Как заподозрить у ребенка сахарный диабет. Сахарный диабет у детей

Заболевание сахарным диабетом подразумевает постоянно повышенный уровень сахара в крови. Среди всех недугов эндокринной системы у детей, сахарный диабет находится на первом месте по распространению. Он протекает очень остро, и если необходимое лечение отсутствует, переходит в тяжелую постоянно прогрессирующую форму. Это обусловлено усиленным обменом веществ в растущем детском организме.

Для диагностики сахарного диабета у детей необходимо выявить симптоматику заболевания и провести анализ крови, определив повышенную концентрацию инсулина и глюкозы. Как диагностика, так и лечение подразумевают комплексный подход, основанный на диетическом питании, применении дозированных физических нагрузок и проведение терапии препаратами инсулина.

Существует два типа заболевания сахарный диабет – инсулинозависимый (первого типа) и инсулиннезависимый (второго типа).

Диабет второго типа более распространен среди взрослых, а дети чаще всего заболевают первым типом. Для него характерен пониженный уровень инсулина в крови, что делает ребенка зависимым от терапии инсулином.

Причина болезни

Сахарный диабет развивается в результате неправильной работы поджелудочной железы. Именно этот орган отвечает за переработку глюкозы и выделяет этого гормон инсулин. Его выработка может снижаться по различным причинам. К этому может привести разрушение бета клеток, занимающихся его секрецией. Также организм может поменять чувствительность к инсулину, циркулирующему в крови. Он значительно влияет на обмен веществ, но основной его задачей является снижение концентрации глюкозы.

С каждым годом возрастает количество детей, больных сахарным диабетом. Поэтому вопросы ранней диагностики и результативного лечения играют очень важную роль. Детский сахарный диабет может развиться из-за того что бета-клетки были разрушены какой-то вирусной инфекцией.

К таким негативным последствиям могут привести свинка, ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит. Практически пятая часть людей болевших краснухой заболевают сахарным диабетом. В особенности это вероятно у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этому эндокринному заболеванию.

Риски

Детская поджелудочная железа имеет небольшой размер. Когда ребенок достигает десятилетнего возраста, она увеличивается практически вдвое, становясь 12см в длину и достигая 50гр веса. Функциональная деятельность по выработке инсулина формируется уже к пятилетнему возрасту.

Наиболее рискованным периодом по вероятности заболеть сахарным диабетом считается возраст от пяти до одиннадцати лет. Так как детский организм характеризуется высокой скоростью метаболических процессов, это относится и к глюкозе. Ребенку нужно потреблять до 10гр углеводов на 1кг массы тела.

На обмен углеводов влияет и работа нервной системы, ее сбои могут существенно изменять уровень сахара в крови. Следует помнить, что избыток сладкого в детском рационе никак не может спровоцировать развитие сахарного диабета.

К группе риска относятся недоношенные и слаборазвитые дети, а также подростки пубертатного периода. Кроме того вероятность заболеть сахарным диабетом возрастает при значительных физических нагрузках, например, при занятиях в спортшколе.

Течение болезни

Течение заболевания напрямую зависит от возраста, в котором находился ребенок на момент развития сахарного диабета. Чем раньше возникла болезнь, тем тяжелее будет ее течение, что соответственно увеличивает риск развития различных осложнений. Сахарный диабет, который возник однажды, будет требовать постоянного лечения в течение всей жизни малыша.

Признаки

Симптомы детского сахарного диабета ничем не отличаются от взрослых. Происходит снижение веса и возникает постоянная сильная жажда, инфекции протекают тяжело. Также наблюдается чрезмерное мочевыделение, повышенная утомляемость и неспособность сконцентрироваться.

Но родители не всегда отмечают появление данных симптомов и не сразу начинают переживать за здоровье ребенка. Этим во многом объясняется сложность выявления детского диабета. Необходимо обращать внимание на ночное недержание мочи, кожный зуд, это также важные симптомы развития заболевания.

У грудных детей сахарный диабет проявляется различными расстройствами пищеварения, такими как запор, диарея и рвота. Малыш помногу и жадно сосет грудь или пьет воду, большое количество сахара в моче приводит к тому, что пеленки начинают хрустеть и становятся жесткими.

Как диагностика, так и лечение сахарного диабета у детей мало чем отличается от диагностики и лечения его у взрослых. Терапия включает в себя прием медикаментов, различные физические упражнения и строгую диету.

Практически каждый ребенок, больной сахарным диабетом вынужден принимать препараты содержащие инсулин. При правильном их подборе и постоянном мониторинге состояния малыша, он может жить полноценно и счастливо.

Выраженность первых симптомов диабета зависит от типа заболевания. Инсулинозависимый диабет первого типа развивается быстро – за месяц-два незначительные нарушения самочувствия могут перейти в диабетическую кому, у этот срок сокращается до 2-3 недель.

Инсулинонезависимый диабет второго типа долгое время может никак себя не проявлять, от начала заболевания до постановки диагноза проходят месяцы, а иногда и годы. Особенного внимания требуют дети в возрасте 5-8 лет и подростки с началом периода полового созревания – это периоды активного роста, именно тогда чаще всего болезнь заявляет о себе.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:
- сильная жажда;
- необъяснимое снижение веса;
- учащение мочеиспускания;
- слабость, утомляемость, апатия;
- повышенная тяга к сладкой пище;
- ухудшение самочувствия примерно через час после еды.

При диабете ребенок постоянно просит пить, даже если дома и на улице не жарко. Больные часто мочатся, в том числе и по ночам. Потеря веса объясняется неспособностью организма перерабатывать поступающую глюкозу из-за отсутствия инсулина – клетки не получают питания, ребенок худеет, несмотря на повышенный аппетит.

Также часты такие признаки, как сухость и шелушение кожи, ухудшение зрения, тошнота, у девочек- может нарушаться менструальный цикл. Диабет второго типа часто проявляется снижением иммунитета: дети легко заражаются вирусными инфекциями, мелкие ранки и порезы плохо заживают, нередки гнойные инфекции кожи (фурункулез, пиодермия).

На что еще обратить внимание?

В группу риска входят дети с отягощенной наследственностью, а также те, кто имел большую массу при рождении (более 4,5 килограммов), страдает другими нарушениями обмена веществ или подвержен частым инфекционным заболеваниям. Нередко диабет развивается у детей, получающих интенсивные физические нагрузки, например, юные спортсмены, режим тренировок которых не соответствует возрасту.

Начало заболевания может спровоцировать перенесенный стресс – это может быть как серьезное нервное потрясение, так и вирусная инфекция.

Если у ребенка появился запах ацетона изо рта, усилились такие признаки, как жажда и учащенное мочеиспускание – это повод для экстренной госпитализации. Пахнущее ацетоном дыхание – первый признак кетоацидоза, грозного патологического состояния, без лечения в течение нескольких часов (иногда – дней) перерастающего в диабетическую кому. Также начальную стадию кетоацидоза можно заподозрить, если ребенка тошнит, он жалуется на слабость, боли в животе, при общей выраженной бледности на скулах заметен яркий

Симптомы сахарного диабета у детей бывают ярко выраженными лишь спустя определенное количество времени, что затрудняет его диагностику. В такой ситуации, результатом недостатка инсулина и высоких показателей глюкозы в крови человека может быть состояние диабетической комы. Сахарный диабет у детей причины возникновения имеет различные, в том числе наследственность, избыточный вес и заболевания поджелудочной железы.

Базовые симптомы

Сахарный диабет 1 типа у детей считается наиболее распространенным и характеризуется нехваткой инсулина. Причиной этому служит уничтожение бета-клеток поджелудочной, ответственных за выработку этого белкового гормона.

Однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения количества случаев заболевания диабетом 2 типа, который чаще всего проявляется у полных детей после 10 лет.

Существует ряд основополагающих симптомов, встречающихся у детей, которые страдают сахарным диабетом.

Первые симптомы сахарного диабета у детей

Для острого начала диабета характерна повышенная жажда – до 3-х литров в сутки
  • неестественная и неутолимая жажда;
  • неконтролируемое мочеиспускание (инконтиненция), которое не наблюдалось ранее (какие еще могут быть причины энуреза, смотрите );
  • внезапная и беспричинная потеря веса;
  • тошнота и ;
  • повышенная утомляемость, а также ухудшение интеллектуальных способностей;
  • ослабленный иммунитет, из-за чего появляются такие гнойные воспаления, как фурункул или ;
  • грибковое поражение влагалища у девочек в пубертатный период – вагинальный кандидоз.

Первые признаки сахарного диабета у детей выглядят достаточно обобщенными, что затрудняет диагностику заболевания.

Тяжелые и ярко выраженные симптомы

Симптомы сахарного диабета бывают достаточно острыми, когда ребенку необходимо оказание медицинской помощи. Важно знать, как проявляется сахарный диабет у детей:

  • регулярная рвота;
  • обильное выделение мочи;
  • сильное обезвоживание из-за потери большого количества воды и солей;
  • недостаточный вес;
  • посинение конечностей;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • спутанное сознание и дезориентация в пространстве;
  • кетоацидоз;
  • нарушение работы органов дыхания, которое становится глубоким, редким и шумным.

Симптомы у детей сахарного диабета бывают противоречивыми и неоднозначными . Однако при своевременной его диагностике можно предотвратить появление подобных симптомов или по крайней мере ослабить и сделать их менее выразительными.

Характерным симптомом у ребенка является вялость и апатия

К сожалению, так редко случается в медицинской практике, и постановление диагноза бывает запоздалым.

В большинстве случаев врачи подозревают сахарный диабет только лишь тогда, когда во время дыхания у ребенка из носа выходит воздух, своим запахом напоминающий ацетон – кетоацидоз.

По внешнему виду подростка становится ясно, что его организм истощен, а вес падает, несмотря на отсутствие кардинальных изменений в рационе.

В особо тяжелых случаях пациент может оказаться в диабетической коме, которая порой длится очень долго . Среди зафиксированных наукой случаев, наиболее длительное пребывание человека в этом состоянии составляет более 40 лет.

Людмила Алексеевна Изместьева, главный детский эндокринолог г. Кирова

В случае заболевания диабетом ребенок встает пить ночью, так как его мучает жажда. Также наблюдаются регулярные походы в туалет.

Поэтому заподозрить заболевание можно, обратив внимание на поведение чада в ночное время суток.

Проявления диабета у грудничков

Данное заболевание является достаточно редким явлением среди малышей.

Симптомы сахарного диабета у детей до года достаточно легко обнаружить, но очень сложно не перепутать с другим заболеванием.

Из-за того, что у младенца может быть недоразвита поджелудочная железа, может появиться сахарный диабет

Сложность в постановлении диагноза заключается не только в том, что сахарный диабет служит одним из наименее ожидаемых в таком возрасте заболеваний.

Ребенок еще не овладел речью, поэтому не может вербально осведомить взрослых о своем плохом самочувствии.

К тому же, например, если ребенок носит , то весьма проблематично обратить внимание на увеличение объемов выделяемой мочи.

Среди грудничков распространены следующие симптомы

  • хорошее и правильное питание не приводит к ;
  • постоянные капризы, избавиться от которых помогает только употребление большого количества жидкости;
  • регулярные перетирания различных участков кожи друг об друга приводят к возникновению раздражений, в виде опрелостей (чаще всего в паховой области), от которых бывает достаточно непросто избавиться;
  • высохшая моча делает памперсы немного затвердевшими;
  • липкая моча оставляет пятна, в случае попадания на ту или иную поверхность;
  • тошнота и рвота;
  • проявляются различные признаки отравления.

Людмила Ивановна Губина, главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера

При заболевание диабетом женщина может родить здорового малыша. Это зависит от клинической картины заболевания и сложности его течения.

Необходимы регулярные консультации с эндокринологом и гинекологом.

Особенности сахарного диабета у детей заключаются в его редкости и особой трудности обнаружения.

Несмотря на то, что вовремя обнаружить сахарный диабет у детей грудничкового возраста достаточно непросто, определенные проявления заболевания можно заметить при должной внимательности.

В случае появления одного из вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться в поликлинику для получения консультации.

Последствием сахарного диабета при беременности для ребенка может быть развитие пороков плода. Малыш не получает необходимого количества инсулина, вырабатывать который самостоятельно он еще не может.

Ранние годы

Признаки сахарного диабета у детей 3 лет бывают как базовыми, так и тяжелыми, из рассмотренных ранее.

Как и в прежних случаях, основной проблемой служит своевременная диагностика заболевания . Это связано с тем, что симптоматика сахарного диабета обладает большим количеством признаков, смежных с другими самыми различными заболеваниями.

Признаки сахарного диабета у детей 5 лет формируют сложную клиническую картину. Нередким явлением бывает падение , что научно именуется гипогликемией. Для нее характерные следующие проявления:

  • поведение ребенка выглядит достаточно странно, он может быть чрезмерно спокойным или наоборот – ;
  • наблюдается ухудшение аппетита;
  • употребление сладостей вызывает расстройство желудка.

Специальный прибор, который помогает измерить уровень глюкозы в крови или другой органической жидкости, называется глюкометр.

Гипогликемия способна активизировать необратимые процессы в мозге человека, поэтому при проявлении симптомов данного заболевания стоит безотлагательно обратиться к врачу.

Симптомы сахарного диабета у детей 5 лет включают в себя постоянное желание пить, регулярные походы в туалет, а также повышенный аппетит.

Признаки сахарного диабета у детей 7 лет похожи на те, что наблюдаются в более ранние годы.

Подростковый период

Существует не так много отличий между проявлениями сахарного диабета у взрослого и ребенка. Однако диагностика сахарного диабета у детей в школьные годы имеет свои отличительные особенности.

Клетки органов плохо усваивают сахар, поэтому требуют сладкое в большем количестве

В подростковом возрасте заболевание развивается умеренными темпами , что значительно отличается от ситуации с грудничками, и признаки сахарного диабета у детей 2 лет также носят агрессивный характер.

На протяжении первых шести месяцев заболевание практически невозможно диагностировать, так как характерные для него симптомы похожи на проявление расстройства деятельности центральной нервной системы – невроз.

В этот скрытый период подростки страдают от:

  • хронической усталости;
  • головных болей;
  • повышенной нервозности;
  • низкой способности к обучению и ухудшения интеллектуальных способностей.

Сахарный диабет и его симптомы у детей 3 лет и старше, проявляются не сразу.

За пару месяцев до появления характерных признаков наблюдается падение сахара в крови ниже нормы. Гипогликемия характеризуется желанием к употреблению сладостей.

Галина Викторовна Жуковец, главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кирова

Большое количество сладостей в рационе еще не предвестник диабета.

Явными проявлениями заболевания служат сухость во рту, мочеиспускание, повышенная утомляемость, а также потеря веса. В таком случае необходимо сдать анализ крови на сахар.

Исследователи объясняют это тем, что иммунитет начинает уничтожать клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Одним из первых признаков возможного заболевания сахарным диабетом служат проблемы дерматологического характера. Например, различного рода раздражения, а также гнойные воспалительные процессы.

Распространенным явлением также бывают расстройства пищеварительной системы, что нередко вводит в заблуждение педиатров, которые направляют детей к гастроэнтерологу.

При диабете 1 типа ребенок должен всю жизнь принимать инсулин

Пубертатный период характеризуется особенно тяжелыми проявлениями сахарного диабета . Это связано с нарушениями гормонального характера – они снижают чувствительность к белковому гормону поджелудочной железы.

Дополнительным фактором, отягощающим течение заболевания, является несоблюдение подростком правильного режима питания, а также безответственное отношение к инъекциям, которые необходимо делать систематически.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей основывается на инъекциях инсулина и физических нагрузках, а медицинские препараты играют второстепенную роль. Здоровое питание также обладает высоким уровнем значимости.

Характеристика диабета 2 типа

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей начинают свое проявление с избыточного веса.

В последние годы данная форма заболевания получила широкое распространение среди молодых людей, хотя раньше такого не наблюдалось.

Признаки сахарного диабета у детей могут быть различными. Особенное внимание стоит уделять детям, страдающим от нарушенного обмена веществ, который проявляется следующими отличительными особенностями:

  • лишний вес;
  • повышенное артериальное давление;
  • плохие результаты анализов на холестерин;
  • заболевания печени, например, гепатоз.

Чаще всего диабетом 2 типа страдают подростки школьного возраста.

Эту болезнь, как правило, можно обнаружить у одного или даже у нескольких родственников, поэтому весомую роль в заболевании диабетом 2 типа играет наследственная предрасположенность.

Лечение сахарного диабета у детей затруднено сложностью своевременного обнаружения. Это связано со слабым проявлением симптомов – лишь 1 подросток из пяти жалуется на какой-то из вышеприведенных признаков.

Диагностирование чаще всего происходит случайным образом, а именно во время планового медицинского обследования в учебном заведении. Пригодится при сдаче анализов информация о том, как сдавать .

В заключение

Общество и государство в частности, заботится о детях, страдающих данным недугом, предоставляя льготы ребенку инвалиду с сахарным диабетом. Такие дети получают пенсию в размере трех минимальных окладов, обладают правом на лечение за рубежом и на предоставление бесплатных лекарственных препаратов, в том числе инсулина.

Причины сахарного диабета у детей могут быть связаны с избыточным весом или плохой наследственностью. Такие вирусные инфекции как или оспа также заносят ребенка в группу риска.

Особенности сахарного диабета у детей заключаются в том, что признаки заболевания являются общими, то есть такими, которые часто встречаются и в симптоматике других недугов.

Правильное питание значительно снижает вероятность заболевания . Такие продукты как чай, кофе или алкоголь желательно исключить из рациона или хотя бы строго контролировать их потребление. Диета – это лучшая профилактика сахарного диабета у детей.

Сахарный диабет у детей — это тяжелое хроническое заболевание. Ниже вы узнаете, какие у него симптомы и признаки, как подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробно описаны эффективные методы лечения. Эта информация позволит вам гарантированно уберечь ребенка от острых и хронических осложнений. Прочитайте, как родители могут обеспечить своим детям нормальный рост и развитие. Изучите также способы профилактики — как снизить риск детского сахарного диабета (СД), если кто-то из родителей болен.

Во многих случаях при диабете можно держать стабильно нормальный сахар без ежедневных уколов инсулина . Узнайте, как это сделать.

Диабет у детей занимает второе место по распространенности среди хронических заболеваний. Он вызывает больше проблем, чем повышенный сахар в крови у взрослых. Потому что ребенку, у которого нарушен обмен глюкозы, сложно психологически адаптироваться и занять достойное место в коллективе сверстников. Если ребенок или подросток заболел диабетом 1 типа, то приходится приспосабливаться всем членам семьи. В статье описано, какие навыки нужно освоить родителям, в частности, как строить отношения со школьными учителями и администрацией. Постарайтесь не обделять вниманием и других своих детей, которым повезло остаться здоровыми.

Лечение сахарного диабета у детей имеет краткосрочные и долгосрочные цели. Близкая цель состоит в том, чтобы ребенок-диабетик нормально рос и развивался, хорошо адаптировался в коллективе, не чувствовал себя ущербным среди здоровых сверстников. Стратегическая цель уже с детства должна быть в том, чтобы предотвратить тяжелые сосудистые осложнения. Или хотя бы отодвинуть их во взрослом возрасте на максимально поздний срок.

Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно как можно раньше перевести заболевшего ребенка на .

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки диабета у детей, как правило, нарастают быстро, в течение недель. Ниже они описаны подробно. Если вы замечаете необычные симптомы у своего ребенка — отведите его к врачу, сдайте анализы. Если у кого-то из знакомых есть глюкометр — можете просто измерить сахар натощак или после еды. Читайте также статью « «. Игнорировать симптомы не следует — они сами не пройдут, а станет только хуже.

Признаки у детей:

Постоянная жажда Дети, которые заболели диабетом 1 типа, а лечиться еще не начали, испытывают постоянную жажду. Потому что когда сахар высокий, организм вытягивает воду из клеток и тканей, чтобы разбавить глюкозу в крови. Ребенок может пить необычно много чистой воды, чая или сладких напитков.
Частые позывы к мочеиспусканию Жидкость, которую диабетик пьет в избытке, нужно выводить из организма. Поэтому он будет ходить в туалет чаще обычного. Возможно, ему нужно будет выйти в туалет с уроков несколько раз в течение дня. Это привлечет внимание учителей и одноклассников. Если ребенок начал писаться ночью, а раньше его постель была сухой, — это настораживающий признак.
Необычное похудение Тело потеряло способность использовать глюкозу в качестве источника энергии. Поэтому оно сжигает свои жиры и мышцы. Вместо того, чтобы расти и прибавлять в весе, ребенок наоборот худеет и слабеет. Похудение обычно бывает внезапным и быстрым.
Хроническая усталость Ребенок может чувствовать постоянную вялость, слабость, потому что из-за нехватки инсулина он не может превращать глюкозу в энергию. Ткани и внутренние органы страдают от нехватки топлива, посылают тревожные сигналы, и это вызывает хроническую усталость.
Сильный голод Организм не может нормально усваивать пищу и насытиться. Поэтому больной все время голоден, несмотря на то, что ест много. Однако бывает и наоборот — аппетит падает. Это симптом диабетического кетоацидоза — острого осложнения, опасного для жизни.
Нарушения зрения Повышенный сахар в крови вызывает обезвоживание тканей, в т. ч. хрусталика глаза. Это может проявляться туманом в глазах или другими нарушениями зрения. Однако малыш вряд ли обратит на это внимание. Потому что он еще не знает, как отличить нормальное зрение от нарушенного, особенно если не умеет читать.
Грибковые инфекции У девочек, заболевших диабетом 1 типа, может развиться молочница. Грибковые инфекции у младенцев вызывают тяжелые опрелости, которые проходят, лишь когда сахар в крови удается понизить до нормы.
Диабетической кетоацидоз Острое осложнение, несущее угрозу для жизни. Его симптомы — тошнота, боль в животе, быстрое прерывистое дыхание, запах ацетона изо рта, утомляемость. Если не принять меры, диабетик потеряет сознание и умрет, причем это может случиться быстро. требует неотложной медицинской помощи.

К сожалению, в русскоязычных странах диабет 1 типа обычно начинается с того, что ребенок попадает в реанимацию с кетоацидозом. Потому что родители игнорируют симптомы — надеются, что само пройдет. Если вовремя обратить внимание на настораживающие признаки, измерить сахар в крови и принять меры, то можно избежать «приключений» в отделении интенсивной терапии.

Обратитесь к врачу, как только заметили хотя бы некоторые симптомы, перечисленные выше. Диабет у детей — это тяжелое заболевание, но не катастрофа. Его можно хорошо контролировать и гарантированно предотвратить осложнения. Ребенок и его семья могут вести нормальный образ жизни. Все мероприятия по контролю болезни занимают не более 10-15 минут в день. Нет причин, чтобы впадать в отчаяние.

Причины

Точные причины диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний день еще не известны. Иммунная система предназначена для того, чтобы уничтожать опасные бактерии и вирусы. Почему-то она начинает атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Генетика во многом определяет предрасположенность к диабету 1 типа. Перенесенная вирусная инфекция (краснуха, грипп) часто оказывается спусковым крючком начала болезни.

Инсулин — это гормон, который помогает молекулам глюкозы проникать из крови в клетки, в которых сахар используется как топливо. Выработкой инсулина занимаются бета-клетки, находящиеся на островках Лангерганса поджелудочной железы. В нормальной ситуации после еды в кровь быстро поступает много инсулина. Этот гормон действует как ключ, отмыкающий дверцы на поверхности клеток, через которые внутрь проникает глюкоза.

Таким образом, концентрация сахара в крови понижается. После этого уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой, чтобы уровень глюкозы не падал ниже нормы. Печень хранит сахар и при необходимости насыщает кровь глюкозой. Если инсулина в крови мало, например, в состоянии человека натощак, глюкоза из печени выделяется в кровь, чтобы поддерживать нормальную концентрацию сахара.

Обмен глюкозы и инсулина непрерывно регулируется по принципу обратной связи. Но после того, как иммунная система уничтожила 80% бета-клеток, организм больше не может вырабатывать достаточно инсулина. Без этого гормона сахар не в состоянии проникать из кровотока в клетки. Концентрация глюкозы в крови повышается, что вызывает симптомы диабета. А в это время ткани голодают, не получая топливо. Таков механизм развития диабета 1 типа у взрослых и детей.

У ребенка, больного диабетом 1 типа, держится стабильно нормальный сахар благодаря соблюдению правильной диеты. Инсулин ежедневно колоть не нужно.

К сожалению, через две недели у мамы случилось «головокружение от успехов».

Поджелудочная железа, ослабленная диабетом, не справляется с нагрузкой углеводами. Поэтому сахар повышается. Еще через 3 дня мама ребенка перестала заполнять дневник и выходить на связь в скайпе. Вероятно, хвастаться ей нечем.

Профилактика

Никакие методы профилактики диабета у детей не обладают доказанной эффективностью. Предотвратить это тяжелое заболевание на сегодняшний день невозможно. Не помогают никакие прививки, таблетки, гормоны, витамины, молитвы, жертвоприношения, заговоры, гомеопатия и т. д. Детям родителей, больных диабетом 1 типа, можно провести генетическое тестирование, чтобы определить риск. Также можно сдать анализы крови на антитела. Но даже если антитела в крови обнаружатся — все равно нельзя ничего сделать, чтобы предотвратить заболевание.

Если кто-то из родителей, братьев или сестер болеет СД 1 типа — подумайте насчет перевести всю семью на заранее, для профилактики. Эта диета защищает бета-клетки от уничтожения иммунной системой. Почему это происходит — пока неизвестно. Но эффект есть, в чем убедились уже тысячи диабетиков.

В настоящее время ученые работают над созданием действенных методов профилактики диабета у детей. Еще одно важное направление — стараются сохранить живыми часть бета-клеток у больных, которым недавно поставили диагноз. Для этого нужно как-то защитить бета-клетки от атак иммунной системы. Если у вашего ребенка генетическое тестирование показало высокий риск или обнаружились антитела в крови, ему могут предложить поучаствовать в клинических исследованиях. К этому следует относиться с осторожностью. Потому что новые методы лечения и профилактики, которые испытывают ученые, могут приносить больше вреда, чем пользы.

Доказанные факторы риска диабета 1 типа у детей:

  • Семейная история. Если у ребенка кто-то из родителей, братьев или сестер болеет инсулин-зависимым диабетом, то для него самого риск повышенный.
  • Генетическая предрасположенность. Можно сделать генетическое тестирование, чтобы определить риск. Но это дорогостоящая процедура, а главное — бесполезная, потому что эффективных методов профилактики все равно нет.

Предположительные факторы риска:

  • Вирусные инфекции — часто являются спусковым крючком начала диабета 1 типа. Опасные вирусы — Эпштейна-Барра, Коксаки, краснухи, цитомегаловирус.
  • Пониженный уровень витамина D в крови. Исследования подтверждают, что витамин D успокаивает иммунную систему, понижая риск инсулин-зависимого диабета.
  • Раннее введение коровьего молока в рацион. Предполагается, что это повышает риск СД 1 типа.
  • Питьевая вода, загрязненная нитратами.
  • Раннее начало прикормки младенца продуктами из зерновых.

Большинство факторов риска диабета 1 типа устранить невозможно, но некоторые находятся под контролем родителей. Не спешите начинать прикормку младенца. Рекомендуется, чтобы до 6 месяцев малыш питался только грудным молоком. Предполагается, что искусственное вскармливание повышает риск инсулин-зависимого диабета, но это официально не доказано. Позаботьтесь об обеспечении чистой питьевой водой. Не пытайтесь создать стерильную обстановку, чтобы защитить ребенка от вирусов, — это бесполезно. Витамин D можно давать только по согласованию с врачом, его передозировка нежелательна.

Диагностика

Диагностика проводится, чтобы ответить на вопросы:

  1. Болен ли ребенок диабетом?
  2. Если обмен глюкозы нарушен, то какая это разновидность СД?

Если родители или врач замечают симптомы диабета, описанные выше, то нужно просто измерить сахар глюкометром. Это не обязательно делать натощак. Если домашнего глюкометра нет — сдайте в лаборатории анализ крови на сахар, натощак или после еды. Изучите . Сравните с ними результаты анализов — и все станет понятно.
К сожалению, в большинстве случаев родители игнорируют симптомы, пока ребенок не теряет сознание. Приезжает скорая помощь. Врачи наметанным глазом определяют диабетический кетоацидоз и проводят реанимационные мероприятия. А дальше остается только определить, какого типа диабет. Для этого сдают анализы крови на антитела.

Выяснить, какой у больного тип диабета, - по-научному называется провести “дифференциальную диагностику” между диабетом 1 и 2 типа, а также другими редкими видами этого заболевания. II тип у детей в русскоязычных странах встречается редко. Его обычно диагностируют у подростков с избыточной массой тела или ожирением, в возрасте 12 лет и старше. Признаки этого заболевания нарастают постепенно. Более распространенный первый тип обычно сразу вызывает острые симптомы.

При I типе в крови могут быть выявлены антитела:

  • к клеткам островков Лангерганса;
  • к глютаматдекарбоксилазе;
  • к тирозинфосфатазе;
  • к инсулину.

Они подтверждают, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы. При диабете 2 типа этих антител в крови нет, зато часто бывает высокий уровень инсулина натощак и после еды. Также при втором типе анализы у ребенка показывают инсулинорезистентность, т. е. чувствительность тканей к действию инсулина понижена. У большинства юных пациентов, страдающих диабетом 2 типа, эта болезнь диагностируется в результате сдачи анализов крови и мочи при обследовании из-за других проблем со здоровьем. Также поводом пройти обследование (диспансеризацию) может стать отягощенная наследственность, если у кого-то из близких родственников нарушен обмен глюкозы

Примерно 20% подростков, болеющих сахарным диабетом 2 типа, жалуются на сильную жажду, частые позывы к мочеиспусканию, потерю массы тела. Их жалобы соответствуют обычным острым признакам СД 1 типа. Чтобы врачам было легче определить, какой тип заболевания, поможет следующая таблица.

Как отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа у детей и подростков:

Признак

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 2 типа
Полидипсия - необычно сильная, неутолимая жажда
Полиурия - увеличение количества суточной мочи
Полифагия - чрезмерное потребление пищи
Усиление при инфекционных заболеваниях
Диабетический кетоацидоз

Возможен
Случайная диагностика

Нехарактерна
Возраст начала

Любой, даже грудной

Чаще период полового созревания
Масса тела

Ожирение
Acanthosis nigricans
Влагалищная инфекция (кандидоз, молочница)
Повышенное артериальное давление (гипертония)
Дислипидемия - плохие показатели холестерина и жиров в крови
Аутоантитела в крови (иммунная система атакует поджелудочную железу)

Положительные

Отрицательные

Главные отличия:

  • масса тела — есть ожирение или нет;
  • антитела в крови;
  • кровяное давление — повышенное или нормальное.

Acanthosis nigricans - это особые темные пятна, которые могут быть между пальцами рук и ног, подмышками и сзади на шее. Это признак инсулинорезистентности. Acanthosis nigricans наблюдается у 90% детей, больных сахарным диабетом 2 типа, а при СД 1 типа - редко.

Лечение

Лечение сахарного диабета у детей — это измерение глюкозы в крови несколько раз в сутки, уколы инсулина, ведение дневника, здоровое питание и регулярная физическая активность. Контролировать заболевание нужно каждый день, без перерывов на выходные, праздники или отпуск. Уже через несколько недель ребенок и его родители становятся опытными. После этого все лечебные мероприятия занимают не более 10-15 минут в день. А в остальное время можно вести нормальный образ жизни.

Настраивайтесь, что диабет выявленный в детстве — это навсегда. Вероятно, рано или поздно появится лечение, которое позволит отказаться от соблюдения диеты и ежедневных уколов инсулина. Но когда это случится — никто не знает. Сегодня окончательно вылечить вашего ребенка от СД могут предложить только шарлатаны. Они выманивают у родителей деньги — это полбеды. В результате применения шарлатанских методов течение заболевания у детей значительно ухудшается — это настоящая трагедия. До революции в лечении диабета еще дожить надо. И желательно, чтобы до этого времени у ребенка не развились необратимые осложнения.

Ребенок растет и развивается, обстоятельства его жизни меняются. Поэтому лечение приходится часто менять, а конкретно — уточнять дозировки инсулина и меню. Если ваш ребенок заболел диабетом — постарайтесь разобраться в методах борьбы с заболеванием не хуже, чем «средний» эндокринолог. Врачи должны обучать родителей больных детей, но на практике они редко это делают. . Каждый день записывайте информацию в дневник. Благодаря этому, скоро поймете, как ведет себе сахар в крови у ребенка, как он реагирует на уколы инсулина, разную пищу и физическую активность.

Контроль сахара в крови

Измерять сахар нужно как минимум 4 раза в день, а то и чаще. Это означает, что придется часто прокалывать пальцы и тратить значительные деньги на тест-полоски для глюкометра. Прежде всего, прочитайте, . Потом убедитесь, что ваш прибор точный. Не используйте глюкометр, который врет, даже если тест-полоски к нему дешевые, потому что это сделает бесполезным все лечение. Не экономьте на тест-полосках, чтобы не пришлось разориться на лечении осложнений.

Вам следует знать, что кроме глюкометров есть еще устройства для непрерывного мониторирования глюкозы. Их носят на поясе, как инсулиновую помпу. Больной диабетом живет с таким прибором. Иголка непрерывно вставлена в тело. Сенсор измеряет сахар в крови каждые несколько минут и передает данные, чтобы можно было построить график. Устройства для непрерывного мониторирования глюкозы дают значительную погрешность. Поэтому их не рекомендуется использовать, если вы стараетесь хорошо контролировать болезнь у ребенка. Обычные глюкометры — более точные.

Частые измерения сахара — это единственный эффективный способ, позволяющий контролировать диабет у детей. Записывайте в дневник время каждого измерения, полученный результат и сопутствующие обстоятельства — что кушали, сколько и какого инсулина кололи, какая была физическая активность, инфекционные заболевания, стрессы.

Не используйте информацию, которая сохраняется в памяти глюкометра, потому что там не фиксируются сопутствующие обстоятельства. Ведите дневник, не ленитесь! Попробуйте брать кровь для измерений не из пальцев, а из других участков на коже.

Устройство для непрерывного мониторирования глюкозы в сочетании с инсулиновой помпой — это будет как бы искусственная поджелудочная железа. Сейчас такие устройства разрабатываются, но в широкую практику они еще не вошли.. Не хватайтесь за новые приборы, лекарства, виды инсулина, как только они появляются на рынке. Подождите хотя бы 2-3 года, пока их опробует широкое сообщество диабетиков. Не делайте свое чадо объектом сомнительных экспериментов.

Уколы инсулина

Любому человеку, больному диабетом 1 типа, нужно делать уколы инсулина, чтобы не погибнуть. К сожалению, если принимать инсулин через рот, то ферменты в желудке разрушают его. Поэтому единственным эффективным способом введения остаются инъекции. Одни виды инсулина понижают сахар быстро, но прекращают действовать через несколько часов. Другие действуют плавно на протяжении 8-24 часов.

Лечение диабета инсулином — это большой объем информации. Вам нужно будет несколько дней внимательно читать статьи, чтобы разобраться. Можно колоть все время одинаковые дозы инсулина, но это не позволяет хорошо контролировать болезнь. Нужно научиться рассчитывать оптимальные дозировки перед каждым уколом по показателям сахара в крови и питанию. Бывают готовые смеси нескольких разных видов инсулина. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать. Также, если вам по льготе выписали бесплатный инсулин Протафан, лучше перейти с него на Левемир или Лантус.

Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и помпы

Чаще всего для уколов инсулина используют специальные шприцы или шприц-ручки. Инсулиновые шприцы имеют особые тонкие иглы, чтобы инъекция не причиняла боли. Шприц-ручка похожа на обычную шариковую ручку, только ее картридж заполнен инсулином, а не чернилами. Если вы перевели ребенка на низко-углеводную диету, не колите ему инсулин шприц-ручкой. Даже 1 ЕД инсулина может оказаться слишком высокой дозой. Инсулин нужно будет разбавлять. Сливайте его из ручки в емкость для разбавления, а потом колите разбавленный инсулин шприцем.

Лечение без инсулина

Лечение детей без инсулина — это тема, которая интересует большинство родителей, чей ребенок недавно заболел. Излечим ли СД 1 типа без инсулина? Ходят слухи, что уже давно изобретено лекарство, позволяющее навсегда вылечить диабет у детей и взрослых. Многие родители больных детей верят в теории заговора. Они считают, что власти знают чудодейственное средство от аутоиммунного диабета, но скрывают его.

Официально волшебного средства пока еще не существует. Никакие таблетки, операции, молитвы, сыроедение, биоэнергетика и любые другие методы лечения не дают возможности людям, больным диабетом, отказаться от уколов инсулина. Однако, если сразу перевести заболевшего на , то у него можно значительно продлить — на много месяцев, несколько лет, а теоретически даже на всю жизнь.

Шарлатаны обещают вылечить диабет у ребенка без инсулина

Чтобы ребенок, больной диабетом 1 типа, мог хорошо жить с нормальным сахаром в крови без ежедневных уколов, он должен строго соблюдать низко-углеводную диету. С высокой вероятностью, эта диета позволит держать сахар стабильно не выше 4-5,5 ммоль/л. Однако, диету нужно соблюдать строго. Нельзя употреблять даже фрукты, а тем более, другие запрещенные продукты. Это часто оказывается затруднительно для больного и остальных членов семьи.

Низко-углеводная диета не дает возможности отказаться от уколов инсулина детям и взрослым, у которых уже большой стаж СД 1 типа и которые поздно узнали об этом методе лечения. У таких пациентов она понижает суточные дозировки инсулина в 2-7 раз, стабилизирует показатели сахара в крови и таким образом улучшает течение заболевания. Если диабетик переходит на низко-углеводную диету сразу после начала заболевания, то медовый месяц у него продлевается на много месяцев, на несколько лет или даже на всю жизнь. В любом случае, измерять сахар нужно несколько раз каждый день. Также придется колоть инсулин во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Физическая активность

Каждому человеку нужна регулярная физическая активность. Детям, больным диабетом, — тем более. Физические упражнения лечат диабет 2 типа, но не устраняют причину заболевания 1 типа. Не пытайтесь с помощью физических нагрузок прекратить аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Тем не менее, физкультура повышает качество жизни. Пойдут на пользу уроки танцев и занятия каким-то спортом. Старайтесь заниматься вместе с ним.

У людей с тяжелым течением диабета 1 типа физическая активность сложным образом влияет на сахар в крови. Обычно она его понижает, причем эффект может ощущаться 12-36 часов после окончания тренировки. Однако иногда резкие физические нагрузки повышают сахар. К этому сложно приспособиться. Занимаясь спортом, нужно измерять сахар глюкометром чаще, чем обычно. Тем не менее, физкультура приносит во много раз больше пользы, чем хлопот. Тем более, если удается хорошо контролировать диабет у ребенка с помощью низко-углеводной диеты, вообще без уколов инсулина или с минимальными его дозами.

Навыки, которые нужно освоить родителям

Родители ребенка, больного сахарным диабетом, несут за него ответственность. Уход за ним требует много времени и сил. Обучить кого-то из посторонних вас подменять - вряд ли получится. Поэтому одному из родителей может понадобиться все время находиться с ребенком.

Перечень навыков, которые нужно освоить родителям:

  • Определять симптомы и принимать неотложные меры при острых осложнениях: гипогликемия, сильно повышенный сахар, кетоацидоз;
  • Измерять сахар в крови глюкометром;
  • Рассчитывать подходящую дозировку инсулина, в зависимости от показателей сахара;
  • Делать уколы инсулина безболезненно;
  • Кормить подходящей едой, поощрять его соблюдать диету;
  • Поддерживать физическую активность, совместно заниматься физкультурой;
  • Выстраивать отношения со школьными учителями и администрацией;
  • Грамотно действовать в больнице при госпитализации по поводу СД или других заболеваний.

Острые осложнения диабета 1 типа у детей — это повышенный сахар (гипергликемия, кетоацидоз), пониженный сахар (гипогликемия) и обезвоживание организма. У каждого ребенка симптомы острых осложнений проявляются по-разному. Одни дети становятся вялыми, другие - возбужденными, капризными и агрессивными. Какие типичные симптомы у ребенка - должны знать родители, а также все, с кем он общается в течение дня, особенно персонал школы.

Период “медового месяца” (ремиссия)

Когда больной диабетом 1 типа начинает получать уколы инсулина, то обычно его состояние здоровья значительно улучшается через несколько суток или недель. Это называется период медового месяца. В это время уровень глюкозы в крови может нормализоваться настолько, что потребность в инсулине полностью исчезает. Сахар в крови держится стабильно нормальным без инъекций инсулина. Врачи всегда предупреждают детей и их родителей, что период медового месяца — это не надолго. Медовый месяц не означает, что диабет удалось вылечить. Болезнь лишь временно отступила.

Если после установления диагноза ребенок быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза медового месяца продлится долго. Она может растянуться на несколько лет. Теоретически, медовый месяц можно продлить на всю жизнь.

Ребенок-диабетик в школе

Как правило, в русскоязычных странах дети, больные диабетом, ходят в обычную школу. Это может стать проблемой для них самих, а также для тех, кто их окружает. Родителям следует иметь в виду, что:

  • учителя практически безграмотны в отношении диабета;
  • ваши особые проблемы их, мягко говоря, не слишком интересуют;
  • с другой стороны, если с ребенком случится что-то нехорошее, то персонал школы несет ответственность, вплоть до уголовной.

Если выбрать нормальную школу, а также применять к ее сотрудникам подход “кнута и пряника”, то родители, скорее всего, смогут добиться, чтобы с ребенком-диабетиком в школе все было нормально. Но для этого придется постараться, а потом все время контролировать ситуацию, не отпускать ее на самотек.

Родителям нужно заранее обсудить ситуацию с классным руководителем, директором школы, а то и со всеми учителями, которые преподают их ребенку. Особого внимания заслуживают учитель физкультуры и тренер спортивной секции, если вы посещаете такие занятия.

Питание и уколы инсулина

Важным вопросом является питание в школьной столовой, а также уколы инсулина перед едой. Сотрудники столовой должны быть в курсе, какую еду можно давать вашему ребенку, а какую нельзя. Главное - он сам должен хорошо знать и почувствовать «на собственной шкуре», какой вред ему наносят запрещенные продукты.

Где ребенок будет делать укол инсулина перед едой? Прямо в классе? В кабинете у медсестры? В каком-то другом месте? Что делать, если кабинет медсестры закрыт? Кто проследит, какую дозу инсулина набрал ребенок в шприц или шприц-ручку? Это вопросы, которые родителям и школьной администрации нужно решить заранее.

Разработайте с ребенком план действий на случай экстренных ситуаций в школе, а также по дороге в школу и обратно домой. Что делать, если портфель с едой оказался закрытым в классе? Как поступать, если одноклассники издеваются? Застрял в лифте? Потерял ключ от квартиры?

Важно, чтобы ребенок нашел себе занятия по интересам. Старайтесь развивать его способности. Нежелательно запрещать ребенку заниматься спортом, посещать экскурсии, кружки и т. д. В каждой из этих ситуаций у него должен быть план, как предотвратить гипогликемию или быстро купировать ее симптомы.

Экстренные ситуации в школе

Не стоит слишком надеяться на учителей и школьную медсестру. Ребенок школьного возраста должен быть обучен сам о себе заботиться. Вам с ним следует заранее продумать разные ситуации и разработать план действий. При этом, главная задача - вовремя купировать гипогликемию, если она наступит, чтобы не допустить потери сознания.

Дети, страдающие сахарным диабетом, должны все время иметь при себе несколько кусочков сахара или другие сладости, которые быстро усваиваются. Сладкие напитки тоже подходят. Когда ребенок идет в школу, сладости должны быть в карманах куртки, пальто, школьной формы, и еще дополнительная порция в портфеле.

Издевательства детей над слабыми и беззащитными сверстниками — это проблема. Дети, больные диабетом, рискуют перенести тяжелую гипогликемию в результате стресса, драки, а также если одноклассники спрячут портфель, в котором находятся резервные сладости. Родителям важно убедиться, что учитель физкультуры у их ребенка адекватный.

Ребенок должен четко усвоить, что при первых симптомах гипогликемии ему нужно достать и съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это нужно сделать немедленно, прямо во время урока. Он должен быть уверен, что учитель не накажет его за это, а одноклассники не будут смеяться.

У детей с повышенным уровнем сахара в крови бывают частые позывы к мочеиспусканию, и поэтому они часто просятся в туалет на уроках. Родители должны убедиться, что учителя воспримут эту ситуацию нормально и спокойно отпустят ребенка. А если будут насмешки со стороны одноклассников, то их пресекут.

Это подходящий момент, чтобы еще раз напомнить вам: низко-углеводная диета помогает поддерживать при СД сахар в крови в норме, а также снизить амплитуду его колебаний. Чем меньше углеводов будет есть ребенок с диабетом, тем меньше у него будет проблем. В том числе, отпадет необходимость часто бегать в туалет на уроках. Возможно, получится обходиться вообще без уколов инсулина, кроме как во время простудных заболеваний.

Осложнения диабета у детей

Диабет — заболевание, которое опасно своими осложнениями. Проблемы с обменом глюкозы нарушают работу практически всех систем в организме. В первую очередь, повреждаются сердце и сосуды, которые его питают, а также нервная система, глаза и почки. Если диабет плохо контролируют, то тормозится рост и развитие ребенка, уменьшается его IQ.

Осложнения при заболевании 1 типа развиваются, если сахар в крови стабильно повышенный или скачет туда-сюда. Приведем краткий их список:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Во много раз повышается риск стенокардии (боли в груди) даже у детей. Уже в молодом возрасте может случиться атеросклероз, инфаркт, инсульт, повышенное кровяное давление.
  • Нейропатия — повреждения нервной системы. Повышенный сахар в крови нарушает работу нервов, особенно в ногах. Это может вызывать покалывание, боль или наоборот потерю чувствительности в ступнях.
  • Нефропатия — повреждение почек. В почках есть клубочки, которые фильтруют отходы из крови. СД повреждает эти фильтрующие элементы. Со временем может развиться почечная недостаточность, потребуется диализ или пересадка почки. В детском и подростковом возрасте этого не бывает, но уже в 20-30 лет — возможно.
  • Ретинопатия — осложнения на зрение. Может возникнуть повреждение кровеносных сосудов, которые питают глаза. Это вызывает кровоизлияния в глазах, повышенный риск катаракты и глаукомы. В тяжелых случаях диабетики слепнут.
  • Проблемы с ногами. Появляются нарушения нервной чувствительности в ступнях, а также ухудшение кровообращения в ногах. Из-за этого любые повреждения ног плохо заживают. Если их поражает инфекция — это может вызвать гангрену, и придется делать ампутацию. В детском и подростковом возрасте такого обычно не случается, но онемение в ступнях — бывает.
  • Плохое состояние кожи. У больных кожа уязвима для бактерий и грибков. Она может чесаться и шелушиться.
  • Остеопороз. Вымываются минералы из костей. Хрупкие кости могут вызывать проблемы даже в детском и подростковом возрасте. Остеопороз в зрелые годы — весьма вероятен.

Теперь хорошие новости:

  1. Если старательно контролировать диабет, то осложнения не развиваются;
  2. Держать сахар в крови стабильно нормальным — легко, если соблюдать .

Сосудистые (поздние) осложнения диабета у детей встречаются редко. Потому что они просто не успевают развиться за короткий срок течения болезни. Тем не менее, ребенку, больному диабетом 1 или 2 типа, нужно ежегодно обследоваться - проверять, как работают его почки и не появились ли осложнения на зрение.

Если развиваются осложнения, то врачи назначают лекарства, а также проводят разные процедуры. В какой-то степени все это помогает притормозить ухудшение здоровья. Но самая лучшая мера для лечения и профилактики осложнений - достижение и поддержание нормального сахара в крови.

Почаще измеряйте сахар глюкометром — и убедитесь, что низко-углеводная диета помогает, а сбалансированная — нет.

Никакие другие способы не могут дать и четверти того эффекта, который оказывает приведение глюкозы к нормальным значениям. Если у пациента получается поддерживать свой сахар в крови близко к норме - большинство осложнений диабета исчезают. Проходят даже тяжелые поражения почек и сосудов глаз.

Если родители и сам ребенок заинтересованы в том, чтобы предотвратить осложнения, то они постараются добиться хорошей компенсации заболевания. Лучший способ для этого - диабетику кушать поменьше углеводов. Ему следует потреблять продукты, богатые белками, натуральными полезными жирами и клетчаткой.

Ежегодное посещение офтальмолога

Сразу после того, как установили диагноз, ребенка нужно отвести на осмотр к окулисту. В дальнейшем при длительности диабета от 2 до 5 лет нужно проверяться у офтальмолога ежегодно, начиная с 11 лет. При длительности болезни 5 и более лет - ежегодный осмотр офтальмолога, начиная с 9 лет. Делать его желательно не в поликлинике, а в специализированном медицинском учреждении для диабетиков.

На что обращает внимание офтальмолог, когда осматривает детей, больных диабетом:

  • обследует веки и глазное яблоко;
  • визиометрия;
  • уровень внутриглазного давления - определяют 1 раз в год у пациентов с длительностью сахарного диабета 10 лет и более;
  • проводит биомикроскопию переднего отдела глаза.

Если позволяет уровень внутриглазного давления, то нужно провести дополнительные исследования после расширения зрачка:

  • биомикроскопию хрусталика и стекловидного тела - с использованием щелевой лампы;
  • проводится обратная и прямая офтальмоскопия - последовательно от центра до крайней периферии, во всех меридианах;
  • тщательно осматривают диск зрительного нерва и макулярную область;
  • исследовать стекловидное тело и сетчатку на щелевой лампе, используя трехзеркальную линзу Гольдмана;
  • сфотографировать глазное дно с помощью стандартной фундус-камеры или немидриатической камеры; полученные данные записать и сохранить в электронном виде.

Самые чувствительные методы диагностики ретинопатии (диабетического поражения глаз) - это стереоскопическое фотографирование глазного дна и флуоресцеиновая ангиография. По результатам обследования врач может назначить процедуру панретинальной лазерной фотокоагуляции. У многих больных эта процедура на 50% замедляет потерю зрения.

Осложнения диабета на почки

Чтобы вовремя диагностировать влияние на почки, больному нужно регулярно сдавать анализы крови на креатинин и мочи на белок. Если в моче появляется белок - значит, фильтрационная функция почек ухудшилась. Сначала в моче появляется альбумин, а потом и молекулы других белков, более крупного размера. Если белка в моче нет - хорошо.

При длительности заболевания 2-5 лет - анализ мочи на альбуминурию ребенку нужно сдавать ежегодно, начиная с возраста 11 лет. Если сахарный диабет длится 5 и более лет - начиная с возраста 9 лет. Альбумин в моче может появиться не только из-за диабетического поражения почек, но и по другим причинам, в частности, после физической нагрузки.

За 2-3 дня до сдачи анализы мочи на альбуминурию нельзя заниматься спортом. Другие ограничения уточните у своего врача и в лаборатории, где будете сдавать анализ.

Креатинин — это один из видов отходов, которые почки удаляют из крови. Если почки работают плохо, то уровень креатинина в крови повышается. Важен не показатель креатинина сам по себе, а скорость клубочковой фильтрации почек. Чтобы ее рассчитать, нужно знать результаты анализа крови на креатинин, а еще учитывать пол и возраст больного. Для расчета используют специальные калькуляторы, доступные в Интернете.

Долгосрочный контроль

Диабет у ребенка — тяжелое хроническое заболевание. Мероприятия по контролю обмена глюкозы нужно дисциплинированно выполнять каждый день, без перерывов. Настраивайтесь на то, что так будет всю жизнь. Прорывные методы лечения диабета 1 типа рано или поздно появятся, но когда это случится — никто не знает. Ежедневные действия по контролю диабета — на них стоит тратить время, силы и деньги. Потому что они снижают риск острых и хронических осложнений практически до нуля. Ребенок будет нормально расти и развиваться, как его здоровые сверстники.

Что нужно делать по мере взросления малыша:

  • Поощряйте его самостоятельно контролировать свой диабет, а не полагаться на родителей.
  • Обсуждайте с ребенком важность дисциплинированного ежедневного соблюдения режима.
  • Больной должен научиться измерять свой сахар в крови, рассчитывать дозировки инсулина и делать уколы.
  • Помогайте соблюдать диету, преодолевать искушения полакомиться запрещенными продуктами.
  • Занимайтесь физкультурой вместе, подавайте хороший пример.

Психологические проблемы, как их решать

Диабет значительно влияет на эмоциональное состояние, прямо и косвенно. Пониженный сахар в крови вызывает раздражительность, нервозность, агрессивность. Родителям и другим людям, окружающим диабетика, нужно знать, что делать в этом случае. Прочитайте статью « «. Помните, что у больного нет злого умысла. Помогите ему купировать приступ гипогликемии — и он снова войдет в свое обычное состояние.

Дети тяжело переживают, когда заболевание выделяет их среди товарищей. Желательно, чтобы ребенок в школе измерял себе сахар и колол инсулин подальше от глаз одноклассников. Поскольку он будет питаться не так, как окружающие, то в любом случае будет привлекать к себе внимание. Но этого избежать невозможно. Если кушать обычную еду, то осложнения неминуемо развиваются. Результаты анализов начнут ухудшаться уже в подростковом возрасте, а симптомы будут заметны в период, когда здоровые люди заводят семьи. Низко-углеводную диету нужно соблюдать с тем же рвением, с каким мусульмане и правоверные евреи отказываются от свинины.

У подростков возникают особые психологические проблемы. Они часто пытаются скрывать свою болезнь от друзей и подруг. Девушки уменьшают свои дозы инсулина, чтобы похудеть, несмотря на то, что сахар у них повышается. Если подросток не понимает, для чего ему нужно соблюдать диету, он будет тайком кушать запрещенные продукты.

Опаснее всего, если ребенок бунтует против родителей, демонстративно нарушает режим, не колет себе инсулин, не измеряет сахар и т. д. Это может привести к необратимым последствиям, уничтожить результаты многолетнего лечения, которое проводили с детства.

Родителям невозможно застраховаться от неприятностей подросткового возраста, которые перечислены выше. Официальные источники советуют родителям поговорить с психотерапевтом, если они замечают, что у их ребенка-подростка проблемы — снизилась успеваемость в школе, он плохо спит, худеет, выглядит подавленным и т. д. Но на практике вряд ли посторонний специалист сможет чем-то помочь. Если ваш ребенок заболел диабетом, то постарайтесь завести еще детей. Уделяйте внимание и им тоже, а не только больному члену семьи.

Выводы

Осознайте, что ситуация в которой вы оказались, — серьезная. Никакой волшебной таблетки, которая могла бы вылечить диабет 1 типа, пока еще не существует. Нарушение обмена глюкозы может негативно повлиять на умственные способности и здоровье ребенка, сделать его инвалидом. Однако низко-углеводная диета и уколы низких доз инсулина позволяют хорошо контролировать болезнь.

Дети, в рационе которых ограничены углеводы, нормально развиваются, как их здоровые сверстники. Потому что углеводы не участвуют в процессах роста и развития. Научитесь держать стабильно нормальный сахар — и осложнения гарантированно обойдут вас стороной. В вашем распоряжении уже есть достаточно средств, чтобы достигнуть этой цели. Не нужна инсулиновая помпа или какие-то другие дорогостоящие приборы. Главное, что нужно, — это дисциплина. Изучите на сайте сайт истории людей, которые идеально контролируют заболевание у своих детей, и берите с них пример.

У детей развивается сахарный диабет по первому типу. Этот тип диабета развивается в молодом возрасте в основном у детей с наследственной предрасположенностью.

Поэтому, родителям, болеющим сахарным диабетом или имеющих родственников-диабетиков, необходимо серьезно отнестись к здоровью своего ребенка, чтобы не пропустить первые признаки сахарного диабета у детей.

Механизм развития заболевания

Чтобы получить энергию для нормальной работы, клетки организма нуждается в глюкозе. Проникновение глюкозы в клетку происходит при помощи гормона инсулина, который синтезируется в поджелудочной железе клетками Лангерганса.

Проникая в клетку, глюкоза расщепляется на составляющие, обеспечивая организм необходимой энергией для дальнейших обменных процессов. Инсулин вырабатывается именно в том количестве, которое необходимо для этих процессов.

Молекула глюкозы

При нарушении механизма проникновения в клетку глюкозы или при недостаточной выработке инсулина, в крови начинает накапливаться сахар. Запускается механизм развития сахарного диабета у детей.

Пусковым механизмом для развития заболевания может стать перенесенная вирусная инфекция или сопутствующие аутоиммунные заболевания.

Особенности заболевания у детей

Наибольший риск заболеть сахарным диабетом появляется к 5 – 11 годам. В этот период поджелудочная железа окончательно формируется.

Все признаки сахарного диабета у детей и взрослых схожи и механизм развития заболевания одинаковый. Но следует учитывать, что обмен веществ, в том числе и углеводный, у ребенка происходит в разы быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому повышенная потребность ребенка в сладком родителями может нормально восприниматься.

Особенностью сахарного диабета у детей является короткий период, предшествующий болезни с последующим резким началом заболевания. Коварство сахарного диабета у детей заключается в том, что сама болезнь не сопровождается температурой, кашлем и другими симптомами, которые сопровождают детские болезни.

Родители могут обратить внимание на то, что ребенок начинает много пить, мочиться по ночам, часто хочет кушать или, наоборот, отказывается от еды, становится вялым.

Но эти признаки «неопытные мамы и папы» чаще всего связывают с другими причинами. Болезнь прогрессирует, и не редко ребенок поступает в больницу в очень тяжелом состоянии. Чем позже родители обращаются к врачам, тем тяжелее болезнь поддается лечению и приводит к развитию осложнений.

Чтобы не допустить развитие тяжелого состояния у ребенка и предотвратить трагедию, родители должны знать, какие симптомы говорят о начале развития заболевания.

Первые признаки болезни – это сигнал, который не должны пропускать родственники и срочно обращаться к педиатру или детскому врачу-эндокринологу.

Симптомы заболевания

К сожалению, основные признаки сахарного диабета относятся к поздним симптомам болезни. Когда у ребенка появляется жажда и полиурия, это говорит о том, что клетки поджелудочной железы уже перестали вырабатывать гормон инсулин.

Постоянная жажда - один из основных симптомов диабета

Детский организм начинает задействовать другие резервы для нормализации обмена веществ, при этом испытывая огромные перегрузки. Поэтому, некоторые ранние признаки могут показать родителям, когда необходимо обращаться к врачу.

Ранние симптомы латентного периода

Потребность в сладостях

В самом начале развития заболевания у ребенка может быть повышенная потребность в сладком. Родители могут не обратить на это внимание, так как все дети любят сладкое. Но здесь есть своя особенность. Клетки организма ребенка уже начинают страдать от энергетического голодания. Ребенок постоянно требует сладкое.

Повышенное чувство голода

На ранней стадии болезни у ребенка повышается чувство голода. Перерывы в 2 часа между приемами пищи он с трудом переносит. Обычно чувство голода сопровождается у ребенка головными болями.

Снижение активности после еды

Уже через 1,5 часа после еды у ребенка снижается активность. Он становится капризным, вялым, сонливым.

Если эти изменения появляются на фоне некоторых кожных заболеваний (нейродермит, гнойничковые поражения, ихтиоз) или на фоне ухудшения зрения или пародонтита, родителям срочно необходимо обращаться к врачу. Эти заболевания могут быть следствием уже развивающегося сахарного диабета.

Явные признаки

Сильная жажда

Ребенок, уже страдающий от сахарного диабета, постоянно хочет пить. Он может выпить много жидкости в течение суток и при этом не может утолить жажду.

Полиурия

Частое и обильное мочеиспускание также говорит о развитии заболевания. За сутки ребенок может сходить в туалет пописать до 20 раз. Позывы к мочеиспусканию у ребенка бывают и ночью. Это может сопровождаться недержанием мочи (энурезом).

У совсем маленьких детей пеленки после высыхания становятся как будто накрахмаленные.

Полиурия появляется вследствие того, что осмотическое давление крови повышается, так как клетки глюкозы притягивают к себе клетки воды. Организм пытается избавиться от излишка сахара, выводя его с мочой. Повышенное мочеотделение приводит к резкому обезвоживанию ребенка.

Если вовремя не спохватится, у ребенка может развиться ацидоз

Если не обращать на это внимание, то уже через несколько недель у ребенка могут появиться выраженные признаки ацидоза.

Снижение веса

В начале заболевания ребенок может резко набрать вес, но затем интенсивно начинает худеть даже при частом приеме пищи. Организм больного ребенка, не имея возможности получать энергию из-за того, что глюкоза не проникает в клетки, начинает активно расщеплять клетки жиров и белков.

Сухость кожных покровов и слизистых

Ребенок теряет очень много жидкости во время болезни. Для восполнения ее организм забирает из клеток и межклеточного пространства воду, которая затем выводится с мочой.

Слабость

Дети не получают энергию, которая им необходима для нормального развития. Они чувствуют постоянную усталость, вялость, головные боли. Больной ребенок может резко отличаться от своих сверстников. Он отстает в физическом развитии, а также в умственном. Если ребенок ходит в школу, то в конце дня, он чувствует сильную усталость и сонливость.

Снижение зрения

Этот признак появляется на фоне возникшей ангиопатии. Глюкоза, свободно циркулирующая в сосудах кровеносного русла, начинает поражать их. У ребенка может помутнеть хрусталик глаза, поражаться сетчатка глаза. Это приводит к резкому снижению зрения.

Поражение почек

Этот признак также является последствием ангиопатии. Это проявляется гломерулонефритом, почечной недостаточностью. При несвоевременном обращении к доктору может развиться анурия (почки перестанут выделять мочу).
Зуд кожи, особенно в паховой области.

Медленное заживление царапин

Высокий сахар в крови препятствует заживлению ранок, медленное излечение болезней.

Гнойничковые и грибковые кожные заболевания

У ребенка очень часто это проявляется пиодермией, фурункулезом, стоматитом.

Тошнота, рвота, расстройство стула

Этот симптом проявляется на фоне кетоацидоза. Нарушение белкового и жирового обмена приводит к накоплению в организме ребенка токсинов. В результате возникает интоксикация, которая приводит к таким последствиям.

Наличие запаха яблок или уксуса изо рта

Этот тревожный симптом также сигнализирует о наличии интоксикации организма вследствие повышения кетоновых тел.

Все эти признаки свидетельствуют о развитии ацидоза у ребенка.

Если вовремя не оказать помощь ребенку, может развиться диабетическая кома. При таком состоянии затрудняется дыхание (движения грудной клетки при дыхании увеличиваются), затем ребенок начинает учащенно и глубоко дышать. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Нарастание ацидоза становится причиной нарушения сознания, нарушения кровообращения и сердечной недостаточности. Это проявляется тахикардией, снижением артериального давления, потерей сознания.

Лицо ребенка приобретает красный цвет, тонус глазных яблок снижается. У ребенка угнетается дыхательный центр, что может привести к остановке дыхания. Если в этом состоянии не оказать врачебную помощь, ребенок может погибнуть.

.