Wysoce pouczającą metodą określenia czynnika drażniącego w przypadku nadwrażliwości organizmu są testy skórne na alergeny: zasady przygotowania i przeprowadzenia zabiegu, wyniki badań. Testy alergiczne: jak przeprowadza się test, gdzie można go wykonać, jak się przygotować, ra

Każdy, kto cierpi na reakcje alergiczne, rozumie, jak ważne jest ustalenie przyczyny, która je powoduje. Najlepszym sposobem na identyfikację alergenu jest wykonanie testu alergicznego, który pozwala uwzględnić indywidualne cechy pacjenta i formy manifestacji choroby.

Tylko przy wczesnej diagnozie możliwe jest, jeśli nie całkowite wyleczenie z nieprzyjemnej choroby, to przynajmniej zapobieżenie jej dalszemu rozwojowi.

Przeprowadzić w celu określenia substancji drażniącej, na którą organizm reaguje reakcją alergiczną. Znając czynnik drażniący, pacjent będzie mógł zminimalizować kontakt z nim lub przynajmniej go ograniczyć w sytuacji, w której nie da się całkowicie uniknąć interakcji.

Przy długotrwałym kontakcie z alergenem istnieje ryzyko nabycia przewlekłych postaci choroby w postaci astmy lub nieuleczalnego zapalenia skóry. Należy także wziąć pod uwagę, że codzienne przyjmowanie leków przeciwhistaminowych powoduje uzależnienie.

Badania wykonuje się, jeśli u pacjenta występują następujące objawy i ich objawy:

• Katar sienny– reakcja na pyłki roślin objawiająca się kichaniem, katarem, zatkaniem nosa i obrzękiem błony śluzowej. Zazwyczaj katar sienny ma charakter sezonowy.
• Astma oskrzelowa: towarzyszą ataki uduszenia, kaszel, ciężki i trudny oddech.
• Żywność oraz w przypadku niektórych rodzajów produktów lub leków: ma różne formy manifestacji: wysypka skórna, pokrzywka, objawy astmatyczne, a nawet.
• towarzyszy świąd, z nieznaną przyczyną ich wystąpienia.
• Zapalenie spojówek objawiające się łzawieniem, swędzeniem i zaczerwienieniem oczu.

Przeciwwskazania

• Istnieją ograniczenia wiekowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Testom alergicznym nie mogą być poddawane osoby powyżej 60. roku życia oraz dzieci do trzeciego roku życia. Istnieją również przeciwwskazania dla kobiet.
• Badań nie wykonuje się u matek w ciąży i karmiących piersią nie należy zgłaszać się także na badanie identyfikacji alergenu w pierwszych dniach miesiączki.
• Badania nie można wykonać, jeśli pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy lub inne leki hormonalne. Zaleca się wykonanie badań po 2-3 tygodniach od odstawienia tych leków.

Nigdy nie poddaje się testom osób, które przeżyły tę chorobę przynajmniej raz. Badań nie należy wykonywać u pacjentów cierpiących na choroby takie jak AIDS, cukrzyca, zaburzenia psychiczne i onkologiczne.

Rodzaje testów alergicznych

Przed wykonaniem badań alergolog musi przeanalizować dotychczasowe reakcje organizmu i określić grupę alergenów, które zostaną wykorzystane do badania.

Zabieg przeprowadza się z uwzględnieniem wieku pacjenta, dziedziczności i sezonowości choroby. W przypadku populacji dorosłych pod uwagę brana jest także aktywność zawodowa.

Wszystkie próbki można podzielić na następujące kategorie:

Testy alergiczne z krwi

Krew z żyły pobierana jest do analizy, aby dowiedzieć się, jakie przeciwciała są obecne u danej osoby. Zwykle wykonują test na immunoglobuliny E i G. Zabieg ten wykonuje się, jeśli z jakichś powodów nie można wykonać innych testów alergicznych. W takim przypadku należy przygotować się do procedury pobierania krwi.

Należy ograniczyć aktywność fizyczną, przez co najmniej trzy dni przestrzegać diety, podczas której nie wolno spożywać potraw smażonych, tłustych, a także mogących powodować dolegliwości bólowe. Wymagane jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu i palenia. Analizę przeprowadza się na czczo.

Jest przepisywany na następujące choroby:

• zapalenie skóry i egzema;
• astma oskrzelowa.

Testy skórne

Testy skórne na alergie polegają na wprowadzeniu określonej dawki substancji (czynnika alergizującego), która wskazuje na wrażliwość organizmu człowieka na tę substancję.

Badanie może być jakościowe (określa się rodzaj alergenu) i ilościowe (pokazuje wrażliwość danej osoby na otrzymaną dawkę). Jednorazowo nie należy wykonywać więcej niż 15-20 testów alergicznych. W przypadku małych dzieci w wieku 5 lat wykonuje się 2-3 badania.

• Próba skaryfikacji, Lub próba ukłucia, uważana za najczęstszą metodę weryfikacji. Podejrzane alergeny aplikuje się w minimalnej dawce na przedramię, które jest wcześniej oczyszczane, a na skórze w miejscu podania wykonuje się małe nacięcia za pomocą specjalnego urządzenia – wertykulatora. Testy skaryfikacji są zalecane w przypadku ciężkich objawów zapalenia skóry, obrzęku Quinckego i astmy oskrzelowej. Dokładność tej metody wynosi 85%.
• Test skórny, Lub aplikacja, Najczęściej wykonywany jest na plecach i polega na przyklejeniu pasków z płynnym alergenem, które przykrywa się folią i zabezpiecza opatrunkiem. Przeprowadza się go w przypadku różnych rodzajów zapalenia skóry. Wyniki reakcji na skórze bada się po 20 minutach, po 5 godzinach ekspozycji, a także po 24 godzinach.
• Testy śródskórne robione w rzadkich sytuacjach. Metoda polega na wprowadzeniu pod skórę środka alergizującego. Badanie to przeprowadza się w celu określenia alergii pochodzenia grzybiczego lub bakteryjnego.

Testy prowokacyjne

Badanie reakcji alergicznych za pomocą testów prowokacyjnych polega na oddziaływaniu bezpośrednio na narząd, który najbardziej cierpi na objawy negatywne.

Ta technika identyfikacji alergenu jest dokładniejsza w porównaniu do testów skórnych. Jednak przeprowadza się to niezwykle rzadko, tylko wtedy, gdy substancji drażniącej nie można zidentyfikować w żaden inny sposób.

• Badanie nosa przeprowadza się za pomocą specjalnego inhalatora. Zawiera zamierzoną substancję drażniącą. Podaje się go przez przewód nosowy poprzez rozpylenie na błonę śluzową. Jeśli nie zaobserwuje się reakcji, procedurę powtarza się ze wzrostem stężenia alergenu. Powtórzenie można wykonać maksymalnie 10 razy. Jeśli po tym nie zostanie wykryta żadna reakcja, próbkę uważa się za ujemną.
• Test spojówki polega na wprowadzeniu do jednego oka płynu fizjologicznego, po czym po 1/3 godziny do drugiego oka wkrapla się alergen w maksymalnej dopuszczalnej dawce. W przypadku wykrycia reakcji próbkę uznaje się za pozytywną. Tego badania nie można wykonać, jeśli występuje stan zapalny błony śluzowej oka lub powiek.
• Próba inhalacyjna rzadko przeprowadzane. Jego zastosowanie pozwala zidentyfikować alergen, który wpływa na pojawienie się skurczu oskrzeli. Pacjent wdycha aerozol z minimalną dawką alergenu. Procedurę powtarza się 5 razy w ciągu godziny w odstępach 10-15 minut. W przypadku braku reakcji badanie powtarza się ze zwiększoną dawką alergenu.

Specyfika testowania

Wszelkie badania mające na celu identyfikację alergenu muszą podlegać następującym warunkom:

• Wykonywane wyłącznie na pusty żołądek.
• Badania muszą być przeprowadzane w placówce medycznej i wyłącznie przez lekarzy specjalistów.
• Pomieszczenie, w którym pobierane są próbki, musi być wyposażone w urządzenia umożliwiające reagowanie w przypadku nieprzewidywalnych reakcji. Nakładanie próbek musi odbywać się w obecności lekarza. Nawet minimalna dawka wprowadzonego alergenu może wywołać reakcję organizmu w postaci obrzęku Quinckego.
• Badanie można wykonać dopiero, gdy od ostatniego zaostrzenia minęły co najmniej 2-3 tygodnie. Ponadto pacjent nie powinien cierpieć na przeziębienia i choroby zakaźne.
• Aby uzyskać wiarygodny wynik, na dzień przed badaniem należy odstawić leki przeciwhistaminowe.

Cechy testów u dzieci

Przed badaniem rodzice powinni przygotować swoje dziecko do tej procedury. Przed badaniem należy wykonać kliniczne badanie krwi i moczu.

Testowanie alergenów u dzieci ma swoją własną charakterystykę. W dzieciństwie często podaje się szczepienia przeciwko różnym chorobom. Testy alergiczne można wykonać dopiero po 3 miesiącach od kolejnego szczepienia.

Lekarz może przepisać dzieciom testy alergiczne jako środek zapobiegawczy. jeśli członkowie najbliższej rodziny cierpią na ciężką reakcję alergiczną. Należy to zrobić, aby ustalić możliwość wystąpienia reakcji alergicznej organizmu na początkowym etapie, aby zapobiec jej rozwojowi. Na przykład, jeśli matka cierpi na katar sienny, prawdopodobieństwo, że dziecko będzie cierpiało na tę samą chorobę, wzrasta do 75%.

Alergolog musi określić, jaką formę alergii ma dziecko. Od tego będzie zależeć wybór metody badania, a także wiek, w jakim można wykonać tę procedurę. Zaleca się, aby badanie dzieci z formą pasywną przeprowadzać nie wcześniej niż od 5. roku życia, gdyż na tym etapie organizm samodzielnie radzi sobie z alergiami. W przypadku specjalnych wskazań badania można zlecić w wieku 3-4 lat.

U dzieci alergen wykrywa się zwykle za pomocą testów skórnych.

Przykładowa ocena

Po badaniu ważna jest prawidłowa ocena uzyskanych wyników. Lekarz ocenia próbki na podstawie szybkości reakcji. Jeżeli w ciągu pierwszej godziny badania skóra w miejscu wstrzyknięcia alergenu zmieni kolor na czerwony, pojawią się pęcherze lub puchnie, wówczas reakcję uważa się za natychmiastową i wynik testu jest pozytywny. Jeśli w ciągu jednego dnia wystąpi reakcja na wstrzyknięty alergen, wynik testu uważa się za słabo pozytywny.

Reakcję ocenia się również mierząc stopień zaczerwienienia skóry:

• nie obserwuje się żadnych zmian – test negatywny;
• do 3 mm – reakcja wątpliwa;
• powyżej 3 mm – reakcja pozytywna.

Najczęściej alergie wiążą się z zaburzeniami układu odpornościowego. Dlatego w przypadku wykrycia jakiejkolwiek reakcji alergicznej należy podjąć działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego.

Istnieją różne metody przeprowadzania testów alergicznych. Alergolog musi określić, jaką metodę identyfikacji alergenu wybrać. Na wybór metody wpływają takie czynniki, jak wiek, dziedziczność, rodzaj reakcji alergicznej i sezonowość jej manifestacji. Po zidentyfikowaniu substancji drażniącej pacjent będzie mógł uniknąć kontaktu z nią, co pomoże zachować zdrowie.

Testy alergiczne. Opinie na temat wartości testów skórnych w kierunku alergii pokarmowych są dość kontrowersyjne. Wielu badaczy jest rozczarowanych wynikami i dla zasady odrzuca te testy. Inni natomiast proponują zorganizowanie diety eliminacyjnej z uwzględnieniem testów skórnych.

Główne przyczyny sprzecznych poglądów leżą w niedocenianiu roli nietolerancji niealergicznej i niestabilności wielu alergenów pokarmowych. W przypadku specyficznych i stabilnych alergenów wyniki stają się porównywalne.

Technika jest taka sama jak w przypadku innych rodzajów alergii. Ponieważ obserwuje się wyraźną reakcję na niektóre produkty spożywcze (ryby, orzechy), należy zacząć od testu skaryfikacji. Jeśli nie ma podstaw, aby zakładać możliwość istnienia wyraźnego uczulenia, można od razu zastosować próbę iniekcyjną z rozcieńczeniem ekstraktu 1:20 (wielu autorów preferuje ją w porównaniu z próbą śródskórną).

Problemy standaryzacyjne wynikają z niejednorodności struktury alergenu. Pewne znaczenie ma standaryzacja związków azotu. Do wstępnego badania śródskórnego zaleca się dawkę 0,05 mg azotu całkowitego/ml. W przypadku uczulenia na silne alergeny zaleca się zacząć od dawki 0,001 mg/ml.
W przypadku mleka stosuje się rozcieńczenia 1:10 – 1:100, a białka 1:100 000.
Następujące błędy zmniejszają wiarygodność testów skórnych.

1. Fałszywe negatywy często obserwowane przy opóźnionych reakcjach i przewlekłym postępującym przebiegu choroby. Szczególne znaczenie ma fakt, że produkty rozkładu składników odżywczych w większym stopniu pełnią funkcję alergenów niż niezmienione produkty spożywcze. Nawet jeśli nie powstają zupełnie nowe konfiguracje antygenowe, można założyć, że w procesie trawienia uwalniane są normalnie ukryte determinanty, które stają się aktywne. Cooke opisał przypadek alergii na białko, w którym konwencjonalne testy dały wynik negatywny, ale po leczeniu proteazą reakcja stała się dodatnia. Inną przyczyną fałszywie negatywnych reakcji może być niestabilność wielu alergenów pokarmowych, zwłaszcza owocowych. Wreszcie, spożycie alergenu pokarmowego powoduje przejściowe zużycie przeciwciał, podczas którego testy skórne dają wynik negatywny. W takich przypadkach reakcja może być pozytywna po kilkudniowym wyeliminowaniu substancji z pożywienia.

2. Fałszywie pozytywne reakcje bez odpowiednich objawów klinicznych można uznać za utajone uczulenie. Jeśli wykluczy się jakikolwiek efekt toksyczny lub niespecyficzny (paraalergię), to kliniczną istotą tego zjawiska jest to, że produkt spożywczy ulega całkowitemu rozkładowi podczas trawienia i nie działa na alergen lub jest wchłaniany w dawkach poniżej progu. Oznacza to, że wyniki testów skórnych należy interpretować ostrożnie. Mając na uwadze powyższe, stosujemy je również do tego typu uczuleń. Testy skórne pozwalają zatem na identyfikację alergenów i skracają czas kosztownej diagnostyki dietetycznej, jednak niepraktyczne jest przepisywanie specjalnej diety eliminacyjnej opartej wyłącznie na testach skórnych. Wyniki należy potwierdzić, oceniając stan pacjenta w trakcie diety prowokacyjnej lub eliminacyjnej.

Metody in vitro. Problem interpretacji wykrycia przeciwciał IgG i IgM był omawiany już wcześniej. Wykrycie przeciwciał klasy IgE w badaniu PACT lub podobnym jest wartościowe diagnostycznie. Wartość zależy głównie od jakości alergenu, podobnie jak w przypadku testów skórnych. Czułość i swoistość testu PACT w przypadku alergii wywołanych przez białko jaja, mleko krowie, ryby, orzeszki ziemne, soję i pszenicę są zadowalające. Szczególne problemy wynikają z niestabilności wielu alergenów i reakcji krzyżowych. Lektyny i polianiony (grejpfruty) mogą prowadzić do fałszywie dodatnich wyników z powodu nieswoistego wiązania IgE. Interpretacja dodatniego wyniku testu transformacji limfocytów jest trudna. Ogólnie rzecz biorąc, wykrywanie przeciwciał w reakcjach ostrych jest bardziej skuteczne niż w reakcjach powolnych i przewlekłych.

Testy eliminacyjne i prowokacyjne. Metody te odgrywają szczególną rolę w omawianym typie alergii ze względu na zawodność testów skórnych. Często obie metody są stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy:

Abstynencja: dieta eliminacyjna - wystarczający czas trwania diety zerowej i diety ubogiej w alergeny - usunięcie najważniejszych alergenów (jeśli historia nie jest jasna)
dieta bez dodatków do żywności – w przypadku podejrzenia paraalergii.

Prowokacja: kierowany - tak szybko, jak to możliwe, na ślepo, powtarzając; placebo
rozprawa – jeżeli dane są niejasne

Nie ma sensu rozpoczynać tych działań, dopóki inne czynniki nie zostaną wykluczone lub pod kontrolą: procesy zakaźne i inne o charakterze niealergicznym. Połączenie diety eliminacyjnej z terapią objawową może prowadzić do błędnych wniosków na temat alergenu prowokującego.

W wielu przypadkach zaburzenia ustępują natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala, nawet przy zastosowaniu zwykłej diety. Prawdopodobnie wynika to z eliminacji innych alergenów, a także czynników psychicznych i innych. Przed przystąpieniem do właściwych działań diagnostycznych należy mieć na uwadze możliwość wystąpienia takiego efektu i powstrzymać się od leczenia objawowego.

Wybór diety do celów diagnostycznych zależy od stanu pacjenta. Obydwa rodzaje diet omówione są tutaj oddzielnie, wyłącznie ze względów dydaktycznych. W praktyce najczęściej stosuje się je łącznie i poprzez eliminację osiąga się poprawę stanu, a następnie przeprowadza się celowaną prowokację z podejrzanym alergenem. Typowym przykładem jest dieta próbna.

Dieta eliminacyjna i próbna. Celem diety eliminacyjnej jest wyeliminowanie zaburzeń trawiennych poprzez wyeliminowanie niektórych pokarmów i alergenów z nimi związanych. W trosce o jednoznaczną interpretację wyników najpierw wyklucza się jeden produkt, potem drugi itd. Ta długotrwała procedura może prowadzić do powstania stanów niedoborowych, dlatego konieczne jest indywidualne podejście, biorąc pod uwagę historię choroby i wyniki testów skórnych. W pierwszej kolejności wyklucz podejrzany produkt; dopiero w przypadku braku informacji na jego temat zastosuj standardową dietę niezawierającą silnych alergenów (mleko, białko jaja itp.). Wariantami takiej diety są często niedożywienie, dlatego można je stosować jedynie w celach diagnostycznych. Czas trwania diety zależy od tempa normalizacji stanu pacjenta. Trzeba wiedzieć, że zbyt szybka poprawa stanu może wynikać z wpływu innych czynników. Czas trwania diety powinien wynosić co najmniej 1 tydzień. Z drugiej strony nie ma sensu kontynuować takiego leczenia dłużej niż 2-3 tygodnie, nawet jeśli choroba ma charakter przewlekły (np. zapalenie skóry), poprawa następuje szybciej.

W przypadku braku efektu pacjent zostaje przeniesiony na częściową głodówkę (słodzoną wodę i herbatę, jeśli nie ma na nie uczulenia) lub żywność syntetyczną. Zawiera hydrolizaty białkowe, które nie powodują alergii, stosowane także w żywieniu pozajelitowym. Są w stanie utrzymać równowagę azotową, ale mają nieprzyjemny smak, dlatego konieczne jest dodanie odpowiednich substancji korygujących. Jeśli zaburzenia pacjenta były spowodowane alergiami, taka taktyka leczenia powinna doprowadzić do poprawy jego stanu.

Oczywiste jest, że te potężne techniki można stosować tylko w szpitalu. Jeśli podejrzewasz nietolerancję dodatków do żywności, skuteczna może być dieta wykluczająca te produkty.

Jeśli stan poprawi się po przepisaniu diety, stopniowo wprowadzane są dodatkowe pokarmy. W takim przypadku dietę pacjenta poszerza się w pierwszej kolejności o pokarmy podejrzane o działanie alergizujące lub o podstawowe składniki odżywcze, zapewniające prawidłowe odżywienie. Wprowadza się je do diety nie wcześniej niż po 2-3 dniach, kiedy można z całą pewnością stwierdzić ich działanie. W pierwszych godzinach po jedzeniu stan pacjenta wymaga uważnego monitorowania. Często jednak reakcja następuje dopiero po 24 godzinach.

Jeśli po dodaniu produktu wystąpi reakcja alergiczna, należy ją wykluczyć i kontynuować poszukiwania alergenu. Jeśli w ten sposób uda się osiągnąć dobrze tolerowany sposób żywienia, terapeutyczną dietę eliminacyjną można kontynuować w warunkach ambulatoryjnych. Jeżeli produkt alergenny jest niezbędny w pełnej diecie lub nie można go wykluczyć z innych powodów, wówczas próg jego tolerancji ustala się podczas dawkowania.

Charakter diety próbnej w dużej mierze zależy od tradycyjnych warunków żywienia w różnych regionach i indywidualnych cech pacjenta. Funk zalecił następującą opcję:
- 1-3 dni - herbata i 100-150 g glukozy;

Od 4 dnia - solone płatki owsiane z wodą;

Od 6 dnia - masło jest włączone;

Od 10 dnia dodaje się sok pomidorowy i gotowany ryż;

Od 12 dnia - mąka pszenna (biały chleb, ciasteczka, makarony przygotowane bez jaj i mleka);

Od 13 dnia - chleb żytni;

Od 15 dnia - tłuczone ziemniaki;

Od 17 dnia - mleko krowie;

Od 20 dnia - maślanka, kwaśne mleko, jogurt (kefir), twarożek;

Od 23 dnia - produkty mączne (pszenica, płatki owsiane, ryż, kasza gryczana, mąka kukurydziana);

Od 26 dnia - kakao;

Od 28 dnia - szynka;

Od 30 dnia - jaja (3 dziennie);

31 dzień - groszek;

Dzień 32 - soczewica;

Od 33 dnia - warzywa (2 rodzaje dziennie);

Od 36 dnia - owoce;

Dni 38-40 - ryby w różnych przetworach kulinarnych.

Wyzwanie diety racjonalne jedynie w przypadku braku objawów (osiągniętego poprzez wprowadzenie diety zerowej lub wolnej od alergenów). Prowokacja może być ukierunkowana lub „ślepa” w sensie skoncentrowanej podaży powszechnych alergenów lub opóźniona (dieta testowa). Ukierunkowaną prowokację należy przeprowadzić przynajmniej w sposób jednoślepy ze względu na znaczny wpływ czynników psychogennych, np. przy wprowadzaniu żywności przez rurkę, podczas maskowania produktów w potrawach o przyjemnym smaku (lody, soki owocowe) lub w postaci liofilizatu w kapsułkach. Jeśli to możliwe, wynik należy potwierdzić w nowej teście prowokacyjnym z użyciem placebo, jego ocena dokonywana jest z uwzględnieniem danych subiektywnych (skargi pacjenta) w ślepej prowokacji, a także na podstawie obiektywnych objawów klinicznych np. przewód pokarmowy (wymioty, biegunka, pH soku żołądkowego, zmiany w błonie śluzowej podczas endoskopii, biopsji, radiografii), skóra (pokrzywka, wysypka), drogi oddechowe (zwiększony opór), układ sercowo-naczyniowy (ciśnienie krwi, tętno), laboratorium dane (zwiększona zawartość histaminy, identyfikacja krążących kompleksów immunologicznych). Test do oceny poziomu leukocytozy i płytek krwi był nieodpowiedni.

Pozytywny wynik testu prowokacyjnego potwierdza, że ​​przyczyną choroby jest dany pokarm, ale nie wskazuje, że u podstaw nietolerancji leżą mechanizmy immunologiczne. Nieukierunkowana dieta prowokacyjna zawiera ustalone empirycznie niezbędne pokarmy w odpowiednich dawkach i trwa około 1 tygodnia. Ta próbna dieta zawiera dużo mleka i produktów mlecznych, zbóż, jajek, mięsa, owoców, ryb i czekolady. Jeśli po podaniu leku nasilenie objawów nie ulegnie zmianie, wówczas alergię pokarmową w najlepszym wypadku można uznać jedynie za jedną z przyczyn choroby.

Możliwości diagnostyki dietetycznej. Często znacznie trudniej jest zinterpretować wyniki niż przeprowadzić badanie. Po pierwsze, efekt terapeutyczny diety często ocenia się na podstawie subiektywnych odczuć pacjenta. Niemałe znaczenie mają oczekiwania pacjenta co do określonych reakcji oraz sugestywny charakter zadawanych pytań, dlatego też, jeśli to możliwe, należy stosować placebo i brać pod uwagę obiektywne dane. Po drugie, wyniki interwencji dietetycznej mogą różnić się jedynie częściowo, szczególnie jeśli istotne są inne czynniki alergiczne i niealergiczne. Ich wpływ można określić jedynie w warunkach stacjonarnych. Na podstawie powyższych czynników możliwe są znaczne wahania reaktywności, które mogą symulować pozytywne lub negatywne skutki działań diagnostycznych. Interpretacja wyników musi być niezwykle konserwatywna i uwzględniać inne dane.

Alergenowy test skórny to metoda diagnostyczna służąca do wykrywania zwiększonej podatności na możliwe alergeny poprzez ocenę siły i charakteru reakcji skóry.

Alergie są spowodowane wieloma substancjami i związanymi z nimi czynnikami:

• pleśń,
• Żywność,
• pyłek kwiatowy,
• Puch topoli,
• narzędzia kosmetyczne,

Jednocześnie objawy dla różnych są praktycznie takie same, co nie pozwala na identyfikację konkretnego czynnika drażniącego na podstawie badania i przesłuchania pacjenta.

Czasami układ odpornościowy tej samej osoby reaguje na kilka patogenów jednocześnie, co dodatkowo komplikuje diagnozę. Dlatego testy skórne na alergeny są przepisywane wszędzie w przypadku następujących objawów:

• zapalenie skóry, wysypka, pokrzywka, zaczerwienienie, egzema;
• swędzenie skóry, błon śluzowych;
• „”, nieżyt nosa, kichanie, katar, przekrwienie nosa;
• zapalenie spojówek pochodzenia alergicznego;
• obrzęk Quinckego;
• ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia układu nerwowego;
• problemy z przewodem pokarmowym oraz innymi narządami i układami na tle innych objawów alergii.

Wiele osób nie wie, jak wykonywać testy skórne na alergeny, czy tę metodę diagnostyczną można zastosować u dzieci i ile to będzie mniej więcej kosztować, więc boją się to zrobić.

Alergicy również wątpią w to, jak wiarygodne są testy skórne i czy nie spowodują bólu i nie pogorszą ich stanu. Poniższe informacje mają na celu wyjaśnienie tych kontrowersyjnych kwestii.

Dlaczego to brać?

Badanie na obecność czynników drażniących jest konieczne w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia wstępnej diagnozie, a także wyjaśnienia podejrzanego alergenu, identyfikacji czynników wyzwalających alergię, o których istnieniu pacjent nie wiedział, wykluczenia pseudoalergii, identyfikacji innych zaburzeń towarzyszących. alergie (brak enzymów), ustalimy najbardziej optymalną metodę leczenia, przepiszemy skuteczne i bezpieczne leki.

Oczywiście badania nie dają całkowicie dokładnego wyniku, dlatego warto oddać także krew do badań.

Skóra jest przeciwwskazana z następujących powodów:

• osłabienie układu odpornościowego,
• zaostrzenie alergii,
• choroby przewlekłe,
• ostre infekcje,
• zapalenie (na przykład ARVI),
• długotrwałe stosowanie kortykosteroidów,
• ciąża, karmienie, pierwsze dni miesiączki,
• wiek powyżej 60 lat i poniżej 3 lat.

Analizę przeprowadza się wyłącznie w okresie remisji. Zwykle nie wcześniej niż miesiąc po ostrej fazie alergii.

Rodzaje testów

Istnieją różne rodzaje testów skórnych.

1. Wertykulacja: na zaznaczoną (ponumerowaną) skórę przedramienia nakłada się kroplę alergenu. Za pomocą specjalnego narzędzia, wertykulatora, rysy powstają bezpośrednio przez kropelki płynu.
2. Testy punktowe, które polegają na nakłuwaniu skóry igłami.
3. Aplikacje wykonane z wacików nasączonych roztworem zawierającym alergen.
4. Zastrzyki podskórne.
5. Testy prowokacyjne – przepisywane w przypadku różnic w objawach i wynikach testów skórnych. Przeprowadza się je poprzez bezpośrednie nałożenie alergenu na błonę śluzową oczu, nosa, a także przez.

W jednym teście można sprawdzić nie więcej niż 15-20 alergenów.

Testy prowokacyjne nie są uwzględnione. Dzieciom poniżej 3. roku życia nie poddaje się żadnych testów skórnych, ponieważ reakcja dziecka na bodziec zmienia się wraz z wiekiem, a czasami całkowicie zanika.

Starsze dzieci mogą przystąpić do tych samych testów, co dorośli.

Jak to wziąć

Techniki badania alergenów różnią się w zależności od rodzaju wybranego testu skórnego. Na przykład skaryfikacja, test punktowy wykonywany na uprzednio oczyszczonych przedramionach. Nakłucia i zadrapania są potrzebne, aby zapewnić przedostanie się alergenu do wewnętrznych warstw naskórka (niezawodność - do 85%).

Podskórnie polega na wstrzyknięciu roztworu z alergenem bezpośrednio pod naskórek. Aplikacje wykonuje się nie na przedramieniu, ale na plecach. Metoda ta nie wymaga żadnego urazu skóry. Do aplikacji należy używać najbardziej stężonego roztworu alergenu.

Test prowokacyjny polega na kontakcie spojówki i błony śluzowej nosogardzieli z alergenem.

Jak przygotować

Dzień przed badaniem należy poinformować lekarza o wszelkich niepokojących objawach, ciąży i przyjmowanych lekach. Na 2 tygodnie przed zabiegiem należy odstawić leki przeciwhistaminowe i inne leki przeciwalergiczne (zaprzestać stosowania maści tydzień wcześniej).

Przed badaniem skórę przedramion należy zdezynfekować alkoholem.

Ocena wyników

Jeśli w miejscu kontaktu skóry z podejrzanym alergenem pojawi się wyraźne zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie, reakcję można uznać za pozytywną. Reakcja może pojawić się niemal natychmiast (w ciągu pół godziny) lub za dzień lub dwa. Występuje w różnym stopniu intensywności.

W przypadku braku jakichkolwiek objawów reakcję uważa się za negatywną. Jeśli wynik testów skórnych jest słaby, mówi się o reakcji słabo pozytywnej, a jeśli nie pokrywa się z objawami, wynik uważa się za wątpliwy.

Wynik można potwierdzić za pomocą testów prowokacyjnych i badania surowicy krwi. Obecność przeciwciał w surowicy krwi, zaczerwienienie, swędzenie spojówek, nieżyt nosa i kichanie po badaniu prowokacyjnym donosowym świadczą o pozytywnym wyniku testu.

Błędy są możliwe w przypadku naruszenia zasad przygotowania do testu. Aby wyeliminować ewentualne błędy, przed badaniem w celu kontroli lekarz może nałożyć na skórę kilka kropli rozpuszczonej histaminy i kroplę alergenu. Jeśli skóra reaguje na histaminę zaczerwienieniem i swędzeniem, ale nie reaguje na roztwór kontrolny, wówczas błąd jest wykluczony.

Jednak w przypadku jednej na 10 osób cierpiących na alergię wyniki testów skórnych są niedokładne.

Cena

Ceny testów skórnych na alergeny różnią się w zależności od tego, ile podejrzanych patogenów zostanie przebadanych, w jaki sposób alergen wejdzie w kontakt z organizmem oraz ile kosztuje sam materiał do badania. Nie bez znaczenia jest także prestiż kliniki. Dlatego koszt testu skórnego w klinice publicznej i prywatnej może się znacznie różnić.

Za minimalną cenę (od 80 rubli) można przetestować na 1 alergen; test na grupę podobnych alergenów, które mają taki sam wpływ na organizm ludzki, będzie nieco droższy. Najwyższy koszt jednego komponentu może wynosić 600-800 rubli.

Jeżeli diagnostyka różnicowa nie da pożądanego wyniku, mogą być wymagane dodatkowe badania skórne. Najbardziej kompleksowy obraz z testów kosztuje czasami kilka tysięcy (do 20 tysięcy rubli lub nawet więcej).

Spodziewaj się, że będziesz musiał wydać pieniądze na przeciwciała (kolejne minimum 300 rubli). Maksymalna cena za badanie krwi wynosi 4 tysiące rubli. i więcej.

Przed wykonaniem testów alergicznych dowiedz się, ile kosztują w różnych ośrodkach immunologicznych, laboratoriach, klinikach skórnych w klinikach publicznych i prywatnych. Pamiętaj, że testy prowokacyjne można wykonywać wyłącznie w laboratoriach szpitalnych, ponieważ może być konieczna pomoc w nagłych przypadkach.

Testy skórne- Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić, na jaki alergen organizm pacjenta reaguje alergicznie. Próbki pobrane specjalnie w tym celu nazywane są jakościowymi. Wykonuje się także ilościowe testy skórne, które dają wyobrażenie o stopniu wrażliwości organizmu na dany alergen.

Wiele rodzajów alergii można zdiagnozować za pomocą testów skórnych. Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się w przypadku alergenów, które dostają się do organizmu przez drogi oddechowe lub skórę (np. katar sienny – alergia na pyłki). W przypadku alergii pokarmowych lub alergii na leki wiarygodność tej metody jest mniejsza.

Istota metody. Jak przeprowadza się testy skórne?

Bezpośrednie testy skórne to specjalnie zorganizowane, ograniczone obszarowo i ściśle dozowane ilościowe przenikanie alergenu do organizmu pacjenta.

Alergeny można wprowadzić:

• skórnie – na nieuszkodzoną skórę w postaci kropli lub aplikacji. Metodę tę zwykle stosuje się do identyfikacji alergii na różne chemikalia, w tym leki. Aplikacja to krążek nasączony substancją zawierającą alergen, przyklejany na skórę za pomocą plastra samoprzylepnego. Kontakt substancji ze skórą należy utrzymywać przez 48 godzin;

• poprzez skaryfikację (nacięcie lub zadrapanie). W tym przypadku na skórę nakłada się kroplę zawierającą alergen, po czym skalpelem wykonuje się w tym miejscu zadrapanie lub nacięcie, przez które alergen przedostaje się w tkankę skóry, omijając górną warstwę ochronną. W przypadku testów skaryfikacji reakcja na alergen jest możliwa w ciągu 15-20 minut. Metoda ta pozwala zbadać odpowiedź immunologiczną organizmu na pyłki, glebę, pleśń, sierść zwierząt domowych, roztocza, żywność;

• śródskórnie. W takim przypadku zastrzyk wykonuje się cienką igłą. Do badania wrażliwości na alergeny bakteryjne i grzybicze zwykle stosuje się śródskórne wstrzyknięcie alergenu.

Po wprowadzeniu alergenu obserwuje się, czy organizm na niego zareaguje. Reakcję skórną uznaje się za pozytywną, jeśli w miejscu badania pojawi się zaczerwienienie, stan zapalny lub pęcherz. Ponieważ alergen jest wprowadzany w małych ilościach, stan zapalny zwykle szybko ustępuje (blister znika w ciągu pół godziny).

Może wystąpić reakcja skórna:

po 20 minutach (reakcja natychmiastowa);

po 6-12 godzinach (reakcja typu przejściowego);

po 24-48 godzinach (reakcja powolna).

Na podstawie rodzaju reakcji można ocenić, który mechanizm immunologiczny ją powoduje. Jest to ważne dla opracowania skutecznego przebiegu leczenia.

Z reguły testy skórne przeprowadza się dla kilku alergenów jednocześnie. Metoda skaryfikacji pozwoli Ci zbadać reakcję na 40 alergenów jednocześnie.

Pozytywna reakcja na konkretny alergen nie oznacza, że ​​to właśnie czynnik wywołujący objawy alergii skłonił Cię do wizyty u lekarza. Być może badanie wykazało wrażliwość organizmu na jeden z wielu alergenów, ale istotny etiologicznie jest zupełnie inny. Dane z testów skórnych należy porównać z danymi z historii choroby. Jeśli odpowiadają sobie – czyli reakcja alergiczna w życiu codziennym objawia się właśnie wtedy, gdy możliwa jest ekspozycja na zidentyfikowany alergen – wówczas przyczyna została ustalona. Jeśli nie ma takiego zbiegu okoliczności, wymagane są dodatkowe badania (na przykład testy prowokacyjne).

Ograniczenia, które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania testów skórnych

Testy skórne można wykonywać już od 2. roku życia. Badanie jest jednak możliwe tylko w okresie remisji choroby (poprawa stanu). W takim przypadku, po wystąpieniu ostrej reakcji alergicznej, muszą upłynąć co najmniej 2-3 tygodnie, zanim organizm odzyska wrażliwość na alergen.

Diagnozy metodami badawczymi nie przeprowadza się również w okresie możliwego zaostrzenia choroby. Przykładowo w okresie od kwietnia-maja do września nie wykonuje się badań diagnostycznych na pyłki.

Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania związane z indywidualnymi cechami ciała pacjenta.

Pośrednie testy skórne

W przypadkach, gdy konieczna jest identyfikacja alergenu, a ze względu na powyższe ograniczenia bezpośrednie testy skórne nie są możliwe, można wykonać pośrednie testy skórne.

Pośrednia metoda testu skórnego polega na śródskórnym wstrzyknięciu surowicy krwi pacjenta zdrowej osobie. Następnie po 24 godzinach w to samo miejsce wstrzykuje się alergen. Rozwój reakcji alergicznej w miejscu badania wskazuje, że w użytej surowicy obecne są odpowiednie przeciwciała.

Metodę tę stosuje się w ograniczonym zakresie, ponieważ wywołuje rozwój reakcji alergicznej u zdrowej osoby. Ponadto istnieje ryzyko przeniesienia ukrytej infekcji przez krew. W celu wykrycia przeciwciał we krwi w większości przypadków zaleca się zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Wykonaj testy skórne na obecność alergenów w Moskwie

Testy skórne na alergeny można wykonać w Moskwie w klinikach JSC „Lekarz rodzinny”. Badania wykonujemy na wizycie u alergologa-immunologa. Poniżej możesz umówić się na wizytę do lekarza, a także sprawdzić ceny badań skórnych w naszej sieci.

Reakcja alergiczna może wystąpić na żywność, cząsteczki skóry zwierząt, kurz, pleśń, pyłki różnych roślin i wiele innych.

Aby ustalić, co dokładnie wywołuje patologiczną odpowiedź immunologiczną, lekarz zleca badania.

Należą do nich: standardowe kliniczne badanie krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi w celu określenia immunoglobulin klasy E oraz testy skórne na obecność alergenów.

Wskazania do testów alergicznych

Tylko lekarz może skierować Cię na badania i wybrać metodę na podstawie ogólnego obrazu reakcji. Alergiczne testy skórne są uważane za najczęstsze i najszybsze.

Ważne punkty, o których należy wiedzieć przed rozpoczęciem testowania:

1. Czy taka reakcja wystąpiła po raz pierwszy, czy zdarzały się już przypadki?
2. Styl życia pacjenta.
3. Produkty skonsumowane.
4. Czy był kontakt z jakimiś zwierzętami?
5. Czy ktoś z Twoich bliskich ma podobne objawy?
6. Jakiego rodzaju pościeli używa dana osoba?
7. Kiedy i jak pojawiły się pierwsze objawy alergii?
8. Jakie leki pacjent przyjmuje lub przyjmował w najbliższej przyszłości?
9. Choroby przewlekłe u pacjenta.
10. Czy obecnie występują ostre choroby zakaźne?
11. Bardzo ważne jest, czy u pacjenta kiedykolwiek wystąpił wstrząs anafilaktyczny. Jeżeli pacjent odpowie twierdząco, wówczas nie można wykonać testów alergicznych skórnych.

Następnie lekarz przeprowadza badanie wizualne pacjenta.

Wskazaniami do przepisania testów alergicznych są:

• formacje na skórze - wysypka, zaczerwienienie, pęcherze, szorstkość, swędzenie;
• bezprzyczynowy wzrost temperatury;
• długotrwałe napady kaszlu, których nie można leczyć;
• nagły katar i przekrwienie błony śluzowej nosa;
• bezprzyczynowe łzawienie, swędzenie, zaczerwienienie oczu;
• krewni z alergiami;
• pacjent zauważył bezpośrednią zależność objawów od produktów spożywczych, leków, po kontakcie ze zwierzętami, w burzliwym momencie kwitnienia;
• Badanie krwi wykazało wzrost liczby eozynofili i bazofilów.

Pojawienie się jakichkolwiek objawów alergicznych jest powodem do wykonania testów skórnych.

Film od dr Malyshevy:

Rodzaje testów alergicznych

Wszystkie badania przeprowadzane są wyłącznie w placówkach medycznych, ponieważ personel medyczny ma specjalistyczną wiedzę i doświadczenie. W przypadku nagłej, niespodziewanej reakcji będą w stanie udzielić pierwszej pomocy, która może uratować życie ofiary.

Do przeprowadzania testów alergicznych stosuje się następujące metody:

1. Testy aplikacyjne to specjalne paski, na które nanosi się określone alergeny, lub gazik nasączony koncentratem z alergenem. Aplikację nakłada się na ciało i utrwala.
2. Test skaryfikacji – na skórę pacjenta nanosi się określony koncentrat alergenu, a następnie zadrapuje miejsce aplikacji za pomocą wertykulatora.
3. – jest to nałożenie koncentratu na skórę, po czym specjalnym narzędziem wykonuje się w miejscu aplikacji nakłucie o średnicy 1 mm.
4. Metody prowokacyjne polegają na nałożeniu alergenu na błonę śluzową oczu lub błonę śluzową nosa lub zastosowaniu inhalacji w celu wprowadzenia czynnika wywołującego reakcję.

Wyniki badań alergologicznych

Jeżeli badanie przeprowadza się za pomocą wertykulatora lub testu punktowego, wynik ocenia się po 20 minutach od podania alergenu.

Jeżeli jako metodę wybrano próbę aplikacyjną, wynik ocenia się po dwóch dniach.

Im jaśniejsza reakcja skóry, tym większe prawdopodobieństwo, że określony alergen spowodował atak układu odpornościowego.

Jeśli w miejscu kontaktu skóry z alergenem nie ma stanu zapalnego, reakcja jest ujemna.

Jeśli stan zapalny ma wielkość do dwóch milimetrów, reakcję nazywa się wątpliwą. Jeśli obszar objęty stanem zapalnym jest większy niż trzy milimetry, wówczas reakcję tę uważa się za całkowicie pozytywną.

Na podstawie wyników diagnostyki można dokładnie określić, które substancje powodują alergie, po czym lekarz dobierze odpowiednie leczenie.

Jak wykonuje się testy alergiczne u dorosłych?

Testy skórne na alergie lepiej wykonywać w jesienne lub zimowe dni. W tym okresie ogólne tło alergiczne jest znacznie niższe, co umożliwi uzyskanie dokładniejszych informacji w wyniku analizy.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki należy odpowiednio przygotować się do badania:

• przeprowadzać testy skórne wyłącznie w stanie stabilnej remisji;
• testy skórne najlepiej wykonywać na czczo, ostatni posiłek powinien być minimum 8 godzin temu;
• dzień wcześniej wyklucz wszystkie podejrzane alergeny;
• badanie należy przeprowadzić rano;
• w dniu badania nie pij alkoholu i nie pal papierosów;
• na kilka dni przed badaniem ogranicz przyjmowanie leków, zwłaszcza przeciwhistaminowych i hormonalnych.

Istnieją przeciwwskazania, kiedy należy odstąpić od badania lub przełożyć je na lepsze czasy:

• ciąża i karmienie piersią;
• wiek 60+;
• choroba zakaźna;
• naruszenie integralności skóry;
• wcześniej miał wstrząs anafilaktyczny;
• ostry okres alergii.

Wszystkie narzędzia używane podczas zabiegu muszą być jednorazowe i sterylne.

Osłonę ochronną należy zdjąć w obecności pacjenta.

Pracownik laboratorium musi przed każdym pacjentem założyć nowe sterylne rękawiczki i zdezynfekować dłonie specjalnymi roztworami dezynfekcyjnymi. Przed zastosowaniem skoncentrowanych alergenów miejsce aplikacji traktuje się alkoholem.

Jednorazowo można zastosować nie więcej niż piętnaście rodzajów alergenów.

Jeśli stosowana jest metoda aplikacji, osoba musi nosić dołączony bandaż przez dwa dni bez jego zdejmowania. Przez te dwa dni należy unikać zabiegów wodnych, aby nie zniekształcić wyników.

Przestrzeganie zasad higieny i zasad przygotowania do badań ochroni Twoje zdrowie i pomoże uzyskać wiarygodne wyniki.

Testy alergiczne u dzieci

Testy skórne u dzieci wyglądają tak samo jak u dorosłych. Wyjątkiem jest wiek. Ta diagnoza nie jest wskazana dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Ryzyko jest zbyt duże, a wynik może być fałszywy.

Pośrednie testy skórne

Jeśli bezpośrednie testy skórne nie dają żadnego wyniku, lekarze przechodzą do testów pośrednich. Zdrowej osobie wstrzykuje się pod skórę surowicę z osocza krwi pacjenta. Co drugi dzień przeprowadza się analizę na obecność przeciwciał i w miejsce wstrzyknięcia serum nakłada się koncentrat alergenowy. I ponownie pobierana jest krew do analizy.

Ta procedura prawie nigdy nie jest obecnie stosowana, ponieważ istnieje duże ryzyko dla zdrowia:

• możliwa infekcja ukrytymi infekcjami od dawcy;
• możliwa jest gwałtowna reakcja na alergen.

Dlatego współczesny świat coraz częściej odchodzi od metody pośredniej w przypadku alergenów.

Testy skórne

Alergolodzy dziecięcy często przepisują testy skórne na obecność alergenów u dzieci.

Ale istnieje wiele przeciwwskazań:

• wiek do 3 lat;
• ostry okres alergii;
• ostra choroba zakaźna i zapalna;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• u pacjenta występował wcześniej stan anafilaktyczny.

Przygotowując się do analizy, konieczne jest usunięcie ewentualnych alergenów z codziennego życia dziecka. Dzieci można badać trzy godziny po jedzeniu.

Ważne jest, aby podczas badania używać wyłącznie sterylnych i jednorazowych narzędzi. W placówce medycznej, w której przeprowadzana jest diagnostyka, z pewnością nie może zabraknąć apteczki przeciwwstrząsowej, aby w odpowiednim czasie udzielić pomocy w przypadku wystąpienia gwałtownej reakcji na alergeny.

Wyniki badania można ocenić już po 20 minutach od nałożenia patogenu na skórę.

Panele alergenowe

W celu dokładniejszej i bezpieczniejszej diagnozy stosuje się panele alergenów pediatrycznych.

Z ich pomocą możesz zidentyfikować następujące alergeny:

• żywność;
• warzywo;
• Zwierząt;
• dla białka mleka;
• dla roztoczy.

Zabieg ten uznawany jest za całkowicie bezpieczny dla dziecka, gdyż nie dochodzi do momentu bezpośredniego kontaktu dziecka z alergenem. Badanie to można wykonać u dzieci niemal od urodzenia, jednak dokładniejszy wynik można uzyskać już od szóstego miesiąca życia.

Wyniki podiagnostyczne można uzyskać w ciągu tygodnia od pobrania krwi. Odpowiedź laboratorium musi ocenić lekarz. Według doniesień przepisze niezbędne leczenie.

Objawy alergii należy tłumić na jak najwcześniejszym etapie, aby zapobiec dalszemu pogarszaniu się stanu zdrowia. Wykwalifikowany lekarz pomoże ustalić dokładną przyczynę gwałtownej reakcji organizmu. Przepisze wymagane badania, przeprowadzi dokładne badanie i wywiad z pacjentem, co pomoże mu postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.