W kontakcie z

Koledzy z klasy

Przy nowoczesnym siedzącym trybie życia, ciągłych, gwałtownych ruchach, kontuzjach, gdy kręgosłup przyjmuje duże obciążenia, mogą wystąpić przejściowe zmiany i deformacje tkanki chrzęstnej.

Często lekarze stawiają pacjentom diagnozy, takie jak spondyloza, osteochondroza, spondyloartroza. Proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa przebiega w 4 etapach, a objawy różnią się w zależności od przypadku.

Jeśli wystąpią u Ciebie wymienione poniżej objawy, konieczna jest wizyta u lekarza i rozpoczęcie leczenia.

Czym są zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa?

Weźmy dowolną osobę: każdy choć raz w życiu cierpiał na ból dolnej części pleców. Statystyki medyczne mówią: 20% stale skarży się na bóle w odcinku lędźwiowym, a 1-3% wymaga leczenia operacyjnego. Rejon lędźwiowo-krzyżowy stanowi środek ciężkości ciała, przejmuje na siebie wszystkie obciążenia towarzyszące każdemu ruchowi ciała człowieka.

Czasami obciążenia te przekraczają dopuszczalne granice, w kręgosłupie dochodzi do przejściowych zmian i deformacji tkanki chrzęstnej. Pod wpływem nacisku na uszkodzony obszar kręgosłupa sole obecne w krwiobiegu i osoczu zaczynają aktywnie wnikać w jego strukturę.

Rozpoczyna się zwapnienie określonego obszaru tkanki chrzęstnej. Są to zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w obrębie kręgosłupa.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego powoduje pojawienie się bólu w dolnej części pleców.

Choć istnieje niewielka predyspozycja genetyczna do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się mieć charakter wieloczynnikowy.

Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mieć charakter urazowy. Rzadko jednak są one wynikiem rozległego urazu, np. wypadku samochodowego.

Najczęściej będziemy mówić o powolnym procesie urazowym prowadzącym do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który z biegiem czasu postępuje.

Sam krążek międzykręgowy nie jest ukrwiony, więc jeśli zostanie uszkodzony, nie będzie mógł się zregenerować w taki sam sposób, jak inne tkanki w organizmie. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do tzw. „kaskada zwyrodnieniowa”, w wyniku której krążek międzykręgowy zaczyna się pogarszać.

Pomimo względnego ciężkości choroby jest ona bardzo powszechna, a obecne szacunki wskazują, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie u wszystkich odczuwa się ból lub u każdej osoby jest on diagnozowany.

W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien stopień zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty w badaniu MRI jest raczej regułą niż wyjątkiem.

Patogeneza choroby

Największym obciążeniom w porównaniu do pozostałych części podlega kręgosłup w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Dlatego częściej rozwijają się w nim zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne. Zapadalność jest wysoka – sięga 30% populacji powyżej 35. roku życia.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są patologią wieloczynnikową, ich rozwój jest wywoływany przez wiele przyczyn.
Główne etapy procesu są takie same, niezależnie od przyczyny:

• niedożywienie (dystrofia) chrząstki krążków między kręgami, co prowadzi do ich zniszczenia (degeneracji);
• zwyrodnienie tkanki chrzęstnej powoduje zmiany wysokości krążków międzykręgowych,
• pojawienie się w nich wypukłości ze zniszczeniem błony włóknistej (przepuklina) lub bez (występ).

Wszystkie te czynniki powodują naruszenie proporcjonalnej relacji kręgów, a następnie naruszenie korzeni kręgosłupa; rozwój stanu zapalnego w obszarze zmian zwyrodnieniowych chrząstki – komórki układu odpornościowego, w wyniku procesów destrukcyjnych, wytwarzają substancje indukujące proces zapalny (prostaglandyny), które powodują ból, zwiększone ukrwienie (przekrwienie) i obrzęk tkanek.

Proces patologiczny trwa długo i ma tendencję do stopniowego postępu i przejścia w stan przewlekły. Główną chorobą charakteryzującą się zmianami zwyrodnieniowymi dolnej części pleców i kości krzyżowej jest osteochondroza, której mogą towarzyszyć przepukliny lub występy krążków międzykręgowych.

W przypadku dominującego uszkodzenia chrząstki stawów kręgosłupa rozwija się spondyloza. Aby zmiany zwyrodnieniowe weszły w fazę nieodwracalną, musi upłynąć sporo czasu. I tym razem choroba rozwija się u człowieka, ponieważ choroba nie objawia się natychmiast.

Wyraźne objawy pojawiają się, gdy traci się czas, a same zmiany zwyrodnieniowe stają się rozległe i nieodwracalne. Termin medyczny „zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa” podsumowuje kilka chorób.

Rodzaj zwyrodnienia kręgosłupa

Ci nieliczni, którzy zwracają się o pomoc do lekarza z mocnym zamiarem wyleczenia (lub przynajmniej pozbycia się bólu) choroby, najczęściej otrzymują następującą diagnozę:

• Spondyloza. Wzdłuż krawędzi kręgów tworzą się nietypowe narośla kostne. Choroba charakteryzuje się marginalnymi naroślami kości, które na zdjęciu rentgenowskim wyglądają jak pionowe kolce. Eksperci uważają tę chorobę za nieistotną klinicznie. Lekarze na całym świecie uważają, że osteofity (narośle marginalne) i pogrubienie więzadeł prowadzą do unieruchomienia (immobilis – bezruchu) problematycznego odcinka kręgosłupa;
• Zapalenie kości i stawów kręgosłupa. Widoczne jest ścieńczenie krążka międzykręgowego, które nie przebiega bez stanu zapalnego, czyli najprościej mówiąc, jest to zmniejszenie wysokości krążka znajdującego się pomiędzy kręgami. Z reguły choroba pojawia się w wyniku procesów zwyrodnienia tkanek kręgowych, osteochondroza charakteryzuje się brakiem zjawisk zapalnych. Podczas osteochondrozy kręgi i procesy stawowe zbliżają się do siebie, w wyniku czego ich częste tarcie jest nieuniknione - nieuchronnie doprowadzi to w przyszłości do miejscowej spondyloartrozy;
• Spondyloartroza. Choroba ta jest konsekwencją osteochondrozy. Jest to artroza stawów międzykręgowych. Mówiąc najprościej, spondyloartroza jest rodzajem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Podobnych chorób jest znacznie więcej, a konsekwencje każdej z nich sprowadzają się do zaburzenia funkcjonowania kręgosłupa, a w niektórych przypadkach nawet do utraty zdolności do pracy.

Przyczyny choroby

Organizm ludzki to delikatny i wyregulowany mechanizm. Sama natura determinuje, że obciążenie ludzkiego kręgosłupa powinno być rozłożone równomiernie. Zdrowy kręgosłup może wytrzymać zarówno skoki, jak i podnoszenie ciężarów.

Ale wszystko to działa tylko wtedy, gdy dana osoba obserwuje swoją postawę i ma silny gorset mięśniowy. Współczesny tryb życia jest siedzący. A to prowadzi do osłabienia gorsetu mięśniowego i przyrostu masy ciała.

Praca siedząca sprzyja pojawieniu się zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Na skutek zmian zwyrodnieniowych krążki międzykręgowe tracą wilgoć, tworzą się w nich pęknięcia i wszelkiego rodzaju pęknięcia. Przyczynia się to do pojawienia się przepuklin międzykręgowych.

Kiedy obciążenie się zmienia, kręgi próbują zwiększyć swoją powierzchnię, rosnąć i stają się coraz grubsze, ściskając sąsiadujące nerwy.

Przyczyny wywołujące zmiany patologiczne:

• obciążenia stałe lub nagłe;
• aktywne sporty z dużymi obciążeniami;
• kontuzje; w tym generyczne;
• naturalne starzenie się organizmu;
• choroby zapalne kręgosłupa;
• złe odżywianie.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa są zwykle wywoływane przez jedną lub obie z następujących dwóch przyczyn:

• Zapalenie, które występuje, gdy białka w przestrzeni dyskowej, gdy tworzy się przepuklina dysku, podrażniają korzenie nerwowe.
• Patologiczna niestabilność mikroruchu, gdy zewnętrzna powłoka krążka (pierścień włóknisty) zużywa się i nie jest w stanie skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchomości w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Połączenie obu czynników może prowadzić do utrzymującego się bólu krzyża. Połączenie obu czynników najczęściej powoduje powstawanie przepuklin międzykręgowych, które są powikłaniem procesu zwyrodnieniowego krążków międzykręgowych.

W przypadku wystąpienia przepukliny krążka międzykręgowego dochodzi również do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego w kanale kręgowym, w wyniku czego ból w dolnej części pleców znacznie wzrasta i staje się trwały.

Objawy choroby pojawiają się wraz z rozwojem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, ale w początkowych stadiach mijają bez wyraźnych objawów zewnętrznych. W miarę rozwoju procesu patologicznego pacjent może odczuwać sztywność i ciężkość w dolnej części pleców.

Jednak głównym objawem wszystkich zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest ból. Bóle okolicy lędźwiowej pojawiają się podczas długiego chodzenia i wysiłku fizycznego, długotrwałego siedzenia w jednej pozycji, schylania się. Zespół bólowy ma charakter falowy: pojawia się, następnie maleje i znika.

Postępujący proces zwyrodnieniowy krążków międzykręgowych kręgosłupa może prowadzić do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Zmiany zwyrodnieniowe rozwijają się etapowo.

etap początkowy
Pierwszym objawem, który „krzyczy” o obecności zmian patologicznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest wyraźny zespół bólowy w dolnej części pleców.

Ból jest tak odczuwalny, że pacjent zmuszony jest do ograniczenia swoich ruchów, co znacznie obniża normalny standard życia i wydajności. Skargi na ból zależą bezpośrednio od lokalizacji zmiany.

Drugi etap
Dalszy postęp zmian zwyrodnieniowych charakteryzuje się obecnością:

W drugim stadium choroby rozwija się zespół korzeniowy - następuje ucisk korzeni nerwowych.

Trzeci etap
W trzecim etapie krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu ucisku naczynia korzeniowego, co prowadzi do rozwoju niedokrwienia. Oprócz narastającego bólu odnotowuje się trzeci etap:

• częściowe lub przejściowe drętwienie kończyn dolnych;
• drgawki.

Czwarty etap
Zwyrodnieniowe procesy patologiczne kręgosłupa, które nie zostały odpowiednio leczone na czwartym etapie rozwoju, są obarczone paraliżem i niedowładem. Powikłania te powstają w wyniku całkowitego zakłócenia krążenia krwi w rdzeniu kręgowym.

• poważne ograniczenia mobilności;
• „lumbago” występujące w dolnej części pleców;
• mrowienie i gęsia skórka w kończynach i pośladkach.

Większość pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa odczuwa stały, ale znośny ból, który okresowo nasila się przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

• Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować do bioder i nóg;
• Długotrwały ból w dolnej części pleców (trwający dłużej niż 6 tygodni);
• Ból krzyża jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w obszarach, do których promieniuje;
• Ból zwykle nasila się w pozycji siedzącej, kiedy dyski poddawane są większemu obciążeniu w porównaniu z tym, co znajduje się na kręgosłupie, gdy pacjent stoi, chodzi lub leży. Długotrwałe stanie może również zwiększyć ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie przedmiotów;
• Ból nasila się podczas wykonywania niektórych ruchów, zwłaszcza podczas schylania się, obracania ciała i podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• W przypadku przepukliny dysku objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie nóg oraz trudności w chodzeniu;
• W przypadku średniej lub dużej przepukliny dysku korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie może zostać uciśnięty (zwężenie otworu kręgowego), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa);
• Konsekwencją rozwoju zespołu ogona końskiego mogą być objawy neurologiczne (np. osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy mniejszej (różne zaburzenia oddawania moczu i defekacji). Zespół ogona końskiego wymaga natychmiastowego działania w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.
• Oprócz bólu dolnej części pleców pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet w przypadku braku ucisku na korzeń nerwowy, inne struktury kręgowe mogą powodować ból promieniujący do pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, powodując drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie schodzi poniżej kolana;

Oprócz zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych przyczyną bólu może być:

• Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego i/lub choroba zwyrodnieniowa stawów, a także inne postępujące choroby kręgosłupa, których powstawaniu sprzyja zwyrodnienie krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa będąca następstwem zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

• prześwietlenie;
• CT (tomografia komputerowa);
• MRI (rezonans magnetyczny).

Pierwsza z tych metod jest najbardziej dostępna, ale jednocześnie najmniej informacyjna. Zdjęcia rentgenowskie dostarczają informacji o położeniu kości i deformacjach kręgosłupa. Jest w stanie wykryć chorobę w jej późniejszych stadiach. CT i MRI są bardziej nowoczesnymi metodami.

MRI pozwala zobaczyć zniszczenie przestrzeni dyskowej, odwodnienie dysku, erozję chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu, obecność przepukliny międzykręgowej i pęknięcie pierścienia włóknistego. Ale takie procedury są zwykle drogie.

Rozpoznanie obecności zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa przeprowadza się najczęściej w trzech etapach:

• Sporządzenie historii pacjenta, w tym kiedy zaczął się ból, opis bólu i innych objawów, a także działania, pozycje i zabiegi (jeśli przeprowadzono leczenie), które łagodzą lub odwrotnie, zwiększają ból;
• Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem cech zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie zakresu ruchu pacjenta, siły mięśni, poszukiwanie bolesnych miejsc itp.
• Badanie MRI, które służy potwierdzeniu podejrzeń zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także identyfikacji innych potencjalnych przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się u pacjenta objawów bólowych.

Wyniki rezonansu magnetycznego najprawdopodobniej wskazują na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę objawów bólowych:

• Miejsce na dysku jest niszczone o ponad 50%;
• Początkowe oznaki zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, takie jak odwodnienie dysku (w badaniu MRI taki dysk będzie wydawał się ciemniejszy, ponieważ będzie zawierał mniej wody niż zdrowy dysk);
• Pęknięcie pierścienia włóknistego;
• Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej;
• Występują oznaki erozji chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu. Dysk nie ma własnego układu ukrwienia, niemniej jednak żywe komórki znajdują się w przestrzeni dysku. Komórki te otrzymują odżywianie poprzez dyfuzję przez płytkę końcową. Zmiany patologiczne w płytce końcowej na skutek zwyrodnienia prowadzą do zaburzenia odżywiania komórek.

Zmiany takie najlepiej widać na zdjęciach T2-zależnych wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zazwyczaj płytka końcowa pojawia się w obrazie MRI jako czarna linia. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płytki końcowej.

Leczenie choroby

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, niestety, obserwuje się u dużej liczby osób, dlatego bardzo istotne jest pytanie, jak leczyć te patologie.

W końcu, jeśli zmiany zwyrodnieniowe nie będą leczone, będą postępować, a konsekwencje mogą być bardzo tragiczne, łącznie z niepełnosprawnością na skutek upośledzenia aktywności ruchowej.

Istnieją dwie metody leczenia zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa – zachowawcza i chirurgiczna. Konserwatywna metoda leczenia obejmuje następujące działania: Ograniczenie ruchomości kręgosłupa (przeprowadzane za pomocą bandaży ortopedycznych lub zaleca się leżenie w łóżku).

• Farmakoterapia. Stosowane są leki mające na celu zwalczanie procesów zapalnych i degradacyjnych oraz poprawę drożności naczyń. Przepisywane są również środki uspokajające i kompleksy witamin z grupy B.
• Blokady nowokainy.
• Fizjoterapia (laseroterapia, prądy diadynamiczne, induktotermia, elektroforeza).
• Metody terapeutyczne (trakcja płaska, trakcja podwodna). Trakcja jest uważana za najniebezpieczniejszą metodę leczenia chorób zwyrodnieniowych.
• Fizjoterapia.
• Terapia manualna.
• Akupunktura, akupunktura.

Zdecydowana większość przypadków zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i leczy się go metodami zachowawczymi, do których zaliczają się specjalne ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia i różnego rodzaju masaże.

Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo dobrze pomaga w zwyrodnieniu krążka międzykręgowego, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, umożliwia krążkowi międzykręgowemu przyjęcie potrzebnej mu wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Osobno warto podkreślić przezskórną nukleotomię. Metoda ta stanowi metodę z pogranicza leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Ten rodzaj leczenia polega na wykonaniu biopsji nakłuciowej, której celem jest zmniejszenie objętości dotkniętego krążka międzykręgowego.

Ten typ ma dużą listę przeciwwskazań. Interwencja chirurgiczna jest wymagana jedynie w przypadku szybko postępujących neurologicznych objawów choroby, utrzymujących się długotrwałych zespołów bólowych i nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Leczenie chorób okolicy lędźwiowej uważa się za zakończone i sprzyja wyzdrowieniu, jeśli po leczeniu obserwuje się:

• zmniejszenie lub ustąpienie bólu;
• łagodzenie napięcia mięśniowego odcinka lędźwiowego, miednicy i kończyn dolnych, wzmacnianie mięśni;
• poprawa przepływu krwi i zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen, normalizacja procesów metabolicznych;
• usunięcie lub zmniejszenie stanu zapalnego;
• normalizacja wrażliwości lędźwiowej;

Bezstresowa trakcja kręgosłupa jest idealna w leczeniu zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych (osteochondroza kręgosłupa) i jej powikłań - spondylozy, spondyloartrozy, przepuklin i wypukłości międzykręgowych. Trakcja odbywa się przy zachowaniu wszystkich fizjologicznych krzywizn kręgosłupa i jest bezpieczna, gdyż podczas trakcji nie jest wykorzystywana żadna siła.

Wraz ze wzrostem odległości międzykręgowej poprawia się odżywienie wszystkich krążków międzykręgowych, przywracana jest ich struktura i łagodzony jest ból.
Dzięki kompleksowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta, a nie tylko złagodzenie bólu na ograniczony okres.

Powikłanie

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne nie występują jednocześnie, jednak dana osoba jest w stanie odczuć objawy choroby nawet w najwcześniejszych stadiach. Przede wszystkim daje się odczuć uszkodzenie nerwów spowodowane uszczypnięciem z powodu zwężonych kanałów międzykręgowych. Pozycja ta powoduje puchnięcie zakończeń nerwowych i zmniejszenie ich przewodnictwa.

Pacjent odczuwa to jako drętwienie kończyn, uczucie zmęczenia ramion, szyi i pleców. Kręgi zmieniają wzorce wzrostu tkanek. Aby zmniejszyć obciążenie, kręgi rozszerzają się, co następnie prowadzi do osteochondrozy i jeszcze większego ucisku nerwów. Osoby cierpiące na takie dolegliwości zauważają zwiększone zmęczenie, zmiany w chodzie i ciągłe bóle pleców.

A jeśli do tych zmian dodane zostaną bakterie i/lub grzyby, nie da się uniknąć artrozy, zapalenia stawów i osteochondropatii. Następnie dolegliwości te przekształcają się w przepuklinę krążków międzykręgowych. Również zmiany zwyrodnieniowe mięśni prowadzą do skoliozy, a nawet przemieszczenia kręgów.

W cięższych stadiach choroby obserwuje się niedokrwienie, upośledzenie dopływu krwi, niedowład i porażenie kończyn.

Zapobieganie

Ze względu na skalę rozprzestrzeniania się zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa warto zwrócić uwagę na przestrzeganie zaleceń profilaktycznych.

Poniższe zasady uchronią Cię przed utratą zdolności do pracy w młodości i przedłużą lata aktywności do późnej starości:

• Twoje plecy powinny być suche i ciepłe. Wilgoć i hipotermia to główni wrogowie kręgosłupa.
• Należy unikać nadmiernej, nagłej aktywności fizycznej. Ćwiczenia mające na celu rozwój mięśni pleców uchronią także przed zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Podczas pracy w pozycji statycznej należy jak najczęściej zmieniać pozycję ciała. Pracownikom biurowym zaleca się odchylanie się do tyłu na krześle co pół godziny. Co półtorej godziny musisz wstać z krzesła i robić małe spacery przez 5-10 minut.

Minimalne środki zapobiegania chorobom kręgosłupa obejmują:

• codzienne wzmacnianie mięśni pleców. Można to osiągnąć wykonując codziennie podstawowe ćwiczenia fizyczne (np. ćwiczenia);
• wstając z łóżka, „wyląduj” na obu nogach (pozwoli to uniknąć ostrego obciążenia kręgosłupa);
• W żadnym wypadku nie należy utrzymywać pleców w pozycji wygiętej (staraj się utrzymywać plecy proste nawet podczas mycia zębów);
• poważne podejście do wyboru materaca. Od czasów starożytnych powtarzamy prawdę, że sen to zdrowie, ponieważ podczas snu rozluźniają się mięśnie ciała: jeśli procesowi temu towarzyszyć będzie niewygodne łóżko, które nie będzie w stanie zapewnić wystarczającego podparcia pleców, doprowadzi to do fakt, że obudzisz się z syndromem „sztywnych pleców”

Starzenie się jest główną przyczyną zmian w kręgosłupie

Zmiany zwyrodnieniowe to proces niszczenia tkanki chrzęstnej i kostnej odcinków kręgosłupa. W tym przypadku dochodzi do utraty elastyczności krążków międzykręgowych, osłabienia struktury kostnej kręgów i następują zmiany w budowie kręgosłupa.

Jeśli weźmiemy pod uwagę proces zwyrodnieniowy kręgosłupa lędźwiowego, warto zauważyć, że główną przyczyną są zmiany związane z wiekiem.

Przez całe życie największe obciążenie ponosi odcinek lędźwiowy, a w wyniku naturalnego starzenia się organizmu wszystkie procesy odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowego stanu tkanki chrzęstnej i kostnej ulegają spowolnieniu.

Dlatego najczęściej po 30 roku życia u ludzi zaczynają pojawiać się niekorzystne zmiany, które w praktyce lekarskiej nazywane są zwyrodnieniowymi.

Główne przyczyny

Procesy zwyrodnieniowe stopniowo niszczą tkankę kostną i chrzęstną wszystkich odcinków kręgosłupa. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować problemy już na wczesnym etapie ich rozwoju. Jest to jednak bardzo trudne, ponieważ pierwsze objawy pojawiają się po pewnych negatywnych zmianach.

Ale jakie czynniki wywołują procesy zwyrodnieniowe?

Za najważniejszą przyczynę zmian patologicznych uważa się nieprawidłowy tryb życia.

Może to obejmować złe odżywianie, złe nawyki, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i wiele innych wskaźników.

Bezruch prowadzi do zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

Ale poza tym istnieją inne irytujące czynniki, do których należą:

Długotrwałe przebywanie w nieprawidłowej pozycji upośledza krążenie krwi w kręgosłupie, zaburzając procesy metaboliczne w tkankach. W wyniku niedostatecznego odżywiania przydatnymi substancjami chrząstka i tkanka kostna osłabiają się, wszelkie ruchy prowadzą do mikroskopijnych obrażeń. To właśnie w tym momencie zaczynają się rozwijać zmiany zwyrodnieniowe w budowie kręgosłupa. Duże obciążenia fizyczne kręgosłupa lędźwiowego mają również niekorzystny wpływ na prawidłowy stan odcinków kręgosłupa. Najczęściej zagrożone są osoby, których praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną lub zawodowi sportowcy wagi ciężkiej. Urazy okolicy lędźwiowej często powodują zaburzenie procesów metabolicznych w tkankach, co w konsekwencji prowadzi również do zmian zwyrodnieniowych. Zakłócenie tkanki mięśniowej. Mięśnie pleców utrzymują prawidłową pozycję kręgów. Dlatego po stanach zapalnych lub w trakcie skurczu zostaje zakłócona skoordynowana praca włókien mięśniowych, co w efekcie negatywnie wpływa na stan kręgosłupa. Choroby zakaźne i endokrynologiczne dość często dotykają odcinków kręgosłupa lędźwiowego.

Przyczyn zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego może być wiele. Ale najważniejsze jest, aby zidentyfikować je na czas i rozpocząć leczenie.. Dlatego, aby zapobiec poważnym patologiom, konieczne jest coroczne pełne badanie przez lekarza.

Konsekwencje procesów patologicznych

Osteochondroza to plaga współczesnego człowieka

Wszelkie zmiany zwyrodnieniowe wiążą się z wieloma różnymi powikłaniami.

Za najczęstszą z nich uważa się osteochondrozę. Reprezentuje zniszczenie budowy anatomicznej kręgosłupa, powodując poważne problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby przestrzenie międzykręgowe zwężają się, kręgi ulegają przemieszczeniu i wzrasta ucisk krążków międzykręgowych.

Na drugim lub trzecim etapie rozwoju osteochondrozy pacjenci zaczynają odczuwać nie tylko ból pleców, ale także inne objawy neurologiczne.

Inną chorobą zwyrodnieniową jest chondroza, która poprzedza osteochondrozę. W wyniku rozwoju choroby w trzonach kręgów i innych odcinkach kręgosłupa pojawiają się mikropęknięcia. Najczęściej taki proces zwyrodnieniowy występuje we wczesnym wieku lub u zawodowych sportowców zajmujących się podnoszeniem ciężarów. Dzieje się tak na skutek dużych obciążeń odcinka lędźwiowego, co powoduje ogromny nacisk na odcinki kręgosłupa.

Przepuklina międzykręgowa to także choroba związana z procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. To właśnie te zmiany patologiczne niszczą błonę pierścienia włóknistego, co w wyniku silnego obciążenia okolicy lędźwiowej prowadzi do wysunięcia jądra miażdżystego. Guz ten uciska korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego i ogranicza ruchy człowieka. Przecież objawy neurologiczne na pierwszym etapie wyrażają się w bólu, a następnie w zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego.

Narośle kostne - osteofity

Inną postacią zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych jest spondyloza. Jest to choroba, w której na trzonach kręgów pojawiają się narośla kostne. Kostnienie odcinków kręgosłupa lędźwiowego następuje powoli. Stopniowemu wzrostowi wielkości narośli kostnych towarzyszy silny ból podczas skręcania, zginania lub innych ruchów ciała.

Spondyloartroza to proces zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w stawach kręgosłupa. Wpływając na tkankę chrzęstną, choroba rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary tkanki kostnej kręgów, tworząc na nich procesy kostne. Ograniczają ruchomość odcinka lędźwiowego, a każdemu ruchowi towarzyszy silny ból. Bez szybkiego leczenia dana osoba może nie tylko upośledzić funkcjonowanie układu mięśniowo-szkieletowego, ale istnieje również możliwość niepełnosprawności.

Na pierwszym etapie rozwoju proces zwyrodnieniowo-dystroficzny praktycznie się nie objawia, ale jego dalszemu rozprzestrzenianiu się zawsze towarzyszy ból. Mogą być ostre, tępe, bolesne lub ciągnące, stałe lub okresowe.

Diagnoza i leczenie

Zmiany zwyrodnieniowe dystroficzne w odcinku lędźwiowym prowadzą do zniszczenia budowy anatomicznej kręgosłupa. Dlatego w celu ustalenia konkretnej lokalizacji zmiany w szpitalu stosuje się specjalne instrumentalne metody diagnostyczne.

Wychowanie fizyczne jest podstawową metodą profilaktyki i leczenia zmian zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego

Przede wszystkim zalecana jest radiografia. Pozwala zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim wszystkie zmiany prawidłowego położenia segmentów, określić dokładną lokalizację choroby i stopień uszkodzenia.

Również w praktyce lekarskiej wykorzystuje się obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny kręgosłupa. Te dwie metody pozwalają dokładniej określić zmiany zwyrodnieniowe w strukturze i określić przyczyny ich rozwoju.

Leczenie zmian zwyrodnieniowych zawsze zależy od rodzaju choroby. Ale w każdym razie ma na celu przede wszystkim zatrzymanie jego rozwoju i wyeliminowanie bólu w dotkniętym obszarze pleców. W tym celu można przepisać środki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także chondroprotektory do odbudowy tkanek.

Leczenie fizjoterapeutyczne często polega na masażu pleców. Terapia manualna pozwala na przywrócenie prawidłowego położenia kręgów, a zabiegi fizjoterapeutyczne takie jak UHF, elektroforeza i fonoforeza przyspieszają proces gojenia.

A najważniejszą metodą zarówno spowolnienia, jak i zapobiegania tym procesom są ćwiczenia terapeutyczne.

Dzięki specjalnie opracowanemu zestawowi ćwiczeń pacjenci nie tylko poprawiają krążenie krwi i usprawniają procesy metaboliczne, ale także utrzymują ruchomość kręgosłupa i elastyczność wszystkich jego odcinków.

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego stanowią jeden z wiodących problemów społecznych: patologie kręgosłupa dotykają nie tylko osoby starsze, ale także osoby młode i w średnim wieku, czyli ludność pracującą. Ponadto diagnostyka zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, w szczególności przemieszczeń kręgów lędźwiowych, jest zagadnieniem słabo poznanym w radiologii.

Zainteresowanie problematyką zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego nie jest przypadkowe również dlatego, że przemieszczenia kręgów i ich niestabilność stają się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. A biorąc pod uwagę koszty leczenia, diagnozy, odszkodowania za niepełnosprawność, niepełnosprawność, możemy powiedzieć, że taka choroba kręgosłupa jest trzecią najdroższą chorobą po onkologii i chorobach układu krążenia.

Takie znaczenie problemu osteochondrozy (będącej formą zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa) wynika z kilku przyczyn. Jednym z nich jest wysoka zachorowalność: według danych WHO z 2003 roku aż 87% całej populacji osób pracujących cierpi na osteochondrozę kręgosłupa. Zachorowalność w Rosji rośnie, a u większości pacjentów chorobie towarzyszy uszkodzenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Osteochondroza lędźwiowa w strukturze zachorowalności populacji osób dorosłych w naszym kraju stanowi około 50%, zajmując jednocześnie pierwsze miejsce (w tym pod względem czasu niepełnosprawności).

Od czego zależy zdrowie kręgosłupa?

Mobilność i zdrowie kręgosłupa możliwe są dzięki elastyczności trzonów kręgowych, krążków międzykręgowych i łuków. W normalnych warunkach statycznych funkcję pochłaniania pionowych sił nacisku (na przykład ciężkości tułowia, głowy) pełnią krążki międzykręgowe. W przypadkach, gdy wyrostki stawowe zmuszone są do pełnienia nietypowej dla nich funkcji podporowej, w stawach prawdziwych rozwija się przemieszczenie kręgów do przodu i lokalna artroza. Przy znacznym i rosnącym obciążeniu pionowym rozwija się neoartroza procesów stawowych z podstawami łuków. Ponadto cały kręgosłup oraz aparat mięśniowo-więzadłowy całego ciała stawiają opór przyłożonej sile, dostosowując się do obciążenia zewnętrznego. To pod wpływem kumulujących się mikrourazów w wyniku ostrych i przewlekłych przeciążeń rozwijają się zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinkach kręgosłupa, w tym w odcinku lędźwiowym.

Co robić?

Problem niestabilności odcinka ruchowego kręgosłupa, który powstaje pod wpływem różnych czynników, jest daleki od rozwiązania. Ogólną zasadą leczenia zaostrzeń zespołu bólowego osteochondrozy jest eliminacja objawów choroby - ograniczeń ruchu i samego bólu. Obejmuje to eliminację niekorzystnych obciążeń statyczno-dynamicznych na chorym odcinku kręgosłupa, zapewnienie odpoczynku, zwłaszcza na samym początku zaostrzenia. Następnie należy zadbać o wzmocnienie mięśni kręgosłupa, aby zapewnić funkcję ochronną odcinka kręgosłupa, czyli specjalną gimnastykę i aktywny tryb życia.

Patologie krążków międzykręgowych mogą prowadzić do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, którym będzie towarzyszył ból i dyskomfort. U osób w średnim wieku – od 30. roku życia – odstępstwa występują w około 30% przypadków, a w wieku emerytalnym zmiany są już prawie nieuniknione. Czasami jednak choroba może ujawnić się u osób młodszych, dlatego w każdym wieku ważne jest, aby rozpocząć leczenie, zanim pojawią się powikłania.

Przyczyny zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby i mogą działać razem lub osobno:

• Obecność przepukliny międzykręgowej może wywołać stan zapalny. Pojawia się na skutek podrażnień korzeni nerwowych.
• Zużycie pierścienia włóknistego. Deformacja prowadzi do tego, że kręgosłup nie jest już w stanie wytrzymać obciążenia, szczególnie ciężkiego. W efekcie w odcinku kręgosłupa powstają patologicznie niestabilne mikroruchy.

Najczęściej zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego są następstwem choroby takiej jak przepuklina międzykręgowa.

Objawy choroby

Wywiad z pacjentem i badanie zewnętrzne mogą wykazać następujące objawy:

• Ból ma charakter tępy, określany jako bolesny. Na niektórych etapach choroby może „oddawać” pośladki, a następnie przemieszczać się do kończyn dolnych.
• Nieprawidłowe odczucia w nogach o różnym nasileniu: osłabienie kończyn, mrowienie, drętwienie.

O objawach zespołu korzeniowo-lędźwiowego pisaliśmy już wcześniej, polecamy przeczytać artykuł.

Rada: Zmiany zwyrodnieniowe przyjmują postać nieodwracalną po długim czasie, jednak biorąc pod uwagę, że długi okres choroby może przejść przez człowieka niemal niezauważenie, należy natychmiast po wystąpieniu objawów zgłosić się do lekarza.

• Zaburzenia oddawania moczu i defekacji, problemy z funkcjami rozrodczymi.
• Potrzeba „rozproszenia się” rano, zanim w pełni zacznie się poruszać. Sztywność może być również odczuwalna przez cały dzień.
• Zwiększona temperatura w dotkniętym obszarze pleców.
• Pojawienie się zaczerwienienia i obrzęku dolnej części pleców.
• Asymetria pośladków.

Charakterystycznym objawem pierwszego etapu zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego jest wyraźny ból w dolnej części pleców, który wymusza ograniczenie ruchu.

Diagnostyka zmian zwyrodnieniowych

Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę. Diagnostykę przeprowadza się zwykle w trzech etapach:

• Gromadzi się historię pacjenta. Należy zebrać informacje o czasie wystąpienia bólu i jego charakterze, obecności lub braku innych objawów i chorób współistniejących oraz próbach samodzielnego wyleczenia choroby. Rozpoznawane są także pozycje i ruchy, gdy ból ustępuje i nasila się.
• Przeprowadzane jest badanie lekarskie. Polega na rozpoznaniu oznak zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa.
• Rejestracja obrazu MR zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej za pomocą MRI. Badanie nie tylko potwierdza diagnozę, ale także identyfikuje możliwe przyczyny choroby.

Podczas badania zewnętrznego sprawdzany jest zakres ruchu, siła mięśni, przyczyny bólu itp.

Ważne: Jeśli pozwoli się, aby choroba osiągnęła końcowe stadium, krążenie krwi w rdzeniu kręgowym zostanie zakłócone, co może przyczynić się do powstania paraliżu lub niedowładu.

Problemy wykryte przez MRI

Badanie może wykazać następujące cechy MRI zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

• połowa lub więcej zniszczonego miejsca na dysku;
• pęknięcie zaobserwowane w wyściółce dysku;
• krytyczny spadek ilości wody w dysku, odzwierciedlający początkowy etap choroby;
• zniszczenie chrzęstnej płytki końcowej kręgu;
• potwierdzenie obecności przepukliny lub wypukłości międzykręgowej u pacjenta.

W kontakcie z

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to zespół, w którym patologia krążka międzykręgowego powoduje pojawienie się bólu w dolnej części pleców.

Choć istnieje niewielka predyspozycja genetyczna do wystąpienia tej choroby, prawdziwa przyczyna zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa wydaje się mieć charakter wieloczynnikowy. Zmiany zwyrodnieniowe mogą być spowodowane naturalnym procesem starzenia się organizmu lub mieć charakter urazowy. Rzadko jednak są one wynikiem rozległego urazu, np. wypadku samochodowego. Najczęściej będziemy mówić o powolnym procesie urazowym prowadzącym do uszkodzenia krążka międzykręgowego, który z biegiem czasu postępuje.

Sam krążek międzykręgowy nie jest ukrwiony, więc jeśli zostanie uszkodzony, nie będzie mógł się zregenerować w taki sam sposób, jak inne tkanki w organizmie. Dlatego nawet niewielkie uszkodzenie dysku może doprowadzić do tzw. „kaskada zwyrodnieniowa”, w wyniku której krążek międzykręgowy zaczyna się pogarszać. Pomimo względnego ciężkości choroby jest ona bardzo powszechna, a obecne szacunki wskazują, że co najmniej 30% osób w wieku 30-50 lat ma pewien stopień zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, chociaż nie u wszystkich odczuwa się ból lub u każdej osoby jest on diagnozowany. W rzeczywistości u pacjentów w wieku powyżej 60 lat pewien stopień zwyrodnienia krążka międzykręgowego wykryty w badaniu MRI jest raczej regułą niż wyjątkiem.

Powoduje

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa są zwykle wywoływane przez jedną lub obie z następujących dwóch przyczyn:

• Zapalenie, które występuje, gdy białka w przestrzeni dyskowej, gdy tworzy się przepuklina dysku, podrażniają korzenie nerwowe.
• Patologiczna niestabilność mikroruchu, gdy zewnętrzna powłoka krążka (pierścień włóknisty) zużywa się i nie jest w stanie skutecznie wytrzymać obciążenia kręgosłupa, co prowadzi do nadmiernej ruchomości w dotkniętym odcinku kręgosłupa.

Połączenie obu czynników może prowadzić do utrzymującego się bólu krzyża.

Połączenie obu czynników najczęściej powoduje powstawanie przepuklin międzykręgowych, które są powikłaniem procesu zwyrodnieniowego krążków międzykręgowych. W przypadku wystąpienia przepukliny krążka międzykręgowego dochodzi również do mechanicznego ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego w kanale kręgowym, w wyniku czego ból w dolnej części pleców znacznie wzrasta i staje się trwały.

Objawy

Większość pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa odczuwa stały, ale znośny ból, który okresowo nasila się przez kilka dni lub dłużej. Objawy mogą się różnić w zależności od indywidualnego przypadku, ale główne objawy tej choroby są następujące:

• Ból zlokalizowany w dolnej części pleców, który może promieniować do bioder i nóg;
• Długotrwały ból w dolnej części pleców (trwający dłużej niż 6 tygodni);
• Ból krzyża jest zwykle opisywany jako tępy lub bolesny, w przeciwieństwie do palącego bólu w obszarach, do których promieniuje;
• Ból zwykle nasila się w pozycji siedzącej, kiedy dyski poddawane są większemu obciążeniu w porównaniu z tym, co znajduje się na kręgosłupie, gdy pacjent stoi, chodzi lub leży. Długotrwałe stanie może również zwiększyć ból, podobnie jak pochylanie się do przodu i podnoszenie przedmiotów;
• Ból nasila się podczas wykonywania niektórych ruchów, zwłaszcza podczas schylania się, obracania ciała i podnoszenia ciężkich przedmiotów;
• W przypadku przepukliny dysku objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie nóg oraz trudności w chodzeniu;
• W przypadku średniej lub dużej przepukliny międzykręgowej korzeń nerwowy wychodzący z rdzenia kręgowego na dotkniętym poziomie może zostać uciśnięty (zwężenie otworu kręgowego), co z kolei może prowadzić do bólu nóg (rwa kulszowa);
• Konsekwencją rozwoju zespołu ogona końskiego mogą być objawy neurologiczne (np. osłabienie kończyn dolnych) lub dysfunkcja narządów miednicy mniejszej (różne zaburzenia oddawania moczu i defekacji). Zespół ogona końskiego wymaga natychmiastowego działania w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.
• Oprócz bólu dolnej części pleców pacjent może również odczuwać ból nóg, drętwienie lub mrowienie. Nawet w przypadku braku ucisku na korzeń nerwowy, inne struktury kręgowe mogą powodować ból promieniujący do pośladków i nóg. Nerwy stają się bardziej wrażliwe z powodu stanu zapalnego wywołanego przez białka w przestrzeni dyskowej, powodując drętwienie i mrowienie. Zwykle w takich przypadkach ból nie schodzi poniżej kolana;

Oprócz zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych przyczyną bólu może być:

• Stenoza (zwężenie) kanału kręgowego i/lub choroba zwyrodnieniowa stawów, a także inne postępujące choroby kręgosłupa, których powstawaniu sprzyja zwyrodnienie krążków międzykręgowych;
• Przepuklina międzykręgowa będąca następstwem zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie obecności zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa przeprowadza się najczęściej w trzech etapach:

• Sporządzenie historii pacjenta, w tym kiedy zaczął się ból, opis bólu i innych objawów, a także działania, pozycje i zabiegi (jeśli przeprowadzono leczenie), które łagodzą lub odwrotnie, zwiększają ból;
• Badanie lekarskie, podczas którego lekarz sprawdza pacjenta pod kątem cech zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Badanie to może obejmować sprawdzenie zakresu ruchu pacjenta, siły mięśni, poszukiwanie bolesnych miejsc itp.
• Badanie MRI, które służy potwierdzeniu podejrzeń zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także identyfikacji innych potencjalnych przyczyn, które doprowadziły do ​​pojawienia się u pacjenta objawów bólowych.

Wyniki rezonansu magnetycznego najprawdopodobniej wskazują na obecność zmian zwyrodnieniowych jako przyczynę objawów bólowych:

• Miejsce na dysku jest niszczone o ponad 50%;
• Początkowe oznaki zwyrodnienia przestrzeni dyskowej, takie jak odwodnienie dysku (w badaniu MRI taki dysk będzie wydawał się ciemniejszy, ponieważ będzie zawierał mniej wody niż zdrowy dysk);
• Występują oznaki erozji chrzęstnej płytki końcowej trzonu kręgu. Dysk nie ma własnego układu ukrwienia, niemniej jednak żywe komórki znajdują się w przestrzeni dysku. Komórki te otrzymują odżywianie poprzez dyfuzję przez płytkę końcową. Zmiany patologiczne w płytce końcowej na skutek zwyrodnienia prowadzą do zaburzenia odżywiania komórek. Zmiany takie najlepiej widać na zdjęciach T2-zależnych wykonanych w płaszczyźnie strzałkowej. Zazwyczaj płytka końcowa pojawia się w obrazie MRI jako czarna linia. Jeśli ta czarna linia nie jest widoczna, oznacza to erozję płytki końcowej.
• Pęknięcie pierścienia włóknistego
• Obecność wypukłości lub przepukliny międzykręgowej

Leczenie

Zdecydowana większość przypadków zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie wymaga interwencji chirurgicznej i leczy się go metodami zachowawczymi, do których zaliczają się specjalne ćwiczenia lecznicze, fizjoterapia i różnego rodzaju masaże. Ponadto trakcja kręgosłupa bardzo dobrze pomaga w zwyrodnieniu krążka międzykręgowego, ponieważ zwiększa odległość między kręgami, umożliwia krążkowi międzykręgowemu przyjęcie potrzebnej mu wody i składników odżywczych, co przyczynia się do jego regeneracji.

Artykuł dodano do webmastera Yandex 22.07.2014, 13:32

• 1) Hiperłącze może prowadzić do domeny www.site lub do strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania);
• 2) Na każdej podstronie Twojego serwisu, na której zamieszczane są nasze materiały, musi znajdować się aktywny hiperłącze do naszego serwisu www.site;
• 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (czyli na Twojej stronie znajduje się więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich oryginalnych artykułów). Dodatkowo należy zamieścić także link do naszej strony internetowej www..

Zwracamy uwagę na klasyczny artykuł na ten temat.

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (częstość występowania, obraz kliniczny, profilaktyka)

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokowikow
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkuck)

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najsłabiej poznanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji odcinka ruchowego, staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania i niepełnosprawność pracowników, można stwierdzić, że zespoły bólowe krzyża są trzecią najdroższą chorobą po chorobach serca i nowotworach.

ZMIANY ZWIĘKSZONO-DYstroficzne W CZĘŚCI lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa
(ZJAWNIENIE, KLINIKA, PROFILAKTYKA)
nie dotyczy Pozdeyeva, V.A. Sorokowikow
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkuck
Diagnostyka zwichnięć kręgów lędźwiowych jest jednym z mniej poznanych zagadnień radiologii. Zainteresowanie tym stanem patologicznym wcale nie jest przypadkowe. Niestabilność - zwichnięcie kręgów. - jako jedna z form dysfunkcja segmentu ruchowego staje się przyczyną zespołów bólowych i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę wydatki na diagnostykę i leczenie, a także odszkodowania z tytułu niezdolności do pracy, inwalidztwa, można stwierdzić, że zespół bólowy odcinka lędźwiowego jest trzecią, po chorobach wieńcowych i nowotworach, najdroższą chorobą.

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa są jednym z wiodących problemów społecznych, które mają ważny aspekt ekonomiczny, gdyż patologia ta dotyka najczęściej osoby młode i w średnim wieku, które stanowią najliczniejszą kategorię populacji aktywnej zawodowo. Według Holgera Petterssona (1995) rozpoznanie tych chorób jest trudne, ponieważ istnieje słaba korelacja pomiędzy wynikami badania RTG a objawami klinicznymi.

Diagnostyka przemieszczeń kręgów lędźwiowych jest jednym z najsłabiej poznanych zagadnień w radiologii. Zainteresowanie tym patologicznym stanem kręgosłupa nie jest przypadkowe. Niestabilność – przemieszczenie kręgów – jako jedna z form dysfunkcji odcinka ruchowego, staje się przyczyną bólu i późniejszych zaburzeń neurologicznych. Biorąc pod uwagę koszty diagnostyki i leczenia, a także odszkodowania z tytułu niezdolności do pracy i niepełnosprawności pracowników, można stwierdzić, że zespoły bólowe krzyża są trzecią najdroższą chorobą po nowotworach i chorobach serca.

Medyczne i społeczno-ekonomiczne znaczenie problemu diagnostyki i leczenia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego wynika z kilku powodów. Według Światowej Organizacji Zdrowia (2003) osteochondroza kręgosłupa dotyka od 30 do 87% najsprawniejszej populacji w wieku od 30 do 60 lat. Osteochondroza kręgosłupa stanowi od 20 do 80% przypadków czasowej niepełnosprawności. Zachorowalność w Rosji wzrasta, choć u zdecydowanej większości pacjentów chorobie towarzyszy uszkodzenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Według VIII Światowego Kongresu Bólu, który odbył się w Vancouver w 1996 roku, bóle pleców są drugą najczęstszą przyczyną wizyt u lekarza i trzecią najczęstszą przyczyną hospitalizacji po chorobach układu oddechowego, przy czym 60-80% populacji cierpi na tę przypadłość. doświadczyłem tego przynajmniej przez jeden dzień. W strukturze zachorowalności dorosłej populacji naszego kraju osteochondroza odcinka lędźwiowego stanowi 48–52% i zajmuje pierwsze miejsce, także pod względem liczby dni niezdolności do pracy. Tymczasowa niepełnosprawność w 40% chorób neurologicznych jest spowodowana zespołami kulszowymi odcinka lędźwiowego. W ogólnej strukturze niepełnosprawności z powodu chorób układu kostno-stawowego choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa stanowią 20,4%. Wskaźnik niepełnosprawności z powodu chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa wynosi 0,4 na 10 000 mieszkańców. Wśród osób niepełnosprawnych z innymi chorobami narządu ruchu ten stan patologiczny zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania, a u 2/3 pacjentów następuje całkowita utrata zdolności do pracy.

Ruchomość kręgosłupa możliwa jest dzięki złożonym oddziaływaniom aparatu sprężystego trzonów kręgowych, łuków i krążków międzykręgowych. Jednostką funkcjonalną kręgosłupa na każdym poziomie jest segment ruchowy, koncepcja wprowadzona przez Iunghanusa w 1930 roku. Segment ruchowy obejmuje dwa sąsiadujące ze sobą kręgi, krążek między nimi, odpowiadającą im parę stawów międzykręgowych oraz aparat więzadłowy na tym poziomie. Na poziomie dowolnego segmentu ruchomość kręgosłupa jest stosunkowo niewielka, ale zsumowane ruchy segmentów zapewniają ją na ogół w szerszym zakresie.

Badania L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) i inni pokazują, że w okolicy lędźwiowej najbardziej mobilnym segmentem pod względem zgięcia i wyprostu w płaszczyźnie czołowej jest odcinek L4 - L5; wyjaśnia to jego przeciążenia, prowadzące do zmian zwyrodnieniowych i przemieszczeń kręgów.

Stawy międzykręgowe należą do grupy stawów niskoruchowych i są stawami złożonymi. Głównym celem funkcjonalnym stawów kręgosłupa jest kierunek ruchu, a także ograniczenie zakresu ruchu w tych kierunkach.

W normalnych warunkach statycznych wyrostki stawowe nie przenoszą obciążeń pionowych: funkcję pochłaniania pionowych sił nacisku (ciężar głowy, tułowia) pełnią krążki międzykręgowe. W przypadkach, gdy wyrostki stawowe zmuszone są przynajmniej częściowo pełnić niewłaściwą dla nich funkcję podporową (przy dużych obciążeniach statycznych kręgosłupa w połączeniu z otyłością), w obrębie wyrostka robaczkowego rozwija się miejscowa artroza i przemieszczenie kręgów do przodu (antelisteza). stawy prawdziwe, a przy znacznym, stale rosnącym obciążeniu pionowym - neoartroza procesów stawowych z podstawami łuków.

Rolą krążka w statyce kręgosłupa jest absorbowanie nacisków wywieranych na kręgosłup pod wpływem ciężaru ciała i aktywności fizycznej. Oznacza to, że siła działająca na krążek międzykręgowy musi być równoważona przez równą, ale przeciwną siłę działającą na krążek.

Przyłożonej sile przeciwstawia się nie tylko cały kręgosłup, ale także aparat mięśniowo-więzadłowy tułowia, który dostosowuje się do obciążenia zewnętrznego. Do najważniejszych sił zaliczają się siły działające w płaszczyźnie tarcz, czyli siły trakcyjne przenoszone na tarczę. Mogą osiągnąć znaczną intensywność i powodować większość uszkodzeń mechanicznych płyt.

Szczególną formę urazu kręgosłupa można sklasyfikować jako uraz stabilny lub niestabilny. Pojęcie „urazów stabilnych i niestabilnych” wprowadził Nicoll w 1949 r. dla odcinka lędźwiowo-piersiowego kręgosłupa, a w 1963 r. Holdsworth rozszerzył je na cały kręgosłup. Zgodnie z tą teorią warunkiem koniecznym niestabilności kręgosłupa jest uszkodzenie struktury tylnej.

F. Denis (1982-1984) wprowadził koncepcję trzech podpór niestabilności kręgosłupa – teorię „trzech kolumn”, w której przednią konstrukcję podporową tworzą: więzadło podłużne przednie, przednia część pierścienia włóknistego, przednia połowa trzony kręgów; Na konstrukcję nośną środkową składają się: więzadło podłużne tylne, część tylna pierścienia włóknistego, połowa trzonów kręgowych, a na konstrukcję nośną tylną składają się: więzadło nadkolcowe, więzadło międzykolcowe, torebki stawowe, więzadło żółte, łuki kręgowe. Zgodnie z tą teorią, aby wystąpiła niestabilność, konieczne jest pęknięcie zarówno tylnych, jak i środkowych struktur podporowych.
Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinkach kręgosłupa rozwijają się głównie w wyniku ostrych i przewlekłych przeciążeń pod wpływem kumulujących się mikrourazów.
Krążki międzykręgowe są bardzo trwałe i wytrzymują obciążenia statyczne, które działają powoli, np. przenoszenie dużego obciążenia. Dynamiczne, natychmiastowo przyłożone obciążenie, wywołujące uderzenia dużej siły miejscowej, z reguły prowadzi do różnego stopnia ucisku trzonów kręgowych, a także powoduje uszkodzenie krążków międzykręgowych. W przypadku uszkodzeń krążka, gdy jądro miażdżyste traci swoją funkcję osi stawu kulowego, ruchy są zmniejszone lub zablokowane, pomimo nienaruszonego pozostałego aparatu mięśniowo-szkieletowego i więzadłowego.
Dysk zapobiega nie tylko zbieżności, ale także odległości trzonów kręgów. Funkcję tę pełnią włókna kolagenowe płytek pierścienia włóknistego, który jest ściśle połączony z warstwą chrzęstną i obwodową częścią rąbka. W przypadkach, gdy połączenie między nimi słabnie, np. przy zmianach zwyrodnieniowych w odcinkach kręgosłupa, trzony kręgów, nie będąc mocno połączonymi z krążkami, mogą przemieszczać się w różnych kierunkach.
Różnorodność pojawiających się sytuacji patomorfologicznych i patofizjologicznych determinuje także polimorfizm kliniczny choroby. W procesie patologicznym biorą udział formacje anatomiczne o różnej budowie i funkcjach.
Klinicznym objawem tego procesu jest ból grzbietu - ból pleców (z możliwym napromienianiem kończyn), który jest spowodowany zmianami funkcjonalnymi i dystroficznymi w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie, powięź, ścięgna, więzadła, stawy, dysk) z możliwym zaangażowaniem sąsiednich struktur obwodowego układu nerwowego (korzeń, nerw).
W patogenezie przewlekłej bólu grzbietu wiodącą rolę odgrywa dekompensacja zmian dystroficznych w tkankach układu mięśniowo-szkieletowego, a także dysfunkcja poszczególnych mięśni i stawów, co prowadzi do powstawania źródeł nocycepcji z późniejszą odpowiedzią segmentową i suprasegmentalną .
W mechanizmie rozwoju radikulopatii rolę odgrywa ucisk korzenia w wąskim „tunelu”, którego ściany mogą tworzyć różne struktury: przepuklina dysku, więzadło żółte, tkanki stawu międzywyrostkowego, osteofity. Duże znaczenie w tym przypadku ma zakłócenie krążenia krwi korzenia w strefie ucisku, a następnie obrzęk.
Czynniki ryzyka rozwoju zespołów bólowych o charakterze mięśniowo-szkieletowym obejmują:
o Brak równowagi ruchowej (niewłaściwa postawa, skolioza, zmniejszona rozciągliwość, siła i wytrzymałość mięśni, patologiczny stereotyp motoryczny);
o Dysplazja kręgosłupa;
o Konstytucyjna hipermobilność;
o Zmiany dystroficzne w układzie mięśniowo-szkieletowym.
Stwarzają warunki do rozwoju zaburzeń funkcjonalnych w różnych częściach układu mięśniowo-szkieletowego i zakłócenia kompensacji naturalnych procesów zwyrodnieniowych związanych z wiekiem pod wpływem czynników prowokujących.
Problem niestabilności odcinka ruchowego kręgosłupa, który powstaje pod wpływem różnych czynników, jest daleki od rozwiązania. Przede wszystkim dotyczy to usystematyzowania najważniejszych mechanizmów patogenetycznych z uwzględnieniem roli zmian morfofunkcjonalnych w strukturach kręgosłupa, biomechaniki, a także konieczności diagnozowania niestabilności SMS we wczesnych stadiach procesu zwyrodnieniowego.

LITERATURA

1. Kuchnia R.L. Ortopedia awaryjna. Kręgosłup / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Szymon: Tłum. z angielskiego - M.: Medycyna, 1995. - 432 s.

2. Epifanow V.A. Osteochondroza kręgosłupa / V.A. Epifanow, I.S. Rollik, A.V. Epifanow. - M.: Medycyna, 2000. - 344 s.

3. Mazo I.S. Diagnostyka RTG przemieszczeń kręgów lędźwiowych / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Medycyna, 1979. - s. 28.

4. Mushkin A.Yu. Wertebrologia w ujęciu, rycinach, rysunkach / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Petersburg: ELBI-SPb, 2002. - 187 s.

5. Neurochirurgia praktyczna: Poradnik dla lekarzy / Under. wyd. B.V. Gajdar. - St. Petersburg: Hipokrates, 2002. - 648 s.

6. Sorokovikov V.A. Zespół pourazowy niestabilności segmentu ruchowego kręgosłupa / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkuck, 2003. - 117 s.

7. Chertkov A.K. Leczenie chirurgiczne pacjentów z osteochondrozą z niestabilnością w odcinku lędźwiowym: Streszczenie pracy dyplomowej. dis. ...doktor. Miód. Nauka. - Kurgan, 2002. - 45 s.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Cz. 23, N 2. - s. 43-46.

9. Kestler O.C. Ciąża i zwyrodnienia lędźwiowe / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Cz. 8, N 2. - s. 139-142.

BIULETYN Ogólnorosyjskiego Centrum Naukowego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, 2006, nr 4 (50)

Kopiując materiały z naszej witryny i zamieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby do każdego materiału dołączony był aktywny hiperłącze do naszej witryny:

• 1) Hiperłącze może prowadzić do domeny lub strony, z której skopiowałeś nasze materiały (według własnego uznania);
• 2) Na każdej podstronie Twojej witryny, na której zamieszczane są nasze materiały, musi znajdować się aktywny hiperłącze do naszej witryny;
• 3) Nie należy zakazywać indeksowania hiperłączy przez wyszukiwarki (przy użyciu „noindex”, „nofollow” lub w jakikolwiek inny sposób);
• 4) Jeśli skopiowałeś więcej niż 5 materiałów (czyli na Twojej stronie znajduje się więcej niż 5 stron z naszymi materiałami, musisz umieścić hiperłącza do wszystkich oryginalnych artykułów). Dodatkowo musisz także umieścić link do naszej strony internetowej na stronie głównej swojej witryny.