական կազմակերպությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայություններ է մատուցում ապահովագրական կազմակերպության հետ կնքված բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի հիման վրա: Բժշկական կազմակերպությունն իրավունք չունի հրաժարվել ապահովագրված անձանց բժշկական օգնություն ցույց տալուց՝ համաձայն տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի (հոդված 5-րդ հոդված. 15 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը նպատակային միջոցներ է ուղարկում բժշկական կազմակերպությանը՝ նման պայմանագրերով բժշկական օգնության համար վճարելու համար (հոդված 2-րդ հոդված. 28 Թիվ 326-FZ օրենքը ). Նա այդ միջոցները ստանում է TFOMS-ից: Միջոցները նախապես ուղարկվում են բժշկական կազմակերպությանը, չօգտագործված նպատակային միջոցները բժշկական կազմակերպության կողմից պետք է վերադարձվեն ապահովագրողին, այնուհետև դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին: Գումարների յուրացման համար պատասխանատվություն է սահմանվել.

INԹիվ 326-FZ օրենքի 8-րդ գլուխը Մանրամասնորեն սահմանված են բժշկական պարտադիր ապահովագրության պայմանագրերի համակարգը և ապահովագրված անձանց բժշկական օգնություն ցուցաբերելու ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների նկատմամբ վերահսկողության կազմակերպման մեխանիզմը:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության կողմից հաստատված պայմանագրերի ստանդարտ ձևերում նշված իրավունքներն ու պարտականությունները կհստակեցվեն, և պայմանագրի պայմանների յուրաքանչյուր խախտման համար նախատեսված կլինեն տույժեր:

Առողջապահության արդիականացում

2011 թվականից 2 տոկոսով կավելանան վճարումները Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին: Գումարը, ինչպես հայտնի է, ուղղվելու է առողջապահության արդիականացմանը։ Տարածաշրջանային արդիականացման ծրագրերը նախատեսում են ամբուլատոր բուժօգնության մատչելիության բարձրացում, որի շրջանակներում պետք է բարձրանան կլինիկաներում աշխատող մասնագետ բժիշկների աշխատավարձերը։ Նման իրավիճակ է նաև հիվանդանոցներում գտնվող բժիշկների դեպքում.

Թիվ 326-FZ օրենքի «Եզրափակիչ դրույթներ» 11-րդ գլխում Ապահովագրվածներին տրամադրվող բժշկական օգնության որակի և մատչելիության բարելավման նպատակով 2011-2012 թվականներին սահմանվել են Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում առողջապահության արդիականացման տարածաշրջանային ծրագրեր և բժշկական օգնություն տրամադրող դաշնային պետական ​​հաստատությունների արդիականացման ծրագրեր. կիրականացվեն 2011-2012 թվականների անցումային շրջանի նորմերն ու կանոնները.

Իհարկե, «նոր ռելսերի» մեկանգամյա անցումը սկզբունքորեն անհնար է։ Ներկայումս ուսումնասիրում են Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը, ապահովագրական ընկերությունները, բուժհաստատություններըՕրենք N 326-FZ . Ֆինանսական հոսքերը դեռ ճշգրտված չեն, անհրաժեշտ ծրագրեր չեն կազմվել, գործողությունների ալգորիթմ չի ձեւավորվել։ Ամեն ինչ ժամանակ է պահանջում։

Ժամանակը ցույց կտա, թե արդյոք առողջապահության ոլորտում կենտրոնական դեմքը կլինի այն աշխատող քաղաքացին, ում համար վճարներ է ստանում Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը։ Միևնույն ժամանակ, մեր բժշկական համակարգն ավելի շատ ուղղված է թոշակառուներին, այլ ոչ թե աշխատող քաղաքացիներին: Այսինքն՝ ամենաշատ ծառայություններ ստացող մարդիկ նրանք են, ովքեր կարող են շատ ժամանակ հերթագրվել բժշկի գրասենյակից դուրս։

Իսկ մեզ բոլորիս չի էլ հետաքրքրում, թե ինչպես են մեր գումարները մտնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգ, ինչպես և ինչ են ծախսվում այնտեղ, ինչ ծախսեր են կազմում վարչական անձնակազմը, շենքերի սպասարկումը, բոլոր տեսակի ճամփորդությունները, բժիշկների մասնակցությունը գիտաժողովներին։ և այլն։ Բայց սրանք բոլորն ավելորդ ծախսեր են։ Որպես այս ծառայության սպառողներ, որպես քաղաքացիներ, մենք դրա մասին ոչինչ չգիտենք, բայց վճարում ենք։

Օրենսդրական փոփոխություններ՝ կապված «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» օրենքի ընդունման հետ

Օրենք N 313-FZ փոփոխություններ է կատարում առանձին օրենսդրական ակտերում, մասնավորապեսՌուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք , Դաշնային օրենքներ N 212-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին» , " Պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության համակարգում անհատական ​​(անձնավորված) հաշվառման մասին ", " Դեղերի շրջանառության մասին ", Ռուսաստանի Դաշնության բյուջետային օրենսգիրք , Ռուսաստանի Դաշնության Վարչական իրավախախտումների վերաբերյալ օրենսգիրք .

Համառոտ դիտարկենք կազմակերպությունների և ձեռնարկատերերի գործունեության վրա ազդող հիմնական փոփոխությունները։

N 212-FZ օրենքում TFOMS-ի հիշատակումը բացառված է

Քանի որՕրենք N 326-FZ 2012 թվականից ստեղծվել է մեկ ապահովագրող՝ 2012 թվականի հունվարի 1-ից տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների հիշատակումը բացառվելու է մի շարք հոդվածների մեջ.Օրենք N 212-FZ . Օրինակ, Արվեստում. Սույն օրենքի 58-րդ և 58.1-րդ հոդվածների աղյուսակների տեքստից կբացառվի ՏՖՕՄՍ-ին հղումը՝ ըստ արտաբյուջետային միջոցների ապահովագրության սակագների բաշխմամբ: Նախկինում սահմանվել էր, որ 2012 թվականից այս հիմնադրամին մուծումները պետք է կատարվեն 0 տոկոս դրույքաչափով: Այժմ սահմանվել է, որ տարածքները կստանան փոխանցումներ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամից՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում մարզերին փոխանցված լիազորությունները ֆինանսավորելու համար։

INՌուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք նպաստները սահմանվում են ապահովագրողների և բժիշկների համար

INՌուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք Փոփոխություններ են կատարվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում վճարվող գումարների մասով արտոնությունների ցանկը հստակեցնելու ուղղությամբ։

Նախ՝ համաձայնենթակետ 7-րդ պարբերություն 3-րդ հոդված. 149 Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք Ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից մատուցվող ապահովագրական, համաապահովագրության և վերաապահովագրության ծառայությունները չեն հարկվում ԱԱՀ-ով: 2012 թվականի հունվարի 1-ից պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասնակից բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունները ԱԱՀ-ն չեն վճարում TFOMS-ից միջոցներ ստանալիս, եթե այդ միջոցները.

- նպատակային են և փոխանցվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության համաձայնագրի հիման վրա.

- նախատեսված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում գործեր վարելու համար.

- պարգևատրում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության պայմանագրով նախատեսված գործողություններ կատարելու համար:

Այս նույն միջոցները եկամտահարկի բազան որոշելիս հաշվի չեն առնվում եկամուտներում (նորենթակետ 14-րդ կետ 1-ին հոդված. 251 Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք ). Ըստ այդմ, այս օրվանիցենթակետ 30-րդ կետ 1-ին հոդված. 251 Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրք դառնում է անվավեր, և հետևաբարհոդված 48.1 հոդված. 270 թ Օրենսգիրքը հստակեցրել է նաև այն ծախսերի ցանկը, որոնք հաշվի չեն առնվում եկամտային հարկը հաշվարկելիս։

Ծախսերը չեն ներառի բժշկական կազմակերպություններին փոխանցված միջոցները` ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության վճարման համար` համաձայն բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման պայմանագրի:

Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի 294.1 հոդված , որը սահմանում է բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների եկամուտների և ծախսերի որոշման առանձնահատկությունները, ներկայացված է նոր խմբագրությամբ։

Այժմ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից ստացված միջոցները հաշվի կառնվեն եկամուտների մեջ, եթե դրանք նախատեսված են պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բիզնես վարելու համար կամ վարձատրվում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական աջակցության պայմանագրով։

Անհատականացված հաշվապահական հաշվառման փոփոխություններ

Օրենք N 313-FZ փոփոխություններ են կատարվելԴաշնային օրենքը 01.04.1996 N 27-FZ «Պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության համակարգում անհատական ​​(անձնավորված) գրանցման մասին» (Հետագա -Թիվ 27-FZ օրենքը ). Օրենքի նախաբանը լրացվում է հետևյալ դրույթով. սույն օրենքով անհատականացված հաշվառումը տարածվում է նաև պետական ​​սոցիալական աջակցություն ստանալու իրավունք ունեցող անձանց վրա, պետական ​​աջակցության լրացուցիչ միջոցառումների նկատմամբ՝ համաձայն սույն օրենքի. 2006 թվականի դեկտեմբերի 29-ի N 256-FZ դաշնային օրենքը «Երեխաներով ընտանիքներին պետական ​​աջակցության լրացուցիչ միջոցառումների մասին» . Այս գրառումը կպահվի Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային հիմնադրամի կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության նպատակով: Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային ֆոնդից կպահանջվի Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին ներկայացնել տեղեկատվություն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար անհրաժեշտ անհատական ​​(անհատականացված) հաշվառման համակարգում աշխատող ապահովագրված անձանց մասին: Նման տեղեկատվության փոխանակման կարգը կսահմանվի Կենսաթոշակային ֆոնդի և Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի միջև համաձայնությամբ.Արվեստ. 16 Թիվ 326-FZ օրենքը ).

Կատարվել են պարզաբանումներ ևԱրվեստի 1-ին կետում: Թիվ 27-FZ օրենքի 8-ը .

Նշվում է, որ ապահովագրողի կողմից Ռուսաստանի Դաշնության Կենսաթոշակային ֆոնդ ուղարկված ապահովագրված անձանց մասին տեղեկատվություն պարունակող էլեկտրոնային ձևով փաստաթղթերը պետք է վավերացվեն էլեկտրոնային թվային ստորագրությամբ՝ համաձայն ս. 2002 թվականի հունվարի 10-ի N 1-FZ «Էլեկտրոնային թվային ստորագրության մասին» դաշնային օրենքը. .

Փոփոխություններ ապահովագրական կազմակերպությունների դիրքերում

Մասնավորապես, 2012 թվականի հունվարի 1-ից փոխվում են բացառապես բժշկական ապահովագրություն իրականացնող ապահովագրողի կանոնադրական կապիտալի նվազագույն չափի պահանջները (փոփոխություններ.հոդված 3-րդ հոդված. «Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին» օրենքի 25. ).

Համաձայն նոր խմբագրությանհոդված 2-րդ հոդված. 18 Թիվ 125-FZ օրենքը Ապահովագրողը պարտավոր է դաշնային պարտադիր պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին ուղարկել աշխատանքային ծանր վթարից անմիջապես հետո ապահովագրվածի բուժման ծախսերը վճարելու որոշման մասին՝ օգտագործելով աշխատանքային դժբախտ պատահարներից և մասնագիտական ​​հիվանդություններից պարտադիր սոցիալական ապահովագրության միջոցները: . Նման տեղեկատվության ուղարկման ձևը և կարգը պետք է հաստատվի ապահովագրողի կողմից Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի հետ համաձայնությամբ:

Այլ նորամուծություններ

հունվարի 1-ից FFOMS բյուջեից տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներին միջբյուջետային փոխանցումների և սուբվենցիաների տրամադրման կարգը և պայմանները ճշգրտվում են՝ համաձայն ս.թ.Օրենք N 326-FZ (փոփոխություններ են կատարվելՌուսաստանի Դաշնության բյուջետային օրենսգիրք ).

IN 2010 թվականի ապրիլի 12-ի N 61-FZ «Դեղերի շրջանառության մասին» դաշնային օրենքը. Բազմաթիվ փոփոխություններ են կատարվում։

Օրինակ, Արվեստում. Սույն օրենքի 44-րդ հոդվածը սահմանում է, որ բժշկական նշանակության դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկում անցկացնելու թույլտվություն ստացած կազմակերպությունը պարտավոր է ապահովագրել հիվանդի կյանքին և առողջությանը վնաս պատճառելու վտանգը` կնքելով պարտադիր ապահովագրության պայմանագիր: Պարտադիր ապահովագրության պայմանագրի բացակայության դեպքում հիվանդի մասնակցությունը նման ուսումնասիրության անցկացմանը չի թույլատրվում: Պարտադիր ապահովագրության պայմանագրով կողմերի իրավունքների և պարտականությունների իրականացման կարգը սահմանվում է ստանդարտ կանոններով:

Բացի այդ, ինԱրվեստ. 71 Թիվ 313-FZ օրենքը նշված է:

- հայտատուների կողմից տրամադրված տեղեկատվության պահանջներ այն բժշկական կազմակերպությունների վերաբերյալ, որոնցում նախատեսվում է անցկացնել բժշկական օգտագործման դեղամիջոցի կլինիկական փորձարկումներ, ինչպես նաև դեղերի որակի վերաբերյալ.

- դեղերի կլինիկական փորձարկմանը մասնակցող հիվանդների կյանքի ապահովագրության ընթացակարգին և պայմաններին ներկայացվող պահանջները.

- մինչև 2010 թվականի սեպտեմբերի 1-ը գրանցման ներկայացված փաստաթղթերի հիման վրա դեղերի փորձաքննության և գրանցման ընթացակարգերի իրականացման մեխանիզմներ.

- մինչև 2010 թվականի սեպտեմբերի 1-ը գործող պահանջներին համապատասխան կիրառվող մակնշմամբ դեղորայքի փաթեթավորման պայմանները.