Jak rozpoznać objawy zapalenia płuc. Leczenie i diagnostyka zapalenia płuc

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) to proces zapalny rozwijający się w tkance płucnej. Istnieje kilka rodzajów i form tej choroby, lekarze klasyfikują zapalenie płuc jako ostrą chorobę zakaźną.

Klasyfikacja zapalenia płuc

W medycynie wyróżnia się kilka głównych typów omawianego procesu zapalnego, które z kolei dzielą się na kilka podtypów:

1. Domowe (pozaszpitalne) zapalenie płuc:

• typowy – rozwija się u osób z prawidłowym układem odpornościowym;
• atypowy – u pacjentów występują ciężkie zaburzenia układu odpornościowego (np. zdiagnozowano ludzki wirus niedoboru odporności);
• zachłystowe zapalenie płuc – występuje, gdy ciała obce lub substancje dostają się do płuc. Często rozwija się u osób mocno odurzonych, w śpiączce lub pod wpływem narkotyków;
• wywołana przez mykoplazmy, chlamydie i legionellę – charakteryzuje się dodatkiem nietypowych objawów: wymiotów, nudności, biegunki i innych objawów zaburzeń trawiennych.

1. Szpitalne/szpitalne zapalenie płuc:

• rozwijający się po pobycie pacjenta w szpitalu dłużej niż 2 dni z rzędu;
• występujące u pacjentów wentylowanych mechanicznie (zapalenie płuc związane z respiratorem);
• diagnozowany u pacjentów z zaburzeniami układu odpornościowego – np. po przeszczepieniu narządu.

1. Związane z pierwszą pomocą:

• osoby stale przebywające w domach opieki;
• pacjenci poddawani długotrwałej dializie (sprzętowe oczyszczanie krwi);
• pacjentów z powierzchnią rany.

Ponadto omawianą ostrą chorobę zakaźną klasyfikuje się według ciężkości jej przebiegu:

• łagodny przebieg;
• przebieg umiarkowany;
• ciężki przebieg.

Ważny: ciężkość zapalenia płuc może określić wyłącznie specjalista - wniosek zostanie oparty na nasileniu objawów i stopniu uszkodzenia tkanki płucnej.

Powoduje

Proces zapalny w tkance płucnej może rozwinąć się w wyniku przedostania się patogennego mikroorganizmu do organizmu. Aby jednak ten mikroorganizm zaczął „pracować” w tkance płucnej, muszą zaistnieć pewne czynniki:

• hipotermia;
• spożycie napojów alkoholowych;
• długotrwały odpoczynek w łóżku;
• infekcja o etiologii wirusowej;
• interwencje chirurgiczne wykonane w niedawnej przeszłości;
• obecność patologicznego ogniska w organizmie - na przykład przewlekłe choroby płuc, układu sercowo-naczyniowego, oskrzeli;
• podeszły wiek.

Głównymi czynnikami sprawczymi rozważanej ostrej choroby zakaźnej są:

• wirusy;
• coli;
• pneumokok – uważany za najczęstszy patogen;
• hemofilia grypy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - mogą występować tylko w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności;
• chlamydia/mykoplazma – należą do patogenów atypowych;
• enterobakterie.

Objawy i oznaki zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc u dorosłych rozwijają się stopniowo, dlatego wczesna diagnoza jest bardzo rzadka. Ostra choroba zakaźna, o której mowa, zawsze zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury i dreszczy. W tym przypadku objawy ogólnego zatrucia organizmu są wyraźnie wyrażone:

• osłabienie w całym ciele;
• spadek (w niektórych przypadkach utrata) wydajności;
• utrata apetytu, aż do całkowitej odmowy jedzenia;
• zwiększone pocenie się – najczęściej objaw ten objawia się w nocy;
• bóle mięśni i stawów – „skręcenia, złamania”;
• łagodny, ale uporczywy ból głowy.

Następnie zaczynają się objawy płucne choroby:

• silny kaszel - przez pierwsze kilka dni jest suchy, a następnie staje się mokry;
• duszność – na początku choroby występuje jedynie podczas wysiłku fizycznego (na przykład po chodzeniu lub wchodzeniu po schodach), następnie stwierdza się ją w całkowitym spoczynku;
• – objaw nie musi występować w każdym przypadku zapalenia płuc, jest bardziej charakterystyczny dla choroby, gdy zapalenie występuje w opłucnej.

Oprócz objawów opisanych powyżej, w niektórych przypadkach mogą wystąpić inne objawy zapalenia płuc:

• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (biegunka, nudności i wymioty, kolka jelitowa) - charakterystyczne tylko dla zapalenia płuc, którego czynnikiem sprawczym jest E. coli;
• opryszczka po dotkniętej stronie jest charakterystyczna dla zapalenia płuc o etiologii wirusowej.

Metody diagnozowania zapalenia płuc

Prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie tej ostrej choroby zakaźnej wyłącznie na podstawie objawów - mogą one wskazywać na inne choroby dróg oddechowych. Lekarz po zbadaniu i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem zazwyczaj przeprowadza następujące czynności diagnostyczne:

Notatka:w rzadkich przypadkach, gdy terapeuta ma wątpliwości co do rozpoznania lub stwierdza skomplikowany przebieg choroby, na konsultację zapraszany jest pulmonolog.

Leczenie zapalenia płuc

Terapia mająca na celu pozbycie się procesu zapalnego w tkance płucnej musi być kompleksowa – lekarze przepisują leki, kierują pacjenta na fizjoterapię i aprobują niektóre metody z kategorii „medycyny tradycyjnej”.

Leczenie farmakologiczne zapalenia płuc

Podczas leczenia omawianej ostrej choroby zakaźnej lekarze stosują kilka rodzajów leków:

1. Wymagane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki), ale wyboru dokonuje się indywidualnie i zależy od tego, który patogen spowodował rozwój zapalenia płuc.

1. Środki wykrztuśne - są przepisywane na mokry kaszel, obecność lepkiej plwociny, gdy jej wyjście z organizmu jest trudne.
2. Detoksykacja - przepisana tylko w przypadku ciężkiego zapalenia płuc.
3. Celem glikokortykosteroidów jest eliminacja wstrząsu toksycznego zakaźnego podczas powikłanego zapalenia tkanki płucnej.
4. Leki przeciwgorączkowe - przepisywane tylko w temperaturach powyżej 38 stopni.
5. Układ sercowo-naczyniowy - niezbędny w przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego głodu tlenu.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe - to znacznie zwiększy i wzmocni układ odpornościowy organizmu.

Fizjoterapia

W przypadku zapalenia płuc bardzo ważne jest zapewnienie ulgi pacjentowi - w trakcie rozwoju danego procesu zapalnego pacjent ma trudności z oddychaniem, odczuwa strach przed śmiercią podczas duszności. Dlatego wskazane jest, aby:

• tlenoterapia – powietrze o dużej zawartości tlenu dostarczane jest pacjentowi poprzez specjalną maskę. Doskonale pomaga pozbyć się niewydolności oddechowej i pomaga uporać się z objętościowym uszkodzeniem płuc;
• sztuczna wentylacja – wskazana przy ciężkiej chorobie.

Chirurgiczne leczenie zapalenia płuc przeprowadza się w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy w narządach gromadzi się zawartość ropna.

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi

Leczenie zapalenia płuc środkami ludowymi w żadnym wypadku nie powinno być uważane za jedyne słuszne - zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem i połączyć przepisy ludowe z przyjmowaniem leków.

Najskuteczniejsze metody wspomagania organizmu podczas zapalenia płuc to:

1. Miód z pąkami brzozy. Musisz wziąć 750 g miodu (kasza gryczana) i 100 g pączków brzozy, wszystko wymieszać i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej (rozgrzać). Następnie odcedź miód i weź łyżeczkę trzy razy dziennie 20 minut przed posiłkiem.

Dieta na zapalenie płuc

Dieta w ostrym przebiegu zapalenia płuc oraz w okresie rekonwalescencji jest bardzo ważna – odpowiednio dobrane żywienie pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu, szczególnie przewodu pokarmowego, co doda sił do walki z infekcją.

Dla pacjenta chorego na zapalenie płuc bardzo ważne jest wprowadzenie do diety mleka i wszelkich produktów mlecznych/fermentowanych – twarogu, kefiru, śmietany, jogurtu. Na przykład w okresie zaostrzenia zapalenia płuc menu na jeden dzień może wyglądać następująco:

• śniadanie – szklanka kaszy manny z mlekiem i szklanka mleka (całe ciepłe);
• II śniadanie – galaretka owocowa lub jagodowa (1 szklanka) lub wywar z dzikiej róży (1 szklanka) z miodem;
• obiad - 200 ml zupy z kaszy perłowej z bulionem z kurczaka, około 100 g puree ziemniaczanego z masłem i mlekiem (śmietana), 100 g gotowanej/gotowanej na parze ryby, 200 g arbuza lub dowolnego świeżego owocu;
• podwieczorek – 200 g dowolnych owoców lub jagód (jabłko, żurawina lub malina);
• obiad – 100 g twarogu z miodem i rodzynkami, 100 g gorzkiej czekolady;
• drugi obiad - szklanka mleka z miodem, suche ciasteczka.

Oczywiście przedstawione menu jest bardzo przybliżone, ale wyraźnie pokazuje, że dieta pacjenta z zapaleniem płuc w szczytowym okresie choroby charakteryzuje się niewielką ilością samych produktów, ale wysoką zawartością kalorii - jest to konieczne do uzupełnienia energii w ciele.

Zaleca się spożywanie małych porcji, ale często. Jeśli pacjent nie ma wystarczającej ilości jedzenia, można bezpiecznie zwiększyć jego ilość - na ogół zapalenie płuc charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, dlatego należy zaspokoić najmniejsze pragnienie przekąski.

W okresie rekonwalescencji możesz wprowadzić bardziej bogate produkty spożywcze - na przykład zwiększyć ilość pieczywa i ciastek, dodać więcej mięsa lub ryb na porcję, używać do gotowania ghee zamiast zwykłego masła. Ale musisz uważnie monitorować stan pacjenta - osłabione ciało może odmówić przyjęcia ciężkiego jedzenia. Dlatego w przypadku wystąpienia nudności lub wymiotów należy zaprzestać wprowadzania pokarmów nasyconych, wysokokalorycznych i kontynuować dietę zalecaną na etapie rozwoju choroby.

Po wyzdrowieniu nie zaleca się natychmiastowego przyjmowania tłustych i „ciężkich” pokarmów, znane pokarmy należy wprowadzać do diety stopniowo i w małych dawkach.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Najczęściej następuje całkowite wyleczenie bez poważnych konsekwencji i powikłań, ale w niektórych przypadkach może wystąpić miejscowe zapalenie płuc - jest to proliferacja tkanki łącznej i zagęszczenie płuc. Lekarze mogą zwrócić uwagę na takie zmiany jedynie za pomocą badania rentgenowskiego płuc, pneumoskleroza nie ma żadnego wpływu na funkcjonalność płuc.

Możliwe powikłania:

• zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej;
• ropień płuc - tworzenie się jamy z ropną zawartością w wyniku stopienia zlokalizowanego obszaru procesu zapalnego;
• Zgorzel płuc - rozkład tkanki płucnej;
• zespół obturacyjny oskrzeli - pacjent odczuwa duszność, brak tlenu;
• ostra niewydolność oddechowa - płuca nie są w stanie dostarczyć organizmowi wymaganej ilości tlenu.

Oprócz powikłań wyłącznie płucnych mogą wystąpić inne:

• szok zakaźno-toksyczny - patogenne mikroorganizmy i ich produkty przemiany materii (toksyny) dostają się do krwi;
• zapalenie mięśnia sercowego - proces zapalny w mięśniu sercowym;
• zapalenie wsierdzia to proces zapalny wewnętrznej wyściółki serca;
• – proces zapalny w oponach mózgowych;
• zapalenie mózgu - proces zapalny mózgu;
• zaburzenia psychiczne – występują niezwykle rzadko i tylko u osób w podeszłym wieku lub nadużywających alkoholu i narkotyków;
• niedokrwistość.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Skuteczną metodą zapobiegania rozwojowi omawianej ostrej choroby zakaźnej jest szczepienie. Jest to przeprowadzane , szczepionka przeciw pneumokokom, a także przeciwko Pseudomonas aeruginosa. Szczepienie zaleca się przeprowadzać w okresie październik-listopad – okres, w którym najczęściej odnotowuje się ogniska epidemii ostrych chorób wirusowych układu oddechowego oraz grypy.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia płuc, konieczne jest szybkie leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i przeziębień, grypy - jeśli preferujesz „choroby w drodze” (to znaczy nie przestrzegasz zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i przyjmowania określonych leków) , wówczas wzrasta podatność organizmu na bakterie i wirusy, które mogą wywołać zapalenie płuc.

Zapalenie płuc nie jest uważane za chorobę zagrażającą życiu, ale konieczne jest uzyskanie szybkiej pomocy lekarskiej, aby uniknąć rozwoju możliwych powikłań. Po leczeniu wskazane jest poddanie się kursowi rehabilitacyjnemu w wyspecjalizowanych placówkach sanatoryjno-uzdrowiskowych - pomoże to nie tylko przywrócić funkcjonowanie układu oddechowego, ale także wzmocni układ odpornościowy.

Bardziej szczegółowe informacje na temat objawów zapalenia płuc, metod leczenia zapalenia płuc i możliwych powikłań otrzymasz, oglądając recenzję wideo:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Płuca i w ogóle cały układ oddechowy dość łatwo łapią infekcje. Górne narządy oddechowe pełnią funkcję ochronną przed wirusami, dlatego przy osłabieniu układu odpornościowego i wzroście aktywności drobnoustrojów proces zakaźny rozprzestrzenia się w dół. Często zatrzymuje się na błonie śluzowej oskrzeli i powoduje zapalenie oskrzeli, a czasami sięga dalej, powodując stan zapalny tkanki płucnej i powodując zapalenie płuc. Ta diagnoza obejmuje wiele dolegliwości. Każdy z nich ma swoją patogenezę, etiologię, wskaźniki rentgenowskie, wyniki badań charakterystyczne dla tej choroby, własne objawy i leczenie zapalenia płuc.

Choroby zakaźne występujące w płucach są zwykle określane jako zapalenie płuc. Jeśli w większym stopniu dotknięte zostaną części oddechowe płuc, chorobę tę określa się mianem „zapalenia pęcherzyków płucnych”.

Równolegle z aseptycznym stanem zapalnym często można zaobserwować rozwój zapalenia płuc wywołanego przez bakterie, wirusy czy grzyby.

Po zauważeniu pierwszych objawów zapalenia płuc należy jak najszybciej wykonać prześwietlenie płuc i analizę plwociny, ale główną metodą leczenia jest przepisanie procedur antybakteryjnych. Jeśli nie zwrócimy uwagi na objawy zapalenia płuc i zbyt późno rozpoczniemy terapię, może to doprowadzić do niezwykle niebezpiecznego rozwoju choroby. Zdarzają się także przypadki śmierci.

Przyczyny choroby

Istnieje wiele przyczyn rozwoju zapalenia płuc:

• niski standard życia;
• trudne warunki pracy (duża zawartość pyłu w powietrzu, praca z substancjami toksycznymi);
• możliwy kontakt ze zwierzętami przenoszącymi patogeny;
• wycieczki;
• palenie i inne złe nawyki (szczególnie u osób palących regularnie);
• indywidualne cechy poszczególnych ludzi, predyspozycje do różnego rodzaju chorób przekazywane na poziomie genetycznym;
• zapalenie płuc z powodu zapalenia płuc może powodować bezpośrednią komunikację i inne formy kontaktu z chorymi (zarażonymi chorobami zakaźnymi) ludźmi;
• geografia rozprzestrzeniania się choroby w danym okresie.

Klasyfikacja

• ogniskowe (odoskrzelowe zapalenie płuc) – uszkodzenie obserwuje się tylko w niektórych obszarach tkanki płucnej (dochodzi do stanu zapalnego oskrzeli i tkanek układu oddechowego człowieka);
• segmentowy - patogen atakuje jedną lub więcej części tkanki płucnej;
• lobar - dotyczy to płata płucnego (uderzającym przykładem jest płatowe zapalenie płuc, w którym przeważnie dochodzi do uszkodzenia pęcherzyków płucnych i znajdujących się obok nich części opłucnej);
• drenaż - połączenie kilku małych ośrodków wpływu patogenu;
• ogółem - atakuje całe płuca, jest najcięższą postacią choroby.

Ponadto chorobę dzieli się również na typy w zależności od miejsca nabycia:

• nabyte przez społeczność;
• w szpitalu;
• związane z leczeniem (hemodializy, leki, regularne hospitalizacje, pensjonariusze domów opieki).

Objawy

Pierwsze objawy zapalenia płuc przypominają przeziębienie. W zależności od etiologii choroby mogą się one od siebie różnić. Na przykład gatunek bakterii może ujawnić się nagle lub stopniowo. Zapalenie płuc ma właściwość zarówno stopniowych, jak i nagłych objawów.

Jakie objawy zapalenia płuc są typowe dla każdego pacjenta? Stałym objawem jest duszność, której nasilenie zależy od ciężkości i stopnia zaawansowania stanu zapalnego. Przy współistniejących patologiach układu oskrzelowo-płucnego i sercowo-naczyniowego obserwuje się jeszcze większe powikłanie niewydolności oddechowej, co jest szczególnie częste u osób starszych. Pierwszymi objawami zapalenia płuc w tym przypadku jest zasinienie skóry na brzuchu, w okolicy trójkąta nosowo-wargowego i na kończynach górnych.

Do głównych objawów zapalenia płuc należy również kaszel. Z reguły początkowo jest stale suchy, a po pewnym czasie mokry, czemu towarzyszy wydzielanie żółto-zielonej śluzowo-ropnej plwociny.

Inne charakterystyczne objawy zapalenia płuc:

• drżenie kończyn;
• gorączka;
• silny i ostry ból w klatce piersiowej;
• zwiększone wydzielanie z gruczołów potowych;
• kaszel z plwociną o specjalnym kolorze (czerwonym, zielonkawym) o gęstej konsystencji;
• przyspieszone tętno i oddech.

Wirusowe zapalenie płuc objawia się następującymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała;
• suchy kaszel;
• nadmierne zmęczenie;
• ból w mięśniach;
• ból głowy;
• ogólne osłabienie i senność;
• duszność nawet w wyniku drobnej i krótkotrwałej aktywności fizycznej o niskiej intensywności.

Na początek zapalenia dolnych dróg oddechowych podczas przeziębienia wskazuje gwałtowne pogorszenie stanu 4-7 dni po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (). Temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 stopni Celsjusza lub utrzymać się na poziomie 37,1-37,5°C. Wiedząc, jakie objawy są charakterystyczne dla choroby i po zidentyfikowaniu ich u siebie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawami istniejącego stanu zapalnego jest także nieskuteczność leków przeciwgorączkowych i powtarzający się skok temperatury w trakcie leczenia infekcji.

Pierwsze objawy zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą powtarzają objawy postaci bakteryjnych i wirusowych, ale w słabszym objawie.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia obecności choroby pacjent kierowany jest na prześwietlenie płuc. Sam patogen (źródło choroby) wykrywa się poprzez badanie plwociny z dróg oddechowych i krwi.

Metody diagnostyczne dzielą się na pierwotne i wtórne:

• Promienie rentgenowskie;
• analiza mikroskopowa wydzieliny za pomocą barwienia metodą Grama;
• wysiew wydzieliny dróg oddechowych (plwoci) do pożywki i analiza ich późniejszego rozwoju w niej;
• badanie biochemiczne i ogólne próbek krwi;
• analiza gazometryczna krwi;
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• analiza kawałka opłucnej;
• bronchoskopia;
• znalezienie charakterystycznych przeciwciał;
• biopsja tkanki płucnej;
• badanie moczu i inne.

Leczenie

Antybiotyki są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Ich wybór zależy od czynnika wywołującego infekcję. Stosuje się także leki rozszerzające oskrzela i zmniejszające gęstość plwociny (inhalacje lub tabletki). Dodatkowo leczenie zapalenia płuc odbywa się poprzez podawanie dożylne kortykosteroidów i roztworów soli fizjologicznej. Okresowo wykonuje się nakłucie opłucnej i bronchoskopię.

W szczególnie zaawansowanych przypadkach zapalenie płuc leczy się w szpitalu. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej pacjentowi przepisuje się leczenie tlenem.

Często zdarzają się także przypadki stosowania fizjoterapii, do której zalicza się:

• naświetlanie promieniami ultrafioletowymi;
• masaże wibracyjne;
• terapeutyczne ćwiczenia fizyczne i tak dalej.

Jeżeli nie jest możliwe określenie rodzaju patogenu, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Podczas normalnego przebiegu kuracji, już trzeciego dnia od jej rozpoczęcia, temperatura stabilizuje się do poziomu fizjologicznego. Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i przeprowadza się obiektywną analizę stanu pacjenta.

Zapobieganie

Z danych RRO (Russian Respiratory Society) wynika, że ​​szczepienie populacji jest jedyną i najskuteczniejszą metodą zapobiegania rozwojowi choroby. W chwili obecnej Federacja Rosyjska stosuje przetestowaną i sprawdzoną szczepionkę przeciw pneumokokom wyprodukowaną w Stanach Zjednoczonych.

Zapobieganie zapaleniu płuc polega również na stworzeniu normalnych warunków pracy w pracy, braku złych nawyków (zwłaszcza palenia), właściwym odżywianiu i braku stresu. Należy ograniczać kontakt z chorymi i unikać odwiedzania miejsc, w których występuje duże skupisko ludzi (w okresach epidemicznych). Osoby opiekujące się pacjentami muszą dokładnie przestrzegać wszystkich zalecanych środków ostrożności – natychmiast po kontakcie myć ręce, pracować wyłącznie w rękawiczkach, nosić maseczkę z gazy. Zapobieganie zapaleniu płuc wymaga również izolowania pacjentów zakaźnych w oddzielnych pomieszczeniach.

Zapalenie płuc to stan zapalny tkanka płuc, co znacznie zmniejsza poziom tlenu dostającego się do krwi.

Choroba może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Właściwie z tego powodu najważniejsze jest ustalenie w odpowiednim czasie pierwsze znaki zapalenie płuc i zacznij leczyć chorobę tak szybko, jak to możliwe.

Powoduje

Wśród przyczyn zapalenia płuc za kluczową uważa się chorobę bakteryjną. Bardzo często czynnikami sprawczymi choroby są:

• Drobnoustroje Gram-dodatnie: gronkowce, pneumokoki i paciorkowce.
• Drobnoustroje Gram-ujemne: enterobakterie, pałeczka Friedlandera, Proteus, Legionella, Haemophilus influenzae i Escherichia coli itp.
• Infekcje wirusowe (wirusy grypy, opryszczki, adenowirusy itp.).
• Infekcje grzybowe.

Choroba może również pojawić się pod wpływem następujących czynników:

• Wcześniejsze urazy klatki piersiowej.
• Substancje toksyczne.
• Promieniowanie jonizujące.
• Środki alergiczne.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z podobnymi patologiami:

• Zastoinowa niewydolność serca.
• Przewlekła choroba nosogardła.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Wrodzone wady rozwojowe płuc.
• Ciężki niedobór odporności.
• Osoby starsze.
• Pacjenci długotrwale leżąci w łóżku.

Zagrożone są także osoby nadużywające alkoholu i palące papierosy. Opary alkoholu i nikotyna uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i hamują czynniki ochronne układu płucnego, tworząc doskonałe warunki do penetracji i proliferacji infekcji.

Objawy

Pierwsze znaki Choroby u osoby dorosłej zależą bezpośrednio od charakteru choroby, patogenu i towarzyszących okoliczności:

• Pneumokoki i gronkowce zapalenie płuc bardzo często zaczynają się ostro, często ich podstawą może być hipotermia organizmu. Chory ma silne dreszcze, Temperatura ciała często wzrasta do 40 stopni, podczas kaszlu odczuwany jest silny ból z dotkniętego płuca. Początkowo kaszel jest suchy, później pojawia się ropna plwocina, często z krwią.
• Odoskrzelowe zapalenie płuc i ogniskowe zapalenie płuc są skutkiem ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli i górnych dróg oddechowych. Pierwsze znaki z tych chorób - dreszcze, Temperatura ciała około 38 stopni, suchy kaszel lub śluzowo-ropna plwocina. Możliwy jest ból w klatce piersiowej, który pojawia się podczas kaszlu i podczas wdychania powietrza. Występują akrocyjanoza i sinica.
• Wirusowe i grzybicze zapalenie płuc charakteryzuje się gorączką, bólami mięśni, bólem głowy, nagłym złym samopoczuciem, ale kaszel może być łagodny.
• Lobarowe zapalenie płuc zaczyna się szybko i ostro. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni i może trwać do 10 dni, któremu towarzyszy stan gorączkowy i ciężkie objawy zatrucia - osłabienie, bóle stawów, bóle głowy, bóle mięśni. Pacjenta niepokoi uczucie bólu w klatce piersiowej po stronie stanu zapalnego i duszności, a także suchy, nieproduktywny „szczekający” kaszel. Od następnego dnia choroby podczas kaszlu lepka plwocina z krwią zaczyna się cofać, jej ilość stopniowo wzrasta i staje się bardziej rozcieńczona.

W ciężkich przypadkach pacjent doświadcza płytkiego, szybkiego oddechu, częstej arytmii tętna, stłumionych tonów serca i niskiego ciśnienia krwi. Średnio stan gorączkowy trwa nie dłużej niż 10-11 dni.

Typowe sygnały dla absolutnie wszystkich rodzajów zapalenia płuc obejmują:

• Wzrost temperatury ciała.
• Wyzysk.
• Brak apetytu.
• Słabość.
• Dreszcze.
• Kaszel.
• Nudności, nie zawsze wymioty.
• Ostry brak powietrza.
• Zaburzenia świadomości (charakterystyczne dla pacjentów ze słabą odpornością i osób starszych).

Rodzaje

Według cech klinicznych i morfologicznych wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

• Krupus (lobar).
• Ogniskowe (oskrzelowo-płucne zapalenie płuc).
• Śródmiąższowe (międzypęcherzykowe, okołooskrzelowe, międzyzrazikowe).

W zależności od patogenu występuje zapalenie płuc:

• Pneumokoki.
• Gronkowce.
• Streptokoki.
• Zapalenie płuc wywołane przez Proteus.
• Mykoplazma.
• Zapalenie płuc wywołane przez Pseudomonas aeruginosa.
• Candida.
• Lobarnaja.
• Mieszany.

Zapalenie płuc klasyfikuje się według stopnia uszkodzenia:

• Po jednej stronie.
• Dwustronna.
• Całkowity, podstawowy (główny), segmentowy, podzrazikowy, płatowy.

W zależności od charakteru choroby:

• Pikantny.
• Ostry, wyciągnięty.
• Chroniczny.
• Nietypowy.

Gradacja

Podczas ostrego, powszechnego zapalenia płuc podkreśla się następujące etapy powstawania:

• Etap 1 (przypływ) – trwa nie dłużej niż 2 dni. Na tym etapie naczynia włosowate płucne pacjenta rozszerzają się, krew napływa i zatrzymuje się w tkankach płuc. Pacjenci Temperatura ciała, duszność, suchy kaszel i ból podczas wdechu.
• Etap 2 (czerwona choroba wątroby) – trwa do 3 dni i towarzyszy mu wypełnienie pęcherzyków płucnych pocącym się osoczem i zagęszczenie tkanki płucnej. Na tym etapie ból nasila się, Temperatura ciała utrzymuje się na wysokim poziomie, podczas kaszlu wydziela się rdzawa plwocina.
• Etap 3 (szare zwapnienie) – trwa od 4 do 8 dni. W tym czasie, w wyniku rozpadu czerwonych krwinek i hemoglobiny w pęcherzykach płucnych, dotknięta, nieciężka zmiana staje się brązowa. Ból staje się tępy, zmniejsza się duszność, kaszel staje się produktywny, pacjent zaczyna odkrztuszać śluzową i ropną plwocinę. Temperatura ciała maleje.
• Etap 4 (rozwiązanie) – trwa od 10 do 12 dni. Jest to etap rekonwalescencji i resorpcji plwociny. Objawy stopniowo ustępują, ból znika, plwocina jest łatwo odkrztuszana, oddycha i Temperatura ciała są znormalizowane.

Wymienione etapy nie są charakterystyczne dla atypowego zapalenia płuc związanego ze słabą odpornością.

Komplikacje

Przebieg choroby i jej wynik w większości przypadków zależą od występujących trudności, które mogą mieć charakter płucny lub pozapłucny.

Powikłania płucne:

• Ropień lub gangrena płuc.
• Zapalenie oskrzeli.
• Niedodma płuc.
• Pneumoskleroza.
• Zapalenie opłucnej.
• Przeszkoda.
• Parapneumoniczne wysiękowe zapalenie opłucnej.

Powikłania pozapłucne:

• Zapalenie ucha.
• Zapalenie wątroby.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Zapalenie mózgu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Zapalenie mięśnia sercowego.
• Posocznica.
• Niedokrwistość.
• Psychozy.
• Zapalenie wyrostka sutkowatego.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.

W ciężkiej postaci ostrego zapalenia płuc z rozległymi uszkodzeniami i zniszczeniami tkanka płuc występują skutki działania toksyn:

• Niewydolność nerek.
• Ostra niewydolność oddechowa, serca i/lub wątroby.
• Wstrząs infekcyjno-toksyczny.
• Wyraźne przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej.
• Zespół zakrzepowo-krwotoczny.

Diagnostyka

Podstawą postawienia diagnozy są dane z badania lekarskiego (wywiad, osłuchiwanie i opukiwanie płuc), obraz kliniczny, wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna obejmuje:

• Kliniczne i chemiczne badanie krwi. Obecność stanu zapalnego ocenia się na podstawie specyficznych wskaźników (leukocytoza, liczba pasm neutrofili, zwiększona ESR).
• W badaniu RTG w 2 projekcjach widoczne są ogniskowe lub rozlane zaciemnienia o różnej lokalizacji i wielkości oraz inne radiologiczne objawy choroby.
• Mikroskopia plwociny pomaga wykryć bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie.
• Pulsoksymetria to nieinwazyjna metoda służąca do obliczania stopnia nasycenia krwi tlenem.
• Badanie bakteriologiczne posiewu plwociny w celu wykrycia czynnika drobnoustrojowego i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i inne.
• Ocena składu gazometrycznego krwi.

W ciężkich przypadkach choroby mogą być wymagane dodatkowe badania - bronchoskopia z biopsją, tomografia komputerowa klatki piersiowej, USG, diagnostyka PCR, badanie krwi na posiew krwi i sterylność itp.

Wyleczyć

Terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym jedynie w łagodnych przypadkach u dorosłych, w pozostałych przypadkach wskazana jest hospitalizacja w szpitalu. Przez cały okres ciężkiego zatrucia i gorączki pacjent powinien utrzymywać obfite napoje, leżeć w łóżku i stosować łagodną dietę. Oddział lub pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, musi być systematycznie wentylowane i kwarcowane.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia płuc jest terapia etiotropowa mająca na celu wyeliminowanie patogenu zapalenie płuc. Ponieważ w większości przypadków rozpoznaje się zapalenie płuc pochodzenia bakteryjnego, leczenie etiotropowe polega na podaniu antybiotyków.

Wybór leku lub ich połączenie jest przepisywane przez lekarza w zależności od wieku i stanu pacjenta, nasilenia objawów, braku lub obecności trudności i charakterystycznych cech.

Uzdrawiać zapalenie płuc stosowane antybiotyki:

• Penicyliny - Ampioks, Amoxiclav, Ampicylina, Oksacylina, Flemoksyna Solutab, Amoksycylina, Augmentyna.
• Cefalosporyny – Cefazolina, Ceftriakson, Cefotaksym, Suprax itp.
• Makrolidy - Rovamycyna, Sumamed, Klarytromycyna, Azytromycyna.
• Fluorochinolony – Tsiprobay, Avelox, Moksyfloksacyna.
• Linkozamidy – klindamycyna, linkomycyna.
• Aminoglikozydy – amikacyna, gentamycyna lub kanamycyna.
• Karbapenemy – Meronem, Tienam, Meropenem.

Podstawą terapii etiotropowej pochodzenia wirusowego są środki przeciwwirusowe, grzybiczo – przeciwgrzybicze.

Zalecane jest również leczenie objawowe, które obejmuje:

• Mukolityki i środki wykrztuśne (Lazolvan, ACC) rozrzedzające i usuwające śluz.
• Leki przeciwgorączkowe w celu zmniejszenia temperatura ciała.
• Leki przeciwhistaminowe łagodzące reakcje alergiczne i blokadę receptorów histaminowych.
• Terapia detoksykująca eliminująca objawy zatrucia.
• Immunomodulatory stymulujące mechanizmy obronne organizmu.
• Kortykosteroidy łagodzą stany zapalne.
• Kompleksy witaminowe.

Po normalizacji temperatura ciała Można zalecić procedury fizjoterapeutyczne: inhalacje, elektroforezę, kuchenkę mikrofalową i UHF, promieniowanie ultrafioletowe, ozokeryt, masaż pneumatyczny, gimnastykę leczniczą (fizykoterapia), terapię parafinową.

Przeczytaj bardziej szczegółowo o leczeniu chorób dróg oddechowych, w tym zapalenia płuc, za pomocą inhalacji http://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

Uzdrowienie w domu

Stosowanie metod tradycyjnych jest dozwolone wyłącznie jako dodatek do głównego leczenia. Do zabiegów zewnętrznych stosuje się plastry musztardowe i kubki lekarskie, przykładane do okolicy płuc od tyłu na około dziesięć minut.

Zapalenie płuc można leczyć w domu za pomocą ziół leczniczych (oregano, istodom syberyjski, porcelana łąkowa, fiołek trójkolorowy) i mieszanki ziołowej, która zawiera babkę lancetowatą, piołun, szałwię i centurię.

Miód jest uważany za dobry lek babci na zapalenie płuc:

• Rozpuścić 1 łyżeczkę w 200 mililitrach ciepłej wody i pić co 4 godziny.
• Zmieszaj 300 gramów miodu ze 100 mililitrów wody, dodaj drobno posiekany liść aloesu. Postaw mieszaninę na małym ogniu i gotuj przez 2 godziny. Weź 10 mililitrów 3 razy dziennie, wcześniej wstrząsając mieszaniną.
• 50 gramów kwiatów lipy i 150 gramów pąków brzozy zalać 500 mililitrami wody i gotować w łaźni parowej nie dłużej niż 2 minuty. Odcedź bulion i dodaj 500 gramów miodu, 200 gramów pokruszonych liści aloesu i 200 mililitrów oliwy z oliwek. Wszystko bardzo dobrze wymieszaj i weź 10 mililitrów 3 razy dziennie.

Co więcej, warto przyjmować przy pierwszych objawach choroby? łyżeczka siarki rodzimej przez cały dzień. Musisz pić siarkę ciepłą wodą.

Dziecko ma

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby u małych dzieci:

• Dziedziczny niedobór odporności.
• Wrodzone nieprawidłowości w budowie płuc lub mięśnia sercowego.
• Zamartwica wewnątrzmaciczna lub niedotlenienie płodu.
• Hipotrofia.
• Mukowiscydoza.
• Pneumopatia.
• Uszkodzenia podczas trudnego porodu.

Dla nastolatków:

• Wcześniej palił.
• Proces próchnicowy.
• Przewlekłe ogniska infekcji w zatokach i nosogardzieli.
• Powstała wada serca.
• Mukowiscydoza.
• Osłabiona odporność, przez co występują częste infekcje bakteryjne i wirusowe.

O procesie zapalnym w tkanka płuc w pierwszym etapie zwykłego zapalenia płuc wskazuje na ogólny zły stan zdrowia. Objawowi temu dodatkowo towarzyszy bardzo duża potliwość i osłabienie. Oznakami zatrucia są także pogorszenie apetytu i zawroty głowy. Pierwszym objawom zapalenia płuc u dziecka często towarzyszy zwiększone oddychanie, nawet przy braku kaszlu temperatura ciała powyżej 38 stopni, duszność.

Atypowe zapalenie płuc zaczyna się od kataru, bólu gardła i suchego kaszlu. Na tle bardzo wysokiej temperatury rozwija się zespół zatrucia, nie ma apetytu i wymiotów. U niemowląt niedomykalność staje się częstsza, może wystąpić całkowita odmowa karmienia piersią, drgawki i utrata przytomności.

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u noworodka ma następującą specyfikę:

• Pierwszy płacz dziecka jest nieobecny lub bardzo słaby.
• Skórka ma niebieskawy kolor.
• Głośny oddech z wilgotnym świszczącym oddechem.
• Osłabienie wszelkich odruchów, dziecko prawie nie reaguje na bodźce.
• Możliwe jest obrzęki kończyn.

W zależności od czynnika wywołującego zapalenie płuc i stadium choroby lekarz przepisuje leczenie, które obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych lub przeciwwirusowych, środków immunomodulujących, leków przeciwgorączkowych (Panadol, Nurofen, Cefekon), środków wykrztuśnych i przeciwhistaminowych itp.

Podczas ciąży

Zapalenie płuc u kobiet spodziewających się dziecka jest ostrą chorobą zakaźną, stanowiącą poważne zagrożenie dla matki i dziecka. Zapalenie płuc u kobiet w ciąży nie różni się ani objawami klinicznymi, ani naturą patogenu. Może rozwinąć się na każdym etapie ciąży oraz w okresie poporodowym.

Choroba przeniesiona w czasie ciąży może powodować przedwczesny poród, niepokój (niedotlenienie wewnątrzmaciczne) płodu i urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową. W przypadku nieleczonego zapalenia płuc, po urodzeniu dziecka, choroba w większości przypadków przybiera najbardziej niekorzystny przebieg i może doprowadzić do śmierci matki podczas porodu. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby przyszła matka powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ostrzeżenie

• Wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu.
• Hartowanie.
• Unikanie hipotermii.
• Wczesne leczenie procesu próchnicowego.
• Rzucenie złych nawyków (palenie i picie alkoholu).
• Leczenie przewlekłych ognisk infekcji.
• Unikanie kontaktu z alergenami.
• Walka z pyłem.
• Zmiana miejsca prowadzenia działalności, jeżeli jest ona związana z produkcją niebezpieczną.

Zapalenie płuc (oficjalnie zapalenie płuc) to proces zapalny jednego lub obu narządów oddechowych, który zwykle ma charakter zakaźny i jest wywoływany przez różne wirusy, bakterie i grzyby. W czasach starożytnych chorobę tę uważano za jedną z najniebezpieczniejszych i choć nowoczesne metody leczenia pozwalają szybko i bez konsekwencji pozbyć się infekcji, choroba ta nie straciła na aktualności. Według oficjalnych danych w naszym kraju co roku około miliona osób cierpi na zapalenie płuc w takiej czy innej formie.

Opis choroby

Legendarny Hipokrates opisywał w swoich traktatach objawy zapalenia płuc, jednak prawdziwy przełom w leczeniu tej infekcji nastąpił dopiero na początku XX wieku, po odkryciu penicyliny przez Aleksandra Fleminga. Choroba płuc jest bardzo podstępna: rozwija się szybko, skutecznie udając klasyczne przeziębienie, dlatego nie zawsze łatwo ją rozpoznać.

Naukowcy rozróżniają 2 główne typy zapalenia płuc: pierwotne, które rozpoczyna się jako niezależna choroba, oraz wtórne, które rozwija się na tle innych dolegliwości, najczęściej z obniżoną odpornością. Choroba może być przenoszona na trzy sposoby, najczęstszą jest klasyczna transmisja drogą powietrzną, gdy infekcja przedostaje się do płuc zdrowego dziecka lub osoby dorosłej od chorego.

Innym sposobem jest krwiopochodny, patogen przenika wraz z krwią (w przypadku zatrucia krwi i innych ciężkich infekcji). Trzecia metoda ma charakter endogenny, gdy bakterie żyjące w nosie i gardle ulegają aktywacji i stają się źródłem infekcji. Zatem na pytanie, czy zapalenie płuc jest zaraźliwe, istnieje jasna odpowiedź: tak, jest zaraźliwe.

Odmiany

Charakterystyka zapalenia płuc u dorosłych i dzieci często zależy od rodzaju infekcji:

1. Ogniskowy (cierpi niewielki obszar płuc - jeden lub więcej pęcherzyków płucnych).
2. Segmentowy (dotknięty jest jeden lub więcej segmentów płucnych).
3. Lobar (zapalenie całego płata płucnego).
4. Razem (infekcja całkowicie atakuje narząd oddechowy).

Jednym z rodzajów płatowego uszkodzenia płuc jest niebezpieczne płatowe zapalenie płuc, które bez odpowiedniego leczenia często przekształca się w obustronne zapalenie płuc.

Powoduje

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci i dorosłych są takie same - bezpośredni czynnik wywołujący infekcję i obniżoną odporność.

Głównymi czynnikami sprawczymi infekcji płuc są:

• Enterobakterie;
• mykoplazma;
• legionella;
• chlamydie;
• Haemophilus influenzae.

Pierwsze trzy patogeny powodują typowe, ostatnie 4 grupy drobnoustrojów powodują atypowe zapalenie płuc.

Najpopularniejszym czynnikiem zakaźnym jest paciorkowiec. Zwykle występuje zarówno na skórze, jak i w drogach oddechowych, a jeśli układ odpornościowy jest osłabiony na skutek innych chorób, może przedostać się do płuc i wywołać stan zapalny. Enterobacteriaceae powodują zwykle zapalenie płuc u osób z przewlekłymi patologiami nerek, zakażenia gronkowcowe rozpoznaje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku.

Chlamydiowe zapalenie płuc często można wykryć u dziecka po 5 roku życia. Najskuteczniejszą metodą leczenia jest antybiotykoterapia, okres minimum 3 tygodni. Mykoplazma zwykle powoduje zapalenie płuc u młodych ludzi, a Haemophilus influenzae tradycyjnie atakuje palaczy. Zakażenie Legionellą jest najrzadziej występującą infekcją, ale taka patologia może powodować poważne konsekwencje.

Istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą wywołać pojawienie się objawów zapalenia płuc:

• Przewlekłe choroby płuc;
• Przewlekłe infekcje nosogardzieli (na przykład);
• Stałe i ;
• Niedobór odporności;
• urazy porodowe;
• Wady serca.

Objawy

Pierwszymi i najbardziej charakterystycznymi objawami zapalenia płuc są kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka, której towarzyszy pocenie się, a później objawy zatrucia. Suchy kaszel pojawia się, gdy organizm próbuje pozbyć się niebezpiecznych bakterii, po czym następuje duszność. Duszność jest szczególnie wyraźna u pacjentów w podeszłym wieku na tle przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych.

Wahania temperatury są jednym z głównych objawów infekcji płuc. Przed pierwszym wzrostem temperatury może pojawić się długotrwały chłód, po czym liczby na termometrze wzrosną do 38–39 stopni. Zmiany temperatury o 1,15 stopnia w ciągu dnia trwają zwykle około 10 dni, przy pełnym leczeniu szpitalnym okres ten można skrócić do 3-4 dni.

Zatrucie podczas zapalenia płuc to zatrucie organizmu produktami rozkładu zakaźnych patogenów i toksynami po rozpadzie tkanki. Zatrucie u dziecka i osoby dorosłej można rozpoznać po następujących objawach: ból głowy, zły stan zdrowia, dezorientacja, a później zaburzenia w funkcjonowaniu innych narządów (złe stolce, bóle brzucha, wzdęcia i słaby apetyt).

Objawy płatowego zapalenia płuc

Krupowe zapalenie płuc jest jednym z najniebezpieczniejszych typów tej choroby, w którym zajęty jest cały płat płuc, aż do zapalenia jedno- i dwustronnego.

Objawy tego typu zapalenia płuc obejmują:

• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Ból w boku po jednej stronie nasila się podczas kaszlu i wdechu;
• Pojawia się duszność i suchy kaszel, początkowo rzadki, następnie nasilający się;
• Szyja pokryta jest czerwonymi plamami po stronie chorego płuca lub staje się całkowicie czerwona;
• Wargi stają się nieco niebieskie, trójkąt nosowo-wargowy puchnie;
• Po kilku dniach w kaszlu może pojawić się brązowawa plwocina z smugami krwi;
• W przypadku ciężkiego zatrucia pacjent okresowo traci przytomność i maleje.

Objawy atypowego zapalenia płuc

Jeśli zapalenie płuc jest spowodowane przez atypowe patogeny, objawy zapalenia płuc u dorosłych i dzieci mogą nieznacznie różnić się od klasycznego obrazu.

W przypadku zakażenia mykoplazmą pierwszymi objawami zapalenia płuc są nieżyt nosa, ból gardła, gorączka i suchy kaszel. Później dochodzą bóle mięśni i stawów, krwawienia z nosa i zapalenie węzłów chłonnych. Częściej chorobę tę diagnozuje się u dziecka, na przykład podczas epidemii w przedszkolu.

Pierwszymi objawami chlamydialnego zapalenia płuc u dziecka i osoby dorosłej jest nieżyt nosa, skok temperatury do 38–39 stopni, powiększone węzły chłonne, późniejsze reakcje alergiczne, zapalenie skóry pojawiające się na tle choroby i może rozwinąć się zapalenie oskrzeli.

Oczywistymi objawami zapalenia płuc typu Legionella są wysoka gorączka do 40 stopni z dreszczami oraz silne bóle głowy i suchy kaszel. Ta postać zapalenia płuc najczęściej prowadzi do śmierci (50–60%), dotykając najczęściej osoby starsze.

Objawy przewlekłego zapalenia płuc

Przewlekłe lub nawracające zapalenie płuc rozpoczyna się na tle nieleczonej ostrej choroby, jeśli w płucach pozostaje niewielkie ognisko zapalne lub jest powikłaniem ciężkiego zapalenia płuc.

Jak zapalenie płuc objawia się w postaci przewlekłej? Główne cechy to:

• ciężki oddech;
• Okresowy mokry kaszel, czasami z ropną wydzieliną;
• Szybkie bicie serca i duszność;
• Zapalenie nosogardzieli i jamy ustnej;
• Słaba odporność i polihipowitaminoza;
• Ogólne osłabienie i oznaki zatrucia;
• Nocne poty;
• Słaby apetyt i utrata masy ciała;
• Podczas zaostrzenia - wyniszczający kaszel i gorączka.

W przewlekłej postaci infekcji płuc narządy oddechowe nie radzą sobie z pracą i nie są w stanie w pełni zaopatrzyć tkanek w tlen, dlatego serce musi pracować ze zdwojoną szybkością. W rezultacie najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia płuc jest niewydolność sercowo-naczyniowa.

Objawy u dorosłych

Zapalenie płuc u dorosłych można rozpoznać przede wszystkim po klasycznym suchym kaszlu. Inne typowe objawy zapalenia płuc u takich pacjentów obejmują:

• Dreszcze, a następnie gwałtowny wzrost temperatury;
• Duszność nawet przy minimalnej aktywności fizycznej;
• (ponad 100 uderzeń serca na minutę);
• Ból w klatce piersiowej (z uszkodzeniem warstw opłucnej - zapalenie opłucnej);
• Silne bóle głowy, zawroty głowy;
• Wysypki z powodu osłabionej odporności;
• Problemy ze stolcem (biegunka lub zwiększona częstotliwość wypróżnień).

Inne objawy zapalenia płuc zależą od rodzaju patogenu, stanu układu odpornościowego i stopnia uszkodzenia płuc. W ciężkich postaciach choroby płuc mogą wystąpić powikłania:

• Obrzęk płuc;
• Ropień (tworzenie się ubytków z ropą);
• , urojenia i halucynacje;
• Odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w okolicy opłucnej).

Objawy u dzieci

U dzieci zapalenie płuc rzadko jest chorobą pierwotną, najczęściej zapalenie płuc rozwija się na tle ciężkiego przeziębienia, nieleczonej grypy, zapalenia oskrzeli itp. W tym okresie szczególnie ważne jest, aby rodzice wcześnie rozpoznali objawy zapalenia płuc i rozpoczęli aktywne leczenie.

Typowe zapalenie płuc u dziecka zaczyna się od zwykłego złego samopoczucia, następnie osłabienia, gorączki, pocenia się, a później zawrotów głowy i zaburzeń apetytu. Oprócz temperatury obserwuje się szybki oddech (ponad 50 oddechów na minutę, gdy norma wynosi 20–40).

Zapalenie płuc u małego dziecka można rozpoznać po całej gamie objawów:

• Po grypie lub przeziębieniu nie ma poprawy lub po krótkim przebłysku ponownie pojawiają się skoki temperatury i silne osłabienie;
• Dziecko cierpi na duszność, niezależnie od tego, czy ma gorączkę, czy kaszel;
• Oprócz klasycznych objawów ARVI - kaszlu, gorączki, kataru - występuje silna bladość skóry;
• Jeśli temperatura u dziecka wzrasta, leki przeciwgorączkowe nie działają;
• Niemowlęta zmieniają zachowanie: są kapryśne, źle śpią lub odwrotnie, śpią za dużo, odmawiają jedzenia lub stają się ospałe i apatyczne.

Diagnostyka

Najczęściej, jeśli u pacjenta podejrzewa się zapalenie płuc, diagnozę przeprowadza lekarz prowadzący. Ale pacjent zawsze może poprosić o dodatkowe badania lekarskie, jeśli odkryje jeden lub więcej klasycznych objawów zapalenia płuc.

Najbardziej skuteczne i popularne metody diagnozowania zapalenia płuc to:

1. Badanie rentgenowskie. Pozwala wykryć stan zapalny i jego wielkość: jedno lub więcej ognisk, segmentów, cały płat płuca lub zmianę całkowitą.
2. Analiza zawartości plwociny (jeśli kaszel jest mokry). Pomaga wykryć infekcję, określić rodzaj patogenu i przepisać odpowiednie leczenie zapalenia płuc.
3. Analiza krwi. Zmiana składu i ilości krwi pomoże określić charakter choroby i rodzaj patogenu zapalenia płuc.
4. . Przeprowadza się go tylko w ostateczności i pozwala nie tylko postawić dokładną diagnozę zapalenia płuc, ale także w pełni zbadać dotknięte oskrzela.

Leczenie

Jak leczyć zapalenie płuc, w szpitalu czy w domu? To pytanie jest bardzo ważne dla pacjentów i ich rodzin, ale nie ma jednoznacznej odpowiedzi. W zaawansowanych i skomplikowanych postaciach choroby konieczne jest leczenie szpitalne, natomiast w łagodnych przypadkach zapalenia płuc lekarz może zezwolić na kompleksowe leczenie w domu, pod warunkiem ścisłego przestrzegania wszystkich jego zaleceń i regularnych badań.

Główne metody leczenia zapalenia płuc:

• Leki antybakteryjne. Główną metodą terapeutyczną są antybiotyki na zapalenie płuc. W przypadku łagodnych postaci choroby zaleca się antybiotyki w tabletkach i kapsułkach, w przypadku złożonych i nietypowych stanów zapalnych – zastrzyki dożylne lub domięśniowe.
• Nielekowe metody leczenia w warunkach szpitalnych. Są to zabiegi fizjoterapeutyczne, promieniowanie ultrafioletowe itp.
• Zabiegi domowe. W domu, oprócz antybiotyków, można zastosować tak skuteczne metody, jak okłady musztardowe, ćwiczenia oddechowe i leczenie ziołowe.
• Zbilansowana dieta. W okresie leczenia zapalenia płuc zarówno dziecko, jak i osoba dorosła potrzebują złożonej diety o dużej zawartości witamin, dużej ilości płynów i produktów stymulujących pracę jelit.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu płuc to przede wszystkim wzmocnienie układu odpornościowego w domu: dobre odżywianie, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych poza sezonem, regularne spacery, umiarkowana aktywność fizyczna.

Aby nie powodować rozwoju wtórnego zapalenia płuc na tle innych chorób, pomocne będą następujące środki zapobiegawcze:

1. Dla osób powyżej 65. roku życia – regularne szczepienia przeciwko niektórym typom paciorkowcowych patogenów.
2. Coroczne szczepienia przeciw grypie dla całej rodziny.
3. W zimnych porach roku ogranicz aktywność fizyczną i unikaj hipotermii.
4. Podczas epidemii grypy i ARVI częściej myj ręce mydłem, aby usunąć mikroorganizmy.
5. Nie pal – papierosy zmniejszają odporność płuc i oskrzeli na przeziębienia.
6. Terminowo lecz choroby przewlekłe, takie jak zapalenie zatok, zapalenie migdałków i zwykła próchnica.
7. Unikaj kontaktu z osobami chorymi na zapalenie płuc.

Zapalenie płuc pod różnymi postaciami jest chorobą bardzo częstą zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci. Każdy musi znać główne objawy tej choroby, aby na czas odróżnić uszkodzenie płuc od przeziębienia lub grypy i rozpocząć pełne leczenie w szpitalu lub w domu.

Zapalenie płuc (powszechnie używany termin „zapalenie płuc”) to ostra choroba układu oddechowego, która charakteryzuje się rozległym infekcyjnym uszkodzeniem tkanki płucnej człowieka.

Nieskomplikowaną postać choroby z terminową diagnozą i terapią można wyleczyć w ciągu 10-14 dni. Nowoczesne leki pomagają uniknąć poważnych powikłań i wyleczyć prawie każdą formę zapalenia płuc bez konsekwencji. Należy jednak pamiętać, że dla skutecznego leczenia i skutecznego zapobiegania powikłaniom leczenie tej choroby musi prowadzić specjalista.

Co to jest?

Zapalenie płuc to zapalenie dolnych dróg oddechowych o różnej etiologii, przebiegające z wysiękiem wewnątrzpęcherzykowym i towarzyszące charakterystycznym objawom klinicznym i radiologicznym. Ostre zapalenie płuc występuje u 10-14 osób na 1000, w grupie wiekowej powyżej 50. roku życia - u 17 osób na 1000.

Problem zachorowalności na ostre zapalenie płuc pozostaje aktualny pomimo wprowadzenia nowych leków przeciwdrobnoustrojowych oraz wysokiego odsetka powikłań i śmiertelności z powodu zapalenia płuc (do 9%). Wśród przyczyn zgonów ludności zapalenie płuc zajmuje 4. miejsce po chorobach serca i naczyń, nowotworach złośliwych, urazach i zatruciach.

Klasyfikacja

Zgodnie z kryterium rozpowszechnienia procesu zapalenie płuc może być:

• ogniskowy- to znaczy zajmują małe ognisko płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc - odcinki oddechowe + oskrzela);
• segmentowy- rozprzestrzenił się na jeden lub więcej segmentów płuc;
• wspólny- uchwycić płat płuca. Klasycznym przykładem płatowego zapalenia płuc jest płatowe zapalenie płuc - głównie pęcherzyków płucnych i przylegającego obszaru opłucnej;
• odpływ- łączenie się małych zmian w większe;
• całkowity- jeśli rozprzestrzeni się na całe płuca.

Ponadto może wystąpić zapalenie płuc jednostronny jeśli zajęte jest tylko jedno płuco, oraz dwustronny jeśli oba płuca są chore.

W zależności od wyzwalacza istnieją:

• pierwotne zapalenie płuc- działa jako niezależna choroba;
• wtórne zapalenie płuc- rozwija się na tle innej choroby; na przykład wtórne zapalenie płuc spowodowane przewlekłym zapaleniem oskrzeli;
• postać promieniowania- występuje na tle leczenia rentgenowskiego patologii onkologicznych;
• pourazowe- powstaje w wyniku urazów klatki piersiowej, w wyniku których dochodzi do zatrzymania wydzieliny oskrzelowej i upośledzenia wentylacji płuc. Prowadzi to do procesów zapalnych w tkankach płuc.

Ze względu na pochodzenie zapalenie płuc dzieli się na:

• zakaźny- rozwija się pod wpływem pneumokoków, Klebsiella, gronkowców, paciorkowców i innych bakterii;
• pochodzenie wirusowe- najczęstsza postać opryszczki występuje, gdy jest zarażona wirusem Epsteina-Barra lub wirusem cytomegalii;
• pochodzenie grzybowe- czynnikami sprawczymi choroby mogą być grzyby - pleśnie ( Aspergillus, Mucor), drożdżopodobny ( Candida), endemiczny dymorficzny ( Blastomyces, Kokcydioidy, Histoplazma), pneumocystis ( Pneumocystis);
• typ mieszany- spowodowane jednocześnie przez dwa lub więcej rodzajów patogenów.

Ze względu na charakter procesu wyróżnia się:

• ostre zapalenie płuc- z kolei dzieli się na ostre (do 3 tygodni) i przewlekłe (do 2 miesięcy);
• podostre zapalenie płuc- czas trwania klinicznego - około 3-6 tygodni;
• przewlekłe zapalenie płuc- charakteryzują się małą intensywnością i długim czasem trwania - od kilku miesięcy do wielu lat i dziesięcioleci.

W zależności od ciężkości zapalenie płuc może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

Choroba może przebiegać ze zmianami czynnościowymi (przewlekła niewydolność oddechowa lub serce), bez takich zmian, a w zależności od obecności lub braku powikłań zapalenie płuc dzieli się na powikłane i niepowikłane.

Różnią się także.

1. Pozaszpitalne zapalenie płuc:

• 1.1 z obniżoną odpornością;
• 1.2 bez upośledzonej odporności;
• 1,3 aspiracja.

2. Szpitalne (szpitalne) zapalenie płuc:

• 2.1 aspiracja;
• 2.2 wentylacja;
• 2.3 cytostatyki (podczas przyjmowania cytostatyków);
• 2,4 biorcy narządów dawców.

3. Zapalenie płuc związane z chorobą:

• 3.1 częste hospitalizacje;
• 3.2 hemodializa;
• 3.3 pozajelitowe podawanie leków;
• 3,4 pensjonariuszy domów opieki.

Powody rozwoju

Zapalenie płuc może być wywołane przez różne patogeny, w tym bakterie (Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus, moraxella, gronkowiec), patogeny wewnątrzkomórkowe (mykoplazma, chlamydia, legionella), wirusy (paragrypy, grypa, rinowirus), a nawet grzyby (aspergillus, candida, pneumocystis). ). Zapalenie płuc o charakterze grzybiczym występuje u osób ze znacznym zmniejszeniem obrony immunologicznej (na przykład zakażeniem wirusem HIV).

Najczęstszymi czynnikami chorobotwórczymi ostrego zapalenia płuc są:

1. Streptococci są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc. Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce częściej niż inne kończy się śmiercią pacjentów. W około 30% przypadków u pacjentów z zapaleniem płuc występuje zakażenie paciorkowcami.
2. Mykoplazma najczęściej atakuje dzieci i młodzież. Występuje w około 12-13% przypadków.
3. Chlamydia – często spotykana u osób młodych i w średnim wieku. Występuje w około 12-13% przypadków.
4. Legionella jest dość rzadką przyczyną ostrego zapalenia płuc, które dotyka głównie osoby z osłabionym układem odpornościowym. Zapalenie płuc wywołane przez Legionellę jest często śmiertelne.
5. Haemophilus influenzae – przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc u osób z przewlekłymi chorobami oskrzeli, a czasami także u palaczy.
6. Enterobacteriaceae są dość rzadkimi patogenami zapalenia płuc, które atakują głównie pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą.
7. Gronkowce są rzadkimi patogenami zapalenia płuc, ale stosunkowo często atakują osoby starsze.

Czynniki znacząco zwiększające możliwość wystąpienia choroby: palenie tytoniu, alkoholizm, stany niedoborów odporności, urazy klatki piersiowej, stres, nowotwory, długotrwałe leżenie w łóżku, długotrwała wentylacja mechaniczna (sztuczna wentylacja), zaburzenia połykania (zachłystowe zapalenie płuc), wiek powyżej 60 lat.

Etapy zapalenia płuc

W rozwoju zapalenia płuc wyróżnia się 4 etapy:

• faza przypływu (od 12 godzin do 3 dni) – charakteryzuje się ostrym dopływem krwi do naczyń płucnych i włóknistym wysiękiem w pęcherzykach płucnych;
• etap czerwonego hepatyzacji (od 1 do 3 dni) – następuje zagęszczenie tkanki płucnej, strukturą przypominającą wątrobę. Czerwone krwinki znajdują się w dużych ilościach w wysięku pęcherzykowym;
• etap szarego hepatyzacji - (od 2 do 6 dni) - charakteryzujący się rozpadem erytrocytów i masywnym uwolnieniem leukocytów do pęcherzyków płucnych;
• etap rozwiązania – przywracana jest normalna struktura tkanki płucnej.

Pierwsze znaki

Aby w porę skonsultować się z lekarzem i zdiagnozować chorobę, warto wiedzieć, jakie pierwsze objawy zapalenia płuc mogą pojawić się u dzieci, młodzieży i dorosłych. Z reguły pierwsze objawy zapalenia płuc są następujące:

• wzrost temperatury;
• manifestacja duszność I kaszel ;
• dreszcze , gorączka ;
• słabość , zmęczenie ;
• ból w klatce piersiowej podczas próby wzięcia głębokiego oddechu;
• ból głowy .

Jednak bardzo często pierwsze objawy zapalenia płuc u dorosłych, a także objawy choroby u dziecka, mogą nie być tak wyraźne – często choroby wirusowe przebiegają bezobjawowo.

Lobarowe zapalenie płuc

Lobarowe zapalenie płuc zaczyna się nagle i ostro. Temperatura osiąga maksimum w krótkim czasie i utrzymuje się na wysokim poziomie do 10 dni, czemu towarzyszą dreszcze i silne objawy zatrucia - bóle głowy, bóle stawów, bóle mięśni, silne osłabienie. Twarz wydaje się wymizerowana, z sinicą warg i okolic warg. Na policzkach pojawia się gorączkowy rumieniec.

Istnieje możliwość aktywacji wirusa opryszczki, który jest stale obecny w organizmie, co objawia się opryszczkowymi wykwitami na skrzydłach nosa lub krawędzi warg. Pacjenta dokucza ból w klatce piersiowej po stronie stanu zapalnego i duszność. Kaszel jest początkowo suchy, szczekający i nieproduktywny. Od 2. dnia stanu zapalnego podczas kaszlu zaczyna wypływać szklista plwocina o lepkiej konsystencji ze smugami krwi, po czym może być równomiernie zabarwiona krwią, dlatego przybiera czerwonobrązową barwę. Zwiększa się ilość wydzieliny, plwocina staje się bardziej rozcieńczona.

Na początku choroby oddychanie może być pęcherzykowe, ale osłabione z powodu wymuszonego ograniczenia ruchów oddechowych i uszkodzenia opłucnej. Około 2-3 dnia po osłuchaniu słychać różne rodzaje suchych i wilgotnych rzężeń, możliwe jest trzeszczenie. Następnie, w miarę gromadzenia się fibryny w pęcherzykach płucnych, odgłosy uderzeń stają się przytłumione, trzeszczenie zanika, wzrasta bronchofonia i pojawia się oddychanie przez oskrzela. Rozcieńczenie wysięku prowadzi do zmniejszenia lub zaniku oddychania oskrzeli i powrotu trzeszczenia, które staje się bardziej nasilone. Resorpcji śluzu w drogach oddechowych towarzyszy ciężki oddech pęcherzykowy z wilgotnymi rzężeniami.

W ciężkich przypadkach obiektywne badanie ujawnia szybki, płytki oddech, stłumione tony serca, częste arytmie tętna i obniżone ciśnienie krwi.

Okres gorączkowy trwa średnio nie dłużej niż 10–11 dni.

Ogniskowe zapalenie płuc

Ogniskowe zapalenie płuc charakteryzuje się innym obrazem klinicznym. Niepozorny początek choroby o stopniowym przebiegu falowym wynika z różnych etapów rozwoju procesu zapalnego w ogniskach dotkniętych segmentów płuc. W łagodnych przypadkach temperatura nie przekracza 38,0 0C z wahaniami w ciągu dnia, czemu towarzyszy pocenie się. Tętno odpowiada temperaturze w stopniach. W przypadku umiarkowanego zapalenia płuc wartości temperatury gorączkowej są wyższe – 38,7–39,0 0C. Pacjent skarży się na silną duszność, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub wdechu. Obserwuje się sinicę i akrocyjanozę.

Podczas osłuchiwania oddech jest nierówny i słychać dźwięczne, suche lub wilgotne rzężenia o małych, średnich lub dużych pęcherzykach. Jeśli źródło stanu zapalnego jest zlokalizowane centralnie lub głębiej niż 4 cm od powierzchni narządu, może nie zostać wykryte wzmożone drżenie głosu i przytępienie dźwięku perkusji.

Wzrosła czystość atypowych postaci zapalenia płuc z niewyraźnym obrazem klinicznym i brakiem charakterystycznych objawów.

Nietypowe zapalenie płuc

Objawy choroby zależą od tego, jakie patogeny ją wywołały - mykoplazma, legionella czy chlamydia. Mykoplazmowe zapalenie płuc u dzieci i dorosłych objawia się bólem gardła, katarem, powiększonymi szyjnymi węzłami chłonnymi i bólem głowy. Ucisk w klatce piersiowej i flegma nie są typowe dla tej postaci choroby. Atypowemu zapaleniu płuc wywołanemu przez Legionellę towarzyszy suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, wysoka gorączka, biegunka, wolne bicie serca i uszkodzenie nerek. Po zapaleniu płuc możliwe są powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego i mózgu.

Przy pierwszym podejrzeniu nietypowej postaci należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeżeli rzeczywiście jest to zapalenie płuc, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, ponieważ śmiertelność pacjentów z późnym rozpoznaniem wynosi od 16 do 30%.

Objawy zapalenia płuc u dzieci

Zapadalność u dzieci koreluje z wiekiem: dzieci do trzeciego roku życia chorują 2-3 razy częściej (1,5-2 przypadki na 100 osób) niż dzieci powyżej 3. roku życia. Niemowlęta częściej chorują na zapalenie płuc w wyniku aspiracji treści żołądkowej w okresie niedomykalność, połknięcie ciał obcych w drogach oddechowych, urazy porodowe, wady rozwojowe.

Objawy zapalenia płuc w dzieciństwie różnią się również w zależności od wieku, etiologii i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.

W wieku do jednego roku wyróżnia się następujące znaki:

• senność, letarg, ogólne złe samopoczucie, brak apetytu;
• drażliwość, częsty płacz bez powodu;
• hipertermia, często o niskim stopniu nasilenia;
• zwiększony rytm oddychania;
• z procesem jednostronnym - oznaki niewystarczającego wypełnienia jednego z płuc, opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych;
• objawy niewydolności oddechowej - sinica trójkąta nosowo-wargowego, opuszków palców, szczególnie podczas płaczu, karmienia, wzmożonego pobudzenia.

U starszych dzieci chorych na zapalenie płuc objawy są podobne do objawów zapalenia płuc u dorosłych: gorączka, osłabienie, senność, wzmożona potliwość, zmniejszenie apetytu, utrata zainteresowania ulubionymi zajęciami, ciężkie ogólne złe samopoczucie, możliwy rozwój niewydolności oddechowej w przypadku płuca biorą udział w procesie zapalnym lub indywidualnych cechach dziecka.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie płuc, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem (GP lub pediatrą). Bez badania lekarskiego nie można zdiagnozować zapalenia płuc.

Rozmowa z lekarzem	Podczas wizyty lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości i różne czynniki, które mogą powodować chorobę.
Badanie klatki piersiowej	Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o rozebranie się do pasa. Lekarz zbada klatkę piersiową, zwłaszcza równomierność jej udziału w oddychaniu. W przypadku zapalenia płuc chora strona często pozostaje w tyle za zdrową stroną podczas oddychania.
Stukanie w płuca	Opukiwanie jest konieczne, aby zdiagnozować zapalenie płuc i zlokalizować dotknięte obszary. Podczas opukiwania wykonuje się stukanie palcem w klatkę piersiową w projekcji płuc. Zwykle dźwięk po dotknięciu dzwoni, jak dźwięk przypominający pudełko (z powodu obecności powietrza); w przypadku zapalenia płuc dźwięk jest przytłumiony i skrócony, ponieważ zamiast powietrza w płucach gromadzi się patologiczny płyn zwany wysiękiem.
Słuchanie płuc	Osłuchiwanie (osłuchiwanie płuc) przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego stetofonedoskopem. To proste urządzenie składa się z układu plastikowych rurek i membrany wzmacniającej dźwięk. Zwykle słychać wyraźny dźwięk płucny, czyli dźwięk normalnego oddychania. Jeśli w płucach występuje proces zapalny, wysięk utrudnia oddychanie i pojawia się odgłos ciężkiego, osłabionego oddechu i różne rodzaje świszczącego oddechu.
Badania laboratoryjne	Ogólne badanie krwi: gdzie nastąpi wzrost liczby leukocytów – komórek odpowiedzialnych za obecność stanu zapalnego, a zwiększone ESR jest tym samym, co wskaźnik stanu zapalnego. Ogólne badanie moczu: przeprowadzane w celu wykluczenia procesu zakaźnego na poziomie nerek. Analiza plwociny podczas kaszlu: w celu ustalenia, który drobnoustrój spowodował chorobę, a także w celu dostosowania leczenia.
Inst. badania	Badanie rentgenowskie. Aby zrozumieć, w którym obszarze płuc znajduje się stan zapalny, jaki jest jego rozmiar, a także obecność lub brak możliwych powikłań (ropień). Na zdjęciu rentgenowskim lekarz widzi jasną plamkę na tle ciemnego koloru płuc, co w radiologii nazywa się przejaśnieniem. To oczyszczenie jest źródłem stanu zapalnego. Bronchoskopia. Czasami wykonuje się także bronchoskopię – jest to badanie oskrzeli za pomocą elastycznej rurki zakończonej kamerą i źródłem światła. Rurkę tę wprowadza się przez nos do światła oskrzeli w celu sprawdzenia zawartości. Badanie to przeprowadza się w przypadku skomplikowanych postaci zapalenia płuc.

Istnieją choroby podobne w objawach do zapalenia płuc. Są to choroby takie jak ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, gruźlica i w celu prawidłowego zdiagnozowania, a następnie wyleczenia lekarz przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej każdemu pacjentowi z podejrzeniem zapalenia płuc.

U dzieci zmiany radiologiczne charakterystyczne dla zapalenia płuc mogą rozwinąć się przed pojawieniem się objawów zapalenia płuc (świszczący oddech, przyspieszony oddech). U dzieci, gdy zajęty jest dolny płat płuc, konieczne jest odróżnienie zapalenia płuc nawet od zapalenia wyrostka robaczkowego (dzieci skarżą się na ból w okolicy brzucha).

Jak wygląda zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim?

Jak leczyć zapalenie płuc?

Leczenie łagodnych postaci zapalenia płuc u dorosłych można prowadzić ambulatoryjnie, ciężkie zapalenie płuc wymaga hospitalizacji w szpitalu.

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• regularna wentylacja pomieszczenia;
• picie dużej ilości wody (pomaga złagodzić zatrucie);
• nawilżanie wdychanego powietrza;
• jedzenie powinno być lekkostrawne.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia płuc:

1. Dane z badania obiektywnego: zaburzenia świadomości, częstość oddechów większa niż 30 na minutę, spadek ciśnienia rozkurczowego poniżej 60 mmHg i ciśnienie skurczowe mniejsze niż 90 mmHg, wzrost częstości akcji serca o ponad 125 na minutę.
2. Temperatura ciała jest niższa niż 35,5 C lub wyższa niż 40,0 C.
3. Zmniejszone nasycenie krwi tlenem do mniej niż 92% normy.
4. Zmiany parametrów laboratoryjnych: stężenie leukocytów mniejsze niż 4 lub większe niż 25 na 109 na litr, zmniejszenie stężenia hemoglobiny poniżej 90 gramów na litr, zwiększenie stężenia kreatyniny o więcej niż 177 µmol na litr.
5. Zmiany na radiogramie: zmiany w więcej niż jednym płacie, obecność jamy, wysięk w opłucnej.
6. Obecność ognisk infekcji w innych narządach i układach (bakteryjne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.).
7. Dekompensacja współistniejących chorób serca, wątroby, nerek itp.
8. Niemożność prowadzenia odpowiedniej terapii w domu ze względów społecznych.

Głównym leczeniem jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych.

Farmakoterapia

Podczas leczenia omawianej ostrej choroby zakaźnej lekarze stosują kilka rodzajów leków:

1. Wymagane są leki przeciwbakteryjne (antybiotyki), ale wyboru dokonuje się indywidualnie i zależy od tego, który patogen spowodował rozwój zapalenia płuc.
2. Środki wykrztuśne - są przepisywane na mokry kaszel, obecność lepkiej plwociny, gdy jej wyjście z organizmu jest trudne.
3. Detoksykacja - przepisana tylko w przypadku ciężkiego zapalenia płuc.
4. Celem glikokortykosteroidów jest eliminacja wstrząsu toksycznego zakaźnego podczas powikłanego zapalenia tkanki płucnej.
5. Leki przeciwgorączkowe - przepisywane tylko w temperaturach powyżej 38 stopni.
6. Układ sercowo-naczyniowy - niezbędny w przypadku ciężkiej duszności i ciężkiego głodu tlenu.

W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się immunomodulatory i kompleksy multiwitaminowe - to znacznie zwiększy i wzmocni układ odpornościowy organizmu.

Antybiotyki na zapalenie płuc

Lekami z wyboru są penicyliny chronione inhibitorami, które nie są niszczone przez enzymy drobnoustrojów: amoksycylina/klawulanian i amoksycylina/sulbaktam. Skutecznie zabijają pneumokoki, mają niską toksyczność, a doświadczenie ich skutecznego stosowania liczone jest na lata i dziesięciolecia. Leki te są zwykle stosowane do podawania doustnego w warunkach ambulatoryjnych, przy łagodnym nasileniu choroby.

W szpitalu prymat często mają cefalosporyny III generacji: cefotaksym i ceftriakson. Podaje się je domięśniowo raz dziennie.

Wadą beta-laktamów (penicylin i cefalosporyn) jest ich niska skuteczność w walce z mykoplazmą, klebsiellą i legionellą. Dlatego makrolidy, które również działają na te drobnoustroje, są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Erytromycynę, klarytromycynę i azytromycynę stosuje się zarówno doustnie, jak i we wstrzyknięciach. Szczególnie skuteczne jest połączenie makrolidów i beta-laktamów.

Doskonałym lekiem na zapalenie płuc są tzw. fluorochinolony oddechowe: lewofloksacyna, moksyfloksacyna, gemifloksacyna. Skutecznie działają na prawie wszystkie znane patogeny zapalenia płuc. Leki te przepisywane są raz dziennie, kumulują się w tkance płucnej, co poprawia wyniki leczenia.

Czas trwania leczenia ustalany jest przez lekarza i jest indywidualny dla każdego pacjenta. Zazwyczaj leczenie lekami przeciwbakteryjnymi przerywa się, jeśli u pacjenta wystąpią wszystkie następujące objawy:

• temperatura ciała poniżej 37,8˚C przez 2-3 dni;
• tętno mniejsze niż 100 na minutę;
• częstość oddechów mniejsza niż 24 na minutę;
• skurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg. Sztuka.;
• nasycenie krwi tlenem według pulsoksymetrii wynosi ponad 92%.

W większości przypadków niepowikłanego zapalenia płuc czas leczenia antybiotykami wynosi 7-10 dni.

Inne cechy leczenia

Odpoczynek w łóżku, odpoczynek w półłóżku w fazie rekonwalescencji. Palenie jest surowo zabronione. Konieczne jest przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów. Zalecane normy to co najmniej 2,5-3 litry dziennie. Codzienna dieta powinna zawierać odpowiednią ilość białek i węglowodanów oraz witamin, szczególnie A, B i C.

Większość pacjentów odniesie korzyść z ćwiczeń oddechowych. Na przykład według metody Strelnikovej lub Butejki. Stare wytyczne praktyki w pulmonologii zalecały, aby pacjenci nadmuchali balony w czasie wolnym.

Zanim spróbujesz ćwiczeń oddechowych, skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy możesz je wykonać. W przypadku wielu schorzeń, na przykład ropnia płuc i niektórych chorób serca, ćwiczenia oddechowe są przeciwwskazane.

Zapalenie płuc w czasie ciąży

Ostre zapalenie płuc u kobiet w ciąży, nawet w łagodnej postaci, stanowi duże zagrożenie zarówno dla kobiety, jak i płodu. Wynika to zarówno z bezpośrednich skutków zatrucia, jak i negatywnych skutków przepisanych leków.

Nawet w przypadku wystąpienia minimalnych objawów przeziębienia konieczna jest konsultacja z lekarzem, co wiąże się z dużą częstością występowania utajonych postaci choroby, które początkowo mają łagodny przebieg, ale mogą powodować poważne powikłania. Diagnostyka według zasad ogólnych. Zdjęcia rentgenowskie są możliwe i stosunkowo bezpieczne dla płodu po 10. tygodniu ciąży.

Terapię antybakteryjną przeprowadza się tylko przy potwierdzonej diagnozie. Leczenie wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Co do zasady zapalenie płuc nie jest powodem do przerwania ciąży.

Komplikacje

W przypadku źle wybranego lub przedwczesnego leczenia zapalenie płuc może spowodować poważne powikłania.

• Rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
• Zapalenie opłucnej to zapalenie błony śluzowej płuc.
• Ropień płuca - tworzenie się jamy wypełnionej ropną zawartością.
• Obrzęk płuc.
• Sepsa to rozprzestrzenianie się infekcji po całym organizmie poprzez naczynia krwionośne.

Skuteczność szczepionek przeciwko pneumokokom

Skuteczność szczepień szczepionkami polisacharydowymi w Federacji Rosyjskiej wykazano zarówno w grupach zorganizowanych (w grupach wojskowych 3-krotnie spadła zapadalność na zapalenie płuc, 2-krotnie ostre zapalenie oskrzeli, 4-krotnie ostre zapalenie ucha środkowego i zatok), jak i dla grup ryzyka. Tym samym częstość występowania chorób układu oddechowego u często chorych dzieci po zaszczepieniu 23-walentną szczepionką przeciw pneumokokom zmniejszyła się z 6,54 do 0,67 przypadków rocznie na dziecko, a u dzieci zakażonych Mycobacterium tuberculosis częstość występowania zapalenia płuc i oskrzeli zmniejszyła się 7-krotnie w porównaniu z grupa kontrolna otrzymująca nieswoistą profilaktykę infekcji dróg oddechowych.

W przypadku astmy oskrzelowej u dzieci szczepienie 23-walentną szczepionką pneumokokową zmniejszyło częstość zaostrzeń choroby podstawowej i dodatkowych infekcji dróg oddechowych (czynnik wywołujący astmę oskrzelową) u 60% dzieci.

Wysoką skuteczność szczepień przeciwko pneumokokom u chorych na POChP wykazały zarówno badania międzynarodowe, jak i rosyjskie (w Czelabińsku wskaźnik skuteczności szczepionki u chorych na POChP wyniósł 4,6). Częstość zaostrzeń (w tym zapalenia płuc) u tych pacjentów zmniejszyła się 2,4 razy w ciągu pierwszego roku po szczepieniu.

Szczepionki pneumokokowe skoniugowane z białkami znacznie zmniejszają ryzyko inwazyjnych zakażeń pneumokokowych u dzieci (w wieku poniżej 1 roku życia o 82%), a ponadto kształtują odporność populacji ogólnej, ponieważ głównym rezerwuarem inwazyjnych pneumokoków są małe dzieci. Zatem w populacjach, w których dzieci są szczepione masowo według kalendarzy narodowych, dorośli chorują znacznie rzadziej.

Prognoza

W zapaleniu płuc rokowanie zależy od szeregu czynników: zjadliwości patogenu, wieku pacjenta, chorób podstawowych, reaktywności immunologicznej i adekwatności leczenia. Powikłane warianty przebiegu zapalenia płuc, stany niedoborów odporności i oporność patogenów na antybiotykoterapię są niekorzystne z punktu widzenia rokowania. Szczególnie niebezpieczne jest zapalenie płuc u dzieci poniżej 1 roku życia wywołane przez gronkowce, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella: śmiertelność w ich przypadku wynosi od 10 do 30%.

Dzięki terminowym i odpowiednim środkom leczenia zapalenie płuc kończy się wyzdrowieniem. W zależności od rodzaju zmian w tkance płucnej można zaobserwować następujące skutki zapalenia płuc:

• całkowite przywrócenie struktury tkanki płucnej - 70%;
• powstawanie obszaru miejscowej stwardnienia płuc - 20%;
• powstanie stanowisk lokalnej carnifikacji – 7%;
• zmniejszenie segmentu lub udziału wielkościowego – 2%;
• skurcz segmentu lub płatka – 1%.