Teoretyczne i metodologiczne podstawy epidemiologii chorób niezakaźnych. Podstawy epidemiologii Rodzaje mechanizmów przenoszenia

Epidemiologia – nauka badająca źródła chorób zakaźnych, sposób ich rozprzestrzeniania się, podatność i środki zapobiegające rozwojowi infekcji.

Rozprzestrzenianie się infekcji następuje wzdłuż łańcucha epidemiologicznego:

źródło zakażenia – mechanizmy przenoszenia – wrażliwość

Patogeny: bakterie, wirusy.

Źródłem zakażenia jest organizm, w którym żyje, rozmnaża się i wydalany jest czynnik zakaźny: chory, zwierzę, nosiciel prątków.

Mechanizm przenoszenia – sposób przeniesienia patogenu z organizmu zakażonego na organizm podatny:

przewieziony drogą lotniczą

Błony śluzowe, górne drogi oddechowe, kaszel, kichanie, mówienie. Drogi przenoszenia: powietrze i przedmioty użytku domowego.

fekalno-oralny

Drogi przenoszenia: woda, żywność, brudne ręce, muchy.

przenoszony

Drogi przenoszenia: naturalne (owady) i sztuczne (transfuzja).

kontakt-dom

Drogi przenoszenia: skóra, błony śluzowe.

Wskaźnik zakaźności (podatności) = liczba przypadków/na ogólną liczbę osób * 100%

Zapobieganie identyfikacji

Kwarantanna to system działań mających na celu zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych poprzez osoby kontaktowe.

Dezynfekcja polega na zniszczeniu czynnika chorobotwórczego. Używany:

metoda fizyczna (temperatura, napromieniowanie)
metoda chemiczna (mydło, chlor)

Dezynsekcja – niszczenie owadów przenoszących IB. Istnieją dwa kierunki:

zapobiegawczy (odstraszający)
eksterminator (niszczenie owadów we wszystkich miejscach na wszystkich etapach rozwoju)

Deratyzacja to niszczenie gryzoni będących nosicielami IB. Istnieją dwa kierunki:

zapobiegawczo (ochrona domu)
wojownik

mechaniczne (pułapki)

· chemiczne (zatrute przynęty)

biologiczni (wrogowie naturalni)

Odporność to zespół reakcji mających na celu ochronę organizmu przed obcymi substancjami i czynnikami zakaźnymi.

Głównym mechanizmem jest zdolność organizmu do wytwarzania przeciwciał.

Antygeny to substancje, które powodują, że organizm wytwarza przeciwciała i zdolność do specyficznej reakcji z tymi przeciwciałami.

Przeciwciała to specjalne białka immunoglobulinowe wytwarzane przez limfocyty pod wpływem antygenów.

Rodzaje odporności:

gatunek

· absolutny

· względny

· nabyty

naturalny (aktywny i pasywny)

· sztuczne (aktywne i pasywne)

Odporność gatunkowa jest cechą dziedziczną danego gatunku.

Odporność absolutna to odporność, która pojawia się od urodzenia.

Odporność względna jest mniej trwała i zależy od wpływu środowiska zewnętrznego.

Naturalna odporność czynna pojawia się po chorobie.

Naturalna odporność bierna powstaje w wyniku przeniesienia przeciwciał z łożyska matki do krwi dziecka.

Sztuczną odporność czynną uzyskuje się poprzez zaszczepienie zdrowych osób.

Sztuczna odporność bierna powstaje po podaniu surowicy zawierającej przeciwciała przeciwko danemu drobnoustrojowi.

Szczepionki to preparaty sporządzone z zabitych lub osłabionych żywych mikroorganizmów i toksyn, które wytwarzają sztucznie aktywną odporność na daną chorobę.

Szczepionki podaje się wyłącznie osobom zdrowym!!!

Surowice i gammaglobuliny zawierają gotowe przeciwciała przeciwko konkretnemu patogenowi, a po ich podaniu powstaje krótkotrwała odporność. Pozyskuje się je z krwi zwierząt i ludzi, którzy przebyli chorobę lub nabyli sztuczną odporność.

Surowice i gammaglobuliny podaje się osobom chorym lub osobom, które miały kontakt z osobą chorą!!!

Infekcje jelitowe

Dur brzuszny– ostra choroba zakaźna charakteryzująca się gorączką, uszkodzeniem jelit, wysypką skórną, powiększeniem wątroby i śledziony.

Patogen: pałeczka duru brzusznego

Źródło: osoba chora, nosiciel bakterii

Drogi przenoszenia: żywność, woda, kontakt i gospodarstwo domowe; zlokalizowane na błonach śluzowych

Okres inkubacji: 7-21 dni.

Objawy: Nie występują nagłe objawy. Początkowo temperatura wynosi 39-40°C. Bóle głowy, osłabienie, bezsenność, pod koniec pierwszego tygodnia wątroba i śledziona są powiększone. Tydzień później, wraz ze wzrostem temperatury, pojawia się wysypka skórna. Zmiany stolca (zupa grochowa).

Powikłania: krwawienie z jelit i krwi, powstawanie wrzodów w jelitach i ich perforacja wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Zapobieganie: izolacja pacjenta, przestrzeganie zasad higieny osobistej, kontrola jakości wody, zaopatrzenia w żywność, zwalczanie much, szczepienia.

Czerwonka- ostra choroba zakaźna. Wpływa na błony śluzowe jelita grubego.

Patogen: pałeczka czerwonki

Źródło: osoba chora i nosiciel bakterii

Drogi przenoszenia: żywność, woda, kontakt i gospodarstwo domowe

Okres inkubacji: 2-7 dni.

Objawy: wzrost temperatury, spadek apetytu, ból głowy, osłabienie, ból brzucha (na dole po lewej) ma charakter skurczowy, nasila się przed wypróżnieniem, luźne stolce zmieszane z krwią.

Powikłania: jeśli postać ostra nie jest leczona, może rozwinąć się postać przewlekła.

Zapobieganie: patrz wyżej, bez szczepień

Cholera należy do grupy szczególnie niebezpiecznych infekcji, charakteryzujących się uszkodzeniem jelita cienkiego z rozwojem odwodnienia. Obserwuje się sezonowość: okres lato-jesień.

Patogen: Vibrio cholerae

Niektóre mikroorganizmy są stałymi mieszkańcami żywego organizmu, nie wyrządzają mu szkody i są nazywane oportunistyczny. Ich patogeniczność objawia się dopiero wtedy, gdy zmieniają się warunki życia i zmniejszają się siły obronne organizmu.

Ze względu na budowę i formę mikroorganizmy chorobotwórcze dzielą się na następujące grupy: bakterie, krętki, riketsje, wirusy, grzyby i pierwotniaki.

Bakteria– mikroorganizmy o najróżniejszych kształtach, rozmiarach i właściwościach. Kulisty – ziarniaki, w kształcie pręta – pałeczki. Nazywa się Cocci ułożone w grupy niczym kiście winogron gronkowce. Powodują krostkowe choroby skóry. Nazywa się ziarniaki znajdujące się w łańcuchach o różnej długości i w różnych kierunkach paciorkowce. Powodują szkarlatynę i ból gardła.

Prątki mają różne kształty, a co za tym idzie różne właściwości: pałeczki proste – czynniki wywołujące gruźlicę (pałeczka Kocha), błonicę (pałeczka Lefflera); skręcone patyki - patogeny tyfusu; zakrzywione w kształcie przecinka - patogeny cholery.

Krętki– odnoszą się do mikroorganizmów mobilnych, które mają kształt długich, cienkich formacji w kształcie korkociągu, których ciało może aktywnie się zginać. Spirochete pallidum jest przyczyną kiły, krętek Obermeyera jest przyczyną nawracającej gorączki.

Riketsja– mają postać pręcików lub ziarniaków, ale są znacznie mniejsze niż wiele bakterii. Choroby wywołane riketsjami nazywane są riketsjozami (tyfus, gorączka Q itp.). Rickettsia zajmuje pozycję pośrednią między wirusami i bakteriami.

Grzyby. W przeciwieństwie do bakterii mają bardziej złożoną strukturę. Większość grzybów to saprofity, tylko nieliczne z nich powodują choroby. Najczęściej atakują skórę, włosy i paznokcie, ale są gatunki, które atakują również narządy wewnętrzne. Choroby wywoływane przez grzyby nazywane są grzybicami.

Pierwotniaki. Mają bardziej złożoną strukturę niż bakterie. Są to zwierzęta jednokomórkowe. Na przykład jednokomórkowe plazmodium powoduje malarię, a ameba jelitowa powoduje czerwonkę.

Epidemiologia jest nauką o wzorcach występowania, rozprzestrzeniania się i zaprzestania chorób zakaźnych w społeczeństwie ludzkim, o metodach i środkach zapobiegania im i eliminowania.

Proces zakaźny– jest to interakcja patogennego (chorobotwórczego) patogenu z organizmem człowieka lub zwierzęcia w określonych warunkach środowiskowych.

Na organizm ludzki może wpływać zarówno sam patogen, jak i jego toksyny, które uwalniają się w trakcie życia mikroorganizmu (egzotoksyna) lub w wyniku jego śmierci (endotoksyna).

Wystąpienie procesu zakaźnego i forma jego przebiegu w każdym konkretnym przypadku zależą od wyniku konfrontacji czynników chorobotwórczych z organizmem człowieka. Efektem tej konfrontacji może być:

1) śmierć patogenu,

2) wystąpienie procesu zakaźnego (choroby),

3) wzajemna adaptacja (zdrowe przenoszenie bakterii).

Większość chorób zakaźnych charakteryzuje się cyklicznością, tj. pewna sekwencja: rozwój, wzrost i spadek objawów (oznak) choroby.

Wyróżnia się następujące okresy choroby:

1) okres inkubacji (ukryty),

2) okres prodromalny (początkowy),

3) okres głównych objawów choroby,

4) okres wygaśnięcia choroby (wczesny okres rekonwalescencji),

5) okres rekonwalescencji (rekonwalescencja).

Okres wylęgania- okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. W tym okresie patogeny i ich toksyny rozmnażają się i kumulują w organizmie, jednak zmiany zachodzące w organizmie nie objawiają się jeszcze klinicznie. Czas trwania tego okresu waha się od kilku godzin (grypa, choroby jelit), do kilku dni (ospa wietrzna, odra, błonica), miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby), a nawet lat (wścieklizna, AIDS).

Prodromalny (okres początkowy)– charakteryzuje się powszechnymi początkowymi objawami choroby zakaźnej: złym samopoczuciem, dreszczami, gorączką, bólem głowy, a czasami nudnościami i wymiotami. Z reguły początek choroby zakaźnej jest ostry.

Okres głównych objawów choroby- charakteryzuje się występowaniem najbardziej typowych dla tej choroby objawów. Czas trwania - od kilku dni do kilku tygodni.

Okres wygaśnięcia choroby (wczesny okres rekonwalescencji)- charakteryzuje się stopniowym zanikaniem głównych objawów. Jednak ogólne osłabienie, szybkie zmęczenie pacjentów, wahania temperatury i pocenie pozostają.

Okres rekonwalescencji (rekonwalescencja)- charakteryzuje się stopniową poprawą samopoczucia, całkowitym ustąpieniem wszelkich objawów choroby i przywróceniem zdolności do pracy. W niektórych przypadkach po wyzdrowieniu osoba pozostaje wydalaczem bakterii, a u niektórych, na przykład u osób, które wyzdrowiały z wirusowego zapalenia wątroby, ostra postać choroby może stać się przewlekła.

Nazywa się proces rozprzestrzeniania się patogenów chorób zakaźnych w społeczności ludzkiej proces epidemiczny. Proces ten składa się z trzech oddziałujących na siebie ogniw: 1) źródło infekcji; 2) mechanizm przenoszenia patogenu; 3) podatna populacja.

Brak któregokolwiek z nich prowadzi do przerwania łańcucha procesu epidemicznego i zahamowania dalszego rozprzestrzeniania się choroby.

Źródło infekcji w większości chorób występuje chory człowiek lub zwierzę, z którego organizmu patogen jest eliminowany w ten czy inny sposób fizjologiczny (wydech, oddawanie moczu, defekacja) lub patologiczny (kaszel, wymioty). Choroby zakaźne, w których głównym źródłem choroby jest człowiek, nazywane są antropozonotycznymi (gr. antropos – człowiek, nosy – choroba).

Nośnik bakterii- Jest to osoba praktycznie zdrowa, jednak nosząca w sobie patogeny i uwalniająca je do środowiska. Nosiciele bakterii stanowią duże zagrożenie epidemiczne. Nosicielstwo bakterii jest szczególnie częste wśród pacjentów chorych na grypę i czerwonkę.

Choroby zakaźne, w których głównym źródłem i rezerwuarem w przyrodzie są określone gatunki zwierząt, od których dochodzi do zakażenia człowieka, nazywane są chorobami zakaźnymi zoonotyczny. Od chorego zwierzęcia można się zarazić nie tylko poprzez kontakt z nim (ukąszenie chorego zwierzęcia wścieklizną), ale także poprzez spożycie mięsa i mleka pochodzącego od chorych zwierząt (gruźlica, salmonelloza).

a) izolacja patogenu z organizmu;

b) przebywać w środowisku zewnętrznym;

c) wprowadzenie patogenu do nowego organizmu.

Kontaktścieżka – przeniesienie patogenu poprzez kontakt z pacjentem. Wyróżnić prosty kontakt, tj. przeniesienie patogenu ze źródła na zdrowe (pocałunek, ugryzienie, ślinienie) i pośredni– przenoszenie przez przedmioty gospodarstwa domowego, książki, zeszyty, odzież.

Czasami choroba zakaźna może zostać przeniesiona przez osoby opiekujące się pacjentem – przeniesienie na osobę trzecią (kontakt pośredni).

Trasa lotnicza Transmisje dzielą się na kropelka powietrza– przenoszenie patogenów drogą kropelkową (rozpryskową) podczas kaszlu i kichania (grypa, krztusiec, odra, błonica), a także pył unoszący się w powietrzu(gruźlica, ospa).

Droga wodno-pokarmowa- najbardziej rozpowszechniony w rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych. Mocz, wymioty, odchody chorych i zwierząt wpadające do zbiorników wodnych zanieczyszczają wodę. Ostre infekcje jelitowe (czerwonka, dur brzuszny), wirusowe zapalenie wątroby i polio są przenoszone przez skażoną wodę i żywność.

Ścieżka transmisji- przenoszenie infekcji przez żywych nosicieli. Na przykład kleszcze przenoszą kleszczowe zapalenie mózgu, komary przenoszą malarię. Jednocześnie niektórzy z żywych przekaźników przenoszą patogeny na ciele i kończynach, podczas gdy inni, po zakażeniu, po ukąszeniu uwalniają patogeny ze śliną.

Wrażliwość populacji, warunek konieczny rozwoju procesu epidemicznego, jest trzecim ogniwem łańcucha epidemicznego. Podatność ludzi na różne choroby zakaźne jest różna. Istnieją choroby, na które podatny jest każdy człowiek (odra, ospa, grypa itp.). Wręcz przeciwnie, dla innych podatność jest bardzo niska. Na stopień otwartości zarówno jednostki, jak i całego zespołu składa się wiele czynników. Dużą rolę odgrywają warunki społeczne, wiek, umiejętności kulturowe, stan odżywienia, a także stan odporności, który może wiązać się z przebytymi chorobami lub sztucznymi szczepieniami.

Koncentracja na epidemii- jest to lokalizacja źródła zakażenia z otaczającym terytorium w takim stopniu, w jakim jest ono w stanie przenieść zasadę zakaźną na inne osoby w danej sytuacji z daną chorobą. O ognisku epidemii decyduje obecność źródła zakażenia, mechanizm przenoszenia patogenów danej choroby zakaźnej oraz specyficzne warunki, w jakich znajduje się to źródło.

Intensywność procesu epidemicznego może objawiać się w następujących postaciach:

1. Sporidia - pojedyncze przypadki zachorowań w okolicy.

2. Epidemia - znaczny (3–10-krotny) wzrost zachorowań na tym obszarze.

3. Pandemia- niezwykle dużą epidemię obejmującą wiele regionów kraju, a nawet kontynentów (np. pandemia grypy w latach 1919, 1957; pandemia tyfusu w latach 1918–1920).

Nasz kraj przyjął klasyfikację chorób zakaźnych, która opiera się na mechanizmie przenoszenia zasady zakaźnej i jej lokalizacji w organizmie (L.V. Gromashevsky). Według tej klasyfikacji wyróżnia się:

Infekcje jelitowe. Patogen wydalany jest z kałem i moczem. W przypadku niektórych infekcji jelitowych możliwe jest również wyizolowanie patogenu w wymiocinach (cholera). Czynnikami przenoszenia są żywność, woda, gleba, muchy, brudne ręce. Do tej grupy zalicza się dur brzuszny, czerwonkę, cholerę, zatrucie pokarmowe, wirusowe zapalenie wątroby typu A i większość robaków pasożytniczych.

Infekcje dróg oddechowych. Do przeniesienia zakażenia dochodzi poprzez unoszące się w powietrzu kropelki lub pył. Typowymi infekcjami przenoszonymi drogą powietrzną są grypa, odra, błonica, szkarlatyna itp.

Zakażenia powłoki zewnętrznej. Zakażenie następuje poprzez uszkodzoną skórę zewnętrzną (tężec, wąglik, wścieklizna). Do tej grupy zaliczają się także choroby przenoszone drogą płciową (kiła, rzeżączka). Czynnikami przenoszenia patogenów mogą być odzież, pościel, ręczniki, naczynia, a także zanieczyszczone ludzkie ręce.

Zakażenia krwi. Patogen przenoszony jest poprzez ukąszenia wektorów wysysających krew (komary, kleszcze, wszy, pchły itp.). Zakażenia z tej grupy obejmują malarię, kleszczowe zapalenie mózgu, dżumę i tyfus.

Odporność nazywana odpornością organizmu na choroby zakaźne lub jakąkolwiek substancję obcą. Odporność ta wynika z zestawu dziedzicznych i indywidualnie nabytych adaptacji organizmu, które zapobiegają przenikaniu i rozmnażaniu drobnoustrojów, wirusów i innych czynników chorobotwórczych, a także działaniu uwalnianych przez nie szkodliwych produktów (toksyn).

ODPORNOŚĆ

niespecyficzny specyficzny

(fagocytoza, lizozym)

Epidemiologia to nauka o wzorcach występowania i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych w społeczeństwie ludzkim oraz o środkach zapobiegania i kontroli.

Epidemiologia bada proces epidemii - złożone zjawisko socjobiologiczne. Proces epidemii determinowany jest ciągłością interakcji pomiędzy trzema ogniwami:

źródła patogenów chorób zakaźnych;
mechanizm przenoszenia patogenów;
otwartość populacji

Koncentracja na epidemii - jest to lokalizacja źródła zakażenia na otaczającym je terytorium, w takim stopniu, w jakim jest ono zdolne w danej konkretnej sytuacji, przy danej infekcji, do przeniesienia zasady zakaźności na inne osoby.

Ognisko uważa się za wyeliminowane, gdy zasada zakaźna zniknie w jego granicach.

Sporadyczne występowanie oznaczają poziom procesu epidemicznego, na którym obserwuje się minimalną liczbę przypadków na danym obszarze i przy danej infekcji.

Epidemia- charakteryzuje się ostrym nasileniem procesu epidemicznego, koniecznie obserwuje się ogniska epidemiczne lub ogniska grupowe.

Nazywa się epidemią, która przekroczyła granice państw i obejmuje dużą liczbę krajów pandemia(lub globalna epidemia).

Źródło infekcji- pierwsze ogniwo procesu epidemiologicznego.

Ze źródła patogen przedostaje się do świeżego organizmu, dzięki odpowiedniemu mechanizmowi przenoszenia.

Źródłem może być: chory, nosiciel bakterii, rekonwalescent, zwierzęta, ptaki.

Drugi link - Proces epidemiologiczny to mechanizm przenoszenia patogenu z organizmu zakażonego na organizm podatny.

Drobnoustroje chorobotwórcze w procesie ewolucji rozwinęły zdolność przenikania organizmu przez określone tkanki. Nazwano miejsce, do którego weszli brama wejściowa infekcji .

Podstawowe mechanizmy przenoszenia chorób zakaźnych:

mechanizm fekalno-oralny- patogen zlokalizowany jest w jelicie człowieka i jest wydalany z organizmu z kałem. Patogen dostaje się do zdrowego organizmu przez usta;
mechanizm powietrzny- patogen jest zlokalizowany na błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Patogen jest uwalniany przez wydychane powietrze, kropelki plwociny, śluz, podczas kaszlu, kichania lub mówienia. Zakażenie następuje poprzez wdychanie zakażonego powietrza;
ścieżkę transmisji Patogen zlokalizowany jest we krwi, naturalną drogą przenoszenia są owady wysysające krew. Możliwa jest sztuczna droga przenoszenia, występująca podczas przetaczania krwi i jej preparatów, zabiegów leczniczych pozajelitowych;
mechanizm przenoszenia kontaktu- występuje, gdy patogen jest zlokalizowany na skórze i błonach śluzowych. Zarażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą lub jej rzeczami osobistymi. Patogen dostaje się do organizmu przez skórę i błony śluzowe.
przezłożyskowy mechanizm przenoszenia- od matki do płodu. Zakażenia takie jak kiła, zakażenie wirusem HIV, zakażenie wirusem cytomegalii i różyczka są przenoszone przez łożysko.

Po wyizolowaniu patogenu z organizmu przed wprowadzeniem go do innego organizmu, mikroorganizmy przez pewien czas pozostają w środowisku zewnętrznym. Bardzo długie przebywanie patogenu w środowisku zewnętrznym jest dla niego destrukcyjne.

Dla mechanizmu fekalno-ustnego Za najbardziej wyspecjalizowane czynniki należy uznać wodę, produkty spożywcze, glebę, zanieczyszczone ręce, różne artykuły gospodarstwa domowego, muchy.

Z powietrznym mechanizmem przenoszenia- powietrze, artykuły gospodarstwa domowego - podręczniki, zabawki, naczynia, pościel.

Z mechanizmem przekładniowym- żywych nosicieli - wszy, pchły, komary, kleszcze; a także za pomocą narzędzi medycznych podczas interwencji pozajelitowych.

Z mechanizmem transmisji kontaktowej- ubrania, czapki, grzebienie, wspólne toalety, łazienki. Kontaktowy mechanizm przenoszenia obejmuje drogę płciową.

Trzecie łącze - organizm podatny na epidemię komunikujący się ze źródłem zakażenia. Podatność człowieka na choroby zakaźne zależy od warstwy odpornościowej. Warstwa odpornościowa składa się z osób, które przeszły tę infekcję i tych, które zostały zaszczepione.

Wyłączenie jednego z elementów procesu epidemiologicznego lub wszystkich trzech elementów pozwala na wyeliminowanie źródła zakażenia.

Saenko I.A.

Źródła:

Belousova A.K., Dunaytseva V.N. Pielęgniarstwo w chorobach zakaźnych z kursem zakażenia wirusem HIV i epidemiologii. Seria „Średnie wykształcenie zawodowe”. Rostów n/d: Phoenix, 2004.

PLAN. Podstawy epidemiologii Elementy procesu epidemiologicznego:
źródło infekcji
mechanizm i drogi przenoszenia,
podatność.
Stopień nasilenia stanu epidemiologicznego
proces.
Klasyfikacja infekcji wg
rozpowszechnienie.
Organizacja pracy przeciwepidemicznej.
D.z. według opracowania Prozorkiny, s. 97-101; 2007
s. 338-350; Czerkies s. 160-164.

EPIDEMIOLOGIA to nauka o
przyczyny, warunki i mechanizmy
powstawanie chorób i sposoby ich powstawania
zapobieganie.

1.Elementy epidemiologiczne proces.

1) Źródło infekcji
To jest osoba chora (antroponoza) lub
zwierzęce (zoonozy) i nosiciele bakterii, rzadziej obiekty środowiskowe (sapronozy). Niebezpieczeństwo
reprezentują nośniki bakteryjne i biologiczne
formy bezobjawowe.
Źródłem infekcji są różne zwierzęta ożywione i
obiekty nieożywione środowiska zewnętrznego,
zawierające i konserwujące patogeny
mikroorganizmy.
2) Mechanizm infekcji jest ewolucyjny
ustalona metoda przenoszenia patogenu z
zakażony organizm w podatny.
Prawo korespondencji Gromaszewskiego: mechanizm
przenoszenie infekcji odpowiada lokalizacji
patogen w organizmie

Mechanizm przenoszenia tularemii

Rodzaje mechanizmów transmisji

1. Patogen kałowo-ustny (pokarmowy) zlokalizowany jest w jelitach
(czerwonka, cholera, dur brzuszny). Na przykład,
jeden dzień po zjedzeniu nieumytego posiłku
owoc.
2. Patogen unoszący się w powietrzu (aerogenny) znajduje się na błonach śluzowych
dróg oddechowych (grypa, krztusiec, błonica,
odra, gruźlica).
3. Zakaźny - poprzez wysysanie krwi
stawonogi, jeśli są zlokalizowane we krwi
(malaria, zapalenie mózgu, tyfus).
4. Kontakt – penetracja patogenu
przez skórę i błony śluzowe bezpośrednio
kontakt (choroby weneryczne: kiła,
rzeżączka) lub zanieczyszczonymi przedmiotami
(naturalna ospa, czerwonka - przez zabawki).

5. Pionowo - od matki do płodu
łożysko (różyczka).
6. Sztuczny (sztuczny
pozajelitowo w placówkach służby zdrowia) – wirusowe
wirusowe zapalenie wątroby typu B (surowica, epidemia)
Drogi transmisji są kombinacją czynników
zdolny do krążenia
patogenu w środowisku i dostarczyć go
je od źródła do zdrowego człowieka
Czynniki transmisyjne są elementami zewnętrznymi
środowiska, z którego przenosi się patogen
chory do zdrowego

Z mechanizmem przenoszenia pokarmowym (kałowo-ustnym):
-woda (cholera),
- jedzenie (czerwonka),
-przez zanieczyszczone ręce,
-poprzez artykuły gospodarstwa domowego

Z mechanizmem krwionośnym w transmisji
Patogeny przenoszone są przez stawonogi wysysające krew. Na przykład,
specyficzne (biologiczne) nośniki:
kleszcze - zapalenie mózgu, wszy - tyfus, pchły
– dżuma, komary – malaria

Nosiciele niespecyficzni (mechaniczni) – muchy i karaluchy (na nogach)

Kontakt się zdarza

hetero – seksualny
(bez udziału
otoczenie zewnętrzne),
pośredni
(pośrednio) – poprzez
mediator
obiekty – przedmioty,
ręce (czerwonka).

Główny czynnik
transmisja o godz
aerogeniczny
mechanizm - powietrze
(z kropelkami o godz
wydech, kichanie,
rozmowa, płacz)
lub kurz.

3) Wrażliwość populacji jest
stan ludzkiej odporności i w ogóle
zespół.
Odporną „warstwą” populacji jest
liczba osób odpornych na 100
członkowie drużyny. Dzieje się to indywidualnie i
odporność zbiorowa - kombinacja
czynniki warstwy odpornościowej populacji,
warunki życia społecznego, poziom odżywienia
ludzi.

Ognisko epidemiczne – lokalizacja źródeł zakażenia wraz z otaczającym je terytorium, w obrębie którego w określonej sytuacji jest to możliwe

Ognisko epidemii – miejsce pobytu
źródła zakażenia z otoczeniem,
w ramach której w określonej sytuacji
możliwe jest przenoszenie patogenów
rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych.
Koncentracja na epidemii istnieje dla
określony okres, liczony wg
czas maksymalnej inkubacji
okres od momentu izolacji pacjenta i
przeprowadzenie ostatecznej dezynfekcji. Ten
okres, w którym możliwe jest stawienie się
nowych pacjentów w związku z epidemią.

2. Stopnie intensywności procesu epidemiologicznego

1. Sporadyczne występowanie -
występowanie odosobnionych przypadków
choroby zakaźne na jednym terytorium w
ten moment w czasie. Na przykład za 100 tys.
populacja 2 osoby.
2. Epidemia jest chorobą o znacznym nasileniu
liczba osób w danej produkcji, w
miasto lub region, dystrybucja informacji
dla dużych kontyngentów. Na przykład na 100 tys
populacja 200 osób.
Wybuch epidemii – dwa lub więcej przypadków
choroby ze sobą powiązane
Źródło i mechanizm infekcji.

3. Pandemia – masowa infekcja,
obejmujących różne kraje i kontynenty.
Na przykład w XX wieku zakażenie wirusem HIV.
4.Endemiczna – choroba zakaźna,
stale występujące w pewnym
miejscowość lub terytorium.
Według rozpowszechnienia
choroby zakaźne są również izolowane
wszechobecny (wszechobecny) i endemiczny
infekcje wykryte na niektórych,
często na małych obszarach.
Nasza republika Mari El jest endemiczna
zapalenie mózgu, HFRS (gorączka krwotoczna z
zespół nerkowy), boreliozę przenoszoną przez kleszcze.

Typy endemiczne:

1) Naturalno-ogniskowy – kojarzony z naturalnym
warunki i obszar dystrybucji
nosiciele i rezerwuary infekcji (dżuma,
żółta febra).
2) Statystyczne – ze względu na złożoność
czynniki klimatyczno-geograficzne i społeczno-ekonomiczne (cholera w Indiach).

5. Konwekcja (kwarantanna) b-nis są
najniebezpieczniejsze choroby, na które można zachorować
szybkie rozprzestrzenianie się. System
informacji i środków zapobiegawczych w nich zawartych
spraw o charakterze międzynarodowym
porozumienia - konwencja (na dżumę, cholerę,
ospa, żółta febra).
6. Egzotyczne – kojarzone z turystyką
wycieczki do gorących krajów.
Choroby egzotyczne - nietypowe dla tego
terytoria. Mogą być konsekwencją importu
patogeny przez zakażone osoby lub
zwierzęta, żywność lub
różne produkty.

Klasyfikacja infekcji wg
rozpowszechnienie (Prozorovsky)
Infekcje kryzysowe - zagrożenia istnienia
populacja ludzka (HIV-inf).
Masywny – powodujący ponad 100 problemów na osobę
100 tysięcy populacji (grypa, ARVI – 92,5%).
Wspólne zarządzane od 20 do 100
przypadków na 100 tys. populacja Są to infekcje
przeciwko którym przeprowadza się szczepienia – 57%:
błonica, krztusiec, tężec.
Powszechne, niekontrolowane - zapomnienie
niecałe 20 na 100 tys. populacja
(zakażenie meningokokowe, leptospiroza)
wymagają ciągłych badań.
Sporadyczne - pojedyncze przypadki zaniedbań
100 tysięcy populacji (wścieklizna).

Wniosek:

przeciwepidemiczne i zapobiegawcze
działania są zwykle skierowane do wszystkich 3
ogniwa w łańcuchu epidemii:
Dla pierwszego elementu (neutralizacja źródła
infekcji) – wczesne wykrywanie, diagnoza,
izolacja (w szpitalu lub w domu),
środki kwarantanny - deratyzacja (zniszczenie
gryzonie)

Do drugiego łącza (przerwanie torów transmisji
zakażeń) – dezynfekcja obszaru ogniska, odprowadzanie wody pitnej, dezynfekcja ścieków,
organizacja sanitarno-przeciwepidemiczna. reżim w zakładach opieki zdrowotnej,
repelenty (taśmy, moskitiery) i
zniszczenie nosicieli stawonogów b-ney –
insektycydy (i repelenty).

Do trzeciego elementu (zwiększ
odporność ludności) - planowana i
zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, aktywne szczepienie,
awaryjne (użycie a/b) i pasywne
immunizacja. Imprezy grupy III
mające na celu zwiększenie „odporności
warstwy” populacji.

INSTRUKTAŻ

Sankt Petersburg

Iszkildin Mars Iskandarowicz

Smirnow Aleksiej Wiktorowicz

Kobyłkin Dmitrij Waleriewicz

Shipitsyn Konstantin Siergiejewicz

Recenzenci:

Profesor SA Pelesok

Iszkildin M.I., Smirnov A.V., Kobylkin D.V., Shipitsyn K.S. Podstawy epidemiologii chorób zakaźnych: podręcznik / wyd. prof. LICZBA PI. Ogarkowa. – St.Petersburg: Wydawnictwo VMedA, 2015. – 68 s.

Podręcznik został przygotowany zgodnie z programem nauczania epidemiologii ogólnej i wojskowej. W podręczniku podsumowano doświadczenia w nauczaniu epidemiologii na wydziałach studiów licencjackich w specjalnościach „Medycyna ogólna” i „Opieka medyczna i profilaktyczna” oraz kształcenia podyplomowego w specjalnościach „Epidemiologia”, „Higiena ogólna”, „Choroby zakaźne” . Określa w krótkiej i przystępnej formie podstawy części teoretycznej ogólnej epidemiologii chorób zakaźnych, niezbędne do późniejszego studiowania zagadnień epidemiologii prywatnej, a także utrzymania i organizacji środków sanitarnych i przeciwepidemicznych (profilaktycznych) środków w wojsku.

Podręcznik przeznaczony jest dla podchorążych i studentów Wojskowej Akademii Medycznej i mogą z niego korzystać studenci wszystkich wydziałów uczelni.

Wstęp

Na obecnym etapie rozwoju medycyny prewencyjnej epidemiologia jest nauką o zachorowalności populacji, składającą się z dwóch działów: epidemiologii chorób zakaźnych i epidemiologii chorób niezakaźnych. Obie części dyscypliny, choć różnią się tematyką, mają wspólny cel i metodologię: obejmują badanie rozkładu zachorowalności populacji na terytoria (gdzie ludzie chorują), grupy populacji (chorują) i w różnych odstępach czasu (kiedy zachorują). Analiza zachorowalności populacji w tych trzech aspektach pozwala na identyfikację przyczyn i warunków jej powstawania, racjonalnie określić i zorganizować działania profilaktyczne, ocenić ich skuteczność oraz udoskonalić środki i metody ich stosowania przeciwepidemicznego.

Proponowany podręcznik przedstawia główne zasady epidemiologii chorób zakaźnych, opracowane w różnych latach przez czołowych krajowych naukowców D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, V.D. Belyakov, Yu.V. Litwin i inni Studiowanie zagadnień ogólnej epidemiologii chorób zakaźnych przez przyszłych lekarzy wojskowych i lekarzy, którzy weszli na drogę medycyny prewencyjnej, jest ważne dla zrozumienia przez nich zagadnień epidemiologii prywatnej i organizacji ochrony przeciwepidemicznej wojsk.

Opcje oceny przejawów procesu epidemicznego

Manifestacje procesu epidemicznego	Kryteria oceny
Sporadyczne występowanie	Pojedyncze, niepowiązane przypadki chorób
Zapadalność grupowa („mikroepidemia”)	Do 5-7 przypadków chorób powstających w jednym okresie inkubacji
Błyski: a) małe b) średnie natężenie c) duże błyski	Awaria 5% lub więcej personelu jednostki w jednym maksymalnym okresie inkubacji zakażenia: a) do 30 chorych; b) do 100 chorych; c) powyżej 100-150 chorych
Epidemie w (szerokim tego słowa znaczeniu)	Od 20 do 200 lub więcej przypadków chorób, które wystąpiły w ciągu 10-30 dni lub dłużej (w jednej lub kilku grupach).
Chroniczne epidemie	Są one determinowane powolnym procesem epidemicznym, zachodzącym z reguły bez wybuchów, ale przez długi okres (od 2-3 miesięcy do 1-2 lat). Wskaźnik zapadalności w danym okresie jest 1,5-3 razy wyższy niż całoroczne minimum dla tego samego okresu.

Wniosek

Działania prowadzone w okresie pomyślnym (międzyepidemiowym) są uzasadnione wynikami retrospektywnej analizy epidemiologicznej częstości występowania bieżących zakażeń i wymagają monitorowania stanu zdrowia często chorującego personelu wojskowego, a także stałego monitorowania działalności epidemiologicznej procesu (Gdzie? Kto? Dlaczego chorują? Jaka jest dynamika zachorowań?).

W przypadku wyraźnego pogorszenia sytuacji epidemicznej (wzrost zachorowalności personelu) wszelkie niezbędne działania mające na celu wyeliminowanie epidemii realizowane są według odrębnego planu, ustalonego na podstawie badania ognisk chorobowych.

W IV fazie procesu epidemicznego (okres wygaśnięcia epidemii) specjalne środki stosuje się tylko w przypadku infekcji, w których możliwe są nawroty, powstawanie przewlekłych postaci infekcji i rekonwalescencja nosicielstwa patogenu (czerwonka i inne biegunki choroby cywilizacyjne, dur brzuszny, cholera, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie wirusem HIV, gruźlica, malaria, kiła).

Wstęp. 3

Rozdział 1. Istota społeczno-biologiczna, przyczyny i warunki rozwoju procesu epidemicznego. 4

1.2 Przyczyna i warunki rozwoju procesu epidemicznego. 10

1.3 Mechanizm przenoszenia patogenów chorób zakaźnych. 15

1.4 Przejawy procesu epidemicznego. 25

1.4.1 Przejawy procesu epidemicznego według terytorium. 26

1.4.2 Intensywność manifestacji procesu epidemicznego. 28

1.4.3 Rozmieszczenie chorób zakaźnych wśród różnych grup populacji 30

1.4.4 Przejawy procesu epidemicznego w czasie. 32

1.4.5 Nieregularne wahania poziomu chorób zakaźnych. 36

2.1 Naturalne ogniskowanie chorób zakaźnych. 38

Rozdział 3. Rozwój procesu epidemicznego wśród personelu wojskowego. 45

3.1 Cechy rozwoju procesu epidemicznego w warunkach pokoju 45

3.2 Cechy rozwoju procesu epidemicznego w warunkach wojennych 49

3.3 Mechanizm wpływu wojen na rozwój epidemii. 52

Rozdział 4. Środki przeciwepidemiczne i zasady ich grupowania. 57

Wniosek. 66

Czynniki sprawcze niektórych sapronoz mogą się namnażać i utrzymywać przez długi czas w glebie i wodzie.

Ustawa Federacji Rosyjskiej z 1999 r. Nr 52-FZ „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności”.

Przez dobrostan epidemiczny rozumie się niski poziom zachorowalności na choroby zakaźne, który nie zakłóca wykonywania przez personel zadań szkolenia bojowego.

PODSTAWY EPIDEMIOLOGII CHORÓB ZAKAŹNYCH

INSTRUKTAŻ

Pod redakcją profesora P.I. Ogarkowa

jako pomoc dydaktyczna dla kadetów i studentów

Wojskowa Akademia Medyczna im. S.M. Kirowa

Sankt Petersburg

Ogarkow Paweł Iwanowicz (redaktor)– Kierownik Katedry (Epidemiologii Ogólnej i Wojskowej) – Główny Epidemiolog Ministerstwa Obrony RF, Zasłużony Pracownik Szkolnictwa Wyższego Federacji Rosyjskiej, Doktor nauk medycznych, Profesor;

Iszkildin Mars Iskandarowicz– profesor nadzwyczajny Katedry (Epidemiologii Ogólnej i Wojskowej), Zasłużony Pracownik Szkolnictwa Wyższego Federacji Rosyjskiej, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny;

Smirnow Aleksiej Wiktorowicz– Zastępca Kierownika Katedry (Epidemiologii Ogólnej i Wojskowej), kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny;

Kobyłkin Dmitrij Waleriewicz– profesor nadzwyczajny Katedry (Epidemiologii Ogólnej i Wojskowej), kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny;

Shipitsyn Konstantin Siergiejewicz– starszy wykładowca katedry (epidemiologia ogólna i wojskowa), kandydat nauk medycznych.