Նվազեցված միջողային սկավառակների բարձրությունը. Գոտկատեղի միջողնային սկավառակների վնասը՝ պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում

Գոտկատեղի և կրծքավանդակի միջողնային սկավառակների վնասումը շատ ավելի տարածված է, քան սովորաբար ենթադրվում է: Դրանք առաջանում են բռնության անուղղակի ազդեցությունից: Գոտկատեղի միջողնային սկավառակների վնասման անմիջական պատճառը ծանրություն բարձրացնելն է, հարկադիր պտտվող շարժումները, ճկման շարժումները, հանկարծակի կտրուկ լարումը և, վերջապես, անկումը:

Կրծքավանդակի միջողնաշարային սկավառակների վնասումն առավել հաճախ տեղի է ունենում կողերի ողնաշարային ծայրերի տարածքի ուղղակի հարվածով կամ ազդեցությամբ, լայնակի պրոցեսներով՝ մկանային լարվածության և հարկադիր շարժումների հետ միասին, ինչը հատկապես հաճախ նկատվում է մարզիկների մոտ բասկետբոլ խաղալիս:

Միջողային սկավառակների վնասումը գրեթե երբեք չի նկատվում մանկության մեջ, այն տեղի է ունենում դեռահասության և երիտասարդության շրջանում, և հատկապես տարածված է կյանքի 3-4-րդ տասնամյակի մարդկանց մոտ: Դա բացատրվում է նրանով, որ միջողնային սկավառակի մեկուսացված վնասվածքներն ավելի հաճախ տեղի են ունենում նրանում դեգեներատիվ պրոցեսների առկայության դեպքում։

Ինչն է առաջացնում միջողնաշարային սկավառակի վնաս:

Գոտկատեղն ու գոտկատեղը այն հատվածներն են, որտեղ առավել հաճախ զարգանում են դեգեներատիվ պրոցեսները։ IV և V գոտկային սկավառակներն առավել հաճախ ազդում են դեգեներատիվ պրոցեսների վրա: Դրան նպաստում են այս սկավառակների հետևյալ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները. Հայտնի է, որ IV գոտկային ողն ամենաշարժն է։ Այս ողնաշարի ամենամեծ շարժունակությունը հանգեցնում է նրան, որ IV միջողնաշարային սկավառակը զգալի ծանրաբեռնվածություն է զգում և առավել հաճախ ենթարկվում է վնասվածքների:

Հինգերորդ միջողային սկավառակում դեգեներատիվ պրոցեսների առաջացումը պայմանավորված է այս միջողնաշարային հոդի անատոմիական առանձնահատկություններով։ Այս առանձնահատկությունները բաղկացած են V գոտկային և I սրբանային ողերի մարմինների առաջնային տրամագծի անհամապատասխանությունից: Ըստ Ուիլիսի, այս տարբերությունը տատանվում է 6-ից 1,5 մմ: Ֆլետչերը հաստատել է դա՝ հիմնվելով ողնաշարի գոտկատեղի 600 ռադիոգրաֆիայի վերլուծության վրա: Նա կարծում է, որ այս ողնաշարային մարմինների չափերի այս անհամապատասխանությունը V գոտկային սկավառակում դեգեներատիվ պրոցեսների առաջացման հիմնական պատճառներից մեկն է։ Դրան նպաստում է նաև գոտկատեղի ստորին և վերին սրբանային երեսների ճակատային կամ գերակշռող ճակատային տիպը, ինչպես նաև նրանց հետին-արտաքին թեքությունը։

Վերոնշյալ անատոմիական հարաբերությունները 1-ին սրբանային ողնաշարի, 5-րդ գոտկային և 1-ին ողնաշարի ողնաշարի հոդային պրոցեսների միջև կարող են հանգեցնել այս ողնաշարի արմատների ուղղակի կամ անուղղակի սեղմման: Այս ողնաշարի արմատները զգալի տարածություն ունեն ողնաշարի ջրանցքում և տեղակայված են նրա կողային խորշերում, որոնք առաջանում են հինգերորդ գոտկային միջողնաշարային սկավառակի հետևի մակերեսով և հինգերորդ գոտկային ողնաշարի մարմնի կողմից, իսկ հետևի մասում՝ հոդային պրոցեսներով։ սանրվածքը. Հաճախ, երբ տեղի է ունենում հինգերորդ գոտկային միջողնային սկավառակի դեգեներացիա, հոդային պրոցեսների թեքության պատճառով, հինգերորդ գոտկային ողնաշարի մարմինը ոչ միայն իջնում ​​է ներքև, այլև շարժվում է հետին։ Սա անխուսափելիորեն հանգեցնում է ողնաշարի ջրանցքի կողային խորշերի նեղացմանը: Այդ իսկ պատճառով այս տարածքում այդքան հաճախ առաջանում է «դիսկո-ռադիկուլյար հակամարտություն»։ Հետևաբար, գոտկատեղի ամենատարածված երևույթները տեղի են ունենում 5-րդ գոտկային և 1-ին սրբանային արմատների ներգրավմամբ:

Ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ տեղի են ունենում գոտկային միջողնային սկավառակների պատռվածքներ։ Դրանք հատկապես տարածված են մարզիկների շրջանում։

Ըստ Վ.Մ. Ուգրյումովի, 30-35 տարեկանից սկսած միջին տարիքի և տարեցների մոտ տեղի են ունենում դեգեներացված միջողային սկավառակների պատռվածքներ։ Մեր դիտարկումներով՝ այդ վնասվածքները տեղի են ունենում նաեւ ավելի երիտասարդ տարիքում՝ 20-25 տարեկանում, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ 14-16 տարեկանում։

Միջողային սկավառակներ. անատոմիական և ֆիզիոլոգիական տեղեկատվություն

Միջողային սկավառակը, որը գտնվում է ողնաշարային մարմինների երկու հարակից մակերեսների միջև, բավականին բարդ անատոմիական գոյացություն է։ Միջողային սկավառակի այս բարդ անատոմիական կառուցվածքը պայմանավորված է նրա կատարած գործառույթների յուրահատուկ համալիրով: Միջողային սկավառակը կատարում է երեք հիմնական գործառույթ՝ ամուր կապի և հարակից ողնաշարային մարմինները միմյանց մոտ պահելու գործառույթ, կիսահոդի ֆունկցիա, որն ապահովում է մի ողերի մարմնի շարժունակությունը մյուսի մարմնի նկատմամբ և , վերջապես, հարվածային կլանիչի ֆունկցիան, որը պաշտպանում է ողնաշարի մարմինները մշտական ​​վնասվածքներից։ Ողնաշարի առաձգականությունն ու առաձգականությունը, նրա շարժունակությունը և զգալի բեռներին դիմակայելու ունակությունը հիմնականում որոշվում են միջողնաշարային սկավառակի վիճակով։ Այս բոլոր գործառույթները կարող են իրականացվել միայն լիարժեք, անփոփոխ միջողային սկավառակի միջոցով:

Երկու հարակից ողերի մարմինների գանգուղեղային և պոչային մակերեսները ծածկված են կեղևային ոսկորով միայն ծայրամասային հատվածներում, որտեղ կեղևային ոսկորը ձևավորում է ոսկրային եզրագիծ՝ լիմբուս։ Ողնաշարային մարմինների մնացած մակերեսը ծածկված է շատ խիտ, յուրահատուկ սպունգանման ոսկորով, որը կոչվում է ողնաշարի մարմնի վերջավոր թիթեղ: Ոսկրային եզրային եզրագիծը (լիմբուս) բարձրանում է ծայրամասային թիթեղից վեր և, ինչպես ասվում է, շրջանակում է այն:

Միջողնաշարային սկավառակը բաղկացած է երկու հիալինային թիթեղներից՝ օղակաձև ֆիբրոզուսից և միջուկից։ Հիալինային թիթեղներից յուրաքանչյուրը սերտորեն հարում է ողնաշարի մարմնի ծայրային թիթեղին, չափերով հավասար և մեջը մտցված հակառակ ուղղությամբ շրջված ժամացույցի ապակու պես, որի եզրը լիմբուսն է։ Լիմբուսի մակերեսը ծածկված չէ աճառով։

Ենթադրվում է, որ միջուկը սաղմի մեջքային ակորդի մնացորդն է։ Էվոլյուցիայի գործընթացում նոտոկորդը մասամբ կրճատվում է և մասամբ փոխակերպվում միջուկի պուլպոսուսի։ Ոմանք պնդում են, որ միջողային սկավառակի միջուկը սաղմնային նոտոխորդի մնացորդ չէ, այլ լիարժեք ֆունկցիոնալ կառույց է, որը փոխարինել է նոտոկորդին բարձրագույն կենդանիների ֆիլոգենետիկ զարգացման գործընթացում:

The Nucleus pulposus-ը դոնդողանման զանգված է, որը բաղկացած է փոքր թվով աճառային և շարակցական հյուսվածքի բջիջներից և մանրաթելային միահյուսված ուռած շարակցական հյուսվածքի մանրաթելերից: Այս մանրաթելերի ծայրամասային շերտերը կազմում են մի տեսակ պարկուճ, որը սահմանում է ժելատինե միջուկը: Այս միջուկը պարփակված է մի տեսակ խոռոչի մեջ, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ հեղուկ, որը հիշեցնում է synovial հեղուկը:

The annulus fibrosus բաղկացած է խիտ շարակցական հյուսվածքի կապոցներից, որոնք տեղակայված են դոնդողանման միջուկի շուրջ և միահյուսված տարբեր ուղղություններով: Այն պարունակում է փոքր քանակությամբ ինտերստիցիալ նյութ և մեկ աճառ և շարակցական հյուսվածքի բջիջներ: Թելքավոր օղակի ծայրամասային կապոցները սերտորեն կից են միմյանց և, ինչպես Շարպեյի մանրաթելերը, խրված են ողնաշարային մարմինների ոսկրային եզրին։ Annulus fibrosus-ի մանրաթելերը, որոնք գտնվում են կենտրոնին ավելի մոտ, ավելի թույլ են տեղակայված և աստիճանաբար անցնում են դոնդողանման միջուկի պարկուճի մեջ։ Թելքավոր օղակի փորային - առաջային հատվածն ավելի ամուր է, քան մեջքային - հետին հատվածը։

Ըստ Franceschini-ի (1900 թ.) միջողնային սկավառակի թելքավոր օղակը բաղկացած է կոլագենի թիթեղներից, որոնք գտնվում են համակենտրոնորեն և ենթարկվում են էական կառուցվածքային փոփոխությունների ողջ կյանքի ընթացքում։ Նորածնի մոտ կոլագենի շերտավոր կառուցվածքը վատ է արտահայտված։ Մինչև կյանքի 3-4-րդ տարին կրծքային և գոտկային հատվածներում և մինչև 20 տարի՝ արգանդի վզիկի շրջանում, կոլագենի թիթեղները տեղակայված են սկավառակի միջուկը շրջապատող քառանկյուն գոյացությունների տեսքով։ Կրծքային և գոտկային հատվածներում 3-4 տարեկանից, իսկ արգանդի վզիկի շրջանում՝ 20 տարեկանից, տեղի է ունենում պարզունակ քառանկյուն կոլագենային գոյացությունների վերափոխումը էլիպսաձևի։ Հետագայում, մինչև 35 տարեկան, կրծքային և գոտկային հատվածներում, սկավառակի միջուկի չափի նվազման հետ մեկտեղ, կոլագենի թիթեղները աստիճանաբար ձեռք են բերում բարձի նման կոնֆիգուրացիա և էական դեր են խաղում սկավառակի ցնցող ֆունկցիայի մեջ։ . Այս երեք կոլագենի կառուցվածքները՝ քառանկյուն՝ էլիպսաձև և բարձաձև, մեկը մյուսին փոխարինող, սկավառակի պուլպուսի միջուկի վրա մեխանիկական ազդեցության հետևանք են։ Franceschini-ն կարծում է, որ սկավառակի միջուկը պետք է դիտարկել որպես սարք, որը նախատեսված է ուղղահայաց գործող ուժերը շառավղայինի վերածելու համար։ Այս ուժերը կարևոր նշանակություն ունեն կոլագենի կառուցվածքների ձևավորման գործում:

Պետք է հիշել, որ միջողնաշարային սկավառակի բոլոր տարրերը՝ հիալինային թիթեղները, միջուկը և ֆիբրոզուսը, կառուցվածքային առումով սերտորեն կապված են միմյանց հետ:

Ինչպես նշվեց վերևում, միջողնաշարային սկավառակը, համագործակցելով հետին-արտաքին միջողնաշարային հոդերի հետ, մասնակցում է ողնաշարի կողմից իրականացվող շարժումներին: Ողնաշարի բոլոր հատվածներում շարժման ընդհանուր տիրույթը բավականին նշանակալի է։ Արդյունքում միջողնային սկավառակը համեմատվում է կիսահոդի հետ (Luschka, Schmorl, Junghanns): Այս կիսահոդի միջուկը համապատասխանում է հոդային խոռոչին, հիալինային թիթեղները՝ հոդային ծայրերին, իսկ թելքավոր օղակը՝ հոդային պարկուճին։ Պուլպոսային միջուկը տարբեր դիրքեր է զբաղեցնում ողնաշարի տարբեր հատվածներում. ողնաշարի պարանոցային հատվածում այն ​​գտնվում է սկավառակի կենտրոնում, վերին կրծքային ողերի մեջ՝ ավելի մոտ առաջնային, մնացած բոլոր մասերում՝ միջին և եզրագծին: սկավառակի հետին հետևի տրամագծի հետևի երրորդները: Երբ ողնաշարը շարժվում է, միջուկը, որը որոշ չափով տեղաշարժվելու ունակ է, փոխում է իր ձևն ու դիրքը։

Արգանդի վզիկի և գոտկատեղի սկավառակներն ավելի բարձր են փորային շրջանում, իսկ կրծքային սկավառակները՝ մեջքային հատվածում: Սա, ըստ երեւույթին, պայմանավորված է ողնաշարի համապատասխան ֆիզիոլոգիական կորերի առկայությամբ: Տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք հանգեցնում են միջողնային սկավառակների բարձրության նվազմանը, առաջացնում են ողնաշարի այս ֆիզիոլոգիական կորերի չափի և ձևի փոփոխություններ:

Յուրաքանչյուր միջողնաշարային սկավառակ մի փոքր ավելի լայն է, քան համապատասխան ողնաշարային մարմինը և բարձիկի տեսքով կանգնած է մի փոքր առաջ և դեպի կողքերը: Առջևում և կողքերում միջողնաշարային սկավառակը ծածկված է առաջի երկայնական կապանով, որը ձգվում է օքսիպիտալ ոսկորի ստորին մակերևույթից ողնաշարի ողջ առջևի մակերևույթի երկայնքով մինչև սրբանի առաջի մակերեսը, որտեղ այն կորչում է pelvic fascia. Առջևի երկայնական կապան ամուր միաձուլվում է ողնաշարի մարմինների հետ և ազատորեն տարածվում է միջողնաշարային սկավառակի վրա: Արգանդի վզիկի և գոտկային հատվածներում՝ ողնաշարի ամենաշարժական հատվածներում, այս կապանն ինչ-որ չափով նեղ է, իսկ կրծքայինում՝ ավելի լայն և ծածկում է ողնաշարի մարմինների առջևի և կողային մակերեսները:

Միջողնաշարային սկավառակի հետին մակերեսը ծածկված է հետևի երկայնական կապանով, որը սկիզբ է առնում ծծմբային ոսկորի մարմնի ուղեղային մակերևույթից և ձգվում ողնաշարի ջրանցքի ողջ երկարությամբ մինչև սրբան ներառյալ։ Ի տարբերություն առաջի երկայնական կապանի, հետին երկայնական կապանն ամուր կապեր չունի ողնաշարային մարմինների հետ, այլ ազատորեն տարածվում է դրանց վրա՝ ամուր և սերտորեն կապված լինելով միջողնաշարային սկավառակների հետին մակերեսին։ Հետևի երկայնական կապանի հատվածները, որոնք անցնում են ողնաշարային մարմիններով, ավելի նեղ են, քան միջողային սկավառակների հետ կապված հատվածները: Սկավառակների տարածքում հետևի երկայնական կապանը փոքր-ինչ ընդարձակվում է և հյուսվում սկավառակների թելքավոր օղակի մեջ։

Միջողնաշարային սկավառակի դոնդողանման միջուկը իր տուրգորի շնորհիվ մշտական ​​ճնշում է գործադրում հարակից ողերի հիալինային թիթեղների վրա՝ փորձելով դրանք հեռացնել միմյանցից։ Միևնույն ժամանակ, հզոր կապանային ապարատը և թելքավոր օղակը ձգտում են իրար մոտեցնել հարակից ողնաշարերը՝ հակազդելով միջողային սկավառակի միջուկի պուլպոսին։ Արդյունքում, յուրաքանչյուր առանձին միջողային սկավառակի և ամբողջ ողնաշարի չափը, որպես ամբողջություն, հաստատուն արժեք չէ, այլ կախված է միջուկի pulposus-ի հակադիր ուժերի և երկու հարակից ողերի կապանային ապարատի դինամիկ հավասարակշռությունից: Այսպիսով, օրինակ, գիշերային հանգստից հետո, երբ դոնդողանման միջուկը ձեռք է բերում առավելագույն տուրգոր և մեծապես հաղթահարում է կապանների առաձգական ձգումը, միջողնաշարային սկավառակի բարձրությունը մեծանում է, և ողնաշարային մարմինները հեռանում են իրարից: Ի հակադրություն, օրվա վերջում, հատկապես ողնաշարի վրա զգալի մեռած բեռից հետո, միջողային սկավառակի բարձրությունը նվազում է միջուկի pulposus-ի տուրգորի նվազման պատճառով: Հարակից ողերի մարմինները մոտենում են միմյանց: Այսպիսով, օրվա ընթացքում ողնաշարի երկարությունը կա՛մ մեծանում է, կա՛մ նվազում։ Ըստ Ա.Պ.Նիկոլաևի (1950թ.) ողնաշարի չափի այս ամենօրյա տատանումը հասնում է 2 սմ-ի: Միջողնաշարային սկավառակների տուրգորի նվազումը և բարձրության նվազումը հանգեցնում են ողնաշարի երկարության նվազմանը, հետևաբար՝ մարդու հասակի նվազմանը։

Ժամանակակից հայեցակարգերի համաձայն, պուլպոզայի միջուկի անվտանգությունը կախված է մուկոպոլիսաքարիդների, մասնավորապես, հիալուրոնաթթվի պոլիմերացման աստիճանից: Որոշ գործոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում միջուկի հիմնական նյութի ապապոլիմերացում։ Այն կորցնում է իր կոմպակտությունը, դառնում է ավելի խիտ, մասնատվում։ Սա միջողային սկավառակի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների սկիզբն է։ Հաստատվել է, որ դեգեներատիվ սկավառակներում տեղի է ունենում թթվային մուկոպոլիսաքարիդների չեզոք և ընդգծված դեպոլիմերացման տեղայնացման տեղաշարժ։ Հետևաբար, նուրբ հիստոքիմիական տեխնիկան հաստատում է այն միտքը, որ միջողային սկավառակի դեգեներատիվ պրոցեսները սկսվում են միջուկի pulposus կառուցվածքի նուրբ փոփոխություններով:

Մեծահասակի միջողային սկավառակը մոտավորապես նույն վիճակում է, ինչ հոդային աճառը: Վերածնվելու ունակության կորստի, արյան անբավարար մատակարարման (Բոհմիգ) և մարդու ուղղահայաց դիրքի պատճառով ողնաշարային սկավառակների մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով նրանց մոտ բավականին վաղ են զարգանում ծերացման գործընթացները։ Ծերացման առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս արդեն մինչև 20 տարեկանը հիալինային թիթեղների նոսրացած հատվածների տարածքում, որտեղ հիալինային աճառը աստիճանաբար փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքի աճառով՝ դրա հետագա քայքայմամբ։ Սա հանգեցնում է հիալինային թիթեղների դիմադրության նվազմանը: Միաժամանակ վերոհիշյալ փոփոխությունները տեղի են ունենում պուլպուսային միջուկում՝ հանգեցնելով նրա ցնցող ներծծող ազդեցության նվազմանը։ Տարիքի հետ այս բոլոր երեւույթները զարգանում են։ Թելքավոր օղակում տեղի են ունենում դիստրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են արցունքներով նույնիսկ նորմալ բեռների դեպքում: Աստիճանաբար սա ուղեկցվում է միջողնաշարային և կողոսկրային հոդերի դեգեներատիվ փոփոխություններով: Զարգանում է ողնաշարային մարմինների չափավոր օստեոպորոզ։

Պաթոլոգիական պայմաններում միջողային սկավառակի տարբեր տարրերում նկարագրված բոլոր գործընթացները զարգանում են անհավասար և նույնիսկ մեկուսացված: Նրանք հայտնվում են ժամանակից շուտ։ Ի տարբերություն տարիքային փոփոխությունների, դրանք արդեն ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ ախտահարումներ են։

Հեղինակների ճնշող մեծամասնության կարծիքով միջողնաշարային սկավառակի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթի ախտահարումները առաջանում են խրոնիկական ծանրաբեռնվածության հետևանքով։ Միևնույն ժամանակ, մի շարք հիվանդների մոտ այդ վնասվածքները ողնաշարի անհատական ​​ձեռքբերովի կամ սահմանադրական թերարժեքության արդյունք են, որի դեպքում նույնիսկ սովորական ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը չափազանց մեծ է:

Սկավառակներում դեգեներատիվ պրոցեսների պաթոլոգիական մորֆոլոգիայի ավելի խորը ուսումնասիրությունը վերջին տարիներին դեռևս սկզբունքորեն նոր փաստեր չի ներկայացրել դեգեներատիվ գործընթացների հայեցակարգում, որը նկարագրել է Հիլդեբրանդտը (1933): Ըստ Հիլդեբրանդտի, շարունակվող պաթոլոգիական գործընթացի էությունը հանգում է հետևյալին. Պուլպուսի միջուկի դեգեներացիան սկսվում է նրա տուրգորի նվազմամբ, այն դառնում է ավելի չոր, մասնատվում և կորցնում է առաձգականությունը։ Սկավառակների առաձգական ֆունկցիայի կենսաֆիզիկական և կենսաքիմիական ուսումնասիրությունները հնարավորություն են տվել պարզել, որ այս դեպքում պուլպոսային միջուկի կոլագենի կառուցվածքը փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքով և նվազում է պոլիսախարիդների պարունակությունը։ Միջուկի առանձին կազմավորումների քայքայվելուց շատ առաջ գործընթացում ներգրավված են նաև միջողնային սկավառակի այլ տարրեր։ Հարակից ողնաշարերի ճնշման ազդեցության տակ ճկունությունը կորցրած միջուկը հարթվում է։ Միջողային սկավառակի բարձրությունը նվազում է։ Քայքայված միջուկի pulposus մասերը տեղափոխվում են կողքեր, դրանք թեքում են թելքավոր օղակի մանրաթելերը դեպի դուրս։ Թելքավոր օղակը դառնում է առանց մանրաթելերի և պատռվում: Պարզվել է, որ սկավառակի վրա ուղղահայաց ծանրաբեռնվածության դեպքում փոփոխված սկավառակի ճնշումը զգալիորեն ցածր է, քան սովորականում։ Այնուամենայնիվ, այլասերված սկավառակի օղակաձև ֆիբրոսուսը 4 անգամ ավելի շատ սթրես է ապրում, քան նորմալ սկավառակի օղակաձև ֆիբրոզը: Հիալինային թիթեղները և ողնաշարային մարմինների հարակից մակերեսները ենթակա են մշտական ​​տրավմայի: Հիալինային աճառը փոխարինվում է մանրաթելային աճառով: Հիալինային թիթեղներում առաջանում են արցունքներ և ճաքեր, և երբեմն դրանց ամբողջ հատվածները պոկվում են: Պուլպոսուսի միջուկի, հիալինային թիթեղների և օղակաձև ֆիբրոզուսի թերությունները միաձուլվում են խոռոչների մեջ, որոնք անցնում են միջողնաշարային սկավառակը տարբեր ուղղություններով:

Գոտկատեղի սկավառակի վնասման ախտանիշները

Գոտկային միջողնաշարային սկավառակների վնասման ախտանիշները տեղավորվում են տարբեր սինդրոմների մեջ և կարող են տարբեր լինել՝ աննշան, անսպասելի ցավից գոտկատեղի հատվածում մինչև վահանաձև գեղձի տարրերի ամբողջական լայնակի սեղմման ծանր պատկեր՝ պարապլեգիայով և կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ, ինչպես նաև։ որպես վեգետատիվ ախտանիշների մի ամբողջ շարք:

Տուժածների հիմնական բողոքը ծանր առարկա բարձրացնելուց հետո ողնաշարի գոտկատեղի հանկարծակի ցավն է, հանկարծակի շարժումը կամ ավելի հազվադեպ՝ ընկնելը։ Տուժածը չի կարող բնական կեցվածք ընդունել և չի կարողանում որևէ շարժում կատարել ողնաշարի գոտկատեղում։ Սկոլիոտիկ դեֆորմացիան հաճախ զարգանում է սուր: Դիրքը փոխելու ամենափոքր փորձն առաջացնում է ցավի ավելացում։ Այս ցավերը կարող են լինել տեղային, բայց կարող են ճառագայթվել ողնաշարի արմատների երկայնքով: Ավելի ծանր դեպքերում կարող է նկատվել սուր պարապարեզի պատկեր, որը շուտով վերածվում է պարապլեգիայի։ Կարող է առաջանալ միզուղիների և կղանքի սուր պահպանում:

Օբյեկտիվ հետազոտությունը բացահայտում է գոտկատեղի լորդոզի սահունությունը մինչև անկյունային կիֆոտիկ դեֆորմացիայի, սկոլիոզի, գոտկատեղի մկանների կծկման ձևավորումը՝ «սանձերի» ախտանիշ; բոլոր տեսակի շարժումների սահմանափակում, վերարտադրման փորձ, ինչը մեծացնում է ցավը. ցավ գոտկային ստորին ողերի ողնաշարային պրոցեսներին դիպչելիս, ողնաշարային պրոցեսներին դիպչելիս՝ սիսիատիկ ցավ, պարողնաշարային կետերի ցավեր, ցավ որովայնի առաջային պատի միջով ողնաշարի առաջային մասերը շոշափելիս. ավելացել է ցավը հազի, փռշտալիս, հանկարծակի ծիծաղի, լարվածության, պարանոցային երակների սեղմման ժամանակ; մատների վրա կանգնելու անկարողություն.

Գոտկատեղի սկավառակի վնասվածքի նյարդաբանական ախտանշանները կախված են սկավառակի վնասվածքի մակարդակից և ողնուղեղի տարրերի ներգրավվածության աստիճանից։ Ինչպես նշվեց վերևում, երբ սկավառակը պատռվում է իր նյութի զանգվածային պրոլապսով, կարող է առաջանալ մոնոպարեզ, պարապարեզ և նույնիսկ պարապլեգիա և կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա: Արտահայտված երկկողմանի սիմպտոմատոլոգիան ցույց է տալիս սկավառակի նյութի զանգվածային պրոլապսը։ Եթե ​​ներգրավված է IV գոտկային արմատը, հիպոթեզիա կամ անզգայացում կարող է հայտնաբերվել հետույքի հատվածում, ազդրի արտաքին մակերեսին կամ ոտքի ներքին մակերեսին: Եթե ​​ոտնաթաթի մեջքի հատվածում առկա է հիպոեսթեզիա կամ անզգայացում, ապա պետք է մտածել V գոտկային արմատի ներգրավվածության մասին։ Մակերեսային զգայունության կորուստը կամ նվազումը ոտքի արտաքին մակերեսի երկայնքով, ոտքի արտաքին մակերեսով, 4-րդ և 5-րդ մատների տարածքում, հուշում է առաջին սրբային հատվածի ներգրավվածության մասին: Հաճախ նկատվում են ձգման դրական ախտանիշներ (Kernig, Lasegue-ի ախտանիշներ): Հնարավոր է աքիլեսի և ծնկի ռեֆլեքսների նվազում: Եթե ​​վերին գոտկային սկավառակները վնասված են, ինչը շատ ավելի հազվադեպ է տեղի ունենում, կարող է լինել ազդրի քառագլուխ մկանի ուժի նվազում կամ ֆունկցիայի կորուստ, ազդրի առաջի և ներքին մակերեսի զգայունության խանգարումներ:

Գոտկային սկավառակի վնասվածքի ախտորոշում

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդը մեծ նշանակություն ունի միջողային սկավառակների վնասը ճանաչելու համար։ Գոտկային միջողնաշարային սկավառակների վնասման ռենտգենյան ախտանիշաբանությունը իրականում գոտկային միջողային օստեոխոնդրոզի ռենտգենյան ախտանիշաբանությունն է:

Միջողային օստեոխոնդրոզի («քոնդրոզ» ըստ Շմորլի) առաջին փուլում ռենտգենյան ամենավաղ և բնորոշ ախտանիշը միջողնաշարային սկավառակի բարձրության նվազումն է։ Սկզբում այն ​​կարող է լինել չափազանց աննշան և հայտնաբերվում է միայն հարևան սկավառակների հետ համեմատական ​​համեմատությամբ: Պետք է հիշել, որ ամենահզոր, «ամենաբարձր» սկավառակը սովորաբար IV միջողնաշարային սկավառակն է: Միևնույն ժամանակ, հայտնաբերվում է գոտկային ողնաշարի ուղղում՝ այսպես կոչված «լարային» կամ «մոմի» ախտանիշ, որը նկարագրել է Գյունցը 1934 թվականին։

Այս ժամանակահատվածում ախտորոշիչ մեծ նշանակություն ունեն այսպես կոչված ռենտգեն ֆունկցիոնալ թեստերը։ Ֆունկցիոնալ ռենտգեն հետազոտությունը հետևյալն է. Ռենտգեն պատկերներն արվում են երկու ծայրահեղ դիրքով՝ առավելագույն ճկման և առավելագույն երկարացման դիրքերում: Նորմալ, անփոփոխ սկավառակի դեպքում, առավելագույն ճկմամբ, սկավառակի բարձրության նվազումը տեղի է ունենում առջևում, իսկ առավելագույն երկարացման դեպքում՝ հետևի մասում: Այս ախտանիշների բացակայությունը վկայում է օստեոխոնդրոզի առկայության մասին. դա ցույց է տալիս սկավառակի ցնցող ներծծող ֆունկցիայի կորուստ, տուրգորի նվազում և պուլպոսային միջուկի առաձգականություն: Ընդլայնման պահին կարող է լինել վերադիր ողնաշարի մարմնի հետին տեղաշարժ։ Սա ցույց է տալիս ողնաշարի մի մարմինը սկավառակի կողմից մյուսի նկատմամբ պահելու ֆունկցիայի նվազում: Մարմնի հետին տեղաշարժը պետք է որոշվի ողնաշարի մարմնի հետին ուրվագծերով:

Որոշ դեպքերում բարձրորակ ռադիոգրաֆիան և տոմոգրաֆիան կարող է բացահայտել սկավառակի պրոլապս:

Կարող է նաև նկատվել «Spacer» ախտանիշ, որը բաղկացած է սկավառակի անհավասար բարձրությունից առաջնային ռադիոգրաֆիայի վրա: Այս անհավասարությունը պայմանավորված է սկավառակի սեպաձև դեֆորմացիայի առկայությամբ. ողնաշարային մարմինների մի եզրում միջողնաշարային բացն ավելի լայն է և աստիճանաբար նեղանում է սեպաձև դեպի մարմինների մյուս եզրը:

Ավելի ցայտուն ռենտգեն պատկերով («օստեոխոնդրոզ» ըստ Շմորլի) նկատվում են ողնաշարային մարմինների ծայրային թիթեղների սկլերոզի երևույթներ։ Սկլերոզի գոտիների առաջացումը պետք է բացատրվի ողնաշարային մարմինների համապատասխան մակերեսների ռեակտիվ և փոխհատուցող երևույթներով, որոնք առաջանում են միջողնաշարային սկավառակի հարվածներ կլանող ֆունկցիայի կորստից։ Արդյունքում, միմյանց դեմ ուղղված երկու հարակից ողերի մակերեսները ենթարկվում են համակարգված և մշտական ​​տրավմայի: Եզրային աճեր են հայտնվում: Ի տարբերություն սպոնդիլոզում մարգինալ գոյացությունների, միջողնաշարային օստեոխոնդրոզում մարգինալ գոյացությունները միշտ գտնվում են ողնաշարի երկար առանցքին ուղղահայաց, ծագում են ողնաշարային մարմինների միջանցքից, կարող են առաջանալ լիմբուսի ցանկացած մասում, ներառյալ մեջքը, երբեք չեն միաձուլվել միմյանց հետ: և առաջանում են ֆոնի վրա՝ նվազեցնելով սկավառակի բարձրությունը: Հաճախ նկատվում է հետադիմական աստիճանավոր սպոնդիլոլիստեզ:

Վոլնիարը (1957) նկարագրել է «վակուումային ֆենոմենը»՝ ռենտգենյան ախտանիշ, որը, նրա կարծիքով, բնութագրում է գոտկատեղի միջերկրեբրային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունները։ Այս «վակուումային ֆենոմենը» բաղկացած է նրանից, որ գոտկատեղի ողերից մեկի առաջի եզրին ռենտգենի վրա հայտնաբերվում է քորոցի գլխիկի չափի ճեղքվածք:

Կոնտրաստային սպոնդիլոգրաֆիա. Ռենտգեն հետազոտության կոնտրաստային մեթոդները ներառում են պնևոմիելոգրաֆիա և դիսկոգրաֆիա: Հետազոտության այս մեթոդները կարող են օգտակար լինել, երբ կլինիկական և սովորական ռադիոգրաֆիկ արդյունքները ճշգրիտ պատկեր չեն տալիս սկավառակի վնասման առկայության կամ բացակայության մասին: Միջողային սկավառակների թարմ վնասվածքների դեպքում դիսկոգրաֆիան ավելի մեծ նշանակություն ունի։

Ցուցադրված դեպքերում դիսկոգրաֆիան ապահովում է մի շարք օգտակար տվյալներ, որոնք լրացնում են կլինիկական ախտորոշումը: Սկավառակի պունկցիան թույլ է տալիս պարզաբանել սկավառակի խոռոչի հզորությունը, առաջացնել հրահրված ցավ՝ վերարտադրելով հիվանդի մոտ սովորաբար զգացվող ցավի աճող հարձակումը և, վերջապես, ստանալ կոնտրաստային դիսկոգրամ:

Ստորին գոտկատեղի սկավառակների պունկցիան կատարվում է տրանսդուրալ՝ Լինդբլոմի (1948-1951) առաջարկած տեխնիկայի համաձայն։ Հիվանդը նստած է կամ տեղադրվում է գոտկատեղի լորդոզի առավելագույն հնարավոր շտկմամբ դիրքում: Հիվանդի մեջքը կամարաձեւ է։ Եթե ​​սկավառակի պունկցիան կատարվում է նստած վիճակում, ապա արմունկներում թեքված նախաբազուկները հենվում են ծնկներին։ Միջողային տարածությունները մանրակրկիտ նույնացվում և նշվում են մեթիլեն կապույտի կամ փայլուն կանաչի լուծույթով։ Վիրահատական ​​դաշտը երկու անգամ մշակվում է յոդի 5%-անոց թուրմով։ Այնուհետեւ յոդը հեռացվում է ալկոհոլային անձեռոցիկով: Մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և միջողնային տարածությունը անզգայացվում են նովոկաինի 0,25% լուծույթով: Ողնաշարի պունկցիայի համար մանդրելով ասեղ է տեղադրվում, ինչպես ողնաշարի պունկցիայի համար: Ասեղն անցնում է մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի, մակերեսային ֆասիայի, վերակծային և միջողնաշարային կապանների, հետին էպիդուրալ հյուսվածքի և մկանային պարկի հետևի պատի միջով: Հեռացրեք մանդրինը։ Կատարվում են լիկյորի դինամիկ թեստեր և որոշվում է ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը վերցվում է հետազոտության համար։ Մանդրինը նորից ներմուծվում է։ Ասեղը առաջ է ընթանում: Առաջնորդվելով հիվանդի սենսացիաներով՝ նրանք փոխում են ասեղի ուղղությունը։ Եթե ​​ասեղը շփվում է cauda equina-ի տարրերի հետ, հիվանդը դժգոհում է ցավից: Եթե ​​ցավ եք զգում աջ ոտքի հատվածում, ապա պետք է ասեղը մի փոքր հետ քաշեք և տեղափոխեք ձախ կամ հակառակը։ Պիրսինգ են արվում կոճապարկի առաջի պատը, առաջի էպիդուրալ հյուսվածքը, հետին երկայնական կապանը և միջողնային սկավառակի թելքավոր օղակի հետին հատվածը։ Ասեղն ընկնում է խոռոչի մեջ։ Հետևի երկայնական կապանի անցումը որոշվում է հիվանդի ռեակցիայով՝ ողնաշարի երկայնքով ցավի բողոքներով մինչև գլխի հետևը: Annulus fibrosus-ի անցումը որոշվում է ասեղի դիմադրությամբ: Սկավառակի պունկցիայի կատարման գործընթացում դուք պետք է կենտրոնանաք պրոֆիլային սպոնդիլոգրամայի վրա, որն օգնում է ձեզ կողմնորոշվել ասեղի ճիշտ ուղղության ընտրության հարցում:

Սկավառակի հզորության որոշումն իրականացվում է կերակրի աղի ֆիզիոլոգիական լուծույթը ասեղի միջոցով սկավառակի խոռոչի մեջ ներարկիչի միջոցով ներմուծելով: Նորմալ սկավառակը թույլ է տալիս 0,5-0,75 մլ հեղուկ ներմուծել իր խոռոչի մեջ: Ավելի մեծ թիվը վկայում է դիսկի դեգեներատիվ հիվանդության մասին: Եթե ​​կան թելքավոր օղակի ճաքեր և ճեղքեր, ապա հնարավոր հեղուկի ներարկման քանակը շատ մեծ է, քանի որ այն հոսում է էպիդուրալ տարածություն և տարածվում դրա մեջ։ Կիրառվող հեղուկի քանակով կարելի է մոտավորապես դատել սկավառակի դեգեներացիայի աստիճանը:

Սադրված ցավի վերարտադրումն իրականացվում է լուծույթի մի փոքր չափից ավելի կիրառմամբ: Բարձրացնելով ներդիսկալ ճնշումը՝ ներարկվող լուծույթը մեծացնում կամ առաջացնում է արմատի կամ կապանների սեղմում և վերարտադրում հիվանդին բնորոշ ավելի ինտենսիվ ցավ։ Այս ցավերը երբեմն բավականին զգալի են. հիվանդը հանկարծակի ճչում է ցավից: Հիվանդին ցավի բնույթի վերաբերյալ հարցադրումը թույլ է տալիս լուծել այն հարցը, թե արդյոք տվյալ սկավառակը համապատասխանում է հիվանդի տառապանքի պատճառին:

Կոնտրաստային դիսկոգրաֆիան իրականացվում է նույն ասեղի միջով կարդիոտրաստ կամ հեպակի լուծույթ ներարկելու միջոցով։ Եթե ​​կոնտրաստային նյութը հոսում է ազատ, ապա չպետք է ներարկեք ավելի քան 2-3 մլ: Նմանատիպ մանիպուլյացիաները կրկնվում են բոլոր կասկածելի սկավառակների վրա: Ամենադժվարն է ծակել V սկավառակը, որը գտնվում է V գոտկային և I սրբանային ողերի միջև: Սա բացատրվում է նրանով, որ այս ողերի մարմինները գտնվում են անկյան տակ, առաջից բացված, ինչի պատճառով հետևի մասում նրանց միջև եղած բացը զգալիորեն նեղանում է։ Սովորաբար, ավելի շատ ժամանակ է ծախսվում V սկավառակը ծակելու վրա, քան վերևում գտնվող սկավառակը ծակելու համար:

Պետք է հիշել, որ ռադիոգրաֆիան կատարվում է ոչ ուշ, քան 15-20 րոպե անց կոնտրաստային նյութի ընդունումից հետո: Ավելի ուշ կոնտրաստային դիսկոգրաֆիան հնարավոր չի լինի, քանի որ կարդիոտրաստը կլուծվի: Ուստի խորհուրդ ենք տալիս նախ ծակել բոլոր անհրաժեշտ սկավառակները, որոշել դրանց հզորությունը և առաջացած ցավի բնույթը: Ասեղը մնում է սկավառակի մեջ, իսկ մանդրելը մտցվում է դրա մեջ։ Միայն այն բանից հետո, երբ ասեղները տեղադրվեն բոլոր անհրաժեշտ սկավառակների մեջ, պետք է արագ ներարկվի կոնտրաստային նյութ և անմիջապես կատարվի դիսկոգրաֆիա: Միայն այս դեպքում են ստացվում լավ որակի դիսկոգրամներ։

Միայն երեք ստորին գոտկային սկավառակները կարող են տրանսդուրալ ծակվել: Վերևում ողնուղեղն է՝ բացառելով II և I գոտկային սկավառակների տրանսդուրալ պունկցիան։ Եթե ​​այս սկավառակների պունկցիան անհրաժեշտ է, ապա պետք է օգտագործվի Էրլախերի առաջարկած էպիդուրալ մոտեցումը: Ասեղը մտցվում է 1,5-2 սմ դեպի դուրս՝ ողնաշարային պրոցեսից՝ առողջ կողմում։ Այն ուղղվում է դեպի վեր և ներքև, միջողային միջողային միջողնաշարային հոդի միջով դեպի միջողնաշարային անցքը և մտցվում սկավառակի մեջ՝ արմատի և մկանային պարկի միջով: Սկավառակի պունկցիայի այս մեթոդն ավելի բարդ է և հմտություն է պահանջում:

Ի վերջո, սկավառակը կարող է նաև ծակվել՝ օգտագործելով դե Սեզեի առաջարկած արտաքին մոտեցումը: Դրա համար 18-20 սմ երկարությամբ ասեղ է ներարկվում ողնաշարային պրոցեսից 8 սմ դեպի դուրս և ուղղվում դեպի ներս և վեր՝ 45° անկյան տակ։ 5-8 սմ խորության վրա այն հպվում է լայնակի ընթացքին։ Այն շրջանցվում է վերևից, և ասեղն ավելի խորն է շարժվում դեպի միջին գիծ: 8-12 սմ խորության վրա նրա ծայրը հենվում է ողնաշարի մարմնի կողային մակերեսին։ Ռենտգենոգրաֆիայի միջոցով ստուգվում է ասեղի դիրքը և կատարվում են ուղղումներ, մինչև ասեղը մտնի սկավառակ: Մեթոդը նաև որոշակի հմտություններ է պահանջում և ավելի շատ ժամանակ է պահանջում:

Վիրահատության ընթացքում սկավառակի պունկցիա կատարելու ևս մեկ հնարավորություն կա. Քանի որ միջամտությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում, այս դեպքում հնարավոր է միայն որոշել սկավառակի խոռոչի տարողունակությունը և կատարել կոնտրաստային դիսկոգրաֆիա։

Դիսկոգրամի բնույթը կախված է սկավառակի փոփոխություններից: Նորմալ դիսկոգրամը հայտնվում է որպես կլոր, քառակուսի, օվալաձեւ ճեղքվածքի նման ստվեր, որը գտնվում է մեջտեղում (առաջին-հետևի պրոեկցիա): Պրոֆիլային դիսկոգրամի վրա այս ստվերը գտնվում է հետևի մոտ, մոտավորապես սկավառակի հետին և հետին երրորդի սահմանին: Միջողնաշարային սկավառակների վնասման դեպքում դիսկոգրամի բնույթը փոխվում է. , կախված նրանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել թելքավոր օղակի պատռվածքը։

Մենք համեմատաբար հազվադեպ ենք դիմում դիսկոգրաֆիայի, քանի որ ավելի հաճախ, կլինիկական և ռադիոլոգիական տվյալների հիման վրա, հնարավոր է ճիշտ կլինիկական և արդիական ախտորոշում կատարել:

Գոտկային միջողային սկավառակի վնասվածքների պահպանողական բուժում

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում գոտկային միջողային սկավառակների վնասումը բուժվում է պահպանողական մեթոդներով: Գոտկատեղի սկավառակի վնասվածքի պահպանողական բուժումը պետք է իրականացվի համալիր կերպով։ Այս համալիրը ներառում է օրթոպեդիկ, դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Օրթոպեդիկ մեթոդները ներառում են հանգստի ստեղծում և ողնաշարի բեռնաթափում:

Գոտկատեղի միջողնային սկավառակի վնասվածքով տուժածին պառկեցնում են անկողնում։ Այն, որ տուժածին պետք է պառկած դիրքում դնել կոշտ մահճակալի վրա, սխալ պատկերացում է։ Շատ զոհերի համար այս հարկադրված դիրքն առաջացնում է ցավի ավելացում: Ընդհակառակը, որոշ դեպքերում նկատվում է ցավի նվազում կամ անհետացում, երբ տուժածներին տեղադրում են փափուկ մահճակալի մեջ, որը թույլ է տալիս ողնաշարի զգալի թեքում: Հաճախ ցավը անհետանում է կամ նվազում է կողքի դիրքում, որտեղ կոնքերը բերվում են դեպի ստամոքս: Հետևաբար, անկողնում տուժողը պետք է վերցնի այն դիրքը, որտեղ ցավը անհետանում կամ նվազում է։

Ողնաշարի բեռնաթափումը կատարվում է տուժածին հորիզոնական դիրքում դնելով։ Որոշ ժամանակ անց, նախկին վնասվածքի սուր հետևանքները անցնելուց հետո, այս բեռնաթափումը կարող է լրացվել ողնաշարի անընդհատ ձգելով թեք հարթության երկայնքով՝ օգտագործելով թեւատակերի համար փափուկ օղակներ: Ձգվող ուժը բարձրացնելու համար կարող են օգտագործվել լրացուցիչ կշիռներ, որոնք կախված են զոհի կոնքից՝ օգտագործելով հատուկ գոտի: Բեռի չափը, ձգման ժամանակը և աստիճանը թելադրվում են տուժածի սենսացիաներով։ Վնասված ողնաշարի հանգիստն ու բեռնաթափումը տևում են 4-6 շաբաթ։ Սովորաբար այս ժամանակահատվածում ցավն անհետանում է, թելքավոր օղակի հատվածի պատռվածքը լավանում է դիմացկուն սպիով։ Նախորդ վնասվածքից հետո ավելի ուշ շրջաններում, ավելի համառ ցավերով, իսկ երբեմն էլ թարմ դեպքերում, ողնաշարի ընդհատվող ձգումը, այլ ոչ թե մշտական ​​ձգումը, ավելի արդյունավետ է:

Կան մի քանի տարբեր ընդհատվող ողնաշարի ձգման տեխնիկա: Դրանց էությունը հանգում է նրան, որ համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում՝ 15-20 րոպե, օգտագործելով կշիռներ կամ դոզավորված պտուտակային ձգում, լարվածությունը մեծանում է մինչև 30-40 կգ: Ձգվող ուժի մեծությունը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում թելադրվում է հիվանդի կազմվածքով, նրա մկանների զարգացման աստիճանով, ինչպես նաև նրա սենսացիաներով ձգման գործընթացում: Առավելագույն ձգումը տևում է 30-40 րոպե, իսկ հետո հաջորդ 15-20 րոպեների ընթացքում այն ​​աստիճանաբար վերածվում է ընտանի կենդանիների:

Դոզավորված պտուտակաձողի միջոցով ողնաշարի ձգումն իրականացվում է հատուկ սեղանի վրա, որի հարթակները սեղանի երկարությամբ փռված են թելի լայն բացվածքով պտուտակաձողով։ Տուժածը սեղանի գլխի ծայրում ամրացվում է կրծքավանդակի վրա դրված հատուկ կրծկալով, իսկ ոտքի վերջում՝ կոնքի շուրջը գոտիով: Երբ ոտքի և գլխի հարթակները տարբերվում են, գոտկատեղը ձգվում է: Հատուկ սեղանի բացակայության դեպքում սովորական սեղանի վրա կարելի է ընդհատվող ձգումներ կատարել՝ կոնքի գոտուց կշիռներ կախելով, իսկ կրծքավանդակին՝ կրծկալ։

Լողավազանում ողնաշարի ստորջրյա ձգումը շատ օգտակար է և արդյունավետ։ Այս մեթոդը պահանջում է հատուկ սարքավորումներ և սարքավորումներ:

Դեղորայքային բուժումը գոտկատեղի սկավառակի վնասման դեպքում ներառում է դեղամիջոցներ բանավոր ընդունումը կամ դրանք տեղական կիրառումը: Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին և օրերին, ուժեղ ցավով, դեղորայքային բուժումը պետք է ուղղված լինի ցավը թեթևացնելուն: Անալգին, պրոմեդոլ և այլն կարելի է օգտագործել սալիցիլատների մեծ չափաբաժիններ (օրական մինչև 2 գ): Սալիցիլատները կարող են ներարկվել ներերակային: Նովոկաինի շրջափակումները տարբեր փոփոխություններով նույնպես օգտակար են: 25-50 մգ հիդրոկորտիզոնի ներարկումները պարողնաշարային ցավոտ կետերում լավ անալգետիկ ազդեցություն ունեն: Էլ ավելի արդյունավետ է նույն քանակությամբ հիդրոկորտիզոնի ներարկումը վնասված միջողնաշարային սկավառակի մեջ։

Հիդրոկորտիզոնի ներդիսկալ կառավարումը (նովոկաինի 0,5% լուծույթ 25-50 մգ հիդրոկորտիզոնով) իրականացվում է այնպես, ինչպես դիսկոգրաֆիան՝ դե Սեզեի առաջարկած մեթոդով։ Այս մանիպուլյացիան պահանջում է որոշակի հմտություն և կարողություն: Բայց նույնիսկ հիդրոկորտիզոնի պարավերտեբրալ կառավարումը լավ թերապևտիկ ազդեցություն է տալիս:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից ամենաարդյունավետն են դիադինամիկ հոսանքները։ Պոպոֆորեզը նովոկաինով և ջերմային պրոցեդուրաներով կարող է օգտագործվել: Պետք է հիշել, որ ջերմային պրոցեդուրաները հաճախ առաջացնում են ցավի սրացում, ինչը, ըստ երևույթին, տեղի է ունենում տեղական հյուսվածքների այտուցների ավելացման պատճառով: Եթե ​​տուժածի վիճակը վատթարանում է, ապա պետք է դադարեցնել այն: 10-12 օր հետո ողնաշարի արմատների գրգռման ընդգծված երեւույթների բացակայության դեպքում մերսումը շատ օգտակար է։

Ավելի ուշ նման զոհերին կարող են առաջարկվել բալնեոթերապիա (Պյատիգորսկ, Սակի, Ցխալտուբո, Բելոկուրիխա, Մացեստա, Կարաչի): Որոշ դեպքերում փափուկ կիսակորսետներ, կորսետներ կամ «շնորհքներ» կրելը կարող է օգտակար լինել:

Գոտկային միջողային սկավառակի վնասվածքների վիրաբուժական բուժում

Գոտկատեղի միջերկրեբրային սկավառակի վնասվածքների վիրաբուժական բուժման ցուցումներ առաջանում են այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է: Սովորաբար, այս ցուցումները տեղի են ունենում երկարաժամկետ՝ նախորդ վնասվածքից հետո, և, ըստ էության, միջամտությունն իրականացվում է նախորդ վնասվածքի հետևանքների վերաբերյալ: Այդպիսի ցուցումներ են մշտական ​​գմբեթը, ողնաշարի ֆունկցիոնալ ձախողման երեւույթները, ողնաշարի արմատների խրոնիկ սեղմման համախտանիշը, որը չի զիջում կոնսերվատիվ բուժմանը։ Միջողնաշարային գոտկային սկավառակների թարմ վնասվածքների դեպքում վիրաբուժական բուժման ցուցումներ են առաջանում սուր զարգացած cauda equina կոմպրեսիոն համախտանիշի դեպքում՝ պարապարեզով կամ պարապլեգիայով, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիայի դեպքում։

Գոտկատեղի միջողնաշարային սկավառակների վնասվածքների բուժման վիրաբուժական մեթոդների առաջացման և զարգացման պատմությունը, ըստ էության, գոտկային միջողային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման պատմությունն է:

Գոտկատեղի միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժումը («լմբոսակրալ ռադիկուլիտ») առաջին անգամ իրականացվել է Էլսբերգի կողմից 1916թ.-ին: Սկավառակի պրոլապս նյութը վերցնելով, երբ այն վնասվել էր որպես միջողնաշարային ուռուցքներ՝ «խոնդրոմաները», Էլսբերգը, Պետիտը, Կուտայլեսը, Ալախուանինը (1928) հեռացրեցին դրանք: . Միքսթերը, Բարրը (1934), ապացուցելով, որ «քոնդրոմները» ոչ այլ ինչ են, քան միջողային սկավառակի միջուկի պուլպոսուսի պրոլապսացված մաս, կատարեց լամինէկտոմիա և հեռացրեց միջողնաշարային սկավառակի պրոլապս հատվածը՝ օգտագործելով տրանս- կամ էքստրադուրալ մուտք:

Այդ ժամանակից ի վեր, հատկապես արտասահմանում, լայն տարածում են գտել գոտկային միջողնային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման մեթոդները։ Բավական է նշել, որ առանձին հեղինակներ հրապարակել են հարյուրավոր և հազարավոր դիտարկումներ գոտկային միջողային օստեոխոնդրոզով վիրահատված հիվանդների վերաբերյալ։

Միջողային օստեոխոնդրոզում սկավառակի պրոլապսի բուժման գոյություն ունեցող վիրաբուժական մեթոդները կարելի է բաժանել պալիատիվ, պայմանականորեն արմատական ​​և արմատական:

Պալիատիվ վիրահատություններ գոտկային սկավառակի վնասվածքների համար

Նման վիրահատությունների թվում է 1939 թվականին Love-ի կողմից առաջարկված վիրահատությունը։ Կատարվելով որոշ փոփոխություններ և լրացումներ՝ այն լայնորեն կիրառվում է գոտկատեղի միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի բուժման մեջ։

Այս վիրաբուժական միջամտության նպատակն է միայն հեռացնել սկավառակի ցած հատվածը և վերացնել նյարդային արմատի սեղմումը։

Տուժածին տեղադրում են վիրահատական ​​սեղանին՝ պառկած դիրքով։ Գոտկային լորդոզը վերացնելու համար տարբեր հեղինակներ օգտագործում են տարբեր տեխնիկա: Բ.Բոյչևն առաջարկում է որովայնի ստորին հատվածի տակ բարձ դնել։ Ա.Ի. Օսնան հիվանդին տալիս է «աղոթող բուդդայական վանականի դիրք»: Այս երկու մեթոդներն էլ հանգեցնում են ներորովայնային ճնշման զգալի աճի, հետևաբար՝ երակային լճացման՝ առաջացնելով վիրահատական ​​վերքից արյունահոսության ավելացում։ Ֆրիբերգը նախագծել է հատուկ «օրորոց», որում տուժածին դնում են ցանկալի դիրքում՝ առանց շնչելու դժվարության կամ ներորովայնային ճնշումը մեծացնելու։

Առաջարկվում է տեղային անզգայացում, ողնաշարի անզգայացում և ընդհանուր անզգայացում: Տեղական անզգայացման կողմնակիցները համարում են, որ այս տեսակի անզգայացման առավելությունը վիրահատության առաջընթացը վերահսկելու ունակությունն է՝ սեղմելով ողնաշարի արմատը և հիվանդի արձագանքը այս սեղմմանը:

Ստորին գոտկային սկավառակների վիրահատության տեխնիկան

Պարավերտեբրային կիսաձվաձեւ կտրվածքն օգտագործվում է մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և մակերեսային ֆասիան շերտ առ շերտ կտրելու համար։ Տուժած սկավառակը պետք է լինի կտրվածքի մեջտեղում: Վնասված կողմում գոտկատեղի ֆասիան կտրված է երկայնական կտրվածքով՝ վերակծիկ կապանի եզրին: Սփինային պրոցեսների, կիսակարերի և հոդային պրոցեսների կողային մակերեսը խնամքով կմախքավորվում է։ Բոլոր փափուկ հյուսվածքները պետք է զգուշորեն հեռացվեն դրանցից: Փափուկ հյուսվածքները կողային ձգելու համար օգտագործվում է լայն հզոր կեռիկ: Մերկացվում են կիսակարակները, դրանց միջև գտնվող դեղին կապանները և հոդային պրոցեսները։ Ligamentum flavum-ի մի հատվածը կտրվում է ցանկալի մակարդակով: The dura mater ենթարկվում է. Եթե ​​պարզվում է, որ դա անբավարար է, ապա կիսակամարների հարակից հատվածների մի մասը խայթվում է կամ հարակից կիսակամարներն ամբողջությամբ հանվում են: Հեմիլամինէկտոմիան միանգամայն ընդունելի և արդարացված է վիրաբուժական հասանելիության ընդլայնման համար, սակայն դժվար է համաձայնել լայն լամինէկտոմիայիը՝ 3-5 կամարների հեռացմամբ։ Բացի այն, որ լամինէկտոմիան զգալիորեն թուլացնում է ողնաշարի հետին հատվածը, ենթադրվում է, որ դա հանգեցնում է շարժման սահմանափակման և ցավի: Շարժման սահմանափակումը և ցավը ուղիղ համեմատական ​​են լամիէկտոմիայի չափերին: Ողջ միջամտության ընթացքում կատարվում է զգույշ հեմոստազ։ Դուրալ պարկը տեղաշարժված է միջակ: Ողնաշարի արմատը քաշվում է դեպի կողմը: Հետազոտվում է ախտահարված միջողային սկավառակի հետինկողային մակերեսը։ Եթե ​​սկավառակի ճողվածքը գտնվում է հետին երկայնական կապանից հետո, այն բռնում են գդալով և հանում: Հակառակ դեպքում, կտրվում է հետին երկայնական կապանը կամ օղակաձև ֆիբրոսուսի հետևի մասի հետին ցցված հատվածը: Դրանից հետո ընկած սկավառակի մի մասը հանվում է։ Հեմոստազ առաջացնել: Վերքերին շերտ առ շերտ կարեր են դնում։

Որոշ վիրաբույժներ հերձում են թուրա մայրը և օգտագործում տրանսդուրալ մոտեցում: Տրանսդուրալ հասանելիության թերությունը ողնաշարի հետին մասերի ավելի լայն հեռացման անհրաժեշտությունն է, մաշկածորանի հետևի և առաջի շերտերի բացումը և հետագա ներդուրալ ցիկատրիկ պրոցեսների հնարավորությունը:

Անհրաժեշտության դեպքում մեկ կամ երկու հոդային պրոցեսներ կարող են կծվել, ինչը վիրաբուժական մուտքն ավելի լայն է դարձնում: Այնուամենայնիվ, սա խախտում է ողնաշարի կայունության հուսալիությունը այս մակարդակում:

Օրվա ընթացքում հիվանդը մնում է հակված դիրքում։ Կատարվում է սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժում։ 2-րդ օրվանից հիվանդին թույլատրվում է փոխել դիրքը։ 8-10-րդ օրը դուրս է գրվում ամբուլատոր բուժման համար։

Նկարագրված վիրաբուժական միջամտությունը զուտ պալիատիվ է և վերացնում է միայն ողնաշարի արմատի սեղմումը ցրված սկավառակի կողմից։ Այս միջամտությունն ուղղված է ոչ թե հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժելուն, այլ միայն դրա հետեւանքով առաջացած բարդությունների վերացմանը։ Տուժած սկավառակի միայն մի մասի հեռացումը չի բացառում հիվանդության ռեցիդիվը։

Պայմանականորեն արմատական ​​վիրահատություն գոտկատեղի սկավառակների վնասման համար

Այս վիրահատությունները հիմնված են Դենդիի (1942 թ.) առաջարկի վրա՝ չսահմանափակվել միայն սկավառակի ծալած հատվածը հեռացնելով, այլ ոսկրային սուր գդալով հեռացնելով ախտահարված ամբողջ սկավառակը։ Դրանով հեղինակը փորձել է լուծել ռեցիդիվները կանխելու և հարակից մարմինների միջև թելքավոր անկիլոզ առաջանալու համար պայմաններ ստեղծելու խնդիրը։ Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան չի հանգեցրել ցանկալի արդյունքների: Ռեցիդիվների և անբարենպաստ հետևանքների մակարդակը մնացել է բարձր: Սա կախված էր առաջարկվող վիրաբուժական միջամտության ձախողումից: Սկավառակի ամբողջական հեռացման հնարավորությունը նրա մանրաթելային օղակի փոքր անցքի միջոցով չափազանց դժվար է և խնդրահարույց ողնաշարի այս ծայրահեղ շարժուն հատվածում: Այս միջամտության հիմնական թերությունը, մեր կարծիքով, միջողնաշարային սկավառակի կորցրած բարձրությունը վերականգնելու և ողերի հետին տարրերում անատոմիական հարաբերությունների նորմալացման անհնարինությունն է և ողնաշարի մարմինների միջև ոսկրային միաձուլման հասնելու անկարողությունը:

Որոշ հեղինակների փորձերը՝ «բարելավել» այս վիրահատությունը՝ ողնաշարային մարմինների միջև եղած թերության մեջ ներդնելով առանձին ոսկրային փոխպատվաստումներ, նույնպես չհանգեցրին ցանկալի արդյունքի: Գոտկային միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման մեր փորձը թույլ է տալիս որոշակի վստահությամբ պնդել, որ անհնար է ոսկրային գդալով կամ կյուրետով հեռացնել հարակից ողնաշարային մարմինների ծայրային թիթեղները, որպեսզի բացահայտվի սպունգանման ոսկորը, առանց որի մենք չենք կարող հույս դնել: ողնաշարի մարմինների միջև ոսկրերի միաձուլման առաջացումը. Բնականաբար, առանձին ոսկրային փոխպատվաստումներ անպատրաստ մահճակալի մեջ դնելը չի ​​կարող հանգեցնել ոսկրային անկիլոզի: Այս պատվաստումները փոքր անցքի միջով մտցնելը դժվար է և անվտանգ: Այս մեթոդը չի լուծում միջողնաշարային տարածության բարձրության վերականգնման և ողերի հետին տարրերում նորմալ հարաբերությունների վերականգնման խնդիրները։

Պայմանականորեն արմատական ​​գործողությունները ներառում են սկավառակի հեռացումը հետին ողնաշարի միաձուլման հետ համատեղելու փորձերը (Ghormley, Love, Joung, Sicard և այլն): Այս հեղինակների մտադրության համաձայն՝ միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման մեջ անբավարար արդյունքների թիվը կարող է կրճատվել՝ լրացնելով վիրաբուժական միջամտությունը հետին ողնաշարի միաձուլմամբ: Բացի այն, որ ողնաշարի հետևի մասերի ամբողջականության խախտման պայմաններում չափազանց դժվար է ողնաշարի հետևի մասերի հոդացավ ստանալը, բուժման այս համակցված վիրաբուժական մեթոդն ի վիճակի չէ լուծել վերականգնման հարցը. միջողնաշարային տարածության նորմալ բարձրությունը և ողնաշարի հետևի մասերում անատոմիական հարաբերությունների նորմալացումը: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը նշանակալից առաջընթաց էր գոտկային միջողնային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման գործում: Չնայած այն հանգամանքին, որ դա չի հանգեցրել միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման արդյունքների էական բարելավմանը, այնուամենայնիվ, հնարավոր է դարձել հստակ հասկանալ, որ անհնար է լուծել մեկ «նյարդավիրաբուժական» միջոցով միջողային սկավառակների դեգեներատիվ վնասվածքների բուժման հարցը: մոտեցում.

Արմատական ​​վիրահատություն վնասված գոտկային սկավառակների համար

Արմատական ​​միջամտությունը պետք է հասկանալ որպես վիրաբուժական միջամտություն, որը լուծում է միջողնաշարային սկավառակի վնասման արդյունքում առաջացած պաթոլոգիայի բոլոր հիմնական ասպեկտները: Այս հիմնական կետերն են ամբողջ ախտահարված սկավառակի հեռացումը, հարակից ողնաշարի մարմինների ոսկրային միաձուլման առաջացման պայմանների ստեղծումը, միջողնաշարային տարածության նորմալ բարձրության վերականգնումը և հետևի մասերում անատոմիական հարաբերությունների նորմալացումը։ ողնաշարերի.

Արմատական ​​վիրաբուժական միջամտությունները, որոնք օգտագործվում են գոտկատեղի միջերկրեբրային սկավառակների վնասվածքների բուժման համար, հիմնված են Վ. Այս վիրահատության հիմնական կետերն են ողնաշարի առաջի մասերի բացահայտումը առաջի-արտաքին էքստրապերիտոնալ մոտեցմամբ, միջողնաշարային հոդերի 2/3-ի ռեզեկցիան և առաջացած արատի մեջ ոսկրային փոխպատվաստման տեղադրումը: Ողնաշարի հետագա ծալումն օգնում է նվազեցնել գոտկային լորդոզը և ոսկրերի միաձուլման սկիզբը հարակից ողերի մարմինների միջև:

Երբ կիրառվում էր միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի բուժման համար, այս միջամտությունը չլուծեց ամբողջ ախտահարված սկավառակի հեռացման և ողերի հետին տարրերի անատոմիական հարաբերությունների նորմալացման հարցը: Միջողնաշարային հոդի առաջային հատվածների սեպաձև հեռացումը և համապատասխան չափի և ձևի ոսկրային փոխպատվաստման տեղադրումը առաջացած սեպաձև արատի մեջ պայմաններ չեն ստեղծել միջողնաշարային տարածության նորմալ բարձրությունը և երկարության երկայնքով շեղումը վերականգնելու համար: հոդային գործընթացները.

1958 թվականին Հենսելը զեկուցել է միջողնաշարային գոտկային օստեոխոնդրոզով 23 հիվանդների մասին, ովքեր ենթարկվել են վիրաբուժական բուժման՝ օգտագործելով հետևյալ տեխնիկան. Հիվանդին դրեք մեջքի վրա: Պարմեդիալ կտրվածքն օգտագործվում է մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և մակերեսային ֆասիան շերտ առ շերտ կտրելու համար: Որովայնի ուղիղ մկանների պատյանը բացված է։ Որովայնի ուղիղ մկանը ձգվում է դեպի դուրս: Peritoneum-ը մաքրվում է այնքան ժամանակ, մինչև հասանելի լինեն գոտկատեղի ստորին ողերը և նրանց միջև ընկած միջողային սկավառակները: Տուժած սկավառակը հեռացվում է աորտայի բիֆուրկացիայի տարածքով: Մոտ 3 սմ չափով ոսկրային սեպ վերցվում է ողնաշարի թևի գագաթից և տեղադրվում ողնաշարի մարմինների միջև եղած արատի մեջ: Պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ոսկրային փոխպատվաստումը ճնշում չառաջացնի արմատների և մկանային պարկի վրա: Հեղինակը զգուշացնում է սեպը տեղադրելու ժամանակ անոթները լավ պաշտպանելու անհրաժեշտության մասին։ Վիրահատությունից հետո 4 շաբաթ կիրառում են գիպսային կորսետ։

Այս մեթոդի թերությունները ներառում են միայն երկու ստորին գոտկային ողերի վրա միջամտության հնարավորությունը, վիրաբուժական դաշտը բոլոր կողմերից սահմանափակող մեծ արյունատար անոթների առկայությունը և սեպաձև ոսկրային փոխպատվաստման օգտագործումը մարմնի միջև եղած արատը լրացնելու համար: հարակից ողնաշարեր.

Տոտալ դիսկեկտոմիա և սեպային կորպորոդեզ

Այս անվանումը վերաբերում է գոտկային միջողնաշարային սկավառակների վնասման դեպքում ձեռնարկվող վիրաբուժական միջամտությանը, որի ընթացքում հեռացվում է ամբողջ վնասված միջողային սկավառակը, բացառությամբ թելքավոր օղակի հետին արտաքին հատվածների, պայմաններ են ստեղծվում ոսկրերի միաձուլման առաջացման համար։ հարակից ողերի մարմինների միջև վերականգնվում է միջողնաշարային տարածության նորմալ բարձրությունը, և առաջանում է թեք հոդային պրոցեսների սեպացում՝ թեքություն։

Հայտնի է, որ միջողնաշարային սկավառակի բարձրության կորստի դեպքում տեղի է ունենում միջողնաշարային անցքի ուղղահայաց տրամագծի նվազում՝ անխուսափելիորեն հաջորդող հոդային պրոցեսների թեքության պատճառով։ զգալի հեռավորության վրա սահմանազատելով միջողնաշարային անցքերը, որոնցով անցնում են ողնաշարի արմատները և արմատական ​​անոթները, ինչպես նաև ընկած են ողնաշարի գանգլիաները: Ուստի վիրաբուժական միջամտության ժամանակ չափազանց կարևոր է վերականգնել միջողային տարածությունների նորմալ ուղղահայաց տրամագիծը։ Երկու ողերի հետին հատվածներում անատոմիական հարաբերությունների նորմալացումը կատարվում է սեպով:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կորպորոդեզի սեպացման գործընթացում միջողնաշարային անցքերի ուղղահայաց տրամագիծը մեծանում է մինչև 1 մմ:

Նախավիրահատական ​​նախապատրաստումը բաղկացած է սովորական մանիպուլյացիաներից, որոնք կատարվում են մինչ միջամտությունը հետանցքային տարածությունում: Բացի ընդհանուր հիգիենայի ընթացակարգերից, աղիները մանրակրկիտ մաքրվում են, և միզապարկը դատարկվում է: Վիրահատության առավոտյան սափրվում է pubis-ը և որովայնի առաջի պատը։ Վիրահատության նախորդ գիշերը հիվանդը ստանում է քնաբեր և հանգստացնող դեղեր։ Անկայուն նյարդային համակարգով հիվանդների համար դեղամիջոցի պատրաստումը կատարվում է վիրահատությունից մի քանի օր առաջ:

Անզգայացում - էնդոտրախեալ անզգայացում վերահսկվող շնչառությամբ: Մկանների թուլացումը մեծապես նպաստում է վիրահատության տեխնիկական կատարմանը:

Տուժածին դնում են մեջքի վրա։ Մեջքի ստորին մասում տեղադրված բարձի օգնությամբ ուժեղանում է գոտկային լորդոզը։ Դա պետք է արվի միայն այն ժամանակ, երբ տուժածը գտնվում է անզգայացման տակ: Գոտկատեղի լորդոզի աճով, ողնաշարը կարծես մոտենում է վերքի մակերեսին. դրա խորությունը դառնում է ավելի փոքր:

Տոտալ դիսկեկտոմիայի և սեպային կորպորոդեզիայի տեխնիկա

Ողնաշարի գոտկատեղը ենթարկվում է նախկինում նկարագրված ձախ առաջային պարամեդիական էքստրապերիտոնալ մոտեցման միջոցով: Կախված ախտահարված սկավառակի մակարդակից, օգտագործվում է մուտք առանց ռեզեկցիա կամ ստորին կողոսկրերից մեկի ռեզեկցիա: Միջողնաշարային սկավառակներին մոտեցումն իրականացվում է անոթների մոբիլիզացիայից, նախաողնաշարային ֆասիայի մասնահատումից և անոթների աջ տեղաշարժից հետո։ Որովայնային աորտայի բաժանման տարածքով ներթափանցումը գոտկատեղի ստորին սկավառակներ մեզ թվում է ավելի դժվար, և ամենակարևորը, ավելի վտանգավոր: Աորտայի բիֆուրկացիայի միջոցով մուտքն օգտագործելիս վիրաբուժական դաշտը բոլոր կողմերից սահմանափակվում է մեծ զարկերակային և երակային կոճղերով: Սահմանափակ տարածության միայն ստորին փականը մնում է զերծ անոթներից, որոնցում վիրաբույժը պետք է մանիպուլյացիայի ենթարկի: Սկավառակների մանիպուլյացիայի ժամանակ վիրաբույժը միշտ պետք է ապահովի, որ վիրաբուժական գործիքը պատահաբար չվնասի մոտակա անոթները: Երբ անոթները տեղաշարժվում են դեպի աջ, սկավառակների և ողնաշարային մարմինների ամբողջ առաջի և ձախ կողային հատվածները ազատվում են դրանցից։ Ձախ կողմում ողնաշարին կից մնում է միայն գոտկային մկանը: Վիրաբույժը կարող է ապահով կերպով կառավարել գործիքները աջից ձախ՝ առանց արյան անոթները վնասելու վտանգի: Նախքան սկավառակների վրա մանիպուլյացիաներին անցնելը, խորհուրդ է տրվում մեկուսացնել և ձախ եզրային սիմպաթիկ բեռնախցիկը տեղափոխել ձախ: Սա զգալիորեն մեծացնում է սկավառակի վրա մանիպուլյացիայի տարածքը: Նախաողնաշարային ֆասիայի մասնահատումից և անոթների աջ տեղաշարժից հետո լայնորեն բացվում է գոտկային ողնաշարային մարմինների և սկավառակների առջևի մակերեսը՝ ծածկված առաջի երկայնական կապանով։ Նախքան սկավառակների մանիպուլյացիա սկսելը, դուք պետք է լայնորեն ցուցադրեք ցանկալի սկավառակը: Տոտալ դիսկեկտոմիա իրականացնելու համար անհրաժեշտ է բացել ցանկալի սկավառակի ողջ երկարությունը և հարակից ողնաշարային մարմինների հարակից մասերը։ Այսպիսով, օրինակ, V գոտկային սկավառակը հեռացնելու համար պետք է մերկացնել I սրբանային ողնաշարի մարմնի վերին մասը, գոտկային V սկավառակը և V գոտկային ողնաշարի մարմնի ստորին հատվածը: Տեղահանված նավերը պետք է հուսալիորեն պաշտպանված լինեն վերելակներով՝ պաշտպանելով դրանք պատահական վնասվածքներից:

Առջևի երկայնական կապանը կտրված է կամ U-աձևով կամ H տառի տեսքով, որը գտնվում է հորիզոնական դիրքում։ Սա հիմնարար նշանակություն չունի և չի ազդում ողնաշարի այս հատվածի հետագա կայունության վրա, նախ, որովհետև հեռացված սկավառակի տարածքում ոսկրերի միաձուլումը տեղի է ունենում հարակից ողնաշարի մարմինների միջև, և երկրորդ, քանի որ երկուսն էլ. Հետագա դեպքերում, հատվածի տեղում գտնվող առաջի երկայնական կապանը միաձուլվում է սպիով:

Հատված առաջի երկայնական կապանն առանձնացվում է աջ հիմքի վրա երկու կողային կամ մեկ գոգնոցման փեղկերի տեսքով և հետ քաշվում դեպի կողքերը։ Առջևի երկայնական կապանն առանձնացված է այնպես, որ մերկացած լինեն ողնաշարի մարմնի եզրային եզրագիծը և հարակից տարածքը: Մերկացվում է միջողնային սկավառակի թելքավոր օղակը։ Ազդեցված սկավառակներն ունեն յուրահատուկ տեսք և տարբերվում են առողջ սկավառակից։ Նրանք չունեն իրենց բնորոշ տուրգորը և չեն կանգնի ողնաշարի մարմինների վրա բնորոշ բարձիկի տեսքով։ Սովորական սկավառակի արծաթափայլ-սպիտակ գույնի փոխարեն դրանք դառնում են դեղնավուն կամ փղոսկրի գույն։ Չմարզված աչքին կարող է թվալ, որ սկավառակի բարձրությունը կրճատվել է: Այս թյուր տպավորությունը ստեղծվում է այն պատճառով, որ գոտկատեղի ողնաշարը չափազանց երկարաձգված է ողնաշարի վրա՝ դրանով իսկ արհեստականորեն ուժեղացնելով գոտկատեղի լորդոզը: Annulus fibrosus-ի առաջի ձգված հատվածները լայն սկավառակի կեղծ տպավորություն են ստեղծում։ Թելքավոր օղակը անջատված է առաջի երկայնական կապանից ողջ հետնակողմ մակերեսով։ Օգտագործելով լայն սայր և մուրճ, առաջին հատվածը զուգահեռ դարձրեք սկավառակին կից ողնաշարի մարմնի ծայրային թիթեղին: Սայրի լայնությունը պետք է լինի այնպիսին, որ հատվածը անցնի մարմնի ամբողջ լայնությամբ, բացառությամբ կողային կոմպակտ թիթեղների: Սայրը պետք է թափանցի ողնաշարի մարմնի առաջնային տրամագծի 2/3-ի խորությունը, որը համապատասխանում է միջինը 2,5 սմ-ի սկավառակ. Այս զուգահեռ հատվածներն այնպես են արված, որ հեռացված սկավառակի հետ միասին բաժանվում են ծայրային թիթեղները և բացահայտվում հարակից ողնաշարային մարմինների ոսկորը։ Եթե ​​սայրը սխալ է տեղադրված, և ողնաշարի մարմնի կտրող հարթությունը մոտ չէ ծայրամասային թիթեղին, երակային արյունահոսություն կարող է առաջանալ ողնաշարի մարմինների երակային սինուսներից:

Օգտագործելով ավելի նեղ սայր, առաջինների եզրերի երկայնքով երկու զուգահեռ հատվածներ են արվում առաջին երկու հատվածներին ուղղահայաց հարթությունում: Օգտագործելով օստեոտոմ, որը տեղադրված է հատվածներից մեկում, մեկուսացված սկավառակը հեշտությամբ տեղահանվում է իր մահճակալից և հանվում: Սովորաբար, աննշան երակային արյունահոսությունը նրա մահճակալից դադարեցվում է տաք աղի լուծույթով թրջված շղարշով թամպոնադով: Օգտագործելով ոսկրային գդալներ, հեռացվում են սկավառակի հետևի հատվածները: Սկավառակը հեռացնելուց հետո պարզ երևում է օղակաձև ֆիբրոսուսի հետին հատվածը: Հստակ երևում է «ճողվածքի բացվածքը», որի միջով հնարավոր է դուրս հանել պուլպուսի միջուկի ցրված հատվածը։ Առանձնահատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի միջողնաշարային անցքերի տարածքում սկավառակի մնացորդները հեռացնելու համար՝ օգտագործելով կոր ոսկրային փոքր գդալ: Մանիպուլյացիաները պետք է լինեն զգույշ և նուրբ, որպեսզի չվնասեն այստեղ անցնող արմատները։

Սրանով ավարտվում է վիրահատության առաջին փուլը՝ տոտալ դիսկեկտոմիա։ Առջևի մոտեցմամբ հեռացված սկավառակի զանգվածները համեմատելով հետերոարտաքին մոտեցման միջոցով հեռացված քանակի հետ, ակնհայտ է դառնում, թե որքան պալիատիվ է հետին մոտեցման միջոցով կատարված վիրահատությունը:

Գործողության երկրորդ, ոչ պակաս կարևոր և պատասխանատու պահը կորպորոդեզիսն է։ Ստացված թերության մեջ մտցված փոխպատվաստումը պետք է նպաստի հարակից ողերի մարմինների միջև ոսկրերի միաձուլմանը, վերականգնի միջողնաշարային տարածության նորմալ բարձրությունը և սեպ խրի ողերի հետևի մասերը, որպեսզի դրանցում անատոմիական հարաբերությունները կարգավորվեն: Ողնաշարային մարմինների առջևի մասերը պետք է թեքվեն նրանց միջև դրված պատվաստման առաջի եզրին: Այնուհետև ողնաշարի հետևի հատվածները՝ կամարները և հոդային պրոցեսները, դուրս կգան: Հետևի-արտաքին միջողային հոդերի նորմալ անատոմիական հարաբերությունները կվերականգնվեն, և դրա շնորհիվ միջողնաշարային անցքերը, որոնք նեղացել են ախտահարված սկավառակի բարձրության նվազման պատճառով, որոշակիորեն կընդլայնվեն:

Հետևաբար, հարակից ողերի մարմինների միջև տեղադրված փոխպատվաստումը պետք է համապատասխանի երկու հիմնական պահանջներին. այն պետք է նպաստի ոսկրային բլոկի արագ առաջխաղացմանը հարակից ողերի մարմինների միջև, և դրա առջևի հատվածը պետք է այնքան ամուր լինի: դիմակայել այն մեծ ճնշմանը, որն իր վրա գործադրում են հարակից ողնաշարի մարմինները սեպման ժամանակ։

Որտեղի՞ց ստանալ այս փոխպատվաստումը: Եթե ​​կա լեղապարկի թևի հստակ արտահայտված, բավականին զանգվածային գագաթ, ապա պատվաստումը պետք է վերցվի գագաթից: Դուք կարող եք վերցնել այն տիբիայի վերին մետաֆիզի կողմից: Այս վերջին դեպքում պատվաստման առաջի մասը կազմված կլինի ամուր կեղևային ոսկորից, սրունքի գագաթից և մետաֆիզի ոսկորից, որն ունի լավ օստեոգեն հատկություններ: Սա հիմնարար նշանակություն չունի։ Կարևոր է, որ պատվաստումը ճիշտ վերցվի և լինի ճիշտ չափի և ձևի: Ճիշտ է, վիրակապ թևի գագաթից պատվաստման կառուցվածքն ավելի մոտ է ողնաշարային մարմինների կառուցվածքին: Փոխպատվաստումը պետք է ունենա հետևյալ չափսերը. նրա առջևի հատվածի բարձրությունը պետք է լինի 3-4 մմ-ով մեծ միջողնաշարային թերության բարձրությունից, նրա առջևի հատվածի լայնությունը պետք է համապատասխանի դիմային հարթության թերության լայնությանը, երկարությանը։ պատվաստումը պետք է հավասար լինի թերության հետին հետևի չափի 2/3-ին: Նրա առջևի հատվածը պետք է մի փոքր ավելի լայն լինի, քան հետևի հատվածը, այն փոքր-ինչ նեղանում է հետին: Միջողնաշարային թերության դեպքում պատվաստումը պետք է տեղադրվի այնպես, որ դրա առաջի եզրը չանցնի ողնաշարի մարմինների առաջի մակերեսից այն կողմ: Դրա հետևի եզրը չպետք է շփվի սկավառակի օղակաձև ֆիբրոզուսի հետին մասի հետ: Փոխպատվաստման հետևի եզրի և օջախի ֆիբրոզուսի միջև պետք է լինի որոշակի տարածություն: Սա անհրաժեշտ է կանխելու համար պատվաստման հետևի եզրով առաջի մուղապարկի կամ ողնաշարի արմատների պատահական սեղմումը:

Նախքան պատվաստումը միջողնաշարային թերության մեջ դնելը, գոտկատեղի տակ գտնվող բարձի բարձրությունը մի փոքր ավելանում է: Սա էլ ավելի է մեծացնում լորդոզը և միջողնաշարային թերության բարձրությունը: Գլանափաթեթի բարձրությունը պետք է մեծացվի զգուշորեն և չափաբաժիններով: Փոխպատվաստումը տեղադրվում է միջողնաշարային դեֆեկտի մեջ, որպեսզի դրա առաջի եզրը մտնի թերության մեջ 2-3 մմ, և ողնաշարային մարմինների առջևի եզրի և պատվաստման առջևի եզրի միջև ձևավորվի համապատասխան բաց: Վիրահատական ​​սեղանի գլանակը իջեցվում է սեղանի հարթության մակարդակին: Վերացնել լորդոզը. Վերքի մեջ դուք կարող եք հստակ տեսնել, թե ինչպես են ողնաշարային մարմինները միանում, և նրանց միջև դրված փոխպատվաստումը լավ խրված է: Այն ամուր և հուսալիորեն պահվում է փակ ողերի մարմինների կողմից: Արդեն այս պահին տեղի է ունենում ողերի հետին մասերի մասնակի սեպացում։ Այնուհետև, երբ հիվանդը հետվիրահատական ​​շրջանում դրվում է ողնաշարի ճկման դիրքում, այս սեպը էլ ավելի կաճի։ Ոչ մի լրացուցիչ փոխպատվաստում ոսկրային չիպերի տեսքով չպետք է մտցվի արատի մեջ, քանի որ դրանք կարող են հետին տեղաշարժվել և հետագայում, ոսկրերի ձևավորման ժամանակ, առաջացնել սեղմում դուրալ պարկի կամ արմատների առաջի մասում: Փոխպատվաստումը պետք է ձևավորվի այսպես. որպեսզի նա կատարի միջողնաշարային արատը նշված սահմաններում։

Առանձնացված առջևի երկայնական կապանի փեղկերը տեղադրվում են փոխպատվաստման վրա: Այս փեղկերի եզրերը կարված են իրար։ Պետք է նկատի ունենալ, որ ավելի հաճախ այս փեղկերը չեն կարողանում ամբողջությամբ ծածկել պատվաստման առաջի հատվածի տարածքը, քանի որ միջողնաշարային տարածության բարձրության վերականգնման պատճառով այդ փեղկերի չափերը անբավարար են:

Վիրահատության ընթացքում զգույշ հեմոստազը բացարձակապես պարտադիր է: Որովայնի առաջային պատի վերքը կարվում է շերտերով։ Տրվում են հակաբիոտիկներ: Կիրառեք ասեպտիկ վիրակապ: Վիրահատության ընթացքում արյան կորուստը սովորաբար աննշան է լինում.

Անզգայացման պատշաճ վարման դեպքում ինքնաբուխ շնչառությունը վերականգնվում է վիրահատության ավարտին: Կատարվում է էքստուբացիա։ Երբ արյան ճնշումը կայուն է, և արյան կորուստը փոխարինվում է, արյան փոխներարկումը դադարեցվում է: Որպես կանոն, ոչ վիրահատության ընթացքում, ոչ էլ հետվիրահատական ​​շրջանում արյան ճնշման զգալի տատանումներ չեն լինում:

Հիվանդին պառկած դիրքում դնում են անկողնում կոշտ տախտակի վրա: Ազդրերը և ոտքերը թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ 30° և 45° անկյան տակ։ Դա անելու համար ծնկների հոդերի տարածքի տակ տեղադրեք բարձր բարձ: Սա հասնում է գոտկատեղի ողնաշարի որոշակի ճկման և վերջույթների iliopsoas մկանների և մկանների թուլացման: Հիվանդը մնում է այս դիրքում առաջին 6-8 օրվա ընթացքում:

Կատարվում է սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժում։ Հնարավոր է միզուղիների կարճատև պահպանում: Աղիքային պարեզը կանխելու համար նատրիումի քլորիդի 10% լուծույթը 100 մլ չափով ներարկվում է ներերակային, իսկ պրոզերինի լուծույթը՝ ենթամաշկային: Բուժվում է հակաբիոտիկներով: Առաջին օրերին նշանակվում է հեշտ մարսվող դիետա։

7-8-րդ օրը հիվանդին նստեցնում են հատուկ սարքերով հագեցած մահճակալին։ Ցանաճոճը, որի մեջ նստած է հիվանդը, պատրաստված է խիտ նյութից։ Ոտնաթաթը և մեջքի հենարանը պատրաստված են պլաստիկից։ Այս սարքերը շատ հարմար են հիվանդի համար և հիգիենիկ են։ Ողնաշարի գոտկատեղի ճկման դիրքն ավելի է խրում ողնաշարի հետևի հատվածները: Հիվանդը այս դիրքում մնում է 4 ամիս։ Նշված ժամանակահատվածից հետո կիրառվում է գիպսային կորսետ և հիվանդը դուրս է գրվում։ 4 ամիս անց կորսետը հանվում է։ Այս պահին ողնաշարային մարմինների միջև ոսկրային բլոկի առկայությունը սովորաբար նշվում է ճառագայթաբանորեն, և բուժումը համարվում է ավարտված:

), տեղի է ունենում բավականին հաճախ։ Աշխարհի բնակչության ավելի քան 80%-ը տառապում է այս հիվանդությունից։ Հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկական օգնության, երբ իրավիճակը շատ հեռուն է գնացել: Բարդություններից խուսափելու համար կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել խնդիրը և անցնել բուժման։ Դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես է դրսևորվում միջողային սկավառակների կորուստը, ինչ է դա և ինչ գործոններ են այն հրահրում:

Հասկանալու համար, թե ինչ է միջողնային օստեոխոնդրոզը, պետք է հասկանալ մարդու անատոմիան, պարզել, թե ինչպես է հիվանդությունը առաջանում, ինչպես է այն զարգանում: Ողնաշարը մարդու մարմնի կարևոր մասն է: Այն բաղկացած է ողնաշարերից և միջողային սկավառակներից։ Ողնաշարի ջրանցքը անցնում է ողնաշարի կենտրոնով: Այս ջրանցքում է գտնվում ողնուղեղը։ Ողնուղեղից բխում է ողնուղեղային նյարդերի ցանց, որը պատասխանատու է մարմնի տարբեր մասերի նյարդայնացման համար:

Միջողային սկավառակները գործում են որպես հարվածային կլանիչ (նվազեցնում են ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը) և պաշտպանում ողնուղեղը վնասից: Սկավառակը բաղկացած է կենտրոնական միջուկից և միջուկը շրջապատող օղակաձև ֆիբրոսուսից: Միջուկը դոնդողանման խտություն ունի։ Այն պարունակում է պոլիսախարիդներ, սպիտակուցներ և հիալուրոնաթթու։ Միջուկի առաձգականությունը տրվում է թելքավոր օղակով՝ միջուկը շրջապատող խիտ հյուսվածքով։

Միջողային սկավառակներում արյան անոթներ չկան։ Բոլոր սնուցիչները նրանց հասնում են մոտակա հյուսվածքներից:

Միջողային օստեոխոնդրոզի պատճառները

Սկավառակի բարձրության նվազումը զարգանում է վատ շրջանառության, դանդաղ նյութափոխանակության գործընթացների և էական սննդանյութերի բացակայության հետևանքով (օրինակ՝ արգանդի վզիկի շրջանում): Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են թերսնման:
Սկավառակի բարձրության նվազման ռիսկի գործոնները.

• Տարիքային փոփոխություններ;
• Ֆիզիկական անգործություն;
• Ավելորդ քաշ;
• Վատ սնուցում;
• Ժառանգականություն;
• Վնասվածքներ;
• Սթրես;
• Մետաբոլիկ հիվանդություն;
• Հղիություն;
• Ինֆեկցիաներ;
• Վատ սովորություններ;
• Անհատական ​​բնութագրեր;
• Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ;
• Բարձրակրունկներով կոշիկներ կրելը։

Հաճախ միջողնային սկավառակների բացասական փոփոխությունները տեղի են ունենում մի քանի գործոնների ազդեցության տակ։ Որպեսզի բուժումը շահավետ լինի, պետք է հաշվի առնել բոլոր պատճառները։ Թերապեւտիկ միջոցառումների հետ մեկտեղ փորձեք դրանք վերացնել։

Ինչպես է այն առաջանում և զարգանում

Բացասական գործոնների ազդեցության տակ խախտվում է միջողնային սկավառակի սնուցումը։ Արդյունքում այն ​​ջրազրկվում է։ Ամենից հաճախ պրոցեսը տեղի է ունենում գոտկային և արգանդի վզիկի հատվածում, ավելի քիչ՝ կրծքային ողնաշարում։

Միջողային օստեոխոնդրոզի զարգացման փուլերը.

1. Պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում հենց միջողնային սկավառակում, առանց մոտակա հյուսվածքների վրա ազդելու: Նախ սկավառակի միջուկը կորցնում է իր առաձգականությունը, հետո սկսում է փլուզվել։ Annulus fibrosus-ը դառնում է փխրուն, և սկավառակը սկսում է կորցնել բարձրությունը;
2. Միջուկի մասերը սկսում են տեղաշարժվել բոլոր ուղղություններով: Այս գործընթացը հրահրում է թելքավոր օղակի ելուստը։ Միջողային սկավառակը կրճատվում է մեկ քառորդով: Նյարդային վերջավորությունները սեղմված են, ավշային հոսքը և արյան շրջանառությունը խաթարված են;
3. Սկավառակը շարունակում է դեֆորմացվել և փլուզվել: Այս փուլում նրա բարձրությունը նորմայի համեմատ նվազում է կիսով չափ։ Դեգեներատիվ փոփոխությունների ֆոնին ողնաշարը սկսում է դեֆորմացվել։ Առաջանում է նրա կորություն (սկոլիոզ, լորդոզ, կիֆոզ), միջողնաշարային ճողվածք։ միջողային ճողվածք - թելքավոր օղակի պատռվածք և միջուկի ելք նրա սահմաններից դուրս;
4. Սկավառակի բարձրությունը շարունակում է նվազել։ Ողնաշարի հետագա դեֆորմացիան ուղեկցվում է ողնաշարի տեղաշարժով։

Դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառով առաջանում են ոսկրային գոյացություններ, առաջանում են ուղեկցող հիվանդություններ։ Միջողային օստեոխոնդրոզը հանգեցնում է երկրորդային ռադիկուլիտի և նույնիսկ հաշմանդամության զարգացման: Ուստի ախտանիշների վաղ հայտնաբերումը, ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը մեծ նշանակություն ունեն։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանշանները կախված են դրա զարգացման փուլից։ Սկավառակի բարձրության կորստի սկիզբը հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Որոշ հիվանդներ նշում են շարժումների կոշտություն: Հիվանդության հետագա զարգացումը ուղեկցվում է ցավով։

Կախված բորբոքման աղբյուրի գտնվելու վայրից, առանձնանում են հետևյալ ախտանիշները.

• Արգանդի վզիկի շրջան՝ գլխացավեր, կարծրություն, թմրություն արգանդի վզիկի շրջանում, գլխապտույտ, ձեռքերի պարեստեզիա, կրծքավանդակի, վերին վերջույթների ցավ: Հաճախ այս հատվածի վնասումն ուղեկցվում է թուլությամբ, ճնշման փոփոխությամբ, աչքերի մգացումով: Ախտանիշները զարգանում են միջողնաշարային սկավառակների պատճառով, որոնք փոխել են իրենց դիրքը։
• Կրծքավանդակի բաժանմունք. Թեթև ցավ այս հատվածում (ձանձրալի, ցավոտ ցավ): Հաճախ ի հայտ են գալիս գաստրիտի, միջկողային նեվրալգիայի և անգինայի նման ախտանիշներ։ Սկավառակների բարձրության նվազումն ուղեկցվում է վերջույթների թմրածությամբ և ցավով, կրծքավանդակի հատվածում սագի թմբիրով, սրտում, լյարդում և ստամոքսում անհարմարություններով։
• Լոմբարային շրջան. Այս տեղայնացումը դրսևորվում է մեջքի ստորին հատվածում, հետույքի, ոտքերի ստորին հատվածում, ազդրերի սուր ցավերով և շարժման կոշտությամբ: Սկավառակի բարձրության նվազումը հանգեցնում է պարեստեզիայի (զգայունության խանգարման) և ոտքերի թուլության:
• Մի քանի բաժանմունքներում դեգեներատիվ պրոցեսները սովորական օստեոխոնդրոզ են:

Եթե ​​նկատում եք նման ախտանիշներ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Վաղ բուժումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել երկրորդական խանգարումների զարգացման ռիսկը: Եթե ​​հիվանդությունը անտեսվում է, հետեւանքները կարող են լինել սարսափելի, այդ թվում՝ ամբողջական անշարժացում (հաշմանդամություն):

Հիվանդության ախտորոշում

Օստեոխոնդրոզը հաճախ դրսևորվում է այլ հիվանդությունների (ռադիկուլիտ, անգինա և այլն) նման ախտանիշներով։ Ուստի ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է միայն հետազոտության հիման վրա։ Սկավառակի կորստի ախտորոշումը սկսվում է նյարդաբանի հետազոտությունից:

Բողոքները պարզաբանելուց և անամնեզ հավաքելուց հետո բժիշկը, ելնելով կլինիկական պատկերից, կնշանակի լրացուցիչ գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.

• Օստեոխոնդրոզի ախտորոշման արդյունավետ մեթոդ է ռադիոգրաֆիան։ Այն թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխությունները (օրինակ՝ արգանդի վզիկի ողնաշարում) նույնիսկ հիվանդության 1-ին փուլում, երբ դեռ ախտանիշներ չկան։ Այնուամենայնիվ, ռենտգեն հետազոտությունը նախնական փուլում չի ցույց տա միջողնաշարային ճողվածքի առաջացումը:
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) թույլ է տալիս բացահայտել միջողնաշարային ճողվածքը և գնահատել ողնուղեղի դեգեներատիվ փոփոխությունները:
• Էլեկտրամիոգրաֆիան (էլեկտրոնևրոգրաֆիա) հայտնաբերում է նյարդային ուղիների վնասը:
• Դիսկոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել սկավառակի կառուցվածքի բոլոր վնասները:

Սկավառակի բարձրության կորուստը չի կարող ամբողջությամբ բուժվել: Դուք կարող եք միայն դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը: Ընթացակարգերը ուղղված են.

• Ցավը թեթևացնելու համար;
• Արյան շրջանառության և նյութափոխանակության ռեակցիաների բարելավում;
• Վերականգնում է ողնաշարային սկավառակների շարժունակությունը.

Այս դեպքում բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության զարգացման փուլից։ Բուժման մեթոդները պետք է ընտրվեն նյարդաբանի կողմից՝ ելնելով հետազոտության արդյունքներից և կլինիկական պատկերից։ Կախված հիվանդության ախտանիշներից և զարգացման փուլից, օգտագործվում են տարբեր տեսակի դեղեր.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Nise, Ketanov, Movalis և այլն) օգտագործվում են այտուցը թեթևացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար;
• Նյութափոխանակությունը ուժեղացնելու համար նշանակվում են վիտամինային համալիրներ (Միլգամա, Յունիգամա);
• Արյան հոսքը բարելավելու համար - Eufilin, Trenetal;
• Սպազմը վերացնելու համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի մկանային հանգստացնող միջոցներ (Mydocalm, Tizanidine):

Դեղորայքը և դրանց դեղաչափերը պետք է ընտրվեն միայն մասնագետի կողմից։ Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Սա կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների:

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել տարբեր ցավազրկողներ: Հատկապես ծանր դեպքերում օգտագործվում է թմրամիջոցների շրջափակումը: Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է պահպանել մեջքի մեղմ ռեժիմ։ Բացառվում է ողնաշարի ցանկացած ծանրաբեռնվածություն։Բժիշկը կարող է նշանակել ֆիզիոթերապիայի, ֆիզիոթերապիայի, մերսման, լողի կուրս։ Այս բոլոր պրոցեդուրաներն օգնում են թեթևացնել մկանային սպազմը, բարելավել արյան շրջանառությունը և սնուցումը միջողային սկավառակներում:

Վիրահատական ​​միջամտությունը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե երկարատև բուժումը արդյունք չի տալիս:

Կանխարգելիչ գործողություններ

Կարևոր են վաղ ախտորոշումը և համապատասխան բուժումը, սակայն կարևոր դեր են խաղում նաև կանխարգելիչ միջոցառումները: Միջողային սկավառակների բարձրության նվազման կանխարգելման մեթոդներ.

• Ճիշտ սնուցում;
• Մարմնի ջրային հավասարակշռության պահպանում (40 մլ հեղուկ 1 կգ մարմնի քաշի համար);
• Վատ սովորություններից ազատվելը;
• Կշռի կորուստ;
• Հատուկ մարմնամարզության կատարում;
• Մարմնի վրա սթրեսի ազդեցության նվազեցում.

Բացի այդ, անհրաժեշտ է խուսափել հիպոթերմայից, ողնաշարի վնասվածքից, ծանրություն բարձրացնելուց։ Տարին մեկ անգամ անհրաժեշտ է կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել՝ ողնաշարի հետ կապված խնդիրները ժամանակին հայտնաբերելու համար։

Ձեր կարծիքը հոդվածի վերաբերյալ

Սկզբում օստեոխոնդրոզ տերմինը նշանակում էր հիմնականում բորբոքային բնույթի հիվանդությունների խումբ կմախքի երկար գլանային ոսկորների ենթաճառային տարածությունում և կարճ ոսկորներում ապոֆիզներ:

Միջողային օստեոխոնդրոզը վերաբերում է միայն ողնաշարի մեկ կամ մի քանի մասերի սկավառակների դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացին: Առաջնային բորբոքային պրոցեսն այս դեպքում, ժամանակին բուժման բացակայության և սադրիչ գործոնի շարունակական ազդեցությամբ, տարածվում է սկավառակի կից ոսկրային կապանային ապարատի վրա։

Յուրաքանչյուր մարդու ողնաշարը բաղկացած է ողերից։ Այս ողերի միջև կան սկավառակներ, որոնք հիմնականում ծառայում են որպես հարվածային կլանիչներ: Այսինքն՝ միջողնային սկավառակները թույլ չեն տալիս հարևան ողնաշարերին դիպչել միմյանց, մեղմացնում են շարժումը և նվազեցնում ծանրաբեռնվածությունը։

Սկավառակի անատոմիան ներկայացված է կենտրոնական միջուկով և օղակաձև ֆիբրոսուսով՝ խիտ հյուսվածքով, որը շրջապատում է ամբողջ միջուկը շրջագծով։ Որոշակի պատճառների ազդեցության տակ սկավառակի միջուկի և շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքները անշեղորեն խախտվում են, ինչը հանգեցնում է ցնցումների կլանման ֆունկցիայի խաթարմանը, շարժունակության նվազմանը և առաձգականության վատթարացմանը: Այս վիճակը դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով.

Պատճառները

Մարմնի ծերացման հետ մեկտեղ յուրաքանչյուր մարդու մոտ այս կամ այն ​​չափով նկատվում է միջողնային օստեոխոնդրոզ։ Բայց եթե մարմինը մշտապես գտնվում է ողնաշարի վրա բացասաբար ազդող գործոնների ազդեցության տակ, ապա օստեոխոնդրալ կառույցները արագ քայքայվում են, և հիվանդության բոլոր տհաճ ախտանիշները հայտնվում են բավականին երիտասարդ տարիքում։

Միջողային օստեոխոնդրոզը զարգանում է հետևյալ գործոնների բացասական ազդեցության պատճառով.

• Մշտական ​​ֆիզիկական անգործությամբ: Այսինքն՝ դեգեներատիվ փոփոխություններն առավել հաճախ տեղի են ունենում նստակյաց ապրելակերպի դեպքում։
• Խանգարված նյութափոխանակություն.
• Վարակիչ հիվանդություններ.
• Ավելորդ քաշը.
• Վատ սնուցում՝ ճարպային, քիչ վիտամիններով մթերքների, սննդային տարբեր հավելումների օգտագործում:
• Վնասվածքներ և ողնաշարային մարմինների վնասվածքներ.
• Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ, այս խումբը ներառում է նաև ողնաշարի կորություն և հարթաթաթություն:
• Կանանց մոտ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է հղիության ընթացքում և անընդհատ բարձրակրունկներ կրելու ժամանակ։
• Զգացմունքային սթրես.
• Վատ սովորություններ - ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը:

Ժառանգական գործոնը որոշակի ազդեցություն ունի միջողային օստեոխոնդրոզի զարգացման վրա։ Այս բոլոր հրահրող պատճառների ազդեցությամբ զգալիորեն խաթարվում է արյան շրջանառությունը միջողնային կառույցներում, դանդաղում են նյութափոխանակության գործընթացները, միկրոտարրերի և վիտամինների անբավարար քանակությունը մտնում է հյուսվածքներ և բջիջներ։ Այսինքն՝ ստեղծված են բոլոր պայմանները սկավառակներում բորբոքային եւ այլասերված փոփոխությունների առաջացման համար։

Աստիճաններ

• Առաջին աստիճանի միջողային օստեոխոնդրոզը բնութագրվում է սկավառակի բարձրության նվազմամբ, ինչը հանգեցնում է մանրաթելային օղակում միկրոճաքերի առաջացմանը. Հիվանդության այս փուլում հիվանդը կարող է բողոքել որոշակի տեղայնացման պարբերական սուր ցավից, որը հիշեցնում է էլեկտրական լիցքաթափում:
• Օստեոխոնդրոզի երկրորդ աստիճանի դեպքում սկավառակի բարձրությունը անշեղորեն նվազում է, միջուկի դոնդողանման հատվածը չորանում է, իսկ օջախի ֆիբրոզում առաջանում են ճաքեր։ Պաթոլոգիական պրոցեսն ուղեկցվում է նյարդային վերջավորությունների բորբոքումով և գրգռմամբ։
• Երրորդ փուլը բնութագրվում է թելքավոր օղակի ամբողջական պատռվածքով և սկավառակի կենտրոնական մասի ելուստով։ Այսպիսով, խոսքը ձևավորված միջողային ճողվածքի մասին է։ Հիվանդության այս փուլում խախտվում են փոփոխված ողերի կողքով անցնող անոթներն ու նյարդերը, ինչը ազդում է հիվանդության որոշակի ախտանիշների առաջացման վրա։

Տեղայնացման տեսակները

Միջողային օստեոխոնդրոզը կարող է ազդել ողնաշարի ցանկացած մասի վրա: Ընդհանուր օստեոխոնդրոզը ազդում է ողնաշարի մեկից ավելի անատոմիական շրջանների վրա: Տեղայնացման հիման վրա տեղական պաթոլոգիական գործընթացը բաժանվում է.

• Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է առավել հաճախ և կարող է առաջանալ բավականին երիտասարդ մարդկանց մոտ:
• Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը հիվանդության տեղայնացման ամենահազվագյուտ տեսակն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հատվածը քիչ շարժական է:
• Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզ.
• Sacrococcygeal intervertebral osteochondrosis.

Ախտորոշում

Միջողային օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը կատարվում է նյարդաբանի կողմից։ Նախ՝ հիվանդին հետազոտում են, անամնեզ են հավաքում, գանգատները պարզաբանում։ Գործիքային հետազոտության մեթոդներով ախտորոշումը հաստատելու համար սահմանվում են հետևյալը.

• Ողնաշարի ռենտգեն.
• ՄՌՏ-ն օգտագործվում է միջողնաշարային ճողվածքի հայտնաբերման և ողնուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունները գնահատելու համար:
• Դիսկոգրաֆիան նշանակվում է բոլոր վնասված սկավառակի կառուցվածքների ամբողջական հետազոտման համար։
• Նյարդային ուղիների վնասը որոշելու համար նշանակվում է էլեկտրամիոգրաֆիա կամ էլեկտրանևրոգրաֆիա:

Ախտանիշներ

Միջողային օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը կախված է սկավառակներում տեղի ունեցող բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխությունների աստիճանից։ Առաջին նշանը ցավն է, որպես կանոն, այն զուգորդվում է ողնաշարի ախտահարված հատվածում շարժման որոշակի խանգարմամբ։

Ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ կտրուկ նվազեցնում է մարդու աշխատունակությունը, խաթարում է նրա հոգե-հուզական վիճակը և թեթևանում միայն թմրամիջոցների շրջափակումից հետո: Հիվանդության նշանները նույնպես կախված են օստեոխոնդրոզի տեղայնացման տեսակից։

Արգանդի վզիկի ողնաշարի հիվանդության ախտանիշները

Ամենից հաճախ դրվում է ողնաշարի պարանոցային միջողային օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը։ Հիմնական ախտանիշները.

• Հաճախակի գլխացավեր և գլխապտույտ:
• Ցավ վերին վերջույթների և կրծքավանդակի շրջանում.
• Արգանդի վզիկի ողնաշարի թմրություն և շարժունակության սահմանափակում:
• Ձեռքերում թուլություն և զգայունության նվազում:

Արգանդի վզիկի միջողնային օստեոխոնդրոզը նույնպես հաճախ դրսևորվում է ճնշման բարձրացումներով, աչքերի մգացումով և ուժեղ թուլությամբ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ ողնաշարային զարկերակը, որը սնուցում է ուղեղի տարբեր հատվածները, անցնում է այս հատվածի ողերի միջով։ Սկավառակների անատոմիական տեղանքի փոփոխությունների արդյունքում դրա սեղմումը հանգեցնում է ինքնազգացողության տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունների։

Հիվանդության դրսևորումները կրծքավանդակի շրջանում

Կրծքային ողնաշարը ավելի քիչ է ազդում պաթոլոգիական փոփոխություններից, քան մյուսները: Օստեոխոնդրոզի այս տեսակի տեղայնացման հիմնական պատճառը ողնաշարի սյունակի կորությունն է կամ վնասվածքը։

Տեղի ունեցող փոփոխությունների ախտանիշները որոշ չափով տարբերվում են այլ մասերում հիվանդության նշաններից։ Ցավն այնքան էլ արտահայտված չէ, սովորաբար ցավոտ է, պարբերական և ձանձրալի։ Երբեմն վերջույթներում ի հայտ են գալիս ցավ և թմրություն, իսկ կրծքավանդակի հատվածում արձանագրվում են սագի թմբիրներ։

Ներքին օրգանների նյարդայնացման մեջ ներգրավված նյարդային վերջավորությունների սեղմումը հանգեցնում է լյարդի, ստամոքսի և սրտի անհանգստության զարգացմանը:

Շնորհիվ այն բանի, որ կրծքային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները նույնական են այլ հիվանդությունների հետ, հաճախ ախտորոշումը կատարվում է սխալ: Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզից անհրաժեշտ է տարբերել գաստրիտը, անգինա պեկտորը, միջկողային նեվրալգիան։

Գոտկային միջողային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Առավել տարածված է միջողնաշարային օստեոխոնդրոզը, որն ազդում է գոտկային ողնաշարի վրա: Եվ ամենից շատ միջին տարիքի տղամարդ հիվանդները նույնացվում են այս տեսակի տեղայնացման հետ: Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• Ուժեղ ցավ գոտկատեղի շրջանում և շարժունակության նկատելի սահմանափակում։
• Ցավոտ սենսացիաներ գրանցվում են հետույքում, ազդրերում, ոտքերում։
• Հիվանդները դժգոհում են անսպասելի գոտկատեղից։

Միջողնաշարային օստեոխոնդրոզի այս տեսակը հաճախ դրսևորվում է ոտքերի մաշկի զգայունության խախտմամբ, ինչը բացատրվում է նյարդային վերջավորությունների կծկվածությամբ: Պարբերաբար առաջանում է պարեստեզիա և թուլություն ստորին վերջույթներում:

Բուժում

Հայտնաբերված ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժումն ուղղված է ցավի թեթևացմանը, բորբոքման նվազեցմանը, ողնաշարի շարժունակության վերականգնմանը, արյան շրջանառության և նյութափոխանակության ռեակցիաների բարելավմանը:

Անհրաժեշտ է օգտագործել ոչ միայն դեղամիջոցներ, այլ նաև ֆիզիկական թերապիա, հատուկ ընտրված մերսման դասընթացներ, ֆիզիկական թերապիա: Դեղորայքային բուժումը ընտրվում է հիվանդության դրսևորումների հիման վրա և հիմնականում բաղկացած է.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Դեղերի այս խումբը նվազեցնում է այտուցը և բորբոքումը, ինչը ազդում է ցավազրկման վրա: Նրանք օգտագործում են Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac: Դեղերի այս խումբը ընտրվում է բժշկի կողմից և նշանակվում խիստ սահմանված ժամկետով, քանի որ այն կարող է առաջացնել մի շարք անբարենպաստ ռեակցիաներ։
• Ուժեղ ցավերի դեպքում օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Երբեմն ցավի հարձակումը կարող է դադարեցվել միայն թմրամիջոցների շրջափակման միջոցով:
• Վիտամինային համալիրները անհրաժեշտ են նյարդային հյուսվածքներում նյութափոխանակության ռեակցիաները ուժեղացնելու համար: Նրանք նշանակում են Milgamma, Unigamma:
• Նրանք օգտագործում են արյան հոսքը բարելավող դեղամիջոցներ՝ Trental, Eufillin։
• Մկանային հանգստացնողները դեղամիջոցներ են, որոնք թեթևացնում են մկանային սպազմը: Ամենից հաճախ օստեոխոնդրոզի դեպքում նշանակվում են Tizanidine-ը և Mydocalm-ը:
• Հիմնական բուժումից հետո ընտրվում են խոնդրոպրոտեկտորներ՝ դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են փոփոխված աճառային հյուսվածքը: Դեղերի այս խումբն օգտագործվում է երկար ժամանակ, իսկ ծերության ժամանակ՝ դասընթացներում։

2 մեկնաբանություն

Ես ունեմ տրավմատիկ ծագման արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ։ Իսկ օստեոխոնդրոզի սրացումը միշտ ուղեկցվում է սուր միոզիտով՝ պարանոցի մկանների բորբոքումով։ Այն պետք է բուժվի ցավազրկողներով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով։ Չգիտեմ՝ սա հիվանդությունների սովորական համակցություն է, թե՞ ես եզակի եմ... Սրացման ժամանակ պարանոցն ընդհանրապես չի պտտվում և ավելանում է մկանային ցավը։ Շատ տհաճ սենսացիաներ. Սուր փուլից հետո մերսումը շատ է օգնում։ Ինչպես հասկացա, օստեոխոնդրոզը ցմահ է...

Ինձ մոտ ավելի քան 20 տարի առաջ ախտորոշվել է տրավմատիկ ծագման գոտկային օստեոխոնդրոզ։ Շրջափակումների և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի կուրսերից հետո որոշ ժամանակ առաջացավ ռեմիսիա, իսկ հետո նորից սրացում: Որոշեցի պայքարել ֆիզկուլտուրայի օգնությամբ։ Հատկապես օգտակար էր Վ. Դիկուլի «Բուժում է մեջքը ճողվածքներից և ելուստներից» գրականություն: Ես ընտրել եմ համապատասխան վարժություններ մկանային կորսետը ամրացնելու համար, կատարում եմ դրանք և երկար տարիներ վարել եմ լիարժեք ապրելակերպ։ Երբեմն լինում են սրացումներ, բայց թեթև ձևով։

Միջողնաշարային սկավառակների բարձրության իջեցում. զարգացման ընթացք, հետևանքներ, բուժում

Միջողային սկավառակները աճառային գոյացություններ են, որոնք միացնում են ողնաշարի ոսկրային տարրերը։ Նրանք ապահովում են ողնաշարի ճկունություն և շարժունակություն, մարմնի պտույտ և կլանում են բեռներն ու ցնցումները վազքի, ցատկելու և այլ շարժումների ժամանակ: Մշտական ​​մեխանիկական սթրեսը, մարմնի ծերացումը, արտաքին գործոնների և հիվանդությունների վնասակար ազդեցությունը աստիճանաբար հանգեցնում են նրան, որ աճառը կորցնում է իր բնական հատկությունները, մաշվում և թուլանում է:

Հիվանդության էթիոլոգիա

Անատոմիականորեն միջողնաշարային սկավառակները բաղկացած են խիտ թաղանթից (annulus fibrosus) և ավելի փափուկ պալպային կենտրոնից (nucleus pulposus), որը պարփակված է ողնաշարի մարմիններին հարող հիալինային թիթեղների միջև:

Սկավառակները չեն պարունակում արյունատար անոթներ, ուստի աճառային մանրաթելերի սնուցումը և ջրամատակարարումը տեղի է ունենում շրջակա փափուկ հյուսվածքներից ցրված կերպով: Այսպիսով, միջողնաշարային սկավառակների նորմալ գործունեությունը հնարավոր է միայն մկանային հյուսվածքի նորմալ վիճակով (համապատասխան ֆիզիկական ակտիվություն և ակտիվ արյան շրջանառություն):

Մարմնի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացումը (օստեոխոնդրոզ) և նստակյաց ապրելակերպը հանգեցնում են մեջքի մկանների և միջողնային սկավառակների սնուցման վատթարացմանը։ Արդյունքում առաջանում է որոշ հատվածների կոշտություն, ցավ շարժման ժամանակ, այտուցվածություն, սպազմ, որն էլ ավելի է բարդացնում արյան շրջանառությունը պաթոլոգիական հատվածում։

Աստիճանաբար, աճառային հյուսվածքները կորցնում են ջուրը, նվազում է նրանց առաձգականությունը, թելքավոր թաղանթը սկսում է ճաքել, իսկ սկավառակն ինքնին հարթվում է, դառնում ավելի ցածր և երբեմն դուրս է գալիս անատոմիական ընդունելի սահմաններից։

Հիվանդության հաջորդ փուլը կամ օստեոխոնդրոզի փուլը սպոնդիլոզ դեֆորմանսի զարգացումն է։ Մարմնի ծանրության տակ և ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ աճառի թելքավոր մանրաթելերից ընկնելը և սեղմելը հանգեցնում է նրան, որ միջողնաշարային սկավառակները ձգվում են նրանց հետ կապված հիալինային թիթեղներով և ոսկրային հյուսվածքի մակերեսով: Այսպիսով, ողնաշարի մարմինների վրա առաջանում են ոսկրային գոյացություններ՝ օստեոֆիտներ։

Որոշ չափով օստեոֆիտների ձևավորումը մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիան է աճառի ոչնչացմանը և դրա ավելցուկին իր բնական սահմաններից դուրս: Արդյունքում սկավառակները սահմանափակվում են կողային հարթություններում և այլևս չեն կարող անցնել ոսկրային գոյացությունների եզրերից այն կողմ (էլ ավելի տարածվել)։ Չնայած այս վիճակը զգալիորեն վատթարանում է ախտահարված հատվածի շարժունակությունը, այն այլևս որևէ առանձնահատուկ ցավ չի առաջացնում:

Հիվանդության հետագա զարգացումը բնութագրվում է աճառային հյուսվածքի դեգեներացիայով ավելի խիտ հյուսվածքի, որն իր որակով նման է ոսկորին, ինչի պատճառով սկավառակներն էլ ավելի են տուժում:

Պաթոլոգիայի փուլերը և դրանց ախտանիշները

Հիվանդության զարգացումը պայմանականորեն բաժանվում է մի քանի փուլերի.

• Նուրբ փոփոխությունների սկզբնական փուլը կամ փուլը, որի դեպքում մանրաթելային օղակի թաղանթները փոքր-ինչ վնասված են, բայց միջողնաշարային սկավառակի բարձրությունը ինքնին մնում է անփոփոխ: Միակ անհանգստացնող ախտանիշը առավոտյան շարժման որոշակի կոշտությունն է և անսովոր և ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո անհանգստությունը:
• Դեգեներատիվ խանգարումների առաջընթացի փուլ, սկավառակի արտահայտված նստեցում և մանրաթելային թաղանթի վնասում։ Այս փուլում նկատվում է մեջքի մկանների և կապանների կոշտություն, որոնք այլևս չեն կարողանում պահել ողնաշարը։ Կարող են նկատվել կեցվածքի կորություն (սկոլիոզ, կիֆոզ, լորդոզ), ողնաշարի անկայունություն և այլ պաթոլոգիաներ։ Հիվանդը ցավ է զգում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և/կամ ստատիկ և անհարմար դիրքերի երկարատև ազդեցությունից հետո:
• Սկավառակի օղակի ակտիվ դեֆորմացիայի փուլը, դրա ճեղքումը, ընդունելի սահմաններից դուրս գալը. Հնարավոր է միջողնաշարային ելուստների կամ ճողվածքների առաջացում, որոնք բնութագրվում են տեղային այտուցներով, բորբոքումներով, մկանային հյուսվածքի ջղաձգությամբ։ Արյան և ավշի միկրո շրջանառության խախտումն առաջացնում է ուժեղ ցավ, ինչպես նաև արյան անոթների և նյարդային արմատների կծկում: Կարող է ուղեկցվել զգայունության կորստով, վերջույթների պարեզով կամ կաթվածով, ներքին օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։
• Սպոնդիլոզի առաջընթացի փուլը, երբ միջողային սկավառակները զգալիորեն կորցնում են իրենց բարձրությունը, դուրս են գալիս ողնաշարային մարմիններից, և ձևավորվում են օստեոֆիտներ։ Հիվանդության զարգացման այս փուլում կարող են առաջանալ հոդերի անկիլոտիկ միաձուլումներ, ինչը հղի է հատվածի շարժունակության ամբողջական կորստով, հետևաբար՝ հիվանդի հաշմանդամությամբ։

Հիվանդության բուժում

Միջողնաշարային սկավառակների կախվածությունը, օստեոխոնդրոզը և սպոնդիլոզը այնպիսի պայմաններ են, որոնք դրանց առաջացման դեպքում դժվար է բուժել կամ վերականգնել: Սկավառակի բարձրության նվազեցումը և օստեոֆիտների բազմացումը կարելի է միայն կասեցնել կամ դանդաղեցնել, բայց միանգամայն հնարավոր է բարելավել հոդերի աճառային հյուսվածքների վիճակը։

Պահպանողական բուժման մեթոդները ներառում են ինտեգրված մոտեցում, որը բաղկացած է.

• ցավը թեթևացնելով դեղամիջոցներով, ֆիզիոթերապևտիկ և ձեռքով ընթացակարգերով;
• համատեղ ակտիվ և պասիվ զարգացում, արյան շրջանառության և դրա մեջ ավշի հոսքի բարելավում.
• ամբողջ մարմնի փափուկ հյուսվածքների և պաթոլոգիական տարածքի բուժում՝ տրոֆիզմի և նյութափոխանակության գործընթացները վերականգնելու համար.
• ողնաշարի և ամբողջ մարմնի աճառի վիճակի բարելավում դեղերի, ֆիզիոթերապիայի, վարժությունների թերապիայի միջոցով.
• մարմնի ոսկրային, մկանային և կապան կառուցվածքների ամրապնդում;
• անհրաժեշտության դեպքում՝ նվազեցնելով ճնշումը միմյանց և ոսկրային աճի փափուկ հյուսվածքի վրա՝ օգտագործելով վիրաբուժական միջամտությունը:

Դեղորայքային թերապիան ներկայացված է.

• տեղական և ընդհանուր անզգայացումներ ցավը թեթևացնելու համար;
• մկանային հանգստացնող միջոցներ մկանային սպազմերը վերացնելու համար;
• անհրաժեշտության դեպքում, NSAIDs բորբոքումը թեթևացնելու համար.
• խոնդրոպրոտեկտորներ՝ աճառային հյուսվածքի վիճակը և սնուցումը բարելավելու համար.
• վազոդիլացնող և ակտիվացնող միջբջջային նյութափոխանակության դեղամիջոցներ՝ արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները պետք է զուգակցվեն թերապևտիկ վարժությունների, տարբեր տեսակի մերսումների, լողի, յոգայի և այլ ֆիզիկական վարժությունների հետ։ Վերջերս կրիոթերապիան, ինչպես նաև ողնաշարի ձգումը (ապարատային, բնական, ջրային, կինեզիոլոգիական և այլն), լայն տարածում են գտել ողնաշարի հիվանդությունների բուժման մեջ։

Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին կարող է խորհուրդ տալ լիովին հանգստանալ և/կամ որոշակի ժամանակահատվածով կորսետ կրել: Բուժման մեջ կարևոր դեր է խաղում հենց հիվանդի հոգեբանական վերաբերմունքը, վատ սովորություններից հրաժարվելը, նրա ողջ կենսակերպը վերանայելը և համապատասխան սննդակարգը:

Կարդացեք նաև

Ողնաշարի վիրահատության հետևանքները

Ֆունիկուլյար միելոզ. հիմնական նշանները և բուժման մեթոդները

Ինչո՞վ են պայմանավորված օստեոֆիտները և ինչպե՞ս ազատվել դրանցից:

Ցավը պետք է բուժվի բժշկի կողմից։ Մեջքի խնդիրները մասնագետի խնդիրն է

Ողնաշարի կրծքային կիֆոզ

Ցանկանում եմ իմ երախտագիտությունը հայտնել մերսման վարպետ Ռուսլան Անատոլևիչին: Գլխացավերն անհետացել են ընդամենը 4 բուժումից հետո։ Սա այն դեպքում, երբ ինձ ասացին ընդհանուր դասընթացը՝ 7-10 պրոցեդուրաների ազդեցությունը համախմբելու համար: Ես անպայման կանցնեմ ամբողջ դասընթացը, քանի որ սա է:

Կնոջս ծանր ծննդաբերությունից հետո (երեխայի մոտ հիպոքսիա) նյարդաբանը խորհուրդ տվեց ինձ դիմել բժիշկ Ժաննա Նիկոլաևնա Բալաբանովային (կլինիկա Միտինոյում): Առաջին 2 սեանսներից հետո փոքրիկը նկատելի բարելավումներ է ցույց տվել, իսկ մեկ տարեկանում նյարդաբանը նշել է, որ երեխան չունի:

Սերգեյ Դմիտրիևիչ Սորոկինն իր ոսկե ձեռքերով փրկեց ինձ մեջքի սարսափելի ցավից: Ես մի ամբողջ տարի տանջվում էի ցավից, անկախ նրանից, թե որտեղ և ինչ ընթացակարգեր էի անում, ոչինչ չօգնեց: Բարեբախտաբար ես գտա այս հրաշալի մարդուն: Ցածր խոնարհում նրանց:

Նա մտավ կլինիկա՝ ցավից ատամները կրճտացնելով: Ռուսլան Անատոլևիչ Իքսանովի հետ մերսման առաջին սեանսներից և բժիշկ Դմիտրի Անատոլևիչ Տորոպցևի հետ դեֆանաթերապիայից հետո ես զգացի զգալի թեթեւացում: Անցել է հինգ նիստ, և ես արդեն ազատ եմ։

Շատ երկար ժամանակ ես ընտրել էի միջողնաշարային ճողվածքի բուժման կլինիկա՝ հիմնվելով Բոբիրի կլինիկայում հաստատված ակնարկների վրա, հիմա հասկանում եմ, որ դա իզուր չեմ արել, չնայած բուժումը հեշտ չէր, արդյունքը դեռ շատ լավ է։ , դրա համար շնորհակալ եմ Միխայիլ Բոբիրին։

Ցանկանում եմ իմ խորին շնորհակալությունը հայտնել Միտինոյի կլինիկայի բժիշկ Նիկոլայ Ալեքսանդրովիչ Նիկոլսկուն։ Մանուալ թերապիայի հինգ սեանսներից հետո նա ինձ բառացիորեն ոտքի կանգնեցրեց: շատ ուշադիր, զգայուն և պրոֆեսիոնալ բժիշկ։ Շնորհակալություն.

Գոտկային միջողային սկավառակների օստեոխոնդրոզ

Միջողային սկավառակների օստեոխոնդրոզ #8212; ողնաշարի տարբեր մասերի ախտանիշները

Միջողային օստեոխոնդրոզը բնութագրվում է ողերի միջև գտնվող սկավառակների վնասմամբ, ինչպես նաև դրանց մարմնի և հոդերի մակերեսների վնասմամբ: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է և ուղեկցվում է մեջքի բնորոշ ցավերով և այլ տհաճ ախտանիշներով։ Հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել ողնաշարի ցանկացած հատվածում, սակայն այս հիվանդությամբ ախտահարված ամենատարածված տարածքներն են սակրալ և գոտկային հատվածները, ավելի հազվադեպ՝ կրծքային և արգանդի վզիկը:

Այն ուղեկցվում է միջողնաշարային սկավառակների օստեոխոնդրոզով, հիմնականում՝ ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքի և աճառի այլասերումով։ Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան առաջանում է ավելորդ քաշ ունեցող կամ ուժեղ ֆիզիկական սթրեսի ենթարկված մարդկանց մոտ: Նաև օստեոխոնդրոզը չի շրջանցում այն ​​մարդկանց, ովքեր ոչ ակտիվ կենսակերպ են վարում կամ չարաշահում են ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը:

Միջողային սկավառակների օստեոխոնդրոզով հիվանդանում են 30-ից 40 տարեկան մարդիկ, սակայն կան նաև դեպքեր, երբ հիվանդության ի հայտ գալը դեռահասների մոտ է։ Պաթոլոգիան դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով, որոնց բնույթը կախված է դրա զարգացման կիզակետի գտնվելու վայրից: Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը մշտական ​​ցավն է, որի ի հայտ գալը պայմանավորված է նյարդային արմատների գրգռմամբ, որն ուղեկցվում է հետեւյալ դրսեւորումներով.

• Նյարդային վերջավորությունների զգայունության բարձրացում;
• Այտուց և ֆիբրոզի առաջացում;
• Վատ շրջանառություն.

Ցավը կարող է տարածվել մարմնի տարբեր հատվածներում, ներառյալ գլխի հետևի հատվածը, պարանոցը, ոտքերը, ուսի շեղբերները կամ ուսերը: Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց առաջանում է վերջույթների զգայունության նվազում կամ ավելացում, որն ուղեկցվում է ձեռքերի կամ ոտքերի մշտական ​​սառնությամբ։ Միջողային սկավառակների օստեոխոնդրոզի ախտանիշները կախված են պաթոլոգիայի փուլից և դրա գտնվելու վայրից:

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Համեմատաբար տարածված է ողնաշարի արգանդի վզիկի միջողային օստեոխոնդրոզը: Կրկնվող աշխատանք կատարող մարդիկ վտանգի տակ են՝ ծրագրավորողներ, դիզայներներ, ժամագործներ, ատամնաբույժներ և այլն։ Մեքենա վարելը նաև նախատրամադրող գործոն է ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունների առաջացման համար: Այս հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Թեթև գլխացավեր;
• Գլխապտույտ;
• Վերին վերջույթների և կրծքավանդակի ցավեր;
• Կրակոցներ;
• Լեզվի թմրություն.

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզին բնորոշ է նաև ճնշման կտրուկ աճը և աչքերի մգացումը։ Դա պայմանավորված է ողնաշարի սյունակի արգանդի վզիկի շրջանի կառուցվածքային առանձնահատկություններով: Արգանդի վզիկի շրջանի ողնաշարի լայնակի պրոցեսների տարածքով անցնում է ոչ միայն ողնուղեղի ջրանցքը, այլև այսպես կոչված ողնաշարային զարկերակը: Այն ուղղվում է գանգուղեղի խոռոչ և անհրաժեշտ է ուղեղի, վեստիբուլյար ապարատի և ուղեղի հիմքի և գլխի հետևի հատվածում տեղակայված կենտրոնների սնուցում ապահովել:

Ողնաշարերի տեղաշարժի պատճառով առաջանում է ողնաշարային զարկերակի ռեֆլեքսային սպազմ, որը ծանր դեպքերում ուղեկցվում է սեղմումով։ Այսպիսով, տեղի է ունենում մարմնի կենսական գործընթացների համար պատասխանատու վեգետատիվ կենտրոնների և հավասարակշռության կենտրոնների արյան մատակարարման խախտում:

Այս գործընթացը դառնում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի համատարած ախտորոշման պատճառ։

Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը կարող է դրսևորվել որպես արմատական ​​ախտանիշներ (արգանդի վզիկի ռադիկուլիտ), որը բաղկացած է ձեռքերի կամ մատների վրա տարածվող ցավից, որն ուղեկցվում է նրանց բնորոշ թմրածությամբ և մշտական ​​դողով: Դրա պատճառը նյարդաթելերի երկայնքով անցնող իմպուլսների խախտումն է։

Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Կրծքավանդակի ողնաշարի վնասումը շատ հազվադեպ երեւույթ է: Այս հատվածում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների հիմնական պատճառը ողնաշարի կորությունն է կամ սկոլիոզը։ Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները խիստ տարբերվում են գոտկային և արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզից և բաղկացած են հետևյալ դրսևորումներից.

• Սուր ցավ չկա;
• Ձանձրալի կամ ցավոտ ցավ;
• Կրծքավանդակի ցավ և թմրություն;
• Կրծքավանդակի տարածքում քորոցների և ասեղների զգացում;
• Ցավ սրտի, ստամոքսի և լյարդի շրջանում:

Ախտանիշների բարդության պատճառով օստեոխոնդրոզի այս տեսակը հաճախ շփոթում են այլ հիվանդությունների հետ, օրինակ՝ անգինա կամ գաստրիտ: Նաև, դրսևորումների բնույթով, նման պաթոլոգիան կարող է սխալմամբ շփոթվել միջքաղաքային նևրալգիայի կամ սրտի կաթվածի հետ, երբ ցավը տարածվում է ենթաթևային շրջանի վրա:

Գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Ամենից հաճախ հանդիպում է ողնաշարի գոտկատեղի միջողնային օստեոխոնդրոզը, ինչը բացատրվում է նրանով, որ ողնաշարի այս հատվածը մշտական ​​լարվածության տակ է։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի ամենատարածված բարդությունը գոտկային միջողնային ճողվածքի զարգացումն է:

Լյումբոսակրալ օստեոխոնդրոզի ախտանիշներից են.

• Ցավ գոտկային հատվածում;
• Սահմանափակ շարժունակություն;
• ոտքերի վրա տարածվող ցավ;
• Անսպասելի կրակոցներ.

Այս տեսակի օստեոխոնդրոզի հաճախակի դրսևորումները ոտքերի մաշկի զգայունության խանգարումն են, որն առաջանում է ողնուղեղի արմատների քորոցից: Այս հիվանդության պատճառը քրոնիկ վնասվածքն է կամ սեղմման կոտրվածքը:

Գոտկատեղի միջողնային սկավառակների օստեոխոնդրոզը կարող է բարդանալ ողնաշարի անկայունությամբ, որի դեպքում սկավառակները դադարում են ամրացնել ողնաշարի հատվածները, ինչը, ծանրության ազդեցության տակ, ուղեկցվում է մոտակա ներքին հատվածում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմամբ: օրգանները, ինչպես նաև նրա հեռանալը սրբանից:

Յուրաքանչյուր ոք կարող է զարգացնել արգանդի վզիկի, կրծքային կամ գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ, ուստի չպետք է անտեսել այս հիվանդության կանխարգելման միջոցառումները: Դա անելու համար դուք պետք է կանոնավոր մարմնամարզական վարժություններ կատարեք, հրաժարվեք վատ սովորություններից և փորձեք անընդհատ ճիշտ կեցվածք պահպանել:

Միջողային սկավառակը թելքավոր և աճառային հյուսվածքից բաղկացած գոյացություն է, որը կենտրոնում միջուկ է պարունակում և գտնվում է հարակից երկու ողերի միջև։ Ավելին, կարևոր է հասկանալ, որ միջողնային սկավառակները չեն պարունակում արյունատար անոթներ, ինչը նշանակում է, որ սնուցումը նրանց է հասնում այն ​​հյուսվածքներից, որոնցով դրանք շրջապատված են: Այդ իսկ պատճառով, եթե մեջքի մկանների սնուցումը խաթարվում է, մասնավորապես, անոթների պատճառով, որոնք անցնում են այստեղ և սնուցում ողնաշարի սկավառակները, այդ կարևոր կառույցների արյան մատակարարումը խաթարվում է։

Սկավառակն ինքնին բավականին առաձգական է, բայց բավարար քանակությամբ սննդանյութերի բացակայության դեպքում այն ​​սկսում է կորցնել ջուրը, ինչը մեծապես ազդում է նրա բարձրության և առաձգականության վրա, իսկ մանրաթելային օղակն ինքնին դառնում է ավելի փխրուն: Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ողնաշարի ընդհանուր վիճակի վրա, մեծանում է նրա անկայունությունը, իսկ այս պաթոլոգիայի ամենատարածված դրսեւորումներից մեկը կարելի է համարել միջողնաշարային սկավառակների բարձրության նվազումը։

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ողնաշարի աճառային հյուսվածքն ավելի է նմանվում ոսկորին, որը կոչվում է դեգեներացիա կամ դեգեներացիա: Այս դեպքում սկավառակն ավելի է տուժում, այն փոքրանում է, կորցնում է իր բարձրությունը, դադարում է կատարել ամենակարեւոր գործառույթներից մեկը՝ հարվածների կլանումը։ Բացի այդ, այն սկսում է ճնշում գործադրել մոտակայքում գտնվող նյարդերի վերջավորությունների վրա։ Այս ամենը ուժեղ ցավ է առաջացնում։ Այս վիճակը կոչվում է օստեոխոնդրոզ կամ սպոնդիլոզ և շատ տարածված է ինչպես կանանց, այնպես էլ արական սեռի բնակչության շրջանում:

L5-S1 միջողնաշարային սկավառակի բարձրության նվազումը կարող է նկատվել նաև մեջքի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում։ Եթե ​​վնասվածքը տեղի է ունենում առանց վտանգի ենթարկելու annulus fibrosus-ի ամբողջականությունը, դա կոչվում է ելուստ: Բայց եթե օղակը պատռված է, և միջուկը դուրս է գալիս դրա սահմաններից, ապա դա կոչվում է սկավառակի ճողվածք:

Ի՞նչ է սա սպառնում:

Ընդհանուր առմամբ, պաթոլոգիայի չորս փուլ կա. Եվ նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր հատուկ առանձնահատկությունները: Սկզբնական փուլում հիվանդության ընթացքը թաքնված է։ Միակ ախտանիշը մեջքի անհարմարությունն է առավոտյան, որն անհետանում է մի քանի ժամ հետո։ Սկավառակների բարձրությունը մնում է անփոփոխ:

Երկրորդ փուլում ցավն ավելի ուժեղ է դառնում, սկսվում է թելքավոր օղակի դեֆորմացիան, և ողնաշարի տուժած տարածքի կայունությունը մեծապես խաթարվում է: Նյարդային արմատները կարող են կծկվել, արյան և ավշի հոսքը կարող է խաթարվել, ինչպես նաև միջողային սկավառակների բարձրության չափավոր նվազում:

Երրորդ փուլում տեղի է ունենում սկավառակի օղակի հետագա դեֆորմացիա, և այն պատռվում է: Լավ արտահայտված են այնպիսի պաթոլոգիաները, ինչպիսին է սկոլիոզը։ կիֆոզ կամ լորդոզ: Եվ վերջապես, վերջնական փուլը ողերի տեղաշարժն ու կարծրացումն է, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Մարդու շարժվելու ունակությունը խիստ սահմանափակված է։ Սկավառակի բարձրությունը նվազեցվում է նվազագույնի:

Արդյունքում կարող են առաջանալ կոնքի օրգանների աշխատանքի խանգարումներ, զգայունության ամբողջական կորուստ, նույնիսկ ստորին վերջույթների մկանների կաթված։ Արդյունքում անձը դառնում է հաշմանդամ և կարող է տեղաշարժվել միայն անվասայլակով։

Պահպանողական թերապիա

Զարգացման վաղ փուլերում միջողնաշարային սկավառակների բարձրության չափավոր նվազումը, որը կարելի է տեսնել լուսանկարներում, բուժվում է պահպանողական մեթոդով։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ բուժումը պետք է լինի համապարփակ, և միայն դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել:

Այս ախտորոշումը կատարելիս անպայման պետք է որոշ ժամանակով մեղմ ռեժիմ ստեղծեք մեջքի համար, զբաղվեք ֆիզիոթերապիայով, լողով և բժշկի ուղեգիր ստանաք ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների և մերսման համար։

Ինչ վերաբերում է ողնաշարի ձգման ընթացակարգին, ապա այն կարող է իրականացվել միայն ամբողջական հետազոտությունից և բժշկի նշանակմամբ։ Հակառակ դեպքում, նման բուժումը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների: Եթե ​​ողնաշարի ձգումը դեռ նշանակված է, ապա ավելի լավ է ընտրել դրա ստորջրյա տարբերակը, այսինքն՝ օգտագործել լողավազան։ Դեղորայքը պետք է օգտագործվի միայն բժշկի նշանակմամբ և անհատապես ընտրված դեղաչափերով:

Եթե ​​պահպանողական բուժումը մի քանի ամիս տեսանելի թեթևացում չի բերում, ապա կարող է նշանակվել վիրահատություն։ Այստեղ կան որոշակի ցուցումներ, օրինակ՝ համառ լումբագո, ողերի ֆունկցիոնալ ձախողում, արմատների քրոնիկ սեղմում։ Բժիշկը որոշում է, թե որ վիրահատությունը կլինի առավել արդյունավետ, և այստեղ ամեն ինչ կախված է ոչ միայն պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից, այլև հիվանդի տարիքից, նրա ընդհանուր առողջական վիճակից և քաշից:

Ի դեպ, ձեզ կարող են հետաքրքրել նաև հետևյալ ԱՆՎՃԱՐ նյութերը.

Տնային հիվանդություններ Որոնք են հետևանքները և ինչու կարելի է նվազեցնել միջողնային սկավառակների բարձրությունը

Որո՞նք են դրա հետևանքները և ինչու կարելի է նվազեցնել միջողնային սկավառակների բարձրությունը

Ողնաշարի զննման ժամանակ ախտորոշվել է՝ միջողնային սկավառակների բարձրությունը կրճատվել է, ի՞նչ է սա նշանակում և որքանո՞վ է դա վտանգավոր։ Ի՞նչ անել հետո, շարունակել ապրել նորմալ կյանքով, թե՞ ավելի լավ է ինչ-որ բան անել: Այս հարցերի պատասխանները ավելի լավ է իմանալ մանկուց, քանի որ աշխարհում մարդկանց ավելի քան 80%-ը, թեև տարբեր աստիճանի, կապված է ողնաշարի հետ կապված խնդիրների հետ։

Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես և ինչու է նվազում միջողնային սկավառակների բարձրությունը, պետք է մի փոքր խորանալ անատոմիայի մեջ։

Ողնաշարի կառուցվածքը և միջողնաշարային սկավառակների գործառույթները

Ողնաշարը մարդու մարմնի հիմնական հենարանն է, որը բաղկացած է հատվածներից (մասերից), մասնավորապես ողնաշարերից: Կատարում է աջակցող, ցնցող (միջողնաշարային սկավառակների շնորհիվ) և պաշտպանիչ գործառույթներ (պաշտպանում է ողնուղեղը վնասից):

Ողնաշարը, որը գտնվում է ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքում, բավականին առաձգական կառուցվածք է, որը կարող է հարմարվել մարմնի դիրքի փոփոխություններին: Կախված ողնաշարի մասից, ողնաշարի նյարդերը ճյուղավորվում են դրանից և նյարդայնացնում մարմնի որոշ մասեր։

• Գլուխը, ուսերը և ձեռքերը նյարդայնացվում են նյարդերի միջոցով, որոնք ճյուղավորվում են արգանդի վզիկի ողնաշարից:
• Մարմնի միջին մասը համապատասխանաբար նյարդայնացվում է ողնաշարի կրծքային մասից ճյուղավորվող նյարդերով։
• Ստորին մարմին և ոտքեր - նյարդայնացվում են ողնաշարի գոտկային հատվածից ճյուղավորվող նյարդերով:

Հետևաբար, եթե խնդիրներ են առաջանում մարմնի որևէ հատվածի նյարդայնացման (զգայունության խանգարում, ուժեղ ցավային ռեակցիա և այլն) հետ կապված, կարելի է կասկածել ողնաշարի համապատասխան հատվածում պաթոլոգիայի զարգացմանը։

Այն պահից, երբ մարդը սկսեց ուղիղ քայլել, ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն ավելացավ: Ըստ այդմ՝ մեծացել է միջողնային սկավառակների դերը։

Միջողային սկավառակներ

Թելքավոր, աճառանման կառուցվածքները, որոնք բաղկացած են միջուկից, որը շրջապատված է թելքավոր (ջլային հյուսվածքի) օղակով և ձևավորված կլոր թիթեղով, որը գտնվում է ողերի միջև, կոչվում են միջողային սկավառակներ: Դրանց հիմնական նպատակը արժեզրկումն է (բեռնվածության մեղմացումը):

Ինչպե՞ս է զարգանում միջողային սկավառակների բարձրության նվազումը:

Միջողնաշարային սկավառակների կառուցվածքում կա մեկ կարևոր կետ, որը կապված է պաթոլոգիայի զարգացման հետ՝ դրանք չեն պարունակում արյունատար անոթներ, ուստի սնուցիչները դրանց մեջ մտնում են մոտակայքում գտնվող հյուսվածքներից: Մասնավորապես, վերջիններս ներառում են ողնաշարի մկանները: Հետեւաբար, երբ տեղի է ունենում ողնաշարի մկանների դիստրոֆիա (թերսնուցում), տեղի է ունենում միջողնաշարային սկավառակների թերսնուցում:

Սկավառակի դոնդողանման, բայց միևնույն ժամանակ բավականին առաձգական (շնորհիվ այն սահմանափակող թելքավոր օղակի) միջուկը ապահովում է ողերի հուսալի և միևնույն ժամանակ առաձգական կապը միմյանց հետ։ Սնուցիչների մատակարարման խախտման արդյունքում սկավառակը սկսում է ջրազրկվել, կորցնել բարձրությունը և առաձգականությունը, թելքավոր օղակը նույնպես կորցնում է իր ճկունությունը և դառնում ավելի փխրուն։ Ողնաշարերի կապը վատանում է, և ողնաշարի ախտահարված շարժիչ մասում անկայունությունը մեծանում է:

Գործընթացի հետագա զարգացմամբ տեղի է ունենում սկավառակի աճառային հյուսվածքի այլասերում (դեգեներացիա) և կարծրացում, այն դառնում է ոսկորին նման։ Սկավառակն էլ ավելի է փոքրանում չափսերով, կորցնում է հասակը, դադարում է կատարել ցնցումները կլանող ֆունկցիան և սկսում է ճնշում գործադրել նյարդերի վերջավորությունների վրա՝ առաջացնելով ցավ։

Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ (դեգեներացիա և թերսնուցում) պրոցեսները, որոնցում տեղի է ունենում միջողնային սկավառակների բարձրության նվազում և օստեոֆիտների (ոսկրային գոյացություններ) արագ աճ, կոչվում են օստեոխոնդրոզ (սպոնդիլոզ): Տերմիններն ունեն հունական արմատներ, նշանակում է հոդ (ողնաշար), -oz վերջավորությունը բնութագրում է դիստրոֆիկ (թերսնման) փոփոխությունները։

Օստեոխոնդրոզի բարդ ընթացք

Նմանատիպ սցենարի համաձայն, պաթոլոգիան տեղի է ունենում ոչ միայն այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջացնում են սկավառակների տրոֆիզմի խանգարումներ: Ամենից հաճախ, ողնաշարի վնասվածքներով կամ տրավմատիկ բեռներով, տեղի է ունենում սկավառակի սեղմում, որին հաջորդում է միջուկի ելուստը, եթե դա տեղի է ունենում առանց թելքավոր օղակի ամբողջականության խախտման, այն կոչվում է ելուստ, եթե այն ուղեկցվում է պատռվածքով օղակը և միջուկը շարժվում են իր սահմաններից դուրս, սա միջողնաշարային սկավառակի ճողվածք է:

Միաժամանակ սեղմման արդյունքում նվազում է նաեւ սկավառակների բարձրությունը, իսկ ճնշման հետագա աճի դեպքում ճողվածքի չափը կավելանա։

Որո՞նք են միջողնային սկավառակների բարձրությունը նվազեցնելու վտանգները:

I. Հոսքի սկզբնական, դեռ թաքնված ձևը: Փոքր անհանգստություն, որը սովորաբար հայտնվում է առավոտյան և անհետանում օրվա ընթացքում: Մարդկանց մեծամասնությունը օգնություն չի խնդրում, չնայած նրանք զգում են սահմանափակ շարժունակություն: Տուժած սկավառակն ունի նույն բարձրությունը, ինչ առողջ (հարակից):

II. Առաջանում են ցավային սենսացիաներ, առաջանում է թելքավոր օղակի դեֆորմացիա, խախտվում է ողնաշարի ախտահարված հատվածի կայունությունը, զարգանում է պաթոլոգիական շարժունակությունը, կծկվում են նյարդերի վերջավորությունները (առաջացնում է ցավ)։ Արյան և ավշային հոսքերը խաթարված են: Միջողնաշարային սկավառակի բարձրությունը կրճատվում է՝ մեկ քառորդով պակաս, քան հարեւանը։

III. Սկավառակի օղակի հետագա դեֆորմացիա և պատռվածք, ճողվածքի ձևավորում։ Տուժած ողնաշարի հատվածների դեֆորմացնող պաթոլոգիա (սկոլիոզ - ողնաշարի շեղում դեպի կողք, կիֆոզ - կուզ կամ լորդոզ - ետ շեղում): Վնասված սկավառակի չափը կիսով չափ առողջ է:

IV. Վերջնական. Տուժած ողերի տեղաշարժ և սեղմում, որն ուղեկցվում է ցավով և ոսկրային աճով: Սուր ցավ շարժման ժամանակ, նվազագույն շարժունակություն: Հնարավոր հաշմանդամություն. Սկավառակի բարձրության էլ ավելի զգալի նվազում:

Սկավառակի ճողվածքի բարդությունների արդյունքը կարող է լինել՝ կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարում և զգայունության կորուստ, ոտքի մկանների կաթված, տեղաշարժ սայլակով։

Ինչ անել, ինչպես կանխել

Ճիշտ սնվեք, զբաղվեք առողջարար ֆիզիկական վարժություններով, խմեք բավարար քանակությամբ հեղուկ (օրական առնվազն 2 լիտր, պահպանում է նորմալ նյութափոխանակությունը), մի ծանրաբեռնեք ողնաշարը (ծանր քաշում), խուսափեք վնասվածքներից, սթրեսից և հիպոթերմայից, նստակյաց աշխատանքի ժամանակ։ - Մարմնամարզական ընդմիջումներ արեք, պարբերաբար ողնաշարի կանխարգելիչ հետազոտություններ անցեք, իսկ խնդիրներ հայտնաբերելու դեպքում անհապաղ օգնություն դիմեք։

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընտրել տեքստի մի հատված և սեղմել Ctrl+Enter:

Շատ հաճախ պարանոցի և մեջքի ստորին հատվածում ցավի բնորոշ գանգատներով թերապևտին այցելելիս հիվանդը ստանում է ստանդարտ ուղեգիր ռենտգեն հետազոտության համար: Այս հետազոտության արդյունքների հիման վրա տրվում է ռադիոլոգի մասնագիտական ​​եզրակացություն։ Եվ դա շատ հաճախ ներառում է այնպիսի տերմին, ինչպիսին է գոտկատեղի կամ արգանդի վզիկի հատվածում սկավառակի բարձրության նվազում: Կրծքային և սակրալ ողնաշարի մեջ այս պաթոլոգիան ավելի քիչ տարածված է: Դա պայմանավորված է այս բաժանմունքներում տեղաշարժի սահմանափակությամբ:

Միջողային սկավառակների բարձրության նվազումը առաջին հերթին խոսում է աճառային հյուսվածքի ծանր ջրազրկման (ջրազրկման) մասին։ Երկրորդ, սա սկավառակի ելուստի բնորոշ նշան է։ Վիճակը երկարատև օստեոխոնդրոզի բարդություն է: Իր հերթին, թելքավոր օղակի ելուստը միջուկի ճողվածքային ելուստ առաջացնելու վտանգ է ներկայացնում: Ավելին, սկավառակի պատռվածք կարող է տեղի ունենալ ցանկացած պահի: Անհնար է գուշակել այս նյարդաբանական աղետի պահը։ Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել արդյունավետ և ճիշտ բուժում իրականացնելու համար։

Միջողնաշարային սկավառակի բարձրության նվազումը միշտ ուղեկցվում է ողնաշարի մարմիններից դուրս նրա սահմանների պրոլապսով և ելուստով։ Պետք չէ մտածել, որ այս պաթոլոգիան ինքնուրույն կանցնի։ Ոչ, ապագայում վիճակը միայն կվատթարանա։ Միայն ցրված սնուցման նորմալացման միջոցով հնարավոր է վերականգնել թելքավոր օղակի ձևը և հարվածները կլանող ունակությունները: Դա անելու համար հարկավոր է ակտիվացնել մեջքի մկանային շրջանակը: Եվ նախ պետք է թեթեւացնել ցավային սինդրոմը։ Սա մեր կլինիկայում մանուալ թերապիայի մեթոդներով բուժման սխեմա է:

Ողնաշարի սկավառակի բարձրության չափավոր նվազում

Ողնաշարի սկավառակի բարձրության նվազումը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս, որ արդեն ձևավորվել է կայուն ելուստ: Պաթոլոգիական գործընթացի վաղ փուլերում այս երեւույթը կարող է լինել անցողիկ բնույթ: Նրանք. բացասական գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են հուզական սթրեսը կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, տեղի է ունենում աճառային հյուսվածքի ջրազրկում: Այնուհետեւ, երբ ընդհանուր վիճակը բարելավվում է, խոնավացումը վերականգնվում է դիֆուզ փոխանակման միջոցով, իսկ սկավառակի բարձրությունը վերականգնվում է։

Բայց նույնիսկ սկավառակների բարձրության չափավոր նվազումը պետք է դիտարկել որպես բացասական ազդանշան ողնաշարի վերականգնման գործընթացը սկսելու համար: Օստեոխոնդրոզի և աճառային մանրաթելերի դեգեներատիվ փոփոխությունների բացակայության դեպքում հիվանդները չեն կարող որևէ պաթոլոգիական նշան ցույց տալ: Նույնիսկ ծայրահեղ գործոնների ազդեցության տակ: Նույնիսկ շատ ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո, եթե աճառային հյուսվածքն առողջ է, միջողնային սկավառակները վերականգնում են իրենց անատոմիական տեսքը 2-5 ժամվա ընթացքում։

Նվազեցված գոտկային միջողային սկավառակների բարձրությունը

Ամենից հաճախ, ժամանակակից մարդու մոտ, ռենտգեն պատկերը ցույց է տալիս գոտկատեղի միջողային սկավառակի բարձրության նվազում, և դա հեռու է պատահականությունից: Այս բաժնում մանրաթելային օղակի ոչնչացման ռիսկի բարձրացման մի քանի պատճառ կա.

• նստակյաց ապրելակերպ և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն մկանային շրջանակի վրա;
• վատ սնուցում, երբ դիետան հարուստ է արագ ածխաջրերով և նուրբ մթերքներով և չի պարունակում թարմ բանջարեղեն և մրգեր, ծովային ձուկ և օմեգա ճարպաթթուներ.
• Հանկարծակի շարժումների, ճկման, ցատկելու ժամանակ աճառային սկավառակների մշտական ​​վնասվածք;
• կրունկներով կոշիկներ կրելը (կանանց մոտ) դեֆորմացնում է գոտկային ողնաշարի ամբողջ կազմաձևը՝ առաջից տեղափոխելով ծանրության ֆիզիոլոգիական կենտրոնը.
• Ոտնաթաթի սխալ դիրքավորումը հարթ ոտքերի և ակումբային ոտքերի տեսքով;
• ողնաշարի կորություն հարակից հատվածներում;
• բորբոքային պրոցեսներ, ռևմատիզմ և այլն:

Հարկ է նշել, որ գոտկատեղի սկավառակների բարձրության նվազումը բավականին արագ հանգեցնում է պուլպոսային միջուկի ճողվածքային ելուստի ձևավորմանը։ Ուստի, եթե առկա են միջողնային սկավառակի բարձրության նվազման ռադիոգրաֆիկ նշաններ, պետք է անհապաղ սկսել արդյունավետ բուժում:

Մեր մանուալ թերապիայի կլինիկայում հիվանդներին առաջարկվում է անվճար խորհրդատվություն առաջատար մասնագետի հետ: Նշանակման ընթացքում բժիշկը կխոսի այն մասին, թե ինչպես կարելի է բուժումն իրականացնել և ինչ պոտենցիալ արդյունքներ կարելի է ստանալ։

Արգանդի վզիկի ողնաշարի միջողային սկավառակների բարձրության նվազում

Շատ հաճախ պատկերները բացահայտում են արգանդի վզիկի սկավառակների բարձրության նվազում C4-C5 և C5-C6, քանի որ դրանք կրում են հիմնական ստատիկ բեռը միապաղաղ աշխատանքի ընթացքում որոշակի գործողություններ կատարելիս: Համապատասխանաբար, գրասենյակներում նստակյաց աշխատանքով զբաղվող մարդիկ ենթակա են պաթոլոգիայի։

Արգանդի վզիկի սկավառակների բարձրության նվազումը ուղեկցվում է օձիքի հատվածում լուրջ ցավով։ Աշխատանքային օրվա վերջում հիվանդը զգում է պարանոցի մկանների ուժեղ լարվածություն և գլխացավի նոպա, որը տեղայնացված է գլխի հետևի մասում: Վերին վերջույթներում կարող են լինել մկանների թուլության և թմրածության սենսացիաներ:

Եթե ​​ողնաշարի արգանդի վզիկի միջողնաշարային սկավառակների բարձրության նվազումը չի բուժվում, դա կարող է հանգեցնել ողնաշարային զարկերակի համախտանիշի զարգացմանը։ Այն կարտահայտվի հետին ուղեղային կառույցների արյան մատակարարման խանգարմամբ։ Կարող է առաջացնել արյան ճնշման բարձրացում, ուժեղ գլխացավեր, գլխապտույտ, մտավոր գործունեության անկում և դեպրեսիա:

Արգանդի վզիկի ելուստը բուժելու համար ավելի լավ է օգտագործել մանուալ թերապիայի մեթոդները։ Սա թույլ կտա արդյունավետ և ապահով կերպով վերականգնել միջողնային սկավառակի բարձրությունը և վերացնել ուղեկցող պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը:

Որո՞նք են հետևանքները և ինչու՞ կարելի է նվազեցնել միջողնային սկավառակների բարձրությունը Ողնաշարի հետազոտության ժամանակ ախտորոշվել է. Ի՞նչ անել հետո, շարունակել ապրել նորմալ կյանքով, թե՞ ավելի լավ է ինչ-որ բան անել: Այս հարցերի պատասխանները ավելի լավ է իմանալ մանկուց, քանի որ աշխարհում մարդկանց ավելի քան 80%-ը, թեև տարբեր աստիճանի, կապված է ողնաշարի հետ կապված խնդիրների հետ։ Որպեսզի հասկանաք, թե ինչպես և ինչու է նվազում միջողնային սկավառակների բարձրությունը, պետք է մի փոքր խորանալ անատոմիայի մեջ։ Ողնաշարի կառուցվածքը և միջողնային սկավառակների գործառույթները Ողնաշարը մարդու մարմնի հիմնական հենարանն է, որը բաղկացած է հատվածներից (մասերից), մասնավորապես՝ ողնաշարերից։ Կատարում է աջակցող, ցնցող (միջողնաշարային սկավառակների շնորհիվ) և պաշտպանիչ գործառույթներ (պաշտպանում է ողնուղեղը վնասից): Ողնաշարը, որը գտնվում է ողնաշարի ողնաշարի ջրանցքում, բավականին առաձգական կառուցվածք է, որը կարող է հարմարվել մարմնի դիրքի փոփոխություններին: Կախված ողնաշարի մասից, ողնաշարի նյարդերը ճյուղավորվում են դրանից և նյարդայնացնում մարմնի որոշ մասեր։ Գլուխը, ուսերը և ձեռքերը նյարդայնացվում են նյարդերի միջոցով, որոնք ճյուղավորվում են արգանդի վզիկի ողնաշարից: Մարմնի միջին մասը համապատասխանաբար նյարդայնացվում է ողնաշարի կրծքային մասից ճյուղավորվող նյարդերով։ Ստորին մարմին և ոտքեր - նյարդայնացվում են ողնաշարի գոտկային հատվածից ճյուղավորվող նյարդերով: Հետևաբար, եթե խնդիրներ են առաջանում մարմնի որևէ հատվածի նյարդայնացման (զգայունության խանգարում, ուժեղ ցավային ռեակցիա և այլն) հետ կապված, կարելի է կասկածել ողնաշարի համապատասխան հատվածում պաթոլոգիայի զարգացմանը։ Այն պահից, երբ մարդը սկսեց ուղիղ քայլել, ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն ավելացավ: Ըստ այդմ՝ մեծացել է միջողնային սկավառակների դերը։ Միջողնաշարային սկավառակներ Թելքավոր, աճառանման կառույցները, որոնք բաղկացած են միջուկից, որը շրջապատված է թելքավոր (ջլային հյուսվածքի) օղակով և ողնաշարերի միջև գտնվող կլոր թիթեղի ձևով կոչվում են միջողային սկավառակներ: Դրանց հիմնական նպատակը արժեզրկումն է (բեռնվածության մեղմացումը): Ինչպե՞ս է զարգանում միջողային սկավառակների բարձրության նվազումը Միջողային սկավառակների կառուցվածքում կա մեկ կարևոր կետ, որը կապված է պաթոլոգիայի զարգացման հետ. Մասնավորապես, վերջիններս ներառում են ողնաշարի մկանները: Հետեւաբար, երբ տեղի է ունենում ողնաշարի մկանների դիստրոֆիա (թերսնուցում), տեղի է ունենում միջողնաշարային սկավառակների թերսնուցում: Սկավառակի դոնդողանման, բայց միևնույն ժամանակ բավականին առաձգական (շնորհիվ այն սահմանափակող թելքավոր օղակի) միջուկը ապահովում է ողերի հուսալի և միևնույն ժամանակ առաձգական կապը միմյանց հետ։ Սնուցիչների մատակարարման խախտման արդյունքում սկավառակը սկսում է ջրազրկվել, կորցնել բարձրությունը և առաձգականությունը, թելքավոր օղակը նույնպես կորցնում է իր ճկունությունը և դառնում ավելի փխրուն։ Ողնաշարերի կապը վատանում է, և ողնաշարի ախտահարված շարժիչ մասում անկայունությունը մեծանում է: Գործընթացի հետագա զարգացմամբ տեղի է ունենում սկավառակի աճառային հյուսվածքի այլասերում (դեգեներացիա) և կարծրացում, այն դառնում է ոսկորին նման։ Սկավառակն էլ ավելի է փոքրանում չափսերով, կորցնում է հասակը, դադարում է կատարել ցնցումները կլանող ֆունկցիան և սկսում է ճնշում գործադրել նյարդերի վերջավորությունների վրա՝ առաջացնելով ցավ։ Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ (դեգեներացիա և թերսնուցում) պրոցեսները, որոնցում տեղի է ունենում միջողնային սկավառակների բարձրության նվազում և օստեոֆիտների (ոսկրային գոյացություններ) արագ աճ, կոչվում են օստեոխոնդրոզ (սպոնդիլոզ): Տերմիններն ունեն հունական արմատներ, նշանակում է հոդ (ողնաշար), -oz վերջավորությունը բնութագրում է դիստրոֆիկ (թերսնման) փոփոխությունները։ Օստեոխոնդրոզի բարդ ընթացքը Նմանատիպ սցենարի համաձայն պաթոլոգիան առաջանում է ոչ միայն սկավառակների տրոֆիզմի խանգարումներ առաջացնող հիվանդությունների դեպքում։ Ամենից հաճախ, ողնաշարի վնասվածքներով կամ տրավմատիկ բեռներով, տեղի է ունենում սկավառակի սեղմում, որին հաջորդում է միջուկի ելուստը, եթե դա տեղի է ունենում առանց թելքավոր օղակի ամբողջականության խախտման, այն կոչվում է ելուստ, եթե այն ուղեկցվում է պատռվածքով օղակը և միջուկը շարժվում են իր սահմաններից դուրս, սա միջողնաշարային սկավառակի ճողվածք է: Միաժամանակ սեղմման արդյունքում նվազում է նաեւ սկավառակների բարձրությունը, իսկ ճնշման հետագա աճի դեպքում ճողվածքի չափը կավելանա։ Ինչն է սպառնում միջողային սկավառակների բարձրության նվազմանը: Պաթոլոգիայի զարգացման չորս փուլ կա: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր բնորոշ առանձնահատկությունները. I. Հոսքի սկզբնական, դեռ թաքնված ձև: Փոքր անհանգստություն, որը սովորաբար հայտնվում է առավոտյան և անհետանում օրվա ընթացքում: Մարդկանց մեծամասնությունը օգնություն չի խնդրում, չնայած նրանք զգում են սահմանափակ շարժունակություն: Տուժած սկավառակն ունի նույն բարձրությունը, ինչ առողջ (հարակից): II. Առաջանում են ցավային սենսացիաներ, առաջանում է թելքավոր օղակի դեֆորմացիա, խախտվում է ողնաշարի ախտահարված հատվածի կայունությունը, զարգանում է պաթոլոգիական շարժունակությունը, կծկվում են նյարդերի վերջավորությունները (առաջացնում է ցավ)։ Արյան և ավշային հոսքերը խաթարված են: Միջողնաշարային սկավառակի բարձրությունը կրճատվում է՝ մեկ քառորդով պակաս, քան հարեւանը։ III. Սկավառակի օղակի հետագա դեֆորմացիա և պատռվածք, ճողվածքի ձևավորում։ Տուժած ողնաշարի հատվածների դեֆորմացնող պաթոլոգիա (սկոլիոզ - ողնաշարի շեղում դեպի կողք, կիֆոզ - կուզ կամ լորդոզ - ետ շեղում): Վնասված սկավառակի չափը կիսով չափ առողջ է: IV. Վերջնական. Տուժած ողերի տեղաշարժ և սեղմում, որն ուղեկցվում է ցավով և ոսկրային աճով: Սուր ցավ շարժման ժամանակ, նվազագույն շարժունակություն: Հնարավոր հաշմանդամություն. Սկավառակի բարձրության էլ ավելի զգալի նվազում: Սկավառակի ճողվածքի բարդությունների արդյունքը կարող է լինել՝ կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարում և զգայունության կորուստ, ոտքի մկանների կաթված, տեղաշարժ սայլակով։ Ինչ անել, ինչպես կանխել այն: Ճիշտ սնվեք, զբաղվեք առողջարար ֆիզիկական վարժություններով, խմեք բավարար քանակությամբ հեղուկ (օրական առնվազն 2 լիտր, պահպանում է նորմալ նյութափոխանակությունը), մի ծանրաբեռնեք ողնաշարը (ծանր առարկաներ բարձրացնելը), խուսափեք վնասվածքներից, սթրեսից: իսկ հիպոթերմային, նստակյաց աշխատանքի ժամանակ՝ կատարել մարմնամարզական ընդմիջումներ, պարբերաբար ենթարկվել ողնաշարի կանխարգելիչ հետազոտությունների, իսկ խնդիրներ հայտնաբերելու դեպքում անհապաղ օգնություն խնդրել:

Ինչպես որոշել ողնաշարի ճողվածքի զարգացումը ախտանշանների հիման վրա Ողնաշարի հիվանդությունները ավելի տարածված են, քան շատ այլ հիվանդություններ: Բազմաթիվ մասնագետների դիտարկումները թույլ են տալիս եզրակացնել, որ այսօր օստեոխոնդրոզը մարդու առողջության գլխավոր թշնամիներից է։ Հետևաբար, ողնաշարի ճողվածքի որոշման վերաբերյալ հարցերի ժողովրդականությունը տագնապալի տեմպերով աճում է: Օստեոխոնդրոզը, որը առաջացել է տարեց մարդկանց մոտ, այժմ հաճախակի ուղեկից է դարձել նույնիսկ դեռահասների մոտ: Վտանգը կայանում է նրանում, որ այնպիսի պաթոլոգիայի համար, ինչպիսին է միջողնային ճողվածքը, չկա խիստ տեղայնացման գոտի: Միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին ճանաչել ողնաշարի ճողվածքը։ Սա մարմնի և հենց ողնաշարի առանձնահատկությունն է. երկար ժամանակ այն կարող է հաղթահարել խանգարումները՝ օգտագործելով իր պաշարները: Իրականում, մարդը ցանկացած հիվանդության մասին իմանում է միայն մեկ դեպքում՝ եթե մարմինն ինքը չի կարող կանգնեցնել շեղումները։ Ցավը նման է հսկողության ստուգման՝ հաստատում է, որ ողնաշարում լուրջ հիվանդություն է զարգանում։ Ի՞նչ է միջողնաշարային ճողվածքը Առողջ միջողային սկավառակն ունի երկու բաղադրիչ՝ միջուկը և թելքավոր օղակը: Սովորաբար, օղակը ծառայում է որպես միջուկի pulposus-ի սահմանափակիչ: Սկավառակն ինքնին հանդես է գալիս որպես ողնաշարի հզոր ցնցող կլանիչ՝ թույլ տալով նրանց շարժվել: Սակայն տարբեր գործոնների ազդեցությամբ ողնաշարում դեգեներատիվ պրոցեսներ են հրահրվում։ Որպես հետեւանք, annulus fibrosus-ը թուլանում է, և միջուկը սկսում է դուրս գալ սկավառակից այն կողմ: Այս սցենարը կարող է ունենալ երկու ծայր, բայց ավելի հաճախ իրագործվում է բացասականը. ռինգը չի՞ դիմանում ճնշմանը։ իսկ պարունակությունը թափվում է ողնաշարի մեջ։ Բայց մարմնի բոլոր գործընթացները կապված են, ուստի միջուկի pulposus-ի արտահոսքը չի կախված օդում և չի անհետանում: Արտահոսքի պարունակությունը սկսում է իր գործընթացները, և ձևավորվում է ողնաշարի ճողվածք։ Երբեմն մեջքի կամ այլ հատվածի ճողվածքի ճողվածքի հայտնաբերումն ու ախտորոշումը հեշտ չէ: Շատ դեպքերում սկզբում իրավիճակը անտեսանելի է մնում մարդու համար։ Արտահոսքի պրոցեսն ինքնին չի զգացվում, ընդհանուր վիճակը դեռ չի փոխվել։ Այս պահին պարզելը հաճախ պարզապես պատահականություն է: Intervertebral ձեւավորումը կարող է լինել `արգանդի վզիկի շրջանում; կրծքավանդակի մեջ; lumbar կամ lumbosacral. Բայց ավելի հաճախ գոյացությունը չի առաջանում պարանոցի կամ կրծոսկրի մեջ։ Սիրված վայրը, որտեղ կարող եք գտնել գոտկատեղի սկավառակի ճողվածք, սակրամի և մեջքի ստորին հատվածն է: Այս հաճախականությունը բացատրվում է նրանով, որ այն ստորին մեջքն է, որը վերցնում է բոլոր բեռների մեծ մասը: Ողնաշարի ծանրության կենտրոնը ինքնուրույն հարթելու ունակության պատճառով հիվանդությունները և պաթոլոգիայի զարգացումը առաջին փուլերից պարզապես կարող են չորոշվել: Հատկապես տանը և առանց անհրաժեշտ հետազոտության։ Սակայն, ելնելով ցավի բնույթից, համառությունից և այլ հատկանիշներից, կարելի է ենթադրել, որ պաթոլոգիան սկսվել է ողնաշարում։ Պարզապես թվում է, որ ցավը նույնն է, երբ որևէ հատված ախտահարվում է, որ միայն տեղանքն է տարբերվում: Այնուամենայնիվ, դա ճիշտ չէ, քանի որ ողնաշարը սուր և ենթասուր շրջանում կարող է տարբեր սենսացիաներ ունենալ: Ձևավորման առաջին նշանները Պետք է իմանալ, որ առաջանում է ոչ թե բուն ողնաշարի ճողվածքը, այլ ելուստը: Սրանք մանր ճեղքեր են օջախի ֆիբրոսուսում, որոնց միջոցով միջուկի պարունակությունը կարող է դուրս քամվել: Սովորաբար սա հենց այն փուլն է, որում արդեն հնարավոր է հայտնաբերել պաթոլոգիան: Դուրս գալու փուլը լիովին բուժելի է, եթե հիվանդը պարզապես հետևի բոլոր հրահանգներին: Բայց եթե որևէ գործողություն չձեռնարկվի, ճեղքն աճում է, և միջուկի պարունակությունն էլ ավելի ակտիվորեն արտահոսում է: Իսկ հետո ճողվածքի առկայության հարցը հռետորական կդառնա։ Հիմնական և անվերապահ նշանը `ցավի տեսքը: Այն ծնվում է ողնաշարի նյարդային մանրաթելերի կծկման պատճառով՝ սկավառակի քայքայման պատճառով։ Հենց այդպիսի քորոցից է, որ առողջ սկավառակը պաշտպանում է մարդուն, բայց ինչպե՞ս ճանաչել միջողնաշարային ճողվածքը, եթե գործնականում անհարմարություն չկա: Պետք է հասկանալ, որ առողջ մարմնում ցավը պարզապես չի առաջանում, քանի որ դրա առաջացման համար պայմաններ չկան։ Առաջին փուլի համար կան մի շարք ախտանիշներ և ինչպես ստուգել ողնաշարը. գլխացավերի տեսք; հյուսվածքների թմրություն և այտուցվածություն; մկանային սպազմերի տեսք; անհանգստություն մարմնի որոշակի դիրքերից; ողնաշարի գոտկատեղը շրջվելիս կամ թեքվելիս; մեջքի ցավը, իսկ արգանդի վզիկի ախտահարումներով - ցավ ենթաքոսքիպալ շրջանում; սրտխառնոց, գլխապտույտ. Հետո կգա երկրորդ փուլը, և նշանների բնույթը կփոխվի։ Դրսևորումները ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որ բաժինն է տուժել: Արգանդի վզիկի ճողվածքի նշանները Սկզբում նշանները նուրբ են, ցավը մեղմ է և ընդհատվող: Հետո ի հայտ են գալիս մշտական ​​գլխացավեր, որոնք դժվար է դադարեցնել։ Նրանք հատկապես ագրեսիվ են դառնում առավոտյան կամ համակարգչի մոտ երկար նստելիս։ Մարդը գանգատվում է ուսի, ամբողջ ձեռքի կամ երկու ձեռքերի ծնունդից: Առաջանում է գլխապտույտի զգացում, նոպաները կարող են ուղեկցվել սրտխառնոցով կամ փսխումով։ Տեսողությունը և լսողությունը լրջորեն նվազում են, երբեմն ցավ է զգացվում ականջների հետևում կամ դեմքի առջևի հատվածում։ Սկսվում են արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներ, և դրանց մակարդակը կարող է բարձրանալ բարձր մակարդակի: Բացի այդ, կարող են դիտվել նյարդաբանական նշանների մի ամբողջ շարք: Կլինեն տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, քնի խանգարումներ և աճող դյուրագրգռություն: Որքան երկար է տևում հիվանդության առաջընթացը, այնքան ավելի հստակ է աճում նյարդաբանությունը։ Դրսևորումն ուժեղ է, փոփոխվող բնավորությամբ՝ գլխի հետևի տակ պուլսացիայից մինչև սրունքները՝ հոնքերի վերևում։ Կրծքավանդակի նյարդի վնասման ախտանիշները Երբ կրծքավանդակի հատվածում գոյացություն է առաջանում, ամենից հաճախ դրսևորումը վերածվում է միջքաղաքային նեվրալգիայի սրացման: Այս սինդրոմին բնորոշ է դանակահարող ցավը, որն ուժեղանում է շարժվելու ցանկացած փորձի դեպքում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում է ձախ կողմը, և այդ պատճառով ախտանիշները նման են սրտի անբավարարության: Կարևոր է ժամանակին տարբերակել մեկը մյուսից, ինչը կարող է անել միայն հետազոտությունը կամ «շտապ օգնության» թիմը: Ախտանիշները շատ նման են՝ կրծոսկրի հետևում սուր ցավ; աճող ցավ, երբ փորձում եք շունչ քաշել; ճառագայթում է ձեռքին, ուսին, հիպոքոնդրիումին: Ցավը կարող է երկար տևել և առաջանում է նյարդային արմատների կծկվածությունից։ Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե առկա է պաթոլոգիական կիֆոզ: Գոտկատեղի լորդոզը նույնպես կարող է ազդեցություն ունենալ։ Այս երկու հատվածները միացված են ծանրության կենտրոնի հավասարեցմամբ: Այսպիսով, եթե առկա է ծանր սկոլիոզ, արդեն պայմաններ են ստեղծվում կրծոսկրի հատվածում կծկվելու համար։ Lumbosacral պաթոլոգիա Lumbosacral օստեոխոնդրոզով և դրա բարդություններով ցավը տեղայնացված է մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում և կոկիքսում: Երբեմն այն կրակում է, պուլսացնում է, կարծես տարածվում է ամբողջ ազդրի ներսի երկայնքով։ Այն կարող է ուժեղ սենսացիա հաղորդել ոտքին և հետույքին՝ ստեղծելով հառաչող տառապանքի զգացում: Կծկումը բնութագրվում է պարոքսիզմալ ցավով, որը հստակորեն զգացվում է աճուկի և պերինայի տարածքում: Այն իր բնույթով կարող է նման լինել կծկմանը, բայց ցավի պարբերական նվազմամբ։ Ցավը կարող է երկար տեւել՝ առաջացնելով ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։ Հնարավոր են սպազմոդիկ սրտխառնոց, փսխում և ամբողջ տրակտի ապակայունացում: Սա վտանգավոր պայման է, որի դեպքում ներքին օրգանները կարող են սեղմվել ճողվածքի պատճառով: Հաճախ հենց այս բաժանմունքում ճողվածքային գոյացությունների պատռվածքի պատճառով հիվանդը բավականին ընդունակ է դառնում անգործունակ հաշմանդամ: Չափազանց կարևոր է փորձել ժամանակին պարզել նման նենգ թշնամու մասին։ Միայն վաղ ախտորոշումը կարող է պաշտպանել ճողվածքների առաջացումից:

Թերապևտիկ մերսում միջքաղաքային նեվրալգիայի համար Միջքաղաքային նեվրալգիան առաջանում է սկոլիոզի, կողոսկրերի վնասվածքների, ողնաշարի օստեոխոնդրոզի, դեֆորմացնող սպոնդիլոարթրոզի, գրիպի, թունավորման և ներքին օրգանների հիվանդությունների հետևանքով: Միջքաղաքային նեվրալգիայի դեպքում կրծքավանդակի հետևի և կողային մակերեսի ձախ կողմում նկատվում է մշտական ​​կամ պարոքսիզմալ ցավ: Որոշ կետերում ցավը կարող է հատկապես ուժեղ լինել, և այն կիսաշրջանաձև տարածվում է միջքաղաքային նյարդերի երկայնքով (ողնաշարից մինչև կրծոսկր): Մերսման տեխնիկան խորհուրդ է տրվում հետևյալ հատվածների համար՝ Մեջքի հատված: Կրծքավանդակի տարածքը. Մեջքի մերսում Նախքան տեխնիկան իրականացնելը, դուք պետք է որոշեք ցավի տեղը: Մերսումը նախ պետք է անել առողջ, իսկ հետո ցավոտ կողմում։ Եթե ​​ցավը տարածվում է մեջքի ձախ և աջ կեսի վրա, ապա մերսում պետք է անել այն կեսի վրա, որի վրա ցավն ավելի քիչ է։ Շոյում (կատարվում է 3 և 4 գծերի երկայնքով սրբանից մինչև ուսի գոտի). ուղիղ; այլընտրանքային. Սեղմեք կտուցի ձևը ափի հիմքով 3 և 4 գծերի երկայնքով՝ սրբանից մինչև ուսագոտին: Երկար մեջքի մկանների վրա հունցում՝ բթամատի բարձիկով շրջանաձև; շրջանաձև չորս մատների բարձիկներով; թեքված մատների շրջանաձև ֆալանգներ; շրջանաձև՝ թեքված մատների բարձիկներով; ափի շրջանաձև հիմքը ռուլետով: Լատիսիմուսի մկանների վրա հունցում՝ սովորական; կրկնակի պարանոց; կրկնակի օղակ; շրջանաձև՝ թեքված մատների ֆալանգներով։ Հունցում է տրապեզիուսի մկանների և վերակապուլյար շրջանի ֆասիայի վրա. շրջանաձև բթամատի բարձիկով; շրջանաձև չորս մատների բարձիկներով; բութ մատի շրջանաձև եզր; «pincer-ձևավորված»; բութ մատի շրջանաձև տուբերկուլյոզ; ուղիղ բթամատի բարձիկով և տուբերկուլյոզով: հունցում միջկողային տարածությունների վրա՝ ուղիղ չորս մատների բարձիկներով հերթափոխով; ուղիղ չորս մատների բարձիկներով; ուղիղ բթամատի բարձիկով; շրջանաձև մատի բարձիկով; ուղիղ միջնամատի բարձիկներով; Միջնամատի բարձիկներով «հարվածաձև»: Տեխնիկա կատարելիս չպետք է գերազանցեք մերսվողի ցավի շեմը։ Կրծքավանդակի մերսում Մերսում կատարելու համար հիվանդին պետք է դնել մեջքի վրա, իսկ կրծքավանդակը պետք է յուղել կրեմով, բուսական յուղով կամ տաքացնող քսուքներով։ Կրծքավանդակի խոշոր մկանների մերսում՝ շոյում. Սեղմելով. Հունցում՝ սովորական; կրկնակի պարանոց; կրկնակի օղակ; համակցված; շրջանաձև՝ թեքված մատների ֆալանգներով։ Կրծքավանդակի ՄԻՋԿՈՍՏԱԼ ՏԱՐԱԾՔՆԵՐԻ ՄԵՐՍՈՒՄ. Շփում. ուղիղ չորս մատների բարձիկներով; շրջանաձև չորս մատների բարձիկներով; ուղիղ բթամատի բարձիկով; շրջանաձև մատի բարձիկով; ուղիղ միջնամատի բարձիկով; Միջնամատի բարձիկով «հարվածաձև»։ ԵՆԹԱԿԵՍՏԱԼ ԱՆԿՅՈՒՆԻ ՄԵՐՍՈՒՄ՝ քսում (կատարվում է դասական եղանակով). Մերսման սեանսը պետք է իրականացվի 15-20 րոպե։ Առաջարկվող սեանսների քանակը 8-10 է: