Zalety nowoczesnej terapii inhalacyjnej. Stosowanie leków w praktyce pielęgniarskiej. Podawanie wziewne

Nowoczesne metody podawania leków Wziewna droga podawania aerozoli medycznych jest najskuteczniejszą metodą podawania leków na choroby płuc: lek jest przesyłany bezpośrednio do miejsca działania – do dróg oddechowych pacjenta. Kluczem do powodzenia terapii inhalacyjnej jest nie tylko właściwy dobór leku, ale także takie czynniki, jak przeszkolenie pacjenta w zakresie techniki inhalacji, a także wybór optymalnego systemu podawania leku. Idealne urządzenie do podawania powinno zapewniać wystarczająco duże odkładanie leku w płucach, być niezawodne i dość łatwe w użyciu oraz być dostępne do stosowania w każdym wieku i w ciężkich stadiach choroby. Główne typy systemów podawania obejmują inhalatory z odmierzaną dawką (MDI), inhalatory z odmierzaną dawką i nebulizatory. Taszkin DP. Strategie dawkowania w celu dostarczania aerozolu do dróg oddechowych. Pielęgnacja dróg oddechowych 1991; 36: 977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE i in. Wziewne kortykosteroidy w leczeniu astmy. Zgodność pacjenta, urządzenia i technika inhalacji. Skrzynia 2000; 117: 542 -550. Avdeev S. N. Urządzenia do podawania leków wziewnych stosowanych w leczeniu chorób układu oddechowego. Rosyjski Dziennik Medyczny 2002; 10 (nr 5): 255 -261.

Zasada działania nebulizatora Zasada działania nebulizatora strumieniowego opiera się na efekcie Bernoulliego. Powietrze lub tlen (gaz roboczy) dostaje się do komory nebulizatora przez wąski otwór (zwany zwężką Venturiego). Na wyjściu z tego otworu ciśnienie spada, a prędkość gazu znacznie wzrasta, co prowadzi do zassania cieczy ze zbiornika komory do tego obszaru niskiego ciśnienia. Kiedy ciecz spotyka się ze strumieniem powietrza, pod wpływem strumienia gazu rozbija się na małe cząstki, których rozmiary wahają się od 15 do 500 m - jest to tak zwany aerozol „pierwotny”. Następnie cząstki te zderzają się z „tłumikiem”, w wyniku czego powstaje aerozol „wtórny” – ultradrobne cząstki o wielkości od 0,5 do 10 m (około 0,5% aerozolu pierwotnego), który następnie jest wdychany, a duża część cząstek aerozolu pierwotnego (około 99,5%) osadza się na wewnętrznych ściankach komory nebulizatora i ponownie bierze udział w procesie tworzenia aerozolu Pedersen S. Inhalatory i nebulizatory: które wybrać i dlaczego. Respira Med 1996; 90: 69 -77. O'Callaghan C, Barry PW. Nauka o dostarczaniu leków w nebulizacji. Klatka piersiowa 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Muers M. F. Przegląd leczenia nebulizatorem. Klatka piersiowa 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 - S 30.

Obecnie stosuje się kilka rodzajów systemów podawania: - inhalatory aerozolowe z odmierzaną dawką (MDI), - inhalatory proszkowe z odmierzaną dawką (DPI), - nebulizatory. Każdy z nich oprócz popularności, często określanej przez samego pacjenta (wygoda, łatwość stosowania, koszt), posiada: - wskazania do stosowania - zalety - wady A jednak czynnikiem decydującym o skuteczności terapii inhalacyjnej jest stan płucny osadzanie się aerozolu, które zależy od: - wielkości cząstek aerozolu - prawidłowej techniki inhalacji - rodzaju urządzenia inhalacyjnego

Głównym czynnikiem determinującym depozycję płucną jest wielkość cząstek aerozolu i pojęcia z nią związane: Mediana masy aerodynamicznej średnicy cząstek (MMAD) i odchylenie standardowe (GSD) równe 1,0 dla aerozoli monodyspersyjnych Cząstki respirabilne - cząstki o średnicy

Nebulizatory wytwarzają „mokry” aerozol o określonej wielkości cząstek. Zalety: - prostota techniki inhalacji (naturalny tryb oddychania) - mała szybkość podawania leku - ciągłe dostarczanie leku i precyzyjne dawkowanie - możliwość stosowania dużych dawek i kombinacje leków - możliwość stosowania leków nie stosowanych w MDI i DPI - możliwość stosowania u dzieci, osób starszych, osób osłabionych i ciężko chorych - brak powikłań i skutków ubocznych - niewielkie odkładanie się w jamie ustnej i gardle - możliwość włączenia do obiegu zaopatrzenia w O2 i wentylacja mechaniczna - możliwa przy małej mocy wdechowej - nie wymaga koordynacji inhalacji Wady: - dość duże wymiary - wysoki koszt urządzenia - objętość resztkowa leku - konieczność dezynfekcji sprzętu - zależność od źródeł zasilania

W praktyce klinicznej zaletami terapii nebulizatorami są: - możliwie najszybsze łagodzenie napadów uduszenia i trudności w oddychaniu - możliwość stosowania przy objawach zagrażających życiu - rzadkie i minimalnie nasilone działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego - możliwość stosowania przy wszystkie etapy opieki medycznej (pogotowie, przychodnia, szpital, pomoc domowa)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="Nebulizatory wytwarzają wilgotny aerozol o wysokiej frakcji respirabilnej (>50% cząstek aerozolu 2 – 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

Nebulizator kompresorowy Schemat komory nebulizatora Cząsteczki 2 -5 mikronów Cząsteczki podziału 15 -30 mikronów Nebulizacja leku. komora Powietrze pod ciśnieniem ze sprężarki

Nebulizatory kompresorowe OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E Przeznaczone do użytku domowego SPECJALNA PRZEDZIAŁ na kamerę i akcesoria, UCHWYT do przenoszenia KOMPAKTOWY I LEKKI (12× 10× 5 cm) do użytku POZA TERENIEM W DOMU OBNIŻONY POZIOM HAŁASU (53 dB) praca na zasilaniu sieciowym i akumulatorze na 300 ładowań 1 CYKL - 30 min. INHALACJA

Cechy wspólne nebulizatorów kompresorowych OMRON: -frakcja wdychana 76%, -roboczy przepływ powietrza 3,2 l/min, -pojemność zbiornika na lek 7 ml, -proste i niezawodne połączenie komory z kompresorem, -komora z technologią V.V.T przewód powietrzny (długość 2 m) - w zestawie maska ​​dla dorosłych i dzieci + nosek - szybka i łatwa obróbka komorowa (można gotować) - 3 lata gwarancji

Nebulizatory ultradźwiękowe Drobne cząsteczki leku Lek (ciecz) Woda chłodząca Fale ultradźwiękowe Płyta wibracyjna (kryształ piezoelektryczny)

Nebulizatory ultradźwiękowe (USA) do produkcji aerozoli wykorzystują energię drgań o wysokiej częstotliwości kryształu piezoelektrycznego – gdzie następuje powstawanie fal „stojących”. Na skrzyżowaniu tych fal powstaje „mikrofontanna” (gejzer). Cząsteczki o większej średnicy uwalniane są w górnej części „mikrofontanny”, a mniejsze u jej podstawy. Podobnie jak w nebulizatorze strumieniowym cząsteczki aerozolu zderzają się z „tłumikiem”, większe wracają z powrotem do roztworu, a mniejsze są wdychane. Produkcja aerozolu w nebulizatorach ultradźwiękowych jest niemal bezgłośna i szybsza w porównaniu do nebulizatorów strumieniowych. Jednak ich wadą jest nieefektywność wytwarzania aerozolu z zawiesin i lepkich roztworów; z reguły większa objętość resztkowa; wzrost temperatury roztworu leczniczego podczas nebulizacji i możliwość zniszczenia struktury produktu leczniczego. O'Callaghan C, Barry PW. Nauka o dostarczaniu leków w nebulizacji. Klatka piersiowa 1997; 52(suppl 2): ​​​​S 31–S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Nebulizatory ultradźwiękowe. W: Encyklopedia Technologii Farmaceutycznej. Nowy Jork: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Systemy dostarczania leków. J Aerosol Med 1994; 7 (Suplement 1): S 19 -24.

Nebulizatory ultradźwiękowe Zalety: Cisza Duża prędkość inhalacji Duża gęstość aerozolu Czas działania Wady: Niszczenie struktury cząsteczki leku za pomocą ultradźwięków Nieskuteczność aerozolu z roztworów AB, ICS, mukolityków itp. Zasilanie z sieci

Główne cechy nebulizatora Omron Micro. Powietrze NE-U 22 V w nebulizatorze Omron Micro. Powietrze wykorzystuje kryształ piezoelektryczny, który wibruje z dużą częstotliwością. Wibracje z kryształu przenoszone są na tubę przetwornika, która ma bezpośredni kontakt z ciekłym lekiem. Częstotliwość drgań klaksonu wynosi około 180 tys. Hz. Z kolei drgania klaksonu powodują dwukierunkowy ruch membrany (w górę i w dół), natomiast ciecz przechodzi przez otwory (pory) i tworzy aerozol. Membrana zawiera około 6000 porów (mikrootworów) o średnicy 3 m. Obecność porów zwiększa wibracje tuby przetwornika w ośrodku z substancją leczniczą i przyczynia się do powstawania drobnego aerozolu. Ze względu na działanie napięcia powierzchniowego cząsteczki aerozolu są nieco większe niż rozmiary porów, a mediana masowa średnicy aerodynamicznej cząstek (MMAD) wynosi 3,2 -4. 8 mikronów. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniaturowy nebulizator siatkowy OMRON. Technika 2002; 42: 171-175. , Dhand R. Nebulizatory wykorzystujące wibrującą siatkę lub płytkę z wieloma otworami wytwarzają aerozol. Pielęgnacja dróg oddechowych 2002; 47: 1406–1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. Wylot aerozolu z nebulizatora Omron NE-U 22. J Aerosol Med 2003; 16:213.

W nebulizatorach membranowych energia drgań kryształu piezoelektrycznego jest kierowana nie na roztwór lub zawiesinę, ale na element wibrujący, dzięki czemu nie dochodzi do ocieplenia ani zniszczenia struktury substancji leczniczej. Dzięki temu nebulizatory membranowe można stosować do inhalacji białek, peptydów, insuliny, liposomów i antybiotyków

Mikro. Nebulizator siatkowy AIR U-22 Technologia wibracyjnej siatki-membrany Sito membranowe Piezoelektryczne Kryształowe sito membranowe Zbiornik na lek Róg ozor Ae l Róg

Główne cechy nebulizatora Omron Micro. Air NE-U 22 V Przenośny, waga 97 g (najmniejszy nebulizator na świecie) Duże odkładanie się w płucach w porównaniu do nebulizatorów kompresorowych Aerozol o niskiej prędkości (0,25 ml/min) Mała objętość resztkowa (0,1 ml) Można stosować z nierozcieńczonymi lekami Szeroki zakres leków do stosowania, w tym zawiesina budezonidu Ciche inhalacje w dowolnej pozycji, w tym także w pozycji leżącej, np. dla śpiącego dziecka Prosta obsługa jednym przyciskiem (dwa tryby inhalacji) Zasilanie bateryjne (4 godziny inhalacji) i zasilacz sieciowy

Główne cechy nebulizatora Omron Micro. Powietrze NE-U 22 V Dzięki konstrukcji komory na lek, nebulizator ten może być stosowany do inhalacji pod dowolnym kątem nachylenia, także przy pacjencie w pozycji poziomej. Konstrukcja zbiornika i membrany pozwala na wykorzystanie zaledwie 0,5 ml roztworu leku do skutecznej nebulizacji. Membrana nebulizatora Omron Micro. Air wykonany jest ze specjalnego stopu metalu, dzięki czemu jest bardziej stabilny, trwały, biokompatybilny i odporny na korozję.

Wzrost FEV1,% Porównanie skuteczności berodualu przy stosowaniu mikronebulizatorów. Air NE-U 22 i Pari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 ml N=19 Omron Micro. Powietrze Berodual 2 ml Berodual 1 ml

Przepływomierz szczytowy OMRON PFM 20 Odpowiedni dla dorosłych i dzieci Zakres pomiarowy 60 -800 l/min Wbudowany ustnik, w zestawie ustnik dla dzieci Możliwość stosowania ustników jednorazowych Skala UE (europejska) - zdecydowanie najnowocześniejszy Trójstrefowy system kontroli dla ocena wyników pomiarów: Zielona strefa „normalna” Żółta strefa „uwagi” Czerwona strefa „alarm” Składany uchwyt Łatwy w użyciu Łatwy w czyszczeniu

Jakie leki dziś przepisujemy do terapii nebulizatorem Leki rozszerzające oskrzela Mukolityki N-acetylocysteina (Fluimucil) Ambroksol (Lazolvan) Dornaza (Pulmozyme) Salbutamol (Ventolin) Fenoterol (Berotec) Ipratropium (Atrovent) Ipratropium/Fenoterol (Berodual) Glikokortykosteroidy Budezonid (Pulmicort Antibio) ) tiki Tobramycyna (Toby, Bramitob) Kolistymetat (Colistyna)

Jakie leki czasami przepisujemy dzisiaj w terapii nebulizatorem Amfoterycyna B Lidokaina Siarczan magnezu Adrenalina Opiaty Furosemid Leki powierzchniowo czynne Roztwór hipertoniczny Sól fizjologiczna

Jakie leki przepiszemy jutro na terapię nebulizatorem Leki rozszerzające oskrzela Chemioterapia Formoterol (Brovana, Perforomist) Doksorubin Cisplatyna Antybiotyki Lewofloksacyna Cyprofloksacyna Amikacyna (liposomalna) Aztreonam Azytromycyna Itrakonazol (nanotechnologia) Leki immunosupresyjne Cyklosporyna A (liposomalna) Leki rozszerzające naczynia Iloprost Treprostenil 1 -antytrypsy w

Inhalacyjna droga podawania polega na wprowadzeniu leku do organizmu poprzez inhalację (przez drogi oddechowe – przez usta, nos). Przez wdychanie do organizmu mogą zostać wprowadzone substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów substancji leczniczych w powietrzu).

Dla wygody stosowania leków drogą inhalacji produkowane są specjalne dysze do inhalacji tych leków zarówno przez nos, jak i przez usta. Nasadki te są dołączone do inhalatora aerozolowego.

Zalety inhalacyjnej drogi podawania :

Działanie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych.

W niezmienionej postaci przedostaje się do miejsca zmiany omijając wątrobę, co powoduje wysokie stężenie substancji leczniczej.

Wady inhalacyjnej drogi podawania:

1. W przypadku poważnie upośledzonej niedrożności oskrzeli, penetracja leku bezpośrednio do ogniska patologicznego jest słaba.

2. Możliwość podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych substancjami leczniczymi.

Pielęgniarka musi nauczyć pacjenta podawania leków drogą wziewną, ponieważ zazwyczaj wykonuje tę procedurę samodzielnie.

PYTANIA DO SAMOKONTROLI

1. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.

2. Zasady przepisywania leków.

3. Zasady pozyskiwania leków.

4. Zasady przechowywania leków.

5. Zasady ewidencji leków.

6. Zasady przechowywania i rozliczania środków odurzających.

7. Zasady dystrybucji leków.

8. Cechy zewnętrznych i inhalacyjnych metod podawania leków.

Literatura

Główny:

1. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12.11.97

№ 330 „W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

2. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23.08.99

№ 328 „O racjonalnym przepisywaniu leków, zasadach wystawiania na nie recept oraz trybie ich wydawania przez apteki (organizacje)” (zmieniona 9 stycznia 2001 r.).

3. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. – wyd. 2, poprawione. I dodatkowe – M.: GEOTAR-Media 2009.512s: il.- 309-339s.

4. Wykład nauczyciela.

Dodatkowy:

1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod red. Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003

2. Zasoby internetowe: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Inhalacyjna metoda podawania substancji leczniczych - dział Medycyna, Na różne choroby dróg oddechowych i płuc Stosują Podawanie Leków...

Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Stosując taki pojemnik, pacjent musi wykonać wdech w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby drogi oddechowe wyprostowały się, a lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu, już na początku inhalacji pacjent naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz poniżej), następnie kontynuując wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku opadły na ścianki oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać.

Odstępnik to specjalna komora-adapter łącząca inhalator z ustami, w której cząstki leku zawieszone są na 3-10 s (ryc. 11-1). Najprostszą przekładkę pacjent może sam wykonać z kartki papieru o długości około 7 cm zwiniętej w tubę. Zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszone ryzyko wystąpienia miejscowych skutków ubocznych: na przykład kaszlu i kandydozy jamy ustnej po wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas napadów astmy oskrzelowej.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku wraz z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza poprzez kompresor (nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem lub tlenem, lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). . Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Brak konieczności synchronizacji inhalacji z podawaniem aerozolu pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i osób w podeszłym wieku, a także w przypadku ciężkich napadów astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Metody stosowania leków

Zewnętrzne stosowanie leków ma na celu głównie ich miejscowe działanie przez nieuszkodzoną skórę, wchłaniają się jedynie.. podawanie leków do uszu.. leki wkrapla się do uszu za pomocą pipety, patrz pielęgnacja uszu w rozdziale roztwory olejowe substancje lecznicze..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Ćwierkać

Wszystkie tematy w tym dziale:

Metody stosowania leków
We współczesnej medycynie praktycznej nie ma dziedziny, w której nie została ona z sukcesem zastosowana

Ogólne zasady stosowania leków
Pielęgniarka bez wiedzy lekarza nie ma prawa przepisywać ani zastępować jednego leku innym. Jeżeli lek zostanie podany pacjentowi przez pomyłkę lub przekroczona zostanie jego dawka, zrobi to pielęgniarka

Skórne stosowanie leków
Leki aplikuje się na skórę w postaci maści, emulsji, roztworów, nalewek, zacierów, proszków, past. Istnieje kilka sposobów stosowania leku na skórę. Smarowanie (szir

Miejscowe stosowanie leków na spojówkę oczu
Do leczenia zmian w oku stosuje się roztwory różnych substancji leczniczych i maści (patrz część „Pielęgnacja oczu” w rozdziale 6). Celem aplikacji jest oddziaływanie lokalne. Należy zachować ostrożność pod

Podanie donosowe
Leki stosuje się donosowo (donosowo) w postaci proszków, par (azotyn amylu, pary amoniaku), roztworów i maści. Mają działanie lokalne, resorpcyjne i odruchowe. Ssanie

Inhalacje parowe
W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku na wodę

Pozajelitowa droga podawania leku
Pozajelitowe (gr. para – blisko, blisko, entern – jelita) to metoda wprowadzania substancji leczniczych do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego (ryc. 11-3). rozróżniam

Wstrzyknięcie śródskórne
Wstrzyknięcie śródskórne stosuje się w celach diagnostycznych (testy alergiczne Burneta, Mantoux, Casoni itp.) Oraz w znieczuleniu miejscowym (zastrzyk). W celach diagnostycznych podaje się 0,1-1 ml substancji

Wstrzyknięcie podskórne
Iniekcję podskórną wykonuje się na głębokość 15 mm. Maksymalny efekt leku podanego podskórnie osiąga się średnio po 30 minutach od wstrzyknięcia. Najwygodniejsza strona

Zastrzyk domięśniowy
Zastrzyki domięśniowe należy wykonywać w określone miejsca ciała, gdzie występuje znaczna warstwa tkanki mięśniowej, a duże naczynia i pnie nerwowe nie przechodzą blisko miejsca wstrzyknięcia. większość n

Zastrzyk dożylny
Venipuncture (łac. vena – żyła, punctio – zastrzyk, nakłucie) – przezskórne wprowadzenie wydrążonej igły do ​​światła żyły w celu dożylnego podawania leków, transfuzji krwi i krwi

Napar
Napar, czyli napar (łac. infusio – napar), to pozajelitowe wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu. Wykonuje się dożylny wlew kroplowy w celu przywrócenia objętości krwi, detoksykacji

Zasady przepisywania i przechowywania leków
Procedura przepisywania i przyjmowania leków przez oddziały placówki medycznej składa się z następujących etapów. Wybór zleceń lekarskich z dokumentacji medycznej.

Zasady przechowywania leków
Kierownik oddziału odpowiada za przechowywanie i spożycie leków, a także za porządek w miejscach przechowywania, przestrzeganie zasad wydawania i przepisywania leków. Zasada przechowywania nośników leczniczych

Zasady przechowywania i stosowania środków trujących i odurzających
W sejfach lub żelaznych szafach przechowywane są leki trujące i odurzające. Na wewnętrznej stronie drzwi szafy (sejfu) widnieje napis „Grupa A” oraz umieszczona jest lista środków trujących i odurzających.

Wziewna droga podawania leku.

Po podaniu wziewnym lek szybko wchłania się przez błonę śluzową oskrzeli do krążenia ogólnego, nie podlegając pierwotnemu metabolizmowi w wątrobie. Przy tej drodze podawania na biodostępność leków mogą wpływać współistniejące choroby układu oskrzelowo-płucnego, palenie tytoniu, a także stan krążenia krwi w układzie oskrzelowo-płucnym.

Wpływ temperatury ciała i środowiska.

Temperatura ciała i otoczenia mają istotny wpływ na przebieg procesów fizjologicznych i biochemicznych zachodzących w organizmie.

W warunkach podwyższonej temperatury i wilgotności przekazywanie ciepła z organizmu do otoczenia staje się utrudnione i możliwe jest do zrealizowania jedynie wtedy, gdy napięte zostaną mechanizmy termoregulacji fizycznej. Zakłócenie wymiany ciepła prowadzi do przegrzania organizmu. Wzrostowi temperatury ciała towarzyszy ostra stymulacja ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia krwi oraz zwiększony metabolizm. Nadmierna potliwość prowadzi do odwodnienia organizmu, zgęstnienia krwi, zmniejszenia objętości krążącego płynu i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Wszystko to z kolei wpływa na procesy wchłaniania, dystrybucji i metabolizmu leków oraz ich biodostępność.

Wpływ czynnika temperaturowego na farmakokinetykę leków należy uwzględnić w praktyce klinicznej w przypadku przepisywania leków pacjentom z poważnie upośledzoną termoregulacją.

Wpływ wieku i płci człowieka.

Wiek danej osoby wpływa również na biodostępność leków. Młodzi pacjenci charakteryzują się większą szybkością wchłaniania i wydalania oraz najkrótszym czasem osiągnięcia maksymalnego stężenia leków; dla osób starszych - wyższy okres półtrwania leków.

Przepisując leki dzieciom należy pamiętać, że u dzieci do półtora roku życia biodostępność leków przyjmowanych doustnie tylko nieznacznie różni się od dostępności biologicznej u osób dorosłych. Jednak ich wchłanianie następuje bardzo powoli. W rezultacie w osoczu krwi powstają niewielkie stężenia, często niewystarczające do uzyskania efektu terapeutycznego.

Od czasów starożytnych zauważano różnice w działaniu leków ze względu na płeć. Czas przebywania leku w organizmie kobiet jest znacznie dłuższy niż u mężczyzn, w związku z czym poziom stężenia leku we krwi kobiet jest wyższy. Uważa się, że wynika to ze stosunkowo dużej zawartości „obojętnej” tkanki tłuszczowej u kobiet, która pełni rolę magazynu.

Wpływ biorytmów.

Jednym z najpotężniejszych czynników wpływających na osobę i skuteczność terapii lekowej jest działanie biorytmów. Każda komórka naszego ciała wyczuwa porę naprzemiennego dnia i nocy. Osoba charakteryzuje się wzrostem w ciągu dnia i spadkiem funkcji fizjologicznych w nocy.

Rytm biologiczny organizmu opiera się na rytmie metabolizmu. U człowieka procesy metaboliczne (głównie kataboliczne), stanowiące biochemiczną podstawę działania, osiągają minimum w nocy, natomiast procesy biochemiczne zapewniające akumulację zasobów substratu i energii osiągają maksimum. Zagadnienia wpływu substancji leczniczych na organizm w zależności od pory dnia i pory roku bada chronofarmakologia, która ustala zasady i reguły racjonalnego stosowania leków oraz poszukuje schematów ich stosowania w leczeniu desynchronozy . Kiedy biorytmy organizmu nie dopasowują się do czujników czasu, rozwija się desynchronoza, która jest oznaką dyskomfortu fizjologicznego. Intensywność wchłaniania, transportu i rozkładu różnych substancji leczniczych podlega znacznym wahaniom w ciągu dnia.

Wpływ procesów patologicznych i indywidualnych cech organizmu

Początkowy stan organizmu odgrywa znaczącą rolę w reakcji organizmu na lek. Wiele procesów patologicznych prowadzi do zakłócenia funkcji barierowej błon biologicznych i zmian w przepuszczalności barier biologicznych. Nie bez znaczenia są także procesy, którym towarzyszą zmiany w homeostazie elektrolitowej tkanek, co powoduje mechaniczne rozciąganie błon. Obecność procesów patologicznych powoduje także zmienioną reaktywność komórek i tkanek na leki.

Wpływ alkoholu.

Alkohol negatywnie wpływa na działanie terapeutyczne wielu leków i powoduje niebezpieczne powikłania. Etanol wpływa na farmakodynamikę i farmakokinetykę leków na różne sposoby.

Wpływ palenia.

Na działanie leków mogą wpływać substancje dostające się do organizmu poprzez palenie. Nikotyna aktywuje receptory H-cholinergiczne, co prowadzi do aktywacji zwojów współczulnych i przywspółczulnych, rdzenia nadnerczy i dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Pobudzenie rdzenia nadnerczy prowadzi do zwężenia naczyń obwodowych, co zakłóca dopływ krwi do wielu narządów i tkanek. Aktywacja zwojów przywspółczulnych zwiększa wydzielanie kwaśnego soku żołądkowego, który odgrywa rolę we wchłanianiu leków. W wielu przypadkach wpływ palenia tytoniu na biodostępność i skuteczność terapeutyczną leków wymaga dalszych badań.

Dlatego przepisując leki oraz oceniając ich skuteczność terapeutyczną i toksyczność, należy wziąć pod uwagę wpływ wielu zewnętrznych i wewnętrznych czynników środowiskowych.

W przypadku różnych chorób dróg oddechowych i płuc leki podaje się bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się poprzez inhalację – inhalację (łac. inhalatum – wdech). Po podaniu leków do dróg oddechowych można uzyskać efekt miejscowy, resorpcyjny i odruchowy.

Substancje lecznicze podaje się drogą inhalacji, zarówno w celu uzyskania efektu miejscowego, jak i ogólnoustrojowego:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);

Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

Do podawania leków drogą oddechową stosuje się następujące rodzaje inhalatorów:

· elektryczny;

· puszki z inhalatorem;

· nebulizatory: ultradźwiękowy, kompresyjny, membranowy;

· przekładki.

Inhalacje parowe.

W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurkę atomizera i rozrzedza powietrze pod pionowym kolankiem, w wyniku czego roztwór leczniczy z kubka unosi się przez pionową rurkę i zostaje rozbity na drobne cząsteczki przez parę. Para z cząstkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając przez usta i wydychając przez nos) przez 5-10 minut. W inhalatorze parowym cząsteczki leku są dość duże, dlatego osiadają na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, nie docierając do płuc. Aby uzyskać aerozol o mniejszych cząsteczkach (docierających do pęcherzyków płucnych), stosuje się inhalatory z skomplikowanymi urządzeniami rozpylającymi, ale bazujące na tej samej zasadzie kąta rozpylania. Do wytworzenia aerozolu zamiast pary wykorzystuje się powietrze lub tlen, które pod różnym ciśnieniem wpompowuje się do poziomej rurki nebulizatora, a przez pionową rurkę unosi się lek (np. roztwór antybiotyku), który pacjent wdycha przez pewien czas, aż otrzyma przepisaną mu dawkę.

W niektórych przypadkach stosuje się „komorową” metodę inhalacyjnego podawania leku – gdy cała grupa pacjentów wdycha lek rozpylony w pomieszczeniu inhalacyjnym.

KORZYSTANIE Z INHALERA ELEKTRYCZNEGO

Cel: terapeutyczny, profilaktyczny.

Wskazania: choroby układu oddechowego, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja leku.