Badanie pochwy – badanie przez ginekologa.

Częstotliwość badań ginekologicznych uzależniona jest od wieku kobiety, jej stanu zdrowia oraz obecności lub planowania ciąży. Lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem, przeprowadza badanie na fotelu i pobiera wymazy.

Cechy i metody przeprowadzania badania ginekologicznego

Wizyta u ginekologa jest niezbędnym środkiem zapobiegającym chorobom układu rozrodczego. Terminowe wykrycie patologii pomaga w przeprowadzeniu leczenia na wczesnym etapie i zapobieganiu rozwojowi powikłań, które mogą powodować niepłodność. Dziewczęta zaczynają odwiedzać lekarza w wieku 13–15 lat; pierwsze badanie ginekologiczne należy przeprowadzić nie później niż w wieku 21 lat.

Przed wizytą u lekarza należy wykonać zabiegi higieniczne, nie zaleca się stosowania środków dezodoryzujących, należy umyć się zwykłym mydłem. Dzień przed planowanym badaniem nie należy się kąpać, zakładać tamponów ani odbywać stosunków seksualnych. Niezastosowanie się do tych zasad może zafałszować wyniki badania.

Za najlepszy okres na wizytę u ginekologa uważa się pierwszy tydzień po zakończeniu miesiączki, ale w przypadku pilnych dolegliwości można poddać się badaniu w dowolnym innym dniu. Jeśli kobieta przyjmowała antybiotyki, powinna zgłosić się do kliniki po 1–2 tygodniach od zakończenia terapii. Leki przeciwzapalne mogą zmieniać skład mikroflory pochwy.

Bezpośrednio przed wizytą u ginekologa należy opróżnić pęcherz i, jeśli to możliwe, jelita.

Na wizytę lekarską należy zabrać ze sobą:

• czyste skarpetki lub ochraniacze na buty;
• pielucha;
• sterylne rękawiczki;
• jednorazowy wziernik pochwy (wg Cusco).

W aptece można zakupić zestaw ginekologiczny, który oprócz wskazanych elementów zawiera przyrządy do pobrania wymazu (szpatułka Ayre, cytoszczotka), okulary laboratoryjne do aplikacji wydzieliny z pochwy. Większość nowoczesnych klinik posiada niezbędny sprzęt i nie trzeba go ze sobą zabierać. Należy to wyjaśnić umawiając się na wizytę u ginekologa.

Zasady inspekcji

Wszystkim dziewczynom, które rozpoczęły miesiączkę i stosunki seksualne, zaleca się konsultację i badanie lekarskie. Powodem zapisania się do poradni mogą być także nieregularne miesiączki, choroby zapalne i zakaźne okolicy ginekologicznej oraz planowanie ciąży.

Do badania pochwy i szyjki macicy wykorzystuje się wzierniki różnej wielkości (1–6). Instrument dobierany jest indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wykonywane manipulacje. Do badania kobiet w ciąży stosuje się miernik miednicy i stetoskop położniczy. U dziewcząt w wieku 12–17 lat badane są wyłącznie zewnętrzne narządy płciowe lub badanie przez odbyt.

Wywiad z pacjentem

Najpierw lekarz zbiera wywiad, zadaje interesujące pytania i wysłuchuje skarg. Dane te pomogą w ustaleniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu leczenia. Najczęściej ginekolog pyta, w jakim wieku zaczęła się miesiączka, jak dawno minęły ostatnie krytyczne dni, czy cykl menstruacyjny jest regularny, czy występuje stosunek płciowy i kiedy doszło do pierwszego stosunku płciowego.

Kobiety wyjaśniają powód swojej wizyty: mogą to być badania profilaktyczne, objawy choroby, planowanie ciąży lub podejrzenie już zaistniałego poczęcia, wybór środków antykoncepcyjnych. Na pytania lekarza należy odpowiadać szczerze i bez wahania, gdyż pomoże to w szybkim postawieniu diagnozy i przeprowadzeniu leczenia.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o liczbie urodzeń, poronieniach lub przerwanych ciążach, przebytych chorobach ginekologicznych, obecności chorób przewlekłych, alergiach na leki i patologiach wrodzonych.

Badanie ogólne

Po rozmowie kwalifikacyjnej przeprowadzane jest badanie ogólne. Ginekolog ocenia stan skóry, włosów, masę ciała, mierzy ciśnienie krwi. Charakterystyczne objawy zewnętrzne mogą wskazywać na obecność zaburzeń hormonalnych. Na przykład trądzik i zwiększone owłosienie na ciele pojawiają się wraz ze zwiększonym poziomem androgenów we krwi. Na tym tle zdrowie kobiety ulega pogorszeniu i pojawiają się problemy z poczęciem dziecka.

Wypadanie włosów, obrzęk twarzy i nadwaga mogą wskazywać na pogorszenie funkcji tarczycy i rozwój cukrzycy. Z tego powodu lekarz może zalecić dodatkową konsultację u endokrynologa i badanie poziomu hormonów tarczycy.

Badanie piersi

Kolejnym krokiem jest badanie gruczołów sutkowych. W tym celu pacjent rozbiera się do pasa i kładzie na kanapie. Lekarz dotyka piersi w różnych pozycjach. Ta procedura jest konieczna do identyfikacji pieczęci i węzłów. Lekarz zwraca uwagę na stan sutków, skóry, obrzęk gruczołów sutkowych i obecność wydzieliny.

Podczas badania można wykryć mastopatię włóknisto-torbielowatą i guz. Jajniki są często zaangażowane w proces patologiczny (choroba policystyczna). Choroby te mogą powodować dysfunkcję układu rozrodczego, prowadzić do niepłodności, pogorszenia samopoczucia kobiety i zakłócenia cyklu miesiączkowego. W związku z tym badanie gruczołów sutkowych jest środkiem obowiązkowym.

Badanie na fotelu ginekologicznym

Badanie ginekologiczne rozpoczyna się od oceny stanu zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli kobieta cierpi na choroby przenoszone drogą płciową lub choroby zakaźne, wówczas wargi sromowe będą opuchnięte, skóra będzie miała stan zapalny i będzie zaczerwieniona. W przypadku kandydozy pojawia się charakterystyczna biaława, tandetna powłoka. Objawy zewnętrzne obejmują również powstawanie kłykcin i różnego rodzaju wysypek.

Lekarz ocenia stan łechtaczki, warg sromowych większych i mniejszych, przedsionka pochwy, skóry krocza, diagnozuje wypadanie pochwy.

Kolejnym krokiem jest badanie dopochwowe. Do tej procedury lekarz używa specjalnego metalowego lub plastikowego lustra. Instrument ostrożnie wprowadza się do pochwy i rozszerza jej ściany. Taka manipulacja jest konieczna, aby sprawdzić stan błon śluzowych i szyjki macicy pod kątem obecności erozji lub innych procesów patologicznych. Badania dopochwowego nie wykonuje się u dziewcząt, które nie odbyły stosunku płciowego.

Następnie ginekolog za pomocą specjalnej szpatułki pobiera wydzielinę z kanału szyjki macicy i ścian pochwy (rozmaz). Materiał wysyłany jest do laboratorium w celu zbadania pod kątem mikroflory chorobotwórczej.

W przypadku stwierdzenia nadżerek szyjki macicy wykonuje się kolposkopię i pobiera się fragment uszkodzonej tkanki do badania cytologicznego. W ten sposób wykrywane są komórki nowotworowe. Jeśli w materiale nie ma oznak procesu onkologicznego, wskazane jest kauteryzacja erozji.

Badanie dwuręczne

Po badaniu wziernikiem ginekologicznym wykonuje się badanie manualne. Lekarz wprowadza palce do pochwy, a drugą ręką sonduje macicę i przydatki od zewnątrz przez ścianę brzucha. U zdrowej kobiety zabieg nie powoduje bólu, w przypadku chorób zapalnych.

Dwuręczne badanie ginekologiczne pozwala określić głębokość sklepień pochwy i wykryć zwiększenie wielkości macicy, jajników i jajowodów. W ten sposób diagnozuje się mięśniaki, ciążę pozamaciczną, torbiele jajników, ciążę, endometriozę i inne patologie. W niektórych przypadkach można wykryć zapalenie pęcherza lub odbytnicy, uszkodzenie tkanki okołomacicznej i nagromadzenie wysięku w tkankach.

Badanie doodbytnicze

Metodę doodbytniczą przeprowadza się poprzez wprowadzenie palca jednej ręki do odbytnicy, a drugą ręką lekarz dotyka brzucha pacjenta. Badanie to stanowi alternatywę dla badania dopochwowego; wskazaniami do zabiegu są następujące sytuacje:

• badanie dziewcząt do 17 roku życia;
• atrezja, zwężenie pochwy;
• rak macicy;
• ocena stanu więzadeł maciczno-krzyżowych;
• parametrytyty;
• nowotwory jajnika.

Badanie przezodbytnicze pozwala ocenić stan więzadeł dna miednicy, stopień zaawansowania procesu zapalnego lub onkologicznego.

Badanie dziewic na fotelu ginekologicznym

Badając dziewczęta w wieku poniżej 17 lat, lekarz określa stopień rozwoju płciowego: wzrost gruczołów sutkowych, owłosienie łonowe i pod pachami. Cechy fizyczne i cechy płciowe muszą odpowiadać wiekowi kalendarzowemu.

Dziewczęta, które nie odbyły stosunku płciowego, nie są badane za pomocą lustra. Ginekolog sprawdza jedynie stan zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku dolegliwości lub podejrzenia procesu zapalnego badanie przeprowadza się doodbytniczo.

Lekarz ostrożnie wprowadza palec do odbytnicy, a drugą ręką dotyka okolicy pachwiny. Pozwala to określić wielkość macicy, jajników i przydatków. Błona dziewicza nie jest uszkodzona.

Jeśli wymagane jest badanie pochwy, stosuje się specjalny wziernik dziecięcy. Instrument ma specjalną konstrukcję i minimalnie uszkadza błonę dziewiczą. Waginoskopię pochwy można wykonać również za pomocą urządzenia wyposażonego w kamerę wideo.

Dodatkowe badania

W niektórych przypadkach do postawienia prawidłowej diagnozy wymagane są badania instrumentalne. Lekarz wystawia skierowanie na badanie USG, histeroskopię lub laparoskopię. Za pomocą ultradźwięków określa się stan gruczołów sutkowych, endometrium macicy, wielkość i kształt jajników oraz jajowodów. przepisany na chorobę policystyczną, apopleksję jajników.

W przypadku podejrzenia guza nowotworowego wskazana jest biopsja lub tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa pozwala uzyskać wyraźniejsze dane na temat stanu narządów rozrodczych. W przypadku objawów zaburzeń endokrynologicznych wymagana jest analiza poziomu hormonów we krwi.

Jak często należy się badać?

Badanie dziewcząt w wieku poniżej 17–18 lat musi odbywać się za zgodą rodziców; diagnozuje się jedynie stan zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli problemem są choroby zapalne, można wykonać badanie przez odbyt.

Kobiety cierpiące na choroby przewlekłe muszą częściej badać się u ginekologa. Lekarz wybiera schemat leczenia, monitoruje przebieg choroby i postęp rekonwalescencji. W przypadku niepłodności lub na etapie planowania ciąży lekarz musi monitorować stan kobiety, dlatego pacjentka będzie musiała częściej pojawiać się w poradni.

Badanie przez ginekologa jest niezbędnym środkiem zapobiegającym patologiom w narządach układu rozrodczego. Identyfikacja ich na wczesnym etapie pomaga zapewnić terminowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.

Polecamy podobne artykuły

Aby uniknąć dyskomfortu podczas badania, lepiej przygotować się do wizyty wcześniej. Opróżnij pęcherz. Jelita, jeśli to możliwe, również powinny być puste. W przeciwnym razie wykonanie badania ginekologicznego, zwłaszcza palpacyjnego

(badanie stanu narządów wewnętrznych przez skórę rękami) będzie trudne dla lekarza i bolesne dla Ciebie. Jeśli stoisz w długiej kolejce do ginekologa, nie wahaj się udać do damskiej toalety, gdy nadejdzie Twoja kolej na opróżnienie pęcherza.

Kobieta udająca się do ginekologa powinna pamiętać o następujących kwestiach:

• Przed badaniem lepiej wziąć prysznic lub kąpiel i założyć świeżą bieliznę. Jednocześnie nie należy myć się szczególnie dokładnie, ponieważ lekarz musi zobaczyć mikroflorę pochwy w normalnym, „codziennym” stanie. Surowo zabrania się płukania (wstrzykiwania wody, a tym bardziej środków antyseptycznych do pochwy za pomocą natrysku): po pierwsze, płukanie pozbawi lekarza możliwości oceny wydzieliny z pochwy, co jest bardzo pouczające dla specjalisty; po drugie, rozmaz pobrany po douchingu, delikatnie mówiąc, nie będzie miał charakteru informacyjnego. Nie zaleca się stosowania specjalnych dezodorantów intymnych ani perfum.
• Dzień przed wizytą u lekarza należy unikać współżycia, gdyż często w pochwie pozostaje niewielka ilość nasienia, co uniemożliwia wiarygodną analizę.
• Najlepszym okresem na wizytę u lekarza są pierwsze dni po miesiączce. W czasie menstruacji nie należy poddawać się badaniu ani dalszym badaniom, z wyjątkiem wyjątkowych przypadków (na przykład krwawienia, któremu towarzyszy silny ból).

Obecnie wiele nowoczesnych klinik oferuje Państwu pieluchę jednorazową, ale na wszelki wypadek można zabrać ze sobą chociaż chusteczki jednorazowe, które przydadzą się w każdym przypadku, a nie zajmują dużo miejsca w torebce. Skarpetki można też zabrać z domu, aby przygotowując się do badania nie trzeba było chodzić boso po podłodze do gabinetu ginekologicznego.

Ponadto ważne jest, aby przygotować się psychicznie na wizytę u ginekologa, co jest szczególnie ważne w przypadku młodych dziewcząt. Musisz zrozumieć, że pytania lekarza dotyczące cech intymnych i specyfiki życia seksualnego wynikają z konieczności medycznej. Jednocześnie, aby skutecznie diagnozować lub leczyć, odpowiedzi muszą być jak najbardziej szczere i szczegółowe. Pamiętaj, że specjalista nigdy Cię za nic nie osądzi, a wręcz przeciwnie, postara się pomóc i wyjaśnić trudne momenty.

Postęp egzaminu

Badania ginekologiczne przeprowadzane są głównie w pozycji poziomej, na specjalnym fotelu ginekologicznym spełniającym wszystkie współczesne wymagania. Fotel ginekologiczny składa się z samego fotela oraz podnóżków (proca). Siedzenie na fotelu ginekologicznym nie jest trudne. Kładziesz serwetkę na blacie, na którym będziesz siedzieć, wspinasz się po schodkach na sam fotel i kładziesz się na nim tak, aby pośladki znalazły się na samym brzegu fotela ginekologicznego (ta pozycja pozwala na bezbolesne badanie i zebrać jak najwięcej informacji). Następnie unieś nogi jedna po drugiej i umieść je na stojakach tak, aby proce znalazły się w dole podkolanowym. Nie wstydź się ani nie wstydź zapytać swojego ginekologa, jak prawidłowo siedzieć na fotelu ginekologicznym, jeśli ten projekt nie jest Ci znany.

Przed badaniem lekarz zakłada jednorazowe sterylne rękawiczki gumowe, które po wstępnym zabiegu ulegają zniszczeniu w specjalnym roztworze środka dezynfekującego.

Badanie na fotelu ginekologicznym rozpoczyna się od badania zewnętrznych narządów płciowych. Jednocześnie badane są również wewnętrzne powierzchnie ud, co pozwala wykryć żylaki, nieprawidłową pigmentację, wzór porostu włosów itp. Następnie - wargi sromowe większe i mniejsze, krocze. Ważne jest również, aby specjalista określił stan ścianek pochwy – czy są obwisłe, czy też pojawia się ból przy ich uciskaniu. Należy zbadać obszar odbytu, co pozwala natychmiast wykryć obecność hemoroidów, szczelin i innych zaburzeń.

Po zakończeniu wstępnego badania zewnętrznych narządów płciowych ginekolog przystępuje do badania wewnętrznego, którego jedną z głównych metod jest badania za pomocą luster.

Ten rodzaj badania ma na celu przede wszystkim wykrycie wszelkich chorób pochwy lub szyjki macicy. Pomimo swojej prostoty metoda jest bardzo skuteczna w diagnostyce. W zależności od sytuacji w tego typu badaniach wykorzystuje się różne typy luster: cylindryczne, skrzydłowe, łyżkowate i inne. Lustra to instrumenty medyczne, które wykonane są z metalu (poddawane są sterylizacji po zbadaniu każdego pacjenta) lub tworzywa sztucznego (są jednorazowe i wyrzucane po jednorazowym użyciu). Pozostałe stosowane instrumenty medyczne również są przeznaczone do jednorazowego użytku (jednorazowe) lub poddawane są sterylizacji po każdym pacjencie. Wzierniki występują w różnych rozmiarach; lekarz dobiera instrument w zależności od wielkości pochwy. Bez lusterek niemożliwe jest pełne zbadanie pochwy i części pochwowej szyjki macicy. Lustra z jednej strony pozwalają rozdzielić ścianki pochwy i je obejrzeć, z drugiej zaś „rozwiązują” ręce lekarza. Oznacza to, że podczas badania lekarz może wykonywać różne manipulacje. Częściej stosuje się lusterka składane (ryc. 1) - lekarz może korzystać z tych przyrządów bez żadnej pomocy, ponieważ lusterka składane mają specjalny zamek utrzymujący lusterka w stanie otwartym.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki: stan ścian pochwy, stan i fizjologiczny charakter szyjki macicy, obecność nieprawidłowości w postaci pęknięć, nadżerek (naruszenie integralności lub zmiana struktury szyjki macicy). błona śluzowa pokrywająca szyjkę macicy), endometrioza (pojawienie się ognisk wewnętrznej wyściółki macicy - endometrium na powierzchni szyjki macicy) i wreszcie cechy wydzieliny z pochwy (kolor, zapach, objętość itp.). W szyjce macicy znajdują się gruczoły, które normalnie wytwarzają wydzielinę. Wydzielina ta jest przezroczysta, wydzielana jest z różną intensywnością w różnych okresach cyklu menstruacyjnego. Tak więc w środku cyklu miesiączkowego wydzielina jest bardziej intensywna. Podczas badania można ocenić ilość, kolor i charakter wydzieliny. Można ocenić tzw. „objaw napięcia śluzu”. Tak więc w środku cyklu miesiączkowego śluz dobrze się rozciąga, może być
wyciągnij go w „nić” do 10 cm, dzięki czemu po badaniu możesz nawet określić fazę cyklu miesiączkowego. W przypadku stanu zapalnego wywołanego różnymi patogenami można zaobserwować różną wydzielinę. Na przykład w przypadku kandydozy błony śluzowej (pleśniawki) obserwuje się białą wydzielinę przypominającą twarożek; w przypadku rzęsistkowicy wydzielina pieni się; w przypadku rzeżączki ma ona charakter ropny. Wszystkie te informacje są niezbędne do dokładnej diagnozy.

Podczas badania pobierany jest w lusterkach materiał do badania wymazu w celu określenia mikroflory pochwy, a także wymaz z szyjki macicy do badania cytologicznego – badania komórek szyjki macicy w celu wykrycia nowotworu.

Następny w kolejce po przeszukaniu lustrzanym jest badanie pochwy jednoręczne lub dwuręczne. Podczas tego badania lekarz określa położenie, wielkość i stan samej macicy, jajowodów i jajników. Za pomocą badania pochwy można podejrzewać endometriozę. Diagnozuje się takie choroby jak mięśniaki macicy, stany zapalne przydatków, torbiele jajników, ciąża pozamaciczna, ciąża wewnątrzmaciczna itp.

Lekarz przeprowadza badanie pochwy jedną ręką, jedną (prawą) ręką. Najpierw oddziela się wargi sromowe większe, a następnie ostrożnie wprowadza się do pochwy palec wskazujący i środkowy. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są z najwyższą starannością, kobieta nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Czas trwania badania pochwy zależy od sytuacji, średnio wynosi kilka minut. Za pomocą tej metody można określić tak istotne parametry zdrowotne jak:

• stan mięśni miednicy;
• stan dużych gruczołów przedsionkowych zlokalizowanych w grubości warg sromowych większych;
• stan cewki moczowej (cewki moczowej). W przypadku stanu zapalnego poprzez wyciśnięcie można uzyskać wydzielinę niezbędną do dalszej analizy i diagnozy;
• stan pochwy, który ocenia się na podstawie takich cech, jak objętość, rozciągliwość, fałdowanie, obecność jakichkolwiek zmian (na przykład blizn itp.). Ponadto konieczne jest określenie cech sklepień pochwy. Zatem podczas procesów zapalnych w macicy sklepienia mogą zmienić swój kształt, skrócić się i boleć.
• stan części szyjki macicy. Ważne są tu takie cechy jak wielkość, kształt, cechy powierzchni (gładka lub grudkowata), konsystencja (regularna, zmiękczona, gęsta), ruchliwość, ból. Wszystkie te parametry dostarczają ogromnych informacji zarówno o występowaniu jakichkolwiek schorzeń ginekologicznych, jak i o fizjologicznych cechach ciała kobiety, które należy brać pod uwagę w każdej sytuacji życiowej.

Z kolei badanie pochwy dwuręczne jest kontynuacją badania jednoręcznego i ma na celu głównie rozpoznanie chorób macicy, przydatków macicy i otrzewnej miednicy. Podczas badania oburęcznego jedna ręka lekarza znajduje się w pochwie, druga na przedniej ścianie brzucha.

Jednym z najważniejszych punktów w badaniu macicy jest określenie jej położenia. W normalnych warunkach umiejscowiony jest w miednicy małej. Trzon macicy jest lekko pochylony do przodu i do góry, a dolna część pochwy skierowana jest do tyłu i w dół. Jeśli położenie macicy znacznie odbiega od normy, możemy stwierdzić, że istnieje jakaś choroba lub zaburzenie. Nie mniej ważne dla lekarza są wielkość macicy, jej kształt, konsystencja (na przykład w czasie ciąży macica jest miękka) i ruchliwość. Przedstawiamy średnie wskaźniki dla tych parametrów, które mieszczą się w granicach normy. Podczas badania pochwy parametry te określa się w przybliżeniu. Tak więc długość macicy u nieródek wynosi 7-8 cm, u kobiet, które urodziły - 8-9,5 cm, szerokość wynosi średnio 4-5,5 cm, w tym przypadku 2/3 długości macica powinna znajdować się na ciele, a 1/3 na szyi.

Formularz Macica dorosłej kobiety ma zwykle kształt gruszki i gładką powierzchnię. Na przykład kulisty kształt macicy zwykle obserwuje się podczas ciąży i endometriozy macicy. A w przypadku choroby, takiej jak mięśniaki (łagodny guz macicy) i szereg wad anatomicznych, kształt macicy jest nieregularny.

Konsystencja Macica może dostarczyć specjalistom informacji o ciąży, podczas której macica mięknie. W stanie normalnym obserwuje się gęstość mięśni.

Jeśli chodzi o ruchliwość macicy: normalna - lekkie przemieszczenie podczas ruchu w górę, w lewo, w prawo. Jeśli występują jakiekolwiek formacje klejące (zrosty to formacje tkanki łącznej, które zwykle pozostają po pewnych procesach zapalnych lub interwencjach chirurgicznych), ruchliwość macicy jest ograniczona lub całkowicie nieobecna. Jeśli macica jest nadmiernie ruchliwa, można podejrzewać nieprawidłowości w aparacie więzadłowym.

Oprócz powyższych parametrów ginekolog przywiązuje dużą wagę do bolesności macicy. W normalnym stanie macica jest bezbolesna, tj. po badaniu kobieta nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Bolesność jest charakterystyczna dla zaburzeń, takich jak procesy zapalne, węzły mięśniakowe i niektóre inne stany i choroby.

Po zakończeniu badania macicy przez specjalistę zaczyna badać jej przydatki (lekarz bada obszary znajdujące się po obu stronach macicy), co może ujawnić obecność nowotworów (na przykład guzów jajnika) i zrostów. W takim przypadku zdrowe jajniki powinny znajdować się z boku macicy, bliżej ściany miednicy i zwykle mieć podłużny kształt. Ogólnie o badaniu macicy i przydatków można powiedzieć, że jest to zabieg konieczny i całkowicie bezbolesny.

Badanie pochwy podczas ciąży i porodu

Podczas ciąży Badanie pochwy wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Przy rejestracji i dwukrotnie więcej w czasie ciąży (przed urlopem macierzyńskim – około 28 tygodnia – i pod koniec ciąży – w 36 tygodniu). Należy zaznaczyć, że nie należy bać się badań pochwy, jeśli istnieje ryzyko poronienia. Jeśli niepokoi Cię dokuczliwy lub kurczowy ból w podbrzuszu lub dolnej części pleców, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Lekarz użyje ciepłych narzędzi i bardzo dokładnie przeprowadzi badanie. Takie środki zapobiegną postępowi zagrożenia poronieniem. Należy również pamiętać, że badanie w tym przypadku jest konieczne, ponieważ pomaga wyjaśnić sytuację i ustalić, czy szyjka macicy jest otwarta, co w dużej mierze determinuje dalszą taktykę leczenia.
2. Jeśli podejrzewasz wystąpienie chorób zakaźnych dróg rodnych. Przyczyną takich podejrzeń może być patologiczna wydzielina z dróg rodnych, wysypka w okolicy narządów płciowych i dyskomfort.
3. Kiedy z dróg rodnych pojawia się krwawa wydzielina. W takim przypadku badanie pochwy przeprowadza się w warunkach szpitalnych, ponieważ jeśli w momencie badania wystąpi masywne krwawienie, może zaistnieć potrzeba interwencji chirurgicznej.

Przed urodzeniem Podczas badania pochwy szczególną uwagę zwraca się na stan szyjki macicy, gdyż stopień dojrzałości szyjki macicy w dużej mierze decyduje o gotowości organizmu do porodu. Zatem mówi się, że szyjka macicy jest gotowa do porodu, gdy jest miękka, skrócona, jej długość wynosi 2 cm lub mniej, kanał szyjki macicy swobodnie przepuszcza palec, szyjka macicy jest wycentrowana, czyli położona pośrodku miednicy małej, ale nie bliżej kości krzyżowej.

Podczas porodu badanie pochwy pozwala określić prezentującą część płodu, która jako pierwsza przechodzi przez kanał rodny (głowa lub koniec miednicy), stan kanału rodnego, obserwować dynamikę rozwarcia szyjki macicy podczas porodu, mechanizm wkładania i przesuwania części prezentującej itp. Badanie pochwy u kobiet w ciąży i u kobiet w trakcie porodu to poważna interwencja, którą należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami, aby zapobiec przedostawaniu się patogenów do macicy i pochwy.

Podczas porodu badanie pochwy pozwala określić stan pęcherza płodowego (integralność, naruszenie integralności, stopień napięcia – napełnienie wodą, ilość wody w przedniej części). Podczas badania podczas porodu ocenia się stopień gładkości szyjki macicy (zachowana, skrócona, wygładzona), stopień rozwarcia gardła macicy w centymetrach (za pełne rozwarcie gardła macicy przyjmuje się 10-12 cm). , stan brzegów gardła (miękkie lub gęste, grube lub cienkie). Przed badaniem pochwy u rodzącej kanał rodny należy zabezpieczyć roztworem antyseptycznym (roztworem, który działa szkodliwie na drobnoustroje chorobotwórcze, które mogą przedostać się do kanału rodnego). Dzięki temu znacząco zmniejsza się ryzyko rozwoju infekcji poporodowych. Podczas badania punktami identyfikacyjnymi na głowie są szwy, ciemiączka, a na końcu miednicy płodu – kość krzyżowa i kość ogonowa. Porównując położenie tych punktów identyfikacyjnych płodu z punktami na kościach miednicy rodzącej, lekarz określa, w jaki sposób porusza się głowa płodu.

Badanie pochwy podczas porodu wykonuje się:

• po przyjęciu do placówki położniczej, następnie co 4 godziny normalnego porodu;
• po pęknięciu płynu owodniowego;
• kiedy następuje pchanie (pchanie przypomina chęć wypróżnienia);
• jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek powikłania (krwawienie, pogorszenie stanu płodu lub kobiety rodzącej, podejrzenie osłabienia porodu itp.).

Zaraz po urodzeniu(po urodzeniu łożyska) badana jest również szyjka macicy. W tym przypadku stosuje się duże lustra w kształcie łyżek. Po ich założeniu możesz odczuwać niewielki dyskomfort. Następnie szyjkę macicy bada się na całym obwodzie za pomocą specjalnych instrumentów. Jeśli to konieczne, przywracana jest integralność szyjki macicy, a następnie pochwy i krocza.

Tym samym badanie pochwy jest zabiegiem bezbolesnym i bezpiecznym, bardzo skutecznym w diagnostyce. Jeśli kobieta jest na to gotowa nie tylko fizjologicznie, ale i psychicznie, badanie nie sprawi jej żadnego dyskomfortu, a znacząco pomoże lekarzowi.

1. Czy prezerwatywa zawiedzie?

Chroniąc się przed niechcianym poczęciem za pomocą prezerwatywy, 15 na sto kobiet zachodzi w ciążę w ciągu roku. Dlatego też liczba „fanów” tej metody antykoncepcji stale maleje. Prezerwatywy niestety często się psują.

2. Coitus przerywany: w szczytowym momencie

Według badania przeprowadzonego przez firmę Bayer jesienią 2014 roku 6% kobiet nadal uważa odstawienie leku za najskuteczniejszą metodę antykoncepcji! I mylą się.

Płyn przednasienny, który jest uwalniany na początku stosunku w celu nawilżenia, może zawierać od 10 do 20 milionów plemników. Pierwszej porcji nie jest w stanie „utrzymać” żaden mężczyzna, co oznacza, że ​​najzwinniejsze plemniki będą w stanie dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić. Ponadto ta metoda antykoncepcji zaburza naturalny mechanizm współżycia seksualnego i ma zły wpływ na oboje partnerów. Regularna ingerencja w naturalną satysfakcję z biegiem czasu prowadzi do oziębłości u kobiet, impotencji u mężczyzn lub gwałtownego spadku libido u obu.

3. Podmywanie kwaśnymi roztworami

W celu antykoncepcji stosuje się podmywanie kwaśnymi roztworami (kwas cytrynowy, zioła), ponieważ są one szkodliwe dla plemników. Ale działanie takich roztworów może niekorzystnie wpływać na stan błon śluzowych wewnętrznych narządów żeńskich, powodować reakcję alergiczną, zmywać naturalne nawilżenie, wywołując zmiany w mikroflorze i niekontrolowane namnażanie się szkodliwych mikroorganizmów.

4. Pomiar stopnia życia seksualnego

Kalendarzowe, szyjkowe i objawowe metody antykoncepcji opierają się na monitorowaniu temperatury w odbytnicy, stanu szyjki macicy, charakteru wydzieliny z pochwy i innych wskaźników. Wszystkie razem i każdy z osobna wskazują okres najkorzystniejszy dla poczęcia. Oznacza to, że w istocie są one raczej metodami planowania ciąży, a nie zabezpieczeniem przed nią.

5. Gąbka antykoncepcyjna: wątpliwe działanie

Gąbka antykoncepcyjna to mała poliuretanowa podkładka nasączona substancjami niszczącymi plemniki (środkami plemnikobójczymi). Zasadniczo jest to połączenie metod mechanicznych i chemicznych. Gąbka zapobiega przedostawaniu się plemników do kanału szyjki macicy, jednocześnie uwalniając kompozycję pozbawiającą plemniki aktywności. Bezpośrednio przed stosunkiem kobieta powinna ostrożnie wprowadzić do pochwy zwilżoną wcześniej wodą gąbkę i „nosić” ją przez co najmniej sześć godzin po stosunku. Skuteczność tej metody jest dość niska: rocznie na 100 stosujących ją kobiet dochodzi do 20–30 ciąż.

6. Hormonalne środki antykoncepcyjne

Obecnie na rynku dostępnych jest mnóstwo hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Dzielą się na pigułki złożone (COC), zawierające dwa rodzaje hormonów (progestagen i estrogen), pigułki wyłącznie progestagenowe oraz minitabletki. Pierwsza i ostatnia są reprezentowane przez kilka grup w zależności od ilości estrogenów - mikro-, nisko- i wysokodawkowe.

Doustne środki antykoncepcyjne niezawodnie chronią przed ciążą. Najważniejsze jest, aby wybrać najbardziej odpowiedni przy pomocy lekarza i nie naruszać jego zaleceń. Tabletki należy przyjmować codziennie, najlepiej o tej samej porze. I przechodzi z dowolnego powodu - „mój mąż odszedł”, „zapomniałem kupić” itp. - nie mają prawa istnieć. Hormonalne środki antykoncepcyjne są kompatybilne z większością leków, ale nie ze wszystkimi. Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność kontroli urodzeń. Aby nie zrobić sobie krzywdy, należy na czas poinformować specjalistę, co dokładnie będziesz stosować w leczeniu przeziębienia, grypy lub innej choroby.

Aby wybrać najlepszy, niezawodny i bezpieczny środek antykoncepcyjny dla siebie, należy skonsultować się z ginekologiem. Lekarz określi przeciwwskazania względne lub bezwzględne, choroby przewlekłe, alergie i złe nawyki, przeprowadzi badanie ginekologiczne i w razie potrzeby zleci dodatkowe badania. W szczególności USG, a także konsultacje u wyspecjalizowanych specjalistów, np. endokrynologa, jeśli kobieta choruje na cukrzycę, ma żylaki lub nadciśnienie, skieruje ją do kardiologa i chirurga naczyniowego. Samodzielny wybór hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest niebezpieczny, ponieważ może wyrządzić szkody w organizmie - te same skutki uboczne, które trafniej nazwalibyśmy konsekwencją nieodpowiedniego wyboru leku.

Myślę, że wiele kobiet wielokrotnie zadawało sobie pytanie – jak postrzegają nas ginekolodzy-mężczyźni? I w ogóle lekarze. To w końcu kategoria osób, dla których kobiece ciało nie jest tajemnicą. W przypadku terapeutów stwierdzenie: „Boli mnie głowa” nie zadziała. Jeszcze bardziej interesujące jest to, że ginekolodzy nie widzieli tego, czego nie widzieli. Jak podchodzą do wyboru tego jedynego?

Nie ma nic nowego w byciu kobietą

Aby, że tak powiem, bardziej dogłębnie przestudiować sytuację, korespondent Nails udał się do ginekologa. Nie w recepcji. Pracuj jako pielęgniarka.

Małe prywatne biuro na obrzeżach miasta wyposażone jest w nowoczesną technologię. W recepcji siedzi uprzejma sekretarka z woskowanymi nogami od uszu. Kiedy przyjechałem „do pracy”, przed drzwiami w kolejce stało już pięć kobiet. Dwie wychowane panie z kopertówkami, młoda blondynka z facetem i dwie kolejne otyłe kobiety.

Mój lekarz – Jewgienij Leonidowicz – okazał się człowiekiem małomównym, bardzo powściągliwym i przystojnym. Pierwsza weszła blondynka.

„Rozbierz się” – powiedział lekarz, a twarz dziewczyny natychmiast pokryła się szkarłatem.

Ignorując jej zawstydzenie, nałożył rękawiczki na dłonie i rozpoczął badanie.

Aj, tak, tak – pisnęła dziewczyna.

„Jeszcze nawet nie zacząłem” – Evgeny uśmiechnął się, a dziewczyna zarumieniła się jeszcze bardziej.

Lekarz przeprowadził bezstronne badanie. I pod jego dyktando napisałem przepis na czopki na pleśniawki. Następną osobą, która weszła do biura, była otyła kobieta. Rozebrany. Od niechcenia rzuciła dżinsy i rajstopy na krzesło, a na wierzch ostrożnie położyła majtki. Gdy wspinała się na krzesło, spłynęło ze mnie siedem potów – w głowie już symulowałem obraz pękającego krzesła, spadającej kobiety… Pani mimo to osiodłała tego „konia”, a lekarz swoim wciąż bezstronnym twarzy, poprosił mnie o przyniesienie przyrządu do pobrania wymazu.

Jestem dziewczyną, więc miałam nadzieję, że nie dam się zastraszyć. Ale to nie wyszło: z powodu zwiększonego owłosienia i wstępnego nieogolenia kobiety nie widziałem nawet tak zwanych genitaliów. Lekarz dwukrotnie powtórzył: „Dziękuję, Natasza”, zanim opamiętałem się i zdałem sobie sprawę, że nadszedł czas, abym wyszedł.
- Dwie zasady. Po pierwsze, ginekolog to lekarz. Nie rumień się i nie wstydź na przyjęciach. Dla lekarza nie ma w kobiecie nic nowego i szczególnie wstydliwego” – powiedział mi po badaniu Jewgienij Leonidowicz. - Po drugie, przed wizytą u lekarza wskazane jest ogolenie się i umycie. Dzięki Bogu, że to już nie epoka kamienia.

Zapach truskawkowy

Przebadano jedną po drugiej dwie dobrze wychowane panie. Rozbierali się powoli, artystycznie. Wyraz twarzy lekarza nadal się nie zmienił. Widok z krzesła już mnie nie przerażał. Jedna z pań przed wizytą nałożyła tak dużo kremu, że zapach truskawek podczas jej badania wywołał we mnie nieskromne skojarzenia.

Po wizycie u ostatniej pacjentki, która przez dziesięć minut błagała lekarza, aby postawił diagnozę, nie zbadawszy jej, ponieważ była zawstydzona, zdecydowałam się zadać wszystkie moje podchwytliwe pytania. W tym momencie do gabinetu weszła długonoga sekretarka i powiedziała lekarzowi, że żona na niego czeka. Nie wiem, jakie tam są stosunki, ale lekarz się zdenerwował, powiedział, że nie może ze mną rozmawiać i wyszedł...

Kobieta-kobieta i kobieta-pacjent

Andrei Protsenko, pracownik regionalnego centrum planowania rodziny, zgodził się porozmawiać na szczere tematy, które mnie zainteresowały.

Czy dla Ciebie kobieta jest przede wszystkim kobietą czy pacjentką?

Ginekolog to przede wszystkim człowiek. Pierwsze, że tak powiem, pozamedyczne wrażenie kobiety tworzy jej wygląd. Ale jest to krótkotrwałe - jak u wszystkich ludzi. Po pierwszym spojrzeniu oceniającym wszystkie kobiety przechodzą do sekcji „pacjentka”. Wszyscy są równi.

Czy jesteś żonaty?

Jak postrzegałeś swoją żonę jako niepacjentkę?

Cóż, możemy to nazwać pewnym kliknięciem, które przełącza z kategorii kobieta-pacjent na kategorię kobieta-kobieta. Poza szpitalem wszyscy jesteśmy ludźmi.

Ginekolodzy płci męskiej nie mają żadnych problemów

Powiedz mi, czy zawód ginekologa odgrywa rolę w Twoim życiu intymnym i wyborze partnera seksualnego?

Nie, oczywiście, że nie (śmiech). Wielu Kozaków na ogół uważa, że ​​ginekolodzy-mężczyźni mają problemy z potencją ze względu na to, że widzimy tak dużo. Oczywiście nie jest to prawdą. Czy naprawdę nie ma nic interesującego w kobiecie poza jej genitaliami?

Czy Twoi pacjenci nie kojarzą Twoich działań z jakąś wulgarnością?

Niektórym pacjentkom czujnik ultrapochwowy, za pomocą którego wykonujemy USG, kojarzy się z fallusem i wywołuje najróżniejsze uśmiechy lub zachwyty. Dla lekarzy nie jest to zabawka erotyczna, ale sprzęt medyczny.

Kobiety twierdzą, że ginekolodzy płci męskiej dokładniej wykonują badania...

Tak, wielu pacjentów woli chodzić na badania do mężczyzn. Dlaczego? Nie mogę wytłumaczyć. Być może na pierwszy plan wysuwa się wasza wzajemna ocena. Albo lekarz, albo fryzjer. A może kobieta początkowo oczekuje od mężczyzny delikatniejszego podejścia, więc podświadomie wydaje jej się, że odbiór jest wygodniejszy, choć może być absolutnie taki sam. Z drugiej strony dla mężczyzny najświętsze rzeczy w życiu to jego żona i dzieci. I być może tylko dlatego, że jesteście kobietami, stosunek do was jest naprawdę łagodniejszy.

Jak zaskoczyć ginekologa?

Czy na uniwersytecie jest jakieś specjalne kształcenie dla lekarzy-ginekologów płci męskiej?

Nie, program jest wspólny dla wszystkich - położnictwa i ginekologii.

Czy są tematy wyłącznie kobiece, które śmieszą lub zaskakują ginekologów?

Mogą przyjść bezpośrednio po stosunku płciowym w celu sprawdzenia, czy nie są w ciąży. Lub zapytaj, czy możesz zajść w ciążę poprzez seks analny. Choć teoretycznie, jeśli występuje przetoka odbytniczo-pochwowa – otwór pomiędzy odbytnicą a pochwą – może się to zdarzyć.

Przez cały czas pracy Andrei był zaskoczony tylko raz. Na oddział ginekologii dziecięcej i młodzieżowej zgłosiła się 16-letnia dziewczyna. W karcie szpitalnej znajdują się pytania „kiedy rozpoczęła się aktywność seksualna” oraz „liczba partnerów seksualnych”. Tak więc życie seksualne dziewczyny rozpoczęło się w wieku 14 lat i miała 86 partnerów seksualnych! Co więcej, dziewczyna nie pracowała w branży seksualnej. To była czysto sportowa pasja.

Zebraliśmy całą radę ginekologów mężczyzn i policzyliśmy, ile kobiet każdy z nas miał przed ślubem, a nie zebraliśmy nawet 86 osób! Zatem kobiety kryją w sobie niezliczone tajemnice (śmiech).

Kolejne spojrzenie na uczciwą połowę przekazał korespondentowi Nails traumatolog z piątego szpitala miejskiego, Evgeniy Yatsun.
- W pracy patrzę na kobiety wyłącznie jak na pacjentki, chociaż na wakacjach ta esencja medyczna objawia się również. Kiedyś odpoczywałem na plaży z kolegą. Przyglądamy się dziewczynom i od razu zaczynamy ustalać, czy mają płaskostopie, skoliozę... Dużo się śmialiśmy.

Wciąż słyszy się historie o tym, jak „niebezpieczny” jest poród, na jaką straszliwą agonię, na jakie zagrożenie naraża się kobieta, która decyduje się zostać matką. Co dziwne, historie te najczęściej pochodzą od kobiet, które mają jedno lub dwoje dzieci. Trudno zrozumieć, co w ich opowieściach jest więcej: chęć zaistnienia w oczach nieródek jako swego rodzaju „bohaterka”, której nic nie jest obojętne, wspomnienia prawdziwych komplikacji, jakie towarzyszyły porodowi, czy skrywana zazdrość wobec tych, którzy też chcą mieć dzieci? Tak czy inaczej, tego rodzaju „pasja” nie przyczynia się do wzrostu populacji, podobnie jak „ostrzeżenia” w rodzaju: „Jeśli urodzisz dziecko, pomyśl, że twoja młodość się skończyła. Po co się spieszyć z urodzeniem dziecko? A wiele kobiet, usłyszawszy wystarczająco dużo strasznych historii i dobrych „ostrzeżeń”, faktycznie zaczyna żyć „dla własnej przyjemności”.

Stoimy na stanowisku, że młoda rodzina „bez dziecka jest rodziną wadliwą, odzierającą się z największej przyjemności – szczęścia z wychowania dziecka. Poza tym rodzina bezdzietna jest z reguły rodziną kruchą małżonków w takiej rodzinie nie łączy wspólna odpowiedzialność, wspólna troska o dziecko, dlatego łatwo rozstają się przy pierwszych trudnościach.

Tutaj, w Czechosłowacji, obserwujemy kolejny trend, który nie sprzyja tworzeniu harmonijnych rodzin: rośnie liczba małżeństw zawieranych nie z miłości, ale z powodu nieostrożności młodych ludzi i partnerki zajścia w ciążę. W takich „przymusowych” małżeństwach dziecko jest oczywiście postrzegane jako irytujące nieporozumienie, które komplikuje życie młodych i nie można liczyć na to, że dziecko otrzyma od rodziców wszystko, co może i powinno otrzymać dla normalnego rozwoju.

Zarówno strach przed posiadaniem dziecka, jak i postrzeganie dziecka jako ciężaru ostatecznie obracają się przeciwko dziecku, młodej rodzinie i całemu społeczeństwu. Dziecko oczywiście musi być mile widziane w rodzinie. A dziecko może być pożądane tylko w rodzinie, w której partnerzy się kochają, gdzie zarówno mężczyzna, jak i kobieta określili swoje miejsce w życiu, gdzie oprócz tych dwóch warunków stworzono przynajmniej podstawowe zaplecze materialne. Dlatego też wypowiadając się przeciwko małżeństwom zawieranym z powodów handlowych, jednocześnie przestrzegamy młodych ludzi przed zbyt pochopnymi małżeństwami zawieranymi w stanie początkowego zaślepienia na siebie.

Najkorzystniejszy czas na urodzenie pierwszego dziecka przypada na kobietę w wieku od dwudziestu do dwudziestu ośmiu lat (dopuszczalne są odchylenia o jeden rok w tę czy inną stronę); Możesz urodzić drugie i kolejne dziecko bez ryzyka dla zdrowia nawet po ukończeniu dwudziestego ósmego roku życia. Tutaj jednak możliwe są wyjątki. Z wielu powodów (na przykład długotrwała niepłodność, z powodu której kobieta była leczona) pierwsza ciąża może wystąpić w wieku 35-40 lat, a ginekolodzy znają przypadki, gdy ciąża u kobiet w średnim i starszym wieku postępowała i została rozwiązana przez całkowicie normalny poród. W tym wieku oczywiście zdarzają się pewne powikłania, z którymi współczesna medycyna z powodzeniem sobie radzi, ale przynajmniej nie widzimy przekonujących powodów, dla których kobieta, która przekroczyła dwadzieścia osiem lat, miałaby uważać się za niezdolną do urodzenia dziecka. dziecko. Chcemy jedynie ostrzec kobiety poniżej dwudziestego lub co najmniej dziewiętnastego roku życia przed posiadaniem dziecka. Chodzi tu nie tylko o to, że ciąża we wczesnym wieku może wiązać się z powikłaniami; Faktem jest, że zbyt młoda kobieta nie jest jeszcze przygotowana pod względem fizycznym, duchowym ani finansowym na zostanie matką.

Nie podzielamy punktu widzenia tych psychologów, którzy postrzegają poród jako stan szoku dla kobiety. Nie ma wątpliwości, że ciąża, podobnie jak poród, prowadzi do przebudowy nie tylko ciała kobiety, ale także jej psychiki. Wiele tutaj zależy od indywidualnych cech psychiki każdej kobiety. U kobiety impulsywnej, która nie przystosowuje się dobrze do środowiska, ciąża może faktycznie wystąpić z takimi czy innymi powikłaniami, podczas gdy u kobiety zrównoważonej, o normalnym stanie psychicznym, powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. Wiele zależy od otoczenia kobiety, od tego, czy jej mąż jest uważny, czy nieuważny, czy ma przyjaciół, co jej rodzice myślą o ciąży itp. W tym sensie kobieta oczywiście musi być przygotowana przede wszystkim psychicznie , wtedy i psychologowie nie będą mieli powodu uważać porodu za szok, a same kobiety, które odpowiednio przygotowały się do porodu, nie przeżyją żadnych warunków szoku.

Nawożenie

Ciąża rozpoczyna się od zapłodnienia dojrzałej żeńskiej komórki jajowej, czyli po prostu komórki jajowej, przez męską komórkę rozrodczą, czyli plemnik.

Samo słowo zapłodnienie, czyli syngamy (od greckiego syngamos – zjednoczone przez małżeństwo), oznacza fuzję męskich i żeńskich komórek rozrodczych, w wyniku czego powstaje tzw. zygota (od greckiego zygotos – zjednoczone razem), zdolna do rozwija się w nowy, niezależny organizm. Nawożenie jest zjawiskiem powszechnym w przyrodzie i występuje zarówno u roślin i zwierząt, jak i u ludzi. Należy zauważyć, że zapłodnienie leży jedynie u podstaw rozmnażania płciowego i zapewnia przeniesienie cech dziedzicznych z rodziców na potomstwo (o przekazywaniu cech dziedzicznych z rodziców na dzieci porozmawiamy nieco później).

Nasze zadanie nie obejmuje oczywiście rozważenia całej różnorodności nawozów właściwych zarówno światu roślinnemu, jak i zwierzęcemu (chętnych do bliższego zapoznania się z tym zagadnieniem odsyłamy do literatury specjalistycznej). Zajmiemy się jedynie procesem zapłodnienia u człowieka i nawet wtedy poruszymy tę kwestię pokrótce, aby nasi czytelnicy mogli sobie wyobrazić istotę procesu zapłodnienia i jakie narządy w nim uczestniczą.

W jamie brzusznej kobiety, po obu stronach macicy, znajdują się jajniki. Raz w miesiącu, w środku cyklu miesiączkowego, w jajnikach dojrzewa tylko jedno jajo, które oddziela się od jajnika i przenika do macicy, czyli jajowodu. Jak mówią ginekolodzy, następuje owulacja.

Tutaj dojrzałe jajo pozostaje nie dłużej niż jeden dzień, powoli przesuwając się w kierunku jamy macicy. Zapłodnienie następuje tutaj, w jajowodzie, gdzie męskie komórki rozrodcze – plemniki – przedostają się przez pochwę i jamę macicy.

Jądro komórki jajowej, zdolne do połączenia się tylko z jednym plemnikiem, jest otoczone koroną. Jeśli dojrzałe jajo pozostaje zdolne do życia nie dłużej niż jeden dzień, plemniki mają zdolność do zapłodnienia przez okres od dwóch do dwóch i pół dnia.

Od momentu połączenia plemnika z jądrem komórki jajowej rozpoczyna się złożony, nie do końca poznany proces. Zapłodnione jajo dzieli się na dwie części, każda z połówek jaja dzieli się na nowe połówki, rosnące w ten sposób jajo zaczyna przypominać kształtem miniaturową malinę, która kontynuując wzrost, zamienia się w ludzki zarodek.

Początek ciąży

Kobieta oczywiście nie może wiedzieć, kiedy dokładnie nastąpiło zapłodnienie i czy nastąpiło. Na początek ciąży wskazuje jej brak regularnych miesiączek. Jeżeli opóźnienie lub brak miesiączki nie jest spowodowane inną przyczyną, kobieta odejmując 14 dni od dnia spodziewanego rozpoczęcia miesiączki, może określić początek ciąży z dokładnością do dwóch do trzech dni.

Jednak opóźnienie wystąpienia lub brak miesiączki niekoniecznie musi służyć jako „sygnał” ciąży. Cykl miesiączkowy kobiety może wiązać się z innymi przyczynami: ogólnym pogorszeniem stanu zdrowia (anemia, cukrzyca), zaburzeniami psychicznymi (stan depresyjny, stany lękowe) i pogorszeniem funkcji układu rozrodczego (menopauza).

Jeżeli w ciągu dwóch tygodni od przewidywanego terminu miesiączka nie wystąpi, kobieta powinna zgłosić się do ginekologa, który dokładnie ustali, czy doszło do ciąży, czy też nie. (Zgłoś się do ginekologa również, jeśli odczuwasz ból w podbrzuszu.)

Zmiany fizyczne w czasie ciąży

Zarodek ludzki zaczyna żyć i rozwijać się kosztem organizmu matki, który z kolei przystosowuje się do zmian, jakie w nim zaszły. Płód otrzymuje tlen i pożywienie wraz z krwią matki i zwraca produkty rozkładu do krwi matki. Aby płód nie odczuwał żadnych niedogodności w trakcie swojego rozwoju, otacza się go płynem zwanym płynem owodniowym. Wody te są wydalane z organizmu matki podczas porodu.

Pierwszą fizyczną zmianą kobiety w czasie ciąży jest rosnący brzuch. Rozmiar brzucha nie świadczy jednak o wzroście i wadze płodu, a tym bardziej o tym, że kobieta może mieć bliźnięta, a nawet trojaczki. Oczywiście brzuch kobiety noszącej bliźnięta jest większy niż brzuch kobiety spodziewającej się jednego dziecka, ale wielkość brzucha jako całości zależy od indywidualnych cech budowy ciała i u różnych kobiet na tym samym etapie rozwoju. ciąża, noszenie płodu o tym samym wzroście i wadze, wielkość rosnącego brzucha może się różnić.

Piersi kobiety w ciąży również powiększają się na skutek intensywnego rozrostu gruczołów sutkowych, sutki puchną i ciemnieją, z czego już w pierwszych tygodniach ciąży może wypłynąć kilka kropli gęstego, półprzezroczystego płynu. Kilka miesięcy później, jeszcze przed urodzeniem, płyn ten nabierze żółtawego zabarwienia. Nie jest to samo mleko matki, ale wydzielina gruczołu sutkowego, zwana siarą. W porównaniu do mleka siara zawiera więcej białek, tłuszczów i soli mineralnych i jest niezbędnym pokarmem odżywczym dla noworodków.

Kobieta w ciąży doświadcza kolejnej zmiany fizycznej, która powoduje jej wiele cierpienia: skóra na brzuchu, pępku i twarzy ciemnieje. Pojawiają się tak zwane plamy starcze. Nie należy się ich bać, znikną bez śladu w ciągu pięciu do sześciu tygodni po urodzeniu.

Poważniejsze zmiany mogą dotyczyć naczyń krwionośnych kobiety w ciąży: na nogach mogą pojawić się twarde w dotyku guzki żył, a w odbycie mogą pojawić się guzki hemoroidalne. Zmiany takie zwykle obserwuje się w ostatnim okresie ciąży, dlatego kobietom zaleca się w tym czasie częstszy odpoczynek, leżąc z poduszkami pod stopami, aby ograniczyć dopływ krwi do stóp, lub siedząc ze stopami na stołku.

Nasza historia może przestraszyć niektóre młode kobiety, które wkrótce zostaną matkami. Musimy jednak uspokoić takie przyszłe mamy: nic niezwykłego się z Tobą nie dzieje, Twoje ciało po prostu przystosowuje się do nowych warunków, a po porodzie wszystko wróci do normy i staniesz się jeszcze słodsza i piękniejsza niż byłaś wcześniej ciąża. Od dawna zauważono, że macierzyństwo korzystnie wpływa na wygląd zdecydowanej większości kobiet i pod tym względem oczywiście nie będziesz wyjątkiem.

Konsultacje damskie

Przyszła mama, ustalając przy pomocy ginekologa moment ciąży, powinna zgłosić się do najbliższego jej miejsca zamieszkania poradni przedporodowej i tam poddawać się regularnym badaniom. Doświadczeni lekarze pomogą Ci pozbyć się wielu możliwych obaw; Będą także monitorować prawidłowy przebieg ciąży. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, zostaniesz hospitalizowana lub przepisane leczenie ambulatoryjne, ale w każdym przypadku otrzymasz pomoc w donoszeniu płodu do czasu, kiedy będziesz mogła urodzić normalne, zdrowe dziecko.

Dobry stan zdrowia w czasie ciąży nie powinien być powodem do rezygnacji z wizyt w poradni położniczej. Do tej placówki medycznej należy zgłaszać się przez cały okres ciąży, w dniach i godzinach zaleconych przez lekarza.

Oczekiwane urodziny dziecka

Każda kobieta w ciąży zaczyna odliczać dni, w których urodzi się jej dziecko. Dokładną datę urodzenia dziecka może ustalić jedynie lekarz specjalista. Biorąc jednak pod uwagę Twoją naturalną chęć poznania przewidywanej daty urodzin dziecka, pomożemy Ci to zrobić samodzielnie z większą lub mniejszą dokładnością.

Ciąża trwa średnio 280 dni, czyli dziesięć miesięcy księżycowych. Zazwyczaj Europejki żyjące według kalendarza gregoriańskiego lub słonecznego są mylone z tym terminem - „miesiącem księżycowym” (nazywa się go również „miesiącem położniczym”). Ale ciało kobiety nie żyje według kalendarza słonecznego ani, ściśle mówiąc, według kalendarza księżycowego. Cykl menstruacyjny kobiety trwa przeciętnie 28-30 dni, czyli około jednego miesiąca, natomiast liczba dni w każdym miesiącu kalendarza gregoriańskiego nie jest stała i waha się od 28-29 do 30-31 dni. Miesiąc księżycowy trwa nieco ponad 29 dni i dlatego okazuje się, że bardziej odpowiada rytmowi, w jakim żyje ciało kobiety, dlatego dla większej dokładności mówimy nie o dziewięciu miesiącach kalendarza słonecznego, ale o dziesięciu miesiącach kalendarza księżycowego w odniesieniu do średniego czasu trwania ciąży.

Jak ustalić datę urodzenia dziecka, „pogodząc” kalendarz księżycowy z kalendarzem słonecznym (lub, jak to się nazywa, tropikalnym)? Przypomnij sobie, kiedy miałaś ostatnią miesiączkę przed ciążą. Od pierwszego dnia ostatniej miesiączki odejmij trzy miesiące i do otrzymanej liczby dodaj siedem dni - będzie to przewidywana data urodzenia Twojego dziecka. Załóżmy, że ostatnia miesiączka u kobiety rozpoczęła się 17 października. Październik to dziesiąty miesiąc kalendarza gregoriańskiego. Zróbmy obliczenia: X-III= VII. Siódmy miesiąc w kalendarzu gregoriańskim to lipiec. Teraz dodajemy siedem dni do 17 lipca i otrzymujemy 24. Dlatego oczekiwane urodziny dziecka dla kobiety, której ostatnia miesiączka rozpoczęła się 17 października ubiegłego roku, przypadną 24 lipca następnego roku. (Generalnie zdecydowanie zalecamy, aby kobiety planujące zostać mamami trzymały się indywidualnego harmonogramu cyklu miesiączkowego; wszak u różnych kobiet miesiączka występuje nie tylko raz na 28-30 dni, ale może też występować w tzw. cyklu skróconym i występują w dniach 21-24 lub nawet przekraczają 30 dni.)

Jeśli nie prowadziłaś zapisów i nie pamiętasz, kiedy była ostatnia miesiączka, możesz określić przewidywany termin porodu w inny sposób. Kiedy poczujesz pierwsze ruchy płodu, dodaj do tego dnia 20 tygodni (kobiety, które rodziły wcześniej, wyczuwają ruchy płodu średnio dwa tygodnie wcześniej niż kobiety, które są w pierwszej ciąży, dlatego powinny dodać 22 tygodnie). tygodnie do pierwszego kopnięcia płodu). Jednak ten sposób ustalania prawdopodobnej daty urodzin dziecka, jak łatwo zauważyć, jest mniej dokładny.

Przebieg ciąży

Ciąża przebiega różnie u różnych kobiet. Wszystko zależy od ogólnego stanu fizycznego kobiety w ciąży, jej charakteru, równowagi psychicznej, sytuacji rodzinnej i wielu innych powodów, które na pierwszy rzut oka mogą wydawać się nieistotne, ale które mogą jednak mieć bardzo zauważalny wpływ na kobietę w ciąży. Ważne jest również to, co sama kobieta czuje w związku ze swoją ciążą. Wiadomo, że kobieta żyjąca w szczęśliwym małżeństwie i pragnąca mieć dziecko inaczej będzie traktowała swoją ciążę niż kobieta, która ciągle kłóci się z mężem lub zachodzi w ciążę pozamałżeńską.

W każdym razie namawiamy wszystkie kobiety w ciąży, aby zachowały spokój wewnętrzny, starały się wzbudzić w sobie pozytywne emocje (nie jest to wcale trudne, jeśli słucha się ulubionych płyt muzycznych lub ponownie czyta ulubione książki), a nie ulegają zmianom nastroju, których kobiety w ciąży tak naprawdę nie doświadczają, są stabilne.

Postaraj się więcej myśleć o swoim przyszłym dziecku, o tym, jakie nadasz mu imię, jak będziesz się nim opiekowała, jakie historie będziesz opowiadać – jednym słowem, nie pozwól, aby narodził się w Tobie niepokój i strach.

Do czwartego miesiąca ciąży pewna niestabilność psychiczna i wewnętrzny niepokój z reguły ustępują miejsca spokojnej równowadze, jednak w ostatnich miesiącach poczucie strachu i niepokoju przed zbliżającym się porodem, oczekiwanie na ból towarzyszący porodowi i mogą ponownie pojawić się inne niepożądane odczucia. Podziel się swoimi obawami z obserwującym Cię lekarzem – współczesna medycyna zna wiele sposobów i środków, także psychologicznych, które pomogą Ci odzyskać spokój ducha.

Mąż i inni krewni przyszłej mamy, a także jej przyjaciele mogą wiele zrobić, aby stworzyć dobry nastrój kobiecie w ostatnich miesiącach ciąży. Kobieta powinna podchodzić do urodzin dziecka ze spokojem, pewna szczęśliwego zakończenia ciąży, z poczuciem, że od tej chwili nie wyobraża sobie przyszłej egzystencji bez dziecka, które będzie kochała całą siłą duszy i serca.

Żywienie kobiety w ciąży

Odżywianie kobiety ma ogromne znaczenie dla prawidłowego przebiegu ciąży. Zauważono, że kobiety w ciąży zaczynają odczuwać potrzebę zjedzenia jednego dania, a widok innego dania, które wcześniej uwielbiały, wywołuje u nich mdłości. Tworząc menu dla kobiety w ciąży radzimy kierować się następującymi prostymi zasadami:

a) jedzenie powinno być zróżnicowane;

b) preferuj żywność niezbyt kaloryczną, aby uniknąć nadwagi;

c) w jadłospisie powinny przeważać świeże owoce i warzywa, zwłaszcza zawierające witaminę C;

d) do dań nie należy dodawać ostrych przypraw;

e) staraj się unikać roślin strączkowych, które powodują wzdęcia żołądka;

f) częściej jedz dania gotowane, które są łatwiej strawne;

g) pamiętaj o włączeniu do codziennej diety mleka i jego przetworów (co najmniej 1/2 litra).

Kobiety w ciąży powinny go unikać

Wiele współczesnych kobiet jest przyzwyczajonych do picia mocnej, naturalnej kawy z rana (niektóre kobiety robią to kilka razy w ciągu dnia). W czasie ciąży porzuć ten nawyk, gdyż kofeina zawarta w naturalnej kawie podnosi ciśnienie krwi. Z tego samego powodu unikaj mocnej herbaty, która rozszerza naczynia krwionośne mózgu i serca. W czasie ciąży największe korzyści odniesiesz z wywaru z dzikiej róży.

Pod żadnym pozorem nie pal! Nikotyna zawarta w tytoniu może działać na płód jako silna trucizna.

Nie ma potrzeby w szczególności o tym mówić, ale należy z całą powagą przypomnieć, że najsilniejszą i niezwykle niebezpieczną trucizną dla prawidłowego rozwoju płodu jest alkohol, który należy całkowicie wykluczyć z diety kobiety w ciąży, nawet w mikroskopijne dawki.

Niektóre kobiety w ciąży skarżą się na zły sen, zwiększoną pobudliwość i inne dolegliwości, dlatego samodzielnie przepisują środki nasenne i uspokajające. Samoleczenie jest ogólnie niedopuszczalne, szczególnie w czasie ciąży. Zażywaj tylko te leki i w dawkach przepisanych przez lekarza.

Krzesło

Dosłownie dwa słowa o stolcu kobiety w ciąży. Codziennie wypróżniaj się o tej samej porze. Aby uniknąć zaparć, ruszaj się więcej i jedz świeże, obrane owoce i warzywa. Korzystne jest wypicie na czczo szklanki wody o temperaturze pokojowej. Jeśli masz trudności z oddawaniem stolca, skonsultuj się z lekarzem.

Ubrania i buty

Ubiór kobiety w ciąży powinien być przestronny, nie krępujący ruchów i dostosowany do pory roku. Unikaj noszenia ubrań obcisłych i niewygodnych, zbyt ciepłych lub wręcz przeciwnie, lekkich na tę porę roku. Ramiona stanika nie powinny wcinać się w ciało, a miseczki należy dobierać tak, aby nie uciskały piersi. W magazynach o modzie znajdziesz wiele modeli, spośród których nie jest trudno wybrać styl, który najbardziej Ci odpowiada. Jednak sklepy zawsze mają wystarczający asortyment niedrogich sukienek dla kobiet w ciąży, które nadają się zarówno do domu, jak i na zewnątrz.

Buty kobiety w ciąży również powinny być luźne i wygodne. Nie zalecamy noszenia butów bez obcasów w czasie ciąży, gdyż może dojść do płaskostopia, jednak obcas nie powinien być zbyt wysoki. Przed pójściem spać warto rozciągnąć i masować stopy, aby złagodzić napięcie nagromadzone w ciągu dnia. Możesz to zrobić z pomocą męża lub możesz to zrobić samodzielnie, podnosząc i opuszczając chusteczkę lub ołówek z podłogi palcami u stóp. Kilka minut takich ćwiczeń usunie wszelkie zmęczenie z nóg.

Opieka dentystyczna

Płód rozwijający się w łonie kobiety potrzebuje dużej ilości fosforu i wapnia, które służą do „budowy” kości. W naturalny sposób otrzymuje te składniki niezbędne dla zarodka z organizmu matki. Nic dziwnego, że kobiecie w ciąży, która nie dba o jamę ustną, pod koniec ciąży może brakować jednego, a nawet kilku zębów.

Dlatego tak ważne jest, aby wizyty u dentysty odbywały się już w pierwszych tygodniach ciąży. Przez całą ciążę nie zapomnij dbać o zęby, jeść więcej świeżych owoców i warzyw, pić mleko, włączać do swojej diety cytryny i pomarańcze, olej rybny i inne pokarmy zawierające fosfor i potas są bardzo przydatne.

Przy pierwszych oznakach uszkodzenia zębów skontaktuj się ze swoim dentystą.

Przebywanie na świeżym powietrzu i higiena ciała

Kobiety w ciąży powinny spędzać co najmniej dwie godziny dziennie na świeżym powietrzu. Latem opalanie jest korzystne, sprzyja produkcji witaminy D w organizmie, należy jednak pamiętać o niebezpieczeństwie poparzenia słonecznego, dlatego nie należy przebywać na palącym słońcu dłużej niż 5 minut. W kolejnych dniach można zwiększać czas przebywania na słońcu i stopniowo zwiększać go do 20 minut; dłuższe przebywanie na słońcu szkodzi każdemu, także kobietom w ciąży. Upewnij się, że głowę zakrywasz szalikiem, a dla kobiet ze skłonnością do piegów odpowiednie są letnie kapelusze z szerokim rondem.

Kobiety w ciąży łatwo się pocą. Zalecamy chłodne prysznice rano i ciepłe wieczorami, pamiętając o umieszczeniu na dnie wanny gumowej maty, która zapobiegnie poślizgowi. Gorące prysznice i gorące kąpiele są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Kobiety, które nie mają własnej wanny, powinny umyć się w misce mydłem i myjką.

Często jesteśmy pytani, czy kobieta w ciąży może latem pływać w wodach otwartych. Jeśli woda w zbiorniku jest czysta i ciepła, można pływać, ale tylko w obecności męża lub osób, które potrafią dobrze pływać. Nie zalecamy pływania w zamkniętych zbiornikach bez naturalnych kanałów kobietom w ciąży lub kobietom, które niedawno urodziły dziecko, aby uniknąć przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do wewnętrznych narządów płciowych.

Szczególnej uwagi wymagają piersi kobiety w ciąży. Oprócz porannego i wieczornego mycia sutków należy smarować dwa razy w tygodniu kremem dla dzieci, który można kupić w każdej aptece lub dziale perfum. Płaskie lub zapadnięte sutki należy masować częściej, aby je ujędrnić.

Kosmetyki dla kobiet w ciąży

Kobieta zawsze pozostaje kobietą, nawet gdy spodziewa się dziecka. Nie ma przeciwwskazań do stosowania kosmetyków w czasie ciąży.

Chcielibyśmy jednak zwrócić Państwa uwagę na tę okoliczność. W czasie ciąży skóra wytwarza zwiększoną ilość sebum, dlatego zalecamy mycie włosów przynajmniej raz na pięć dni. Do mycia rąk używaj specjalnej szczoteczki lub zwykłej szczoteczki do zębów z mydłem, aby utrzymać paznokcie w czystości.

Reszta zależy od Twoich upodobań i przyzwyczajeń.

Ćwiczenia fizyczne

Mówiliśmy już o kolosalnej energii, jaką kobieta zużywa podczas porodu. Aby przygotować organizm na tak ogromne obciążenia, kobieta w ciąży powinna jak największą uwagę zwrócić na ćwiczenia fizyczne, mające na celu przede wszystkim wzmocnienie mięśni brzucha, nóg i stawu biodrowego. Dobrze przygotowane ciało kobiety łatwiej zniesie nadchodzący poród, a w niektórych przypadkach znacznie zmniejszy odczuwanie bólu. Najefektywniejszy zestaw ćwiczeń fizycznych dostosowany do Twojego ciała pomoże Ci w poradni przedporodowej, gdzie przebieg ciąży będzie ściśle monitorowany przez doświadczonych lekarzy. Niektóre poradnie ciążowe posiadają specjalne sale gimnastyczne, w których kobiety w ciąży wykonują ćwiczenia fizyczne pod okiem przeszkolonych do tego lekarzy lub instruktorów wychowania fizycznego.

Ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane jedynie u kobiet, które są zagrożone przedwczesnym porodem. W takich przypadkach lekarz prowadzący postępuje zgodnie z zasadami eliminującymi lub minimalizującymi ryzyko przedwczesnego porodu.

Kiedy kobieta rodzi bliźnięta

Im bliżej jest dnia spodziewanego porodu, tym częściej kobieta z niepokojem patrzy na swój brzuch i pyta prowadzącego ją lub męża lekarza: „Czy to możliwe, że urodzę bliźnięta?”

Oczywiście, że może. A teraz powiemy Ci, w jakich przypadkach rodzą się bliźnięta.

W rozdziale „Zapłodnienie”, który znajduje się w rozdziale „Macierzyństwo oczami ginekologa”, który właśnie czytasz, z pewnością zauważyłaś jedną „niekonsekwencję”, nad którą specjalnie się nie zastanawialiśmy. Tam, przypomnijmy, mówiono, że w jamie brzusznej kobiety znajdują się dwa jajniki, a raz w miesiącu, w środku cyklu miesiączkowego, dojrzewa tylko jedno jajo. Tymczasem nie ma tu żadnej „niekonsekwencji”, po prostu natura po raz kolejny pokazała swoją mądrość, dbając nie tylko o zdrowie kobiety, ale także o uzupełnienie rasy ludzkiej.

Wyjaśnijmy, co mamy tutaj na myśli. W normalnych warunkach komórka jajowa dojrzewa raz na cztery tygodnie tylko w jednym jajniku – prawym lub lewym. W następnym cyklu menstruacyjnym jajnik, który wyprodukował już jedno jajo, wydaje się odpoczywać, a drugi jajnik wytwarza nowe jajo. Tak funkcjonują naprzemiennie przez cały okres dojrzałości kobiety. Zdarzają się jednak przypadki, gdy natura zdecydowanie „wyczuwa”, że rodzaj ludzki jest zagrożony wyginięciem, rodzi się więcej chłopców niż dziewcząt lub wręcz przeciwnie, liczba dziewcząt zaczyna przewyższać liczbę urodzonych chłopców , a następnie „ingeruje” w ciało kobiety i jajniki nie są już naprzemienne, ale oba produkują jedno jajo na raz lub jeden jajnik wytwarza dwa jaja, podczas gdy drugi jajnik „odpoczywa” lub jeden jajnik wytwarza jedno jajo i drugie dwa na raz, co zdarza się znacznie rzadziej; jajniki mogą wyprodukować nawet cztery lub pięć, a w wyjątkowych przypadkach nawet więcej dojrzałych komórek jajowych i wszystkie zostaną zapłodnione (pamiętacie oczywiście, że w każdej komórce jajowej zapłodniony jest tylko jeden plemnik, chociaż każda porcja nasienia zawiera ogromną liczba żywotnych plemników). Wtedy kobieta może dać życie dwóm, a w wyjątkowych przypadkach większej liczbie dzieci na raz.

Bliźniaki urodzone z różnych jaj nie są do siebie bardziej podobne, niż rodzeństwo urodzone w różnym czasie jest do siebie podobne i mogą być tej samej lub przeciwnej płci. Te bliźnięta są czasami nazywane bliźniakami dwujajowymi.

Ale to nie wszystko. Jajnik może wyprodukować jajo, które po zapłodnieniu wytworzy nie jeden, ale dwa zarodki. Dzieje się to w naturze znacznie rzadziej niż narodziny bliźniąt dwujajowych, ale nadal się zdarza, a potem rodzą się bliźnięta, jak dwa groszki w strąku, podobne do siebie, a ponadto obdarzone tymi samymi właściwościami charakteru. Warto zauważyć, że w tym przypadku bliźnięta zawsze rodzą się tej samej płci - albo tylko chłopcy, albo tylko dziewczynki. Takie bliźnięta nazywane są również bliźniakami jednojajowymi.

Oczywiście interesuje Cię, jak często rodzą się bliźnięta? Nieczęsto. Średnio jeden bliźniak pojawia się na 80-85 urodzeń pojedynczych, trojaczki - już na 6-8 tysięcy urodzeń, a większa liczba dzieci bliźniaczych rodzi się, jak już powiedzieliśmy, w niezwykle rzadkich przypadkach.

Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo urodzenia bliźniąt jest większe w przypadku kobiet, których matki lub nawet bardziej odlegli przodkowie sami byli bliźniakami (to samo dotyczy mężczyzn, którzy sami lub ich przodkowie byli bliźniakami).

Chłopiec czy dziewczyna?

I oczywiście każda kobieta w ciąży chce wiedzieć: kto się jej urodzi - chłopiec czy dziewczynka? Spróbujmy odpowiedzieć na to pytanie, rozumiejąc, w jakich przypadkach rodzą się chłopcy i w jakich przypadkach rodzą się dziewczynki.

Ciało każdego człowieka składa się z wielu miliardów komórek, a każdy z tych miliardów komórek zawiera 46 chromosomów, połączonych po dwa na raz w 23 pary chromosomów, w przybliżeniu równe pod względem kształtu i wielkości. U kobiet wszystkie 23 pary chromosomów są takie same, a ponieważ chromosomy te przypominają łacińską literę „X” przy bardzo dużym powiększeniu, nazywane są chromosomem X. U mężczyzn tylko 22 pary chromosomów są identyczne (tj. w sumie 44 chromosomy X), ale ostatnia, 23. para chromosomów składa się z jednego chromosomu X i drugiego chromosomu Y, nazwanego tak ze względu na silny efekt powiększenia. przypomina łacińską literę „Y”.

Dojrzałe męskie i żeńskie komórki płciowe składają się z tych samych chromosomów, co każda inna żywa komórka ludzkiego ciała, ale nie zawierają już sparowanych, lecz pojedyncze chromosomy, tj. łącznie 23 chromosomy (w tym sensie bardziej poprawne byłoby nazywać komórki płciowe nie komórkami, ale półkomórkami, jakby „przepiłowane” na pół wzdłuż wszystkich 23 par chromosomów, ale nie będziemy wprowadzać zamieszania do ustalonej terminologii). Co więcej, jeśli żeńska komórka rozrodcza, „pobierając” tylko jeden chromosom X z każdej pary chromosomów, w naturalny sposób „pobiera” także chromosom X z ostatniej, 23. komórki, to w męskiej komórce rozrodczej jeden z dwóch X lub The Chromosomy Y zawarte w ostatniej, 23. parze okazują się „dodatkowe”, a plemnik „wybiera” albo chromosom X, albo chromosom Y jako ostatni, 23. chromosom.

Kiedy żeńskie i męskie komórki rozrodcze łączą się, powstaje nowa, żywa, pełnoprawna komórka, zawierająca w sumie te same 46 chromosomów, co każda inna z miliardów komórek w naszym organizmie, połączonych po dwa w 23 pary chromosomów. Wierzymy, że nie będzie trudno zgadnąć, że jeśli plemnik zawierał ostatni, 23. chromosom X, to powstaje zarodek dziewczynki, a jeśli chromosom Y, to powstaje zarodek chłopca.

Z podanego przez nas rysunku, na którym naprzeciw każdej postaci ludzkiej przedstawiono ostatnią, 23. parę chromosomów, wyraźnie widać, jak w jednym przypadku z połączenia chromosomów X i Y powstaje chłopiec, a w innym przypadku dziewczynka.

Pozostaje dodać, że wszystkie 23 pojedyncze chromosomy, zawarte zarówno w żeńskich, jak i męskich komórkach rozrodczych, niosą „informację” o swoich właścicielach, obejmującą nawet takie informacje, jak cechy ich charakteru. Nic więc dziwnego, że nowo utworzona żywa zapłodniona komórka, zawierająca już 23 nowe pary chromosomów, dziedziczy wszystkie cechy swoich rodziców: ich wygląd, cechy charakteru itp. Dziecko może odziedziczyć zarówno mocne, jak i słabe strony swoich rodziców („silną” stroną niekoniecznie jest ojciec), a wtedy będzie bardziej podobne do ojca lub matki; jeśli oboje rodzice okażą się silni lub słabi, wówczas dziecko nie będzie podobne ani do ojca, ani do matki, ale będzie czymś pomiędzy. Niestety, dziecko dziedziczy nie tylko wygląd rodziców i ich charakter, ale także pewne choroby dziedziczne, na które cierpi jedno z rodziców lub oboje, a które oni z kolei odziedziczyli po swoich przodkach. Dlatego ważne jest, aby młodzi ludzie przed zawarciem związku małżeńskiego przeszli badania lekarskie. Radzimy nie robić tego po to, aby „upokorzyć” jednego z partnerów: po prostu z góry będziesz wiedzieć, czy Twoje dzieci urodzą się zdrowe, czy też odziedziczą pewne choroby, o których istnieniu niektórzy mogą nawet nie wiedzieć. Jeśli jeden z partnerów okaże się nosicielem choroby dziedzicznej, nowoczesny postęp medycyny pomoże mu wyzdrowieć (co jest ważne dla zdrowia samego partnera - nosiciela choroby dziedzicznej), a wtedy dzieci będą urodził się zdrowy.

Jednak po wyjaśnieniu, w którym przypadku rodzi się chłopiec, a w którym dziewczynka, nie odpowiedzieliśmy na Twoje główne pytanie: kto dokładnie Ci się urodzi?

Musimy Ci z całą szczerością wyznać: nie wiemy.

Pytanie, czy będziemy mieć chłopca czy dziewczynkę, dręczy ludzi od niepamiętnych czasów. W jednym z muzeów berlińskich znajduje się papirus z czasów Ramzesa II (koniec XIV – połowa XIII w. p.n.e.), który głosi, że aby poznać płeć nienarodzonego dziecka, należy polać mocz kobiety ciężarnej ziarna jęczmienia i pszenicy; Jeśli jęczmień wykiełkuje pierwszy, urodzi się chłopiec; jeśli pszenica wyprzedzi jęczmień, urodzi się dziewczynka. Starożytni Egipcjanie byli naiwnymi ludźmi, nie sądzisz? Aby to udowodnić, w latach czterdziestych tego wieku przeprowadzono eksperyment według „przepisu” na papirusie. I co? W 80 procentach przypadków potwierdziła się rekomendacja starożytnych Egipcjan!

W przeszłości, w XIX wieku, naukowcy wymyślili nie jeden, ale w sumie 250 sposobów określenia płci nienarodzonego dziecka. Niestety, żaden z nich nie został potwierdzony w praktyce. W tym stuleciu stosowano dokładne badania płynu owodniowego i fluoroskopię, ale niestety nie przyniosły one żadnych wyników.

A może to dobrze, że nie ma wiarygodnych sposobów na określenie płci nienarodzonego dziecka? Może Natura tego potrzebuje, żeby na 100 dziewcząt rodziło się 106 chłopców? Może rzeczywiście człowiek nie powinien ingerować w tę tajemnicę Natury, którą starannie przed nami chroni w pewności, że będzie w stanie zachować rodzaj ludzki lepiej niż my sami możemy dla niej zrobić?

Poród

Nie ma co się spieszyć, jak to mówią, wszystko ma swój czas. Doszliśmy więc do rozważenia najbardziej złożonego fizjologicznego aktu wydalenia płodu i łożyska z jamy macicy, dobrze znanego wszystkim pod nazwą porodu.

Rzeczywiście poród jest złożonym aktem fizjologicznym, który z kolei składa się z trzech okresów: rozszerzenia szyjki macicy, wydalenia płodu i narodzin łożyska. W tej kolejności rozważymy proces porodu.

Rozszerzenie szyjki macicy. Okres ten rozpoczyna się od rytmicznych skurczów mięśni macicy, czasami nazywanych skurczami porodowymi. Wraz z pojawieniem się pierwszych skurczów kobieta w ciąży w rzeczywistości nie jest już w ciąży, ale kobietą rodzącą (po zakończeniu porodu kobieta rodząca staje się kobietą rodzącą, ale po wypisaniu z porodówki szpitala i szczęśliwa wraca do rodziny, jest już młodą mamą, jednak trochę wyprzedziliśmy wydarzenia). Pierwsze skurcze są krótkotrwałe - 20-30 sekund, nie więcej - wydają się przygotowywać organizm matki na początek porodu. Znaczące są także odstępy czasowe pomiędzy pierwszymi skurczami – rodząca kobieta musi nie tylko przygotować się na nadchodzący poród, ale także odpocząć i nabrać nowych sił. Tak przygotowane ciało zaczyna doświadczać nowych skurczów – trwających do 45 sekund, a przerwy między nimi skracają się z trzydziestu do dwudziestu, potem do piętnastu, dziesięciu, pięciu, a ostatecznie już tylko od dwóch do trzech minut. W miarę jak skurcze stają się częstsze, szyjka macicy otwiera się coraz bardziej, przygotowując się do uwolnienia płodu z macicy.

Płyn owodniowy wpada do lekko otwartej szyjki macicy i wylewa się. W tym czasie głowa płodu jest dociskana do klatki piersiowej, dzięki czemu zmniejsza się nacisk na mózg, a sam płód opada bliżej pochwy: Pierwszy etap porodu trwa od 3-6 godzin i może osiągnąć 11 lub więcej godzin. Pierwszy etap porodu kończy się całkowitym rozwarciem szyjki macicy.

Ważne jest, aby przez cały pierwszy okres porodu rodząca starała się nie przeciążać, oddychać głęboko i tylko przez nos (przy oddychaniu przez usta wysychają wargi, język i błona śluzowa krtani, co powoduje rodząca odczuwa pragnienie). Nie należy się niczego bać, natura wszystko przewidziała z góry i dała Ci ogromne siły, spróbuj się zrelaksować – zrelaksowane ciało łatwiej poradzi sobie ze swoimi obowiązkami, gdy rozpocznie się drugi etap porodu.

Wydalenie płodu. W rzeczywistości drugi okres rozpoczął się już po całkowitym rozwarciu szyjki macicy. Regularnym skurczom macicy w pierwszej fazie porodu w drugim okresie towarzyszy tzw. pchanie, czyli skurcze mięśni macicy z jednoczesnymi skurczami mięśni brzucha i przepony. Płód wchodzi do pochwy i stopniowo wychodzi.

Drugi etap porodu jest dla rodzącej bezbolesny i trwa nie dłużej niż godzinę, a u niektórych kobiet zajmuje tylko 15-20 minut. Doświadczeni lekarze i położnicy będą zawsze obok ciebie, przyjmą twoje dziecko, klepną go lekko w tyłek, od nieoczekiwanego uderzenia dziecko wzdrygnie się, jego płuca, które były w stanie „złożonym”, „otworzą się”, powietrze wpadnie do nich, powodując ból u dziecka, on instynktownie się broniąc, ponownie „uciśnie” płuca, dziecko będzie krzyczeć z bólu i w tym momencie, jak już się domyślacie, jego oddech zacznie funkcjonować - wdech, wydech, nowy wdech i nowy wydech - które odtąd będą mu towarzyszyć przez całe życie. Położą dziecko na kocyku, zawiążą pępowinę, odetną nadmiar (nie martw się o dziecko – w pępowinie nie ma nerwów, więc nie będzie odczuwać nowego bólu) i zaznaczą dziecka, aby nie pomylić go z innym dzieckiem.

Narodziny łożyska. Czy to oznacza, że ​​w drugim okresie, wraz z narodzinami dziecka, proces porodu się kończy? Nie, to nie znaczy, że rodząca kobieta musi wydalić z siebie poród.

Co to jest poród i dlaczego należy go wydalić z macicy? Poród składa się z łożyska (tj. narządu łączącego ciało matki z zarodkiem podczas rozwoju wewnątrzmacicznego), błon płodowych i pępowiny. Spełniły swoją funkcję przeznaczoną im przez naturę, a teraz stały się zbędne w organizmie matki.

20-30 minut po urodzeniu dziecka rodząca kobieta ponownie zacznie skurcze - skurcze mięśni macicy, mięśni brzucha i przepony - a łożysko zostanie wydalone bez bólu.

Rodząca kobieta ma możliwość odpoczynku przez dwie godziny, z reguły zasypia i budzi się nie jako rodząca, ale jako rodząca. To właściwie wszystko, co chcieliśmy powiedzieć o porodzie.

Najpierw mieć dziecięce stopy

W zdecydowanej większości przypadków płód rozwija się w łonie matki głową w dół. Zdarzają się jednak przypadki, gdy płód rozwija się głową do góry.

W tym przypadku podczas porodu wcześniej pojawiają się nogi dziecka, a nie głowa. W takim urodzeniu dziecka nie ma nic nienaturalnego. To prawda, że ​​​​przy tej pozycji płodu pierwszy etap porodu nieco się wydłuża, gdy szyjka macicy się otwiera, ale w przeciwnym razie, podobnie jak w przypadku dziecka urodzonego głową w dół, pomogą ci doświadczeni lekarze i położnicy. Nie ma absolutnie żadnego powodu do obaw o prawidłowy przebieg porodu, gdy płód w macicy jest ułożony główką do góry.

Waga i wzrost noworodka

Która matka nie chce mieć zdrowego, normalnego dziecka! Ale jeśli z pojęciem zdrowego wszystko jest mniej więcej jasne, to w definicji pojęcia normalności istnieje duża różnorodność opinii.

To całkiem normalne, że bliźnięta (nie wspominając o trojaczkach i większej liczbie urodzonych dzieci) są niższe pod względem wzrostu i masy ciała od dzieci pojedynczych; nie jest to zaskakujące, a zdrowe bliźnięta szybko doganiają swoich rówieśników zarówno pod względem wzrostu, jak i masy ciała.

Normalne noworodki singletonowe osiągają 50 centymetrów wzrostu i ważą 3300 gramów. Odchylenia w tym czy innym kierunku są dopuszczalne.

Okres poporodowy

Pozostaje nam powiedzieć kilka słów o okresie poporodowym, kiedy kobieta wraca ze szpitala położniczego do rodziny.

Największym zmartwieniem kobiety w pierwszym okresie poporodowym jest powiększony i wiotki brzuch. Mięśnie brzucha należy wzmacniać nie tylko specjalnymi pasami, ale także zestawem ćwiczeń fizycznych, z którymi zapoznasz się w szpitalu położniczym. Poradnia położnicza, do której chodziłaś w czasie ciąży, pomoże Ci także przywrócić dawny kształt brzucha.

Siara, uwalniana z gruczołów sutkowych w czasie ciąży i tak niezbędna Twojemu dziecku w pierwszych dniach życia, będzie stopniowo przekształcana w zwykłe mleko matki, które będzie zawierało wszystkie substancje niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka.

Sześć tygodni po porodzie młoda mama zdecydowanie powinna odwiedzić ginekologa. Lekarz dokładnie Cię zbada, aby upewnić się, że okres poporodowy był dla Ciebie prawidłowy, a jeśli zajdzie taka potrzeba, zapewni Ci terminową i skuteczną opiekę medyczną.