Nowe narośla układu oddechowego mogą być spowodowane obecnością pyłu. Pyłowe choroby zawodowe
Kurz może wpływać na narząd wzroku i prowadzić do procesów zapalnych w spojówkach (zapalenie spojówek). Opisywano przypadki zapalenia spojówek i rogówki u pracowników narażonych na działanie pyłów zawierających związki arsenu, barwników anilinowych i chininę.
Pył trinitrotoluenowy przy długotrwałym narażeniu, osadzający się w soczewce, powoduje rozwój zaćmy zawodowej. U pracowników mających długotrwały kontakt z pyłami soli siarki i bromku srebra dochodzi do zawodowej argyrozy spojówek i rogówki na skutek odkładania się w tkankach zredukowanego srebra.
Pył smoły węglowej działa silnie uczulająco na błonę śluzową i rogówkę oka, powodując ciężkie zapalenie rogówki i spojówki - „oftalmię smołową” podczas pracy na zewnątrz przy słonecznej pogodzie.
Choroby skóry spowodowane narażeniem na pył
Zanieczyszczając skórę, pyły o różnym składzie mogą działać drażniąco, uczulająco i fotodynamicznie.
Pył arsenu, wapna, węglika wapnia, superfosfatu podrażnia skórę, powodując zapalenie skóry. Długotrwały kontakt z aerozolami chłodziwa (ropą naftową i produktami naftowymi) powoduje powstawanie pęcherzyków olejowych. Działanie na skórę alergenów przemysłowych - pyłów z klejów syntetycznych, żywic epoksydowych, nylonu, nylonu i innych materiałów polimerowych, a także pyłów z chromu, miedzi, niklu, kobaltu prowadzi do rozwoju alergicznych dermatoz zawodowych (zapalenia skóry i egzemy) .
U pracowników narażonych na pył cementowy opisano alergiczne zapalenie skóry i egzemę. Do substancji o działaniu fotodynamicznym (fotouczulającym) zalicza się produkty przeróbki węgla i ropy naftowej (smoła, smoła, asfalt, smoła).
Zanieczyszczenie skóry tymi związkami na tle nasłonecznienia powoduje fotodermatozę odsłoniętych obszarów skóry.
Wiele pyłów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego ma wyraźne działanie alergiczne - pyły z trawy, bawełny, lnu, zboża, mąki, słomy, różnych gatunków drewna, zwłaszcza sosny, jedwabiu, wełny, skóry, piór, kalafonii itp.
Środki zapobiegające chorobom pyłowym
W ZSRR szeroko i systematycznie prowadzone są działania mające na celu zwalczanie zapylenia, mające na celu zapobieganie chorobom zawodowym. W wyniku wytężonej pracy na rzecz poprawy warunków pracy liczba pyłowych chorób płuc w naszym kraju gwałtownie spadła i obecnie występują jedynie pojedyncze przypadki.
Standaryzacja higieniczna.
Podstawą środków kontroli zapylenia są standardy higieniczne.
Ustalono maksymalne dopuszczalne stężenia pyłów fibrogenicznych w powietrzu pomieszczeń pracy – ich wykaz zawarty jest w dokumentach regulacyjnych. Opracowywanie standardów odbywa się zgodnie z zaleceniami metodologicznymi - „Uzasadnienie maksymalnych dopuszczalnych stężeń (MPC) aerozoli w miejscu pracy”, zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR w 1983 r.
Biorąc pod uwagę, że wśród aerozoli fibrogenicznych najbardziej agresywny jest pył zawierający wolny dwutlenek krzemu, maksymalne dopuszczalne stężenia takich pyłów, w zależności od jego zawartości procentowej, wynoszą 1 i 2 mg/m 3 . Dla pozostałych rodzajów pyłów MPC ustala się na poziomie od 2 do 10 mg/m3.
Zadaniem nadzoru sanitarnego w zakresie zwalczania zapylenia i profilaktyki pyłowych chorób płuc jest określenie poziomu tego czynnika, identyfikacja przyczyn i źródeł powstawania pyłu, higieniczna ocena stopnia zanieczyszczenia pyłowego obszaru pracy oraz rozwój środków poprawiających zdrowie.
Wymóg przestrzegania maksymalnych dopuszczalnych stężeń ustalonych przez GOST jest głównym wymogiem w realizacji profilaktycznego i rutynowego nadzoru sanitarnego. Systematyczny monitoring poziomu zapylenia prowadzony jest przez laboratorium SES oraz zakładowe laboratoria sanitarno-chemiczne. Administracja przedsiębiorstw odpowiada za utrzymanie warunków uniemożliwiających przekroczenie przez pył maksymalnego dopuszczalnego stężenia w powietrzu.
Przy opracowywaniu systemu działań prozdrowotnych należy uwzględnić podstawowe wymagania higieniczne procesów technologicznych i urządzeń, wentylacji, rozwiązań konstrukcyjnych i planistycznych, racjonalnej opieki medycznej pracowników oraz stosowania środków ochrony indywidualnej. W takim przypadku należy kierować się przepisami sanitarnymi dotyczącymi organizacji procesów technologicznych i wymaganiami higienicznymi dotyczącymi urządzeń produkcyjnych, a także standardami branżowymi dotyczącymi produkcji z emisją pyłów w przedsiębiorstwach różnych sektorów gospodarki narodowej.
Środki mające na celu ograniczenie zapylenia w produkcji i zapobieganie pylicy płuc muszą być kompleksowe i obejmować środki o charakterze technologicznym, sanitarno-technicznym, medyczno-biologicznym i organizacyjnym.
Termin krzemica został po raz pierwszy zaproponowany przez włoskiego anatoma Viscontiego w 1870 roku. Do dziś używany jest do określenia specyficznego, głównie guzkowego, zwłóknienia płuc powstałego na skutek wdychania pyłu krzemionkowego – wolnego dwutlenku krzemu (SiO2).
Jeszcze wcześniej, bo w 1866 roku, Zenker wprowadził szersze pojęcie zbiorcze, czyli pylicę płuc, na określenie zwłóknienia płuc, które rozwija się w wyniku wdychania różnego rodzaju pyłów.
W zależności od rodzaju pyłu, który spowodował rozwój pylicy płuc, wyróżnia się odpowiednie typy pylicy płuc. Zatem krzemicę nazywa się pylicą płuc spowodowaną narażeniem na dwutlenek krzemu, krzemicą - narażeniem na pył różnych krzemianów (w szczególności kaolinem - kaolinozą, talkiem - talkiem, azbestem - azbestozą itp.), Antrakozą - węglem, syderozą - zawierającą żelazo kurz itp. d. Mieszane formy pylicy płuc są wyznaczane z uwzględnieniem składu pyłu, na przykład krzemionki, krzemicysyderozy itp. Połączenie pylicy płuc z gruźlicą płuc określa się mianem koniotuberkulozy; jednocześnie, w zależności od rodzaju pyłu, stosuje się określenia „krzemica”, „antrakotuberkuloza” itp.
Szczególną uwagę należy zwrócić na takie rodzaje pyłów metalicznych, jak pyły berylu, wanadu, molibdenu, wolframu, kobaltu, niobu i ich związków, pod wpływem których obserwuje się nie tylko osobliwe uszkodzenie płuc, ale także wyraźne zmiany w innych narządów i układów. Pyły tych metali można najpewniej zaliczyć do grupy substancji o działaniu ogólnym toksycznym i toksyczno-alergicznym. Główne działy nowej klasyfikacji pylicy płuc to: I – rodzaje pylicy płuc, II – charakterystyka kliniczna i radiologiczna pylicy płuc.
Ze względu na zasadę etiologii zidentyfikowano następujące typy pylicy płuc:
1. Krzemica – pylica płuc spowodowana wdychaniem pyłu kwarcowego zawierającego wolny dwutlenek krzemu.
2. Krzemica – pylica płuc powstająca w wyniku wdychania pyłów mineralnych zawierających dwutlenek krzemu w stanie związanym z różnymi pierwiastkami: glinem, magnezem, żelazem,
wapń itp. (kaolinoza, azbestoza, talkoza, cement, pylica miki itp.).
3. Metallokonioza - pylica płuc spowodowana narażeniem na pyły metali: żelazo, beryl, aluminium, bar, cyna, mangan itp. (syderoza, beryloza, glinoza, barytoza, stanioza, manganokonioza itp.).
4. Karbokonioza - pylica płuc spowodowana narażeniem na pył zawierający węgiel: węgiel, koks, grafit, sadza (antrakoza, grafitoza, pylica sadzy itp.).
5. Pylica płuc spowodowana mieszanym pyłem. Należą do nich dwie podgrupy: 1) pylica płuc spowodowana narażeniem na pył mieszany zawierający znaczną ilość wolnego dwutlenku krzemu (10% i więcej), np. antrakosilikozę, syderozylikozę, krzemionkę itp.;
2) pylica płuc spowodowana narażeniem na pył mieszany niezawierający wolnego dwutlenku krzemu lub o jego niewielkiej zawartości (do 5-10%), na przykład pylica płuc szlifierek, spawaczy elektrycznych itp.
6. Pylica płuc wywołana pyłem organicznym. Do tego typu zalicza się wszystkie postacie pyłowych chorób płuc, obserwowane podczas wdychania różnego rodzaju pyłów organicznych, których obraz kliniczny obejmuje nie tylko proces rozsiany z rozwojem rozsianego zwłóknienia, ale także zapalenie oskrzeli i zespoły alergiczne (przewlekłe pyłowe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa). .
Należą do nich choroby wywołane narażeniem na włókna roślinne, różnego rodzaju pyły rolnicze, pyły od substancji syntetycznych, takie jak bagassoza (od narażenia na pył trzciny cukrowej), byssinoza (od pyłu bawełny i lnu), tzw. „płuco rolnika”. (z różnego rodzaju pyłów rolniczych, zawierających grzyby).
W 1996 roku Państwowy Instytut Badawczy Medycyny Pracy Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zaproponował nową klasyfikację pylicy płuc, określoną w wytycznych nr 95/235 Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej.
Nowa klasyfikacja wyróżnia trzy główne grupy pylicy płuc:
1. Pylica płuc rozwijająca się w wyniku narażenia na pyły silnie i średnio fibrogenne (o zawartości wolnego dwutlenku krzemu powyżej 10%) - krzemica, antrakosilikoza, krzemicysyderoza, krzemionka. Na tę pylicę najczęściej chorują piaskarze, rębaki, drążarki tuneli, rolnicy, pracownicy rdzeniowi, pracownicy zajmujący się materiałami ogniotrwałymi oraz pracownicy zajmujący się produkcją materiałów ceramicznych. Są podatne na postęp procesu włóknienia i powikłania zakażenia gruźlicą.
2. Pylica płuc rozwijająca się w wyniku narażenia na pył słabo włóknisty (o zawartości wolnego dwutlenku krzemu poniżej 10% lub niezawierający go) - azbestoza, talkoza, kaolinoza, oliwinoza, karbokonioza, syderoza itp.). Charakteryzują się umiarkowanie ciężkim zwłóknieniem płuc, łagodnym i powoli postępującym przebiegiem, często powikłanym niespecyficzną infekcją, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, które w głównej mierze decyduje o ciężkości choroby.
3. Pylica płuc rozwijająca się w wyniku narażenia na aerozole o działaniu toksyczno-alergicznym (pył zawierający metale alergenne, składniki tworzyw sztucznych i innych materiałów polimerowych, pyły organiczne itp.) - beryloza, glinoza, „płuco rolnika” i inne nadwrażliwe zapalenie płuc. W początkowej fazie choroby charakteryzują się obrazem klinicznym przewlekłego zapalenia oskrzelików, postępującego zapalenia pęcherzyków płucnych zakończonego zwłóknieniem. Stężenie pyłu nie ma decydującego znaczenia w rozwoju tej grupy pylicy płuc. Choroba występuje przy niewielkim, ale długotrwałym i stałym kontakcie z alergenem.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 10 (ICD-10), pylicy płuc przyporządkowano następujące kategorie (/60-65 – związane z narażeniem na działanie pyłów nieorganicznych, /67 – pyły organiczne):
/60. Pylica płuc górników.
/61. Pylica płuc wywołana azbestem.
/62. Pylica płuc wywołana pyłem zawierającym krzemionkę, w tym krzemica, krzemicowe i krzemianowe (masywne) zwłóknienie płuc oraz pylica płuc wywołana talkiem.
/63. Pylica płuc wywołana innymi pyłami nieorganicznymi. /63,0. Aluminoza (płuca).
/63,1. Zwłóknienie boksytu (płuca).
/63,2. Beryl.
/63,3. Zwłóknienie grafitu (płuca).
/63,4. Syderoza.
/63,8. Pylica płuc wywołana innymi nierafinowanymi pyłami nieorganicznymi.
/64. Pylica płuc, nieokreślona.
/65. Pylica płuc związana z gruźlicą.
/67. Nadwrażliwe zapalenie płuc wywołane pyłami organicznymi (egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych).
Szczególną uwagę należy zwrócić na takie rodzaje pyłów metalicznych, jak pyły berylu, wanadu, molibdenu, wolframu, kobaltu, niobu i ich związków, pod wpływem których obserwuje się nie tylko osobliwe uszkodzenie płuc, ale także wyraźne zmiany w innych narządów i układów. Pyły tych metali można najpewniej zaliczyć do grupy substancji o działaniu ogólnym toksycznym i toksyczno-alergicznym. Główne działy nowej klasyfikacji pylicy płuc to: I – rodzaje pylicy płuc, II – charakterystyka kliniczna i radiologiczna pylicy płuc.
W diagnostyce pylicy płuc wiodącą rolę odgrywa metoda rentgenowska. Klasyfikacja radiologiczna obejmuje:
Małe i duże awarie
1. Małe zmętnienia charakteryzują się kształtem, rozmiarem, obfitością (gęstość liczbowa na 1 cm2) i rozmieszczeniem w strefach płuca prawego i lewego.
a) zaokrąglony (guzkowy): p - 1,5 mm;
q - 1,5-3 mm; r - do 10 mm;
b) ściemnianie liniowe:
s - cienki, liniowy - do 1,5 mm szerokości; t - średnio liniowy - do 3 mm; oraz - szorstkie, cętkowane, nieregularne - do 10 mm.
Małe okrągłe zaciemnienia mają wyraźne kontury, średnio intensywne, monomorficzne, rozproszone, zlokalizowane głównie w górnej i środkowej części płuc.
Małe liniowe zmętnienia o nieregularnym kształcie odzwierciedlają zwłóknienie okołooskrzelowe, okołonaczyniowe i śródmiąższowe, mają kształt siatkowy, komórkowy lub komórkowo-komórkowy i są zlokalizowane głównie w środkowej i dolnej części płuc.
Symbole zapisywane są dwukrotnie (p/p, q/q, r/r) lub (p/q, q/1, p/s itp.).
Gęstość nasycenia lub koncentracja małych cieni na 1 cm2 pola płucnego jest szyfrowana cyframi arabskimi:
1) można prześledzić pojedynczy, płucny układ oskrzelowo-naczyniowy;
2) kilka małych cieni, układ oskrzelowo-naczyniowy płuc jest częściowo zróżnicowany;
3) liczne małe cienie, układ oskrzelowo-naczyniowy płuc nie jest zróżnicowany.
Na przykład 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 itd. Licznik - formy podstawowe, mianownik - inne.
2. Duże ciemnienie (wynik połączenia zaokrąglonego ciemnienia w miejscu niedodmy, ognisk płucnych, gdy jest powikłane gruźlicą): A - do 50 mm; B - do 100 mm; C - więcej niż 100 mm.
Na podstawie cech radiologicznych wyróżnia się śródmiąższową, guzkową i guzkową postać pylicy płuc. Kliniczna i funkcjonalna klasyfikacja pylicy płuc obejmuje: zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, rozedmę płuc, niewydolność oddechową, wyrównane, zdekompensowane serce płucne. Zgodnie z przebiegiem, występuje powoli postępujący, szybko postępujący i regresywny przebieg pylicy płuc, a także późna pylica płuc.
Również narażenie na pyły przemysłowe powoduje rozwój przewlekłego pyłowego zapalenia oskrzeli, które z reguły występuje przy niższym stężeniu pyłów przemysłowych (również przekraczającym maksymalne dopuszczalne stężenie), w przypadku narażenia na pyły mieszane, a także pyły o mniej fibrogenicznych działalność.
Przykład kliniczny: pacjent Tn E.S., lat 57, pracownik odlewni w OJSC Kuzniecow, pracuje w odlewni od 1982 roku. Szkodliwe czynniki produkcyjne: przekroczenie maksymalnego dopuszczalnego stężenia pyłu zawierającego kwarc; mikroklimat grzewczy; fizyczny nadmierny wysiłek rąk; okresowa praca narzędziami wibracyjnymi; obciążenie kręgosłupa lędźwiowego, stawów barkowych i łokciowych; poziom hałasu - 79 dB, przy maksymalnym dopuszczalnym stężeniu - 80 dB. Wcześniej, do 1982 r., przez 9 lat pracował jako monter samolotów i nitownica w Zakładach Lotniczych w Kujbyszewie, narażony na hałas i wibracje przekraczające maksymalnie dopuszczalne.
Został przyjęty z powodu bólu gardła, suchości nosa i gardła, suchego kaszlu, osłabienia słuchu, bólu, drętwienia i drętwienia rąk, osłabienia siły w rękach, bólu stawów łokciowych i barkowych oraz bólu dolnej części pleców .
Podczas badania przez otorynolaryngologa stwierdzono odbiorczy ubytek słuchu drugiego stopnia, przewlekłe zanikowe zapalenie nosa i gardła, z prześwietleniem płuc - deformację układu płucnego, z FBS - zanikowe obustronne zapalenie oskrzeli, z komputerową pneumotachografią - zmniejszenie przepływu wydechowego częstości występowania, po badaniu neurolog stwierdził, że wystąpiła „wegetatywno-czuciowa polineuropatia rąk wynikająca z połączonego działania lokalnych wibracji, napięcia mięśni i mikrotraumatyzacji, a także przewlekła radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa”.
Wniosek VK: przewlekłe pyłowe zapalenie oskrzeli w drugim stadium, DN drugiego stopnia. Przewlekłe zanikowe zapalenie nosogardła i krtani, polineuropatia autonomiczno-czuciowa rąk na skutek narażenia na miejscowe wibracje, napięcie mięśni i mikrourazy. Przewlekła radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa. Choroby zalicza się do chorób zawodowych.
VK nie uznał za możliwe powiązanie diagnozy „zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu drugiego stopnia” z zawodem na tej podstawie, że w zawodzie odlewnika hałas nie przekraczał maksymalnej dopuszczalnej wartości granicznej, a w okresie pracuje jako monter-nitownik samolotów w Zakładach Lotniczych w Kujbyszewie, na podstawie analizy przedłożonej dokumentacji medycznej (wyciąg z karty ambulatoryjnej i karty badań lekarskich) nie stwierdzono uszkodzenia słuchu, choć obraz audiologiczny wskazuje na rolę czynników zawodowych w genezie utraty słuchu.
Przykład kliniczny: pacjent Z. S.S. Do tej pory przepracował 50 lat w różnych zawodach w kopalni Halmer-Yu (obwód Workuta) przy wydobyciu węgla, a po wstąpieniu do wojska 16 lat. Głębokość kopalni sięgała 3-4 kilometrów. Wśród szkodliwych czynników wytwórczych w pracy górnika, zgodnie z sanitarnymi i higienicznymi cechami warunków pracy, praca młotem pneumatycznym, przekraczająca maksymalne dopuszczalne stężenie pyłu węglowego i pyłu skał towarzyszących (kwarc), maksymalne dopuszczalne stężenia wibracji , hałas, a także niska temperatura i podlewanie.
Formalnie przeprowadzano okresowe badania lekarskie, środki ochrony osobistej obejmowały zatyczki do uszu i rękawice pochłaniające wibracje. Respiratory praktycznie nie były używane. Po 12 latach od rozpoczęcia pracy pojawiły się skargi na suchy kaszel, duszność, dreszcze, drętwienie rąk, zbielenie palców, osłabienie siły mięśni rąk i pogorszenie słuchu. Podczas badania na oddziale patomorfologii pracy w 1996 r. prześwietlenia klatki piersiowej wykazały zwiększone i zdeformowane układy płucne oraz stwardnienie płuc; z FBS - zanikowe zapalenie wnętrza oskrzeli; pneumotachografia komputerowa – redukcja parametrów objętości i prędkości natężonego wydechu; badanie neurologiczne - zmniejszenie wrażliwości bólowej dłoni typu „rękawiczka”, podwyższenie progów wrażliwości na ból i wibracje (wg algezymetrii, palestezjometrii, próby kamertonowej), zmniejszenie siły mięśniowej ręce „zimny test” jest pozytywny; badanie przez otorynolaryngologa – profesjonalny niedosłuch odbiorczy II stopnia.
Wniosek VK: przewlekłe pyłowe zapalenie oskrzeli, stopień 2, stwardnienie płuc, DN drugiego stopnia, choroba wibracyjna drugiego stopnia (polineuropatia wegetatywno-czuciowa rąk, zespół obwodowo-andystoniczny), odbiorczy ubytek słuchu drugiego stopnia. Choroby zalicza się do chorób zawodowych.
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-1.jpg" alt="> CHOROBY ZAWODOWE Choroby płuc wywołane kurzem Prof., MD Solovyova AND.">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-2.jpg" alt="> Niezapalne choroby układu oddechowego krzemica; krzemica (azbestoza) , talkoza, cement,"> Невоспалительные заболевания дыхательной системы силикоз; силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный, слюдяной, нефелиновый, ОЛИВИНОВЫЙ каолиноз); металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз, манганокониоз, пневмокониозы, обусловленные пылью редкоземельных твердых и тяжелых сплавов); карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевыйпневмокониоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросили коз, силикосиликатоз); пневмокониозы, обусловленные вдыханием органической пыли (хлопковый, зерновой, пробковый, тростниковый). !}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-3.jpg" alt="> W 1996 r. Uniwersytet Stanowy"> В 1996 г. ГУ "НИИ медицины труда" РАМН предложили новую класси фикацию пневмокониозов, изло женную в методических указаниях № 95/235 Министерства здравоохране ния и медицинской промышленности Российской Федерации. 1) Развивающиеся от воздействия умеренно и высокофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10 %) - силикоз, антракосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз. Эти пневмокониозы наиболее распространены среди пескоструйщиков, обрубщиков, проходчиков, земледелов, стерженщиков, огнеупорщиков, рабочих по производству керамических материалов. Они склонны к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-4.jpg" alt="> pylica płuc charakteryzuje się umiarkowanie ciężkim zwłóknieniem płuc, łagodną i powoli postępującą chorobą kurs,"> пневмокониозы характеризуется умеренно выраженным пневмофиброзом, доброкачественным и медленнопрогрессирующим течением, нередко осложняются неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом, что в основном определяет тяжесть заболевания. 2) Развивающиеся от воздействия слабофиброгенной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния меньше 10 % или не содержащей его) – силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, пневмокониоз от воздействия цементной пыли), карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.), пневмокониоз шлифовальщиков и наждачников, метал локониозы или пневмокониозы от рентгеноконтрастных видов пыли (сидероз, в т. ч. от аэрозоля при электросварке или газорезке железных изделий, баритоз, станиоз, мангано кониоз и др.).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-5.jpg" alt="> 3) Rozwój w wyniku narażenia na aerozole o toksycznym działaniu alergicznym (pyły) zawierający"> 3) Развивающиеся от воздействия аэрозолей токсико аллергического действия (пыль, содержащая металлы аллергены, компоненты пластмасс и других полимерных материалов, органические пыли и др.) бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие гиперчувствительные пневмониты. В начальных стадиях заболевания характеризуются клинической картиной хронического бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в фиброз. Концентрация пыли не имеет решающего значения в развитии данной группы пневмокониозов. Заболевание возникает при незначительном, но длительном и постоянном контакте с аллергеном.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-6.jpg" alt=">zespoły czynników wpływających na charakter i nasilenie reakcji płuc tkanka do"> группы факторов, влияющих на характер и степень выраженности реакции легочной ткани на минеральную пыль Концентрация пыли, интенсивность ее экспонирования, длительность контакта (стажа работы). Индивидуальная чувствительность к пыли и наличие факторов, предрасполагающих к развитию фиброза. Характер пыли, геометрические размеры частиц и аэродинамические свойства.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-7.jpg" alt="> Immunologiczna teoria pylicy płuc krzemicy rozwija się w wyniku fagocytozy cząstek kwarcu"> Иммунологическая теория пневмокониозов силикоз развивается при фагоцитозе кварцевых частиц макрофагами. Скорость гибели макрофагов пропорциональна фиброгенной агрессивности пыли. Гибель макрофагов первый и обязательный этап в образовании силикотического узелка. Протеолитические энзимы, такие как металлопротеиназы и эластаза, высвобождающиеся из поврежденных макрофагов, в свою очередь также способствуют разрушению легочных структур.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-8.jpg" alt="> Immunologiczna teoria pylicy płuc Fazie zapalnej towarzyszą procesy naprawcze, z"> Иммунологическая теория пневмокониозов Фаза воспаления сопровождается репаративными процессами, при которых факторы роста стимулируют выработку и пролиферацию мезенхимальных клеток, регулируют образование новых сосудов и эпителия в поврежденных тканях. Неконтролируемые механизмы неоваскуляризацин и эпителизации могут легко привести к развитию фиброза. Фиброгенные частицы пыли самостоятельно активируют провоспалительные цитокины (Ил 1 и ФНО). Обнаружена связь силикоза с системой HLA, возможно определяющей харак тер иммунного ответа.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-9.jpg" alt="> SILICOSIS kaszel, plwocina i duszność podczas wysiłku."> СИЛИКОЗ кашель, мокрота и одышка при физической нагрузке. При формировании крупных фиброзных узлов и изменений со стороны плевры появляются жалобы на боли в грудной клетке, покалывания под лопатками. Перкуторный звук укорачивается, а с образованием эмфиземы появляется коробочный оттенок. Аускультативно вначале выслушивается жесткое дыхание, которое сменяется ослабленным по мере нарастания эмфиземы, появляются хрипы. Ведущим методом диагностики является стандартная рентгенография легких. В рентгенологической классификации выделяют малые и большие затемнения.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-10.jpg" alt="> Rozwój rozedmy A - norma B - rozedma - ekspansja pęcherzykowy"> Развитие эмфиземы А – норма Б – эмфизема – расширение альвеолярных ходов, уплощение альвео!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-11.jpg" alt=">Rozedma płuc. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Centriacinar,"> Эмфизема легких. Dr. H. O. van der Zalm, 1976 Центриацинарная, Диффузная эмфизема буллезная эмфизема!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-12.jpg" alt=">Rozedma płuc">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-13.jpg" alt=">Rozedma płuc">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-14.jpg" alt=">Rozedma płuc, nierówności elastycznej struktury pęcherzyków płucnych, naczynia zmiany">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-15.jpg" alt="> Długoterminowy rozwój krzemicy Przy stosunkowo krótkim narażeniu na duże"> Отдаленные сроки развития силикоза При относительно непродолжительном воздействии больших концентраций кварцсодержащей пыли может иметь место запоздалая реакция на нее с формированием т. н. позднего силикоза. Это особая форма болезни, развивающаяся спустя 10 20 и более лет после прекращения работы с пылью. Стаж работы у этих больных обычно не превышает 4- 5 лет.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-16.jpg" alt="> Azbestoza Najniebezpieczniejsza i najcięższa pylica płuc"> Асбестоз Самым опасным и тяжелым по течению пневмокониозом является асбестоз, вызванный вдыханием пыли асбеста волокнистого бесструктурного гидросиликата, стойкого к воздействию высоких температур. амфиболовый асбест, отличается от хризотилового большейтоксичностью, фиброгенностью и канцерогенностью.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-17.jpg" alt="> Gdzie można znaleźć azbest? Głównymi materiałami wytwarzanymi z azbestu są :"> Где можно встретить асбест? Основными материалами, изготовленными из асбеста, являются: арматура труб, кровельные покрытия, клепальные изделия, панели для стен и полов, гофрированные и формовые листы, асбестовая бумага для изоляции проводов и труб, тормозные накладки и накладки для сцепления, синтетиче ская пряжа, шнур, веревки и т. д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-18.jpg" alt="> MPC azbestu Według norm międzynarodowych maksymalne dopuszczalne stężenie azbest"> ПДК асбеста Согласно международным стандартам, предельно допустимой концентрацией асбеста в зоне дыхания рабочего считается одно фиброволокно на 1 см 3 воздуха. Санитарно гигиенический регламент США допу скает не более 0, 1 фиброволокна/см 3. Решающим для подтверждения наличия асбестоза как профессионального заболевания является обнаружение асбестовых волокон на рабочем месте, а также выявление специфических асбестовых (железистых) телец в биологических средах и тканях организма.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-19.jpg" alt="> Pylica dolomitu wapiennego Proces patologiczny wywołany pyłem dolomitu wapiennego,"> Известняково доломитовый пневмокониоз Патологический процесс, вызываемый известняково доломитовой пылью, развивается в респираторных и бронхиальных структурах легких и в дальнейшем траснформируется в интерстициальный пневмосклероз и атрофический бронхит. Пневмосклеретические изменения в легких, носящие интерстициальный характер, а клинически - фарингиты, бронхиты и эмфизему!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-20.jpg" alt="> Metallokonioza jest spowodowana wdychaniem pyłu metalu: berylu"> Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли: бериллия (бериллиоз), железа (сидероз), алюминия (алюминоз), бария (баритоз) и т. д. Наиболее распространенным является сидероз, который развивается у горнорабочих при добыче железа и его переработке, у сталеплавильщиков, газо и электросварщиков при работе в замкнутых пространствах и других лиц, имеющих контакт с пылью железа при сварке, нарезке и обработке изделий!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-21.jpg" alt="> Początek metalokoniozy Objawem choroby jest pojawienie się drobnoziarnistych zauważył cienie na zdjęciu rentgenowskim"> Начало металлокониозов Манифестацией заболевания считается появление на рентгенограмме мелкопятнистых теней повышенной плотности, разбросанных по всем легочным полям без образования конгломератов. Несоответствие скудных клинических симптомов отчетливым изменениям на рентгенограмме объясняется непроницаемостью электро сварочного аэрозоля для рентгеновских лучей. С прекращением работы в контакте с пылью железа или сварочным аэрозолем все рентгено логические изменения могут исчезать (регрессирующий пневмокониоз).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-22.jpg" alt="> Karbokonioza Rozwija się podczas długotrwałego kontaktu z pyłami zawierającymi węgiel (węgiel,"> Карбокониозы Развиваются при длительном контакте с углеродсодержащеи пылью (уголь, графит, сажа). Характерным для них является умеренновыраженный мелкоочаговый и интерстициальный фиброз легких. Одним из распространенных заболеваний этой группы является антракоз, вызванный вдыханием дисперсной угольной пыли!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-23.jpg" alt="> Diagnostyka PZL badanie funkcji oddychania zewnętrznego (PEF), przeprowadzanie"> Диагностика ПЗЛ исследование функции внешнего дыхания (ФВД), проведение фибробронхоскопии, стандартной рентгенографии легких, рентгеновской томографии, компьютерной и магнитно резонансной томографии (при подозрении на сосудистый генез изменений в легких), специфических лабораторных исследований. биопсия легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-24.jpg" alt="> Rentgen płuc I. Małe zmętnienia charakteryzują się kształt, rozmiar, obfitość"> Рентгенография легких I. Малые затемнения характеризуются формой, размерами, профузией (численной плотностью на 1 см 2) и распространением по зонам правого и левого легкого: а) округлые (узелковые): р 1, 5 мм; q- 1, 5 3, 0 мм; r до 10, 0 мм; б) линейные (интерстициальные): s тонкие линейные до 1, 5 мм шириной; t средние линейные до 3, 0 мм шириной; u грубые, пятнистые, неправильные до 10, 0 мм.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-25.jpg" alt="> RTG płuc Małe okrągłe zaciemnienia są wyraźne kontury, średni"> Рентгенография легких Малые затемнения округлой формы имеют четкие контуры, среднюю интенсивность, мономорфные, диффузно располагаются преимущественно в верхних и средних отделах легких. Малые линейные неправильной формы затемнения, отражающие перибронхиальный, периваскулярный и межуточный фиброзы, имеют сетчатую, ячеистую или тяжисто ячеистую форму, располагаются преимущественно в средних и нижних отделах легких. Символы записываются дважды: (р/р, q/q, r/r)или(р/u, q/t, p/s).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-26.jpg" alt="> Gęstość nasycenia lub koncentracja małych nieprzezroczystości na 1 cm 2 obrazu pole płucne"> Плотность насыщения или концентрация малых затемнений на 1 см 2 легочного поля шифруется арабскими цифрами: 1 - единичные, легочный бронхо сосудистый рисунок прослеживается; 2 немногочисленные мелкие тени, легочный бронхо сосудистый рисунок дифференцируется частично; 3 множественные малые затемнения, легочный бронхо сосудистый рисунок не дифференцируется. Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т. д. Числитель основные формы, знаменатель другие. II. Большие затемнения (результат слияния округлых затемнений на месте ателектазов, пневмонических фокусов, при осложнении туберкулезом): А до 50 мм; В до 100 мм; С более 100 мм.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-27.jpg" alt=">Na podstawie charakterystyki radiologicznej wyróżnia się śródmiąższowe formy pylicy płuc,"> Исходя из рентгенологической характеристики выделяют формы пневмокониозов интерстициальную, узелковую узловую!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-28.jpg" alt="> Test rozszerzający oskrzela Należy zmierzyć spirometrię FEV 1 (co najmniej dwukrotnie, różnica"> Бронходилаторный тест Спирометрия ОФВ 1 должно быть измерено (минимум дважды, разница в 5%) до ингаляции бронходилататора. Бронходилататор должен быть ингалирован посредством устройства MDI (баллончик) + спейсер или через небулайзер, чтобы быть убежденным что вещество поступило в легкие Доза бронходилататора должна быть выбрана максимальной для пациента (в зависимости от кривой потока)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-29.jpg" alt="> Test rozszerzający oskrzela Spirometria Możliwe dawki substancji: ü 400"> Бронходилаторный тест Спирометрия Возможные дозы веществ: ü 400 µg β 2 -агониста, или ü 80 -160 µg антихолинергика, или ü комбинация двух веществ ОФВ 1 должно быть измерено снова: ü 10 -15 минут после β 2 -агониста ü 30 -45 минут после антихолинергика или комбинации!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-30.jpg" alt="> Wyniki badania leku rozszerzającego oskrzela Jakikolwiek wzrost FEV 1 większy niż/ równa 200 ml i 12%"> Бронходилаторный тест Результаты Любое повышение ОФВ 1 которое более/равно 200 мл и 12% прироста от исходного показателя ОФВ 1 расценивается как достоверное (тест положительный). Обычно полезным для клинической интерпретации является указание как абсолютных изменений в мл от исходного, так и % прироста от базовой линии.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-31.jpg" alt="> LECZENIE PZL Nie ma specyficznej terapii patogenetycznej pylicy płuc."> ЛЕЧЕНИЕ ПЗЛ Специфической патогенетической терапии пневмокониозов не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-32.jpg" alt="> Zalecenia dotyczące pracy w przypadku pyłowego zapalenia oskrzeli W niepowikłanych przypadkach pyłowego zapalenia oskrzeli"> Трудовые рекомендации при пылевом бронхите При неосложненных случаях пылевого бронхита больному противопоказан труд с воздействием: пыли, неблагоприятных факторов микро и макроклимата, веществ раздражающего органы дыхания действия, физического перенапряжения.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-33.jpg" alt="> Leczenie specyficznej, patogenetycznej terapii pylicy płuc, przewlekłego pyłu"> Лечение Специфической, патогенетической терапии пневмокониозов, хронического пылевого бронхита и биссиноза не существует. Больным проводят лечение, направленное на снижение воспаления в ткани легкого, улучшение дренажной функции бронхов и элиминацию пылевых частиц!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-34.jpg" alt="> LECZENIE Podstawową terapię stanowią leki rozszerzające oskrzela, ponieważ jest to leczenie oskrzelowe"> ЛЕЧЕНИЕ Базисную терапию формируют бронходилататоры, поскольку именно бронхиальная обструкция наряду с прогрессированием пневмосклероза играет первостепенную роль в патогенезе и прогрессировании. β 2–агонисты быстро воздействуют на бронхиальную обструкцию, улучшая самочувствие больных в короткие сроки. При длительном применении β 2– агонистов к ним развивается резистентность, после перерыва в приеме препаратов их бронхорасширяющее действие восстанавливается.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-35.jpg" alt=">Klasyfikacja leków rozszerzających oskrzela Czas trwania 2 -Agoniści Działania antycholinergiczne Salbutamo"> Классификация бронхолитиков Длительность 2 -Агонисты Холиноблокаторы действия Сальбутамо л Ипратропия Короткого бромид действия Фенотерол Окситропиум Тербуталин Сальметеро л Тиотропия Длительного действия бромид Формотерол Препараты теофиллина Резервные медленного высвобождения; препараты!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-36.jpg" alt="> Leczenie zaostrzeń leków rozszerzających oskrzela"> Лечение обострений БРОНХОЛИТИКИ Анти- Метилксантины β 2 -Агонисты холинергические (теофиллин) препараты Быстрый и сильный Продолжительный Слабый бронхолитический эффект эффект Расслабляют гладкую Снижение холинергического Высокая токсичность мускулатуру бронхов тонуса ветвей блуждающего Возможна дозозависимая нерва кардиотоксичночть Отсутствие кардиотоксичности!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-37.jpg" alt="> BERODUAL N Kompozycja „dwa w jednym” JEDYNE I WYJĄTKOWE POŁĄCZENIE BRONCHODYLISTA"> БЕРОДУАЛ Н Состав «два в одном» ЕДИНСТВЕННЫЙ И УНИКАЛЬНЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ БРОНХОЛИТИК (не содержит гормональный компонент) СИЛА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ β 2 агониста Антихолинергика Фенотерол 50 мкг Ипратропиум 20 мкг БЕРОДУАЛ Н!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-38.jpg" alt="> Bezpieczeństwo i sposób dawkowania Nie zawiera składnika hormonalnego"> Безопасность и режим дозирования Не содержит гормональный компонент Безопасность Лечение приступов Низкая доза β 2 агониста 2 ингаляции (через 5 мин. повторные 2 ингаляции) Возможность применения у пациентов с сердечно Длительная терапия сосудистыми заболеваниями Опыт применения в России более По 1 2 ингаляции 3 раза в сутки (до 20 лет 8 ингаляций в сутки)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-39.jpg" alt="> Berodual W wielu przypadkach do łagodnych i umiarkowanych ataków"> Беродуал При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2, 5 мл (50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение при условии медицинского наблюдения максимальной дозы, достигающей 4, 0 мл (80 капель). Курсовое и длительное лечение При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1 2 мл (20 40 капель) до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза 8 мл. В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0, 5 мл (10 капель).!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-40.jpg" alt="> Sposób podania leku wpływa nie mniej na końcowy wynik leczenia niż"> Способ доставки лекарственного вещества влияет на конечный результат лечения не меньше, чем само лекарство!!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-41.jpg" alt=">Główny parametr skuteczności urządzenia inhalacyjnego Odkładanie aerozolu w płucach Kiedy jest używany"> Основной параметр эффективности ингаляционного устройства Легочная депозиция аэрозоля При использовании ЗАВИСИТ ОТ: разных систем колеблется 1 Размера частиц аэрозоля в пределах от 4 до 85% от 2 Правильности ингаляционной техники отмеренной дозы. 3 Типа ингаляционного устройства!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-42.jpg" alt="> Rozkład cząstek aerozolu w drogach oddechowych* 5 -10 mikronów"> Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях* 5 -10 мкм осаждение в ротоглотке, гортани, трахее 2 -5 мкм осаждение в средних и мелких бронхах 0, 5 -2 мкм осаждение в альвеолах менее не осаждаются в легких 0, 5 мкм Респирабельная фракция – доля частиц (%) с аэродинамическим диаметром менее 5 мкм в аэрозоле. * Task Group, 1966!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-43.jpg" alt="> Zalety terapii nebulizatorem: możliwość stosowania w stanach zagrożenia życia"> Преимущества небулайзерной терапии: возможность использования при жизнеугрожающих состояниях возможность использования больших доз и комбинирования препаратов возможность использования препаратов не применяемых в ДАИ и ДПИ Достаточное количество препарата попадает непосредственно в трудновентилируемые участки легких возможность применения высоких доз препаратов более быстрое начало действия лекарственного вещества меньший риск развития побочных эффектов может быть использован с самого раннего возраста и у больных, которые по ряду причин не могут использовать обычные ингаляторы отсутствие необходимости координации вдоха и высвобождения лекарственного вещества генерация однородного высокодисперсного аэрозоля с оптимальным размером частиц возможность включения в контур подачи кислорода (ИВЛ) короткое время лечебной процедуры!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-44.jpg" alt=">Jakie leki obecnie czasami przepisujemy w ramach terapii nebulizacyjnej"> Какие препараты мы иногда назначаем для небулайзерной терапии сегодня Амфотерицин B Лидокаин Магния сульфат Адреналин Опиаты Фуросемид Препараты сурфактанта Гипертонический раствор Физиологический раствор!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-45.jpg" alt="> Nebulizatory kompresorowe OMRON OMRON NE-C 28 -E"> Компрессорные небулайзеры OMRON OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E КОМПАКТНЫЙ И ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) к использованию ВНЕ ДОМА Предназначен для СПЕЦИАЛЬНЫЙ ОТСЕК ПОНИЖЕННЫЙ УРОВЕНЬ ШУМА(53 д. Б) домашнего для камеры и аксессуаров, работа ОТ СЕТИ и АККУМУЛЯТОРА использования РУЧКА для переноски БАТАРЕЯ НА 300 подзарядок 1 ЦИКЛ- 30 мин. ИНГАЛЯЦИИ!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-46.jpg" alt="> Nebulizator siatkowy Omron Micro AIR U 22 Wysoce wydajny nebulizator kieszonkowy Unikalna technologia"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 Высокоэффективный карманный небулайзер Уникальная технология вибрирующей сетки - мембраны - компактный - бесшумный - удобный!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-47.jpg" alt="> Nebulizator siatkowy Omron Micro AIR U 22 1. Dla najmłodszych"> Меш небулайзер Omron Micro AIR U 22 1. Для маленьких и грудных детей 2. Для тех, кто ведет активный образ 3. Пожилые, ослабленные или просто «ленивые» пациенты. Бесшумные ингаляции, которые можно проводить под любым углом наклона, в режиме естественного дыхания; Возможность использования малого количества лекарственного средства.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-48.jpg" alt="> Leki do stosowania w nebulizatorach Standardowe rozwiązania dla Compress-Ultra-Mesh -"> Препараты для применения в небулайзерах Стандартные растворы для Компрес- Ультра- Меш- небулайзерной терапии, которые сорные звуковые небулайзеры можно применять Антибиотики, антисептики: тобрамицин, амикацин, диоксидин + + Интерферон человеческий лейкоцитарный + Ингаляционные кортикостероиды: пульмикорт + Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогексал + н/д + Муколитики: лазолван, ацетилцистеин, пульмозим н/д!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-49.jpg" alt="> SPIRIVA (bromek tiotropium) Długo działający antycholinergiczny lek rozszerzający oskrzela zapewniający trwałe rozszerzenie oskrzeli F posiada"> СПИРИВА (тиотропия бромид) FАнтихолинергический бронходилататор длительного действия, обеспечивающий устойчивую бронходилятацию FОбладает кинетической селективностью к М 3 подтипу холинорецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхов – время диссоциации М 3 34 ч – время диссоциации М 2 3 ч – время диссоциации М 1 14 ч FЕдинственный в России представитель подгруппы для базисной терапии у пациентов с ХОБЛ!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-50.jpg" alt="> SPIRIVA: wskazania do stosowania Spiriva jest wskazana jako środek wspomagający"> СПИРИВА: показания к применению Спирива показана в качестве поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему (поддерживающая терапия при сохраняющейся одышке и для предупреждения обострений). 50!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-51.jpg" alt="> Leki rozszerzające oskrzela na"> Бронхорасширяющие средства для поддерживающей терапии Бронхорасширяющий препарат длительного действия Бронхорасширяющий препарат короткого действия Плацебо 1. 8 1. 7 ОФВ 1 (L) 1. 6 1. 5 1. 4 Время (часы) 1. 3 0 0. 5 1 2 4 6 7 8 10 11 12 14 16 18 19 20 21 22 24!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-52.jpg" alt="> H 3 C CH 3"> H 3 C CH 3 H 3 C C 3 H 7 + CH 3 + N Br– O Br– H O H O OH O S Антихолинергические O S CH 2 OH препараты Атропин Ипратропия Тиотропия бромид начало 5 - 15 мин 3 - 30 мин 15 - 30 мин пик 1 час 1 - 2 часа 2 - 3 часа длительность 4 - 5 часа 4 - 8 часов 24 часа!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-53.jpg" alt="> SPIRIVA: interakcje leków Interakcje leków SPIRIVA z"> СПИРИВА: лекарственные взаимодействия Лекарственных взаимодействий СПИРИВЫ с пероральными или ингаляционными стероидами и теофиллином с учетом неблагоприятных явлений не выявлено. Возможно применение СПИРИВЫ в комбинации с другими препаратами: симпатомиметиками, метилксантинами, пероральными и ингаляционными стероидами. 53!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-54.jpg" alt="> Spiriva Przeciwwskazania Nadwrażliwość na atropinę lub"> Спирива Противопоказания Повышенная чувствительностью к атропину или его производным (например, ипратропию или окситропию) или к другим компонентам препарата; в 1 й триместр беременности; дети до 18 лет. С осторожностью Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-55.jpg" alt="> Stosowanie inhalacji Spiriva. Podczas stosowania Spiriva w formie inhalacji z"> Применение Спиривы Ингаляционно. При использовании Спиривы в виде ингаляций с помощью прибора Ханди. Халер® рекомендуется применять одну капсулу в сутки в одно и тоже время. Препарат не нужно глотать. Пожилые больные должны принимать Спириву в рекомендуемых дозах. Пациенты с нарушенной функцией почек могут использовать Спириву в рекомендуемых дозах. Однако необходимо тщательное наблюдение за больными с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью получающими Спириву (как и в случае с другими препаратами, эскретирующимися в основном почками). Пациенты с печеночной недостаточностью могут принимать Спириву в рекомендуемых дозах.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-56.jpg" alt=">Spiriva">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-57.jpg" alt="> LECZENIE Metyloksantyny dodaje się do terapii, gdy leki rozszerzające oskrzela są niewystarczająco skuteczne,"> ЛЕЧЕНИЕ Метилксантины присоединяют к терапии при недостаточной эффективности бронхолитиков, они уменьшают системную легочную гипертензию и усиливают работу дыхательных мышц. Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики), антибактериальная терапия показаны очень ограниченному контингенту пациентов с ПЗЛ: их назначают при прогрессировании заболевания, присоединении выраженной бронхиальной обструкции, продуктивного бронхита и развитии его инфекционных осложнений.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-58.jpg" alt="> Glikokortykosteroidy wziewne ICS - mają szybszy efekt kliniczny (1,"> Ингаляционные глюкокортикостероиды ИКС - оказывают более быстрый клинический эффект (1, 5 -3 ч) - прямое действие на слизистую бронхов: - сужение сосудов, - снижение бронхиального кровотока, - уменьшение экссудации плазмы и - продукции мокроты, - торможение миграции воспалительных клеток и выброса медиаторов 58!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-59.jpg" alt="> Glikokortykosteroidy wziewne Benacort (proszek budezonidowy)"> Ингаляционные глюкокортикостероиды Бенакорт (будесонид в порошке) Фликсотид (флутиказона пропионат) Беклозон и беклозон «легкое дыхание» Кленил и Кленил джет и т. д.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-60.jpg" alt="> Pulmicort Suspension - - wziewny glikokortykosteroid (budezonid) w postaci zawiesina do terapii nebulizatorem"> Пульмикорт Суспензия – - ингаляционный глюкокортикостероид (будесонид) в виде суспензии для небулайзерной терапии 0, 25 мг/мл 0, 5 мг/мл 1 небула содержит 2 мл суспензии в упаковке 20 небул единственный глюкокортикостероид, зарегистрированный в России, который можно ингалировать через небулайзер.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-61.jpg" alt="> Wskazania do stosowania budezonidu w nebulizacji u Astma oskrzelowa"> Показания к назначению небулизированного будесонида u Бронхиальная астма u Обострение бронхиальной астмы u Плановая терапия БА u Рецидивирующая ХОБЛ u Круп, острый и рецидивирующий u Бронхолегочная дисплазия u Острый бронхиолит u Облитерирующий бронхиолит u Состояние после трансплантации комплекса сердце- легкие u Экзогенный аллергический альвеолит u Саркоидоз u Муковисцидоз u Острый респираторный дисстрес синдром u Отек гортани (аллергический, постэкстубационный)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-62.jpg" alt="> Leki skojarzone Symbicort (budezonid + formerol) 80/4, 5 ;160/4, 5;"> Комбинир. препараты Симбикорт (будесонид +форматерол) 80/4, 5; 160/4, 5; 320/9 Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 50/500 50/250 Форадил комби (будесонид 200/400 мкг + форматерол 12 мкг) Фостер (беклометазон пропионат 100 мкг? + форматерол 6 мкг) Тевакомб (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-63.jpg" alt=">Budezonid i formoterol w jednym inhalatorze Symbicort Turbuhaler® 160/4. 5 mcg 60 dawek i"> Будесонид и формотерол в одном ингаляторе Симбикорт Турбухалер® 160/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 80/4. 5 мкг 60 доз и 120 доз 320/9 мкг 60 доз!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-64.jpg" alt=">FOSTER (propionian beklometazonu 100 mcg + formatrol 6 mcg">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-65.jpg" alt="> Seretide (propionian flutykazonu + salmeterol) 25/250 25/125 50/500 50/250"> Серетид (флутиказон пропионат + сальметерол) 25/250 25/125 50/500 50/250 50/100!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-66.jpg" alt="> Leki mukolityczne o działaniu wykrztuśnym Bromheksyna (bisolwon, broksyna, solwina, flegamina,"> Муколитические препараты с отхаркивающим эффектом Бромгексин (бизолвон, броксин, сольвин, флегамин, фулпен) Амброксол (халиксол, амбробене, амброгексал, амбролан, лазолван) – активный метаболит бромгексина с более выраженными муколитическими и отхаркивающими эффектами!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-67.jpg" alt=">Chlorowodorek ambroksolu Adhatoda vasica Malabar nut(angielski)"> Амброксола гидрохлорид Adhatoda vasica Malabar nut(англ.) Бромгексин (Бисольвон®) – синтетическое производное вазицина, используется в качестве секретолитического, муколитического отхаркивающего средства Амброксол (Лазолван®) является одним из двенадцати различных метаболитов бромгексина (метаболит VIII)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-68.jpg" alt="> Obszar zastosowania W przypadku różnych chorób układu oddechowego wydzielina oskrzelowa staje się bardziej lepka, obrócenie"> Область применения При различных респираторных заболеваниях бронхиальный секрет становится более вязким, превращаясь в мокроту Нарушается естественный механизм очищения бронхов от посторонних частиц, болезнетворных микроорганизмов и слизи В бронхах возникает застой и происходит инфицирование мокроты; рефлекторным ответом на это является кашель Лазолван® разжижает мокроту, очищает и защищает бронхи, результативно излечивая кашель 68!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-69.jpg" alt="> Kompleksowe działanie na patogenezę kaszlu Mukolityczny - rozrzedza plwocinę"> Комплексное действие на патогенез кашля Муколитик ― разжижает мокроту и уменьшает её вязкость, расщепляя связи между мукополисахаридами мокроты1 Мукорегулятор ― стимулирует секреторные клетки бронхов, нормализуя соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты2 Моторик ― воздействует на природный механизм очищения дыхательной системы, восстанавливая активность ресничек мерцательного эпителия бронхов 3 Модулятор ― улучшает местный иммунитет, стимулируя синтез сурфактанта 4 Потенцирует действие антибиотиков 5 69!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-70.jpg" alt="> Wygodne formularze zwolnienia dla wszystkich sytuacji i grup wiekowych"> Удобные формы выпуска для всех ситуаций и возрастов 1. Сироп для детей 15 мг / 5 мл 2. Сироп для взрослых 30 мг / 5 мл 4. Раствор 7, 5 мг / 1 мл 3. Таблетки для взрослых для небулайзерной ингаляционной 30 мг, 20 или 50 таблеток терапии и приема внутрь 70!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-71.jpg" alt="> Leki łączone: Ascoril środek wykrztuśny Salbutamol selektywny agonista ß-adrenergiczny"> Комбинированные препараты: Аскорил экспекторант Сальбутамол селективный ß адреномиметик с преимущественным влиянием на ß 2 адренорецепторы, оказывает бронхолитическое действие. Гвайфенезин – уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Обладает успокаивающим эффектом Бромгексин Ментол – спазмолитическое действие, мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, оказывает успокаивающее эффект и уменьшает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-72.jpg" alt="> Preparaty kombinowane Joset - (siarczan salbutamolu - 1 mg, chlorowodorek bromoheksyny"> Комбинированные препараты Джосет – (сальбутамола сульфат – 1 мг, бромгексина гидрохлорид – 2 мг, гвайфенезин – 50 мг, ментол 0, 5 мг). Оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Детям до 6 лет – по 1 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям с 6 до 12 лет – по 1 2 ч. л. Х 3 раза в сутки Детям старше 12 лет и взрослым – по 2 ч. л. Х 3 раза в сутки!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-73.jpg" alt="> tlenoterapia Pacjenci z przewlekłą niewydolnością oddechową poddawani są ciągłej tlenoterapii. Teraz"> кислородотерапия Больным с хронической дыхательной недостаточностью проводят постоянную кислородотерапию. Пока занием к систематической оксигенотерапии является снижение Ра. О 2 в крови до 60 мм pт. ст. , снижение Sa. O 2!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-74.jpg" alt="> Kompleksowa terapia oddechowa Rehabilitacja pulmonologiczna">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-75.jpg" alt="> Gimnastyka A. N. Strelnikova Gimnastyka A. N. Strelnikova − jedyna w świat"> Гимнастика А. Н. Стрельниковой Гимнастика А. Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т. д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами!}
Src="https://present5.com/presentation/3/4777479_234966450.pdf-img/4777479_234966450.pdf-76.jpg" alt=">Dziękujemy za uwagę!">!}
Wykład 13. Pyły przemysłowe i trucizny przemysłowe jako czynnik zagrożenia. Główne produkcje. Specyficzne i niespecyficzne choroby i zatrucia pyłami zawodowymi, sposoby ich zapobiegania.
Pył przemysłowy (przemysłowy).– pył powstający na stanowiskach pracy przedsiębiorstw produkcyjnych w wyniku procesu technologicznego, który może przedostać się do powietrza w pomieszczeniu pracy i mieć negatywny wpływ na organizm pracownika.
Istnieje kilka klasyfikacji pyłów przemysłowych:
1) według pochodzenia
Organiczny;
Nieorganiczny;
Mieszany.
Organiczny pył dzieli się na naturalny I sztuczny. DO naturalny Do pyłów organicznych zalicza się pyły pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, drzewne, bawełniane, lniane, wełniane itp. Sztuczny Pył organiczny to pył z tworzyw sztucznych, gumy, żywic, barwników itp.
Wśród nieorganiczny wyróżnia się kurz minerał I metal. DO minerał pył obejmuje kwarc, krzemian, azbest, cement i inne rodzaje pyłów. Metal pyłem jest cynk, żelazo, miedź, ołów i inne rodzaje pyłów.
Mieszany pył jest wielofazowym, heterogenicznym, rozproszonym układem zawierającym różne składniki.
2) według metody kształcenia:
Aerozole rozpadu;
Aerozole kondensacyjne;
Mieszane aerozole.
Aerozole rozpad powstają podczas mechanicznego mielenia, kruszenia i niszczenia cząstek stałych.
Aerozole kondensacja powstają podczas procesów termicznych sublimacji ciał stałych, chłodzenia i kondensacji par metali i niemetali.
Mieszany Aerozole powstają podczas szlifowania, polerowania i ostrzenia.
3) według wielkości cząstek:
Widoczny pył (>15µm);
Mikroskopowe (0,25 – 10 µm);
Ultramikroskopowe (<0,25мкм).
Pył przemysłowy może mieć następujące skutki dla pracowników:
Fibrogenny;
Irytujący;
Wywołujący alergię;
Toksyczny.
Główną rolę odgrywa stężenie pyłu we wdychanym powietrzu, dyspersja, ładunek elektryczny i kształt cząstek pyłu. Największą aktywność fibrogeniczną wykazują aerozole rozpadowe o wielkości ziaren pyłu 1–2 mikronów oraz aerozole kondensacyjne o cząstkach mniejszych niż 0,3–0,4 mikrona, które wnikają najgłębiej i zalegają w płucach. W etiologii pyłowego zapalenia oskrzeli najmniej aktywne są cząsteczki powyżej 5 mikronów.
Przy ocenie oddziaływania pyłu na organizm duże znaczenie ma kształt cząstek, ich twardość, ostrość krawędzi, włóknistość i rozpuszczalność.
Kształt cząstek pyłu wpływa na ich zachowanie w powietrzu, przyspieszając (zaokrąglenie) lub spowalniając (kształt włóknisty, blaszkowaty) ich osiadanie. Wydłużone i wrzecionowate cząsteczki (azbestu) przedostają się do głębokich partii dróg oddechowych i powodują obrażenia.
Ważna jest także powierzchnia właściwa (cm2/g) pyłu. Produkty wypalone (perlit, keramzyt, wermikulit), posiadające powierzchnię 3 razy większą niż surowce użyte do ich produkcji, wykazują wyraźniejsze działanie fibrogenne na tkankę płucną. Największą aktywność fibrogeniczną wykazują pyły zawierające kwarc, aerozole rozpadowe o wielkości cząstek pyłów do 5 mikronów (szczególnie niebezpieczne są frakcje 1–2 mikronów) oraz aerozole kondensacyjne o cząstkach mniejszych niż 0,3–0,4 mikrona.
Toksyczne działanie pyłu zależy w dużej mierze od budowy chemicznej pyłu, a nie od wielkości i kształtu cząstek pyłu.
Właściwości elektryczne cząstek pyłu mają ogromny wpływ na czas ich przebywania w powietrzu i proces osadzania. Przy przeciwnych ładunkach cząstki przyciągają się i szybko osiadają w powietrzu. Przy tym samym ładunku cząsteczki kurzu, odpychając się od siebie, mogą długo utrzymywać się w powietrzu.
Szybko rozpuszczające się pyły są łatwe do usunięcia i mają słaby efekt patologiczny. Słabo rozpuszczalne pyły długo zalegają w drogach oddechowych i działają silniej. W szczególności pyły zawierające kwarc zalegają w drogach oddechowych przez długi czas i powoli rozpuszczają się w biosferze, tworząc kwas krzemowy, który jest jednym z głównych czynników rozwoju krzemicy.
Szereg pyłów ma właściwości adsorpcyjne, cząsteczki pyłu są w stanie przenosić cząsteczki gazów (tlenek węgla, dwutlenek węgla, metan), które mogą być przyczyną zatrucia.
Ponadto kurz może być nośnikiem mikroorganizmów, jaj robaków pasożytniczych, grzybów, roztoczy i pleśni. Opisywano przypadki wąglika płucnego u pracowników zakładów mięsnych wdychających pył wełniany, a także u pracowników dziewiarni wdychających pyły z przetworzonych surowców.
Pył bawełniany, ziarna i mąka zawierają znaczną ilość bakterii i grzybów. Podczas produkcji kwasu cytrynowego pył może składać się wyłącznie z grzybów, a wśród pracowników często stwierdza się przypadki reakcji alergicznych.
Liczba procesów produkcyjnych, w których może wystąpić intensywna emisja pyłów, jest niezwykle duża. Najbardziej niebezpieczne dla pyłu są prace w przemyśle wydobywczym i węglowym, w budowie maszyn (spawanie elektryczne, odlewnie żelaza, miedzi i stali, zwłaszcza odpryskiwanie i szlifowanie), w przemyśle porcelanowym i ceramicznym, tekstylnym, młynarstwie itp.
W warunkach produkcyjnych pył może powodować rozwój chorób zawodowych - konkretny I niespecyficzny. Systematyczna praca w zapylonych warunkach powoduje zwiększoną częstość występowania u pracowników czasowych niepełnosprawności (przeziębienia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.), co wiąże się ze zmniejszeniem ogólnej reaktywności organizmu.
DO konkretny Do chorób zawodowych związanych z wdychaniem pyłów zalicza się 2 grupy chorób. Są to pylica płuc i choroby alergiczne (w przypadku dokładnego zidentyfikowania alergenu, a pracownik miał kontakt z tą substancją w pracy; dodatkowo ustala się, że zawartość tego alergenu w powietrzu miejsca pracy przekracza maksymalne dopuszczalne stężenia).
DO niespecyficzny Do urazów wywołanych pyłem zaliczają się przewlekłe choroby układu oddechowego, choroby oczu i choroby skóry.
Pylica płuc.(z greckiego pneumon - płuco, conia - kurz). Nazwa ta łączy w sobie wszystkie liczne rodzaje zwłóknienia płuc wywołanego pyłem. Zgodnie z zasadą etiologii wyróżnia się 5 grup pylicy płuc:
1) wywołane pyłami mineralnymi – krzemica, krzemica (azbestoza, talkoza, kaolinoza, cementoza itp.);
2) spowodowane przez pyły metali - syderoza, glinoza, beryloza, barytoza itp.;
3) spowodowane pyłem zawierającym węgiel - antrakoza, grafitoza itp.;
4) wywołane przez pyły organiczne - byssinoza (z pyłu bawełnianego i lnianego), bagazoza (z pyłu trzciny cukrowej), płuco rolnika (z pyłu rolniczego zawierającego grzyby) itp.;
5) spowodowane pyłem o mieszanym składzie - krzemionkoazbestoza, krzemionkoantrakoza itp.
Profesjonalista-alergik choroby (alergia) powstają w wyniku kontaktu z aminami aromatycznymi, związkami nitro i nitrozowymi, tlenkami i nadtlenkami organicznymi, formaldehydem, antybiotykami, związkami rtęci, arsenu, chromu, berylu itp. i tak dalej. W warunkach przemysłowych objawy kliniczne alergii w pewnym stopniu zależą od drogi wnikania alergenu. Dlatego u pracowników zakładów farmaceutycznych narażonych na działanie pyłu antybiotyków często zapada na astmę oskrzelową i pokrzywkę; podczas pracy z roztworami penicyliny - egzema, zapalenie skóry.
W występowaniu alergii, oprócz czynnika etiologicznego, ogromne znaczenie ma stan reaktywności organizmu; Alergie zawodowe częściej występują u osób z obciążonym wywiadem alergicznym, a także na tle chorób neuroendokrynnych.
DO nieswoiste przewlekłe choroby układu oddechowego obejmują zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astmatyczny nieżyt nosa, astmę oskrzelową (jeśli alergen nie jest jednoznacznie określony).
Pył przewlekłe niespecyficzne choroby oczu- Ten
Zapalenie spojówek (w wyniku narażenia na pył zawierający arsen, pył akrylowy);
Zaćma zawodowa (pył trinitrotoluenu);
Zawodowa argyroza spojówek i rogówki (pyły soli siarki i bromku srebra);
Zapalenie rogówki i spojówek „oftalmia smołowa” (pył smoły węglowej).
Pyły przewlekłe niespecyficzne choroby skóry. Obejmują one:
Zapalenie skóry (arsen, wapno, pył superfosfatowy);
Zapalenie mieszków włosowych (aerozole chłodziwa);
Alergiczne dermatozy zawodowe – egzema (pył cementowy);
Fotodermit (żywica, smoła, asfalt, smoła).
Główne kierunki profilaktyki chorobami zawodowymi przy wytwarzaniu pyłu są:
1) standaryzacja higieniczna:
– ustalenie maksymalnych dopuszczalnych stężeń pyłów fibrogenicznych i innych w powietrzu stanowiska pracy,
– systematyczny monitoring przez laboratoria wydziałowe i laboratoria Centrum Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego zapylenia pomieszczeń produkcyjnych;
2) techniczny działania mają na celu wyeliminowanie powstawania pyłu na stanowiskach pracy:
– technologie ciągłe,
Automatyzacja i mechanizacja procesów produkcyjnych,
Sterowanie zdalne (roboty - manipulatory do załadunku, nasypu, pakowania materiałów sypkich),
Stosowanie granulatów, past, roztworów zamiast proszków,
Zastąpienie procesów suchych procesami mokrymi (szlifowanie na mokro),
Nawadnianie dyszowe zasilaniem wodą pod ciśnieniem (maszyny górnicze, wiertnice),
Zasłony wprowadzające (przed piaskowaniem);
3) środki sanitarne i techniczne:
– miejscowa osłona urządzeń pyłotwórczych z zasysaniem powietrza spod osłony,
– uszczelnienie i osłonięcie urządzeń obudowami pyłoszczelnymi,
– miejscowa wentylacja wywiewna (stosowana w przypadku braku możliwości nawilżenia obrabianych materiałów),
– nawilżanie obrabianych materiałów itp.;
4) stosowanie środków ochrony indywidualnej stosuje się w przypadkach, gdy działania mające na celu zmniejszenie zapylenia powietrza nie prowadzą do zmniejszenia stężenia pyłu w powietrzu miejsca pracy do maksymalnego dopuszczalnego stężenia:
Półmaski przeciwpyłowe („płatkowe”),
Filtrujące i izolujące maski przeciwgazowe,
okulary ochronne (zamknięte, otwarte),
Maski z ekranem,
Odzież przeciwpyłowa (kombinezony z hełmami, kombinezony z hełmami, skafander autonomiczny),
Pasty i maści ochronne;
5) środki lecznicze i zapobiegawcze:
– medyczna kontrola stanu zdrowia pracowników – wstępne i okresowe badania lekarskie zgodnie z wymogami Rozporządzenia Ministra Zdrowia nr 700 z 1984 r. Termin badań okresowych zależy od rodzaju produkcji, zawodu oraz zawartości wolnego dwutlenku krzemu w pyle. Badania terapeuty i otorynolaryngologa przeprowadzane są raz w roku lub raz na 2 lata z obowiązkową radiografią lub fluorografią wielkoformatową,
– UV – naświetlanie fotariów (hamujące procesy sklerotyczne),
– inhalacje alkaliczne (w celu odkażania górnych dróg oddechowych),
– ćwiczenia oddechowe (poprawiające funkcję oddychania zewnętrznego),
– żywienie lecznicze i profilaktyczne (dieta z dodatkiem metioniny i witamin).
Trucizny przemysłowe– są to substancje chemiczne, które w postaci surowców, półproduktów, produktów pomocniczych lub gotowych znajdują się w warunkach produkcji zgodnych z reżimem technologicznym i po przedostaniu się do organizmu mogą powodować zakłócenia w jego normalnym funkcjonowaniu.
Wikipedia interpretuje pojęcie „pyłu” jako najmniejsze suche cząstki czegoś unoszące się w powietrzu. Jest tak znajoma, a jednocześnie tajemnicza. Nie widzimy tego, ale jest to nieustanna przyczyna kłopotów dla gospodyń domowych i bólu głowy dla alergików.
Według statystyk objawy alergii na kurz obserwuje się dziś u 40% światowej populacji. Co więcej, dziś jest uważany za najczęstszy alergen.
Objawy alergii na kurz są dobrze znane: kichanie, łzawienie oczu i katar.
Analiza chemiczna kurzu domowego pokazuje, że nadaje się on do zamieszkania. Naukowcy znajdują w pyle najmniejsze ziarenka pustynnego piasku i mikrocząstki meteorytów, nie mówiąc już o różnych składnikach bytowych, popiołach, wełnie i martwych łuskach naszej skóry.
Oprócz tego stanowi rodzaj biocenozy, w której żyją miliony bakterii, grzybów, mikroalg i roztoczy. Szczególnie dużo roztoczy występuje w łóżkach, meblach tapicerowanych i dywanach.
Najlepszym siedliskiem dla tych niewidzialnych potworów są ludzkie domy. Najkorzystniejszy dla nich klimat to: temperatura – 25°С, wilgotność – 75%. Odchody roztoczy często służą jako alergen.
Jeśli budzisz się rano w łóżku i czujesz ciągły zatkany nos, a oczy są łzawiące, najprawdopodobniej masz alergię na kurz domowy.
Biorąc pod uwagę, że skóra człowieka odnawia się co 28 dni, rocznie gromadzi się około 700 g martwych łusek, które stanowią źródło pożywienia dla roztoczy.
Jakie choroby może powodować pył?
Alergia na kurz domowy powoduje nie tylko katar i kichanie u dzieci, ale jest także czynnikiem prowokującym rozwój chorób, takich jak wysypki skórne, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
U dorosłych i dzieci kontakt z kurzem domowym może powodować współistniejące choroby.
- Przewlekły nieżyt nosa. Nieżyt nosa wywołany pyłem zawsze zaczyna się ostro, któremu towarzyszy niekończące się kichanie, płaczliwość i mokra wydzielina z nosa. Dziecko zwykle skarży się także na swędzenie nosa i pieczenie w gardle.
- Zapalenie spojówek. Towarzyszy mu również łzawienie, oczy stają się czerwone, przestają dobrze widzieć i pojawia się obrzęk. U dziecka może wystąpić zapalenie spojówek z wydzieliną śluzową z oczu.
- Astma oskrzelowa. Najpoważniejszą konsekwencją przedostania się alergenów do organizmu człowieka jest astma oskrzelowa. U małych dzieci choroba ta może być śmiertelna, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Powoduje również wiele problemów u dorosłych: od duszności po skurcze oddechowe.
Alergia na pył papierowy daje dokładnie takie same objawy. Alergenem mogą być także pyłki roślin domowych.
W leczeniu i profilaktyce chorób skóry oraz pojawiania się trądziku i brodawek nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Kolekcji Klasztornej Ojca Jerzego. Zawiera 16 przydatnych roślin leczniczych, które są niezwykle skuteczne w leczeniu chorób skóry i oczyszczaniu organizmu jako całości.
Jednak pyły cementu i azbestu są szczególnie niebezpieczne, ponieważ prowadzą do stopniowego gromadzenia się cząstek substancji w płucach, których następnie nie da się usunąć. Taka alergia może nie objawiać się latami, ale w końcu może rozwinąć się choroba azbestowa, która jest nieuleczalna.
Jak sobie radzić z alergiami
Istnieją dwa główne sposoby zwalczania alergii wywołanych kurzem domowym.
1. Unikaj kontaktu ze źródłem alergenów. Dla tego:
- Wentyluj mieszkanie tak często, jak to możliwe. Co dziwne, na ulicy powietrze jest prawie 10 razy czystsze niż w domu.
- Czyść swój dom częściej na mokro niż odkurzaj. Kiedy odkurzasz mieszkanie, niektóre mikroorganizmy są uwalniane z powrotem do powietrza.
- przeprowadzić ogólne sprzątanie domu, usuwając nadmiar śmieci i starych rzeczy zaśmiecających pokoje.
- przynajmniej raz na kilka lat zmieniaj pościel: materace, poduszki, koce i wymieniaj elementy puchowe na nowoczesne materiały hipoalergiczne.
- częściej zmieniaj pościel, korzystaj z oczyszczaczy powietrza.
- Nie trzymaj wielu książek otwartych. Stężenie żywych pierwiastków w kurzu starych bibliotek jest po prostu nie do przyjęcia. Spróbuj ograniczyć kurz papierowy i książkowy do przestrzeni w szafie.
2. Weź leki przeciwhistaminowe. Najpopularniejsze i ogólnodostępne: „Suprastin”, „Tavegil”, „Eris”. W przypadku dzieci lepiej stosować krople takie jak „Aquaramis”, „Aqualor”, „Salin”. W przypadku dorosłych zaleca się stosowanie miejscowe Tafenu i nosa.
Leczenie alergii na kurz nie jest szybkie, więc bądź przygotowany na to, że będziesz potrzebować dużo siły i cierpliwości, aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów.
Podsumujmy to
Aby problem alergii na kurz domowy nie dotykał Ciebie i Twojego dziecka, staraj się zawsze utrzymywać swój dom w czystości i zapewniać stały dostęp powietrza do mieszkania. Umebluj swój dom, korzystając z nowoczesnych, hipoalergicznych materiałów. Małe dzieci są szczególnie podatne na kurz domowy, dlatego pokój dziecięcy powinien być przestronny, łatwy do czyszczenia i wolny od nieporęcznych mebli i starych dywanów. Lepiej kupić nowoczesne, jasne dywaniki dla dzieci z mikrofibry, które można łatwo prać i wybijać. Nie da się pozbyć kurzu w domu, ale każda gospodyni domowa może kontrolować jego poziom.
Jeśli problem alergii dotyczy już Ciebie i Twojego dziecka, najlepszym rozwiązaniem będzie wizyta u lekarza. Choroba ta wymaga długotrwałego monitorowania i poważnej diagnostyki w celu ustalenia alergenu, dlatego tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie.