Tabletki antykoncepcyjne Yarina: wskazania i przeciwwskazania. Tabletki hormonalne Yarina
Nazwa: Yarina (Yarina)
Nazwa: Yarina
Wskazania do stosowania:
Antykoncepcja (zapobieganie niechcianej ciąży).
Przepisanie złożonego środka antykoncepcyjnego o właściwościach antymineralokortykoidowych i antyandrogennych (Yarina) może być szczególnie przydatne u kobiet z hormonozależnym zatrzymywaniem płynów, a także u kobiet z trądzikiem i łojotokiem.
Działanie farmakologiczne:
Niskodawkowy, jednofazowy doustny środek antykoncepcyjny o działaniu anty-MCS i antyandrogennym. Na działanie antykoncepcyjne wpływa wiele czynników, z których najważniejsze to zahamowanie owulacji oraz zmiany lepkości śluzu szyjkowego. Endometrium pozostaje nieprzygotowane do implantacji komórki jajowej. W wyniku zwiększonej lepkości śluzu szyjkowego plemniki mają trudności z przedostaniem się do jamy macicy. Drospirenon wykazuje działanie anty-MKS, co może zapobiegać przyrostowi masy ciała i innym objawom związanym z zatrzymaniem płynów (zapobiega zatrzymywaniu Na+ spowodowanemu przez estrogeny, zapewnia bardzo dobrą tolerancję i korzystnie wpływa na zespół napięcia przedmiesiączkowego). W połączeniu z etynyloestradiolem poprawia profil lipidowy i zwiększa stężenie HDL. Wykazuje działanie antyandrogenne, co prowadzi do ograniczenia powstawania trądziku i zmniejszenia produkcji gruczołów łojowych, nie wpływa natomiast na wzrost tworzenia globuliny wiążącej hormony płciowe wywołany etynyloestradiolem (inaktywacja endogennych androgenów). . Drospirenon jest pozbawiony jakiejkolwiek aktywności androgennej, estrogennej, GCS i anty-GCS. To, w połączeniu z działaniem anty-MKS i antyandrogennym, zapewnia drospirenonowi profil biochemiczny i farmakologiczny podobny do naturalnego progesteronu. Podobnie jak wszystkie złożone doustne środki antykoncepcyjne, ma pozytywne działanie pozaantykoncepcyjne: krwawienie miesiączkowe staje się jaśniejsze i krótsze, co zmniejsza ryzyko anemii, ból jest mniej wyraźny lub całkowicie zanika.
Sposób stosowania i dawka Yarina (Yarina):
Doustnie 1 tabletka, w kolejności wskazanej na opakowaniu, codziennie o mniej więcej tej samej porze, popijając niewielką ilością wody, nieprzerwanie przez 21 dni. Każde kolejne opakowanie rozpoczyna się po 7-dniowej przerwie, podczas której obserwuje się krwawienie przypominające miesiączkę. Zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po zażyciu ostatniej pigułki i może zakończyć się dopiero po rozpoczęciu przyjmowania nowego opakowania. Jeżeli w poprzednim miesiącu nie przyjmowałaś żadnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przyjmowanie preparatu należy rozpocząć od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego (pierwszego dnia krwawienia miesiączkowego). Można rozpocząć jego przyjmowanie w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego, jednak w tym przypadku zaleca się dodatkowo stosować barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek z pierwszego opakowania. W przypadku zmiany stosowania innego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, zaleca się rozpoczęcie stosowania preparatu następnego dnia po przyjęciu kolejnej aktywnej tabletki z poprzedniego opakowania, nie później jednak niż następnego dnia po zwyczajowej 7-dniowej przerwie w przyjmowaniu (w przypadku produktów zawierające 21 tabletek) lub po przyjęciu kolejnej nieaktywnej tabletki (w przypadku produktów zawierających 28 tabletek w opakowaniu). W przypadku zmiany ze środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie gestageny (minitabletki, formy do wstrzykiwań, implant): można przejść z minitabletki w dowolnym dniu (bez przerwy), z implantu - w każdym dniu jego usunięcia, z formy zastrzykowej - od dnia, w którym jesteś zobowiązany do wykonania kolejnego zastrzyku. We wszystkich przypadkach konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek. Po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży możesz od razu zacząć ją stosować. Jeśli ten warunek jest spełniony, nie ma potrzeby stosowania dodatkowej ochrony antykoncepcyjnej. Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży zaleca się rozpoczęcie stosowania preparatu w 21-28 dniu. Jeżeli stosowanie leku rozpocznie się później, konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek. Jeżeli przed rozpoczęciem stosowania leku doszło do stosunku płciowego, należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki. Pominięcie zażycia pigułki: jeśli opóźnienie w przyjęciu pigułki jest mniejsze niż 12 godzin, ochrona antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Należy jak najszybciej przyjąć tabletkę, następną o zwykłej porze. Jeżeli opóźnienie w zażyciu pigułki przekracza 12 godzin (odstęp od momentu przyjęcia kolejnej pigułki przekracza 36 godzin), ochrona antykoncepcyjna może zostać zmniejszona. W przypadku pominięcia dawki produktu przez 1-2 tygodnie, należy jak najszybciej przyjąć kolejną pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez kolejne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji. Jeżeli w ciągu tygodnia przed pominięciem pigułki doszło do stosunku płciowego, należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę. Im więcej tabletek pominiesz i im bliżej będzie to 7-dniowej przerwy w przyjmowaniu produktu, tym większe ryzyko zajścia w ciążę. W przypadku pominięcia dawki leku przez 3 tygodnie, należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie 2 tabletek jednocześnie). Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Dodatkowo przez kolejne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji. Ponadto przyjmowanie tabletek z nowego opakowania należy rozpocząć zaraz po wyczerpaniu obecnego opakowania, tj. bez końca. Najprawdopodobniej krwawienia z odstawienia nie będzie do końca drugiego opakowania, jednak w dniach przyjmowania preparatu z drugiego opakowania może pojawić się plamienie lub krwawienie z odstawienia. Jeżeli pominiesz zażycie tabletek i w pierwszej przerwie od zażycia leku nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wykluczyć ciążę. Jeśli przegapisz przyjęcie produktu, możesz kierować się dwiema podstawowymi zasadami: przyjmowanie produktu nie powinno być nigdy przerywane na dłużej niż 7 dni; Do uzyskania odpowiedniego zahamowania układu podwzgórze-przysadka-jajnik wymagane jest 7 dni ciągłego stosowania tabletek. W przypadku wymiotów w ciągu 3-4 godzin po zażyciu tabletki, wchłanianie może być niecałkowite. W takim przypadku należy przestrzegać zasad przyjmowania produktu w przypadku zagubienia tabletek. Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać dotychczasowego schematu przyjmowania produktu, w razie potrzeby powinna przyjąć dodatkową tabletkę (lub kilka tabletek) z innego opakowania. Aby opóźnić początek miesiączki, należy kontynuować przyjmowanie tabletek z nowego opakowania natychmiast po zażyciu wszystkich tabletek z poprzedniego, bez przerwy. Tabletki z nowego opakowania można przyjmować tak długo, jak to możliwe, aż do wyczerpania opakowania. Podczas przyjmowania produktu z drugiego opakowania może wystąpić „plamiąca” krwawa wydzielina z pochwy lub „przełomowe” krwawienie z macicy. Należy wznowić przyjmowanie produktu z nowego opakowania po zwyczajowej 7-dniowej przerwie. Aby przesunąć początek miesiączki na inny dzień tygodnia, należy skrócić kolejną przerwę w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, o ile jest to konieczne, aby przesunąć początek miesiączki. Im krótszy odstęp, tym większe ryzyko krwawienia „odstawiennego”, a następnie „plamienia” i „przełomowego” krwawienia podczas przyjmowania drugiego opakowania (a także w przypadku opóźnienia wystąpienia miesiączki).
Przeciwwskazania Yarina (Yarina):
Nie należy stosować leku Yarina, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych stanów. Jeżeli którykolwiek z tych stanów wystąpi po raz pierwszy w trakcie stosowania produktu, należy natychmiast przerwać jego stosowanie.
Obecność zakrzepicy (żylnej i tętniczej) obecnie lub w przeszłości (na przykład zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyń mózgowych).
Obecność lub historia stanów poprzedzających zakrzepicę (na przykład przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa).
Cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi.
Za przeciwwskazanie można również uznać obecność ciężkich lub licznych czynników ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej.
Obecna lub przebyta ciężka choroba wątroby (do czasu powrotu wyników testów wątrobowych do normy).
Ciężka niewydolność nerek lub ostra niewydolność nerek.
Obecność lub historia nowotworów wątroby (łagodnych lub złośliwych).
Wykryto lub podejrzewano hormonozależne choroby nowotworowe narządów płciowych lub gruczołów sutkowych.
Krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.
Ciąża lub jej podejrzenie.
Okres karmienia piersią.
Zwiększona wrażliwość na którykolwiek ze składników leku Yarina.
Skutki uboczne Yarina (Yarina):
Opisano następujące działania niepożądane u kobiet przyjmujących lek Yarina, a ich związek z produktem nie został potwierdzony ani obalony: tkliwość piersi, wydzielina z piersi; ból głowy; migrena; zmiana libido; obniżony nastrój; słaba tolerancja na soczewki kontaktowe; mdłości; wymiociny; zmiany w wydzielinie z pochwy; różne choroby skóry; zatrzymanie płynów; zmiana masy ciała; reakcja nadwrażliwości.
Czasami może rozwinąć się ostuda, zwłaszcza u kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda ciążowa.
Ciąża:
Leku nie należy stosować w okresie ciąży i laktacji!
Przedawkować:
Nie zgłoszono żadnych poważnych skutków ubocznych po przedawkowaniu. Objawy, które mogą wystąpić w tym przypadku: nudności, wymioty i lekkie krwawienie z pochwy. Nie ma specyficznego antidotum; należy zastosować leczenie objawowe.
Stosuj z innymi lekami:
Interakcje leków zwiększające klirens hormonów płciowych mogą prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych lub zmniejszenia skuteczności antykoncepcji. Stwierdzono to w przypadku hydantoiny, barbituranów, prymidonu, karbamazepiny i ryfampicyny; istnieją również sugestie dotyczące okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu i gryzeofulwiny. Mechanizm tej interakcji opiera się na zmianach w funkcjonowaniu enzymów wątrobowych. Maksymalna indukcja enzymatyczna zwykle nie pojawia się przez 2-3 tygodnie, ale może następnie utrzymywać się przez co najmniej 4 tygodnie po zaprzestaniu leczenia.
Skuteczność antykoncepcji jest zmniejszona w przypadku stosowania antybiotyków, takich jak ampicyliny i tetracykliny. Mechanizm tego działania nie jest jasny.
Kobiety otrzymujące w krótkim okresie którąkolwiek z powyższych klas produktów leczniczych oprócz leku Yarina powinny tymczasowo stosować barierową metodę antykoncepcji w trakcie jednoczesnego stosowania tych produktów i przez 7 dni po ich zaprzestaniu. Podczas stosowania ryfampicyny i przez 28 dni po jej zakończeniu, oprócz leku Yarina należy stosować barierową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). W przypadku rozpoczęcia jednoczesnego stosowania produktu po zakończeniu przyjmowania opakowania leku Yarina, kolejne opakowanie leku Yarina należy rozpocząć bez zwykłej przerwy w podawaniu.
U kobiet przyjmujących przez dłuższy czas produkty wpływające na enzymy wątrobowe należy rozważyć zastosowanie innych metod antykoncepcji.
Inne interakcje
Istnieje teoretyczna możliwość zwiększenia stężenia potasu w surowicy u kobiet otrzymujących lek Yarina jednocześnie z innymi produktami, które mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy. Produkty te obejmują inhibitory ACE (enzymu konwertującego angiotensynę), antagonistów receptora angiotensyny II, niektóre produkty przeciwzapalne (np. indometacyna), leki moczopędne oszczędzające potas i antagonistów aldosteronu. Jednakże w badaniu oceniającym interakcję inhibitora ACE ze skojarzeniem drospirenonu i estradiolu u kobiet z umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy stężeniem potasu w surowicy u kobiet otrzymujących enalapryl w porównaniu z placebo.
Wpływ na badania laboratoryjne
Przyjmowanie sterydów płciowych może wpływać na wskaźniki biochemiczne czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, a także na poziom białek transportujących osocze, takich jak globulina wiążąca kortykosteroidy i frakcje lipidów/lipoprotein, wskaźniki metabolizmu węglowodanów, krzepnięcia i fibrynolizy. Zmiany zwykle występują w granicach laboratoryjnych. Ze względu na działanie przeciwmineralokortykoidowe drospirenon zwiększa aktywność reniny i aldosteronu w osoczu krwi.
Formularz wydania:
Tabletki powlekane do podawania doustnego.
Opakowanie cykliczne zawierające 21 tabletek.
Warunki przechowywania:
Okres ważności - 3 lata.
Nie stosować po upływie terminu ważności!
Trzymać z dala od dzieci!
Zwolniony z przepisu lekarza.
Skład Yariny (Yariny):
Każda tabletka powlekana zawiera.
Składniki aktywne: 3 mg drospirenon, 0,03 mg etynyloestradiolu.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, skrobia modyfikowana (skrobia preżelowana), poliwidon 25000, stearynian magnezu, hydroksypropylometyloceluloza, makrogol 6000, talk, dwutlenek tytanu, żelaza tlenek żółty.
Dodatkowo:
Jeżeli obecnie występuje którykolwiek z wymienionych poniżej stanów/czynników ryzyka, należy dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i oczekiwane korzyści leczenia lekiem Yarina w każdym indywidualnym przypadku i omówić je z kobietą przed podjęciem przez nią decyzji o rozpoczęciu stosowania produktu. W przypadku pogorszenia, nasilenia lub wystąpienia pierwszych objawów któregokolwiek z tych stanów lub czynników ryzyka, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem, który może podjąć decyzję o zaprzestaniu stosowania produktu.
Choroby układu sercowo-naczyniowego
Szereg badań epidemiologicznych wykazało nieznaczny wzrost częstości występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz choroby zakrzepowo-zatorowej podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE), objawiająca się zakrzepicą żył głębokich i (lub) zatorowością płucną, może rozwinąć się podczas stosowania wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Szacunkowa częstość występowania ŻChZZ u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające małe dawki estrogenu (poniżej 50 mcg etynyloestradiolu) wynosi do 4 na 10 000 kobiet rocznie w porównaniu z 0,5 do 3 na 10 000 kobiet rocznie u kobiet niestosujących doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednakże częstość występowania ŻChZZ występującej podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest mniejsza niż częstość związana z ciążą (6 na 10 000 kobiet w ciąży rocznie).
U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisano niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych, takich jak tętnice i żyły wątrobowe, krezkowe, nerkowe, żyła centralna siatkówki i jej odgałęzienia. Nie udowodniono związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Kobieta powinna przerwać stosowanie produktu i skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów zakrzepicy żylnej lub tętniczej, do których zaliczać się mogą: jednostronny ból i/lub obrzęk nóg; nagły, silny ból w klatce piersiowej, z promieniowaniem lub bez promieniowania na lewe ramię; nagła duszność; nagły atak kaszlu; każdy nietypowy, silny i długotrwały ból głowy; zwiększona częstotliwość i nasilenie migreny, nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; utrata przytomności z/lub bez drgawek; osłabienie lub bardzo znacząca utrata czucia, która nagle pojawia się po jednej stronie lub w jednej części ciała; zaburzenia motoryczne; „ostry” żołądek.
Ryzyko zakrzepicy (żylnej i/lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta:
z wiekiem
u palaczy (wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów lub wiekiem ryzyko dodatkowo wzrasta, szczególnie u kobiet po 35. roku życia);
w obecności:
wywiad rodzinny (tj. żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa występująca raz lub u bliskich krewnych lub rodziców w stosunkowo młodym wieku);
otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
dyslipoproteinemia;
nadciśnienie tętnicze;
choroby zastawek serca;
migotanie przedsionków;
długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja nogi lub poważny uraz.
W takich sytuacjach wskazane jest zaprzestanie stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji co najmniej na cztery tygodnie przed operacją) i nie wznawianie ich stosowania przez okres dwóch tygodni od zakończenia unieruchomienia.
Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym. Zaburzenia krążenia mogą również wystąpić w przypadku cukrzycy, tocznia rumieniowatego układowego, zespołu hemolityczno-mocznicowego, przewlekłej choroby zapalnej jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i anemii sierpowatokrwinkowej.
Zwiększenie częstotliwości i nasilenia migreny podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które może poprzedzać zdarzenia naczyniowo-mózgowe) może uzasadniać natychmiastowe zaprzestanie stosowania tych produktów.
Parametry biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą podatność na zakrzepicę żylną lub tętniczą, obejmują oporność na aktywowane białko C (APC), hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
Rozważając stosunek korzyści do ryzyka, lekarz powinien wziąć pod uwagę, że odpowiednie leczenie tych schorzeń może zmniejszyć związane z nimi ryzyko zakrzepicy oraz że ryzyko zakrzepicy związanej z ciążą jest wyższe niż w przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Guzy
W niektórych badaniach epidemiologicznych donoszono o zwiększonym ryzyku raka szyjki macicy w przypadku długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono jego związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Pozostaje kontrowersja co do tego, w jakim stopniu te odkrycia można przypisać zachowaniom seksualnym i innym czynnikom, takim jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że u kobiet stosujących w momencie badania złożone doustne środki antykoncepcyjne istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko względne (RR=1,24) zachorowania na raka piersi. Nie udowodniono jego związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Obserwowany wzrost ryzyka może być konsekwencją wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Rak piersi u kobiet, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, był klinicznie mniej poważny niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały.
W rzadkich przypadkach podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano rozwój nowotworów wątroby. W przypadku silnego bólu brzucha, powiększenia wątroby lub objawów krwawienia do jamy brzusznej należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej.
Inne stany
U pacjentów z niewydolnością nerek wydalanie potasu może być zmniejszone. W badaniu klinicznym drospirenon nie miał wpływu na stężenie potasu w surowicy u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego pogorszeniem czynności nerek. Teoretyczne ryzyko hiperkaliemii można brać pod uwagę jedynie u pacjentów, u których przed leczeniem stężenie potasu w surowicy znajdowało się w górnej granicy normy i którzy dodatkowo stosowali produkty oszczędzające potas.
U kobiet z hipertriglicerydemią lub jej występowaniem w rodzinie nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka wystąpienia zapalenia trzustki podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Chociaż u wielu kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisano niewielki wzrost ciśnienia krwi, rzadko zgłaszano klinicznie istotny wzrost. Nie ustalono związku pomiędzy przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych a występowaniem klinicznie istotnego nadciśnienia tętniczego. Przeciwmineralokortykoidowe działanie drospirenonu może przeciwdziałać wzrostowi ciśnienia krwi wywołanemu etynyloestradiolem, który występuje u kobiet z prawidłowym ciśnieniem tętniczym stosujących inne rodzaje złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli jednak podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych rozwinie się trwałe, istotne klinicznie nadciśnienie, rozsądne jest, aby lekarz przerwał stosowanie tych produktów i zaczął leczyć nadciśnienie. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych można kontynuować, jeśli w wyniku leczenia przeciwnadciśnieniowego zostaną osiągnięte prawidłowe wartości ciśnienia krwi.
Zgłaszano rozwój lub nasilenie następujących schorzeń zarówno w czasie ciąży, jak i podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale nie udowodniono ich związku ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i (lub) świąd związany z cholestazą; powstawanie kamieni żółciowych; porfiria; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica; opryszczka w czasie ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą. Opisywano także przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale nie udowodniono ich związku ze przyjmowaniem tych produktów.
Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać zaprzestania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu powrotu wyników testów czynnościowych wątroby do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która po raz pierwszy rozwinęła się w czasie ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą mieć wpływ na insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma potrzeby zmiany schematu leczenia u pacjentek z cukrzycą stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Należy jednak uważnie monitorować kobiety chore na cukrzycę podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Kobiety podatne na ostudę powinny unikać długotrwałej ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może wystąpić nieregularne krwawienie (plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe), zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania. Dlatego ocena wszelkich nieregularnych krwawień ma sens dopiero po okresie adaptacyjnym trwającym około trzech cykli.
Jeżeli nieregularne krwawienia nawracają lub rozwijają się w wyniku poprzednich regularnych cykli, należy rozważyć przyczyny niehormonalne i podjąć odpowiednie badania diagnostyczne, aby wykluczyć nowotwór złośliwy lub ciążę. Mogą one obejmować łyżeczkowanie diagnostyczne.
U niektórych kobiet krwawienie z odstawienia może nie wystąpić podczas przerwy w przyjmowaniu tabletek. Jeśli złożone doustne środki antykoncepcyjne są stosowane zgodnie z zaleceniami, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest mało prawdopodobne. Jeżeli jednak wcześniej złożone doustne środki antykoncepcyjne były przyjmowane nieregularnie lub jeśli nie wystąpiło kolejne krwawienia z odstawienia, przed kontynuowaniem stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy wykluczyć ciążę.
Badania lekarskie
Przed rozpoczęciem stosowania leku Yarina zaleca się kobiecie wykonanie dokładnych badań ogólnych i ginekologicznych (w tym badanie gruczołów sutkowych i badanie cytologiczne śluzu szyjkowego) oraz wykluczenie ciąży. Ponadto należy wykluczyć zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Należy ostrzec kobietę, że produkty takie jak Yarina nie chronią przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową!
W przypadku długotrwałego stosowania produktu badania kontrolne należy przeprowadzić po 6 miesiącach.
Tabletki antykoncepcyjne Yarina mają specjalny skład, który budzi nimi zwiększone zainteresowanie wśród ginekologów i ich pacjentek. Jest to nowoczesny, wysokiej jakości hormonalny środek antykoncepcyjny, który nie powoduje wielu skutków ubocznych występujących w przypadku innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC). Jest produkowany w Niemczech przez dużą firmę Bayer Pharma.
Wpływ leku
Yarin zawiera dwa składniki antykoncepcji hormonalnej - etynyloestradiol (estrogenny) i drospirenon (gestagenny) w małych dawkach (odpowiednio 30 mcg i 3 mg). Lek jest jednofazowym środkiem antykoncepcyjnym, co oznacza, że we wszystkich tabletkach opakowania stosunek tych składników aktywnych nie ulega zmianie.
Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas stosowania tego leku jest takie samo, jak w przypadku stosowania innych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w małych dawkach. Liczba nieplanowanych ciąż w ciągu roku na 100 kobiet nie przekracza 1. Jeśli pacjentka przestrzega wszystkich zasad stosowania leku, prawdopodobieństwo zapłodnienia zbliża się do 1:500.
Tabletki hormonalne Yarina zapobiegają ciąży poprzez połączenie następujących efektów:
- tłumienie;
- zwiększona lepkość śluzu kanału szyjki macicy, co utrudnia przedostanie się plemników do macicy;
- hamowanie procesów cyklicznych zachodzących podczas cyklu w endometrium; w tym przypadku powstają warunki niekorzystne dla zagnieżdżenia komórki jajowej, nawet jeśli doszło do zapłodnienia.
Tym samym lek wpływa na wiele procesów niezbędnych do poczęcia, dzięki czemu skutecznie zapobiega ciąży.
Dodatkowe działanie lecznicze:
- przywrócenie regularnej miesiączki;
- zmniejszenie ;
- zmniejszenie ilości krwi utraconej podczas krwawień menstruacyjnych lub międzymiesiączkowych;
- zapobieganie anemii z niedoboru żelaza u kobiet;
- zmniejszenie ryzyka raka jajnika i macicy.
Funkcje i wskazania
Nie ma nic niezwykłego w estrogenowym składniku Yariny, etynyloestradiolu. Konieczne jest uregulowanie funkcjonowania jajników. Jej obecność w leku powoduje typowe dla COC skutki uboczne, np. skłonność do zakrzepicy żył.
Osobliwością produktu jest jego składnik gestagenowy. Drospirenon w odróżnieniu od lewonorgestrelu i innych podobnych substancji wykazuje dodatkowe działanie:
- ma działanie podobne do leku spironolakton; to znaczy jest słabym lekiem moczopędnym, który zachowuje potas w organizmie, ale jednocześnie zapobiega pojawianiu się obrzęków i innych objawów;
- nie powoduje przyrostu masy ciała przy długotrwałym stosowaniu;
- działa antyandrogennie: zapobiega lub leczy trądzik, nadmierne przetłuszczanie się skóry i włosów, hirsutyzm (wygląd zarostu).
Cechy te określają grupę pacjentów, dla której Yarina jest najbardziej odpowiednia. Mają następujące objawy:
- obrzęk, drażliwość, migrena i inne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego;
- zjawiska hirsutyzmu – trądzik, nadmierne przetłuszczanie się włosów i skóry, pojawienie się niechcianego owłosienia na twarzy, łojotok.
Wskazania do stosowania leku Yarina są koniecznością. Można go przepisać nawet młodym dziewczynom, które rozpoczęły cykl menstruacyjny, bez zmiany dawki i schematu stosowania. Po menopauzie, gdy nie ma cykli, nie ma potrzeby stosowania Yariny.
Jak pić Yarinę?
Aby symulować naturalny cykl menstruacyjny, lek przyjmuje się 21 dni z rzędu, 1 tabletkę. Wskazane jest, aby robić to o tej samej porze dnia, niezależnie od posiłków. Po 3 tygodniach stosowania wymagana jest przerwa wynosząca 7 dni.
W którym dniu rozpoczyna się miesiączka podczas przyjmowania leku Yarin?
Miesiączka rozpoczyna się po 2-3 dniach. Nawet jeśli nie przerwali zajęć do końca tygodniowej przerwy, rozpoczynają 3-tygodniowy kurs od nowa. W takim przypadku nie jest konieczne otwieranie nowego opakowania, ponieważ zawartość hormonów we wszystkich tabletkach jest taka sama. Jednak wygodniej jest rozpocząć stosowanie leku od następnego opakowania, aby się nie pomylić i zapobiec pominięciu tabletek.
Jeśli miesiączka nie zakończy się w ciągu 2 dni od wznowienia stosowania tabletek, należy skonsultować się z lekarzem.
Wpływ na cykl menstruacyjny
W pierwszych miesiącach stosowania leku u niektórych kobiet występują nieregularne krwawienia. Adaptacja następuje w ciągu 3 miesięcy stosowania. Jeśli po tym regularny cykl nie zostanie przywrócony, należy skontaktować się z ginekologiem.
Szczególnie ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli po kilku normalnych cyklach ponownie pojawi się nieregularna wydzielina. W takiej sytuacji konieczne jest wykluczenie ciąży i nowotworów złośliwych narządów płciowych.
Ciąża po Yarinie może wystąpić w następnym cyklu po następnej miesiączce.
Początek odbioru
Lekarz, który przepisał ten lek, powinien poinformować pacjenta, jak stosować lek Yarina po raz pierwszy. Szczegółowe instrukcje znajdują się również w instrukcji użytkowania.
Możesz zakończyć wizytę w dowolnym momencie. Jeśli ciąża nie jest planowana, warto zacząć stosować inne.
Brakuje mi spotkania
Jeżeli pacjent zapomni przyjąć tabletkę, wznowienie stosowania leku zależy od tego, ile czasu minęło od wymaganej, ale pominiętej dawki.
Zasady wznowienia antykoncepcji ustalane są w zależności od tygodnia, w którym nastąpiła nieplanowana przerwa.
1. tydzień
- Weź pigułkę tak wcześnie, jak to możliwe. Jeśli pacjentka zapomniała zastosować lek poprzedniego dnia, będzie musiała przyjąć 2 tabletki na raz („zapomniała” i następną).
- Kolejne tabletki należy przyjmować o zwykłej porze.
- Przez tydzień po tym należy używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego.
- Należy wziąć pod uwagę, że do ciąży może dojść także wtedy, gdy w tygodniu poprzedzającym pominięcie pigułki odbył się stosunek płciowy.
drugi tydzień
- Podstawowe zasady są takie same jak w przypadku pominięcia pierwszego tygodnia.
- Jeśli pacjentka przyjmowała lek prawidłowo przez tydzień przed nieplanowaną przerwą, dodatkowa antykoncepcja nie jest konieczna.
- Jeśli w tygodniu poprzedzającym pominięcie leku przyjęto z naruszeniem schematu lub jeśli pominięto więcej niż jedną tabletkę, należy wznowić zwykłe dzienne spożycie i używać prezerwatyw przez następny tydzień.
3 tydzień
W tym czasie wzrasta prawdopodobieństwo nieplanowanej ciąży. Jeśli jednak w tygodniu poprzedzającym pominięcie nie doszło do naruszeń schematu dawkowania, dodatkowa antykoncepcja nie jest potrzebna. W przeciwnym razie pacjent wybiera jedną z dwóch opcji:
- Należy jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leku, jedną tabletkę dziennie. W takim przypadku nie należy robić przerwy pomiędzy pakietami. W takim przypadku miesiączka nie wystąpi. Może wystąpić jedynie niewielka plamista wydzielina. Po zużyciu kolejnego opakowania należy zrobić zwyczajową tygodniową przerwę.
- Nie bierz tabletek przez tydzień, łącznie z „opuszczonym” dniem. To spowoduje miesiączkę. Po 7 dniach należy rozpocząć stosowanie leku z nowego opakowania. Jeżeli po odstawieniu leku Yarina nie miesiączkujesz, powinnaś skonsultować się z lekarzem, możesz być w ciąży;
Wymioty lub biegunkę występujące w ciągu pierwszych 4 godzin po zażyciu pigułki uważa się za pominięte. W takim przypadku należy przestrzegać powyższych zasad w zależności od tygodnia, w którym to nastąpiło.
Zmiana daty rozpoczęcia miesiączki
Za pomocą leku możesz przesunąć początek następnego okresu. Z tej właściwości można skorzystać w wyjątkowych przypadkach, na przykład podczas wyjazdu nad morze lub przed ważnym wydarzeniem sportowym.
- Aby zapobiec pojawieniu się miesiączki w tym miesiącu, nie należy odstawiać leku Yarina po przyjęciu całego opakowania. Od razu, bez tygodniowej przerwy, rozpoczyna się przyjmowanie leku z kolejnego opakowania. Można go kontynuować przez wymaganą liczbę dni, do 21. Miesiączka rozpocznie się 1-2 dni po zakończeniu stosowania leku. Dodatkowo podczas stosowania drugiego opakowania możliwe jest wystąpienie plamienia lub krótkotrwałego krwawienia przypominającego miesiączkę. Działanie antykoncepcyjne nie jest zmniejszone.
- Aby przesunąć miesiączkę o kilka dni wcześniej, należy zmniejszyć odstęp między opakowaniami o wymaganą liczbę dni wcześniej. Po skończeniu drugiego opakowania rozpocznie się miesiączka, czyli miesiączka pojawi się o tyle dni wcześniej, ile „wolna” przerwa pomiędzy pakietami była krótsza.
Skutki uboczne
Nudności występują u 6 na 100 kobiet przyjmujących lek Yarina. Z tą samą częstotliwością pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej. Jeśli pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Może być konieczne wybranie innego środka antykoncepcyjnego.
Najbardziej niebezpiecznymi skutkami ubocznymi są zakrzepica, czyli niedrożność tętnic lub żył.
W 1-10% przypadków obserwuje się następujące działania niepożądane:
- niestabilny nastrój, depresja, osłabione libido;
- migrenowy ból głowy;
- nieregularne krwawienie z pochwy.
Zakrzepica rozwija się u jednej na 10 000 kobiet i rzadziej. W takim przypadku mogą pojawić się następujące stany patologiczne:
- zakrzepica żył kończyn;
- zatorowość płucna;
- zawał mięśnia sercowego;
- udar niedokrwienny.
W dużych badaniach oraz w praktyce zidentyfikowano schorzenia, które mogą być w jakiś sposób związane z przyjmowaniem leku Yarina, ale występują niezwykle rzadko podczas stosowania tego leku:
- niewielki wzrost ryzyka (dla pacjentów powyżej 40. roku życia);
- zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnych lub złośliwych nowotworów wątroby;
- pojawienie się rumienia guzowatego - zaokrąglonych węzłów, zwykle zlokalizowanych na przednich powierzchniach nóg;
- zapalenie trzustki z jednoczesnym podwyższonym poziomem trójglicerydów we krwi;
- nadciśnienie tętnicze;
- zwiększone objawy z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym;
- dysfunkcja wątroby;
- pogorszenie cukrzycy;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna (uszkodzenie jelit);
- ostuda (ciemne plamy na skórze);
- objawy nietolerancji, na przykład alergiczna wysypka skórna.
We wczesnej ciąży nie wykryto żadnego negatywnego wpływu na płód. Jeśli jednak podejrzewa się tę przypadłość, należy przerwać stosowanie leku.
Przeciwwskazania
Lek Yarina ma następujące przeciwwskazania:
- przebyta zakrzepica naczyń, w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu;
- przebyty przejściowy atak niedokrwienny;
- IHD, w tym dławica piersiowa;
- migrena z pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych (upośledzenie ruchów, wrażliwość, węch, mowa itp.);
- cukrzyca powikłana mikro- lub makroangiopatią (uszkodzenie naczyń);
- czynniki zwiększające ryzyko zakrzepicy naczyń: migotanie przedsionków, wady zastawkowe serca, wysokie ciśnienie krwi, przebyte operacje związane z długotrwałym leżeniem w łóżku lub unieruchomieniem kończyn oraz palenie tytoniu u kobiet powyżej 35. roku życia;
- zapalenie trzustki, któremu towarzyszy wzrost poziomu trójglicerydów we krwi;
- choroby wątroby ze zmienionymi wynikami testów wątrobowych (ALT, AST, fosfataza alkaliczna, bilirubina);
- nowotwory wątroby;
- niewydolność wątroby lub nerek;
- nowotwór złośliwy narządów płciowych lub gruczołu sutkowego lub podejrzenie ich;
- krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
- podejrzenie ciąży;
- karmienie piersią;
- indywidualna nietolerancja.
Jeżeli podczas stosowania leku Yarina wystąpią wymienione stany, należy je natychmiast przerwać.
Ten COC można stosować w leczeniu mięśniaków, endometriozy, torbieli jajników i innych nienowotworowych chorób narządów płciowych.
Interakcja z innymi lekami
Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność antykoncepcyjną leku.
- fenytoina;
- leki z grupy barbituranów;
- karbamazepina, okskarbazepina;
- ryfampicyna i ryfabutyna;
- topiramat lub felbamat;
- gryzeofulwina;
- produkty na bazie dziurawca;
- niektóre leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV.
Szczególnych zasad należy przestrzegać podczas przyjmowania antybiotyków, takich jak penicyliny (Amoxiclav, Oksacylina, Ampicylina i inne) oraz tetracykliny (Doksycyklina i inne). Podczas leczenia tymi lekami, a także przez tydzień po ukończeniu kursu, należy dodatkowo stosować prezerwatywy.
Jeżeli w tym tygodniu, gdy potrzebna będzie dodatkowa antykoncepcja barierowa, skończą się tabletki z opakowania, należy od razu rozpocząć kolejną, bez zwykłej tygodniowej przerwy.
Yarina i inne hormonalne środki antykoncepcyjne
Firma Bayer oprócz tego leku produkuje podobny - Yarina Plus.
Jaka jest różnica między Yariną a Yariną plus?
Yarina plus zawiera jeszcze jeden składnik – lewofolan wapnia, będący aktywną formą kwasu foliowego. Jego celem jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad układu nerwowego płodu w przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania COC.
Lek ten jest przepisywany pacjentom, którzy otrzymują niewystarczającą ilość kwasu foliowego.
Co jest lepsze: Yarina czy inne COC (Jess, Janine, Klaira, Regulon, Belara)?
Lepiej uzyskać odpowiedź od obserwującego cię ginekologa, ponieważ wszystkie te leki mają różne właściwości i są przepisywane w różnych sytuacjach klinicznych:
Kompletne analogi w składzie, tańsze niż Yarina:
- Anabella (Czechy) – 1400 rubli za 84 tabletki;
- Midiana (Węgry) – 740 rubli za 21 tabletek;
- Vidora (Hiszpania) – 625 rubli za 21 tabletek;
- Modell Pro (Izrael) – 691 rubli za 21 tabletek;
- Yamera (Indie).
Preparaty Jess i Dimia praktycznie nie różnią się od Yariny, z wyjątkiem ilości zawartego w nich etynyloestradiolu - nie 30, ale 20 mcg.
Yarina jest dość drogim lekiem, dlatego trzeba zapewnić jej autentyczność. W tym celu warto dokładnie przyjrzeć się tabletkom z opakowania. Może zawierać 1 lub 3 blistry po 21 tabletek. Każdy z nich ma równomierny jasnożółty kolor i jest pokryty powłoką filmową. Na jednym z boków wytłoczony jest sześciokąt, w którym znajdują się litery DO. Nie należy przyjmować leku, jeśli jego cechy zewnętrzne nie odpowiadają wskazanym, a także jeśli został sprzedany po cenie znacznie niższej od średniej (około 1000 rubli za 21 tabletek).
Łatwość użycia. Tabletki jednofazowe zawierają stałe dawki estrogenów i gestagenów przez cały cykl, co sprawia, że nie można ich pomylić. Lek należy przyjmować w tym samym czasie, jednak opóźnienie jego przyjęcia do 12 godzin nie spowoduje zmniejszenia skuteczności.
Niezawodność. Tabletki są skuteczne jak sterylizacja, ale ich działanie jest łatwo odwracalne. A jeśli podczas przyjmowania tabletek Yarin doszło do poczęcia, instrukcje nie nalegają na przerwanie ciąży, ponieważ lek ten nie powoduje odchyleń w rozwoju dziecka.
Efekt kosmetyczny. Tabletki mogą przyjmować kobiety w każdym wieku, które nie mają przeciwwskazań, jednak przeznaczone są przede wszystkim dla dorosłych kobiet typu gestagennego, które urodziły dziecko. Osobliwością tego typu jest skłonność do trądziku, tłustej skóry i włosów, depresji i bólów krzyża przed nadejściem miesiączki. Zawarty w Yarinie gestagenowy drospirenon działa antyandrogennie, dzięki czemu trądzik pojawia się znacznie rzadziej, a także zmniejsza się przetłuszczanie się skóry i włosów. Zwalcza także zatrzymywanie płynów w organizmie, dzięki czemu znikają ukryte obrzęki i spada waga.
Niewyrażony efekt uboczny. Instrukcje opisują pigułki antykoncepcyjne Yarina jako lek o niskiej dawce. Oznacza to, że działanie antykoncepcyjne osiąga się przy zastosowaniu minimalnej dawki składników aktywnych.
Yarina: skład leku.
Doustny środek antykoncepcyjny Yarina jest jednofazowym lekiem złożonym, zawiera dwa główne składniki aktywne w stałej dawce: estrogen, etynyloestradiol 30 mcg i gestagen drospirenon w dawce 3 mg.
Ponadto w aptekach można znaleźć lek „Yarina Plus”. Oprócz składników aktywnych zawiera lewomefolan wapnia, aktywną wersję kwasu foliowego (witaminy B9).
Foliany dostają się do organizmu wraz z pożywieniem, a zapotrzebowanie na nie gwałtownie wzrasta w okresie ciąży i laktacji. To właśnie w tym okresie objawia się brak witaminy B9 – od zwiększonego zmęczenia i zmniejszonego apetytu po anemię z niedoboru kwasu foliowego. „Yarina Plus” jest odpowiednia dla tych, którzy doświadczyli takich objawów w przeszłości, a także dla tych, którzy planują ciążę w dającej się przewidzieć przyszłości.
W przeciwnym razie instrukcje nie opisują żadnych znaczących różnic między lekami „Yarina” i „Yarina Plus”. Wskazano, że lewofolan może zmniejszać działanie niektórych leków przeciwdrgawkowych (fenytoina) i cytostatyków (metotreksat), co należy wziąć pod uwagę przepisując ten ostatni.
Yarina, instrukcja użytkowania.
Jak każdy środek antykoncepcyjny, lek Yarina ma przeciwwskazania i ograniczenia w stosowaniu, dlatego przepisuje je ginekolog, który następnie co roku musi badać kobietę, aby podjąć decyzję o możliwości dalszego stosowania tego konkretnego środka antykoncepcyjnego.
Tabletki antykoncepcyjne należy przyjmować jednocześnie z początkiem miesiączki lub od 2 do 5 dnia, a następnie w ciągu tygodnia od rozpoczęcia stosowania nie ma gwarancji działania antykoncepcyjnego. Po zażyciu 21 tabletek z blistra należy zrobić tygodniową przerwę, po czym można wznowić stosowanie leku.
Zgodnie z instrukcją lek Yarina należy przyjmować codziennie o tej samej porze. Maksymalne opóźnienie wynosi 12 godzin, a licząc od ostatniej zażytej pigułki, to 36 godzin.
Jeżeli z jakiegoś powodu pominięto moment przyjęcia leku, kolejną dawkę należy przyjąć natychmiast po przypomnieniu sobie o tym, a następną o zwykłej porze.
Jeśli awaria wystąpiła od 1 do 7 dnia cyklu, to przez tydzień będziesz musiał pamiętać o barierowych metodach ochrony.
Jeśli tabletkę pominięto od 8 do 14 dni, a wcześniej nie było żadnych naruszeń, nie ma ryzyka zajścia w ciążę i nie są potrzebne dodatkowe środki ochronne.
Jeśli pominąłeś 15-21 tabletek, będziesz musiał pominąć siedmiodniową przerwę i od razu przejść do następnego opakowania.
Wymioty, które wystąpią w ciągu 4 godzin po przyjęciu kolejnej dawki, są równoznaczne z pominięciem pigułki. Uważa się, że w tym czasie lek nie miał czasu się wchłonąć, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami opisanymi powyżej i wyjąć brakującą tabletkę z innego opakowania.
Za pomocą złożonych środków antykoncepcyjnych możesz pominąć następną miesiączkę. Jest to możliwe, jeśli natychmiast, bez przerwy, zaczniesz przyjmować kolejną serię tabletek.
Yarina: cena w aptekach (Moskwa).
W różnych sieciach aptek cena leku Yarina może się znacznie różnić.
Za opakowanie 21 tabletek Yarina cena może wynosić od 535 do 1058 rubli, za 63 tabletki (na trzy cykle) - od 1595 do 2858 rubli, za lek Yarina plus cena waha się w tym samym przedziale.
Ogólnie rzecz biorąc, cena tabletek antykoncepcyjnych Yarina jest w przybliżeniu taka sama, jak ceny innych jednofazowych złożonych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym (Zhannin, Diane 35).
Wśród najpopularniejszych i najskuteczniejszych doustnych środków antykoncepcyjnych nowej generacji można wymienić pigułki antykoncepcyjne Yarina. Lek ten jest jednofazowym lekiem złożonym o niskiej zawartości hormonów (drospirenon (3 mg) i etynyloestradiol (0,03 mg) - syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych), który ma działanie antyandrogenne i antymineralokortykoidowe. Właściwości antyandrogenne wyrażają się w zmniejszeniu wydzielania gruczołów łojowych, a właściwości antymineralokortykoidowe w zapobieganiu przyrostowi masy ciała, a także pojawieniu się obrzęków na skutek zatrzymywania płynów.
Skuteczność i mechanizm działania leku Yarina.
Codzienne przyjmowanie leku hormonalnego Yarina ma na celu „oszukać” kobiecy organizm i sprawić, że będzie on działał tak, jakby proces owulacji już nastąpił. W wyniku tego nie dochodzi do dojrzewania i uwalniania komórki jajowej z jajnika. Działanie antykoncepcyjne leku Yarina wynika z działania zawartych w nim substancji czynnych, mających na celu hamowanie procesu owulacji, zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego, co zapobiega przedostawaniu się plemników z pochwy do macicy. Ponadto hormony obecne w leku zmieniają endometrium, w wyniku czego nawet jeśli doszło do zapłodnienia, prawdopodobieństwo zagnieżdżenia zapłodnionego jaja jest zminimalizowane. Należy również zauważyć, że oprócz skutecznego zapobiegania niechcianej ciąży, tabletki antykoncepcyjne Yarina są przepisywane w leczeniu trądziku i łojotoku u kobiet.
W wyniku regularnego stosowania tego doustnego środka antykoncepcyjnego cykl kobiecy normalizuje się, staje się regularny, znikają bóle podczas menstruacji, krwawienia miesiączkowe stają się mniej obfite, dzięki czemu ryzyko rozwoju anemii z niedoboru żelaza jest zminimalizowane. Dlatego Yarina jest często przepisywana kobietom w leczeniu bolesnych miesiączek i różnych zaburzeń miesiączkowania. Istnieją również dowody na to, że lek pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia i rozwoju raka jajnika i endometrium.
Przy prawidłowym stosowaniu środka antykoncepcyjnego wskaźnik Pearla (liczba ciąż na 100 kobiet stosujących ten środek antykoncepcyjny w ciągu roku) jest mniejszy niż 1.
Sposób podawania i dawka.
Każde opakowanie leku Yarina zawiera dwadzieścia jeden aktywnych tabletek, które należy zażywać po jednej dziennie, popijając dużą ilością wody, najlepiej o tej samej porze, zgodnie z kolejnością wskazaną na opakowaniu. Po dwudziestu jeden dniach następuje tygodniowa przerwa, podczas której (zwykle drugiego lub trzeciego dnia po zażyciu ostatniej pigułki) pojawia się krwawienie z odstawienia (lub krwawienie przypominające miesiączkę). Krwawienie to może nie ustać, zanim nie zaczniesz przyjmować nowej butelki środka antykoncepcyjnego.
Zacznij brać lek Yarina.
Jeśli w poprzednim miesiącu nie przyjmowałaś innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przyjmowanie leku Yarina należy rozpocząć w pierwszym dniu cyklu lub w pierwszym dniu miesiączki. Dopuszczalne jest przyjmowanie go od drugiego do piątego dnia cyklu, jednak przez kolejne siedem dni stosowania tabletek zaleca się dodatkowo stosować barierowe środki zabezpieczające przed zajściem w nieplanowaną ciążę (prezerwatywa).
W przypadku przejścia na Yarinę z innych doustnych środków antykoncepcyjnych należy ją przyjąć następnego dnia po przyjęciu ostatniej (dwudziestej pierwszej) tabletki z poprzedniego opakowania. Lek Yarina należy przyjmować w przypadku zmiany systemu terapeutycznego dopochwowego lub należy go przyjmować w dniu usunięcia pierścienia dopochwowego lub plastra, ale nie później niż w dniu, w którym należy założyć nowy pierścień dopochwowy lub przykleić nowy plaster.
Przejście na lek Yarina z „minipigułki” można przeprowadzić w dowolnym dniu (bez przerwy), z implantu hormonalnego lub domacicznego środka antykoncepcyjnego z gestagenem - w dniu jego usunięcia, z zastrzyków - od dnia następnego którym należy podać nowy zastrzyk. We wszystkich przypadkach wymagana jest dodatkowa antykoncepcja w pierwszym tygodniu stosowania leku.
Po poronieniu w I trymestrze ciąży, leczenie należy rozpocząć natychmiast w dniu poronienia i nie jest wymagane żadne dodatkowe zabezpieczenie.
Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży, leczenie należy rozpocząć 21-28 dnia po porodzie (jeśli kobieta nie karmi piersią) lub poronieniu. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania środka antykoncepcyjnego Yarina należy stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne w tygodniu przyjmowania leku. Należy zauważyć, że jeśli kobieta odbyła stosunek płciowy przed rozpoczęciem stosowania leku Yarina, należy wykluczyć możliwość zajścia w ciążę i zaleca się poczekać do rozpoczęcia miesiączki.
Pominięcie dawki leku.
Jeżeli pominięcie pigułki trwało krócej niż dwanaście godzin, działanie antykoncepcyjne leku zostaje zachowane. W takim przypadku należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a następnie przyjąć ją zgodnie z harmonogramem. Jeśli opóźnienie w przyjęciu leku przekracza dwanaście godzin, wówczas skuteczność leku znacznie się zmniejsza. Im więcej tabletek pominiesz, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, zwłaszcza w okresie blisko tygodniowej przerwy. W takim przypadku istnieje kilka opcji, co kobieta może zrobić, jeśli nie zażyje leku dłużej niż dwanaście godzin.
Jeśli więc w pierwszym tygodniu cyklu (przyjmowania leku) pominięto pominiętą dawkę, kobieta powinna natychmiast przyjąć pominiętą tabletkę, nawet jeśli nadszedł czas na przyjęcie kolejnej pominiętej pigułki. Dozwolone jest przyjmowanie dwóch tabletek na raz, a następnie zwykły schemat dawkowania. Ale jednocześnie musisz używać prezerwatywy przez następny tydzień jako dodatkowy środek ochrony. Jeśli kobieta odbyła stosunek płciowy w ciągu tygodnia przed pominięciem leku, istnieje możliwość zajścia w ciążę.
Jeżeli w drugim tygodniu stosowania pominiesz lek Yarina, należy zażyć tę pigułkę jak najszybciej. Jeśli nadszedł czas przyjęcia kolejnej pigułki po pominiętej, możesz przyjąć dwie pigułki na raz. Następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze. Jeśli lek został przyjęty prawidłowo w pierwszym tygodniu przed jego pominięciem, wówczas nie są wymagane dodatkowe barierowe metody antykoncepcji, efekt antykoncepcyjny zostaje zachowany. W przeciwnym razie lub jeśli kobieta pominęła więcej niż dwie tabletki, powinna przez tydzień stosować dodatkową prezerwatywę.
W trzecim tygodniu przyjmowania leku, jeśli lek zostanie pominięty, ryzyko zajścia w ciążę wzrasta na tle zbliżającej się siedmiodniowej przerwy. Należy tutaj wziąć pod uwagę kilka zasad. Jeśli w tygodniu poprzedzającym pominięcie pierwszej pigułki lek został przyjęty prawidłowo i bez przerw, nie ma potrzeby stosowania dodatkowo innych środków antykoncepcyjnych. W przeciwnym razie należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a jeśli to konieczne (jeśli nadszedł czas przyjęcia kolejnej pigułki), przyjąć dwie na raz. Poniższe tabletki należy przyjmować jak zwykle. Należy jednak bez przerwy rozpocząć nowe opakowanie leku. W takim przypadku wystąpienie krwawienia przed zakończeniem drugiego opakowania jest mało prawdopodobne, ale w trakcie przyjmowania tabletek może wystąpić plamienie i krwawienie międzymiesiączkowe.
Jeśli u kobiety w czasie przerwy nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy wykluczyć możliwość ciąży.
Przeciwwskazania do stosowania leku Yarina.
- obecność ciężkiej choroby wątroby;
- niewydolność nerek w ciężkich i ostrych postaciach;
- zakrzepica i stany ją poprzedzające (przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe, dławica piersiowa);
- migrena;
- cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
- obecność czynników ryzyka zakrzepicy żylnej i tętniczej;
- zapalenie trzustki;
- choroby wątroby i niewydolność wątroby;
- nowotwory wątroby o charakterze łagodnym i złośliwym;
- choroby nowotworowe zależne od hormonów;
- krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia;
- ciąża lub podejrzenie jej;
- okres karmienia piersią;
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Stosować w czasie ciąży i laktacji.
Jeśli podczas stosowania leku Yarina zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z ginekologiem. Nie zaleca się przyjmowania leku także w okresie laktacji, gdyż zawarte w nim substancje mogą zmieniać skład i właściwości mleka matki, a także negatywnie wpływać na jego ilość.
Skutki uboczne:
- nieregularne krwawienie z pochwy w ciągu pierwszych trzech miesięcy przyjmowania leku;
- tkliwość, obrzęk lub wydzielina z gruczołów sutkowych;
- wahania nastroju;
- wydzielina z pochwy;
- ból głowy, migrena;
- nietolerancja soczewek kontaktowych;
- zmiana libido;
- pokrzywka, wysypka;
- nudności, ból brzucha, rzadko wymioty lub biegunka;
- przyrost lub utrata masy ciała;
- obrzęk;
- rumień guzowaty;
- zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa.
Przedawkować.
Objawy przedawkowania leku to nudności, wymioty, krwawienie w postaci plamienia lub krwotoku macicznego. Jeżeli pojawią się objawy przedawkowania, należy skonsultować się ze specjalistą. Leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów.