Отосклероз уха на какой стадии оперируется. Причины, симптомы и лечение отосклероза

Отосклероз – это ограниченный патологический процесс дистрофического характера, при котором в костных стенках лабиринта внутреннего уха образуются мелкие островки новообразованной костной ткани. Эти островки постепенно увеличиваются в размерах и замещают плотной костной тканью стенку капсулы лабиринта. Обычно поражение двухстороннее, но в 5 % случаев встречается односторонний отосклероз. Это возможно, когда патологический очаг длительное время находится в одном ухе и не распространяется дальше. В основе заболевания лежит патологическая наследственность. Отосклерозом страдает около 1 % населения. Дебют заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Чаще болеют представители женского пола. Данная патология является одной из самых частых причин .

Предрасполагающие факторы

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Эндокринные расстройства.
  3. Нарушение обмена минеральных веществ (фосфора, кальция).
  4. Дефицит магния, фтора.
  5. Длительное пребывание в шумных помещениях.
  6. Беременность, роды.
  7. Инфекции.
  8. Интоксикации.
  9. Тяжелые соматические заболевания.
  10. Травмы с поражением внутреннего уха.

Варианты течения болезни

Отосклероз может протекать в двух основных вариантах болезни. Первый из них – клинический. Он развивается, если очаг отосклероза располагается впереди окна преддверия и постепенно распространяется на стремя, нарушая тем самым его подвижность и вызывая снижение слуха. У пациентов тугоухость и шум появляется сначала в одном ухе. Спустя определенное время (несколько лет или месяцев) поражается и другое ухо. Степень нарастания симптомов болезни у пациентов может существенно различаться. Выделяют скачкообразную, быструю, медленную форму отосклероза. Среди них наиболее распространенной является медленная форма заболевания, когда патологический процесс развивается много лет.

Второй вариант заболевания характеризуется бессимптомным течением и выявляется только при гистологическом исследовании. Вот поэтому он так и называется - гистологический. При этом патологические очаги располагаются вне окон преддверия.

Клиника


Отосклероз проявляется прогрессирующим снижением слуха и шумом в ушах.

Главными симптомами болезни являются шум в ушах и снижение слуха. Следует отметить, что в шумном месте больные слышат лучше, чем в тишине. Это объясняется сотрясением и расшатыванием стремени интенсивными звуками. Шепотная речь практически не воспринимается. Некоторых пациентов беспокоит головокружение, нарушение координации движений, головная боль. Нарушение слуха вызывает у больных различные психологические расстройства. Они становятся замкнутыми, апатичными, избегают общения, у них развиваются неврастенические проявления (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, расстройства сна).

Клинические формы заболевания

  1. Тимпанальная (костное проведение нарушено незначительно, воздушное проведение повышено до 60 Дб, разрыв между ними составляет около 30-45 Дб, хирургическое лечение улучшает слух до нормального уровня).
  2. Кохлеарная (характеризуется более глубоким нарушением звуковосприятия, отмечается большой разрыв между костным и воздушным проведением, оперативное вмешательство не может улучшить слух до среднего уровня).
  3. Смешанная (разрыв между костным и воздушным проведением звука находится в пределах 21-40 Дб, хирургическое восстановление воздушного звукопроведения до костного приводит к восстановлению слуха до удовлетворительного уровня).

Периоды заболевания

  1. Начальный (проявляется односторонним понижением слуха и шумом в одном ухе).
  2. Период выраженных проявлений патологических симптомов (характеризуется поражением второго уха и значительным ухудшением слуха).
  3. Терминальный (глубокая тугоухость, лечение на этом этапе не эффективно).

Срок и время наступления этих периодов не имеют четких границ. В большинстве случаев болезнь задерживается на первых двух этапах и третий не наступает вообще. Терминальная стадия обычно развивается при быстром течении отосклероза.


Диагностика

Врач может заподозрить развитие отосклероза на основании жалоб, изучения истории заболевания. При расспросе часто выясняется, что близкие родственники больных также страдают тугоухостью. Отоскопическое исследование выявляет широкие слуховые проходы с тонкой, легко ранимой кожей и истонченной барабанной перепонкой, а также отсутствие ушной серы. В некоторых случаях выявляется розовое просвечивание через мембранозную перепонку. Это гиперемированный мыс полости среднего уха (признак Шварца), который свидетельствует об активности процесса. Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительное обследование:

  • аудиометрию (определяет степень снижения слуха);
  • исследование с камертоном (выявляет нарушение костной или воздушной проводимости);
  • акустическую импедансометрию (включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса, предоставляет возможность оценить состояние мембранозной перепонки и слуховых косточек);
  • рентгенологическое исследование височных костей;
  • компьютерную томографию.

Последние два метода позволяют выявить очаги отосклероза, уточнить их расположение и распространенность.

Дифференциальная диагностика проводится с нейросенсорной тугоухостью. В этом случае важную роль играет исследование слуха с помощью ультразвуковых волн. При отосклерозе их восприятие не нарушено, тогда как при нейросенсорной тугоухости оно снижено в несколько раз.

Лечение

Лечение отосклероза направлено на устранение симптомов болезни, патогенетическая терапия не разработана и находится на стадии изучения. Можно выделить три основных направления в лечении: хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое. Рассмотрим их подробнее.


Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления передачи звуковых волн по цепи слуховых косточек на перилимфу посредством устранения дефекта подвижности стремени. Это осуществляется путем удаления пораженной части стремени и заменой его на синтетический протез (стапедэктомия и стапедопластика). Операция выполняется с одной стороны, так как если слуховая функция уха после операции будет утрачена, то второе ухо сможет выполнять свои функции с помощью слухового аппарата. Операция не останавливает прогрессирование болезни, а только улучшает состояние больных. Хирургическое вмешательство не проводится при активном отосклерозе.

Медикаментозная терапия

Данный вид лечения проводится при невозможности хирургического вмешательства или в дополнение к нему.

  1. Препараты кальция, фосфора.
  2. Сосудорасширяющие средства.
  3. Кортикостероиды.
  4. Витамины группы В.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами улучшает кровоток и микроциркуляцию в тканях, питание нервных волокон слухового нерва, снижает неврастенические проявления.

  • Гальванизация головного мозга и сегментарных зон (успокаивает, снижает возбудимость головного мозга).

    • Санаторно-курортное лечение

    Больные отосклерозом при отсутствии противопоказаний направляются на оздоровление на курорты Куяльника, Нальчика, Одессы, Сочи, Крыма, Золотых песков и др. Санаторное лечение проводится в нежаркое время года, используется лечебное воздействие климатических и бальнеологических факторов.


    Заключение

    Прогноз относительно жизни благоприятный, относительно выздоровления - сомнительный. Заболевание неуклонно прогрессирует и в конечном итоге приводит к снижению слуха и его потере. Наиболее благоприятный исход имеет медленно прогрессирующее течение болезни. При первых признаках отосклероза необходимо обратиться к врачу, так как лечение эффективно только на ранних его стадиях. В терминальном периоде заболевания лечение бесперспективно.

    Телепрограмма «Врачи», ЛОР-хирург Юрий Русецкий рассказывает об отосклерозе и стапедопластике:

    Отосклероз - развитие костной дистрофии преимущественно кортикального слоя ушного лабиринта в области овального окна.

    По данным статистических исследований, отосклерозом страдает 1% населения Европы. По странам СНГ - примерно 0,2%. При этом заболевании в лабиринтной кости появляется и развивается очаг дистрофии. После того как дистрофический процесс достигнет овального окна, подвижность пластинки стремени нарушается. Стремя оказывается фиксированным и уже не может передавать механические колебания барабанной перепонки и цепи слуховых косточек в лабиринт, в результате чего снижается слух. В основном от отосклероза страдают взрослые (у женщин отосклероз развивается в 5-6 раз чаще, чем у мужчин), однако отосклероз может встречаться и у детей. Необходимо заметить, что у детей это заболевание развивается быстрее, нежели у взрослых. Первые признаки отосклероза обнаруживаются уже в возрасте после 13-14 лет, в последующем клиническая картина развивается по нарастающей.

    Причины отосклероза

    Этиология отосклероза с точностью неизвестна. Существует несколько теорий, объясняющих этиологию и патогенез болезни - воспалительная теория, гормональная теория, травматическая теория (механическая или звуковая травма), теория нарушения кровоснабжения. В большинстве своем ученые полагают, что в основе развития отосклероза лежат эндокринные нарушения и нарушения минерального обмена. В развитии отосклероза немалое значение имеет отягощенная наследственность. Вероятность возникновения отосклероза у ребенка повышается, если в организм поступает слишком много витамина D (неконтролируемый врачом прием витамина).

    Наиболее обосновано мнение, что заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, связанному с метаболическими нарушениями кальциевого обмена в костной ткани. Отосклеротические очаги встречаются у 40 % носителей разных генетических дефектов. Полагают, что развитие отосклероза связано с дисфункцией эндокринной системы. Характерно прогрессирование процесса у беременных. Считается также, что определенное значение в проявлениях отосклероза принадлежит гипервитаминозу Д2. Установлено, что этим заболеванием страдает около 1 % населения земного шара, чаще болеют женщины.

    Патогенез . Суть процесса заключается в разбалансировке взаимодействия остеокластов и остеобластов в плотной костной ткани. Преобладание остеокластической активности приводит к образованию губчатой (спонгиозной) кости вместо компактной кости кортикального слоя, что дало основание К. Л. Хилову называть процесс отоспонгиозом. Такой процесс может иметь место на любом участке костного скелета, поэтому у людей с отосклерозом отмечается повышенная ломкость костей. Излюбленное место отосклеротического очага - капсула ушного лабиринта в области овального окна и кольцевидной связки подножной пластинки стремени, причем чаще имеется симметричный процесс слева и справа. Новообразованная губчатая кость нарушает подвижность стремени и приводит к кондуктивной тугоухости. Со временем губчатая кость в капсуле лабиринта замещается зрелой пластинчатой костью, существенно препятствующей движению стремени и, соответственно, всей цепи слуховых косточек.

    Симптомы и признаки отосклероза

    Про эту болезнь принято говорить, что она «подкрадывается незаметно». Признаки отосклероза развиваются постепенно и очень медленно, поэтому заболевший в течение продолжительного времени не замечает их. Но однажды больной обнаруживает, что недослышит, тугоухость имеет прогрессирующий характер. Больного все больше беспокоят ушные шумы, со временем шумы становятся для больного мучительными - они мешают ему спать, становятся причиной повышенной нервозности. Когда заболевание только начинается, страдать может и одно ухо, в последующем второе ухо тоже вовлекается в болезненный процесс. Как правило, степень тугоухости у больного отосклерозом одинакова с обеих сторон. Необходимо заметить, что тугоухость увеличивается при физическом и психическом переутомлении, при стрессах, поэтому в течение дня она может быть различной. Заметное ухудшение слуха имеет место в предменструальном периоде. Характерен для отосклероза следующий симптом: шепотную речь больной слышит лучше, чем речь разговорную. Еще один характерный признак: в шуме движения транспорта, в шуме работающих механизмов, в шуме толпы страдающий от отосклероза человек лучше слышит разговорную речь, чем в условиях тишины (явление это называется Paracusis Willisii); объяснение данному «улучшению» слуха простое: в шумной обстановке люди с нормальным слухом начинают говорить громче, зачастую даже не замечая этого.

    Проявления отосклероза в связи с дисфункцией гормональной системы и кальциевого обмена сопровождаются характерными не только отологическими, но и общесоматическими признаками. Могут наблюдаться: сухость кожи, ломкость костей, склонность к появлению переломов, чрезмерная ранимость поверхностных сосудов, голубоватый оттенок склер, патология щитовидной железы, гипофиза, половых желез (нарушение менструального цикла). Лабораторные исследования выявляют в крови снижение содержания кальция, фосфора, протеинов, сахара. Повышается содержание АКТГ.

    При отоскопии определяется сухость и атрофия кожи наружного слухового прохода, истончение и полупрозрачность барабанной перепонки, недостаток ушной серы. Однако чаще местные и общие симптомы представляются смазанными, отоскопическая картина близка к нормальной. Аудиологическое обследование выявляет симптомы, характерные для нарушения аппарата звукопроведения: разрыв между кривыми костного и воздушного восприятия звука на тональной аудиограмме (резерв улитки), латерализацию звука в опыте Вебера, отрицательный опыт Ринне, нормальный опыт Швабаха. Для отосклероза характерен отрицательный камертональный опыт Желле, показывающий нарушение подвижности стремени. В норме существует волнообразное восприятие звучащего басового камертона с темени при сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе (положительный опыт Желле), при отосклерозе звук не изменяется. Объективизацию опыта Желле проводят с помощью импедансометрии, при которой на тимпанометрических кривых наблюдается нарушение подвижности барабанной перепонки. При отосклерозе часто присутствует своеобразный симптом, называемый паракузисом Виллизия.

    Паракузис Виллизия - субъективное парадоксальное улучшение слуха при вибрационно-шумовых воздействиях (грохоте барабана, езде в трамвае). Предполагают, что низкочастотный шум и вибрация способствуют раскачиванию системы слуховых косточек.

    Лечение отосклероза

    Отосклероз подлежит хирургическому лечению в ЛОР-клинике, оперативное пособие направлено на улучшение слуха. Одним из пионеров внедрения в широкую практику слухоулучшающих операций при отосклерозе в СССР был выдающийся представитель отечественной оториноларингологии К. Л. Хилов, отмеченный Ленинской премией. Противопоказанием для операции является высокая активность отосклеротического процесса или сопутствующая перцептивная тугоухость (кохлеарная форма отосклероза). Существуют 2 основных типа операций, улучшающих слух, - фенестрация лабиринта и стапедопластика.

    Фенестрация. Создают новое окно в латеральном полукружном канале, и звуковые волны поступают во внутреннее ухо, минуя неподвижное стремя в овальном окне. В настоящее время данный способ используют преимущественно при адгезивных отитах.

    Стапедопластика - эндауральная микрооперация, суть которой состоит в замене подножной пластинки стремени аутотрансплантатом (жиром, венозной стенкой), ножки стремени заменяют тефлоновым или протезом из другого материала. Звукопроведение осуществляется нормальным путем через цепь слуховых косточек, и операция дает хороший стойкий эффект (до 80-90 % случаев).

    Консервативное лечение применяют нечасто. Терапия направлена на ослабление активности отосклероза применением специальных диет с ограничением соли, используют витаминотерапию, препараты кальция, фосфора и фтора, витамин D3.

    Реабилитация и профилактика. Больные должны находиться под наблюдением (диспансеризация). Не рекомендуется принимать солнечные ванны (образование в коже витамина D2). После оперативного лечения следует избегать максимальных физических нагрузок, подводного плавания (опасность кровоизлияния в лабиринт и среднее ухо). Необходимо также своевременно и полноценно лечить острые отиты и тубоотиты.

    Особую группу негнойных заболеваний внутреннего уха представляют лабиринтопатии.

    Больному отосклерозом может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Для приема внутрь назначают витамины: аскорбиновую кислоту, витамин Е, витамины группы В, Также показаны фтористый натрий, препараты фосфора и кальция. Если больного беспокоит сильный шум в ушах, врач рекомендует тот или иной препарат брома - натрия бромид, калия бромид. Некоторого эффекта можно добиться с помощью физиолечения. Больному на область сосцевидного отростка делают электрофорез калид йодида, назначается эндауральный (внутриушной) электрофорез сульфата магния, фтористого натрия и т.д. Прогревать уши при отосклерозе ни в коем случае нельзя.

    Обычно консервативное лечение отосклероза малоэффективно, может только немного улучшиться самочувствие больного, снизиться шум в ушах. Оперативное лечение эффективнее. К нему прибегают при значительном снижении слуха - более чем на 30-35 децибел. Операция - стапедэктомия (она бывает частичная или полная). Устанавливается протез. При тугоухости значительной степени, при прогрессировании отосклероза больному рекомендуют пользоваться слуховым аппаратом.

    Советы практического врача . Проще не допустить развития отосклероза, чем потом лечить его.

    1. Следует вести размеренный (по распорядку дня), спокойный образ жизни. Кроме того, нужно избегать чрезмерных физических и психических нагрузок, стрессов.
    2. При составлении пищевого рациона отдавать предпочтение молочной и растительной пище!
    3. В рационе больного требуется ограничить продукты, которые являются для организма источниками витамина D. Это такие продукты, как сливочное масло, яичный желток, печень, икра, рыбий жир и пр.
    4. Совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе, больше времени проводить в сельской местности, на даче.
    5. Избегать продолжительного воздействия на кожу солнечных лучей. В коже под действием ультрафиолетовых лучей активно вырабатывается витамин D, влияющий на минеральный обмен.
    6. Обследоваться у участкового ЛOP-врача не реже одного раза в год.

    Многие воспаления и инфекционные заболевания могут вызвать частичную или полную потерю слуха. Многие люди думают, что проблемы с ушами возникают только из-за инфекций и бактерий, попавшие в ухо. Однако, такое мнение ошибочно.

    На сегодняшний день существует несколько патологий, которые приводят к потере остроты звуков и вызывают сильный дискомфорт в органе слуха. Одним из таких заболевания является отосклероз уха.

    Отосклероз или отоспонгиоз – это патологическое заболевание, при котором поражается костная капсула лабиринта во внутреннем ухе. Ограниченное изменение приводит к дисфункции слуховых косточек в среднем ухе.

    Из-за этого страдают многие функции жизнедеятельности человека, в том числе возникает и потеря функционала аппарата, который воспринимает звуки и шумы.

    Орган слуха человека состоит из ушной раковины, слухового прохода, барабанной перепонки.

    Перечисленные три составляющие называются средней областью органа слуха.

    В него также входят слуховые косточки, которые обладают подвижностью и эластичностью. Далее находится внутреннее ухо, в котором классифицируется лабиринт.

    При попадании звука в слуховой проход он проходит в барабанную перепонку, а далее к слуховым косточкам. Переработанные звуковые волны проходят во внутреннее ухо, а далее в головной мозг, который анализирует полученную информацию.

    При заболевании отосклерозом поступаемые звуки не проходят к стремени и молоточку , так как слуховые косточки теряют свою работоспособность. При развитии заболевания, она переходит на лабиринт и другие отделы. В таком случае человек теряет слух полностью.

    Помимо этого, человек может чувствовать постоянную боль в ушах, непрекращающиеся шумы и чувство треска, головокружение. Однако главным симптомом заболевания считается постепенное снижение звуков и шумов.

    По статистике на сегодняшний день отосклерозом страдают около одного процента жителей всего земного шара. Большая часть пострадавших – это женщины в возрасте около тридцати лет.

    Значительное количество пострадавших данной болезнью являются женщины, находящиеся в интересном положении.

    В процессе первой беременности отмечается тридцать процентов заболевших отосклерозом. В случае второй беременности – шестьдесят процентов. В третьей – восемьдесят.

    Во время изменения гормонального фона, например, климакса или полового созревания также отмечаются случаи заболевания.

    Количество мужчин, у которых отмечено данное патологическое заболевание, составляет 20 процентов .

    Данное заболевание классифицируется постепенным развитием.

    В большинстве случаев поражает второе ухо через несколько месяцев.

    Известны случаи, когда болезнь переходила во второй ушной орган даже через несколько лет. В одностороннем случае поражения зафиксировано только десять процентов от всех случаев.

    При первых симптомах заболевания необходимо пройти диагностику. В нее входят многие исследования: отоскопия, аудиометрия, рентгенография и другие. В большинстве случаев для улучшения слуха пациентам назначается хирургическое лечение.

    Формы воспаления

    Отосклероз разделяется на несколько форм, в зависимости от полученных изменений в среднем и внутреннем ухе:

    1. При кохлеарном отосклерозе в первую очередь поражаются костные капсулы, что приводит к непосредственному разрушению функционирования внутреннего уха.
    2. Процесс, в котором охватывается овальное окно лабиринта, называется стапедиальный отосклероз.
    3. Сочетание двух описанных форм называется смешанным.

    Данная болезнь не является скачкообразной , скорее она медленная, но прогрессивная. Самая активная стадия – отоспонгиозная, в состоянии покоя данная болезнь считается склеротической фазой. Они могут чередоваться на протяжении всей болезни.

    Костная капсула является первичным строением в лабиринте уха. Она образовывается в результате эмбриогенеза и отличается от других тем, что не является вторичной оссификацией.

    При случае заболевания отосклерозом в разных частях ушного органа образуются зрелые кости. При этом в самом начале заболевания появляется незрелая спонгиозная костная ткань. Они содержит множество сосудов и считается активной фазой заболевания.

    Причины заболевания

    Причин, которые могут спровоцировать появление болезни, множество. Однако на сегодняшний день самой распространенной причиной является наличие гена, который передается от родителя ребенку . По этой причине болезнь в первую очередь считается наследственной.

    Часто наблюдается семейный характер воспаления.

    Все предпосылки заболевания еще неизвестны и считаются предположительными.

    Однако, если болезнь состоялась, обратите внимание на последствия. Так как данная болезнь провоцирует такие заболевания, как:

    Данное воспаление может иметь различный характер.

    В половине случаев отосклероз замечают в самом начале ушного прохода. В 35 процентах случаев воспаление находится в улитке, а в 15 процентах ситуаций - в полукружных канальцах.

    Симптоматика воспаления

    В большинстве случаев, в самом начале воспаления, отосклероз не имеет симптомов. В некоторых случаях отмечаются молниеносные развития заболевания. В такой ситуации, у больного характеризуется нейросенсорная тугоухость.

    Первые признаки заболевания обыкновенно возникают в возрасте тридцати лет. Но болезнь проявляется только через несколько лет. В медицинской практике отмечаются случаи серьезного осложнения заболевания даже через тридцать лет после ее основания!


    Основные симптомы отосклероа уха следующие:

    1. Потеря остроты слуха низких частот. Однако, отмечается увеличение чувствительности звуков высоких децибелов. Данный симптом распространяется на начало заболевания. В течение времени слышимость всех тонов снижается.
    2. Существенная потеря слышимости звуков во время принятия пищи или общении. Отмечаются случаи падения слуха при движении или занятия спортом.
    3. Тугоухость.
    4. Проблематика отделения звуков. Обыкновенно это проявляется при разговоре или прослушивания радио;
    5. Постоянный и в ушах.
    6. Болевые ощущения в ушах, отличающиеся периодичностью.
    7. Не сильное головокружение.
    8. В редких случаях отмечается тошнота и рвота, а также нарушение равновесия.
    9. Потеря работоспособности, снижение активности.

    Бывают случаи, когда заболевание располагается на неактивном участке уха. В таком случае болезнь не прогрессирует и не мешает жизнедеятельности человека.

    Однако в других случаях, при игнорировании заболевания, возникают все стадии тугоухости. На первом этапе заболевание касается только одного уха, но со временем становится двусторонней.

    Диагностика заболевания

    В первую очередь отосклероз вызывает нарушения слуха.

    Поэтому больные обращаются к врачу-отоларингологу с жалобами на нарушение слуха.

    При таком случае важно определить заболевание и не перепутать его симптомы с множеством других, в том числе, от или . Такие же симптомы бывают и при серных пробках, опухолях в ухе и других.

    Для диагностирования заболевания необходимо пройти отоскопию и .

    Стоит знать, что при описанном заболевании барабанная перепонка не меняется, на ней отсутствуют перфорации.

    После проведенного осмотра и аудиометрии, специалист получает полную картину и все нарушения в строении органа слуха. Далее необходимо назначить комплексное лечение.

    Лечение отосклероза уха

    При обнаружении перечисленных симптомов и признаков заболевания необходимо срочно направиться к врачу. Игнорирование признаков может привести вас к потере слуха навсегда. Существует два вида лечения:

    Известно, что первый вид лечения не может полностью излечить больного, но помогает замедлить процесс воспаления.

    Обратиться к такому способу лечения возможно при кохлеарной форме патологии. В таком случае медикаментозное лечение поможет повысить слух и уменьшить количество симптомов.

    К тому же консервативное лечение необходимо при подготовке к операции. В него входят:

    1. Применение витаминов.
    2. Применение препаратов, которые помогают создать благоприятные условия в капсуле. К ним относятся натрий фторида.
    3. Йодирование.
    4. Употребление большого количества кальция и фосфора.
    5. Уколы магния сульфата.
    6. Применение препаратов «Фосамакс» и «Ксидифон».

    Обыкновенно курс применения медикаментов составляет около одного месяца и повторяются три раза в течение года.

    Если лечение не принесло результатов, больному прописываются

    Хирургическое вмешательство

    В момент неактивной стадии отосклероза уха операция неизбежна . Ознакомтесь с показаниями к хирургическому вмешательству:

    • стремительная потеря слуха;
    • постоянный шум и треск в ушах;
    • существенная разница между костной и воздушной проводимостью;
    • поражение ушей с двух сторон.

    Существует два вида хирургического вмешательства:

    • радикальные;
    • щадящие.

    В первом случае подразумевается замена порожденных клеток у ушном органе. Во втором случае операция направлена на удаление очага заболевания.

    После одной недели слух восстанавливается.

    Стоит знать, что хирургические вмешательства не приносят стопроцентный результат , и не всегда обеспечивают эффект на всю жизнь. Бывают случаи, когда тугоухость возвращается спустя десять лет.

    Народная медицина

    Одним из эффективных методов считается настойка календулы, эвкалипта и прополиса.

    Заварите по одной чайной ложке перечисленных растений в стакане воды. Затем поставьте в темное место на один час.

    Употребляйте внутрь по пятьдесят миллилитров один месяц.

    Если у вас личная непереносимость пересиленных выше компонентов, воспользуйтесь другим рецептом.

    Приобретите растение мелисса и залейте его 350 миллилитрами водки. Отвар следует настоять в течение нескольких дней в абсолютной темноте. Затем разведите со стаканом воды.

    Купите в аптеке турунды или изготовите их самостоятельно. Смочите турунду в получившейся жидкости и введите в пострадавшее ухо на всю ночь. Повторяйте данную операцию в течение одной недели.

    Заключение

    Данная болезнь не изучена до конца и поскольку не существует точных причин, назначить профилактику достаточно сложно. Однако, существуют общие правила.

    Важно лечить все простудные заболевания, в том числе безобидный насморк. Старайтесь принимать в пищу овощи и фрукты. Важно поддерживать иммунное здоровье организма и стараться избегать сквозняков.

    Отосклероз – это заболевание, при котором вследствие аномального разрастания костной ткани лабиринта уха наступает глухота. В основном данное заболевание появляется в период отрочества, когда идет половое созревание. Внешняя симптоматика наблюдается уже к 30-летнему возрасту. Тогда требуются уже экстренные меры для лечения. Реже отосклероз бывает у детей младше 8 лет.

    Эта болезнь в большей степени поражает женщин, у мужчин вероятность заболеть в 2 раза ниже. Развитие болезни проходит длительно и носит постепенный характер. Но в редких исключениях отосклероз бывает скоротечным.

    Причины развития заболевания

    Сегодня современной медициной до конца не изучены факторы, влияющие на появление данного заболевания. В силу распространенного семейного характера отосклероза, есть повод предполагать генетическую предрасположенность к нему.

    Обследования показали, что около 40% пациентов имеют генетические дефекты.

    Причинами, которые запускают механизм развития болезни, можно считать разные инфекции (корь, например), проблемы гормонального характера при беременности, в период климакса, а также эндокринные заболевания.

    В зону риска попадают также люди с:

    • аномалиями развития уха;
    • хроническими болезнями среднего уха;
    • болезнью Педжета;
    • чрезмерными физическими и психологическими нагрузками;
    • длительное пребывание в шумной обстановке.

    Классификация по группам

    Данное заболевание классифицируют на несколько групп. Если брать характер преобразований в ухе, то бывают такие группы отосклероза, как:

    По характеру течения бывает активная и склеротическая формы отосклероза . Они циклично сменяют друг-друга, чередуясь между собой.

    По быстроте течения заболевание может быть скоротечным (в 11% случаев), медленным (68%) и скачкообразным (21%).

    Симптомы и патология

    В большинстве случаев отосклероз начинается бессимптомно (гистологическая стадия). Но, несмотря на отсутствие внешней клинической картины, костная ткань лабиринта уже подвергается изменениям.

    В редких случаях бывает скоротечное развитие нейросенсорной тугоухости. Но по статистике у подавляющего большинства больных начальный этап отосклероза длится около 2-3 лет.

    Про болезнь Золотуху интересную и полезную статью. Она тоже может дать осложнение на чувствительность слуха.

    В этот период наблюдаются только минимальное снижение слуха, которое можно выявить только с помощью аудиометрии, и легкий шум в пораженном ухе.

    Протекание болезни можно поделить на 4 стадии:

    • начальная;
    • стадия выраженных клинических симптомов;
    • терминальная стадия;
    • гистологическая стадия, при которой наблюдаются изменения тканей среднего и внутреннего уха на клеточном уровне, но внешних проявлений, пока, нет.

    Постепенное медленное развитие болезни приводит к ее пику в районе 40 лет. Больные все чаще жалуются на симптомы, которые характерны для отосклероза.

    Постепенно нарастающее ухудшение слуха. В начале развития заболевания бывает поражено только одно ухо, хуже воспринимающее низкочастотные звуки.

    При поражении лишь стремечка у больного наблюдается кажущаяся лучшая слышимость в атмосфере шума. Просто говорящие стараются преодолеть шум и разговаривают громче. А когда человек ест или ходит, то он хуже начинает воспринимать речь.

    Такой симптом еще называют паракузис Вебера . Спустя год или два, после первых проявлений болезни, наблюдается ухудшения слуха и на другое ухо.

    Кроме низких, человек начинает плохо воспринимать и высокие частоты . Прогресс отосклероза ведет к тому, что обычная речь слышится все хуже, а шепот человек не понимает вообще.

    Человек ощущать шум в ушах , как с одной, так и с двух сторон. Он может иметь характер свиста или гула, с разной интенсивностью и продолжительностью. Степень тугоухости не влияет на характер шума.

    Головокружение при отосклерозе не сильно выражено и не носит постоянного характера. Если случаются сильные приступы головокружения, то, возможно, снижение слуха вызвано другими причинами, а не отосклерозом.

    Боль в ухе бывает периодической , у человека появляется чувство распирания. Проявляется она только в склеротической стадии.

    К общим признакам заболевания стоит отнести неврастенический синдром . Он бывает в поздние периоды отосклероза, когда слух очень слабый.

    Человек замыкается в себе из-за невозможности нормального контакта с людьми, раздражается, становится вялым, плохо спит.

    Диагностика

    Обратившись к ЛОРу, описав все свои выраженные симптомы, первично можно предполагать о заболевании среднего или внутреннего уха. Для более точного диагноза врач проводит отоскопию и другие обследования.

    Отоскопия дает возможность выявить преобразования в ухе, которые типичные для отосклероза. Это атрофированная и сухая кожа наружного уха, дефицит серы. Барабанная перепонка обычно не изменена.

    В качестве дополнительных диагностических процедур назначаются:

    • аудиометрия;
    • определение порога чувствительности к ультразвуку;
    • исследование вестибулярных характеристик уха;
    • определение снижения подвижности слуховых косточек;
    • рентгенография и МРТ черепа;

    В некоторых случаях может потребоваться обращение к врачам узкой специализации (отоневрологу, вестибулологу).

    Специалист должен разделять отосклероз от остальных патологий органов слуха (наружного, среднего отита (про симптомы и лечение ), холестеатомы, неврита слухового нерва, лабиринтита и т.д.).

    Методы лечения

    Ранние формы болезни, чтобы предотвратить сенсоневральную тугоухость, могут лечить консервативными методами. Рекомендованы препараты фосфора (фитин), йода (йодид калия), брома (бромид натрия).

    Назначается 2% раствор нитрита натрия в виде инъекций, который вводят в район сосцевидного отростка раз в два дня 1-1,5 месяца. Курс проводят повторно через каждые 3 месяца.

    Врач может прописать Фосамакс или Ксидифон, а также параллельно кальций с витамином D. Длительность курса приема составляет от 3 до 6 месяцев каждый год. Все время необходимо контролировать уровень слуха.

    Но большая часть отосклерозов все-таки лечится хирургическим путем. Его задача – восстановить слух и максимально использовать возможности улитки.

    Самая распространенная операция – стапедопластика (стапедотомия). В ходе операции часть стремечка или полностью заменяют протезом.

    Одноразово можно проводить хирургическое вмешательство, только на одном ухе. Если поражено второе ухо, то его оперировать можно, спустя 6 месяцев.

    Два дня после вмешательства нужно ложиться только на сторону здорового уха, или на спину. Месяц нельзя летать самолетом и заниматься активными видами деятельности. Спустя 7-10 дней пациент начинает лучше слышать.

    Иногда при отосклерозе применяется «мобилизация стремени». Суть ее заключается в восстановлении подвижности стремечка, отъединяя от костных соединений, которые обездвиживают его.

    Еще может быть осуществлена фенестрация лабиринта, при которой делается новое окно в стенке лабиринта.

    Не всегда операции дают стойкий эффект. Несколько лет пациент имеет хорошие показатели слуха, но со временем тугоухость продолжает прогрессировать.

    Профилактические меры

    На сегодняшний день нет специальной профилактики данного заболевания. Необходимо как можно меньше находиться в помещении, где много шума.

    Избегать стрессовых ситуаций, перегрузок, а также своевременно лечить воспалительные процессы органов слуха. Доказано, что вредные привычки, хроническая усталость, травмы — способствуют усугублению ситуации.

    К сожалению, не всегда можно обезопасить себя от отосклероза, поскольку большая вероятность генетической предрасположенности к нему. Но раннее обнаружение проблемы и своевременное вмешательство специалистов дают хорошие прогнозы и предупреждают инвалидность с полной потерей слуха.

    Предлагаем посмотреть короткий видеосюжет программы «Жить здорово!», посвященный лечению оторосклероза.

    Отосклероз (другое название болезни - отоспонгиоз) является поражением капсулы кости во внутреннем ухе. В результате возникновения отосклероза у пациента развивается тугоухость, дисфункция слухового аппарата и анкилоз стремени. Вместе с тугоухостью больной может чувствовать боли в ушах, а также головокружение. Заболевание обычно поражает одно ухо, однако через некоторое время без должного лечения переходит и на второе.

    Данные статистики свидетельствуют, что отоспонгиоз имеет 1% населения, преимущественно – женщины, и чаще всего его симптомы проявляются в возрасте от 25 до 35 лет. Обычно лечение предполагает операцию.

    Причины

    Возникновение отосклероза связывают с несколькими причинами:

    • фактор наследственности. Чаще всего отоспонгиоз является семейным заболеванием. Также поражение уха иногда возникает у беременных женщин (врачи объясняют это расстройствами в работе щитовидной железы и заболеваниями сосудов), что может способствовать приобретению болезни будущим потомством;
    • фактор заражения инфекцией. Врачи выявили, что поражение сосудов внутреннего уха может развиваться вследствие заболевания, например, однако при этом больной должен иметь наследственную предрасположенность к недугу;
    • фактор травм и прочих нарушений. Он имеет место, если происходят травмы акустического характера, повреждения сосудов - нарушается кровоснабжение капсулы кости лабиринта уха или же развивается кальциноз тканей.

    Классификация недуга

    Специалисты выделяют 3 типа отосклероза в зависимости от вида нарушения функционирования уха:

    • кондуктивный. При этой форме нарушается лишь звукопроведение, а звуковосприятие остаётся в норме. Эта разновидность отосклероза является, с точки зрения прогноза на выздоровление, самой благоприятной, так как предполагает обычно полное восстановление слуха. В некоторых случаях наряду с медикаментами назначают принимать народные средства;
    • смешанный. При этой форме болезни нарушается звуковосприятие и звукопроведение. Лечить отоспонгиоз такого типа сложно. В некоторых случаях врачам удаётся лишь восстановить костное проведение звука;
    • кохлеарный. При развитии этой формы значительно нарушается звуковоспринимающая ушная функция (при проведении звука на аудиограмме, порог проведения при помощи проведения костного типа составляет не более 40 дБ). Даже операция не способна устранить все симптомы, и не всегда приводит к достаточному для обычной жизни, восстановлению слуха и сосудов уха.

    В зависимости от характера проявления, отоспонгиоз делят на:

    • медленный (наблюдается у 2/3 заболевших);
    • скачкообразный (наблюдается у 20% больных);
    • быстрый (наблюдается примерно у 10% больных).

    Признаки болезни

    Отоспонгиоз, как правило, развивается довольно незаметно. Стадия, когда пациент не ощущает никаких симптомов болезни, называется гистологической. Стоит заметить, что на этой стадии изменения в ухе уже начинают происходить – изменяется строение костной ткани в ушном лабиринте и функционирование сосудов. От момента начала развития болезни до момента проявления первых заметных признаков может пройти около 3 лет. Диагностика отосклероза на этой стадии возможна лишь при помощи аудиометрии. Начиная со второй стадии, можно выделить такие основные симптомы:

    • появление тугоухости. На начальных стадиях заболевания пациент обычно не различает низкие тона (в частности, мужские голоса), однако отлично слышит высокие (детские и женские голоса). Также может наблюдаться передача в ушную улитку посторонних звуков, которые проходят по мягким тканям (пережёвывание пищи, звук шагов). Далее этот симптом может только усугубляться – его регресс невозможен, однако до полной глухоты дело не доходит;
    • шум в ухе. Его отмечают более 80% больных этим заболеванием. Степень шума, которую слышит больной, не зависит от степени тугоухости и поражения сосудов. Врачи предполагают, что этот симптом имеет прямую связь с нарушениями метаболического типа или проблемами сосудов;
    • ушная боль. Появляется в периоды рецидива отосклероза. Её локализация – в сосцевидном отростке. Обычно после появления болевых ощущений пациент начинает слышать хуже;
    • головокружение. Этот редкий симптом, как правило, имеет слабовыраженный характер;
    • неврастенический синдром. Этот симптом напрямую связан с тем, что больные не могут полноценно общаться с другими, замыкаются в себе, становятся вялыми и сонливыми.

    Диагностика болезни

    Врач диагностирует у больного отоспонгиоз, если тот обратится к нему с жалобами на шум в ухе и снижение слуха. Главная задача врача – отличить отоспонгиоз от, например, ушной опухоли, отита, наличия серной пробки или неврита. Для этого он назначит пациенту отоскопию, а также тщательно исследует его уши.

    С помощью отоскопии можно определить отсутствие пробок из серы, сухость, а также изменения в коже слухового прохода. Также при подозрении на отоспонгиоз врач назначит пациенту аудиометрию, которая обнаруживает проблемы с восприятием тихих звуков (шепота). В некоторых случаях заболевание можно обнаружить, если провести рентгенографию черепа или КТ.

    Лечение заболевания

    Лечение отосклероза предполагает использование:

    • хирургических методов (операции);
    • народных средств.

    Хирургическое лечение при отосклерозе (операция) ставит целью улучшить механизм передачи звука к перилимфе ушного лабиринта. Операция проводится, если порог костной проводимости звуков не превышает 25 дБ, а воздушной – 50 дБ. Если восприятие звуков больным находится выше этих пределов или проводится активная фаза лечения, операция противопоказана. Существует 3 вида операций для лечения отосклероза:

    • стапедопластика;
    • создание дополнительного отверстия в лабиринте;
    • мобилизация стремени.

    Стапедопластика проводится для освобождения стремени от костных отростков, которые его обездвиживают. Фенестрация – второй тип лечения, однако, как и стапедопластика, она носит временный характер (несколько лет). При этом стоит заметить, что стапедопластику считают самым эффективным методом, который обеспечивает в 80% успешное излечение от болезни. Лечение отосклероза позволяет восстановить сосуды и механизм передачи звуков, однако лечение должно сочетаться с другими методами – слухопротезированием, терапией.

    Лечение отосклероза народными средствами может стать дополнительным, но не основным методом лечения сосудов и ушей. Среди множества рецептов выделяют такие народные средства:

    • картофельный сок. Это народное средство рекомендуют использовать ежедневно на протяжении полугода;
    • оливковое или растительное масло. Его рекомендуют ежедневно пить на протяжении нескольких месяцев для подавления симптомов заболевания;
    • смесь из лимонного сока, масла и мёда. Это народное средство также рекомендуют принимать каждый день натощак;
    • семена укропа. Это народное средство рекомендуют от сильных ушных болей;
    • мелисса. Данное народное средство помогает устранить головокружение.