Ստուգեք բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա։ Առողջական խանգարումներ և մահ տարբեր տեսակի արտաքին ազդեցություններից. դասախոսություն Տղամարդը մահացել է բռնցքամարտիկի դիրքում

Առողջական խանգարումներ և մահ տարբեր տեսակի արտաքին ազդեցություններից. դասախոսություն

մատենագիտական ​​նկարագրություն.
Առողջական խանգարումներ և մահ տարբեր տեսակի արտաքին ազդեցություններից. դասախոսություն / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002 թ.

html կոդը:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002 թ.

տեղադրել ֆորումի կոդը.
Առողջական խանգարումներ և մահ տարբեր տեսակի արտաքին ազդեցություններից. դասախոսություն / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002 թ.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002 թ.

Դասախոսություն III. ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ ԵՎ ՄԱՀ՝ ՏԱՐԲԵՐ ՏԵՍԱԿԻ ԱՐՏԱՔԻՆ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏ.

• § 1. Ասֆիքսիայի տեսակները.
• § 2. Մահ ծայրահեղ ջերմաստիճանից.
• § 3. Պարտություն տեխնիկական և մթնոլորտային էլեկտրականությամբ.

Գրականություն:

• 1. Բոտեզատու Գ.Ա., Մուտոյ Գ.Լ. Ասֆիքսիա. Քիշնև, 1983 թ.
• 2. Գրիցաենկո Պ.Պ., Վերմել Ի.Գ. Դատական ​​բժշկություն. Եկատերինբուրգ, 2001 թ.
• 3. Նազարով Գ.Ն., Նիկոլենկո Լ.Պ. Էլեկտրական տրավմայի դատաբժշկական փորձաքննություն. Մ., 1992:
• 4. Պոպով Վ.Լ., Գուրոչկին Յու.Դ. Դատական ​​բժշկություն. Մ., 1999:

§ 1. Ասֆիքսիայի տեսակները

Ասֆիքսիա սեղմումից

Կախովի. Կախվելը պարանոցի սեղմումն է օղակով, որը ձգվում է ամբողջ մարմնի կամ դրա մի մասի ծանրության ազդեցությամբ։ Կախվելը մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակներից մեկն է։ Օղակի նյութական և դիզայնի առանձնահատկությունները մեծ ազդեցություն ունեն կախվելու ժամանակ մեռնելու և նշանի առաջացման մեխանիզմների վրա։ Կախված նյութից, կան տարբեր դժվար(մետաղալար և այլն), կիսակոշտ(պարան և այլն) և փափուկ(կտոր և այլն) loops. Կախված օղակի խստացման ունակությունից, առանձնանում են. շարժական օղակներ, ցածր շարժվողԵվ անշարժ. Կախված նյութի պտույտների քանակից, պարանոցի շուրջ օղակները բաժանվում են. միայնակ, կրկնակի, եռակի և բազմակի օղակներ:

Հանգույցի հանգույցի գտնվելու վայրը կարող է տարբեր լինել. առջևի, կողային և հետևի:Տիպիկ է համարվում հանգույցի հետին տեղը։

Կախվածի պարանոցի հանգույցը գտնվում է ոչ թե հորիզոնական, այլ թեք դեպի վեր՝ դեպի հանգույցը։

Մի հանգույց- ամենաարժեքավոր դատաբժշկական օբյեկտ: Նյութը, որից այն պատրաստված է, հանգույցը կապելու եղանակը, հանգույցի գտնվելու վայրը պարանոցի վրա (առջևի, կողքի, հետևի) արժեքավոր տեղեկություն է կախվելու միջոցով մահվան տեսակը տարբերելիս, այսինքն. հարցը լուծելիս տեղի է ունեցել ինքնասպանություն կամ ինքնասպանություն քողարկված սպանություն։ Ուստի դեպքի վայրը զննելիս անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը գործադրել օղակն անփոփոխ պահելու համար։

Խստիվ արգելվում է հանգույցները բացել օղակի վրա. Տուժածի վզից հանգույց հանելիս պետք է փորձել այն անձեռնմխելի պահել, ավելի լավ է հանգույցի նյութը կտրել հանգույցից դուրս, ապա ամրացնել կտրվածքի ծայրերը։

Բազմաթիվ գործնական դիտարկումների արդյունքում դատաբժիշկները եզրակացրել են, որ կախվելու ժամանակ մարդու վրա վնասակար գործոնի՝ օղակի ազդեցության մի քանի հնարավոր մեխանիզմներ կան։ Կախված նյութի կոշտությունից, հանգույցի շարժունակությունից, հանգույցի դիրքից, տուժողի քաշից և կեցվածքից, տուժածի ոտքերի տակից հենարանի կտրուկ տեղաշարժից և որոշ այլ հանգամանքներից, մահվան տարբեր մեխանիզմներ. կարող է գերակշռել: Ավելի հաճախ, քան մյուսները, չափավոր կոշտ պարանով, շարժական հանգույցով, որը գտնվում է հետևի մասում, տեղի է ունենում հետևյալը. հանգույցի ճնշմամբ լեզվի արմատը հետ է մղվում և փակում կոկորդի լույսը. օդի մուտքը դեպի շնչուղիներ դադարում է և զարգանում է հիպոքսիա։ Մահվան տանող ասֆիքսիայի զարգացման մեխանիզմը կարող է փոքր-ինչ տարբեր լինել, մասնավորապես, պարանոցի ձախ կամ աջ կողմում գտնվող նեյրոանոթային կապոցի վրա ուժեղ ճնշմամբ, գլխում արյան շրջանառությունը կարող է խանգարվել, ինչի հետևանքով մահ է տեղի ունենում: .

Օգտագործելով փափուկ հանգույցԳերակշռում է գործում պարանոցի դրենաժային անոթները՝ երակները սեղմելու մեխանիզմը։ Սրա հետևանքով՝ գլխում արյան լճացում և ուղեղի հիպոքսիայի հետևանքով մահ։

Երբ հենարանը անսպասելիորեն տեղափոխվում է տուժածի ոտքերի տակից և մարմնի մեծ քաշ կա, գործողության ընթացքում. կիսակոշտկամ կոշտ հանգույցհնարավոր է արգանդի վզիկի շրջանում ողնաշարի և ողնուղեղի զգալի վնաս: Նման վնասվածքով առաջացող ցնցումը կարող է մահվան պատճառ դառնալ։ Երբ մահը արագ է տեղի ունենում ցնցումից կամ նեյրոանոթային կապոցի սեղմումից, դիակը զննելիս ասֆիքսիայի հստակ նշաններ չեն հայտնաբերվում:

Կախվելուց մահվան դատաբժշկական ախտորոշումն առանձնապես դժվար չէ հիպոքսիայի ընդգծված պատկերի դեպքում։ Դիակները զննելիս առանձնանում են նշանների երեք խումբ. Առաջին խումբը մեխանիկական շնչահեղձությունից արագ մահվան նշաններն են, որոնք հայտնաբերվել են դիակի հայտնաբերման վայրում զննության ժամանակ: Դրանք ներառում են՝ վաղ երևացող (մահվանից հետո առաջին ժամվա վերջում), ցրված, ինտենսիվ մուգ դիակային բծեր; դեմքի և պարանոցի մաշկի ցիանոզ (կարող է անհետանալ հանգույցը հեռացնելուց հետո); ընդգծված արյունազեղումներ աչքերի միացնող թաղանթներում; տղամարդկանց և կանանց մոտ ակամա միզակապություն և դեֆեկացիա, տղամարդկանց մոտ՝ սերմնաժայթքում: Երկրորդ խումբը դիահերձման ժամանակ հայտնաբերված արագ մահվան նշաններն են՝ մուգ հեղուկ արյուն սրտանոթային համակարգում; արյան արտահոսք սրտի աջ կեսում; ներքին օրգանների երակային գերբնակվածություն; արյունազեղումներ սրտի և թոքերի արտաքին թաղանթների տակ: Օրգանների և հյուսվածքների մասնիկների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ հայտնաբերվում են մակրոդրսևորումների համապատասխան միկրոնշաններ։ Նշանների երրորդ խումբը կախվածության դեպքում մեխանիկական ասֆիքսիայի որոշակի տեսակին հատուկ նշաններ են։ Սրանք, առաջին հերթին, հանգույցի տեղական գործողության նշաններ են: Նշան-վնաս է հանգույց նյութի ազդեցության պարանոցի մաշկի կոչվում խեղդման ակոս. Ակոսը ձևավորվում է օղակի նյութի ճնշումից մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքի վրա: Էպիդերմիսը շերտազատվում է օղակի նյութի և մաշկի շփման կետում: Օղակը հեռացնելուց հետո վնասված էպիդերմիսի հատվածները արագ չորանում են և դառնում ավելի խիտ: Խեղդող ակոսը ուսումնասիրելիս և նկարագրելիս հաշվի են առնվում նրա հետևյալ պարամետրերը՝ լայնությունը; խորություն; ակոսների գտնվելու վայրը; արյունազեղումների առկայությունը կամ բացակայությունը ծակոտի հատվածում. ակոսի կառուցվածքը (կրկնակի, միայնակ և այլն); Օղակի նյութի ռելիեֆի ցուցադրում և այլն: Պարանոցի հյուսվածքի վրա օղակի գործողության որոշակի մեխանիզմի դեպքում կարող են առաջանալ նաև այլ վնասներ, բացի նշվածներից: Մասնավորապես, կան կոկորդի աճառի և հիոիդ ոսկորի եղջյուրների կոտրվածքներ, քներակ զարկերակների ներքին լորձաթաղանթի պատռվածքներ և պատռվածքներ։

Ներքին գործերի մարմինների պրակտիկայում հաճախ են լինում դեպքեր, երբ ոստիկանները կախաղան հանելուց հետո հնարավորինս շուտ հայտնվում են դեպքի վայրում։ Նման իրավիճակներում պետք է հիշել, որ ժամանակին վերակենդանացման միջոցներով կարող է փրկվել կարճ ժամանակով պտտվող անձը։ Ողնաշարի, քներակ զարկերակների և մարմնի այլ կենսական հատվածների կոպիտ վնասվածքի բացակայության դեպքում մարդը կարող է փրկվել, եթե նրան հանեն հանգույցից ոչ ուշ, քան 5-6 րոպե հետո:

Իրավապահ մարմինների պրակտիկայում ամենից հաճախ կախովի գործերը ինքնասպանություն են, բայց լինում են նաև սպանություններ, երբեմն սպանությունները քողարկվում են որպես ինքնասպանություն, հնարավոր են նաև դժբախտ պատահարներ՝ մարդուն ակամա բռնվելը օղակի մեջ։ Մահվան տեսակը կախվածությունից տարբերելու համար դատաբժիշկը կարող է շատ բան անել միայն այն դեպքում, եթե մարդն արդեն մահացած է օղակի մեջ: Մարդուն հանգույցից հանելիս բավականին հստակ հայտնաբերվում են նշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ, որ անձը բռնվել է օղակի մեջ, քանի դեռ նա կենդանի է եղել, և դրանց բացակայությունը ցույց կտա, որ դիակը հետմահու կախվել է: Դատաբժիշկը չի կարող տարբերակել կենդանի մարդու ինքնակախվելու կամ այլ մարդկանց կողմից կենդանի մարդու կախվելու փաստը։ Այս դեպքում նրանք կարող են հայտնաբերել պայքարին և ինքնապաշտպանությանը բնորոշ հետքեր, եթե դա տեղի է ունեցել։

Այլ անձանց կողմից ինքնակախվելու կամ կախվելու փաստերը կարող են օբյեկտիվորեն տարբերակվել միայն դիակի հայտնաբերման վայրում առկա հետքերի դատաբժշկական փորձաքննության միջոցով: Մասնավորապես, դրա համար անհրաժեշտ է` ուսումնասիրել պարանի հանգույցները. որոշել օղակը պատրաստելու համար օգտագործվող նյութի բնույթը. բացահայտել և գնահատել հենարանի վրա ոտնահետքերի բնույթը. ձեռքի հետքերի առկայություն առարկաների վրա այն հատվածում, որտեղ կապվում է պարանը. հայտնաբերել նյութի մանրաթելերը, որոնցից հանգույցը պատրաստված է զոհի ձեռքերին և կատարել այլ հետազոտություն:

Անշուշտ, մեծ նշանակություն կունենան ինքնասպանության կամ սպանության դրդապատճառների, ինչպես նաև տուժողի անձնային հատկանիշների առկայությունը հաստատող փաստերը։

Ոչ մահացու կախումների ժամանակ հանգույցի գործողության արդյունքում առաջացած վնասվածքների համալիրը դատաբժիշկների կողմից գնահատվում է որպես կյանքին վտանգ սպառնացող վնասվածքներ։

Օղակի հեռացում. Խեղդամահ անելիս օղակը սեղմելը տեղի է ունենում ոչ թե տուժողի մարմնի ձգողականության ազդեցությամբ, այլ այլ գործոններով՝ ուրիշի ձեռքերի ուժով կամ որևէ այլ մեխանիզմով: Շատ հազվադեպ է հանգույցով խեղդամահ անելը ինքնասպանություն է, այն իրականացվում է օղակը ձգելու ինչ-որ սարքի միջոցով։ Ամենից հաճախ օղակով խեղդելը սպանություն է։ Որպես կանոն, խեղդվելիս օղակը գտնվում է պարանոցի վրա հորիզոնական՝ փակ կամ գրեթե փակ։

Համապատասխան բնույթ ունի խեղդող ակոսը։ Մեխանիկական շնչահեղձության ընդհանուր նշանները լիովին նման են կախվելու նշաններին։ Նշենք, որ խեղդամահ անելիս մեծ նշանակություն ունի տուժողի և հանցագործի ուժի հարաբերակցությունը և հարձակման անակնկալը։ Տուժողի ակտիվ դիմադրության դեպքում ասֆիքսիայի զարգացումը կարող է տևել ավելի երկար, քան օղակից կախված վիճակում: Սա պետք է հաշվի առնել համապատասխան գործերի քննության ընթացքում կապանքով անձին խեղդելու գործընթացը հետահայաց վերլուծելիս։

Ուղղում ձեռքով. Ձեռքով խեղդելիս մեխանիկական գործոնի բնույթը որոշ չափով տարբերվում է օղակով կախելու կամ խեղդելու ժամանակներից։ Մարդու ձեռքերը, երբ գործում են տուժողի պարանոցի վրա, հավասարապես չեն կպչում դրան ամբողջ մակերեսով, այլ հիմնականում այն ​​վայրերում, որտեղ ամրացված են մատների տերմինալ ֆալանգները և ափի որոշ այլ հատվածներ: Հետևաբար, վնասի հետքերը ներկայացված են ոչ թե շարունակական խեղդման ակոսով, այլ առանձին ազդեցության գոտիների տեսքով, օրինակ՝ մատների ճնշման հետքերով։ Մատների կիրառման վայրերում նկատվում են եղունգներից կիսալուսնաձեւ քերծվածքներ և մատների եղունգների ֆալանգներից՝ օվալաձև կապտուկներ։ Ըստ այդ կապտուկների հարաբերական դիրքի՝ կարելի է դատել աջ կամ ձախ ձեռքի գերակշռող գործողությունների մասին։

Դատաբժիշկների և քրեագետների սահմանային իրավասության ոլորտը ներառում է ձեռքով խեղդամահ անելու ժամանակ վնասվածքներ պատճառած անձի բացահայտման հարցերը։ Ելնելով մատնահետքերի գտնվելու վայրից և ճնշման ուժից, այլ տեղեկությունների հետ համատեղ՝ ենթադրաբար կարելի է դատել խեղդամահ կատարած անձին։ Երկար տարիներ, երբ հետաքննում էին այս տեսակի դեպքերը, քրեագետներն ու դատաբժշկական փորձագետները փորձել են մատնահետքեր հայտնաբերել այն հատվածում, որտեղ կիրառվել են մարդասպանի մատները։ Բազմաթիվ գիտնականների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ խեղդամահ անելիս զոհի մաշկի վրա մատնահետքեր են գոյանում, սակայն որպես անձնական նույնականացման համար հարմար կառույց դրանց գոյության ժամանակը սահմանափակ է։ Պապիլյար օրինաչափության հայտնաբերմանն ուղղված ցանկացած մեթոդների կիրառումը հնարավորություն չի տալիս հանցագործության կատարումից 30 րոպե անց բացահայտել անձնական նույնականացման համար հարմար հետքերը: Տուժողին խեղդամահ անելուց հետո առաջին կես ժամվա ընթացքում կարող եք փորձել նույնականացման համար հարմար հետքեր հայտնաբերել՝ օգտագործելով «արծաթե ափսե» մեթոդը, մագնիսական մատնահետքի փոշին կամ ցիանոակրիլատ մեթոդը: Դատաբժիշկը կօգնի քրեագետին որոշել այն վայրերը, որտեղ նա պետք է փորձի բացահայտել ձեռքի հետքերը:

Ձեռքով խեղդամահ արված անձանց դիակները դիահերձելիս պարանոցի փափուկ հյուսվածքներում հայտնաբերվում են վնասվածքներ՝ կապտուկների տեսքով. Կոկորդի և վահանաձև գեղձի աճառների, ինչպես նաև հիոիդ ոսկորների բնորոշ կոտրվածքներ։ Ընդհանուր առմամբ, կան մեխանիկական շնչահեղձությունից արագ մահվան պատկերի դրսևորումներ, որոնք նման են վերը նկարագրվածներին՝ կախվելու բաժնում:

Կոմպրեսիոն ասֆիքսիա. Երբ կրծքավանդակը և որովայնի հատվածը սեղմվում են, շնչառական շարժումների համար խոչընդոտներ են ստեղծվում։ Շնչառական շարժումները կամ ընդհանրապես չեն կատարվում, հետո առաջանում է արագ հիպոքսիա ու մահ, կամ կատարվում են, բայց շատ փոքր ծավալով, հետո աստիճանաբար զարգանում են հիպոքսիայի դրսեւորումները։

Դեպքի վայրն ուսումնասիրելիս հայտնաբերվում են գործոններ, որոնք, ըստ էության, առաջացրել են սեղմում և դրա հետևանքը՝ ասֆիքսիա։

Արդեն դեպքի վայրում դիակը զննելիս հայտնաբերվում են սուր հիպոքսիայից մահվանը բնորոշ արտաքին նշաններ։ Տուժողի մարմնի վրա հայտնաբերվում է տրավմատիկ գործոնի վնաս։

Դիահերձումը բացահայտում է նաև սուր հիպոքսիայի նշաններ։

Սեղմող գործոնի գործողությունը կարող է լուրջ վնաս պատճառել՝ լայնածավալ հեմատոմաներ, ոսկորների կոտրվածքներ, ներքին օրգանների պատռվածքներ և ջախջախումներ և այլն։

Որոշ դեպքերում, այսպես կոչված մահվան պատճառների մրցակցություն. Միևնույն ժամանակ զարգանում է հիպոքսիա և տրավմատիկ ազդեցություն օրգանների և հյուսվածքների վրա, և մահը տեղի է ունենում այս գործոնների համակցված ազդեցությունից:

Դիահերձարանում դիակի զննման և դեպքի վայրի զննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների համալիրը դատաբժշկին թույլ է տալիս արժանահավատորեն հաստատել մահվան պատճառը և տրավմատիկ գործոնի գործողության մեխանիզմը:

Օբստրուկտիվ և ասպիրացիոն ասֆիքսիա

Եթե ​​օտար առարկաները և նյութերը ներթափանցում են շնչուղիներ, ապա դրանց կողմից շնչուղիները կարող են արգելափակվել, իսկ օդի շրջանառության խախտումը առաջացնում է շնչահեղձության զարգացում:

Տարբերում են օբստրուկտիվ և ասպիրացիոն ասֆիքսիա։ TO խանգարողներառում է շնչահեղձությունը վերին շնչուղիների, բերանի խոռոչի և քթի փակումից պինդ մարմինների կողմից, մի շարք հեղինակներ ներառում են նաև շնչահեղձությունը մեծ պինդ մարմինների կոկորդ և շնչափող մուտքից: TO ձգտումըԱսֆիքսիան ներառում է շնչառական ուղիների արգելափակման տարբերակներ բրոնխների և ալվեոլների մակարդակով չամրացված, հեղուկ կամ կիսահեղուկ զանգվածներով: Մահվան փաստը հետաքննելու համար այնքան էլ կարևոր չէ, թե որ դասակարգումն է կիրառել մասնագետը։ Փաստաբանները պետք է տեղյակ լինեն միայն ասֆիքսիայի այս տեսակի դասակարգման հնարավոր տարբերությունների մասին:

Ասֆիքսիա շնչուղիների փակումից. Մուտքի մոտ շնչուղիների փակումը, այսինքն. բերանի և քթի բացվածքների փակումը կարող է առաջանալ որոշ համեմատաբար փափուկ առարկաների ազդեցությունից՝ օրինակ՝ բարձ, մարդու ձեռքեր և այլն: Բացի այդ, ասֆիքսիայի այս տեսակը կարող է առաջանալ, երբ փափուկ առարկաները՝ գոգերը, խորը մղվում են բերանի խոռոչի մեջ:

Դեպքի վայրում և դիահերձարանում դիակները զննելիս՝ այս կամ այն ​​չափով արտահայտված ասֆիքսիայի պատկերով, բացահայտվում են մեխանիկական ասֆիքսիայից արագ մահվանը բնորոշ բոլոր նշանները։ Եթե ​​շնչահեղձության պատճառած առարկան պահպանվում է արտաքին շնչառական բացվածքներում կամ շնչառական համակարգի մուտքի մոտ, ապա հեշտացվում է դրա գործողության փաստի ուսումնասիրությունը։ Այս առարկայի և տուժողի մարմնի վրա գտնվող առարկայի փոխադարձ արտացոլման հետքերի համեմատական ​​ուսումնասիրությունը շատ տեղեկատվական է: Օբյեկտի՝ շնչահեղձության գործիքի բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է փորձել հայտնաբերել և որոշել միկրոմասնիկների բնույթը շնչառական բացվածքների տարածքում՝ բացվածքները փակելու համար օգտագործվող առարկայի բնութագրերը պարզելու համար։ բերանի և քթի.

Երբ ներքին շնչառական ուղիները փակվում են օտար մարմիններով, այդ մարմինները, որպես կանոն, հեշտությամբ հայտնաբերվում են, երբ բացվում է դիակի կրծքավանդակի խոռոչը։

Ասպիրացիոն շնչուղիների փակումից մահն ամենից հաճախ դժբախտ պատահարի հետևանք է: Օտար մարմինները շնչառական ուղիներ են մտնում բերանի խոռոչից: Դա կարող է պատահել միանգամայն առողջ և նորմալ մարդկանց հետ, բայց ավելի հաճախ նման վթարներ են պատահում հիվանդ մարդկանց կամ երեխաներին։ Ասֆիքսիայի մեխանիզմի սովորական զարգացմամբ ի հայտ են գալիս հիպոքսիայից արագ մահվան բոլոր բնորոշ նշանները։

Փոքր երեխաների մոտ ասֆիքսիան կարող է զարգանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ առանձին մանր առարկաներ ներշնչվում են շնչափող: Այս առարկաները առաջացնում են լորձաթաղանթի գրգռում և ձայնալարերի ռեֆլեքսային սպազմ։ Գտնվելով կապանների տակ՝ առարկան ստիպում է նրանց երկար փակվել, ինչի արդյունքում առաջանում է հիպոքսիա։ Առանց օգնության, արդյունքը սովորաբար մահացու է լինում:

Շնչուղիները փակելու ամենաարդյունավետ բժշկական միջոցն է տրախիոստոմիա– շնչափողի առաջի պատի մասնահատում կրծքավանդակի վերևում։ Ստացված անցքը թույլ է տալիս վերականգնել շնչառությունը, եթե այս մանիպուլյացիան ճիշտ կատարվի, մարդու լուրջ վնասվածքի վտանգը վերանում է։

Ներքին գործերի մարմինների պրակտիկայում հաճախ են լինում դեպքեր ձգտումը փսխում զանգվածների կողմից. Մեծ մասամբ նման դժբախտ պատահարները տեղի են ունենում ուժեղ հարբած մարդկանց հետ, բայց կարող են լինել ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանք, և երբեմն պատահում են նաև, երբ երեխաները վաղ մանկության շրջանում ռեգուրգիացիա են ունենում:

Մահվան նման մեխանիզմի դատաբժշկական ախտորոշումն առանձնապես դժվար չէ։ Փոքր բրոնխներում և ալվեոլներում դրանց մակրո և միկրոզննման ընթացքում փսխման հայտնաբերման փաստը մահվան ընդհանուր ասֆիքսային նշանների հետ միասին բավարար հիմք է տալիս մահվան պատճառը պարզելու համար:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ փսխման տիպի զանգվածները կարող են ներթափանցել շնչափող և խոշոր բրոնխներ ագոնալ շրջանում և նույնիսկ հետմահու՝ նմանակելով ձգտումը։ Փորձառու դատաբժիշկը հեշտությամբ կարող է պարզել իրական ասպիրացիոն ասֆիքսիան:

Դատաբժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ ձգտումը հանգեցնում է մահվան սորուն նյութերինչպիսիք են ցեմենտը, հացահատիկը, ավազը և այլն: Դեպքի վայրի և դիակի զննությունը հուշում է մահվան պատճառը։ Դիահերձարանում դիահերձման ժամանակ թոքերի բրոնխիալ ծառում հայտնաբերվում են չամրացված նյութեր, այնքան խորը, որքան թույլ է տալիս այդ մասնիկների չափը: Մեծերին ուղեկցող ամենափոքր մասնիկները սովորաբար հայտնաբերվում են թոքերի ալվեոլներում։ Ասֆիքսիայից մահվան նշաններն ամբողջացնում են այն պատկերը, որի հիման վրա վերջնական դատաբժշկական ախտորոշումն է կատարվում։

Ջրի մեջ խեղդվելը. Նախ պետք է պարզաբանել «ջրի մեջ խեղդվել» տերմինի իմաստը. դատաբժշկական բժշկության մեջ խեղդվելը հասկացվում է որպես մարմնի ամբողջական ընկղմում ջրի մեջ։ Մարդկանց մահվան դեպքերը, երբ հեղուկը ներթափանցում է շնչառական ուղիներ, առանց մարմինը այս հեղուկի մեջ ընկղմելու, սովորաբար կոչվում են. հեղուկի ձգտում.

Երբ ջրում դիակ են հայտնաբերում, դուք կարող եք բախվել այն փաստի հետ, որ մարդու մահը տեղի է ունեցել ոչ թե խեղդվելու, այլ այլ պատճառներով: Օրինակ, ծանր սրտանոթային հիվանդություն ունեցող անհատները կարող են մահանալ սրտանոթային անբավարարությունից: Սրտի սուր կանգը կարող է առաջանալ նաև, երբ արևի տակ սաստիկ գերտաքացած անձը հանկարծ ընկղմվում է սառը ջրի մեջ (սուզում): Բարձր դիրքերից ջուրը նետվող մարդիկ կարող են վիրավորվել մակերևույթին մոտ գտնվող ջրի խոչընդոտի պատճառով: Գլուխը նման խոչընդոտին հարվածելը առաջացնում է ողնաշարի պարանոցային հատվածի կոտրվածքներ՝ ողնուղեղի վնասվածքով։ Այս վնասվածքից կարող է մահ լինել, և խեղդվելու նշաններ չեն լինի: Եթե ​​վնասվածքը մահացու չէ, անգիտակից անձը կարող է խեղդվել ջրում: Ուստի, ջրից հանված դիակները զննելիս դատաբժիշկները ուշադիր զննում են արգանդի վզիկի ողնաշարը։

Խեղդվելով աղաջրի մեջ (օրինակ՝ ծովի ջրում) ունի իր առանձնահատկությունները՝ աղի ծովի ջրում աղերի կոնցենտրացիան ավելի մեծ է, քան արյան մեջ։ Ուստի, ենթարկվելով ֆիզիկական քիմիայի օրենքներին, ջրի մոլեկուլները արյան մեջ չեն անցնում ծովի ջրից, այլ ընդհակառակը, արյունից անցնում են թոքերի լույսը ծովի ջրի մեջ։ Արյան մածուցիկությունը մեծանում է. Ծովի ջրում խեղդվող պլանկտոնի թեստերը բացասական արդյունք են տալիս, թեև պլանկտոնը մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում է մաքուր ծովի ջրում: Ծովի ջրից արդյունահանված դիակները հետազոտելիս հայտնաբերվում են ասպիրացիոն ասֆիքսիայի նշաններ, բնականաբար, համապատասխան մեռնող մեխանիզմի մշակմամբ։ Եթե ​​ծովում դիակ է հայտնաբերվել, բայց կարող էր այնտեղ հայտնվել այն բանից հետո, երբ մարդ խեղդվեց գետում, ապա դատաբժիշկները կարող են պատասխանել հետաքննության հարցին. «Որտե՞ղ է խեղդվելը՝ գետո՞ւմ, թե՞ ծովում»։

Խեղդվելը կարող է առաջանալ նաև այլ հեղուկներ. Այս դեպքում, կախված ջրահեղձման պայմաններից, կարող են հայտնաբերվել որոշակի նշաններ.

Խեղդվելը ամենից հաճախ դժբախտ պատահար է, բայց կարող է լինել նաև ինքնասպանություն և նույնիսկ սպանություն: Ինչպես նշվեց վերևում, դատաբժիշկները շատ դեպքերում կարող են միանգամայն հստակ լուծել այն հարցը, թե մարդը կենդանի է ընկել ջուրը, թե մեռած: Բայց հետաքննությանը արդյունավետ օգնություն ցուցաբերել մահվան կարգի հարցը լուծելու հարցում, այսինքն. Շատ դեպքերում նրանք չեն կարողանում իմանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել՝ սպանություն, ինքնասպանություն, թե դժբախտ պատահար։ Նրանք կարող են հայտնաբերել միայն պայքարի և ինքնապաշտպանության անուղղակի ապացույցներ՝ տուժածի մարմնին վնաս: Երբեմն դատաբժիշկների կողմից հաստատված մի շարք հանգամանքների և դիակի հայտնաբերման վայրի զննության ընթացքում կատարված մի շարք հանգամանքների համակցությունը կարող է արժանահավատորեն վկայել սպանության մասին: Օրինակ՝ դիակին ոտքերն ու ձեռքերը կապած, ձեռքերը մեջքի հետևից դուրս են բերել ջրից, և դատաբժիշկը որոշել է, որ մահը տեղի է ունեցել ջրում խեղդվելու հետևանքով։ Գտածոների այս համակցությունը ավելի շատ հուշում է խեղդվելու միջոցով սպանության մասին, քան ինքնասպանության կամ դժբախտ պատահարի մասին:

Զոհերի մարմինները ջրի մեջ նետելը սպանությունների ժամանակ դիակը տնօրինելու տարածված մեթոդներից է: Նման իրավիճակներում արդեն մահացածների դիերն ընկնում են ջուրը, և նրանց դատաբժշկական փորձաքննության ընթացքում դա կպարզվի։ Միևնույն ժամանակ, դատաբժիշկները շատ դեպքերում կարող են որոշակիության տարբեր աստիճաններով որոշել մարդու մահվան իրական պատճառը:

Ելնելով դիակի հյուսվածքների վիճակից՝ կարելի է մոտավորապես որոշել, թե որքան ժամանակ է այն եղել ջրում։ Ջրի մեջ գտնվող դիակի ձեռքերին առաջանում է էպիդերմիսի արագ ուռուցք և կնճռոտում (փոխաբերականորեն, էպիդերմիսի այս վիճակը կոչվում է «լվացքի ձեռքեր»): Այնուհետև սկսվում է էպիդերմիսի առանձնացումը մաշկի տակ գտնվող մաշկային շերտից, արդյունքում այն ​​գրեթե ամբողջությամբ կեղևվում է մաշկի տակ գտնվող շերտից՝ դերմիսից և կարող է ձեռքից հանվել ձեռնոցի տեսքով։ Այս երեւույթը կոչվում է «մահվան ձեռնոց»։ Ձեռքերի և ոտքերի վրա հագուստի առկայությունը հետաձգում է զարգացումը մացերացիա(էպիդերմիսի այտուցվածություն և կնճռոտում, մատների ֆալանգների մաշկի սպիտակեցում): Մացերացիայի զարգացումը մեծապես կախված է ջրի ջերմաստիճանից, որում գտնվում է դիակը։

Ջրից հայտնաբերված դիակների հետ աշխատելիս, այս կողմնորոշիչ տվյալների հիման վրա, ներքին գործերի մարմինների աշխատակիցները, դատաբժշկի բացակայության դեպքում, կարող են ինքնուրույն, արդեն այն վայրում, որտեղ հայտնաբերվել է դիակը, փորձնականորեն գնահատել, թե որքան ժամանակ է մնացել դիակը։ եղել է ջրի մեջ.

Բացի մացերացիայից, ջրի մեջ գտնվող դիակը ենթարկվում է փտած փոփոխություն. Բնականաբար, որքան բարձր է ջրի ջերմաստիճանը, այնքան ավելի ինտենսիվ է քայքայումը: Գործնականում անհրաժեշտ էր դիտարկել դիակները, որոնք ունեն ընդգծված փտած փոփոխությունների նշաններ, որոնք զարգանում էին դիակի տաք ջրում գտնվելու 12-20 ժամվա ընթացքում:

Դիակի ջրում երկշաբաթյա մնալուց հետո սկսվում է մազաթափությունը, որոշ ժամանակ անց այն կարող է ամբողջությամբ կորցնել։ Դիակի հյուսվածքներում և խոռոչներում կուտակվող փտած գազերը ունակ են այն բարձրացնել ջրի մակերեսին։ Եղել են դեպքեր, երբ դիակները լողում են մակերես, նույնիսկ երբ դրանց վրա կապում են մինչև 25 կգ կշռող բեռ։

Դիակը կարող է վնասվել ջրի մեջ, երբ այն հարվածում է կոշտ առարկաներին (օրինակ, երբ այն տեղափոխում է արագ հոսանք) կամ ջրային մեքենաներից։ Եթե ​​կան մսակեր կենդանիներ, ապա այն կարող է այս կամ այն ​​չափով ուտել։

§ 2. Մահ ծայրահեղ ջերմաստիճանից

Ջերմությունից վնաս

Բարձր ջերմաստիճանի հետևանքներից մարդուն վնասելը կարող է լինել ամբողջ մարմնի գերտաքացման կամ ջերմային գործոնի տեղական ազդեցության հետևանք:

Դատաբժշկական պրակտիկայում կան ընդհանուր գերտաքացման դեպքեր, որոնք զարգանում են մարդու բարձր ջերմաստիճանով օդային միջավայրում գտնվելու կամ մարդու մարմինը, առաջին հերթին՝ գլուխը, ենթարկվելով ջերմային (արևային) ճառագայթների:

Տեղական այրվածքները առաջանում են մաշկի կամ շնչուղիների լորձաթաղանթների շփման արդյունքում (պինդ, հեղուկ, գոլորշու կամ գազեր) տաքացվող +50–80 °C-ից ավելի ջերմաստիճանի հետ:

Մարմնի գերտաքացում. Մարդու մարմնի բնականոն գործունեությունը հնարավոր է միայն մարմնի մշտական ​​ներքին ջերմաստիճանի դեպքում՝ մոտ +37°C: Այն պահպանելու համար գոյություն ունեն ջերմակարգավորման մեխանիզմներ: Նրանց գործողությունը չեզոքացնում է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի տատանումները և ջերմաստիճանի փոփոխությունները մարդու մարմնի ներսում: Եթե ​​ջերմաստիճանի և արտաքին միջավայրի այլ ցուցանիշների զգալի շեղումներ կան, ապա մարմնի ներքին ջերմաստիճանը պահանջվող մակարդակում պահպանելու ունակությունը բավարար չէ. տեղի է ունենում մարմնի գերտաքացում: Եթե ​​մարդու կենսապայմանները դեպի լավը չեն փոխվում, ապա գերտաքացումը հասնում է մի արժեքի, որի դեպքում մարմինը մահանում է։ Շատ դեպքերում մարմնի ներքին ջերմաստիճանը, որի դեպքում մահը տեղի է ունենում, գտնվում է +42°-ից +44°C միջակայքում:

Մարդուն շրջապատող օդի ջերմաստիճանի բարձրացումը հանգեցնում է քրտինքի միջոցով ջերմության փոխանցման ավելացման: Խոնավությունը դուրս է գալիս մարմնից և պետք է համալրվի։ Եթե ​​խոնավության պաշարները չեն համալրվում, կամ դրա գոլորշիացումը դժվար է շրջակա միջավայրի բարձր խոնավության պայմաններում, կամ մարդը երկար ժամանակ ենթարկվում է բարձր ջերմաստիճանի, ապա ջերմակարգավորման մեխանիզմները չեն դիմանում։

Որոշ ներքին գործոններ նույնպես նպաստում են մարդու գերտաքացմանը կամ թուլացնում են մարդու գերտաքացման դիմադրությունը։ Օրինակ, թույլ սրտանոթային համակարգը նվազեցնում է դիմադրությունը ջերմային սթրեսին; Մարդու մարմնում ջերմության ավելացումը (օրինակ, վահանաձև գեղձի հիվանդությամբ) նույնպես չի նպաստում շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի բարձրացմանը: Մինչեւ մեկ տարեկան երեխաների ջերմակարգավորման մեխանիզմները շատ թույլ են։ Տարեց մարդկանց մեծամասնությունը նույնպես ավելի ցածր հանդուրժողականություն ունի բարձր ջերմաստիճանի նկատմամբ՝ համեմատած երիտասարդների հետ:

Ծանր ջերմային կաթվածի ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար։ Սկզբում տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի կարճ ժամանակահատված։ Հետո գալիս է հուզմունքի շրջան, որն ուղեկցվում է անհանգստության, գլխացավի, սրտի բաբախյունի, շնչառության և այլ փոփոխությունների ախտանիշներով։ Երրորդ շրջանը հյուծվածությունն է, այն բնութագրվում է ադինամիայի, թմրության, շնչառության դանդաղեցմամբ, արյան ճնշման նվազմամբ և նմանատիպ այլ դրսևորումներով։

Ջերմային հարվածների ժամանակ ամենաշատը տուժում է արյան շրջանառության ֆունկցիան։ Ներքին օրգաններում արյան հոսքի խախտման պատճառով զարգանում է հիպոքսիա և խանգարվում է նյութափոխանակությունը։ Սրտամկանի պաշարները սպառվում են, և զարգանում է սրտանոթային անբավարարություն, որը շնչառական անբավարարության հետ միասին հանգեցնում է մահվան։

Մարդու գերտաքացումն ու մահը կարող են առաջանալ ջերմային ճառագայթների ազդեցությունից ոչ թե նրա ամբողջ մարմնի վրա, այլ միայն գլխի վրա: Այս դեպքում խանգարումների գերակշռող դրսեւորումները կլինեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետեւանք։ Գործնականում կան դեպքեր, այսպես կոչված արևային հարվածներ. Սկզբնական ախտանշանները դրսևորվում են գլխացավի, անտարբերության և դեմքի կարմրության տեսքով։ Այնուհետեւ ի հայտ են գալիս շնչառական եւ արյան շրջանառության խանգարումների նշաններ՝ սկզբում միայն արագացման, իսկ հետո՝ ռիթմի խանգարման տեսքով։ Հետագայում զարգանում է մթնշաղի վիճակ, կարող են առաջանալ շփոթություն, հալյուցինացիաներ և ցնցումներ։ Մահը տեղի է ունենում շնչառության և արյան շրջանառության դադարեցումից:

Շոգից կամ արևահարությունից մահացած անձանց դիակների դատաբժշկական փորձաքննության ընթացքում կոնկրետ նշաններ չեն հայտնաբերվել։ Կան մի քանի ընդհանուր դրսևորումներ, որոնք բնորոշ են մահվանը սրտի և շնչառական անբավարարության ախտանիշներով (ուղեղի այտուց և գերբնակվածություն, ուղեղի հյուսվածքի և որոշ ներքին օրգանների փոքր արյունազեղումներ, ներքին օրգանների գերբնակվածություն և այլն): Ուստի դատաբժշկական փորձագետները ջերմային ազդեցությունից մահվան մասին եզրակացություն անելու համար պետք է բացառեն այլ հնարավոր ներքին և արտաքին գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել մարդու մահվան։ Գերտաքացումից կամ արևահարությունից մահը ախտորոշելու համար մեծ նշանակություն ունի տեղեկատվությունը այն մասին, թե ինչպես է մարդը մահացել և ինչ պայմաններում է գտնվում մարդը մահից անմիջապես առաջ:

Բարձր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցությունից վնաս: Ջերմային գործոններից տեղական վնասը կոչվում է այրվածքներ. Դրանք առաջանում են տաքացվող պինդ, հեղուկ կամ գազային նյութերից։ Ջեռուցման աստիճանը և ակտիվ ջերմային նյութի քանակը կարող են տարբեր լինել:

Ջերմային վնասակար գործոնի նշված պարամետրերը և մարդու մարմնի վրա դրա ազդեցության ժամանակը մեծապես որոշում են այրվածքների այնպիսի բնութագրերը, ինչպիսիք են. աստիճանԵվ քառակուսի. Հենց այրվածքների աստիճանն ու տարածքն է որոշում մարդու վրա դրանց վնասակար ազդեցությունը։ Բացի այդ, ջերմային գործոնից ստացված վնասի խստությունը մեծանում է, եթե ջերմային ազդեցությանը քիմիական գործոն է ավելացվում, դա նկատվում է, երբ մաշկը շփվում է տաք քիմիական նյութերի հետ:

Մշակվել են այրվածքների մի քանի դասակարգումներ. Դատաբժշկական պրակտիկայում, օրինակ, ընդունված է օգտագործել հետեւյալը.

Առաջին աստիճանի այրվածք.Այս աստիճանը ներառում է այրվածքներ, որոնց դեպքում մաշկի վրա նկատվում են բորբոքման նշաններ՝ կարմրություն և այտուց։ Մաշկում անդառնալի փոփոխություններ չեն լինում։ 5-7 օր հետո վնասի նշանները գործնականում անհետանում են՝ հետքեր չթողնելով։

Երկրորդ աստիճանի այրվածք.Երկրորդ աստիճանի այրվածքները բնութագրվում են մաշկի վրա բորբոքային հեղուկով լցված բշտիկների առաջացմամբ։ Բշտիկների շուրջ նկատվում է մաշկի բորբոքում։

Վնասվածքից հետո 3-4-րդ օրը բշտիկները նվազում են: 10-12 օրվա ընթացքում բշտիկները անհետանում են, և դրանց տեղում ակնհայտորեն հայտնվում են մաշկի նոր շերտի (վերին) շերտի ձևավորման նշաններ: Երկրորդ աստիճանի այրվածքների դեպքում մաշկի սաղմնային շերտը չի ենթարկվում անդառնալի փոփոխությունների, ուստի նման այրվածքներից հետո սպիներ չեն մնում։

Երրորդ աստիճանի այրվածք.Երրորդ աստիճանի այրվածքները ներառում են ջերմային վնասվածքներ, որոնք բնութագրվում են մաշկի գրեթե ամբողջ խորության նեկրոզով (նեկրոզով): Նեկրոզը կարող է լինել չոր կամ թաց: Չոր նեկրոզով մաշկը խիտ է, շագանակագույն կամ սև, և վնասի սահմանը հստակ տեսանելի է: Թաց նեկրոզով մաշկը այտուցված է, դեղնավուն գույնի, խոնավության դեպքում, երբեմն ծածկված է բշտիկներով։ Երրորդ աստիճանի այրվածքները սպիներ են թողնում, որոնք հստակ տեսանելի են անձեռնմխելի մաշկի ֆոնի վրա։

Չորրորդ աստիճանի այրվածք.Չորրորդ աստիճանի այրվածքների դեպքում անդառնալի փոփոխությունները ազդում են ոչ միայն մաշկի վրա, այլև մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքների վրա: Վնասի խորությունը կարող է տարբեր լինել: Ուժեղ և երկարատև ջերմային ազդեցության դեպքում նույնիսկ ոսկորները կարող են վնասվել: Բաց կրակի գործողությունից այրման վնասը կարող է լինել ածխացման տեսքով:

Հաշվարկվում է, որ մարմնի առաջի մակերեսի մակերեսը կազմում է ամբողջ մարմնի մակերեսի 18%-ը, մարմնի հետևի մակերեսը նույնն է, գլխի մակերեսը։ կազմում է 9%, վերին վերջույթի մակերեսը՝ 9%, ստորին վերջույթը՝ 18%, իսկ պարանոցը՝ 1%։

Այրվածքի վնասվածքը կարող է հանգեցնել մահվան տարբեր ձևերով: Այրվածքներ ստանալուց անմիջապես հետո կամ դրանից անմիջապես հետո մահը կարող է առաջանալ այրման ցնցում.

Ոչ մահացու այրվածքների դեպքում դատաբժիշկները որոշում են նման վնասվածքների ծանրությունը՝ ելնելով այրվածքների աստիճանից և մակերեսից: Օրինակ՝ մարմնի տարածքի 20%-ի երրորդ աստիճանի այրվածքները համարվում են կյանքին սպառնացող և դասակարգվում են որպես լուրջ մարմնական վնասվածքներ:

Իհարկե, առաջին հերթին իրավապահ մարմիններին հետաքրքրում է այն հարցը. և դրա հետ կապված՝ «Ի՞նչն է մահվան պատճառ դարձել»։

Այրման գործոնների ողջ կյանքի ընթացքում մարդու վրա ազդեցությունը որոշվում է դատաբժշկի կողմից մի շարք նշանների հիման վրա: Դրանցից առավել ցուցիչն են՝ արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի բարձր կոնցենտրացիայի առկայությունը. մուրի առկայությունը շնչառական ուղիներում, հատկապես փոքր բրոնխներում; վերին շնչուղիների այրվածքներ; Աչքերի շուրջ կնճիռների չայրված և չծխացող հատվածներ, որոնք առաջանում են կենդանի մարդու կողմից աչքերի կծկվելուց. և մի քանի այլ նշաններ: Ըստ այդմ, այդ նշանների բացակայությունը թույլ կտա եզրակացնել, որ դիակը հետմահու բռնկվել է հրդեհի մեջ։

Դիահերձարանում դիակներ զննելիս, որպես կանոն, մարմնի ամբողջովին այրված մակերեսի տակ հայտնաբերվում են լավ պահպանված ներքին օրգաններ։ Դրանց հիման վրա կարող է լուծվել մահվան պատճառի հարցը, եթե պարզվի, որ մարդը չի մահացել այրման գործոնների գործողությունից։

Եթե ​​մարմնի այրումը ընդգծված չէ, այլ նշվում են միայն այրվածքներ, ելնելով դրանց առանձնահատկություններից, դատաբժիշկները կարող են որոշել՝ այդ այրվածքները տեղի են ունեցել ինտրավիտա՞ն, թե՞ հետմահու։

Երբ ենթարկվում են զգալի ջերմային ազդեցության, մկանային սպիտակուցները կորցնում են խոնավությունը և կծկվում, այդ իսկ պատճառով հրդեհների ժամանակ հայտնաբերված վերջույթների և դիակների մկանները կծկվում են: Մարմինը ընդունում է այսպես կոչված «բռնցքամարտիկի» դիրքը, որի դեպքում ձեռքերն ու ոտքերը կիսով չափ թեքված են (ճկման մկաններն ավելի ուժեղ են): Բռնցքամարտիկի դիրքը տեղի է ունենում ամեն դեպքում, անկախ նրանից կենդանի կամ մահացած մարդը գտնվում է զգալիորեն բարձրացած ջերմաստիճանի գոտում, թե հրդեհի մեջ:

Երբեմն բարձր ջերմաստիճանի կամ բոցի ազդեցությունը կարող է դիակին հետմահու վնաս պատճառել, ինչպես օրինակ՝ մաշկի պատռվածքներ, արյունազեղումներ մորթի տակ և մի քանի ուրիշներ: Նման վնասվածքների հետմահու բնույթը կարող է համեմատաբար հեշտությամբ որոշել դատաբժիշկները:

Իրավապահ մարմինների պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ այրում են դիակները կամ դրանց մասերը՝ հանցագործությունը թաքցնելու նպատակով։ Կախված այրման պայմաններից, մոխրի մեջ կարող են հայտնաբերվել մարդկային հյուսվածքի ավելի մեծ կամ փոքր կտորներ, հիմնականում՝ ոսկրային հյուսվածք: Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները շատ դեպքերում հնարավորություն են տալիս պարզել, որ ոսկրային բեկորները պատկանում են անձին և, կախված դրանց չափից, լուծել հետաքննությանը հետաքրքրող այլ հարցեր:

Վնասը ցածր ջերմաստիճանից

Բնական պատճառներով մարդու մարմինը բավականին դիմացկուն է շրջակա միջավայրի ցածր ջերմաստիճանի ազդեցությանը։ Այնուամենայնիվ, ցածր ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության դեպքում կարող են առաջանալ ընդհանուր և տեղային պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Օդում մահացու հիպոթերմիան կարող է առաջանալ +10°C-ից ցածր ջերմաստիճանում, սակայն զրոյից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում այս գործընթացը երկար ժամանակ է պահանջում (մի քանի ժամ): Եթե ​​մարդը գտնվում է խիտ սառեցված միջավայրում (գործնականում ամենից հաճախ դա ջուր է), ապա մահացու հիպոթերմիան կարող է շատ ավելի արագ զարգանալ (բառացիորեն տասը րոպեում), քանի որ խիտ միջավայրում ջերմության փոխանցման արագությունը ավելի բարձր է, քան օդում: Սառը ջրում մարդը մահանում է նույնիսկ խորը զարգացումից առաջ հիպոթերմիա(սառեցում) անոթային կոլապսից, սառը ցնցում, կամ խեղդվում է անգիտակից վիճակում։

Սառը գործոնի գործողության նկատմամբ մարդու մարմնի դիմադրության տեւողությունը պայմանավորված է լավ պաշտպանիչ մեխանիզմների առկայությամբ։ Ցրտին ենթարկվելիս մոբիլիզացվում են հետևյալ պաշտպանիչ ռեակցիաները. սնունդն ավելի ինտենսիվ է մարսվում. արյան շաքարը մշակվում է սովորականից ավելի մեծ քանակությամբ. Օգտագործվում են գլիկոգենի պաշարները լյարդում, մկաններում և որոշ այլ օրգաններում և հյուսվածքներում:

Եթե ​​սառը գործոնը շարունակում է գործել, ապա մարդու պաշտպանական մեխանիզմները սպառվում են, և մարմնի դիմադրողականությունը նվազում է: Նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, որն արգելակում է կենսաքիմիական գործընթացները։

Հյուսվածքներում թթվածնի օգտագործումը նվազում է, և արյունը գերհագեցվում է դրանով։ Արյան մեջ ածխաթթու գազի բավարար կոնցենտրացիայի բացակայությունը հանգեցնում է շնչառական կենտրոնի գործունեության արգելակմանը։ Ի վերջո, առաջանում են շնչառության և արյան շրջանառության խորը խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են սկզբում շնչառության, ապա արյան շրջանառության դադարեցմանը, որն ուղղակի մահվան պատճառ է հանդիսանում։ Մահը տեղի է ունենում, երբ մարմնի ներքին ջերմաստիճանը իջնում ​​է +22°–24°C։

Դիակի հայտնաբերման վայրի զննումը մեծ նշանակություն ունի մահացու հիպոթերմային դեպքում մահվան պատճառները պարզելու համար։

Հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են նշաններ, որոնք վկայում են մարդու ինտրավիտալ սառեցման մասին, դրանք են՝ հանգուցյալի կեցվածքը, որպես կանոն, մարդը ոլորվում է նույնիսկ անգիտակից վիճակում. Ձյան վրա մարդու մարմնի ջերմության ազդեցությունից առաջանում է հալեցում, այնուհետև հալվող տարածքները սառչում են՝ ձևավորելով սառույցի կեղևներ (նման վայրերում հագուստը կարող է սառչել); սառցալեզվակները հայտնաբերվում են բերանի և քթի բացվածքներում. դիակային բծերը ունեն վարդագույն երանգ; Կախված կոնկրետ իրավիճակից, կարող են լինել այլ նշաններ:

Դիահերձարանում դիակի դիահերձման ժամանակ դատաբժիշկները հայտնաբերում են պյամատերի այտուցվածություն, ներքին օրգանների գերբնակվածություն, թեթև արյան առկայություն սրտի անոթներում և խոռոչներում, միզապարկի արտահոսքը մեզով և լորձաթաղանթի վրա։ Ստամոքսում մոտավորապես 80% դեպքերում հայտնաբերվում են արյունազեղումներ, որոնք կոչվում են դրանք հայտնաբերած բժշկի անունով՝ Վիշնևսկու բծերը: Ըստ դատաբժշկական փորձագետների՝ դրանք ձևավորվում են ինքնավար նյարդային համակարգի կարգավորիչ ֆունկցիայի խախտման հետևանքով, որն առաջանում է սառը գործոնի ազդեցության տակ։ Այս նշանը բավականին հատուկ է հիպոթերմային մահվան համար: Կենսաքիմիական մեթոդները հայտնաբերում են լյարդի, մկանների և որոշ այլ օրգանների գլիկոգենի պաշարների՝ սննդանյութերից մեկի սպառումը:

Դիակի զրոյական ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է խորը սառցակալման: Ուղեղի ամբողջական սառեցումը, որպես կիսահեղուկ նյութ, առաջացնում է դրա ընդլայնումը։ Ընդլայնումը հաճախ առաջացնում է ճեղքվածքգանգեր Նման հետմահու վնասվածքները կարող են սխալմամբ վերցվել ինտրավիտալի համար:

Ծանր ալկոհոլային թունավորման վիճակում հիպոթերմիայից մահացած մարդկանց դիակների արյունն ուսումնասիրելիս կարելի է որոշել էթիլային ալկոհոլի քանակությունը, որը չի համապատասխանում սպառված քանակին, բայց զգալիորեն պակաս է: Սա պայմանավորված է մարմնի կողմից ալկոհոլի ավելացված վերամշակմամբ՝ հիմնական ջերմաստիճանը պահպանելու համար: Սառչելուց անմիջապես առաջ մարդու թունավորման աստիճանը որոշելու համար ալկոհոլի նկատմամբ մեզի թեստը տալիս է ավելի հուսալի ցուցանիշներ։

Ցածր ջերմաստիճանի դեպքում ուղեղի անդառնալի փոփոխությունները տեղի են ունենում մահից ոչ թե 5-6 րոպե հետո, այլ որոշ չափով ուշ՝ 10-20 րոպե, իսկ երբեմն էլ ավելի ուշ: Ուստի հիպոթերմային վիճակում հայտնված մարդը կարող է կյանքի կոչվել համապատասխան վերակենդանացման միջոցներով։ Դուք պետք է հիշեք դա դեպքի վայր ժամանելուն պես և միջոցներ ձեռնարկեք օգնություն ցուցաբերելու համար:

Սառը գործոնի տեղական ազդեցությունը հանգեցնում է ձեւավորմանը ցրտահարություն. Ընդգծել չորս աստիճանի ցրտահարություն. ժամը առաջիննկատվում է մաշկի այտուցվածություն և մանուշակագույն երանգավորում, ապաքինումը տեղի է ունենում 5-8-րդ օրերին, իսկ հետագայում մաշկի այս հատվածի զգայունության բարձրացումը սառը ազդեցության նկատմամբ մնում է: ժամը երկրորդցրտահարության աստիճանը, արյունոտ բշտիկները ձևավորվում են շուրջը այտուցվածությամբ և հիպերմինիայով, ապաքինումը տեղի է ունենում 15-25-րդ օրերին՝ առանց սպիի ձևավորման, ցրտահարության վայրում ցրտի հետևանքների նկատմամբ զգայունության բարձրացումը պահպանվում է երկար ժամանակ: ժամը երրորդաստիճանի, նկատվում է մաշկի նեկրոզ (մահ)՝ սահմանային բորբոքման զարգացմամբ, ցրտահարված հյուսվածքը ժամանակի ընթացքում մերժվում է, իսկ վնասված վայրերում մնում են սպիական փոփոխություններ։ Ցրտահարությամբ չորրորդաստիճանի, զարգանում է խորը նեկրոզ, որը ներառում է ոսկրային հյուսվածք, որից հետո վնասված հյուսվածքը մերժվում է, մարմնի մահացած մասերը անդամահատվում են:

Ոչ մահացու սառը վնասվածքը շատ հաճախ հանգեցնում է մշտական ​​հաշմանդամության:

§ 3. Պարտություն տեխնիկական և մթնոլորտային էլեկտրականությամբ

Դատաբժիշկներն առօրյա կյանքում և աշխատավայրում ավելի հաճախ են բախվում էլեկտրական հոսանքից վնասվածքների, իսկ շատ ավելի հազվադեպ՝ մթնոլորտային էլեկտրականության վնասվածքների հետ:

Էլեկտրական վնաս

Մարդուն վնասելու հնարավորությունը հակադարձորեն կապված է ընթացիկ կրիչի հետ շփման մեջ գտնվող մարմնի տարածքի դիմադրության հետ: Ձեռքերի ափերի չոր և հաստ մաշկը զգալի դիմադրություն է ապահովում հոսանքի անցմանը և, հետևաբար, այս վայրով վնասվածքների համար անհրաժեշտ է լարման և հոսանքի բարձր մակարդակ:

Երեխաները, տարեցները, հիվանդները և թուլացած մարդիկ ավելի քիչ դիմացկուն են էլեկտրական հոսանքի նկատմամբ:

Բարձր լարման էլեկտրական հոսանքի դեպքում մարդուն վնաս կարող է առաջանալ առանց հաղորդիչի հետ անմիջական շփման՝ դրանից հեռավորության վրա, հատկապես խոնավ եղանակին, երբ օդն ունի բարձր էլեկտրական հաղորդունակություն: Վնասվածքը հնարավոր է մինչև 30 սմ և նույնիսկ ավելի հեռավորության վրա, երբ մարդը գտնվում է բարձր լարման հաղորդման գծի մոտ:

Եթե ​​բարձր լարման հաղորդման գծի հոսանք կրող մետաղալարը շփվում է գետնի հետ, ապա գետնին վրայով քայլող մարդը մետաղալարից մինչև տասը քայլ հեռավորության վրա կարող է վնասվել այսպես կոչված քայլային լարման պատճառով: Հոսանքն անցնում է մի ոտքից մյուսը, առաջացած ոտքի ջղաձգումից մարդը կարող է ընկնել, իսկ հետո էլեկտրական հոսանքի ճանապարհը կարող է անցնել սրտի հատվածով կամ գլխով, ինչը կհանգեցնի մահվան։

Էլեկտրական հոսանքը ազդում է մարդու մարմնի վրա որպես ամբողջություն շոկային տիպով, ինչը հանգեցնում է շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների: Երբ հոսանքն անցնում է մարմնի հյուսվածքով, այն ուժեղ ցավոտ ազդեցություն է ունենում ընկալիչների, նյարդերի վրա, առաջացնում է ցավոտ մկանային սպազմ և անոթային սպազմ։ Միասին այս ցավոտ հետևանքները առաջացնում են ցավային ցնցում. Որպես կանոն, էլեկտրական հոսանքի զգալի ինտենսիվության դեպքում մահը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն շնչառության և սրտի կանգից: Բայց հոսանքահարումից հետո մարդու ավելի երկար մահվան տարբերակները նույնպես հնարավոր են։

Բայց ամենակարեւորը ընթացիկ մուտքի ու ելքի վայրերն ուսումնասիրելն է։ Այս վայրերը կոչվում են էլեկտրական պիտակներ. Մահվան պատճառն ու հանգամանքները պարզելու համար հատկապես կարևոր է մարմնի էլեկտրական հոսանքի մուտքի մոտ գտնվող վնասը։ Այս պահին էլեկտրական էներգիան մասամբ վերածվում է ջերմային, մեխանիկական և ֆիզիկաքիմիական էներգիայի: Ուստի կարող են առաջանալ տարբեր տեսակի վնասներ՝ մաշկի սեղմումներ, պատռվածքներ, քերծվածքներ, արյունազեղումներ, մանր դաջվածքներ, այրվածքներ։ Էլեկտրական նշանի տարածքում կարելի է հայտնաբերել այն մետաղը, որից պատրաստված է հոսանք կրող հաղորդիչը: Երբեմն էլեկտրական պիտակի ձևը հետևում է հաղորդիչի շփման մակերեսի ձևին: Էլեկտրական նշանների հյուսվածաբանական ուսումնասիրությունները բացահայտում են այս վայրերում մաշկի բավականին կոնկրետ կառուցվածքային առանձնահատկություններ։ Էլեկտրական նշաններն այն վայրերում, որտեղ էլեկտրական հոսանքը դուրս է գալիս, միայն մասամբ են նման վերը նկարագրվածներին: Մուտքային և ելքային էլեկտրական պիտակների հայտնաբերման փաստը այլ տեղեկությունների հետ միասին բավարար հիմք է տալիս մահվան պատճառը պարզելու համար։

Մթնոլորտային էլեկտրաէներգիայի վնաս

Դատաբժշկական պրակտիկայում մթնոլորտային էլեկտրականությունից (կայծակից) վնասվածքի դեպքերը համեմատաբար հազվադեպ են։ Կայծակը էլեկտրական լիցքաթափում է, որի ընթացիկ լարումը հասնում է միլիոնավոր վոլտերի, իսկ ընթացիկ ուժը հասնում է հարյուր հազարավոր ամպերի։ Կայծակի հետևանքով առաջացած վնասակար գործոններն են. հսկայական էլեկտրական հոսանք; լույսի և ձայնի ազդեցություն; հարվածային ալիք; ինչպես նաև էլեկտրական էներգիայի փոխակերպման արդյունքում առաջացող մեխանիկական և ջերմային էներգիա: Կայծակի գործողությունը նման է շատ բարձր լարման և բարձր հզորության էլեկտրական հոսանքի գործողությանը։ Գործողության տեւողությունը սահմանափակվում է վայրկյանի կոտորակներով:

Կայծակից մահվան հարցը լուծելու համար կարևոր է դեպքի վայրի զննությունը։ Մթնոլորտային էլեկտրաէներգիայի էներգիան կործանման հետքեր է թողնում ոչ միայն դժբախտ պատահարի զոհ դարձած մարդու, այլեւ շրջակա օբյեկտների վրա։ Սա կարող է ներառել ծառերի, ձողերի և այլ առարկաների վնաս, որոնք զգալիորեն բարձրանում են գետնից այն վայրի մոտ, որտեղ գտնվել է անձը: Անմիջապես տուժողի մարմնի վրա, այրվածքներ, սանրված մազեր, ինչպես նաև լայնացած մաշկային անոթների ձևով, որը կոչվում է. «կայծակնային ֆիգուրներ». Դիակի վրա կայծակնային նախշերը կարող են անհետանալ 1,5-2 ժամ հետո: Հագուստի վրա տեսանելի են այրվածքների հետքեր և հալված մետաղական մասեր։

Դիահերձարանում դիակի ներքին զննությամբ բացահայտվում է մահվան արագ առաջացման պատկերը, որը նման է տանը կամ աշխատավայրում էլեկտրահարվածին:

Մթնոլորտային էլեկտրաէներգիայի պատճառով վնասվածքները միշտ չէ, որ հանգեցնում են մահվան, վնասվածքները կարող են հանգեցնել այս կամ այն ​​աստիճանի առողջական խնդիրների:

Դասախոսություն թիվ 11

Բարձր և ցածր ջերմաստիճանների ազդեցությունից առաջացած վնասի դատաբժշկական փորձաքննություն

1. Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցություն. Տեղական վնաս

Բարձր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցության հետևանքով հյուսվածքների վնասումը կոչվում է ջերմային կամ ջերմային այրվածք: Ջերմային նյութեր կարող են լինել բոցը, տաք պինդ նյութերը, հեղուկները, գոլորշին և գազերը (ներառյալ օդը): Տաք հեղուկների և գոլորշու այրվածքները կոչվում են նաև այրող: Կան չորս աստիճանի այրվածքներ.

I աստիճան - մաշկային կարմրություն, որը բնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ և թեթև այտուցով: Այն առաջանում է մոտ 70 °C ջերմաստիճանի կարճատև ազդեցության ժամանակ։

II փուլ – շիճուկային բորբոքում և թափանցիկ կամ թեթևակի պղտոր հեղուկ պարունակող բշտիկների ձևավորում: Հնարավոր է, որ փուչիկները անմիջապես չհայտնվեն, բայց մի քանի ժամ անց, քանի որ հեղուկը քրտինքով դուրս է գալիս անոթներից՝ բարձրացնելով մաշկի մակերեսային շերտը: Պայթած կամ պատռված պղպջակի տեղում տեսանելի է խոնավ վարդագույն-կարմիր մաշկը:

III աստիճան - դերմիսի մակերեսային շերտերի կոագուլյացիոն նեկրոզ՝ բողբոջային շերտի մասնակի վնասմամբ (Շա) կամ դերմիսի նեկրոզ՝ ամբողջ խորությամբ՝ ճարպային և քրտինքի խցուկների մահով (Shb): Մահացած մաշկի տարածքը խիտ է, մոխրագույն կամ մուգ շագանակագույն, կախված ջերմային նյութի բնույթից:

IV աստիճան – հյուսվածքների, ներառյալ ոսկորների ածխացում: Մաշկը չոր, կոշտ տեսք ունի, իսկ մակերեսային շերտերը սև են։

Որքան բարձր է ջերմաստիճանը և որքան երկար է ազդեցության ժամանակը, այնքան ավելի խորն է վնասը և այնքան ուժեղ է այրումը: Այրվածքի ծանրությունը կախված է ոչ միայն աստիճանից, այլև այն մարմնի մակերեսից, որը զբաղեցնում է: Օրինակ, մեծահասակների մոտ մահացու են հետևյալը.

1) երկրորդ աստիճանի այրվածքներ, որոնք ազդում են մարմնի մակերեսի 1/2-ի վրա.

2) երրորդ աստիճանի այրվածքներ, որոնք ազդում են մարմնի մակերեսի 1/3-ի վրա.

Որքան մեծ է տուժած տարածքը և որքան խորն է այրման աստիճանը, այնքան այրված մակերեսի տեղային փոփոխություններն ավելի ուժեղ են ազդում ամբողջ օրգանիզմի վիճակի վրա։ Ընդհանուր ռեակցիան կարող է տատանվել՝ փոքր հիվանդությունից մինչև մարմնի ֆունկցիաների ծանր խանգարում (այրվածքային հիվանդություն) և մահ: Այրվածքային հիվանդության ընթացքը կարելի է բաժանել չորս շրջանի.

I շրջան – այրվածքային ցնցում (առաջին 2 օրվա ընթացքում): Որոշ դեպքերում ցնցումը տեղի է ունենում II–III աստիճանի այրվածքներով, որոնք զբաղեցնում են մարմնի մակերեսի նույնիսկ 10%-ից պակաս, օրինակ՝ սեռական օրգանների շրջանում։

II շրջան – այրվածքային տոքսեմիա (3-ից 10 օր): Նկատվում են օրգանիզմի թունավորման երեւույթներ՝ կապված այրվածքի մակերեսի վրա վարակի առաջացման և այրված հյուսվածքների քայքայման արտադրանքի արյուն մտնելու հետ։

III շրջան - այրվածքային վարակ: Այրվածքից մոտ տասը օր անց, վարակի և օրգանիզմի թունավորման աճի պատճառով առաջանում են վարակիչ բարդություններ՝ թոքաբորբ, երիկամների թարախային բորբոքում, այլ օրգանների և հյուսվածքների բորբոքման թարախային օջախներ։

IV շրջան – այրվածքային հյուծում: Այրվածքից մեկ ամիս հետո կամ ավելի ուշ, վերքի ընդհանուր հյուծումը կարող է առաջանալ գարշահոտ վերքի մակերեսներից քայքայված արտադրանքի երկարատև կլանման հետևանքով:

Մահվան անմիջական պատճառը առաջին ժամերին և օրերին այրվածքային շոկն է, 4-10-րդ օրը՝ թունավորումը ուղեկցող թոքաբորբով, 10 օր հետո և ավելի ուշ՝ երիկամների, թոքերի և այլ օրգանների թարախային բարդություններ, ինչպես նաև արյան ընդհանուր թունավորում։ (սեպսիս):

Կյանքի ընթացքում այրվածքների նշաններ.

1) անձեռնմխելի մաշկ դեմքի ծալքերի վրա, երբ աչքերը փակ են.

2) կոպերի ներքին մակերեսին մուրի բացակայություն.

3) ծուխ ներշնչելիս շնչուղիների լորձաթաղանթի վրա մուր նստելը.

4) բերանի խոռոչի, կոկորդի, կոկորդի, շնչափողի լորձաթաղանթի այրվածքներ.

5) զարկերակային արյան մակարդումը վնասված հատվածներում.

6) անոթային ճարպային էմբոլիա.

7) ներքին օրգանների արյունատար անոթներում ածխի նվազագույն քանակի առկայությունը.

8) արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի առկայությունը, հիմնականում սրտի խոռոչում, լյարդում, այսինքն՝ խորը ընկած օրգաններում.

9) բշտիկների հեղուկները պարունակում են մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ և լեյկոցիտներ.

Հետմահու այրվածքների նշաններ.

1) միայն մակերեսային անոթների արյան մեջ կարբոքսիհեմոգլոբինի առկայությունը.

2) մաշկի ճաքեր՝ նմանակող վերքեր և ճեղքեր.

3) մարմնի մեծ մակերեսի ածխացում.

4) օրգանները և հյուսվածքները սեղմված են.

5) «բռնցքամարտիկի դիրք» - ձեռքերն ու ոտքերը թեքված են և հասցված մարմնին, կրծքավանդակը դուրս է ցցված առաջ, իսկ գլուխը թեքված է ետ՝ մկանների կծկման և կրճատման պատճառով.

6) երբ գլուխն այրվում է, արյունահեղության հետմահու կուտակումներ են գոյանում մուրճի և գանգի ոսկորների միջև։

2. Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցություն. Ընդհանուր գործողություն

Գերտաքացում և ջերմային հարված

Մարդու երկարատև մնալը շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում հանգեցնում է օրգանիզմի ընդհանուր գերտաքացման, որի սուր դրսևորումը ջերմային հարվածն է։ Հաճախ առաջանում է ներքին օդի բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում աշխատելիս, ինչպես նաև երկար երթերի և անցումների ժամանակ, հատկապես խիտ սյունակներում։

Օդի ջերմաստիճանը, որը կարող է հանգեցնել գերտաքացման, բացարձակ չէ և տատանվում է կախված ազդեցության տևողությունից, խոնավությունից և օդի արագությունից: Մարդու մարմինը կարողանում է ջերմակարգավորում իրականացնել, եթե շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 45 °C: Բնապահպանական անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ այս ունակությունը կորչում է ավելի ցածր ջերմաստիճանում, և մարմինը գերտաքանում է: Գերտաքացման պատճառ կարող է լինել նաև մկանային աշխատանքը և կիպ հագուստը:

Տուժողները դժգոհում են ընդհանուր թուլությունից, գլխացավից, բերանի չորությունից և ծարավից։ Երկարատև գերտաքացումը կտրուկ խաթարում է մարմնի կարևորագույն օրգանների և համակարգերի գործունեությունը` առաջացնելով ջերմային կաթված։ Այս դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 40–41° և բարձր։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը խանգարված է, կա՛մ ընկճված է, կա՛մ հուզված։ Առկա է խոսքի խանգարում, զառանցանք, գիտակցության մթագնում, երբեմն նաև ցնցումներ։ Սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարումը հանգեցնում է սրտի զարկերի բարձրացման և արյան ճնշման անկման, մաշկը կարմրում է, որոշ դեպքերում նկատվում է շրթունքների կապույտ և քթից արյունահոսություն։ Հաճախ տեղի են ունենում փսխում և փորլուծություն: Հետագայում, երկարատև գերտաքացումով, հայտնվում է գունատ և չոր մաշկ, որը դիպչելիս դառնում է սառը, մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմայից ցածր, սրտի և շնչառական ակտիվությունը կտրուկ նվազում է, և մահ է տեղի ունենում:

Ջերմային կաթվածից մահվան ախտորոշումը չի կարող դրվել միայն մորֆոլոգիական պատկերի վրա: Փորձագետին անհրաժեշտ է նաև տեղեկություններ մահվան նախորդող հիվանդության ախտանիշների զարգացման, դեպքի հանգամանքների և ֆիզիկական շրջակա միջավայրի գործոնների մասին:

Արեւահարություն

Արևահարվածը տարբերվում է ջերմային հարվածից նրանով, որ այն առաջանում է ոչ թե շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի և մարմնի ողջ մակերեսի գերտաքացման պատճառով, այլ բաց գլխի և պարանոցի արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցությունից, ինչը հանգեցնում է տեղային գերտաքացման, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Հետևաբար, արևային հարվածը կարող է առաջանալ առանց մարմնի նախկին ընդհանուր գերտաքացման և ջերմակարգավորման հայտնաբերված խախտման: Արեւահարության եւ ջերմային հարվածի կլինիկական դրսեւորումները նույնական են։ Անամպ, շոգ եղանակին մարմնի վրա կարող է լինել արևի լույսի և շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի բացասական ազդեցություն: Շատ հազվագյուտ ծանր դեպքերում արևահարությունը կարող է հանգեցնել մահվան, մինչդեռ պաթոլոգիական հետազոտությունը բացահայտում է նույն փոփոխությունները, ինչ ջերմային հարվածի դեպքում:

3. Ցածր ջերմաստիճանի ազդեցություն. Տեղական գործողություն

Ցածր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցությունը մարմնի ցանկացած մասի վրա առաջացնում է հյուսվածքների վնաս՝ ցրտահարություն։ Սովորաբար ախտահարվում են այն հատվածները, որոնք ավելի քիչ են ապահովված արյունով` մատները, ականջները, քթի ծայրը: Ցրտահարության պատճառը վատ շրջանառությունն է, որը կապված է մարմնի երկարատև անշարժության, կիպ կոշիկների, հագուստի և խոնավության հետ: Ցրտին ենթարկվելիս մաշկը սկզբում կարմրում է, զգացվում է քորոց և թեթև ցավ։ Այնուհետեւ մաշկը սպիտակում է, նրա զգայունությունը աստիճանաբար կորչում է։ Սառը շարունակական ազդեցությունը հանգեցնում է հյուսվածքների ջերմաստիճանի նվազմանը` ազդելով ավելի ու ավելի խորը շերտերի վրա: Հյուսվածքների սնուցումը խախտվում է, և երբ դրանց ջերմաստիճանն իջնում ​​է +10–12 °C, նրանք մահանում են։ Վնասվածքի ծանրությունը մեծանում է առանց սուբյեկտիվ սենսացիաներ տալու։

Ցրտահարության ախտանիշները զարգանում են սառը դադարից մի քանի ժամ հետո միայն։ Հետևաբար, հնարավոր է որոշել վնասվածքի խորությունը, այսինքն՝ ցրտահարության աստիճանը, միայն տաքանալուց հետո:

Գոյություն ունի ցրտահարության 4 աստիճան։

I աստիճան – բնութագրվում է անոթային խանգարումներով: Առաջանում է մաշկի թեթև կապտություն և այտուց, որոնք անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում, երբեմն դրա տեղում կլեպ է առաջանում։

II աստիճան - բորբոքային: Մաշկը դառնում է մանուշակագույն-կապույտ, այտուցը ազդում է նաև ենթամաշկային հյուսվածքի վրա և տարածվում հարակից ոչ ցրտահարված վայրերում։ Առաջինի վրա, կամ ավելի քիչ հաճախ երկրորդի վրա, մաշկի վրա ձևավորվում են թափանցիկ հեղուկով լցված թուլացած բշտիկներ և հեշտությամբ պատռվում: Վնասված տարածքները ցավոտ են: Նորմալ ընթացքի դեպքում 10-12 օր հետո բշտիկների տեղում մաշկը լավանում է: Տեղական աճող զգայունությունը սառը մնում է:

III աստիճան - մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի և մկանների նեկրոզ տարբեր խորություններով: Մաշկի նեկրոզը հայտնաբերվում է առաջին օրը, ավելի խորը հյուսվածքը` ավելի ուշ: Մաշկը դառնում է կապույտ-մանուշակագույն, երբեմն՝ մուգ մանուշակագույն՝ մուգ շագանակագույն արյունոտ հեղուկ պարունակող բշտիկներով։ Զարգանում է զգալի այտուց: Մահացած հյուսվածքի տեղում առաջանում է քոս, որի շուրջ զարգանում է բորբոքում։ Քորը, կախված չափերից, մերժվում է 7-10-րդ օրը։ Բուժումը տևում է 1-2 ամիս։ Մահացած հատվածների տեղում սպիներ են առաջանում։

IV աստիճան – փափուկ հյուսվածքների և հիմքում ընկած ոսկորների նեկրոզ, զարգանում է չոր գանգրենա, սև հյուսվածք; երկարատև ընթացք՝ տուժած տարածքների մերժմամբ։ Մարմնի մեծ մասերի III և IV աստիճանի ցրտահարության դեպքում հաճախ տեղի են ունենում տեղական (ընդարձակ խորը ցրտահարություն) և ընդհանուր (արյան ընդհանուր թունավորում) բնույթի վարակիչ բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել մահվան:

Ցուրտ սեզոնին կոնտակտային ցրտահարություն կարող է առաջանալ կտրուկ սառեցված մետաղական առարկաների հետ շփվելիս: Նման ցրտահարություններն արտաքին տեսքով նման են այրվածքներին և արտացոլում են սառեցված առարկայի շփման մակերեսի ձևն ու չափը:

Ցրտահարությունը տեղի է ունենում ոչ միայն ցրտին, այլև խոնավ եղանակին զրոյից բարձր 5-8 °C ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության ժամանակ: Երբեմն ցրտահարությունն արհեստականորեն առաջանում է ինքն իրեն վնասվածք պատճառելու համար:

4. Ցածր ջերմաստիճանի ազդեցություն. Ընդհանուր գործողություն

Մարմնի սառեցումը տեղի է ունենում մարմնի ամբողջ մակերեսի վրա շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի նվազեցման երկարատև ազդեցության պատճառով: Դա կարող է հանգեցնել մահվան:

Ցածր ջերմաստիճանի անբարենպաստ ազդեցությունը մեծանում է օդի խոնավության և քամու բարձրացման հետ: Ընդհանուր հովացմանը նպաստում են մարմնի հյուծվածությունը, քաղցը, թունավորումը, քունը, ցնցումները, արյան կորուստը, հիվանդություններն ու վնասվածքները, ինչպես նաև մարմնի անշարժ դիրքը։ Այն ավելի հաճախ զարգանում է փոքր երեխաների և տարեցների մոտ։ Անհատական ​​բնութագրերը նույնպես կարևոր են:

Օրգանիզմը ցածր ջերմաստիճաններին սկզբում արձագանքում է պաշտպանական ռեակցիաներով՝ փորձելով պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը։ Ջերմափոխանակությունը հնարավորինս նվազում է. մակերեսային անոթները կծկվում են, մաշկը գունատվում է։ Ջերմության արտադրությունը մեծանում է. ռեֆլեքսային մկանների կծկման պատճառով մարդը սկսում է դողալ, և հյուսվածքների նյութափոխանակությունը մեծանում է: Ցրտի շարունակական ազդեցության դեպքում մարմնի փոխհատուցման հնարավորությունները սպառվում են, և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, ինչը հանգեցնում է ամենակարևոր օրգանների և համակարգերի, առաջին հերթին կենտրոնական նյարդային համակարգի բնականոն գործունեության խաթարմանը: Մաշկի արյունատար անոթները լայնանում են, և մաշկը կապտավուն է դառնում։ Մկանային ցնցումները դադարում են. Շնչառությունը և զարկերակը կտրուկ դանդաղում են, արյան ճնշումը նվազում է։ Հյուսվածքների թթվածնային քաղցը տեղի է ունենում արյան թթվածինը կլանելու նրանց ունակության նվազման պատճառով: Նյարդային համակարգը գտնվում է դեպրեսիայի վիճակում, ինչը հանգեցնում է զգայունության գրեթե ամբողջական կորստի։ Մոտ 31 °C մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում մարդը կորցնում է գիտակցությունը։ Երբեմն լինում են ջղաձգումներ և ակամա միզարձակում։ Երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է +25–23 °C, սովորաբար մահ է լինում։

Մարմնի ընդհանուր սառեցումը մահացու ելքով կարող է տեղի ունենալ անբարենպաստ պայմաններում +5-10 °C շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության դեպքում: Մահը սովորաբար տեղի է ունենում դանդաղ, սառեցման սկսվելուց մի քանի ժամվա ընթացքում:

Սառչելուց մահանալիս մարմնի բաց հատվածներում երբեմն զարգանում են ցրտահարության որոշ նշաններ: Կախված դրա ծանրությունից՝ այս հատվածների մաշկը հետազոտվելիս կարող է թվալ անփոփոխ կամ որոշակիորեն այտուցված, կապտավուն, փոքր բշտիկներով: Հյուսվածքաբանական անալիզի արդյունքում նկատվում են երկրորդ աստիճանի ցրտահարության նշաններ, ինչը հաստատում է ցածր ջերմաստիճանի ներվիտալ ազդեցությունը։ Սառչելուց մահացածների կեցվածքը որոշ դեպքերում նման է ցրտից ճզմված մարդու, բայց կարող է տարբեր լինել։

Դիակների սառեցում

Մարդն ավելի հաճախ մահանում է մարմնի ընդհանուր սառչումից այն պայմաններում, երբ օդի ջերմաստիճանը 0 °C-ից ցածր է։ Ուստի, երբ մահից հետո ցրտի ազդեցությունը շարունակվում է, դիակը ամբողջությամբ կամ մասամբ (մակերեսից) սառչում է՝ սառչում է, կոշտանում, իսկ մարմնի փոքր մասերը (մատներ, քիթ, ականջներ) դառնում են փխրուն։

Երբ ուղեղը, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ ջուր, սառցակալում է, դրա ծավալը մեծանում է, ինչը հաճախ հանգեցնում է գանգի ոսկորների ամբողջականության խաթարմանը, կարերի շեղմանը կամ ճաքերի առաջացմանը (սովորաբար ներքևի հատվածում): հետին գանգուղեղային ֆոսայի): Դիակներում, որոնք երկար ժամանակ ենթարկվել են ցրտին (ցրտահարության կամ 0 °C-ից մի փոքր բարձր ջերմաստիճանի դեպքում) միշտ վարդագույն երանգ կա դիակների, մաշկի և երբեմն ներքին օրգանների առանձին հատվածների, հատկապես թոքերի վրա: . Դիակային բծերի և արյան վարդագույն-կարմիր գույնը սառնությունից մահվան նշան չէ: Այսպես կոչված «սագի բշտիկները» նույնպես ախտորոշիչ նշանակություն չունեն, քանի որ այն տարբեր պատճառներով առաջանում է ինչպես կյանքի ընթացքում, այնպես էլ հոգեվարքի ժամանակ և մոտ ապագայում՝ մահից հետո։

Ընդհանուր հովացումից մահվան հանգամանքները

Մարմնի ընդհանուր սառեցումից մահը համեմատաբար հազվադեպ է։ Այն առաջանում է, որպես կանոն, հարբած կամ հյուծված մարդկանց մոտ։ Երբ արյան մեջ էթիլային սպիրտի կոնցենտրացիան հասնում է մինչև 3 ppm, նրանք խոսում են ալկոհոլի նպաստող ազդեցության մասին մահվան սկզբում։ Արյան մեջ էթիլային սպիրտի հայտնաբերումը 3 ppm-ից ավելի կոնցենտրացիայով հիմք է հանդիսանում մահվան պատճառների հնարավոր մրցակցության (ընդհանուր հիպոթերմիա և սուր ալկոհոլային թունավորում) եզրակացության համար:

Որպես սպանության մեթոդ, սառեցումը երբեմն օգտագործվում է նորածինների և փոքր երեխաների վրա՝ թողնելով նրանց անօգնական ամայի վայրում։

Սառեցման հետևանքով մահվան նշանները առանձնահատուկ չեն, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրն առանձին կարող է առաջանալ այլ ցավոտ պայմաններում: Հետևաբար, մարմնի սառեցման հետևանքով մահվան պատճառը հնարավոր է պարզել միայն նշանների համակցվածության դեպքում, իսկ որոշ դեպքերում մահվան պատճառի մասին եզրակացությունը պետք է հիմնված լինի մահվան հանգամանքների վերլուծության և բացառման վրա: այլ հնարավոր պատճառներով (վնասվածք, հիվանդություն, թունավորում): Սառը ժամանակ դիակը կարող է անորոշ ժամանակով պահպանվել, ինչը դժվարացնում է պարզել, թե որքան վաղուց է մահը տեղի ունեցել։

Դիակների հետմահու վնասվածքները տեղի են ունենում, երբ մարմնին հարվածում է, հոսանքը քաշում է անհավասար հատակի վրա, աջ կողմում գտնվող դիակի կոնքի ջրային տարածքի մասերին կցված տրանսպորտի գործողությունից, որն օգտագործվում է աջ կողմում:

մաշկի գունատություն Նկ.

Բրինձ. 51. Բերանի և քթի բացվածքների բարակ պղպջակային փրփուր:

Խեղդվելը.

Վով, դիակային բծերի կարմրավարդագույն երանգ, «սագի բշտիկներ», մաշկի կնճիռներ ամորձու և խուլերի հատվածում: Ջրի ազդեցության տակ մաշկը դառնում է

շրջվում է				մացերացիա -
այտուցվածություն,				թուլացում
	աստիճանական				ջոկատ
էպիդերմիս.
					մացերացիա
			առաջին հերթին սկսած
դիակի բնակության ժամանակը
				ջերմաստիճանը
ջուր, ինչպես նաև կազմի վրա

հագուստ և կոշիկ և ից

	գործոններ. Մացե-
նորածիններ
եթե դրա վրա կա -per
ջրածինը	(պանրի նման)
	արտահոսքեր
ավելի ծույլ, քան

շրջաններ։ Այնուհետև նշվում է ափի էպիդերմիսի սպիտակեցումը և նուրբ ծալումը։

Եվ մատների տերմինալ ֆալանգների պլանտար մակերեսները: Մացերացիայի հստակ արտահայտված նշանները ներառում են. ամբողջ ձեռքի և ոտքի էպիդերմիսի կտրուկ սպիտակեցում; մեծ ծալովի ևափերի և ոտքերի մարգարտյա սպիտակ գույնը (նկ. 52), այնուհետև բոլոր ձեռքերի և ոտքերի, նախաբազուկների և սրունքների, իսկ ավելի ուշ՝ ամբողջ մարմնի:

Մացերացիայի ուշ նշաններ են նկատվում ամբողջ ձեռքի և ոտքի էպիդերմիսի այտուցվածության և հեղուկով լցված բշտիկների առաջացման տեսքով։ Ձեռքերի վրա էպիդերմիսը ամբողջությամբ առանձնացված է

Եվ ոտքերը եղունգների թիթեղների հետ միասին (նկ. 53), իսկ հետո՝

Եվ ամբողջ մարմնից (Աղյուսակ 4):

Բրինձ. 52. Ձեռքերի մաշկի ծանր մացերացիա, էպիդերմիսի հետմահու վնաս ջրային կենդանիների կողմից:

Դիակը ջրից հանելուց հետո վերջույթների մացերացիայի զարգացումը կարող է շարունակվել ևս 2-48 ժամ՝ կախված թաց հագուստի բնույթից [Didkovskaya S.P., 1958]։

*"""" աղյուսակ 4

Դիակների ձեռքերի և ոտքերի վրա մացերացիայի առաջացման և զարգացման ժամանակը կախված ջրի ջերմաստիճանից

(ըստ Ս.Պ. Դիդկովսկայայի, 1958 թ.)

[Ջերմաստիճան	Առաջինի հայտնվելու ժամանակը		Արտահայտված տեսքի ժամանակը -
Ջուր, «S®»	մացերացիայի նշաններ		մացերացիայի նշանակալի նշաններ,
	մեծահասակների մոտ, հ	նորածնի մեջ	մեծահասակների մոտ
		օրեր, օրեր
2 . . . 4 8
10 1 4 .
16 20

Ջրի ազդեցության տակ մազերը կորցնում են շփումը մաշկի հետ։ Ամռանը՝ մոտ 2 շաբաթ անց, սկսվում է մազաթափությունը, իսկ ամսվա վերջին կարող է առաջանալ ամբողջական «ճաղատություն»։

8-12 օր ջրում գտնվելուց հետո դիակի վրա ջրիմուռներ են առաջանում։ 18-20-րդ օրը նրանք ծածկում են ողջ դիակը, հագցնում են մորթյա բաճկոնի պես։ 28-30-րդ օրը զարգացման ցիկլը ավարտելուց հետո ջրիմուռները անհետանում են, իսկ մեկ շաբաթ անց կրկնվում է դիակի ջրիմուռներով գերաճելու գործընթացը։

Նկար 53. Ձեռքերի էպիդերմիսի բաժանում («մահվան ձեռնոցներ»):

Դիակները լողում են դեպի ջրի մակերես քայքայման ժամանակ առաջացած գազերի պատճառով։ Տաք ջրի մեջ դա սովորաբար տեղի է ունենում 2-3-րդ օրը: Սառը ջրում քայքայման գործընթացները կտրուկ դանդաղում են։ դիակը կարող է ջրի տակ մնալ շաբաթներով և

ամիսներ շարունակ փափուկ հյուսվածքները և ներքին օրգանները այս դեպքերում ենթարկվում են սապոնացման: Ճարպի մոմի առաջին նշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս 2-3 ամիս հետո։

Տաք եղանակին օդում ջրից հանված դիակները շատ արագ քայքայվում են։ Ուստի, քանի դեռ ստուգման համար նախատեսված բոլոր նախապատրաստական ​​միջոցառումները չեն իրականացվել, խորհուրդ չի տրվում դիակը հանել ջրից։

16.2. ԴԵՊՔԻ ՏԵՂԻ ԵՎ ԴԻԱԿԻ ԶՈՒՏՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Մեծ ջրամբարներում և գետերում դիակները շարժվում են ջրի մեջ՝ հոսանքով։ Ավելի հաճախ զննում են արդեն ջրից հանված դիակը։ Դիակի հեռացումը ջրից պետք է իրականացվի առանց վնաս պատճառելու։ Արձանագրության մեջ քննիչը պետք է

կանայք քննարկում են դիակը հեռացնելու եղանակը, նշում են ջրի ջերմաստիճանը։

		Երբ հայտնաբերվում է դի			փոքր ջրային մարմիններ,
տարաներ	Լցված հեղուկով, նշեք ջրամբարի բնույթը,
տարայի չափսերը (օրինակ՝ տարայի երկարությունը, լայնությունը և բարձրությունը
		չափվում է այն, ինչով լցված է				հեղուկներ, դրա
ջերմաստիճանը. Նկարագրեք դիակի դիրքը, մարմնի որ մասերն են ընկղմված,
		են		հեղուկ, կամ		ամբողջությամբ
ընկղմված և ինչ խորության վրա: Եթե ​​ջուրը դուրս է եկել լոգարանից
կամ դիակը տարայից հանում են, հետո սրանք					պահանջվող տվյալներ
ստանալ		հետաքննական		ճանապարհ. Պետք է նշել, թե որ

Մարմնի մասերով դիակը դիպչում է առարկաներին, անկախ նրանից՝ այն ազատ լողում է, թե ինչ-որ բանով է բռնվում։

Ջրից հանված դիակի վրա հագուստն ուսումնասիրելիս ուշադրություն դարձրեք հագուստի սեզոնին համապատասխանությանը, նկարագրեք խոնավության աստիճանը, գործվածքի գույնը (որը փոխվում է ջրի երկարատև ազդեցության դեպքում), ավազի նստվածքների առկայությունը, տիղմ, խեցիներ, դրան կպած ջրամբարի բնակիչներ և այլն: Խորհուրդ է տրվում ստուգել հագուստի մարմինը և ծալքերը՝ լուերի և ոջիլների առկայության համար [Bokarius N. S., 1930]: Լսերը մահանում են

ջրի մեջ 24-27 ժամ հետո, ոջիլները՝ 12-48 ժամվա ընթացքում: Հայտնաբերված բշտիկները կարող են կյանքի կոչվել ջրի մեջ գտնվելուց 20 րոպեի ընթացքում

Վ մի քանի ժամվա ընթացքում, 1 ժամ հետո 24-ժամյա մնալ ջրի մեջ. Գրպանների պարունակությունը ուշադիր ստուգվում է։ Եթե ​​դիակի վրա կան հանգույցների հետ կապված օղակներ (վերջույթներ կապելը, դիակին կշիռներ կապելը և այլն), ապա դրանք նկարագրվում են առանց դիակից հանելու և առանց հանգույցները արձակելու։ Եթե ​​դիակի հետ կապված ծանր բեռ կա, անհրաժեշտ է նշել նյութը և դրա չափերը, որպեսզի բեռի կշիռը մոտավորապես որոշվի։

Դիակը զննելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում ջրի մեջ գտնվելու նշաններին՝ դիակային բծերի գույնը, մաշկի գունատությունը, սագի բշտիկների առկայությունը, մաշկի կնճռոտումը խուլերի և ամորձու հատվածում, մացերացիա: Մաշկի մացերացիան նկարագրելիս նշվում է դրա տեղայնացումը և ծանրությունը՝ էպիդերմիսի սպիտակեցում կամ թուլացում, ծալում (փոքր կամ մեծ), մարգարտյա սպիտակ գույն, բշտիկներ, կուտիկուլի առանձնացում կամ բացակայություն, եղունգներ: Ստուգեք, թե արդյոք էպիդերմիսը հեշտությամբ թեփոտվում է և մազերի ամրության աստիճանը՝ մազերը գլխի տարբեր հատվածներում քաշելով: Նկարագրեք այն վայրերը, որտեղ մազ չկա: Մազաթափության տարբերակիչ նշան* ջրի մեջ

Բնական ճաղատությունը մաշկի մեջ դիպուկ իջվածքների առկայությունն է՝ անկած մազերի ֆոլիկուլների տեղերում անցքերի տեսքով:

Եթե ​​առկա են ջրիմուռներ, նշեք դրա բաշխման աստիճանը մարմնի մակերեսի վրա, տեսակը, երկարությունը, հաստությունը, գույնը, հետևողականությունը և մաշկի հետ կապի ուժը:

Խեղդվելու նշաններից դիակը զննելիս առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կարելի է բացահայտել միայն բերանի և քթի բացվածքների շուրջը գտնվող նուրբ փրփուրը։ Երբ փրփուրը չորանում է, ձևավորվում է բարակ ցանցով թաղանթ:

Դիակի վնասը նկարագրվում է սովորական ձևով.

16.3. ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԱՊԱՑՈՒՅԹՆԵՐԻ ԱՌԱՁԳՈՒՄ

ՀԵՏ հագուստ և մաշկը, խորհուրդ է տրվում հեռացնել ջրամբարի բնակիչներին,

Վ որոշ դեպքերում՝ ջրիմուռներ, ինչպես կարող են լինել- վիրավորվել են դիակի տեղափոխման ժամանակ։ Դրանք տեղադրվում են փորձանոթներում, բանկաների մեջ և փակվում։ Եթե ​​հագուստի և մարմնի վրա կան հետքեր, որոնք չեն համապատասխանում դիակի հայտնաբերման վայրին, դրանք հանվում են քննիչի կողմից։ Եթե ​​դիակը ջրի մեջ չի հայտնաբերվել, ապա անհրաժեշտ է հեղուկի նմուշ վերցնել մաքուր տարայի մեջ։

Հետ Քանի որ գրեթե երբեք հստակ հայտնի չէ, թե ջրամբարի որ տեղում, ինչ խորության վրա է խեղդվել, դա չպետք է արվի։ Նաև չպետք է ջուր վերցնել, եթե խեղդվելու պահից մինչև դիակի զննումն անցել է շատ ժամանակ։ Անհրաժեշտության դեպքում, պլանկտոնի հսկողական ուսումնասիրության համար դիահերձարանում դիահերձման ժամանակ դիակից թոքեր են վերցվում:

16.4. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐԸ ԼՈՒԾՎՈՒՄ ԵՆ ԴԱՏԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆԸ

ԵՐԲ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐԵԼՈՎ ՋՐԻՑ ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՎԱԾ ԼԱՐԵՐԸ

1. Մահը խեղդվելո՞ւ էր, թե՞ այլ պատճառներով։

2. Ո՞ր միջավայրում է տեղի ունեցել ջրահեղձումը.

3. Որքա՞ն ժամանակ է եղել դիակը ջրի մեջ:

4. Եթե ​​դիակի վրա կան վնասվածքներ, ինչպիսի՞ն են դրանց բնույթը և գտնվելու վայրը: Ո՞րն է վնասի առաջացման մեխանիզմը, դրանք առաջացել են կյանքի ընթացքում:

Ներքին, թե մահից հետո.

17. ՄԱՀ ԲԱՐՁՐ Ջերմաստիճանից

17.1. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Բարձր ջերմաստիճանից առաջացած վնասը կարող է առաջանալ դրա ընդհանուր ազդեցությունից (գերտաքացումից) կամ տեղային ազդեցությունից (այրվածքներ):

Ընդհանուր ազդեցությունը հանգեցնում է ջերմային ցնցումների: Ջերմային հարված հիշեցնող պայման է առաջանում գլխի վրա արևի լույսի երկարատև ազդեցությունից հետո (արևահարված): Այն կարելի է զուգակցել մարմնի ընդհանուր գերտաքացման եւ այրվածքների հետ։

Բարձր ջերմաստիճանի տեղական ազդեցությունը (բոց, տաք հեղուկներ, գազեր, գոլորշիներ, տաք առարկաներ, որոշ ճառագայթում) առաջացնում է այրվածքներ: Կախված մաշկի և հիմքում ընկած հյուսվածքների վնասվածքի խորությունից՝ այրվածքները բաժանվում են չորս աստիճանի։

/ աստիճանը բնութագրվում է արագ անցնող կարմրությամբ

անհետանում է, երբեմն նկատվում է կլեպ:

// աստիճանը ուղեկցվում է մաշկի շիճուկային բորբոքման զարգացմամբ՝ հիպերեմիայի ֆոնի վրա թափանցիկ էքսուդատով բշտիկների ձևավորմամբ։ Դիակի վրա պայթել են փուչիկները, չորանալով,

Մագաղաթի խտության շագանակագույն հատվածները զարգանում են լայնացած անոթների ցանցով, որոնք հիշեցնում են քերծվածքները:

/// Այրվածքի աստիճանը տեղի է ունենում էպիդերմիսի նեկրոզով և դերմիսի մասնակի (3 աստիճանի այրվածքներ) կամ ամբողջական (3 աստիճանի այրվածքներ) նեկրոզով։ Դիակի վրա այրվածքի մակերեսը չոր շագանակագույն (բոցի ազդեցություն) կամ թաց մոխրագույն (տաք հեղուկի ազդեցություն) քոս է՝ մակերեսի վրա հեմոռագիկ հաստ պատերով բշտիկների առկայությամբ։

IV աստիճանի այրվածքները ուղեկցվում են ոչ միայն մաշկի, այլև հիմքում ընկած հյուսվածքների նեկրոզով։ Ընդարձակ խորը ածխացումը բնութագրում է բոցի երկարատև հետմահու ազդեցությունը:

Դիակի հայտնաբերման վայրում զննման ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել մաշկի և դրա տակ գտնվող հյուսվածքների վնասման խորությունը: Այս հարցը վերջնականապես լուծվում է հյուսվածքաբանական հետազոտությունից հետո։

տաք հեղուկների կամ դյուրավառ նյութերի հետ անզգույշ վարվելը. Դրանք տարածված են առանց հսկողության մնացած երեխաների մոտ: Մեծահասակների մոտ այրվածքների ամենատարածված պատճառը հարբած վիճակում անկողնում ծխելն է: Ինքնասպանությունը ինքնահրկիզման միջոցով, երբ մարդն իր վրա դյուրավառ հեղուկ է լցնում և ինքնահրկիզվում, չափազանց հազվադեպ է։ Հայտնի են դիակների դիտավորյալ այրման դեպքեր՝ սովորաբար հանցագործությունը թաքցնելու նպատակով։

17.2. ԴԵՊՔԻ ՏԵՂԻ ԵՎ ԴԻԱԿԻ ԶՈՒՏՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

17.2.1. Բարձր ջերմաստիճանի ընդհանուր ազդեցությունը մարմնի վրա

մարդ. Ջերմային հարվածից մահվան վայրը սովորաբար բուխարիներն են, կաթսայատունը, լոգանքը և այլն: Գերտաքացումը հատկապես արագ է զարգանում մկանների ակտիվության, բարձր խոնավության և օդափոխության բացակայության պայմաններում:

ներսում, հիմքում ընկած հիվանդությունների առկայություն. Նիհար, ամուր տաք հագուստը նպաստում է ջերմային կաթվածի:

Դեպքի վայրում գերտաքացումից մահացած անձանց դիակների վրա հնարավոր չէ հայտնաբերել բնորոշ փոփոխություններ։ Ստուգման արձանագրությունը պետք է մանրամասն նկարագրի այն իրավիճակը, որտեղ հայտնաբերվել է դիակը` հատուկ ուշադրություն դարձնելով գերտաքացմանը նպաստող պայմանների առկայությանը:

17.2.2. Հրդեհի մեջ դիակի հայտնաբերում (կրակի վրա).

Տեսչական ստուգման մասնակիցները պետք է հիշեն անվտանգության նախազգուշական միջոցները հրդեհը ստուգելիս: Կյանքին վտանգ կա

նրանք տեղադրել են աղյուսե խողովակներ, պատեր և այրված շենքերի առաստաղներ, որոնք կարող են հանկարծակի փլուզվել:

Էլեկտրական ցնցում կարող է առաջանալ, քանի որ բաց լարերը և մետաղական կոնստրուկցիաները կարող են լարվել:

Սովորաբար հրդեհի վայրի զննությանը մասնակցում է հրշեջ տեխնիկայի ոլորտի մասնագետը, ով սահմանում է բռնկման աղբյուրը և աղբյուրը (ջեռուցման, լուսավորության և էլեկտրական սարքերի, բռնկման սարքեր և այլն): Դյուրավառ հեղուկները կարելի է ճանաչել հոտով, մինչդեռ ցուրտ սեզոնին կերոսինի և բենզինի հոտը շատ ավելի ուժեղ է զգացվում,

եթե այդ հեղուկների հետքերով առարկաները բերվեն տաք սենյակ [Levi A. A., 1982]: Արձանագրության մեջ քննիչը պետք է նշի, թե ինչ հրդեհաշիջման միջոցներ են կիրառվել և դեպքի վայրի (շենքի) որ հատվածում են կիրառվել։

Վառարանները զննելիս քննիչը գրանցում է դրանց ջերմաստիճանը, նշում՝ դուռը փակ է, ի՞նչ կա կրակատուփում և մոխրի թավայի մեջ, կա՞ արդյոք կրակատուփ, արդյոք վառարանի կափույրը փակ է, և ծխնելույզի վիճակը։

Հրդեհները զննելու ժամանակ դիակի մնացորդները կարող են հայտնաբերվել տարբեր վայրերում՝ կառույցը մարելիս մարմնի մասերը քաշվելու հետևանքով:

Հրդեհի մեջ հայտնաբերված դիակը զննելիս նշվում է նրա գտնվելու վայրը շրջակա առարկաների նկատմամբ (դրանցից ինչ հեռավորության վրա, եթե տրորված է, ապա մարմնի որ մասով և որ մասով): Այդ առարկաների վրա պետք է գրանցվի ածխացման, մուրի նստվածքների, ներկերի ծածկույթների այտուցվածության և ճաքերի առկայությունը: Պետք է հիշել, որ դիակի դուրսբերումտակից այն ջախջախող առարկաները և դրա հետ կապված բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է զգույշ իրականացվեն՝ լրացուցիչ վնաս չպատճառելու համար:

Դիակը հաճախ գտնվում է բնորոշ հետմահու «բռնցքամարտիկի» դիրքում՝ կրծքավանդակը առաջ ցցված, գլուխը ետ դրված, վերին վերջույթները թեքված, գտնվում են դեմքի կամ վերին կրծքավանդակի մակարդակում, ստորին վերջույթները թեթևակի թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի վրա։ (նկ. 54):

Հագուստը նկարագրելիս նշվում է դրա իսպառ բացակայությունը կամ մասնակի պահպանումը (ըստ մարմնի որ հատվածների), թե ինչ տեսքով է այն պահպանվել։ Արձանագրվում է հագուստի (բենզին, կերոսին, այլ նյութեր) հատուկ հոտի առկայություն, արյան բծերը, բոցի գործողության հետ չկապված վնասի առկայությունը։ Զգալի ծանրությամբ թեր-

Երբ մաշկի ճարպային հյուսվածքը հալվում է, այն ներծծում է հագուստը ճարպով, որը երբեմն սխալմամբ վերցվում է դյուրավառ նյութով ներծծվելու համար [Knoblokh E., 1959]:

Բրինձ. 54. Բռնցքամարտիկի դիրք.Հրդեհի մեջ դիակի հետմահու այրման բարձր աստիճան.

Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում, այսպես կոչված, հագուստի այրում [Stanislavsky L.V. et al., 1975]: Միևնույն ժամանակ, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ճարպի աստիճանական «հալումը» հագուստի ներծծմամբ նպաստում է հետագա այրմանը այս գործընթացի առաջանցիկ տարածմամբ, և հյուսվածքների վնասման խորությունը զգալիորեն գերազանցում է այրված տեքստիլ նյութերի ջերմային արժեքը:

Այրված դիակի զննման ժամանակ սովորաբար հնարավոր չէ հայտնաբերել դիակային փոփոխությունները։ Մաշկի պահպանված հատվածներում հաճախ որոշվում է դիակային բծերի վարդագույն-կարմիր գույնը, որը սովորաբար վկայում է ածխածնի երկօքսիդի սուր թունավորման հետևանքով հրդեհի ինտրավիտալ ազդեցության և մահվան մասին: Այրումը հանգեցնում է յուրօրինակի

դիակի պահպանում. Այս դեպքում փտում չի նկատվում, իսկ եթե այն զարգանում է, ապա այն շատ ավելի դանդաղ է ընթանում, քան նորմալ պայմաններում։

Դեմքը զննելիս ուշադրություն է դարձվում նրա մրոտությանը և աչքերի հատվածի ուղղված ծալքերում, քթի խոռոչի ծալքերում մուրի բացակայությանը, ինչը վկայում է նաև բոցի ինտրավիտալ գործողության մասին։ Մուրի առկայությունը նկատվում է քթի և բերանի բացվածքներում, բերանի լորձաթաղանթի, լեզվի և ատամների վրա։ Պետք է նկարագրվի ատամի էմալի գույնը և դրա ճաքճքումը։ Եթե ​​դիակի գլխին մազեր են պահպանվել, ապա նկարագրվում են նրա դիմագծերը, ողնաշարի առկայությունը և գույնը։ Մոտ 200 °C ջերմաստիճանի դեպքում մազերը կարմիր են դառնում [Raisky M.I., 1953]:

Հայտնաբերված այրվածքները ենթակա են մանրակրկիտ նկարագրության: Չեղարկել

Դիտվում է մաշկի կարմրություն, բշտիկների առկայություն և բնույթ, նեկրոզային գոտիներ և այլն, գրանցվում է տեղայնացումը և գնահատվում է այրվածքների ընդհանուր մակերեսը։ Դեպքի վայրում այն ​​կարելի է մոտավորապես որոշել «իննի կանոնով» (մեծահասակի գլուխ և պարանոց, վերին վերջույթ, ազդր, ստորին ոտք և ոտք.

մարմնի մակերեսի 9%; մարմնի առջևի և հետևի մակերեսները՝ յուրաքանչյուրը 18%, կամ «երկու ինը»; crotch - 1%). Փոքր այրվածքների տարածքը արագ հաշվարկվում է քննողի ափի միջոցով (փակ մատների ափի մակերեսներով բաց ափը հավասար է չափահասի մարմնի մակերեսի մոտավորապես 1,1%-ին):

Մաշկի լայնածավալ այրվածքների առկայությունը հագուստի և մազերի ամբողջականությունը պահպանելու ժամանակ վկայում է տաք գազերի կամ գոլորշիների գործողության մասին: Բոցավառվող այրվածքների դեպքում մաշկի վրա բացահայտվում են մուրի և փխրուն մազերի հետքեր։ Այս դեպքում մաշկի վնասը կարծես թե տարածվում է կրակի «լեզուների» երկայնքով դեպի վեր։ Ըստ մուրի և այրվածքների տեղակայման՝ երբեմն կարելի է դատել մարմնի դիրքը դեպքի պահին։

Այրվածքների նկարագրության օրինակ. «Դեմքի մաշկը զգալի հատվածում ծածկված է մուրով (բացառությամբ կոպերի ծալքերի, կնճիռների խորքում, քիթ-կոկորդի եռանկյունում): Մուրից զերծ վայրերում մաշկը չոր է, դեղնավուն և թեթևակի շերտավոր: Ճակատային շրջանում, քթի հետևի մասում, վրա

Այտերի և կզակի վրա կան կանոնավոր կլոր ձևի և մագաղաթի խտության բազմաթիվ միաձուլվող շագանակագույն կարմիր վնասվածքներ: Նրանց ներքևի մասում տեղ-տեղ տեսանելի են կիսաթափանցիկ արյունատար անոթներ։ Վնասվածքների ծայրամասի երկայնքով նկատվում են կուտիկուլի մոխրագույն բծեր: Գլխամաշկի մազերը նրա աճի սահմանի երկայնքով՝ ճակատային և ժամանակային հատվածներում, ինչպես նաև հոնքերի և թարթիչների վրա, ցցված են»։

Դիակի վրա հայտնաբերված վնասվածքները նկարագրելիս պետք է հիշել դրանց տարբեր ծագման հավանականությունը։ Դրանք կարող են առաջանալ հետմահու, երբ դիակը այրվում է (մաշկի, փափուկ հյուսվածքների և ոսկորների ճաքեր), այրվող պատերի, առաստաղների փլուզման կամ հրշեջների կողմից օջախն ապամոնտաժելու հետևանքով։ Դիակի այրումը կարող է այնքան նշանակալից լինել, որ ոսկորները բացահայտվեն, հոդերը և մեծ խոռոչները բացվեն

(գանգ, կրծքավանդակ, որովայն), կարող է առաջանալ ձեռքերի և ոտքերի հետմահու անդամահատում:

Դատաբժշկական փորձագետը միշտ պետք է մտածի սպանությունը թաքցնելու համար դիակի հանցավոր այրման խոշտանգումների մասին.

և փորձեք հայտնաբերել ինտրավիտալ վնասը, որը կապված չէ բոցի գործողության հետ: Հետաքննչական և դատաբժշկական պրակտիկայում արձանագրվել են այրված դիակների վրա խեղդամահության ակոսներ, կտրտած, դանակով և հրազենային վնասվածքների հայտնաբերման դեպքեր։ Այն դեպքերում, երբ մահը տեղի է ունենում պարանոցի շուրջ օղակ տեղադրելու արդյունքում, խեղդող ակոսի տարածքում մաշկը կարող է լավ պահպանվել, քանի որ հանգույցը որոշակի չափով պաշտպանում է այն բոցի ազդեցությունից:

Սպանության դեպքում, որին հաջորդում է հրկիզումը, նույնիսկ նախնական զննության ժամանակ այրվածքների մեջ կարող է հայտնաբերվել մահվան պատճառ։ Նման դեպքերում հողի հետ շփվող դիակի մակերեսին այրվածքներ չկան, իսկ մարմնի վրա մուրի շերտերը տեղակայված են լայնակի։

Երբ դեպքի վայրում դիակ են ածխանում, միշտ հանգուցյալի ինքնությունը պարզելու հարց է առաջանում։ Առանձնահատուկ դժվարություններ են առաջանում, երբ քանի մարդ է զոհվում հրդեհի ժամանակ։ Նույնականացման մեթոդները քննարկվում են Բաժին 24-ում: Պետք է նկատի ունենալ, որ բոցի ազդեցության տակ, հյուսվածքների ջրազրկման հետևանքով, միջողնաշարային աճառը փլուզվում է և փոքր-ինչ նվազում է ողնաշարի մարմնի չափսերը, ինչը հանգեցնում է մարմնի երկարության զգալի նվազմանը: .

Ածխացած ժամանակ չափահաս մարդու գլխի չափը մոտ է երեխայի գլխին։ Նույնը նկատվում է այլ օրգանների դեպքում [Raisky M.I., 1953]: Նույնիսկ հագուստի փոքր մնացորդները կարող են նշանակալից լինել նույնականացման համար:

17.2.3. Դիակի հանցավոր այրում. Դիակի այրումն իրականացվում է հանցագործության հետքերը թաքցնելու նպատակով։ Միաժամանակ դեպքի վայրում քննիչն ու դատաբժիշկը հատկապես ուշադիր զննում են ջեռուցման կենտրոնը (ռուսական վառարան, վառարան, կաթսայատուն, կրակահոր)։

Չափել ջերմաստիճանը, կրակատուփի, վառարանի օջախի, մոխրի թավայի չափերը; ուշադրություն դարձրեք քերոցի և դրանց տակ գտնվող փոսի վիճակին և չափերին, բուխարի պատերին մուրի (յուղոտ մուր) առկայությունն ու գույնը: Քննիչը սահմանում է ձգման արդյունավետությունը, օգտագործվող վառելիքի բնույթը, ձևավորված մոխրի մոտավոր քանակությունը և օջախում գտնվելու վայրը, դրա բնույթը (փայտ, տորֆ, քարածուխ) և տեսակը (նուրբ, ածուխի կտորներով, ոսկորների բեկորներով): և այլ կեղտեր): Որոշվում է, թե երբ և ինչ նպատակով է վերջին անգամ օգտագործվել ջեռուցման կենտրոնը։

Ցանկալի է հեռացնել վանդակաճաղերը, քանի որ դրանց բացերը կարող են պարունակել ածխացած ոսկորների կտորներ և փորձագիտական ​​հետազոտության այլ առարկաներ [Strelets N.N., 1973]:

Դեպքի վայրի մոխրի մեջ հայտնաբերվել են ֆոսֆատ ցեմենտից և արծաթյա ամալգամից (բնորոշ ձևի և չափի դիմացկուն սպիտակամոխրագույն բեկորների տեսքով) ածխաջրման ժամանակ ատամներից ցած թափված միջուկներ։ Այլ նյութերից պատրաստված լցոնումները հեշտությամբ հալվում և ոչնչացվում են կրակի միջոցով: Ատամների պսակների ոսկին, ձուլված, մոխրի մեջ հայտնաբերվում է մանր մոխրագույն գնդիկների տեսքով [Shupik Yu. P., 1971]:

Ջեռուցման օջախի նկարագրության օրինակ. «Ռուսական վառարանի կրակատուփի չափսերն են 60x40x30 սմ։ Վառարանի հատակին կա մոխրի և ածուխի շերտ՝ տարբեր ձևերի, չափերի այրված խողովակային ոսկորների բազմաթիվ բեկորներով։ 2x1X0,5 սմ-ից մինչև 5x4x3 սմ, մոխրագույն-մոխրագույն: Ոսկրերի բեկորները փշրվում են, երբ թույլ սեղմվում են: Մոխրի, ածուխի և ոսկորների շերտի հաստությունը 2-ից 5 սմ է, մոխրի մեջ հայտնաբերվել են նաև այրված մետաղական առարկաներ՝ գոտկատեղից 5x3x0,3 սմ չափի ճարմանդ, բանալի։

ֆրանսիական ամրոցից։ Հրդեհային տուփի տանիքը և պատերը հավասարաչափ ծածկված են սև, յուղոտ, քսված մուրի շերտով։ Վառարանը և կրակատուփի պարունակությունը սառը է, մոխրի փոսում կա մեծ քանակությամբ մոխիր, մանր ածուխ և ոսկորների բեկորներ՝ մինչև 1,5x0,5x0,3 սմ չափերի»։

17.2.4. Տաք հեղուկների և գոլորշիների գործողություն: Դիակի հայտնաբերման վայրը սովորաբար արդյունաբերական տարածքներն են՝ գոլորշի արտադրող կայանքներով (ավտոկլավներ, կաթսայատներ, ջեռուցման կայանների հորեր): Տաք հեղուկի (այրման) ազդեցությունը կարող է առաջանալ նաև առօրյա կյանքում (օրինակ՝ լոգարանում լվանալու ժամանակ)։ Հագուստը նկարագրելիս ուշադրություն է դարձվում դրա խոնավության աստիճանին, ամբողջականությանը, հեղուկի և դրա կեղտերի հետքերի առկայությանը, ինչը հնարավորություն է տալիս դատել ակտիվ նյութի բնույթը: Դիակի զննման ժամանակ հայտնաբերվում են I-II, ավելի քիչ հաճախ՝ III աստիճանի այրվածքներ՝ լեզվաձեւ եզրերով շերտերի տեսք։ Տաք հեղուկի ներքև հոսելու հետևանքով հիմնական մորֆոլոգիական փոփոխությունները տեղայնացվում են հեղուկի առաջին հարվածի վայրից ներքև։ Երբեմն տեղի է ունենում այրված բշտիկների միաձուլում և կուտիկուլի բաժանումը շերտերով մարմնի մեծ տարածքների վրա:

Տաք հեղուկից (գոլորշու) այրվածքների հատվածում մուր չկա, մազերի և եղունգների վնասվածություն, IV աստիճանի այրվածքներ երբեք չեն լինում։

Կաուստիկ նյութերի (թթուներ, ալկալիներ) ազդեցությամբ մարմնի վրա տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք նման են ջերմային այրվածքների։ Սովորաբար դրանք մեծ չեն տարածքով, գտնվում են հագուստից զերծ տեղերում (դեմք, ձեռքեր) և զերծ են փուչիկներից։ Մահացած մաշկի տարածքները ունեն բնորոշ շերտավոր ձև և հատուկ գույն (օրինակ՝ սպիտակ կամ մոխրագույն՝ ծծմբաթթվի ազդեցության դեպքում, դեղնականաչավուն՝ ազոտական ​​թթվի ազդեցության դեպքում):

17.3. ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԱՊԱՑՈՒՅԹՆԵՐԻ ԱՌԱՁԳՈՒՄ

Որպես կանոն, քննիչը հրդեհի վայրից հեռացնում է դյուրավառ հեղուկների հետքերով առարկաներ, էլեկտրական պաշտպանության սարքավորումներ (ապահովիչներ), լարերի նմուշներ, փաստաթղթեր, վնասվածքների հնարավոր գործիքներ և այլն:

Այն դեպքերում, երբ առաջին 2 օրվա ընթացքում անհնար է դիակի դատաբժշկական փորձաքննություն իրականացնել, դեպքի վայրում պետք է արյուն վերցվի՝ պարզելու կարբոքսիհեմոգլոբինի առկայությունը՝ դրա կոնցենտրացիայի նվազումից խուսափելու համար: արյան սպիտակուցների քայքայումը

[Fine M.A., 1976]:

Եթե ​​դիակի հանցավոր այրումը կասկածվում է, օջախից պետք է մոխիրը հանել։ Բժշկական մասնագետ դատաբժշկական բժշկության ոլորտում օգնում է քննիչին մոտավորապես 50 գ քաշով մոխրի առնվազն չորս առանձին նմուշներ վերցնել վառարանի կրակատուփի և օդանցքի տարբեր վայրերից, կրակահորից և այդ նմուշները ուսումնասիրելուց և առանձին գտածոներ ընտրելուց հետո ( ոսկորների կտորներ, մետաղական մասեր և այլն) - հետազոտության համար մնացած մոխրի հեռացման մեջ («Կանոններ», բաժին 3.11):

Եթե ​​մոխրի մեջ հայտնաբերվում են ածխացած հագուստի գործվածքների կամ թղթերի բեկորներ, դրանք հանվում են, զգուշորեն տեղադրվում ապակե սլայդների միջև և վիրակապվում:

Շերտի տակ գտնվող փոսից մոխիրը վերցվում է շերտերով՝ փաթեթավորման վրա նշելով այն խորությունը, որից վերցվել է նմուշը։

Եթե ​​ջեռուցման օջախում միայն փոշի է հայտնաբերվում, այն նույնպես չորս տեղից վերցվում է, իսկ հետո մնացածը հավաքվում է։

Եթե ​​օջախում վառելիքը շարունակում է այրվել, ապա այն զգուշորեն հանում են, թողնում սառչի, ապա նմուշներ են վերցնում։

Բոլոր նմուշները տեղադրվում են առանձին ամուր տոպրակների մեջ՝ նշելով այն վայրը, որտեղից դրանք վերցվել են, օրինակ՝ «հրդեհային տուփի աջ առջևի անկյունը»։ Ուղղակի փաթեթավորման նյութերը կարող են լինել բամբակյա պայուսակներ, հետագծող թուղթ, տուփեր: Մետաղական մասերը պահելու համար այս իրերի նախկին օգտագործումը բացառում է դրանց օգտագործումը փաթեթավորման համար: Նմուշները վերցվում են փայտե կամ պլաստմասե սպաթուլայով (շերեփ): Նմուշները տեղափոխվում են բամբակյա բուրդով, փափուկ կտորով, թղթով` տեղափոխման ժամանակ լրացուցիչ վնասներից խուսափելու համար:

Ածխացած ոսկորների փոքր կտորները, որոնք հեշտությամբ փշրվում են, կարելի է տեղադրել բամբակյա բուրդով (շղարշ) փորձանոթներում:

Եթե ​​բուխարիը ծածկված է հողով, ապա, բացի մոխիրից, վերցրեք

օգտագործվում է դիակ այրելիս [Strelets N.N., 1973]:

17.4. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐԸ ԼՈՒԾՎՈՒՄ ԵՆ ԴԱՏԱԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓՈՔՆՆՈՒԹՅԱՆԸ Մ

ՄԱՀԵՐ ԲԱՐՁՐ ՋԵՐՄԱՍՆԻՑ

1. Ջերմային այրվածքներն են եղել մահվան պատճառը, թե՞ այլ պատճառ:

2. Ինչի՞ց են առաջացել այրվածքները (բոց, տաք գազեր, տաք հեղուկ):

3. Մահացածը կենդանության օրոք եղել է հրդեհի տարածքում, թե՞ այրվածքները հետմահու են։

4. Արդյո՞ք դիակի վրա հայտնաբերվել են վնասվածքներ, որոնք կապված չեն բարձր ջերմաստիճանի հետևանքների հետ:

5. Որքա՞ն է այրվածների թիվը.

6. Ոսկորների այրված մնացորդները պատկանում են մարդու՞, թե՞ կենդանու (որը):

18. ՄԱՀ ՑԱԾՐ Ջերմաստիճանից

մարդու շրջակա միջավայրի ցածր ջերմաստիճանը զուգորդված բարձր խոնավության և օդի արագության շարժիչների հետ

հանգեցնում է ջերմակարգավորման խանգարմանը և մարմնի ջերմաստիճանի աստիճանական նվազմանը:

Անբավարար հագուստը, հյուծվածությունը, հիվանդությունը, գերաշխատանքը, ալկոհոլային թունավորումը և այլ գործոններ նպաստում են սառեցմանը:

Մարմնի ջերմաստիճանի նվազմամբ կենսական գործառույթները աստիճանաբար մարում են և + 2 5 ջերմաստիճանում: . . Մահը սովորաբար տեղի է ունենում 22°C ջերմաստիճանում: Ցամաքում հովացման գործընթացը կարող է տևել շատ ժամեր (մինչև մեկ օր); երբ մարդը սառը ջրի մեջ է մտնում, սառեցումը սովորաբար ավարտվում է մահով

1-2 ժամ Եթե մարդը հանկարծ ընկնի սառը ջրի մեջ, մահը կարող է արագ առաջանալ սառը ցնցումից կամ անոթային փլուզումից: Պետք է հիշել, որ մահ սառեցման միջոցով

նիյամ. Ախտորոշումը սովորաբար հնարավոր է դառնում մարմնի ախտահարված մասերը տաքացնելուց հետո։ Կախված ցրտահարության խորությունից՝ տարբերվում են չորս աստիճան.

Սառեցման և սառցակալման առաջացում Սառեցման հետևանքով մահը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում վերաբերում է տնային պատահարներին: Այս եղանակով ինքնասպանությունները չափազանց հազվադեպ են, դրանք օգտագործվում են հոգեկան հիվանդների կողմից,

ցածր ջերմաստիճան.

18.2. ԴԵՊՔԻ ՏԵՂԻ ԵՎ ԴԻԱԿԻ ԶՈՒՏՆՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Միջադեպի վայրը սովորաբար բաց տարածք է: Ավելի քիչ հաճախ սառեցման հետևանքով սպանվածների դիակները հայտնաբերվում են չջեռուցվող բնակելի տարածքներում, նկուղներում, վերնահարկերում,

Վ գոմեր. Քննիչի կողմից ձայնագրումը պարտադիր է

Վ օդի ջերմաստիճանի, խոնավության, օդի արագության ստուգման արձանագրություն (ինչպես նաև մահվան ակնկալվող ամսաթվին նախորդող օրվա եղանակային ծառայությունից այդ տեղեկատվության հետագա հարցումը): Դիակի կողքին հաճախ բեռնարկղեր են գտնումալկոհոլային խմիչքներից, տարբեր դեղամիջոցներից. Այս ամենը պետք է մանրամասն արտացոլվի արձանագրության մեջ։

Նկարագրված է դիակի դիրքը շրջապատող առարկաների միջև և նրա կեցվածքը: Սառչելուց մահվան դեպքում հաճախ նկատվում է «սառը մարդու կեցվածքը» (գլուխը կարծես ներքաշված է.

Վ ուսերը, կզակը մոտեցված կրծքին, վերջույթները թեքված

Վ հոդերի և սեղմված կրծքավանդակի և որովայնի վրա): Այս դիրքը ցույց է տալիս մարդու ողջ կյանքի ներկայությունը ցածր պայմաններում

ինչ միջավայրի ջերմաստիճան (նկ. 55): Միևնույն ժամանակ, ծանր ալկոհոլային թունավորման վիճակում գտնվող մարդիկ մահանում են սառչումից տարբեր դիրքերում (նկ. 56, 57) - այն դիրքերում, որոնցում նրանք գտնվում էին գիտակցության կորստի պահին [Ten-

ընկեր Վ.Պ., 1977]։

Հագուստը նկարագրելիս, ի լրումն ընդհանուր տվյալների, անհրաժեշտ է նշել մաշվածության աստիճանը, սեզոնի համապատասխանությունը և մարմնի չափսերը՝ կոճկված, թե բաց, զուգարանի անհրաժեշտ մասերի բացակայությունը (գլխազարդ, կոշիկներ) և հագուստի վնաս: Պետք է հիշել, որ սառեցման ժամանակ դիակի վրա տաք գլխազարդի առկայությունը բաց պարանոցի հետ միասին սովորաբար հանգեցնում է գանգի հետմահու վնասվածքների առաջացման [Lysy V.I., 1979]: Հոգեկան հիվանդների ինքնասպանությունների ժամանակ մերկ դիակի կողքին հաճախ հանդիպում են կոկիկ ծալված հագուստ։

Դեպքի վայրում դիակի սառցակալման (սառույցի) վիճակը դժվարացնում է զննումը։ Այն դեպքերում, երբ դիակի վրայի հագուստը կարելի է բարձրացնել, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել մարմնի տեսանելի հատվածները՝ նշելով մաշկի վարդագույն գույնը և դիակային բծերը։ Այս գունավորումն ասոցացվում է սառչումից մահացածների արյան մեջ ավելորդ թթվածնի հետ։ Եվգենիև-Տիշ Է.Մ.

Եթե ​​դիակի վրա հայտնաբերվում են նեխած կանաչավուն բծեր

բծերը (սովորաբար կենդանի աչքի տարածքում), ապա դրա բացակայության դեպքում

հալեցումը տեղի է ունենում այս ժամանակահատվածում տվյալ տարածքում

ողջամիտ դատողություն, որ մարդու մահը տեղի է ունեցել

Բրինձ. 55. Դահուկորդի մահը

տաք սենյակ, դիակը այնտեղ էր, մինչև նշաններ հայտնվեցին

առաքվել է

հայտնաբերում

սառեցում.

[Sapozhnikov Yu. S., 1970]:

Սառած դիակի հետ մանիպուլյացիաները պետք է շատ լինեն

զգույշ եղեք, որպեսզի խուսափեք փխրուն վնաս պատճառելուց

մարմնի սառեցված մասեր (ականջներ, քիթ, մատներ): ժամը

դա կարող է հանգեցնել արժեքավոր ինտրավիտալ հատկանիշի կորստի

սառը մարդ.

սառեցում - սառցաբեկորներ քթի, բերանի բացվածքներում,

սառած արցունքներ թարթիչների վրա (Մ.Ի. Ռայսկու նշան),

անհետանալ

շարժվող,

տեղափոխելով նրան դիահերձարան։

Մարմնի բաց մասերում, ներառյալ դեմքը, հաճախ է

կան I-II աստիճանի ցրտահարության նշաններ, ինչը վկայում է

56. Մահ

ցույց է տալիս ցածր ջերմաստիճանի տևողությունը և -

յոլա գնալով

վիճակ

սառեցնող կենսունակություն:

ալկոհոլային թունավորում.

Նշան

գործընթաց

սառեցում

մարմինը

է

«սագի պզուկներ». Այն սովորաբար լավ արտահայտված է ուսերին և

ազդրերը, ավելի քիչ հաճախ՝ ստամոքսի վրա, մեջքը՝ փոքր բշտիկների տեսքով

Բրինձ. 57. Մահ ախ-

ֆոնի կենտրոնում ուղղահայաց մազիկներով

յոլա գնալով.

գունատ մաշկ. Այս նշանը բացահայտելու համար օգտակար է օգտագործել

հարստությունը մեջ

խուսափել

զանգահարել խոշորացույցին.

տղամարդիկ հաճախ

բացահայտվում է

սեռական օրգանների հետազոտություն

Պուպարևա - կրճատված

կնճռոտված

scrotum, տակ-

սահմանում

ամորձիները ձգվում են դեպի աճուկային ջրանցքների մուտքերը (մինչև կիսով չափ.

վիրավորական

դրանք քաշելով ալիքների մեջ): Այս նշանը բացահայտվում է

Արտահայտման աստիճանը

հատկապես պարզ է, որ բնակելի տարածքում անբավարար տաք հագուստով

դիակային

խստություն մահացու

այստեղ և կեռը: Գլանի վառ կարմիր գույնը

սառեցում

առնանդամը և որոշ այտուցներ՝ կնճիռների հետ մեկտեղ

սահմանել

սեռական մարմին

է նաեւ

կյանքի ախտանիշ

թվում է

ցրտի զգալի ազդեցությունը [Tenth V.P., 1977]:

հնարավոր է.

Սառեցման հետևանքով մահացած մարդկանց դիակների վրա հաճախակի հայտնաբերում,

վիճակ

սառցակալում

տարբեր վնասներ են. Դրանք ներկայացնում են

դիակները կարող են անվերջ պահպանվել, ուստի դատեք

դինամիզմ և կապտուկներ դեմքին, մեջքի մակերեսին

Այս դեպքում պետք է շատ զգույշ լինել՝ որոշելով, թե որքան ժամանակ առաջ է մարդը մահացել։

ձեռքերի, արմունկների և ծնկների հոդերի տարածքները. Վնաս

Այս վնասվածքներն առաջանում են հարվածներից, երբ զոհն ընկնում է, երբ

նրա սողացող շարժումը.

Դեմքի և ձեռքերի մակերեսային քերծվածքներ կարող են առաջանալ

երբ մարդը կռվելու նպատակով քսում է այս հատվածները

ցրտահարությամբ. Հրդեհների մոտ ջերմ մնալու ժամանակ նրանք կարող են

կարող են առաջանալ տարբեր աստիճանի այրվածքներ:

Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է ատամներով ինքնավնասում

մատները, իսկ վնասվածքի աստիճանը տարբեր է՝ սկսած

մակերեսային քերծվածքներ

և եղունգների ֆալանգների կծած վերքերը

եղունգների թիթեղների և ֆալանգների մասերի բաժանում [Ruban G. E., Kruglyakov V. V., 1984]: Այս դեպքում մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի կտորներ են հայտնաբերվում դիակի հագուստի, շուրթերի, գավթի և բերանի խոռոչի, ատամների միջև, կերակրափողի և ստամոքսի վրա։ Դիակը զննելուց հետո այն զգուշորեն տեղափոխում են (փոխադրում)

իր գտնվելու վայրից, և ստուգվում է այն մակերեսի վիճակը, որի վրա գտնվել է դիակը։ Այս դեպքում կարող է հայտնաբերվել մարմնի ջերմության ազդեցության տակ հալվող ձյան «մահճակալ»՝ ծածկված սառույցի բարակ ընդերքով։ Նման «մահճակալի» առկայությունը վկայում է ներվիտալ սառեցման կամ (ավելի հազվադեպ) այն մասին, որ դիակը հայտնվել է այս վայրում, երբ մարմինը դեռ չէր սառչել։

18.3. ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԱՊԱՑՈՒՅԹՆԵՐԻ ԱՌԱՁԳՈՒՄ

Սառեցման հետևանքով մահվան դեպքում դեպքի վայրից իրեղեն ապացույցներ հեռացնելը որևէ էական առանձնահատկություն չունի։ Շրջակա տարածքը զննելիս հաճախ հայտնաբերվում և առգրավվում են հագուստի իրերը (գլխարկ, շարֆ, ձեռնոցներ և այլն), որոնք բացակայում են դիակից: Քննիչը երբեմն առգրավում է ալկոհոլային խմիչքների տարաներ, դիակի կողքին հայտնաբերված դեղերի փաթեթներ և ինքնասպանության գրություններ։

Ձյան վրայի արյան հետքերը հեռացնում են նվազագույն քանակությամբ ձյունով և 5-6 շերտ ծալած շղարշով ափսեի մեջ: Ձյունը հալվելուց հետո շղարշը չորանում է սենյակային ջերմաստիճանում (տես բաժին 3):

18.4. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐԸ ԼՈՒԾՎՈՒՄ ԵՆ ԴԱՏԱԿԱՆ ՓՈՐՁԱՔՆՆՈՒԹՅԱՆԸ

ՑԱԾՐ Ջերմաստիճանից Մահվան ՄԵՋ

1. Մահվան պատճառը եղել է ցածր ջերմաստիճանը

2. Ի՞նչը կարող էր նպաստել սառեցման առաջացմանը (ալկոհոլային թունավորում, հիվանդություն, վնասվածք):

3. Որքա՞ն արագ եղավ սառչումից մահը:

4. Որքա՞ն ժամանակ առաջ էր զոհի մահը.

5. Դիակի վրա հայտնաբերված վնասվածքները ցրտի՞ հետևանք են, թե՞ այլ պատճառներով են առաջացել։ Արդյո՞ք դրանք դիակի սառցակալման արդյունք չէին։

6. Արդյո՞ք դիակի մոտ հայտնաբերվել է էթիլային սպիրտ, հայտնաբերված կոնցենտրացիայի ո՞ր աստիճանի է համապատասխանում թունավորումը.

19. ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆ Վնասվածք

19.1. ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Էլեկտրական ցնցումները շատ դեպքերում տեղի են ունենում տանը կամ աշխատավայրում՝ էլեկտրական սարքերի հետ ոչ պատշաճ վարվելու, կանոնների խախտման պատճառով։

անվտանգություն, անփութություն, անուշադրություն Եվ սովորաբար պատահարներ են: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ էլեկտրական հոսանքից մահը կարող է լինել ինքնասպանության (նկ. 58), իսկ երբեմն էլ սպանության հետևանք։

Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մարմնի վրա կախված է բազմաթիվ գործոններից. որոնցից առանձնանում են հոսանքի ֆիզիկական հատկությունները (լարումը, մեծությունը, հոսանքի տեսակը), տուժածի մարմնի բնութագրերը (կարևոր է մաշկի դիմադրությունը), պայմաններն ու միջավայրը, որտեղ գործել է հոսանքը (գործողության տևողությունը, թիվը և գտնվելու վայրը. կոնտակտների, ցանցին միանալու եղանակի և այլն):

50 Վ-ից ավելի լարման և 0,08-0,1 Ա-ից ավելի ուժի հոսանքը համարվում է վտանգավոր մարդու կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ բարձր լարման հոսանքը չի կարող վնաս պատճառել առողջությանը, եթե դրա ուժը շատ ցածր.

Մեծ նշանակություն ունի օրգանիզմի դիմադրողականությունը հոսանքի, և առաջին հերթին՝ մաշկի վիճակի նկատմամբ։ Մարմնի տարբեր մասերում մաշկի դիմադրությունը տատանվում է, դրա վիճակը էական դեր է խաղում:

tion. Ձեռքերի և ներբանների խիտ, չոր և կոշտուկային մաշկը ավելի դիմադրողականություն ունի, քան դեմքի և պարանոցի նուրբ, բարակ մաշկը։ Մաշկը խոնավացնելը կտրուկ նվազեցնում է նրա դիմադրողականությունը։

Էլեկտրական ցնցման ծանրությունը մեծապես որոշվում է մարմնի միջով անցնող հոսանքի ճանապարհով (ընթացիկ հանգույց): Ամենավտանգավորը սրտի և ուղեղի միջով հոսանքի անցումն է։ Այս հոսանքի հոսքը տեղի է ունենում հետևյալ օղակներում՝ գլուխ - ոտքեր, ձախ ձեռք - աջ ձեռք, ձախ ձեռք - ոտքեր: Ցանցին միաբևեռ միացումով հոսանքն անցնում է մարմնի միջով միայն այն դեպքում, եթե այն հիմնավորված է:

Էլեկտրական տրավմայի ժամանակ մարդու մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները պայմանավորված են էլեկտրաէներգիայի ջերմային, մեխանիկական և էլեկտրոլիտիկ ազդեցություններով: Ջերմային էֆեկտի արդյունքում առաջանում են էլեկտրական հետքեր, մարմնի այրվածքներ (մինչև ածխանալ), հագուստի բռնկում և նույնիսկ հրդեհ, հնարավոր է նաև մետաղական առարկաների հալչում։ Բարձր լարման հոսանքով հարվածելիս երբեմն հայտնվում են այսպես կոչված «կայծակնային պատկերներ»՝ մաշկի վրա ծառի նման ճյուղավորվող կարմիր շերտեր, որոնք առաջանում են մաշկի անոթների ընդլայնումից: Կայծակները ավելի տարածված են, երբ հարվածում են ոչ թե տեխնիկական, այլ մթնոլորտային էլեկտրաէներգիայի: Էլեկտրական հոսանքի մեխանիկական ազդեցությունը կարող է առաջացնել հագուստի պատռվածքներ, մաշկի վնասում քերծվածքների տեսքով և տուժածին հոսանքի աղբյուրից հեռու նետվելու հնարավոր վնասվածք: Նման դեպքերում տարբեր առարկաների ընկնելու և հարվածելու հետևանքով կարող է առաջանալ մեխանիկական վնաս՝ քերծվածքներ, կապտուկներ, վերքեր, տեղահանումներ, կոտրվածքներ, մկանների պատռվածքներ, հատկապես, երբ նետումն ուղեկցվել է բարձրությունից ընկնելով։

Բոցի այրվածքները վնասվածքներ են, որոնք առաջանում են բարձր ջերմաստիճանից:

Դեպքի վայրի զննություն (հրդեհ)

Միջադեպի վայրը կարող է լինել բաց տարածք (դաշտ, անտառ, շինհրապարակ) և տարբեր տարածքներ (տնտեսություններ, բնակարաններ, արտադրամասեր): Ստուգման մասնակիցները պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեն, քանի որ շենքերի մասերը կարող են հանկարծակի փլուզվել և վնասվածքներ պատճառել, չդիպչել բաց էլեկտրական լարերին և մետաղական առարկաներին, որոնք երբեմն լարում են, սինթետիկ նյութերից, պլաստմասսայից և այլն:

Ավելի լավ է ստուգումն իրականացնել արևային լոգանք ընդունելու վայրից՝ աստիճանաբար շարժվելով դեպի դիակը։ Եթե ​​մինչև օպերատիվ խմբի ժամանումը դիակը չի տեղափոխվում այլ վայր, ապա նպատակահարմար է զննումը սկսել դիակից, կրակի տեղը որոշվում է այրված նյութի ավելի մեծ խորությամբ և բաց գույնով և տարածվածությամբ: Հրդեհը որոշվում է այրված նյութի մակերևույթով, ավելի մուգ գույնով, ներկի ճեղքվածքով և այտուցվածությամբ, ծածկույթների մուրով, մետաղի և պլաստիկի հալեցմամբ: Նախքան ստուգումը սկսելը, անպայման ուշադրություն դարձրեք վառելիքի և քսանյութերի, գազի, այրված մեկուսացման, քիմիական նյութերի հոտին և համապատասխան գրառում կատարեք արձանագրության մեջ:

Վառարանները ստուգելիս անհրաժեշտ է նշել, թե արդյոք վառարանը այրվում է ստուգման պահին, ուշադրություն դարձնել անսարքություններին (ճաքեր, դրա և փայտե կառույցների միջև ջերմամեկուսացման բացակայություն և այլն), գրանցել ջերմաստիճանը (տաք, տաք, տաք): , ցուրտ), նշեք, արդյոք դուռը փակ է, վառելիքի առկայությունը վառարանի և մոխրի թավայի մեջ, ծխատարի թերթիկը, նշեք, թե արդյոք վառարանի կափույրը փակ է, և նշեք ծխնելույզի վիճակը:

Դիակի հանցավոր այրման դեպքում զննում և չափում են կրակատուփը և մոխրի փոսը՝ նշելով դրանց չափերը, մանրազնին զննում են վառարանի տակ գտնվող խցիկը և հանում մոխիրը։ Երբեմն դրանցում կարելի է գտնել ածխացած ոսկորների, ատամների, մետաղական պսակների և այլ հրակայուն առարկաների մնացորդներ։

Գազօջախը զննելով՝ գրանցվում է ծորակների և առարկաների դիրքը այրիչների վրա։

Վառելիքի բաքի (պրիմուսի վառարան, կերոսինի վառարան, պահածո, տակառ) պայթյունի հետևանքով պայթյունի ալիքը զգալի հեռավորությունների վրա շպրտում է տանկերի մասերը պայթյունի վայրից։ Տաք հեղուկը ցայտում է՝ պատերին և տարբեր առարկաների վրա գոյացնելով շերտեր, երբեմն՝ մուրի հետքերով։ Դյուրավառ հեղուկը թափվում է զգալի հեռավորության վրա:

Ինքնահրկիզման դեպքում մարդիկ իրենց վրա դյուրավառ հեղուկ են լցնում ու ինքնահրկիզվում։ Սուր ցավ զգալով՝ նրանք սկսում են վազել։ Արագ շարժումներն էլ ավելի են բորբոքում կրակը: Դյուրավառ հեղուկով թաթախված հագուստն այրվում է, ածխանում է և ընկնում գետնին։ Ոտնահետքերով, հագուստի այրված մնացորդներով և դրանից բոցավառվող հեղուկի շերտերով, որոնք հոսում են հատուկ հոտով, կարելի է հետևել կրակի մեջ այրված մարդու ուղին, որը նա փախչել է:

Գետնին կամ հատակին, որտեղ ինքնասպանն իրեն դյուրավառ հեղուկ է լցրել, պետք է հագուստից կաթող հեղուկի բծեր փնտրել: Այստեղ կամ մոտակայքում, որպես կանոն, կա մի ամբողջ տարա, որի մեջ կերոսին կամ բենզին էին բերում, լուցկու տուփ, հաճախ այրված լուցկիներ՝ լցված դրանցով կամ դրանց մնացորդներով։ Բեմական ինքնահրկիզման դեպքերում վերը նշվածը չի լինում։

Բոցը, գործելով գործվածքի վրա, առաջացնում է խոնավության գոլորշիացում և սպիտակուցի կոագուլյացիա։

Մաշկի հետ երկարատև ազդեցության դեպքում այն ​​կծկվում է, ձգվում և կոտրվում՝ առաջացնելով ճաքեր և պատռվածքներ՝ հարթ եզրերով և սուր անկյունային ծայրերով, որոնք հիշեցնում են կտրված վերքերը, որոնց պատերը միացված են լայնակի տեղակայված անոթներով։ Վերքերի ստորին հատվածը ենթամաշկային հյուսվածքն է։

Գործելով մկանների վրա՝ ջերմությունը գոլորշիացնում է խոնավությունը, կոագուլացնում է սպիտակուցը, ինչի արդյունքում դրանք դառնում են ավելի խիտ, կծկվում, կարճանում, և առաջանում է մկանների այսպես կոչված «ջերմային խստություն»։ Դիակը վերցնում է կա՛մ «բռնցքամարտիկի», կա՛մ «ռազմիկի», կա՛մ «սուսերամարտիկի» կեցվածքը՝ կուրծքը առաջ ցցված, գլուխը ետ դրված, վերին վերջույթները թեքված արմունկի հոդերի վրա՝ տեղակայված դեմքի մակարդակում։ , ուսերը, կրծքավանդակի վերին մասը, մի փոքր թեքված ստորին վերջույթների կոնքերի և ծնկների հոդերի վրա։ Այս դիրքը ձևավորվում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ ավելի զարգացած ճկուն մկանների հետմահու ջերմային կծկման արդյունքում։

Մարդու դիակի դիրքը՝ երեսը ցած պառկած և ձեռքերով դեմքը և աչքերը ծածկելով, ցույց է տալիս կենդանի մարդու պաշտպանությունը կրակի ազդեցությունից, ինչպես նշել է ուկրաինացի դատաբժշկի բժիշկ Վ.Պ. Զիպկովսկի (1960):

Հագուստի իրերի ցուցակագրման և դիակի հետ մանիպուլյացիաների ժամանակ անհրաժեշտ է խնամքով վերաբերվել դիակին։ Անզգույշ վարվելը կարող է հանգեցնել վնասի, որն էլ ավելի կբարդացնի հայտնաբերված վնասի փորձաքննությունն ու գնահատումը: Հագուստը նկարագրելիս նրանք նշում են, թե որ հատվածներում է այն ամբողջությամբ պահպանվել և որ մասում, ինչ գույն է ստացել բոցի ազդեցության տակ, եփվել է, թե՞ փշրվել, դրանից բխում է վառելիքի և քսանյութի հոտ, նստվածքներ։ և նկարագրված են կրակի գործողության հետ կապված վնասները: Բոցի գործողության պատճառով ընդգծված ճարպային հյուսվածք ունեցող մարդկանց մոտ այն հալչում է, և հագուստը հագեցվում է ճարպով, որը երբեմն սխալմամբ վերցվում է դյուրավառ նյութով ներծծվելու համար (E. Knobloch, 1959): Ենթամաշկային հյուսվածքից ճարպի աստիճանական «հալումը» ներծծում է հագուստը, նպաստում է հետագա այրմանը այս գործընթացի առաջանցիկ տարածմամբ, և հյուսվածքների վնասման խորությունը զգալիորեն գերազանցում է այրված տեքստիլ նյութերի ջերմային արժեքը (L.V. Stanislavsky et al., 1975):

Վնասի տեղայնացումը երբեմն թույլ է տալիս մեզ լուծել միջադեպի պահին տուժողի դիրքի և գործողությունների վերաբերյալ հարցերը: Պառկած զոհին բնորոշ է մարմնի վրա այրվածքների, մուրի և այրվածքների հորիզոնական դասավորությունը:

Կանգնած կամ քայլող անձը, որը կլանված է կրակի մեջ, ցուցադրում է երկայնական բարձրացող, նեղացող գծերայրված իսկ մուրը հագուստի վրա, այրվածքներն ու մուրը՝ մարմնի վրա, կարծես բոցեր արտացոլող։ Մաշկի մազերը այրվելու են ոչ միայն այրվածքների վայրերում, այլև դրանցից 10-12 սմ հեռավորության վրա՝ չայրված մաշկի վրա։

Ավելի մեծ խորություն և վնասի մակարդակ կգտնվի այն կողմում, որտեղ գտնվում է բարձր ջերմաստիճանի աղբյուրը, ինչը թույլ է տալիս դատել ոչ միայն մարդու դիրքը, այլ նաև միջադեպի ժամանակ մարդու կեցվածքը:

Ջրի կորստի պատճառով ուժեղ ջերմությունը նվազեցնում է միջողնաշարային աճառը, ոսկորները և մարմինը: Նրանք դառնում են շատ ավելի փոքր, քան կյանքում, ինչը պետք է հաշվի առնել հրդեհի օջախում հայտնաբերված անհայտ անձի դիակը նույնականացնելիս:

Մասամբ այրված դիակների մեջ դիակային բծերն ունեն տարբեր ինտենսիվության վարդագույն երանգներ, ինչը վկայում է կրակի մեջ ողջ կյանքի առկայության և ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետևանքով մահվան մասին: Դիակի հետմահու կրակի ենթարկվելու դեպքում դիակային բծերի գույնը բնորոշ չէ մահին՝ կապված կրակի գործողության հետ։ Ածխացած դիակների մեջ անհնար է տարբերել դիակային բծերի գույնը։

Բոցի և ածխածնի օքսիդի գործողությունը հանգեցնում է դիակի մի տեսակ պահպանման՝ հետաձգելով քայքայումը, ինչը պետք է հիշել մահվան ժամանակն ու տևողությունը որոշելիս։

Բոցի ազդեցությունից այրված մակերեսները նկարագրելիս անպայման նշեք մուրի ծածկույթը, այրված մակերեսների գույնը և երանգները, որոնք հնարավորություն են տալիս դատել մարդու վրա ազդող բոցի ջերմաստիճանը:

Ինտրավիտալ այրվածքների մակրոսկոպիկ պատկերը դիակի վրա որոշ չափով փոխվում է ԱյրվածքներովԻ աստիճաններով, ըստ կենդանի մարդկանց կարմրության վայրերի, մաշկը դառնում է ավելի գունատ, քան չվնասված մաշկը, իսկ այրվածքների տարածքը ինքնին նվազում է: Այրվածքների վայրերում II աստիճաններ, ինչը, ըստ ուկրաինացի դատաբժիշկ Մ.Ի. Raisky (1953), բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության հիմնական ցուցիչն է, բշտիկները տեղակայվում են կամ մնում են էպիդերմիսի փեղկերը: Այս վայրերում մաշկը ունի մագաղաթյա խտություն՝ կիսաթափանցիկ, լայնացած, երբեմն թրոմբացված, կարմիր կամ մուգ կարմիր անոթներով։ Այրվածքներ III աստիճանները ծածկված են մոխրագույն ընդերքով՝ մաշկի բոլոր շերտերով անցնող քոսով: Այրված մակերեսները նկարագրելիս անհրաժեշտ է ընդգծել դրանց շրջակայքը կարմիր եզրագծով` նշելով այրվածքների ինտրավիտալ ծագումը:

Ինտրավիտալ այրվածքները հետմահու այրվածքներից տարբերվում են լայնացած և մակարդված արյան անոթներով լցված կիսաթափանցիկ ցանցով:

Հետմահու բոցավառ այրվածքները մագաղաթի խտության մուգ կարմիր լայնածավալ բծեր են, դանակով դժվար կտրվող, մասամբ ծածկված մուրով, կիսաթափանցիկ անոթները լայնացած չեն, փլուզված, դատարկ: Խիտ և հաստ հագուստով ծածկված վայրերում դրանք կարող են չլինել կամ թույլ արտահայտված լինել։

Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ հաստացած մաշկը տեղ-տեղ ձգվում է, պայթում, առաջացնելով ճաքեր և պատռվածքներ՝ հիշեցնելով մաշկի կտրված վերքերն ու ճաքերը, որոնք բոցի գործողության պատճառով սովորաբար ավելի չեն թափանցում ենթամաշկային ճարպը։ Նման վերքերը ունեն հարթ եզրեր, սուր անկյուն ունեցող ծայրեր և մակերեսային հատակ, որն ավարտվում է ենթամաշկային հյուսվածքով։

Բոցի ազդեցությունը կոլբայի նման ուռեցնում է մազերի ծայրերը, դրանք դառնում են ծալքավոր, փխրուն և մոտ +200 ° C ջերմաստիճանի դեպքում դրանք կարմրում են։

Դեմքը զննելիս անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ինտրավիտացիայի նշանների վրա, որոնք դրսևորվում են մուրի բացակայությամբ քթի խոռոչի ծալքերում և անձեռնմխելի մաշկով աչքի տարածքում գտնվող ծալքերում, ակնագնդերի և աչքերի միացնող թաղանթների ամբողջականության վրա՝ նշելով. դեմքի մկանների ռեֆլեքսային (պաշտպանիչ) կծկում և բոցի գործողության պահին աչքերի կծկում:

Նշվում է մուրի առկայությունը կամ բացակայությունը քթի և բերանի բացվածքներում, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի, լեզվի, ատամների վրա, նկարագրված է ատամի էմալի գույնը և դրա ճաքճքումը։

Բարձր ջերմաստիճանի ինտենսիվ ազդեցությունը հանգեցնում է խոռոչների բացման՝ հիմքում ընկած հյուսվածքի ածխացման և այրման պատճառով:

Երկարատև և ինտենսիվ կրակի հետևանքով ոսկորների կոտրվածքները տեղի են ունենում միայն այն ժամանակ, երբ դրանք զրկված են փափուկ հյուսվածքից, կտրուկ ածխացած և նոսրացած: Ածխակալումը հաճախ ուղեկցվում է այսպես կոչված «հետմահու անդամահատումով»։

Ելնելով կրակի հետևանքով առաջացած վնասվածքների բնութագրերից՝ կարող են լուծվել դրանց ինտրավիտալ կամ հետմահու ծագման և վնասվածքի գործիքի վերաբերյալ հարցերը: Ինտրավիտալ բոցի գործողության բնորոշ նշանները ներառում են այրվածքների հետքերI, II, III աստիճաններ . Այսպիսով, ամբողջ արյան անոթների դասավորությունը մաշկի ճաքերի և պատռվածքների միջով բնորոշ է բոցի գործողությանը և բնորոշ չէ սուր կտրող գործիքների վնասմանը:

Բարձր ջերմաստիճանի չորացման ազդեցության պատճառով վերքի հատակի մկանները թուլանում են և ստանում կտրվածի տեսք։ Ճեղքերը գտնվում են հոդային ոլորումների տարածքում, դրանց խորությունը միատարր է և աննշան։

Հարթ կամ ծածկված մաշկի մանր մակերեսային ճեղքերով, որոնց թվում կա խորը թերություն՝ ածխացած, խիտ, խորը սև եզրերով, ներթափանցելով մկանների մեջ կամ ուղեկցվում են հիմքում ընկած ոսկորների կոտրվածքներով, հիմք է տալիս ինտրավիտալ ծագման եզրակացության համար։

Եզրից 1-2 սմ հեռավորության վրա գլանային ոսկորի բաց ինտրավիտալ կոտրվածքի կոտրվածքի մակերեսը դարչնագույն-սև է, պերիոստեումը նրանից 2-3 սմ՝ չոր, դեղնավուն, նրան սահմանակից և ոսկորը շրջապատող մկանները՝ ածխացած։

Խողովակային ոսկորների վրա բոցի հետմահու գործողությունից առաջացած ճաքերը գտնվում են երկայնքով:

Այրված դիակների հետազոտման ժամանակ հայտնաբերվում են արյան էպիդուրալ արտահոսքեր (հեմատոմաներ)։ Նրանք կարող են լինել կամ ինտրավիտալ կամ հետմահու ծագումով:

Գլխի վրա բոցի երկարատև ազդեցության դեպքում գանգի ոսկորների և մուրճի անոթներից արյունը դուրս է հոսում, մակարդվում և ձևավորում է կուտակումներ՝ չոր շագանակագույն զանգվածների տեսքով, մուրճի և գանգի ոսկորների միջև, որոնք համապատասխանում են ամենաշատ տեղերին: ենթարկվում է կրակի. Այս վայրերում դրա շարունակական գործողությունը վնասում է գանգի ամբողջականությունը։

Հետմահու հեմատոմաները առաջանում են գանգի ներքին մակերեւույթից կնճռոտվելու և անջատվելու հետևանքով, որն ազատվում է գանգի ոսկորներում տեղակայված արյան միջոցով: Գլխի մի կողմում հետմահու գործելով՝ ջերմությունը հանգեցնում է նրան, որ արյունը տեղափոխվում է հակառակ կողմ: Արյան նման արտահոսքերը ստանում են կիսալուսնի տեսք։ Փաթեթների և մամատի արտաքին մակերեսի միջև կա հեղուկ արյունով լցված տարածություն:

Կմախքի մկանները և ներքին օրգանները սեղմվում և նվազում են ծավալով, ուղեղը և պարենխիմային օրգանները կարող են փշրվել, իսկ կտրելիս նմանվել են խաշած մսի։

Հրդեհի մեջ կենդանի մարդ գտնելն ուղեկցվում է բերանի խոռոչի, կոկորդի, կոկորդի, շնչափողի, բրոնխի և ալվեոլի լորձաթաղանթի վրա հայտնաբերված մուրի ներշնչմամբ։ Շնչառական ուղիներում այն ​​խառնվում է լորձի հետ։

Հրդեհի մեջ մարդու ողջ կյանքի ներկայության կարևոր նշան են բերանի, կոկորդի, կոկորդի և շնչուղիների լորձաթաղանթի այրվածքները, որոնք առաջանում են տաք օդի ներշնչումից:

Փակ սենյակում պայթյունի և հրդեհի ժամանակ կարող է առաջանալ շնչուղիների լորձաթաղանթի մեխանիկական վնաս, թոքերի հյուսվածքի պատռվածք՝ ենթամաշկային էմֆիզեմայի, պնևմոթորաքսի և հեմոթորաքսի զարգացմամբ։

Բոցի ներվիտալ ազդեցությունը անոթներում առաջացնում է թուլացած արյան մակարդուկներ: Այրվածքների ինտրավիտալ կամ հետմահու ծագումը հաստատելու համար օգտագործվում են լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ։ Դրանցից առավել լայնորեն կիրառվում է դատահյուսվածքաբանական հետազոտությունը, որը հաստատում է ներվիտալային և հետմահու այրվածքների առաջացման նշաններ: Այրվածքների ինտրավիտալ ծագման նշաններն են վնասված տարածքների անոթներում զարկերակային արյան խցանումները, լեյկոցիտների տարածաշրջանային տեղակայումը և արտագաղթը, ծայրամասային նյարդային համակարգի արտահայտված ռեակտիվ-դիստրոֆիկ և նեկրոտիկ փոփոխությունները մաշկի և մկանների մեջ:

Բոցի ինտրավիտալ գործողության նշան է ներքին օրգանների արյունատար անոթներում, լյարդի Կուպֆերի բջիջներում և լեյկոցիտների ցիտոպլազմում ածխի մանր մասնիկների հայտնաբերումը (ներքին օրգանների ածխացման բացակայության դեպքում)։

Ջերմային այրվածքների ինտրավիտալ ծագման կարևոր ցուցանիշ է թոքային անոթների ճարպային էմբոլիան։

Մուր հայտնաբերելու արդյունավետ միջոց է շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի հետքերի ստերեոմիկրոսկոպիկ հետազոտությունը կամ նույնիսկ սովորական մանրադիտակի միջոցով հետազոտությունը: Տպումներ պատրաստելու համար մաքուր ապակյա սլայդները դրանք բացելուց անմիջապես հետո սեղմում են կոկորդի և շնչափողի լորձաթաղանթի վրա: Բոցի ինտրավիտալ ազդեցության դեպքում սև մուրի մասնիկները կարելի է տեսնել տպագրության մեջ նույնիսկ փոքր խոշորացմամբ, որոնք հստակ տեսանելի են շրջակա լորձի կաթիլների մեջ: Ինֆրակարմիր ճառագայթների տակ լուսանկարելով՝ մուրը բացահայտվում է նույնիսկ փտած վիճակում փոփոխված դիակների մեջ:

Տաք օդի ներշնչումը բավականին արագ առաջացնում է կոկորդի, շնչափողի, բրոնխի նյարդային բջիջների դիստրոֆիկ և նեկրոտիկ փոփոխություններ, որոնք նախորդում են բորբոքային երեւույթների զարգացմանը։ Հաճախ տաք գազերի ինտրավիտալ գործողության հետևանքն է շնչառական և թոքերի շրջանառության խանգարումները, բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի խանգարումը, բրոնխոսպազմը, ծածկույթի էպիթելի, ենթամեկուսային շերտի և մկանային շերտի բջիջների դիստրոֆիկ փոփոխությունները: Հրդեհում ցմահ ներկայության մասին վկայում է դիակի արյան մեջ 15-20%-ից բարձր քանակությամբ կարբոքսիհեմոգլոբինի դատա-թունաբանական ուսումնասիրության արդյունքում դիակի հայտնաբերումը, մեծ քանակությամբ սպիտակուց և լեյկոցիտներ:

Հետմահու այրման բշտիկների հեղուկը պարունակում է քիչ սպիտակուց և ոչ լեյկոցիտներ:

Մուրի գույնի ինտենսիվությունը և արյան մեջ ածխածնի մոնօքսիդի քանակությունը կարող են օգտագործվել ծխի ազդեցության տևողության մասին դատելու համար:

Հրդեհի ժամանակ մարդիկ սովորաբար մահանում են ոչ թե այրվածքներից, այլ խեղդվում են ծխի մեջ. դրանք այրված են, մասամբ ածխացած, արդեն դիակներ։

Գոլորշի այրվածքները երբեմն առաջացնում են բերանի խոռոչի, կոկորդի և շնչուղիների լորձաթաղանթի այրվածքներ, ինչը նույնպես հանգեցնում է շոկից մահվան:

Զոհերի մահը կարող է տեղի ունենալ հրդեհի օջախում կամ մոտակա ժամերին ու օրերին։ Փրկվածների մահվան պատճառներն են՝ այրվածքային ցավային ցնցում, շնչահեղձություն՝ կրակի կրակի մեջ տաք կամ ծխագույն օդի ներշնչման հետևանքով առաջացած շնչահեղձության հետևանքով, շնչառական անբավարարություն՝ շնչուղիների ծանր վնասման հետևանքով, թունավորում ածխածնի երկօքսիդով և ֆտորիդային միացություններ. Ցավոտ ցնցումը կարող է հանգեցնել մահվան վնասվածքից հետո մինչև 4 օրվա ընթացքում: Եթե ​​մարդը վնասվածքից անմիջապես հետո չի մահանում, ապա առաջանում է այրվածքային հիվանդություն։

Այրվածքներ Ի աստիճան 50% մարմնի մակերեսի և II - IV նրա մակերեսի 10-15%-ը գերազանցող աստիճանները չեն սահմանափակվում միայն հյուսվածքների տեղային վնասով, այլ առաջացնում են մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի բազմակողմանի, երկարատև և ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումներ, այրվածքային հիվանդություն.Նրա կլինիկական ընթացքի մեջ կան մի քանի շրջաններ.

I շրջան - Այրվածքային շոկի շրջանը տևում է առաջին 2-4 օրը. Բնորոշվում է նախ հուզմունքով, իսկ հետո՝ ընդհանուր դեպրեսիայով ու այրված մարմնի թուլացումով։ Գրգռման փուլում զոհերը հառաչում են, զգում են չմարող ծարավ, գիտակից են և ամբողջովին կողմնորոշվում են դեպի իրենց շրջապատը: Կենտրոնական նյարդային համակարգի գերգրգռումը հանգեցնում է անոթային թափանցելիության բարձրացման և պլազմայի կորստի: Արդյունքում զարգանում է հիպոպրոտեինեմիա, փոխվում է արյան բջջային և հանքային բաղադրությունը, նվազում է շրջանառվող արյան ծավալը և հեմոկենտրոնացումը, առաջանում է օլիգուրիա և քայքայվում արյան գոյացած տարրերը։ Զարգացող միկրոշրջանառության խանգարումները հանգեցնում են մի շարք օրգանների, այդ թվում՝ սրտի, հիպոքսիայի ավելացմանը, ինչի հետևանքով սրտամկանի կծկողականությունը վատանում է։ Ծանր այրվածքները միշտ առաջացնում են սուր երիկամային անբավարարություն: Այրվածքային շոկի և դրան հաջորդող աուտոինտոքսիկացիայի ծանրությունը որոշվում է մաշկի նեկրոտիկ խորությամբ և տարածքով ամբողջ հաստությամբ: Խորը այրվածքների տարածքը որոշում է վնասվածքի արդյունքը: Մակերեսային, թեև լայնածավալ այրվածքներով, ախտանիշները, ինչպիսիք են արյան խտացումը, օլիգուրիան և լյարդի վնասումը, կարող են բացակայել:

Մաշկի վնասվածքները, որոնք զուգորդվում են շնչուղիների այրվածքներով և այրման արտադրանքներով թունավորմամբ (հիմնականում ածխածնի երկօքսիդով) ուղեկցվում են այրվածքային շոկի ծանր կամ ծայրահեղ ծանր ձևի զարգացմամբ, որը մահվան պատճառ է հանդիսանում: Բացի այդ, մահվան անմիջական պատճառը կարող է լինել սրտանոթային սուր անբավարարությունը կամ սրտամկանի ինֆարկտը սրտանոթային հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ: Եթե ​​այրվածքների տարածքը փոքր է, ապա մահվան հիմնական պատճառը հիվանդությունն է, այլ ոչ թե ջերմային վնասվածքը, որը համարվում է սրտանոթային սուր անբավարարության զարգացմանը նպաստող կողմնակի վնաս:

ԻԻ ժամանակաշրջան - այրվածքային տոքսեմիայի շրջան. Այն սկսվում է 3-ից և ավարտվում 10 օրվա ընթացքում: Խորը այրվածքների վայրերում սպիտակուցները կարող են քայքայվել: Դրանց քայքայման արգասիքները, ինչպես նաև բակտերիալ տոքսիններն ու թունավոր նյութերը ներծծվում են այրված վերքերից և առաջացնում մարմնի թունավորում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ։ Մահվան պատճառը հարբածությունն է։

III շրջան - այրվածքային սեպտիկոտոքսեմիայի շրջանը սովորաբար սկսվում է 10-րդ օրը: Այս պահին այրվածքային վերքերը թարախակալում են և առաջանում է բակտերեմիա։

Ընդհանուր բարդություններն են թոքաբորբը (հատկապես արագ զարգացող դեմքի և վերին շնչուղիների այրվածքներով), պիելոնեֆրիտը, հեպատիտը, թարախակույտերը և ցելյուլիտը: Այրվածքային հիվանդության ընթացքը հաճախ բարդանում է ս sepsis-ով և septicopyemia-ով՝ ներքին օրգանների բազմաթիվ խոցերով: Sepsis-ի զարգացումը հանգեցնում է այրվածքային վերքի յուրահատուկ փոփոխությունների՝ աստիճանաբար անհետանում են հատիկները, և առաջանում են երկրորդական նեկրոզների օջախներ։ Թոքաբորբը դառնում է թարախային, թոքերում առաջանում են բազմաթիվ թարախակույտեր, որոնց թափանցումը պլևրալ խոռոչ հանգեցնում է էմպիեմայի զարգացման։ Երբեմն առաջանում են ստամոքսի և աղիների սուր խոցեր, սուր խոլեցիստիտ, միջենթերային զարկերակների թրոմբոզ։

Մահվան պատճառներն են՝ թոքաբորբը, ս sepsis, արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային խոցից, պերիտոնիտը խոցերի պերֆորացիայից հետո, թրոմբոէմբոլիկ բարդությունները, երիկամային սուր անբավարարությունը և այլն։

IV շրջան - Այրվածքային հյուծման ժամանակահատվածը կարող է հասնել 1-1,5 տարվա: Բնութագրվում է չբուժող թուլացած հատիկավոր այրվածքային վերքերի առկայությամբ, երբեմն գրանուլյացիայի իսպառ անհետացումով, խորը խոցերի արագ զարգացմամբ, առաջադեմ կախեքսիայով և ներքին օրգանների ատրոֆիայով։

Ուշ մահվան պատճառը (50-60 օր հետո) սովորաբար առաջադեմ այրվածքային հյուծվածությունն է, վարակիչ բարդությունները, սրտանոթային համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների սրացումը։

Այն մարդկանց մոտ, ովքեր ենթարկվում են կրակի կրակին և կենդանի են մնում, սրտամկանի, երիկամների և լյարդի դիստրոֆիկ փոփոխությունները շատ վաղ միանում են արյան շրջանառության խանգարումներին: Կարևոր դեր է խաղում սուր պիգմենտային (հեմոգլոբինուրիկ) նեֆրոզի հայտնաբերումը այն պատճառող այլ պատճառների բացակայության դեպքում։ Գործնական նշանակություն ունի այս օրգաններում փոփոխությունների բացակայությունը, ինչը կարող է վկայել այրվածքների հետմահու ծագման մասին։

V շրջան - վերականգնման շրջանը (վերականգնումը) սկսվում է այրվածքների վերքերի ապաքինումից կամ դրանց հաջող վիրահատական ​​փակումից հետո։ Այն բնութագրվում է մարմնի բոլոր գործառույթների աստիճանական վերականգնմամբ:

Նրանք, ովքեր երկար ժամանակ տառապել են այրվածքով, ցույց են տալիս իրենց ստացած տրավմայի տարբեր հետևանքներ՝ ներքին օրգանների փոփոխություններ, կիկատրային տարբեր դեֆորմացիաներ, կոնտրակտուրաներ, կելոիդ սպիներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են այլանդակության, հաշմանդամության և այլն։

Այրվածքների հետևանքները լայնածավալ այլանդակող, սեղմող սպիներ են, որոնք սահմանափակում են շարժումը, որոնք ժամանակի ընթացքում դառնում են խիտ, կելոիդ և հետագայում սահմանափակում շարժումը: Դրանք հեռացնելու համար պահանջվում են տարբեր վիրաբուժական եւ պլաստիկ վիրահատություններ։ Ուստի չարժե շտապել գնահատել ծանրությունը։

Կատարվում է տուժողի զննություն՝ պարզելու մարմնական վնասվածքների ծանրությունը, հաշմանդամության աստիճանը և դեմքի մշտական ​​այլանդակությունը։

Վնասվածքի ծանրությունը գնահատելիս, բացի այրվածքի խորությունից, հաշվի են առնվում դրա մակերեսը, որը սովորաբար արտահայտվում է որպես մարմնի ընդհանուր մակերեսի տոկոս, կոնտրակտուրների և կելոիդային սպիների առկայությունը: Տուժածներին հետազոտելիս գործնական տեսանկյունից կարևոր է իմանալ, թե ինչն է այրվել, ինչ վնաս է պատճառել, մարմնի որ հատվածում և մակերեսին, որտեղ է տեղայնացված վնասը՝ առողջության վրա դրանց ազդեցությունը գնահատելու համար. աշխատելու ունակություն և խստություն: Այս հարցերի պատասխանները կարող է տալ դատաբժշկական փորձաքննությունը։

Տուժածների զննումն սկսվում է մարմնի բաց հատվածների, այնուհետև հագուստի թաքնված հատվածների զննումով: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վառելիքի և քսանյութերի հոտին և ցնդող հեղուկներին, որոնք բխում են հագուստից, ընկնող հագուստից, կոշիկներից, գլխի, հոնքերի, դաստակների և նախաբազուկների մազերից:

Հրդեհի գոտում գտնվող մարդը ենթարկվում է տարբեր գործոնների, որոնք կարող են վնաս պատճառել: Առողջական խնդիրներ և մահ կարող են առաջանալ հետևյալից.

1. Բարձր ջերմաստիճանի գործողություններ (բոց);

2. Այրման ժամանակ առաջացած գազերի թունավոր ազդեցությունը (օրինակ՝ ածխածնի օքսիդ);

3. Առաստաղների և պատերի անկման տրավմատիկ ազդեցություն;

4. Պայթող առարկաների (գազի բալոններ, բենզինի տարաներ և այլն) գործողություններ.

Ըստ այդմ, հրդեհի հետևանքով առաջացած վնասի նշաններն ունեն բնորոշ հատկանիշներ՝ կախված վնասող գործոնի գործողությունից:

Որոշ դեպքերում, հրդեհի վայրում դիակը զննելիս անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք մահն իրականում տեղի է ունեցել հրդեհի ժամանակ դրա ընթացքում առաջացած տրավմատիկ գործոնների ազդեցությունից, թե՞ այդ գործոնների ազդեցությունը եղել է հետմահու (օրինակ, երբ. հրդեհ է բռնկվում՝ սպանության հետքերը թաքցնելու համար): Հրդեհի մեջ հայտնաբերված դիակը զննելիս պետք է ուշադրություն դարձնել նշանների առկայությանը ողջ կյանքի ընթացքում բարձր ջերմաստիճանի և կրակի ազդեցությունը, ինչը ցույց է տալիս, որ այս գործոնների ազդեցության պահին անձը դեռ կենդանի է եղել:

Սրանք հետևյալ նշաններն են կամ դրանց համակցությունը.

Շնչի հետքեր (մաշկի անձեռնմխելի շերտեր, որոնք տարածվում են աչքերի անկյուններից);

Մաշկի և շնչառական ուղիների այրվածքներ;

Շնչառական տրակտում մուրի առկայությունը;

Վառ կարմիր դիակային բծերը որպես ածխածնի երկօքսիդի թունավորման ցուցիչ:

Հետագա դատաբժշկական փորձաքննության ընթացքում կարելի է հայտնաբերել մի շարք նշաններ:

Հրդեհի մեջ հայտնաբերված անձանց դիակները հաճախ հանդիպում են այսպես կոչված. «բռնցքամարտիկի պոզ», որի դեպքում վերին և ստորին վերջույթները թեքվում են հոդերի մոտ և բերվում մարմնին: Այս դիրքի զարգացումը պայմանավորված է նրանով, որ մահից հետո տեղի է ունենում բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում, մկանային հյուսվածքը, հեղուկը կորցնելը, կարծես կծկվում է, և քանի որ Մարդկանց մոտ ճկվող մկաններն ավելի զարգացած են, քան էքստենսորները, ինչը հանգեցնում է վերջույթների ճկման։ «Բռնցքամարտիկի դիրքը» նշան է հետմահու ենթարկվել բարձր ջերմաստիճանի և կրակի.

Համապատասխանաբար, եթե կրակի մեջ հայտնաբերված դիակի զննման ժամանակ բացակայում են բարձր ջերմաստիճանի և կրակի ինտրավիտալ գործողության վերը նշված նշանները և նշվում է դրանց հետմահու գործողության նշան («բռնցքամարտիկի դիրքի» տեսքով), Նախնական եզրակացություն կարելի է անել, որ բարձր ջերմաստիճանի և կրակի գործողության սկզբում մահացածն արդեն մահացած է եղել։

Այսպիսով, ամփոփելու համար քննարկվող հարցը, հարկ է նշել, որ առողջական խանգարումներ և մահ կարող են առաջանալ բարձր ջերմաստիճանի (բոցի), այրման ժամանակ առաջացած գազերի թունավոր ազդեցության, առաստաղների, պատերի անկման տրավմատիկ ազդեցության և պայթող օբյեկտների գործողություն. Հրդեհի մեջ հայտնաբերված դիակները զննելու ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել բարձր ջերմաստիճանի և կրակի ինտրավիտալ կամ հետմահու ազդեցության նշանների առկայությանը, ինչը կարող է օգնել պարզել մահվան հանգամանքները, դրա կատեգորիան, տեսակը, տեսակը և պատճառը:

Հարց 4. Ճառագայթային էներգիայի վնաս; բարոմետրիկ ճնշման փոփոխություններից վնաս և մահ:

Ճառագայթային էներգիայի ազդեցությունը ներառում է ռադիոակտիվ և ռենտգեն ճառագայթման, ինչպես նաև բարձր հաճախականության էլեկտրամագնիսական դաշտերի ազդեցությունը:

Ազդեցություն ռադիոակտիվ և ռենտգենյան ճառագայթումառաջացնել ճառագայթային այրվածքներ, որոնք մասնագետը կարող է տարբերել ջերմային այրվածքներից. Ճառագայթային այրվածքները տարբերվում են ջերմային այրվածքներից հեմոռագիկ բշտիկների առկայությամբ (լցված արյունոտ հեղուկի պարունակությամբ) առանց դրանց շուրջ բորբոքային ռեակցիայի։ Բացի այդ, ուշադրություն է հրավիրվում այնպիսի բնորոշ հատկանիշի առկայության վրա, ինչպիսին է հյուսվածքների նեկրոզը (մահը) առանց հստակ սահմանների: Ճառագայթային հիվանդությունը զարգանում է ընդհանուր ազդեցության հետ:

Նորմալ արժեքների ավելացում կամ նվազում բարոմետրիկ ճնշում(մոտ 760 մմ Hg) կարող է առաջացնել առողջական խնդիրներ կամ մահ: Մարդուն շրջապատող միջավայրի ճնշման աստիճանական աճով, մարդու հյուսվածքներում (արյան մեջ) գազերի լուծելիության ավելացում կա, ինչը կարող է հանգեցնել թթվածնի և ազոտի թունավորման, որը դրսևորվում է ոչ ադեկվատ վարքային ռեակցիաներով (նման դեղամիջոցի թունավորում): Նման իրավիճակներ առաջանում են կայսոններում և սուզորդների շրջանում աշխատելիս։ Ճնշման հետագա նվազումը հանգեցնում է արյունից գազերի արտազատմանը և արյան անոթների խցանմանը, ինչը հանգեցնում է օրգանների սնուցման խաթարման և նույնիսկ նրանց մահվան (կեսոնի հիվանդություն):

Շրջակա միջավայրի ճնշման կտրուկ աճը կարող է լինել տեղական կամ ընդհանուր բնույթ: Տեղական գործողություն– օրինակ, բարձր ճնշման տակ գազի շիթը կարող է առաջացնել կապտուկներ կամ վերքեր: Կան դեպքեր, երբ գազի շիթը բարձր ճնշման գազի բալոնից, երբ ներշնչվել է բերան, մահ է պատճառել թոքերի պատռվածքի պատճառով։ Հայտնի է դեպք, երբ կինը մահացել է էմբոլիայից՝ աբորտի ժամանակ վակուումային արդյունահանման սարքի ոչ պատշաճ միացման պատճառով։

Կտրուկ աճի և ճնշման անկման ազդեցության ընդհանուր բնույթըմիջավայրը տեղի է ունենում պայթյունի ժամանակ (հարվածային ալիք): Բարոմետրիկ ճնշման գործողությունը հանգեցնում է թոքերի, ականջների վնասվածքի, կարող են լինել վերքեր և նույնիսկ կտրված վերջույթներ: Երբ շրջակա միջավայրի ճնշումը նվազում է և մնում է ցածր ճնշման տակ, հանգեցնում է լեռնային կամ բարձրության հիվանդության ձևավորմանը: Նրա ընդհանուր դրսևորումը կապված է թթվածնի պակասի հետ՝ առաջանում է թուլություն, կարող է առաջանալ գիտակցության կորուստ, բնորոշ է արյունահոսություն քթից և ականջի ջրանցքներից։ Շրջակա միջավայրի ճնշման կտրուկ անկումը (բարձր թռչող մեքենաների ճնշումը, վակուումային պայթյունի պայմանները) հանգեցնում են թոքերի վնասվածքի (արյունահոսություն և պատռվածք), ականջները (թմբկաթաղանթի պատռվածք):

Այսպիսով, ամփոփելու համար քննարկվող խնդիրը, հարկ է նշել, որ ռադիոակտիվ և ռենտգեն ճառագայթման ազդեցությունը առաջացնում է ճառագայթային այրվածքներ և/կամ ճառագայթային հիվանդություն: Բարոմետրիկ ճնշման նորմալ արժեքների աճը կամ նվազումը կարող է լինել ինչպես տեղական (կապտույտների, օրգանների պատռվածքների ձևավորմամբ) կամ ընդհանուր (թմբկաթաղանթի պատռված, թոքերի վնասվածք):