Гипертонический криз: что это такое, последствия патологического процесса и профилактические мероприятия. Гипертонический криз: осложнения и их последствия

Пациенты с гипертонической болезнью находятся под наблюдением терапевта. Об артериальной гипертензии говорят в тех случаях, когда систолическое давление превышает 140 мм рт.ст., а диастолическое - 90 мм рт.ст. (в результате не менее трех измерений, произведенных в различное время в спокойной обстановке; больной не должен в этот период принимать никаких вазоактивных и антигипертензивных препаратов).

Неврологу приходится участвовать в обследовании больных во время гипертонического криза, т.е. когда остро или подостро артериальное давление повышается до такого уровня, на фоне которого наступает срыв ауторегуляции мозговых сосудов. Сосудистая стенка перерастягивается, из капиллярного русла пропотевает плазма крови, развивается отек мозгового вещества, иногда микродиапедезные геморрагии. Существует индивидуальная реакция сосудов головного мозга на подъем артериального давления, которая зависит от уровня «рабочего» артериального давления. В среднем срыв ауторегуляции мозговых сосудов наступает при повышении артериального давления более 180 мм рт.ст. Однако у гипотоников такая ситуация развивается и при более низких цифрах артериального давления (от 140 мм рт.ст. и выше).

В патогенезе острой гипертонической энцефалопатии, кроме подъема артериального давления, имеет значение венозная гипертония, отек головного мозга, нарастание уровня хлоридов в крови, повышение внутричерепного давления.

Клиническая картина: резкая головная боль, усиливающаяся при натуживании, кашле, чиханье; тошнота, возможна рвота, головокружение, брадикардия, оглушенность, менингеальные симптомы. Изредка развиваются эпилептиформные припадки. На глазном дне выявляется отек диска зрительного нерва, расширение вен, сдавление вены артерией (симптом Салюса), мелкоточечные геморрагии по ходу сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки). Отчетливых симптомов очагового поражения нервной системы нет. Можно выявить умеренное нарушение когнитивных функций, анизорефлексию.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз острой гипертонической энцефалопатии устанавливают по клиническим проявлениям с преобладанием выраженных общемозговых симптомов, выявлению артериальной гипертензии. Очаговые и проводниковые симптомы имеют кратковременный, изменяющийся и субъективный характер: пациенты могут жаловаться не только на интенсивную головную боль (чувство «распирания» головы), нередко с преобладанием в затылочно-теменной области головы, но и на ощущение онемения в ограниченных участках тела (кисть, лицо, нога), головокружение, кратковременные расстройства зрения (фотопсии, мерцания, неясность предметов с чертами корковой слепоты) и др. Вместе с тем при исследовании неврологического статуса признаков выключения функции нейронов не выявляется.

При ультразвуковой допплерографии определяется снижение скорости кровотока в магистральных сосудах головы. Изменяется форма реоэнцефалографической волны, выражена асимметрия сосудистых реакций на функциональные пробы, снижение кровенаполнения. На энцефалограмме обнаруживаются диффузные и локальные изменения биопотенциалов мозга. При люмбальной пункции определяется повышение давления ликвора свыше 200 мм вод.ст., легкое повышение содержания белка в ликворе (до 0,6 мг/л).

При исследовании гемокоагуляции определяется повышение свертывающей активности крови, также повышена агрегация тромбоцитов, увеличены вязкость крови и гематокрит.

Острую гипертоническую энцефалопатию следует дифференцировать от преходящего нарушения мозгового кровообращения, от приступа мигрени, болезни Меньера и других вестибулопатий, от пароксизма вегетативных гипоталамических кризов, от надпочечниковых кризов (при феохромоцитоме), от уремии, эпилептиформных припадков и т.п.

Лечение - осторожное, но неуклонное снижение АД до уровня, близкого к индивидуальной норме. Назначают витамины С, Е, небольшие дозы антиагрегантов, ангиопротекторов (ацетилсалициловую кислоту - тромбо-АСС, Вессел Дуэ Ф и др.), противоотечные препараты.

Чтобы предупредить гипертонический криз нужно знать его симптомы и проявления, а эффективное лечение и своевременно оказанная первая помощь предупредить развитие возможных осложнений.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз - простыми словами это состояние, вызванное сильным повышением артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Приступ опасен для жизни человека и часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, это гипертонического криза приводит к серьезным изменениям во внутренних органах и системах организма. Он провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также затрагивает почки и головной мозг человека.

Важно! Приступ гипертонии вызывает одновременное повышение диастолического и систолического артериального давления, что приводит к нарушениям кровотока в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, сосуды, сетчатка глаз).

В отличие от устойчивой гипертонии, кроме комплексного лечения, гипертонический криз требует незамедлительной медицинской помощи. После снижения давления больного ожидает длительное и сложное лечение для предотвращения рецидивов.

По оценкам, от 1% до 2% у пациентов с хронической гипертонией в какой-то момент возникнет стояние гипертонического криза.

Причины возникновения гипертонического криза

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причиной развития гипертонии.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого недуга.

Чаще всего возникает гипертонический криз из-за следующих патологий:

• заболевания почек – , ;
• артериосклеротическое поражение аорты;
• поражение почечных артерий;
• узелковый полиартрит;
• гормональные расстройства у женщин;
• нефропатия у беременных;
• опухолевые процессы или гиперплазия ;
• дисфункциональные поражения головного мозга;
• синдром Пенфилда;
• синдром Конна (альдостерома);
• синдром Райли-Дея;
• острое алкогольное опьянение с последующей алкозависимой гипертензией;

Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно нет. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга. При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Место ее локализации может находиться в мозговом веществе надпочечников или реже в легких или мочевом пузыре, что затрудняет правильную диагностику. Гипертензия при этом проявляется приступами или протекает в постоянной форме.

Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.

Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но также и по другим признакам.

Симптомы гипертонического криза

Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождают и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких.

С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа. К основным симптомам, которые возникают, относят:

• внезапная острая боль в области сердца;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства кишечника;
• головокружение;
• помутнение рассудка;
• дезориентация в пространстве;
• нарушения зрительной функции;
• спутанность сознания;
• сильная тошнота со рвотой;
• чувство страха и беспокойства;
• чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются ;
• судороги;
• бледность кожных покровов;
• кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптоматики может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза проявления преобладают признаки со страны сердца – , брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны не только серьезными осложнениями, но и угрожают жизни. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптоматика гипертонического криза может отличаться. В редких случаях приступ может проходить без симптомов, а недомогание списать на обычную усталость. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

Важно! При осложненном приступе ко всем симптомам добавляются признаки сопутствующих нарушений. Боль в груди возникает на фоне ишемии или , а сильная боль в спине сигнализирует о разрыве аорты. При отеке легких или сердечной недостаточности наблюдается затрудненное дыхание или одышка. Судороги и помутнение сознания первые признаки развития энцефалопатии или инсульта.

Диагностика гипертонического криза

Гипертонический криз - состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как гипертонический криз напрямую связан с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Сфигмоманометр - прибор легкий в использовании, а электронные модели позволяют измерять давления, не имея специальных навыков.

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять на обеих руках, плотно затягивая манжет. Но также немаловажно проводить исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Важно! Если показатели прибора превышают 180/110 мм рт. ст. или одно из них повышено продолжительное время, медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Как больному с кризом оказать первую помощь?

До обращения к врачу или приезда скорой помощи, человеку необходимо оказать помощь, и предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь больному включает следующие действия:

1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;

2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.

3. При ранее диагностированной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.

4. Снижать давление можно только постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин . Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму.

Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.

5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Важно! Если в анамнезе больного присутствует ранее перенесенный инсульт или инфаркт самолечение может привести к опасным осложнениям, поэтому с госпитализацией затягивать нельзя.

Лечение гипертонического криза

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Лечение проводят медикаментозно, средствами для внутривенного введения для быстрейшей абсорбции.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток, все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов, увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

От инфузионной терапии рекомендовано воздержаться из-за высокого риска инсульта и почечной недостаточности. Интенсивная терапия при легком течении гипертонического криза может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Но даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Осложнения гипертонического криза

Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья

От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.

Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, кровоизлияние в мозг.

При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.

В тяжелых случаях осложнениями криза могут являться:

• кома;
• стремительный отек легких;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острая ;
• задержка жидкости;
• азотемия.

Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих ребенка гипертонический криз может стать серьезным препятствием.

Опасность гипертонического криза и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по симптоматике с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует обратить людям, которые находятся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов. При правильном подходе, лечение дает высокие шансы на выздоровление больным с гипертоническим кризом.

Профилактика гипертонического криза

После лечебной терапии и подавления опасности для жизни человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительная реабилитация. Кроме, регулярного приема препаратов, понижающих давление, важно пересмотреть образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:

• отказаться от вредных привычек;
• исключить прием алкоголя;
• регулярно проходить плановое обследование;
• контролировать показатели артериального давления в домашних условиях;
• соблюдать диету;
• ограничить потребление соли;
• заниматься спортом;
• оградить себя от чрезмерных физических нагрузок.

А также важно оградиться от стрессов и нервного перенапряжения, больше бывать на свежем воздухе и получать только положительные эмоции.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Гипертонический криз – одно из самых опасных и часто встречающихся осложнений . Это состояние представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни больного и требует оказания экстренной помощи, причем первую помощь должен оказать себе сам пациент. Гипертонические кризы возникают примерно у 1 % больных, страдающих артериальной гипертензией, а продолжительность их может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Гипертоническим кризом принято называть внезапное повышение давления (систолического выше 200 мм рт. ст., диастолического – выше 110 мм рт. ст.). Однако следует понимать, что для каждого конкретного пациента существует так называемое свое давление, при котором у него появятся симптомы гипертонического криза. Некоторые пациенты ощущают резкое ухудшение состояния при повышении цифр систолического давления выше 160 мм рт. ст., а другие не ощущают его повышения и при 200 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, при котором это состояние развивается чаще всего. Особенно подвержены ему женщины в постменопаузальном периоде. Также гипертонический криз может развиться при заболеваниях, сопровождаемых симптоматической артериальной гипертензией (феохромацитома, заболевания почек, и др.). Предрасполагающими факторами для резкого повышения артериального давления обычно являются стрессовые ситуации, резкая смена погодных и климатических условий, чрезмерное употребление алкоголя, соли, прекращение приема антигипертензивных препаратов.

Признаки гипертонического криза

Сильная головная боль может быть признаком высокого артериального давления.

• Внезапное появление чувства страха, беспокойство, тревожности;
• появление озноба, тремора;
• гиперемия (покраснение), отек лица;
• холодный липкий пот;
• ухудшение зрения (снижение остроты зрения, двоение в глазах, мелькание «мушек» или пелена перед глазами);
• повторные приступы рвоты;
• головная боль;
• учащение сердцебиения.

Виды гипертонических кризов

В зависимости от механизмов повышения артериального давления выделяют три типа гипертонических кризов:

1. Эукинетический тип гипертонического криза встречается чаще всего и возникает при одновременном повышении и систолического и диастолического давления. Развивается это состояние быстро и сопровождается симптомами, которые описаны выше. Гипертонический криз по эукинетическому типу чаще всего осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, которая может привести к отеку легких.
2. Гиперкинетический криз. Происходит резкий подъем систолического давления. При таком типе гипертонического криза у больных внезапно возникает пульсирующая головная боль, появление пелены или «мушек» перед глазами, тошнота и рвота. Больные возбуждены, жалуются на чувство жара в теле.
3. Гипокинетический тип гипертонического криза, при котором происходит повышение диастолического давления, развивается медленно, поэтому больные часто не спешат обращаться за медицинской помощью. Медленно нарастает головная боль, появляется головокружение, тошнота, приступы рвоты.

Гипертонические кризы также подразделяются на осложненные и неосложненные.

Неосложненный криз чаще всего возникает при гипертонической болезни I или II стадии. Симптоматика развивается быстро, но признаки повышения артериального давления сохраняются всего несколько часов. Гипотензивная терапия быстро помогает улучшить состояние больного и нормализовать цифры артериального давления.

Осложненное течение гипертонического криза характерно для больных, страдающих артериальной гипертензией II или III стадии. Самым частым осложнением этого состояния является гипертоническая энцефалопатия, при которой возникают сначала преходящие головные боли, головокружения, нарушение зрения и другие признаки гипертонического криза. Со временем симптомы энцефалопатии нарастают, что может привести к , нарушению интеллекта и другим расстройствам, связанным с нарушением мозгового кровообращения. Кроме этого, у больных может развиться инфаркт миокарда, отек легких, острая почечная недостаточность и т. д. Симптомы осложненного гипертонического криза могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как артериальное давление было нормализовано.

Профилактика гипертонического криза

Чтобы не допустить развития гипертонического криза, следует ежедневно контролировать артериальное давление, принимать препараты, назначенные терапевтом или кардиологом, снизить потребление соли и вести активный образ жизни.

Гипертонический криз по сути является осложнением гипертонической болезни, поэтому профилактические меры включают все рекомендации для людей, страдающих артериальной гипертензией:

• модификация образа жизни (борьба с лишним весом, соблюдение диеты, отказ от курения и употребления алкоголя, занятия спортом);
• соблюдение предписаний врача по лечению гипертонической болезни;
• профилактические осмотры у врача-кардиолога или терапевта не реже одного раза в полгода;
• регулярный контроль артериального давления самим пациентом;
• лечение заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией.

К какому врачу обратиться

При внезапном резком повышении артериального давления нужно вызвать «Скорую помощь». В стационаре больного осмотрит врач-кардиолог, при необходимости проводится госпитализация. Дополнительно пациент должен быть осмотрен неврологом и окулистом для исключения поражения сосудов в этих органах.

Гипертонический криз – это повышение давления до критических отметок. Органом-мишенью могут стать: почки, сосуды, головной мозг, сердечная мышца. Каждому пациенту наверняка с той, или иной силой приходилось сталкиваться с подобным явлением, которое не редкость у гипертоников. Высокое давление чревато инсультом, инфарктом, расслоением аорты. Во избежание развития опасных для здоровья и жизни ситуаций криз необходимо купировать в срочном порядке.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, подверженные частым стрессам и нервному перенапряжению. Криз - это тяжелый недуг и до критического состояния могут оставаться считанные минуты. Важно вовремя отреагировать на неприятные симптомы-предвестники, вызвать скорую помощь, иначе следствие гипертонического криза могут оказаться необратимыми.

Последствия ГК

Основная опасность гипертонического криза - появление кратковременных, но регулярных симптомов, связанных с повышенным давлением. Симптоматика зачастую напоминает переутомление, перенапряжение. Люди не придают этому особого значения. А ведь ГК и последующие осложнения чреваты серьезными поражениями жизненно важных органов.

Гипертония как правило, развивается постепенно. Наблюдаются такие симптомы как:

• шаткость походки;
• тошнота, рвота;
• снижение зрения, интеллекта, памяти;
• зуд, покраснение покровов кожи;
• излишняя потливость;
• чувство слабости в ногах, руках;

На заметку! Гипертония приводит к резкому нарушению циркуляции крови. От асфиксии головного мозга в итоге может наступить внезапная смерть. Возможны самые тяжёлые и серьезные последствия гипертонического криза: отёк мозга (легких), инфаркт миокарда, инсульт.

Нельзя игнорировать подобные проявления на протяжении долгого времени. Главное, своевременно купировать их, помочь организму справиться с подобными явлениями и пережить кризис.

Ни в коем случае нельзя допускать похожих симптомов с продолжительностью долгое время:

• постоянная сонливость, слабость;
• головокружение;
• пульсирующая головная боль в области темени, затылка, груди;
• неконтролируемые скачки давления;
• учащенное сердцебиение;
• присутствие чувства нехватки кислорода;
• снижение зрения.

Важно понимать, что незначительные проявления ГК могут остаться незамеченными. Причем они схожи с иными патологиями. Но бесконтрольные скачки АД несут угрозу для жизни пациента. При нарушении кровообращения в головном мозге, протекании гипертонического криза в осложненной форме, отсутствии своевременного лечения последствия могут быть крайне нежелательными.

У мужчин

У мужского пола гипертонический криз может привести к:

• инсульту;
• сердечно-сосудистой патологии;
• снижению зрения;
• инфаркту миокарда;
• левожелудочковой недостаточности;
• кровоизлиянию в мозг;
• отеку легких;
• уменьшению эректильной функции;
• наступлению импотенции.

Усугубить ситуацию может злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками, табакокурение, прочие стимуляторы. Возможно появление звона в ушах, одышки, учащенного сердцебиения, спутанности сознания, онемение левой (правой) части тела.

Признаки ни в коем случае нельзя игнорировать. Нужно устранить на начальном этапе. Осложнения на фоне высокого давления могут пойти на сердце и головной мозг, когда летальный исход будет уже неизбежен.

У женщин

Гипертонический криз и скачки давления - частое явление у женщин в предклимаксный или менопаузный период. Гормональный фон переживает серьезную перестройку. При этом наблюдаются:

• горячие приливы;
• эмоциональная неуравновешенность;
• нарушение сердечного ритма.

Основная особенность ГК в данный период - это внезапное начало с продолжительностью до 2–3 часов, резкое повышение давления либо появление симптомов–предвестников:

• тремор рук;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное чувство тревоги, волнения;
• головная боль;
• шум, звон в голове;
• усиление сердцебиения.

Что может быть впоследствии:

• снижение слуха, зрения;
• приступы стенокардии;
• энцефалопатия;
• кровоизлияние, отечность мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушение работы ЦНС;
• постоянное головокружение после гипертонического криза.

С учётом имеющихся симптомов различают гипертонический криз: неосложненный и осложненный. Говорить о микроинсульте, остром нарушении кровообращения в головном мозге можно при появлении следующих признаков вследствие ГК:

• жгучая, сжимающая боль в области сердца;
• одышка;
• расстройства нейровегетативной системы;
• нарушение мочеиспускания, обильное отхождение мочи;
• повышение потоотделения;
• сухость и чувство жажды во рту;
• дрожание внутри организма;
• снижение зрения;
• присутствие тумана, мелькания мушек перед глазами;
• рвота и тошнота, не приносящие облегчения;
• спутанность сознания;
• излишняя сонливость;
• онемение конечностей;
• двоение в глазах;
• нарушение речи;
• церебральный паралич;
• снижение силы в правой, левой ноге.

Давление в пределах 150х90 мм рт. ст. не может считаться критерием криза. Уровень должен определяться у каждого человека с учётом индивидуальных особенностей. Вероятность наступления криза будет гораздо выше при повышении давления выше изначальных привычных для человека цифр на 45–50%.

У беременных

У женщин в интересном положении часто наблюдается высокое давление. К осложнениям или последствиям, к которым может привести ГК в период беременности стоит отнести:

• нарушение кровоизлияния в головном мозге;
• гипоксия плода;
• заболевания сердца;
• недостаточность почек, печени;
• отек легких;
• инфаркт миокарда.

Женщины в период беременности должны своевременно посещать гинеколога или терапевта, иметь под рукой прибор для измерения давления во избежание возможных осложнений вследствие критически высоких значений АД.

Особенно опасно состояние во втором триместре беременности, способное привести к эклампсии, почечной недостаточности, спутанности сознания, судорогам. Подобные симптомы неизбежно ведут к:

• отслоению плаценты;
• преждевременным родам;
• гипоксии плода или внутриутробной гибели.

Требуется срочное вмешательство врачей, поскольку остановка дыхания у матери, отхождение плаценты, преждевременная гипоксия плода могут произойти в любой момент.

Внимание! Гипертонический кризис несет угрозу для здоровья и жизни плода. Нельзя игнорировать признаки: одышка, тошнота, головная боль, неукротимая рвота, признаки обезвоживания.

В пожилом возрасте

Пожилые люди с диагнозом - гипертония вовсе не застрахованы от возникновения внезапного гипертонического криза в любой момент и входят в группу риска. Патология развивается медленно, с годами. Нередко на протяжении жизни у пациентов болит и начинает кружиться голова, беспокоит неприятное ощущение в груди, затылке, висках. Но этому не придается особого значения. С подобными симптомами люди продолжают жить дальше. Зачастую принимают неизвестные медикаменты, пренебрегая противопоказаниями и не понимая, чем все это может закончиться.

Гипертонический кризис для пациентов в возрасте наиболее опасен и может случиться:

• инфаркт миокарда;
• микроинсульт;
• развитие заболеваний почек;
• нарушение мочеиспускания вплоть до полного прекращения оттока мочи;
• ишемия сердца;
• потеря памяти;
• сердечная недостаточность;
• парализация (полная, частичная);
• атеросклероз сосудов;
• кровоизлияние в мозг.

Именно у людей в возрасте гипертонический криз часто проявляется на фоне повышенного давления. Когда наблюдаются следующие симптомы:

• тремор рук;
• излишнее беспокойство, волнение;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания и мыслей.

Последствие может быть самым разным вплоть до паралича верхних (нижних) конечностей. Особенно стоит уделять внимание здоровью больным с сахарным диабетом. С целью снижения давления не рекомендуется принимать неизвестные препараты от высокого давления, которые вместо пользы могут сильнейший вред.

Первая помощь

Высокое давление — это состояние, когда нужно принимать срочные меры и уметь оказать первую помощь самостоятельно, до приезда бригады врачей, постараться свести к минимуму проявления ГК. Если криз все – же случился, то действия следующие:

• позвонить в скорую помощь;
• усадить пациента в удобное, полулежачее состояние;
• спустить ноги вниз с целью снижения нагрузки на сердце, улучшения оттока венозной крови;
• измерить АД;
• посчитать пульс по мере возможности;
• сделать легкий массаж каротидных синусов при пульсации свыше 90 уд/мин;
• помассировать область шеи, места с излишней пульсацией сосудов;
• расстегнуть ворот рубахи, снять галстук для притока свежего воздуха;
• дать пациенту сердечное, успокоительное лекарство, если оно применялось ранее, например Нитроглицерин под язык, Корвалол, Валидол, валериану с целью улучшения притока крови к сердечной мышце, расширения коронарных сосудов;
• создать спокойную обстановку, устранить излишний шум;
• не паниковать в ожидании приезда врачей.

Все действия нужно проводить быстро, слаженно. Далее помощь будут оказывать исключительно специалисты в условиях клиники, разработают лечебную программу после проведения диагностики, выявления вида, классификации ГК.

Если гипертонический криз протекает в неосложненной форме, то купировать неприятные симптомы и понизить давление помогут медикаменты.

Реабилитация и восстановление в домашних условиях

Если всё же удалось пережить человеку гипертонический криз, то важно полностью пересмотреть свой образ жизни. Восстановительный период – длительный. Только правильное лечение, устранение провоцирующих факторов и коррекция питания позволят избежать рецидивов, последующих последствий ГК, способных стать несовместимыми с жизнью.

В качестве профилактики с целью восстановления дома рекомендуется:

• нормализовать питание;
• устранить переедание перед сном;
• отказаться от просмотра фильмов, способных привести к перевозбуждению психики;
• не производить резких движений;
• больше пребывать в состоянии покоя;
• нормализовать сон;
• не нервничать, не переживать.

На заметку! Для гипертоников алкоголь и сигареты должны находиться под запретом, в частности нужно снизить прием поваренной соли, жирных, острых, копченых блюд. Питье должно быть в достатке. Оптимальные дозы в сутки можно согласовать с диетологом, терапевтом.

На заметку! Любые физиопроцедуры в период восстановления нужно согласовывать с лечащим врачом. Также усиленные занятия спортом могут привести к повторному кризу. Излишняя нагрузка (физическая, психическая) могут обойтись для гипертоников дорогой ценой.

В качестве народных средств стоит порекомендовать настойки, отвары (шиповник, семя льна) с приготовлением в домашних условиях для восполнения организма витаминами, минералами. Полезно съедать каждый день 2 зубчика чеснока для разжижения крови, удаления сосудистых бляшек.

Лечение гипертонического криза

Лечение ГК направлено на купирование криза, нормализацию значений давления. Главное, вовремя заметить провоцирующие факторы и не допустить прогрессирования болезни.

Лечение – медикаментозное. Назначаются следующие препараты:

• Фуросемид.
• Дибазол.
• Нифедипин.
• Каптоприл.
• Метропол.
• Амлодипин.
• Клофелин.

Внимание! Нельзя прибегать к медикаментам самостоятельно и проводить лечение, если появилось подозрение на гипертонический криз либо осложнения. Признаки могут быть противоречивыми, сопоставимыми с иными заболеваниями.

Для нормализации самочувствия возможно назначение препаратов:

• ингибиторы;
• спазмолитики;
• болеутоляющие пластыри для снятия приступов боли;
• антигипертензивные средства для повышения работоспособности мозга, снятия усталости, депрессии;
• мочегонные средства для снижения выработки циркулирующей крови, нагрузки на сердце;
• снотворные средства с целью купирования возбуждённого состояния.

Причины

Нередко гипертонический кризис наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом на фоне осложнений. Спровоцировать ГК может:

• злоупотребление алкоголем, опиатами, кофеином;
• резкая отмена либо смена лекарств;
• гипертония;
• сильнейшие стрессы, частые переживания;
• период менопаузы, климакс у женщин;
• феохромоцитома на фоне постоянных выбросов в кровь, высокого уровня адреналина;
• развитие новообразования в надпочечниках;
• гломерулонефрит, как болезнь почек, чреватая сужением артерий и стенозом, в итоге - скачками давления.

Осложнения после кризов

Основные осложнения, к которым может привести гипертонический криз это:

• микроинсульт;
• ишемический инсульт;
• гипертоническая энцефалопатия;
• отек мозга;
• тромбоз глубоких вен;
• расслоение аневризмы аорты;
• инфаркта миокарда;
• сердечная астма;
• отек легких;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Смертельную опасность представляет геморрагический инсульт, резкое кровоизлияние в мозг, почечная острая недостаточность с необратимыми последствиями нарушениями в почках, инфаркт миокарда, иных органов (сетчатка глаза, кишечник, печень), расслоение аневризмы аорты.

Нужно обращаться к врачам в срочном порядке при проявлении хотя бы одного из следующих признаков:

• искажение речи;
• головокружение;
• внезапная слабость;
• онемение рук, ног;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания;
• перекошенность половины лица;
• нарушение координации движений.

На заметку! Низкое давление также должно стать поводом для вызова скорой помощи. В первые сутки состояние может быстро нормализоваться и симптомы пройти. Если случился инсульт вследствие ГК, то состояние наоборот, будет резко ухудшаться, а признаки в случае повреждения головного мозга проявляться по нарастающей.

Прогноз

Сложно дать прогнозы при гипертоническом кризе. Многое зависит от возраста пациентов, состояния сосудов, качества оказанной первой помощи. В ряде случаев осложненный криз приводит к инвалидности, инфаркту миокарда, миграции жизненно важных функций. Бывает, что неосложненную форма ГК врачам удается купировать. Пациенты быстро идут на поправку.

Если артериальная гипертензия и высокое давление становятся совсем неконтролируемыми, а больной при этом отказывается от лечения, то вероятность повторов ГК впоследствии может привести к летальному исходу. Сегодня скачки давления наблюдаются у 30% взрослых людей. С возрастом цифра повышается до 65%. Именно высокое давление может привести к необратимым поражениям важных органов (почки, мозг, сердце сосуды, глазное дно). Не допустить последствие ГК, значит, своевременно отреагировать на опасные звоночки, вовремя вызвать скорую помощь или обратиться к врачам.

Если у человека диагностирован гипертонический криз, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода. В настоящее время от гипертонической болезни страдают миллионы людей во всем мире. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительной помощи. Гипертонические кризы развиваются не у всех лиц, страдающих от гипертензии. Допустимым считается давление, не превышающее 139/89 мм рт.ст. При этом состоянии давление может увеличиваться до 200 и выше в считанные минуты. Каковы этиология, клиника, возможные осложнения и лечение гипертонического криза?

Особенности гипертонического криза

Гипертонический криз - это состояние, характеризующееся резким увеличением кровяного давления, превышающим индивидуальные пределы, у лиц с гипертонией. Только у каждого сотого больного возникает это тяжелое состояние. Нередко криз длится часами. В этом случае при отсутствии должной помощи он может стать причиной поражения сердца (инфаркта миокарда), почек и ЦНС. Данное состояние повышает риск возникновения инсультов и инфарктов. Системная встречается у 1 млрд человек. Каждый год от осложнений этого заболевания умирают миллионы человек. Сама длительное время может не беспокоить больного.

В общей структуре диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится около 3%. На фоне повреждаются кровеносные сосуды (артерии). Это приводит к нарушению агрегации тромбоцитов и образованию микротромбов. Если давление не нормализуется, образуются крупные тромбы, которые могут закупоривать просвет артерий в сердце, почках, легких, головном мозге, вызывая соответствующие осложнения.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Криз может возникать на фоне предшествующей гипертонии или без таковой. Основными причинами гипертонического криза являются:

• резкая отмена антигипертензивных препаратов;
• несоблюдение назначений врача по применению гипотензивных лекарств;
• злоупотребление спиртными напитками;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз крупных сосудов (аорты);
• заболевания почек (гломерулонефрит);
• диабетическая нефропатия;
• системная красная волчанка;
• нефропатия при беременности;
• феохромоцитома;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• узелковый периартериит;
• употребление наркотических средств (кокаина).

Криз не всегда возникает после развития вышеописанных заболеваний. Для этого требуется воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся стресс, переохлаждение, употребление большого количества соленой пищи, водно-электролитные нарушения, курение, прием алкоголя, высокие физические нагрузки, применение гормональных препаратов. Очень часто гипертонический криз связан с приемом различных медикаментов. Резкое повышение давления может быть побочным действием некоторых НПВС. Криз может быть последствием отмены бета-блокаторов, Клонидина. В группу риска по развитию криза входят лица старше 50 лет. Мужчины страдают от этого недуга несколько чаще женщин.

Вернуться к оглавлению

Классификация криза

Выделяют 2 типа криза в зависимости от условий его возникновения: гиперкинетический и гипокинетический. В первом случае речь идет о симпатоадреналовом кризе. Он формируется на фоне перевозбуждения симпатической нервной системы. Чаще всего он встречается у молодых лиц. Эта разновидность криза развивается очень быстро и неожиданно. Наблюдаются повышение давления, потливость, возбудимость, боль в голове пульсирующего характера, сердечная боль, покраснение лица, сухость во рту. Особенность этой формы криза в том, что механизм его возникновения связан с повышением сердечного выброса и ЧСС.

Гипокинетический криз развивается более медленно и незаметно. Симптомы выражены слабее. Нередко до появления основных симптомов появляются различные предвестники. Такие больные предъявляют жалобы на вялость, сильную боль в голове, отеки, тошноту, нарушение зрения. Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. В зависимости от клинического течения различают следующие формы криза:

• нейровегетативную;
• отечную;
• судорожную.

Наиболее благоприятно протекает отечная форма. Эта форма криза продолжается от нескольких часов до суток. Важно, что криз даже при отсутствии выраженных признаков осложнений не может исчезать бесследно. Гипертонический криз снижает качество и продолжительность жизни. Трехлетняя выживаемость составляет около 40%.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Гипертонический криз несложно распознать. Основными симптомами этого состояния являются:

• резкий подъем давления;
• боль в голове;
• головокружение;
• тошнота;
• слабость;
• чувство страха;
• затруднение зрения;
• нарушение чувствительности;
• боли в области сердца;
• тахикардия;
• потливость;
• озноб;
• затруднение движений;
• одышка;
• судороги;
• нарушение сознания вплоть до его временной потери.

Список возможных осложнений очень большой.

Последствия гипертонического криза во многом зависят от скорости и качества оказания медицинской помощи, наличия фоновых заболеваний, возраста больного и типа криза.

В начале криза появляются общие признаки: болит или кружится голова, появляется слабость, беспокойство. В случае повреждения жизненно важных органов появляются специфические симптомы. Если страдает сердце, больные могут предъявлять жалобы на боли в груди давящего или сжимающего характера, частое сердцебиение. В данной ситуации требуется провести ЭКГ с целью исключения инфаркта миокарда. На фоне гипертензивного криза может нарушиться работа головного мозга. В этом случае возможны нарушение сознания, судороги, сильная головная боль, онемение различных участков тела. Судорожная форма протекает наиболее тяжело. В случае развития застойной сердечной недостаточности и отека легких появляются такие симптомы, как затруднение дыхания, влажный кашель, хрипы.