Rozedma płuc: przyczyny, objawy i leczenie. Rozedma płuc: opis choroby, objawy i leczenie

Statystyki WHO wskazują, że na rozedmę płuc cierpi 4% populacji. Z reguły choroba dotyka mężczyzn w średnim wieku i starszych. Istnieją formy przewlekłe, ostre, lokalne (zastępcze) lub rozproszone. Choroba upośledza wentylację płuc i krążenie krwi, co prowadzi do niepełnosprawności i obniżenia komfortu życia.

Co to jest rozedma płuc

Choroba ta zwiększa ilość powietrza w tkance pęcherzykowej płuc bardziej niż normalnie. Nadmiar gazu gromadzący się w narządzie może prowadzić do szeregu powikłań, na przykład uszkodzenia tkanki oskrzelowej. Rozedma chorobowa powoduje nadmiar gazów nie z powodu dodatku tlenu, ale z powodu zatrzymywania, gromadzenia się dwutlenku węgla i innych zanieczyszczeń. Prowadzi to do zakłócenia prawidłowego dopływu krwi do tkanek płuc i ich zniszczenia. Wewnątrz narządu wzrasta ciśnienie, następuje ucisk pobliskich narządów i tętnic.

Gatunek

Ta patologia jest podzielona na kilka typów i form. Każdy z nich ma specyficzne objawy, które można wykryć podczas diagnozy i wywiadu. Rozedma może mieć charakter ostry lub przewlekły (ten ostatni przypadek występuje niezwykle rzadko u dzieci). Co więcej, każda z postaci ma niekorzystne rokowanie bez odpowiedniego leczenia. Rodzaje rozedmy płuc:

• przyseptyczny;
• rozproszony;
• panlobularny;
• pęcherzowy

Dlaczego rozedma płuc jest niebezpieczna?

Choroba prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze tkanki narządowej, co objawia się niewydolnością płuc. Jest to jeden z powodów, dla których rozedma płuc jest niebezpieczna. Nadciśnienie płucne prowadzi do znacznego wzrostu obciążenia prawego mięśnia sercowego. Z tego powodu u niektórych pacjentów rozwija się niewydolność prawokomorowa, obrzęki kończyn dolnych, dystrofia mięśnia sercowego, wodobrzusze i powiększenie wątroby.

Terminowość wykrycia choroby ma bezpośredni wpływ na dalsze rokowanie. Ignorowanie problemu i podjęcie działań terapeutycznych prowadzi do postępu patologii, utraty zdolności pacjenta do pracy i dalszej niepełnosprawności. Oprócz samej choroby powikłania rozedmy płuc stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka.

Prognoza życia

Rozedmy płuc nie można całkowicie wyleczyć. Pomimo leczenia patologia postępuje. Terminowa wizyta w szpitalu, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i środków terapeutycznych pomaga spowolnić chorobę, poprawić standard życia, opóźnić niepełnosprawność i zmniejszyć śmiertelność. Rokowanie na całe życie w przypadku rozedmy płuc spowodowanej wadą wrodzoną jest zwykle niekorzystne.

Rozedma płuc – objawy

Objawy choroby zależą od rodzaju i postaci patologii, ale są też główne objawy rozedmy płuc, które są zawsze takie same. Typowe objawy obejmują:

• sinica;
• tachysystolia;
• duszność wydechowa (zaostrzenie stanu zapalnego narządów, pojawia się zapalenie oskrzeli, często występujące przy wzmożonym wysiłku fizycznym);
• kaszel (bolesny suchy kaszel w wtórnym typie patologii, skąpe wytwarzanie plwociny);
• skrócony rozmiar szyi;
• wybrzuszenie obszarów nadobojczykowych;
• narastająca niewydolność oddechowa;
• utrata masy ciała;
• zmiany patologiczne w klatce piersiowej, rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowej;
• położenie membrany;
• nadmierne zmęczenie;
• z powodu powiększenia klatki piersiowej brakuje mobilności motorycznej (klatka piersiowa beczkowa);
• podczas kaszlu żyły szyi puchną;
• fioletowa cera, pojawia się wzór naczynek.

Rozedma pęcherzowa

Większość ekspertów zgadza się, że choroba pęcherzowa jest przejawem nieprawidłowości dziedzicznych/genetycznych. Patogeneza i etiologia tej postaci choroby nie są w pełni poznane. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy w płucach (pęcherzyków o różnej wielkości), często są one zlokalizowane w brzeżnych częściach narządu. Pęcherzyki mogą być wielokrotne lub pojedyncze, lokalne lub szeroko rozpowszechnione. Średnica bulli waha się od 1 do 10 centymetrów. W przypadku tej postaci choroby na pierwszym etapie rozwija się niewydolność oddechowa.

Paraseptal

W przypadku tej patologii pęcherzyki płucne rozszerzają się tak bardzo, że przegrody międzypęcherzykowe ulegają zniszczeniu. Rozedma okołoprzegrodowa prowadzi do zakłócenia funkcjonowania tkanki płucnej, ale ryzyko śmierci jest niezwykle niskie. Organizm otrzymuje mniej tlenu niż w stanie zdrowym, jednak niedobór nie jest na tyle poważny, aby doprowadzić do śmierci.

Wikariusz

Ta postać choroby charakteryzuje się przerostem, powiększeniem części płuc pozostałych po operacji i zwiększonym ukrwieniem. Rozedma zastępcza jest częścią prawdziwej rozedmy płuc. Narząd nie traci elastyczności, reakcje adaptacyjne powodują zmiany funkcjonalne. Zwiększa się objętość powietrza w pozostałych płucach, oskrzeliki rozszerzają się, co zapobiega objawowi typowego wydechu rozedmowych płuc.

Rozproszony

Patologia może być wtórna lub pierwotna. Ta ostatnia rozlana rozedma płuc jest akceptowana jako niezależna jednostka nozologiczna, co implikuje różne warianty patologii. Chorobę zalicza się do idiopatycznych, ponieważ przyczyny nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Istnieje jedynie związek między obturacyjnymi chorobami oskrzeli, co prowadzi do dalszego rozwoju rozedmy płuc. Wtórny typ patologii często staje się powikłaniem po przewlekłej niedrożności oskrzeli, zapaleniu oskrzeli lub stwardnieniu płuc.

Diagnostyka

Głównymi objawami patologii są duszność, która pojawia się po wysiłku fizycznym. Na rozwój choroby wskazuje zmniejszenie pojemności dyfuzyjnej płuc, co następuje w wyniku zmniejszenia powierzchni oddechowej narządu. Rozwija się to na tle znacznego wzrostu wentylacji. Do diagnozy stosuje się następujące metody badawcze:

1. Rozedma płuc jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Obraz pomaga zidentyfikować możliwe patologie i zobaczyć pełny obraz narządu. Nastąpi zauważalne zwężenie cienia serca, jego rozciągnięcie i zauważalny wzrost przewiewności dróg płucnych.
2. Tomografia komputerowa (CT). Badanie pozwala stwierdzić nadmierną wentylację, pęcherze i zwiększoną gęstość ściany oskrzeli. CT daje możliwość wykrycia choroby we wczesnym stadium.
3. Zewnętrzne objawy i objawy. Pojawienie się duszności w młodym wieku może wskazywać na dziedziczną postać choroby. To poważny powód, aby skontaktować się ze specjalistą i przeprowadzić badanie.

Rozedma płuc – leczenie

Współczesna medycyna oferuje kilka skutecznych obszarów terapii, które pomagają spowolnić proces progresji. Leczenie rozedmy płuc odbywa się w następujących obszarach:

1. Wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Mają na celu poprawę wymiany gazowej w płucach. Minimalny przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie.
2. Należy całkowicie rzucić palenie, to najważniejszy czynnik, jeśli chcemy skutecznie wyleczyć patologię. Następnie wielu pacjentów z czasem odczuwa duszność i kaszel, oddychanie staje się łatwiejsze, a ogólne samopoczucie poprawia się.
3. Leki przeciwbakteryjne to zwykle leki przeciwcholinergiczne. Dawkowanie leku ustala lekarz indywidualnie. Na wskaźnik ten wpływają dodatkowe objawy towarzyszące chorobie. Ogólny efekt terapeutyczny zwiększają leki o działaniu wykrztuśnym.
4. Inhalacje. Jest to skuteczny sposób leczenia tej choroby i daje dobre efekty w połączeniu z terapią lekową. Minimalny czas trwania leczenia wynosi 20 dni.
5. Interwencja chirurgiczna. Przeprowadza się je tylko w najcięższych przypadkach, otwierając klatkę piersiową lub za pomocą endoskopii. Terminowa interwencja chirurgiczna pomaga uniknąć powikłań, na przykład odmy opłucnowej.

Środki ludowe

Terapia będzie skuteczna tylko przy zintegrowanym podejściu do leczenia. Choroby nie można wyleczyć wyłącznie domowymi nalewkami. Leczenie rozedmy płuc środkami ludowymi można przeprowadzić, stosując następujące przepisy:

1. Mieszanka lecznicza 2. Będziesz potrzebował korzenia mniszka lekarskiego, liści brzozy, owoców jałowca. Składniki wymieszać w proporcji 1:2:1. W ćwierć litrze wrzącej wody należy zaparzyć łyżkę tej kolekcji. Następnie przefiltruj płyn przez gazę i wypij 15 ml po posiłku, 30 minut później.
2. Ledum stosuje się do inhalacji lub jako nalewkę. W tej drugiej opcji należy pozostawić 1 łyżeczkę na około godzinę. zmiażdżona, suszona roślina w półlitrowym słoju z wrzącą wodą. Należy pić 15 ml produktu dwa razy dziennie.
3. Kolekcja nr 3. Do tego potrzebne będą korzenie lukrecji, prawoślazu, szałwii, anyżu i pąków sosny. Wszystkie rozdrobnione składniki wymieszaj w równych proporcjach. Zaparz łyżkę mieszanki w szklance wrzącej wody. Po 1-2 godzinach nalewka będzie gotowa, którą należy wlać do termosu. W ciągu dnia należy pić produkt 3 razy po 6 ml przed posiłkami.

Ćwiczenia oddechowe

Jest to jeden z rodzajów zapobiegania i etapów leczenia choroby. Ćwiczenia oddechowe przy rozedmie płuc poprawiają wymianę gazową i są szczególnie skutecznie stosowane w początkowych stadiach patologii. Terapia prowadzona jest w placówce medycznej, istota metody polega na tym, że pacjent najpierw przez 5 minut wdycha powietrze o małej zawartości tlenu, a następnie tę samą ilość o normalnej zawartości. Sesja składa się z 6 takich cykli, kurs trwa zazwyczaj 20 dni, 1 sesja dziennie.

Wideo

Choroba występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ponadto osoby w wieku emerytalnym są bardziej podatne na tę chorobę. W związku z tym u osób zagrożonych należy zdiagnozować tę chorobę.

Rozedma płuc – jaka choroba?

Nazwa pochodzi od greckiego „oszukiwać”. Lekarze nazywają rozedmę płuc chorobą płuc, gdy przestrzenie powietrzne w dystalnych oskrzelikach rozszerzają się, powodując zniszczenie ścian pęcherzyków płucnych. Innymi słowy, w płucach następuje zwiększone tworzenie się gazu w tkance pęcherzykowej, a nie tlen gromadzi się w płucach, ale dwutlenek węgla i inne zanieczyszczenia, które zakłócają przepływ krwi w narządach oddechowych i prowadzą do zniszczenia. A to z kolei negatywnie wpływa na serce. Zwiększa się w płucach, przez co tętnice wewnętrzne ulegają uciskowi, co powoduje obciążenie mięśnia sercowego i pojawia się choroba – przewlekłe serce płucne.

U pacjentów z rozedmą płuc powietrze gromadzi się w dużych ilościach w płucach i nie uczestniczy w żaden sposób w procesie oddychania. Z tego powodu tkanka narządu ulega nadmiernemu rozciągnięciu i nie jest w stanie funkcjonować jak wcześniej. W rezultacie traci się kurczliwość płuc, a osoba cierpi na głód tlenu. Tkanka łączna rośnie w płucach i oskrzelach, zastępując obszary powietrzne w płucach i pojawia się skurcz oskrzeli. Z powodu tych zmian w płucach pojawiają się worki powietrzne o różnej wielkości.

Z tej definicji jasno wynika, że ​​rozedma płuc jest niebezpieczną chorobą. Prowadzi to do niewydolności oddechowej spowodowanej uszkodzeniem płuc, utratą zdolności do pracy, niepełnosprawnością i wszystkim.

Wcześniej choroba była współistniejącą patologią z chorobami układu oddechowego, takimi jak gruźlica, zapalenie płuc i onkologia. Jednak obecnie coraz częściej rozpoznaje się rozedmę płuc jako samodzielną chorobę.

Przyczyny rozedmy płuc

Rozedma płuc dzieli się na pierwotną rozlaną - spowodowaną utratą elastyczności i siły płuc. W tym stanie drożność oskrzeli nie jest upośledzona. I wtórne, spowodowane różnymi chorobami, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w pęcherzykach płucnych.

Czynniki wywołujące pierwotną rozedmę płuc można wyróżnić:

1. Wrodzone patologie układu enzymatycznego.
2. Różne urazy i operacje na narządach.
3. Palenie jest najczęstszą przyczyną pierwotnej rozedmy płuc. Choroba dotyka głównie palaczy z stażem dłuższym niż 5 lat. Z powodu dymu tytoniowego przegroda między komórkami płuc zostaje zniszczona.
4. Patologiczne mikrokrążenie.
5. Pył wdychany w powietrzu – na tę chorobę najczęściej chorują górnicy i pracownicy budowlani.

Przeczytaj także:

Pierwsza pomoc w przypadku krwotoku płucnego, który powoduje krwawienie z płuc, główne objawy

Przyczyny wtórnej rozedmy płuc:

1. Najczęstszą przyczyną rozwoju wtórnej rozedmy płuc jest obecność przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Z tego powodu pęcherzyki płucne ulegają nadmiernemu rozciągnięciu.
2. Astma oskrzelowa.
3. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie oskrzelików.
4. Gruźlica.
5. Choroby onkologiczne płuc.
6. Zapalenie płuc .

Istnieje również zastępcza rozedma płuc. Występuje jako reakcja zdrowego płuca na uszkodzenie drugiego. Zwiększa swój rozmiar, aby zrekompensować brak tlenu w chorym narządzie. Jednocześnie znacznie zwiększa się drożność oskrzeli.

Jak widać, istnieje wiele przyczyn rozwoju choroby, dlatego należy uważnie monitorować swoje zdrowie - prowadzić zdrowy tryb życia, co roku poddawać się badaniom podczas pracy w niebezpiecznych branżach, a po ciężkich zakaźnych chorobach płuc przejść pełny powrót do zdrowia kurs.

Objawy rozedmy płuc

Ciężka duszność, której towarzyszy nieregularny oddech

Podstępność choroby polega na tym, że pojawia się ona stopniowo. W początkowej fazie nie ma chorób i występują tylko przy znacznym uszkodzeniu narządu. Jakie są więc główne objawy rozedmy płuc:

• Duszność jest pierwszą oznaką, którą można zauważyć u pacjentów. Początkowo pojawia się podczas aktywności fizycznej, później w spoczynku. Podczas ataku pacjent zwykle siedzi, pochylając się do przodu, próbując w ten sposób złagodzić stan. Wdech jest podejrzany, a podczas wydechu pacjent zaciska zęby, wydyma policzki i głośno wydycha powietrze przez długi czas. W tych momentach skóra staje się różowa. Dlatego osoby cierpiące na rozedmę płuc podczas ataku nazywane są „różowymi rozdymkami”.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Kaszel – pojawia się po pojawieniu się duszności. Nie jest silny, ma skąpą, przejrzystą plwocinę.
• Wyzysk.
• Ból zlokalizowany w połowie klatki piersiowej lub za nią.
• Utrata masy ciała - wyraźna manifestacja tego objawu wskazuje na niekorzystne rokowanie choroby.
• Osoba traci produktywność - trudno mu wykonywać nawet najprostsze codzienne czynności.
• Klatka piersiowa zmienia swój kształt – rozszerza się, unosi, jakby zamarzała podczas wdechu i stawała się cylindryczna.
• Poszerzają się przestrzenie międzyżebrowe i obszary nadobojczykowe.
• Palce stają się jak podudzia - końcowe paliczki pogrubiają się, co wskazuje na przedłużony głód tlenu.
• Twarz wydaje się niebieska.

Przeczytaj także:

Objawy zapalenia płuc u dzieci, rozpoznanie choroby i jej leczenie na różnych poziomach

W przypadku rozedmy płuc wpływa to na wiele narządów, na przykład w przypadku zajęcia jelit można zaobserwować takie objawy, jak ból brzucha, wzdęcia, burczenie podczas pracy żołądka i płynny stolec z krwią. Jeśli nerki są uszkodzone, obserwuje się skąpe czerwone oddawanie moczu. Kiedy serce jest uszkodzone, jego rytm zostaje zakłócony, rozwija się tachykardia, a sam narząd rozszerza się w prawo.

Rozedma objawia się już w późnym stadium choroby, im większe uszkodzenie płuc, tym wyraźniejsze objawy.

Diagnostyka i rokowanie choroby

Rozpoznanie rozedmy płuc przeprowadza się za pomocą klinicznego badania krwi, specjalnych instrumentów, leków, badania rentgenowskiego i tomografii komputerowej.

Do badania czynności układu oddechowego wykorzystuje się urządzenia medyczne, takie jak szczytowy przepływomierz i spirograf. Korzystając z miernika przepływu szczytowego, pacjent musi wykonać wydech w spoczynku po dwóch oddechach. Urządzenie pozwala ocenić stopień zwężenia oskrzeli i odróżnić rozedmę płuc od innych chorób płuc.

Spirograf jest w stanie określić pojemność życiową płuc, zmiany objętości oddechowej, wentylację maksymalną i stopień niewydolności oddechowej. Aby przeprowadzić badanie, pacjent musi mocno docisnąć usta do ustnika, wziąć głęboki wdech, a następnie powoli wydychać. Następnie proces się powtarza, tylko przy maksymalnym wysiłku. A wszystko to należy powtórzyć trzy razy. Na podstawie tych wyników lekarz zinterpretuje badanie spirometryczne.

Ponadto w celu rozróżnienia różnych chorób płuc i skuteczności leczenia stosuje się testy z lekami rozszerzającymi oskrzela.

W przypadku rozedmy płuc badanie krwi wykaże zwiększoną liczbę czerwonych krwinek - erytrocytozę.

W diagnostyce choroby ogromne znaczenie ma zdjęcie rentgenowskie płuc. U pacjenta z rozedmą płuc widoczne są rozszerzone jamy w różnych częściach płuc.

Tomografia komputerowa wykazuje zwiększoną przewiewność w płucach.

Jakie są rokowania w przypadku tej choroby? Niemożliwe jest przywrócenie zniszczonych pęcherzyków płucnych, dlatego niemożliwe jest całkowite przywrócenie zdrowia. Częstość występowania niewydolności serca i płuc zależy od stopnia zaawansowania choroby przed rozpoczęciem leczenia. Ale rozedma ostatecznie prowadzi do niepełnosprawności.

Leczenie rozedmy płuc

Cała ta choroba sprowadza się do usunięcia przyczyny tej patologii i ograniczenia postępu niewydolności oddechowej. Wykonywane jest najczęściej w warunkach ambulatoryjnych, pod okiem terapeuty i pulmonologa. Leczenie szpitalne prowadzi się tylko w przypadku ciężkich postaci choroby.

W naszym artykule odpowiemy na pytanie, czym jest rozedma płuc, dlaczego jest niebezpieczna i czy tę patologię można wyleczyć.

Stany predysponujące do rozwoju objawów patologii:

• palenie tytoniu, praca w zapylonym lub zagazowanym środowisku;
• długotrwałe stosowanie prednizolonu;
• zapalenie zatok, częste ARVI, choroby alergiczne;
• choroby układu oddechowego u krewnych;
• choroby ograniczające aktywność fizyczną (patologia serca lub układu mięśniowo-szkieletowego);
• praca przy dmuchaniu szkła lub profesjonalnej grze na instrumentach dętych;
• częste, nawracające przeziębienia;
• alkoholizm;
• płeć męska i starość.

Rozedma płuc pojawia się bardzo szybko.

Rozpowszechnienie

Ponad 4% całej populacji cierpi na rozedmę płuc. Wraz z wiekiem zwiększa się częstość występowania objawów patologicznych, a u osób starszych po 60. roku życia staje się to jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych. Śmiertelność z tego powodu stale rośnie. Rozedma płuc nie jest nowotworem, ale oczekiwana długość życia po potwierdzeniu tej diagnozy przy ciężkiej rozedmie płuc tylko u połowy pacjentów przekracza 4 lata. W przypadku łagodnej rozedmy płuc 80% pacjentów przeżywa ten okres. Rokowanie w życiu zależy od stopnia dysfunkcji układu oddechowego, czyli od nasilenia zaburzeń restrykcyjnych.

Rozedma płuc: klasyfikacja

Kod ICD-10 dla rozedmy płuc to J43.9. Do tej podgrupy zaliczają się:

• zespół McLeoda (J43.0);
• panlobularny (J 43.1);
• centrallobularny (J 43.2) i
• inny (J 43,8).

Ponadto inne kategorie ICD-10 obejmują następujące typy patologii:

• kompensacyjny (J98.3);
• spowodowane narażeniem na wdychane substancje szkodliwe (J68.4);
• śródmiąższowe (J98.2);
• noworodek (P25.0);
• rozedmowe obturacyjne zapalenie oskrzeli (J44).

W praktyce klinicznej klasyfikacja opiera się na uwzględnieniu przyczyn, zmian anatomicznych i obrazu rentgenowskiego patologii.

W zależności od przyczyny może być wrodzona (pierwotna) lub nabyta (wtórna). W zależności od typu radiologicznego wyróżnia się zmiany jednorodne (całkowite, rozproszone, całkowite) i heterogenne (częściowe, segmentowe).

Rodzaje zmian rozedmowych

W zależności od zmian strukturalnych wyróżnia się następujące typy rozedmy płuc:

• panacinar (panlobular): dotknięty jest cały groch;
• centriacinar (centrilobular): dotknięta jest tylko jego środkowa część, to znaczy gałęzie oskrzelików końcowych (oskrzeliki oddechowe);
• periacinar (okołozrazikowy): uszkodzone są głównie przewody pęcherzykowe.

Rozedma środkowozrazikowa wpływa na płaty górne. Podobny proces rozwija się w przypadku pylicy płuc u górników, ale w tym przypadku obszary obrzęku występują na przemian z obszarami skurczu (zwłóknienia) płuc.

Rozedma Panacinar wpływa na pęcherzyki płucne, niszcząc przegrody między nimi. Występuje w dolnych odcinkach i ma bardziej dotkliwy przebieg.

Ponadto lekarze czasami mówią o nieregularnej rozedmie płuc. Stanowi temu towarzyszy różny stopień powiększenia i zniszczenia pęcherzyków płucnych w połączeniu ze zmianami bliznowatymi w tkance płucnej. Przyczyną tego stanu jest pylica płuc, histoplazmoza, ziarniniak eozynofilowy.

Badanie rentgenowskie ujawnia następujące rodzaje patologii:

• rozsiane, z obecnością wielu małych jam w płucach;
• pęcherzowy, z utworzeniem pustych ognisk (byków) o średnicy większej niż 1 cm;
• w połączeniu z pojawieniem się „bąbelków” na tle rozproszonie zwiększonej przewiewności tkanki – byka.

Do form fizjologicznych nie powodujących zaburzeń wymiany gazowej zalicza się:

• starczy, któremu towarzyszy ekspansja pęcherzyków płucnych bez uszkodzenia oskrzelików;
• rozedma zastępcza (zastępcza), która występuje po usunięciu części płuc w celu normalizacji wymiany gazowej.

Mechanizm rozwoju

W większości przypadków rozedma płuc wikła POChP, a główną przyczyną tej choroby jest palenie tytoniu. Narażenie na smołę i nikotynę prowadzi do ciągłego zapalenia oskrzeli. Jednocześnie ze zniszczonych komórek i leukocytów uwalniane są enzymy - proteazy. Stopniowo „korodują” komórki mięśniowe i tkanki łącznej małych oskrzelików. Dlatego rozedma płuc jest integralną częścią ciężkiej POChP.

Płuco dotknięte rozedmą płuc

Długotrwałe uszkodzenie, uwolnienie proteaz i zniszczenie elastycznego szkieletu tkanki płucnej - to mechanizm rozwoju patologii pod wpływem pyłów i szkodliwych gazów.

Jeśli pacjent pali papierosy lub cierpi na astmę oskrzelową, ma wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, jego płuca są jeszcze bardziej wrażliwe na własne proteazy, więc patologia rozwinie się u takiej osoby wcześniej.

Rozpad elastycznej struktury grochu powoduje powstawanie ubytków w tkance płucnej. W ten sposób powstają pęcherze rozedmowe. Ponadto podczas wydechu małe oskrzeliki wychodzące z takich jam zapadają się, a powietrze nie może zostać całkowicie usunięte z płuc. Wreszcie zmniejsza się liczba funkcjonujących komórek tkanki płucnej. Wszystko to prowadzi do rozwoju objawów ciągłego głodu tlenu i wzrostu poziomu dwutlenku węgla we krwi.

Brak tlenu we krwi powoduje skurcz tętnic płucnych i wypływ części krwi przez przecieki do układu żylnego, co zwiększa niedotlenienie.

Nasilenie patologii jest bezpośrednio związane z ciężkością choroby przez nią wywołanej.

Odrębną postacią jest jednostronna rozedma płuc, czyli zespół McLeoda. Rozwija się u młodych ludzi. Uważa się, że przyczyną jest częste zapalenie oskrzeli przed 8 rokiem życia. W końcu jedno płuco ulega rozedmie i zostaje nadmuchane, przemieszczając śródpiersie i ściskając zdrowe płuco. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności oddechowej przeprowadza się operację usunięcia części lub całości zajętego narządu.

Dolegliwości i objawy rozedmy płuc

Trudność w szybkim rozpoznaniu i leczeniu tak nieodwracalnego stanu polega na tym, że patologia przez długi czas nie powoduje żadnych dolegliwości ani objawów. Dopiero z biegiem czasu rozwija się niewydolność oddechowa, która w konsekwencji staje się przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności.

Rozedma płuc zwykle towarzyszy POChP, a jej objawy są związane z tą chorobą. Główną skargą pacjenta jest kaszel z plwociną. Rzadziej słychać gwiżdżący dźwięk podczas oddychania, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, utratę wagi. Duszność pojawia się bliżej 60. roku życia i nasila się w przypadku przeziębienia. Jest trochę plwociny, jest lekka.

Wygląd pacjenta z rozedmą płuc: zdjęcie

Najbardziej typowymi objawami obiektywnymi, które lekarz określa podczas badania, są:

• zwykle mają cienką budowę;
• pozycja klatki piersiowej zamrożona w pozycji wdechowej;
• kształt klatki piersiowej przypominający beczkę (odległość mostka od kręgosłupa zbliża się do odległości między pachami) - rozedma klatki piersiowej;
• redukcja zauważalnych ruchów podczas wdechu i wydechu;
• poszerzenie przestrzeni między żebrami, a czasem ich wybrzuszenie;
• wybrzuszenia nad obojczykami;
• dźwięk pudełkowy podczas uderzania w płuca;
• opadanie dolnych żeber, ich brak aktywności podczas oddychania;
• osłabiony oddech.

Zasinienie skóry nie jest typowe dla pacjentów, w miarę nasilania się duszności skóra staje się różowa. Często wydychają przez półotwarte usta, a podczas wdechu mocno zaciskają wargi.

Pierwotna rozedma płuc, która ma przyczynę wrodzoną i jest związana z niedoborem alfa-1-antytrypsyny, ma pewne cechy przebiegu klinicznego i objawów:

• rozpoczyna się w wieku 30–40 lat wraz z narastającą dusznością bez kaszlu;
• często w połączeniu z marskością wątroby w młodym wieku;
• zmniejszona waga;
• bardzo niska tolerancja obciążenia;
• a odpowiednia patologia serca pojawia się dopiero w późnym stadium choroby;
• charakteryzuje się wzrostem całkowitej pojemności płuc w zależności od funkcji oddechowej;
• postać choroby jest panacinar.

Rozedma płuc: diagnoza

Metody laboratoryjne objawów tej patologii mają wartość pomocniczą. Zwiększa się zawartość czerwonych krwinek i hematokrytu we krwi, co odzwierciedla przystosowanie się organizmu do braku tlenu.

Jeśli współistniejąca POChP ma charakter umiarkowany lub ciężki, u pacjenta wykonuje się pulsoksymetrię. Jeżeli poziom nasycenia krwi tlenem podczas tego badania jest mniejszy niż 92%, wskazane jest badanie składu gazu.

Rozedma pęcherzowa w tomografii komputerowej

Jeżeli objawy choroby wystąpiły u osoby poniżej 45. roku życia lub wystąpiły przypadki rodzinne, konieczne jest oznaczenie we krwi alfa-1-antytrypsyny.

Diagnostyka instrumentalna rozedmy płuc:

• ujawnia się spadek pojemności życiowej i przepływu wydechowego, pojawiają się objawy mieszanych obturacyjno-restrykcyjnych zaburzeń oddychania i nieodwracalnej niedrożności oskrzeli.
• na którym określa się rozedmę płuc - przezroczystą, zwiększoną przewiewność, ciemniejszą niż normalnie;
• Tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.

Leczenie

Zalecane jest leczenie farmakologiczne choroby podstawowej, głównie POChP. Jednak żaden z nowoczesnych leków nie jest w stanie zapobiec rozwojowi rozedmy płuc i stosuje się je jedynie w celu poprawy stanu pacjenta. Nie ma lekarstwa na rozedmę płuc.

Stosuje się je w postaci (głównie ipratropium - Atrovent - lub bromku tiotropium, w tym za pomocą) i. Dodatkowo przepisywane są długoterminowe kursy w celu spowolnienia postępu POChP. W leczeniu zwykle odmawia się stosowania preparatów teofiliny, gdyż ich małe dawki nie łagodzą duszności, a zbyt duże łatwo prowadzą do objawów ubocznych.

W ciężkich przypadkach, gdy ciśnienie tlenu we krwi spada do 60 mmHg. Sztuka. (wg analizy gazometrii) pacjentowi przepisuje się długoterminową tlenoterapię w ramach leczenia zastępczego. Pokazano wykorzystanie urządzeń domowych. Leczenie w domu przy pomocy oksygenatorów znacząco poprawia samopoczucie i przedłuża życie pacjentów.

Leczenie środkami ludowymi na rozedmę płuc jest nieskuteczne.

Terapia tlenowa w domu

Operację rozedmy płuc wykonuje się, gdy leki są nieskuteczne, patologia szybko się rozwija, a także jej powikłania - odma opłucnowa lub krwawienie do jamy opłucnej. Wybór metody leczenia zależy od rodzaju patologii - rozlanej lub pęcherzowej, a także od jej przyczyny i nasilenia objawów.

Rozproszona forma

Aby poprawić stan pacjentów z postacią rozproszoną, stosuje się 2 metody leczenia:

• chirurgiczne zmniejszenie (zmniejszenie) objętości tkanki płucnej;
• przeszczep płuc.

We współczesnych szpitalach klatki piersiowej redukcję przeprowadza się przy użyciu technologii endoskopowej, czyli bez dużych nacięć. Jednak do takiej operacji musi zostać spełnionych wiele warunków, m.in. zaprzestanie palenia tytoniu, a także obiektywne objawy odwracalnej obturacji oskrzeli (po badaniu z salbutamolem wzrost FEV1 powinien wynosić ponad 20%). Jeśli ściany oskrzeli nie prostują się pod wpływem leków rozszerzających oskrzela, to znaczy wynik testu z salbutamolem jest negatywny, operacja zmniejszająca objętość płuc jest przeciwwskazana.

Operacja jest również przeciwwskazana w przypadku niedoboru alfa-1-antytrypsyny, objawów chorób nowotworowych lub ogólnoustrojowych, przebytych operacji płuc i wielu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Przy użyciu zwykłej techniki chirurgicznej usuwa się fragmenty płuc po obu stronach, a pozostała tkanka prostuje się i funkcjonuje lepiej.

Podczas endoskopii wykorzystuje się go, dzięki któremu można:

• zainstalować zastawkę w świetle oskrzela, blokując odcinki dystalne, co powoduje zapadnięcie się (zapadnięcie) części płuca;
• włóż do oskrzeli kilka rozciągniętych metalowych spiral, które po skurczu napinają obszar tkanki;
• wprowadzić specjalną piankę lub parę wodną do wymaganych segmentów, co prowadzi do zmniejszenia objętości pożądanego segmentu.

Przeszczepienie należy wykonać u chorych z postacią rozlaną, u których leczenie farmakologiczne i chirurgiczne okazało się nieskuteczne.

Forma pęcherzowa

Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka (bulla) wykonuje się, jeśli jego powstanie powoduje objawy znacznej niewydolności oddechowej (FEV1 poniżej 50% wartości prawidłowej). Preferowana jest interwencja endoskopowa.

Ćwiczenia oddechowe na rozedmę płuc

Zestaw ćwiczeń leczniczych wykonuje się przez 15 minut co najmniej 4 razy dziennie. Należy je wykonywać w średnim tempie, bez wstrzymywania oddechu i wysiłku. Sugerowana jest następująca sekwencja ćwiczeń:

• w pozycji siedzącej wymawiaj dźwięki „m”, „v”, „z” i inne spółgłoski podczas wydechu przez 2 minuty;
• siedząc na krześle, złącz dłonie pod brodą, rozłóż łokcie na wdechu, obróć się na bok, na wydechu - prosto;
• siedząc, wydychaj tak długo, jak to możliwe, odliczając sekundy;
• wstań na wdechu, podnieś ręce do góry, odchyl głowę do tyłu; na wydechu opuść głowę, unieś nogę zgiętą w kolanie i dociśnij ją do ciała;
• stojąc, zrób wydech i wyciągnij samogłoski;
• połóż się na plecach na wydechu, usiądź, pochyl się do przodu, odchyl ręce do tyłu;
• wdech na 3 odliczenia, wciągając brzuch, na jedno odliczenie, wydech, wypychając;
• chodzenie z rytmicznym oddychaniem: na wdechu – 2 kroki, na wydechu – 4.

Prognoza

Głównymi powikłaniami (konsekwencjami) patologii są niewydolność oddechowa i samoistna odma opłucnowa.

Spontaniczna odma opłucnowa występuje, gdy ściana powierzchownego pęcherza moczowego (pęcherza) jest uszkodzona. Z tego powodu powietrze z oskrzelików dostaje się do jamy opłucnej. Objawy to nagły, ostry ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy suchy kaszel i duszność.

Warunki korzystnego rokowania przy właściwym leczeniu:

• wiek do 60 lat;
• rzucić palenie;
• FEV1 powyżej 50%;
• brak niedoboru alfa-1-antytrypsyny.

Rozedma płuc to poważna choroba. Jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Biorąc pod uwagę, że w Rosji objawy patologii występują u 60% mężczyzn i 30% kobiet, ważne jest, aby przekazać pacjentom jak najwięcej informacji na temat tej choroby, jej przyczyn, objawów i leczenia.

Zapobieganie

Ponieważ główną przyczyną patologii jest POChP, podstawą zapobiegania tej chorobie jest rzucenie palenia. Należy nie tylko to deklarować, ale także oferować pacjentom specjalne programy leczenia uzależnienia od nikotyny.

Do rozedmy płuc dochodzi również na skutek zagrożeń zawodowych, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i ochrony dróg oddechowych w pracy.

Aby spowolnić postęp choroby, konieczne jest szybkie i prawidłowe leczenie POChP i zapobieganie jej zaostrzeniom.

Rozedma płuc: wideo

Rozedma płuc jest naruszeniem budowy anatomicznej tego narządu, które polega na rozszerzeniu przestrzeni powietrznych położonych najdalej od oskrzeli, czemu towarzyszy zniszczenie ścian struktur, w których zachodzi wymiana gazowa - pęcherzyków płucnych .

Jest to bardzo powszechna i ciężka patologia, której częstość występowania stale rośnie. U 6 na 10 pacjentów, którzy umierają w wieku powyżej 60 lat, rozpoznaje się ją pośmiertnie, a tylko u dwóch pacjentów diagnozuje się ją wcześniej w ciągu życia.

Rozwijająca się u osób pracujących rozedma płuc wiąże się z częstymi epizodami przejściowej niepełnosprawności, a następnie wczesnej niepełnosprawności chorych, dlatego stanowi istotny problem społeczny.

Dlaczego i jak występuje ta choroba, jakimi objawami się charakteryzuje, a także zasadami jej diagnozowania, leczenia i profilaktyki zostanie omówione w naszym artykule.

Klasyfikacja

Palenie (każdego rodzaju – zarówno czynne, jak i bierne) jest głównym czynnikiem ryzyka rozedmy płuc.

W zależności od czynnika sprawczego wyróżnia się rozedmę płuc:

• pierwotny – rozwija się jako niezależna choroba;
• wtórny - jest następstwem innych (głównie przewlekłych chorób obturacyjnych) chorób układu oskrzelowo-płucnego.

W zależności od częstości występowania procesu patologicznego rozedma płuc dzieli się na:

• rozproszyć (dotyczy to większości pęcherzyków płucnych; zwykle prowadzą do tego przewlekłe choroby płuc);
• miejscowy (zajęty jest niewielki obszar płuc w pobliżu patologicznie zmienionego obszaru, na przykład podczas chirurgicznego usunięcia części płuc, w przypadku zmian bliznowatych w tkance tego narządu i tak dalej).

Istnieje również morfologiczna klasyfikacja rozedmy płuc - w zależności od stopnia uszkodzenia grochu (jednostki strukturalnej płuc, składającej się z dystalnych oskrzelików, przewodów pęcherzykowych i samych pęcherzyków płucnych) lub zrazików:

• jeśli w proces patologiczny zaangażowany jest cały acinus, jest to rozedma płuc;
• jeśli pęcherzyki są zajęte tylko w środkowej części grochu, jest to rozedma centriacinarna;
• jeśli zajęta jest najbardziej odległa (dalsza) część grochu, taką rozedmę nazywa się periacinar;
• rozedma płuc, która jest określana wokół blizny utworzonej z jakiegoś powodu lub obszaru zwłóknienia - okołoblizna;
• w przypadku znalezienia dużych (ponad 0,5 cm) jam powietrznych, składających się z kilku pęcherzyków ze zniszczonymi ścianami - pęcherzy, taką rozedmę płuc uważa się za pęcherzową.

Oddzielnie wyróżnione:

• wrodzona rozedma płatowa (z uszkodzeniem całego płata płuca);
• rozedma płuc, która charakteryzuje się zmianami tylko jednostronnymi i pojawia się z niejasnych przyczyn (nazywa się ją „zespołem McLeoda”).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Wydaje się, że pierwotna rozedma płuc rozwija się sama, bez wcześniejszych chorób oskrzeli i płuc. Dziś wiadomo, że przyczyną jego wystąpienia jest wrodzony niedobór we krwi specjalnej substancji - A1-antytrypsyny. Hamuje działanie szeregu enzymów proteolitycznych – trypsyny, chymotrypsyny, plazminogenu, kolagenazy, elastazy i innych. W przypadku jego niedoboru enzymy te zakłócają strukturę ścian dystalnych części płuc, przyczyniając się do ich zwiększonej przewiewności, zmniejszenia powierzchni oddechowej - rozwoju rozedmy płuc.

Wtórna rozedma płuc rozwija się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, w szczególności przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Następujące czynniki prowokują jego rozwój:

• wdychanie dymu tytoniowego (palenie czynne i bierne);
• przemysłowe zanieczyszczenia powietrza (dwutlenek azotu, dwutlenek siarki, a także węglowodory, cząstki zawieszone, ozon);
• zagrożenia zawodowe (zwłaszcza pył węglowy);
• zakaźne choroby płuc.

Dym tytoniowy zawiera wiele substancji toksycznych dla płuc i jest najbardziej agresywnym czynnikiem ryzyka. Pod wpływem swoich składników A1-antytrypsyna gorzej spełnia swoje funkcje, natomiast neutrofile i makrofagi pęcherzykowe ulegają aktywacji i wytwarzają duże ilości elastazy i innych enzymów proteolitycznych. Utleniacze, które są również częścią dymu tytoniowego, hamują procesy odbudowy uszkodzonych struktur płuc.

Zanieczyszczenia przemysłowe i substancje niebezpieczne w środowisku zawodowym uszkadzają tkankę płuc, prowadzą do rozwoju przewlekłych chorób układu oddechowego i powodują nabyty niedobór A1-antytrypsyny.

Sytuację pogarszają częste infekcje wirusowe i bakteryjne układu oskrzelowo-płucnego. Tłumią ogólną i lokalną odporność, stymulują produkcję enzymów proteolitycznych przez neutrofile i makrofagi pęcherzykowe, w szczególności elastazy, czyli pojawia się względny niedobór A1-antytrypsyny i elastaza uszkadza ściany pęcherzyków płucnych, tworząc rozedmowe ubytki.

Pod wpływem tych czynników struktury płuc położone dalej od dystalnych (najbardziej odległych) oskrzelików ulegają uszkodzeniu, wypełniają się powietrzem, a powierzchnia oddechowa płuc zmniejsza się. Podczas wydechu oskrzeliki sklejają się - występują obturacyjne zaburzenia wentylacji płuc, zespół obturacyjny oskrzeli. Pęcherzyki puchną, ulegają nadmiernemu rozciągnięciu, ściany niektórych z nich ulegają zniszczeniu – tworzą się duże wypełnione powietrzem jamy – pęcherze, które łatwo pękają – powstają samoistne pęcherzyki.

Płuca jako całość znacznie się powiększają - przyjmują wygląd dużej gąbki o grubych porach.

Objawy

W przypadku rozedmy ściany pęcherzyków ulegają uszkodzeniu i tworzą się wnęki wypełnione powietrzem.

Przede wszystkim skarżą się osoby cierpiące na rozedmę płuc. Początkowo, we wczesnym stadium choroby, jest ona ledwo zauważalna, występuje tylko podczas aktywności fizycznej i nie powoduje zauważalnego dyskomfortu dla osoby. W miarę postępu procesu patologicznego duszność nasila się do tego stopnia, że ​​staje się stała i można ją wykryć nawet w spoczynku. Duszność ma charakter wydechowy, to znaczy pacjentowi trudno jest wydychać powietrze. Oddychanie takich osób jest bardzo specyficzne: wdech jest krótki, jakby chory łapał powietrze, a wydech długi, przez zamknięte usta, z wydętymi policzkami, często przerywany, jakby schodkowy.

Ponadto takim pacjentom przeszkadza nieproduktywny kaszel (z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny). Jest to jednak raczej objaw nie rozedmy płuc, ale tła, na którym się rozwinęła. Wraz z zaostrzeniem POChP plwocina zmienia swój charakter na śluzowo-ropny, a jej ilość wzrasta. Jeśli plwocina całkowicie zniknie, jest to prawdopodobnie oznaką ciężkiego zaostrzenia, sygnałem pilnej potrzeby zmiany schematu leczenia.

Osoby cierpiące na rozedmę płuc zwykle mają masę ciała poniżej normy, ponieważ organizm podczas aktu oddychania podejmuje wysiłek, co pochłania dużą ilość kalorii.

Komplikacje

Rozedma postępuje równomiernie, a zmiany zachodzące w dotkniętej tkance są nieodwracalne. Powikłania tej choroby mogą obejmować następujące zespoły i stany:

• niewydolność oddechowa;
• nadciśnienie płucne;
• samoistna odma opłucnowa.

Zasady diagnostyczne

Rozpoznanie rozedmy płuc opiera się na dolegliwościach, wywiadzie chorobowym i życiu pacjenta, jego obiektywnym badaniu, metodach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Ponieważ choroba ta w większości przypadków występuje równolegle z POChP, jej objawy są podobne i nakładają się na siebie.

Obiektywnie lekarz może wykryć następujące zmiany potwierdzające taką diagnozę:

• pozycja „orthopnea” – pacjent siedzi lekko pochylony do przodu i opiera wyciągnięte ręce o brzeg łóżka lub na własnych kolanach;
• skóra jest różowawa, lekko cyjanotyczna (z niebieskawym odcieniem);
• język - z niebieskim odcieniem;
• żyły szyi puchną podczas wydechu;
• klatka piersiowa jest zdeformowana - ma kształt beczki;
• płytki oddech, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze (mięśnie międzyżebrowe i inne);
• granice płuc podczas opukiwania (stukania) przesuwają się w górę i w dół, ruchliwość dolnej granicy jest znacznie ograniczona;
• podczas osłuchiwania (słuchanie przez fonendoskop) wykrywa się osłabione lub znacznie osłabione oddychanie pęcherzykowe, często niewielką ilość suchego świszczącego oddechu (jest to oznaka nie rozedmy płuc, ale POChP).

Z metod laboratoryjnych zostaną dostarczone pewne informacje (będą tu widoczne oznaki zagęszczenia krwi - podwyższona zawartość hemoglobiny i czerwonych krwinek) oraz (ważna jest analiza gazu, która ujawni obniżoną zawartość tlenu i wysoką zawartość węgla dwutlenek węgla), a także badanie krwi na poziom w niej A1-antytrypsyny.

W celu wyjaśnienia diagnozy pacjentowi można przepisać następujące instrumentalne metody badawcze:

• (pola płucne o zwiększonej przezroczystości, układ naczyniowy jest słabo zaznaczony lub praktycznie niezauważalny, kopuła przepony leży niżej niż oczekiwano, żebra są prawie poziome, serce ma kształt kropli);
• (pomoże wyjaśnić częstość występowania procesu patologicznego, lokalizację pęcherzy);
• (występują oznaki braku naczyń krwionośnych);
• (płuca wyglądają jak „drzewo bez liści”);
• jądrowy rezonans magnetyczny (diagnozuje ciężkość choroby, stopień zwiększonej przewiewności płuc, w przypadku ciężkiej rozedmy płuc pomaga określić kandydatów do interwencji chirurgicznej);
• scyntygrafia perfuzyjna (pomoże w początkowej fazie zdiagnozowania choroby; pozwala sprawdzić objętość tkanki płucnej pełniącej funkcję oddechową oraz charakter przepływu krwi w niektórych narządach);
• , (VC zmniejsza się, zwiększa się zalegająca objętość płuc, fVC, FEV1 są trwale zmniejszone; próba z salbutamolem wskazuje na nieodwracalność niedrożności).

Zasady leczenia

Niestety rozedmy płuc nie da się wyleczyć, nie ma na nią specjalnego leczenia.

Niezwykle ważne jest wyeliminowanie czynników sprzyjających rozwojowi choroby: rzucenie palenia, zmiana miejsca zamieszkania na region przyjazny środowisku, zmiana aktywności zawodowej w celu wyeliminowania kontaktu z ryzykiem zawodowym oraz zapewnienie odpowiedniego leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. choroba.

Leczenie objawowe zwykle obejmuje:

• leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela): krótko działające (salbutamol) i długo działające (formoterol) agoniści beta-2, teofiliny w postaci leków wziewnych lub w tabletkach; leki skojarzone (Berodual);
• glikokortykosteroidy wziewne (budezonid) i tabletki (prednizolon);
• przeciwutleniacze (witaminy C, E, beta-karoten, tiosiarczan sodu, selen, cynk i inne);
• w przypadku zaostrzenia choroby podstawowej - antybiotyki;
• Terapia tlenowa;
• ćwiczenia oddechowe;
• przezskórna elektryczna stymulacja przepony.

W ciężkich przypadkach pacjent jest wskazany do interwencji chirurgicznej. Jego celem jest zmniejszenie pojemności płuc. Podczas operacji otwiera się klatkę piersiową i wycina się obwodowe części płuc. Prowadzi to do spadku ciśnienia w klatce piersiowej, w płucach pojawia się więcej miejsca, pacjentowi łatwiej jest oddychać, a wskaźniki funkcjonalne tego narządu poprawiają się w takim czy innym stopniu.

Najskuteczniejszą operacją w przypadku rozedmy płuc jest przeszczepienie narządu.

Opracowywane są inne, prawdopodobnie skuteczniejsze metody leczenia:

• terapia zastępcza lekami A1-antytrypsyną;
• zastosowanie sztucznie stworzonych inhibitorów elastazy;
• zastosowanie leku Denazol, sterydu anabolicznego, który ma właściwość stymulowania produkcji A1-antytrypsyny;
• zastosowanie kwasu retinowego, który pomaga przywrócić uszkodzone włókna elastyczne w ścianach pęcherzyków płucnych;
• wdychanie lazolvanu (nie tylko rozrzedza plwocinę, ale także stymuluje produkcję środka powierzchniowo czynnego przez pęcherzyki płucne);
• stosowanie innych środków wpływających na układ środków powierzchniowo czynnych płuc - mentol, kamfora, fosfolipidy, olejek eukaliptusowy i tak dalej; substancje te podawane są dotchawiczo (czyli bezpośrednio do tchawicy), dostają się do pęcherzyków płucnych i przywracają właściwości powierzchniowo czynne substancjom je wyściełającym;
• U osób chorych na pierwotną rozedmę płuc proponuje się w przyszłości zastosowanie inżynierii genetycznej – ingerencji w genotyp w celu skorygowania wady genu.

Zapobieganie i rokowanie

Wziewne leki rozszerzające oskrzela pomogą ułatwić oddychanie pacjentowi z rozedmą płuc.

Rokowanie jest korzystne pod warunkiem wczesnej diagnozy i stosowania się pacjenta do wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia rozedmy płuc. Nie, przywrócenie zniszczonych pęcherzyków płucnych jest niemożliwe, ale całkiem możliwe jest ustabilizowanie procesu, zapobieganie dalszemu pogorszeniu sytuacji i znaczne poprawienie obiektywnego stanu osoby.

W profilaktyce główną rolę odgrywa eliminacja wpływu czynników prowokujących na organizm, w szczególności całkowite rzucenie palenia. Ważna jest także odpowiednia terapia POChP, która zmniejsza częstość zaostrzeń.

Aby szybko wyleczyć kaszel, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i wzmocnić układ odpornościowy, wystarczy...

Jedną z najbardziej podstępnych chorób układu oddechowego jest rozedma płuc, dla której rokowanie życiowe zależy od przyczyn, charakteru i przebiegu patologii.

Choroba ta jest chorobą przewlekłą, w której pęcherzyki przestają normalnie się kurczyć. Często prekursorami rozedmy są choroby takie jak zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może ona rozwijać się przez długi czas bez znaczących objawów, zarówno u osoby starszej, jak i u noworodka.

Co to jest rozedma płuc?

Rozedma płuc jest klasyfikowana jako POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc). Charakteryzuje się uszkodzeniem pęcherzyków płucnych znajdujących się w jamie płucnej oraz zakończeń oskrzeli biorących udział w procesie oddychania. Podczas wdechu pęcherzyki płucne wypełniają się i puchną, a podczas wydechu wracają do pierwotnej pozycji.

W przypadku rozedmy płuc proces ten zostaje zakłócony, wzrasta ciśnienie powietrza w pęcherzykach płucnych, a formacje pęcherzykowe rozciągają się.

Kiedy pęcherzyki płucne przestają brać udział w procesie oddychania, cierpi na tym cały układ oddechowy. Z powodu upośledzonej wymiany gazowej zwiększa się ilość powietrza w płucach, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania narządu.

W tym przypadku ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań i poprawić rokowania życiowe

Rodzaje rozedmy płuc

Istnieją dwa rodzaje rozedmy płuc:

• Rozproszony. Reprezentuje uszkodzenie całej tkanki płucnej. Może być spowodowane alergicznym lub obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
• Zlokalizowane. Charakteryzuje się uszkodzeniem nie wszystkich płuc, ale ich poszczególnych odcinków. Często występuje na tle wad wrodzonych.

Istnieją również następujące formy rozedmy płuc:

Przyczyny rozedmy płuc

Choroba może rozwinąć się z następujących powodów:

• Naruszenie mikrokrążenia w tkankach płucnych;
• Obecność procesu zapalnego w oskrzelach lub pęcherzykach płucnych;
• Astma oskrzelowa i inne przewlekłe obturacyjne patologie płuc;
• Wrodzony niedobór α-1-antytrypsyny, w wyniku którego tkanka pęcherzykowa zaczyna być niszczona przez enzymy proteolityczne;
• Palenie, w tym palenie bierne;
• Wdychanie toksycznych związków do płuc, na przykład podczas pracy w produkcji przemysłowej.

Czynniki te przyczyniają się do uszkodzenia elastycznej tkanki płuc, zakłócenia jej zdolności do normalnego rozciągania i kurczenia się podczas oddychania. W przypadku rozedmy małe gałęzie oskrzeli sklejają się, tkanka płuc staje się rozciągnięta i opuchnięta, tworzą się pęcherze lub torbiele powietrzne. Rozedmowe płuca są powiększone i przypominają porowatą gąbkę.

Objawy rozedmy płuc

Pacjenci cierpiący na rozedmę typu rozlanego doświadczają następujących objawów:

• Ostra utrata masy ciała;
• Występ dołu nadobojczykowego;
• Ciamajda;
• Obecność osłabionego, a miejscami nawet nieobecnego oddechu (wykrywanego podczas słuchania za pomocą fonendoskopu);
• Pojawienie się duszności podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej;
• Lepkie płuca (jeśli pacjent ma obrzęk płuc, zwyczajowo mówi się, że „płuco jest sklejone”);
• Poszerzone przestrzenie między żebrami;
• Skrzynia w kształcie beczki;
• Obecność pułapek powietrznych w płucach.

U osób z wypryskiem rozlanym na zdjęciach rentgenowskich widać nisko położoną przeponę i zwiększoną przezroczystość obszaru płuc. Narasta niewydolność oddechowa, serce przyjmuje bardziej pionową pozycję. W przypadku choroby zlokalizowanej dotknięte obszary wywierają nacisk na zdrowe części płuc. Rezultatem jest rozwój wyraźnych zaburzeń, w tym uduszenia, a rokowania dotyczące życia gwałtownie się pogarszają.

Kiedy można spodziewać się korzystnego wyniku?

W przypadku rozedmy płuc rokowanie dotyczące życia zależy od postaci patologii i stylu życia danej osoby.

Czynniki przedłużające życie z chorobą:

• Terminowa diagnoza, wczesne leczenie;
• Rozedma płuc występuje w łagodnych i umiarkowanych postaciach;
• rzucić palenie;
• Przestrzeganie specjalnej diety.

Jeśli rozedma płuc jest pęcherzowa, średnia długość życia jest krótka. Jeśli pacjentowi z tą chorobą uda się przeżyć więcej niż cztery lata od chwili postawienia diagnozy, wynik uważa się za korzystny.

Kiedy możliwy jest niekorzystny wynik?

Proces zmian w tkance płucnej jest nieodwracalny i ciągły. Ostatecznie choroba całkowicie atakuje płuca. Jednak nawet w najcięższych przypadkach pacjentom z rozedmą płuc udaje się żyć dłużej niż rok.

Aby odpowiedzieć na pytanie, ile osób żyje z rozedmą płuc, należy zwrócić uwagę na charakter, przebieg i przyczyny choroby. Najbardziej niekorzystnym przebiegiem jest pierwotna rozedma płuc, która rozwija się wraz z wrodzonymi wadami układu enzymatycznego.

Do czynników obciążających zalicza się uszkodzenie komórek spowodowane dymem papierosowym, wdychanie pyłu przemysłowego i substancji toksycznych, szczególnie jeśli następuje to przez kilka lat i nie kończy się po postawieniu diagnozy.

Wczesne rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie pomagają opóźnić śmierć z powodu rozedmy płuc. Sytuację komplikuje fakt, że choroba przez długi czas nie objawia się w żaden sposób, dlatego do jej rozpoznania dochodzi w przypadku znacznego uszkodzenia tkanki płucnej. Pierwsze oznaki patologii (duszność, kaszel) pojawiają się wraz z postępem choroby.

Mówiąc najprościej, niekorzystny wynik jest możliwy w przypadkach opisanych poniżej:

• Jeśli rozedma płuc nie jest leczona w odpowiednim czasie;
• U osób z wrodzonymi defektami enzymatycznymi;
• Jeśli masz złe nawyki (palenie);
• Jeśli pacjent znajduje się pod wpływem pyłów i substancji toksycznych.

Średnia długość życia z rozedmą płuc

Niektórzy ludzie zadają pytanie: „Czym jest śmiertelność?” Przez śmiertelność z powodu rozedmy płuc lub innej patologii rozumie się liczbę zgonów spowodowanych daną chorobą.

Dane dotyczące średniej długości życia i śmiertelności pacjentów z rozedmą płuc pochodzą ze statystyk medycznych, ale są one ograniczone. Lekarze nie zalecają jednak wyciągania wniosków na podstawie tych informacji. Faktem jest, że dynamika rozwoju rozedmy płuc jest indywidualna dla każdego pacjenta.

Oczekiwana długość życia zależy od:

• Ogólny stan fizyczny pacjenta;
• Styl życia;
• Dziedziczność;
• Wiek;
• Obecność innych chorób ogólnoustrojowych, takich jak astma oskrzelowa, gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli dana osoba ma kilka czynników z powyższej listy, dokładną i poprawną prognozę średniej długości życia można podać dopiero po szczegółowym badaniu.

Jednocześnie nie będzie można obejść się bez kryteriów oceny. Aby postawić diagnozę, należy określić nasilenie procesu patologicznego. Aby to osiągnąć, podjęto próby standaryzacji stadiów choroby. W tym celu stosuje się testy oceniające zestaw wskaźników: wskaźnik masy ciała, tolerancję wysiłku, obecność duszności, a także objętość wydychanego powietrza w określonym czasie.

Objawy	Pierwotna rozedma płuc	Wtórna rozlana rozedma płuc
Początek choroby	Towarzyszy mu duszność	Towarzyszy kaszel
Wiek	Od 30 do 40 lat	Ponad 40 lat
Objawy zapalenia oskrzeli	Umiarkowane lub nieobecne	Wyrażone
Nadciśnienie płucne	Spóźniony lub zaginiony	Wczesny
Tolerancja fizyczna obciążenie	Wielce zredukowany	Zmniejsza się w późniejszych stadiach choroby
Podatność płuc	Powiększony	Zredukowany
Zmiany morfologiczne płuc	Rozedma panacinar	Rozedma centracinarna, ciężkie zapalenie oskrzeli
Niedotlenienie tętnicze, hiperkapnia	Zaobserwowane podczas zajęć fizycznych obciążenie	Obecny, fizyczny obciążenie wzrasta
Zdolność dyfuzyjna płuc	Wielce zredukowany	Normalny lub lekko obniżony
Waga	Normalny lub zmniejszony	Normalny lub zwiększony

Po zdaniu testu i otrzymaniu wyniku stopień rozedmy płuc jest korelowany z jedną z następujących postaci choroby:

• Bardzo ciężka;
• Ciężki;
• Umiarkowany;
• Łatwy.

Im poważniejsza patologia, tym gorsze rokowania dotyczące życia.

Jeżeli za stosunkowo korzystną diagnozę uznać oczekiwaną długość życia przekraczającą 4 lata od daty diagnozy, uśrednione i uogólnione wnioski wyglądają następująco:

• W łagodnej postaci choroby ponad 80% pacjentów udaje się przeżyć dłużej niż 4 lata;
• Z umiarkowanym – do 70%;
• W ciężkich przypadkach – do 50%.

Leczenie rozedmy płuc

Jeśli zastanawiasz się, jak wyleczyć rozedmę płuc, przyda Ci się informacja, że ​​patologię można leczyć poprzez rezygnację ze złych nawyków, przestrzeganie specjalnej diety, tlenoterapię, masaże i terapię ruchową. Możliwe są także inhalacje. Najważniejsze w tym przypadku jest wybór odpowiedniego inhalatora (kwestię tę należy omówić z lekarzem).

Praktykowane jest również leczenie farmakologiczne rozedmy płuc. Zadaniem specjalisty jest przeprowadzenie dokładnego badania i dobranie leków, które pomogą wyeliminować objawy choroby.

Odpowiadając na pytanie „Jak leczy się rozedmę płuc?”, Nie zapomnij o możliwości zastosowania środków ludowych. Nie należy praktykować samoleczenia. Przed zażyciem jakichkolwiek leków należy skonsultować się z pulmonologiem i terapeutą.

Powikłania rozedmy płuc

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci rozedma płuc może prowadzić do negatywnych konsekwencji w postaci:

• Nadciśnienie płucne;
• Awaria ;
• Onkologia (rak);
• Niewydolność prawej komory serca i jej następstwa, takie jak powiększenie wątroby, obrzęki kończyn dolnych, wodobrzusze.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest samoistna odma opłucnowa wymagająca drenażu jamy opłucnej i aspiracji powietrza.

Poprawa rokowań życiowych z rozedmą płuc

Aby zatrzymać rozwój choroby i ustabilizować stan człowieka, należy:

• Zbilansuj swoją dietę (włącz więcej warzyw, gotowanych ryb i mięsa, zmniejsz spożycie soli);
• Porzuć złe nawyki, takie jak nadużywanie alkoholu i palenie (dym tytoniowy jest głównym czynnikiem destrukcyjnym, który niszczy płuca);
• Codziennie chodź na świeże powietrze;
• Unikaj hipotermii, zimnego powietrza i infekcji dróg oddechowych;
• Trenuj mięśnie oddechowe 4 do 5 razy dziennie przez 15 minut. (jest do tego specjalna gimnastyka).

Rozedma płuc jest chorobą przewlekłą i postępującą. Długotrwały stan zapalny i zwężenie światła dróg oddechowych prowadzi do zmniejszenia elastyczności tkanki płucnej. Jeśli chodzi o rokowanie życia z chorobą, zależy to od postaci choroby, ciężkości jej przebiegu i kilku innych czynników.