Որտեղ կարող եք բողոքել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո գտնվող ապահովագրական ընկերության, բժշկի և կլինիկայի մասին. Կենտրոնական բանկ, Ռոսպոտրեբնադզոր և այլ բաժիններ: Ապահովագրական ընկերությունները ստեղծում են զանգերի կենտրոններ՝ օգնելու պարտադիր բժշկական ապահովագրության հարցում Հաճախորդների բողոքների առաջին ապահովագրական կենտրոն

Հուլիսի 1-ից ապահովագրական ներկայացուցիչներ ամբողջ Ռուսաստանում կաշխատեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում, ասել է Բժշկական ապահովագրողների միջտարածաշրջանային միության (IMU) նախագահ Դմիտրի Կուզնեցովը։ Սրանք զանգերի կենտրոններ են՝ ապահովագրվածների իրավունքների պաշտպանության մասնագետներով և փորձագետ բժիշկներով, որոնք պետք է օգնեն մարդկանց արագ լուծել պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բուժման հետ կապված խնդիրները։

Հիմնական նպատակը պարտադիր բժշկական ապահովագրության հարցում ապահովագրողների և հաճախորդների միջև փոխհարաբերությունների միասնական համակարգ կառուցելն է և մարդկանց փոխանցելը, որ խնդիրների լուծման ամենահեշտ ձևը ապահովագրական ընկերության հետ կապ հաստատելն է, այլ ոչ թե Առողջապահության նախարարությանը բողոք գրելը, Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը (FFOMS) կամ մեկ այլ բաժին:

«Եթե հարցերը վերաբերում են բժշկական անձնակազմի սղությանը, բժշկական կազմակերպությունում անհրաժեշտ ախտորոշիչ սարքավորումների բացակայությանը կամ արտոնյալ դեղերի տրամադրմանը, ապա դա առողջապահական մարմինների իրավասությունն է։ Այստեղ ավելի լավ է դիմել բուժհաստատության գլխավոր բժշկին կամ Ռոսզդրավնադզորին»,- Կուզնեցովի խոսքերն է մեջբերում Ինտերֆաքսը։ «Բայց եթե հարցերը վերաբերում են բժշկական ծառայությունների մատուցման կազմակերպմանը, դրանց ժամանակին և պատշաճ որակին, ապա խորհրդատվությունը կօգնի պարտադիր բժշկական ապահովագրողի կամ ապահովագրական ներկայացուցչի հետ»։

Զանգի կենտրոնները ստեղծվում են բժշկական պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի տարածքային միջոցների հիման վրա, հետեւում է նրա խոսքերից։ Նոր տեղեկատվական կենտրոնի բոլոր մասնագետները կբաժանվեն երեք մակարդակի՝ կախված իրենց իրավասություններից և լուծվող խնդիրների բարդությունից։ Առաջին մակարդակի զանգերի կենտրոնների աշխատակիցները կպատասխանեն ստանդարտ հարցերին` որտեղի՞ց ստանալ քաղաքականություն, ինչպես կցել կլինիկային, ինչպես է այն աշխատում: Ապահովագրվածների իրավունքների պաշտպանության մասնագետները խորհուրդ կտան, թե ինչպես դիմադրել վճարովի ծառայությունների պարտադրմանը, խոսել պարտադիր բժշկական ապահովագրության տակ գտնվող քաղաքացիների այլ իրավունքների մասին, ինչպես նաև կօգնեն լուծել խնդիրները, օրինակ՝ հոսպիտալացման հետ կապված: Բժշկական օգնության որակի և բժշկական ծառայություններ ստանալու վերաբերյալ առաջարկությունների համապատասխանության վերաբերյալ խորհուրդներ կտա փորձագետ բժիշկը, նշում է Կուզնեցովը։

Ներդրվողի մեծ մասն արդեն աշխատում է խոշոր դաշնային ապահովագրական ընկերություններում, խոստովանում է նա, և այժմ կհայտնվի ամբողջ Ռուսաստանում մեկ ձևաչափով: Տարբեր ընկերություններ ունեին իրենց առավելությունները կոնկրետ տարածքում որոշակի խնդիրներ լուծելու հարցում, այս համակարգի ստեղծումը փորձ է համատեղել ողջ դրական փորձը, ասում է նա։

Մտրակ բժիշկների համար

Հունիսի 7-ին կառավարությունը Պետդումա է ներկայացրել օրինագիծ, որը տուգանքներ է սահմանում հիվանդների իրավունքների խախտման համար։ Ֆիզիկական անձանց համար դրանք կազմում են 15,000–20,000 ռուբլի, իրավաբանական անձանց համար՝ մինչև 300,000 ռուբլի: Կկիրառվեն տուգանքներ, այդ թվում՝ հիվանդին իր իրավունքների մասին տեղեկատվություն չտրամադրելու համար։

Բացի այդ, զանգերի կենտրոնի մասնագետները կունենան նոր գործառույթ՝ հիշեցնելով կանխարգելիչ հետազոտություն անցնելու անհրաժեշտության մասին։ Ենթադրվում է, որ չափահասը երեք տարին մեկ է դա անցնում, շարունակում է Կուզնեցովը։ Առողջապահության նախարարությունն ակնկալում է, որ հիշեցման այս համակարգի ներդրումը կօգնի ժամանակին ավելացնել բուժզննվողների թիվը, խոստովանում է գերատեսչության ներկայացուցիչների հետ հանդիպումներին ներկա խոշոր ապահովագրողներից մեկը։

Ապահովագրողները պատրաստ են նորարարությունների. «Ալֆաստրախովանիե-ՕՄՍ»-ն արդեն պատրաստել է բոլոր մակարդակների մասնագետներ՝ հուլիսի 1-ից լիարժեք աշխատանք սկսելու համար, ասում է «Բժշկության» բաժնի տնօրեն Եգոր Սաֆրիգինը. «Մարդիկ հաճախ չգիտեն, թե ինչ է ներառված հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ։ ծրագիր, որտեղ վճարովի և անվճար գիծն է: «Մասնագետները կկարողանան խորհուրդներ տալ և տալ անհրաժեշտ ցուցումներ»։ «Ինգոսստրախ-Մ»-ն նույնպես հայտարարել է աշխատանքի պատրաստակամության մասին։

Զանգի կենտրոնի աշխատակիցների աշխատանքի զգալի մասը բաղկացած կլինի հենց այն բանից, որ մեծացվի քաղաքացիների հետաքրքրությունը բուժզննում անցնելու նկատմամբ, ասում է Sogaz-med-ի գլխավոր տնօրենի խորհրդական Լյուդմիլա Ռոմանենկոն։ Նրանք նաև կհետևեն բուժօգնության որակից մարդկանց գոհունակությանը, դրա ժամանակին լինելուն և կպարզեն հոսպիտալացումից հրաժարվելու պատճառները, նշում է նա։

Հաճախորդների, հատկապես քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողների համաձայնությամբ, ապահովագրական ներկայացուցիչները նույնիսկ կհիշեցնեն նրանց բժշկական հսկողության անհրաժեշտության մասին՝ ռեցիդիվները բացառելու համար, ասում է նա։ Մարդկանց ցուցակները կտրամադրվեն բուժհաստատությունների կողմից։

Առողջապահության ապահովագրական մոդել ունեցող երկրներում քաղաքացիները ծագող հարցերով դիմում են ապահովագրողին, ասում է Ռոսնո-ՄՍ-ի (Ալյանցի մաս) գլխավոր տնօրեն Նինա Գալանիչևան։ Բայց ապահովագրության ներկայացուցիչների այս ձևը, ըստ նրա, եզակի փորձ է Ռուսաստանի համար։ Սա շարժում է դեպի հիվանդակենտրոն մոդելի ձևավորում, նշում է նա։ Նա նոր համակարգի հիմնական խնդիրներից է համարում ապահովագրվածներին անվճար բուժօգնություն ստանալու հարցում օգնություն ցուցաբերելը։

Առողջապահության նախարարության ներկայացուցիչը չի պատասխանել «Վեդոմոստի»-ի հարցերին։

Ապահովագրությունը Ռուսաստանում հաստատուն կերպով հաստատված է մարդկանց և կազմակերպությունների կյանքում: Ապահովագրությունը պաշտպանում է հասարակության տարբեր շերտերի գույքը և անձնական շահերը ռիսկերից և աղետներից: Միևնույն ժամանակ, ապահովագրական ընկերությունների հետ հարաբերություններում հաճախ առաջանում են հակասական իրավիճակներ։ Եթե ​​նման խնդիրներ առաջանան, լավագույն ելքը կենտրոնական բանկ բողոք ներկայացնելն է ապահովագրական ընկերության դեմ։ «Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկ» բառը լսելիս շատերը ապշած են և չգիտեն, թե ինչպես շփվել այս պետական ​​մարմնի հետ, ինչ գործառույթներ ունի և ինչպես է այն առնչվում ապահովագրական կազմակերպություններին: Փորձենք ավելի մանրամասն հասկանալ այս հարցը։

Կենտրոնական բանկը որպես վերահսկող մարմին

Քանի որ ապահովագրական ընկերությունները կուտակում են հսկայական գումարներ և տնօրինում ապահովադիրների գումարները, պետությունը պարտավոր է վերահսկողություն իրականացնել նրանց գործունեության նկատմամբ՝ վերահսկելու մատուցվող ծառայությունների որակը և ընկերությունների հուսալիությունը։

• ապահովագրական կազմակերպությունները փոխհատուցում են արտակարգ իրավիճակներում բնակիչներին կրած վնասները, և ես պետությանը ազատում եմ դրանից.
• Ապահովադիրները պետք է վստահ լինեն ապահովագրողների հուսալիության մեջ, քանի որ նրանք տալիս են իրենց «դժվար վաստակած» գումարները.
• Ապահովագրական գործունեությունը բավականին շահավետ է, հետևաբար պետությունը նրանց գործունեությունից հարկեր է մուտքագրում բյուջե։
• նվիրատվության ապահովագրությունը բարձրացնում է բիզնեսի հուսալիությունը, և պետությունը միշտ շահագրգռված է բիզնեսի զարգացմամբ.
• Հիփոթեքային ապահովագրությունը հարթում է ճգնաժամի գագաթնակետը.

Ռուսաստանում, սկսած 2010 թվականից, պետությունը ակտիվ քաղաքականություն է վարում տարբեր ոլորտներում պարտադիր ապահովագրության նոր տեսակների ներդրման ուղղությամբ։

Բանկերը փորձում են իրենց յուրաքանչյուր ռիսկ ապահովագրել հաճախորդների հաշվին, ինչը նաև տարեցտարի մեծացնում է ապահովագրական, հատկապես բանկերի կողմից վերահսկվող ընկերությունների շրջանառությունը։ Հաճախ բանկերը ստեղծում են ապահովագրական կազմակերպություններ՝ իրենց կարիքները բավարարելու համար, և որպեսզի շահույթը մնա իրենց ֆինանսական խմբում։ Ապահովագրական գործունեությունը բավականին շահավետ է, թեև ամենաբարձր մակարդակով ապահովագրողները հաճախ բողոքում են իրենց վիճակից և պահանջում օրենսդրություն բարձրացնել պարտադիր ապահովագրության սակագները: Բանկի և ապահովագրողի նման համատեղ գործունեությամբ հաճախ հնարավոր են ապահովագրական օրենսդրության խախտումներ՝ ապահովագրության լրացուցիչ տեսակների պարտադրման տեսքով: Հաճախորդը պետք է հիշի, որ մեկ ամսվա ընթացքում կարող է հրաժարվել պարտադրված ծառայություններից։ Եթե ​​հաճախորդը հայտնաբերել է իր իրավունքների խախտում, ապա դա կարող է լուծվել ապահովագրողի դեմ բողոք գրելով Կենտրոնական բանկ:

Ապահովագրության ոլորտում պետական ​​վերահսկողությունը բաղկացած է ապահովագրողների կողմից օրենքին համապատասխանության մոնիտորինգից, գործունեության լիցենզիաների տրամադրումից, ինչպես նաև օրենքի խախտման դեպքում դրանց կասեցումից կամ ուժից զրկումից:

2013 թվականից ապահովագրական վերահսկողության բոլոր լիազորությունները՝ Ռուսաստանում ապահովագրությունը վերահսկող օրենքին և ակտերին համապատասխան, փոխանցվել են Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկին: Կենտրոնական բանկի շրջանակներում այդ գործառույթներն իրականացնում է Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկին առընթեր ապահովագրական շուկայի բաժինը:

Այս բաժինը վերահսկում է.

1. Ապահովագրողների գործունեության տարբեր կանոնների, ուղեցույցների և այլ փաստաթղթերի մշակում:
2. Ապահովագրողների կողմից ապահովագրական օրենսդրության համապատասխանությունը.
3. Երաշխիքային ֆոնդի աշխատանքը, որին ապահովագրական կազմակերպությունները վճարում են ապահովագրավճարների մի մասը՝ հնարավոր սնանկությունը ծածկելու համար։
4. Ապահովագրության դրույքաչափերի համապատասխանությունը (որը նա ինքն է հաշվարկում) և այլն:

Ապահովագրական շուկայի վարչության իրավասության մեջ է նաև ապահովագրական հարաբերությունների կողմերի միջև ծագած հակասությունների լուծումը, այդ հակամարտությունների վերաբերյալ բողոքների քննարկումը և մեղավորներին պատասխանատվության տարբեր ձևերի ենթարկելը` վարչականից մինչև քրեական: Երբեմն վերահսկողության որոշակի տեսակների մեջ ներգրավված են նաև Կենտրոնական բանկի այլ մասնաճյուղեր։

Ապահովագրողի և ապահովադրի միջև վեճերի հիմնական պատճառները

Ապահովադիրները դիմում-բողոքներ են գրում բոլորովին այլ իրավիճակների մասին, սակայն բողոքների հիմնական մասը վերաբերում է որոշակի վիճահարույց հարցերի:

• ապահովագրողը հրաժարվում կամ խուսափում է պարտադիր ապահովագրության պայմանագիր կնքելուց.
• Ապահովագրողը չի պահպանում ապահովագրական վճարումների պայմանները, խախտում է ապահովադրի պահանջներին պատասխանելու ժամկետները.
• վեճեր առանց պատահարների վարման համար զեղչերի վերաբերյալ.
• ապահովագրողը ԱՊՊԱ պայմանագրեր կնքելիս նախատեսում է լրացուցիչ ծառայություններ, ինչը մեծացնում է ապահովադրի ապահովագրական բեռը.
• ապահովագրողը հրաժարվում է տարբեր փաստաթղթեր ընդունել ապահովադիրից. օրինակ՝ վնասների փոխհատուցման դիմումներ. հրաժարվում է ապահովագրական իրադարձության վերաբերյալ փաստաթղթեր տրամադրելուց.
• ապահովագրողը հրաժարվում է ապահովագրական հատուցում վճարելուց կամ վճարում է նվազեցված գումարներ.
• ապահովագրողը ուռճացնում է ապահովագրավճարները.
• Անորակ վերանորոգումը կատարվել է ԱՊՊԱ կամ ԿԱՍԿՈ ապահովագրության շրջանակներում։

Օրինակ, մի քանի տարի առաջ պարտադիր ապահովագրության պայմանագրեր կնքելիս ապահովագրական կազմակերպություններում շատ տարածված էր լրացուցիչ ապահովագրական ծառայությունների սահմանումը։

Սրանից հատկապես տուժել է Ռոսգոսստրախը։ Սակայն քաղաքացիների բողոքների, կարգավորող մարմինների գործողությունների և դատական ​​որոշումների շնորհիվ այս իրավիճակը հաղթահարվեց։

Դատարանում պաշտպանելով ձեր իրավունքները՝ որպես ապահովագրված

Եթե ​​Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկը քննարկել է ձեր բողոքը, և բողոքի քննարկման արդյունքը ձեզ չի համապատասխանում: Եթե ​​կարծում եք, որ դա սխալ է կամ չի համապատասխանում Ռուսաստանի օրենսդրությանը, ապա կարգավորողի պատասխանը կարող է բողոքարկվել դատարանում:

Վիճահարույց հարցերը, որոնք լուծելու իրավասություն չունի Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկը, նույնպես լուծվում են դատական ​​կարգով։ Օրինակ, ինչպե՞ս կարող է կարգավորիչը գնահատել, թե արդյոք տրանսպորտային պատահարի ապահովագրական փոխհատուցման գումարը ճիշտ է հաշվարկվել ձեզ համար: Սա կարող է գնահատել միայն անկախ փորձագետը։

• գրեք մինչդատական ​​հայց՝ Ռուսաստանի դատական ​​օրենսդրությանը համապատասխանելու համար, հակառակ դեպքում դատարանը կվերադարձնի ձեր դիմումը, և ամեն ինչ պետք է նորից սկսվի.
• հայցադիմում ներկայացնել դատարան ինքնուրույն կամ փաստաբանի օգնությամբ:

Ապահովադիրի և ապահովագրողի միջև կարող են առաջանալ այլ հակասական իրավիճակներ, որոնք երբեմն չեն կարող լուծվել առանց ապահովագրական շուկայի կարգավորողի: Ձեր շահերը պաշտպանելու համար պարզապես պետք է բողոքել ապահովագրական կազմակերպություններից։

Ապահովագրական այլ ծառայությունների համար դիմել Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկին

Սովորաբար «ապահովագրություն» բառը և մեր կյանքում ապահովագրված իրադարձությունների հետ կապված խնդիրները կապված են ավտոմոբիլային պատասխանատվության պարտադիր ապահովագրության և ԿԱՍԿՈ-ի հետ, սակայն պարտադիր և կամավոր ապահովագրությունը գնալով ավելի է թափանցում մեր կյանք:

Շատ ավելի հաճախ, քան նախկինում, ապահովադիրները դիմում են ապահովագրական պայմանագրեր կնքելու համար.

1. Կյանք.
2. Բնակարաններ.
3. Առողջություն.
4. Կամավոր առողջության ապահովագրություն.
5. Արտասահման ճանապարհորդություն.
6. Ապահովագրության այլ տարբեր տեսակներ:

Բնականաբար, խնդիրներ են առաջանում նաեւ այս ոլորտներում։ Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկը դիտարկում է նաև ապահովագրական ծառայությունների բոլոր տեսակների վերաբերյալ բողոքները: Եթե ​​արդյունքը ձեզ չի գոհացնում, ապա դատարանները կքննարկեն այն։

Ապահովագրական կազմակերպությունների գործողությունների դեմ Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկ բողոքի գրանցում, ներկայացում և նմուշ

Ռուսաստանի օրենսդրությունը չի նախատեսում Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկին ուղղված բողոքի պարտադիր ձև ապահովագրական կազմակերպության գործողությունները բողոքարկելու համար:

• կազմակերպության անվանումը, որտեղ ներկայացվում է բողոքը (մեր դեպքում՝ Կենտրոնական բանկ).
• Կենտրոնական բանկ բողոք ներկայացնող ապահովատիրոջ տվյալները՝ լրիվ անվանումը, հասցեն և հեռախոսահամարը (պատասխան ստանալու համար), անձնագրի տվյալները. եթե բողոքը ներկայացվել է իրավաբանական անձի կողմից, ապա դրա անվանումը, հասցեն և մանրամասները.
• տեղեկատվություն ապահովագրողի մասին, ով խախտել է ձեր իրավունքները՝ անունը, հասցեն, ձեզ հայտնի տվյալները.
• կնքված ապահովագրության պայմանագրի ամսաթիվը, համարը, եթե պայմանագիր է կնքվել.
• Բողոքի էությունը՝ ինչպես և ինչ միջոցներով են խախտվել ձեր՝ որպես ապահովագրողի իրավունքները.
• ինչի՞ն եք հղում ձեր դիրքորոշումը հաստատելու համար՝ օրենքներ, կանոնակարգեր, դատական ​​վարույթների արդյունքներ և այլն;
• ձեր պահանջները. ի՞նչ արդյունք եք ուզում տեսնել բողոքը քննարկելուց հետո.
• որոշ լրացուցիչ տեղեկություններ և փաստաթղթեր, որոնք կօգնեն քննարկել բողոքը ձեր օգտին. վկաների ցուցմունքներ, աուդիո ձայնագրություն, տեսանկարահանում և այլն:

Բացարձակապես անհրաժեշտ է կցել այն փաստաթղթերի պատճենները, որոնց հղում եք անում բողոքին: Օրինակ՝ ապահովագրության պայմանագրի պատճենը կամ ապահովագրական ընկերության գրավոր մերժումը որևէ գործողություն կատարելուց (եթե այն տրվել է ձեզ, քանի որ օրենքով ապահովագրական ընկերությունները պարտավոր են գրավոր պատասխան տալ ապահովադիրի բողոքին):

1. Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկի տարածքային մասնաճյուղ անձամբ կամ ներկայացուցչի միջոցով:
2. Գրանցված փոստով Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկ կամ տարածքային մասնաճյուղ:
3. Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկի կայքում էլեկտրոնային բողոքարկման միջոցով:

Ընտրեք ուղարկելու ձեզ հարմար եղանակ:

Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկի կողմից բողոքի քննարկման ժամկետը

Բողոք Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկին ապահովագրական ընկերության դեմ.

1. Այն համարվում է շատ ավելի արագ, քան դատական ​​գործընթացները, որոնք սովորաբար տևում են մի քանի ամիս և հաճախ պահանջում են ֆինանսական ծախսեր իրավական աջակցության համար:
2. Բողոքի ընթացքը կարելի է գտնել առցանց՝ կարգավորողի պաշտոնական կայքում կամ հեռախոսով:

Ռուսաստանի Կենտրոնական բանկը, ինչպես ցանկացած պետական ​​մարմին, բողոքները քննարկում է բողոքը ստանալու օրվանից մեկ ամսվա ընթացքում: Եթե ​​բողոքի քննարկման համար պահանջվում է երրորդ անձանցից փաստաթղթերի վերաբերյալ լրացուցիչ պահանջներ, ապա հանձնաժողովի որոշմամբ քննարկման ժամկետը կարող է երկարաձգվել։

Ապահովագրական ընկերության դեմ բողոքի քննարկման հնարավոր արդյունքները

Եթե ​​բողոքը քննարկելիս Ռուսաստանի Դաշնության Կենտրոնական բանկի ապահովագրական շուկայի բաժինը ապահովագրողի գործողություններում հայտնաբերում է Ռուսաստանի ապահովագրական օրենսդրության խախտումներ, ապա օրենսդրության խախտումը վերացնելու հրաման է տրվում:

Ապահովագրական կազմակերպությունը պարտավոր է պատվերը կատարել հանձնարարականում նշված ժամկետում:

• վճարել հաճախորդին հասանելիք գումարները.
• վճարել հաճախորդի տույժերը, տույժերը և կատարված ծախսերը.

Եթե ​​Կենտրոնական բանկի աշխատակիցները ապահովագրական կազմակերպության գործողություններում հայտնաբերում են վարչական իրավախախտման կամ քրեական գործի տարրեր, ապա ապահովագրողը ենթարկվում է վարչական պատասխանատվության (ապահովագրության օրենսդրությունը խախտելու համար տուգանքները զգալի են) կամ ոստիկանությունը հարուցում է քրեական գործ. իսկ հանցագործները ենթակա են պաշտոնանկության։

Եթե ​​ապահովագրական կազմակերպությունը սահմանված ժամկետում չկատարի կարգավորողի հանձնարարականը, Կենտրոնական բանկն իրավունք ունի կասեցնել ապահովագրողի լիցենզիան: Բազմաթիվ բողոքների և հայտնաբերված խախտումների դեպքում Կենտրոնական բանկը ուժը կորցրած է ճանաչում ապահովագրական գործունեություն իրականացնելու լիցենզիան։

Վերոնշյալ դեպքերում գրավոր պատասխան է ուղարկվում բողոքողին:

Եթե ​​բողոքի արդյունքը ձեզ չի գոհացնում, ապա կարող եք դիմել այլ կարգավորող մարմիններին (օրինակ՝ Ապահովագրողների միությանը) կամ դատարան:

Առողջապահության կուրատորները՝ այսպես կոչված երրորդ մակարդակի ապահովագրական ներկայացուցիչներ, սկսում են աշխատել պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում։ Նրանք հեռախոսով հիվանդներին կհիշեցնեն բուժզննումից հետո բժշկի առաջարկությունների և դեղեր ընդունելու անհրաժեշտության մասին։ Ապահովագրական ընկերություններն իրենց աշխատակազմում արդեն ունեն մոտ 1,2 հազար նման մասնագետ։ Ըստ մասնագետների՝ համակարգի ստեղծումը կոչված է բարելավելու բժշկական օգնության որակը և մեծացնելու բնակչության կյանքի տեւողությունը։ Այնուամենայնիվ, լիարժեք աշխատանքի համար նման համադրողներ պետք է շատ ավելին լինեն։

Բացի բժիշկներից, հիվանդի առողջական վիճակին այսուհետ կհետևեն նաև պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի ապահովագրական ընկերությունների աշխատակիցները, այսպես կոչված, երրորդ մակարդակի ներկայացուցիչները։ Նրանք աշխատանքի են անցել այս տարվա հունվարից։ Ինչպես «Իզվեստիային» հայտնել են Առողջության պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամից (FFOMS), կազմակերպություններն այժմ ունեն մոտ 1,2 հազար բժշկական օգնության որակի մասնագետ։ Նրանցից ոմանք դեռ վերապատրաստման դասընթացներ են անցնում։

Կուրատորները կվերլուծեն հիվանդի առողջական վիճակը, ով ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն: Նրանք կհետևեն բուժզննման արդյունքների հիման վրա բժիշկների առաջարկությունների կատարմանը, հեռախոսով կհիշեցնեն թեստեր անելու, նշանակված դեղեր ընդունելու անհրաժեշտության մասին և կարող են հաճախորդին ուղեկցել հոսպիտալացում: Առանձին-առանձին ապահովագրողները վերահսկելու են խրոնիկական հիվանդների վիճակը։

Հիվանդության դիսպանսերում գրանցվելու դեպքում ապահովագրական ներկայացուցիչը յուրաքանչյուր հիվանդի հետ աշխատում է անհատապես՝ հաշվի առնելով նրա ախտորոշումը, բժշկական օգնության առաջարկած հարցումները, ապահովում է հոսպիտալացման ժամկետների պահպանումը և շփվում է բժշկական կազմակերպության հետ՝ հնարավոր է նվազեցնել սպասելը: ժամանակահատվածում, «Իզվեստիա»-ին հայտնել են FFOMS-ից:

Ապահովագրության ներկայացուցիչները կլուծեն նաև բժիշկների և հիվանդների միջև առկա կոնֆլիկտները, կկարգավորեն հաճախորդների բողոքները և անհրաժեշտության դեպքում կանցկացնեն բուժօգնության որակի հետազոտություն: FFOMS-ը չկարողացավ բացատրել, թե արդյոք բոլոր ապահովագրական ընկերություններն արդեն ունեն նման մասնագետներ, և երբ նրանց ծառայությունները հիվանդներին կտրամադրվեն ամբողջությամբ։

Հիմնադրամը հիշեցրել է, որ ապահովագրական ներկայացուցիչների ինստիտուտը Ռուսաստանում սկսել է աշխատել 2016թ. Այժմ հանրապետությունում կա ավելի քան 7,5 հազար առաջին և երկրորդ մակարդակի մասնագետ։ Նրանք հաճախորդներին խորհուրդներ են տալիս պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծառայությունների վերաբերյալ և հիշեցնում բուժզննում անցնելու անհրաժեշտության մասին (հեռախոսով և SMS-ով): Երրորդ մակարդակի մասնագետները վերապատրաստվում են Սեչենովի անվան համալսարանի բժշկության, առողջապահության էկոնոմիկայի և բժշկական ապահովագրության սոցիոլոգիայի ամբիոնում մշակված ծրագրի համաձայն։

Reso-Med ապահովագրական ընկերության գլխավոր տնօրեն Յուրի Դեմինը հաստատել է, որ երրորդ մակարդակի ներկայացուցիչներն արդեն սկսում են աշխատել հիվանդների հետ։ Բայց հստակ կանոնակարգեր չկան, թե յուրաքանչյուր ընկերություն քանի՞ նման մասնագետ պետք է ունենա։ Առայժմ, ըստ նրա, իրենք ելնում են հետևյալ սխեմայից՝ առաջին մակարդակի մեկ ապահովագրական ներկայացուցիչ՝ 41 հազար ապահովագրվածի համար, երկրորդ մակարդակի՝ 35 հազարի, երրորդ մակարդակի՝ 142 հազարի համար։

Այն ընկերությունների հետ, որոնք չեն կատարում դա, տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները կարող են խզել ֆինանսական աջակցության պայմանագրերը»,- ասաց Յուրի Դեմինը։

Սա ոչ միայն քաղաքացիների համար մտահոգություն է, այլ նաև ռազմավարական կարևոր կետ՝ հիվանդությունների հայտնաբերման կանխարգելման շեշտադրում։ Բոլոր ոչ վարակիչ հիվանդությունները առանց խնդիրների բուժելու համար դրանք պետք է հայտնաբերվեն վաղ փուլում։ Այդ իսկ պատճառով նրանք փորձում են ռուսներին հնարավորինս լիարժեք ներգրավել նրանց առողջական վիճակի կանոնավոր ստուգման մեջ»,- նշել է փորձագետը։

Առողջապահության նախարարությանը կից Հանրային խորհրդի նախագահ Նատալյա Աքսենովան նշել է, որ ամբողջ երկրի համար 1,2 հազար երրորդ մակարդակի ապահովագրական ներկայացուցիչները չեն կարող արագ արձագանքել ապահովագրվածների խնդրանքներին և լուծել ծագած խնդիրները. Շատ ավելի շատ կուրատորներ են պետք, և նրանք պետք է հնարավորինս կոմպետենտ լինեն:

Սրանք պետք է լինեն իրենց ոլորտի մասնագետներ, բժիշկների միջից, գուցե նաև երկրորդ բարձրագույն կրթություն ունենան՝ իրավաբանական։ Այս երրորդ մակարդակի ապահովագրական ներկայացուցիչների մասին տեղեկատվությունը պետք է հասանելի լինի քաղաքացիներին»,- պարզաբանեց Նատալյա Ակսենովան։

«Այս տարի Առողջապահության նախարարությունը եռապատկել է բուժզննման ծրագիրը։ Դրան մասնակցելու իրավունք ունեցողների առնվազն 63%-ը պետք է փորձաքննություն անցնի։