Ն-ն և Պիրոգովը կարծում էին, որ. Նիկոլայ Պիրոգով

Նիկոլայ Պիրոգովի դիմանկարը Իլյա Ռեպինի կողմից, 1881 թ.

Քիթ չկար, և հանկարծ հայտնվեց

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը ծնվել է 1810 թվականին Մոսկվայում, զինվորական գանձապահի աղքատ, որքան էլ պարադոքսալ ընտանիքում։ Մայոր Իվան Իվանովիչ Պիրոգովը վախենում էր գողությունից և անսահման երեխաներ ուներ։ Ռուսական վիրաբուժության ապագա հայրը տասներեքերորդ երեխան էր։

Այսպիսով, գիշերօթիկ դպրոցը, որը տղան ընդունվեց տասնմեկ տարեկանում, շուտով ստիպված եղավ հեռանալ. դրա համար վճարելու ոչինչ չկար:

Սակայն նա համալսարան է ընդունվել որպես ուսանող իր հաշվին։ Ընտանիքի մայրը՝ Ելիզավետա Իվանովնան, նե Նովիկովան՝ վաճառական արյունով տիկին, արդեն պնդել էր. Կառավարության կողմից ֆինանսավորվող լինելը, այսինքն՝ ուսման վարձը չվճարելը, նրան նվաստացուցիչ էր թվում։

Նիկոլայն այն ժամանակ ընդամենը տասնչորս տարեկան էր, բայց նա ասաց, որ տասնվեց տարեկան է: Լուրջ երիտասարդը համոզիչ տեսք ուներ, ոչ ոք նույնիսկ չէր կասկածում նրան։ Երիտասարդը բարձրագույն բժշկական կրթությունը ստացել է տասնյոթ տարեկանում։ Որից հետո գնացի պրակտիկա անցնելու Դորպատում։

Դորպատի համալսարանում հատկապես հստակ դրսևորվեց Նիկոլայ Իվանովիչի կերպարը, ի տարբերություն մեկ այլ ապագա բժշկական լուսատու Ֆեդոր Ինոզեմցևի: Ճակատագրի հեգնանքով նրանք տեղավորվեցին նույն սենյակում։ Փրփրացող և ուրախ ընկեր Ինոզեմցևին անընդհատ այցելում էին ընկերները, կիթառ էր նվագում, այրված ծխախոտ էր պատրաստում և սիգարներ էր տալիս: Եվ խեղճ Պիրոգովը, ով ոչ մի րոպե ձեռքից բաց չէր թողնում դասագիրքը, ստիպված էր դիմանալ այս ամենին։

Առնվազն մեկ ժամով ուսումը թողնելն ու ուսանողական կյանքի սիրավեպը վայելելը մտքով անգամ չէր անցնում՝ վաղ ճաղատությունից ազնվացած ու ձանձրալի կողային այրվածքներով զարդարված։

Հետո՝ Բեռլինի համալսարան։ Չկա չափից շատ սովորել: Եվ 1836 թվականին Նիկոլայ Իվանովիչը վերջապես ընդունեց նշանակումը տեսական և գործնական վիրաբուժության պրոֆեսորի պաշտոնում Դորպատի կայսերական համալսարանում, որը նա լավ գիտեր։ Այնտեղ նա նախ շինում է վարսավիր Օտտոյի, իսկ հետո մեկ այլ էստոնացի աղջկա քիթը։ Բառացիորեն կառուցում է վիրաբույժի նման: Քիթ չկար, և հանկարծ հայտնվեց: Պիրոգովը հիվանդի ճակատից վերցրեց այս հրաշալի զարդարանքի մաշկը։

Երկուսն էլ, բնականաբար, յոթերորդ երկնքում էին: Հատկապես ուրախ էր, տարօրինակ կերպով, վարսավիրը, որը կամ կռվի ժամանակ կորցրեց քիթը, կամ պատահաբար կտրեց այն մեկ այլ հաճախորդի սպասարկելիս. քթի կորստով այն անցել է. Ինձնից ամեն ինչ փախավ, նույնիսկ իմ հավատարիմ կինը։ Ամբողջ ընտանիքս հեռացավ ինձանից. ընկերներս թողեցին ինձ. Երկար մեկուսացումից հետո մի երեկո գնացի պանդոկ։ Սեփականատերը խնդրեց, որ անմիջապես հեռանամ»։

Մինչդեռ Պիրոգովն արդեն զեկուցում էր գիտական ​​բժշկական հանրությանը իր պլաստիկ փորձերի մասին՝ որպես տեսողական միջոց օգտագործելով հասարակ տիկնիկ:

Կյանքը մահացածների մեջ

Դորպատի համալսարանի շենքը։ Պատկերը՝ wikipedia.org-ից

Դորպատում, այնուհետև մայրաքաղաքում վերջապես լիովին բացահայտվում է Նիկոլայ Իվանովիչի վիրաբուժական տաղանդը։ Նա գրեթե անդադար կտրում է մարդկանց։ Բայց նրա գլուխն անընդհատ աշխատում է հօգուտ հիվանդի։ Ինչպե՞ս կարելի է խուսափել անդամահատումից: Ինչպե՞ս նվազեցնել ցավը: Ինչպե՞ս է ապրելու դժբախտ մարդը վիրահատությունից հետո.

Նա հորինում է նոր վիրաբուժական տեխնիկա, որը բժշկության պատմության մեջ մտել է որպես Պիրոգովի վիրահատություն։ Բժշկական կծու մանրամասների մեջ չմտնելու համար ոտքը կտրում են ոչ թե նախկինում կտրված տեղում, այլ մի փոքր այլ տեղում, և արդյունքում կարելի է շրջել այն, ինչ մնացել է դրանից:

Այսօր այս մեթոդը հնացած է համարվում՝ հետվիրահատական ​​շրջանում շատ խնդիրներ կային, Նիկոլայ Իվանովիչը չափազանց արմատապես խախտեց բնության օրենքները։ Բայց հետո՝ 1852 թվականին, այն համարվում էր մեծ առաջընթաց։

Սանկտ Պետերբուրգ. Ռազմաբժշկական ակադեմիա. Պատկերը՝ retro-piter.livejournal.com

Մյուս խնդիրն այն է, թե ինչպես կարելի է նվազեցնել ավելորդ շարժումները scalpel-ով, ինչպես արագ որոշել, թե որտեղ է անհրաժեշտ վիրաբուժական միջամտությունը: Մինչ Պիրոգովը սրանով ոչ ոք լրջորեն չէր առնչվել. նրանք ավազի տուփի մեջ գտնվող երեխայի պես պտտվում էին կենդանի մարդու մեջ։ Նա, ուսումնասիրելով սառեցված դիակները (միևնույն ժամանակ առաջացնելով նոր ուղղություն՝ «սառցե անատոմիա»), կազմեց պատմության մեջ առաջին մանրամասն անատոմիական ատլասը։ Համատեղ վիրաբույժների համար շատ անհրաժեշտ ձեռնարկը լույս է տեսել «Տոպոգրաֆիկ անատոմիա պատկերազարդված հատվածներով, որոնք գծված են սառեցված մարդու մարմնի միջով երեք ուղղություններով»։

Իրականում, 3D.

Ճիշտ է, այս 3D-ն արժեցել է նրան մեկուկես ամիս անկողնային հանգիստ. նա օրերով դուրս չէր գալիս մեռած սենյակից, այնտեղ վնասակար գոլորշիներ էր շնչում և գրեթե գնում էր իր նախնիների մոտ:

Այն ժամանակվա վիրաբուժական գործիքները նույնպես շատ ցանկալի բան էին թողնում։ Ի՞նչ անել դրա հետ կապված: Մեր հերոսը սովոր է խնդիրներն արմատապես լուծելուն։ Նա, ի թիվս այլ բաների, դառնում է Գործիքների գործարանի տնօրեն, որտեղ նա ակտիվորեն բարելավում է արտադրանքի տեսականին: Իհարկե, մեր իսկ հորինած արտադրանքի շնորհիվ:

Նիկոլայ Իվանովիչին անհանգստացնում է մեկ այլ լուրջ խնդիր՝ անզգայացումը։ Եվ ոչ այնքան առաջին մասը՝ ինչպես քնեցնել մարդուն վիրահատությունից առաջ, այլ երկրորդը՝ ինչպես համոզվել, որ նա դեռ ուշ արթնանում է։ Մեր հերոսը դառնում է բացարձակ չեմպիոն եթերի տակ գործողություններ իրականացնելու գործում։

«Տրավմատիկ համաճարակ».

1847 թվականին Պիրոգովը, ով նոր էր ստացել Սանկտ Պետերբուրգի գիտությունների ակադեմիայի թղթակից անդամի կոչումը, մեկնեց Կովկասյան պատերազմ։ Հենց այնտեղ նա ստացավ անսահմանափակ հնարավորություններ իր եթերային փորձերի համար՝ ռազմական գործողությունների թատրոնը նրան անընդհատ մատակարարում էր օգնության կարիք ունեցող մարդկանց։

Նա կատարել է մի քանի հազար նման վիրահատություն, որոնցից շատերը հաջող են։ Եթե ​​զինվորը կարող է պարծենալ, թե քանի մարդ է սպանել, ապա Նիկոլայ Իվանովիչն ուներ հակառակ հաշիվը։ Նա իրականում մի քանի հազար մարդու փրկեց մահվան ձեռքից։ Մեկին կենդանացրեց, իսկ մյուսին անմիջապես դրեցին նրա սեղանին։

Սրան դիմակայելու համար պետք է ունենալ բացարձակապես գերմարդու նման հոգեբանություն: Իսկ Նիկոլայ Պիրոգովը այդպիսի գերմարդ էր։

Հետո՝ հերթական պատերազմը՝ Ղրիմը։ Եթերի հետ փորձերը շարունակվում են: Միաժամանակ կատարելագործվում են գիպս ամրացնող վիրակապերը։ Պիրոգովն առաջին անգամ սկսեց դրանք օգտագործել հենց Ղրիմի արշավի ժամանակ։ Սակայն դեռևս Կովկասում օսլայի վիրակապերը, որոնք նույնպես գործնականում ներդրվել են դոկտոր Պիրոգովի կողմից, համարվում էին աննախադեպ նորամուծություն: Նա վազում էր ինքն իրեն։

Գումարած՝ մարտի դաշտից վիրավորներին տարհանելու նոր մոտեցում. Նախկինում բոլոր նրանց, ովքեր կարող էին փրկվել, անխտիր ուղարկվում էին թիկունք: Պիրոգովը ներկայացրել է հենց այս վերլուծությունը. Վիրավորները հետազոտվել են դաշտային հանդերձարանում։ Նրանք, ում հնարավոր է եղել օգնություն ցուցաբերել տեղում, ազատ են արձակվել, իսկ ծանր վնասվածքներով զինծառայողները տեղափոխվել են թիկունքի հոսպիտալ։ Այսպիսով, ռազմական տրանսպորտում նման սակավ տեղերը տրվեցին նրանց, ովքեր իսկապես դրա կարիքն ունեին։

«Լոգիստիկա» բառն այն ժամանակ դեռ գոյություն չուներ, բայց Պիրոգովն արդեն ակտիվորեն օգտագործում էր այն, բայց Աստված մի արասցե ժամանակակից հսկիչները երբեք այնտեղ չհայտնվեն։

Իսկ պաշարված Սևաստոպոլի գլխավոր վիրաբույժ լինելը նախանձելի պաշտոն է, այնպես չէ՞։ – Նիկոլայ Իվանովիչը աննախադեպ կատարելության հասցրեց բուժքույրերի աշխատանքը:

Այնքան թավջութակ, շախմատ և կատակ կա այստեղ։ Նա առավոտից երեկո փորոտում էր կենդանի մարդկանց։

Ն.Ի.Պիրոգով. Լուսանկարը՝ Պ.Ս. Ժուկովի, 1870 թ. Պատկերը՝ wikipedia.org-ից

Պիրոգովը նույնիսկ ընկերներ չուներ. Նա ինքն իրեն ասաց. «Ես ընկերներ չունեմ»։ Հանգիստ և առանց ափսոսանքի: Պատերազմի մասին նա պնդում էր, որ դա «տրավմատիկ համաճարակ» էր։ Նրա համար կենսական էր ամեն ինչ իր տեղը դնելը։

Պատերազմի ավարտին (որն, ի դեպ, Ռուսաստանը պարտվեց) կայսր Ալեքսանդր Նիկոլաևիչը՝ ապագա ցար-ազատարարը, կանչեց Պիրոգովին զեկուցելու։ Ավելի լավ է չզանգել։

Բժիշկը, առանց հարգանքի և կոչման հարգանքի, կայսրին պատմեց այն ամենը, ինչ նա իմացել էր երկրի աններելի հետամնացության մասին թե՛ ռազմական, թե՛ բժշկության մեջ։ Սա դուր չեկավ ավտոկրատին, և նա, փաստորեն, աչքից հեռու աքսորեց համառ բժշկին՝ Օդեսա՝ Օդեսայի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պաշտոնին։

Այնուհետև Հերցենը ոտքով հարվածեց ցարին The Bell-ում. «Սա Ալեքսանդրի ամենաստոր արարքներից մեկն էր՝ աշխատանքից հեռացնելով մի մարդու, որով Ռուսաստանը հպարտանում է»:

Ալեքսանդր II, լուսանկարչական դիմանկար 1880 թ. Լուսանկարը՝ runivers.ru-ից

Եվ հանկարծ բոլորովին անսպասելիորեն սկսվեց այս մեծ մարդու գործունեության մի նոր փուլ՝ մանկավարժական։ Պիրոգովը, պարզվեց, ծնված ուսուցիչ է։ 1856 թվականին նա հրապարակեց «Կյանքի հարցեր» հոդվածը, որտեղ, ըստ էության, ուսումնասիրում է կրթության հարցերը։

Դրա հիմնական գաղափարը ուսուցչի մարդկային վերաբերմունքի անհրաժեշտությունն է ուսանողների նկատմամբ: Յուրաքանչյուր ոք առաջին հերթին պետք է ընկալվի որպես ազատ անհատ, ում պետք է անտարակույս հարգել։

Նա նաև դժգոհեց, որ առկա կրթական համակարգը ուղղված է բարձր մասնագիտացված մասնագետների պատրաստմանը. բայց միևնույն ժամանակ իսկական մասնագետները երբեք այնքան կարիք չեն ունեցել նախնական համընդհանուր մարդկային կրթության, որքան մեր դարում։

Միակողմանի մասնագետը կա՛մ կոպիտ էմպիրիստ է, կա՛մ փողոցային շառլատան»:

Սա հատկապես վերաբերում էր երիտասարդ տիկնանց դաստիարակությանն ու կրթությանը։ Ըստ Նիկոլայ Իվանովիչի՝ կանանց կրթությունը չպետք է սահմանափակվի տնային աշխատանքի հմտություններով։ Բժիշկը վեճերում ամաչկոտ չէր. «Իսկ եթե հանգիստ, ընտանիքով անհոգ կինը ապուշի անիմաստ ժպիտով նայի քո նվիրական պայքարին։ Կամ... մսխելով կենցաղային կյանքի բոլոր հնարավոր հոգսերը՝ տոգորված կլինի միայն մեկ մտքով՝ հաճոյանալ ու բարելավել ձեր նյութական, երկրային գոյությունը»։

Այնուամենայնիվ, տղամարդիկ նույնպես տուժեցին. «Իսկ ի՞նչ է զգում մի կնոջ համար, ում մեջ անհամեմատ ավելի զարգացած է սիրելու, մասնակցելու և զոհաբերվելու կարիքը, և որը դեռևս չունի բավարար փորձ, որպեսզի ավելի հանգիստ դիմանա հույսի խաբեությանը. ասա ինձ, ինչ պետք է. նման լինի նրա համար կյանքի ասպարեզում՝ ձեռք ձեռքի տված քայլելով նրա հետ, ում հետ այդքան ողորմելիորեն խաբված էր, ով, ոտնահարելով իր մխիթարական համոզմունքները, ծիծաղում է նրա սրբավայրի վրա, կատակում նրա ներշնչանքների հետ։

Եվ, իհարկե, ոչ մի ֆիզիկական պատիժ: Նիկոլայ Իվանովիչը նույնիսկ առանձին գրառում է նվիրել այս արդի թեմային. «Արդյո՞ք անհրաժեշտ է երեխաներին մտրակել և մտրակել այլ երեխաների ներկայությամբ»:

Պիրոգովը, հիշելով իր զրույցը ցարի հետ, անմիջապես կասկածեցին չափից դուրս ազատամտածության մեջ։

Իսկ նա տեղափոխվել է Կիև, որտեղ ստանձնել է Կիևի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պարտականությունները։ Այնտեղ, կրկին իր ազնվության, շիտակության և կոչման հանդեպ արհամարհանքի շնորհիվ, Նիկոլայ Իվանովիչը վերջապես ընկավ բարեհաճությունից և իջեցվեց դպրոցների գլխավոր խորհրդի պարզ անդամի։

Մասնավորապես, նա կտրականապես հրաժարվել է նախարարության խնդրանքով Կիևի ուսումնական շրջանի ուսանողների նկատմամբ գաղտնի հսկողություն սահմանելուց։ Հերցենը գրել է. «Պիրոգովը չափազանց բարձրահասակ էր լրտեսի դերի համար և չէր կարող արդարացնել ստորությունը պետական ​​հիմունքներով»:

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգով, հետմահու դիմանկար. Փորագրություն՝ I.I. Մատյուշինա, 1881 թ. Լուսանկարը՝ dlib.rsl.ru-ից

Պիրոգովը մահացել է 71 տարեկանում։ Նա մահացել է վեց ամսում վերին ծնոտի քաղցկեղից, որը ախտորոշել էր Նիկոլայ Սկլիֆոսովսկին։ Նա թաղվել է իր սեփական կալվածքում գտնվող դամբարանում։

Մարմինը զմռսվել է՝ օգտագործելով իր սեփական տեխնոլոգիան և դրվել թափանցիկ սարկոֆագի մեջ, «որպեսզի Ն.Ի. Եկեղեցին, «հաշվի առնելով Ն.Ի.Պիրոգովի արժանիքները՝ որպես օրինակելի քրիստոնյա և աշխարհահռչակ գիտնական», չառարկեց։

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը շատ վատ թերապևտ կլիներ։ Այս պրոֆիլի բժշկից պահանջվում է ժպիտ և մասնակցություն, մի տեսակ դավադիր աչքով անել, որպեսզի նա սիբարիտի հաստլիկ ձեռքով մեղմորեն դիպչի ստամոքսին և ասի. Ոչինչ, հարսանիքից առաջ կբուժվի»։

Եվ որպեսզի միայն դրանից հիվանդությունը նահանջի, կյանքը լուսավորվի աչքերում, և հիվանդն ինքը կխնդրեր մի բաժակ արգանակ, թեև մեկ ժամ առաջ նա չէր կարող մի կում անգամ խմել։

Պիրոգովին այս կերպ չէր հաջողվի։ Բայց նա ավարտեց բոլորովին այլ կյանք:

Պիրոգովի փայլուն միտքը և անհասկանալի գիտական ​​ինտուիցիան այնքան առաջ էին նրա ժամանակից, որ նրա հանդուգն գաղափարները, օրինակ՝ արհեստական ​​հոդը, ֆանտաստիկ էին թվում նույնիսկ վիրաբուժության աշխարհի մասնագետներին: Նրանք պարզապես թոթվեցին իրենց ուսերը և ծիծաղեցին նրա մտքերի վրա, որոնք այնքան հեռու էին տանում դեպի 21-րդ դար:

Նիկոլայ Պիրոգովը ծնվել է 1810 թվականի նոյեմբերի 13-ին Մոսկվայում, գանձապետարանի պաշտոնյայի ընտանիքում։ Պիրոգովների ընտանիքը նահապետական ​​էր, կայացած, ամուր։ Նիկոլայը նրա տասներեքերորդ երեխան էր։ Մանուկ հասակում փոքրիկ Կոլյային տպավորել է բժիշկ Էֆրեմ Օսիպովիչ Մուխինը (1766-1850), որը Մոսկվայում հայտնի է նույն չափով, որքան Մուդրովը։ Մուխինը սկսել է Պոտյոմկինի օրոք որպես ռազմական բժիշկ։ Եղել է բժշկական գիտությունների ամբիոնի դեկան, իսկ 1832 թվականին գրել է բժշկության մասին 17 տրակտատ։ Բժիշկ Մուխինը բուժեց եղբորը՝ Նիկոլային, մրսածությունից: Նա հաճախ էր այցելում նրանց տուն, և միշտ, իր գալու կապակցությամբ, առանձնահատուկ մթնոլորտ էր ստեղծվում տանը։ Նիկոլային այնքան դուր եկավ էսկուլապի կախարդական բարքերը, որ նա սկսեց իր ընտանիքի հետ խաղալ բժիշկ Մուխին: Շատ անգամ նա ծխամորճով լսում էր տանը բոլորին, հազում և, ընդօրինակելով Մուխայի ձայնը, դեղեր էր նշանակում։ Նիկոլայը այնքան ջանասիրաբար խաղաց, որ իրականում բժիշկ դարձավ։ Այո ինչ! Հայտնի ռուս վիրաբույժ, ուսուցիչ և հասարակական գործիչ, ռուսական վիրաբուժական դպրոցի հիմնադիր։

Նիկոլայը նախնական կրթությունը ստացել է տանը, իսկ ավելի ուշ սովորել է մասնավոր գիշերօթիկ դպրոցում։ Նա սիրում էր պոեզիան, ինքն էլ բանաստեղծություններ էր գրում։ Պահանջվող չորս տարվա փոխարեն Նիկոլայը գիշերօթիկ դպրոցում անցկացրել է ընդամենը երկու տարի։ Նրա հայրը սնանկացել է և ոչինչ չի ունեցել վճարելու ուսման համար։ Անատոմիայի պրոֆեսորի խորհրդով Է.Օ. Մուխինայի հայրը, մեծ դժվարությամբ, փաստաթղթում «ուղղեց» Նիկոլայի տարիքը (ինչ-որ մեկը պետք է «յուղել») տասնչորսից մինչև տասնվեց տարեկան: Մարդիկ Մոսկվայի համալսարան էին ընդունվում տասնվեց տարեկանից։ Իվան Իվանովիչ Պիրոգովը հասավ ժամանակին: Մեկ տարի անց նա մահացավ, և ընտանիքը սկսեց մուրացկանություն անել։

1824 թվականի սեպտեմբերի 22-ին Նիկոլայ Պիրոգովը ընդունվել է Մոսկվայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետը, որն ավարտել է 1828 թվականին։ Պիրոգովի ուսանողական տարիներն անցել են ռեակցիայի ժամանակաշրջանում, երբ անատոմիական պատրաստուկների պատրաստումն արգելվել է որպես «քֆուր» արարք, իսկ անատոմիական թանգարանները ոչնչացվել են։ Համալսարանն ավարտելուց հետո նա մեկնել է Դորպատ (Յուրիև) քաղաք՝ պատրաստվելու պրոֆեսորադասախոսությանը, որտեղ պրոֆեսոր Իվան Ֆիլիպովիչ Մոյերի ղեկավարությամբ սովորել է անատոմիա և վիրաբուժություն։

1832 թվականի օգոստոսի 31-ին Նիկոլայ Իվանովիչը պաշտպանեց իր ատենախոսությունը. Այս աշխատանքում նա բարձրացրեց և լուծեց մի շարք սկզբունքորեն կարևոր հարցեր, որոնք վերաբերում էին ոչ այնքան աորտայի կապակցման տեխնիկային, որքան պարզաբանելուն արձագանքները այս միջամտության և՛ անոթային համակարգի, և՛ ամբողջ օրգանիզմի նկատմամբ: Նա իր տվյալներով հերքել է այն ժամանակ հայտնի անգլիացի վիրաբույժ Ա.Կուպերի պատկերացումները այս վիրահատության ժամանակ մահվան պատճառների մասին։

1833-1835 թվականներին Պիրոգովը եղել է Գերմանիայում, որտեղ շարունակել է ուսումնասիրել անատոմիա և վիրաբուժություն։ 1836 թվականին ընտրվել է Դորպատ (այժմ՝ Տարտու) համալսարանի վիրաբուժության ամբիոնի պրոֆեսոր։ 1849 թվականին լույս է տեսել նրա «Աքիլես ջիլ կտրելու մասին որպես օպերատիվ և օրթոպեդիկ բուժում» մենագրությունը։ Պիրոգովը կատարել է ավելի քան ութսուն փորձ, մանրամասն ուսումնասիրել ջլի անատոմիական կառուցվածքը և կտրումից հետո դրա միաձուլման գործընթացը։ Նա այս վիրահատությունն օգտագործել է սրածայր ոտնաթաթի բուժման համար։ 1841 թվականի ձմռան վերջին Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայի հրավերով (Սանկտ Պետերբուրգում) նա ստանձնեց վիրաբուժության ամբիոնը և նշանակվեց հիվանդանոցային վիրաբուժության կլինիկայի ղեկավար, որը կազմակերպվել էր իր նախաձեռնությամբ 2-րդ զինվորական հողից։ Հիվանդանոց. Այդ ժամանակ Նիկոլայ Իվանովիչն ապրում էր Լիտեյնի պողոտայի ձախ կողմում՝ մի փոքրիկ տանը, երկրորդ հարկում։ Նույն շենքում, նույն մուտքում, երկրորդ հարկում՝ իր բնակարանի դիմաց, գտնվում է «Սովրեմեննիկ» ամսագիրը, որի խմբագրությունում աշխատում է Ն.Գ. Չերնիշևսկին և Ն.Ա. Նեկրասով.

1847 թվականին բժիշկ Պիրոգովը մեկնել է Կովկաս՝ ծառայելու բանակում, որտեղ Սալտա գյուղի պաշարման ժամանակ վիրաբուժության պատմության մեջ առաջին անգամ եթեր է օգտագործել դաշտում անզգայացման համար։ 1854 թվականին նա մասնակցել է Սևաստոպոլի պաշտպանությանը, որտեղ իրեն դրսևորել է ոչ միայն որպես վիրաբույժ-կլինիկ, այլ առաջին հերթին որպես վիրավորների բժշկական օգնության կազմակերպիչ. այս ժամանակ նա առաջին անգամ դաշտում օգտագործեց ողորմության քույրերի օգնությունը:

Սեւաստոպոլից վերադառնալուն պես (1856) թողել է բժշկավիրաբուժական ակադեմիան և նշանակվել Օդեսայի, իսկ ավելի ուշ (1858) Կիևի ուսումնական շրջանների հոգաբարձու։ Սակայն 1861 թվականին նա հեռացվեց այդ պաշտոնից՝ այն ժամանակվա կրթության ոլորտում իր առաջադեմ գաղափարների համար։ 1862-1866 թվականներին գործուղվել է արտերկիր՝ որպես պրոֆեսորի պաշտոնին պատրաստվելու ուղարկված երիտասարդ գիտնականների առաջնորդ։ Արտասահմանից վերադառնալուց հետո նա բնակություն հաստատեց իր կալվածքում՝ Վիշնյա գյուղում (այժմ՝ Պիրոգովո գյուղ, Վիննիցա քաղաքի մոտ), որտեղ ապրել է գրեթե հավերժ։

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը նաև տեսել է ներկայացումներ, որոնք նվազեցրել են վիրաբուժական տեխնիկայի բոլոր բազմազանությունը մինչև երեք հիմնական կանոն. Նա հեղափոխություն արեց վիրաբուժության մեջ: Նրա հետազոտությունները հիմք դրեցին վիրաբուժության գիտական ​​անատոմիական և փորձարարական ուղղության համար. Պիրոգովը դրեց ռազմադաշտային վիրաբուժության և վիրաբուժական անատոմիայի հիմքերը։

Նիկոլայ Իվանովիչի ծառայությունները համաշխարհային և ներքին վիրաբուժության համար հսկայական են: 1847 թվականին ընտրվել է Պետերբուրգի ԳԱ թղթակից անդամ։ Նրա աշխատանքները ռուսական վիրաբուժությունը բերեցին աշխարհի առաջին տեղերից մեկը։ Արդեն գիտական, մանկավարժական և գործնական գործունեության առաջին տարիներին նա ներդաշնակորեն համադրել է տեսությունն ու պրակտիկան՝ լայնորեն կիրառելով փորձարարական մեթոդը՝ պարզաբանելով կլինիկական մի շարք կարևոր հարցեր։ Նա իր գործնական աշխատանքը կառուցել է մանրակրկիտ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հետազոտությունների հիման վրա։ 1837-1838 թվականներին հրատարակել է «Զարկերակային կոճղերի և ֆասիայի վիրաբուժական անատոմիա» աշխատությունը. Այս ուսումնասիրությունը դրեց վիրաբուժական անատոմիայի հիմքերը և որոշեց դրա հետագա զարգացման ուղիները:

Մեծ ուշադրություն դարձնելով կլինիկային՝ նա վերակազմավորեց վիրաբուժության դասավանդումը, որպեսզի յուրաքանչյուր ուսանողի հնարավորություն ընձեռի գործնականում ուսումնասիրել առարկան։ Պիրոգովը հատուկ ուշադրություն է դարձրել հիվանդների բուժման մեջ թույլ տրված սխալների վերլուծությանը, պրակտիկան համարելով գիտական ​​և մանկավարժական աշխատանքի բարելավման հիմնական մեթոդը (1837-1839 թվականներին), նա հրատարակել է «Կլինիկական տարեգրության» երկու հատոր, որտեղ քննադատել է իր սեփականը. սխալներ հիվանդների բուժման մեջ):

1846-ին, Պիրոգովի նախագծի համաձայն, Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայում ստեղծվեց Ռուսաստանում առաջին անատոմիական ինստիտուտը, որը ուսանողներին և բժիշկներին թույլ տվեց սովորել կիրառական անատոմիա, վիրահատություններ կատարել, ինչպես նաև կատարել փորձնական դիտարկումներ: Հիվանդանոցային վիրաբուժական կլինիկայի և անատոմիական ինստիտուտի ստեղծումը Պիրոգովին թույլ տվեց իրականացնել մի շարք կարևոր ուսումնասիրություններ, որոնք որոշեցին վիրաբուժության հետագա զարգացումը: Հատկապես կարևորելով բժիշկների անատոմիայի իմացությունը՝ Պիրոգովը 1846 թվականին հրապարակել է «Մարդու մարմնի անատոմիական պատկերները, որոնք նախատեսված են հիմնականում դատաբժիշկների համար», իսկ 1850 թվականին՝ «Երեք հիմնական խոռոչներում պարունակվող օրգանների արտաքին տեսքի և դիրքի անատոմիական պատկերներ։ մարդու մարմնից»։

Կնոջ՝ Եկատերինա Դմիտրիևնա Բերեզինայի մահից հետո Պիրոգովը ցանկացել է երկու անգամ ամուսնանալ։ Հաշվարկով. Ես չէի հավատում, որ դեռ կարող եմ սիրահարվել: Կինը, թողնելով Պիրոգովի երկու որդիներին՝ Նիկոլային և Վլադիմիրին, մահացավ 1846 թվականի հունվարին քսանչորս տարեկան հասակում հետծննդյան հիվանդությունից։ 1850 թվականին Նիկոլայ Իվանովիչը վերջապես սիրահարվեց և ամուսնացավ։ Ամուսնությունից չորս ամիս առաջ նա նամակներով ռմբակոծել է հարսին։ Օրը մի քանի անգամ ուղարկում էր՝ երեք, տաս, քսան, քառասուն էջ փոքրիկ, կոկիկ ձեռագիր։ Նա հարսնացուին բացահայտեց իր հոգին, իր մտքերը, հայացքները, զգացմունքները։ Չմոռանալով ձեր «վատ կողմերը», «բնավորության անկատարությունները», «թուլությունները»: Նա չէր ուզում, որ նա իրեն սիրեր միայն «մեծ բաների համար»։ Նա ցանկանում էր, որ նա սիրեր իրեն այնպիսին, ինչպիսին նա էր: Մինչ նա պատրաստվում էր իր հարսանիքին գեներալ Կոզենի զարմուհու՝ տասնիննամյա բարոնուհի Ալեքսանդրա Անտոնովնա Բիստրոմի հետ, մայրը մահացավ։

Հայտնի է Պիրոգովի «սառցե քանդակի» մեթոդը։ Թող հեղինակը ներվի այս ժպիտի համար. մոլագարներին արգելվում է հետագա կարդալ, որպեսզի այն չդառնա գործի ուղեցույց: Ինքն իրեն խնդիր դնելով պարզել տարբեր օրգանների ձևերը, նրանց հարաբերական դիրքերը, ինչպես նաև դրանց տեղաշարժն ու դեֆորմացիան ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական պրոցեսների ազդեցության տակ, Պիրոգովը մշակել է սառեցված մարդու դիակի վրա անատոմիական հետազոտության հատուկ մեթոդներ: Հետևողականորեն հեռացնելով հյուսվածքը մուրճով և մուրճով, նա թողեց իրեն հետաքրքրող օրգանը կամ համակարգը: Մյուս դեպքերում Պիրոգովն օգտագործել է հատուկ նախագծված սղոց՝ լայնակի, երկայնական և առաջի-հետևի ուղղություններով սերիական կտրվածքներ կատարելու համար։ Իր ուսումնասիրությունների արդյունքում նա ստեղծեց «Տեղագրական անատոմիա, պատկերված հատվածներով, որոնք գծված են սառած մարդու մարմնի միջով երեք ուղղությամբ» ատլասը, որը հագեցած է բացատրական տեքստով:

Այս աշխատանքը Պիրոգովին համաշխարհային հռչակ բերեց։ Ատլասը ոչ միայն տրամադրեց տարբեր հարթություններում առանձին օրգանների և հյուսվածքների տեղագրական փոխհարաբերությունների նկարագրությունը, այլև առաջին անգամ ցույց տվեց դիակի վրա փորձարարական ուսումնասիրությունների կարևորությունը:

Վիրաբուժական անատոմիայի և օպերատիվ վիրաբուժության վերաբերյալ Պիրոգովի աշխատությունները դրեցին վիրաբուժության զարգացման գիտական ​​հիմքերը։ Վիրաբուժության փայլուն տեխնիկայով ականավոր վիրաբույժ Պիրոգովը չսահմանափակվեց միայն այն ժամանակ հայտնի վիրաբուժական մոտեցումների և տեխնիկայի կիրառմամբ. նա ստեղծել է իր անունը կրող վիրահատությունների մի շարք նոր մեթոդներ: Համաշխարհային պրակտիկայում առաջին անգամ նրա առաջարկած ոտնաթաթի օստեոպլաստիկ անդամահատումը հիմք դրեց օստեոպլաստիկ վիրաբուժության զարգացմանը։ Պաթոլոգիական անատոմիան աննկատ չմնաց Պիրոգովի աչքից։ Նրա «Ասիական խոլերայի պաթոլոգիական անատոմիա» (ատլաս 1849, տեքստ 1850) հայտնի աշխատությունը, որն արժանացել է Դեմիդովի անվան մրցանակին, մինչ օրս անգերազանցելի ուսումնասիրություն է։

Վիրաբույժի հարուստ անձնական փորձը, որը ձեռք է բերել Պիրոգովը Կովկասի և Ղրիմի պատերազմների ժամանակ, թույլ տվեց նրան առաջին անգամ մշակել պատերազմում վիրավորների վիրաբուժական խնամքի կազմակերպման հստակ համակարգ:

Պիրոգովի կողմից մշակված արմունկի հոդի ռեզեկցիայի վիրահատությունը որոշ չափով օգնեց սահմանափակել անդամահատումները։ «Ընդհանուր ռազմադաշտային վիրաբուժության սկիզբը...» (հրատարակվել է 1864 թվականին գերմաներեն; 1865-1866 թվականներին, երկու մասով՝ ռուսերեն, երկու մասով՝ 1941-1944 թվականներին), որոնք Պիրոգովի ռազմավիրաբուժական պրակտիկայի ընդհանրացումն են. նա ուրվագծել և հիմնովին լուծել է ռազմադաշտային վիրաբուժության հիմնական խնդիրները (կազմակերպման հարցեր, շոկի ուսմունք, վերքեր, պիեմիա և այլն)։ Որպես կլինիկա Պիրոգովն առանձնանում էր բացառիկ դիտարկմամբ. նրա հայտարարությունները վերքերի վարակման, միազմայի նշանակության, վերքերի բուժման ժամանակ տարբեր հակասեպտիկ նյութերի (յոդի թուրմ, սպիտակեցնող լուծույթ, արծաթի նիտրատ) օգտագործման վերաբերյալ, ըստ էության, անգլիացի վիրաբույժ Ջ. Լիստերի աշխատանքների ակնկալիքն են:

Պիրոգովի մեծ վաստակը ցավի կառավարման խնդիրների մշակումն է։ 1847 թվականին, ամերիկացի բժիշկ Վ. Մորթոնի կողմից եթերային անզգայացման հայտնաբերումից մեկ տարի էլ չանցած, Պիրոգովը հրապարակեց բացառիկ կարևոր փորձարարական հետազոտություն՝ նվիրված կենդանական օրգանիզմի վրա եթերի ազդեցության ուսումնասիրությանը («Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններ էթերիզացիայի վրա» ) Նա առաջարկեց եթերային անզգայացման մի շարք նոր մեթոդներ (ներերակային, ներերակային, հետանցքային) և ստեղծեց «եթերացման» սարքեր։ Ռուս ֆիզիոլոգ Ալեքսեյ Մատվեևիչ Ֆիլոմաֆիցկիի (1807-1849), Մոսկվայի համալսարանի պրոֆեսոր, նա առաջին փորձերն է արել բացատրել անզգայացման էությունը. Նա նշեց, որ թմրամիջոցն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, և այդ ազդեցությունն իրականացվում է արյան միջոցով՝ անկախ այն բանից, թե ինչ ճանապարհով է այն մտնում օրգանիզմ։

Յոթանասուն տարեկանում Պիրոգովը բավականին ծեր մարդ դարձավ։ Կատարակտը արգելափակել է աշխարհի գույները պարզ տեսնելու ուրախությունը: Արագությունն ու կամքը դեռ ապրում էին նրա դեմքին: Ատամներ համարյա չկային։ Սա դժվարացնում էր խոսելը։ Բացի այդ, ես տառապում էի կոշտ քիմքի ցավոտ խոցից։ Խոցը հայտնվել է 1881 թվականի ձմռանը։ Պիրոգովն այն շփոթել է այրվածքի հետ։ Նա սովորություն ուներ բերանը տաք ջրով ողողել՝ ծխախոտի հոտը կանխելու համար։ Մի քանի շաբաթ անց նա ասաց իր կնոջը. «Դա նման է քաղցկեղի»: Մոսկվայում Պիրոգովին հետազոտել են Սկլիֆոսովսկին, ապա՝ Վալը, Գրուբեն, Բոգդանովսկին։ Նրանք առաջարկել են վիրահատություն. Նրա կինը Պիրոգովին տարավ Վիեննա՝ հանրահայտ Բիլռոթի մոտ։ Բիլրոթը փորձեց համոզել նրան չվիրահատվել, և երդվեց, որ խոցը բարորակ է։ Պիրոգովին դժվար էր խաբել։ Նույնիսկ ամենակարող Պիրոգովն անզոր էր քաղցկեղի դեմ։

1881 թվականին Մոսկվայում նշվեց Պիրոգովի գիտական, մանկավարժական և հասարակական գործունեության 50-ամյակը. նրան շնորհվել է Մոսկվայի պատվավոր քաղաքացու կոչում։ Նույն թվականի նոյեմբերի 23-ին Պիրոգովը մահացավ իր Վիշնյա կալվածքում, ուկրաինական Վիննիցա քաղաքի մոտ, նրա մարմինը զմռսեցին և դրեցին դամբարանի մեջ: 1897 թվականին Մոսկվայում տեղադրվել է Պիրոգովի հուշարձանը՝ բաժանորդագրության միջոցով հավաքված միջոցներով։ Այն կալվածքում, որտեղ ապրել է Պիրոգովը, 1947 թվականին կազմակերպվել է նրա անունը կրող հուշահամալիրը. Պիրոգովի մարմինը վերականգնվել և տեղադրվել է հատուկ վերակառուցված դամբարանում դիտելու համար։

Նիկոլայ Վասիլևիչ Սկլիֆոսովսկի (1836-1904) - պատվավոր պրոֆեսոր, Սանկտ Պետերբուրգի Մեծ դքսուհի Ելենա Պավլովնայի կայսերական կլինիկական ինստիտուտի տնօրեն

Պիրոգովին հետազոտելով՝ Ն.Վ. ՍկլիֆոսովսկիՍ. Շկլյարևսկուն ասել է. «Չի կարող չնչին կասկած լինել, որ խոցերը չարորակ են, որ կա էպիթելային բնույթի նորագոյացություն: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վիրահատել, այլապես մեկ-երկու շաբաթ շատ ուշ կլինի…»: Այս հաղորդագրությունը որոտի պես հարվածեց Շկլյարևսկուն, նա չհամարձակվեց ճշմարտությունն ասել նույնիսկ Պիրոգովի կնոջը՝ Ալեքսանդրա Անտոնովնային: Իհարկե, դժվար է ենթադրել, որ Ն.Ի. Փայլուն վիրաբույժ, բարձր որակավորում ունեցող ախտորոշիչ Պիրոգովը, ում ձեռքով անցել են տասնյակ քաղցկեղով հիվանդներ, ինքը չի կարողացել ախտորոշել։
1881 թվականի մայիսի 25-ին Մոսկվայում տեղի ունեցավ խորհուրդ, որի կազմում էին Դորպատի համալսարանի վիրաբուժության պրոֆեսոր Է.Կ. Վալյան, Խարկովի համալսարանի վիրաբուժության պրոֆեսոր Վ.Ֆ. Գրուբեն և Պետերբուրգի երկու պրոֆեսորներ Է.Է. Էյխվալդը և Է.Ի. Բոգդանովսկին, ով եկել է այն եզրակացության, որ Նիկոլայ Իվանովիչը հիվանդ է քաղցկեղով, իրավիճակը լուրջ է, և նրան անհրաժեշտ է արագ վիրահատել։ խորհրդի նախագահ Ն.Վ. Սկլիֆոսովսկի«Այժմ ես 20 րոպեում կհեռացնեմ ամեն ինչ մաքուր, իսկ երկու շաբաթից դա դժվար թե հնարավոր լինի»։ Նրա հետ համաձայն էին բոլորը։
Բայց ո՞վ համարձակություն կգտնի այս մասին ասելու Նիկոլայ Իվանովիչին։ Հարցրեց Էյխվալդը՝ հաշվի առնելով, որ Պիրոգովը մտերիմ ընկերություն է ունեցել հոր հետ և իր վերաբերմունքը փոխանցել է որդուն։ Նա կտրականապես բողոքեց. «Ե՞ս... Ոչ մի կերպ»։ Ես ինքս ստիպված էի դա անել։
Նա այսպես է նկարագրում տեսարանը Նիկոլայ Սկլիֆոսովսկի«...Ես վախենում էի, որ ձայնս կդողա, և արցունքներս կբացահայտեն այն ամենը, ինչ կա իմ հոգում...
- Նիկոլայ Իվանովիչ: - Սկսեցի ես ուշադիր նայելով նրա դեմքին: -Մենք որոշեցինք ձեզ առաջարկել կտրել խոցը։
Հանգիստ, կատարյալ սառնասրտությամբ լսեց ինձ։ Նրա դեմքի ոչ մի մկան չի շարժվել։ Ինձ թվաց, թե իմ առաջ առաջացավ հին իմաստունի կերպարը։ Այո, միայն Սոկրատեսը կարող էր նույն անվրեպ լսել մահվան մոտենալու մասին խիստ դատավճիռը։
Խոր լռություն տիրեց։ Օ՜, այս սարսափելի պահը... Ես դեռ ցավով եմ դա զգում։
«Ես խնդրում եմ քեզ, Նիկոլայ Վասիլևիչ, և քեզ, Վալ», - ասաց մեզ Նիկոլայ Իվանովիչը, - վիրահատել ինձ, բայց ոչ այստեղ: Մենք նոր էինք ավարտել տոնակատարությունը, և հանկարծ թաղման խնջույք եղավ։ Կարո՞ղ ես գալ իմ գյուղ...
Իհարկե, պայմանավորվեցինք։ Գործողությունը, սակայն, վիճակված չէր իրականանալ...»:
Ինչպես բոլոր կանայք, Ալեքսանդրա Անտոնովնան դեռ հույս ուներ, որ փրկությունը հնարավոր է. իսկ եթե ախտորոշումը սխալ լիներ: Որդու հետ՝ Ն.Ն. Պիրոգովը, նա համոզեց ամուսնուն գնալ հայտնիների մոտ Թեոդոր Բիլռոթմեկնել է Վիեննա՝ խորհրդակցության և ուղեկցել նրան իր անձնական բժիշկ Ս. Շկլյարևսկու հետ միասին:

Թեոդոր Բիլռոտ (1829-1894) - գերմանացի ամենամեծ վիրաբույժը

1881 թվականի հունիսի 14-ին տեղի ունեցավ նոր խորհրդակցություն։ Մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո Տ. Բիլրոթը ախտորոշումը ճիշտ է ճանաչել, սակայն, հաշվի առնելով հիվանդության կլինիկական դրսևորումները և հիվանդի տարիքը, վստահեցրել է, որ հատիկները փոքր են և թուլացած, և ոչ ներքևի, ոչ էլ ծայրերը: խոցերը չարորակ գոյացության տեսք ունեին։
Բաժանվելով նշանավոր հիվանդից՝ Թ. Բիլռոթն ասաց. «Ճշմարտությունն ու պարզությունը մտածողության և զգացողության մեջ՝ թե՛ խոսքով, թե՛ գործով, սանդուղքի աստիճաններն են, որոնք մարդկությանը տանում են դեպի աստվածների ծոցը: Քեզ հետևելը, որպես խիզախ և ինքնավստահ առաջնորդ, այս ոչ միշտ ապահով ճանապարհին միշտ եղել է իմ ամենախոր ցանկությունը»: Հետևաբար, Թ. Բիլրոթը, ով զննել է հիվանդին և համոզվել լուրջ ախտորոշման մեջ, սակայն հասկացել է, որ վիրահատությունն անհնար է հիվանդի ծանր բարոյական և ֆիզիկական վիճակի պատճառով, ուստի «մերժել է ռուս բժիշկների ախտորոշումը»։ Իհարկե, շատերին հետաքրքրում էր, թե ինչպես կարող էր փորձառու Թեոդոր Բիլրոթը չնկատել ուռուցքը և չկատարել վիրահատությունը։ Հասկանալով, որ ինքը պետք է բացահայտի իր սուրբ ստի պատճառը, Բիլրոթը նամակ ուղարկեց Դ. Վիվոդցևին, որտեղ նա բացատրեց. «Իմ երեսուն տարվա վիրաբուժական փորձն ինձ սովորեցրել է, որ վերին ծնոտի հետևից սկսվող սարկոմատոզ և քաղցկեղային ուռուցքները երբեք չեն կարող արմատապես հեռացվել։ ... Չստացած, բարենպաստ արդյունք կունենայի. Ես ուզում էի, տարհամոզելով նրան, մի փոքր ուրախացնեմ հուսահատված հիվանդին և համոզեմ, որ համբերի...»։
Քրիստիան Ալբերտ Թեոդոր Բիլռոթսիրահարված էր Պիրոգովին, նրան անվանեց ուսուցիչ, խիզախ և վստահ առաջնորդ։ Բաժանվելիս գերմանացի գիտնականը Ն.Ի. Պիրոգովը տվել է իր դիմանկարը, որի հետևում գրված էին հիշարժան խոսքեր. «Հարգելի մաեստրո Նիկոլայ Պիրոգով: Ճշմարտությունն ու պարզությունը մտքերում ու զգացմունքներում, խոսքերում ու գործերում, սանդուղքի աստիճաններն են, որոնք մարդկանց տանում են դեպի աստվածների բնակավայրը: Քեզ նման լինելը, այս ոչ միշտ ապահով ճանապարհին խիզախ և համոզված դաստիարակ լինելը, քեզ անշեղորեն հետևելը իմ ամենաեռանդուն ցանկությունն է: Ձեր անկեղծ երկրպագու և ընկեր Թեոդոր Բիլռոթը»: Ամսաթիվ 1881 թվականի հունիսի 14 Վիեննա։ Ն.Ի.-ն իր գնահատականն է տվել դիմանկարին և սրտառուչ մակագրությունից առաջացած զգացմունքներին: Պիրոգովը հաճոյախոսություններ է հայտնել, որոնք արձանագրվել են նաև Բիլռոթի նվերի վերաբերյալ։ «Նա,- գրել է Ն.Ի.-ն,- մեր մեծ գիտնականն է և ականավոր միտքը: Նրա աշխատանքը ճանաչվում և գնահատվում է։ Թող ինձ էլ թույլ տան, որ դառնամ նրա նույնքան արժանի և շատ օգտակար համախոհն ու տրանսֆորմատորը»։ Նիկոլայ Իվանովիչի կինը՝ Ալեքսանդրա Անատոլևնան, այս խոսքերին ավելացրեց. «Այն, ինչ գրված է պարոն Բիլռոտի այս դիմանկարի վրա, պատկանում է իմ ամուսնուն։ Դիմանկարը կախված էր նրա աշխատասենյակում»։ Պիրոգովի կենսագիրները միշտ չէ, որ ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստին, որ Բիլրոթը նույնպես ունեցել է իր դիմանկարը:
Կենսուրախ Պիրոգովը գնաց իր տուն՝ Վիշնյա՝ ողջ ամառ մնալով կենսուրախ հոգեվիճակում։ Չնայած հիվանդության առաջընթացին, համոզմունքը, որ դա քաղցկեղ չէ, օգնեց նրան ապրել, նույնիսկ խորհրդակցել հիվանդների հետ և մասնակցել ծննդյան 70-ամյակին նվիրված հոբելյանական տոնակատարություններին: Նա աշխատել է իր օրագրի վրա, աշխատել այգում, քայլել, ընդունել հիվանդներին, բայց ռիսկ չի արել վիրահատել։ Մեթոդաբար բերանս ողողեցի շիբի լուծույթով և փոխեցի պաշտպանիչը: Դա երկար չտեւեց։ 1881 թվականի հուլիսին Օդեսայի գետաբերանում գտնվող Ի. Բերտենսոնի տնակում հանգստանալիս Պիրոգովը կրկին հանդիպեց Ս. Շկլյարևսկուն։
Նիկոլայ Իվանովիչին արդեն դժվար էր ճանաչել։ «Մռայլ ու իր վրա կենտրոնացած՝ նա պատրաստակամորեն թույլ տվեց ինձ նայել իր բերանին և հանգստություն պահպանելով, մի ժեստով մի քանի անգամ իմաստալից ասաց. «Դա բուժիչ չէ. խոցի բնույթը, բայց, համաձայնեք, չարժե՝ արագ ռեցիդիվ, տարածվել հարևան գեղձերի վրա, և բացի այդ, այս ամենն իմ տարիքում ոչ միայն հաջողություն չի կարող խոստանալ, այլ հազիվ թե հանգստություն խոստանալ...»։ Նա գիտեր, թե ինչ է իրեն սպասում։ Եվ համոզվելով անմիջական տխուր արդյունքի մեջ՝ նա հրաժարվեց Ս. Շկլյարևսկու առաջարկից՝ փորձել էլեկտրոլիզի բուժումը։
Նա բավականին ծեր տեսք ուներ։ Կատարակտը նրանից խլեց աշխարհի պայծառ ուրախությունը։ Ամպամած վարագույրի միջով այն թվում էր մոխրագույն ու ձանձրալի։ Ավելի լավ տեսնելու համար նա ետ գցեց գլուխը, ծակող աչքերը ծակեց՝ առաջ քաշելով իր գերաճած մոխրագույն կզակը. արագությունն ու կամքը դեռ ապրում էին նրա դեմքին:
Որքան ծանր էր նրա տառապանքը, այնքան համառորեն նա շարունակում էր «Ծեր բժշկի օրագիրը»՝ էջերը լցնելով անհամբեր, թափանցիկ ձեռագրով, որն ավելի մեծ ու անընթեռնելի էր դառնում։ Մի ամբողջ տարի թղթի վրա մտածում էի մարդու գոյության ու գիտակցության, նյութապաշտության, կրոնի ու գիտության մասին։ Բայց երբ նա նայեց մահվան աչքերին, գրեթե թողեց փիլիսոփայությունը և սկսեց հապճեպ նկարագրել իր կյանքը:
Ստեղծագործությունը շեղեց նրան։ Առանց մեկ օր կորցնելու՝ նա շտապեց։ Սեպտեմբերի 15-ին նա հանկարծակի մրսեց ու պառկեց քնելու։ Կատարալ վիճակը և պարանոցի մեծացած ավշային գեղձերը վատթարացրել են վիճակը։ Բայց նա պառկած շարունակում էր գրել. «Էջ 1-ից մինչև 79-րդ էջը, այսինքն՝ համալսարանական կյանքը Մոսկվայում և Դորպատում, գրվել է իմ կողմից սեպտեմբերի 12-ից մինչև հոկտեմբերի 1-ը (1881 թ.) տառապանքի օրերին»: Դատելով օրագրից՝ հոկտեմբերի 1-ից հոկտեմբերի 9-ը Նիկոլայ Իվանովիչը ոչ մի տող չի թողել թղթի վրա։ Հոկտեմբերի 10-ին ես վերցրեցի մատիտը և սկսեցի այսպես. Ես պետք է շտապեմ իմ օրագրով...» Որպես բժիշկ՝ նա հստակ հասկանում էր իրավիճակի անհուսալիությունը և կանխատեսում էր արագ ելք։
Խոնարհում. Նա քիչ էր խոսում և դժկամությամբ ուտում։ Նա այլևս նույնը չէր, ոչ տիկնիկ մարդ, ով երբեք չգիտեր ձանձրույթը, ով անընդհատ ծխում էր ծխամորճը, խորապես հոտելով ալկոհոլի և ախտահանման: Խիստ, աղմկոտ ռուս բժիշկ.
Ազատվել է դեմքի և արգանդի վզիկի նյարդերի ցավը պալիատիվ միջոցներով: Ինչպես գրել է Ս. Շկլյարևսկին, «քլորոֆորմով քսուքը և մորֆինի ենթամաշկային ներարկումները ատրոպինով Նիկոլայ Իվանովիչի սիրելի դեղամիջոցն են հիվանդների և ծանր վիրավորների համար առաջին անգամ վնասվածքից հետո և կեղտոտ ճանապարհներով վարելիս: Վերջապես, վերջին օրերին Նիկոլայ Իվանովիչը գրեթե բացառապես խմում էր կվաս, տաք գինի և շամպայն, երբեմն՝ զգալի քանակությամբ»։
Կարդալով օրագրի վերջին էջերը՝ ակամա զարմանում ես Պիրոգովի հսկայական կամքի վրա։ Երբ ցավն անտանելի դարձավ, նա սկսեց հաջորդ գլուխը բառերով. «Օ՜, արագ, արագ.. Վատ, վատ... Այսպիսով, երևի, ես չհասցնեմ նկարագրել Սանկտ Պետերբուրգի կյանքի նույնիսկ կեսը։ ... - և շարունակեց հետագա. Արտահայտություններն արդեն լրիվ անընթեռնելի են, բառերը՝ տարօրինակ կրճատված։ «Առաջին անգամ մաղթեցի անմահություն՝ հետմահու: Սերը դա արեց: Ես ուզում էի, որ սերը հավերժական լիներ. Մեռնել այն ժամանակ, երբ սիրում ես, և մեռնել ընդմիշտ, անդառնալիորեն, ինձ այն ժամանակ թվում էր, թե կյանքումս առաջին անգամ ինչ-որ անսովոր սարսափելի բան է... Ժամանակի ընթացքում փորձից հասկացա, որ միայն սերը չէ պատճառը. հավերժ ապրելու ցանկության համար...»: Օրագրի ձեռագիրը ընդհատվում է նախադասության մեջտեղում: Հոկտեմբերի 22-ին մատիտն ընկել է վիրաբույժի ձեռքից. Շատ առեղծվածներ Ն.Ի.-ի կյանքից. Պիրոգովը պահում է այս ձեռագիրը։
Լիովին ուժասպառ Նիկոլայ Իվանովիչը խնդրեց, որ իրեն դուրս տանեն պատշգամբ, նայեց պատշգամբում գտնվող իր սիրելի լորենու ծառուղուն և չգիտես ինչու սկսեց բարձրաձայն կարդալ Պուշկինին. «Զուր նվեր, պատահական նվեր: Կյանք, ինչո՞ւ ես ինձ տվել: « Նա հանկարծ դարձավ արժանապատիվ, համառ ժպտաց և հետո հստակ ու հաստատակամ ասաց. Կյանք, դու ինձ տրվել ես մի նպատակով: « Սրանք էին Ռուսաստանի մեծ որդու, հանճարի վերջին խոսքերը՝ Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը։
Գրասեղանի թղթերի մեջ գրություն է հայտնաբերվել. Բաց թողնելով նամակները՝ Պիրոգովը գրել է (ուղղագրությունը պահպանված է). Ոչ Բիլրոթը չճանաչեց իմ ulcus oris տղամարդկանց: մուս. cancrosum serpeginosum (լատիներեն՝ բերանի խոռոչի սողացող թաղանթային լորձաթաղանթային քաղցկեղային խոց), հակառակ դեպքում առաջին երեքը խորհուրդ չէին տա վիրահատել, իսկ երկրորդը չէր արհամարհի հիվանդությունը որպես բարորակ»։ Գրությունը թվագրված է 1881 թվականի հոկտեմբերի 27-ով։
Մահվանից մեկ ամիս էլ չանցած՝ Նիկոլայ Իվանովիչն ինքն է ախտորոշել։ Բժշկական գիտելիքներ ունեցող մարդն իր հիվանդությանը վերաբերվում է բոլորովին այլ կերպ, քան բժշկությունից հեռու հիվանդը։ Բժիշկները հաճախ թերագնահատում են հիվանդության սկզբնական նշանների տեսքը, ուշադրություն չեն դարձնում դրանց, վարվում են դժկամ և անկանոն՝ հուսալով, որ «ինքնուրույն կանցնի»։ Փայլուն բժիշկ Պիրոգովը միանգամայն վստահ էր. բոլոր փորձերն ապարդյուն էին և անհաջող։ Առանձնանալով մեծ ինքնատիրապետումով՝ նա համարձակ աշխատեց մինչև վերջ։
Ն.Ի.-ի կյանքի վերջին օրերն ու րոպեները Պիրոգովին Ալեքսանդրա Անտոնովնային ուղղված նամակում մանրամասն նկարագրել է Տուլչինից ողորմության քույր Օլգա Անտոնովան, ով մշտապես գտնվում էր մահացողի անկողնու մոտ. «1881, դեկտեմբերի 9, Տուլչին. Հարգելի Ալեքսանդրա Անտոնովնա: ... Պրոֆեսորի վերջին օրերը՝ 22-րդ և 23-րդ, գրում եմ ձեզ. Կիրակի 22-ին, գիշերվա երկուսն անց կեսին, պրոֆեսորն արթնացավ, նրան տեղափոխեցին մեկ այլ մահճակալ, նա դժվարությամբ խոսեց, կոկորդում լորձաթաղանթը կանգ առավ, և նա չէր կարողանում հազալ։ Ես խմեցի շերի ջրով։ Հետո մինչև առավոտյան ժամը 8-ը քնեցի։ Արթնացել է սուլոցների ավելացումով, որը դադարեցնում է խորխը; ավշային հանգույցները շատ էին ուռել, դրանք քսել էին յոդոֆորմի և կոլոդիոնի խառնուրդով, բամբակի վրա լցնում էին կամֆորի յուղ, թեև դժվարությամբ ողողում էր բերանը և թեյ խմում։ Ժամը 12-ին նա ջրով շամպայն է խմել, որից հետո տեղափոխել են մեկ այլ մահճակալ և փոխել ամբողջ մաքուր սպիտակեղենը. զարկերակը 135 էր, շնչառությունը՝ 28։ 4 օրվա ընթացքում հիվանդը սկսեց շատ զառանցել, նրանք տալիս էին կամֆորա և շամպայն՝ մեկական գրամ, ինչպես նշանակել էր բժիշկ Շավինսկին, իսկ հետո երեք քառորդ ժամը մեկ տալիս էին կամֆորա և շամպայն։ Գիշերվա ժամը 12-ին զարկերակը 120 էր։ Երկուշաբթի 23-ին, գիշերվա ժամը մեկին Նիկոլայ Իվանովիչը լրիվ թուլացավ, զառանցանքն ավելի անհասկանալի դարձավ։ Նրանք շարունակում էին կամֆորա և շամպայն տալ, երեք քառորդ ժամ հետո և այդպես մինչև առավոտյան ժամը 6-ը։ Զառանցանքն ամեն ժամ սաստկանում ու դառնում էր ավելի անորոշ։ Երբ ես վերջին անգամ առավոտյան ժամը 6-ին գինի մատուցեցի կամֆորի հետ, պրոֆեսորը ձեռքը թափահարեց և չընդունեց այն։ Դրանից հետո նա ոչինչ չի վերցրել, անգիտակից է եղել, և ձեռքերի և ոտքերի ուժեղ ջղաձգական ցնցումներ են առաջացել։ Հոգեվարքը սկսվել է առավոտյան ժամը 4-ից և այս վիճակը շարունակվել է մինչև երեկոյան ժամը 7-ը։ Այնուհետև նա ավելի հանգիստ դարձավ և քնեց մինչև երեկոյան ժամը 20-ը հավասար, խորը քնով, հետո սկսվեցին սրտի սեղմումները և այդ պատճառով նրա շնչառությունը մի քանի անգամ ընդհատվեց, որը տևեց մեկ րոպե: Այս հեկեկոցները կրկնվեցին 6 անգամ, 6-րդը պրոֆեսորի վերջին շունչն էր։ Այն ամենը, ինչ գրել եմ իմ նոթատետրում, փոխանցում եմ ձեզ։ Ապա ես վկայում եմ իմ խորին հարգանքն ու խորին հարգանքը ձեր և ձեր ընտանիքի հանդեպ՝ պատրաստ ձեր ծառայությունների համար։ ողորմության քույր Օլգա Անտոնովա»:
1881 թվականի նոյեմբերի 23-ին, ժամը 20.25-ին մահացել է ռուս վիրաբուժության հայրը։ Նրա որդին՝ Վլադիմիր Նիկոլաևիչը, հիշեց, որ Նիկոլայ Իվանովիչի տանջանքից անմիջապես առաջ «սկսվեց լուսնի խավարումը, որն ավարտվեց ավարտից անմիջապես հետո»։
Նա մահանում էր, և բնությունը սգում էր նրան. հանկարծակի տեղի ունեցավ արևի խավարում. ամբողջ Վիշնյա գյուղը ընկղմվեց խավարի մեջ:
Մահվանից քիչ առաջ Պիրոգովը ստացավ իր ուսանողի՝ Սանկտ Պետերբուրգի բժշկավիրաբուժական ակադեմիայի հայտնի վիրաբույժ, զմռսագործ և անատոմիստ, բնիկ Վիննիցա Դ.Վիվոդցևի «Բալզմավորում և անատոմիական պատրաստուկների պահպանման մեթոդներ...» գիրքը։ որտեղ հեղինակը նկարագրել է իր գտած զմռսման մեթոդը։ Պիրոգովը հավանություն է տվել գրքին։
Իր մահից շատ առաջ Նիկոլայ Իվանովիչը ցանկացավ թաղվել իր կալվածքում և վերջից անմիջապես առաջ նորից հիշեցրեց այդ մասին։ Գիտնականի մահից անմիջապես հետո ընտանիքը համապատասխան հարցում է ներկայացրել Սանկտ Պետերբուրգ։ Շուտով պատասխան է ստացվել այն մասին, որ Ն.Ի.-ի ցանկությունը. Պիրոգովը կարող է բավարարվել միայն այն դեպքում, եթե ժառանգները պայմանագիր կնքեն Նիկոլայ Իվանովիչի մարմինը կալվածքից այլ վայր տեղափոխելու մասին, եթե գույքը փոխանցվի նոր սեփականատերերին: Ընտանիքի անդամներ Ն.Ի. Պիրոգովը սրա հետ համաձայն չէր։
Նիկոլայ Իվանովիչի մահից մեկ ամիս առաջ նրա կինը՝ Ալեքսանդրա Անտոնովնան, ամենայն հավանականությամբ նրա խնդրանքով, դիմեց Դ.Ի. Վիվոդցևը հանգուցյալի մարմինը զմռսելու խնդրանքով. Նա համաձայնել է, բայց միևնույն ժամանակ ուշադրություն է հրավիրել այն փաստի վրա, որ մարմնի երկարատև պահպանման համար անհրաժեշտ է իշխանությունների թույլտվությունը։ Այնուհետև տեղի քահանայի միջոցով խնդրագիր է գրվում «Պոդոլսկի և Բրայլովսկի եպիսկոպոս Ամենապատիվ...»: Նա իր հերթին բարձրագույն թույլտվության համար դիմում է Սանկտ Պետերբուրգի Սուրբ Սինոդին։ Սա եզակի դեպք է քրիստոնեության պատմության մեջ. եկեղեցին, հաշվի առնելով Ն.Պիրոգովի, որպես օրինակելի քրիստոնյա և աշխարհահռչակ գիտնականի արժանիքները, թույլ է տվել ոչ թե թաղել դիակը, այլ թողնել անապական, «որպեսզի աշակերտներն ու Աստծո ծառայի ազնիվ ու աստվածահաճո գործերի շարունակողները Ն.Ի. Պիրոգովը տեսնում էր նրա վառ արտաքինը»։
Ի՞նչն է ստիպել Պիրոգովին հրաժարվել հուղարկավորությունից և մարմինը թողնել գետնին։ Այս հանելուկը N.I. Պիտրոգովան դեռ երկար կմնա չլուծված.
Դ.Ի. Վիվոդցևը զմռսել է Ն.Ի.-ի մարմինը. Պիրոգովը և հյուսվածաբանական հետազոտության համար կտրել են չարորակ գործընթացից տուժած հյուսվածքը: Դեղամիջոցի մի մասն ուղարկվել է Վիեննա, մյուսը տեղափոխվել է Կիևի Թոմսի և Սանկտ Պետերբուրգի Իվանովսկու լաբորատորիաներ, որտեղ նրանք հաստատել են, որ դա թիթեղաբջջային էպիթելի քաղցկեղ է։
Իր ամուսնու մարմինը պահպանելու գաղափարն իրականացնելու համար Ալեքսանդրա Անտոնովնան Վիեննայում իր կյանքի ընթացքում պատվիրեց հատուկ դագաղ: Հարց առաջացավ՝ որտեղ մշտապես պահել մարմինը։ Այրին ելք գտավ. Այս պահին տնից ոչ հեռու նոր գերեզմանատուն էր կառուցվում։ Գյուղական համայնքից 200 արծաթյա ռուբլով նա հողատարածք է գնում ընտանեկան դամբարանի համար, այն պարսպապատում է աղյուսե ցանկապատով, և շինարարները սկսում են դամբարանի կառուցումը։ Գրեթե երկու ամիս է պահանջվել դամբարանի կառուցման և հատուկ դագաղը Վիեննայից առաքելու համար:
Միայն 1882 թվականի հունվարի 24-ին, ժամը 12-ին տեղի ունեցավ պաշտոնական հուղարկավորությունը։ Եղանակը ամպամած էր, սառնամանիքն ուղեկցվում էր ծակող քամով, բայց չնայած դրան, Վիննիցայի բժշկական և մանկավարժական համայնքը հավաքվել էր գյուղական գերեզմանատանը, որպեսզի ճանապարհի մեծ բժշկին և ուսուցչին իր վերջին ճամփորդությանը: Պատվանդանի վրա դրված է բաց սև դագաղ։ Պիրոգովը՝ Ռուսական կայսրության հանրային կրթության նախարարության գաղտնի խորհրդականի մուգ համազգեստով։ Այս կոչումը համարժեք էր գեներալի կոչմանը։ Չորս տարի անց, ճարտարապետության ակադեմիկոս Վ.Սյուչուգովի նախագծով, ավարտվեց գերեզմանի վերևում Սուրբ Նիկոլաս Հրաշագործի ծիսական եկեղեցու շինարարությունը՝ գեղեցիկ պատկերապատով։
Իսկ այսօր դամբարանում երևում է մեծ վիրաբույժի մարմինը՝ անընդհատ վերաբալասանված։ Գործում է Վիշնայում Թանգարան N.I. Պիրոգովը. Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ, խորհրդային զորքերի նահանջի ժամանակ, Պիրոգովի մարմնով սարկոֆագը թաքնվել է գետնում և վնասվել, ինչը հանգեցրել է մարմնի վնասմանը, որը հետագայում ենթարկվել է վերականգնման և վերամիավորման: Պաշտոնապես Պիրոգովի գերեզմանը կոչվում է «նեկրոպոլիս եկեղեցի», որը օծվել է ի պատիվ Սուրբ Նիկոլաս Միրացու: Մարմինը գտնվում է գետնի մակարդակից ցածր՝ սգո սրահում՝ ուղղափառ եկեղեցու առաջին հարկում, ապակեպատ սարկոֆագում, որտեղ կարող են մուտք գործել մեծ գիտնականի հիշատակին հարգանքի տուրք մատուցել ցանկացողները։
Այժմ ակնհայտ է, որ Ն.Ի. Պիրոգովը հզոր խթան է տվել գիտաբժշկական մտքի զարգացմանը։ «Հանճարեղ մարդու պարզ աչքերով, իր մասնագիտության՝ վիրաբուժության առաջին իսկ հպումով, նա հայտնաբերեց այս գիտության բնական գիտական ​​հիմքերը՝ նորմալ և պաթոլոգիական անատոմիան և ֆիզիոլոգիական փորձը, և կարճ ժամանակում նա հայտնաբերեց. այնքան հաստատվեց այս հիմքի վրա, որ նա դարձավ ստեղծագործող իր ոլորտում », - գրել է ռուս մեծ ֆիզիոլոգ Ի.Պ. Պավլովը։
Վերցրեք, օրինակ, «Սառեցված մարդու մարմնի միջով եռաչափ պատրաստված հատվածների պատկերազարդ տեղագրական անատոմիա»։ Ատլասը ստեղծելու համար Նիկոլայ Իվանովիչը օգտագործել է օրիգինալ մեթոդ. քանդակագործական (սառցե) անատոմիա. Նա նախագծեց հատուկ սղոց և սղոցեց սառած դիակները երեք միմյանց ուղղահայաց հարթություններում: Այս կերպ նա ուսումնասիրել է նորմալ և պաթոլոգիկորեն փոփոխված օրգանների ձևն ու դիրքը։ Պարզվել է, որ նրանց գտնվելու վայրը բոլորովին էլ նույնը չի եղել, ինչ թվում էր դիահերձումների ժամանակ՝ փակ խոռոչների խտության խախտման պատճառով։ Բացառությամբ կոկորդի, քթի, թմբկավոր խոռոչի, շնչառական և մարսողական ուղիների, նորմալ վիճակում մարմնի որևէ մասում դատարկ տարածություն չի հայտնաբերվել։ Խոռոչների պատերը ամուր կից էին դրանցում պարունակվող օրգաններին։ Այսօր այս հրաշալի աշխատանքը Ն.Ի. Պիրոգովը վերածնունդ է ապրում. նրա կտրվածքների նախշերը զարմանալիորեն նման են CT և MRI-ից ստացված պատկերներին:
Պիրոգովի անունով են կոչվում նրա նկարագրած բազմաթիվ մորֆոլոգիական գոյացություններ։ Շատերը արժեքավոր ուղեցույցներ են միջամտությունների համար: Բացառիկ բարեխղճության տեր Պիրոգովը միշտ քննադատաբար էր վերաբերվում եզրակացություններին, խուսափում էր ապրիորի դատողություններից, յուրաքանչյուր միտք աջակցում էր անատոմիական հետազոտություններով, և եթե դա բավարար չէր, նա փորձարկումներ էր անում։
Իր հետազոտության մեջ Նիկոլայ Իվանովիչը հետևողական էր. սկզբում նա վերլուծեց կլինիկական դիտարկումները, այնուհետև փորձեր կատարեց և միայն այն ժամանակ առաջարկեց վիրահատություն: Նրա «Աքիլես ջիլը որպես վիրահատական ​​և օրթոպեդիկ բուժում կտրելու մասին» աշխատանքը շատ ցուցիչ է։ Նախկինում ոչ ոք չէր համարձակվել նման բան անել։ «Երբ ես Բեռլինում էի,- գրել է Պիրոգովը,- ես դեռ ոչ մի խոսք չէի լսել օպերատիվ օրթոպեդիայի մասին... Ես որոշ չափով ռիսկային նախաձեռնություն կատարեցի, երբ 1836 թվականին առաջին անգամ որոշեցի կտրել աքիլեսյան ջիլը իմ մասնավոր պրակտիկայի մեջ: » Սկզբում մեթոդը փորձարկվել է 80 կենդանիների վրա։ Առաջին վիրահատությունը կատարվել է 14-ամյա աղջկա վրա, ով տառապել է սրածայր ոտնաթաթի հիվանդությամբ։ Նա 1-6 տարեկան 40 երեխայի ազատեց այս անբավարարությունից և վերացրեց կոճի, ծնկի և ազդրի հոդերի կոնտրակտուրները: Նա օգտագործել է սեփական դիզայնի երկարացման ապարատ՝ պողպատե զսպանակների օգնությամբ աստիճանաբար ձգելով ոտքերը (թիկնային ծալում)։
Նիկոլայ Իվանովիչը վիրահատել է շրթունքի ճեղքվածք, քիմքի ճեղքվածք, վերջույթների տուբերկուլյոզային «ոսկորակեր», վերջույթների «սակուլյար» ուռուցքներ, հոդերի «սպիտակ ուռուցքներ» (տուբերկուլյոզ), հեռացրել է վահանաձև գեղձը, ուղղել կոնվերգենտ ստրաբիզմը և այլն։ հաշվի առնելով մանկության անատոմիական առանձնահատկությունները՝ նրա գլխի տակ նորածիններ և դեռահասներ էին։ Նրան կարելի է համարել նաեւ Ռուսաստանում մանկական վիրաբուժության եւ օրթոպեդիայի հիմնադիրը։ 1854 թվականին լույս է տեսել «Ոտքի ստորին ոտքի ոսկորների օստեոպլաստիկ երկարացումը ոտնաթաթի էնուկլեացիայի ժամանակ» աշխատությունը, որը նշանավորեց օստեոպլաստիկ վիրաբուժության սկիզբը։ Կանխատեսելով օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստման մեծ հնարավորություններ՝ Պիրոգովը և նրա աշակերտները Կ.Կ. Շտրաուխը և Յու.Կ. Շիմանովսկին առաջիններից էր, ով կատարեց մաշկի և եղջերաթաղանթի փոխպատվաստում:
Եթերային և քլորոֆորմի անզգայացման ներդրումը գործնականում թույլ տվեց Նիկոլայ Իվանովիչին զգալիորեն ընդլայնել վիրաբուժական միջամտությունների շրջանակը նույնիսկ մինչև հակասեպտիկների դարաշրջանի սկիզբը: Նա չսահմանափակվեց իրեն հայտնի վիրաբուժական տեխնիկայի կիրառմամբ, նա առաջարկեց իր սեփականը. Սրանք ծննդաբերության ժամանակ պերինայի պատռման վիրահատություններ են, ուղիղ աղիքի պրոլապս, ռինոպլաստիկա, ոտքի ոսկորների օստեոպլաստիկ երկարացում, վերջույթների ամպուտացիայի կոնաձև մեթոդ, IV և V մետակարպալ ոսկորների մեկուսացում, իլիկական և հիպոգլոսալ զարկերակների մուտք, անոմինացված զարկերակի կապակցման մեթոդ և շատ ավելին:
Գնահատելու ներդրումը Ն.Ի. Պիրոգովը ռազմադաշտային վիրահատության է, դուք պետք է իմանաք նրա վիճակը: Վիրավորներին օգնությունը քաոսային էր. Մահացության մակարդակը հասել է 80% և ավելի։ Նապոլեոնյան բանակի սպա Ֆ. դե Ֆորերը գրել է. «Մարտի ավարտից հետո Բորոդինոյի մարտադաշտը սարսափելի տպավորություն թողեց՝ սանիտարական ծառայությունների գրեթե իսպառ բացակայությամբ... Բոլոր գյուղերն ու բնակելի թաղամասերը լի էին ջրով։ երկու կողմից վիրավորված՝ ամենաանօգնական դիրքում. Գյուղեր զոհվեցին չդադարող խրոնիկ հրդեհներից... Վիրավորներից նրանք, ովքեր կարողացան փրկվել հրդեհից, հազարներով սողացին գլխավոր ճանապարհով՝ միջոցներ փնտրելով իրենց թշվառ գոյությունը շարունակելու համար»։ Գրեթե նման պատկեր էր Սեւաստոպոլում՝ Ղրիմի պատերազմի ժամանակ։ Վերջույթների հրազենային կոտրվածքների համար անդամահատումները համարվում էին հրամայական և կատարվում էին վնասվածքից հետո առաջին օրը։ Կանոնն այսպիսին էր. «առաջնային անդամահատման ժամանակը բաց թողնելով՝ մենք ավելի շատ վիրավորներ ենք կորցնում, քան ձեռքերն ու ոտքերը փրկում»։
Նրա դիտարկումները ռազմական վիրաբույժ Ն.Ի. Պիրոգովը դա ուրվագծել է իր «Զեկույց դեպի Կովկաս ճանապարհորդության մասին» (1849 թ.)՝ զեկուցելով ցավազրկման համար եթերի օգտագործման և անշարժացնող օսլայի վիրակապի արդյունավետության մասին։ Նա առաջարկել է ընդլայնել փամփուշտի վերքի մուտքի և ելքի անցքերը, դրա եզրերի հեռացումը, ինչը փորձարարորեն ապացուցվել է ավելի ուշ։ Պիրոգովի հարուստ փորձը Սևաստոպոլի պաշտպանության գործում ուրվագծվել է «Ընդհանուր ռազմական դաշտային վիրաբուժության սկիզբը» (1865 թ.):
Նիկոլայ Իվանովիչն ընդգծեց ընդհանուր և ռազմական վիրաբուժության հիմնարար տարբերությունը. «Սկսնակը,- գրում է նա,- դեռևս կարող է բուժել վիրավորին՝ առանց լավ իմանալու գլխի, կրծքավանդակի կամ որովայնի վերքերը. բայց գործնականում նրա գործունեությունը ավելի քան անհույս կլինի, եթե նա չհասկանա տրավմատիկ ցնցումների, լարվածության, ճնշման, ընդհանուր թմրածության, տեղային ասֆիքսիայի և օրգանական ամբողջականության խախտման իմաստը»։
Պիրոգովի խոսքով՝ պատերազմը տրավմատիկ համաճարակ է, և այստեղ կարևոր է բժշկական ադմինիստրատորների գործունեությունը։ «Փորձից համոզված եմ, որ ռազմադաշտային հոսպիտալում լավ արդյունքների հասնելու համար ոչ այնքան գիտական ​​վիրաբուժություն և բժշկական արվեստ է պետք, որքան արդյունավետ և կայացած վարչակազմ»։ Իզուր չէ, որ նա համարվում է այն ժամանակվա համար կատարյալ բժշկական տարհանման համակարգի ստեղծողը։ Եվրոպական բանակներում վիրավորների տեսակավորումը սկսեց իրականացվել միայն մի քանի տասնամյակ անց։
Սալթայի ամրակայանում գաքիմների (տեղաբնակ բժիշկների) կողմից լեռնագնացների բուժման մեթոդներին ծանոթանալը Նիկոլայ Իվանովիչին համոզեց, որ հրազենային որոշ վերքեր ապաքինվում են առանց բժշկական միջամտության։ Նա ուսումնասիրել է 1847–1878 թվականների պատերազմներում օգտագործված փամփուշտների հատկությունները։ և եզրակացրեց, որ «վերքը պետք է հնարավորինս մենակ թողնել և վնասված մասերը բաց չթողնել։ «Ես խղճի պարտք եմ համարում զգուշացնել երիտասարդ բժիշկներին մատներով գնդակային վերքերը զննելուց, բեկորներ հանելուց և ընդհանրապես ցանկացած նոր տրավմատիկ բռնությունից»։
Վնասվածքային վիրահատություններից հետո ծանր վարակիչ բարդությունների վտանգից խուսափելու համար Պիրոգովը խորհուրդ տվեց կտրել ֆասիան՝ հյուսվածքների «լարումը» հանելու համար՝ համարելով, որ դա վնասակար է ամպուտացիայից հետո վերքը սերտորեն կարելը, ինչպես խորհուրդ են տվել եվրոպացի վիրաբույժները: Դեռ շատ առաջ նա խոսում էր թփման ժամանակ լայն դրենաժի կարևորության մասին՝ «միազմատիկ խմորումները» ազատելու համար։ Նիկոլայ Իվանովիչը մշակեց վիրակապերի անշարժացման վարդապետությունը՝ օսլա, «կպչուն ալաբաստր» (գիպս): Վերջինիս մեջ նա տեսավ վիրավորների տեղափոխումը հեշտացնելու արդյունավետ միջոց, վիրակապը խեղումից փրկեց բազմաթիվ զինվորների և սպաների.
Արդեն այն ժամանակ Պիրոգովը խոսում էր «կապիլարոսկոպիկության» մասին, այլ ոչ թե հագնվելու նյութի հիգրոսկոպիկության մասին՝ հավատալով, որ որքան լավ է այն մաքրում և պաշտպանում վերքը, այնքան ավելի կատարյալ է: Նա խորհուրդ տվեց անգլիական շղարշ, բամբակյա բուրդ, բամբակ, մաքրված քարշակ և ռետինե թիթեղներ, սակայն պահանջեց պարտադիր մանրադիտակային հետազոտություն՝ մաքրությունը ստուգելու համար:
Պիրոգովին կլինիկից ոչ մի մանրուք չի վրիպում։ Նրա մտքերը վերքերի «վարակի» մասին, ըստ էության, կանխատեսում էին Դ.Լիստերի մեթոդը, որը հորինեց հակասեպտիկ վիրակապը: Բայց Լիստերը ձգտեց հերմետիկորեն փակել վերքը, և Պիրոգովն առաջարկեց «դրենաժի միջոցով, որն իրականացվում էր վերքի ներքևի մասով և հիմքի միջով և միացված մշտական ​​ոռոգման»: Միազմայի իր սահմանման մեջ Նիկոլայ Իվանովիչը շատ մոտեցավ պաթոգեն միկրոբների հասկացությանը։ Նա ճանաչեց միազմայի օրգանական ծագումը, բազմանալու և գերբնակեցված բուժհաստատություններում կուտակվելու ունակությունը։ «Թարախային վարակը տարածվում է շրջապատող վիրավորների, առարկաների, սպիտակեղենի, ներքնակների, վիրակապերի, պատերի, հատակի և նույնիսկ հիվանդանոցի անձնակազմի միջով»: Նա առաջարկեց մի շարք գործնական միջոցառումներ՝ erysipelas, gangrene, pyaemia ունեցող հիվանդներին պետք է տեղափոխել հատուկ շենքեր։ Սա թարախային վիրաբուժության բաժանմունքների սկիզբն էր։
Ուսումնասիրելով Սևաստոպոլում առաջնային անդամահատումների արդյունքները՝ Նիկոլայ Իվանովիչը եզրակացրեց. Հետևաբար, հրազենային վերքերի, ազդրի կոտրվածքների և ծնկի հոդի վնասվածքների խնայողաբար բուժման բոլոր փորձերը պետք է համարվեն իրական առաջընթաց դաշտային վիրաբուժության մեջ»: Մարմնի արձագանքը վնասվածքին ոչ պակաս հետաքրքրություն է ներկայացնում վիրաբույժի համար, քան բուժումը: Նա գրում է. «Ընդհանուր առմամբ, տրավման ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վրա շատ ավելի խորը, քան սովորաբար պատկերացնում են։ Վիրավորի և՛ մարմինը, և՛ ոգին ավելի են ենթարկվում տառապանքների... Բոլոր ռազմական բժիշկները գիտեն, թե որքան ուժեղ է հոգեվիճակն ազդում վերքերի ընթացքի վրա, որքան տարբեր է մահացության մակարդակը հաղթած վիրավորների և հաղթածների միջև։ Պիրոգովը տալիս է շոկի դասական նկարագրություն, որը դեռևս մեջբերում է դասագրքերում։
Գիտնականի մեծ վաստակը վիրավորներին բուժելու երեք սկզբունքների մշակումն է.
1) պաշտպանություն տրավմատիկ ազդեցություններից.
2) անշարժացում;
3) ցավազրկում դաշտում վիրահատական ​​միջամտությունների ժամանակ. Այսօր անհնար է պատկերացնել, թե ինչ և ինչպես կարելի է անել առանց անզգայացման։
Ն.Ի.Պիրոգովի գիտական ​​ժառանգության մեջ նրա աշխատանքը վիրաբուժության վրա շատ հստակ է առանձնանում։ Բժշկության պատմաբաններն այդպես են ասում՝ «Պիրոգովից առաջ» և «Պիրոգովից հետո»։ Այս տաղանդավոր մարդը բազմաթիվ խնդիրներ է լուծել վնասվածքաբանության, օրթոպեդիայի, անգիոլոգիայի, տրանսպլանտոլոգիայի, նյարդավիրաբուժության, ստոմատոլոգիայի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանության, ուրոլոգիայի, ակնաբուժության, գինեկոլոգիայի, մանկական վիրաբուժության և պրոթեզավորման ոլորտներում։ Նա իր ողջ կյանքի ընթացքում համոզված էր, որ պետք է ոչ թե սահմանափակվել նեղ մասնագիտության շրջանակներում, այլ անվերջ ընկալել այն անատոմիայի, ֆիզիոլոգիայի և ընդհանուր պաթոլոգիայի հետ անխզելի կապի մեջ։
Նա հասցրել է անձնուրաց աշխատել օրական 16 ժամ։ Գրեթե 10 տարի պահանջվեց միայն տեղագրական անատոմիայի 4 հատորանոց ատլասի նախապատրաստական ​​աշխատանքների համար: Գիշերը աշխատում էր անատոմիական թատրոնում, առավոտյան դասախոսություններ էր կարդում ուսանողների համար, իսկ ցերեկը վիրահատում էր կլինիկայում։ Նրա հիվանդների թվում էին թագավորական ընտանիքի անդամներ և աղքատ մարդիկ։ Դանակով բուժելով ամենադժվար հիվանդներին՝ նա հաջողության հասավ այնտեղ, որտեղ մյուսները հանձնվեցին։ Նա հանրահռչակեց իր գաղափարներն ու մեթոդները, գտավ համախոհներ ու հետևորդներ։ Ճիշտ է, Պիրոգովին կշտամբել են իր գիտական ​​դպրոցը լքելու համար։ Հայտնի վիրաբույժ պրոֆեսոր Վ.Ա. Oppel. «Նրա դպրոցը ամբողջ ռուսական վիրաբուժություն է» (1923): Մեծագույն վիրաբույժի ուսանող լինելը պատվաբեր էր համարվում, հատկապես, երբ դա վնասակար հետևանքների չէր հանգեցնում։ Միևնույն ժամանակ, հոմոսափիենսի համար միանգամայն բնական ինքնապահպանման զգացումը շատերին պարտադրեց հրաժարվել այդ պատվաբեր արտոնությունից անձնական վտանգի դեպքում։ Հետո եկավ ուրացության ժամանակը, հավիտենական, ինչպես մարդկային աշխարհը: Ահա թե ինչ արեցին խորհրդային շատ վիրաբույժներ, երբ 1950 թվականին ԽՍՀՄ ԳԱ հրատարակչությունը հրատարակեց «Ծեր բժշկի օրագրի» կրճատ տարբերակը Ն.Ի. Պիրոգովը՝ զրկված նախկին միջուկից, որը բաղկացած էր «Ռուսաստանի առաջին վիրաբույժի» հոգևոր ժառանգությունից։ Հավատուրացներից ոչ մեկը դուրս չեկավ ի պաշտպանություն իր դաստիարակի՝ ավելի շատ հոգալով իր մասին և նահանջելով ազգային վիրաբուժական դպրոցի հիմնադրի ժառանգությունից։
Միայն մեկ խորհրդային վիրաբույժ կար, ով իր պարտականությունն էր տեսնում Պիրոգովի հոգևոր ժառանգության պաշտպանությունը: Արժանի աշակերտ եւ հետեւորդ Ն.Ի. Պիրոգովն իրեն ապացուցեց Ղուկաս արքեպիսկոպոս (Վոինո-Յասենեցկի)եպիսկոպոսական և պրոֆեսորական գործունեության Ղրիմի շրջանում։ Անցյալ դարի 50-ականների վերջին Սիմֆերոպոլում նա գրել է գիտական ​​և աստվածաբանական աշխատություն «Գիտություն և կրոն» վերնագրով, որտեղ զգալի ուշադրություն է դարձրել Ն.Ի.-ի հոգևոր ժառանգությանը. Պիրոգովը։ Երկար տարիներ այս աշխատանքը քիչ հայտնի էր, ինչպես պրոֆեսորի շատ ձեռքբերումներ: Վ.Ֆ. Վոինո-Յասենեցկիիր բժշկական և գիտական ​​գործունեության մեջ։ Միայն վերջին տասնամյակներում արքեպիսկոպոս Ղուկասի «Գիտությունը և կրոնը» դարձել է ազգային սեփականություն:

Վալենտին Ֆելիքսովիչ Վոինո-Յասենեցկի, արքեպիսկոպոս Լուկա (1877 - 1961) - ռուս մեծ վիրաբույժ և հոգևորական

Ինչ նորություն կարող եք իմանալ N.I.-ի մասին: Պիրոգովը, կարդալով այսօր «Գիտություն և կրոն» ստեղծագործությունը՝ կես դար առաջ, երբ շատ սովետական ​​վիրաբույժներ, բազմաթիվ պատճառներով, ներառյալ ինքնապահպանման զգացումը, հրաժարվեցին ճանաչել «Ռուսաստանի առաջին վիրաբույժի» հոգևոր ժառանգությունը:
«Փայլուն հումանիստ բժիշկ պրոֆեսոր Ն.Ի. Պիրոգովը,- այստեղ գրել է արքեպիսկոպոս Ղուկասը,- և՛ բժշկության, և՛ մանկավարժության ոլորտում դեռ դասական են համարվում: Մինչ օրս նրա գրվածքներին հղումներ են արվում որպես համոզիչ փաստարկ։ Բայց Պիրոգովի վերաբերմունքը կրոնին խնամքով թաքցնում են ժամանակակից գրողները և գիտնականները»: Ավելին, հեղինակը տալիս է «լուռ մեջբերումներ Պիրոգովի ստեղծագործություններից»: Դրանք ներառում են հետեւյալը.
«Ինձ անհրաժեշտ էր հավատքի վերացական, անհասանելի բարձր իդեալ: Եվ ես վերցրեցի Ավետարանը, որը ես նախկինում երբեք չէի կարդացել, և ես արդեն 38 տարեկան էի.
Ես գտա այս իդեալը ինձ համար»։
«Ես հավատը համարում եմ մարդու մտավոր կարողությունը, որն ավելի քան որևէ այլ տարբերակում է նրան կենդանիներից»:
«Հավատալով, որ Քրիստոսի ուսմունքի հիմնարար իդեալը, իր անմատչելիության մեջ, հավերժ կմնա և հավերժ կազդի Աստծո հետ ներքին կապի միջոցով խաղաղություն փնտրող հոգիների վրա, մենք մի պահ չենք կարող կասկածել, որ այս դատաստանը վիճակված է դառնալ անշեջ փարոս։ մեր առաջընթացի ոլորապտույտ ճանապարհին»։
«Քրիստոնեական հավատքի իդեալի անհասանելի բարձրությունն ու մաքրությունը դարձնում են այն իսկապես օրհնված: Սա բացահայտվում է արտասովոր հանգստությամբ, խաղաղությամբ և հույսով, թափանցելով հավատացյալի ողջ էությունը և կարճ աղոթքներով և զրույցներով ինքն իր հետ, Աստծո հետ», ինչպես նաև որոշ այլ բաներ:
Կարելի էր հաստատել, որ բոլոր «լուռ մեջբերումները» պատկանում են Ն.Ի.-ի նույն հիմնարար աշխատանքին։ Պիրոգովը, մասնավորապես «Կյանքի հարցեր. Ծեր բժշկի օրագիրը» գրված է նրա կողմից 1879-1881 թթ.
Հայտնի է, որ ամենաամբողջականն ու ճշգրիտը (բնօրինակ Պիրոգովի ձեռագրի հետ կապված) եղել է «Կյանքի հարցեր» կիևյան հրատարակությունը. Հին բժշկի օրագիրը», որը լույս է տեսել Ն.Ի.-ի ծննդյան 100-ամյակի առթիվ։ Պիրոգովը (1910), և հետևաբար, նախախորհրդային ժամանակներում:
Նույն Պիրոգովի աշխատության առաջին խորհրդային հրատարակությունը՝ «Հին բժշկի օրագրից» վերնագրով, տպագրվել է Ն.Ի. Պիրոգովի «Սևաստոպոլի նամակներ և հուշեր» (1950) Խորհրդային առաջին հրատարակության բովանդակությունը ցույց է տալիս, որ համեմատած նախախորհրդային դարաշրջանի (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) հրապարակումների հետ, այն դարձել է միակը, որից. գրաքննության նկատառումներից ելնելով, մի քանիսը սկզբում բացառվեցին մեծ հատվածներ: Դրանք ներառում էին ոչ միայն Պիրոգովի հուշերի առաջին մասում ներառված փիլիսոփայական բաժինը, որը նա անվանեց «Կյանքի հարցեր», այլ աստվածաբանական և քաղաքական բաժինները, որոնք տրված էին «Ծեր բժշկի օրագրում», որը ներկայացնում էր այս աշխատության երկրորդ մասը։ . Մասնավորապես, աստվածաբանական բաժնին էին պատկանում նույն «լուռ մեջբերումները», որոնք հիշատակել էր Ղուկաս արքեպիսկոպոսը «Գիտություն և կրոն» իր գիտական ​​և աստվածաբանական աշխատության մեջ։ Գրաքննության այս բոլոր բացառությունները մասամբ վերականգնվեցին միայն «Կյանքի հարցեր» սովետական ​​երկրորդ հրատարակության մեջ. Հին բժշկի օրագիրը» Ն.Ի. Պիրոգովը (1962), որը լույս է տեսել արքեպիսկոպոս Ղուկասի երկրային օրերի ավարտից հետո։
Այսպիսով, Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգովը ոչ միայն մեր բժշկության անգին անցյալն է, այլև նրա ներկան ու ապագան։ Միևնույն ժամանակ, կարևոր է ընդգծել, որ Ն.Ի. Պիրոգովը չի տեղավորվում միայն վիրահատության շրջանակներում. Եթե ​​19-րդ դարում եղել է Նոբելյան մրցանակ, ապա Ն.Ի. Պիրոգովը հավանաբար կդառնար դրա կրկնակի դափնեկիրը։ Բժշկության համաշխարհային պատմության հորիզոնում Ն.Ի. Պիրոգովը բժշկի իդեալական կերպարի հազվագյուտ մարմնացում է՝ նույնքան մեծ մտածողի, պրակտիկանտի և քաղաքացու: Այսպես նա մնաց պատմության մեջ, այսպես է ապրում իր այսօրվա մեր ըմբռնման մեջ՝ լինելով հիանալի օրինակ բոլոր նոր ու նոր սերունդների բժիշկների համար։

Հուշարձան Ն.Ի. Պիրոգովը։ Ի. Կրեստովսկի (1947)

Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգով(նոյեմբերի 13; Մոսկվա - նոյեմբերի 23 [դեկտեմբերի 5], գյուղ Վիշնյա (այժմ Վիննիցայի սահմաններում), (Պոդոլսկի նահանգ) - ռուս վիրաբույժ և անատոմիստ, բնագետ և ուսուցիչ, տեղագրական անատոմիայի առաջին ատլասի ստեղծող, հիմնադիր Ռուսաստանի ռազմական դաշտային վիրաբուժության, անզգայացման ռուսական դպրոցի հիմնադիր:

Հանրագիտարան YouTube

  • 1 / 5

    Նիկոլայ Իվանովիչը ծնվել է 1810 թվականին Մոսկվայում ռազմական գանձապահ, մայոր Իվան Իվանովիչ Պիրոգովի (1772-1826) ընտանիքում, ընտանիքի 13-րդ երեխան (ըստ Դորպատի համալսարանում պահվող երեք տարբեր փաստաթղթերի, Ն. Ի. երկու տարի առաջ՝ 1808 թվականի նոյեմբերի 13): Մայր Ելիզավետա Իվանովնա Նովիկովան պատկանում էր հին մոսկովյան վաճառական ընտանիքին։ Սկզբնական կրթությունը ստացել է տանը, 1822-1824 թթ. սովորել է մասնավոր գիշերօթիկ դպրոցում, որը ստիպված է եղել թողնել հոր ֆինանսական վիճակի վատթարացման պատճառով։ 1824 թվականին նա ընդունվեց Մոսկվայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետը որպես ինքնազբաղված ուսանող (իր միջնորդության մեջ նա նշեց, որ նա 16 տարեկան է. չնայած ընտանիքի կարիքին, Պիրոգովի մայրը հրաժարվեց նրան ընդունել որպես պետական ​​ֆինանսավորմամբ ուսանող», դա նվաստացուցիչ բան էր համարվում»): Նա լսել է Հ. Ի. Լոդերի, Մ. Յ. Մուդրովի, Է. Օ. Մուխինի դասախոսությունները, որոնք զգալի ազդեցություն են ունեցել Պիրոգովի գիտական ​​հայացքների ձևավորման վրա։

    1828 թվականին ավարտել է կուրսը դոկտորի կոչումով և ընդունվել Դորպատի համալսարանի ուսանողների մեջ՝ ապագա դասախոսներ պատրաստելու ռուսական համալսարաններում։ Պիրոգովը սովորել է պրոֆեսոր Ի.Ֆ.Մոյերի ղեկավարությամբ, որի տանը ծանոթացել է Վ.Ա.Ժուկովսկու հետ, իսկ Դորպատի համալսարանում ընկերացել է Վ.Ի.Դալի հետ։ 1833 թվականին, բժշկագիտության դոկտորի կոչում ստանալու համար իր ատենախոսությունը պաշտպանելուց հետո, նա ուղարկվում է Բեռլինի համալսարան ուսանելու պրոֆեսորական ինստիտուտի իր 11 ընկերներից բաղկացած խմբի հետ (որոնց թվում են Ֆ. Ի. Ինոզեմցևը, Դ. Լ. Կրյուկովը, Մ. Ս. Կուտորգան, Վ. Ս. Պեչերին, Ա. Մ. Ֆիլոմաֆիցկի, Ա. Ի. Չիվիլև):

    Ռուսաստան վերադառնալուց հետո (1836 թ.) քսանվեց տարեկանում նշանակվել է Դորպատի համալսարանի տեսական և գործնական վիրաբուժության պրոֆեսոր։ 1841 թվականին Պիրոգովը հրավիրվել է Սանկտ Պետերբուրգ, որտեղ նա ղեկավարել է Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայի վիրաբուժության բաժինը։ Միաժամանակ Պիրոգովը ղեկավարել է իր կազմակերպած հիվանդանոցային վիրաբուժության կլինիկան։ Քանի որ Պիրոգովի պարտականությունները ներառում էին ռազմական վիրաբույժներ պատրաստելը, նա սկսեց ուսումնասիրել այդ ժամանակ տարածված վիրաբուժական մեթոդները: Դրանցից շատերը արմատապես վերամշակվել են նրա կողմից. Բացի այդ, Պիրոգովը մշակել է մի շարք բոլորովին նոր տեխնիկա, որոնց շնորհիվ նրան հաջողվել է ավելի հաճախ խուսափել վերջույթների անդամահատումից, քան մյուս վիրաբույժները։ Այս տեխնիկաներից մեկը դեռ կոչվում է «Պիրոգովի օպերացիա».

    Ուսուցման արդյունավետ մեթոդ փնտրելու համար Պիրոգովը որոշեց կիրառել անատոմիական հետազոտություն սառեցված դիակների վրա։ Ինքը՝ Պիրոգովը, այն անվանել է «սառցե անատոմիա»։ Այսպես ծնվեց բժշկական նոր դիսցիպլին՝ տեղագրական անատոմիան։ Մի քանի տարի անատոմիայի նման ուսումնասիրությունից հետո Պիրոգովը հրապարակեց առաջին անատոմիական ատլասը «Տոպոգրաֆիկ անատոմիա, պատկերված երեք ուղղություններով սառեցված մարդու մարմնի միջով կատարված կտրվածքներով», որը դարձավ անփոխարինելի ուղեցույց վիրաբույժների համար: Այս պահից սկսած, վիրաբույժները կարողացան վիրահատել հիվանդին նվազագույն վնասվածքով: Այս ատլասը և Պիրոգովի առաջարկած տեխնիկան հիմք հանդիսացան օպերատիվ վիրաբուժության հետագա զարգացման համար:

    1847 թվականին Պիրոգովը մեկնում է ակտիվ ծառայության Կովկաս, քանի որ ցանկանում էր դաշտում փորձարկել իր մշակած գործառնական մեթոդները։ Կովկասում նա առաջին անգամ օգտագործել է օսլայի մեջ թաթախված վիրակապ; Օսլայի վիրակապը պարզվեց, որ ավելի հարմար և դիմացկուն է, քան նախկինում օգտագործված սպլինտները։ Միաժամանակ բժշկության պատմության մեջ առաջինը Պիրոգովը սկսեց վիրահատել վիրավորներին եթերային անզգայացմամբ դաշտում՝ կատարելով շուրջ 10 հազար վիրահատություն եթերային անզգայացման տակ։ 1847 թվականի հոկտեմբերին նա ստացել է փաստացի պետական ​​խորհրդականի աստիճան։

    1855 թվականին Պիրոգովն ընտրվել է Մոսկվայի համալսարանի պատվավոր անդամ։ Նույն թվականին, Սանկտ Պետերբուրգի բժիշկ Ն. սպառում է ունեցել); նշելով հիվանդի բավարար վիճակը՝ Պիրոգովն ասաց. «Դուք երկուսիցս էլ կապրեք», - այս ճակատագիրը ոչ միայն ապագա մեծ գիտնականի մեջ վստահություն ներշնչեց ճակատագրի օգտին նրա հանդեպ, այլև իրականացավ:

    Ղրիմի պատերազմ

    Վիրավորներին վիրահատելիս Պիրոգովը ռուսական բժշկության պատմության մեջ առաջին անգամ կիրառեց գիպսային գիպս, որը սկիզբ դրեց վերջույթների վերքերը բուժելու ծախսերի խնայողության մարտավարությանը և ամպուտացիայից փրկելով բազմաթիվ զինվորների ու սպաների։ Սևաստոպոլի պաշարման ժամանակ Պիրոգովը ղեկավարում էր Սուրբ Խաչ ողորմության քույրերի համայնքի քույրերի վերապատրաստումն ու աշխատանքը։ Սա նույնպես նորամուծություն էր ժամանակին։

    Պիրոգովի ամենակարևոր արժանիքը Սևաստոպոլում վիրավորներին խնամելու բոլորովին նոր մեթոդի ներդրումն է։ Մեթոդն այն է, որ վիրավորները ենթարկվել են մանրակրկիտ ընտրության արդեն առաջին հանդերձարանում. Կախված վերքերի ծանրությունից՝ նրանցից մի քանիսը դաշտային անհապաղ վիրահատության են ենթարկվել, իսկ մյուսները՝ ավելի մեղմ վերքերով, տարհանվել են ցամաքում՝ ստացիոնար զինվորական հոսպիտալներում բուժվելու համար։ Ուստի Պիրոգովը իրավամբ համարվում է վիրաբուժության հատուկ ուղղության հիմնադիրը, որը հայտնի է որպես ռազմադաշտային վիրաբուժություն։

    Վիրավորներին և հիվանդներին օգնելու ծառայությունների համար Պիրոգովը պարգևատրվել է Սուրբ Ստանիսլավի 1-ին աստիճանի շքանշանով։

    Ղրիմի պատերազմից հետո

    Չնայած հերոսական պաշտպանությանը՝ Սեւաստոպոլը գրավեցին պաշարողները, իսկ Ղրիմի պատերազմը պարտվեց Ռուսաստանի կողմից։ Վերադառնալով Պետերբուրգ՝ Պիրոգովը Ալեքսանդր II-ի հետ ընդունելության ժամանակ կայսրին պատմեց զորքերում առկա խնդիրների, ինչպես նաև ռուսական բանակի և նրա զինատեսակների ընդհանուր հետամնացության մասին։ Կայսրը չցանկացավ լսել Պիրոգովին։

    Այս հանդիպումից հետո Պիրոգովի գործունեության թեման փոխվեց. նրան ուղարկեցին Օդեսա՝ Օդեսայի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պաշտոնում: Կայսրի այս որոշումը կարելի է համարել նրա անբարենպաստության դրսեւորում, բայց միևնույն ժամանակ Պիրոգովին նախկինում նշանակել էին ցմահ թոշակ՝ տարեկան 1849 ռուբլի և 32 կոպեկ; 1858 թվականի հունվարի 1-ին Պիրոգովը ստացել է գաղտնի խորհրդականի կոչում, ապա տեղափոխվել Կիևի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պաշտոնը, իսկ 1860 թվականին նրան շնորհվել է Սուրբ Աննայի 1-ին աստիճանի շքանշան։

    Պիրոգովը փորձեց բարեփոխել առկա կրթական համակարգը, սակայն նրա գործողությունները հանգեցրին իշխանությունների հետ կոնֆլիկտի, և գիտնականը ստիպված էր լքել Կիևի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պաշտոնը: Պիրոգովը մնաց որպես դպրոցների գլխավոր խորհրդի անդամ, և 1863 թվականին այս խորհրդի լուծարումից հետո նա ցմահ ծառայեց Հանրային կրթության նախարարության ենթակայության տակ։

    Պիրոգովին ուղարկեցին վերահսկելու արտասահմանում սովորող ռուս պրոֆեսորի թեկնածուներին։ «Դպրոցների գլխավոր խորհրդի անդամ եղած ժամանակ իր աշխատանքի համար» Պիրոգովին պահպանվել է տարեկան 5 հազար ռուբլի աշխատավարձ:

    Որպես իր նստավայր նա ընտրեց Հայդելբերգը, որտեղ նա ժամանեց 1862թ. մայիսին: Թեկնածուները նրան շատ շնորհակալ էին. Նոբելյան մրցանակակիր Ի. Ի. Մեչնիկովը, օրինակ, ջերմորեն հիշեց դա. Այնտեղ նա ոչ միայն կատարում էր իր պարտականությունները՝ հաճախ մեկնելով այլ քաղաքներ, որտեղ սովորում էին թեկնածուները, այլև նրանց և նրանց ընտանիքի անդամներին ու ընկերներին ցուցաբերեց ցանկացած օգնություն, այդ թվում՝ բժշկական օգնություն, իսկ թեկնածուներից մեկը՝ Հայդելբերգի ռուսական համայնքի ղեկավարը, Գարիբալդիի բուժման համար դրամահավաք է կազմակերպել և համոզել Պիրոգովին անձամբ զննել վիրավոր Գարիբալդիին։ Պիրոգովը հրաժարվեց փողից, բայց գնաց Գարիբալդիի մոտ և հայտնաբերեց մի փամփուշտ, որը չէր նկատել այլ աշխարհահռչակ բժիշկները և պնդեց, որ Գարիբալդին թողնի իր վերքի համար վնասակար կլիման, ինչի արդյունքում Իտալիայի կառավարությունը Գարիբալդիին ազատեց գերությունից։ Ըստ բոլորի՝ Ն.Ի. Պիրոգովն էր, ով այնուհետև փրկեց ոտքը, և, ամենայն հավանականությամբ, Գարիբալդիի կյանքը, որը դատապարտվել էր այլ բժիշկների կողմից: Իր հուշերում Գարիբալդին հիշում է. «Ականավոր պրոֆեսորներ Փեթրիջը, Նելատոնը և Պիրոգովը, ովքեր առատաձեռն ուշադրություն էին դարձնում ինձ, երբ ես վտանգավոր վիճակում էի, ապացուցեցին, որ մարդկության ընտանիքում բարի գործերի, իսկական գիտության համար սահմաններ չկան: ..» Սանկտ Պետերբուրգում աղմուկ բարձրացրած այս դեպքից հետո Գարիբալդիով հիացած նիհիլիստների կողմից Ալեքսանդր II-ի դեմ մահափորձ կատարվեց, և ամենակարևորը Գարիբալդիի մասնակցությունն Ավստրիայի դեմ Պրուսիայի և Իտալիայի պատերազմին, որն առաջացրեց դժգոհություն։ Ավստրիայի կառավարության, իսկ «կարմիր» Պիրոգովն ազատվել է ծառայողական պարտականություններից, բայց միևնույն ժամանակ պահպանել է պաշտոնյայի կարգավիճակը և նախկինում նշանակված կենսաթոշակը։

    Իր ստեղծագործական կարողությունների ծաղկման շրջանում Պիրոգովը թոշակի անցավ Վիննիցայից ոչ հեռու գտնվող իր փոքրիկ կալվածք «Cherry», որտեղ նա կազմակերպեց անվճար հիվանդանոց: Նա այնտեղից կարճ ժամանակով մեկնել է միայն արտասահման, այն էլ՝ Սանկտ Պետերբուրգի համալսարանի հրավերով՝ դասախոսություններ կարդալու։ Այդ ժամանակ Պիրոգովն արդեն մի քանի արտասահմանյան ակադեմիաների անդամ էր։ Համեմատաբար երկար ժամանակ Պիրոգովը լքեց կալվածքը միայն երկու անգամ. առաջին անգամ 1870 թվականին Ֆրանկո-Պրուսական պատերազմի ժամանակ՝ հրավիրվելով ռազմաճակատ Միջազգային Կարմիր խաչի անունից, իսկ երկրորդ անգամ՝ 1877-1878 թթ. շատ ծերություն - ռուս-թուրքական պատերազմի ժամանակ մի քանի ամիս աշխատել է ռազմաճակատում։ 1873 թվականին Պիրոգովը պարգեւատրվել է Սուրբ Վլադիմիրի 2-րդ աստիճանի շքանշանով։

    Ռուս-թուրքական պատերազմ 1877-1878 թթ

    Վերջին օրերը

    1881 թվականի սկզբին Պիրոգովը ուշադրություն հրավիրեց կոշտ քիմքի լորձաթաղանթի վրա ցավի և գրգռվածության վրա 1881 թվականի մայիսի 24-ին Ն.Վ.Սկլիֆոսովսկին հաստատեց վերին ծնոտի քաղցկեղի առկայությունը. Ն.Ի. Պիրոգովը մահացել է ժամը 20:25-ին։ 1881 թվականի նոյեմբերի 23-ին գյուղ. Cherry, այժմ մաս է Vinnitsa.

    1920-ականների վերջին ավազակները այցելեցին դամբարանը, վնասեցին սարկոֆագի կափարիչը, գողացան Պիրոգովի սուրը (նվեր Ֆրանց Ջոզեֆից) և կրծքավանդակի խաչը: 1927 թվականին հատուկ հանձնաժողովն իր զեկույցում հայտարարեց.

    1940-ին բացվեց Ն.Ի. Պիրոգովի մարմնով դագաղը, որի արդյունքում պարզվեց, որ գիտնականի մարմնի տեսանելի մասերը և նրա հագուստը շատ տեղերում ծածկված էին բորբոսով. մարմնի մնացորդները մումիֆիկացվել են. Դին դագաղից չեն հանել։ Մարմնի պահպանման և վերականգնման հիմնական միջոցառումները նախատեսված էին 1941 թվականի ամռանը, սակայն սկսվեց Հայրենական մեծ պատերազմը, և խորհրդային զորքերի նահանջի ժամանակ Պիրոգովի դիակով սարկոֆագը թաքնվեց հողի մեջ և վնասվեց, ինչը հանգեցրեց. մարմնի վնասը, որը հետագայում ենթարկվել է վերականգնման և կրկնակի զմռսման: Դրանում մեծ դեր է խաղացել Է.Ի.Սմիրնովը։

    Պաշտոնապես Պիրոգովի դամբարանը կոչվում է «նեկրոպոլիս եկեղեցի» դին գտնվում է գետնի մակարդակից մի փոքր ներքև՝ դամբարանի մեջ՝ ուղղափառ եկեղեցու առաջին հարկում, ապակեպատ սարկոֆագում, որին կարող են մուտք գործել նրանք, ովքեր ցանկանում են հարգանքի տուրք մատուցել հիշատակին. մեծ գիտնականի։

    Իմաստը

    Ն. Ի. Պիրոգովի աշխատանքի հիմնական նշանակությունն այն է, որ իր նվիրված և հաճախ անձնուրաց աշխատանքով նա վիրահատությունը վերածեց գիտության՝ բժիշկներին զինելով վիրաբուժական միջամտության գիտականորեն հիմնավորված մեթոդով: Ռազմական դաշտային վիրաբուժության զարգացման գործում ունեցած ներդրման առումով նրան կարող են տեղավորել Լարիի կողքին։

    Ն.Ի.Պիրոգովի կյանքին և գործունեությանը վերաբերող փաստաթղթերի հարուստ հավաքածու, նրա անձնական իրերը, բժշկական գործիքները, ստեղծագործությունների ողջ կյանքի հրատարակությունները պահվում են Սանկտ Պետերբուրգի Ռազմաբժշկական թանգարանի հավաքածուներում: Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում գիտնականի երկհատոր ձեռագիրը «Կյանքի հարցեր. Հին բժշկի օրագիրը» և ինքնասպանության գրությունը, որը նա թողել է, որը ցույց է տալիս հիվանդության ախտորոշումը։

    Աջակցություն կենցաղային մանկավարժության զարգացմանը

    «Կյանքի հարցեր» դասական հոդվածում Պիրոգովը ուսումնասիրեց կրթության հիմնարար խնդիրները: Նա ցույց տվեց դասակարգային կրթության անհեթեթությունը, դպրոցի և կյանքի տարաձայնությունը և որպես կրթության հիմնական նպատակ առաջ քաշեց բարձր բարոյական անհատականության ձևավորումը, որը պատրաստ է հրաժարվել եսասիրական նկրտումներից՝ հանուն հասարակության բարօրության։ Պիրոգովը կարծում էր, որ դրա համար անհրաժեշտ է վերակառուցել ողջ կրթական համակարգը՝ հիմնված հումանիզմի և ժողովրդավարության սկզբունքների վրա։ Անձի զարգացումն ապահովող կրթական համակարգը պետք է կառուցվի գիտական ​​հիմքերի վրա՝ տարրականից մինչև բարձրագույն կրթություն և ապահովի բոլոր կրթական համակարգերի շարունակականությունը։

    Մանկավարժական հայացքներ. Պիրոգովը համարեց համընդհանուր կրթության հիմնական գաղափարը, քաղաքացու կրթությունը օգտակար երկրի համար. նկատեց լայն բարոյական հայացք ունեցող բարձր բարոյական մարդու կյանքի համար սոցիալական պատրաստվածության անհրաժեշտությունը. Մարդ լինելն այն է, ինչին պետք է հանգեցնի կրթությունը«; կրթությունն ու վերապատրաստումը պետք է լինեն մայրենի լեզվով։ « Մայրենիի նկատմամբ արհամարհանքը անարգում է ազգային զգացումը« Նա նշեց, որ հետագա մասնագիտական ​​կրթության հիմքը պետք է լինի լայն հանրակրթությունը. առաջարկել է ներգրավել նշանավոր գիտնականների՝ դասավանդելու բարձրագույն կրթության ոլորտում, խորհուրդ է տվել ուժեղացնել զրույցները դասախոսների և ուսանողների միջև. պայքարել է ընդհանուր աշխարհիկ կրթության համար; կոչ արեց հարգել երեխայի անհատականությունը. պայքարել է բարձրագույն կրթության ինքնավարության համար։

    Դասակարգային մասնագիտական ​​կրթության քննադատությունը. Պիրոգովը դեմ էր դասարանային դպրոցին և վաղ ուտիլիտար-մասնագիտական ​​վերապատրաստմանը, ընդդեմ երեխաների վաղաժամ մասնագիտացման. կարծում էր, որ այն արգելակում է երեխաների բարոյական դաստիարակությունը և նեղացնում նրանց մտահորիզոնը. դատապարտված կամայականությունը, զորանոցային ռեժիմը ուսումնական հաստատություններում, չմտածված վերաբերմունքը երեխաների նկատմամբ.

    Դիդակտիկ գաղափարներ. ուսուցիչները պետք է հրաժարվեն դասավանդման հին դոգմատիկ ձևերից և ընդունեն նոր մեթոդներ. անհրաժեշտ է արթնացնել ուսանողների մտքերը, սերմանել ինքնուրույն աշխատանքի հմտություններ. ուսուցիչը պետք է աշակերտի ուշադրությունն ու հետաքրքրությունը գրավի հաղորդվող նյութի նկատմամբ. դասարանից դաս տեղափոխումը պետք է իրականացվի տարեկան կատարողականի արդյունքների հիման վրա. Տրանսֆերային քննություններում կա պատահականության և ֆորմալիզմի տարր:

    Հանրակրթության համակարգը ըստ Ն.Ի.Պիրոգովի.

    Ընտանիք

    Առաջին կինը (1842 թվականի դեկտեմբերի 11-ից) - Եկատերինա Դմիտրիևնա Բերեզինա(1822-46), հնագույն ազնվական ընտանիքի ներկայացուցիչ, հետևակային գեներալ կոմս Ն.Ա.Տատիշչևի թոռնուհին։ Նա մահացել է 24 տարեկանում՝ ծննդաբերությունից հետո առաջացած բարդություններից։ Որդիներ - Նիկոլայ (1843-1891) - ֆիզիկոս, Վլադիմիր (1846-ից հետո 11/13/1910) - պատմաբան և հնագետ

    Երկրորդ կինը (1850 թվականի հունիսի 7-ից) - բարոնուհի Ալեքսանդրա ֆոն Բիստրոմ(1824-1902), գեներալ-լեյտենանտ Ա.Ա.Բիստրոմի դուստրը, ծովագնաց Ի.Ֆ. Հարսանիքը տեղի է ունեցել Գոնչարովի Պոլոտնյան Զավոդի կալվածքում, իսկ հարսանիքի խորհուրդը կատարվել է 1850 թվականի հունիսի 7/20-ին տեղի Պայծառակերպության եկեղեցում։ Երկար ժամանակ Պիրոգովին վերագրվում էր «Կնոջ իդեալը» հոդվածի հեղինակը, որը ընտրված է Ն.Ի.Պիրոգովի նամակագրությունից իր երկրորդ կնոջ հետ: 1884 թվականին Ալեքսանդրա Անտոնովնայի ջանքերով Կիևում բացվեց վիրաբուժական հիվանդանոց։

    Ն.Ի.Պիրոգովի հետնորդները ներկայումս ապրում են Հունաստանում, Ֆրանսիայում, ԱՄՆ-ում և Սանկտ Պետերբուրգում։

    Հիշողություն

    Պիրոգովի կերպարը արվեստում

    Ն. Ի. Պիրոգովը գեղարվեստական ​​մի քանի ստեղծագործությունների գլխավոր հերոսն է։

    • Ա. Ի. Կուպրինի «Հրաշալի բժիշկը» պատմվածքը (1897):
    • Յու. Պ. Գերմանի «Բուկեֆալուս», «Ինոզեմցևի կաթիլները» (հրատարակվել է 1941 թ. «Պատմություններ Պիրոգովի մասին») և «Սկիզբը» (1968 թ.) պատմվածքները։
    • Բ. Յու. Զոլոտարևի և Պ. Տյուրինի «Գաղտնի խորհրդական» վեպ:

    Մատենագիտություն

    • Մարդու մարմնի կիրառական անատոմիայի ամբողջական դասընթաց. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1843-1845 թթ.
    • Մարդու մարմնի երեք հիմնական խոռոչներում պարունակվող օրգանների արտաքին տեսքի և դիրքի անատոմիական պատկերներ. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1846. (2-րդ հրատ. - 1850 թ.)
    • Զեկույց դեպի Կովկաս 1847-1849 թվականների ճանապարհորդության մասին - Սանկտ Պետերբուրգ, 1849. (Մ.: Բժշկական գրականության պետական ​​հրատարակչություն, 1952)
    • Ասիական խոլերայի պաթոլոգիական անատոմիա. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1849 թ.
    • Տեղագրական անատոմիա սառեցված դիակների կտրվածքներից: Tt. 1-4. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1851-1854 թթ.
    • - Սանկտ Պետերբուրգ, 1854 թ
    • Ընդհանուր ռազմադաշտային վիրաբուժության սկիզբը՝ վերցված զինվորական հոսպիտալային պրակտիկայի դիտարկումներից և Ղրիմի պատերազմի և կովկասյան արշավախմբի հիշողություններից։ Մաս 1-2. - Դրեզդեն, 1865-1866 թթ. (Մ., 1941.)
    • Համալսարանի հարց. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1863 թ.
    • Grundzüge der allgemeinen Kriegschirurgie: nach Reminiscenzen aus den Kriegen in der Krim und im Kaukasus und s 4.- 1168 էջ) (գերմաներեն)
    • Զարկերակային կոճղերի և ֆասիայի վիրաբուժական անատոմիա. Հատ. 1-2. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1881-1882 թթ.
    • Շարադրություններ. T. 1-2. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1887. (3-րդ հրատ., Կիև, 1910):
    • Սևաստոպոլի նամակներ Ն.Ի. Պիրոգով 1854-1855 թթ. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1899 թ.
    • Չհրապարակված էջեր Ն.Ի.Պիրոգովի հուշերից։ (Ն. Ի. Պիրոգովի քաղաքական խոստովանությունը) // Անցյալի մասին. պատմական ժողովածու. - Սանկտ Պետերբուրգ. Բ. Մ. Վոլֆի տպագրական վիմագիր, 1909 թ.
    • Կյանքի հարցեր. Ծեր բժշկի օրագիրը. Պիրոգովսկայա t-va-ի հրապարակումը. 1910 թ
    • Աշխատություններ փորձարարական, օպերատիվ և ռազմադաշտային վիրաբուժության վերաբերյալ (1847-1859) T 3. Մ. 1964 թ
    • Սևաստոպոլի նամակներ և հիշողություններ. - Մ.: ԽՍՀՄ ԳԱ հրատարակչություն, 1950. - 652 էջ. [Բովանդակություն՝ Սևաստոպոլի նամակներ; Ղրիմի պատերազմի հիշողությունները; «Ծեր բժշկի» օրագրից; Նամակներ և փաստաթղթեր]:
    • Ընտրված մանկավարժական աշխատանքներ / Ներածություն. Արվեստ. V. Z. Սմիրնովա. - Մ.: Հրատարակչություն Ակադ. պեդ. ՌՍՖՍՀ գիտություններ, 1952 թ. - 702 թ.
    • Ընտիր մանկավարժական աշխատանքներ. - Մ.: Մանկավարժություն, 1985. - 496 էջ.

    Նշումներ

    1. Կուլբին Ն. Ի.// Ռուսերեն-կենսագրական-բառարան՝ 25 հատորով: - Սանկտ Պետերբուրգ. - Մ., 1896-1918 թթ.
    2. Պիրոգովսկայա փողոց // Երեկոյան սուրհանդակ. - 22 նոյեմբերի, 1915 թ.
    3. «Կայսերական» Յուրիևսկու նախկին «Դորպատ» համալսարանի «պրոֆեսորների» և «ուսուցիչների» կենսագրական բառարանը ավելի քան մեկ տարի անց II22-1900-ից (9080) - P. 261
    4. , Հետ. 558 թ.
    5. , Հետ. 559 թ.
    6. Մոսկվայի համալսարանի համանուն ամբիոնի թեկնածուներ ընտրելիս նախապատվությունը տրվել է Ֆ.Ի.Ինոզեմցևին։
    7. Պիրոգով Նիկոլայ Իվանովիչը «Մոսկվայի համալսարանի տարեգրություն» կայքում:
    8. Դ.Ի.Մենդելեևի կյանքի և ստեղծագործության տարեգրություն. - Լ.: Գիտություն, 1984:
    9. Սևաստոպոլի նամակներ Ն.Ի. Պիրոգով 1854-1855 թթ. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1907 թ.
    10. Նիկոլայ Մարանգոզով. Նիկոլայ-Պիրոգով Վ. Դումա (Բուլղարիա), 13 նոյեմբերի, 2003 թ
    11. Գորելովա Լ.Է.Ն.Ի.Պիրոգովի առեղծվածը // Ռուսական բժշկական ամսագիր. - 2000. - T. 8, No 8: - Էջ 349։
    12. Շևչենկո Յու., Կոզովենկո Մ.Ն.Ն.Ի. Պիրոգովի թանգարան. - Սանկտ Պետերբուրգ, 2005. - P. 24:
    13. Ն.Ի. Պիրոգովի զմռսված մարմնի երկարատև պահպանում - եզակի գիտական ​​փորձ // Կենսաբժշկական և կենսասոցիալական մարդաբանություն. - 2013. - V. 20. - P. 258:
    14. Պիրոգովի վերջին ապաստանը
    15. «Российская» թերթ - «Հուշարձան» ողջերի մոտ՝ մահացածներին փրկելու համար.
    16. Ն.Ի.Պիրոգովի գերեզմանի գտնվելու վայրը Վիննիցայի քարտեզի վրա
    17. Մանկավարժության և կրթության պատմություն. Նախնադարյան հասարակության մեջ կրթության ակունքներից մինչև 20-րդ դարի վերջ. Դասագիրք մանկավարժական ուսումնական հաստատությունների համար / Էդ. A.I. Piskunova - Մ., 2001 թ.
    18. Մանկավարժության և կրթության պատմություն. Նախնադարյան հասարակության մեջ կրթության ակունքներից մինչև 20-րդ դարի վերջ. Դասագիրք մանկավարժական ուսումնական հաստատությունների համար / Էդ. Պիսկունովա Ա.Ի. - Մ., 2001:
    19. Կոջասպիրովա Գ.Մ.Կրթության պատմություն և մանկավարժական միտք. աղյուսակներ, գծապատկերներ, օժանդակ նշումներ. - Մ., 2003. - P. 125:
    20. Նա Նովոռոսիյսկի համալսարանի պատմության ամբիոնի պրոֆեսոր էր։ 1910-ին ժամանակավորապես բնակվել է

    (1810-1881) - մեծ ռուս բժիշկ և գիտնական, նշանավոր ուսուցիչ և հասարակական գործիչ; վիրաբուժական անատոմիայի և վիրաբուժության, ռազմադաշտային վիրաբուժության, զորքերի բժշկական աջակցության կազմակերպման և մարտավարության անատոմիական-փորձարարական ուղղությունների հիմնադիրներից մեկը. Թղթակից անդամ Պետերբուրգի ԳԱ (1847), հայրենական և արտասահմանյան բազմաթիվ համալսարանների և բժշկական ընկերությունների պատվավոր անդամ և պատվավոր դոկտոր։

    1824 թվականին (14 տարեկանում) Ն.Ի. Պիրոգովը ընդունվել է բժշկական դպրոց։ Մոսկվայի համալսարանի ֆակուլտետը, որտեղ նրա ուսուցիչներից էին անատոմիստ X. I. Loder, բժիշկներ M. Ya Mudroye, E. O. Mukhin. 1828 թվականին նա ավարտեց համալսարանը և ընդունվեց Դորպատի պրոֆեսորադասախոսական ինստիտուտի առաջին «պրոֆեսոր ուսանողների» շարքը, որը ստեղծվել էր «բնական ռուսներից» դասախոսներ պատրաստելու համար, ովքեր հաջողությամբ ավարտեցին համալսարանը և հանձնեցին Սանկտ Պետերբուրգի ակադեմիայի ընդունելության քննությունները։ գիտություններ. Սկզբում նա մտադիր էր մասնագիտանալ ֆիզիոլոգիայում, սակայն այս պրոֆիլում հատուկ պատրաստվածության բացակայության պատճառով ընտրեց վիրաբուժությունը։ 1829 թվականին Դորպատի (այժմ Տարտու) համալսարանից ստացել է ոսկե մեդալ պրոֆ. վիրաբուժական կլինիկայում կատարած աշխատանքի համար։ I. F. Moyer-ի մրցակցային հետազոտությունը թեմայի շուրջ. «Ի՞նչ պետք է նկատի ունենալ վիրահատությունների ժամանակ մեծ զարկերակները կապելիս», 1832 թվականին նա պաշտպանել է իր դոկտորական ատենախոսությունը թեմայի շուրջ. իրագործելի և անվտանգ միջամտություն»։ 1833-1835 թվականներին, ավարտելով իր պատրաստությունը պրոֆեսորի պաշտոնին, Ն.Ի. 1835-ին Ռուսաստան վերադառնալուց հետո Դորպատում աշխատել է պրոֆ. I. F. Moyer; 1836 թվականից՝ արտասովոր, իսկ 1837 թվականից՝ Դորպատի համալսարանի տեսական և գործնական վիրաբուժության շարքային պրոֆեսոր։ 1841 թվականին Ն.Ի. միևնույն ժամանակ կազմված էր Չ. 2-րդ զինվորական ցամաքային հոսպիտալի վիրաբուժական բաժանմունքի բժիշկ, Պետերբուրգի գործիքային գործարանի տեխնիկական բաժնի տնօրեն, 1846 թվականից՝ Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայում ստեղծված պրակտիկ անատոմիայի ինստիտուտի տնօրեն։ 1846 թվականին Ն.Ի. Պիրոգովը հաստատվել է Բժշկական-վիրաբուժական ակադեմիայի ակադեմիկոսի կոչումով։

    1856-ին Ն. Ի. Պիրոգովը թողեց իր ծառայությունը ակադեմիայում («հիվանդության և տնային հանգամանքների պատճառով») և ընդունեց առաջարկը ստանձնելու Օդեսայի կրթական շրջանի հոգաբարձուի պաշտոնը. այդ ժամանակվանից սկսվում է կրթության ոլորտում նրա գործունեության 10-ամյա շրջանը։ 1858-ին Ն.Ի. 1862 թվականից ի վեր Ն.Ի. Պիրոգովն իր կյանքի վերջին տարիները (1866 թվականից) անցկացրել է Վիննիցայի մոտ գտնվող Վիշնյա գյուղում գտնվող իր կալվածքում, որտեղից որպես ռազմական բժշկության խորհրդատու մեկնել է ֆրանս-պրուսական (1870-1871) ռազմական գործողությունների թատրոն: և ռուս–թուրքական (1877 -1878) պատերազմները։

    Ն.Ի.Պիրոգովի գիտական, գործնական և հասարակական գործունեությունը նրան բերեց համաշխարհային բժշկական համբավ, ներքին վիրաբուժության մեջ անհերքելի առաջնորդություն և նրան առաջադրեց 19-րդ դարի կեսերի եվրոպական բժշկության խոշորագույն ներկայացուցիչների թվում: Ն.Ի.Պիրոգովի գիտական ​​ժառանգությունը վերաբերում է բժշկության տարբեր ոլորտներին: Դրանցից յուրաքանչյուրում նա մեծ ներդրում է ունեցել, որն իր նշանակությունը չի կորցրել առ այսօր։ Չնայած ավելի քան մեկ դարի վաղեմության՝ Ն.Ի.Պիրոգովի ստեղծագործությունները շարունակում են զարմացնել ընթերցողին իրենց ինքնատիպությամբ և մտքի խորությամբ։

    Ն. Ի. Պիրոգովի «Զարկերակային կոճղերի և ֆասիայի վիրաբուժական անատոմիա» (1837), «Մարդու մարմնի կիրառական անատոմիայի ամբողջական դասընթաց, գծագրերով (նկարագրող-ֆիզիոլոգիական և վիրաբուժական անատոմիա)» (1843-1848) և «Պատկերազարդ տեղագրական անատոմիա» դասական աշխատանքները. կտրվածքներ, որոնք իրականացվել են երեք ուղղությամբ սառեցված մարդու մարմնի միջոցով» (1852-1859 թթ.); նրանցից յուրաքանչյուրն արժանացել է Սանկտ Պետերբուրգի ԳԱ Դեմիդովի անվան մրցանակին և եղել տեղագրական անատոմիայի և օպերատիվ վիրաբուժության հիմքը։ Նրանք ուրվագծում են շերտ առ շերտ պատրաստման սկզբունքները անատոմիական տարածքների և գոյացությունների ուսումնասիրության մեջ և տրամադրում են անատոմիական պատրաստուկների պատրաստման օրիգինալ մեթոդներ՝ սառեցված դիակների սղոցում («սառույցի անատոմիա», որը սկսել է Ի. օրգաններ սառեցված դիակներից («քանդակագործական անատոմիա»), որոնք միասին հնարավորություն են տվել որոշել օրգանների և հյուսվածքների հարաբերական դիրքը նախկին հետազոտական ​​մեթոդներով անհասանելի ճշգրտությամբ։

    1848 թվականին Սանկտ Պետերբուրգում խոլերայի բռնկման ժամանակ իր կողմից իրականացված մեծ թվով դիահերձումների (մոտ 800) նյութերը ուսումնասիրելով՝ Ն.Ի.Պիրոգովը պարզեց, որ խոլերայի ժամանակ հիմնականում տուժում է ստամոքս-աղիքային տրակտը։ տրակտ, և ճիշտ կռահել այս հիվանդության տարածման ուղիների մասին՝ մատնանշելով, որ հիվանդության հարուցիչը (այն ժամանակվա տերմինաբանությամբ՝ միազմա) օրգանիզմ է մտնում սննդի և խմիչքի հետ։ Պիրոգովը իր հետազոտության արդյունքները ներկայացրեց «Ասիական խոլերայի պաթոլոգիական անատոմիա» մենագրության մեջ, որը հրատարակվել է 1849 թվականին ֆրանսերենով: լեզու, իսկ 1850-ին՝ ռուսերեն եւ արժանացել Պետերբուրգի ԳԱ Դեմիդովի անվան մրցանակին։

    Ն.Ի. Պիրոգովի դոկտորական ատենախոսությունը, որը նվիրված էր որովայնային աորտայի կապակցման տեխնիկային և այս վիրաբուժական միջամտությանը անոթային համակարգի և ամբողջ մարմնի ռեակցիաների պարզաբանմանը, ներկայացրեց վիրահատությունից հետո գրավի շրջանառության առանձնահատկությունների և ուղիների փորձարարական ուսումնասիրության արդյունքները. նվազեցնել վիրաբուժական ռիսկը: Պիրոգովի «Աքիլես ջիլը որպես օպերատիվ օրթոպեդիկ միջոց կտրելու մասին» մենագրությունը (1840 թ.) նույնպես թվագրվում է Դորպատի ժամանակաշրջանում, որը ուրվագծում է սրածայր ոտնաթաթի բուժման արդյունավետ մեթոդը, բնութագրում է բիոլը, արյան թրոմբի հատկությունները և սահմանում դրա. բուժում. դերը վերքերի բուժման գործընթացում.

    Ն.Ի. Պիրոգովն առաջինն էր հայրենական գիտնականների մեջ, ով հղացավ պլաստիկ վիրաբուժության գաղափարը (փորձնական դասախոսություն Սանկտ Պետերբուրգի Գիտությունների ակադեմիայում 1835 թ. «Պլաստիկ վիրաբուժության և մասնավորապես ռինոպլաստիկայի մասին») և առաջինն էր. աշխարհում առաջ քաշել ոսկրային փոխպատվաստման գաղափարը՝ հրապարակելով այն 1854 թվականին «Ոտքերի ոսկորների օստեոպլաստիկ երկարացումը ոտքերի շերտազատման ժամանակ»։ Ստորին ոտքի ամպուտացիայի ժամանակ կալկանեուսի հաշվին կրող կոճղը միացնելու նրա մեթոդը հայտնի է որպես Պիրոգովի վիրահատություն (տես Պիրոգովի անդամահատում); այն խթան հանդիսացավ օստեոպլաստիկ այլ վիրահատությունների զարգացման համար: Պիրոգովի կողմից առաջարկված էքստրապերիտոնալ մուտքը դեպի արտաքին iliac զարկերակ (1833) և միզածորանի ստորին երրորդը լայն գործնական կիրառություն ստացավ և կոչվեց նրա անունով:

    Ն.Ի. Պիրոգովի բացառիկ դերը ցավազրկման խնդրի զարգացման գործում. Անզգայացում (տես) առաջարկվել է 1846 թվականին, իսկ հաջորդ տարի Ն.Ի. Նա ուսումնասիրել է դրանց ազդեցությունը կենդանիների վրա փորձերի ժամանակ (տարբեր կիրառման եղանակներով՝ ինհալացիա, հետանցքային, ներանոթային, ներտրախեալ, ենթապարախնոիդ), ինչպես նաև կամավորների, այդ թվում՝ իր վրա։ Նա առաջիններից էր Ռուսաստանում (1847 թ. փետրվարի 14), ով կատարեց վիրահատություն եթերային անզգայացման տակ (կաթնագեղձի հեռացում քաղցկեղի համար), որը տևեց ընդամենը 2,5 րոպե; նույն ամսին (աշխարհում առաջին անգամ) նա վիրահատություն է կատարել ռեկտալ եթերի անզգայացման տակ, որի համար նախագծվել է հատուկ ապարատ։ Նա ամփոփել է Սանկտ Պետերբուրգի, Մոսկվայի և Կիևի հիվանդանոցներում կատարված 50 վիրաբուժական միջամտությունների արդյունքները զեկույցներում, բանավոր և գրավոր հաղորդակցություններում (այդ թվում՝ Սանկտ Պետերբուրգի բժիշկների ասոցիացիայի և ՆԳՆ Բժշկական խորհրդում. Սանկտ Պետերբուրգի և Փարիզի գիտությունների ակադեմիաները) և «Դիտումներ եթերային գոլորշիների ազդեցության վրա որպես անալգետիկ վիրաբուժական վիրահատություններում» մենագրական աշխատությունը (1847), որոնք մեծ նշանակություն ունեցան Ռուսաստանում նոր մեթոդի առաջխաղացման և անզգայացումը կլինիկական մեջ ներմուծելու համար։ պրակտիկա. 1847 թվականի հուլիս-օգոստոսին Ն.Ի. Պիրոգովը, ուղարկված ռազմական գործողությունների կովկասյան թատրոն, առաջին անգամ կիրառեց եթերային անզգայացում ակտիվ զորքերի պայմաններում (Սալտա ամրացված գյուղի պաշարման ժամանակ)։ Արդյունքն աննախադեպ էր պատերազմների պատմության մեջ. գործողությունները տեղի ունեցան առանց վիրավորների հառաչանքի ու լացի։ «Զեկույց Կովկասյան ճանապարհորդության մասին» (1849) մեջ Ն.Ի.Պիրոգովը գրում է. վիրավորներն ամենևին էլ վախեցնող չէին, այլ, ընդհակառակը, հանգստացնում էին իրենց սեփական ճակատագրի մասին»։

    Պիրոգովի գործունեությունը նկատելի դեր է խաղացել ասեպսիսի և հակասեպտիկների պատմության մեջ, որը, անզգայացման հետ մեկտեղ, որոշել է 19-րդ դարի վերջին քառորդի վիրահատության հաջողությունը: Դեռևս Լ. Պաստերի և Ջ. վարակիչ, ինքն իրեն և վերարտադրվում է վարակված օրգանիզմի կողմից: Miasma-ն, ինչպես թույնը, քիմիապես ակտիվ մասնիկների պասիվ ագրեգատ չէ. այն օրգանական է, ունակ է զարգանալ և թարմանալ»։ Այս տեսական դիրքից նա գործնական եզրակացություններ արեց. նա իր կլինիկայում հատուկ բաժանմունքներ է հատկացրել «հիվանդանոցային միազմայով» վարակվածների համար. Պահանջել է «ամբողջությամբ առանձնացնել գանգրենոզի բաժանմունքի ողջ անձնակազմը՝ բժիշկներին, բուժքույրերին, բուժաշխատողներին և սպասավորներին, նրանց տալ վիրակապեր, որոնք հատուկ են այլ բաժանմունքներից (լինզեր, վիրակապեր, լաթեր) և հատուկ վիրաբուժական գործիքներ»։ խորհուրդ է տվել «միազմիկ և գանգրեոնային բաժանմունքի բժշկին հատուկ ուշադրություն դարձնել հագուստին և ձեռքերին»։ Ինչ վերաբերում է վերքերը թմբուկով քսելուն, նա գրել է. Քանի՞ ձու, սունկ և տարբեր սպոր կա դրա մեջ: Որքա՜ն հեշտությամբ այն ինքնին դառնում է վարակների փոխանցման միջոց»։ Ն.Ի. Պիրոգովը հետևողականորեն իրականացրել է վերքերի հակափտած բուժում՝ օգտագործելով յոդի թուրմ, արծաթի նիտրատի լուծույթներ և այլն՝ ընդգծելով գիգաբայթի կարևորությունը։ միջոցառումներ վիրավորների և հիվանդների բուժման համար.

    Ն.Ի.Պիրոգովը կանխարգելիչ բժշկության չեմպիոն էր։ Նրան են պատկանում ռուսական բժշկության կարգախոսը դարձած հայտնի խոսքերը՝ «Ես հավատում եմ հիգիենային։ Ահա թե որտեղ է մեր գիտության իրական առաջընթացը: Ապագան պատկանում է կանխարգելիչ բժշկությանը»։

    1870-ին, «Պոլտավայի նահանգային Զեմստվոյի մշտական ​​բժշկական հանձնաժողովի վարույթի» վերանայման ժամանակ Ն.Ի. Պիրոգովը խորհուրդ տվեց զեմստվոյին հատուկ ուշադրություն դարձնել բժշկական օգնությանը: հիգիենիկ և սանիտարական կրթության կազմակերպություններ. իր աշխատանքի բաժինները, ինչպես նաև գործնական գործունեության մեջ չկորցնել սննդի խնդիրը։

    Ն.Ի.Պիրոգովի` որպես գործնական վիրաբույժի համբավը նույնքան բարձր էր, որքան նրա` որպես գիտնականի համբավը: Նույնիսկ Դորպատի ժամանակաշրջանում նրա գործողությունները զարմացնում էին իր ծրագրի համարձակությամբ և կատարման հմտությամբ: Այն ժամանակ վիրահատությունները կատարվում էին առանց անզգայացման, ուստի փորձում էին հնարավորինս արագ կատարել։ Կաթնագեղձի կամ քարի հեռացում միզապարկից, օրինակ, Ն.Ի. Ղրիմի պատերազմի ժամանակ 1855 թվականի մարտի 4-ին Սևաստոպոլի գլխավոր հանդերձարանում նա 10 անդամահատում է կատարել 2 ժամից պակաս ժամանակում։ Ն.Ի.Պիրոգովի միջազգային բժշկական հեղինակության մասին է վկայում, մասնավորապես, նրա խորհրդատվական հետազոտության հրավերը Գերմանիայի կանցլեր Օ.Բիսմարկին (1859թ.) և Իտալիայի ազգային հերոս Գ.Գարիբալդիին (1862թ.):

    Պիրոգովի աշխատությունները անշարժացման և ցնցումների խնդիրների վերաբերյալ մեծ նշանակություն ունեցան ոչ միայն ռազմադաշտային վիրաբուժության, այլև սեպերի և ընդհանրապես բժշկության համար։ 1847 թվականին ռազմական գործողությունների կովկասյան թատրոնում նա առաջինն էր ռազմադաշտային պրակտիկայում, ով օգտագործեց ֆիքսված օսլայի վիրակապ վերջույթների բարդ կոտրվածքների համար։ Ղրիմի պատերազմի ժամանակ դաշտում առաջին անգամ կիրառել է նաև գիպսաձուլություն (1854 թ.) (տես Սվաղի տեխնիկա)։ Ն. Ի. Պիրոգովը ներկայացնում է պաթոգենեզի մանրամասն նկարագրությունը, շոկի կանխարգելման և բուժման մեթոդների նկարագրությունը. Նրա նկարագրած սեպը՝ շոկի պատկերը, դասական է և շարունակում է հայտնվել վիրաբուժության ձեռնարկներում և դասագրքերում։ Նա նաև նկարագրեց ցնցումը, գազային հյուսվածքի այտուցը և «վերքի սպառումը» բնորոշեց որպես պաթոլոգիայի հատուկ ձև, որն այժմ հայտնի է որպես «վերքի հյուծում»։

    Ն.Ի.Պիրոգովի` բժիշկ և ուսուցչի բնորոշ առանձնահատկությունը ծայրահեղ ինքնաքննադատությունն էր: Դեռևս պրոֆեսորական կարիերայի սկզբում նա հրատարակեց «Դորպատի վիրաբուժական կլինիկայի տարեգրությունը» (1837-1839) երկհատոր աշխատությունը, որտեղ իր աշխատանքի նկատմամբ քննադատական ​​մոտեցումը և սխալների վերլուծությունը համարվում են ամենակարևորը: պայման բժշկական գիտության հաջող զարգացման համար։ գիտություն և պրակտիկա։ Տարեգրության 1-ին հատորի նախաբանում նա գրել է. «Բարի ուսուցչի սուրբ պարտքն եմ համարում անհապաղ հրապարակել իր սխալներն ու դրանց հետևանքները՝ զգուշացնելու և խրախուսելու ուրիշներին, նույնիսկ ավելի քիչ փորձառուներին, նմանատիպ սխալներից։ » Ի.Պավլովը «Տարեգրության» հրատարակումն անվանել է իր առաջին պրոֆեսորական սխրանքը. «...որոշակի առումով աննախադեպ հրատարակություն։ Նման անխիղճ, անկեղծ քննադատություն սեփական անձի և սեփական գործունեության նկատմամբ, հազիվ թե որևէ տեղ գտնվի բժշկական գրականության մեջ: Եվ սա մեծ արժանիք է»: 1854-ին Ռազմական բժշկական ամսագիրը հրապարակեց Ն. Ի. Պիրոգովի «Վիրաբուժական հիվանդությունների ճանաչման դժվարությունների և վիրաբուժության մեջ երջանկության մասին» հոդվածը, որը հիմնված է Չ. arr. սեփական բժշկական սխալները. Ինքնաքննադատության այս մոտեցումը, որպես իրական գիտության համար պայքարի արդյունավետ զենք, բնորոշ է Ն.Ի. Պիրոգովին իր բազմազան գործունեության բոլոր ժամանակաշրջաններում:

    Պիրոգովը, ուսուցիչը, առանձնանում էր ներկայացված նյութի ավելի հստակության մշտական ​​ցանկությամբ (օրինակ, դասախոսությունների ժամանակ լայնածավալ ցուցադրություններ), անատոմիայի և վիրաբուժության ուսուցման նոր մեթոդների որոնում, սեպեր անցկացնելու, պտույտներ: Բժշկության ասպարեզում նրա կարևոր վաստակը. կրթությունը 5-րդ կուրսի ուսանողների համար հիվանդանոցային կլինիկաներ բացելու նախաձեռնությունն է: Նա առաջինն էր, ով արդարացրեց նման կլինիկաների ստեղծման անհրաժեշտությունը և ձևակերպեց նրանց առջեւ ծառացած խնդիրները։ Ռուսաստանում հիվանդանոցային կլինիկաների ստեղծման նախագծում (1840 թ.) նա գրել է. «Ոչինչ չի կարող ավելի նպաստել ուսանողների շրջանում բժշկական և հատկապես վիրաբուժական տեղեկատվության տարածմանը, որքան դասավանդման կիրառական ուղղությունը... Կլինիկական ուսուցումը... միանգամայն տարբեր նպատակ՝ մեծ հիվանդանոցներում պրակտիկ ուսուցումից, և մեկը բավարար չէ պրակտիկ բժշկի ամբողջական կրթության համար..., պրակտիկ բժշկության պրոֆեսորը, հիվանդանոցը իր այցելությունների ժամանակ ունկնդիրների ուշադրությունն ուղղում է միանման ցավերի մի ամբողջ զանգվածի։ դեպքեր՝ ցուցադրելով դրանց անհատական ​​երանգները. ...նրա դասախոսությունները բաղկացած են ամենակարևոր դեպքերի ակնարկից, դրանց համեմատությունից և այլն; նա իր ձեռքում ունի գիտությունն առաջ տանելու միջոցներ»։ 1841 թվականին Սանկտ Պետերբուրգի բժշկավիրաբուժական ակադեմիայում սկսեց գործել հիվանդանոցային վիրաբուժական կլինիկան, իսկ 1842 թվականին՝ առաջին հիվանդանոցային թերապևտիկ կլինիկան։ 1846 թվականին Մոսկվայի համալսարանում բացվեցին հիվանդանոցային կլինիկաներ, այնուհետև Կազանի, Դորպատի և Կիևի համալսարաններում՝ միաժամանակ բժշկական ուսանողների համար 5-րդ կուրսի ներդրմամբ։ f-comr. Այսպես իրականացվեց բարձրագույն բժշկական կրթության կարևոր բարեփոխում։ կրթությունը, որը նպաստեց հայրենական բժիշկների վերապատրաստման բարելավմանը։

    Պիրոգովի ելույթները դաստիարակության և կրթության հարցերի վերաբերյալ մեծ հասարակական հնչեղություն ունեցան. նրա «Կյանքի հարցեր» հոդվածը, որը հրապարակվել է 1856 թվականին «Ծովային հավաքածուում», դրական գնահատական ​​է ստացել Ն. Գ. Չերնիշևսկու և Ն. Ա. Դոբրոլյուբովի կողմից: Նույն թվականից սկսվում է Ն.Ն.-ի գործունեությունը։ Պիրոգովը կրթության ոլորտում, որը նշանավորվեց գիտության և կրթության ոլորտում տգիտության և լճացման, հովանավորչության և կաշառակերության դեմ մշտական ​​պայքարով։ Ն.Ի.Պիրոգովը ձգտում էր գիտելիք տարածել ժողովրդի մեջ, պահանջեց այսպես կոչված. բարձր մորթյա կոշիկների ինքնավարությունը, կողմնակից էր մրցույթների, որոնք տեղեր են տրամադրում ավելի ընդունակ և բանիմաց դիմորդների համար: Պաշտպանել է կրթության հավասար իրավունքներ բոլոր ազգությունների՝ մեծ ու փոքր, և բոլոր խավերի համար, ձգտել է իրականացնել համընդհանուր տարրական կրթություն և եղել է Կիևի կիրակնօրյա հանրակրթական դպրոցների կազմակերպիչը։ Բարձրագույն կրթության մեջ «գիտական» և «կրթական» փոխհարաբերությունների վերաբերյալ նա վճռական հակառակորդն էր այն կարծիքի, որ բարձր մորթյա կոշիկները պետք է սովորեցնեն, իսկ Գիտությունների ակադեմիան պետք է «գիտությունը առաջ տանի», և փաստարկեց. Համալսարանում անհնար է տարանջատել կրթականը գիտականից. Բայց գիտականը, նույնիսկ առանց կրթական, դեռ փայլում ու ջերմացնում է։ Իսկ կրթականն առանց գիտականի, որքան էլ... գրավիչ լինի նրա արտաքինը, միայն փայլում է»։ Բաժնի վարիչի վաստակը գնահատելիս նա նախապատվությունը տվեց գիտական, քան մանկավարժական կարողություններին և խորապես համոզված էր, որ գիտությունը առաջնորդվում է մեթոդով։ «Նույնիսկ եթե պրոֆեսորը համր է, - գրում է Ն. Ի. Պիրոգովը, - և գործնականում սովորեցնում է առարկայի ուսումնասիրության իրական մեթոդը `գիտության և գիտությամբ զբաղվել ցանկացողների համար, այն ավելի արժեքավոր է, քան ամենախոստունը: Հերցենը Ն. Ի. Պիրոգովին անվանեց Ռուսաստանի ամենահայտնի գործիչներից մեկը, ով, նրա կարծիքով, մեծ օգուտ բերեց հայրենիքին ոչ միայն որպես նրա «առաջին օպերատոր», այլև որպես կրթական շրջանների հոգաբարձու: .

    Ն.Ի. Պիրոգովին իրավամբ անվանում են «ռուսական վիրաբուժության հայր». գիտություն (տես Բժշկություն)։ Դասական և հիմնարար են նրա աշխատությունները տեղագրական անատոմիայի, ցավազրկման, անշարժացման, ոսկորների փոխպատվաստման, ցնցումների, վերքերի և վերքերի բարդությունների, ռազմադաշտային վիրաբուժության կազմակերպման և ընդհանրապես ռազմաբժշկական ծառայության խնդիրների վերաբերյալ։ Նրա գիտական ​​դպրոցը չի սահմանափակվում իր անմիջական ուսանողների՝ հիմնականում 19-րդ դարի 2-րդ կեսի բոլոր առաջատար ռուս վիրաբույժներով։ մշակել է վիրաբուժության անատոմիական և ֆիզիոլոգիական ուղղությունը՝ հիմնվելով Ն.Ի.Պիրոգովի կողմից մշակված դրույթների և մեթոդների վրա։ Նրա նախաձեռնությունը՝ կանանց ներգրավելու վիրավորներին խնամելու, այսինքն՝ Գթության քույրերի ինստիտուտի կազմակերպման գործում, կարևոր դեր խաղաց կանանց բժշկության մեջ ներգրավելու գործում և նպաստեց, ինչպես խոստովանեց Ա.Դյունանը, Միջազգային Կարմիր Խաչի ստեղծմանը։

    1881 թվականի մայիսին Մոսկվայում հանդիսավոր կերպով նշվեց Ն.Ի.Պիրոգովի բազմակողմանի գործունեության 50-ամյակը. նրան շնորհվել է Մոսկվայի պատվավոր քաղաքացու կոչում։ Նրա մահից հետո, ի հիշատակ Ն.Ի. 1897 թվականին Մոսկվայում, Ցարիցինսկայա փողոցի վրա գտնվող վիրաբուժական կլինիկայի շենքի դիմաց (1919 թվականից՝ Բոլշայա Պիրոգովսկայա), բաժանորդագրության միջոցով հավաքագրված միջոցներով, կանգնեցվել է Ն. Ի. Պիրոգովի հուշարձանը (քանդակագործ Վ. Օ. Շերվուդ); Պետական ​​Տրետյակովյան պատկերասրահում կա նրա դիմանկարը Ի. Է. Ռեպինի կողմից (1881 թ.): Խորհրդային կառավարության որոշմամբ 1947 թվականին Պիրոգովո (նախկին Վիշնյա) գյուղում, որտեղ պահպանվել է ռուսական գիտության մեծ գործչի զմռսված մարմնով դամբարանը, բացվել է հուշակոթողային թանգարան։ 1954 թվականից ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի նախագահությունը և վիրաբույժների համամիութենական ընկերության խորհուրդը ամենամյա Պիրոգովյան ընթերցումներ են անցկացնում։ Նվիրվում է Սուրբ Ն.Ի. 3 հազար գիրք և հոդված հայրենական և արտասահմանյան մամուլում։ Լենինգրադի (նախկին ռուսական) վիրաբուժական ընկերությունը, Մոսկվայի և Օդեսայի 2-րդ բժշկական ինստիտուտները կոչվում են Ն.Ի. Ընդհանուր և ռազմական բժշկության, դաստիարակության և կրթության հարցերի շուրջ նրա աշխատանքները շարունակում են գրավել գիտնականների, բժիշկների և ուսուցիչների ուշադրությունը։

    Թանգարանը գտնվում է Վիշնյա կալվածքում (ներկայումս Վիննիցա քաղաքում), որտեղ Ն.Ի. Բացի բնակելի շենքով և դեղատնով կալվածքից, թանգարանային համալիրը ներառում է դամբարան, որում հանգչում է Ն.Ի.Պիրոգովի զմռսված մարմինը։

    Վիշնյա կալվածքում թանգարան ստեղծելու առաջարկն առաջին անգամ առաջ է քաշվել 20-ականների սկզբին։ Վիննիցայի բժիշկների գիտական ​​ընկերություն. Այս առաջարկը աջակցություն և զարգացում գտավ Պիրոգովի վիրաբուժական ընկերության հանդիսավոր ժողովում (1926 թ. դեկտեմբերի 6), ինչպես նաև վիրաբույժների I (1926) և II (1928 թ.) Համաուկրաինական կոնգրեսներում Ն. Մ. Վոլկովիչի, Ի. Ի. Գրեկով, Ն.Կ. Լիսենկովա. 1939-1940 թթ Ուկրաինական ԽՍՀ առողջապահության ժողովրդական կոմիսար Ն.Ի. Պիրոգովի ծննդյան մոտալուտ 135-ամյակի կապակցությամբ։ Հասարակությունը կրկին բարձրացրել է Պիրոգովի կալվածքում հուշահամալիր ստեղծելու հարցը։ Հիմնական աշխատանքները նախատեսվում էր իրականացնել 1941 թվականի ամռանը, սակայն մշակված ծրագրի իրականացումը կանխվեց պատերազմով։

    Թանգարանի կազմակերպումը սկսվել է նացիստական ​​զավթիչներից Ուկրաինայի ազատագրումից անմիջապես հետո (1944 թ. հոկտեմբեր)՝ համաձայն ԽՍՀՄ Ժողովրդական կոմիսարների խորհրդի որոշման՝ Ն.Ի. նրա աճյունը։ Թանգարանի կազմակերպման հսկայական վարկը պատկանում է ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս Է.Ի.

    Զավթիչները մեծ վնաս են հասցրել կալվածքին և գերեզմանին։ Գիտնականի դիակով դագաղը ոչնչացման եզրին էր. 1945-ի մայիսին նշանակված հանձնաժողովին, որը բաղկացած էր պրոֆեսորներ Ա. Ն. Մաքսիմենկովից, Ռ. Դ. Սինելնիկովից, Մ. Կ. Դալից, Մ. Միաժամանակ կալվածքում իրականացվել են վերանորոգման և վերականգնման աշխատանքներ։ Ցուցադրությունների մշակումը ստանձնել է Լենինգրադի ռազմաբժշկական թանգարանը (տես)։ 1947 թվականի սեպտեմբերի 9-ին տեղի ունեցավ թանգարանի հանդիսավոր բացումը։

    Թանգարանային ցուցանմուշների հավաքածուն արտացոլում է Ն.Ի.Պիրոգովի բժշկական, գիտական, մանկավարժական և սոցիալական գործունեությունը: Թանգարանում ցուցադրվում են գիտնականի աշխատանքները, հուշանվերներ, ձեռագիր փաստաթղթեր, անատոմիական պատրաստուկներ, վիրաբուժական գործիքներ, դեղագործական սարքավորումներ, բաղադրատոմսեր, լուսանկարներ, նկարներ և քանդակներ։ Ցուցանմուշների թիվը գերազանցում է 15 հազարը։ Թանգարանի գրադարանը պարունակում է մի քանի հազար գրքեր և ամսագրեր։ Կալվածքի այգում և այգում պահպանվել են Ն. Ի. Պիրոգովի տնկած ծառերը։

    Վերջին տարիներին գիտնականների և պրակտիկանտների թիմը, որը բաղկացած էր Ս.Ս.Դեբովից, Վ.Վ.Կուպրյանովից, Ա.Պ.Ավցինից, Մ.Ռ.Սապինը, Կ.Ի Վերականգնողական աշխատանքները դամբարանում և կրկին զմռսել են Ն.Ի. Պիրոգովի մարմինը: Պիրոգովի թանգարան-կալվածքի վերականգնման և հայրենական բժշկական գիտության և խորհրդային առողջապահության պրակտիկայի նվաճումների լայն տարածման համար դրա օգտագործման համար մի խումբ գիտնականներ և թանգարանային աշխատողներ արժանացել են Ուկրաինայի ԽՍՀ Պետական ​​մրցանակի (1983 թ.) .

    Թանգարանը հանդիսանում է Վիննիցայի անվան բժշկական ինստիտուտի գիտակրթական բազան։ Պիրոգովա Ն.Ի. Ավելի քան 300 հազար մարդ ամեն տարի դիտում է թանգարանի ցուցադրությունները։

    Էսսեներ: Num vinctura aortae abdominalis է անևրիզմատիկ inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Դորպատի, 1832; Գործնական և ֆիզիոլոգիական դիտարկումներ էթերի գոլորշիների կենդանական օրգանիզմի վրա ազդեցության վերաբերյալ, Սանկտ Պետերբուրգ, 1847 թ. Զեկույց դեպի Կովկաս կատարած ճանապարհորդության մասին, Պետերբուրգ, 1849; Ռազմաբժշկական գործեր, Սանկտ Պետերբուրգ, 1879; Երկեր, հատոր 1-2, Սանկտ Պետերբուրգ, 1887; Ժողովածուներ, հ. 1-8, Մ., 1957-1962:

    Մատենագիտություն:Գեորգիևսկի Ա. Ս. Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգով և «Ռազմական բժշկություն», JT., 1979; G e s e l e-v and h A. M. Chronicle of life N. I. Pirogov (1810-1881), M., 1976; Geselev and A. M. and Smirnov E. I. Nikolai Ivanovich Pirogov, M., 1960; Maksimenkov A. N. Նիկոլայ Իվանովիչ Պիրոգով, Լենինգրադ, 1961; Smirnov E.I.-ի հիմնական դրույթների ժամանակակից նշանակությունը ռազմական դաշտային վիրաբուժության մեջ, Հիր., 8. 3, 1959 թ.

    Ն.Ի.Պիրոգովի թանգարան-կալվածք- Բոլյարսկի Ն. Ն. Ն. Ի. Պիրոգովը Նոր Պոդոլսկ նահանգի Վիննիցայի շրջանի «Չերի» կալվածքում: հիրա արխ., հատոր 15, գիրք. I, p. 3, 1928; Կուլչիցկի Կ.Ի., Կլանտա Պ.Ա. և Սոբչուկ Գ.Ս.Ն.Ի. Սոբչուկ Գ. Ս. և Կլանցա Պ. Ա. Ն. Ի. Պիրոգովի թանգարան-կալվածք, Օդեսա, 1986 թ. Sobchuk G. S., Kirilenko A. V. and Klanza P. A. Ազգային երախտագիտության հուշարձան, Օրտոպ. and traumat., No 10, p. 60, 1985; Սոբչուկ Գ. Ս., Մարկովսկի Ս. Ա. և Կլանցա Պ. Ա. Ն. Ի. Պիրոգովի թանգարան-կալվածքի պատմության մասին, Սով. առողջություն, Jsft 3, p. 57, 1986։

    E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (թանգարան), P. A. Klantsa (թանգարան):