โรคหลอดเลือดแดงตีบกระดูกสันหลังคืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

โรคหลอดเลือดแดงตีบกระดูกสันหลังเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดในกรณีนี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง และความยากลำบากในการรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวก็คือในระยะเริ่มแรกแทบไม่มีอาการเลย

คำนี้ไม่ได้มีความหมายอะไรมากไปกว่าการอุดตัน การอุดตัน หรือการตีบตันของหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดซึ่งส่งผลให้สมองได้รับปริมาณเลือดไม่เพียงพอรวมถึงออกซิเจนและสารอาหารด้วย สัญญาณแรกเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงตีบถึง 50% และถึงแม้จะขาด 40% ของปริมาณเลือดทั้งหมด แต่ความล้มเหลวเรื้อรังก็เกิดขึ้นซึ่งแสดงอาการต่อไปนี้:

1. ปวดศีรษะร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ สูญเสียการมองเห็นและความชัดเจน นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดหรือยาอื่น ๆ
2. อาการปวดหลังส่วนล่าง นี่เป็นหนึ่งในอาการหลักของการตีบของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง ความรุนแรงจะสูงสุดเมื่อเดิน ระหว่างออกกำลังกาย และความเจ็บปวดจะไม่หายไปแม้จะพักผ่อนก็ตาม ท่าที่เอียงหลังไปข้างหน้าจะช่วยลดความมันได้
3. อาการชาที่แขนขาซึ่งแสดงออกในกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รู้สึกเสียวซ่า บ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวหายไปหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
4. ความดันโลหิตสูงเป็นความพยายามของร่างกายที่จะชดเชยการขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอย่างอิสระ

อาการทั้งหมดนี้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยแล้ว

สาเหตุ

โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตีบไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุ ขณะนี้มีเหตุผลสามประการในการพัฒนา ในกรณีแรกนี่เป็นปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดนั่นคือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่นำไปสู่ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของหลอดเลือด หากโรคไม่คืบหน้าผู้ที่เป็นโรคดังกล่าวสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ จำกัด ตัวเองในสิ่งใดเลย

เหตุผลที่สองคือปัจจัยที่ได้มา นี่คือเหตุผลที่ต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ โรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญอาจทำให้เกิดการอุดตันได้

และสุดท้าย ปัจจัยที่สามคือสิ่งที่กระทบกระเทือนจิตใจ การตีบของหลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแตกหัก รอยช้ำ หรือเลือดคั่ง ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดรักษา

อันตรายแค่ไหน

ในกรณีที่มีอาการการพยากรณ์โรคของการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง แบบฟอร์มก้าวหน้ามักเป็นสาเหตุของความพิการเสมอ แต่การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าพยาธิสภาพอยู่ที่ใด

รูปแบบของปากแม่น้ำมักเป็นการรบกวนทางอารมณ์อยู่เสมอ ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการตื่นตระหนกและกลัวแสง การรักษาหลักคือการผ่าตัด โดยต้องมีการรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัด

แบบฟอร์มการชดเชยย่อยเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่บาดแผล การรักษาด้วยยาเป็นไปไม่ได้ จำเป็นต้องผ่าตัดเท่านั้น อีกสาเหตุที่พบบ่อยพอสมควรคือเนื้องอกวิทยา ในกรณีนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเสียชีวิตอย่างแท้จริงภายในหนึ่งปี

Vertebrogenic stenosis ยังมีลักษณะเฉพาะใน sacrum อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตรวจพบกระบวนการอักเสบใดๆ ได้

แบบฟอร์มการชดเชยจะดำเนินไปอย่างช้าๆ ไม่มีสัญญาณของอาการเฉียบพลัน และไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน

การตีบในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันและมักทำให้เสียชีวิตได้

การตีบของการบีบอัด extravasal ด้านซ้ายเป็นผลมาจากโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สาเหตุอาจเป็นโรคกระดูกพรุน ไส้เลื่อน หรือเนื้องอกวิทยา หลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว ปริมาณเลือดส่วนใหญ่มักจะกลับคืนสู่ระดับปกติ

การตีบของการบีบอัด extravasal ทางด้านขวามีสาเหตุเดียวกันกับตัวเลือกก่อนหน้า

ประเภทไดนามิกจะมาพร้อมกับการอุดตันของหลอดเลือดทั้งหมดหรือบางส่วน นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตมากที่สุด ยาสามารถช่วยเอาชนะอาการได้ด้วยตนเองเท่านั้น แต่พยาธิสภาพสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

อาการการทำงานเริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของคอเท่านั้น พื้นฐานของโรคคือโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติอื่น ๆ

Multifocal stenoses มีสาเหตุหลายประการ ทางออกเดียวคือการทำ angioplasty โดยเปลี่ยนส่วนของหลอดเลือดแดงที่เสียหาย

การตีบที่สำคัญทางโลหิตวิทยาจะสังเกตได้เมื่อหลอดเลือดแคบลงมากกว่า 50%

รูปแบบที่ไม่มีการชดเชยเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเมื่อหลอดเลือดตีบตันไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์ ทางออกเดียวคือแทนที่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยสมบูรณ์หรือสร้างช่องบายพาสสำหรับการไหลเวียนของเลือด

การรักษาหลอดเลือดตีบกระดูกสันหลังเริ่มต้นหลังจากการวินิจฉัยและการกำหนดประเภทของโรค การผ่าตัดมักใช้บ่อยที่สุด การรักษาด้วยยามีการใช้น้อยมาก

อย่างไรก็ตาม คุณอาจสนใจสิ่งต่อไปนี้ด้วย ฟรีวัสดุ:

• หนังสือฟรี: “7 ท่าออกกำลังกายอันตรายตอนเช้าที่ควรหลีกเลี่ยง” | “กฎ 6 ข้อเพื่อการยืดกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัย”
• การฟื้นฟูข้อเข่าและสะโพกด้วยโรคข้ออักเสบ- บันทึกวิดีโอการสัมมนาผ่านเว็บฟรี ดำเนินการโดยแพทย์กายภาพบำบัดและเวชศาสตร์การกีฬา - Alexandra Bonina
• บทเรียนฟรีเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างจากแพทย์กายภาพบำบัดที่มีใบรับรอง. แพทย์ท่านนี้ได้พัฒนาระบบเฉพาะในการฟื้นฟูกระดูกสันหลังทุกส่วนและได้ช่วยไปแล้ว ลูกค้ามากกว่า 2,000 รายกับปัญหาหลังและคอต่างๆ!
• ต้องการทราบวิธีรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือไม่? จากนั้นอย่างระมัดระวัง ดูวิดีโอที่ลิงค์นี้.
• สารอาหาร 10 ชนิดที่จำเป็นสำหรับกระดูกสันหลังที่แข็งแรง- ในรายงานนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าการรับประทานอาหารประจำวันของคุณควรเป็นอย่างไร เพื่อให้คุณและกระดูกสันหลังมีสุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดีอยู่เสมอ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก!
• คุณเป็นโรคกระดูกพรุนหรือไม่? จากนั้นเราขอแนะนำให้ศึกษาวิธีการรักษาเอวปากมดลูกและที่มีประสิทธิภาพ โรคกระดูกพรุนทรวงอกโดยไม่ต้องใช้ยา

ปัจจุบันโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอเริ่มแพร่หลายไม่เพียงแต่ในผู้สูงอายุและวัยกลางคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในคนหนุ่มสาวด้วย ในเวลาเดียวกัน จำนวนความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองซึ่งกลายเป็นปัญหาเร่งด่วนของการแพทย์แผนปัจจุบันก็มีเพิ่มมากขึ้น และการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีบทบาทสำคัญในสถานการณ์เช่นนี้

ข้อมูลทั่วไป

การจัดหาเลือดไปเลี้ยงสมองมาจากสองส่วนหลัก: หลอดเลือดแดงคาโรติดและกระดูกสันหลัง (หลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ตามลำดับ) ส่วนหลังครอบคลุมหนึ่งในสี่ของความต้องการออกซิเจนและสารอาหารทั้งหมด - โดยจะขยายโครงสร้างต่อไปนี้:

• ก้านสมอง.
• สมองน้อย
• กลีบท้ายทอย
• ส่วนใหญ่ของกลีบขมับ
• ส่วนหลังของไฮโปทาลามัส
• ไขสันหลัง (ส่วน C1–Th3)
• ได้ยินกับหู.

ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นพิจารณาจากลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศ เรือพร้อมกับเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันไหลผ่านคลองซึ่งเกิดจากการเปิดในกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลัง อย่างหลังไม่คงที่เนื่องจากจะเปลี่ยนไปตามการเคลื่อนไหวของคอ ในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นมีหลายส่วนที่มีความโดดเด่นตามตำแหน่งของมัน:

• 1 – จากหลอดเลือดแดง subclavian ไปจนถึงทางเข้าคลอง
• 2 – ในคลองที่ระดับกระดูกสันหลัง C2–C6
• 3 – จากทางออกจากคลองไปยังทางเข้าสู่โพรงกะโหลก
• 4 – ในโพรงกะโหลกศีรษะ (ในกะโหลกศีรษะ)

ในคลอง หลอดเลือดแดงจะล้อมรอบไปทางด้านหลังด้วยข้อต่อที่ไม่มีการเปิดปิด และด้านข้างจะมีกระบวนการของข้อต่อที่เหนือกว่า หลังจากออกไปเรือจะโค้งงอสองครั้ง: ในระนาบหน้าผากและทัล ในสถานที่เหล่านี้มักเกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ลักษณะภูมิประเทศและกายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำให้เสี่ยงต่อผลกระทบจากปัจจัยภายนอกและภายในหลายประการที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่องผ่านหลอดเลือด

สาเหตุ

การตีบตันของลูเมนของภาชนะใด ๆ เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การบีบอัดผนังจากภายนอกโดยการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (เศษกระดูก, เนื้องอก, ห้อ, ฯลฯ ), การอุดตันภายในโดยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตันและในที่สุดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ propria (ส่วนใหญ่มักจะสะท้อนกลับ) เป็นไปได้ ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะปัจจัยหลักสองกลุ่ม:

• กระดูกสันหลัง
• ไม่ก่อให้เกิดเนื้อสันหลัง

อดีตทำให้เกิดการบีบอัดภายนอกของผนังหลอดเลือดและเส้นประสาทที่อยู่ติดกันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีนี้ องค์ประกอบการบีบอัดคือ:

• การเจริญเติบโตของกระดูก (osteophytes)
• หมอนรองกระดูกสันหลัง
• โรคข้อเข่าเสื่อม (ของข้อต่อด้าน)
• ความไม่แน่นอนของส่วนกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของโครงสร้างในกระดูกสันหลังไม่เพียงส่งผลต่อหลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นใยประสาทที่พันอยู่ด้วยซึ่งนำไปสู่การกระตุกสะท้อน ปัจจัยของการบีบอัดภายนอกอาจรวมถึงกล้ามเนื้อคอได้อย่างง่ายดาย - กล้ามเนื้อมากเกินไปหรือกระตุก (ย้วยด้านหน้า, เอียงต่ำกว่า) - ซึ่งมักจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

ควรสังเกตว่าแม้ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจมีการเปลี่ยนแปลงของลูเมนเมื่อขยับศีรษะ แต่โดยปกติแล้วข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของเลือดจะได้รับการชดเชยอย่างดี และหากมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดพร้อมกับการบีบอัดภายนอกสถานการณ์ก็จะรุนแรงขึ้นหลายครั้งโดยแสดงให้เห็นว่าเป็นการรบกวนการไหลเวียนโลหิตที่ชัดเจนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง ปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับสภาพของกระดูกสันหลัง ได้แก่:

• การอุดตันภายในที่มีการเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือด, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดอุดตัน
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความทรมานทางพยาธิวิทยา, การวนซ้ำเพิ่มเติม, หงิกงอ, ความผิดปกติของหลักสูตร
• การบีบรัดภายนอกด้วยรอยแผลเป็น การยึดเกาะ ก้อนเลือด และชั้นหินอื่น ๆ ที่กินพื้นที่

ดังนั้นสาเหตุของการตีบตันจึงครอบคลุมถึงโรคต่างๆ ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับระบบ ดังนั้นในการปฏิบัติงานของนักประสาทวิทยานักกระดูกสันหลังและนักบาดเจ็บจึงให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

การตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ แต่ก็มีสาเหตุที่ไม่เกิดจากการตีบของกระดูกสันหลังด้วย

อาการ

ขึ้นอยู่กับภาระการทำงานของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำให้ง่ายต่อการคาดเดาว่าอาการตีบตันอาจเกิดขึ้นได้อย่างไร การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเนื่องจากความล้มเหลวของกลไกการชดเชยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษในส่วนของโครงสร้างเหล่านั้นที่กินจากส่วนกระดูกสันหลังของอ่างสมอง แน่นอนทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่ควรกล่าวว่าการตีบที่สำคัญทางโลหิตวิทยาสอดคล้องกับการปิดกั้นหลอดเลือด 50% หรือมากกว่า ดังนั้นยิ่งการบีบอัดภายนอกหรือการบดเคี้ยวภายในแข็งแกร่งขึ้นเท่าใด ภาพทางคลินิกก็จะยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น

ความซับซ้อนของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นกับการตีบตันถูกรวมเข้ากับแนวคิดนี้ ในระยะแรกมันมีลักษณะการใช้งานนั่นคือมันเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวที่กระตุ้น - การเอียงหรือหันศีรษะอย่างแหลมคม - เช่นเดียวกับในกรณีของตำแหน่งบังคับเป็นเวลานาน อาการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปวดศีรษะ.
• ความผิดปกติของคอเคลียโอเวสทิบูล
• ความบกพร่องทางการมองเห็น
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

อาการปวดกระดูกสันหลังมีลักษณะแสบร้อน เต้นเป็นจังหวะหรือปวดเมื่อย โดยจะรุนแรงขึ้นในภาวะ paroxysms โดยกระจายจากด้านหลังศีรษะไปยังบริเวณขม่อมและหน้าผาก ความผิดปกติของคอเคลียโอเวสทิบูล ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ความไม่มั่นคง และการเดินไม่มั่นคง ความบกพร่องทางสายตาเกิดจากการทำให้ "จุด" หรือ "ซิกแซก" มืดลงต่อหน้าต่อตา (photopsia) สิ่งนี้อาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาอัตโนมัติ เช่น รู้สึกร้อน เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ด้วยการตีบอย่างต่อเนื่องและรุนแรงจะสังเกตเห็นการรบกวนการไหลเวียนในสมองเฉียบพลันและชั่วคราวซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการขาดเลือดขาดเลือด การโจมตีชั่วคราวจะใช้เวลาไม่เกิน 48 ชั่วโมงและมีลักษณะดังนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• Ataxia (ความผิดปกติของการประสานงาน)
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความผิดปกติของคำพูด

นอกจากนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาการชาและการคลาน "ขนลุก" รอบปากในแขนขาบนหรือล่างก็เป็นไปได้ ตามกฎแล้วอาการนี้จะเกิดเพียงฝ่ายเดียวโดยมีอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายหรือด้านขวา

หากการตีบตันมีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของการขาดเลือดชั่วคราวสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการเคลื่อนไหวที่คอ ดังนั้นผู้ป่วยมักจะประสบกับการหกล้มอย่างกะทันหันในขณะที่ยังคงรักษาสติ (การล้มลง) หรือเป็นลม (ลมหมดสติ) หลังจากการโจมตีดังกล่าวจะสังเกตเห็นความอ่อนแอทั่วไปความเกียจคร้านปวดศีรษะหูอื้อ "จุด" ริบหรี่ในดวงตาและเหงื่อออก

ด้วยโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะพบการรวมกันของตัวแปรทางคลินิกต่างๆของความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในโครงสร้างของสมอง

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังต้องแยกความแตกต่างอย่างระมัดระวังจากภาวะอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ความหลากหลายของภาพทางคลินิกทำให้ยากต่อการสรุปเบื้องต้น - มีความเสี่ยงของการวินิจฉัยทั้งที่น้อยเกินไปและมากเกินไป แต่นอกจากนี้แพทย์จะต้องได้รับคำแนะนำจากผลการศึกษาเพิ่มเติมที่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังตัวเรือหรือเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ซึ่งรวมถึง:

• ด้วยภาระการทำงาน
• การตรวจเอกซเรย์ (ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, คอมพิวเตอร์)
• อัลตราซาวนด์ด้วย Dopplerography

เฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกและจากเครื่องมือทั้งหมดเท่านั้นที่เราจะสามารถพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและไว้วางใจในการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

ในการรักษาโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอย่างมีประสิทธิภาพ คุณจำเป็นต้องรู้สาเหตุของโรค ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของกระบวนการและกลไกทางพยาธิวิทยาที่เอื้อต่อการตีบตัน การบำบัดมีลักษณะพิเศษหลายประการโดยใช้วิธีการและวิธีการต่างๆ แต่แน่นอนว่าแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลและการเข้าหาผู้ป่วยควรดำเนินการผ่านปริซึมของลักษณะทั้งหมดของร่างกายและไม่ใช่แค่คำนึงถึงระดับของการตีบตันเท่านั้น

ยา

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคือการให้ยา รายชื่อยาที่ใช้ในผู้ป่วยดังกล่าวค่อนข้างน่าประทับใจเนื่องจากจำเป็นต้องดำเนินการไม่เพียง แต่กับอาการทางคลินิกหรือโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผนังหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดในนั้นและเนื้อเยื่อสมองที่ไวต่อภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นจึงใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Xefocam, Larfix,)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ (มายโดคาล์ม)
• ยาลดอาการคัดจมูก (แอล-ไลซีนลุกลาม)
• หลอดเลือด (Latren, Actovegin)
• Antispasmodics (ไม่มีสปา)
• เมแทบอลิซึม (Mexidol, Cytoflavin)
• สารป้องกันระบบประสาท (Cortexin)
• เวโนโทนิกส์ (Detralex, Troxevasin)
• Chondroprotectors (โดนา, อาร์ทรา)
• วิตามิน (มิลแกมมา).

อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถบรรเทาได้โดยใช้การปิดล้อม paravertebral ด้วย Novocaine และ glucocorticoids (Diprospan) ยารักษาโรคในท้องถิ่น (ครีม เจล ครีม) ก็มีความสำคัญเช่นกัน

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ คุณไม่สามารถเบี่ยงเบนไปจากใบสั่งยาได้เพราะผลสุดท้ายขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ไม่ใช่ยาเสพติด

ในบรรดามาตรการอนุรักษ์นิยมที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบกระดูกสันหลังนั้นมีการใช้สารที่ไม่ใช่ยาอย่างกว้างขวาง ส่งผลต่อปัจจัยการบีบอัดภายนอกของหลอดเลือดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองและมีผลบำรุงทั่วไป ใช้วิธีการรักษาต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด
• ยิมนาสติก
• นวด.
• การบำบัดด้วยตนเอง

ต้องจำไว้ว่าควรมีอิทธิพลอย่างแข็งขันต่อกระดูกสันหลังหลังจากกำจัดปรากฏการณ์เฉียบพลันเท่านั้นเนื่องจากมิฉะนั้นอาการของพยาธิวิทยาจะแย่ลงเท่านั้น สิ่งนี้ใช้กับการบำบัดทางกายภาพด้วยการออกกำลังกายหลังมีมิติเท่ากันและการบำบัดด้วยตนเอง คุณควรรอจนกว่าการใช้ยาจะเห็นผลเต็มที่

ศัลยกรรม

เพื่อขจัดพื้นฐานของโรค Vertebrogenic อย่างสมบูรณ์ในหลายกรณีจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ การผ่าตัด การก่อตัวของช่องว่างที่ยื่นเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง (osteophytes, hernias) จะถูกกำจัดออกไป จึงทำให้หลอดเลือดแดงคลายการบีบอัด บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดช่องท้องของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจและในกรณีที่มีการอุดตันภายในจะใช้เทคนิคหลอดเลือดเพื่อขจัดลิ่มเลือดและคราบจุลินทรีย์

ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมาตรการวินิจฉัยที่ทันท่วงที โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการตีบ - เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหรือไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง - การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกควรเป็นเหตุผลในการปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดที่มาและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

3.1 การบำบัดด้วยยา
การจัดการผู้ป่วยที่มีรอยโรค VA ในหลอดเลือดตีบตันไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีเท่ากับการจัดการผู้ป่วยที่มีรอยโรค CA ไม่มีการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ แม้ว่าจะมีวิธีการผ่าตัด การให้หัตถการ และการแพทย์มากมายในการรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ก็ตาม อันที่จริง มีการศึกษาเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองตีบเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่แยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดสมองด้านหน้าและด้านหลัง (vertebrobasilar) อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานเพียงพอที่ใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่เป็นโรค PA ได้ แต่ก็สมเหตุสมผลที่จะรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ด้วยวิธีการรักษาแบบเดียวกับผู้ป่วยที่มีรอยโรค SA มาตรการเดียวกันนี้ควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามของหลอดเลือดแดงในบริเวณหลอดเลือดอื่น ๆ
การศึกษาการใช้ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในผู้ป่วยกลุ่มอาการขาดเลือดเฉียบพลันใน VBB แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของวิธีการรักษานี้ ดังนั้นจึงแนะนำให้สั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ ostium หรือส่วนนอกกะโหลกศีรษะของ VA โดยไม่คำนึงว่าการใช้ลิ่มเลือดอุดตันในตอนแรกหรือไม่ก็ตาม การศึกษา WASID แสดงให้เห็นว่าวาร์ฟารินและแอสไพรินมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ในขณะที่ทิโคลพิดีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหนือกว่าแอสไพรินในการป้องกันเหตุการณ์ขาดเลือดขั้นที่สองในผู้ป่วยโรค VBI ในการศึกษา ESPS-2 โรคหลอดเลือดสมองหรือ VBI TIA เกิดขึ้นในผู้ป่วย 255 รายที่ได้รับแอสไพรินขนาดต่ำร่วมกับ dipyridamole วันละสองครั้ง เทียบกับ 10.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก
3.2 การผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
เมื่อเทียบกับ CEA การผ่าตัดสำหรับโรค VA ที่อุดตันนั้นทำได้น้อยมาก แม้ว่าจะไม่มีการทดลองแบบสุ่ม แต่รายงานเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา VA แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีด้วยการผ่าตัดเยื่อบุหลอดเลือดและขั้นตอนการสร้างใหม่อื่นๆ สำหรับ VA เมื่อสร้างส่วนที่ใกล้เคียงของ VA ขึ้นใหม่ ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2.5–25.0% การเสียชีวิตสูงถึง 4% และเมื่อสร้างส่วนปลายของ VA ใหม่จะเกิด 2-8% การผ่าตัดบายพาสในกะโหลกศีรษะจะมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิต 3 ถึง 12% ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและระบบ – จาก 22 ถึง 55%
ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับรอยโรค VA ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ TIA และโรคหลอดเลือดสมองใน VSB หลักสูตรธรรมชาติของ VBI เรื้อรังที่มีความทรมาน, การบีบอัด extravasal หรือ VA stenosis ไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นเป้าหมายของการผ่าตัดรักษารอยโรค VA ในผู้ป่วยประเภทนี้คือการบรรลุประสิทธิผลทางคลินิกนั่นคือการถดถอยของอาการทางคลินิก ของ VBI เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลเป็นเวลาอย่างน้อย 3 – 6 เดือน
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา PA จะพิจารณาจากเกณฑ์ 3 ประการ:
การวินิจฉัยรอยโรค VA อย่างระมัดระวังโดยใช้อัลตราซาวนด์ TCD CDG ซึ่งต้องได้รับการยืนยันโดยใช้ MRA, MSCTAG หรือ X-ray contrast angiography
การกำหนดอย่างแม่นยำว่าอะไรคือพยาธิสภาพของ PA ที่เป็นสาเหตุหลักของอาการทางคลินิกของ VBI หรือมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา
ความต้านทานของ VBN ต่อการรักษาด้วยยาที่ซับซ้อนเป็นเวลาหกเดือน
หากตรวจพบรอยโรค VA แต่ไม่มีอาการทางคลินิก จะไม่มีการระบุการผ่าตัดรักษา
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา VA ได้แก่ การบดเคี้ยว VA, การตีบของ VA มากกว่า 70%, การทรมานทางพยาธิวิทยา และการบีบอัด extravasal
ข้อบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับการผ่าตัดรักษาสำหรับการอุดฟันของ VA นั้นเหมือนกับการตีบตัน แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากความรุนแรงของอาการทางคลินิกที่มากขึ้นและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การผ่าตัดรักษามีไว้สำหรับส่วนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของ VBI (ไม่เกิน 5%) และในกรณีส่วนใหญ่งานของการผ่าตัดคือการขจัดความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการตีบของรูของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การบีบอัดหรือกล้ามเนื้อกระตุกของ extravasal ร่วมกับรอยโรคของหลอดเลือดแดงอื่นที่ส่งเลือดไปยังสมองศีรษะ หาก VA ทั้งสองเป็นสิทธิบัตรและมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดแดงหนึ่ง VA ตรงกันข้ามมักจะชดเชยการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง basilar โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่หลอดเลือดแดงที่ไม่ได้รับผลกระทบมีความโดดเด่น กล่าวคือ มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า ในการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองน้อยไม่เพียง แต่การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยง VSB ที่ลดลงเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทในการอุดตันของวัสดุเมื่อช่องเปิดของ VA ได้รับความเสียหาย
การผ่าตัดที่เป็นไปได้สำหรับการตีบตัน การบิดตัว และการบีบตัวของหลอดเลือดนอกหลอดเลือดของ VA ได้แก่:
Endarterectomy ของ Transsubclavian ของเวอร์จิเนีย;
Endarterectomy ของ VA orifice ด้วย isthmoplasty โดยใช้แผ่นแปะแบบอัตโนมัติหรือแบบสังเคราะห์
การผูกมัดปากของ VA ด้วยการขนย้ายของหลอดเลือดแดงเข้าไปในปากของลำตัว thyrocervical;
การผูกมัดของปาก VA ด้วยการขนย้ายของหลอดเลือดแดงเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป
การผูกมัดของปาก VA ด้วยการขนย้ายของหลอดเลือดแดงเข้าไปในปากที่เพิ่งสร้างใหม่บนหลอดเลือดแดง subclavian;
VA บายพาสด้วยหลอดเลือดแดงเต้านมภายใน
หลอดเลือดแดงของช่องปาก VA, scalenotomy, stelectomy;
การขยายหลอดเลือดของ PA;
การขยายหลอดเลือดของ VA ด้วยการใส่ขดลวด
การผ่าตัดย้าย VA ไปยัง CCA ของ ipsilateral หรือบนตอของ thyrocervical trunk ถือว่าสะดวกกว่าเนื่องจากให้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีกว่า
การผ่าตัดรักษาการอุดฟันของ VA เป็นปัญหาที่ซับซ้อนและยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ การอุดตันของ VA ที่ปากไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ และมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อคลองกระดูก ในเรื่องนี้ ในกรณีของการบดเคี้ยวนอกกะโหลกศีรษะของ VA สภาพของส่วนที่สามของ VA มีความสำคัญในการพิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดเสริมสร้าง หากเป็นสิทธิบัตร ก็เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดแยกหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงอัตโนมัติระหว่าง ECA แบบ ipsilateral และ VA การประเมินความแจ้งชัดของส่วนที่สามของ VA ในกรณีที่มีการบดเคี้ยวของปากนั้นเป็นไปได้เฉพาะกับการประเมินข้อมูลของเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์แองเจโอกราฟี, อัลตราซาวนด์ Doppler Doppler, TCD และ CDG
3.3 การแทรกแซงทางหลอดเลือดผ่านสายสวนบนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
แม้ว่าการแทรกแซงทางหลอดเลือดจะเป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิค และเช่นเดียวกับรอยโรคของ SA ที่มีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการศึกษาแบบสุ่มที่พิสูจน์ว่าเหนือกว่าการแทรกแซงแบบเปิด จากการวิเคราะห์การแทรกแซง 300 รายการในส่วนใกล้เคียงของ VA ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตคือ 0.5% ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด - 5.5% โรคหลอดเลือดสมองหลังผ่าตัด - 0.7% โดยมีระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 14.2 เดือน การตีกลับเกิดขึ้นใน 26% ของกรณี (ช่วง 0 ถึง 43%) ที่ 12 เดือน อย่างไรก็ตาม การสังเกต (จาก 3 ถึง 25 เดือน) ความถี่ของการตีกลับไม่ได้สัมพันธ์กับความถี่ของการเกิดอาการทางคลินิกซ้ำเสมอไป จากผู้ป่วย 170 รายที่มีรอยโรคบริเวณส่วนปลายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ได้รับการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ใน 20% ของกรณีมีความผิดปกติทางระบบประสาท แต่ใน 80% ของผู้ป่วยมีการดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อข้อบ่งชี้เร่งด่วน การตีกลับเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10% โดยมีการติดตามผลโดยเฉลี่ย 12.6 เดือน ข้อมูลจากการศึกษา 14 ชิ้นแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงต่อปีของโรคหลอดเลือดสมองหลังการขยายหลอดเลือดสำหรับโรคส่วนปลายอยู่ที่ประมาณ 3% และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและการตีบกลับจะสูงขึ้นตามระยะของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
CAVATAS เป็นการทดลองแบบสุ่มเพียงการทดลองเดียวที่เปรียบเทียบผลลัพธ์ของการสอดสายหลอดเลือดและการรักษาทางการแพทย์ รวมผู้ป่วยเพียง 16 รายที่มีรอยโรค VA และ 504 รายที่มีรอยโรค CA และเนื่องจากไม่มีผู้ป่วยโรค VA รายใดที่มีการละเมิด VSP ซ้ำภายใน 8 ปีหลังจากการสุ่ม จึงไม่สามารถตรวจพบความแตกต่างในผลลัพธ์ระยะยาวของการใส่ขดลวดและการรักษาด้วยยา อัตราการวินิจฉัยรอยโรค VA ที่มีอาการต่ำเมื่อเปรียบเทียบกับรอยโรคในหลอดเลือดแดง แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการประเมินความสำเร็จของการขยายหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง
3.4 ข้อเสนอแนะแนวทางการรักษารอยโรคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
การแทรกแซงการผ่าตัดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังควรเป็นอันดับแรกคือการรักษาโดยธรรมชาติและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกของความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลัง
ในกรณีที่ระดับ II และ IV ของหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอใน VBP แนะนำให้พิจารณาข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดโดยการเปรียบเทียบกับการตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติด แต่คำนึงถึงระดับการชดเชยการไหลเวียนของเลือดใน VBP ผ่านทาง VA ตรงกันข้าม และระดับการชดเชยการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง basilar
ในกรณีของ VBI เรื้อรัง (ระดับ 3 หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ) แนะนำให้ทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สำเร็จเป็นเวลา 3-6 เดือน
แนะนำให้ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งมี VA stenoses แยกออกมาได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง แนะนำให้ใช้การผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่มี VA stenoses สำหรับรอยโรครวมของ SA และ VA เท่านั้น ในสถานการณ์ที่การผ่าตัดใน SA เป็นไปไม่ได้
ขอแนะนำว่าอัลกอริธึมการวินิจฉัยเพื่อระบุข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดใน VA จะต้องมีวิธีการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานวิธีใดวิธีหนึ่ง: CD, MRA หรือ MSCT ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของ VBI ควรกำหนด MRA และ CTA บ่อยกว่าและเร็วกว่าวิธีการอัลตราซาวนด์ในการศึกษา VA
ในผู้ป่วยโรค VBI ที่วางแผนจะเข้ารับการผ่าตัด revascularization บนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง แนะนำให้ทำการศึกษา angiographic แบบมาตรฐาน ในกรณีที่วิธีการไม่รุกรานไม่ได้ช่วยในการระบุลักษณะทางพยาธิวิทยาและตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคด้วย เป็นระดับของ VA ตีบ
ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเสริมสร้าง VA แล้ว แนะนำให้ทำการตรวจติดตามผลเป็นระยะๆ เช่นเดียวกับในกรณีหลังการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงใหม่
ระดับของหลักฐาน C.
แนะนำให้ใช้ยาบำบัดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาหลอดเลือดแดงตามมาตรฐานที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดง
ระดับหลักฐาน B.
แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือเกี่ยวข้องกับ TIA และ VA แอสไพริน (50–100 มก./วัน) แอสไพรินร่วมกับไดไพริดาโมล (25 และ 200 มก. วันละสองครั้ง) โคลพิโดเกรล (75 มก./วัน) หรือทิโคลพิดีน (250 มก. วันละสองครั้ง) สามารถใช้ได้ การเลือกยาต้านเกล็ดเลือดควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดร่วมกัน ความไว ราคา และลักษณะอื่น ๆ
ระดับหลักฐาน B.
สำหรับ VA stenoses ในส่วนแรก แนะนำให้ใช้ทั้งเทคนิคแบบเปิดและแบบสอดสายสวน ในกรณีที่มีความทรมานทางพยาธิวิทยาหรือความผิดปกติในต้นกำเนิดของ VA การผ่าตัดแบบเปิดจะดีกว่า สำหรับ VA stenoses ในส่วน II–IV ควรใช้เทคนิคการสอดสายสวนจะดีกว่า
ระดับของหลักฐาน C.
สำหรับการตีบส่วนแรกของ VA แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อย้ายช่องเปิด VA เข้าไปใน CCA หรือ RCA หากการดำเนินการเหล่านี้เป็นไปไม่ได้ สามารถทำการผ่าตัด endarterectomy ของ transsubclavian ของ VA หรือ endarterectomy ของ ostium ของ VA ที่มี isthmoplasty ด้วยแผ่นแพทช์หลอดเลือดดำได้
ในกรณีที่มีการผิดปรกติทางพยาธิวิทยาในส่วนแรกของ VA แนะนำให้ทำการผ่าตัดย้าย VA ไปยัง CCA หรือ RCA การผ่าตัดคอปิดด้วยการสร้างช่องเปิดใหม่ของ VA ใน RCA และแนะนำให้ทำการผ่าตัด Powers ที่ได้รับการแก้ไข .

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 28/06/2017

วันที่อัปเดตบทความ: 12/21/2018

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าอาการของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกคืออะไรรวมถึงสาเหตุและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคือชุดของอาการที่ปรากฏเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายและ/หรือด้านขวาตีบแคบ อาการที่ซับซ้อน ได้แก่ ปวด เวียนศีรษะ การได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง รู้สึกร้อน เหงื่อออกเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นกับโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก

โรคนี้เป็นอันตรายเพราะหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความพิการได้

เป็นไปได้ที่จะรักษาให้หายขาดโดยการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุของการตีบตันของหลอดเลือดแดง คุณสามารถบรรเทาอาการและชะลอการพัฒนาของโรคได้โดยใช้ยาและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

หากต้องการเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ควรปรึกษานักประสาทวิทยา

เหตุใดกลุ่มอาการจึงเกิดขึ้น?

การพัฒนาที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก ด้วยโรคนี้การเจริญเติบโตที่เรียกว่ากระดูกพรุนจะปรากฏบนกระดูกสันหลัง พวกเขาบีบอัดหลอดเลือด

การบดเคี้ยว (ทับซ้อนกัน) ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแบบหมุน

โรคกระดูกพรุนในโลกสมัยใหม่ไม่ใช่ปัญหาของผู้สูงอายุอีกต่อไป แพทย์ตรวจพบสัญญาณแรกของโรคนี้แม้กระทั่งในวัยรุ่น นี่เป็นเพราะรังสีพื้นหลังที่ไม่เอื้ออำนวย (เสียงสะท้อนของอุบัติเหตุเชอร์โนบิลยังคงส่งผลต่อสุขภาพ) และวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่ซึ่งพบได้ทั่วไปในคนทุกวัย

กลุ่มอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือหลอดเลือด ในกรณีนี้รูของหลอดเลือดแดงจะแคบลงเนื่องจากการเติบโตของคอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่บนผนังด้านในของหลอดเลือด

ขั้นตอนของภาวะกระดูกพรุน

สาเหตุอื่นๆ ที่พบบ่อยน้อยกว่าของโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ได้แก่:

• ข้อบกพร่องในโครงสร้างของกระดูกสันหลัง (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของ Kimmerly ซึ่งในโครงสร้างของกระดูกสันหลังส่วนคอข้อแรกจะมีการสร้างกระดูกเพิ่มเติม (ส่วนโค้ง) ที่สร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือด)
• อาการบาดเจ็บที่คอก่อนหน้าโดยมีการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• โรคอักเสบ (arteritis) ของหลอดเลือดนี้

สองขั้นตอนและอาการของพยาธิวิทยา

อาการของโรคมี 2 ระยะหลัก:

1. การทำงาน. ในระยะนี้ การไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องเล็กน้อย ไม่มีพื้นที่ใดในสมองที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง
2. โดยธรรมชาติ. พื้นที่บางส่วนของสมองอยู่ในสภาพที่ขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

อาการในระยะต่างๆ

ระยะการทำงานสามารถรับรู้ได้ด้วยคุณสมบัติต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะ. ถาวร. พวกเขากำลังปวดแสบปวดร้อนหรือเต้นเป็นจังหวะตามธรรมชาติ การแปลความเจ็บปวดหลักคือบริเวณท้ายทอย อาจลามไปที่ขมับ หน้าผาก จะแย่ลงเมื่อคุณขยับศีรษะและในตอนเช้าหากคุณนอนในท่าที่น่าอึดอัดหรือบนหมอนที่สูงเกินไป อาจเพิ่มขึ้นได้เอง
• อาการวิงเวียนศีรษะ ปรากฏเป็นการโจมตี ผู้ป่วยรู้สึกร่างกายไม่มั่นคงและโยกเยก
• ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน. ไมเนอร์ (สามารถตรวจพบได้จากออดิโอแกรม)
• การรบกวนการมองเห็น: ประกายไฟหรือ "ลอย" ต่อหน้าต่อตา, การโจมตีของความมืดในดวงตา
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ: รู้สึกร้อนหรือหนาวสั่น, เหงื่อออกมากเกินไป, รบกวนการนอนหลับ

เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดขึ้นกับความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ โรคนี้จึงมักวินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มแรก กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจสับสนกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น กลุ่มอาการของ Meniere

สัญญาณของระยะอินทรีย์:

ชื่อกลุ่มคุณลักษณะ	คำอธิบาย
กลุ่มอาการ Vestibulo-atactic	ผู้ป่วยรู้สึกเวียนศีรษะและไม่รู้สึกถึงความมั่นคงของร่างกาย สิ่งนี้อาจแสดงออกมาเป็นความไม่มั่นคงในการเดิน บ่อยครั้งที่การมองเห็นของบุคคลนั้นมืดลง และในช่วงเวลาดังกล่าวเขาไม่สามารถรักษาสมดุลของเขาได้เลย อาการนี้มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้ง
กลุ่มอาการโคโคลโอเวสติบูลาร์	มีลักษณะเป็นหูอื้อคงที่ (อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีตำแหน่งหนึ่งของศีรษะ) ความบกพร่องทางการได้ยิน (ผู้ป่วยมีปัญหาในการได้ยินเสียงกระซิบ) ผู้ป่วยยังรู้สึกเวียนศีรษะ (เล็กน้อยอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงระหว่างการโจมตี)
โรคตา	จุดและจุดต่อหน้าดวงตา การปรากฏตัวของ "จุดบอด" ในขอบเขตการมองเห็น ความเมื่อยล้าของดวงตาอย่างรวดเร็วในระหว่างที่เกิดความเครียดทางการมองเห็น อาจมีอาการปวดตา ความรู้สึกของร่างกาย สิ่งแปลกปลอม ตาน้ำตาไหล หรือความแห้งกร้านมากเกินไป บางครั้งอาจมีอาการของเยื่อบุตาอักเสบ
อาการอัตโนมัติ	รู้สึกร้อนหรือหนาวตามร่างกาย มือและเท้าเย็น เหงื่อออกมาก นอนไม่หลับและตื่นตัวผิดปกติ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว	อาการของโรคหลอดเลือดสมองจะคล้ายกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง แต่จะเกิดเพียงชั่วคราว (ย้อนกลับได้) ในระหว่างการโจมตี การมองเห็นและการได้ยินจะลดลงหรือสูญเสียไป การพูดบกพร่อง ความอ่อนแอ ชาและรู้สึกเสียวซ่าปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายและเวียนศีรษะ
วางการโจมตี	Drop Attack คือการโจมตีที่ผู้ป่วยล้มลงกะทันหัน นี่เป็นเพราะการไหลเวียนไม่ดีในสมองน้อย (โครงสร้างสมองที่รับผิดชอบในการประสานงาน) การโจมตีแบบหล่นมักจะเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างแหลมคม (บ่อยกว่า - การขว้างกลับหรืองอไปข้างหน้า)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• กลุ่มอาการนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้
• นอกจากนี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคสมองจากโรคหลอดเลือดสมองตีบอย่างรุนแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองเป็นอันตรายเนื่องจากนำไปสู่ความพิการ

การวินิจฉัย

ในการระบุโรคคุณจะต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดที่คอ นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด ไม่เป็นอันตราย รวดเร็ว และแม่นยำ

MRI หรือ CT ของกระดูกสันหลังส่วนคอยังใช้เพื่อระบุสาเหตุของกลุ่มอาการ (โรคกระดูกพรุน ไส้เลื่อน ฯลฯ)

ความยากลำบากในการวินิจฉัย

กลุ่มอาการนี้มักวินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มแรก

ความยากลำบากในการวินิจฉัยไม่ปรากฏในขั้นตอนของการตรวจแบบกำหนดเป้าหมาย (การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะสังเกตเห็นได้ง่ายในอัลตราซาวนด์ Doppler) แต่อยู่ในขั้นตอนของการรวบรวมอาการ

วิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเมื่อมีภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก หากผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บและตึงที่คอ และยังมีอาการข้างต้นในบทความนี้อย่างน้อย 2-3 ข้อ นักประสาทวิทยาก็สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ทันที

ในกรณีอื่นๆ การวินิจฉัยมักทำได้ยากเนื่องจากอาการของโรค:

• คล้ายกับสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ
• พวกมันมีความหลากหลายและไม่ได้ปรากฏพร้อมกันทั้งหมดเสมอไป

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจบ่นถึงอาการเพียงกลุ่มเดียว (ซึ่งเด่นชัดที่สุด) แต่ด้วยเหตุผลบางประการก็ละเลยสัญญาณอื่น ๆ ของโรคและไม่สังเกตเห็น ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังพูดถึงเฉพาะอาการทางพืช (ความรู้สึกร้อน หนาว เหงื่อออก ความผิดปกติของการนอนหลับ) คุณอาจถูกวินิจฉัยว่าเป็นดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดอย่างผิดพลาด และสตรีวัยกลางคนอาจเขียนอาการเหล่านี้เป็นวัยหมดประจำเดือนและไม่ต้องไปพบแพทย์

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือ:

1. เอาใจใส่ความรู้สึกของตัวเองอย่างใกล้ชิด และก่อนไปพบแพทย์ ให้เขียนรายการอาการทั้งหมดที่กวนใจคุณ (แม้ว่าดูเหมือนว่าอาการเหล่านั้นจะไม่เกี่ยวข้องกันก็ตาม)
2. จดบันทึกและบอกแพทย์ในภายหลังถึงอาการที่ปรากฏเล็กน้อย เกิดขึ้นไม่บ่อย และไม่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วย (อันที่จริงอาจไม่เป็นเช่นนั้น)
3. ค้นหาแพทย์ที่ดีโดยใช้คำแนะนำจากเพื่อน

ทบทวนวิธีการรักษา

การรักษาด้วยยา

กลุ่มยาต่อไปนี้ใช้รักษาโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง:

• ยาลดอาการคัดจมูก ด้วยโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกหรือไส้เลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่เพียง แต่หลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังจะถูกบีบอัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดดำในบริเวณใกล้เคียงด้วย สิ่งนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำ ส่งผลให้เกิดอาการบวม เพื่อบรรเทาอาการแพทย์แนะนำยาที่ปรับปรุงการไหลของเลือดดำ: Diosmin, Troxerutin
• ต้านการอักเสบ ยาเหล่านี้จำเป็นสำหรับการรักษาโรคพื้นเดิม (โรคกระดูกพรุน โรคหลอดเลือดแดง) แพทย์สั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam
• . กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงเล็กและเส้นเลือดฝอยของสมอง นักประสาทวิทยาอาจสั่งยา Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenon, Cinnarizine, Vincamine หรือ Nimidopine ให้กับคุณ
• อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท พวกมันเสริมสร้างเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ของสมองและป้องกันการเสียชีวิต ยาเสพติดในกลุ่มนี้มักจะกำหนดให้ Cerebrolysin, Actovegin หรือ Piracetam
• ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญในเซลล์: Trimetazidine, Mildronate

พวกเขายังใช้ยาเพื่อกำจัดสัญญาณด้านลบที่รบกวนชีวิตปกติด้วย

การรักษาตามอาการ:

ยาใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถรับประทานได้ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียง และยังต้องมีการเลือกขนาดยาที่ถูกต้องเป็นรายบุคคล

การผ่าตัด

จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากส่งผลโดยตรงต่อสาเหตุของอาการ

สำหรับโรคของกระดูกสันหลังในการปฏิบัติทางการแพทย์สมัยใหม่ มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การกำจัดกระดูกพรุน (การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลัง) สำหรับโรคกระดูกพรุน
• การลดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง
• การผ่าตัดเอาส่วนโค้งของกระดูกออกเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของคิมเมอร์ลี

การเปรียบเทียบส่วนโค้งของกระดูกในความผิดปกติของคิมเมอร์ลีและในกรณีที่ไม่มีโรค คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

หากการตีบตันของรูของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นไม่ได้เกิดจากการบีบอัด แต่โดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดเอง (หลอดเลือด, หลอดเลือดแดง) ดังนั้นการดำเนินการต่อไปนี้จะถูกนำมาใช้:

1. Endarterectomy คือการนำส่วนของผนังด้านในของหลอดเลือดที่มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดออก
2. การใส่ขดลวดคือการติดตั้งขดลวดภายในภาชนะ - โครงรองรับและขยายพิเศษ

หลังการผ่าตัดใด ๆ ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

การทำ endarterectomy คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

การออกกำลังกายเพื่อการรักษาถือเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพกระดูกสันหลัง

สำหรับโรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูกต้องเสริมการรักษาด้วยกายภาพบำบัด จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอ ลดความตึงเครียดที่มากเกินไป และลดภาระที่กระดูกสันหลัง

ยิมนาสติกยังระบุหลังการผ่าตัด (หลังช่วงหลังผ่าตัด) เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ก่อนเริ่มยิมนาสติก ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ เนื่องจากการออกกำลังกายบางประเภทไม่เหมาะกับคุณ สำหรับโรคบางชนิดอาจห้ามเอียงศีรษะไปข้างหน้า อย่าลืมตรวจสอบสิ่งนี้กับแพทย์ของคุณ

ชุดออกกำลังกาย

ทำแบบฝึกหัดทั้งหมดอย่างช้าๆ โดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน ที่ตำแหน่งสุดขั้วของการออกกำลังกายแต่ละครั้ง ให้ค้างไว้ 3 วินาที (ยกเว้นที่มีเครื่องหมายดอกจัน) ทำทุกอย่าง 10 ครั้งในแต่ละด้าน

เพื่อพัฒนาความยืดหยุ่นของคอ	เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอ
ค่อยๆ หันศีรษะไปทางขวาเพื่อดูไหล่ขวา	วางมือไว้บนหลังศีรษะ ดึงศีรษะไปด้านหลังโดยใช้มือเพื่อต้านทานศีรษะ
ใช้มือขวาเอียงศีรษะไปทางขวา พยายามวางศีรษะไว้บนไหล่ อย่ายกไหล่ของคุณขึ้น คุณควรรู้สึกตึงกล้ามเนื้อคอฝั่งตรงข้าม (ซ้าย)	วางปลายนิ้วบนหน้าผาก พยายามเอียงศีรษะไปข้างหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์นี้ด้วยมือ
ก้มศีรษะไปข้างหน้า พยายามวางคางไว้บนหน้าอก ในกรณีนี้ คุณควรรู้สึกตึงบริเวณหลังคอ	วางมือบนขมับของคุณ พยายามเอียงศีรษะไปด้านข้างโดยใช้มือต่อต้านสิ่งนี้
เคลื่อนไหวเป็นวงกลม 10 ครั้งโดยให้ไหล่ไปข้างหน้าและข้างหลัง 10 ครั้ง	วางปลายนิ้วบนขมับหรือโหนกแก้ม พยายามหันศีรษะไปทางด้านข้าง (มองไหล่) เพื่อป้องกันสิ่งนี้ด้วยมือ
เคลื่อนไหวไหล่ขึ้นและลง 10 ครั้ง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการตลอดจนระยะที่ได้รับการวินิจฉัย

ด้วยการผ่าตัดกำจัดสาเหตุของโรคได้สำเร็จในระยะเริ่มแรกตลอดจนการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับมาตรการป้องกันเพิ่มเติมการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีผู้ป่วยสามารถมีชีวิตได้ตามปกติ

อันเป็นผลมาจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจทำให้ปริมาณเลือดแดงไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

เดอ บาชิ ระบุว่า กลไกหลอดเลือดของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 40% ของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองทั้งหมด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ความยาวของการอุดตันอาจสั้นหรือยาวก็ได้ตลอดความยาวของหลอดเลือดแดง

อาการของการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นเกิดจากสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดแดงที่ฐานของสมอง: การรบกวนทางสายตา (ต้นกำเนิดของเยื่อหุ้มสมอง) และอาการของความเสียหายของสมองน้อย (ความไม่สมดุลของความสมดุล, การซ้อน, ตาบอดทวิภาคีหรือ hemianopsia) เช่นเดียวกับการรบกวนทวิภาคี ความอ่อนไหวและการเคลื่อนไหวที่แสดงออกมาแตกต่างกัน การรบกวนเหล่านี้อาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวร

การวินิจฉัยการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถสงสัยได้ในระหว่างการตรวจทางคลินิกตามปกติของผู้ป่วยโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของเขา (อาการทางระบบประสาทชั่วคราว - อัมพฤกษ์และอัมพาต, "อาการกะพริบ"), เสียงพึมพำซิสโตลิกในหลอดเลือดแดง, อาการของการสูญเสียสติ ด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดแดงคาโรติดเพียงข้างเดียว

ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะพบเฉพาะกับอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดเท่านั้นซึ่งจะลดคุณค่าของวิธีการวิจัยนี้ ในบางกรณี กิจกรรมทางไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการกดหลอดเลือดแดงคาโรติดของอีกข้างหนึ่งหรือยกศีรษะขึ้นอย่างรุนแรง การวินิจฉัยเฉพาะที่โดยใช้คลื่นไฟฟ้าสมองเป็นไปไม่ได้

ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดเกี่ยวกับการแปลและการกระจายของรอยโรคสามารถรับได้จากการตรวจหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลัง ควรทำโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการโจมตีของหลอดเลือดแดงในสมองไม่เพียงพอ และหากอาการของภาวะขาดเลือดในสมองไม่หายไป การศึกษานี้จะดำเนินการเป็นการแทรกแซงฉุกเฉิน

การตรวจหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำได้โดยการเจาะผ่านผิวหนังของหลอดเลือดแดง subclavian ในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า ฉีดไตรโยทราสต์ 50% 20 มล. จำเป็นต้องตรวจสอบหลอดเลือดแดงในอีกด้านหนึ่ง เนื่องจากรอยโรคทวิภาคีเกิดขึ้นอย่างน้อย 25% ของกรณี จะมีการฉายรังสีเอกซ์เมื่อสิ้นสุดการให้สารละลายคอนทราสต์ จากนั้นจึงทำการศึกษาในฝั่งตรงข้าม

การตีบตันบางส่วนของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งมองเห็นได้บนหลอดเลือดแดงในรูปแบบของ "การเติมข้อบกพร่อง" "การกัดกร่อน" ของรูปทรงของผนังหลอดเลือดแดงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ หากมีการอุดตันโดยสิ้นเชิง หลอดเลือดจะไม่เต็มไปด้วยสารละลายคอนทราสต์และจะมองไม่เห็นโดยสิ้นเชิงบนหลอดเลือดแดง

การรักษาการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ความสำเร็จของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับความรวดเร็วของการผ่าตัดหลังจากเริ่มมีอาการเป็นหลัก ในบางกรณี การดำเนินการจะประสบผลสำเร็จแม้ในระยะหลังก็ตาม วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง มีการใช้การผ่าตัดสองประเภท: การผ่าตัด endarterectomy หรือการทำบายพาสโดยใช้พลาสติกเทียม

Intimendarterectomy - การกำจัด intima ที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับคราบจุลินทรีย์ sclerotic และก้อนลิ่มเลือดที่เกาะอยู่ การผ่าตัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออกเนื่องจากมีขนาดเล็ก จะดำเนินการจากรูของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า เพื่อจุดประสงค์นี้ส่วนหลังจะถูกตัดตามยาวเหนือจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันในด้านตรงข้ามพร้อมกันจำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษเพื่อป้องกันสมองจากภาวะขาดเลือดในระหว่างการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการสับเปลี่ยนภายนอกหรือภายในชั่วคราว (ผ่านรูของหลอดเลือดแดง) ด้วยท่อโพลีเอทิลีนบาง ๆ นอกจากนี้การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงยังได้รับการชดเชยด้วยการเพิ่มความดันโลหิตโดยการบริหาร norepinephrine การแข็งตัวของเลือดในช่องบายพาสชั่วคราวป้องกันได้โดยการให้เฮปาริน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะขาดเลือดในสมองเป็นพิเศษในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัด (5-30 นาที) เนื่องจากมีปริมาณเลือดที่เพียงพอ

ผลการรักษา

การผ่าตัดนี้จะช่วยบรรเทาอาการที่เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ หรือทำให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผลการรักษาที่ติดตามมา 5 ปียังคงมีเสถียรภาพ ผลที่ดีที่สุดสังเกตได้หลังการผ่าตัดในขั้นตอนที่หลอดเลือดตีบตันและไม่ใช่การบดเคี้ยว หากหลอดเลือดถูกปิดกั้นโดยสมบูรณ์ การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จหากทำทันทีหลังจากเริ่มเกิดโรค การวินิจฉัยที่ได้รับการปรับปรุงและการเข้าถึงความช่วยเหลือในการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดรักษารอยโรคเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงหลักที่ส่งไปเลี้ยงสมองให้ดียิ่งขึ้น

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์