Последствия введения ботокса: почему возникают и как их избежать? Возможные негативные последствия после введения ботокса.

Любой медицинский препарат может вызывать осложнения, и введение в организм веществ на основе ботулотоксина, а именно, Ботокса , не исключение. Не стоит думать, что все пациенты сталкиваются с этими неприятными нюансами, так как в подавляющем большинстве случае организм реагирует на введение Ботокса абсолютно адекватно. Побочные эффекты, если они и проявляются, исчезают через короткое время, и не угрожают здоровью, или внешнему виду.

Одни из самых известных производителей препаратов по всему миру (Аллерган и Ипсен) занимаются исследованиями, согласно которым на протяжении трех десятилетий использования препаратов на основе ботулотоксина не было отмечено ни одного случая серьезного осложнения. Имеется в виду применение препарата в дозировке, уместной для эстетической косметологии.

Существует две основные группы проблем, связанных с инъекциями Ботокса. Это побочные эффекты, возникающие вследствие неверной техники введения препарата, и осложнения, связанные с индивидуальной реакцией организма на препарат.

К первой группе можно отнести незначительные болезненные ощущения, кровоподтеки, синяки и отечность. Все эти осложнение возникают из-за негативного воздействия на кровеносные сосуды по время введения Ботокса. Все эти симптомы временны, и наблюдаются не более 3-5 суток с момента их появления. Чтобы уменьшить вероятность появления побочных эффектов, можно принять препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Иногда встречается еще не очень приятная вещь, когда введение ботулотоксина производится неопытным человеком с низким уровнем квалификации, в результате чего образуется ассиметричность лица. Она достаточно ярко выражена, но, к сожалению, исчезает она только тогда, когда значительная часть препарата уже выведена из организма, а это 3-5 месяцев.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты вне зависимости от квалификации врача:

головокружение, мигрень ;
повышенная температура, заложенность носа, кашель;
расстройство пищеварения;
сухость слизистой глаза, или наоборот, слезотечение;
общая слабость мышц.

Данные симптомы исчезают уже спустя несколько дней. Но если вдруг появляется опущение верхнего века (при высокой дозировке, и предрасположенность пациента) - то улучшение ситуации наступает только спустя 1-2 месяца. К счастью, с этой проблемой сталкивается только 1% пациентов. Если же вы попали в это 1% и желания терпеть осложнения нет, можно опробовать

Ботокс - свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс -

Миорелаксант.
Препарат: БОТОКС®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №11936/01
Дата регистрации: 31.05.07
Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A - гемагглютинин
100 ЕД

Вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика препарата.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Паралитическое косоглазие;

Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

Локальный мышечный спазм;

Сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы - либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы - 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы - 2-3 мм, направление - вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы - спереди назад, глубина введения иглы - 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи - сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев - микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко - птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

Воспалительный процесс в месте инъекции;

Острая фаза инфекционных заболеваний;

Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Злоупотребление алкоголем;

Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

Беременность;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс.

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами.

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс.

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности - 2 года.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!

Введение ботокса на сегодняшний день – одна из самых востребованных процедур в косметологии. Постоянная занятость и нехватка времени у женщин не отменяют желания выглядеть привлекательно и молодо.

«Уколы красоты» помогают за один сеанс избавиться от морщин, разгладить кожу лица. Ботокс, последствия которого еще не до конца изучены, привлекает клиенток в первую очередь быстрым результатом.

Инъекции ботулотоксина в некоторых случаях вызывают осложнения, не добавляющие красоты внешнему облику. Перед тем как решится делать процедуры ботокса, стоит ознакомиться с последствиями процедуры и способами их предупреждения.

Возможность разглаживания морщин при помощи ботулотоксина была выявлена в 1982 году при клинических исследованиях лечения косоглазия и блефароспазма. Такой эффект от введения инъекций был сопутствующим и обнаружился случайно.

Ботулинический токсин в ходе своей жизнедеятельности выделяют бактерии Clostridium botulinum – возбудители опасного заболевания ботулизм. Инъекции этого вещества блокируют работу мышц и вызывают паралич.

Изначально ботокс использовался для лечения неврологических заболеваний, но вскоре стало ясно, что он может применяться в косметологии с эстетической целью. Небольшие дозы ботулотоксина локально парализуют мимические мышцы, устраняя тем самым морщины.

Вещество находится в организме несколько месяцев – столько длится эффект от процедуры, а затем выводится.

При введении ботокса важно знать, что парализованная ядом мышца не работает так, как должна, не расслабляется, а постоянно выводит токсины и восстанавливается после повреждения. На инъекции реагирует весь организмом в целом, так как интоксикация охватывает не только мышцу.

Перед тем как делать уколы, нужно проконсультироваться у врача-косметолога, подтвердить отсутствие противопоказаний для процедуры. Специалист оценит особенности мимики, осмотрит зоны, которые будут обработаны. Все это поможет добиться оптимального результата и избежать появления «маски».

Непосредственно перед уколами кожа обрабатывается антисептическими средствами, в зоны высокой чувствительности вводятся анестетики местного действия. Введение инъекции производится в намеченные врачом места.

После процедуры можно сразу заниматься необходимыми делами, восстановительный период не требуется.

Положительный результат от процедуры появляется в течение недели, максимально проявляя себя к концу второй. Эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей и образа жизни.

Последствия процедуры

Последствия после ботокса делятся на три большие группы.

Осложнения, вызванные способом введения препарата

Как и любые уколы, инъекции ботокса вызывают последствия, связанные с повреждением кровеносных сосудов. В результате могут появиться:

отеки, особенно под глазами;
синяки;
покраснения;
болит место укола.

Как правило, все эти проблемы временны, не требуют дополнительного лечения и проходят в течение недели. Уменьшит риск травмирования сосудов можно при помощи предварительного приема препаратов, которые укрепляют стенки сосудов.

Но если отечность появляется на 8–10 день после введения ботокса, то она может продержаться до нескольких месяцев, так как вызвана нарушением циркуляции лимфы и венозной крови в период обездвиживания мышц.

Такое осложнение часто возникает, когда процедура проводится у недостаточно квалифицированного специалиста.

Лимфостазные отеки под глазами являются результатом неправильной подготовки лица к процедуре, неправильным выбором дозировки и мест введения препарата. В результате появляется не только отечность, но и неравномерное распределение препарата по целевым мышцам, приводящее к асимметрии лица.

Для устранения проблемы необходимы сеансы ручного и аппаратного лимфодренажного массажа, введение янтарной кислоты в проблемные зоны, наложение горячих компрессов и масок, процедуры аппаратного фотоомоложения и мезотерапии с рутином, артишоком, Гибиланом, зеленым чаем.

Можно ничего не делать, а дождаться, когда последствия пройдут самостоятельно, обычно на это требуется от 3 до 5 месяцев (время действия препарата).

Снизить риск развития патологических отеков и асимметрии лица после процедуры ботокса можно при правильном выборе специалиста. Важно учитывать его опыт, наличие сертификата и базового медицинского образования.

Осложнения, вызванные реагированием организма на действие препарата

Несмотря на то что ботокс вводится в определенные ограниченные области, на токсин реагирует весь организм в целом – он стремится избавиться от вредного вещества. В результате могут появиться следующие симптомы:

голова болит и кружится;
отеки под глазами и отечность лица в целом;
увеличение температуры тела;
кашель и насморк;
слезы или сухость глаз;
слабость в мышцах;
расстройства пищеварения.

Голова болит при большой дозе препарата, например, при введении нескольких инъекций. Чаще всего эти неприятные проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Возможно применение симптоматических препаратов. Например, если болит голова после процедуры введения ботокса, можно использовать обезболивающие средства, а при повышении температуры – жаропонижающие.

Как индивидуальная реакция организма на процедуру могут развиться лимфостазные отеки, особенно под глазами, на 8–10 день после введения ботокса.

Чаще всего они возникают при наличии заболеваний почек, печени, сосудов, сердца, жировых грыжах век, а также в период восстановления после хирургических вмешательств. На их формирование оказывает влияние индивидуальная предрасположенность к отечности.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно предупредить врача о сопутствующих заболеваниях.

В редких случаях уколы ботокса вызывают развитие птоза – опущения верхнего века. Вероятнее всего, это происходит из-за высокой дозировки препарата и индивидуальной предрасположенности пациента. Веко восстанавливается самостоятельно через 4–8 недель.

Кроме вышеперечисленных последствий, на инъекции ботокса организм может отреагировать двоением в глазах, выворотом нижнего века, увеличением жировых грыж, асимметрией улыбки, речевыми затруднениями, слюнотечением, трудностями глотания.

Особое строение мышц лица иногда приводит к образованию морщин в тех местах, где не был введен препарат. Это возникает потому, что парализованные мышцы не работают, а соседние получают двойную нагрузку.

не дотрагиваться до мест введения препарата, не массировать их, не наносить макияж;
не ложиться, голова должна быть в вертикальном положении в течение 10–12 часов после процедуры;
не заниматься спортом и другой физической активностью (10–12 часов);
не принимать антибиотические и обезболивающие препараты (10–12 часов);
первые сутки делать лицевую гимнастику, напрягая мышцы, тогда эффект проявится быстрее;
в течение недели воздержаться от посещений сауны, приема горячих ванн;
в течение двух недель воздержаться от приема алкоголя, ограничить употребление соленых, острых продуктов, воды;
спать на нескольких подушках, голова должна быть приподнята.

Предварительная подготовка к процедуре включает в себя отказ от физических нагрузок и длительного нахождения в наклонном положении, приема алкоголя в течение 24 часов.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать отеков, особенно под глазами, и неравномерного распределения препарата, вызывающего асимметрию лица после введения ботокса.

Чтобы не возникли отеки после введения ботокса, важно помнить, что нельзя делать наклоны в первые несколько суток после процедуры. Отеки может спровоцировать примерка обуви, игра с ребенком, сидящим на полу и др.

Исследование отдаленных последствий

Могут ли возникнуть последствия введения ботокса через 10 или 20 лет пока неизвестно. Для оценки влияния нейротоксина на работу мозга, мышц, нервных волокон, на строение ДНК потребуется несколько десятков лет исследований и поколения людей, регулярно пользующихся ботоксом.

Долгое время этот препарат считался безвредным, самостоятельно выводящимся из тканей организма. Но исследования последних лет опровергают этот факт. Ткани мозга подопытных крыс содержат ферментативные остатки препарата, то есть он не выводится полностью. Пока неизвестно, чем чревато такое накопление.

Мне нравится!

Именно отзывы и пугающие истории о том, какие последствия оказывают инъекции Ботокса для лица – главная причина страхов большинства пациентов перед процедурой ботулинотерапии. Достаточно человеку один раз услышать о том, что после таких уколов у кого-то отекло лицо или «упало» веко, и он уже зарекается идти в клинику удалять морщины.

Надо признать, что последствия введения препаратов ботулотоксина, действительно, могут быть очень серьезными. Чаще всего они заключаются в косметических дефектах, более заметных, чем сами морщины, но в целом не влияющих на самочувствие пациента. Реже это те или иные расстройства общего состояния организма, которые хоть и не длятся долго, но оставляют неприятное впечатление.

Однако в действительности случаи нежелательных побочных эффектов от уколов Ботокса или его аналогов не так уж многочисленны, и в большинстве из них такие эффекты либо выражены настолько слабо, что едва заметны, либо очень быстро проходят.

Например, на фото ниже показаны характерные для ботулинотерапии покраснения и отеки лица в местах введения препарата:

Они обычно исчезают уже через 2–3 дня после процедуры.

А так выглядит надбровный валик, который может формироваться после инъекций при определенной специфике анатомии лица:

Такие валики иногда, наоборот, желательны, и отдельные пациенты (чаще мужчины) даже специально проводят процедуру в том числе для их образования.

К тому же, во многих случаях нежелательные последствия применения Ботокса связаны с теми или иными нарушениями его применения как со стороны косметолога, так и со стороны пациента. Все-таки, от соблюдения правил реабилитации также зависит очень многое.

А это значит, что в большой мере именно поведение пациента влияет на то, разовьются ли неприятные последствия после инъекций Ботокса или нет. Давайте посмотрим, что вообще может произойти после процедуры и что нужно делать, чтобы снизить риск таких эффектов до минимума.

Какие нежелательные последствия могут иногда развиваться после инъекций ботулотоксина

Все нежелательные последствия после уколов препаратов ботулотоксина можно разделить на две группы: реальные и вымышленные. Здесь интересен такой парадокс: многие пациенты практически не опасаются тех эффектов, которые действительно могут возникнуть, но панически боятся тех, которыми их пугают телевизионные программы, знакомые или производители и продавцы иных косметических средств, но которые в действительности либо никогда после ботулинотерапии не развивались, либо связь которых с инъекциями Ботокса не подтверждена.

Начнем с реальных побочных эффектов. К ним относятся:

Аллергия – пожалуй, самое опасное последствие. За всю историю применения ботулотоксина в косметических и медицинских целях документально подтверждено более 30 случаев смерти пациентов от анафилактического шока в ответ на введение Ботокса или его аналогов. В то же время частота аллергических реакций при ботулинотерапии очень невелика, благодаря чему эти процедуры считаются практически безопасными. Обычно аллергия выражается в сыпи на лице или на теле, реже – в появлении зуда, рините и конъюнктивите, которые, однако, достаточно быстро проходят. Опасные для жизни состояния развиваются крайне редко;

Высыпания на лице после ботулинотерапии – один из побочных эффектов процедуры.

Птоз – один из самых частых и заметных побочных эффектов. Заключается он в опущении верхнего века с невозможностью его поднятия произвольным сокращением мышц. Попросту говоря, у человека немного прикрывается один или оба глаза. Птоз не опасен для здоровья, но является косметическим дефектом – если он частичный, человек выглядит уставшим и сонным, если он полный, то глаз с опущенным веком вообще не видит. Причем, как и некоторые другие последствия, птоз напрямую связан с эффективностью самого ботулотоксина: чем сильнее препарат действует на пациента, тем более вероятен и этот дефект;
Респираторный гриппоподобный синдром, проявляющийся типичными симптомами ОРВИ – легкой лихорадкой, насморком, кашлем и головной болью. При нем может незначительно подняться температура и повыситься давление. Проходит без специального лечения в течение 3-4 дней;
Отеки в местах введения препарата – очень частое последствие, в той или иной мере проявляющееся практически у половины пациентов. У некоторых людей эти отеки очень заметны и сильно влияют на внешний вид, у других они минимальны и, если к лицу не присматриваться, то и вовсе не заметны;
Синяки и гематомы – по своей природе и частоте возникновения очень сходные с отеками, но отличающиеся от них внешне;

Иногда после уколов красоты в местах введения препарата остается отечность и гематомы.

Боль в местах инъекций, иногда – зуд. Длится недолго, до 2 суток, но может причинять некоторые неудобства пациенту;
Мимические дефекты, проявляющиеся из-за нарушения деятельности мышц и влекущие за собой изменения в выражении лица. К таким дефектам относятся, например, «брови Мефистофеля», сильно поднятые вверх и характерные для сардонической улыбки, «трагическое лицо», при котором опускаются вниз уголки губ, выражение усталости из-за описанного выше птоза. Иногда эти последствия развиваются одновременно и усиливают друг друга;
Нарушение естественной мимики, когда при выражении тех или иных эмоций не задействуются обездвиженные мышцы. При этом сами эмоции на лице человека, вроде бы, читаются, но также заметно, что движения мимических мышц при этом несколько неестественны. Крайним случаем такого последствия является так называемый «эффект воскового лица», или «эффект маски», при котором большинство мышц не принимает участия в выражении эмоций и лицо человека становится похожим на лицо целлулоидной куклы. Известный пример такого нарушения мимики – неудачный результат ботулинотерапии у Николь Кидман;
Формирование надбровного валика, развивающееся из-за того, что при обездвиживании мышц лба нагрузку по поднятию век берут на себя мышцы, расположенные на бровях. Поскольку они в этом случае нагружаются сильнее, чем до процедуры, то увеличиваются в размерах, как растут любые другие мускулы при повышении физических нагрузок. Брови становятся более выпуклыми, могут даже нависать над глазами. В результате у пациента появляются более грубые, маскулинные черты лица и тяжелый взгляд, свойственные скандинавскому типу. Этот эффект может сохраняться даже дольше, чем держится сам Ботокс;
Асимметрия лица – последствие, при котором тот или иной эффект проявляется только с одной стороны лица, в результате чего либо постоянно заметен некоторый «перекос» (например, постоянно опущенный уголок губы или поднятая бровь), либо асимметрия становится видна при разговоре или выражении эмоций (не поднимается одна бровь, не движется одна щека);

Передозировка Ботокса – частая причина асимметричности лица после ботулинотерапии.

Паралич глазных мышц и дальнейшая неспособность закрывать глаз. Если такой дефект не подлежит коррекции, до завершения действия Ботокса глаз нужно увлажнять искусственно, закапывая в него специальные капли;
Диплопия, вызванная нарушением работы круговой мышцы глаза. Проявляется двоением в глазах, в тяжелых случаях – заметным косоглазием, но в целом развивается очень редко;
Выворот века – крайне неэстетичный дефект, при котором нижнее веко опускается вниз, обнажая конъюнктиву. Создает впечатление воспаленного глаза и сильно бросается в глаза;
Дисфагия, то есть неспособность произвести глоток. Развивается относительно редко, но вызывает серьезные неудобства, вплоть до неспособности принимать твердую пищу;
Усиленное слюнотечение.

При этом интересно, что самое часто предполагаемое последствие ботулинотерапии – собственно отравление ботулотоксином, содержащимся в Ботоксе – не проявляется вообще никогда. Токсин содержится в препарате в очень малых количествах и при чрескожном введении средства не попадает в те мышцы, инактивация которых может представлять угрозу для здоровья.

Как часто развиваются побочные эффекты

В общем, все подтвержденные осложнения после введения Ботокса развиваются редко, и процедура считается вполне безопасной.

Так, самый распространенный побочный эффект – птоз – развивается в 15–20 % от числа процедур, при которых препарат вводится в круговую мышцу глаза. Учитывая, что эта мышца обкалывается не чаще, чем в 10 % случаев косметологического применения Ботокса, общая частота такого осложнения составляет не более 2 %.

Гематомы и отеки развиваются не чаще, чем в 5 % случаев, причем частота их появления обратно пропорциональна мастерству врача. Чем более профессионально проводится ботулинотерапия, тем реже проявляются такие последствия.

Типичные мимические нарушения – асимметрия, поднятие бровей и другие – еще больше связаны с профессионализмом врача, поскольку в подавляющем большинстве случаев появляются при ошибках на этапе предварительного обследования лица пациента. Они могут возникнуть даже при идеально проведенной процедуре, но основная масса их в действительности – именно следствие ошибок врача.

Чаще всего побочные эффекты, связанные с мимикой, — следствие ошибок врача при первоначальном обследовании лица.

Слезотечение, аллергии, диплопия развиваются не чаще, чем в 1 % случаев. Такие же последствия, как дисфагия, выворот века вообще считаются исключительно редкими и появляются менее, чем в 0,1 % случаев проведения процедуры.

В общем же следует отметить такую зависимость: чем опаснее для состояния пациента осложнение, тем реже оно развивается. Например, последствия, никак не сказывающиеся на общем самочувствии – нарушения мимики, частичный птоз, отечность в местах инъекций – относятся к числу наиболее распространенных. А дисфагия, аллергические реакции и выворот века, наоборот, случаются крайне редко.

Вот, настигла и меня эта печальная участь. Сижу дома, жду, пока пройдут отеки после Ботокса. Весь лоб – как одна большая шишка, брови нависли над глазами, болит голова. И ведь ничего же не предвещало беды! Колола в третий раз, до этого ставила раз в два года у одного и того же врача. Пошла к нему же, все по накатанной схеме делала, ставила те же 18 единиц, что обычно. Делала с утра, потом пошла на работу, и уже на работе заметила, что брови как-то выпячиваться начали. Ушла раньше, еле шапку на лоб натянула, так он опух. Дома позвонила косметологу, та сказала, что все пройдет за 2-3 дня, только нужно лед держать на лбу. Держала, но без толку. На следующий день еле глаза открыла. Первый раз, если честно, такая побочка, что брови аж на щеки легли. Жуть! И не знаю, как это снять. Врач говорит, что пройдет само, беспокоиться не нужно, но меня смущает, что раньше же такого не было, причем у того же врача с тем же средством. Может, она Ботокс взяла просроченный? Но ведь это престижная клиника в Москве, у них филиалы в СПб есть, то есть они точно не будут химичить. Но она же говорит, что как-то это намеренно исправить практически невозможно. Или пройдет само, или так и буду ходить. Вот, теперь боюсь, что само не пройдет и я так и буду год ходить, как алкашка с заплывшим лицом.

Юлия, из сообщений на форуме

Мифы об опасностях ботулотоксина

Отдельно стоит упомянуть различные надуманные страхи по поводу применения ботулотоксина, возникающие или на ровном месте, или в результате целенаправленной кампании по антирекламе Ботокса или ботулинотерапии вообще.

Самый распространенный из таких мифов – предположение, что Ботокс может провоцировать онкологию. Никаких доказательств этому нет: раковых больных среди тех, кто колол себе препараты ботулотоксина, столько же, сколько среди людей, не проходивших ботулинотерапию. Но спекулировать на этой идее очень легко: достаточно сделать заявление и сообщить, что связь между уколами Ботокса и раком намеренно замалчивается в целях обогащения производителей средства, чтобы затем и корпорациям, и клиникам приходилось «отмываться» от такой репутации и проводить разъяснительные беседы с пациентами.

Ботулинотерапия не вызывает онкологические заболевания.

Другая совершенно необоснованная точка зрения заключается в том, что инъекции ботулотоксина влияют на интеллектуальные способности человека. Опять же, никаких доказательств этому нет, равно как никто и не пытался этот миф опровергнуть. Как минимум это связано с тем, что ни у одного человека, понимающего принцип действия Ботокса, не может возникнуть даже мысли о действии средства на мозг. Те же, кто принципа не понимает, могут придумывать и не менее страшные вещи.

Например, в отзывах и различных дискуссиях на форумах нередко появляются сообщения о том, что Ботокс снижает фертильность и приводит к бесплодию. Приводятся даже доказательства в виде статистики о том, что более 11 % пациентов, которым проводятся инъекции, не могут иметь ребенка. Правда, лидерам этого мнения невдомек, что примерно такая доля пациентов – это пожилые женщины, уже вышедшие из детородного возраста по вполне естественным причинам.

Иногда говорят также про отдаленные последствия Ботокса, которые наступают через 5-10 лет после инъекций. Мол, сейчас вы их не заметите, а впоследствии будете страдать. В действительности же нет никаких подтверждений тому, что применение ботулотоксина может привести к каким-либо долгосрочным последствиям, тем более к таким, от которых невозможно избавиться.

Наконец, есть мнение, что Ботокс может вызывать старение и дряблость кожи. Теоретически обосновывают эту идею тем, что при обездвиживании мышц снижается тонус кожи и замедляется обмен веществ в ней, и это постепенно приводит к некоторой ее деградации. Приводят и фактические подтверждения: мол, у многих пациентов после регулярных инъекций кожа дрябнет и становится тоньше. Но, опять же, воспринимать всерьез такие предположения не стоит: никто никогда еще не доказал, что из-за отсутствия постоянного сморщивания кожа теряет свою упругость, а практика показывает, что поскольку значительная часть пользователей ботулинотерапии – люди в возрасте, нет ничего удивительного в том, что кожа у них тоньше и слабее, чем у молодых. Проще говоря, не кожа стареет после Ботокса, а Ботокс применяется при старении кожи для компенсации последствий ее естественного увядания.

Еще один миф: якобы кожа стареет после ботулинотерапии. Наоборот, Ботокс делает кожу более упругой и эластичной.

Здесь, кстати, полезно отметить мнимый эффект неоправданных ожиданий от применения Ботокса. Например, иногда пациенты рассчитывают, что инъекции препарата не только устранят морщины, но сделают кожу чистой и упругой. Особенно это актуально для области декольте и «лифтинга Нефертити» на шее, когда пациентки уверены, что ботулинотерапия сделает верх их груди таким же гладким, как в молодости. А когда обнаруживают, что кожа осталась дряблой, но просто не морщится, списывают это на побочные эффекты Ботокса. Мол, препарат был введен неудачно и избавиться от косметических дефектов не получилось. Хотя на самом деле повлиять на состояние кожи Ботокс в принципе не способен.

Отдельно стоит сказать про «ужасные» последствия Ботокса, которыми многие женщины пугают друг друга, но которые в действительности не имеют к Ботоксу никакого отношения.

Например, такие фото часто приводят в качестве демонстрации опасности ботулинотерапии:

А на самом деле ни один из дефектов, которые мы видим на фотографии «после», не связан с инъекциями ботулотоксина. Здесь заметен избыток гелевых филлеров (возможно, нерассасываемых), которые и обезобразили лицо женщины, неестественно увеличив ее губы, щеки и брови, а Ботокс виновен лишь в «бровях Мефистофеля», эффект которых усиливается из-за большого их объема и в отсутствии естественных морщин.

Кстати, если уж оценивать эту фотографию, то можно добавить, что и на изображении слева видно, что женщина уже сделала инъекции Ботокса в область лба, поскольку ее лицо явно выражает эмоцию удивления, а естественных морщин у нее нет. При этом оно выглядит очень хорошо и свежо, а именно чрезмерные инъекции филлеров в дальнейшем полностью испортили внешний вид женщины.

Когда в последствиях виноват сам пациент

Пожалуй, главное, что нужно понимать человеку, который боится серьезных последствий ботулинотерапии, это то, что во многих случаях именно неправильное поведение пациентов и несоблюдение ими указаний врача-косметолога и является причиной возникновения побочных эффектов.

Каждый раз, когда приходится в интернете или по телевидению смотреть сюжет про несчастную жертву Ботокса, нужно помнить, что зачастую в таких сюжетах не раскрывается полная картина, и именно эта жертва сама может быть виновата в том, что получила осложнения.

Например, типичный случай – это нарушение достаточно жестких правил реабилитации после инъекций. Так, по инструкции после уколов Ботокса запрещено в течение суток принимать алкоголь, в течение 3-4 часов лежать, в течение 3 дней нельзя проводить другие косметологические процедуры и заниматься спортом – таких ограничений более 15.

Если ради интереса посмотреть, что пациентки пишут на форумах про совмещение алкоголя и Ботокса, то выяснится, что многие из них употребляли то и иное количество спиртного, оправдывая это многими причинами – важным мероприятием, значимой датой.

Сразу после процедуры ботулинотерапии в течение суток употребление алкоголя строго запрещено.

И если у тысячи из них последствий не было, а у одной от этого Ботокс «растекся» по лицу, вызвав денервацию нецелевых мышц и эффект «маски», то именно такая «жертва» будет особенно активно обвинять препарат в тяжелых побочных эффектах и именно на ее страшную историю будут обращать особенное внимание все интересующиеся вопросом.

В других случаях пациенты могут соблюдать все правила, но не всегда рассказывают косметологу то, что ему обязательно нужно знать для максимально безопасного и эффективного проведения процедуры.

Например, пациент может умолчать о том, что принимает те или иные лекарственные средства, что у него была аллергия на один препарат (в надежде, что другой окажется безвредным), о наличии тех или иных заболеваний. В этом случае человек опасается, что врач не согласится проводить ему инъекции, зная эти нюансы. А если по этой причине разовьются осложнения, то обвинять он будет, скорее всего, именно врача.

Наконец, самая распространенная причина нежелательных последствий, пусть и не прямая – это попытки пациентов экономить и искать самые дешевые услуги, самые дешевые клиники, самых дешевых врачей, работающих с самыми дешевыми препаратами. Очевидно, что дешевизна в любом случае чем-то обусловлена – или несертифицированным (и, что еще хуже, поддельным) препаратом, или непрофессионализмом врача, или плохой репутацией клиники. Как результат, такая псевдоэкономия повышает риск побочных эффектов.

Во избежание негативных побочных эффектов нужно выбирать клинику и врача-косметолога с хорошей репутацией.

На заметку

Важно понимать, что во многих случаях попытки сэкономить на ботулинотерапии чаще всего заканчиваются еще большими тратами, связанными с необходимостью коррекции возникших последствий, дополнительными косметологическими и физиотерапевтическими процедурами, а то и серьезным лечением, не говоря уже об эстетических издержках, которые сложно выразить в денежном эквиваленте.

Побочные эффекты, вызванные ошибками врача

С другой стороны, нежелательные побочные эффекты могут проявляться (и во многих случаях проявляются) и по вине врача. Причинами их в таких случаях становятся:

Ошибки на этапе обследования лица – изучения особенностей анатомии мышц и формирования морщин у конкретного пациента. Этот этап крайне важен для понимания того, сокращение каких мускулов обуславливает появление тех или иных морщин, а также для предупреждения нежелательных последствий. Многие начинающие косметологи этого не делают и предпочитают работать «по точкам», то есть проводят инъекции в определенные места по строгой схеме, прописанной в учебниках и инструкциях. Поскольку такие схемы универсальны, они не учитывают специфических особенностей строения лица того или иного пациента. Как результат, при такой работе малейшие индивидуальные особенности анатомии мимических мышц могут стать причиной непредвиденных последствий;
Ошибки или намеренные нарушения инструкции по восстановлению препарата. Будучи разведенным в некорректных дозировках, он может дать непредсказуемые эффекты;
Неточности в подборе количества средства для инъекции в ту или иную точку или область. Избыточные количества могут вызвать практически любой из нежелательных эффектов, а недостаточные дозировки приведут к тому, что эффект не проявится вовсе, либо будет неполным;
Неполное анкетирование пациента перед процедурой либо отсутствие такого анкетирования вовсе. Часто такое происходит, если врач торопится провести процедуру как можно быстрее, чтобы за день «пропустить» максимальное количество пациентов и больше заработать. Это еще один повод не гнаться за дешевизной – лучше заплатить чуть больше специалисту, который выполнит работы строго по регламенту в полном объеме;
Применение контрафакта, действие которого на организм может существенно отличаться от действия оригинального Ботокса. Причем иногда врачи в клиниках даже не знают, что применяют подделки – они используют средства, которые закупает клиника, а уже руководство клиники проводит те или иные махинации.

В общем, осложнения, вызванные ошибками врача, в большинстве случаев возникают чаще и имеют более негативные последствия, чем те, которые спровоцированы непосредственными действиями пациента. Тем не менее, часть ответственности за ошибки врача лежит и на самом пациенте. Все-таки именно он выбирает клинику и принимает решение идти на процедуры к косметологу, лечение у которого может закончиться нежелательными явлениями.

Факторы, которые сложно учесть заранее

Случаются и ситуации, когда в возникших побочных эффектах нет вины ни врача, ни пациента.

Так, весьма специфические особенности расположения мышц иногда невозможно диагностировать на этапе обследования лица пациента. Они выявляются лишь тогда, когда введение Ботокса в конкретную точку дает не тот результат, на который рассчитывал врач. Это самый очевидный пример, но он же реже всего встречается на практике.

Чаще у пациента развиваются непредсказуемые реакции на сам препарат. Это может быть как избыточное действие средства с чрезмерными эффектами («восковое лицо», «злое выражение»), так и недостаточный эффект препарата или вообще полное его отсутствие.

При избыточном действии ботулотоксина лицо у пациента может выглядеть хмурым.

На заметку

По статистике, 5 % людей вообще нечувствительны к ботулотоксину. У них ни инъекции Ботокса, ни уколы любых других препаратов этого вещества не обеспечат косметического эффекта. У некоторых людей такая нечувствительность обусловлена иммунными причинами – они могли когда-либо переболеть ботулизмом и организм у них выработал иммунитет к ботулотоксину. У других же эта нечувствительность связана с генетическими причинами и является врожденной.

Индивидуальной реакцией на препарат может быть также аллергия. В отдельных случаях врач может ее предсказать, основываясь на изучении анамнеза, но чаще выявить такую непереносимость Ботокса можно только, проведя инъекции и получив соответствующее осложнение.

Поддельный Ботокс и возможные осложнения после его инъекций

Действительно опасными могут быть инъекции подделок Ботокса и других препаратов. Причем последствия их применения совершенно непредсказуемы, поскольку никогда нельзя быть уверенным, что в действительности находится во флаконе с препаратом. Судя по отзывам косметологов, среди встречаемых ими контрафактных препаратов попадалось все, от чистой дистиллированой воды до плохо очищенного от клостридиальных белков ботулотоксина.

Так могут выглядеть флаконы поддельного и оригинального Ботокса.

Разумеется, опасность применения таких средств непредсказуема в любом случае. При их введении под кожу могут проявляться разные эффекты: долго не проходящие отеки, сильная боль и зуд в местах введения, отторжение препарата с воспалением и формированием шишек, тяжелые аллергии, рубцевание тканей.

Фактически, такими средствами вполне возможно испортить внешность вместо того, чтобы ее улучшить. В некоторых случаях для устранения отрицательных последствий от введения поддельных препаратов требуется хирургическое вмешательство.

Главная проблема, связанная с таким контрафактом – невозможность гарантированно его избежать. В некоторых клиниках обнаруживались подделки, которые внешне ничем не отличались от оригинального препарата и даже имели голографические защитные наклейки, но состав которых не соответствовал тому, который заявлен для Ботокса. В этих случаях даже добросовестные врачи, работающие в клинике, могут быть совершенно уверены в том, что колют настоящий препарат.

На заметку

А вот страх перед просроченным Ботоксом не оправдан. Исследования показали, что при хранении дольше рекомендуемого срока свойства его не меняются, и даже если использован препарат с истекшим сроком годности, эффект его будет аналогичным «свежему». Тем не менее, избегать следует не просроченного средства, а клиники, которая позволяет себе им пользоваться в нарушение правил по его применению.

Что можно сделать, если нежелательные эффекты все-таки проявились?

Практически все нежелательные последствия ботулинотерапии должны корректироваться или лечиться только совместно с врачом или, как минимум, по согласованию с ним в телефонном режиме. Исключение составляют лишь нормальные для процедуры быстропроходящие эффекты: респираторный синдром, покалывание в местах инъекций, незначительные местные отеки или гематомы. Все они проходят в течение нескольких дней и обычно не требуют применения специальных лекарств. Врач заранее предупреждает пациента о возможности их возникновения после процедуры. И только в том случае, если они сохраняются в течение 4-5 дней после инъекции и тем более усиливаются, нужно звонить косметологу и обсуждать с ним начало возможного лечения.

Если по истечению недели все еще сохраняются побочные эффекты от воздействия ботулотоксина, необходимо поставить в известность своего врача-косметолога.

Достаточно простыми в коррекции могут быть отдельные дефекты, обусловленные избыточным действием препарата. Например, поднятие бровей, частичный птоз, опущение уголков губ, асимметрия черт лица после процедуры иногда корректируются самим же ботулотоксином, введенным в те мышцы, сокращение которых и приводит к таким последствиям.

Правда, не всегда эти последствия могут быть быстро скорректированы. В некоторых случаях для их устранения необходимо проводить курс физиотерапевтических процедур, а иногда требуется просто ждать, когда дефекты исчезнут самостоятельно. Нередко для этого требуется 2-3 месяца ожидания.

Наконец, некоторые побочные эффекты могут сохраняться так же долго, как сохраняется действие самого Ботокса. Это относится к последствиям, возникшим из-за действия препарата на нецелевые мышцы, в том числе к эффекту «унылого» или «воскового» лица, некоторым последствиям типа поднятия бровей или птоза. Они проходят тогда же, когда завершается основное действие препарата и снова появляются морщины.

На заметку

Вывести Ботокс из организма после неудачной процедуры практически невозможно. Существуют противоботулинические сыворотки, инъекции которых несколько ослабляют проявления действия вещества, но рассчитывать на полное устранение эффекта Ботокса при их использовании не стоит. К тому же, такие сыворотки – это лекарственные средства, и колоть их при отсутствии признаков ботулизма у пациента и угрозы для его жизни врачи не будут.

Аллергия, как наиболее специфический и самый опасный побочный эффект, требует принятия мер, адекватных силе ее проявления:

Если она ограничивается лишь легкой местной сыпью, то ее достаточно просто переждать;
Если сыпь распространяется на все тело, появляется зуд, то необходимо согласовать с врачом прием антигистаминных препаратов;
При развитии отека Квинке и тем более при анафилактическом шоке требуется экстренная госпитализация, поскольку смерть при них может наступить в течение буквально нескольких минут.

Отек Квинке – один из самых опасных побочных эффектов после «уколов красоты», требующий немедленной госпитализации.

На заметку

Большинство косметологов требуют, чтобы после процедуры ботулинотерапии пациент находился в кабинете на протяжении получаса и врач мог наблюдать за его состоянием. Это будет гарантией, что при стремительном развитии анафилаксии специалист успеет ввести человеку адреналин или другое сильнодействующее средство, купирующее аллергическую реакцию.

При появлении побочных эффектов полезно проконсультироваться не только у того врача, который проводил процедуру, но и у другого специалиста. Если причиной последствий являются ошибки косметолога, то устранять эти дефекты разумно под руководством другого врача.

Способы избежать неприятных ситуаций

Правил, соблюдение которых позволяет максимально снизить риск нежелательных последствий ботулинотерапии, несколько:

За услугами следует обращаться к косметологу, у пациентов которого количество побочных эффектов минимально. Проверить эту информацию обычно сложно, поэтому полезно идти к специалисту, услугами которого пользовались знакомые;
Не нужно гнаться за экономией в 1-2 тысячи рублей. Обычно этой экономией и обусловлены все нежелательные последствия. Врачи, работающие по среднерыночным ценам, в большинстве своем проводят самые безопасные процедуры;
Необходимо максимально строго соблюдать все указания по реабилитации после ботулинотерапии. Даже если какие-то из них кажутся слишком строгими и избыточными, лучше следовать им, чем попасть в мизерный процент тех, у кого нарушения того или иного правила привели к побочным эффектам.

Также крайне важно прислушиваться ко всем советам косметолога. Нередки случаи, когда на основании опыта и знаний врач не рекомендует пациенту проходить процедуру из-за высокого риска побочных эффектов. В таких случаях очевидно, что лучше сохранить морщины или немного сгладить их другими методами, чем попытаться их убрать и получить тяжелые осложнения. Упрямые же пациенты в страхе перед признаками старости готовы идти на риск, идут на него, получают побочные эффекты и затем обвиняют в них препарат, врача и клинику.

В действительности же, если подходить к вопросу удаления морщин обдуманно, активно общаться с врачом и следовать его указаниям, по-настоящему серьезных последствий почти всегда удается избежать.

Негативные последствия после процедуры ботулинотерапии – итог ошибок неквалифицированных косметологов

Полезное видео о том, когда нельзя делать «уколы красоты»

Применение ботокса является самым распространенным способом омоложения кожи, устранения морщин и возрастных дефектов. Но часть пациентов, воспользовавшиеся данным способом сталкиваются с рядом побочных эффектов, о которых должен сообщить специалист во время консультации.

Побочные эффекты ботокса, возможные осложнения и их последствия

Чаще всего осложнения возникают вследствие неправильной техники выполнения процедуры, не соответствующей типу кожи или возрасту пациентки. Большая часть последствий являются нормальным явлением и проходят самостоятельно в течение короткого срока. Но по некоторым причинам побочные эффекты могут приводить к значительным дефектам и ухудшению состояния, что требует помощи специалиста.

Наиболее распространенные осложнения и побочные эффекты ботокса

Последствия можно разделить на несколько групп:

Местные побочные эффекты ботокса , вызванные неправильной техникой введения.
Общие последствия, спровоцированные общим влиянием препарата на организм.
Возникновение дефектов после процедуры: асимметрия, птоз и т.д.

Последствия, вызванные неправильной техникой выполнения, возникающие в 2% случаев, включают такие реакции, как зуд в месте введения препарата, покраснение, болезненность, аллергию, чувство стянутости, сухости и отеки. Такие последствия являются самыми легкими и не опасными для здоровья, при правильном уходе они проходят в течение нескольких дней.

Вторая группа последствий может проявляться в следующих реакциях:

слабость мышц;
общее недомогание, боль в голове;
расстройства желудка, тошнота;
нарушение чувствительности на температуры и прикосновения;
аллергия;
при превышении дозировки могут возникнуть затруднения глотания и дыхания.

Данные реакции организма возникают при попадании ботулотоксина в кровь в повышенной концентрации, поскольку обычные дозы не способны оказать негативного воздействия.

Третья группа осложнений возникает по многим причинам, в том числе не квалифицированности врача и неправильного ухода. Для того чтобы избежать их, необходимо ознакомиться с каждым проявлением.

Синяки и кровоподтеки: нормальная реакция на травму

Даже при высокой квалифицированности врача и соблюдении всех правил техники введения препарата избежать появления кровоподтеков и синяков невозможно. При обработке межбровья, лба и других зон может произойти повреждение капилляров, что отразится на коже в виде мелких точечных покраснений или в худшем случае – гематом. Данное последствие является временным, проходящее через 4-6 дней.

Головная боль

Данное осложнение является частым явлением и возникает сразу после процедуры,головная боль может сопровождать до нескольких недель. Частой причиной развития головных болей является реакция организма на травмирование кожи, а также при несоблюдении правил послепроцедурного ухода, например, употребление алкогольных напитков.

Также головная боль возникает при появлении асимметрии лица, возникающая при попытке одних мышц взять на себя функции ослабленных ботоксом мышечных волокон, что приводит к перекосу и возникновению болей в голове.Недомогание сохраняется до момента восстановления функций всех мышц и адаптации волокон под новые нагрузки, проходит обычно в течение нескольких дней.

Компенсаторные морщины и заломы

После процедуры может возникнуть такое осложнение, как появление заломов и складок в совсем нехарактерных местах, что обусловлено взятием на себя функций парализованных мышц соседними, приводящее к изменению натяжения кожи (образование складок под глазами или с боковых сторон лба при улыбке).

Исправление дефекта происходит следующим образом:

Разглаживание компенсаторных заломов и складок происходит в течение нескольких недель после привыкания мышц к новым нагрузкам.
При отсутствии улучшения исправить дефект помогут дополнительные уколы ботулотоксина или гиалуроновой кислоты. Поэтому после процедуры компетентный врач всегда назначает повторный сеанс для проведения коррекции.
Но не всегда дополнительные инъекции могут помочь и устранить дефект, поэтому пациенту остается ждать окончания воздействия ботокса, а это не менее двух месяцев. Ускорить процесс могут специальные средства, назначаемые косметологом.

Чтобы избежать такой проблемы в дальнейшем, перед следующей процедурой необходимо предупредить врача о возникновении данного дефекта.

Гипекоррекция и передозировка

Осложнение может быть следствием реакции организма на процедуру или из-за нарушения техники введения препарата врачом. Некоторые специалисты, чтобы избежать возникновения эффекта маски, сначала вводят незначительную дозу ботокса, только потом, через несколько минут подкалывают оставшиеся. Но существует другая группа людей, нечувствительных к ботулотоксину, и как поведет себя организм на стандартную дозу препарата неизвестно.

При избыточном введении средства происходит расслабление мышц, что приводит к невозможности показывать свои эмоции, создавая впечатление маски. При таком дефекте угрозы для здоровья нет, но существует эстетическая проблема, поскольку лицо в данном случае выглядит не привлекательно. Способов устранения дефекта нет, пациенту остается только ждать окончания действия ботокса.

Асимметрия лица

Асимметрия лица может возникнуть ввиду индивидуальных особенностей организма, поскольку половины лица не имеют идеальной симметрии, поэтому для одной части может потребоваться большее количество препарата, чем для другой.

Часто, неопытные косметологи используют одинаковую дозировку для левой и правой стороны, что в последствие приводит к появлению асимметрии.Также причиной осложнения может стать неравномерное распределение препарата в мышечных волокнах, что является врачебной ошибкой.

Иногда асимметрия возникает вследствие распространения ботулотоксина за пределы целевых мышц. Нарушение внешне проявляется в виде смещения мягких тканей, изменения положения уголков губ или глаз. При незначительных дефектах врач может исправить асимметрию при помощи дополнительных инъекций, но при обширных изменениях уколы только усугубят ситуацию, в таком случае необходимо выждать время окончания действия токсина ботулизма.

Шишки и уплотнения

Ввиду индивидуальных особенностей, недостаточного введения препарата или неправильной техники процедуры происходит неравномерное распределение препарата, что становится причиной появления уплотнений и шишек. Для коррекции проблемных участков, через 14-21 день специалист назначает повторный сеанс, в ходе которого вводит небольшую дозировку препарата. Чтобы избежать данного осложнения, специалист во время процедуры должен контролировать введение препарата, а также провести массаж для лучшего распределения.

Птоз: полный или частичный

Попадание ботулотоксина в функциональные мышцы приводит к полному или частичному птозу, при которых у пациента происходит обвисание века или невозможность открыть глаза. Причин возникновения осложнения несколько:

распространение препарата за пределы укола;
превышение дозировкиботокса.

По статистике осложнение возникает у 1% пациентов, прежний вид возвращается через несколько месяцев. При легком течении птоз затрагивает лишь брови, из-за их высокого подъема, на лбу могут образоваться дополнительные складки и заломы. При этом неопытный врач может допустить ошибку, введя еще препарат, пытаясь разгладить волокна мышц, в итоге через несколько дней происходит опускание бровей. Веко остается открытым, но внешний вид пациента имеет эстетические проблемы.

Отеки и мешки под глазами

Инъекции травмируют кожу, на что организм реагирует задержкой жидкости и как следствие появлением отеков, что является нормой. Но иногда отек может говорить о более серьезных нарушениях, вызванных изменением мышечного тонуса, например, нарушением кровообращения или лимфотока. Такое осложнение развивается спустя неделю после сеанса. К группе риска относятся пациенты с почечной недостаточностью, гормональными сбоями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также было отмечено, что отеки чаще всего развиваются при частых наклонах вниз или злоупотреблении алкогольными напитками. Избавиться от отека можно с помощью различных процедур, направленных на повышение тонуса мышц (физиотерапия, лимфодренаж). Но стоит учесть, что вместе с отеком снижает эффект от проведенной процедуры.

Диплопия (двоится в глазах)

Двоение в глазах или диплопия возникает при распространении ботулотоксина вдоль круговой мышцы, при этом токсин парализует боковую прямую мышцу, что вызывает косоглазие и двоение в глазах. Причиной такого осложнения является не выполнение правил после прохождения сеанса, а именно сохранять вертикальное положение первые несколько часов, что позволит избежать распространения препарата на соседние зоны. Но многие пациенты пренебрегают данным пунктом, что приводит к диплопии или асимметрии лица. Осложнения является временным и по мере снижения действия ботулотоксина состояние пациента улучшается и зрение восстанавливается.

Проблемы с подвижностью губ

При коррекции ботоксом вертикальных морщин или при поднятии уголков рта в периоральной области нередко возникают проблемы с подвижностью губ, при этом основная причина такого осложнения – передозировка препарата. По статистике в нижней части лица осложнения возникают крайне редко, специалисты используют небольшую дозировку с последующей коррекцией.

Прыщи на лбу после ботокса

После инъекций от некоторых пациенток поступают жалобы об усиление акне. Но образование прыщей и использование ботулотоксина никак не связаны, и являются лишь совпадением. Основной причиной обострения акне является гормональный дисбаланс, нарушение выработки кожного сала или отшелушивания ороговевших слоев кожи. Действие ботокса происходит только на мышечные волокна, не влияя на жирность и структуру кожи.

Другие возможные проблемы

Помимо вышеперечисленных осложнений существуют и другие побочные эффекты, возникающие вследствие введения ботулотоксина:

повышенная утомляемость, плохое самочувствие, слабость мышц;
нарушение глотания, слабость мышечных волокон шеи;
кератит, несмыкание век, слезотечение и сухость глаз;
расстройства ЖКТ;
кашель, насморк, повышение температуры тела;
головокружение;
тошнота.

Такие побочные эффекты не опасны для здоровья, внешне никак не проявляются и проходят самостоятельно в течение 2-4 дней.

Основные запреты после введения ботокса:

Для того чтобы избежать осложнений, после инъекций необходимо точно придерживаться рекомендаций специалиста, которые включают в себя запреты на протяжении от нескольких часов до 3-х недель. После процедуры запрещено:

выполнять любые физические нагрузки;
наклоняться вниз и вперед;
нагревать место инъекции;
ходить в баню, сауну, солярий;
находиться под открытыми лучами солнца;
принимать горячие ванны;
трогать лицо и проводить самомассаж;
принимать медикаментозные препараты без консультации косметолога;
первые часы нельзя находиться в горизонтальном положении, ложиться на спину или на бок;
проводить пилинги;
первые дни использовать косметические и декоративные средства;
лазерные процедуры;
использование масок с кислотами;
употреблять алкогольные напитки.

Пренебрегая запретами, существует высокий риск развития серьезных осложнений (асимметрии, птоза, затруднение дыхания).