การจัดระบบประเภทของการสูญเสียสติ การหมดสติคืออะไร และเหตุใดการหมดสติจึงเป็นอันตราย? อะไรที่เป็นลม

บ่อยครั้งที่เราเห็นคนๆ หนึ่งหมดสติไปในทันที คุณควรปฏิบัติตนอย่างไรในสถานการณ์นี้และอะไรทำให้เกิดสิ่งนี้? เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง อย่าลืมพิจารณาความแตกต่างระหว่างการเป็นลมและหมดสติด้วย ความช่วยเหลือฉุกเฉินควรเป็นอย่างไรสำหรับบุคคล?

เป็นลมอะไร?

เป็นลมไม่ใช่โรค อาจเป็นอาการของโรคบางอย่างและอาจไม่ใช่เสมอไป นี่เป็นเพียงการสูญเสียสติอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะลดลง สติจะกลับคืนมาเอง

การเป็นลมอาจเป็น:

• โรคลมบ้าหมู
• ไม่เป็นโรคลมบ้าหมู

หลังจากเกิดโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลานานมากในการกลับสู่ภาวะปกติ

เป็นลมหมดสติที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมูรวมถึง:

• ชัก อาการเป็นลมปกติจะมาพร้อมกับการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• เป็นลมง่าย ๆ
• การผ่าตัดดูดไขมัน อาการเป็นลมเล็กน้อย
• แบบฟอร์มจังหวะ มันเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท
• เป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งจากแนวนอนเป็นแนวตั้งกะทันหัน
• เบตโตเลปซี อาการเป็นลมที่เกิดขึ้นในช่วงของโรคปอดเรื้อรัง
• วางการโจมตี การหกล้มอย่างไม่คาดคิดในขณะที่บุคคลนั้นอาจไม่หมดสติ
• เป็นลมหมดสติ Vasodepressor เกิดขึ้นในวัยเด็ก

อาการเป็นลม

อาการเป็นลมสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คาดคิด แต่บางครั้งอาการก่อนเป็นลมก็ปรากฏขึ้นมาก่อนหน้านี้

อาการแรกคือ:

• ความอ่อนแอที่ไม่คาดคิด
• มืดลงในดวงตา
• มีเสียงดังในหู
• สีซีด.
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• แขนขาชาไป
• อาการคลื่นไส้อาจรบกวนคุณ
• หาว

เป็นลม - การสูญเสียสติในระยะสั้น - ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับบุคคลในขณะที่เขายืนอยู่ สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเมื่อนั่ง และตามกฎแล้วเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนไป อาการเป็นลมจะหายไป

การเป็นลมมักมาพร้อมกับอาการผิดปกติทางพืชและหลอดเลือด กล่าวคือ:

• ใบหน้าเปลี่ยนเป็นซีด
• แขนขาจะเย็น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• มีชีพจรอ่อน
• ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
• การหายใจจะอ่อนแอและตื้นเขิน
• ในเวลาเดียวกัน รูม่านตาจะตอบสนองต่อแสงและปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นจะยังคงอยู่

บุคคลสามารถอยู่ในสถานะนี้ได้ตั้งแต่หลายวินาทีถึง 2-5 นาที การไม่รู้สึกตัวเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อ แขนขา และกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกเพิ่มขึ้นหรือกระตุกเกร็งได้

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการเป็นลม

สาเหตุของการเป็นลมและหมดสติมีความคล้ายคลึงกันมาก:

บางครั้งอาการเป็นลมก็สามารถไหลไปสู่การหมดสติได้อย่างราบรื่น มาดูกันว่านี่คืออะไรต่อไป

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณหมดสติ

บุคคลนั้นล้มลงกะทันหันและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก เช่น:

• ตบเบา ๆ
• เสียงดัง.
• เย็นหรืออุ่น
• ปรบมือ
• เศษไม้
• ความเจ็บปวด.

ภาวะนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาท หากบุคคลหนึ่งยังคงหมดสติเป็นเวลานานพอสมควรก็ถือว่าอยู่ในอาการโคม่า

การสูญเสียสติแบ่งออกเป็น:

• ช่วงเวลาสั้น ๆ. ใช้เวลาประมาณ 2 วินาทีถึง 2-3 นาที ในกรณีเช่นนี้ ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ
• ฉันมีความมุ่งมั่น ภาวะนี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อร่างกาย และหากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็นอย่างทันท่วงที ก็อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของเหยื่อได้

อาการหมดสติมีความคล้ายคลึงกับการเป็นลมมาก

สาเหตุของการหมดสติ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้หมดสติ:

1. ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
2. ขาดสารอาหารบำรุงสมอง
3. ปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ
4. ปัญหาในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด จังหวะการเต้นของหัวใจหัวใจวาย
5. โล่หลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดสมอง
6. การปรากฏตัวของลิ่มเลือด
7. ความดันโลหิตต่ำเป็นเวลานานพอสมควร
8. การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างรุนแรง เช่น หากคุณลุกขึ้นจากท่านั่งกะทันหัน
9. ภาวะช็อก:

• แอนาฟิแล็กติก
• แพ้.
• ช็อกจากการติดเชื้อ

10. ภาวะแทรกซ้อนของโรคร้ายแรง

11. โรคโลหิตจาง

12. ระยะวัยรุ่นของการพัฒนา

13. พิษจากออกซิเจนออกไซด์

14. อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

15. โรคลมบ้าหมู

16. โรคหลอดเลือดสมอง

17. ปวดเฉียบพลัน.

18. ความเครียดทางประสาท นอนไม่หลับ ทำงานหนักเกินไป

สาเหตุของการเป็นลมและหมดสติแตกต่างกันไปในผู้ชายและผู้หญิง

ผู้หญิงประสบกับการสูญเสียสติเนื่องจากมีเลือดออกภายใน โรคทางนรีเวช หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับโรค มีอารมณ์ความรู้สึกมากเกินไป หรือการรับประทานอาหารที่เข้มงวดเกินไป

ในผู้ชาย การหมดสติมักเกิดจากการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์และการออกแรงหนัก

เป็นลมและหมดสติ: อะไรคือความแตกต่าง?

พวกเขาแตกต่างกันด้วยเหตุผลและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ ดังนั้นเมื่อเป็นลม สาเหตุคือปริมาณเลือดที่ไหลไปยังสมองลดลงซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

หากหมดสตินานกว่า 5 นาที อาจเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อสมองได้ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของบุคคลนั้น สาเหตุของภาวะดังกล่าวอาจเป็นโรคหัวใจ, โรคลมบ้าหมู, โรคหลอดเลือดสมอง

สองสถานะนี้แตกต่างกันในระยะเวลา ดังนั้นการเป็นลมส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาที แต่ไม่เกิน 5 นาที หมดสติถือว่าเกิน 5 นาที

ข้างต้นเราพิจารณาสาเหตุของการเป็นลมและหมดสติ อะไรคือความแตกต่างและการฟื้นฟูดำเนินไปอย่างไร เราจะศึกษาเพิ่มเติม

หลังจากเป็นลม ปฏิกิริยาสะท้อนกลับทางสรีรวิทยาและระบบประสาททั้งหมดจะถูกฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

หลังจากหมดสติ การฟื้นตัวของปฏิกิริยาข้างต้นจะเกิดขึ้นช้ามาก หรือไม่ฟื้นตัวเลย ขึ้นอยู่กับเวลาที่บุคคลนั้นอยู่ในสภาวะหมดสติ ยิ่งใช้เวลานานก็ยิ่งยากต่อการฟื้นตัว สิ่งนี้จะได้รับอิทธิพลจากโรคด้วยนั่นคือสาเหตุของการสูญเสียสติ

ตามกฎแล้ว เมื่อบุคคลเป็นลม จะไม่มีการสูญเสียความทรงจำหรือการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หลังจากมีคนมาถึง เขาอาจจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้น และการเปลี่ยนแปลงมักจะมองเห็นได้ใน ECG

สาเหตุของการเป็นลมลึกๆ

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับการเป็นลมลึก ๆ นี่คือการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน การขาดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองส่งผลให้การเผาผลาญไม่ดีและการจัดหาออกซิเจนและกลูโคส

สาเหตุของเงื่อนไขนี้อาจเป็นดังต่อไปนี้:

1. การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอาจเป็นผลมาจากโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หัวใจล้มเหลว.
• การทำงานของหัวใจบกพร่องระหว่างการออกกำลังกาย

2. ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอต่อสมองหรือภาวะขาดออกซิเจน อาจเกิดได้ในโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่รุนแรง

3. ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

การเป็นลมลึกๆ โดยหมดสติเป็นสิ่งที่อันตรายมาก เนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันในสมองได้

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ควรรีบปรึกษาแพทย์และตรวจร่างกายให้ครบถ้วน

การวินิจฉัยหลังหมดสติหรือเป็นลมหมดสติ

หลังจากจัดให้มีการปฐมพยาบาลอาการเป็นลมและหมดสติแล้ว และบุคคลนั้นได้สติแล้ว จึงจำเป็นต้องวิเคราะห์อาการที่อาจเกิดขึ้น

มันคุ้มค่าที่จะใส่ใจกับ:

การเป็นลมและหมดสติอาจก่อให้เกิดอันตรายมากมาย ความแตกต่างระหว่างผลที่ตามมาในการพัฒนานั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและการมีอยู่ของโรคบางอย่างในร่างกาย ตัวอย่างเช่น:

• การเป็นลมในโรคเบาหวานซึ่งเกิดจากน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วสามารถลุกลามไปสู่อาการโคม่าได้
• ในกรณีพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ เหยื่อจะหมดสติ เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจถูกยับยั้ง
• การสูญเสียสติหลังหรือระหว่างออกกำลังกายเป็นสัญญาณของโรคหัวใจที่ร้ายแรง
• มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคหัวใจในผู้สูงอายุในช่วงหมดสติ
• โรคหัวใจขั้นรุนแรงระบุได้จากการหยุดชะงักในการทำงานและเวลาก่อนที่จะเป็นลมเกิน 5 วินาที
• หากคุณหมดสติ อาการชักที่ปรากฏอาจไม่เพียงบ่งบอกถึงโรคลมบ้าหมูเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะสมองขาดเลือดที่เกิดจากโรคหัวใจด้วย
• หากบุคคลมีโรคหลอดเลือดหัวใจการหมดสติควรถือเป็นอาการที่ร้ายแรงมาก
• หากผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายและมีอาการแน่นหน้าอก ภาวะหัวใจโต และมีอาการของปริมาณเลือดไม่เพียงพอ อาการเป็นลมอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในกรณีที่หมดสติหรือเป็นลมในระยะสั้นจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการนี้ มาดูกันว่าอันไหนเพิ่มเติม:

• หากต้องการยกเว้นดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา
• การปรึกษาหารือกับแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหรือกำหนดให้มีการบำบัดความดันโลหิตสูง
• อัลตราซาวนด์, ECG, cardiac Holter เพื่อตรวจหาโรคหัวใจ
• อัลตราซาวด์ Dopplerography เพื่อศึกษาหลอดเลือดสมองเพื่อระบุโรค

หากหมดสติจะต้องได้รับการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง
• ในการตรวจปอดจำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์
• รับการตรวจสารก่อภูมิแพ้และไปพบแพทย์ภูมิแพ้หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดที่มีต้นกำเนิดจากภูมิแพ้
• เข้ารับการตรวจการหายใจเพื่อประเมินการหายใจภายนอก

เป็นที่น่าสังเกตว่าหากเป็นลมเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีและไม่มีความผิดปกติในการตรวจคลื่นหัวใจก็จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุทางระบบประสาท หากหลังจากอายุ 40 ปีไม่มีสัญญาณของความเสียหายในการตรวจหัวใจ ยังคงจำเป็นต้องเริ่มด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ผลที่ตามมาของการหมดสติและหมดสติ

การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้

การเป็นลมและหมดสติอาจส่งผลที่แตกต่างกันในแต่ละคน ความแตกต่างก็คืออาการเป็นลมเล็กน้อยอาจหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย แต่การสูญเสียสติอาจเป็นอาการที่เป็นอันตรายของโรคและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้

แต่อย่างไรก็ตามแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หลังเกิดเหตุ ดังนั้นเมื่อคุณเป็นลม ลิ้นจะตกลงไปในอันตรายอย่างมาก ซึ่งอาจขัดขวางทางเดินหายใจและบุคคลนั้นจะเสียชีวิตจากการหายใจไม่ออก การบาดเจ็บที่สมองทำให้หมดสติมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายร้ายแรง รวมถึงเสี่ยงต่ออาการโคม่าและเสียชีวิต

ในกรณีที่หมดสติหรือเป็นลม กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมองจะหยุดชะงัก ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง กล่าวคือ ความจำเสื่อม ความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้น และความสนใจจะลดลง และแน่นอนว่าอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมดได้ ยิ่งสภาวะหมดสตินานเท่าไรก็ยิ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตมากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อสมอง ดังนั้นควรปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีในกรณีที่เป็นลมหรือหมดสติ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง

การให้ความช่วยเหลือผู้สูงอายุ

ลองพิจารณาว่าการปฐมพยาบาลในสภาวะเช่นเป็นลมและหมดสติจะเป็นอย่างไร: เป็นการยากที่จะตอบว่าความแตกต่างคืออะไร ความช่วยเหลือมีให้ในทั้งสองกรณีในทางปฏิบัติตามโครงการเดียวกัน

ดังที่เราได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ก่อนที่จะเป็นลม บุคคลจะมีอาการแรก นั่นคือ เขาประสบกับสภาวะก่อนเป็นลม:

• จุดอ่อนที่คมชัด
• ใบหน้าเปลี่ยนเป็นซีด
• รูม่านตาขยายออก
• เหงื่อปรากฏขึ้น

ในขณะนี้ หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ คุณจะต้องให้ความช่วยเหลือบุคคลนั้น สิ่งที่ควรทำ:

• หาสถานที่ที่จะย้ายบุคคลนั้นไปยังท่านั่ง
• ลดศีรษะลงใต้เข่า

ด้วยการกระทำเหล่านี้ เราจะปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะและป้องกันไม่ให้เป็นลม เนื่องจากเราจะกำจัดสาเหตุของอาการดังกล่าว

สิ่งที่ควรปฏิบัติในกรณีที่เป็นลมหรือหมดสติ:

• มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการมีอยู่ของชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดและปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
• วางเหยื่อในแนวนอนโดยยกขาขึ้นเหนือระดับศีรษะ การกระทำนี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่ศีรษะได้
• หากมีคนอาเจียนจำเป็นต้องนอนตะแคง
• ล้างปากอาเจียนและป้องกันไม่ให้ลิ้นตกลงไปในลำคอ
• คลายหรือคลายเสื้อผ้าที่คับแน่น
• ให้อากาศเข้าถึงได้ดี

หากเป็นเพียงอาการลมวูบวาบ การกระทำเหล่านี้ก็เพียงพอแล้วที่บุคคลจะรู้สึกตัวได้ หากยังไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเริ่มมาตรการช่วยชีวิต

1. จำเป็นต้องส่งผลกระทบภายนอกต่อสมองเพื่อที่จะเปิดระบบทั้งหมด ตามกฎแล้วจะใช้:

• แอมโมเนีย.
• น้ำเย็น. คุณสามารถฉีดสเปรย์หน้าเธอได้
• ตบเบา ๆ บนแก้ม

2. หากไม่มีมาตรการข้างต้นช่วยได้ ควรไปพบแพทย์

3. หากไม่มีชีพจรและการหายใจ คุณต้องเริ่มช่วยหายใจและกดหน้าอกทันที และดำเนินต่อไปจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

หลังจากที่บุคคลรู้สึกตัวแล้ว เขาไม่ควรลุกขึ้นทันที เนื่องจากปริมาณเลือดยังไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นลมอีก ในขณะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับเหยื่อ โดยค่อยๆ ทำให้เขารู้สึกตัวและติดตามอาการของเขาไปพร้อมๆ กัน เราพิจารณาสิ่งที่คุณควรใส่ใจก่อนหน้านี้

การขาดออกซิเจนในสมองเป็นเวลานานจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายอย่างถาวรและอาจถึงแก่ชีวิตได้

เราพิจารณาสภาพที่ร้ายแรงเช่นเป็นลมและหมดสติและเราพยายามอธิบายว่าสิ่งเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร ทุกคนไม่ควรรู้เพียงเรื่องนี้เท่านั้น แต่ยังสามารถนำความรู้ไปใช้ในสถานการณ์ที่ไม่คาดคิดได้อีกด้วย

การดำเนินการป้องกัน

ก่อนอื่น หากคุณรู้สึกว่าคุณอาจหมดสติหรือสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณแล้ว คุณต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว กล่าวคือ:

• รับประทานยาให้ตรงเวลาหากคุณมีโรคเรื้อรัง
• อย่าอยู่ในห้องที่อับชื้น
• อย่าทำให้ตัวเองเหนื่อยจนเกินไป
• สามารถควบคุมตัวเองในสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้
• อย่าทานอาหารที่เข้มงวด
• ไม่แนะนำให้ลุกจากเตียงทันที
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปในโรงยิม
• จำไว้ว่าความรู้สึกหิวก็อาจทำให้หมดสติได้เช่นกัน

เพื่อป้องกันการเป็นลมและหมดสติขอแนะนำให้ปฏิบัติตามระบอบการพักผ่อนในการทำงานออกกำลังกายในระดับปานกลางดำเนินการตามขั้นตอนที่ทำให้แข็งตัวและรับประทานอาหารในเวลาที่เหมาะสมและมีเหตุผล หากมีโรคเรื้อรังจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและเข้ารับการรักษาโรคต่างๆ

การเห็นคนรักหรือคนแปลกหน้าล้มลงกับพื้นกระทันหันนั้นน่ากลัวมาก เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้อย่างรวดเร็วว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา เขาหมดสติหรือหมดสติ โดยทั่วไปแล้ว ทั้งสองแนวคิดนี้มีความแตกต่างกันหรือไม่? แท้จริงแล้ว สำหรับผู้ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ คำทั้งสองนี้มีความหมายเหมือนกัน และสภาวะหมดสติที่ไม่คาดคิดของคนนอกอาจถูกแยกความแตกต่างอย่างไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใจว่าแนวคิดเหล่านี้แตกต่างกันอย่างไร สาเหตุใดเกิดจากอะไร และภัยคุกคามต่อสุขภาพอย่างไร

พัฒนาการของการเป็นลม

เป็นลมหรือเป็นลมหมดสติไม่ใช่โรคร้ายแรง เกิดขึ้นจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอหรือเป็นอาการของโรคบางชนิด สติจะกลับมาโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ในเวลาเฉลี่ย 20-50 วินาที เป็นลมบ้าหมูหรือไม่ใช่ลมบ้าหมูก็ได้ คนที่เป็นลมในรูปแบบแรกจะหายเป็นปกติในระยะเวลานาน

เป็นลมหมดสติไม่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมูรวมถึง:

ลักษณะสำคัญของการเป็นลมคือการพัฒนามีสามขั้นตอน:

มีเหตุผลหลายประการที่ทำให้เกิดอาการเป็นลม ดังนั้น ทุกคนจึงเคยประสบกับสภาพที่ไม่พึงประสงค์นี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต เหตุผลหลัก:

เมื่อมีโรคบางชนิด อาการเป็นลมอาจค่อยๆ กลายเป็นหมดสติได้ ควรพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุของสิ่งนี้และมีอาการอะไร

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการสูญเสียสติ?

ภาวะนี้ในมนุษย์จำเป็นต้องมาพร้อมกับการขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ เป็นเวลานาน ภาวะนี้เป็นอาการของโรคร้ายแรงซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ใช้เวลานานหลายนาทีถึงครึ่งชั่วโมงหรือกลายเป็นอาการโคม่า ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด แสงจ้า ความหนาวเย็น เสียง ฯลฯ

การสูญเสียสติมีสองประเภท:

การสูญเสียสติพัฒนาคล้ายกับการเป็นลมและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะนี้ไม่แตกต่างกันมากนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, การติดเชื้อหรือภูมิแพ้;
• ทำงานหนักเกินไป;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี
• ความอดอยากของออกซิเจน
• ความดันโลหิตลดลง
• โรคลมบ้าหมู;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• หัวใจวาย;
• จังหวะ;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการเจ็บป่วยร้ายแรง
• ลิ่มเลือด
• อาการปวดเฉียบพลัน
• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว.

ผู้ชายมีความเสี่ยงมากขึ้นหาก:

• ออกกำลังกายมากเกินไป
• แบบฝึกหัดความแข็งแกร่ง
• พิษแอลกอฮอล์

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะหมดสติจาก:

• มีเลือดออก;
• อ่อนเพลียเนื่องจากการรับประทานอาหารที่เข้มงวด
• ความเครียด;
• โรคทางนรีเวช
• การตั้งครรภ์

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองเงื่อนไขนี้คือสาเหตุและผลที่ตามมาด้านสุขภาพ สาเหตุของการเป็นลมหมดสติคือปริมาณเลือดที่ไหลไปที่ศีรษะลดลง ส่งผลให้ขาดออกซิเจนและส่วนประกอบทางโภชนาการ ระยะเวลาสูงสุดสองนาที การสูญเสียสติกินเวลานานกว่าห้านาที

ในกรณีนี้ปลายประสาทและเนื้อเยื่อสมองจะเกิดความเสียหาย ซึ่งต่อมาส่งผลต่อสุขภาพและการทำงานปกติของระบบภายในทั้งหมด สาเหตุของมันคือพยาธิสภาพที่รุนแรงโดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองปัญหาเกี่ยวกับหัวใจโรคลมบ้าหมู

ในบุคคลหลังจากเป็นลมปฏิกิริยาตอบสนองปฏิกิริยาทางระบบประสาทและสรีรวิทยาทั้งหมดจะถูกฟื้นฟูทันที แต่หลังจากหมดสติสิ่งนี้จะใช้เวลามากขึ้นบางครั้งสิ่งนี้ก็ไม่เกิดขึ้นเลย เหยื่อจะฟื้นตัวได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับเวลาที่เขาอยู่ในอาการเป็นลม ยิ่งนานไปสมองจะเสียหายมากขึ้นเท่านั้น

หลังจากเป็นลมคน ๆ หนึ่งก็สามารถจำได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขาในระหว่างการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของสมองจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน การสูญเสียสติจะมาพร้อมกับความจำเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง

วิธีการวินิจฉัยโรค

หลังจากที่ผู้ประสบภัยได้รับการปฐมพยาบาลและมีสติกลับมาแล้ว ควรใส่ใจกับอาการที่เกิดขึ้น อาการต่อไปนี้ควรเป็นสาเหตุที่น่ากังวล:

1. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
2. ชีพจรอ่อน น้อยกว่า 50-45 ครั้ง
3. หัวใจเต้นเร็วจาก 155 ครั้ง
4. อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่
5. แรงกดต่ำแม้ในขณะที่เหยื่ออยู่ในตำแหน่งแนวนอน

ไม่ใช่ทุกอาการที่เป็นลมจะเป็นสาเหตุของการตื่นตระหนก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นอันตราย:

แม้แต่การขาดสติในระยะสั้นก็ควรเป็นสาเหตุให้ปรึกษาแพทย์ เพื่อระบุสาเหตุให้ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

1. Dopplerography และอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมอง
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์จะช่วยตรวจจับความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ
3. คุณจะต้องไปพบนักบำบัดซึ่งจะวินิจฉัยว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ
4. คุณควรไปพบนักประสาทวิทยาเพื่อตรวจดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด

หากบุคคลเป็นลมนานกว่าห้านาที ควรทำการทดสอบทางคลินิกเพื่อกำหนดระดับฮีโมโกลบิน

จำเป็นต้องเอ็กซเรย์เพื่อตรวจปอด หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการแพ้ คุณจำเป็นต้องตรวจภูมิแพ้

หากเป็นลมในบุคคลอายุต่ำกว่า 40 ปี และผลการตรวจคาร์ดิโอแกรมไม่พบความผิดปกติใดๆ จำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยา หลังจากผ่านไปสี่สิบปี คุณจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ไม่ว่าผลการตรวจคลื่นหัวใจจะเป็นอย่างไร

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าบุคคลนั้นจะประสบกับเหตุการณ์เช่นเป็นลมหรือหมดสติก็ตาม แต่ก็จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผลที่ตามมาของสภาวะที่ถ่ายโอนต่อร่างกายนั้นยากต่อการคาดเดา แม้ว่าการเป็นลมจะเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่รุนแรงต่อร่างกายก็ตาม เมื่อตอบคำถาม อะไรคือความแตกต่างระหว่างการเป็นลมและการสูญเสียสติ ควรให้ความสนใจหลักกับผลที่ตามมาของสภาพที่ถ่ายโอน

การเป็นลมในช่วงสั้น ๆ ไม่ได้ส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ แต่การหมดสติหรือเป็นลมลึก ๆ เป็นผลมาจากการเจ็บป่วยร้ายแรง ประการที่สองพัฒนาด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะขาดออกซิเจน, หัวใจล้มเหลว, โรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ระดับน้ำตาลลดลง, หลังจากออกกำลังกายมากเกินไป, เมื่อหัวใจหยุดชะงัก

อาการเป็นลมลึกๆ อาจทำให้สมองเป็นกรดได้ ภาวะเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ การวินิจฉัย และการรักษาด้วยยาทันที

แม้แต่อาการหมดสติในระยะสั้นก็ควรเป็นสาเหตุให้ไปโรงพยาบาล แพทย์จะทำการตรวจและระบุสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ เงื่อนไขใด ๆ สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิดและร้ายแรงได้ เช่น การหมดสติหลังจากถูกศีรษะ บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ ซึ่งในอนาคตอาจส่งผลให้โคม่าและเสียชีวิตได้

เมื่อไม่มีสติ สมองก็จะทำงานผิดปกติ ส่งผลต่อสภาวะทางอารมณ์โดยแสดงความจำเสื่อมและความผิดปกติทางจิต การตายของเซลล์สมองส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในอื่นๆ

ยิ่งเป็นลมนานเท่าใด การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางก็จะยิ่งอันตรายมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นเมื่อสังเกตเห็นคนเป็นลมจึงจำเป็นต้องปฐมพยาบาลและช่วยให้เขาฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นการเป็นลมและหมดสติจึงเป็นสองแนวคิดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง การเป็นลมอาจทำให้หมดสติได้อย่างราบรื่นโดยมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ยิ่งอยู่ในสภาวะหมดสตินานขึ้น สมองก็จะยิ่งทนทุกข์ทรมานและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ตามมาด้วย คุณไม่สามารถละเลยเงื่อนไขที่เกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรักได้ ควรไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจดีกว่าไม่รู้สึกเป็นลม แต่หมดสติในเวลาต่อมาซึ่งขู่ว่าจะมีอาการโคม่าและเสียชีวิตได้

เมื่อบุคคลหนึ่งพบว่าตัวเองอยู่ในสภาวะหมดสติจะทำให้คนรอบข้างหวาดกลัวมาก ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเหยื่อ - เป็นลมหรือหมดสติ ความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้คืออะไร? หรือคำเหล่านี้มีความหมายเหมือนกันอย่างที่หลายคนเชื่อ? เพื่อไม่ให้หลงกับการคาดเดา คุณจะต้องเพิ่มพูนความรู้ทางการแพทย์ของคุณให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

การเป็นลมคือการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก และการขาดความตระหนักรู้ต่อความเป็นจริงโดยรอบ ซึ่งเกิดขึ้นอย่างไม่คาดคิดและเกิดขึ้นได้ไม่นาน ในพจนานุกรมทางการแพทย์ อาการเป็นลมเรียกว่า "ลมหมดสติ" อาการเป็นลมหมดสติจะเกิดขึ้นหากการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะไม่ดี ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

การสูญเสียสติเป็นแนวคิดที่กว้างและลึกซึ้งยิ่งขึ้น นี่คือชื่อของภาวะซึมเศร้าในระยะยาวของระบบประสาทอัตโนมัติและการไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคร้ายแรงหลายอย่าง

สัญญาณของการหมดสติ

เมื่อบุคคลใกล้จะเป็นลม เขา:

• ความสามารถในการให้เหตุผลลดลง
• เสียงรบกวนในหู
• วิงเวียน;
• หาวบ่อยและรู้สึกอึดอัดปรากฏขึ้น;
• แขนขาเย็น
• ผิวซีดเกินไปหรือมีโทนสีน้ำเงิน (หากร้อนในห้องหรือข้างนอกผิวอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงในทางกลับกัน)
• เล็บเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• การหลั่งเหงื่อเพิ่มขึ้น
• มีอาการคลื่นไส้และรสไม่พึงประสงค์ในปากเกิดขึ้น
• กล้ามเนื้อผ่อนคลายอย่างรวดเร็ว
• ความดันโลหิตลดลง
• การเต้นของหัวใจเร็วขึ้นหรือช้าลง
• รูม่านตาขยาย

แล้วคนรอบข้างจะเห็นว่าคนๆ นั้น “สงบลง”

ไฟดับในกรณีที่เป็นลมจะคงอยู่ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึง 2 นาที ลูกตาย้อนกลับ ความดันยังคงต่ำ ชีพจรอ่อน มองเห็นเม็ดเหงื่อบนผิวหนัง และอาจมีอาการชักได้ เหยื่อไม่เคลื่อนไหว ไม่ตอบสนองต่อเสียง แสง หรือความเจ็บปวด กล้ามเนื้อทั้งหมดของร่างกายมีความอ่อนแออย่างยิ่งดังนั้นจึงมักเกิดการล้างกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้โดยไม่สมัครใจ หลังจากผ่านไป 20-30 วินาที สติสัมปชัญญะจะกลับมา และภาวะนี้ไม่ก่อให้เกิดผลเสียใดๆ ในระยะยาว

หากคุณไม่ได้กำลังเผชิญกับอาการเป็นลม แต่หมดสติ ความแตกต่างในภาพทางคลินิกสามารถเข้าใจได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลนั้น:

• สูญเสียความคล่องตัวและความสามารถในการคิดอย่างรวดเร็ว
• อาการของเขาไม่ดีขึ้นภายใน 5 นาที

การกลับมาของปฏิกิริยา - เช่นเดียวกับการฟื้นตัวของผู้ป่วยในภายหลัง - เกิดขึ้นอย่างช้าๆและอาจสูญเสียความทรงจำได้

ทำไมจิตสำนึกถึง “หายไป”?

บุคคลอาจเป็นลมเนื่องจาก:

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• การคายน้ำของร่างกาย
• สถานการณ์ตึงเครียด
• ช็อตทางอารมณ์;
• ความตึงเครียดประสาท
• การแช่แข็งหรือในทางกลับกันความร้อนสูงเกินไป
• ขาดออกซิเจน
• อาการไอ;
• การออกกำลังกาย;
• การตั้งครรภ์;
• เลือดออกประจำเดือน
• ลดความดันโลหิตทันที
• เกินขนาดยาบางชนิด
• พิษแอลกอฮอล์

• การอดอาหารหรือโภชนาการที่ไม่ดี
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างกะทันหัน
• ภาวะและโรคหัวใจ

อย่างที่คุณเห็น ปัญหาส่วนใหญ่ที่แสดงไว้เป็นเพียงปัญหาชั่วคราว ชั่วคราว และค่อนข้างง่ายที่จะรับมือกับปัญหาเหล่านั้น การสูญเสียสติเป็นอาการของโรคร้ายแรงต่างจากอาการเป็นลม ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว มันกินเวลานานกว่าการเป็นลมธรรมดา และบางครั้งก็มีอาการโคม่าตามมา รายการสาเหตุของการหมดสติรวมถึงโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การโจมตีขาดเลือด
• เลือดออกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมู;
• ภาวะช็อก;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• ความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อกะโหลกศีรษะและสมอง
• ทำอันตรายต่อปอดและระบบประสาท
• ความมัวเมาเนื่องจากพิษ

มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซา

โรงเรียนแพทย์

ภาควิชาวิศวกรรมเทคนิคและไฟฟ้า

หลักสูตร "การแพทย์ขั้นสูงและการทหาร"

เป็นลม หมดสติ โคม่า

เรียบเรียงโดย: ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์ Melnikov V.L., ศิลปะ ครู Matrosov M.G.

ความสามารถในการให้การดูแลฉุกเฉินถือเป็นข้อกำหนดที่แท้จริงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงความเชี่ยวชาญพิเศษของเขา กรณีที่พบบ่อยที่สุดของอาการซึมเศร้าที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน ได้แก่ อาการหมดสติและอาการโคม่า ในสภาวะเหล่านี้ เหยื่อจะหมดสติและล้มลง COLLAPSE อาจลางสังหรณ์ของการเป็นลมและสมควรได้รับความสนใจใกล้เคียงที่สุด

คำศัพท์เฉพาะทางและการเกิดโรค

เป็นลมมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยรวม ท่าทางลดลง ไม่สามารถยืนตัวตรงได้ และหมดสติ

อาการโคม่า(จากภาษากรีก koma - การนอนหลับลึก) - การปิดสติสัมปชัญญะโดยสมบูรณ์โดยสูญเสียการรับรู้สภาพแวดล้อมและตนเองโดยสิ้นเชิงและมีความผิดปกติทางระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติที่เด่นชัดไม่มากก็น้อย ความรุนแรงของอาการโคม่าขึ้นอยู่กับระยะเวลาของความผิดปกติทางระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติ อาการโคม่าของสาเหตุใด ๆ (คีโตอะซิโดติก, ยูเรมิก, ตับ ฯลฯ ) มีอาการที่พบบ่อยและแสดงออกโดยการหมดสติ ความไวลดลงหรือหายไป ปฏิกิริยาตอบสนอง เสียงของกล้ามเนื้อโครงร่าง และความผิดปกติของการทำงานของระบบอัตโนมัติของร่างกาย (VFO) นอกจากนี้ยังสังเกตลักษณะของอาการของโรค (อาการทางระบบประสาทโฟกัส, โรคดีซ่าน, ภาวะน้ำตาลในเลือด ฯลฯ ดูตารางที่ 4)

ทรุด(จากภาษาละติน collabor, collapsus - อ่อนแอ, ลดลง) - การพัฒนาหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรงโดยมีลักษณะของหลอดเลือดลดลงและปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (CBV) การสูญเสียสติระหว่างการล้มลงสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะกับปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างมาก แต่นี่ไม่ใช่สัญญาณที่จำเป็น ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างการล่มสลายและการกระแทกคือการไม่มีสัญญาณทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งเป็นลักษณะหลัง: ปฏิกิริยาซิมพาโทอะดรีนัล, ความผิดปกติของจุลภาคและการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ, สถานะของกรดเบส, ความผิดปกติทั่วไปของเซลล์ ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของความมึนเมา การติดเชื้อ น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ โรคปอดบวม ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ ในทางคลินิกการล่มสลายนั้นเกิดจากการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงอาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติ (ในกรณีนี้เราจะพูดถึงการเป็นลม) ผิวหนังจะซีดมีเหงื่อเย็นปรากฏขึ้นอาการอะโครไซยาโนซิสเล็กน้อยตื้นหายใจเร็วและ ไซนัสอิศวรจะถูกบันทึกไว้ ระดับการลดความดันโลหิตสะท้อนถึงความรุนแรงของอาการ การดูแลฉุกเฉินเหมือนกับการรักษาอาการเป็นลม

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน- การกลับมาของหลอดเลือดดำบกพร่องเนื่องจากความจุของเตียงหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันในเหยื่อไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับอาการเป็นลมอย่างหลังเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงต่ำกว่าระดับวิกฤติเท่านั้น

อาการเป็นลมและอาการโคม่าอยู่ในกลุ่มอาการเชิงปริมาณของการละเมิด (การกดขี่) ของความรู้สึกผิดชอบชั่วดี ประเทศของเราได้ใช้การจำแนกประเภทของภาวะซึมเศร้าในจิตสำนึกซึ่งเสนอโดย A.I. Konovalov et al., (1982) ตามการประเมินความมีสติ 7 องศาที่มีความโดดเด่น: ชัดเจน; มึนงงปานกลาง สตันลึก; สปอร์; อาการโคม่าปานกลาง โคม่าลึก, โคม่ารุนแรง.

ลักษณะทางคลินิกพื้นฐานของการประเมินสภาวะการมีสติ (A. I. Konovalov et al., 1982)

จิตสำนึกที่ชัดเจน- ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ มีปฏิกิริยาต่อสิ่งแวดล้อมเพียงพอ มีทิศทางเต็มที่ มีความตื่นตัว

มึนงงปานกลาง- อาการง่วงนอนปานกลาง, สับสนบางส่วน, การตอบคำถามล่าช้า (มักต้องทำซ้ำ), การดำเนินการคำสั่งช้า

สตันลึก- อาการง่วงนอนลึก สับสน ง่วงนอนเกือบสมบูรณ์ การติดต่อด้วยคำพูดที่จำกัดและยาก การตอบคำถามซ้ำพยางค์เดียว โดยทำตามคำสั่งง่ายๆ เท่านั้น

โซปอร์(การหมดสติ, การนอนหลับสนิท) - การขาดสติเกือบทั้งหมด, การรักษาการเคลื่อนไหวที่มีจุดมุ่งหมาย, การประสานงาน, การเปิดตาต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและเสียง, คำตอบพยางค์เดียวเป็นครั้งคราวสำหรับคำถามซ้ำหลายครั้ง, ความไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวแบบโปรเฟสเซอร์อัตโนมัติ, การสูญเสียการควบคุม มากกว่าการทำงานของอุ้งเชิงกราน

อาการโคม่าปานกลาง (ฉัน) - ไม่สามารถตื่นได้, การเคลื่อนไหวการป้องกันที่ไม่พร้อมเพรียงกันวุ่นวายต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด, ขาดตาต่อสิ่งเร้าและการควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกราน, ปัญหาระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจเล็กน้อย

อาการโคม่าลึก (ครั้งที่สอง) - ไม่สามารถตื่นได้, ขาดการเคลื่อนไหวในการป้องกัน, กล้ามเนื้อบกพร่อง, การยับยั้งการตอบสนองของเอ็น, การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, การชดเชยหัวใจและหลอดเลือด

โคม่าเหนือธรรมชาติ (เทอร์มินัล) (สาม) - สภาวะอวัยวะภายใน, atony, areflexia, ฟังก์ชั่นที่สำคัญได้รับการสนับสนุนโดยอุปกรณ์ทางเดินหายใจและยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

อาการเชิงปริมาณของจิตสำนึก

การประเมินความลึกของการด้อยค่าของสติในสถานการณ์ฉุกเฉินในผู้ใหญ่โดยไม่ต้องใช้วิธีการวิจัยพิเศษสามารถทำได้โดยใช้ระดับกลาสโกว์ซึ่งแต่ละคำตอบสอดคล้องกับคะแนนที่แน่นอน (ดูตารางที่ 1) และในทารกแรกเกิด - การใช้ ระดับแอปการ์

ตารางที่ 1. ระดับกลาสโกว์

ประเมินสภาวะของจิตสำนึกโดยการสรุปคะแนนจากแต่ละกลุ่มย่อย 15 คะแนน สอดคล้องกับสภาวะการมีสติที่ชัดเจน 13-14 - อาการมึนงง 9-12 - อาการมึนงง 4-8 - โคม่า 3 คะแนน - สมองตาย

บันทึก. ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนระดับกลาสโกว์กับการเสียชีวิตในอาการโคม่ามีความสำคัญมาก คะแนนตั้งแต่ 3 ถึง 8 สอดคล้องกับอัตราการเสียชีวิต 60% จาก 9 ถึง 12 - 2% จาก 13 ถึง 15 - ประมาณ 0%

นอกจากการประเมินความบกพร่องของจิตสำนึกและการพิจารณาปัจจัยทางสาเหตุแล้ว การประเมินยังเป็นสิ่งสำคัญอีกด้วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วย

คลินิกแบ่งความรุนแรงของอาการทั่วไปของผู้ป่วยได้ 5 ระดับ คือ น่าพอใจ ปานกลาง รุนแรง รุนแรงมาก และระยะสุดท้าย

สภาพน่าพอใจ- สติสัมปชัญญะชัดเจน ฟังก์ชั่นที่สำคัญไม่บกพร่อง

สภาพปานกลาง- จิตสำนึกชัดเจนหรือมีอาการมึนงงปานกลาง ฟังก์ชั่นที่สำคัญบกพร่องเล็กน้อย

สภาพที่ร้ายแรง- สติบกพร่องจนถึงขั้นมึนงงลึกหรือมึนงง มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาการนี้ร้ายแรงมาก- อาการโคม่าปานกลางหรือลึก อาการรุนแรงของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและ/หรือระบบหัวใจและหลอดเลือด

สถานะเทอร์มินัล- อาการโคม่ารุนแรงพร้อมสัญญาณความเสียหายร้ายแรงต่อลำตัวและการรบกวนการทำงานที่สำคัญ

อาการโคม่าส่วนใหญ่อย่างท่วมท้น ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ สามารถลดลงได้เป็นสามกลุ่มต่อไปนี้:

1. โรคที่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทโฟกัสองค์ประกอบของเซลล์ของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นเรื่องปกติ กลุ่มนี้รวมถึง:

ความเป็นพิษ (แอลกอฮอล์, barbiturates, ฝิ่น, ยากันชัก, เบนโซไดอะซีพีน, ยาซึมเศร้า tricyclic, ฟีโนไทอาซีน, เอทิลีนไกลคอล ฯลฯ );

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดเป็นกรด, uremia, อาการโคม่าตับ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ);

การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรง (โรคปอดบวม, ไข้รากสาดใหญ่, มาลาเรีย, ภาวะติดเชื้อ);

การล่มสลายของหลอดเลือด (ช็อต) ของสาเหตุใด ๆ และการชดเชยการเต้นของหัวใจในวัยชรา;

โรคลมบ้าหมู;

โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงและภาวะครรภ์เป็นพิษ;

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปและอุณหภูมิร่างกายต่ำลง

2. โรคที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองโดยมีส่วนผสมของเลือดหรือไซโตซิสในน้ำไขสันหลัง มักไม่มีสัญญาณทางสมองและก้านสมอง CT และ MRI อาจเป็นเรื่องปกติหรือผิดปกติ โรคในกลุ่มนี้ได้แก่:

เลือดออก Subarachnoid เนื่องจากการแตกของโป่งพอง;

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสบางรูปแบบ

3. โรคที่เกิดร่วมกับก้านสมองโฟกัสหรือสัญญาณของสมองด้านข้าง โดยมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง CT และ MRI ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กลุ่มนี้รวมถึง:

เลือดออกในสมอง

ภาวะสมองตายเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน;

ฝีในสมองและ empyemas ใต้สมอง;

เลือดคั่งในช่องท้องและใต้สมอง;

ฟกช้ำสมอง;

เนื้องอกในสมอง

ตามการจำแนกแบบง่าย อาการโคม่าแบ่งออกเป็น การทำลายล้าง (ทางกายวิภาค) และการเผาผลาญบางส่วน (dysmetabolic)

การจัดระบบประเภทของการสูญเสียสติ

สำหรับแนวทางการวินิจฉัยและการดูแลฉุกเฉินอย่างเป็นระบบจะสะดวกที่สุดในการพิจารณาอุบัติเหตุทั้งหมดที่หมดสติตามประเภทต่อไปนี้:

1. หมดสติเฉียบพลันและระยะสั้น

2. หมดสติอย่างกะทันหันและเป็นเวลานาน

3. สูญเสียสติเป็นเวลานานโดยเริ่มมีอาการทีละน้อย

4. หมดสติโดยไม่ทราบอาการและระยะเวลา

แนวคิด “ฉับพลันและมีอายุสั้น”หมายถึงระยะเวลาของการหมดสติจากหลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที และคำนี้ “อย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่อง”หมายถึงชั่วโมงหรือวัน

ปัญหาในการให้การดูแลรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ที่หมดสตินั้นมีความเฉพาะเจาะจงของตัวเอง: ระยะเวลาที่จำกัดในภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การขาดความทรงจำ และประวัติทางการแพทย์ บังคับให้แพทย์มีสมาธิอย่างยิ่งและปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปด้านล่างอย่างถูกต้อง

1. หากเป็นไปได้ ควรสัมภาษณ์พยานตามโครงการที่ให้ไว้ในตาราง 2. การตีความข้อมูลที่ได้รับอย่างถูกต้องสามารถช่วยที่ดีในการวินิจฉัยทางคลินิกได้

ตารางที่ 2. โครงการสัมภาษณ์ผู้เห็นเหตุการณ์

2. การสูญเสียสติประเภทใดก็ตามสามารถเป็นได้ทั้งผลที่ตามมาและสาเหตุของการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยและการรักษาจะต้องได้รับการยกเว้นหรือยืนยัน เราไม่ควรลืมว่าหากหมดสติกะทันหันก็เป็นไปได้ที่จะกระแทกศีรษะบนวัตถุแข็งซึ่งในตัวมันเองอาจทำให้เกิด TBI ได้

3. บ่อยครั้ง สาเหตุของอาการโคม่าคืออาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะ แอลกอฮอล์ก็ไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่แท้จริงของอาการโคม่าได้จนกว่าจะไม่รวมอาการบาดเจ็บ "เมา" และการยืนยันจากห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับภาวะโคม่าสูง ได้รับความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือด

4. เมื่อตรวจผู้ป่วยที่หมดสติจำเป็นต้องกำหนดระดับความบกพร่องของสติ สาเหตุของอาการ และประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

หมดสติอย่างฉับพลันและชั่วครู่

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียสติอย่างกะทันหันและในระยะสั้นอาจเป็น:

1. เป็นลมง่าย ๆ

2. การตีบตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมองชั่วคราว

เป็นลมง่าย ๆ

การวินิจฉัยโรค SIMPLE เป็นลมหมดสติ (postural syncope) สามารถมอบให้กับเหยื่อได้ก็ต่อเมื่อหมดสติเกิดขึ้นในท่าแนวตั้งและการฟื้นตัวเกิดขึ้นสองสามสิบวินาที (สูงสุด 5 นาที) หลังจากที่ร่างกายอยู่ในตำแหน่งแนวนอน .

สาเหตุ

ปัจจัยกระตุ้นให้เป็นลมง่าย ๆ อาจเป็น:

1. การยืนกะทันหันหรือยืนเป็นเวลานานโดยเฉพาะในที่ร้อน (เป็นลมแบบ orthostatic)

2. ปัจจัยที่กระตุ้นการตอบสนองของ vasovagal - ความเจ็บปวด, การมองเห็นเลือด, ความกลัว, ภาวะทางจิตและอารมณ์มากเกินไป, ปัสสาวะ, ถ่ายอุจจาระ, ไอ (ประเภทเป็นลมของ vasodepressor (vasovagal))

3. การบีบอัดบริเวณไซนัสในหลอดเลือดแดง (เป็นลมด้วยโรคภูมิไวเกินของไซนัสในหลอดเลือดแดง)

4. โรคระบบประสาทอัตโนมัติ

5. การใช้ยาลดความดันโลหิต ยาระงับประสาท ยาแก้แพ้ และยาอื่น ๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้

การเกิดโรค.

อาการเป็นลมอย่างง่ายเกี่ยวข้องกับการลดลงในระยะสั้นของโทนสีหลอดเลือดดำของหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างและช่องท้องนั่นคือปริมาตรของเลือดหมุนเวียน (CBV) ค่อนข้างน้อยสำหรับเตียงหลอดเลือดและเลือดสะสมอยู่บริเวณรอบนอก . สิ่งนี้ทำให้การกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงและการเต้นของหัวใจลดลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก พื้นฐานของการเป็นลมประเภท vasodepressor (ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ, ปัสสาวะ) คือความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการรัดซึ่งทำให้การไหลของเลือดดำลดลงและการเต้นของหัวใจลดลง

อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นกะทันหันหรือมีสัญญาณเตือนได้ ลางสังหรณ์ของการพัฒนาของการเป็นลมอย่างง่าย ๆ คือการปรากฏตัวในเหยื่อของความรู้สึกอ่อนแอวิงเวียนคลื่นไส้และดวงตาคล้ำ ในเวลานี้เราสามารถสังเกตสีซีดของผิวหนัง, เหงื่อบนใบหน้า, หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ เมื่อหมดสติจะสังเกตเห็นกล้ามเนื้อลดลงและการตอบสนองของเส้นเอ็นที่อ่อนแอลง สัญญาณลักษณะของการเป็นลมอย่างง่ายคือลักษณะของไซนัสหัวใจเต้นช้า การฟื้นฟูสติอย่างรวดเร็วในตำแหน่งแนวนอนเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่ถูกต้อง หากเป็นลมลึกๆ อาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่กลุ่มอาการนี้จะพบได้บ่อยในโรคลมบ้าหมู

การวินิจฉัยแยกโรค

1. มีเลือดออกภายใน. หากมีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเวลาที่ช้าโดยไม่มีความเจ็บปวดและมีเลือดออกที่มองเห็นได้ผู้ป่วยอาจรู้สึกเป็นลมพร้อมกับการฟื้นฟูสติอย่างรวดเร็วในตำแหน่งแนวนอนของร่างกาย แต่การคงอยู่ของอิศวรแทนที่จะเป็นภาวะหัวใจเต้นช้าทั่วไป หายใจถี่และสีซีดของผิวหนังจะเป็นสัญญาณทางอ้อมที่มีภาวะโลหิตจาง การศึกษาพารามิเตอร์ของเม็ดเลือดแดงมีบทบาทชี้ขาดในสถานการณ์นี้

2. รูปแบบที่ไม่เจ็บปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจมาพร้อมกับการสูญเสียสติในระยะสั้น

เมื่อร่างกายของเหยื่ออยู่ในตำแหน่งแนวนอนหลังจากฟื้นคืนสติแล้ว สัญญาณของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวยังคงมีสัญญาณของการไหลเวียนของปอดมากเกินไป การรบกวนในจังหวะของการเต้นของหัวใจ ฯลฯ

ในกรณีทั่วไป การสูญเสียสติในระยะสั้นด้วยเหตุผลข้างต้นเกิดขึ้นเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง (ยืนหรือนั่ง) หากการหมดสติเกิดขึ้นกับเหยื่อที่นอนราบเราควรคิดถึงการรบกวนจังหวะของการเต้นของหัวใจ ( ก่อนอื่น - การโจมตีของ Morgagni-Edems-Stokesหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง การสูญเสียสติอย่างกะทันหันและในระยะสั้นเนื่องจากการตีบตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมอง

พยาธิวิทยาที่แตกต่างกันนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยมีพื้นหลังของความเสียหายของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ที่แกนกลาง การเกิดโรคอาจจะ:

2. เส้นเลือดอุดตันในสมองบางส่วนโดยมีเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กเกิดขึ้นบริเวณที่หลอดเลือดแดงตีบ

การเสริมแรงทางกลของการบดเคี้ยวที่มีอยู่

“กลุ่มอาการขโมยของ Subclavian”

5. หลอดเลือดตีบ

1. อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในสมองซึ่งเป็นสาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองสามารถสันนิษฐานได้หากอาการเป็นลมเกิดขึ้นจากอาการปวดศีรษะไมเกรนหรือวิกฤตความดันโลหิตสูง

2. บริเวณที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองอาจเป็นสาเหตุของการเกิดไมโครเอ็มโบลีได้ เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวจากอาการเป็นลมจากสาเหตุนี้ สัญญาณลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง

การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียว (amaurosis ชั่วคราว) หรืออัมพาตครึ่งซีกที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากเป็นลมบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในระบบหลอดเลือดแดง carotid การปรากฏของอาการวิงเวียนศีรษะ hemianopia สายตาสั้นและความไม่สมดุลบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

3. การเป็นลมซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการขยายเชิงกลของการตีบของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีอยู่เรียกว่า "Sistine Chapel syndrome" อาการนี้เกิดขึ้นครั้งแรกกับนักท่องเที่ยวสูงวัยในโรมขณะชมจิตรกรรมฝาผนังของไมเคิลแองเจโลบนโดมของโบสถ์ซิสทีน การสูญเสียสติสัมพันธ์กับการยืดคอมากเกินไปเป็นเวลานานและการกดทับหรือการงอของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

4. “ Subclavian Steal Syndrome” เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตีบเริ่มแรกของหลอดเลือดแดง subclavian ที่ต้นกำเนิดใกล้เคียงของลำตัวต่อมไทรอยด์ ในระหว่างการทำงานหนัก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะถอยหลังเข้าคลองและเกิดภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลัน

5. การสูญเสียสติในระยะสั้นอาจเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของหลอดเลือดตีบเมื่อออกกำลังกายอย่างรวดเร็ว ลางสังหรณ์ของการเป็นลมอาจเป็นลักษณะของอาการปวดขาดเลือดในบริเวณหัวใจ

ในเด็กซึ่งพบได้น้อยในผู้ใหญ่สาเหตุหนึ่งของการสูญเสียสติในระยะสั้นอาจเป็น "อาการลมชักเล็กน้อย" (ไม่มี) ในระหว่างการโจมตีบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าทันที , ดวงตาหรือแขนขา การชักเหล่านี้มีระยะเวลาสั้นมากจนเหยื่อไม่มีเวลาล้มและสามารถทิ้งสิ่งที่อยู่ในมือได้เท่านั้น

หากภายในไม่กี่นาทีผู้ป่วยแม้จะได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินก็ตาม ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่หมดสติ) สติไม่ฟื้น ควรคำนึงถึงการพัฒนาของ COMATOSE STATE

อาการโคม่าสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการสูญเสียสติอย่างฉับพลันและเป็นเวลานาน และการสูญเสียสติอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นเวลานาน

หมดสติอย่างกะทันหันและเป็นเวลานาน

การสูญเสียสติอย่างกะทันหันและเป็นเวลานานอาจเป็นอาการของการไหลเวียนของสมองเฉียบพลัน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โรคลมบ้าหมู และฮิสทีเรีย อาการทางคลินิกและวิธีการรักษาอาการเหล่านี้มีอยู่ในบทที่ระบุของหนังสือ ถ้าเป็นไปได้ การตรวจผู้ป่วยที่หมดสติควรเริ่มต้นตามรูปแบบที่กำหนดในตาราง 1. ในระหว่างการดูแลฉุกเฉิน หากผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติภายในไม่กี่นาที สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้จากสิ่งที่อยู่ในกระเป๋าและกระเป๋าสตางค์ของผู้ป่วย: ใบสั่งยาสำหรับยาเฉพาะหรือตัวยาเองสามารถแนะนำเส้นทางการวินิจฉัยที่ถูกต้องและ การรักษา. การมีหมายเลขโทรศัพท์บ้านจะช่วยให้คุณสามารถติดต่อญาติและรับข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นที่สนใจได้อย่างรวดเร็ว บัตรผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคลมบ้าหมูจะระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการโคม่า เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางกฎหมายที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น การตรวจสอบสิ่งของในกระเป๋าควรดำเนินการต่อหน้าพยาน ตามด้วยการจัดทำรายการทุกสิ่งที่พบ หลังจากนี้คุณควรเริ่มการตรวจทางคลินิกตามตารางที่ 1 3.

ตารางที่ 3. โครงการตรวจผู้ป่วยในภาวะโคม่า

ประการแรก เมื่อตรวจผู้ป่วย ควรยกเว้น TBIหากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อย ควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ 2 รอบ และปรึกษาภาพถ่ายกับผู้เชี่ยวชาญ

อาการทางระบบประสาทโฟกัสช่วยให้เราสามารถแนะนำการปรากฏตัวของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้

ลิ้นกัดสดๆ หรือมีรอยแผลเป็นเก่าๆมักจะบ่งบอกถึงโรคลมบ้าหมู

การวินิจฉัยอาการโคม่าตีโพยตีพายควรตั้งค่าหลังจากแยกพยาธิวิทยาอินทรีย์อย่างสมบูรณ์แล้วเท่านั้น ควรเน้นย้ำว่าภาวะแทรกซ้อนของฮิสทีเรียนี้แม้จะมีความคิดเห็นที่ได้รับความนิยม แต่ก็ค่อนข้างหายาก

การมีร่องรอยของการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหลายรอยในสถานที่ทั่วไปจะบ่งบอกถึงโรคเบาหวาน และร่องรอยของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลายครั้งซึ่งมักจะอยู่ในสถานที่ที่ไม่คาดคิดที่สุด บ่งบอกถึงการติดยา

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับสภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่ต้องรอการยืนยันจากห้องปฏิบัติการคุณควรให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40-60 มล. ทางหลอดเลือดดำอย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยมีอาการโคม่า ketoacidotic ในเวลาต่อมาอาการของเขาจะไม่แย่ลงและในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำวิธีการรักษาง่ายๆ นี้จะช่วยชีวิตของเหยื่อได้

สูญเสียสติเป็นเวลานานโดยเริ่มมีอาการทีละน้อย

อาการโคม่าซึ่งค่อยๆ พัฒนาขึ้นในโรงพยาบาล ตามกฎแล้วจะไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย ดังนั้นหากผู้ป่วยมีภาวะตับวายเฉียบพลันที่ไม่สามารถรักษาได้ เขาก็อาจมีอาการโคม่าตับในภายหลังได้ สาเหตุหลักของการสูญเสียสติอย่างค่อยเป็นค่อยไปและยาวนานแสดงไว้ในตารางที่ 4

ปัญหาของการวินิจฉัยและการรักษาอาการโคม่าที่ระบุในตารางนี้จะกล่าวถึงในบทที่เกี่ยวข้องของตำราเรียน

ตารางที่ 4 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและสัญญาณการวินิจฉัยของภาวะโคม่าโดยเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและหมดสติเป็นเวลานาน

หมดสติโดยไม่ทราบอาการและระยะเวลา

ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการทำงานของผู้ช่วยชีวิตเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่ไม่ทราบอาการและระยะเวลาของอาการโคม่าเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ในสถานการณ์เหล่านี้ ข้อมูลเพิ่มเติมจะได้รับจากการสนทนากับญาติหรือเพื่อนบ้านที่นำเหยื่อไปโรงพยาบาล มีความจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้หมดสติอย่างกะทันหันและยาวนานหรือเกิดอาการโคม่าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและยาวนาน แนะนำให้ทำการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยตามแผนงานข้างต้น (ดูตารางที่ 1,2,3,4) การตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบในบางครั้งสามารถให้ข้อมูลได้มากกว่าวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเชิงหน้าที่หลายอย่าง เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำในฤดูร้อน การหดตัวของผิวหนังที่ลดลง และการปรากฏของแผลกดทับอาจบ่งบอกถึงระยะเวลาของอาการโคม่า ภาวะ anisocoria อย่างต่อเนื่องร่วมกัน ด้วยความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ก่อนอื่นควรแนะนำให้มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ฯลฯ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสูญเสียสติ

หากแพทย์พบอาการหมดสติกะทันหัน ควรจำและบรรยายอาการนี้ตามตาราง 2.

ขั้นตอนการช่วยเหลือฉุกเฉิน:

1 กำจัดปัจจัยภายนอกที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเหยื่อ เช่น กระแสไฟฟ้า แก๊ส เปลวไฟ ฯลฯ

2. หากปัจจัยภายนอกข้างต้นไม่คุกคามชีวิตของเหยื่อและกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของเขาเพียงพอ ควรวางหรือรักษาผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกปลายขาขึ้นและไม่ขยับจนกว่าจะทำสิ่งต่อไปนี้เพิ่มเติม มีการดำเนินการตามมาตรการ:

ให้แน่ใจว่าหายใจได้อิสระ: ปลดคอเสื้อ, เข็มขัด;

ฉีดน้ำเย็นบนใบหน้า ลูบแก้ม

สารกระตุ้นการสูดดม (แอมโมเนีย, น้ำส้มสายชู) ช่วยได้ดี

ในกรณีที่เป็นลมเป็นเวลานาน ควรถูร่างกายและคลุมด้วยแผ่นทำความร้อนอุ่น ระบุการบริหารกล้ามเนื้อของสารละลาย mezaton 1% 1 มล. หรือการฉีดใต้ผิวหนังของสารละลายคาเฟอีน 10% 10% สำหรับความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและหัวใจเต้นช้าใต้ผิวหนัง - 0.5-1 มิลลิลิตรของสารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 0.1%

บันทึก

หากการสูญเสียสติยังคงดำเนินต่อไปมากกว่าสองสามนาที ควรคำนึงถึงมาตรการเพิ่มเติมต่อไปนี้เกี่ยวกับการพัฒนาสภาวะโคมาโทส และใช้มาตรการเพิ่มเติมต่อไปนี้:

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการหายใจและชีพจรอยู่ในหลอดเลือดแดงคาโรติด หากไม่มีอยู่ ให้เริ่มมาตรการช่วยชีวิตเช่นเดียวกับภาวะหัวใจหยุดเต้น

หากมีอาการชัก เพื่อหลีกเลี่ยงการกัดลิ้น ให้วางวัตถุที่เหมาะสม (แต่ไม่ใช่โลหะ!) ไว้ระหว่างฟันของผู้ป่วย หยุดอาการหงุดหงิด

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ หากมีเลือดออกภายนอก ให้หยุดทันที

มองในกระเป๋าหรือกระเป๋าสตางค์ของคุณเพื่อหาบัตรการรักษาพยาบาล (โรคลมบ้าหมู เบาหวาน ฯลฯ) หรือยาที่อาจทำให้หมดสติได้ ให้ตรวจผู้ป่วยตามรูปแบบที่กำหนดในตาราง 3.

ปกป้องผู้ป่วยจากความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป

หากสาเหตุของอาการโคม่ายังไม่ชัดเจน ควรทำการรักษาตามอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง ควรทำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในห้องปฏิบัติการและด้วยเครื่องมือ

บันทึก. กิจกรรมที่ระบุไว้ได้รับการปรับให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะ

การรักษาตามอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง

1. ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40-60 มล. เข้าเส้นเลือดดำ หากสาเหตุของภาวะโคม่าคือโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง ผู้ป่วยจะฟื้นคืนสติได้ ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด กลูโคสจะถูกดูดซึมเป็นผลิตภัณฑ์พลังงาน หากผู้ป่วยมีอาการโคม่า ketoacidotic ในเวลาต่อมากลูโคสที่ได้รับจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย

2. ปรับความดันในกะโหลกศีรษะให้เป็นปกติหากมีสัญญาณเพิ่มขึ้น

3. รักษาอาการชัก (diazepam) ถ้ามี

4. เริ่มต่อสู้กับการติดเชื้อหากมีสัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง

5.คืนสมดุลกรด-เบสและสมดุลอิเล็กโทรไลต์

6. ให้วิตามินบี (ไทอามีนมีผลป้องกันหัวใจและระบบประสาท)

7. หากมีสัญญาณของพิษเฉียบพลัน ให้เลือกยาแก้พิษเฉพาะและเริ่มการรักษาด้วยยาแก้พิษ

8. ปกป้องดวงตาของคุณ ในผู้ป่วยโคม่า เปลือกตาจะยกขึ้นและไม่มีการกระพริบตา ส่งผลให้กระจกตาแห้ง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ จำเป็นต้องหยอดน้ำเกลือหรือสารละลายอัลบูไซด์เป็นระยะเมื่อกระจกตาแห้ง ไม่อนุญาตให้ใช้ทิชชู่เปียกเช็ดกระจกตา เพราะหากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่เช็ดกระจกตาให้เปียกอีกครั้งทันเวลา กระจกตาอาจแห้งได้

บันทึก.กิจกรรมที่ระบุไว้ได้รับการปรับให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะ

การวินิจฉัยด่วนทางห้องปฏิบัติการ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโคม่า ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การใช้ยาเกินขนาด, ภาวะกรดในเมตาบอลิซึมที่ไม่ชดเชยจากสาเหตุต่างๆ, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะขาดออกซิเจน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ, อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลอย่างรุนแรง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิต

กิจกรรมในเวลากลางวันและ TBI จากนี้การวินิจฉัยโดยชัดแจ้งควรรวมถึงการศึกษาเร่งด่วนต่อไปนี้:

เลือดดำ: การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์, ฮีมาโตคริต, กลูโคส, ออสโมลาริตี, สารระงับประสาทและสารพิษ, อิเล็กโทรไลต์, ยูเรียหรือครีเอตินีน, การทดสอบการทำงานของตับ, คุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด;

เลือดแดง: ความสมดุลของกรดเบส

น้ำไขสันหลัง: ไซโตซิส, ปริมาณโปรตีน, กลูโคส;

ปัสสาวะ: การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ร่างกายคีโตน น้ำตาล ยาระงับประสาทและยาสะกดจิต

วิธีการวินิจฉัยแบบใช้เครื่องมือด่วน

Echoencephaloscopy (EchoES)

การเจาะบริเวณเอวสามารถตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและการตกเลือดได้ (ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการเคลื่อนตัวของ EchoES)

CT และ MRI ของสมองสามารถตรวจจับความเสียหายต่อสารในสมอง โพรงสมอง และระบบหลอดเลือด

Electroencephalography (EEG) สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติของโฟกัสในสมอง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของหัวใจ

บันทึก.ขอบเขตของการวินิจฉัยด่วนในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจะพิจารณาเป็นรายบุคคล

7. หากสาเหตุของอาการโคม่าเกิดขึ้น (ดูตารางที่ 4) ควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

ก่อนที่จะเคลื่อนย้ายเหยื่อไปโรงพยาบาล จำเป็นต้องยกเว้นบริเวณที่มีกระดูกหัก โดยเฉพาะกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง และทำการอพยพด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ปัญหาการรักษาในโรงพยาบาล

เป็นลมง่าย ๆ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับภาวะฉุกเฉินอื่นๆ ทั้งหมดที่กล่าวถึงในบทนี้ หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

การหมดสติอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ดังนั้นจึงสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบที่แตกต่างกัน ตั้งแต่การเป็นลมธรรมดาไปจนถึงอาการโคม่าลึกที่คุกคามถึงชีวิต

สภาวะหมดสติคล้ายกับการนอนหลับลึก: บุคคลไม่รับรู้สิ่งใด ๆ และไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า โปรดทราบว่าภาวะนี้อาจมีลักษณะเฉพาะตามระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ตั้งแต่การสูญเสียการรับรู้ในระยะสั้นไปจนถึงอาการโคม่าในระยะยาว ไม่ว่าสาเหตุของการหมดสติจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม สาเหตุเริ่มแรกมักจะมีการเปลี่ยนแปลงในสมองเสมอ

การสูญเสียสติและกลไกการกำกับดูแล

การรักษาจิตสำนึกถูกกำหนดโดยการทำงานของส่วนสำคัญๆ ของสมอง โดยเฉพาะ: เปลือกสมอง ฐานของสมอง ฐานดอกที่มองเห็น และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มของเซลล์ที่เรียกว่าการก่อตัวของตาข่าย

แม้ว่าบุคคลจะหมดสติ ฐานของสมองยังคงรองรับการทำงานของระบบสำคัญต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้นตามกฎแล้วในสภาวะหมดสติจะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนเสริมของสมองเท่านั้น

คลื่นไฟฟ้าสมอง

กิจกรรมของสมองสามารถวัดได้โดยใช้เครื่องเข้ารหัสไฟฟ้า ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง แรงกระตุ้นของสมองจะแสดงเป็นเส้นหยัก การกำหนดค่าของคลื่นจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับประเภทของกิจกรรมหรือโหมดการทำงานของสมอง ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยหมดสติ อุปกรณ์จะแสดงคลื่นขนาดใหญ่อย่างช้าๆ (สามต่อวินาที) หากบุคคลหนึ่งรู้สึกตัวหรือตื่นขึ้นมาอุปกรณ์จะดึงคลื่น 6-8 คลื่นต่อวินาทีแล้วและยังบันทึกความผันผวนที่เร็วขึ้นและคมชัดยิ่งขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองช่วยให้แพทย์ทราบว่าสมองได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด ท้ายที่สุดการไม่มีสัญญาณไฟฟ้าเป็นสัญญาณของการหยุดการทำงานของสมองโดยสมบูรณ์

โคม่าหรือโคม่าคืออะไร?

อาการโคม่าเป็นรูปแบบที่เป็นอันตรายของการหมดสติ ในบางกรณี อาการโคม่าจะคงอยู่เป็นเวลานานมาก ในระหว่างโคม่า การทำงานของสมองจะถูกระงับ ซึ่งต่างจากการนอนหลับ และบุคคลนั้นไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ (ขาดการไอ จาม ฯลฯ) และยังขาดเส้นเอ็น กระจกตา และปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ในอาการโคม่าที่ลึกมาก ผู้ป่วยไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้

ตามกฎแล้วสาเหตุของอาการโคม่าคือความเสียหายของสมอง (เป็นผลมาจากการมีเลือดออกหรือเนื้องอก) เช่นเดียวกับการช็อกอย่างกะทันหันหรือพิษในเลือด (โดยเฉพาะยูเรีย) อาการโคม่าที่ขยายออกไปอาจเกิดจากความเสียหายต่อฐานดอก

โรคเบาหวานและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการโคม่า แต่ในกรณีเช่นนี้ ยาสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ก่อนหน้านี้ อาการโคม่าใดๆ ที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงนำไปสู่ความเสียหายของสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่วิธีการรักษาและการดูแลผู้ป่วยสมัยใหม่ได้เปลี่ยนแปลงสถานการณ์ไปอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ยิ่งบุคคลอยู่ในอาการโคม่านานเท่าใด โอกาสที่เขาจะฟื้นตัวขั้นสุดท้ายและสมบูรณ์ก็จะน้อยลงเท่านั้น

ในทุกกรณีที่หมดสติ การรักษาจะถูกกำหนดโดยสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ: สำหรับบางคนก็เพียงพอที่จะพักผ่อน ในขณะที่คนอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ผู้ป่วยโคม่าต้องได้รับการรักษาระยะยาว

โปรดจำไว้ว่าหากบุคคลหมดสติจำเป็นต้องปฐมพยาบาลและ