От чего таблетки амитриптилин никомед 25 мг. Взаимодействие с другими препаратами

Состав лекарственного препарата Амитриптилин Никомед

Активное вещество - амитриптилин.

Лекарственная форма

таблетки 10мг, таблетки 25мг, таблетки 50мг

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессанты - неизбирательные ингибиторы нейронального захвата

Фармакологические свойства

Антидепрессивное, анксиолитическое, седативное. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина и др.) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует М-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены. Быстро и хорошо всасывается и ЖКТ. Максимальная концентрация в крови после приема внутрь достигается через 2,0-7,7 часов. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала лечения. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ, плацентарный, проникает в грудное молоко. В печени подвергается биотрансформации. Выводится почками в течение нескольких дней.

Показания к применению Амитриптилин Никомед

Депрессии, депрессивный синдром, шизофренические психозы, тревожно-депрессивные состояния различного генеза, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, психогенная анорексия, ночной энурез (вспомогательное лечение), сильные боли неврогенного характера.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома, эпилепсия, гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, инфаркт миокарда в анамнезе, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 недели, беременность, лактация, детский возраст (до 6 лет).

Предостережения при использовании

Не следует назначать маниакальным больным и пациентам с суицидальными наклонностями. С осторожностью применяют при ИБС, аритмиях, сердечной недостаточности. Во время лечения следует избегать употребления алкоголя, а также отказаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты реакций.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Несовместим с ингибиторами МАО. Усиливает эффект соединений, угнетающих ЦНС, симпатомиметиков, противопаркинсонических средств, ослабляет - гипотензивных и противосудорожных препаратов. Барбитураты и карбамазепин снижают, а циметидин повышает концентрацию в плазме.

Побочные эффекты

Блокада периферических М-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение зрения, аккомодации, усиленное потоотделение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение давления, нарушение проводимости. Со стороны ЦНС: сонливость, головокружение, тремор. Аллергические реакции: кожная сыпь и другие.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, судороги, кома, нарушение сердечной проводимости, экстрасистолия, желудочновые аритмии, гипотермия. Лечение: промывание желудка, прием суспензии активированного угля, слабительных, поддержание температуры тела, мониторинг функции сердечно-сосудистой системы не менее 5 дней; при тяжелых холинолитических симптомах (гипотензия, аритмия, кома) - 0,5-2 г физостигмина внутримышечно или внутривенно.

Особо выраженными свойствами препарата под названием амитриптилин никомед принято считать седативный и тимоаналептический эффект. Кроме этого данному препарату присуще также антиадренергическое и антигистаминное свойство. Наивысшая концентрация данного лекарственного средства в плазме крови наблюдается уже через четыре – восемь часов после его приема внутрь. Биодоступен он от тридцати трех до шестидесяти двух процентов. Так как данному медикаменту свойственно снижать транзитное время в желудочно-кишечном тракте, его абсорбция в большинстве случаев является замедленной, особенно если речь идет о передозировке. Процесс метаболизма данного средства происходит в печени . Из плазмы оно выводится за десять – двадцать восемь часов, а вот из организма за семь суток. Наибольшее количество данного препарата покидает человеческий организм с мочой. Сразу же отметим, что компонентам данного препарата свойственно проникать как в грудное молоко, так и через плацентарный барьер.

Использовать его следует только по предписанию врача в борьбе как со смешанными эмоциональными расстройствами, так и с депрессиями любого происхождения, психогенной анорексией , нарушениями поведениями и так далее. Ни в коем случае не рекомендуется прием амитриптилина никомед при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, патологий крови, пороках сердца , гипертрофии простаты, чрезмерной чувствительности к его компонентам, атонии мочевого пузыря, острых недугов почек и печени, пилоростенозе и многих других патологиях.

Что касается способа применения, то в данном случае стоит отметить, что этот медикамент можно как принимать внутрь, так и вводить его внутривенно либо внутримышечно. Внутрь его можно принимать во время приема пищи либо сразу же после еды. Первоначальная суточная дозировка при внутреннем применении варьирует в пределах пятидесяти – семидесяти пяти миллиграмм. Получается, по двадцать пять миллиграмм два – три раза в день. Постепенно общее количество медикамента увеличивают на двадцать пять – пятьдесят миллиграмм до тех пор, пока не удастся достичь необходимого антидепрессивного действия. Самой оптимальной суточной дозой принято считать сто пятьдесят – двести миллиграмм. Сразу же отметим, что наибольшее количество данного препарата рекомендуется принимать непосредственно перед отходом ко сну.

В случае если на лицо тяжелое депрессивное состояние, тогда суточная дозировка может быть увеличена до трехсот и более миллиграмм. В таких случаях препарат сначала вводят внутривенно либо внутримышечно, после чего больного переводят на таблетки. Если трехнедельный курс терапии желаемого терапевтического эффекта не оказал, значит, препарат нужно будет заменить другим. Дальнейшее лечение является нецелесообразным. Пожилым людям этот медикамент прописывают в количестве двадцати пяти – ста миллиграмм в сутки, причем им рекомендуется необходимую дозу принимать один раз в день перед отходом ко сну. В качестве профилактического средства в борьбе с

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: амитриптилина гидрохлорид 11,3 мг и 28,3 мг
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, магния стеарат, повидон, титана диоксид, гипромеллоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.

Фармакологические свойства:

Амитриптилин - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

Фармакодинамика. Механизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина и серотонина) в ЦНС.
Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, и поэтому, один из наиболее сильнодействующих трициклических антидепрессантов в этом отношении. Также обладает антигистаминными и антиадренергическими свойствами.

Фармакокинетика. При пероральном приеме амитриптилина пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 4-8 часов. Его биодоступность от 33 до 62 %. Поскольку амитриптилин замедляет транзитное время в ЖКТ, абсорбция может быть замедлена, особенно при передозировке. При внутримышечном введении пиковые концентрации в плазме выше и достигаются раньше.
Эффективные концентрации в крови амитриптилина и нортриптилина (его активного метаболита), в среднем от 120 до 240 нг/мл.
Концентрация амитриптилина в тканях выше, чем в плазме, где на 92 % связан с протеинами.
Метаболизируется в печени, период полувыведения из плазмы от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется, в основном, с мочой. Полное выведение в течение 7 дней.
Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудном молоке в концентрациях, аналогичных плазменным.

Показания к применению:

Применять строго по назначению врача.
.Депрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно - депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, ) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
.Смешанные эмоциональные расстройства и нарушения в поведении, .
.Детский (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырем).
.Психогенная , булимический .
.Неврогенные боли хронического характера, для .

Способ применения и дозы:

Назначают внутрь (во время или после еды), внутримышечно или внутривенно. Начальная суточная доза при приёме внутрь составляет 50 - 75 мг (25 мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300 мг и более, до максимально переносимой дозы (максимальная доза для амбулаторных больных - 150 мг/сут). В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием (в среднем по 10-30 мг до 4-х раз в сутки, но не более 150 мг/сут). После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают. В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе. Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100 мг (max) в разделенных дозах или 1 раз в сутки на ночь.
Дети как антидепрессант: 6-12 лет, внутрь 10-30 мг (1-5 мг/кг) в сутки в 2 - х разделенных дозах; старше 12 лет (12-18 лет), внутрь по 10 мг 3 раза в сутки и 20 мг перед сном, при необходимости, и с учетом переносимости дозу увеличивают до 100 мг в сутки в разделенных дозах или однократно перед сном.
Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25 мг до 100 мг/сут.

Особенности применения:

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться , в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, сегмента S-T, расширение комплекса QRS). Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. (Перед проведением общей или следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.)
Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Побочные действия:

В основном связанные с холинолитическим действием препарата, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, сонливость. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: , аритмии, ортостатическая артериальная гипотония.
Со стороны ЖКТ: , анорексия, нарушения вкуса, ощущение дискомфорта в эпигастрии, редко нарушения функции печени.
Со стороны эндокринной системы: , изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции.
Прочие: агранулоцитоз и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении.
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.
Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным соматическим контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежании развития делириозных расстройств, и других осложнений.
Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию. Антихолинергические эффекты: нечеткость зрения, аккомодации, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, или галлюцинации, запоры, паралитическая , затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения. Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов ; , миоклонус; , мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миоклонус; , экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ. Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, (интервала S-T или зубца Т) у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; , лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - (включая и холестатическую желтуху), рвота, изменение вкуса, потемнение языка.
Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или , (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, пурпура. .
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Прочие: выпадение волос, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, .
Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство. нарушения сна. необычные сновидения.
Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий , появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит.
Во время приёма амитриптилина запрещается вождение транспортных средств. обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для общей анестезии, алкоголем.
При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина. Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия). При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.
Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!
Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Р-Т на ЭКГ.
Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопренатина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Парентеральное применение возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".
В период лечения следует исключить употребление этанола.
Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. начиная с малых доз. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".
Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических ЛС (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
Выраженным депрессиям свойственен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с ЛС из группы бензодиазепинов или нейролептическими ЛС и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу ЛС). У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные симптомы.

Противопоказания:

Декомпенсированные .
.Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
.Нарушения проводимости сердечной мышцы.
.Гипертоническая болезнь 3 ст.
.Острые и почек, с выраженным нарушением функций.
.Заболевания крови.
.Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
.Глаукома.
.Гипертрофия простаты.
.Атония мочевого пузыря.
.Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.
.Одновременное лечение ингибиторами МАО.
.Беременность, период грудного вскармливания.
.Дети до 6 лет (инъекционные формы до 12 лет).
.Повышенная чувствительность к амитриптилину.
С осторожностью: , сердечная недостаточность , угнетение дыхания.
Меры помощи: прекращение терапии амитриптилином, инфузия жидкости, введение физостигмина 1-3 мг каждые 1/2-2 часа в/м или в/в (детям введение физостигмина начинают с 0,5 мг, затем дозу повторяют с 5-минутным интервалом для определения минимальной эффективной дозы, но не больше 2 мг), физостигмин следует применять только у больных в коме, с угнетением дыхания, эпилептическими припадками, тяжелой гипотензией и выраженной сердечной аритмией; симптоматическая терапия, поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показано мониторирование сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ) в течении 5 дней, т.к. рецидив может наступить через 48 часов и позже.

Условия хранения:

Список Б. Хранить при температуре 15° -25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности: 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, мазанного на упаковке!

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 50 таблеток во флаконе из темного стекла, укупоренном навинчивающейся крышкой из полипропилена, под которой вмонтирована прокладка с кольцом для отрыва, обеспечивающая контроль первого вскрытия. Часть этикетки прикреплена к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению сделана в виде складывающегося листка, помещенного под подвижную часть этикетки.

Инструкцию Амитриптилин Никомед 25 мг для применению и отзывы рассмотрю подробно далее с ознакомительной целью. Это лекарство из группы антидепрессантов, принадлежащих к производным дибензоциклогептадина.

Состав Амитриптилин Никомед форма выпуска

Медикамент Амитриптилин Никомед производится фармпромышленностью в таблетированной форме. Действующее вещество присутствует в количестве 25 миллиграммов.

Амитриптилин Никомед - действие

Антидепрессант Амитриптилин Никомед относится к группе трициклических соединений. Механизм этого антидепрессивного воздействия связан с повышением в синапсах концентрации норадреналина, что обеспечивается за счет угнетения обратного захвата этих медиаторов.

При продолжительном использовании лекарство понижает функциональную активность не только адренорецепторов, но также и серотониновых, способствует нормализации серотонинергической передачи, восстанавливает равновесие систем, которое нарушилось под влиянием депрессивных состояний. Медикамент снижает тревожность, а также убирает депрессивные проявления.

Оказывает фармсредство анальгезирующее воздействие, кроме того, антихолинергическое воздействие, кроме того, фармсредство обладает седативным эффектом, а также противоязвенным действием. Механизм терапевтического воздействия при так называемой нервной булимии еще окончательно не установлен.

Ожидать антидепрессивное действие следует в течении двух, трех недель. Биодоступность лекарства Амитриптилин Никомед не превышает 60%. Примерно на 96 процентов связывается с белками. Период полувыведения составляет от 30 до 46 часов. Выводится преимущественно почками. Метаболизируется с образованием нортриптилина.

Амитриптилин Никомед - показания к применению

Лекарство Амитриптилин Никомед инструкция по применению разрешает использовать при депрессивном состоянии, назначают медикамент при шизофренических психозах, эффективен препарат при смешанных эмоциональных расстройствах, кроме того, при нарушении поведения, при ночном энурезе, в качестве профилактики мигрени, при нервной булимии, а также при болевом хроническом синдроме, а также при язвенной болезни.

Амитриптилин Никомед - противопоказания к применению

Не используют 25 мг Амитриптилин Никомед в следующих ситуациях:

После перенесенного инфаркта миокарда;
- До шестилетнего возраста;
- При алкогольной интоксикации в острой форме;
- При закрытоугольной глаукоме.

Кроме того, при гиперчувствительности к лекарству.

Применение Амитриптилин Никомед и дозировка

Начальная доза Амитриптилин Никомед составляет 25 миллиграммов на ночь. После чего дозировку повышают в день до 200 мг в течении пяти суток. Если улучшение в течение второй недели не наступит, тогда можно повысить дозировку до 300 миллиграммов.

При ночном энурезе в возрасте от 11 лет до 16 эффективен прием 25 миллиграммов раз или же два раза в сутки. Прежде чем начинать принимать медикамент, важно проконсультироваться с доктором.

Амитриптилин Никомед - побочные действия

Перечислю побочные эффекты, когда средство Амитриптилин Никомед может спровоцировать такие симптомы: сонливость, астения, наблюдаются обморочные состояния, характерно беспокойство, дезориентация, кроме того, возбуждение, присоединяется галлюцинация, некоторая тревожность, может возникнуть нарушение памяти, двигательное беспокойство, нарушение памяти, маниакальное состояние, агрессивность, кроме того, деперсонализация, зевота.

Кроме того, лекарство может спровоцировать психоз, головную боль, наблюдается тремор, миастения, активизируются эпилептические припадки, изменяется электроэнцефалограмма, возникает ортостатическая гипотензия, наблюдается тахикардия, тошнота, изжога, гепатит, рвота, гастралгия, стоматит, холестатическая желтуха, гинекомастия, агранулоцитоз, увеличение молочных желез, лейкопения, тромбоцитопения, кожная сыпь, а также эозинофилия.

Помимо этого лекарство вызывает аллергические реакции, наблюдается задержка мочи, присоединяется фотосенсибилизация, возникает крапивница, запор, характерна отечность лица, наблюдается снижение потоотделения, присоединяется тахикардия, шум в ушах, могут быть нарушения аккомодации, гипопротеинемия, кроме того, нечеткость зрения, выпадение волос, кроме того, мидриаз, а также фиксируется повышение внутриглазного давления.

Особые указания

С осторожностью фармсредство Амитриптилин Никомед используют при аритмии, инсульте, при инфаркте миокарда, при гипертензии, хроническом алкоголизме, кроме того, при тиреотоксикозе. Если медикамент Амитриптилин Никомед резко отменить, то не исключено развитие так называемого синдрома отмены. Следует учитывать, что у больных с депрессивным состоянием могут наблюдаться так называемые суицидальные попытки.

Амитриптилин Никомед - отзывы

Прием препарата Амитриптилин Никомед оказал положительный эффект на Ольгу из Нижнекамска, так как после приема таблеток у нее прошла тревожность. А вот Максим из Пензы не остался доволен медикаментом, так как не стал менее тревожным.

Амитриптилин Никомед - аналоги

Медикамент Амизол, кроме того, фармпрепарат Амирол относятся к аналогам.

Заключение

Прием лекарства Амитриптилин Никомед следует проводить по назначению специалиста. Если возникнет побочное действие медикамента, тогда рекомендуется обратиться на консультацию к специалисту для проведения симптоматической терапии.

Амитриптилин Никомед входит в группу трициклических антидепрессантов. Препарат представляет низкую ценовую категорию, что важно, т. к. часто период лечения составляет несколько недель или даже месяцев.

Амитриптилин.

АТХ

Формы выпуска и состав

Производится средство в виде таблеток. Это однокомпонентный препарат, содержит 1 действующее вещество - амитриптилин. Таблетки имеют оболочку, благодаря которой снижается уровень агрессивного влияния препарата на слизистые органов ЖКТ. Концентрация действующего вещества: 10 или 25 мг (в 1 таблетке). Антидепрессант содержит ряд неактивных компонентов, которые применяются для получения требуемой консистенции препарата:

• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• диоксид кремния;
• тальк;
• лактозы моногидрат.
• крахмал.

Защитная оболочка средства тоже является многокомпонентной:

• макрогол;
• диметикон;
• пропиленгликоль;
• титана диоксид;
• гипромеллоза;
• тальк.

Фармакологическое действие

Принцип действия трициклических антидепрессантов основан на угнетении процесса захвата моноаминов, которые представлены норадреналином, дофамином и серотонином. Данные вещества ответственны за эмоцию радости.

У препарата, как и у прочих средств группы трициклических антидепрессантов, есть существенный недостаток - большое количество побочных эффектов, которые возникают во время лечения. Это обусловлено неселективным принципом действия. В результате препарат не только оказывает влияние на процесс захвата моноаминов, но и угнетает другие биохимические реакции.

Амитриптилин одновременно выполняет несколько функций. Его главное свойство - антидепрессивное. Дополнительно препарат обеспечивает седативный, анксиолитический, снотворный эффект. Это значит, что по время лечения не только нормализуется психическое состояние пациента, но и восстанавливается сон, исчезает тревожность.

Благодаря способности ингибировать процесс обратного захвата моноаминов отмечается повышение их концентрации в синаптической щели ЦНС. Дополнительно активный компонент Амитриптилина Никомед блокирует М1- и М2-мускариновые холинорецепторы, гистаминовые рецепторы, а вместе с тем и альфа1-адренорецепторы. Положительный эффект от терапии данным антидепрессантом отмечается благодаря существующей связи между нейромедиаторами, которые располагаются в синапсах головного мозга, и эмоциональным состоянием.

Еще одной особенностью препарата является сравнительно медленное действие. Положительный эффект обеспечивается не сразу, а после того, как концентрация активного вещества в плазме крови дойдет до равновесного предела. Кроме того, при достижении некоторого уровня (он варьируется в зависимости от дозы) проявляется еще и психоэнергезирующий эффект. Однако всегда результат обеспечивается на фоне роста концентрации основного метаболита амитриптилина - нортриптилина.

При увеличении и уменьшении дозировки свойства препарата незначительно изменяются. Так, по достижении некоторого уровня активность нортриптилина снижается, эффективность амитриптилина возрастает. Однако при этом иногда отмечается уменьшение антидепрессивного действия. По данной причине самостоятельно принимать препарат нельзя, т. к. важно подобрать подходящую схему лечения с учетом особенностей организма. Нужно учитывать, что прием незначительных доз не обеспечит требуемого результата.

Рассматриваемый препарат проявляет эффективность и при нарушении функции ССС. Например, с его помощью можно контролировать частоту сердечных сокращений. Это обусловлено антиаритмическим действием лекарства. При назначении препарата в терапевтических дозах отмечается снижение интенсивности процесса желудочковой проводимости.

Фармакокинетика

Амитриптилин характеризуется быстрой всасываемостью. Уже через 2-6 часов достигается пик активности этого вещества. Его отличает средний уровень биодоступности (50%). Зато связываемость с белками сыворотки крови высокая - 95%. Учитывая, что препарат обеспечивает нужный результат после достижения равновесной концентрации активного компонента в организме, ранее чем через 1 неделю не следует ожидать положительного эффекта. Это обусловлено тем, что такой промежуток времени требуется на выполнение главного условия, при котором начинают исчезать симптомы патологии.

Активное вещество подвергается метаболизации в печени. Сначала высвобождается основное соединение - нортриптилин. Затем и Амитриптилин, и его активный метаболит подвергаются гидроксилированию с последующим высвобождением менее действенных веществ. Период полувыведения препарата варьируется от 9 до 46 часов, на что влияет состояние организма, наличие других патологий.

От чего назначают

Целесообразно использовать препарат при многих психических отклонениях, в частности:

• депрессии различных типов, сопровождающиеся нарушением сна, тревожными состояниями, при этом рассматриваемое средство применяется в качестве основной лечебной меры;
• в составе комплексной терапии антидепрессант назначается в ряде случаев: поведенческие, фобические, эмоциональные расстройства, нарушение функции мочевого пузыря (энурез с проявлениями в ночное время), анорексия, булимия.

Противопоказания

Ограничений к использованию данного препарата достаточно много:

• индивидуальная негативная реакция на любой компонент в составе (активный и неактивный);
• инфаркт миокарда, в том числе и в анамнезе;
• отравление этанолом с острыми проявлениями;
• патологические состояния, сопровождающиеся нарушением сознания;
• отравление препаратами (антидепрессантами, психотропными или снотворными средствами);
• аритмия;
• закрытоугольная глаукома;
• нарушение внутрижелудочковой, атриовентрикулярной проводимости;
• генетические отклонения, связанные с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• избыточный синтез клеток в тканях предстательной железы, что приводит к сужению просвета уретры;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• снижение уровня калия;
• брадикардия.

С осторожностью

Относительные противопоказания:

• повышенное артериальное давление;
• патологические состояния, сопровождающиеся изменением состава и свойств крови;
• повышение внутриглазного давления и другие заболевания органов зрения;
• любые патологии, сопровождающиеся задержкой мочи;
• судороги;
• шизофрения;
• эпилепсия;
• биполярное расстройство;
• нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз).

Как принимать Амитриптилин Никомед

Подбор схемы терапии осуществляется с учетом типа заболевания. Принимают во внимание возраст, степень развития патологии, наличие ограничений к использованию Амитриптилина Никомед. Таблетки нельзя разжевывать. Назначают препарат после приема пищи.

Режим дозирования взрослым

Начинать лечение следует с дозы 50-75 мг. Затем ее увеличивают по необходимости на 25-50 мг. Это количество принимают однократно перед сном или делят на 2 приема. Однако нельзя превышать суточную дозу - 200 мг. Продолжительность курса - 6 месяцев.

Режим дозирования Амитриптилина Никомед детям

Назначают при энурезе: по 25 мг однократно пациентам с 7 до 12 лет, старше 12 лет - 50 мг. Желательно принимать средства перед сном.

Прием препарата при сахарном диабете

Рассматриваемое лекарство оказывает влияние на эффект, проявляемый инсулином, а еще может провоцировать изменение концентрации глюкозы. По этой причине в большинстве случаев требуется коррекция дозы. Количество препарата назначается в индивидуальном порядке.

Сколько действует

Средство обеспечивает эффект через несколько недель. Начинает работать в течение первых часов после начала терапии. Полученный эффект держится на протяжении 1-2 суток.

Как правильно отменять Амитриптилин Никомед

Побочные действия

Необходимо учитывать, что рассматриваемый препарат способствует появлению многочисленных негативных реакций.

Желудочно-кишечный тракт

Тошнота, сухость слизистых оболочек, изменение структуры стула (запор). Со стороны пищеварительной системы часто возникают следующие симптомы: неприятные ощущения во рту, воспаление, кариес. Реже появляется понос, рвота, отечность языка, гепатит, желтуха, кишечная непроходимость.

Органы кроветворения

Нарушение функции костного мозга, ряд патологических состояний, при которых отмечается изменение состава и свойств крови.

Центральная нервная система

Общая слабость, сонливое состояние, тремор конечностей, головная боль и головокружение, нарушение внимания, речи, вкуса.

Со стороны обмена веществ

Изменение аппетита: повышение, уменьшение. В результате возрастает или снижается масса тела.

Аллергии

Васкулит, крапивница, что проявляется зудом, сыпью.

Влияние на способность управлять механизмами

Во время лечения следует отказаться от вождения автотранспорта, т. к. препарат способствует нарушению функции нервной системы, влияет на органы зрения и слуха, провоцирует психические отклонения.

Особые указания

Терапию начинают с контроля артериального давления.

При смене положения тела следует проявлять осторожность, нельзя делать резких движений.

У пациентов старше 50 лет увеличивается риск переломов костей.

Иногда может потребоваться контроль показателей крови.

Суицидные явления сохраняются до момента, когда активный компонент поспособствует снижению симптомов психического расстройства.