На задней поверхности лопатки находятся.  Значение и толкование термина Лопатка

ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СТРУКТУР ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В состав плечевого пояса, как известно, входят ключица и лопатка. Анатомическое строе­ние ключицы достаточно простое - длинное S-образно изогнутое во фронтальной и сагитталь­ной плоскостях тело и два конца - акромиальный и грудинный. Первым из них ключица со­членяется с акромиальным отростком лопатки, вторым - с ключичной вырезкой грудины. Форма лопатки значительно более сложная. Основная ее часть - тело - плоская, с умеренной

В последние годы лечение боли в плече значительно изменилось. Он может быть клиническим или хирургическим. В этом случае артроскопия представляет собой значительный прогресс, поскольку она позволяет избежать осложнений, присущих открытой хирургии. Из-за этого преувеличенного угла движения по отношению к другим суставам тела он может страдать от травм, таких как смещения и тендинит.

Плечевой сустав включает ключицу, плечевую лопасть или лопатку, у которой вокруг нее несколько мышц, а плечевая кость - кость руки с закругленной головой, покрытой хрящом, что увеличивает возможности движения. Если у пациента нет травмы, а тендинит более дегенеративный, боль появляется, когда он поднимает руку, чтобы что-то получить. Когда он излучает середину руки, иногда трудно убедить его, что проблема находится в плечевом суставе, а не в самой руке. Многие даже приносят рентгеновские снимки и МРТ в средней руке, которые, конечно же, не проясняют картину.

выгнутостью в дорсальном направлении, имеет форму треугольника с основанием, обращен­ным краниально. Латеральный край тела лопатки значительно толще остальных ее отделов. В верхней его части находятся шейка и суставная ямка лопатки. Выше и ниже суставной ямки на латеральном крае тела лопатки имеются под- и над суставные бугорки. От верхней части тела лопатки отходят два отростка. Акромиальный отросток длинный и относительно прямой, на­правлен латерально, кверху и несколько вентрально. На конце его имеется суставная поверх­ность для сочленения с акромиальным концом ключицы. Второй отросток - клювовидный, отходящий от тела лопатки вертикально вверх, изогнут в средней своей части практически под прямым углом так, что верхняя его часть расположена почти горизонтально в направлении несколько кзади и латерально. На задней поверхности тела лопатки имеется узкий гребень, пе­реходящий в латеральном направлении в основание акромиального отростка.

Повторение, ночная боль и боль, которые излучают в руку и увеличиваются с ее увеличением, являются важными жалобами на постановку диагноза проблем в плечевом суставе. Драузио - Каковы признаки того, что соединение скомпрометировано? Почти все пациенты относятся к ночной боли, когда они лежат на плече или поднимают руку, боль увеличилась в интенсивности и излучается в руку.

Говорят, что когда они сидят на переднем сиденье автомобиля, им трудно растягивать руки, когда они хотят забрать предмет на заднем сиденье или положить карту на стоянку, или они не могут получить более тяжелую бутылку или другой предмет с рука на боку, которая болит. При клиническом обследовании с помощью простых маневров, таких как подъем руки, удерживающей лопатку, не поднимается, или против сопротивления сильному движению костистой выступающей ключицы против сухожилия, появляется боль, явный признак того, что сустав скомпрометирован.

Плечевой сустав образуют суставная ямка лопатки и головка плечевой кости, которая име­ет два бугорка - большой и малый, являющихся внутрисуставными образованиями. Головка плечевой кости отделена от ее тела слабовыраженной анатомической шейкой, несколько ниже которой находится хирургическая шейка. На заднелатеральной поверхности проксимальной трети плечевой кости имеется относительно плоская дельтовидная бугристость.

По какой-то причине все еще игнорируется, образуется осадок кальция в сухожилиях, который действует как истинный абсцесс. Его неадекватное местоположение в конечном итоге требует изгнания кальциевого шара, вызывающего сильную боль, но сопровождаемого спонтанным исцелением.

Когда это не происходит спонтанно, врач вынужден вмешаться, иногда с хирургическим вмешательством, для удаления агломерата кальция. Часто эта непрерывная агрессия вызывает разрывы в супраспинальном сухожилии, которые могут быть обширными и влиять на несколько других сухожилий. В зависимости от степени и времени установки проблемы или связи с травмой, вызванной падением или напряжением, небольшой разрыв может вызвать слезы во всех сухожилиях.

Критерием правильности соотношений лопатки и плечевой кости на рентгенограммах в зад­ней проекции является проецирование нижнемедиального квадранта головки плечевой кос­ти, выше нижнего края суставной ямки лопатки. На рентгенограмме в аксиальной проекции показателем правильности анатомических соотношений служит расположение переднего края суставной ямки лопатки на уровне границы передней и средней трети суставной поверхности головки плечевой кости. Форма суставной щели акромиально-ключичного сустава непостоянна, поэтому для оценки анатомических соотношений в нем не может быть использован такой уни­версальный показатель, как равномерность высоты рентгеновской суставной щели. Критери­ем правильности соотношений в этом суставе служит расположение на одном уровне нижних краев суставных поверхностей акромиального отростка и акромиального конца ключицы.

Драузио - В этом случае происходит ли ограничение движения? При травме наблюдается ухудшение состояния, и может возникнуть псевдопарализ. В этом случае, чтобы поднять скомпрометированную руку, пациент должен помочь другой рукой. Эти процессы не происходят в одночасье.

Когда они перестают поднимать руку достаточно высоко, чтобы получить вешалку из шкафа, они инстинктивно переключаются на использование другой конечности и не ищут лечения. Драузио - Каковы последствия этого ограничения? Одна из них - потеря полного диапазона движения путем втягивания связок, суставной капсулы окружающих сухожилий. Другой - чувствовать боль в другом плече, потому что он начинает выполнять функцию практически в одиночку. В общем, это не доминирующий член, и плечо не готово удовлетворить такой спрос.

Лопатка. Показателями нормы в задней и боковой проекциях пространственного положе­ния лопатки являются:

Расположение нижнего угла на уровне заднего отдела VII ребра;

Расположение медиального угла на рас­стоянии примерно 4 см от соответствующих боковых поверхностей тел позвонков;

Величина угла, образующегося при пере­сечении линий, проведенных через гребень лопатки и касательно к боковым поверхностям тел позвонков, равная 80-85°.

Во время консультаций очень часто слышно: Доктор, у меня была боль в плече. В большинстве случаев при лечении плеча в первую очередь симптоматическое, недоминирующее улучшается без лечения, снижая функциональный спрос. Драузио - Что представляют собой группы населения или виды деятельности, подверженные риску возникновения совместных проблем в плече?

Волейболисты и пловцы часто получают травмы плеча, потому что они много двигают руками. Очевидно, что любой вид спорта, который требует использования верхней конечности, может вызвать травму плеча, но те, кто требует повторных движений, таких как попадание мяча над сеткой волейбола или плавание четыре, пять или шесть километров в день, перегружают соединение. Выше 50 из-за позиции руки, спортсмены в выходные, играющие в теннис или гольф, спорт, который в настоящее время практикуется в нашей стране, представляют собой совместные проблемы.

Рис. 19.13. Рентгенограмма плечевого сустава новорожденного.

1 - проксимальный метафиз плечевой кости; 2 - область хрящевого проксимального эпифиза плече­вой кости; 3 - акромиальный отростоклопатки; 4 - ключица; 5 - суставная впадина лопатки.

Рис. 19.14. Рентгенограм­ма плечевого сустава.

1 - ядро головки плечевой кости. 6 - 2 года:

От 35 до 45 лет кальцификация является наиболее распространенной причиной. Никто не знает, происходит ли это через ранний дегенеративный сухожильный процесс или гормональные изменения, факт в том, что они более уязвимы в этом возрасте. Нарисовано - Любая профессия, в частности, способствует возникновению боли в плече?

Типисты и люди, которые вводят в компьютер, иногда в неадекватном положении, перед очень высокими столами, которые заставляют их поднимать руки, должны проявлять определенную осторожность. Правильная вещь - поддержать локоть, чтобы оставить мышцы расслабленными, а не перегружать сухожилие. Артроскопическая оптика состоит из цилиндрической канюли, набора линз, источника света и видеокамеры, которая передает изображения на видеоэкран. Представленный небольшим разрезом на коже, он позволяет видеть внутри полости сустава, которая была растянута с солевым раствором.

1 - головка плечевой кос­ти из двух ядер оссифика­ции.


Грудино-ключичное сочленение и медиальная часть ключицы. Вертикальный размер грудинного конца ключицы значительно больше соответствующего размера ключичной вырезки грудины, причем раз­ность этих размеров колеблется в достаточно больших пределах. В связи с этим показателем правильности анатомических соотношений в грудино-ключичном сочленении является, в первую очередь, прослежи-ваемость его рентгеновской суставной щели (на уров­не нижней и медиальной поверхности конца ключи­цы), а также высота ее горизонтальной части не бо­лее 2 мм.

Благодаря этому представлению можно ввести некоторые инструменты, такие как артроскопическое сверло, которое, прикрепленное к двигателю, позволяет тонко разветвить известную кость. В случаях разрыва сухожилия шовные вставки также вводятся через небольшие порезы на коже.

Артроскопия позволяет делать все, что было сделано до этого с открытой хирургией: разрезать кость, лечить сустав ключицы, шить сухожилия без неудобства больших сокращений и длительных госпитализаций. Серхио Луис Чеккия - Мы управляем плечом, глядя на экран, который находится рядом с нами. Артроскопия - сложная методика, требующая много обучения. Движение руки в трехмерном пространстве плеча при взгляде на двумерное изображение, проецируемое на экран, является сложным и требует глубокой глубины, которая должна быть хорошо развита.

Этапы оссификации плечевого сустава

До 1 года. Ключица короткая, грудинный ее ко­нец располагается на уровне латерального края клю­чичной вырезки грудины, акромиальный - на уров­не латерального края суставной ямки лопатки. Кон­туры тела лопатки ровные, подсуставной и

надсуставной бугорки не выражены, углы тела лопатки, особенно нижний, закругленные. Ак­ромиальный отросток лопатки короткий, его конец плавно закруглен, располагается на од­ном уровне с медиальным краем метафиза плечевой кости. Конец акромиального отростка и акромиальный конец ключицы разделяет широкий промежуток, равный высоте акромиаль­ного отростка. Клювовидный отросток лопатки отображается в виде костного образования округлой формы. Плечевая кость представлена только проксимальным метафизом, головка ее не выявляется. Контуры проксимальной трети плечевой кости ровные, дельтовидная буг­ристость не выражена (рис. 19.13).

Во-первых, потому что пациенты не чувствуют боли после операции. Многие говорят, что знают, что им оперировали, потому что они видят дыры в коже плеча. Результаты лечения также лучше. В последнее время при переоценке пациентов, перенесших открытую хирургию, с использованием смешанной техники, которая состояла из истончения костей артроскопом, а затем открытия поля для открытия шва и использования полностью артроскопической техники, мы обнаружили, что последний представлен значительно меньшее количество осложнений, поскольку осложнения с мышцами и кожей, присущей хирургическому действию, исчезли.

От 1 года до 4 лет. Окостенение проксимального эпифиза плечевой кости начинается в воз­расте 9-12 месяцев с появлением обычно двух одинаковых по размерам центров оссификации: одно располагается ближе к ее переднемедиальной поверхности, другое - к заднелатеральной. Грудинный конец ключицы окостеневает из многочисленных центров оссификации, появля­ющихся в возрасте примерно 4 лет. Контуры тела лопатки ровные, углы закругленные, под- и надсуставной бугорки не выражены. Проксимальная метаэпифизарная ростковая зона плечевой кости, в отличие от ростковых зон многих других трубчатых костей, в этот возрастной период

Раньше людям в возрасте старше 60 лет было очень полезно заниматься физиотерапией. Моей матери 81 год, три раза в неделю играет в теннис и, конечно же, не хотел бы останавливаться из-за травмы, которая может быть исправлена ​​через небольшие отверстия в коже.

Таким образом, функциональный спрос определяет тип лечения. Драузио - Разрывы сухожилий никогда не излечиваются сами по себе? Скорее, они со временем увеличиваются, потому что мышца всегда тянет сухожилие, чтобы выполнять движение кости. Есть работы, которые доказывают эту эволюцию с ясностью.

Глава 19

Рис. 19.15. Рентгенограммы плечевого сустава.

а - 1 3 лет. Прослеживается зона роста плечевой кости. 6-15 лет. Полная оссификация ядра эпифиза головки плечевой кости, в - взрослый:

1 - головка плечевой кости; 2 - анатомическая шейка плечевой кости; 3 - хирургическая шейка плечевой кос­ти.

Таким образом, они могут избежать возникновения более серьезных проблем в будущем, которые требуют указания на открытую хирургию. В этих случаях коадъювантные методы могут помочь в лечении. Массаж помогает ослабить мышцы и иглоукалывание, в дополнение к обезболивающей силе, расслабляет мышцы.

Однако ни один из этих методов не может закрывать или шить сухожилие или тонкий костный шпор. Нужно получить выигрыш в диапазоне движения и укрепить другие мышцы для выполнения функции, по викариантности, того, кто не работает правильно. Кортизон уменьшает боль, дезинфицирует, то есть превращает клиническую проблему в субклиническую проблему без симптомов.

имеет неправильную форму и неравномерную шири­ну (рис. 19.14). Достоверное определение соответ­ствия локального костного возраста паспортному воз­расту ребенка возможно в отношении двух возрастных сроков - 1 года и 4 лет. Показателем такого соответ­ствия у детей 1 года является наличие ядра окостене­ния головки плечевой кости, у детей 4 лет - наличие центров оссификации грудинного конца ключицы. В 5-8 лет происходит практически полное око­стенение головки плечевой кости, грудинного конца ключицы и краев суставной ямки ло­патки. Вначале происходит быстрое увеличение размеров переднемедиального ядра окос­тенения, затем заднелатерального ядра. Головка плечевой кости представлена двумя (иногда одним) неравномерными по величине ядрами окостенения, окруженными четкими замы­кающими пластинками. После завершения окостенения головки плечевой кости, размеры и форма костных частей головки плечевой кости соответствуют размерам ее хрящевой мо-

Однако почти всегда, через некоторое время, он возвращается, более сложный и сложный. Драузио: У этих инфильтратов все еще есть какие-то признаки? С меньшей болью, они будут иметь более спокойный сон и чувствовать себя лучше. Поэтому необходимы упражнения на растяжку, которые способствуют движению и упражнениям, которые укрепляют мускулатуру лопатки.

С другой стороны, мы должны избегать повторяющихся движений с помощью руки над линией горизонта в течение длительного времени. Драузио - Какие упом нутые упражнения хорошо работают на мышцы лопатки? Растяжение грудных мышц препятствует проецированию плеч вперед, и акромион оказывает трение на сухожилия, поскольку этот механический шок может вызвать синдром плечевого удара. Драузио - Как сделать растяжку?

дели. Окостенение краев суставной ямки лопатки начинается в возрасте 4,5-5 лет и также происходит из множественных центров оссификации, которые сливаются между собой при­мерно к 6-7 годам. На рентгенограмме грудино-ключичного сочленения прослеживается ядро окостенения грудинного конца ключицы. У детей 4,5-5 лет у латерального контура суставной ямки могут быть видны небольшие отдельные центры оссификации ее краев.

Серхио Луис Чеккия - самое важное упражнение - растяжение задних структур плеча. Он состоит в том, чтобы поместить руку на спину и поднять ее как можно ближе к шее, или соединить обе руки сзади и поднять руки. Драузио - Должны ли здоровые люди выполнять эти упражнения?

Перед физической нагрузкой все люди должны хорошо растягивать плечевые суставы. Драузио - Какая лучшая позиция для человека, сидящего, например, телевизора? Серхио Луис Чеккия - Люди должны стараться держать плечевой пояс в вертикальном положении. Пребывание с поднятыми руками, даже если они подперты на спинке стула или на плечах вашей подруги в течение долгого времени, немного ухудшает сухожилие. Точно так же, держа руки вниз и плечи изогнутые, не хорошо для плечевого сустава.

У детей 7-8 лет критерии оценки правильности анатомических соотношений плечевого сустава такие же, как у взрослых, а именно - проецирование нижнемедиального отдела го­ловки плечевой кости выше нижнего края суставной ямки лопатки.

Таким образом, показателем соответствия локального костного возраста паспортному воз­расту ребенка у детей 4 лет является наличие центров окостенения краев суставной ямки ло­патки, у детей 6-7 лет - оссифицированность большей части головки плечевой кости и гру­динного конца ключицы, у детей 7,5-8 лет - полная оссификация хрящевой модели головки плечевой кости, включая оба ее бугорка.

Если есть группа мышц, которая может синтезировать страсть и энтузиазм большинства мужчин, которые тренируются, эта группа - Кираса. Ребята тренируют его с необузданной волей, потому что в голове каждого большие грудки отражают физическое совершенство.

Каждый понедельник такой, мы приходим в спортзал, и мы можем видеть это явление; все настольные прессы заняты. Восемьдесят процентов присутствующих мужчин обучаются грудному вскармливанию. Пекталис - это мышца, играющая фундаментальную роль как эстетически, так и психологически.

Если вы идете на пляж или бассейн, наличие развитого нагрудного знака очень важно. Если это будет соревноваться тогда, то не говорят. Никакое телосложение не будет полным без огромных, плотных, поцарапанных грудных плавников, которые выглядят как щиты, защищающие грудную клетку. Кто никогда не был впечатлен положением Арнольда? Или с грудными плавниками Франко Колумба, которые, казалось, ломались пополам? В настоящее время нельзя забыть Маркуса Руля. Хуже всего было бы не упомянуть двух техасских гигантов, Джонни Джексона и Уоррен Бранч.

9-14 лет - период окостенения апофизов костей. Центры оссификации появляются в пе­риод с 11 до 13 лет с интервалами в несколько месяцев в такой последовательности: апофиз клю­вовидного отростка, нижний угол тела лопатки, конец акромиального отростка. Параллельно с окостенением апофизов заканчивается оссификация тела лопатки и акромиального конца ключицы (рис. 19.15 а, б).

В течение заключительного этапа формирования данного отдела костно-суставной систе­мы (15-17 лет) происходит синостозирование ядра окостенения грудинного конца ключи­цы, апофизов лопатки и проксимальной метаэпифизарной ростковой зоны плечевой кости (рис. 19.15,6, в).

Нормальная анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав формируют головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и прикреп­ляющиеся к ним сухожилия мышц, капсула сустава, связки. Акромиальный отросток лопат­ки и акромиальный конец ключицы образуют акромиально-ключичное сочленение. Головка плечевой кости значительно больше соответству­ющей ей суставной впадины: суставная впадина лишь на "/, покрывает головку плечевой кости. Площадь суставной поверхности впадины увели­чивается за счет наличия фиброзного хрящевого кольца (суставной губы) (рис. 19.16).

Суставная капсула укреплена тремя суставно-плечевыми связками: lig. glenohumerale (верхней,

Рис. 19.16. Анатомия плечевого сустава.

1 - ключица; 2 - акромиальный отросток лопатки; 3 - подакромиальная сумка; 4 - аксиллярный карман сус­тавной полости; 5 - край суставной губы; 6 - надост-ная мышца и ее сухожилие.

Рис. 19.17. Связки плечевого сустава.

1 - акромиальный отросток лопатки; 2 - lig. acromio-clavicularae; 3 - lig. coracoclavicularae; 4 - lig. cora-coacromiale; 5 - сухожилие m. biceps; 6 - плечевая кость; 7 - лопатка; 8 - капсула сустава; 9 - lig. coracohumeri; 10 - клювовидный отросток лопатки.

средней и нижней). Выше и ниже средней суставно-плечевой связки расположены два выпячивания суставной капсулы - верхний и нижний подлопаточ­ные вывороты (recesseus subscapularis) (рис. 19.17). Фиброзный слой капсулы подкрепляется вплета­ющимися в него сухожилиями четырех мышц - так называемая ротаторная манжетка (рис. 19.18). В ро­таторную манжетку входят следующие структуры: спереди - сухожилие подлопаточной мышцы (m. subscapularis), сверху - сухожилие надост-ной мышцы (m. supraspinatus), сзади - сухожилия подостной и малой круглой мышцы (т. infraspinatus). Недавно, частично с помощью МРТ, было выявлено, что надостная мышца со­стоит из двух частей.

Нижняя поверхность акромиального отростка лопатки, клювовидно-акромиальная связ­ка и ключично-акромиальный сустав формируют надостный выход, или клювовидно-акро-миальную арку.

Проксимальный отдел длинной головки двуглавой мышцы (m. biceps) имеет сложное при­крепление. Местами прикрепления являются верхний суставной бугорок и верхние отделы суставной губы. Фиброзные волокна также натянуты к заднему и переднему отделам сустав­ной губы и суставной капсулы. Сухожилие загибается кпереди, проходит через полость пле­чевого сустава, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости, где оно окружено синови­альным влагалищем. Короткая головка двуглавой мышцы берет начало от клювовидного от­ростка вместе с клювовидно-плечевой мышцей.

Субакромиально-субдельтовидная сумка (b. subacro-miale) (рис. 19.19) располагается более поверхностно по отношению к ротаторной манжетке, под акромиально-ключичным суставом и дельтовидной мышцей. В норме она не сообщается с плечевым суставом. Она является са­мой большой сумкой и состоит из субакромиального и

Рис. 19.18. «Ротаторная» манжетка плечевого сустава.

1 - сухожилие малой круглой мышцы; 2 - сухожилие m. infra­spinatus; 3 - сухожилие т. supraspinatus; 4 - акромиальный от-росток лопатки; 5 - субакромиальная сумка; 6 - lig. coraco-acromiale; 7 - клювовидный отросток; 8 - сухожилие m. subsca­pularis; 9 - суставная губа; 10 - фиброзная капсула.



Рис. 19.19. Суставные синовиальные сумки плечевого сустава.

I - bursa supraacromiale; 2 - субакромиально-субдельтовидная сумка (b. subacromiale); 3 - bursa coraco-claviculare; 4 - bursa subcoracoidea; 5 - bursa subscapularis.

субдельтовидного отделов, разделенных вырезкой. В 10% случаев субакромиально-субдельто­видная сумка под клювовидным отростком сообщается с подклювовидной сумкой. Внутрису­ставной диск акромиально-ключичного сустава имеет клиновидную форму и расположен в вер­хней части суставной капсулы.

МРТ-анатомоя плечевого сустава

МР плечевого сустава в аксиальной плоскости. Надостная мышца (m. supraspinatus), кото­рая располагается под углом в 40° к корональной плоскости, хорошо видна на аксиальных сре­зах. Центрально расположенные сухожилия берут волокна от переднего и заднего брюшка мышцы и характеризуются эксцентричным ходом под углом в 50° среди мышечных волокон. Оба мышечных брюшка и сухожилие прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Кроме того, более чем в 80% случаев центральное сухожилие мышцы также прикрепляется

Таблица 1 9.4

Аксиальная

Косая корональная

Косая сагиттальная

плоскость

плоскость

плоскость

Надостная мышца

Сухожилия надостной мышцы

Ротаторная манжетка

Суставная губа

Сухожилия подостной мышцы

Клювовидно-акромиальная

Суставная капсула

Субакромиальная сумка

Суставные плечевые связки

Акромиально-ключичный сустав

Акромиальный отросток

  • Методические рекомендации для практических занятий Тема: «Визуальные методы диагностики в стоматологии. Лучевая анатомия полости рта, зубов, челюстей и черепа. Возрастная лучевая анатомия зубов и челюстей»

    Методические рекомендации

    Диагностики в стоматологии. Лучевая анатомия полости рта, зубов, челюстей и черепа. Возрастная лучевая анатомия зубов и челюстей... изображения альвеолярных отростков B. височно-нижнечелюстной сустава C. изображения всей верхней челюсти D. краниографии...

  • Ревизия #: Стр из 5 вопросы для вступительных экзаменов в резидентуру по специальности «лучевая диагностика»

    Документ

    ... Лучевая анатомия почек и мочевыводящих путей. Лучевая анатомия и физиология желудка. Лучевая диагностика заболеваний желудка. Место лучевой ... синусы. Диафрагма. Лучевая

    • Область лопатки (regio scapularis) - часть туловища, ограниченная вверху линией, проведенной между ключично-акромиальным сочленением и остистым отростком VII шейного позвонка, внизу - горизонтальной линией, идущей через нижний край лопатки, медиально-вертикальной линией, соответствующей проекции медиального края лопатки, снаружи - средней подмышечной линией и задним краем дельтовидной мышцы.

    Центром области лопатки является лопатка - плоская треугольной формы кость, которая прилежит к задней поверхности грудной клетки между II и VII ребрами. Встречаются различные формы лопатки: широкая и короткая, узкая и длинная, равномерная. Различают медиальный, латеральный и верхний края лопатки. На верхнем крае имеется вырезка лопатки. Края лопатки, пересекаясь, образуют три угла: верхний, латеральный и нижний. Латеральный угол имеет суставную впадину, край которой окружен шейкой лопатки. В верхней части в области шейки лопатки расположен надсуставной бугорок, а в нижней части - подсуставной бугорок.

    Суставная впадина лопатки сочленяется с головкой плечевой кости, образуя плечевой сустав. Рядом с суставной впадиной располагается клювовидный отросток, начинающийся от верхнего края лопатки. На реберной поверхности лопатки находится подлопаточная ямка. На дорсальной поверхности лопатки ость лопатки разделяет надостную и подостную ямки. Ость лопатки переходит в акромион, который имеет суставную поверхность для соединения с ключицей. От лопаточной ости и акромиона начинаются пучки средней части дельтовидной мышцы. В надостной ямке располагается надостная мышца, а в подостной ямке подостная мышца. От латерального края лопатки начинается малая круглая мышца. Пучки большой круглой мышцы берут начало от дорсальной поверхности нижнего угла лопатки. От реберной поверхности лопатки начинается подлопаточная мышца. По медиальному краю лопатки прикрепляется передняя зубчатая мышца, прижимающая лопатку к ребрам и тянущая ее вперед и кнаружи. К этому же краю прикрепляются большая и малая ромбовидные мышцы, смещающие лопатку медиально и кверху. Пучки трапециевидной мышцы, прикрепляющиеся к лопаточной ости, тянут лопатку к позвоночному столбу. Поднимает лопатку мышца, прикрепляющаяся к ее верхнему углу. От надсуставного и подсуставного бугорков лопатки начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. К клювовидному отростку лопатки прикрепляется малая грудная мышца, которая выдвигает лопатку вперед и смещает вниз, она же является вспомогательной дыхательной мышцей. От клювовидного отростка начинается клювовидно-плечевая мышца и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Поверхностная фасция лопаточной области сравнительно плотная. Широчайшая мышца спины и трапециевидная мышца располагаются поверхностно. Лежащая под ними глубокая фасция покрывает надостную и подостную, малую и большую круглые мышцы лопатки. Прикрепляясь к краям и к ости лопатки, глубокая фасция образует надостное и подостное костно-фиброзные ложа.

    В кровоснабжении области лопатки принимают участие ветви подключичной артерии, анастомозирующие с ветвями подмышечной артерии. Отток крови происходит в одноименные вены.

    Лимфатические сосуды области лопатки образуют густую сеть, собирающую лимфу в подключичный ствол. Иннервируют область лопатки ветви плечевого нервного сплетения.

    При каких заболеваниях возникает боль в области лопатки

    Боль в области лопатки наблюдается при следующих заболеваниях:
    - Травмы лопатки. Механизм повреждения лопатки – это прямая травма в результате падения на спину, удар в область лопатки. Иногда лопатка может быть сломана при падении с упором на прямую руку или локоть. При переломах лопатки нижний отломок под действием мышц смещается вниз.
    Пациенты жалуются на боли в области лопатки, усиливающиеся при движениях руками. В области перелома возникает припухлость и отек. Иногда изменяются очертания плечевого сустава со стороны поврежденной лопатки.

    Приобретенная крыловидная лопатка, возникающая в результате паралича передней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной мышц, при повреждении нервов, нейроинфекции, а также при миопатиях. Наиболее частой причиной травматической крыловидной лопатки является ушиб области надплечья и повреждение длинного грудного нерва, например у спортсменов или артистов цирка при неудачном подтягивании на руках, ударах по надплечью, резких поворотах головы.

    Нередко встречается так называемый лопаточный хруст при движениях в плечевом суставе, который сопровождается умеренными болями и чувством тяжести в области лопатки. Часто лопаточный хруст обусловлен хроническим воспалением подлопаточной синовиальной сумки или экзостозом лопатки.

    Остеомиелит лопатки развивается после огнестрельных и других открытых повреждений лопатки, сопровождается общими симптомами интоксикации и местными проявлениями (боль в области лопатки, нарушение функции и др.). Часто возникают глубокие межмышечные затеки, особенно при распространении гнойного процесса на переднюю поверхность лопатки. Прогноз для функции лопатки не всегда благоприятный.

    Туберкулез лопатки встречается редко и только у взрослых. Чаще поражаются акромиальный отросток и тело лопатки.

    Опухоли лопатки. Встречаются доброкачественные (остеома, хондрома, остеохондрома, остеобластокластома) и злокачественные (хондросаркома, ретикулосаркома) опухоли. Основную роль в их диагностике играет рентгенологическое исследование. При необходимости производят пункционную или открытую биопсию. Лечение оперативное. В ряде случаев при злокачественных опухолях возможно выполнение межлопаточно-грудной резекции с сохранением верхней конечности.

    Шейный остеохондроз. Им могут страдать люди на возрастном отрезке 30-60 лет. Чаще всего это относится к тем, кто в силу своей профессии вынужден продолжительное время работать с постоянно наклоненной головой - чертежники, конструкторы, швеи, водители, бухгалтеры и т. д. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку. Руку невозможно поднять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Боль возникает и в области лопатки.

    К каким врачам обращаться, если возникает боль в области лопатки

    Травматолог
    Невролог