Методы оценки функций сердечно сосудистой системы человека. Оценка функции сердечно-сосудистой системы

Современная диагностика сердечно-сосудистой системы опирается на инструментальные и лабораторные методы исследования.

Благодаря объективным данным врач точно устанавливает диагноз. Определяет, нужна ли операция. Назначает лечение с долговременным результатом.

Инструментальные методы диагностики

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех органов человека. Сердце представляет собой насос, транспортирующий питание организму. При нарушении работы этого органа развивается острая и хроническая патология сосудов.

Важно! Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, проходят обследование, которое позволяет избежать – инфаркта, инсульта.

После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на анализы крови. Одновременно проводятся необходимые функциональные методы исследования. Объём проводимых мероприятий зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Электрокардиограмма

При подозрении на заболевание сердца пациенту обязательно делают кардиограмму. Методика выявляет нарушения ритма и частоты сердечных сокращений. Врач определяет вид аритмии, без которого невозможно назначить правильные препараты. На ленте отображаются также нарушения питания сердечной мышцы – гипоксия участков миокарда.

По ЭКГ (электрокардиограмме) врач диагностирует инфаркт, что позволяет сразу назначить лечение, спасая жизнь человека. ЭКГ указывает на снижение калия в организме. Именно гипокалиемия частая причина аритмии. По отклонениям ЭКГ распознают гипертоническую болезнь.

Эхокардиограмма

Исследование с помощью ультразвука выявляет патологию насосной функции сердца. Эхокардиография или УЗИ позволяет увидеть структуру мышечной ткани – толщину стенки, размер полостей, изменение клапанов. Иначе говоря, определяет сократительную способность миокарда.

Благодаря исследованию, врач выявляет аневризму аорты, опухоль, гипертоническую болезнь, пороки сердца. Метод позволяет определить зону инфаркта, тромбозы.

Обследование даёт возможность наблюдать функцию сердца на протяжении нескольких дней – до 3 суток. Метод применяется для обнаружения пароксизмов тахикардии, аритмии. ЭКГ фиксирует эпизоды ишемии во время сна и бодрствования.

Суть мониторирования по Холтеру – постоянная запись импульсов сердца в ночные и дневные часы. Во время исследования датчики присоединяются к грудной клетке. Аппарат носят на ремешке, прикреплённом к поясу или плечу. На протяжении исследования пациент ведёт дневник действий, записывает время появления болей. Врач сопоставляет изменения на ЭКГ с состоянием человека – покоем или физической нагрузкой. Внимание! С помощью Холтеровского мониторирования врач может поймать изменения, которые не удаётся выявить на кардиограмме, снятой в покое, когда у пациента не было болей.

Тредмил-тест

Методика «велосипеда» даёт представление о работе сердца при физической нагрузке. Пока пациент крутит педали или шагает по беговой дорожке, аппарат снимает кардиограмму, фиксирует давление крови. В результате метод определяет работоспособность сердца. Главная цель тредмил - теста – отличие стенокардии напряжения от сердечных болей другого происхождения.

Суточное мониторирование кровяного давления

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют уровнем артериального давления на протяжении суток. Объективные данные невозможно получить за одно измерение на приёме у врача и дома. У некоторых людей гипертензия появляется в покое, у других – после физической нагрузки или волнений. Чтобы установить правильный диагноз, необходимо знать уровень давления в разное время суток при нагрузке и в покое.

Перед исследованием надевают на предплечье манжету, соединённую с манометром. Аппарат фиксирует показатели давления и пульса на протяжении суток каждые полчаса, сохраняя информацию во внутренней памяти. Анализ результатов помогает врачу установить причину гипертонической болезни.

Коронарография

Интересно! Рентгеноконтрастный метод – самое точное исследование коронарных артерий. В диагностике ишемической болезни сердца ангиография занимает ведущее место. Метод определяет локализацию тромба, атеросклеротической бляшки. Позволяет увидеть локализацию и степень сужения ветвей сосудов.

После прокола бедренной артерии через катетер вводится длинный зонд. Через него внутрь сосуда поступает контрастное вещество. С током крови разносится по всем ветвям. Поглощая рентгеновские лучи, контраст создаёт на экране монитора картинку сосудов, которую видит врач. Коронарография определяет необходимость операции. Позволяет планировать тактику дальнейшего лечения.

Доплерография

С помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) исследуют не только миокард и клапаны, но и сосуды сердца. Один из режимов, цветная доплерография, позволяет увидеть движение крови в коронарных артериях и внутри сердца.

Методом дуплексного сканирования врач определяет скорость кровотока в полости желудочков. При патологии клапанов на экране видна регургитация – обратное течение крови. Доплерография выявляет заболевания крупных и узких сосудов, обнаруживает малейшие изменения сердечных клапанов.

Обратите внимание! Для проведения такого исследования используется многофункциональная высококлассная аппаратура, усиленная допплер эффектом. Преимущество доплерографии – отсутствие вредного влияния рентгеновских лучей.

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

• Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
• Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
• Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
• Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.

Показания для исследования:

• стеноз устья аорты;
• аневризма;
• опухоль средостения;
• клинические симптомы сужения сосудов различных органов.

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер. После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак. Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Какие анализы делают при патологии сердца и сосудов

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

• определение ферментов сыворотки крови;
• биохимический анализ мочи;
• кислотно-основное состояние;
• коагулограмма – свёртывающая система крови;
• исследование холестерина.

Ферменты сыворотки крови

Анализ на ферменты состоит из нескольких показателей:

• Креатинфосфокиназа (КФК) – вещество, ускоряющее процесс преобразования АТФ. У здоровых женщин его уровень меньше 145 Ед/л, у мужчин – не больше 171 Ед/л. При инфаркте КФК повышается уже через 4 часа.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в обмене аминокислот миокарда. При инфаркте АСТ повышается раньше, чем характерная кривая на кардиограмме. В норме показатель у мужчин не больше 37 ммоль/л, у женщин – 31 ммоль/л.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) участвует в реакции превращения глюкозы. В норме уровень фермента не превышает 247 Ед/л. Стойкое увеличение ЛДГ означает развитие инфаркта миокарда. Показатель начинает расти чрез 8 часов после тромбоза коронарных артерий.

Важно! Исследование крови на ферменты является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты чувствительны при инфаркте или длительной ишемии миокарда. Поэтому при подозрении на острую коронарную патологию анализ сыворотки на ферменты определяется всегда.

Кровь берётся из вены на протяжении первых часов после начавшихся болей в области сердца. При стенокардии или инфаркте уровень ферментов является основанием для экстренных мероприятий.

Коагулолограмма

Анализ делают с целью определения вязкости крови. При увеличении показателя повышается риск инфаркта, инсульта. Осложняется течение гипертонической болезни. Стандартный анализ состоит из нескольких показателей. Расшифровкой занимается специалист, анализирующий всю информацию в комплексе.

Липидный обмен

Диагностика атеросклероза включает исследование липидного обмена. Кровь на холестерин, триглицериды проверяют при ишемической болезни сердца, ожирении, инфаркте миокарда. У людей с лишним весом, при климаксе увеличивается риск развития раннего склероза сосудов. Повышенный холестерин выявляется также у гипертоников и людей, страдающих аритмией. Поэтому этим лицам обязательно определяют липидный обмен.

Холестерин поступает в организм с пищей, но часть образуется в печени. Повышение уровня предупреждает о риске развития атеросклероза. В норме средний уровень общего холестерола варьирует между 3,2 и 5,6 ммоль/л. В пожилом возрасте он повышается до 7,1.

Интересно! В США, где люди увлекаются гипохолестериновыми диетами, возросло количество случаев болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что именно снижение холестерола явилось причиной этого заболевания у пожилых людей.

Уровень ЛПВП – «хорошего» и ЛПНП – «плохого» холестерина исследуют на этапе диагностики сердечно-сосудистой системы. Три глицериды также составляют часть липидного обмена. Нормальное содержание в плазме крови от 0,41 до 1,8 ммоль/л.

При ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, в моче определяется белок. Вдобавок анализ обнаруживает гиалиновые цилиндры. При сопутствующем сахарном диабете появляется запах ацетона выделяемой жидкости.

При заболеваниях сердца и сосудов на первом этапе применяются доступные методы исследования – электрокардиограмма и УЗИ. Лабораторные анализы необходимы на этапе установления диагноза и контроля лечения. Решающее значение для прогноза болезни принадлежит контрастной ангиографии. Этот метод указывает, нужна ли операция, определяет объём лечебных мероприятий.

Исследование сердечно-сосудистой системы занимает одно из центральных мест спортивной медицины, поскольку функциональное состояние аппарата кровообращения играет важнейшую роль в приспособляемости организма к физическим направлениям и является одним из основных показателей функционального состояния организма спортсменов.

Деятельность сердца у спортсменов отличается от действия сердца у практически здоровых людей, не занимающихся спортом, рядом характерных особенностей, возникающих в процессе дея­тельности адаптации аппарата кровообращения к систематическим мышечным напряжениям. Сердце спортсмена функционирует более производительно, и, что особенно важно, более рацио­нально, чем сердце нетренированного человека. Изменения, развивающиеся в сердце при регуляр­ной тренировке, иногда бывают настолько велики, что некоторые врачи-клиницисты рассматрива­ют их как патологические.

Спортивная деятельность весьма разнообразна, и поэтому требования предъявляемые к сер­дечно-сосудистой системе при занятиях различными видами спорта, неодинаковы. Это находит от­ражение в динамике сердечной деятельности у спортсменов разных специализаций.

Под влиянием рациональных занятий спортом в сердце спортсмена происходят морфологи­ческие и функциональные изменения, являющиеся адаптационным, биологическим процессом.

Морфологические изменения заключаются в физиологической дилатапии и физиологической гипертрофии сердца. Физиологическая дилатация способствует увеличению в покое резервного объ­ема крови. Благодаря физиологической гипертрофии мышцы сердца увеличивается сила сердечного сокращения.

Функциональные особенности сердца спортсмена характеризуются экономизацией работы сердца в покое и высокой его производительностью в процессе физической нагрузки.

Экономизация деятельности аппарата кровообращения в условиях покоя выражается в бра-дикардии, в тенденции к снижению артериального давления, в замедлении скорости тока артери­альной крови, в удлинении диастолы, в повышении систолического объема крови. Высокая произ­водительность в процессе физической нагрузки характеризуется увеличением ударного и минутного объема крови, повышением систолического, внутрисердечного давления. Эти изменения сердца спортсмена обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, оптимизацией электролитного обмена в мышце сердца, улучшением сократительной способности миокарда, регуляторных меха­низмов кровообращения.

Реакция на физические нагрузки у тренированных спортсменов характеризуется быстрым врабатыванием и восстановлением, высокой координацией деятельности соматических и вегетатив­ных систем, в том числе аппарата кровообращения.

Исследование сердечно-сосудистой системы спортсмена состоит из расспроса, наружного ос­мотра, аускультации, определения артериального давления, инструментальных методов исследова­ния, проведения функциональных проб.

Среди методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы особое место занимает исследование пульса, как наиболее простой и информативный показатель функционального состоя­ния сердечно-сосудистой системы.

Исследуя определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение. Наиболее важными пока­зателями являются частота и ритм сердечных сокращений. Они имеют большое значение для опре­деления функционального состояния организма, особенно при исследовании влияния физических упражнений.

Как правило, у спортсменов отмечается ритмичный пульс, что служит отражением нормаль­ной функции автоматизма сердца.

Частота сердечных сокращений в покое у человека зависит от возраста, пола, состояния цен­тральной нервной системы, эмоциональных влияний обменных процессов и многих других факто­ров. Этот показатель претерпевает колебания в течение суТок. В процессе систематических занятий спортом частота сердечных сокращений уменьшается. Установлено, что в связи с физической на­грузкой у спортсменов в состоянии покоя развиваются сильные холинергические реакции, вызы­вающие отрицательные хронотропные воздействия, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений в процессе тренировки в большей степени -характерно для спортсменов, специализирующихся в видах спорта, требующих преимущественного развития выносливости. Она составляет у них в среднем около 50сокр. в минуту.

У представителей видов спорта, где требуется преимущественное развитие скоростно-силовых качеств, снижение частоты сердечных сокращений менее выражено: она равна в среднем 50-70 сокращениям в одну мин. Аналогичные данные отличаются у спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта.

На частоту сердечных сокращений оказывает влияние состояние тренированности. Так у спортсмена, находящегося в хорошем состоянии тренированности, когда он входит в свою лучшую спортивную форму, отмечаются самые наименьшие показатели частоты пульса и наоборот.

В спортивной медицине брадикардия считается одним из показателей тренированности. Од­нако в некоторых случаях она может наблюдаться при переутомлении и перетренированности, при снижении нагрузки в переходной форме.

Известны случаи, когда у спортсменов после больших физических напряжений, связанных со спортивными соревнованиями, в восстановительном периоде в течение 1-2 суток частота пульса бы­ла меньше,чем до соревнований. У некоторых спортсменов брадикардия может являться и индиви­дуальной особенностью. Наконец, она может быть результатом патологического состояния сердца.

Уменьшение частоты сердечных сокращений в покое под влиянием спортивной тренировки служит важным показателем функционального состояния спортсмена и обуславливает увеличение его потенциальных возможностей. У лиц, не занимающихся спортом, при физических напряжениях частота сердечных сокращений по сравнению с покоем повышается в 2-3 раза, тогда как у спортсме­нов может возрастать в 5-6 раз.

Брадикардия в покое у спортсменов нередко сочетается с увеличением объема сердца, уменьшением минутного объема кровообращения и другими положительными показателями гемо-динамики.

Повышение частоты сердечных сокращений в покое у спортсменов явление весьма редкое. Оно может быть показателем недовосстановления после физических нагрузок или одним из сим­птомов сердечной недостаточности. Исходя из результатов обследования врач составляет заключе-

ние, в котором дает оценку физическому развитию, состоянию здоровья, функциональному состоя­нию и степени тренированности спортсмена.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ И ТЕСТЫ.

Для определения и оценки функционального состояния и тренированности организма сту­дентов применяются функциональные пробы и тесты, которые позволяют оценивать влияние каж­дого упражнения, программировать наиболее оптимальный режим, следить за динамикой функ­ционального состояния организма, его тренированностью.

Функциональная проба - 20 приседаний за 30 секунд.

После 5-минутного отдыха, сидя подсчитывается пульс в 10-секундные отрезки до получения трех одинаковых цифр, затем измеряется артериальное давление. После 20 приседаний с подниманием рук вперед, сразу же подсчитывается пульс сидя и измеряется АД.

Благоприятной реакцией считается учащение пульса после пробы на 6-7 ударов в 10 секунд, подъем максимального АД на 12-22мм, снижение минимального АД на 0-6 мм. Период восстанов­ления от 1 мин. до 2 мин.30 сек.

Пробы с задержкой дыхания.

На вдохе (проба Штанге). В положении сидя производится глубокий, но не максимальный вдох. После этого зажимается нос пальцами и по секундомеру отмечается время задержки дыха­ния.

Является ча-стота сердечных сокращений (ЧСС), которую можно опреде-лить по пульсу. В покое у молодых мужчин ЧСС равна 70-75 уд./мин, у женщин — 75-80 уд./мин. У физически тре-нированных людей частота пульса значительно ниже — не бо-лее 60 уд./мин, а у тренированных спортсменов — не более 40-50 уд./мин, что указывает на экономичную работу серд-ца. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное положение тела). С возрас-том ЧСС уменьшается.

В норме у здорового человека пульс ритмичный, без пере-боев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 с не бу-дет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчёта за такой же период. Выраженные колебания ЧСС за 10 с (например, пульс за первые 10 с был 12, за вторые — 10, за третьи — 8 ударов) указывают на аритмичность. Пульс мож-но подсчитать на лучевой, височной, сонной артериях, в обла-сти сердечного толчка. Для этого необходимы секундомер или часы с секундной стрелкой.

(20 — 12) × 100 / 12 = 67.

Проба Летунова

Наибольшее распространение для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы среди физически тренированных людей получила комбинированная трехмоментная проба Летунова. Она включает в себя три варианта нагрузки.

• Первый вариант — это 20 глубоких приседаний за 30 с (сило-вая нагрузка). Во время приседания руки следует вытягивать вперёд, при вставании — опускать. После выполнения упраж-нения в течение 3 мин измеряют пульс, артериальное давление и другие показатели.
• Второй вариант — бег на месте в мак-симальном темпе в течение 15 с (скоростная нагрузка), после чего испытуемый наблюдается в течение 4 мин.
• Третий вари-ант — 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту под метроном при сгибании бедра на 70°, голени — до образо-вания угла с бедром 40 — 45°, со свободными движениями рук, согнутых в локтевых суставах, с последующим наблюдением в течение 5 мин.

До и после каждой нагрузки определяют пульс (за 10 с) и давление (манжетка, закреплённая на плече, и во время нагрузки не сни-мается). После нагрузки пульс и давление измеряют в конце каждой минуты из 3 — 5 мин восстановительного периода.

На этой странице материал по темам:

Лабораторная работа № 2

Тема «Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой системы»

Методы функционального исследования позволяют дать оценку адаптационных возможностей организма, судить о функциональной способности организма, облегчают выбор методики и дозировку средств физической культуры. Величину адаптации какой-либо системы или всего организма в целом невозможно оценить при исследованиях лишь в состоянии покоя. Для этого необходимы функциональные пробы с физическими нагрузками.

Функциональные пробы сердечно-сосудистой разделяются:

На одномоментные, при которых нагрузка используется однократно (например, 20 приседаний или 2-минутный бег);

Двухмоментные, при которых выполняются две одинаковые или разные нагрузки с определенным интервалом между ними;

Комбинированные, при которых используется более двух разных по характеру нагрузок.

Ц е л ь р а б о т ы: дать оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы студентов по данным функциональных проб.

О б о р у д о в а н и е: аппарат для измерения артериального давления, фонендоскоп, метроном, секундомер.

М е т о д и к а в ы п о л н е н и я р а б о т ы.

Перед проведением функциональной пробы дать оценку состояния сердечно-сосудистой системы в покое.

1. Проба с 20 приседаниями . Обследуемый садится у края стола. На левом плече его закрепляют манжетку тонометра, и левую руку он кладет на стол, ладонью кверху. После 5 - 1О - минутного отдыха подсчитывают пульс по десятисекундным отрезкам времени до получения устойчивых данных. Затем измеряют артериальное давление. После этого испытуемый, не снимая манжетки (тонометр отключается) проделывает ритмично под метроном 20 глубоких приседаний за 30 секунд, поднимая при каждом приседании обе руки вперед, после чего быстро садится на свое место. По окончании нагрузки подсчитываются пульс в течение первых 10 секунд, а затем измеряют артериальное давление, на что уходит 30 - 40 с. Начиная с пятидесятой секунды, вновь подсчитывают частоту пульса по десятисекундным отрезкам времени до возвращения его к исходным данным. После этого вновь измеряют артериальное давление. Результаты пробы записывают в форме таблицы.

2. Проба с бегом на месте в темпе 180 шагов в минуту проводится под метроном при сгибании бедра на 70°, сгибании голени до угла с бедрами 45 - 50° и свободными движениями руками, согнутыми в локтевых суставах, как при обычном беге. Методика исследования и регистрации данных пульса и артериального давления при этом такая же, как и при предыдущей пробе, однако артериальное давление измеряют на каждой минуте восстановительного периода.

3. Комбинированная проба Летунова. Первый момент пробы - 20 приседаний за 30 секунд, после чего пульс и артериальное давление исследуются в течение 3 мин, второй - 15 – секундный бег на месте в максимальном темпе, после чего у испытуемого исследуются пульс и артериальное давление в течение 4 минут, третий - 2 или 3 минутный бег на месте (в зависимости от возраста и пола) в темпе 180 шагов в 1 минуту с последующим наблюдением в течение 5 минут.

В этой пробе 20 приседаний служат разминкой, реакция пульса и артериального давления на 15 – секундный бег в максимальном темпе отражает адаптацию сердечно – сосудистой системы к скоростным нагрузкам, а на 2- или 3-минутный бег - к нагрузкам на выносливость.

Для оценки функционального состояния сердечно – сосудистой системы учащихся спортивных школ и занимающихся в спортивных секциях рекомендуется использовать комбинированную пробу Летунова.

Оценка результатов функциональных проб сердечно - сосудистой системы проводится на основании анализа непосредственной реакции пульса и изменения максимального, минимального и пульсового давления на нагрузку, а также по характеру и времени их восстановления к исходному уровню.

Для оценки учащения пульса определяют степень его учащения в процентах по сравнению с исходной величиной. Составляется пропорция, в которой частота пульса в покое принимается за 100%, а разница в частоте пульса до и после нагрузки - за Х.

Пример: в состоянии покоя частота сердечных сокращений составляла 76 ударов в минуту. После пробы с физической нагрузкой – 92 удара в минуту. Разница составляет: 92 – 76 = 16. Составляется пропорция: 76 – 100%

Учащение пульса составляет 21% (16 * 100: 76 = 21).

Очень важно в оценке реакции системы кровообращения сопоставить изменения пульса и артериального давления, выяснить, соответствует ли учащение пульса увеличению пульсового давления, что способствует выявлению механизмов, за счет которых происходит приспособление к физической нагрузке. Следует подчеркнуть, что у детей чаще, чем у взрослых, усиление сердечной деятельности при физических нагрузках происходит в основном за счет учащения пульса, а не увеличения систолического выброса, т. е. менее рационально. По характеру изменения пульса и артериального давления и длительности восстановительного периода после функциональных проб различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы: нормотонический, гипотонический, гипертонический, дистонический и ступенчатый.

Нормотоническим типом реакции на функциональную пробу с 20 приседаниям считается учащение пульса на 50 -70%, (после 2-минутного бега на месте при благоприятной реакции наблюдается учащение пульса на 80- 100%, после 15 - секундного бега в максимальном темпе-на 100-120%.) Более значительное учащение пульса свидетельствует о нерациональной реакции системы кровообращения на нагрузку, так как усиление его деятельности при физической нагрузке происходит больше за счет учащения сердечных сокращений, чем за счет увеличения систолического выброса крови. Чем выше функциональный потенциал сердца, чем совершеннее деятельность его регуляторных механизмов, тем меньше учащается пульс в ответ на дозированную, стандартную физическую нагрузку.

При оценке реакции артериального давления учитывается изменение максимального, минимального и пульсового давления. При благоприятной реакции на пробу с 20 приседаниями максимальное давление увеличивается на 10 – 40 мм рт ст, а минимальное - снижается на 10 – 20 мм рт ст.

С повышением максимального и понижением минимального увеличивается пульсовое давление на 30 – 50%. Процент его увеличения рассчитывается так же, как и процент учащения пульса. Уменьшение пульсового давления после пробы свидетельствует о нерациональной реакции артериального давления на физическую нагрузку. При более высоких нагрузках увеличение пульсового давления обычно более выражено.

При данном типе реакции на нагрузку все показатели восстанавливаются до исходного уровня до третьей минуты. Эта реакция свидетельствует о том, что увеличение минутного объема крови при мышечной нагрузке происходит как вследствие учащения сердечных сокращений, так и вследствие увеличения систолического выброса крови. Умеренный подъем максимального давления, отражающий усиление систолы левого желудочка, увеличение пульсового давления в нормальных пределах, отражающее увеличение систолического объема крови, некоторое снижение минимального давления, отражающее уменьшение тонуса артериол, способствующее лучшему доступу крови на периферию, короткий восстановительный период - все это указывает на достаточный уровень регуляторных механизмов всех звеньев системы кровообращения, обеспечивающих рациональное его приспособление к физической нагрузке.

Гипотонический тип реакции характеризуется учащением пульса больше 150%, стабильностью или повышением пульсового давления на 10 – 25% . Максимальное давление при этом увеличивается мало (от 5 до 10 мм рт ст), иногда не изменяется, а минимальное - чаще не изменяется или может незначительно как повышается, так и понижаться (от 5 до 10 мм рт ст). Таким образом, усиление кровообращения при мышечной нагрузке достигается в этих случаях больше за счет учащения пульса, а не увеличения систолического объема крови. Восстановительный период при гипотоническом типе реакции значительно удлиняется (от 5 до 10 мин). Такая реакция является отражением функциональной неполноценности сердца и регулирующих его деятельность механизмов. Она характерна для людей после перенесенных заболеваний и испытывающих «двигательный голод».

Гипертонический тип реакции характеризуется резким повышением (не столько за счет увеличения систолического выброса крови, сколько вследствие повышения сосудистого тонуса) максимального давления (на 60 – 100 мм рт ст), значительным учащением пульса (80 – 140%) и подъемом максимального давления на 10 – 20 мм рт ст. Восстановительный период при этом типе реакции замедлен. Гипертонический тип реакции является чрезмерной реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку и не рационален. Чаще она встречается при переутомлении и повышенной реактивности сердечно-сосудистой системы. Нередко она наблюдается и у юных спортсменов с явлениями физического перенапряжения или перетренированности.

Дистонический тип реакции характеризуется значительным увеличением максимального давления и резким понижением минимального давления. Пульс значительно учащается, а восстановительный период удлиняется. После небольшой физической нагрузки (20 приседаний) такая реакция расценивается как неблагоприятная. Она свидетельствует о неадекватности реакции системы кровообращения величине выполненной физической нагрузки и наблюдается чаще всего при выраженной неустойчивости сосудистого тонуса, при вегетативных неврозах, переутомлении, после заболеваний.

Реакция со ступенчатым подъемом максимального артериального давления характеризуется тем, что на 2- и З-й минуте восстановительного периода максимальное давление выше, чем на 1-й минуте. Такая реакция, отражает ослабление функциональной приспособляемости системы кровообращения к физическим нагрузкам и функциональную неполноценность регулирующих его механизмов. Она расценивается как неблагоприятная и наблюдается после инфекционных заболеваний, при утомлении, малоподвижном образе жизни, а у спортсменов - при недостаточной тренированности.

Считая, что пульсовое давление находится в прямой зависимости от систолического объема крови, реакцию системы кровообращения на функциональную пробу можно оценить путем использования различных формул, косвенно характеризующих интегральный показатель функции кровообращения - минутный объем крови. Наиболее распространена формула Б. П. Кушелевского, названная им показателем качества реакции (ПКР).

где РД1 - пульсовое давление до нагрузки, РД2 - пульсовое давление после нагрузки, Р1 – частота сердечных сокращений до нагрузки (в 1 мин), Р2 - частота сердечных сокращений до после нагрузки.

ПКР в пределах от 0,5 до 1 является показателем хорошего функционального состояния системы кровообращения. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют об ухудшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Контрольные вопросы

Что такое кровяное давление?

Что обеспечивает движение крови по сосудам?

Что такое максимальное кровяное давление?

Что такое минимальное кровяное давление?

Почему скорость движения крови в артериолах, венулах и капиллярах различна и какое это имеет биологическое значение?

Чему равно кровяное давление в разных участках сосудистого русла и почему оно различно в них?

Что такое максимальное артериальное давление?

Что такое минамальное артериальное давление?

Что такое пульсовое давление?

Какая реакция сердечно сосудистой системы на нагрузку называется нормотонической?

Какая реакция сердечно сосудистой системы на нагрузку называется гипертоноической?

Какая реакция сердечно сосудистой системы на нагрузку называется гипотонической?