Причины и лечение водянки жёлчного пузыря. Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Водянка желчного пузыря возникает при закупорке желчевыводящих проток камнями или их сужении в результате нарушения функционирования самого пузыря. При этом увеличение и наполнение этого органа жидкостью происходит постепенно, поэтому больной может не ощущать никаких симптомов. Попробуем подробно разобраться в причинах возникновения этой болезни.

Такое заболевание, как водянка желчного пузыря, чаще всего возникает из-за закупорки желчных путей камнем, происходить это может при нарушении оттока желчи.

В норме желчь по желчным путям выходит в кишечник. При наличии камней, инфекций или различных опухолевых заболеваниях органов пищеварительной системы происходит закупорка желчевыводящих проток или их сужение. В результате этого в пузыре начинает накапливаться желчь и слизь. Таким образом, возникает водянка желчного, к тому же сам орган начинает увеличиваться в размерах, что отчетливо видно при диагностике.

Важно! Водянка желчного способствует значительному увеличению желчного вплоть до его разрыва, поэтому лечение нужно начинать немедленно.

Иногда при заболевании визуально можно заметить незначительное увеличение живота больного, что свидетельствует о больших размерах водянки. Часто появление водянки связывают с аномальным строением пищеварительной системы, различными патологиями, образованием рубцов.

К одной из распространенных причин появления болезни относят инфекции, которые вызывают не только воспалительный процесс, но и приводят к скоплению гнойных масс в желчном пузыре. Если лечение водянки не начать вовремя, то его стенки быстро станут тонкими, что спровоцирует разрыв органа.

Симптомы

Именно симптомы болезни должны стать поводом для обращения к врачу и прохождения обследования. Ее симптомы часто напоминают приступы печеночной колики. Это может происходить из-за инфицирования желчных путей.

Но первое время, когда пузырь еще не сильно увеличился в размерах, все проявления будут отсутствовать до значительного его увеличения. В этом случае у больного появится боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и лопатку, а также напряжение мышц в области печени.

Эти симптомы очень похожи на другие болезни желчного, без УЗИ диагноз определить невозможно.

При помощи пальпации можно выявить, что под печенью появилось круглое мягкое образование.

Ко всему этому могут добавиться и другие симптомы печеночной колики:

• тошнота и рвота;
• кишечные колики;
• повышение температуры (редко).

Больше всего водянка опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения. Со временем стенки пузыря начинают сильно растягиваться из-за накопившейся в нем жидкости, и в них могут появляться трещины, через которые жидкость попадает в брюшную полость. Это вызывает инфицирование других органов и воспалительный процесс.

Но самое страшное осложнение – это разрыв пузыря, когда может открыться сильное кровотечение. Это состояние несет угрозу для жизни человека.

Методы лечения

Лечение водянки зависит от ее размеров и тенденции к увеличению. Если водянка , тогда применяется медикаментозное лечение, которое включает в себя прием антибиотиков широкого спектра (Цефатоксим или Тиенам). В этом случае больной находится под постоянным наблюдением врачей, чтобы не допустить ухудшений.

Важно! При наличии сопутствующих заболеваниях пузыря, например, хронического холецистита необходима корректировка лечения.

Если водянка желчного пузыря больших размеров или консервативное лечение не дало результатов, тогда не избежать хирургического вмешательства.

Применяют следующие виды оперативного лечения:

1. Открытая холецистэктомия. Эта процедура представляет собой удаление желчного пузыря.
2. Лапароскопическая холецистэктомия. Является более распространенным видом оперативного вмешательства из-за быстрого восстановления больного после операции.

Но бывают случаи, когда больной имеет противопоказания к проведению операции, например, ослабленный иммунитет. В этом случае пациенту предлагается дренирование желчевыводящих проток.

Не стоит запускать заболевание, ведь водянка желчного является тяжелым заболеванием, которое может привести к смерти больного.

Чтобы не допустить развитие этого заболевания, стоит придерживаться неких профилактических мер, а именно:

Водянка желчного пузыря - это патология невоспалительного характера, при котором в органе накапливается слизь и жидкость. Это происходит из-за нарушения проходимости желчного протока и его закупорки, в результате чего в орган перестает поступать желчь из печени.

По мере накопления экссудата пузырь увеличивается, растягивается, стенки его становятся все тоньше и уязвимее. По мере прогрессирования заболевания появляются боли, открывается кровотечение и есть опасность развития воспаления брюшной полости.

Клиническая картина развития заболевания

В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи, вырабатываемой в печени. Во время поступления еды в пищевод пузырь сокращается и выбрасывает в 12-перстную кишку желчный сок, который участвует в процессе переваривания пищи. В случае когда по каким-либо причинам возникает непроходимость желчевыводящих каналов, начинается водянка желчного пузыря.

Экссудатная жидкость начинает опускаться вниз и растягивать ЖП в длину. Первоначально орган становится вытянутым, как огурец, а по мере увеличения объема жидкости на дне он приобретает форму груши. В случае приступов холецистита или инфекционной патологии стенки органа утолщаются, складки слизистой уплотняются, глубокие ткани становятся рыхлыми. Такой патогенез провоцирует развитие болевого синдрома. Дефицит желчи в кишечнике вызывает неперевариваемость пищи и провоцирует начало патологических процессов в органах пищеварения и кишечном тракте, в печени.

В результате увеличения органа и отсутствия при этом своевременного лечения недуг заканчивается разрывом пузыря, выходом его содержимого в брюшину и перитонитом.

Особенность данной патологии заключается в том, что накопление жидкости в желчном органе может годами не давать о себе знать. Только при достижении пузырем определенных размеров появляются боли в правом боку и признаки диспепсии. Опухший билиарный орган можно почувствовать при прощупывании живота под печенью.

Причины водянки желчного пузыря

Водянка ЖП может быть спровоцирована следующими причинами:

• закупорка желчного канала камнем при обострении желчнокаменной болезни;
• врожденные загибы протоков;
• разрастание рубцовой ткани на слизистых стенках желчевыводящих путей;
• сдавливание;
• опухоли различной этиологии;
• предрасположенность протока к развитию патологии из-за его небольшого размера (диаметр до 3 мм, длина менее 3-7 см);
• печеночные колики и боли в ЖП;
• инфекции желчного пузыря и протоков, вызванные различными хроническими холециститами, приводящие к накоплению гноя в полости пузыря.

Симптоматические проявления

Сопровождающие водянку желчного пузыря симптомы следующие:

• колики в печени;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• сильные тупые или ноющие боли в правом боку, отдающие в плечо и подлопаточную область;
• кишечные колики;
• сильный жар;
• тошнота, рвотные массы с примесью желчи;
• напряженный живот.

Боли могут усиливаться после употребления чрезмерно жирных или жареных блюд, при тряске и резких движениях. Носят нарастающий характер или возникают спонтанно, в виде приступов.

Водянка ЖП чревата достаточно серьезными последствиями. При чрезмерном растяжении стенок органа могут возникать микроперфорации, через которые инфицированное содержимое пузыря попадает в брюшную полость, провоцируя ее воспаление. Наибольшую опасность для жизни больного представляют с сильным кровотечением и острый перитонит брюшины. Единственный метод лечения в данном случае — экстренное удаление пораженного органа.

Диагностирование водянки желчного органа

Диагностика недуга начинается с первичного интервьюирования пациента, сбора анамнеза, изучения симптоматики, визуального осмотра с пальпацией живота и правого подреберья. В связи с тем, что патологические процессы по накапливанию жидкости и слизи в пузыре не выявляются при анализе крови и мочи, лабораторные тесты обычно не назначаются.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяют различные методики инструментального исследования:

1. При рентгенографии с вводом в полость живота контрастных веществ удается выявить увеличение размеров билиарного пузыря, но нельзя определить причину. Также можно выявить изменение формы дуоденальной кишки - на ней образуются углубления из-за сдавливания кишечных стенок увеличенным пузырем.
2. УЗИ печени и пузыря указывает на наличие водянки.
3. КТ, МРТ желчевырабатывающих и желчевыводящих органов позволяют определить причину непроходимости протоков при наличии камней, спаек или опухолей, степень поражения и истонченности желчного пузыря.
4. Самую точную информацию о водянке дает лапороскопическое обследование путем ввода в полость брюшины мини-камеры (лапароскопа). При этом наглядно видна полная диагностическая картина: степень поражения стенок ЖП, наличие экссудата в нем, размеры увеличения органа.
5. Сужение или непроходимость желчных протоков определяется методом холецистографии или холангиопанкреатографии, когда в желчные пути вводится контрастное вещество.
6. Камни и другие причины закупорки протоков хорошо видны при холедохоскопии.

Принципы лечения

Диагностика, а также назначение лечения проводится врачом-гастроэнтерологом на основе полученных результатов обследований. Если диагностирована водянка желчного пузыря, то лечение заключается в удалении органа путем хирургической операции (холецистэктомия). Если до начала водянки больной страдал хроническим холециститом, то необходимо в схему включить терапию, направленную на излечение и этого недуга.

В редких случаях, при маленьких размерах водянки ЖП врач может назначить консервативное лечение, направленное на расширение желчных протоков и нормализацию работы органа. При этом в обязательном порядке держат на контроле состояние и размеры пузыря. В случае неэффективности данного метода лечения назначается операция.

Существуют различные методы проведения холецистэктомии:

• классическая операция со вскрытием брюшной полости;
• лапароскопическое удаление органа;
• пункция и дренаж бинарного пузыря.

Суть лапароскопической холецистэктомии заключается в том, в брюшине делают 4 прокола, куда вводят специальные трубки, через которые удаляется пораженный орган.

Преимущества малоинвазивного метода:

• наименьшее травмирование организма;
• болевые ощущения появляются через сутки после операции, что дает возможность пациенту немного прийти в себя;
• по прошествии нескольких часов больной может передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
• на 4–5 день после операции пациента отпускают домой;
• послеоперационные шрамы исчезают через 2–3 месяца.

Противопоказанием к такому виду операции является пожилой возраст, истощение организма.

Уход за больным после операции

Процесс полной реабилитации больного длится от 1 до 3 месяцев. Пациент после операции должен в течение 3–4 дней соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются:

• жареные и жирные блюда;
• острые и соленые продукты, различные специи;
• копчености;
• жирные бульоны;
• спиртные и газированные напитки.

Все блюда готовятся на пару или в вареном виде, из натуральных продуктов. Меню должно состоять из следующих компонентов:

• нежирного мяса птицы, говядины, курицы (все отварное);
• кисломолочных продуктов;
• ржаного, кукурузного или отрубного хлеба.

Питание должно осуществляться 5–6 раз в день, малыми порциями в определенное время.

Основные послеоперационные мероприятия:

• при наличии болей назначаются обезболивающие препараты (Диклофенак, Папаверин, Спазмалгон);
• для предупреждения инфицирования раны используют антибиотики;
• применяется парентеральная терапия - ввод лекарственных средств внутримышечно или внутривенно;
• для предупреждения образования спаек рекомендуется специальная гимнастика;
• проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При осуществленных на ранних стадиях диагностике и лечении заболевания прогноз в большинстве случаев положительный.

Народная медицина

При данной патологии народные средства могут выступать в качестве дополнительной поддерживающей терапии. Использовать их нужно только после консультации с гастроэнтерологом.

Луковая настойка с квасом принимается по 1 ст. л. 5 раз в сутки. Готовится следующим образом: мелко нарезать 12 луковиц, залить 300 г кваса, добавить 2 ч. л. соли, 4 ст. л. меда и хорошо перемешать. Полезно сочетать употребление луковой настойки с отваром плодов можжевельника.

Хорошо помогает при камнях в желчном пузыре раствор из сока лимона с медом (по 200 г каждого компонента смешивают, нагревают на водяной бане полчаса). Употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития водянки пузыря медики рекомендуют соблюдать ряд правил, среди которых:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• консультация врача при проявлении первых признаков патологии;
• правильное питание и активный образ жизни.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить осложнения и последствия. Придерживаясь принципов здорового питания, выполняя все врачебные рекомендации, можно избежать развития водянки желчного пузыря

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы, основными задачами которого являются накопление, концентрация и периодический выброс вырабатываемой печенью желчи в кишечник (при поступлении в него пищи). Как и любой другой, этот внутренний орган может быть поражен разными заболеваниями, одним из которых является эмпиема желчного пузыря. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье.

В чем заключается эта патология и как она развивается?

Эмпиема желчного пузыря — острое заболевание воспалительного характера с постепенным накоплением в органе гноя. При этом патология сопровождается такими симптомами, как сильные болезненные ощущения, лихорадка и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии возможно двумя путями:

• воспалительный процесс провоцируется патологиями близлежащих внутренних органов;
• воспаление является результатом действия инфекции.

Эмпиема желчного пузыря фиксируется у пяти – пятнадцати процентов больных с острым холециститом. Наиболее подвержены этой патологии женщины среднего возраста, страдающие избыточным весом. Такое заболевание является прогрессирующей патологией, в связи с чем, при постановке такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку вероятность летального исхода весьма велика.

Развитие эмпиемы происходит в несколько этапов.

В организме полностью здорового человека печень круглосуточно продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь и часть её всасывается его стенками. Остающийся концентрированный печеночный секрет при попадании в ЖКТ пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе (особенно – для расщепления тяжелых жиров).

Возникший воспалительный процесс в полости этого желчного резервуара провоцирует выделение гнойного экссудата, а резорбция стенок этого органа утрачивается, что приводит к постепенному скоплению в полости пузыря жидкости. Затем серозная форма воспаления за короткое время переходит в гнойную стадию.

Если при этом закупорен желчный проток (холедох), что желчь не может полноценно выводится в кишечник, что приводит к растяжению пузыря и с последующей атрофией его мышечных тканей.

Эти две патологии похожи по своему возникновению и внешним симптомам, поскольку водянка желчного пузыря, как и эмпиема этого органа, как правило, возникают как результат обтурации (закупоривания) холедоха. Такую закупорку может спровоцировать либо опухоль, либо желчный камень, образовавшийся в результате застоя желчи.

Водяночный процесс отличается от эмпиемы в основном тем, что вторая патология всегда развивается на фоне острого холецистита, а первая – не всегда. Если говорить о симптоматике этих болезней, то и в том, и в другом случае повышается температура и в правом подреберье возникает ощущение дискомфорта.

Помимо этого, заболевшие водянкой пациенты жалуются на следующие симптомы:

• постоянная рвота, в массах которой присутствует желчь;
• кишечная колика.

Многие специалисты сходятся во мнении, что водянка является основной первопричиной возникновения и дальнейшего развития гнойной эмпиемы. Однако, есть еще целый ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию.

Факторы, влияющие на появление эмпиемы

Как мы уже упоминали ранее, эта патология протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре. Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры. Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).

Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования. Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.

В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:

1. люди с лишним весом и ожирением;
2. пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
3. больные с различными иммунодефицитными патологиями.

Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.

Постановка диагноза

Для развития этой патологии характерна та же клиническая картина, что и при остром холецистите: температура тела повышается, в правой стороне живота возникают боли и тяжесть. В некоторых случаях возникает сильный озноб.

Косвенными внешними признаками эмпиемы являются:

Болевой синдром в районе правого подреберья — не постоянен, а его появление и интенсивность могут быть вызваны глубоким вдохом, кашлем или повышенной физической нагрузкой.

Нельзя не сказать, что у больных диабетом и/или иммунодефицитными патологиями все названные симптомы проявляются менее ярко, в связи с чем пациенты долгое время к врачу не обращаются. Отсутствие адекватной терапии может привести к прободению желчного пузыря и сепсису, при которых температура растет еще более интенсивно. Кроме того, может возникнуть спутанность сознания и понизиться артериальное давление.

Больным с диагнозом «острый холецистит» или «опухоль желчного пузыря» следует особенно тщательно прислушиваться к появляющимся симптомам, и при их возникновении безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременное помещение в стационар и эффективная терапия при эмпиеме могут помочь избежать летального исхода.

При постановке диагноза «эмпиема желчного пузыря» врач сначала собирает данные анамнеза, расспрашивая пациента о его жалобах, характере и времени появления негативных симптомов, что влияет на их интенсивность, а также о ранее проводимых курсах лечения.

Затем, на основании полученных данных, специалист назначает проведение инструментального и лабораторного обследования организма, а именно:

• общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления;
• микробиологический анализ крови для выявления инфекционных агентов, а также их сопротивляемости антибиотикам;
• анализ крови на биохимию для оценки текущего состояния печени (повышенный уровень билирубина указывает на эмпиему);
• ультразвуковое исследование брюшной полости, которое при наличии воспаления выявляет увеличение сверх нормы размеров желчного пузыря и скопление в нем и вокруг него жидкости.

Кроме того, обязательна дифференциальная диагностика, цель которой — разобраться, эмпиема это или все-таки водянка.

Способы лечения

Увы, но данная патология лечится только хирургическим путем выполняется холецистэктомия (удалении желчного пузыря). Перед проведением такого вмешательства, как правило, пациент проходит курс антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение перед операцией дает возможность купировать сопутствующие симптомы и уменьшить риск осложнений после холецистэктомии.

Если воспаление находится на ранней стадии своего развития, то назначается «Ампициллин» и цефалоспорины. Если же воспалительный процесс осложнен сепсисом, или произошло прободение пузыря, необходима более массивная антибиотикотерапия, которая, как правило, заключается в одновременном приеме сразу трех препаратов: «Ампициллин» «Гентамицин» и «Метронидазол». Дозы лекарственных средств и схема терапии назначается всегда индивидуально, в зависимости от конкретного пациента.

Сама операция может быть как полостной, так и лапароскопической. Первый традиционный способ обычно используется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам лапароскопия противопоказана. В послеоперационный период продолжается прием антибиотических препаратов до тех пор, пока не нормализуются температура и показатели крови. В некоторых случаях медикаментозное лечение приходится продолжать и после того, как пациента выпишут из стационара.

Какие могут быть осложнения?

Если эмпиема желчного пузыря выявлена вовремя, то угрозы для жизни пациента нет. Если же произошло заражение крови – прогноз не столь радужный. Наиболее опасны такие осложнения, как атрофия стенок этого органа в результате их чрезмерного растяжения и перфорация стенок пузыря.

Прободение может быть прикрытым и полным. Во втором случае происходит стремительное развитие перитонита. Если же инфекционные агенты попали в кровь и привели к развитию сепсиса – лечение таких случаев крайне затруднительно и часто заканчивается смертью больного. Помимо перечисленных осложнений, возможны также подпеченочные абсцессы и раневые инфекции.

Другими словами, чем раньше эта патология будет обнаружена – тем легче от неё избавиться без серьезного вреда для здоровья. Поэтому при возникновении малейших симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните – Ваше здоровье находится в Ваших руках.

Водянка желчного пузыря – это заболевание, причиной которого является непроходимостью пузырного протока. Данная непроходимость может быть полной либо частичной, а само заболевание считается невоспалительным. Вследствие водянки в желчном пузыре постепенно накапливается экссудат и слизь. Поскольку накопление происходит постепенно, больной может не ощущать вообще никаких симптомов.

Однако когда жидкости становится слишком много, мочевой пузырь значительно увеличивается в размерах, в результате чего истончаются его стенки. Именно в это время и появляются первые болевые симптомы, а также могут начаться осложнения, в виде перитонита, либо кровотечения.

Данное заболевание несет в себе опасность, которая заключается в том, что существенное растяжение желчного пузыря в окончательном итоге способно привести к его разрыву и, как следствие, к перитониту.

Водянка желчного пузыря: причины

Основной причиной водянки желчного пузыря принято считать прекращение процесса пассажа желчи общий желчный проток. Этот процесс, кстати, также наступает по совершенно разным причинам. Например, это могут быть особенности строения желчного пузыря, который «достались» человеку с рождения, а может быть закупорка желчных протоков камнем.

Желчный проток имеет достаточно специфическое строение, в связи с чем добиться его закупорки не так уж и сложно. Его диаметр составляет всего лишь 3 миллиметра, в то время, как длина колеблется в диапазоне от 2 до 3 сантиметров.

Водянка желчного пузыря: симптомы

В первую очередь следует отметить, что чаще всего данное заболевание развивается на фоне хронического инфицирования желчных путей, в связи с чем его первыми проявлениями могу быть приступы печеночной колики. Сам же желчный пузырь может не давать о себе знать на протяжении многих лет, по крайней мере до тех самых пор, пока его размеры не станут слишком велики.

Но как только он достигнет критических размеров, у человека начнут появляться болевые ощущения в правом подреберье, а передняя часть брюшной стенки, в области печени, будет слишком напряжена.

В этот период времени больной ощущает умеренную тупую боль, которая порой отдает в правую лопатку, спину либо плечо. В таком случае медлить с визитом к врачу не стоит, поскольку водянка желчного пузыря может оказаться опасной для человеческого здоровья. Дело в том, что если данное заболевание не будет выявлено своевременно, растяжение стенок пузыря вызовет его перфорацию. Тогда все содержимое желчного пузыря начнет медленно вытекать в брюшную полость, начиная там серьезный воспалительный процесс, нередко заканчивающийся перитонитом либо кровотечением.

Водянка желчного пузыря: лечение и профилактика

Если до того, как у пациента была выявлена водянка желчного пузыря, ему поставлен диагноз «хронический холецистит», необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога для того, чтобы тот определил новые симптомы, а также составил план дальнейшего лечения.

В том случае, если водянка была выявлена на ранней стадии и еще не успела достичь больших размеров, врачи стараются прибегать к консервативному лечению. Однако на протяжении всего периода лечения пациенту придется постоянно наносить визиты к врачу для того, чтобы он контролировал размеры желчного пузыря, не допуская его увеличения. Если же консервативное лечение не дает никаких результатов, а орган продолжает увеличиваться в размерах, пациенту будет рекомендована операция.

Но перед этим необходимо получить консультацию врача-эндоскописта и хирурга. Именно они, действуя сообща, способны определить порядок проведения операции, а также ход дальнейшего лечения. Для этого, например, может быть назначена открытая холецистэктомия. Тем не менее в последние несколько лет врачи начали все реже прибегать именно к такому методу. В настоящее время им больше по душе оказалась лапароскопическая холецистэктомия. После удаления желчного пузыря таким методом он обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Многие заболевания в течение длительного времени протекают практически бессимптомно, незаметно разрушая здоровье человека.

Легкий дискомфорт в правом подреберье не вызывает серьезных неудобств и списывается на последствия неправильного питания.

В итоге диагноз бывает поставлен только тогда, когда болезнь проявляет себя тяжелыми осложнениями, зачастую угрожающими жизни.

Водянка желчного пузыря относится именно к таким заболеваниям. Она развивается очень медленно, и от начала патологического процесса до первых явных симптомов нередко проходят годы.

Чем опасна водянка желчного пузыря, как поставить диагноз, и можно ли вылечиться от нее, навсегда забыв об этой проблеме?

Что такое водянка желчного пузыря?

Водянка желчного пузыря - это невоспалительная болезнь, вызванная нарушениями выведения желчи из его полости в двенадцатиперстную кишку.

Непроходимость желчного протока бывает как полной (в данном случае заболевание прогрессирует значительно быстрее), так и частичной , при которой водянка формируется медленнее.

Симптомы

На протяжении долгого времени заболевание может протекать, практически не беспокоя пациента. Однако при тяжелых нарушениях проходимости желчных протоков оно зачастую дает о себе знать симптомами холестаза - застоя желчи. К ним относятся:

• тяжесть в правом подреберье;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• кожный зуд;
• светлый желтоватый кал и темная моча;
• снижение аппетита.

Не всегда все эти признаки болезни бывают достаточно ярко выражены, во многих случаях они остаются на уровне легкого дискомфорта, и страдающие от водянки люди списывают их на последствия неправильного питания.

Более явно водянка желчного пузыря проявляет себя, когда приводит к печеночной колике, сопровождающейся следующими симптомами:

• острая боль под ребрами справа, иррадирующая в область спины и правого плеча;
• тошнота и рвота, часто с примесью желчи;
• кишечные колики;
• лихорадка со значительным скачком температуры тела;
• напряжение мышц брюшного пресса.

Чаще всего именно печеночная колика заставляет больного обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Очень часто ее вызывает тряска в транспорте, физическая активность разного рода, а также употребление жареной или содержащей много тугоплавких жиров пищи, которая приводит к обильному выделению желчи.

При пальпации в области края печени обнаруживается овальное плотное образование, неподвижное, если пузырь прикреплен к ней, и поддающееся легкому смещению, если его дно выступает за пределы печени. Оно может быть как безболезненным, так и болезненным, в особенности если пальпация проводится во время обострения протекающего внутри пузыря воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

Так как заболевание чаще всего в течение длительного времени протекает практически бессимптомно, то к моменту постановки диагноза размеры желчного пузыря обычно достигают значительных размеров. Поэтому лечение водянки желчного пузыря практически всегда требует операции по его удалению - холецистэктомии.

Только при незначительном его увеличении и неполной обструкции протоков возможно консервативное лечение с постоянным отслеживанием динамики состояния больного.

Определение заболевания

При подозрении на водянку желчного пузыря в первую очередь требуется консультация гастроэнтеролога. После наружного осмотра и пальпации для уточнения диагноза врач может отправить больного на ультразвуковое обследование, КТ и МРТ печени и желчевыводящих протоков, при необходимости также проводят панкреатохолангиографию и диагностическую лапароскопию.

Увеличенный и переполненный жидкостью желчный пузырь на эхограмме просматривается, как крупная темная тень в области печени, зачастую неоднородная. При лапароскопическом осмотре хорошо просматриваются его тонкие перерастянутые стенки.

Важно дифференцировать водянку желчного пузыря, при которой он увеличен за счет переполнения жидкостью, и тяжелую желчнокаменную болезнь, при которой увеличение органа возникает за счет большого количества в его полости камней.

Препараты

Медикаментозная терапия при водянке желчного пузыря эффективна только при легких формах и неосложненном течении заболевания. Больному назначаются препараты, препятствующие застою желчи в пузыре, разжижающие ее и облегчающие отхождение в двенадцатиперстную кишку за счет расслабления гладкой мускулатуры желчного протока - холекинетические и холеспазматические средства.

Часто в таком случае прописывают следующие медикаменты:

• Холецистокинин;
• Гимекромон;
• Сульфат магния или английская соль.

Средства, которые разжижают желчь, также способствуют растворению образовавшихся в пузыре конкрементов, что восстанавливает нормальный отток содержимого желчного пузыря. Вследствие этого при незначительном их размере и возможности полного растворения возможно восстановление функций органа.

Хирургическое лечение

Это наиболее распространенный и действенный способ лечения водянки желчного пузыря. Оперативное вмешательство по извлечению органа называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами: открытым и лапароскопическим .

Открытая холецистэктомия проводится редко и применима в основном при значительном объеме желчного пузыря. Она более травматична, после нее остаются заметные шрамы, а период восстановления может затянуться на несколько месяцев.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет больному выписаться из больницы спустя 2-3 дня, не оставляет шрамов, после нее практически никогда не возникает такое серьезное осложнение, как спаечная болезнь. Инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы, сквозь них же извлекается и удаленный орган.

После операции в большинстве клиник проводится гистология стенок удаленного желчного пузыря, а из его содержимого берется бактериальный посев для обнаружения возможной малигнизации и инфекций.

Лечение народными средствами

При водянке желчного пузыря использование разнообразных народных средств малоэффективно. Однако в случае неосложненного протекания болезни и неполной обструкции желчного протока возможно использование разжижающих желчь лекарственных трав. Это:

1. Дымянка.
2. Пижма.
3. Овес.
4. Барбарис.
5. Полынь горькая.

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять отвары и настои трав без консультации специалиста: несмотря на то, что растительные средства малотоксичны, при неправильном использовании они могут ухудшить состояние больного.

Диета

Все заболевания печени требуют соблюдения диеты, и водянка желчного пузыря не исключение. Как в случае консервативного лечения, так и после холецистэктомии назначается диета Певзнера №5 . Ограничивается употребление следующих продуктов:

1. Жирное мясо, сливочное и растительное масло.
2. Жареные блюда.
3. Копченые и консервированные блюда, субпродукты.
4. Грибы, острые и жгучие овощи, раздражающие ЖКТ, пряности.
5. Кофе, чай, шоколад.
6. Алкогольные напитки.

Профилактика

При наличии врожденных дефектов желчного пузыря и его протока профилактика заключается только в регулярном отслеживании состояния органа с помощью УЗИ. Предупредить же образование камней и механическую обструкцию желчевыводящего протока можно с помощью правильного питания, умеренной физической активности и контроля веса: выявлена связь между желчнокаменной болезнью и ожирением.

Важно также в самом начале выявлять и лечить хронические воспалительные процессы, поражающие желчный пузырь.

Прогнозы

Даже в случае ярко выраженных застойных явлений водянка желчного пузыря не угрожает жизни сама по себе. Однако ее осложнения, начиная эмпиемой и заканчивая перитонитом, зачастую оказываются крайне опасными. Поэтому даже при легких ее стадиях необходимо постоянное наблюдение за состоянием здоровья, а при более серьезных - операция.

Заключение

Подводя итоги, можно сказать следующее:

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.