Поставить сустав плечевой на место. Возможные осложнения и последствия

Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей кости плеча и лопатки.

Данное состояние может сопровождаться разрывом связок и суставной сумки в пораженной области.

При появлении симптомов нарушения стоит обратиться к специалисту, который вправит сустав . После этого можно проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях.

Классификация

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

1. Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.


2. Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
3. Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Симптомы

Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.

При подозрении на вывих нужно принять такие меры:

1. Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава.
2. Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей.
3. Вызвать врача .

Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

После полного восстановления нужно соблюдать осторожность. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает ЛФК . Период восстановления делится на несколько этапов:

• постепенное увеличение объема двигательной активности мышц плеча – 3-4 недели;
• нормализация обычной работоспособности сустава плеча – 2-3 месяца;
• восстановление полного объема функций плеча – до полугода.

Чтобы обездвижить область вывиха, применяют бандаж и ортез на пораженную зону . Гипсовая повязка используется только в самых сложных случаях.

В простых ситуациях достаточно усиленного бандажа в виде косынки. Данное приспособление сделано из мягкого и эластичного материала, что позволяет с ним спать и принимать душ.

Чтобы предотвратить вывихи при спортивных нагрузках, рекомендуется применять мягкий плечевой бандаж . Он обеспечивает слабую фиксацию плеча и практически не снижает объема двигательной активности.

При этом средство мягко массирует мышечные ткани и оказывает согревающий эффект. С таким бандажом можно выполнять самые разные упражнения после вывиха плечевого сустава.

В сложных случаях необходимо носить жесткий плечевой ортез . Он надежно фиксирует кости и плечо. Данное приспособление сделано из металлического каркаса и дополнено регуляторами амплитуды движения.

Как разрабатывать руку после вывиха, расскажет врач . Обычно рекомендуются простые упражнения, которые не вызывают болевого синдрома, но обеспечивают улучшение структуры мышечной ткани.

Очень важно укрепить бицепс, трапециевидную и дельтовидную мышцы. Благодаря этому удастся предотвратить повторный вывих.

Вводные упражнения выполняют уже на этапе иммобилизации. Благодаря этому удастся подготовить мышцы к последующей работе и выполнению более сложных движений. Они позволяют нормализовать обмен веществ, стабилизировать функции сердца, сосудов и дыхательной системы.

Человеку нужно все время делать движения кистью и пальцами руки, на которой находятся фиксирующее приспособление. При этом очень важно напрягать мышцы кисти, плеча и предплечья.

После иммобилизации гимнастика должна быть направлена на восстановление подвижности в мышцах и суставе. Благодаря усложнению упражнения помогают устранить напряжение, справиться с контрактурами и развить выносливость.

На данном этапе полезно совершать такие движения:

• сгибать и разгибать пальцы, локоть;
• поднимать поврежденную руку и поддерживать ее посредством здоровой конечности;
• отводить в сторону одну или обе руки;
• выполнять вращательные движения;
• отводить руку за спину;
• делать руками качающие движения.

Очень важно выполнять гимнастику не только больной рукой, но и здоровой. Благодаря этому удастся восстановить нормальную координацию движений.

Домашние рецепты используются для устранения болевого синдрома. Также они помогают восстановить подвижность пораженного сустава и справиться с отечностью.

При этом очень важно использовать народные средства систематически. В противном случае добиться желаемых результатов не удастся.

К наиболее эффективным домашним средствам можно отнести следующее:

При вывихе плечевого сустава ускорить выздоровление помогает полноценное и сбалансированное питание . Оно должно быть направлено на укрепление костной ткани, связочного аппарата и суставов.

В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также обязательно следует употреблять витамины и минералы.

Белки требуются для строения новых тканей. Особенно полезно есть молочные продукты, которые обеспечивают восстановление хрящей, обволакивающих суставы костей.

Молочный белок отлично усваивается . Помимо этого, такие продукты включают много кальция, который нужен для укрепления костных тканей.

В меню следует включить нежирные сорта мяса и рыбы . Также очень полезно есть гречку, фасоль и чечевицу. Улучшить усвоение белков поможет употребление указанных продуктов в отварном, запеченном или тушеном виде.

Также полезно есть желе и холодец. Данные блюда включают коллаген, который обеспечивает прекрасную прочность хрящей и костей.

Чтобы организм получал достаточное количество энергии, требуется есть углеводы . При этом важно употреблять продукты, которые содержат сложные углеводы. К ним относят овощи, фрукты и злаки.

В рационе должны присутствовать и жиры, которые нужны для нормального протекания обменных процессов . Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам.

Тугоплавкие жиры, которые присутствуют в мясе, нарушают кровоток и приводят к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При составлении меню нужно соблюдать такие правила:

lechenie-narodom.ru

Симптоматика

Если происходит повреждение плеча, то случается разрыв капсулы, находящейся в суставе. Кроме того, появляются разнообразные надрывы либо разрывы сухожилий. Как правило, основная нагрузка приходится на надкостную мышцу.

В 10-40% случаев происходит отрыв большого, реже малого бугорка и повреждение сухожилия мышц, которые крепятся к суставу. Если травмировано плечо, тогда предплечье руки чуть-чуть опускается книзу, а голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной конечности.

Желательно, чтобы больной как можно реже тревожил руку и поддерживал ее с помощью здоровой конечности. Более того, необходимо следить, чтобы травмированная конечность пребывала в отведенном положении: согнутый локоть, а поврежденная рука располагается чуть дальше здоровой.

У здоровой руки плечевая ось проходит через акромиальный отросток лопатки. В случае травмирования ось смещается в сторону ключицы. Это изменение объясняется тем, что головка плеча располагается гораздо ниже, по причине того, что ось существенно смещается.

При повреждении подобного рода привычная округлость исчезает, ее можно рассмотреть в зоне плеча рядом с дельтовидной мышцей. По причине того, что головка располагается не в суставной полости, поверхность чуть деформируется, становится плоской, при этом над ней прощупывается акромиальный отросток.

Человек, имеющий существенные повреждения, не может беспрепятственно двигать суставом, в частности, ранней рукой. При попытке поднятия руки в области плеча возникают интенсивные болевые ощущения и появляется сопротивление.

Вместе с тем попытка подведения локтя к туловищу остается безуспешной. При осуществлении ротационных действий, к примеру, в процессе выворачивания локтя наружу, эти же движения передаются на плечо и на нижнюю область подмышек.

При этом человек испытывает чрезмерное перенапряжение мышц, в частности, такое явление можно проследить по дельтовидной мышце. Иногда происходит сдавливание головкой сосудов либо травмирование сплетений плеча.

Такое явление способствует изменениям, происходящим во внешнем виде руки:

1. кожа на пальцах бледнеет;
2. чувствительность конечности утрачивается;
3. развивается цианоз;
4. на лучевой артерии прощупывается очень слабое пульсирование.

В особо сложных случаях, когда диагностируется перелом плечевогого сустава и хирургической шейки плеча, плечевой сустав заметно укорачивается. Поэтому пострадавший не может отвести его влево или вправо даже на минимальное расстояние.

Более того, человек будет чувствовать только крепитацию и никакого пружинящего сопротивления. Поставить диагноз вывих плеча, сочетающийся с переломом намного сложнее.

Поэтому диагностика всегда подразумевает проведение рентгенографии (2 проекции), благодаря чему удается установить верный диагноз.

Лечение плечевого вывиха

Основная задача лечения – вправление вывиха плеча. В большей части случаев можно применять местный наркоз. В этих целях больному вводят 1 мл пантопона (1%) либо морфина. После, чтобы обезболить плечевой сустав используют новокаин.

Существует масса методов вправления плечевого вывиха. Однако зачастую применяют следующие способы:

• вправление по Чаклину;
• метод Гиппократа-Купера;
• вправление по Джанелидзе;
• вправление по Кохеру.

Когда плечевой сустав вправляется по методике Гиппократа-Купера человек принимает положение лежа на спине. При этом доктор садится к больному лицом со стороны поврежденного сустава, а затем, используя две руки, захватывает кисти пациента.

Прежде чем вправлять руку врач должен снять обувь с той ноги, со стороны которой случился вывих. Оба движения следует делать синхронно для того, чтобы вероятность получения осложнения существенно снизилась. Таким образом, головка сустава быстро помещается в суставную впадину.

Согласно методу Чаклина человек должен принять положение лежа на спине. После врач навязчиво подтягивает его плечевой сустав согласно длине. При этом с помощью второй руки он отводит головку плеч, находящуюся в мышечной впадине.

Однако, такой метод заставляет человека испытывать болезненные и дискомфортные ощущения, поэтому эту процедуру желательно делать под наркозом. В основном метод Чаклина используется лишь тогда, когда при вывихе плеча диагностируется перелом легкой степени.

После того, как пациенту была сделана обезболивающая инъекция, его кладут на стол на бок поврежденного плечевого сустава. Причем край стола должен точно проходить в зону подмышек, а травмированная рука должна свисать.

Голова пациента кладется на другой столик. В этом положении больного оставляют на 15-20 минут, чтобы его плечевой пояс расслабился. Затем проводится вправление вывиха плеча.

Врач становится лицом к пациенту, захватывает предплечье и давит на зону в области локтя. Вместе с тем он осторожно надавливает, делая вращательные движения, на плечевой сустав. Так, вывих вправляется быстро и почти безболезненно.

Затем на руку накладывается специальная повязка, надежно фиксирующая конечность на груди. После проведения такой процедуры необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствие повреждений кости.

По прошествии недели пациент может начинать делать лечебную гимнастику для скорейшего восстановления руки. Однако возобновить полную работоспособность конечности удастся как минимум через 1 месяц.

Вправление смещения плечевого сустава по методу Кохера применяется, если пациент обладает крепким телосложением и в случае наличия простого переднего вывиха.

Но такой способ запрещено применять в отношении людей, находящихся в преклонном возрасте или для тех, кто страдает от остеопороза. Метод заключается в следующем: пациент ложится на стол на спину. При этом травмированную руку нужно опустить так, чтобы она выходила за край стола.

Способ Кохера включает в себя четыре этапа, которые необходимо делать в определенной последовательности.

Одной рукой доктор держит пострадавшего за нижнюю часть конечности, а второй он придерживает локоть, согнув его под углом в 90 градусов. После этого локоть следует провести к туловищу, а затем рука вытягивается по оси. В то же время помощник врача крепко фиксирует плечевой сустав пациента.

Затем плечо нужно ротировать до того момента, пока сустав не зайдет на переднюю плоскость, что позволит развернуть головку вперед. На этом этапе врач вправляет плечевой сустав, о чем свидетельствует характерный щелчок.

Врач использует предплечье как своеобразный рычаг, а после с помощью резкого движения вправляет сустав вовнутрь. Кисть пациента кладется на здоровое плечо, а предплечье кладут на грудь, а затем фиксируют конечность в таком положении.

Тот или иной способ вправления вывиха плечевого сустава должен подбирать врач и только когда будут проведены все обследования и сделаны рентгеновские снимки.

Кроме того, необходимо сделать пару снимков непосредственно после процедуры и по прошествии некоторого времени после осуществления вправления. Это нужно, чтобы убедиться в том, что плечо заживает без каких-либо осложнений.

sustav.info

Алгоритм действий при вывихе плеча

По каким признакам можно определить вывих:

• Чаще всего травму получают при падении на сторону руки или когда в область плеча произошел резкий толчок. Сначала раздается хлопок, который пострадавший отчетливо слышит, потом становится очень больно. Через короткое время в области плеча появятся припухлость и образуются кровоподтеки. Шевелить рукой нельзя, пока сустав не вправят.

Симптомы:

• травмированное плечо опущено ниже, чем здоровое;
• может ощущаться онемение руки, или ладони, слабость, кисть посинеет;
• чаще всего вывих плеча сопровождается переломом плечевой кости.

Что можно делать, а что нельзя:

• Чтобы не усугубить травму и не увеличить область поражения, плечом двигать нельзя. Нужно понимать, что движения могут привести к разрыву сосудов и повреждению нерва, если вывих сопровождается переломом. Руку лучше согнуть в локте и зафиксировать в таком положении, подняв ее шарфом, галстуком или ремнем на уровень живота и завязав края повязки на шее. Повязку можно сделать из любых подручных средств. Это делается для неподвижности руки и уменьшения болевого синдрома. После этого нужно сразу же вызвать врача.

Чаще всего при вывихе плеча кость выталкивается вперед, но бывает и наоборот.

Уменьшить боль, отек и снизить воспаление поможет холод. Измельченный лед складывают в пакет, уматывают в полотенце или салфетку, чтобы не вызвать раздражение кожи. В качестве льда подойдет любой замороженный продукт из холодильника.

Кроме действий, описанных выше, пострадавшему дают обезболивающие препараты (ибупрофен или напроксен), которые помогают уменьшить воспаление.

При вывихе плеча нельзя пытаться вправить вывих, в положении стоя, или не имея не малейшего представления о том, как это делается. Не имея соответствующего опыта и навыков можно вызвать массу осложнений, потому что неспециалисту трудно отличить вывих и перелом. Помните, некомпетентный подход усугубит объем травмы, кроме этого, вы сделаете человеку очень больно. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем будет лучше. В медицинском учреждении пострадавшему сделают рентгенограмму, и только после этого приступят к манипуляциям.

Когда плечо вправляют самостоятельно:

• При вывихе плеча обязательно нужно обратиться к доктору или вызвать скорую помощь. Но бывают ситуации, когда медицинское учреждение далеко, вызвать врача нет возможности, а пострадавшему нужно оказать помощь.
• Можно подождать врача не больше 12 часов, если вы знаете, что врач приедет гораздо позже, постарайтесь оказать помощь самостоятельно.

travmhelp.ru

Вывих плеча сочетается с другими неприятными повреждениями, такими как разрыв сухожилий и повреждение капсулы, которая находится в суставе. В этом случае всю основную нагрузку принимает на себя надкостная мышца.

Наиболее распространенными признаками данной травмы являются:

• в дельтовидной мышце появляется заметная впадина;
• больное предплечье слегка опускается вниз;
• ощущение чрезмерного напряжения мышц;
• изменение внешнего вида руки: развивается цианоз, ослабевает чувствительность, кожа пальцев становится очень бледной.

В 25% первый вывих сопровождается переломом плечевого сустава. Данное повреждение относится к особо тяжелым случаям, так как впоследствии плечевой сустав существенно укорачивается и становится неподвижным. Чтобы получить точный диагноз, необходимо пройти процедуру рентгенографии в двух проекциях.

Лечебная тактика

Первым делом врачу необходимо сделать рентген плеча, чтобы подтвердить наличие или отсутствие перелома. Когда процедура будет выполнена, доктор может приступать к вправлению плечевого сустава. Данная стадия предусматривает применение местного наркоза. Пациенту необходимо ввести 1 мл пантопона (1%) либо морфина и обезболить сустав с помощью новокаина.

Существует множество методов вправления плечевого вывиха. Такими умениями должен владеть каждый взрослый человек, чтобы при необходимости оказать первую медицинскую помощь травмированному.

К простым способам относят:

• лопаточную манипуляцию;
• вправление отягощением;
• внешнее вращение.

Лопаточная манипуляция

Пострадавший садится или ложится на стол таким образом, чтобы раненое плечо слегка свисало. Доктор помогает пациенту не спеша вращать лопаткой больной конечностью. Такая манипуляция позволит головке плечевой кости вернуться на свое прежнее место. Во избежание повторного вывиха, руку следует зафиксировать с помощью гипсового лангета сразу после процедуры.

Вправление отягощением

Пациент ложится на стол лицом вниз таким образом, чтобы пострадавшее плечо выступало за край стола, а рука свисала. На запястье больного помещает груз небольшого размера весом в 1кг. и ждут до тех пор, пока плечевой сустав не встанет в свое правильное положение.

Внешнее вращение

Пациент ложится или садится на стол, а доктор сгибает его раненую руку в локте на 90 градусов и аккуратно вращает плечо наружу. Из-за мышечного спазма вправление происходит не сразу, а процедура может занять более 10 минут. Несмотря на это, доктор не перестает выполнять данную манипуляцию до того момента, пока плечо не вправится. Для более быстрого эффекта, некоторые врачи медленно поднимают руку больного вверх во время процедуры.

www.vitamarg.com

Плечевой сустав – это один из крупнейших суставов нашего тела, образованный головкой плечевой костью и лопаткой. Это суставное соединение обеспечивает высокую подвижность верхней конечности человека. При вывихе происходит выпадение головки плечевой кости из впадины, а также повреждаются капсула сустава и связки, окружающие его. Очень часто вывих сопровождается повреждением мышц, которые окружают этот сустав.

Различают еще и подвывих этого сустава, при котором сохраняется контакт между суставными поверхностями.

Вывих плечевого сустава бывает двух видов:

• привычный;
• травматический.

Привычный вывих возникает в результате дисплазии, родовой травмы, неправильно вправленного травматического вывиха. Травматический вывих возникает в результате механического повреждения.

Получить вывих сустава весьма просто: для этого достаточно неудачно упасть на протянутую руку.

Как же оказывается первая помощь при травмах плеча самостоятельно?

При оказании первой помощи вы должны делать все максимально быстро, помощь должна быть оказана через 15 минут, потому что потом происходит мышечный спазм.

Существует несколько методов, которые позволяют оказать себе первую помощь и вправить плечевой сустав самостоятельно. Вот один из них:

1. Использовать этот метод можно сидя или стоя. Согните руку в локте и вытяните ее вперед, чтобы между вашим корпусом и предплечьем был прямой угол.
2. Не меняя положение предплечья, максимально отведите руку в сторону.
3. Из этого положения поднимите руку вверх, чтобы ваша ладонь оказалась над головой. Делать это надо медленно, максимально используя плечевой сустав. Если вы все делали правильно, то сустав должен самостоятельно встать на свое место.

Плечевой сустав можно вправить самостоятельно, используя собственное колено. Алгоритм действия:

1. Необходимо сесть на землю или на кровать с таким расчетом, чтобы сзади оставалось свободное пространство.
2. Подожмите колени (или одно колено со стороны вывиха) как можно ближе к корпусу. Сомкните пальцы в замок и обхватите ими колени. Руки должны быть расположены так, что большие пальцы рук указывали вверх.
3. Начинайте медленно отклоняться назад, не выводя рук из захвата. Желательно при этом делать усилия, направленные на растягивание поврежденной конечности. При этом не следует делать резких движений, иначе вместо оказания помощи вы еще больше повредите сустав.
4. Отклоняться назад следует до тех пор, пока сустав не встанет на место.

Вывих плеча – это довольно болезненная травма, пострадавшему следует дать обезболивающее средство, только после этого начинать оказывать ему помощь.

Кроме оказания помощи самому себе, есть методики оказания помощи другому человеку. Это не менее важно, ведь травму может получить кто-то из ваших близких.

Ниже представлена одна из таких методик:

1. Следует встать немного сзади и сбоку пострадавшего человека, зайдя к нему со стороны поврежденного плеча. Пострадавший должен максимально расслабить плечевой пояс и немного наклониться вперед. Травмированная рука должна свободно висеть вдоль корпуса.
2. Руку пострадавшего нужно повернуть ладонью вперед и немного потянуть ее вниз от себя. При этом руку следует поднимать вперед и вверх. Не следует делать резких движений, тяните медленно.
3. Если после нескольких попыток конечность так и не удалось вправить, а потерпевший кричит от боли, то следует прекратить манипуляции, зафиксировать поврежденную конечность к корпусу и отвести пострадавшего в больницу.

Кроме вывиха плечевого сустава, существует еще одна похожая травма – подвывих плеча. Подобное повреждение является гораздо менее опасным, чем привычный вывих плеча. При подвывихе головка плечевой кости не выходит из суставной впадины, но сустав и окружающие связки могут серьезно травмироваться.

Пострадавший часто не обращает на подвывих особого внимания, считая его просто сильным ушибом. А это в корне неправильно.

Следствия застарелого подвывиха, при котором своевременно не была оказана медицинская помощь, хирурги регулярно обнаруживают у пациентов много месяцев спустя.

Реабилитация после вывиха

Оказание медицинской помощи при этой травме не ограничивается только устранением вывиха. Даже после успешного устранения вывиха понадобится длительное время, чтобы плечевой сустав восстановил свои функции.

Вывих приводит к повреждению сустава, окружающих его связок и мышц. Через определенное время (его подскажет врач) пациенту следует начать выполнять специальные упражнения, которые ускорят восстановление сустава. Сначала выполняются самые простые движения с минимальной амплитудой.

Кроме лечебной физкультуры, больному в некоторых случаях прописываются сеансы массажа, физиотерапия и даже методы народной медицины.

Упражнения подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, его возраста, физических кондиций и тяжести травмы.

В подавляющем большинстве случаев прогноз для этого повреждения положительный, функцию сустава удается восстановить полностью и вернуть человека к полноценной жизни. Следует заметить, что чем быстрее пострадавший окажется у врача, тем проще будет лечение и тем короче – период реабилитации.

Худшим вариантом будет, если после травмы вы совсем не обратитесь за медицинской помощью и пустите все на самотек.

У тебя есть 5 минут В полевых условиях вывих плеча нужно вправлять как можно быстрее после травмы (в течение первых 5 минут), пока не начался мышечный спазм.

1. Поддержи пострадавшего

Пострадавший должен встать на ноги. Подойди к нему сзади и сбоку, со стороны вывихнутого плеча. Попроси его расслабить верхнюю половину тела - так, чтобы он наклонился вперед. При этом одной рукой придерживай его за грудь. Его травмированная рука при этом должна свободно висеть.

2. Тяни и поднимай

Аккуратно разверни за запястье травмированную руку ладонью вперед, затем потяни вниз от себя. Продолжая тянуть травмированную руку от себя, начни поднимать ее снизу вверх и вперед, как изображено на картинке. Не совершай резких движений, тяни осторожно. Для того чтобы плечо встало на место, может потребоваться несколько минут.

3. Не получилось? Зафиксируй

Ты сделал две попытки вправить вывих, но плечо так и не встало на место, или твои манипуляции причиняли пострадавшему невыносимую боль? Не мучай больше товарища, придется ему добираться до врача в разобранном виде. Подготовь пострадавшего к трудной дороге - примотай конеч­ность бинтом или куском ткани к торсу. Не забудь положить под мышку с травмированной стороны небольшую подушку или валик, чтобы надежно зафиксировать поврежденный сустав.

Эксперт: Эрик Вайс, профессор кафедры экстренной медицины Стэнфордского университета

Вывих сустава, особенно плеча, представляет собой крайне болезненную травму, приводящую к мгновенной кратковременной нетрудоспособности - движение сустава становится фактически невозможным до тех пор, пока он не будет вправлен на место. Плечи очень подвержены вывихам по той причине, что это наиболее подвижный сустав. К тому же, при падении люди обычно выставляют перед собой вытянутые руки, вследствие чего кость в суставе принимает неестественное положение. Лучше всего доверять вправление вывихнутого плеча опытному медицинскому работнику, но бывают экстренные случаи, когда приходится выполнить эту задачу самостоятельно. Если вывихнутое плечо не будет своевременно вправлено, то в результате может потребоваться даже оперативное вмешательство.

Шаги

Часть 1

Действия в случае вывиха плеча

Симптомы. Вывих плечевого сустава обычно происходит вследствие падения на выставленную руку или удара по плечу со спины. В результате травмы человек ощущает резкую пронзающую боль, которой предшествует ощущение и/или звук хлопка. Деформация или смещение плеча будут заметны невооруженным взглядом, также плечо быстро опухнет и появятся кровоподтеки. Движение невозможно до тех пор, пока плечо не будет вправлено.

Обездвижьте руку. В ожидании медицинской помощи очень важно не двигать (или не пытаться двигать) вывихнутым плечом, чтобы не ухудшить ситуацию. У вас может быть перелом кости, повреждение нерва или разрыв кровеносного сосуда, поэтому любое движение может привести к самым нежелательным последствиям. Вместо этого согните руку в локте, перемотайте предплечье рядом с животом и удерживайте в таком положении с помощью ремня или повязки.

Приложите лед. Для препятствования воспалению очень важно как можно скорее приложить к вывихнутому плечевому суставу лед или что-то холодное, что также помогает снизить боль. Холод вызывает сужение маленьких кровеносных сосудов, ограничивая количество крови и воспаление вокруг поврежденного участка. Прикладывайте измельченный лед к плечу на 15-20 минут (или до онемения) примерно каждый час.

• Всегда заматывайте лед в тонкую ткань, полотенце или полиэтиленовый пакет, чтобы не вызвать обморожение или раздражение кожи.
• Если у вас нет под рукой льда, то можно использовать замороженные овощи из морозилки или замороженный гель.

1. Примите болеутоляющее. Обездвижив вывихнутое плечо и приложив к нему пакет со льдом, вам следует выпить болеутоляющее средство для дальнейшей борьбы с воспалением и болевыми ощущениями. Боль при вывихнутом плече часто бывает просто невыносимой из-за растяжения и/или разрывов связок, сухожилий и мышц, а также возможного перелома кости и трещин в хряще. Оптимальным выбором станет Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и Напроксен (Напросин), так как они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Ацетаминофен (Тайленол) также поможет утолить боль.

   • При сильном внутреннем кровотечении (вы увидите обширные синяки и кровоподтеки) не следует принимать Ибупрофен и Напроксен, поскольку они разрежают кровь и снижают сворачиваемость.
   • При мышечных спазмах вокруг вывихнутого сустава также рекомендуется принять мышечный релаксант. Никогда не смешивайте различные виды лекарств - выбирайте одно или другое.

   Часть 2

   Вправление плеча в экстренных ситуациях

   1. Вправляйте плечо только в экстренных ситуациях. В большинстве случаев лучше и безопаснее всего дождаться профессиональной медицинской помощи, но иногда это просто невозможно. Если вы изолированы вдали от медицинских учреждений (кемпинг, альпинизм, путешествие заграницей), то потенциальные риски от вправления собственного вывихнутого плеча или помощь другу и родственнику едва ли перевесят преимущества от немедленного облегчения боли и повышения подвижности руки / плеча.

      Обратитесь за помощью. Если обстоятельства вынуждают вас вправить плечо самостоятельно, то следует понимать, что без посторонней помощи это практически невозможно. В связи с этим обратитесь за помощью или предложите свою помощь пострадавшему. Обычно люди неохотно соглашаются помочь, так как не хотят причинить дополнительную боль или повредить плечо еще сильнее, поэтому попытайтесь их успокоить и снять с них ответственность.

      Лягте на спину и отведите руку. Пожалуй, самый простой способ вправить вывихнутое плечо для непрофессионала – когда человек лежит на спине, а его поврежденная рука отведена от тела под прямым углом. Попросите вашего друга или стороннего помощника крепко взять вас за руку / запястье и медленно (но решительно) потянуть руку на себя. Для правильного воздействия друг или сторонний помощник может упереться ногами вам в туловище. Потянув за руку под таким углом, вы поможете головке плечевой кости проскользнуть под кость лопатки и вернуться в естественное положение с относительной легкостью.

      • Не забывайте, что нужно медленно, но уверенно тянуть (избегая быстрых и судорожных движений) руку непосредственно от тела, пока плечо не вернется в сустав.
      • Когда плечо будет вправлено, боль существенно снизится. При этом плечо все еще будет оставаться нестабильным, поэтому по возможности следует сделать повязку и обездвижить руку.

      Часть 3

      Обратитесь за медицинской помощью

      1. Покажитесь врачу как можно скорее. Очень важно быстро добраться до врача (или медработника с соответствующей подготовкой), так как после уплотнения мышц, сухожилий и связок вокруг повреждения перемещение головки плечевой кости станет крайне проблематичным без хирургического вмешательства. В большинстве случаев доктор сначала сделает рентген плеча, чтобы исключить возможность перелома.

Как вправить плечо? Этот вопрос часто возникает у пациентов, столкнувшихся с такой травмой, как вывих. Существует несколько методик вправления вывихов. Какой способ предпочесть решает лечащий врач, после предварительной диагностики и осмотра пострадавшего.

Вывих плечевого сустава - достаточно сложная травма, которая сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихнутое плечо сильно болит, кроме того, у потерпевшего наблюдаются такие симптомы, как отечность, суставная деформация, нарушение двигательной активности и основных суставных функций.

В таких ситуациях важно грамотно оказать пациенту первую помощь, приложив к поврежденному участку холод, дав таблетку анальгетика. Необходимо обеспечить покой пострадавшему и иммобилизовать поврежденную руку при помощи повязки. После этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Исключить наличие перелома и других сопутствующих повреждений, определить степень тяжести травмы и вправить вывих сможет только квалифицированный специалист после предварительного осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Особенности вправления

Вправление вывихов - достаточно болезненная процедура. Поэтому, в первую очередь, специалист проводит обезболивание. Это одна из важных причин, почему с подобными травмами лучше всего обращаться в травмпункт, а не пытаться вправить самостоятельно. Отсутствие наркоза, неправильно подобранная методика и неумелые действия могут нанести пациенту серьезный вред, вплоть до развития сопутствующих осложнений, болевого шока, инвалидности. Поэтому заниматься самолечением в подобных случаях категорически не рекомендуется.

Если состояние больного не слишком тяжелое, то плечо вправляется под действием местной анестезии. Для этих целей доктор сначала инъекционным путем вводит пациенту однопроцентный раствор промедола или миллилитр морфина, а затем использует новокаин для непосредственного обезболивания области плечевого сустава. Оптимальный способ вправления врач-травматолог или хирург подбирает на свое усмотрение, в зависимости от состояния пациента и особенностей конкретного клинического случая.

Пациенту, как правило, объясняют, что будет происходить дальше. Поскольку врачи имеют большой опыт, то процедура проходит быстро и почти не причиняет болевых ощущений. Главная задача пациента - расслабиться и не препятствовать доктору. Репозиция плечевого сустава может проводиться с использованием нескольких методик.

Метод Джанелидзе

Вправление вывиха плеча по Джанелидзе одна из наиболее популярных методик. Вправление осуществляется в лежачем положении. Пациент лежит на поврежденной стороне, больная рука свисает вниз, при этом край стола, на котором находится пострадавший, приходится на область подмышечной впадины. Голову потерпевшего аккуратно укладывают на другой стол. В таком положении пациент лежит около 20 минут, что необходимо для максимального расслабления плечевого пояса.

На следующем этапе доктор:

• Берет пострадавшего за область предплечья;
• Резко надавливает на участок, расположенный рядом с локтевым суставом;
• Мягкими вращательными движениями воздействует на плечевой сустав.

Такая процедура проходит быстро и практически безболезненно. В завершение делаются контрольные рентгенографические снимки.

Метод Кохера

Методика вправления вывиха по Кохеру применяется несколько реже предыдущей. Данный способ очень эффективен, однако подходит он исключительно для пациентов с не осложненным передним вывихом, а также обладающих достаточно крепким телосложением.

Методика Кохера противопоказана для лиц пожилого возраста и больных с диагностированным остеопорозом!

Как вправить плечевой сустав?

После анестезии пострадавшего просят лечь на спину, таким образом, чтобы поврежденная рука выходила за края койки.

1. Одной рукой доктор берет нижнюю часть конечности потерпевшего, второй рукой держит его за локтевой сустав, аккуратно сгибая. Плавно локоть подводится к туловищу пациента, а его рука вытягивается. Важно, чтобы предплечье при выполнении данных манипуляций было хорошо зафиксировано!
2. После этого плечо пациента ротируют до момента его вхождения во фронтальную плоскость, в этот момент и осуществляется вправление плечевого сустава.
3. На следующем этапе предплечье отводится вверх и чуть наклоняется вперед, локоть прижимают к туловищу.
4. В завершение процедуры, рука пациента фиксируется при помощи повязки.

При этом предплечье находится на области груди, а кисть располагают в районе здорового плеча.

Методика Чаклина

Вправление по методу Чаклина отличается болезненностью, а потому проводится только под действием общего наркоза. Врачи применяют данный способ только в особенно тяжелых случаях, осложненных переломом. Проходит процедура следующим образом: доктор одной рукой отводит головку плеча, а другой вытягивает его в длину.

Методика Гиппократа-Купера

Метод Гиппократа-Купера - довольно сложный, но весьма эффективный. Пациента укладывают на спину, доктор захватывает руками его кисти, а ногой надавливает на область подмышечной впадины, где располагается головка поврежденного плечевого сустава. Руку при этом тянут вдоль оси.

Все манипуляции нужно выполнять слаженно и одновременно! Тогда риски развития возможных осложнений сводятся к минимальным показателям, а головка плечевого сустава быстро возвращается в область суставной впадины.

Реабилитация

После вправления плечевой сустав пациента иммобилизуется при помощи специальной повязки. Носить такую повязку нужно от нескольких дней до полутора недель, в зависимости от указаний лечащего врача. По истечении недели начинается период реабилитации, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез), массаж и занятия лечебной физкультурой.

Также пациентам могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы. В этот период важно минимизировать любые нагрузки, воздерживаться от резких движений рукой, поднятия тяжестей и т.д. В среднем, продолжительность реабилитационного периода после вывиха плеча занимает около месяца. Результат - полное восстановление двигательной активности плеча и суставных функций.

Как вправить вывих плеча – оптимальный способ подберет для пострадавшего квалифицированный специалист хирург или травматолог. Самостоятельные попытки могут причинить пациенту сильную боль, спровоцировать развитие целого ряда осложнений и нежелательных последствий. Поэтому при плечевом вывихе, после оказания первой помощи, постарайтесь как можно быстрее доставить потерпевшего в лечебное учреждение и передать его в надежные руки профессионалов!

Вправление вывиха плеча проводится травматологом, а при его отсутствии — хирургом. В экстренных условиях помощь может быть оказана любым человеком, который владеет навыками вправления вывихов, например, спортивным тренером, спасателем на пляже, инструктором по туризму. Без необходимости не следует применять меры первой помощи к человеку, получившему травму. Плечевой сустав — самый подвижный в человеческом организме, поэтому он очень восприимчив к разного рода повреждениям. Этот сустав характеризуется большой амплитудой движений и работой в трех плоскостях. Плечевой сустав располагается на стыке суставной поверхности плечевой кости и суставной впадины лопатки, в его стабилизации принимает участие и ключица.

Вывихом называется смещение целых костей относительно друг друга, которое может сопровождаться разрывом суставной сумки, образованием хрящевых отломков, разрывом связок, мышц и сухожилий. Для правильного оказания первой помощи важно отличать вывих от закрытого перелома, а также уметь работать с разными типами вывихов. По статистике, чаще всего происходит передний вывих, который вызывается смещением или выходом головки плечевой кости вперед из сустава. Такая травма возникает при движениях, напоминающих бросок копья, в результате неудачного падения или при прямом ударе. Как проявляется вывих плеча?

Признаки и классификация вывихов плеча

К вывиху могут приводить и другие предпосылки, например, индивидуальные особенности строения суставной впадины лопатки или повышенная подвижность сустава. Большой теннис, волейбол и плавание с замахом руками — самые частые причины вывихов плеча из-за резких движений. Регулярное и неправильное растягивание суставной капсулы создает угрозу вывиха, а при наличии предрасположенности травма может произойти в любой момент.
Для предохранения рекомендуется выполнять разминку перед тренировкой, а лучше всего получить инструкцию профессионального тренера по плаванию, теннису или волейболу. Некоторые пациенты чувствуют боль только при первом вывихе, а кто-то каждый раз. Эти различия связаны с индивидуальным особенностями иннервации данного участка и уровнем болевой чувствительности человека. Как правило, боль ощущается при повреждении мягких тканей, сосудов, связок, капсулы сустава и при отрыве суставной губы, то есть хрящевой ткани, которая располагается на суставной впадине лопатки. Каковы симптомы вывиха?

• заметное изменение внешнего вида сустава;
• сложность или невозможность использовать руку;
• онемение, покалывание, нарушение кожной чувствительности в пострадавшей конечности;
• гематома и отечность в очаге поражения;
• острая или незначительная боль;
• ослабевание или исчезновение пульса на лучевой артерии — опасный признак, который говорит о защемлении сосудов.

Хронический вывих особенно опасен при неправильной репозиции и неполном восстановлении мягких тканей. Именно поэтому наиболее разумным решением будет не вправлять вывих самостоятельно, а подвязать руку на косынку и как можно скорее доставить человека в травмпункт.

Как оказывается первая помощь

Пострадавший может принять любое ненаркотическое обезболивающее для облегчения своего состояния после травмы. Руку следует иммобилизовать при помощи косынки, закрепленной на шее. Конечность нельзя насильственно сгибать, разгибать, придавать ей любое положение, кроме минимально болезненного. Для сужения сосудов и уменьшения отечности можно приложить холодный компресс из пищевого льда в пакете, бутылки ледяной воды или любого другого подручного средства.
Компресс накладывается на 15 минут, после чего нужно сделать перерыв, чтобы не возникло переохлаждения. Прямого контакта льда с кожей быть не должно, следует проложить ткань. Вправление вывиха происходит под анестезией, которую вводит травматолог.

Медицинская помощь

Почему вправлять вывих следует именно в условиях медицинского учреждения? Без рентгенографии невозможно визуально определить положение суставных поверхностей костей и наличие или отсутствие хрящевых отломков.
Без рентгенологического исследования невозможно исключить перелом шейки плечевой кости. Как правило, производится исследование в прямой проекции, но возможны и другие варианты. Для уточнения повреждений мягких тканей применяется:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы пациент своими действиями не мешал работе, проводится анестезия. Судя по тяжести ситуации лечащий врач подбирает обезболивающее и дозировку.
Обычно это внутримышечная инъекция Промедола, Морфина или Пантопона и местная новокаиновая блокада. После обезболивания происходит выбор метода репозиции.

Вправление вывиха плеча: четыре способа

После того как исключен перелом, можно провести восстановление положение кости. Для этого выжидается пауза приблизительно в пятнадцать минут, чтобы полностью проявился эффект анестезии. Первый способ репозиции носит имя Гиппократа-Купера. Пациент ложится спиной на перевязочный стол лицом вверх. Травматолог разувается и располагается со стороны травмы лицом к пациенту. После чего крепко обхватывает его кисть двумя руками. Травматолог упирается своей пяткой в подмышечную впадину пострадавшего и тянет на себя поврежденную руку. Головка плечевой кости со щелчком возвращается в суставную впадину.
Этот способ является классическим, но на практике гораздо более употребим метод вправления плеча по Джанелидзе. Для выполнения нужно два стола. На одном столе располагается пациент лежа на боку, на втором — его голова. Между столами свешивается пострадавшая рука так, чтобы упор края первого стола приходился на подмышечную впадину.
Когда мышцы достаточно расслаблены, травматолог сгибает предплечье под прямым углом, оттягивает его и производит рукой пациента вращательное движение в плечевом суставе.
Эта последовательность действий приводит к быстрой и правильной репозиции. Для полного расслабления мышц иногда применяются миорелаксанты. Вправление вывиха плеча по Кохеру — это другой очень распространенный подход к устранению травмы, который применяется, когда вправить вывих по Джанелидзе не получается.
Пациент ложится спиной на стол, травматолог сгибает его предплечье под прямым углом и подводит локтевой сустав к телу. После чего предплечье используется как рычаг, подталкивающий плечевую кость в сустав. Такой способ противопоказан для пожилых людей, страдающих от остеопороза. Последний из возможных методов, способ Чаклина, проводится методом оттягивания плеча по длине с одновременным вдавливанием головки плечевой кости в исходное положение в суставе.
Травматологу требуется опыт для выполнения этой процедуры, а в некоторых случаях и помощь второго специалиста. Правильная репозиция суставов — это ключевой момент в лечении вывихов.
Для контроля качественного выполнения вмешательства делается рентген, на котором видно, восстановлено ли анатомически правильное положение костей в суставе. Если результат удовлетворительный, для фиксации на поврежденную конечность накладывается гипсовая повязка.