Боль за грудиной посередине что делать лечение. Причины болей за грудиной посередине, что делать для их устранения
Боль в груди и болезни ЖКТ

При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.

При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.

Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно - причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.


Обычно приступ стенокардии развивается постепенно при физической или эмоциональной нагрузке, его также может спровоцировать обильная еда. Если приступ возникает при ходьбе, он обычно заставляет больного остановиться или замедлить шаг. Приступ продолжается 5-30 мин; если же он длится более 30 мин, то это либо инфаркт миокарда, либо боль вызвана не ишемией миокарда, а другими причинами.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей за грудиной
Голочевская B.C. Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2001. №3. - С. 43-46.

Частыми причинами визитов к доктору является тупая боль в грудине посередине. Причин такого тревожного состояния в этой области бывает довольно много. Эти симптомы могут сообщать о самых различных заболеваниях.

Поэтому важно обратить внимание как на болезненные ощущения в груди, так и на сопутствующие их признаки, чтобы во время визита к врачу наиболее точно описать свое состояние для постановки правильного диагноза.

К тупым зачастую приводят патологические состояния органов, находящихся в грудной клетке:

  • симпатических, вегетативных нервов;
  • лимфатической системы;
  • трахеи, легких, бронхов;
  • печени;
  • грудной аорты, сердца;
  • центрального пищевода;
  • вилочковой железы.

Грудная клетка защищает эти органы от воздействия внешних факторов. Они подвергаются разнообразным болезням, сопровождающимися тупыми, болезненными ощущениями по центру груди.

Анатомия органов грудной клетки

Причины тупой боли в грудине

Болезни сердца и сосудов

Тупая боль в грудной клетке посередине свидетельствует о заболеваниях сердца или сосудов. Если приступы короткие, характер болей сдавливающий, они возникают:

  • в грудине;
  • охватывают лопатку;
  • ощущаются в левой руке.

Возможно, это : ощущения появляются во время движения, занятия физической работой, утихают после непродолжительного отдыха.

Тупой болью сигнализирует о себе - серьезное состояние, которое требуется устранять путем срочной госпитализации.

Инфаркт по своим признакам похож на приступ стенокардии, но боль при инфаркте более сильная, ее продолжительность дольше. Она появляется не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Кроме болей за грудной клеткой, больной, у которого случился инфаркт миокарда, ощущает сильный страх, причин его он объяснить не может. Это один из явных признаков инфаркта.

Тупая боль посередине грудной клетки бывает при болезнях кровеносной системы и может быть связана с:

Проблемы с желудком или пищеводом

Тупая боль в грудине возможна при возникновении патологии желудка или кишечника. Наиболее вероятно, что есть проблемы с желудком, проявляющиеся болями при:

  • язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатите в острой форме;
  • абсцессе диафрагмы;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • остром холецистите.

Если больно за грудиной посередине и есть подозрения на одно из этих заболеваний, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы: отрыжку, тошноту, повышенное образование газов, изжогу.

Причиной болезненных ощущений, если обнаружена одна из патологий ЖКТ, являются спазмы пищевода или желудка. Возникает боль на голодный желудок, после употребления еды. Утихает, если больной принимает спазмолитической средство.

Заболевания органов дыхательной системы

Тупая боль за грудиной посередине, причины которой скрываются в дыхательных органах, сопровождаются кашлем. Он бывает резким, непроходящим, сильным. Возможно, такое состояние вызвано развивающимися болезнями:

  • трахеитом;
  • плевритом;
  • пневмонией;
  • бронхитом.

Проблемы с позвоночником

Грудина посередине болит, если есть проблемы с позвоночником, часто это остеохондроз. Тупая боль в области грудной клетки посередине бывает постоянной или приступообразной, они зависит от расположения тела.

Если человек двигается - боль может усиливаться, менее интенсивная - в спокойном состоянии тела. Так часто сигнализирует от себе радикулопатия, локализующаяся в области позвоночника, в его грудном отделе. Она зачастую развивается при прогрессирующем остеохондрозе.

Боль в грудине посередине может быть из-за врожденных патологий, особенностей позвоночника.

Осложнения при остеохондрозе выражаются компрессией нервных корешков. Боль, локализованная посередине за грудиной, имеет неврологический характер, таким образом проявляет себя межреберная невралгия. По силе она немного слабее печеночных колик. Ее очаг находится возле сердца и в левой лопатке. Ощущения схожи с возникающими во время стенокардии.

Отличительная черта межреберной невралгии - отсутствие положительного эффекта при приеме нитроглицерина - лекарства, снижающего сердечные боли.

Как определить, о чем говорит боль за грудиной?

Чтобы понять, почему возникает тупая боль между грудной клеткой посередине, необходимо проанализировать сопутствующие ей симптомы. Нужно помнить, что она возникает при очень различных заболеваниях органов, расположенных на уровне грудной клетки.

Важно правильно оценить свое состояние и понять, что послужило причиной тупой боли за грудиной посередине. Ее зачастую ассоциируют с сердечными заболеваниями. Но причины бывают разные.

Возможны как смертельно опасные состояния, требующие неотложного медицинского вмешательства, так и нарушения функционального характера, не нуждающиеся в срочной госпитализации.

Детализируя признаки, которыми проявляет себя боль за грудиной тупого характера, требуется учитывать ее характеристики, различающиеся:

  • по типу (острые, тупые);
  • по характеру (жгучие, колющие);
  • по дополнительной локализации (слева, справа, по центру);
  • иррадиации (где ощущается - в левой руке, мизинце на левой руке);
  • времени, когда боль появляется (в ночное время, дневное, вечернее или с утра);
  • чем она облегчается (обеспечить состояние покоя, определенной позой, глотком воды, нитроглицерином);
  • что влияет на ее усиление (движения, глотание, дыхание, кашель).

Часто во время диагностики существенную роль играет информация о семейном анамнезе (болезни родственников), пол, возраст больного, выполняемая работа (факторы вредности), пагубные привычки.

Важно уделить внимание событиям, которые предшествовали появлению тупой боли посередине груди:

  • возможные травмы;
  • инфекции;
  • неправильная диета;
  • переутомление и др.

Требуется выяснить, случались ли схожие приступы раньше, что было их причиной.

Полезное видео

Как отличить сердечную боль в груди от другой болезни – смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Детальный сбор всех симптомов и признаков, анализ болевых ощущений позволит предварительно диагностировать состояние больного.
  2. Более точно картина прояснится при осмотре врачом, а также с помощью лабораторных исследований.
  3. Игнорировать боль за грудиной посередине нельзя, важно своевременно показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Неприятные болезненные ощущения всегда доставляют дискомфорт, а если они повторяются систематически, то на них нужно обязательно обращать внимание. Довольно часто такие симптомы указывают на развитие различных патологических состояний, в том числе и требующих немедленной коррекции. Весьма настораживающим явлением такого рода являются боли, которые локализируются за грудиной. Человек, который впервые столкнулся с таким ощущением, сразу же подозревает появление каких-то неполадок в деятельности сердца. Но чем же на самом деле может быть вызван этот симптом? Как его лечить?

Причины боли за грудиной

Боль в области за грудиной является достаточно распространенным симптомом, который может быть спровоцирован самыми разными факторами, в том числе и совершенно не связанными с деятельностью сердечнососудистой системы. Такое патологическое состояние может вызываться определенными нарушениями в функционировании опорно-двигательного аппарата, например, реберным хондритом или же переломом ребра. Также боли такого типа могут появляться по причине развития сердечнососудистых недугов, среди которых ишемия сердца, спровоцированная атеросклерозом сердечных сосудов либо коронарным вазоспазмом, а также стенокардия и сердечная аритмия. Неприятная симптоматика еще может объясняться синдромом пролапса митрального клапана и перикардитом.

В определенных случаях боли за грудиной являются результатом нарушенной деятельности пищеварительной системы, а именно симптомом гастроэзофагеального рефлюкса, спазма пищевода, язвы желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Кроме того они могут стать следствием проблем с желчным пузырем.

Иногда подобная симптоматика развивается на фоне разных тревожных состояний – неопределенной тревоги либо стресса, а также различных панических расстройств. Ее могут спровоцировать легочные недуги – острая форма бронхита, воспаление легких либо плевродиния. В некоторых случаях боли за грудиной появляются при неврологических заболеваниях.

Симптомы боли за грудиной

При стенокардии больной обычно чувствует достаточно сильную боль либо дискомфорт, который беспокоит его на протяжении нескольких минут. Неприятные ощущения могут отдавать в руку либо левое плечо, чаще всего они провоцируются физической либо эмоциональной нагрузкой. Симптом быстро купируется приемом .

Если боли являются особенно выраженными и длительными, есть вероятность, что у больного развивается инфаркт миокарда. Нитроглицерин такую симптоматику не снимает. При инфаркте человек также может страдать от выраженного падения давления и от чрезмерного потоотделения. Аналогичные проявления наблюдаются и при тромбоэмболии легочной артерии, в этом случае кинжальная боль существенно возрастает при попытках изменить положение тела, а также при кашле и даже при дыхании.

Систематические боли в загрудинной области, которые схожи с проявлениями инфаркта, могут сигнализировать и о перикардите. В этом случае неприятная симптоматика существенно увеличивается при движениях, а также сопровождается лихорадкой.

Продолжительные однообразные боли в области за грудиной, а также в левой половинке грудной клетки, часто являются симптомом воспаления сердечной мышцы – миокардита. В этом случае неприятные ощущения никуда не отдают и не купируются нитроглицерином. Больного также может беспокоить слабость, повышенная потливость тела и отечность ног.

При болезнях позвоночника неприятная симптоматика чаще всего развивается в ответ на любые движения, даже на дыхание, и может проходить либо уменьшаться при удобном расположении тела. Кроме того дискомфорт несколько купируется после приема анальгетиков, а нитроглицерин на его наличие никак не влияет. В целом характер болей схож со стенокардическими, но они отличаются постепенным началом, большей продолжительностью и не проходят в покое.

Если корень проблемы таится в нарушениях деятельности пищеварительного тракта, то к болям присоединяются и прочие симптомы, среди которых наиболее распространенными являются отрыжка, ощущение дискомфорта либо распирания в эпигастральной области. Неприятная симптоматика может проявляться в зависимости от времени приема пищи.

Лечение боли за грудиной

Как мы уже выяснили, существует масса болезней, которые могут проявляться неприятными ощущениями болезненного характера в области за грудиной. Каждое из описанных заболеваний требует своего лечения, которое подбирается исключительно доктором после проведения ряда диагностических манипуляций. Соответственно, при появлении болей нужно поскорее обращаться к доктору. Если же возникло подозрение на развитие инфаркта или тромбэмболии необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

При появлении болезненных ощущений в области за грудиной стоит первым делом определить факторы, спровоцировавшие их появление, а также оценить степень их выраженности. Следует перестать выполнять какую-либо деятельность, присесть или же лечь. Как показывает практика, наиболее распространенной причиной подобных ощущений является стенокардия, для подтверждения этого нужно выпить нитроглицерин (боль должна пройти).

Вне зависимости от того, как часто появляются боли, и насколько сильно они выражены, настоятельно рекомендуется своевременно обращаться за докторской помощью.

Симптомом многих патологий является боль в середине грудной клетки. Состояние вызывает у человека дискомфорт, страх по поводу причины болевого синдрома. Он может быть разной интенсивности, но при любых характеристиках обязателен визит к терапевту. Это предотвратит возможные последствия, может спасти пациенту жизнь.

Органы, расположенные посередине грудной клетки

Центральная часть грудной клетки именуется средостением. Оно расположено между легкими и состоит из:

Боль в грудной клетке посередине могут вызывать патологии расположенных рядом со средостением органов (диафрагма, брюшная полость, грудная стенка, печень). Такое состояние медики называют отраженным болевым синдромом.

Как проявляется боль в груди

Классификация болевого синдрома груди посередине проводится по основным признакам:

  • локализация – за грудиной, в центральной части, под ребрами, с иррадиацией от органов, расположенных вне средостения;
  • интенсивность – слабая, умеренная, сильная, нестерпимая;
  • продолжительность – постоянная, периодическая, приступообразная;
  • характер ощущений – тупая, давящая, режущая, острая, колющая, ноющая.

Причины боли посередине груди

Этиология болевого синдрома грудной области обусловлена нарушением нормальной работы систем, сдавливанием нервных окончаний. По признакам можно предположить причину недомогания:

  • при кашле – ларинготрахеит, пневмония;
  • на вздохе – бронхит, перикардит, травма ребра, язва желудка;
  • после еды – рефлюкс, эзофагит, язвенная болезнь;
  • при движении – инфаркт миокарда, межреберная невралгия;
  • сильная боль – сердечный невроз, расслоение аорты сердца;
  • при нажатии, надавливании – перенапряжение мышц;
  • ноющая болезненность – онкология органов дыхания, мерцательная аритмия.

Заболевания пищеварительной системы

Нарушения работы ЖКТ характеризуются симптоматической болезненностью середины груди. Дискомфорт возникает по причине спазма желудка, пищевода, желчного пузыря. Ноющая, тупая боль усиливается при давлении на эпигастральную область, дополняется иррадиирущей болезненностью в спине. Острый панкреатит вызывает в грудине жгучую боль.

Неприятные ощущения появляются как до приема пищи, так и после него. Болезненность ослабевает после употребления спазмолитиков. Возможные заболевания и дополнительные признаки:

  • воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит) – комок в горле, изжога, усиление дискомфорта после еды, затрудненное глотание, отрыжка;
  • язвенная болезнь – болезненность похожа на сердечную, появляется через 1–2 часа после еды и пропадает, если что-нибудь съесть;
  • поддиафрагмальный абсцесс – усиление дискомфорта при кашле, движении, высокая температура;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в центральной области грудины, тошнота.

Сердечно-сосудистые патологии

Эта группа заболеваний – самая распространенная причина боли в грудине посередине. Характеристики:

  • инфаркт миокарда – колет в грудной клетке посередине, возникает панический страх, болезненность наблюдается слева и распространяется по всей груди;
  • стенокардия – возникает чувство распирания груди, отраженный болевой синдром в левую руку или под лопатку, боль не проходит в состоянии покоя, длится 3–15 минут;
  • тромбоэмболия – дискомфорт на вдохе из-за тромба в легочной артерии.

Связь болей в грудной клетке с позвоночником

Если давит в грудине посередине – это симптом проблем с позвоночником:

  • Остеохондроз –.боль зависит от положения тела (приступообразная или постоянная). Она уменьшается в лежачем положении, усиливается при ходьбе. Клиническое течение характерно для радикулопатии грудного отдела (осложнение остеохондроза).
  • Межреберная невралгия – в позвоночнике может сдавливать нервные окончания, из-за чего возникает болезненная, режущая колика. Для невралгии характерна пульсирующая, интенсивная болезненность в середине грудины, отсутствие эффекта после приема сердечных лекарств.

Тяжесть за грудиной как признак болезни органов дыхания

Боль за грудиной посередине, сопровождаемая непрерывным кашлем, вызвана нарушением функциональности органов дыхания (плеврит, трахеит, абсцесс легких, пневмония). Болевой синдром усиливается при чихании и кашле. Состояние характеризуется дополнительными признаками:

  • синюшность кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • лихорадка;
  • аритмия.

Почему болит грудная клетка посередине у мужчин

Одна из причин болезненных ощущений посередине грудины у мужчин – повышенные физические нагрузки. Болезненность обусловлена состояниями:

  • ишемия, сердечная недостаточность – колющий характер нарастающих болевых ощущений;
  • сколиоз – патология костей и мышц проявляется постоянной, ноющей болью центральной части груди;
  • диафрагмальная грыжа – сильная болезненность в положении лежа и сидя, проходящая при вставании;
  • артериальная гипертензия – острый болевой синдром посередине груди, сопровождающийся одышкой, головокружением, обмороком;
  • болезни суставов – усиление болезненности ночью, после интенсивных физических нагрузок;
  • травмы – режущая боль (перелом ребра), тупая (ушиб при падении), нарастающая (удар);
  • курение – усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем, провоцирует болезненность при кашле.

Причины болей в центре грудины у женщин

Срединный болевой синдром груди обусловлен эмоциональными переживаниями, частыми стрессами у женщин. Распространенные причины:

Основным проявлением заболевания является боль - сжимающая, давящая, реже - сверлящая или тянущая. Часто больные жалуются не на боль, а на чувство давления или жжения. Интенсивность боли различна - от сравнительно небольшой до весьма резкой, заставляющей больных стонать или кричать. Локализуется боль в основном за грудиной, в верхней или средней ее части, реже - в нижней, иногда слева от грудины, главным образом в области II-III ребра, значительно реже - справа от грудины или ниже мечевидного отростка в надчревной области. Боль иррадиирует преимущественно влево, реже - вправо и влево, изредка - только вправо. Чаще всего наблюдается, иррадиация в руку и плечо, иногда в шею, мочку уха, нижнюю челюсть, зубы, лопатку, спину, в отдельных случаях - в область живота и очень редко - в нижние конечности. Боль носит приступообразный характер, внезапно появляясь и быстро прекращаясь (обычно 1-5 мин, реже - дольше). Любой болевой приступ, продолжающийся более 10-15 мин, а тем более 30 мин (данные ВОЗ), должен рассматриваться как вероятный признак развития инфаркта миокарда. Правда, описаны случаи стенокардии длительностью до 2-3 ч при отсутствии инфаркта миокарда.

В результате приступа стенокардии длительностью 20-30 мин в связи с длительным нарушением кровоснабжения часто появляются различные по величине очаги некроза, превращающиеся в дальнейшем в мелкие рубцы, располагающиеся преимущественно в субэндокардиальных слоях левого желудочка. Длительный интенсивный приступ стенокардии (status anginosus) наблюдается при инфаркте миокарда.

Во время приступа стенокардии у больного часто появляется страх смерти, ощущение катастрофы. Он замирает, старается не двигаться. Иногда появляются позывы к мочеиспусканию и дефекации, изредка обморок. Приступ обычно кончается внезапно, после него больной некоторое время ощущает слабость, разбитость.

Частота приступов стенокардии различна. Иногда промежутки между ними длятся месяцы, даже годы. В некоторых случаях наблюдается до 40-60 и даже 100 приступов в сутки.

Возникновение боли при стенокардии связано с воздействием на организм определенного фактора; когда этот фактор перестает действовать, боль прекращается. Существуют различные индивидуальные причины появления боли. Наиболее частой причиной является физическое напряжение (стенокардия напряжения), величина которого значительно варьирует. Чаще всего приступ боли связан с ходьбой. Характерно, что в подавляющем большинстве случаев она возникает при ходьбе по улице, а не в помещении. Иногда приступ возникает лишь в начале ходьбы, а затем болевые ощущения исчезают. Некоторым больным приходится через каждые 50-100 м останавливаться из-за резкой загрудинной боли и через 1-3 мин продолжать ходьбу. Такую форму стенокардии напряжения по аналогии с перемежающейся хромотой (claudicatio intermittens) при облитерирующем тромбангите нижних конечностей называют перемежающейся "хромотой сердца" (claudicatio intermittens corclis). Ходьба по лестнице, а также по холмистой местности (даже с небольшими подъемами) способствует появлению боли. Приступы учащаются при поднятии даже небольших тяжестей (портфеля, книг и т. д.), а также при ходьбе после приема пищи; после опорожнения кишок боль слабее. Чаще боль возникает при быстрой ходьбе. Играют роль также метеорологические факторы: приступы наблюдаются значительно чаще зимой, чем летом, в холодную и особенно ветреную погоду. Приступ часто возникает при перемене температуры окружающего воздуха (при выходе из жаркой комнаты или из комнаты с нормальной температурой на холод). В основе этого явления лежат рефлекторные влияния, вызванные вдыханием холодного воздуха и охлаждением лица.

При резко выраженном склерозе венечных артерий сердца приступ боли может возникнуть спонтанно в покое без видимой причины, часто ночью среди сна (стенокардия покоя). В подавляющем большинстве случаев появлению стенокардии покоя предшествует стенокардия напряжения. Стенокардию покоя объясняют преобладанием парасимпатических влияний. Однако возникновение ее, по-видимому, также связано с усилением в горизонтальном положении работы сердца из-за оттока крови от нижних конечностей и понижения артериального давления.

Возникновению стенокардии могут способствовать переедание, сопровождающееся вздутием кишок и подъемом диафрагмы, нервное или психическое напряжение, например, ожидание какого-либо важного события.

При стенокардии (не связанной с инфарктом миокарда) через 0,5-1,5 мин после приема сосудорасширяющих средств, особенно нитроглицерина, приступ боли прекращается.

Во время приступа стенокардии лицо бледное, с цианотичньш оттенком, покрыто холодным потом, выражение лица страдальческое. Иногда, наоборот, лицо красное, возбужденное. Конечности в большинстве случаев холодные. Иногда наблюдается гиперестезия кожи в месте боли и ее иррадиации. Дыхание редкое поверхностное, так как дыхательные движения усиливают боль. Пульс большей частью урежается; иногда вначале учащается, а затем слегка урежается; в некоторых случаях бывает небольшая тахикардия либо пульс нормальный. Возможны нарушения ритма и проводимости, чаще всего экстрасистолия, обычно желудочковая, реже - различные нарушения проводимости или мерцание предсердий. Артериальное давление во время приступа часто повышается. Венозное давление нормальное.

Границы сердца и данные аускультации во время приступа обычно не изменяются. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы или изменены в соответствии с заболеванием, вызвавшим приступ стенокардии (инфаркт миокарда, пороки сердца на фоне активного ревматизма).

При ишемической болезни сердца с частыми приступами стенокардии эффективно проведение эндолимфатической терапии.

Проф. А.И. Грицюк

«Сжимающая, давящая боль за грудиной, проявления стенокардии, клиническая картина приступа» – раздел