Dysplazja stawów biodrowych u noworodków. Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie zostaną w porę wyleczone, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort u ich właściciela. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego lub dysplazja stawu biodrowego jest częstą diagnozą. Dowiedz się, dlaczego ta choroba jest niebezpieczna, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Co to jest dysplazja stawu biodrowego

Łożysko kości udowej składa się z kości biodrowej, która jest wyłożona tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. Wnęka łóżka zawiera głowę kości udowej, a wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga utrzymać głowę kości udowej w łóżku przy standardowym nachyleniu panewki. Każde naruszenie biomechaniki - nadmierna ruchliwość stawów, niewystarczające kostnienie głów, naruszenie osi kości udowej - uważa się za dysplazję.

U noworodków

Zwichnięcie stawu biodrowego u niemowląt objawia się zaburzeniem w rozwoju jednego lub kilku jego niedojrzałych stawów. W tym przypadku traci się elastyczność chrząstki, panewka zostaje wyrównana, a głowa kości udowej staje się miękka. Z biegiem czasu kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologię tę charakteryzuje się zwichnięciem lub podwichnięciem.

Dysplazja stawów biodrowych u noworodków występuje znacznie częściej niż podobny problem u dorosłych. Jednocześnie późne kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W niemal połowie przypadków lewa strona ciała cierpi na niedorozwój narządów bioder, a choroby obustronne stanowią jedynie 20%. Naukowcy uważają, że chorobę wywołują patologie ciąży, pozycja miednicy płodu, dziedziczność i słaba ruchliwość płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u rocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają samodzielnie siadać, chodzić i raczkować. W takim przypadku na nodze może pojawić się utykanie, po stronie której zlokalizowana jest patologia miednicy. Jeżeli zwichnięcie stawu biodrowego jest obustronne, dziecko chodzi chodem kaczym. Dodatkowo u chorych dzieci dochodzi do zmniejszenia rozmiaru mięśnia pośladkowego, a przy ucisku pięty w pozycji leżącej obserwuje się ruchomość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może zostać zaburzona w wyniku urazu lub być kontynuacją choroby z dzieciństwa. Dzieje się tak z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań podczas trudnego porodu lub z patologiami układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i bardziej złożone. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczą, wówczas lekarze zalecają wymianę stawu.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego może wystąpić z różnych powodów. Na przykład naukowcy niedawno odkryli, że niesprzyjające warunki naturalne, czynniki dziedziczne i częsty stres mogą przyczyniać się do rozwoju tej patologii i pogarszać leczenie. Główne powody to:

  • pośladkowa prezentacja płodu;
  • noworodek jest zbyt ciężki;
  • choroby zakaźne matki;
  • ciasne powijaki;
  • urazy stawów;
  • odchylenia w rozwoju kręgosłupa;
  • deformacja stopy;
  • patologie rdzenia kręgowego;
  • zaburzenia hormonalne;
  • ograniczenie ruchów wewnątrzmacicznych płodu;
  • Wiek kobiety rodzącej to ponad 35 lat.

Gatunek

Zwichnięcia stawu biodrowego mogą być jednostronne lub obustronne, przy czym to drugie zdarza się bardzo rzadko. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

  • Dysplazja panewki. Objawy: panewka ma niestandardową wielkość, zwykle ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i słabo rozwiniętą kopułę chrzęstną.
  • Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej łączy się z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do przemieszczenia.
  • Dysplazja rotacyjna. Opisywany jako naruszenie budowy anatomicznej i umiejscowienia kości. U dzieci objawia się stopą końsko-szpotawą, skróceniem kończyny.

Stopnie dysplazji u dzieci

Lekarze wyróżniają kilka etapów rozwoju zaburzeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od ich nasilenia. Obejmują one:

  • Etap początkowy. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się jeszcze do tego stopnia, że ​​lekarz może postawić diagnozę po badaniu wizualnym.
  • Przed zwichnięciem. Charakteryzuje się rozciągnięciem torebki i niewielkim przemieszczeniem głowy kości udowej.
  • Podwichnięcie biodra. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy krętarzowej. Porusza nieznacznie obręczą, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
  • Przemieszczenie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź chrzęstnego obrzeża jest dociskana i zaginana do wewnątrz. Podtrzymujące elastyczne więzadła utraciły swoją elastyczność.

Dlaczego dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest niebezpieczna?

Niezdiagnozowane zwichnięcie może być przyczyną poważnych zaburzeń w budowie narządu biodrowego i wielu przykrych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia dzieci doświadczają zaburzeń chodu, ograniczonej ruchomości, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder oraz łagodnego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka zdiagnozowano obustronną dysplazję, można zauważyć kaczy chód, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy małej i pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej.

W przypadku dorosłych konsekwencje dysplazji są obarczone artrozą stawu biodrowego i dysplastyczną chorobą zwyrodnieniową stawów. Ta ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu styku kości udowej z kością miednicy obserwuje się rozrost stawu rzekomego – neoartrozę. Objawy kliniczne objawiają się ostrym bólem, kulawizną i skróceniem jednej nogi. Neoartrozę często obserwuje się w innych tkankach łącznych i może prowadzić do niepełnosprawności.

Objawy u niemowląt

Wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki wzrokowej do siedmiu dni po urodzeniu. Na tym etapie więzadła mięśniowe dziecka są rozluźnione, bardziej ruchliwe i elastyczne. Lekarze mogą podejrzewać zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci z grupy ryzyka: dziewcząt, dzieci z zamkiem błyskawicznym, noworodków matek z ciężką zatruciem lub gdy dziecko urodziło się z dużą wagą. Jednocześnie zewnętrzne objawy dysplazji stawów biodrowych u niemowląt mogą być nieobecne. Diagnozę zwykle stawia się na podstawie trzech głównych kryteriów.

Asymetria fałdów skórnych

Fałdy skórne pod kolanem, w pachwinie, z tyłu i z przodu uda powinny być dla siebie lustrzanym odbiciem: powinny mieć tę samą wielkość i głębokość. Jeśli leżąc na brzuchu zagłębienia znajdują się wyżej od siebie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że objaw wskazuje na niestabilność stawów. Nie zapominaj, że nawet u zdrowych dzieci może wystąpić niewielka asymetria. Kryterium rozpoznania fałdów pośladkowych nie jest obiektywne w przypadku schorzeń obustronnych.

Klikający objaw

Znak ten uważa się za najbardziej niezawodny tylko wtedy, gdy choroba zostanie zdiagnozowana nie później niż 3 tygodnie po urodzeniu. Jeśli głowa kości udowej poruszy się podczas odwodzenia biodra lub obrotowi nogi towarzyszy kliknięcie, oznacza to, że głowa wysunęła się z torebki stawowej. Aby zidentyfikować dysplazję u starszych dzieci, zaleca się stosowanie bardziej informacyjnych metod badania.

Kąt odwiedzenia biodra

Kolejnym objawem wrodzonego zwichnięcia jest niemożność rozłożenia nóg dziecka w pozycji leżącej na plecach pod kątem 90 stopni. Niezdrowe biodro stopnia 2 lub 3 charakteryzuje się kątem nachylenia nie większym niż 60 stopni. Objaw ten można zaobserwować pomiędzy 3. a 6. tygodniem życia. Gdy napięcie mięśniowe zostanie zwiększone, osiągnięcie pożądanego rezultatu będzie problematyczne.

Jak rozpoznać dysplazję stawów biodrowych u noworodków

Jeśli kliniczne metody diagnostyczne nie dadzą jednoznacznej odpowiedzi, lekarz ortopeda zleci dodatkowe badania: radiografię lub USG. Obie metody pozwalają wykryć niedorozwój panewki, odchylenia w budowie szyi, głowy czy kości. W przypadkach, gdy to nie daje wyników, uciekają się do rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Diagnostyka rentgenowska

Naświetlanie promieniami rentgenowskimi szkieletu kostnego, choć powoduje poważne obciążenie radiacyjne organizmu dziecka, pozwala także uzyskać obraz struktury panewki i głowy. U noworodków i małych dzieci większość stawów biodrowych składa się z chrząstki, dlatego badanie przeprowadza się w specjalny sposób. Obraz jest rysowany liniami poziomymi i pionowymi, tworząc kąt czworoboczny. Podstawą postawienia diagnozy jest jego wielkość.

Diagnostyka USG

Metoda jest uważana za możliwie najbezpieczniejszą. Lekarze przeprowadzają wstępne badanie do 7 dni po urodzeniu dzieci predysponowanych do rozwoju patologii. Następnie za pomocą ultrasonografu stawów biodrowych monitoruje się stan części kostnej, wysunięcie chrząstki, bada się położenie głowy kości udowej w spoczynku i podczas ruchu oraz oblicza się kąt nachylenia panewki. Do interpretacji uzyskanych danych wykorzystuje się tabele norm stałych.

Leczenie dysplazji u dzieci

Terapia wrodzonego zwichnięcia stawu będzie skuteczniejsza, im wcześniej zostanie rozpoczęta. Leczenie zawsze przeprowadzamy kompleksowo z wykorzystaniem ćwiczeń leczniczych, zabiegów fizjoterapeutycznych, specjalnych spacerorów, szyn ortopedycznych oraz masażu. Całkowite przywrócenie budowy anatomicznej stawów biodrowych zajmie dużo czasu. Lekarze dają prognozy średnio od dwóch miesięcy do roku, ale czasami schemat leczenia jest przedłużany.

Szerokie owijanie dziecka

Jedną ze skutecznych metod leczenia pierwszych dni życia dziecka jest technika stałego owijania. Aby to zrobić, połóż na kroczu miękką pieluchę, złożoną kilka razy i zabezpiecz ją inną szmatką. Dzięki temu nóżki dziecka pozostają stale w pozycji rozłożonej, wyprostu/zgięcia pod żądanym kątem. W przypadku późnego wykrycia dysplazji u dzieci, nogi dodatkowo zabezpiecza się opatrunkiem gipsowym.

Strzemiona Pawlika

Zasada tej metody polega na unieruchomieniu zgięcia nóg w kolanach za pomocą strzemion. Urządzenie Pavlika produkowane jest w postaci gotowej do użycia – jest to bandaż piersiowy wykonany z tkanki miękkiej, wyposażony w pasy barkowe i podkolanowe służące do mocowania kończyn. Bandaż należy nosić przez około miesiąc. Jeżeli wyniki badania kontrolnego nie są zadowalające, w znieczuleniu zmniejsza się zwichnięcie i kontynuuj noszenie strzemion przez kolejne 5-6 miesięcy. Projektu Pavlik nie można używać do:

  • wyraźne przemieszczenie głowy kości udowej;
  • naruszenie kapsułki;
  • znaczne zaburzenia w budowie panewki.

Masaż

Masaż leczniczy pomaga przyspieszyć krążenie krwi, wzmocnić grupy mięśni bioder i poprawić trofizm aparatu więzadłowego. Technika polega na stosowaniu delikatnych ruchów głaskania, opukiwania lub rozcierania. Masaż wykonywany jest codziennie. Najpierw ugniataj klatkę piersiową, górną i dolną część ciała oraz brzuch. Następnie płynnie przechodzą do masażu wewnętrznej strony ud, zginają i przesuwają nogi na boki oraz poruszają kończynami po okręgu.

Fizjoterapia

Aby poprawić procesy metaboliczne w tkankach i normalizować krążenie krwi w uszkodzonym obszarze, stosuje się fizjoterapię. Różne techniki pomagają wyeliminować ból i skurcze mięśni. Dla dzieci z reguły wybieraj:

  • ciepłe kąpiele;
  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • kompresy parafinowe lub ozokerytowe;
  • elektroforeza z wapniem, fosforem lub jodem.

Redukcja wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Gdy leczenie zachowawcze dysplazji nie pomaga, lekarz może zaproponować zabieg korekcji stawu - zamknięte nastawienie zwichnięcia. Z reguły ta metoda da pożądany efekt w leczeniu dzieci poniżej drugiego roku życia. Późniejsza bezkrwawa redukcja będzie trudna technicznie do wykonania, dlatego u dzieci powyżej 3. roku życia redukcję głowy wykonuje się za pomocą wyciągu szkieletowego. Po zabiegu na nogi zostaną założone opatrunki gipsowe w celu sztywnego unieruchomienia, które należy nosić do 6 miesięcy.

Chirurgia

Operacja jest wskazana dla dzieci, u których wszystkie powyższe metody nie pomogły. Jego istotą jest ułożenie wszystkich elementów części biodrowej we właściwym kierunku. Metod leczenia chirurgicznego jest wiele: otwarta korekcja zwichnięcia, operacja korekcyjna, osteotomia derotacyjna, wymiana stawu itp. Wybór najlepszej metody zależy od stopnia deformacji jamy miednicy i elastyczności więzadeł.

Leczenie dysplazji u dorosłych

Aby złagodzić przewlekły ból i zmniejszyć stan zapalny, stosuje się leki z grupy NLPZ, na przykład Ketoprofen, Naproksen, Ibuprofen czy Diklofenak. Aby zapobiec powikłaniom lub leczyć chorobę zwyrodnieniową stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów oraz zapobiegać rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów, przepisuje się chondroprotektory: Rumalon, Arteparon i inne zastrzyki domięśniowe. Ćwiczenia ruchowe eliminują wady i zapobiegają dysplazji.

Ćwiczenia

Celem gimnastyki jest wzmocnienie mięśni i poprawa aktywności ruchowej. Terapię ruchową stosuje się na wszystkich etapach leczenia, z wyjątkiem operacji (bezpośrednio przed i po). Zaleca się wykonywanie ćwiczeń 2-3 razy dziennie, w przerwach na odpoczynek można rozciągać kończyny za pomocą masażu. Przybliżony zestaw ćwiczeń:

  • Przyjmij pozycję „leżąc na plecach”. Ugnij kolana. Licząc do trzech, zacznij naśladować jazdę na rowerze, poruszając nogami w przód i w tył. Musisz powtórzyć gimnastykę 10-15 razy.
  • Z tej samej pozycji ciała spróbuj zbliżyć stopy jak najbliżej siebie.
  • Wykonuj naprzemienne zginanie i prostowanie nóg, równomiernie rozkładając obciążenie na obie kończyny.

Wideo

Nieprawidłowa budowa i nieprawidłowe funkcjonowanie kości miednicy to pierwsze objawy dysplazji stawów biodrowych u niemowląt. Jest to najczęstszy rodzaj patologii układu mięśniowo-szkieletowego u dzieci we wczesnym dzieciństwie.

Statystyki pokazują, że choroba ta rozwija się u 2,5% noworodków. W regionach o złych warunkach środowiskowych wskaźnik może znacznie wzrosnąć. Ponadto eksperci zauważają, że choroba częściej dotyka dziewczynki niż chłopców.

Dysplazja stawów - co to jest?

Według terminologii medycznej dysplazja stawu biodrowego to patologia, w której obserwuje się nieuformowane części stawu:

  • więzadła;
  • tkanka chrzęstna;
  • kości;
  • tkanka mięśniowa;
  • nerwowość.

Niektórzy eksperci nazywają tę chorobę wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego. Lekarze wyróżniają trzy etapy rozwoju patologii u dzieci:

  • Etap 1 - tkanki kostno-chrzęstne nie powstają, mięśnie i więzadła rozwijają się normalnie. Nie ma odchylenia głowy kości udowej;
  • Etap 2 - na tle nieprawidłowej struktury segmentów kostno-chrzęstnych powstaje przemieszczenie głowy kości do góry i na zewnątrz.
  • Etap 3 jest najcięższym rodzajem patologii. Głowa kości udowej nie ma kontaktu z panewką.

W zależności od obrazu klinicznego choroby eksperci identyfikują kilka form patologii u noworodków:

  • panewka - występuje nieregularna budowa panewki. Głowa kości udowej wywiera nacisk na chrząstkę i ją deformuje. Następuje kostnienie tkanki chrzęstnej i przemieszczenie głowy kości udowej;
  • nasadowy - diagnozowany, gdy ruchomość stawów miednicy jest upośledzona i pojawia się ból;
  • rotacyjny - występuje nieprawidłowe położenie kości miednicy. Dziecko ma stopę końsko-szpotawą.

Nieprawidłowe tworzenie stawów biodrowych u niemowląt występuje na tle zaburzeń wewnątrzmacicznego rozwoju zarodka. Najczęściej rozwój tej patologii rozpoczyna się w 4-5 tygodniu ciąży. Eksperci identyfikują kilka czynników, które mają negatywny wpływ na rozwój układu mięśniowo-szkieletowego u płodu:

  • mutacja genetyczna spowodowana zaburzeniem pierwotnego tworzenia stawów miednicy;
  • narażenie na negatywne substancje na zarodku (chemikalia, trucizny, toksyny, niektóre grupy leków itp.);
  • duży rozmiar owocu;
  • prezentacja zamka, która powoduje uszkodzenie kości miednicy podczas porodu.
  • zakażenia wewnątrzmaciczne lub niewydolność nerek u płodu. Na tle takich odchyleń obserwuje się naruszenie metabolizmu wody i soli.

Czynnikami rozwoju dysplazji u przyszłej matki są:

  • przewlekłe patologie, w których występuje dysfunkcja narządów wewnętrznych kobiety (serce, nerki, wątroba, żołądek itp.);
  • brak witamin;
  • wstrząsy nerwowe 1-2 tygodnie przed porodem;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • siedzący i nieaktywny tryb życia;
  • choroba metaboliczna;
  • pierwsze narodziny;
  • wąska miednica kobiety;
  • przedwczesny poród;
  • ryzyko poronienia;
  • rozwój patologii zakaźnych podczas ciąży;
  • toksykoza i gestoza;
  • niezdrowy tryb życia (używanie alkoholu, papierosów i narkotyków);
  • niezbilansowana dieta.

Ponadto eksperci zauważają związek między rozwojem patologii a ciasnym pieluszkiem. W regionach, w których lekarze nie zalecają ograniczania ruchów dziecka, choroba ta występuje rzadziej.

Z reguły patologię tę może zauważyć specjalista (neonatolog, chirurg, pediatra) podczas wstępnego badania noworodka. Ale wielu rodziców jest zainteresowanych: „jak samodzielnie zdiagnozować chorobę i co zrobić, jeśli rozwój patologii zostanie potwierdzony?” Najczęściej choroba jest utajona przez pierwsze 2-3 tygodnie, a następnie może objawiać się jednym lub kilkoma objawami:

  • asymetryczne ułożenie fałd w okolicy pośladków, można je zauważyć, obracając dziecko na brzuch;
  • różnica w długości kończyn dolnych, zazwyczaj noga po stronie nieuformowanego stawu jest krótsza niż w okolicy zdrowej;
  • sztywność ruchu podczas rozkładania nóg dziecka, można to zauważyć w trakcie wykonywania gimnastyki dla dziecka;
  • nieprawidłowa postawa;
  • ciągłe przechylenie głowy w jedną stronę;
  • asymetryczny układ nóżek, można je obracać w różnych kierunkach;
  • pojawienie się kliknięcia podczas rozkładania bioder dziecka.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba postępuje do cięższego stadium i towarzyszą jej poważniejsze objawy:

  • ból podczas ruchu;
  • zwiększone napięcie lub całkowity zanik mięśni miednicy;
  • rozrzedzenie tkanki mięśniowej w obszarze rozwoju procesu patologicznego;
  • częste upadki przy próbie wejścia;
  • kołysanie się podczas chodzenia;
  • sztywność ruchomości stawów.

Jeśli nie rozpoczniesz na czas leczenia dysplazji, może to prowadzić do rozwoju różnych powikłań, od nieprawidłowej postawy po niepełnosprawność.

Według statystyk dzieci cierpiące na tę chorobę zaczynają chodzić znacznie później niż zdrowe. Mają niepewny chód, któremu towarzyszy kołysanie. Staje się to szczególnie widoczne u dzieci w wieku 1,5-2 lat. Ponadto u dzieci obserwuje się inne nieprawidłowości:

  • występowanie artrozy stawu biodrowego w starszym wieku;
  • zła postawa;
  • płaskostopie;
  • zaburzenia ruchomości stawów i kręgosłupa;
  • śmierć tkanek stawowych;
  • osteochondroza.

Środki diagnostyczne

Wielu rodziców jest zainteresowanych: „jak leczyć dysplazję u dzieci?” Aby wybrać metodę leczenia, konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy i ustalenie stadium patologii. Aby to zrobić, lekarz zbada dziecko i przepisze dodatkowe badania, na podstawie których zdecyduje, jak wyleczyć patologię i uniknąć konsekwencji.

  1. Badanie rentgenowskie.
  2. Artrografia.
  3. Artroskopia.
  4. UAC i OAM.
  5. Chemia krwi.

Aby mieć pojęcie, jak wygląda dysplazja u niemowląt, możesz spojrzeć na zdjęcie przedstawiające chory staw.

Leczenie

Wybór metody leczenia tej patologii zależy bezpośrednio od etapu procesu zapalnego. Jeśli u dziecka zdiagnozowano zwichnięcie wstępne, wystarczy masować staw. W bardziej zaawansowanych stadiach dziecko wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje zastosowanie kilku technik:

  • ortopedyczny;
  • fizjoterapia;
  • chirurgiczny.

Aby pozbyć się dysplazji w młodym wieku, konieczne jest unieruchomienie stawu biodrowego we właściwej pozycji. W tym celu specjaliści zalecają noszenie specjalnych urządzeń. Czas trwania takiego leczenia zależy od stopnia deformacji stawu biodrowego.

  1. Strzemiona Pawlika. To specjalne urządzenie, które zostało wynalezione w ubiegłym wieku przez czeskiego naukowca. Wykonany jest z miękkiej tkaniny, która nie podrażnia skóry dziecka i stanowi urządzenie składające się z pasków i bandaża na klatkę piersiową. Dzięki niemu możliwe jest utrwalenie prawidłowego położenia głowy kości udowej i stopniowe przybieranie przez staw biodrowy prawidłowego kształtu. Nie ogranicza w żaden sposób ruchów dziecka, a dziecko może przyjąć dogodną dla siebie pozycję.
  2. Poduszka Freyki. To specjalne urządzenie, które umieszcza się pomiędzy nóżkami dziecka i zabezpiecza specjalnymi pasami. W tym przypadku nogi dziecka są unieruchomione w stanie rozłożonym i są w stanie zgiętym.
  3. opona wileńska. Inna nazwa tego urządzenia to przekładka. Składa się z rurki oraz specjalnego mankietu ze sznurowaniem. Urządzenie to nosi się codziennie przez 4-6 miesięcy i usuwa się je tylko przed wykonaniem zabiegów wodnych.
  4. Opona Volkova. Ten projekt jest wykonany z tworzywa sztucznego i składa się z kilku części. Nogi dziecka unieruchomione są w pozycji stacjonarnej za pomocą specjalnego gorsetu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jeśli u dziecka zdiagnozowano dysplazję panewki, dziecku przepisuje się fizjoterapię:

  • gimnastyka lecznicza – składa się z zestawu ćwiczeń, które rodzice mogą wykonywać dla dziecka nawet samodzielnie;
  • masaż - w celu przeprowadzenia zabiegu dziecko układa się najpierw na brzuchu, a następnie na plecach i ugniata nie tylko staw biodrowy, ale także inne części ciała (brzuch, plecy, ramiona itp.);
  • zabiegi termiczne - stan zapalny stawu leczy się ozokerytem lub parafiną;
  • elektroforeza – do zabiegu wykorzystuje się roztwór wapnia i chloru.

Nie należy próbować wykonywać tych zabiegów w domu, ponieważ może to pogorszyć stan dziecka. Zabieg musi być wykonany przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, biorąc pod uwagę postać choroby i wszelkie możliwe przeciwwskazania.

Chirurgia

Tę metodę terapii stosuje się jedynie w skrajnych przypadkach, gdy stwierdza się zaawansowane stadium patologii (zwichnięcie) lub gdy leczenie nie przyniosło pożądanego rezultatu. Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia operacji u małych dzieci:

  • osteotomia stawu biodrowego – kość udowa zostaje podzielona na dwie części i zapewniony jest jej prawidłowy zrost;
  • chirurgia paliatywna – za pomocą chirurgii specjaliści wyrównują asymetryczne kończyny dziecka;
  • endoprotetyka - stan zapalny stawu zostaje zastąpiony plastikowym implantem.

Po operacji kończyny dolne dziecka unieruchomione są w pozycji stacjonarnej za pomocą szyny. Sprzęt ten będzie powodować dyskomfort u dziecka, jednak konieczne jest zapewnienie prawidłowego zrośnięcia stawu. Po pewnym czasie szynę można zastąpić wygodniejszymi urządzeniami: strzemionami lub poduszką ortopedyczną Freika. Czas noszenia tych wyrobów ustala lekarz prowadzący.

Działania zapobiegawcze

Jeśli zostanie zdiagnozowany łagodny etap patologii, aby pozbyć się dysplazji stawu biodrowego, wystarczy regularnie wykonywać masaż. Ponadto dr Komarovsky zaleca przestrzeganie kilku zaleceń, które przydadzą się w opiece nad dziećmi na każdym etapie dysplazji.

  1. Nie zaleca się ciasnego owijania kończyn dolnych dziecka. Lepiej, jeśli nogi dziecka są wolne.
  2. Przekazanie dziecka musi odbywać się według określonej zasady. Ustaw dziecko w pozycji pionowej i dociśnij go do ciała, jednocześnie rozkładając nóżki.
  3. Codziennie wykonuj ćwiczenia kończyn dolnych. „Rower” jest uważany za bardzo dobre ćwiczenie, ponieważ podczas ćwiczenia nogi dziecka są w ruchu.
  4. Lepiej ułożyć dziecko tak, aby jego kończyny dolne częściowo zwisały. Zmniejszy to obciążenie obszaru objętego stanem zapalnym i zapewni obolałemu stawowi chwilę odpoczynku.
  5. Nie należy kłaść dziecka z dysplazją na nogach, ponieważ nawet minimalne obciążenie może spowodować skrzywienie stawu.
  6. Przewożąc dziecko w samochodzie, musisz mieć specjalny fotelik. Nie tylko ochroni dziecko w razie kolizji, ale także zapobiegnie skręceniu nóg.
  7. Jeśli dziecko je w specjalnym krzesełku, powinno między nogami umieścić rolkę z ręcznika.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana późno, czas leczenia ulega wydłużeniu, a ryzyko powikłań znacznie wzrasta. Jeśli terapię rozpoczęto w 2. tygodniu życia, szansa na całkowite wyleczenie wynosi 100%. W leczeniu dysplazji u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystarczy zastosować konserwatywne metody terapii: ortopedyczne, fizjoterapeutyczne. W starszym wieku wymagane jest poważniejsze leczenie i możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Rozwój dziecka do pierwszego roku życia następuje szybko: każdy dzień przynosi coś nowego. Maluch siada, zaczyna raczkować, staje na nóżkach… w końcu stawia pierwszy krok. Zachwyt i czułość rodziców nie mają granic. Czasem jednak zaraz po tym radosnym wydarzeniu staje się jasne, że z chodem nie wszystko jest w porządku: dziecko dziwnie stawia nogi, utyka, chwieje się podczas chodzenia. Co to jest? I jest to najprawdopodobniej przejaw dysplazji stawu biodrowego.

Dysplazja stawu biodrowego (DHS), czyli wrodzone podwichnięcie stawu biodrowego, to niedorozwój (lub nieprawidłowy rozwój) samego stawu lub jego elementów: panewki kości miednicy, chrząstki, więzadeł i mięśni utrzymujących kość udową we właściwej pozycji .

Gdy staw jest słabo rozwinięty, prawidłowy kontakt głowy kości udowej z jej wcięciem (panewką w kości miednicy) jest zakłócony lub nieobecny. Przejawy takiej patologii są czasami trudne do zidentyfikowania przez rodziców już we wczesnym wieku dziecka. Wstępną diagnozę tej wrodzonej patologii przeprowadza się natychmiast po urodzeniu dziecka, co pomaga zapobiec jej poważnym konsekwencjom, które rozwijają się w przypadku późnego wykrycia.

W przypadku braku kontaktu kości udowej z kościami miednicy, kość udowa może swobodnie poruszać się poza stawem. Ten stan nazywa się zwichnięciem stawu lub zwichnięciem. Wyróżnia się 2 podtypy zwichnięć: teratologiczny i typowy.

Teratologiczny rozwija się w macicy z powodu chorób genetycznych lub anomalii w rozwoju tkanki mięśniowej. To jest rzadkie. Typowe zwichnięcie charakteryzuje się istniejącym kontaktem dwóch kości, jest jednak niepełne i niestabilne. Ta patologia rozwojowa jest najczęstsza i może wystąpić zarówno w macicy, jak i po urodzeniu u zdrowych noworodków.

Podwichnięcie jest mniej poważnym schorzeniem: kontakt kości mieści się w normalnych granicach, ale staw jest niestabilny, a kość udowa łatwo oddziela się od panewki.

Powoduje

Prawdziwa przyczyna rozwoju patologicznego lub niedorozwoju stawu nie jest do końca poznana.

Czynnikami predysponującymi są:

  • predyspozycje genetyczne (zwykle w linii żeńskiej);
  • płeć żeńska dziecka (80% wszystkich przypadków dysplazji);
  • poziom hormonów: nadmiar progesteronu u kobiety przed porodem może przyczynić się do niedorozwoju układu więzadłowo-mięśniowego;
  • nieprawidłowe położenie płodu w jamie macicy, ograniczające normalną ruchliwość dziecka;
  • duży rozmiar płodu, co ogranicza jego ruch i uniemożliwia rozwój stawu;
  • czynniki szkodliwe, szczególnie we wczesnych stadiach ciąży (ekologia, zatrucie, choroba matki itp.);
  • wcześniactwo: tkanka płodu nie ma czasu na dojrzewanie.

Objawy

Patologia rozwoju stawów w normalnej pozycji nóg nie powoduje dyskomfortu ani bólu u dziecka. Z tego powodu rodzicom trudno jest zauważyć niedorozwój stawów już we wczesnych stadiach.

Pierwsze objawy patologii mogą pojawić się, gdy dziecko zacznie chodzić. W przypadku DTS obserwuje się kołysanie podczas chodzenia lub tzw. „kaczy chód” po obu stronach. Jeśli jeden lub oba stawy są słabo rozwinięte, dziecko może utykać i chodzić „na palcach” (nie stawać na piętach).

Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem, który może ustalić diagnozę nie tylko na podstawie badania, ale także specjalnych manipulacji. W przypadku DTS identyfikuje się następujące objawy:

  • różna długość kończyn dolnych, skrócenie uda;
  • asymetria fałd na wewnętrznej powierzchni ud (objaw niespecyficzny, występuje także u zdrowych dzieci);
  • ból (dziecko reaguje płaczem) lub ograniczenie ruchów przy próbie rozłożenia zgiętych nóżek na boki (zwykle u niemowląt nogi są rozchylone do 90°);
  • głowa kości udowej łatwo (kliknięciem) wysuwa się z panewki i wraca do niej: oznacza to zwiększoną elastyczność stawu;
  • nadmierna ruchomość w stawach biodrowych: dziecko może nienaturalnie skręcać nóżki na zewnątrz lub do wewnątrz.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę podejrzewaną przez lekarza podczas badania dziecka, stosuje się:

  • USG (w pierwszej połowie życia dziecka);
  • Badanie RTG (po 6 miesiącach, ponieważ we wcześniejszym wieku układ kostny jest słabo rozwinięty i składa się z chrząstki, co jest trudne do uchwycenia na zdjęciu rentgenowskim).

Aby zidentyfikować DTS, konieczne jest dodatkowe badanie, ponieważ czasami nawet doświadczony lekarz może popełnić błąd. Tak więc, według statystyk, pediatrzy podejrzewają tę patologię stawów w 8,6 przypadków na 1000, lekarze ortopedzi - w 11,6 przypadków, a USG ujawnia nieprawidłowości w budowie stawów u 25 dzieci na 1000.

Ultrasonografia jest dominującą metodą diagnozowania patologii stawu biodrowego w pierwszych miesiącach życia dziecka: dostarcza więcej informacji niż zwykłe badanie lekarskie, jest bezbolesna i nie naraża na promieniowanie. Badanie pozwala dostrzec wyraźny kształt panewki kości miednicy, co ma ogromne znaczenie w rozwoju dysplazji.

Wykonywanie USG przed 4 tygodniem życia noworodka nie ma sensu, gdyż niektóre zmiany w budowie stawu biodrowego znikają samoistnie, bez leczenia, już w pierwszym miesiącu życia.

Objawy DTS, które można zidentyfikować za pomocą dodatkowych metod badania:

  • spłaszczenie lub deformacja panewki kości miednicy;
  • niedorozwój głowy kości udowej lub chrząstki;
  • nadmierne rozciągnięcie torebki stawowej lub aparatu więzadłowego;
  • nieprawidłowy kąt kości udowej;
  • częściowe (lub całkowite) wysunięcie kości udowej z panewki.

Leczenie


Ćwiczenia terapeutyczne i masaż są częścią leczenia dysplazji stawu biodrowego.

Cele środków leczniczych dla DTS:

  • zapewnić stałe położenie głowy kości udowej w panewce;
  • wzmocnienie tkanki chrzęstnej i aparatu więzadłowo-mięśniowego stawu, aby zapobiec nadmiernej ruchomości kości i więzadeł.

Leczenie po badaniu i diagnozie należy przeprowadzić natychmiast. Czas trwania i złożoność leczenia zależy od nasilenia dysplazji i wieku dziecka. Leczenie przepisuje ortopeda dziecięcy.

W zależności od ciężkości i czasu rozpoznania leczenie DTS może być zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące rodzaje środków leczniczych:

  • produkty ortopedyczne;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • fizjoterapia;
  • masaż;
  • zamknięta redukcja zwichnięć.

Istnieje szeroki zakres środki ortopedyczne , którego głównym celem jest utrzymanie nóżek dziecka w pozycji wyciągniętej i zgiętej, nie ograniczając przy tym ruchów dziecka (co jest bardzo ważne). Urządzenia ortopedyczne utrzymują głowę kości udowej w prawidłowej pozycji, co zapewnia prawidłowe ukształtowanie stawu.

Najpopularniejszym z tych środków jest Strzemiona Pawlika . Zazwyczaj stosuje się je u dzieci poniżej 6 miesiąca życia. Skuteczność produktów wynosi około 85%, dlatego podczas ich stosowania niezbędny jest nadzór lekarski.

Urządzenie ortopedyczne drzazga stabilizuje nóżki dziecka w pozycji wysuniętej za pomocą metalowych elementów, co przyczynia się do prawidłowego rozwoju stawu.

Jednakże nie uzyskano przekonujących danych na temat skuteczności takiego powijania. Niektórzy lekarze nadal to zalecają.

W żadnym wypadku nie należy szczelnie otulać dziecka! Przy takim unieruchomieniu nóg słabo rozwinięty ruchomy i elastyczny staw skręca się do wewnątrz i rośnie razem w tej nienaturalnej pozycji. Dzieci lepiej w ogóle nie owijać, tylko zakładać je na małe śpioszki.

Z metody fizjoterapeutyczne Stosowane zabiegi: elektroforeza chlorkiem wapnia, aplikacje ozokerytem, ​​terapia borowinowa. Zabiegi pomagają wzmocnić słabo rozwinięte stawy.

Fizjoterapia stosowane w formie zestawów ćwiczeń specjalnych, dostosowanych do etapu leczenia i wieku dziecka. Dobry efekt daje pływanie na brzuchu. Terapia ruchowa pomaga wzmocnić układ mięśniowy i przywrócić zakres ruchu.

Mięśnie uda i okolicy pośladkowej są dobrze wzmocnione przy prawidłowym wykonaniu masaż.

Jeżeli stosowanie tych metod leczenia od 3 miesiąca życia do 2 lat nie daje rezultatów, można zastosować sztywne unieruchomienie w celu całkowitego unieruchomienia stawu biodrowego w postaci bandaża Coxite po redukcja zwichnięć metodą zamkniętą . W zależności od złożoności przypadku tynk można nałożyć w jednej z 3 opcji: na nogę i połowę drugiej nogi, na dwie nogi lub na jedną nogę.

Chirurgia Stosowany jest najczęściej w przypadku zaawansowanej dysplazji i nieskuteczności dotychczasowych metod leczenia. Dzieje się tak częściej w przypadku wykrycia DTS u dziecka starszego niż rok, już na etapie w pełni ukształtowanego zwichnięcia stawu biodrowego. Chociaż w niektórych przypadkach nawet wczesne wykrycie i leczenie choroby okazuje się nieskuteczne.

Interwencja chirurgiczna pozwala na rekonstrukcję stawu biodrowego. Operacje można wykonywać różnymi metodami i dobiera się je indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Czasami wykonywana jest tylko jedna operacja, w innych, bardziej skomplikowanych przypadkach może być konieczna wieloetapowa interwencja chirurgiczna.

Stosuje się następujące metody leczenia chirurgicznego:

  • Otwarta redukcja zwichnięć i mocowanie gipsu. Podczas operacji chirurg wprowadza głowę kości udowej do panewki kości miednicy. Stosuje się go w przypadkach, gdy redukcja drogą zamkniętą okazała się nieskuteczna. Operacja jest możliwa, gdy pojawi się rdzeń kostny, to znaczy głowa kości udowej zmieniła się już z chrzęstnej w kość.
  • Tenotomia, czyli chirurgiczne wydłużenie ścięgna w celu zapewnienia prawidłowego wprowadzenia głowy kości udowej do panewki. Po operacji zakładany jest również opatrunek gipsowy na 6 tygodni. Następnie przeprowadza się badanie w znieczuleniu (w celu uzyskania całkowitego rozluźnienia) i wykonuje się prześwietlenie stawu. Jeśli jest niestabilny, ponownie zakłada się opatrunek gipsowy.

Badanie takie (w znieczuleniu) można wykonać także po nieskutecznym zastosowaniu metody odłamkowej w celu podjęcia decyzji o dalszej taktyce leczenia (np. przeprowadzenie redukcji metodą zamkniętą lub otwartą).

  • Osteotomia miednicy lub kości udowej: wykonuje się sztuczne złamanie kości udowej poniżej jej głowy i obraca się ją do optymalnej pozycji; lub pogłębiają panewkę w kości miednicy. Odłamy kostne utrwalane są we właściwej pozycji za pomocą metalowej osteosyntezy (metalowe płytki i śruby). Po roku, gdy kość się zagoi, przeprowadza się operację usunięcia metalowych płytek. Takie operacje zmniejszają ból stawu podczas chodzenia i poprawiają funkcję stawów.
  • Operacje paliatywne: nie eliminują wady stawu, ale poprawiają jakość życia. Jedną z opcji takiej operacji jest wyrównanie długości nóg za pomocą aparatu Ilizarowa.
  • Wymiana endoprotezy: uszkodzony staw zostaje zastąpiony sztuczną protezą.

Po operacji dziecko pozostaje w szpitalu przez kilka dni. Po zabiegu konieczne jest długotrwałe leczenie rehabilitacyjne, podczas którego stosuje się masaż, fizykoterapię i fizjoterapię.

Prognoza

Dzięki terminowemu wykryciu patologii i leczeniu od pierwszego miesiąca życia dziecka rokowanie jest dość korzystne: leczenie zachowawcze jest skuteczne, a u 95% dzieci diagnoza zostaje usunięta w wieku jednego roku.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne lub diagnoza DTS jest opóźniona, konsekwencje mogą być bardzo poważne i istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko stanie się niepełnosprawne.

Niedojrzałość stawów biodrowych występuje u 20% noworodków. W medycynie zjawisko to nazywane jest również dysplazją. Przez tę patologię ortopedzi i pokrewni specjaliści rozumieją wrodzone nieprawidłowości w rozwoju struktur stawowych i ich niższość (niedorozwój). Graf typu 2a (klasyfikacja USG) to niedojrzały staw dysplastyczny. Początkowym etapem jest zwichnięcie wstępne, a jeśli nie zareagujesz na czas i nie rozpoczniesz leczenia, zwichnięcie wstępne będzie miało niebezpieczne konsekwencje: podwichnięcie lub zwichnięcie głowy biodra u dzieci.

Dysplazja stawów biodrowych u noworodków to najczęściej słyszana diagnoza w gabinecie ortopedycznym.

Nawet u całkowicie zdrowych dzieci, które właśnie się urodziły, struktura stawu biodrowego nie jest w pełni ukształtowaną strukturą (niedojrzałość) i wiążą się z tym możliwe problemy.

Na przykład. Niedojrzałość stawu biodrowego u niemowlęcia (typ 2a) jest składnikiem fizjologicznym, a pojęcie to obejmuje opóźniony rozwój stawu z różnych przyczyn. Dysplazja to początkowo nieprawidłowe ukształtowanie stawu biodrowego. Obie te koncepcje zostały wcześniej połączone w jedną, a leczenie było takie samo. Należy jednak pamiętać, że granica między tymi dwiema chorobami jest bardzo cienka i jeśli w porę nie zaczniemy obserwować noworodka z diagnozą „niedorozwoju stawów biodrowych (typ 2a)”, to można uzyskać wszelkie „zachwyca się” dysplazją ze wszystkimi konsekwencjami.

Układ więzadeł u dzieci różni się od stawu biodrowego u dorosłych:

  • U noworodków pionowość jamy panewkowej jest duża.
  • U noworodków więzadła są bardziej elastyczne.
  • U noworodków panewka ma bardziej spłaszczoną strukturę.

Kość udowa nie porusza się w górę dzięki rąbkowi (płytce chrzęstnej jamy stawowej). Jeśli występują wrodzone nieprawidłowości w rozwoju stawu (niedorozwój), jama staje się bardziej płaska. Nadmierna elastyczność uniemożliwia więzadłom utrzymanie głowy stawu biodrowego w jednej pozycji. Jeśli wystąpią zaburzenia w jego rozwoju, może zmienić się kształt, wielkość i ogólna geometria kości.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas i wrodzona dysplazja (niedojrzałość) u dzieci nie zostanie skorygowana, rąbek ulega wywinięciu i przemieszczeniu do góry. Po poważnym zdeformowaniu nie jest już w stanie utrzymać głowy w panewce. Najmniejszy nieostrożny ruch dziecka może doprowadzić do podwichnięcia, a nawet zwichnięcia.

Formy choroby

Niedojrzałość stawu biodrowego u noworodków ma kilka odmian:

  • Panewka (wrodzona patologia panewki).

Niedojrzały staw dysplastyczny noworodków (Graf typu 2a) jest zjawiskiem dość powszechnym. Jeżeli elastyczność więzadeł i zmiany centralizacji głowy w panewce wykazują niewielkie odchylenia, zwykły masaż leczniczy połączony z ćwiczeniami szybko koryguje takie odchylenie. Prawie u wszystkich dzieci w pierwszym miesiącu życia może wystąpić pewien stopień (zwykle typu 2a) niedorozwoju (niedojrzałości) stawu biodrowego. Dlatego badanie dzieci rozpoczyna się od drugiego miesiąca życia, kiedy widoczna jest już tendencja do chrzęstnego wzmacniania stawu biodrowego. Jeżeli wcześniej pojawią się poważne wątpliwości, wykonuje się niezaplanowane badanie ultrasonograficzne (wg Grafa – słabo rozwinięte stawy dysplastyczne noworodków – typ 2a).

  • Dysplazja bliższej części kości udowej.

Wrodzonymi zaburzeniami rozwoju kości w odcinku bliższym (niedorozwojem) są zmiany kąta szyjno-trzonowego. Wskaźnik oblicza się wzdłuż linii łączącej środki szyi i głowy kości udowej oraz wzdłuż linii trzonu. Przednie prześwietlenie może wykryć patologię u dzieci.

  • Dysplazja rotacyjna (niedojrzałość).

U dziewcząt słabo rozwinięte stawy biodrowe występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Jest to zaburzenie rozwojowe, w którym zmienia się kąt pomiędzy osią stawu biodrowego a osią kolana (w płaszczyźnie poziomej). Geometryczne wymiary anatomiczne u zdrowej osoby mają następujące wskaźniki: u niemowląt - około 35°, u dzieci do trzeciego roku życia - 25°, u osoby dorosłej - 15°. Z wiekiem kąt maleje ze względu na pionową pozycję ciała. Przy nadmiernym przodowaniu (zmiana stopnia kąta) dochodzi do zaburzenia centrowania stawu biodrowego w panewce.

Obszary ryzyka

Wrodzony niedorozwój (niedojrzałość) stawów u dzieci może być konsekwencją przebiegu ciąży matki, dlatego na występowanie patologii wpływają następujące czynniki:

  1. Leczenie silnymi lekami w czasie ciąży.
  2. Ostra toksykoza.
  3. Złe odżywianie, niedobór witamin.
  4. Obecność chorób przewlekłych u kobiety w ciąży.
  5. predyspozycje rodzinne.
  6. Pierwsze narodziny.
  7. Bardzo duże owoce.
  8. Prezentacja płodu przez Breecha.
  9. Wczesny poród (niedojrzałość ciała matki).
  10. Przedwczesny poród (wcześniactwo płodu).

Niemowlęta należące do grupy ryzyka są natychmiast rejestrowane u ortopedy i rozpoczyna się leczenie. Kobietom w ciąży w przypadku dużego płodu lub jego nieprawidłowego wyglądu zwykle przepisuje się cesarskie cięcie. Poród naturalny jest niebezpieczny ze względu na możliwe konsekwencje: kiedy płód przechodzi przez kanał rodny, może dojść do uszkodzenia jego i tak już słabych stawów biodrowych.

Znacząco wpływa na prawdopodobieństwo dysplazji i płeć dziecka. Statystyki wskazują, że u dziewcząt niedojrzałość (niedorozwój) stawu biodrowego występuje pięć razy częściej niż u chłopców. U niemowląt płci żeńskiej więzadła charakteryzują się większą elastycznością, co prowadzi do większego ryzyka „niestabilności” głowy stawu biodrowego w panewce.

Etapy, diagnostyka i leczenie choroby

Etapy dysplazji obejmują przedwichnięcie i podwichnięcie stawu - niedorozwój (niedojrzałość) stawu biodrowego bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem głowy kości udowej względem panewki. Najbardziej złożonym typem dysplazji jest zwichnięcie kości. Zwichnięcie powoduje u dzieci ból podczas chodzenia oraz zmiany w chodzie (stopa końsko-szpotawa, kulawizny i inne wady).

Preluksację, podwichnięcie i zwichnięcie wykrywa się poprzez oględziny i zastosowanie nowoczesnych technologii. Kliniczne objawy niedojrzałości stawu biodrowego może zauważyć chirurg ortopeda lub sami rodzice.

W leczeniu choroby zaleca się masaż i stosowanie różnych urządzeń ortopedycznych.

      Objawy i leczenie różnych etapów niedojrzałości:

1. Wstępne zwichnięcie.

Objawy początkowego etapu patologii u noworodków są łagodne (spójrz na zdjęcie lub wideo - dzieci ze stanem przed zwichnięciem są prawie nie do odróżnienia od dzieci bez patologii stawów biodrowych). Na nogach i pośladkach nie ma asymetrii fałdów skórnych. Nogi noworodka nie różnią się wielkością od siebie.Początkowy etap niedojrzałości może świadczyć o tym, że jeśli ułożymy noworodka na plecach i lekko ugniemy jego nóżki na boki, poczujemy lekkie pchnięcie i być może lekkie chrupnięcie - to głowa kości udowej wchodząca w panewkę. Jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby postawić dokładniejszą diagnozę.Patologię można całkowicie skorygować nawet za pomocą prostych metod zachowawczych:

  • Masaż.
  • Ćwiczenia terapeutyczne (z trenerem lub z wykorzystaniem specjalnego filmu w domu).
  • Elektroforeza.
  • Szerokie powijaki noworodków.

2. Podwichnięcie.

Główne objawy podwichnięcia są następujące:

  • Asymetria fałdów skórnych w okolicy nóg i pośladków noworodka.
  • Ograniczenie kąta wyprostu nóg.
  • Różne długości nóg lub różne wysokości kolan podczas zginania nóg.
  • Charakterystyczne kliknięcie przy rozłożeniu nóg na boki (objaw przesuwania się Marksa-Ortolaniego).
  • Niepokój noworodka podczas ruchu, utrata snu i apetytu.

Podejrzenia podwichnięcia powstałe w trakcie badania należy potwierdzić w badaniu USG. Ultrasonografia zapewnia kompleksowe wskaźniki. Zdjęcia rentgenowskie stosuje się dopiero, gdy dziecko osiągnie wiek trzech miesięcy. W przypadku podwichnięcia leczenie jest zwykle przepisywane metodami zachowawczymi: masażem, ćwiczeniami, elektroforezą. Interwencja chirurgiczna jest zalecana przede wszystkim tylko w skomplikowanych przypadkach zwichnięcia.

Jeśli staw biodrowy dziecka jest słabo rozwinięty, masaż daje dobry efekt.

Aby zmniejszyć podwichnięcie, niemowlętom i starszym dzieciom przepisuje się urządzenia ortopedyczne:

  1. Poduszki Freyka.
  2. Specjalne spodnie Beckera.
  3. Strzemiona Pawlika.
  4. Opony Vilensky lub Volkov.
  5. Bandaż Coxite.

Działanie wymienionych urządzeń ma na celu ustalenie stabilnej pozycji w celu pozbycia się podwichnięcia, co pozwala na wzmocnienie stawu i nabycie więzadeł.

Objawy zwichnięcia są podobne do objawów podwichnięcia, tylko bardziej nasilone - asymetryczne fałdy skórne, ograniczony zakres ruchu w stawie, różna długość nóg itp. W leczeniu zwichnięć można zastosować jednoetapową redukcję stawu biodrowego. W większości przypadków zalecana jest operacja korekcyjna, chociaż jest to ostateczność. Po skutecznym usunięciu zwichnięcia lekarz przepisuje cykl zabiegów odtwórczych obejmujący elektroforezę, masaż leczniczy i zestaw ćwiczeń fizycznych, które mama może wykonywać samodzielnie (skorzystaj z porad specjalistów z filmów szkoleniowych, które pozwolą Ci wybrać odpowiednie ćwiczenia).

Cechy procedur zdrowotnych

Najczęstsze procedury lecznicze stosowane równolegle z leczeniem farmakologicznym dysplazji u noworodków to:

  1. Masaż.
  2. Gimnastyka poprawiająca zdrowie.
  3. Elektroforeza.

Choć o dwóch pierwszych zabiegach napisano wiele artykułów i recenzji, o tyle ostatni zabieg jest dość słabo omówiony – przyjrzyjmy się mu nieco bardziej szczegółowo.
Elektroforeza to zabieg fizjoterapeutyczny polegający na przykładaniu na skórę pacjenta małych impulsów prądu. Ponieważ prąd przepływa przez gazik nasączony lekiem, lek przedostaje się do naskórka przez skórę, a następnie wraz z krwią przedostaje się do pożądanego obszaru ciała. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i dlatego nadaje się nawet dla niemowląt. W leczeniu dysplazji płytkę elektrody przykłada się do mięśnia pośladkowego. Stosowanym lekiem jest aminofilina rozpuszczona w czystej wodzie destylowanej lub dimeksydzie. Elektroforeza normalizuje krążenie krwi w tkankach otaczających chory staw, nasyca je substancjami odżywczymi. W leczeniu dysplazji noworodków wystarczy 10 zabiegów elektroforezy.

Ważne jest, aby niedojrzałość (dysplazja) stawu biodrowego u noworodków została wykryta już na wczesnym etapie. Im szybciej ortopeda zaleci leczenie, tym będzie ono skuteczniejsze.

Czasami nawet w szpitalu położniczym lub podczas pierwszych wizyt u lekarza rodzice mogą usłyszeć taką diagnozę jak dysplazja stawu biodrowego.

Niestety taka patologia układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków nie jest rzadkością. Nie należy jednak od razu wpadać w panikę. Terminowe leczenie pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji dalej.

Obecnie niemowlęta mają dysplazję stawów biodrowych na jednym z pierwszych miejsc pod względem liczby tego typu problemów. Słowo „dysplazja” tłumaczy się jako „nieregularny lub nieprawidłowy wzrost”. Oznacza to, że dysplazja to nieprawidłowe utworzenie jednego lub więcej stawów biodrowych.

Choroba ta jest związana z naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, to znaczy, gdy następuje powstawanie takich składników:

  • aparat więzadłowy;
  • struktury kostne i chrząstki;
  • mięśnie;
  • zmiana unerwienia stawu.

Najczęściej u niemowląt dysplazja wiąże się z patologiczną zmianą położenia głowy kości udowej w stosunku do pierścienia kostnego miednicy. W przeciwnym razie w praktyce medycznej takie odchylenie nazywa się wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego.

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po wykryciu patologii. Oznacza to, że im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej dla samego dziecka. Najlepiej byłoby to zrobić przed pierwszymi krokami dziecka, ponieważ później mogą pojawić się komplikacje, których prawie nie da się odwrócić. Powikłania tego rodzaju wiążą się z faktem, że w okresie, gdy dziecko stoi na nogach, obciążenie stawów wzrasta, a głowa kości czasami wychodzi całkowicie z panewki lub z przemieszczeniem w dowolnym kierunku.

U dziecka może to później mieć wpływ na chodzenie, czyli tzw chód „kaczy”., skrócenie kończyny, które jest bardzo zauważalne, skrzywienie kręgosłupa. Takich naruszeń nie można naprawić bez interwencji chirurgicznej. A gdy zmiany w stawie są wyraźne, istnieje ryzyko, że dziecko stanie się niepełnosprawne.

Eksperci wysunęli kilka założeń na temat przyczyn dysplazji. Główne powody negatywnie wpływając na rozwój zarodka- Ten:

  • genetyczne predyspozycje. Oznacza to, że jeden z krewnych miał już podobną chorobę. W takim przypadku istnieje osiemdziesiąt procent szans, że u dziecka również wystąpi podobna choroba. Najczęściej przenosi się przez linię żeńską. Jednym słowem - teoria dziedziczna.
  • kolejna teoria - hormonalne. Według niego problemy zaczynają się od braku równowagi hormonalnej w ostatnich miesiącach ciąży. Oznacza to, że podwyższony poziom hormonów w organizmie kobiety, a mianowicie progesteronu we krwi lub innych hormonów w czasie ciąży, prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni i więzadeł dużych stawów, co prowadzi do niestabilności stawów biodrowych. Może się to zdarzyć, gdy:
  • Na nierównowaga hormonalna do którego dochodzi na skutek stresu lub przepracowania w ostatnich tygodniach przed porodem;
  • choroby endokrynologiczne kobiet, to znaczy z patologicznym stanem tarczycy i nadnerczy;
  • podczas przyjmowania leków zawierających hormony Lub leczenie poronienia zagrażającego leki zawierające progestyny. Progestyny ​​to hormony hamujące wzrost i rozwój wielu struktur, a nawet tkanki kostnej.

Ponadto dysplazja u noworodków może wystąpić z powodu zaburzeń w tworzeniu narządów. Oznacza to, że w tym okresie kobiecie, a co za tym idzie i płódowi, brakuje mikroelementów i witamin, w szczególności fosforu, wapnia i żelaza. Zwykle można to zauważyć we wczesnych stadiach ciąży i podczas poczęcia zimą, kiedy do organizmu dostaje się mniej składników odżywczych.

Przyczyną dysplazji stawów biodrowych u dzieci może być również narażenie na działanie niektórych czynników toksycznych, takich jak: przyjmowanie niektórych leków, niekorzystne czynniki środowiskowe, choroby zakaźne kobiety w ciąży, ryzyko zawodowe, infekcje wewnątrzmaciczne, choroby wątroby i nerek u kobiety w ciąży.

Ponadto inne czynniki mogą mieć również negatywny wpływ. Na przykład nieprawidłowe ułożenie wewnątrzmaciczne dziecka lub zbyt mała przestrzeń, która utrudnia swobodne ruchy dziecka. Może się to zdarzyć w przypadku prezentacji zamka, małowodzia lub dużego płodu.

Lekarze zwykle wyróżniają kilka postaci stanu patologicznego stawów u dzieci. W zależności od tego, jaką formę dysplazji stawu biodrowego wykryto u noworodka, przepisuje się niezbędne leczenie. Eksperci uważają za najczęstszy problem panewkowa postać choroby. Występuje, gdy zaburzona jest pozycja głowy stawu w panewce.

Ta patologia może być kilku typów:

  • preluksacja, czyli łagodna postać dysplazji stawy biodrowe u niemowląt;
  • podwichnięcie- czyli umiarkowane naruszenia;
  • wrodzone zwichnięcie stawu- najcięższy stan.

Wrodzone wady płodu występują nieco rzadziej. Te typy dysplazji obejmują:

  • rotacyjna postać dysplazji, czyli choroby związanej ze zmianami w strukturze i konfiguracji kości, które ostatecznie tworzą staw.
  • nieprawidłowe ukształtowanie bliższego odcinka bioder.

Aby określić obecność i formę dysplazji, należy udać się do specjalistów. Właśnie w związku z tym problemem zaleca się, aby dzieci już od pierwszego miesiąca życia poddały się badaniu u ortopedy oraz diagnostyce ultrasonograficznej.

Objawy dysplazji stawów biodrowych u noworodków

Niektóre objawy tej choroby mogą pojawić się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka lub pojawić się w miarę jego wzrostu. Patologię mogą zdiagnozować lekarze w szpitalu położniczym, podczas badania u pediatry lub przez specjalistów takich jak ortopeda czy chirurg.

Możliwe objawy łagodnej choroby można samodzielnie zauważyć dopiero bliżej miesiąca życia dziecka. Takie objawy można zauważyć podczas układania dziecka na brzuchu podczas gimnastyki lub podczas masażu. Główne objawy choroby- Ten:

  • asymetryczne fałdy na nogach, a mianowicie w okolicy pośladków i ud;
  • skrócenie jednej z kończyn podczas ich prostowania;
  • podczas poruszania biodrami jedna z kończyn jest trudna do przesunięcia na bok. Jest to szczególnie częste w przypadku jednostronnego uszkodzenia stawów;
  • pojawienie się charakterystycznego kliknięcia, gdy biodra są odwodzone na bok.

Jeśli takie patologie nie są leczone, mogą pojawić się poważniejsze powikłania, a zaburzenia staną się znacznie poważniejsze. Oznacza to, że może wystąpić przerzedzenie mięśni po dotkniętej stronie, zaburzenia podczas chodzenia (pojawienie się chodu kaczki, ból podczas chodzenia itp.). Niestety, prawie niemożliwe jest skorygowanie poważnych zaburzeń bez operacji.

Rozpoznanie choroby

W przypadku dysplazji stawów biodrowych u noworodków najważniejsze jest zidentyfikowanie patologii na czas. Mianowicie, im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana (lepiej przed upływem roku lub zanim dziecko zacznie próbować chodzić), tym łatwiej i szybciej będzie można dziecku pomóc. Identyfikacja choroby odbywa się poprzez kompleksową diagnostykę, czyli:

  • zwróć uwagę na możliwe objawy dysplazji stawu biodrowego u dzieci poniżej pierwszego roku życia;
  • Przeprowadza się wywiad dotyczący ciąży i porodu, to znaczy określa obecność czynników ryzyka i rozwój patologii.
  • przeprowadza się diagnostykę instrumentalną i różnicową:

Diagnostyka instrumentalna obejmuje badania takie jak: radiografię, artroskopię, ultrasonografię, tomografię komputerową czy rezonans magnetyczny. Na podstawie tych metod ujawnia się obecność choroby i jej stopień, a także metody leczenia dysplazji stawów biodrowych u noworodków.

Diagnozę różnicową przeprowadza ortopeda, aby całkowicie wykluczyć niektóre choroby o podobnych objawach.

Dysplazję stawów leczy się na kilka sposobów, w zależności od ciężkości choroby.

W łagodnych przypadkach wykonuje się to metodą zachowawczą, a w cięższych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

W leczeniu zachowawczym zwykle stosuje się szerokie pieluszki pod kontrolą lekarza prowadzącego, które należy kontynuować przez jeden lub dwa miesiące. Przyczyni się to do prawidłowego ukształtowania stawu.

Konieczne może być również noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych, które pozwalają utrzymać nogi dziecka w specjalnej pozycji.

Ponadto fizjoterapia, taka jak elektroforeza, masaże, terapia ultradźwiękowa, gimnastyka specjalna, laseroterapia magnetyczna itp., Jest również skuteczna w walce z dysplazją stawów.

Należy zauważyć, że terminowa terapia zachowawcza w większości przypadków daje pozytywne wyniki, szczególnie przy wczesnej diagnozie. Do 90% dzieci z tą patologią odnosi korzyści z leczenia zachowawczego i do pierwszego roku życia stają się całkowicie zdrowe.

Znacznie gorzej jest, jeśli w przypadku takiej choroby nie zapewniono leczenia na czas, czyli do roku, lub było ono nieprawidłowe. W takim przypadku konieczna będzie operacja, aby pomóc dziecku. Ale nawet to nie gwarantuje całkowitego wyeliminowania choroby.

Istnieje wiele wyrobów ortopedycznych, które mogą pomóc poradzić sobie z taką chorobą. Najpopularniejsze z nich to strzemiona Pavlika, poduszka Freika, szyna Vilensky'ego i inne.

Poduszka Freika pomaga ustabilizować nóżki dziecka w wymaganej pozycji i utrzymać je w tej pozycji przez pewien czas. Pomaga to w diagnostyce podwichnięcia lub dysplazji bez zwichnięcia.

Szyna Vilensky'ego składa się z kilku skórzanych pasków, które mają sznurowadła połączone metalową przekładką. Rozmiar wkładki powinien dobrać ortopeda, który może zalecić noszenie takiej wkładki nawet do 6 miesięcy.

- jest to wzór przypominający bandaż, w którym na bucie dziecka znajdują się podszewki. Elementy te łączone są ze sobą za pomocą listew.

Kiedy lekarz na zdjęciu rentgenowskim wykryje zwichnięcie stawu biodrowego w wieku od roku do pięciu lat, wskazana jest zamknięta redukcja (jeśli zwichnięcie nie jest poważne – w przeciwnym razie może być konieczna operacja), którą przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Należy zauważyć, że w każdym razie łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć w przyszłości, dlatego istnieją specjalne środki zapobiegawcze:

  1. Po pierwsze, należy unikać ciasnego owijania - lepiej, jeśli nóżki dziecka są wolne. Dobrze jest opanować technikę szerokiego powijania.
  2. W zależności od wieku dziecka można zastosować chusty, w których dziecko może długo przebywać z nogami rozłożonymi w różnych kierunkach.
  3. Używanie nieco większych pieluszek jest bardzo dobrą profilaktyką dysplazji.
  4. Zrób dziecku masaż i wykonaj gimnastykę. Pomoże to wzmocnić Twoje mięśnie.