Строфантин правила введения. Современная медицина: показания к применению
«Строфантин» является лекарственным средством, входящим в группу гликозидов для сердца.
В качестве активного компонента выступает строфантин. Препарат производится в форме раствора для инъекционного введения. Кроме активного компонента, в состав раствора включена вода для инъекций.
Согласно инструкции по применению к «Строфантину», инотропный положительный эффект препарата обусловлен его свойством значительно ускорять и повышать интенсивность сокращения миокарда. В то же время препарат оказывает хронотропный отрицательный эффект, который достигается путем снижения частоты сердечных сокращений.
Если у пациента выявлена недостаточность сердца, «Строфантин» способствует увеличению ударного сердечного объема, приводя процесс опорожнения желудочков в оптимальное состояние и уменьшая размеры органа.
"Строфантин К" выделяют из семян увеличивает силу сердечных сокращений: укорачивается, усиливается и становится энергетически экономичной систола. Ударный и повышается, и опорожнение желудочков улучшается. Сердце, в результате, уменьшается в размере, снижается потребность в кислороде.
В соответствии с инструкцией по применению «Строфантина Г», сердечный гликозид, получен из семян строфанта гратуса. У медикамента высокая кардиотоническая активность, выраженное положительное инотропное воздействие. Препарат обладает отрицательным хронотропным, дромотропным эффектами, им оказывается значительное систолическое действие (незначительно уступает "Строфантину К"), замедляется сердечный ритм.
1 мл раствора содержит:
- активное вещество - уабаин ("Строфантин Г") - 0,25 мг,
- вспомогательные вещества: кислоту лимонную, моногидрат, натрия гидроксид, воду для инъекций.
Когда наблюдается результат?
Положительная динамика наблюдается спустя 4-12 минут после введения «Строфантина». Пик эффективности приходится на 35-110 минут после внутривенной инъекции. Препарат обладает пролонгированным действием, длительность которого может достигать нескольких суток.
40% препарата после введения вступают во взаимодействие с белками плазмы. Максимальное действие препарата может продолжаться до двух часов. "Строфантин" не походит через биотрансформацию. Основная часть метаболитов выводится почками в неизменном виде. Оставшиеся вещества достигают кишечника с желчью и выводятся с каловыми массами. При наличии у пациента недостаточности почек период выведения препарата увеличивается.
Показания
Как указывает инструкция по применению, «Строфантин» назначается при следующих патологических состояниях:
- Недостаточность сердца на второй и третьей стадии, протекающая в хронической форме.
- Нарушение сердечного ритма.
- Аритмия мерцательного типа.
- Тахикардия суправентрикулярная.
Показания и инструкция по применению к «Строфантину» должны строго соблюдаться.
Противопоказания
Лекарство не назначается при определенных состояниях и заболеваниях, включая:
- Интоксикация гликозидами.
- Тахикардия желудочков.
- Инфаркт микарда в острой форме.
- Блокада атривентрикулярного типа второй и третьей степени.
- Брадикардия выраженного характера.
- Гипркальциемия.
- Синдром слабого синусового узла.
- Гипокалиемия.
- Обструктивная кардиомиопатия гипертрофического типа.
- Митральный стеноз изолированного характера.
- Перикардит.
- Эндокардит.
- Миокардит острого типа.
- Кардиосклероз выраженного типа.
- Синдром каротидного синуса.
- Резкие перемены в работе сердца и сосудов.
- Аневризма грудного отдела.
- Заболевание Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Беременность.
- Возраст до 14 лет.
С осторожностью требуется назначать «Строфантин» при тиреотиксикозе, проявляющихся нарушениями в работе эндокринной системы, а также на фоне предсердной экстрасистолии.
Побочные реакции
Факторами, способными спровоцировать развитие побочных реакций на фоне использования «Строфантина» в ампулах по инструкции по применению, являются:
- Превышение предписанных дозировок.
- Слишком быстрое введение препарата внутривенно.
- Гиперчувствительность пациента к сердечным гликозидам.
Нежелательные реакции могут появляться со стороны различных органов и систем:
- Нервная система: боли в голове, утомляемость, головокружение, спутанность сознания, нарушение сна, сонливость, состояние депрессии, психозы и галлюцинации.
- Органы осязания: нарушение зрительного восприятия и обоняния.
- Органы пищеварительной системы: тошнота и рвота, диарея, снижение аппетита вплоть до полной его потери, инфаркт брыжеечного типа.
- Эндокринная система: гинекомастия у мужчин.
- Кроветворная система: петехии, кровотечения из носа, пурпура тромбоцитопенического типа.
- Сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, характеризующееся тахикардией желудочков, экстрасистолией, бигеминией, брадиаритмией и т.д.
- В единичных случаях возможно развитие аллергической реакции на строфантин.
Ниже будет представлена инструкция по применению «Строфантина» в области ветеринарии.
Использование средства в ветеринарии
Медикамент производится в ампулах для внутривенного введения. Содержимое ампулы разводится глюкозой или физиологическим раствором согласно инструкции по применению.
«Строфантина» в таблетках не бывает.
Раствор должен вводиться медленно, за 4-7 минут, так как слишком быстрая инъекция способна спровоцировать шоковое состояние у пациента. Препарат можно также вводить капельно, в данном случае практически исключена интоксикация.
Это подтверждает инструкция по применению «Строфантина» в ветеринарии.
Если возможность для внутривенного введения отсутствует, препарат вводится внутримышечно. Это болезненная процедура, поэтому инъекция проводится с предварительным обезболиванием новокаином. Также при внутримышечном введении повышается дозировка препарата. Следует учитывать, что «Строфатин» действует быстро и считается активным препаратом, поэтому его назначение требует точности в определении дозировок и кратности введения.
Как и многие другие препараты, «Строфантин» применяется для лечения животных, а именно лошадей и крупного рогатого скота. Дозировка в данном случае будет больше, чем для человека.
Передозировка
В соответствии с инструкцией по применению к «Строфантину», когда дозировка превышает предписанное врачом количество, возникает интоксикация гликозидами, признаками которой являются:
- Состояние анорексии, диарея, рвота и другие пищеварительные расстройства.
- Аритмия сердца, желудочковая фибрилляция, аритмия мерцательного типа, остановка сердца и иные реакции со стороны сердца и сосудов.
- Нервная система реагирует на передозировку строфантином головокружением, болью в голове, невритом, парестезией, болями радикулитного типа, снижением остроты зрительного восприятия, маниакально-депрессивным состоянием, спутанностью сознания, микропсией и макропсией. Иногда пациенты жалуются на окрашивание предметов в зеленые и желтые оттенки.
Лечение передозировки
Лечение передозировки предполагает немедленный отказ от использования препарата, прием препаратов на основе калия и магния, а также парентеральное введение "Унитиола".
В дальнейшем проводится симптоматическое лечение, связанное с приемом антиаритмических препаратов.
Сочетание с другими препаратами
Выделяется группа препаратов, которые вступают во взаимодействие с «Строфантином». Сочетание может быть как с положительным, так и с отрицательным эффектом. При приеме нескольких лекарственных средств следует учитывать следующие особенности:
- Одновременный прием с симпатомиметиками, антидепрессантами трициклического типа, метиксантинами и ингибиторами фосфодиэстеразы, повышается вероятность развитии аритмии.
- Концентрация строфантина повышается на фоне сочетания с «Верапамином», «Каптоприлом», «Спиронолактоном», «Амиодароном», «Тетрациклином» и «Эритромицином».
- Риск развития интоксикации гликозидами повышается при приеме с катехоламинами, диуретиками, инсулином и глюкокортикоидами.
- Гипомагниемия и гипокалиемия не возникают на фоне одновременного приема с ингибиторами АПФ и ангиотензиновых рецепторов.
В инструкции по применению аналоги «Строфантина» не указаны.
Аналоги
Среди аналогичных препаратов наиболее распространенными считаются:
- «Дигоксин».
- «Коргликон».
- «Добутамин».
- «Целанид».
- «Кардиовален».
- «Амрион» и т. д.
Особенности
Следует учитывать ряд особенностей при использовании «Строфантина»:
- Терапевтическая широта препарата минимальна, поэтому при выборе дозировки нужно соблюдать осторожность.
- Спустя час после введения препарата следует провести ЭКГ для контроля работы сердца.
- Дозировка препарата должна быть снижена, если у пациента выявлена недостаточность почек.
- В пожилом возрасте начало терапии проводится минимальными дозировками с постепенным повышением до получения положительной динамики.
Таким образом, следует учитывать многочисленные особенности использования «Строфантина», четко следовать инструкции и не превышать предписанные дозировки, так как это может иметь непредсказуемые последствия для здоровья пациента в целом.
Производитель: Arterium (Артериум) Украина
Код АТС: C01AC01
Фарм группа:
Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.
Общие характеристики. Состав:
1 мл раствора содержит строфантина К - 0,25 мг; вспомогательные вещества: спирт этиловый, вода для инъекций.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Строфантин К является смесью сердечных гликозидов (К - строфантин - , К - строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе, так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, мало растворимых в липидах и плохо всасывающихся из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан с блокадой Na+-К+-АТФ-ази, влиянием на Na+-Са2+ обмен, что улучшает сократительную способность миокарда. Препарат потенцирует силу и скорость сокращения сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца,
увеличивает ударный объем его, мало влияет на функцию n. vagus.
Фармакокинетика. Терапевтический эффект наблюдается уже через 5-10 минут после внутривенного введения и достигает максимума через 15-30 минут. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови равен в среднем 23 часам. Кумулятивный эффект практически отсутствует.
Показания к применению:
Способ применения и дозы:
Строфантин К применяют внутривенно (иногда - внутримышечно). Для внутривенного введения препарат разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, в течение 5-6 минут. Раствор Строфантина К можно вводить и капельно (в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида), поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К нельзя ввести в вену, то его назначают внутримышечно. Ввиду болезненности этой процедуры в мышцу вначале вводят 2% раствор новокаина (5 мл), а затем через ту же иглу - назначенную дозу Строфантина К в 1 мл 2% раствора новокаина. При этом пути введения дозы препарата повышают в 1,5 раза.
Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг). Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К: новорожденным - 0,06 - 0,07 мл/кг; до 3 лет - 0,04 - 0,05 мл/кг; от 4 до 6 лет - 0,4 -0,5 мл/кг; от 7 до 14 лет - 0,5 - 1 мл. Поддерживающая доза составляет ½ -⅓ дозы насыщения.
Особенности применения:
С осторожностью следует назначать препарат при , гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, “легочном” сердце, миокардите, при ожирении и в пожилом возрасте, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения .
При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадиаритмии, желудочковой , атриовентрикулярной блокады и . На максимуме действия может появиться , иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводить внутримышечно. В случае ранее проводимого лечения другими сердечными гликозидами, перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (может возникнуть токсический эффект суммирования действия гликозидов). Длительность перерыва - от 5 до 24 дней, в зависимости от выражености кумулятивних свойств предшествующего лекарственного средства. Впоследствии выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстрого его действия необходима максимальная точность в дозировке и показаниях к применению. Лечение проводят под постоянным ЭКГ - контролем. Данные о применении препарата в период беременности и лактации отсутствуют.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, . Со стороны сердечно-сосудистой системы: , атриовентрикулярная блокада. Со стороны нервной системы: , нарушение сна, редко - нарушение цветного зрения. Другие: аллергические реакции, тромбоцитопеническая пурпура, носовые , петехии, .
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При применении Строфантина К совместно с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида ослабевает. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трицикличними антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина. На фоне магния сульфата увеличивается возможность снижения проводимости и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца. Салуретики, адренокортикотропные гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные средства, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации. Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы -адренорецепторов, потенцируют отрицательное хроно- и дромотропное действие гликозида. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови. Препараты кальция подвышают чувствительность к сердечным гликозидам.
Симптомы передозировки разнообразны. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, или экстрасистолия, фибрилляция
желудочков.
Со стороны пищеварительного тракта: , тошнота, рвота, диарея.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко - спутанность сознания, синкопальное состояние.
Лечение: отмена препарата или уменьшение очередных доз и увеличение промежутков времени между введениями, введение антидотов (унитол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты - лидокаин, фенитоин, амиодарон; препараты калия: калия хлорид, таблетки “ Аспаркам”; холиноблокаторы).
Условия хранения:
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре + 15 - +25°С. Срок хранения - 2 года.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
10 ампул по 1 мл в коробке или пачке.
Наименование:
Строфантин к (Strophantinum К)
Фармакологическое действие:
Строфантин К является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (сердечной мышцы) (положительный инотропный эффект), понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект).
При сердечной недостаточности увеличивает ударный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за одно сокращение) и минутный (количество крови, которое сердца выбрасывает в кровеносное русло за минуту) объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца.
Эффект препарата проявляется через 3-10 мин после внутривенной инъекции. Максимальный эффект развивается через 30-120 мин после достижения насыщения. Продолжительность действия строфантина К составляет от одного до трех дней.
Показания к применению:
Хроническая сердечная недостаточность 2-3 стадии, нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия.
Методика применения:
Вводят строфантин в вену в виде 0,025 % раствора обычно 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5-6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном введении реже отмечаются токсические явления.
При невозможности внутривенного введения иногда строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2 % раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2 % раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1/2 раза.
Высшие дозы строфантина К для взрослых в вену: разовая -0,0005 г (0,5 мг), суточная -0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025 % раствора.
Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуется осторожность и точность в дозировке и показаниях.
Нежелательные явления:
При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия (нарушения сердечного ритма), диссоциация ритма (изменение источника сердечного ритма), в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.
Противопоказания:
Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит (воспаление мышц сердца), эндокардит (заболевание внутренних полостей сердца), выраженный кардиосклероз (деструктивные изменения в сердечной мышце). Осторожность требуется при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы) и предсердной экстрасистолии (вид нарушения ритма сердца).
Форма выпуска препарата:
0,025 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Условия хранения:
Список А. В темном месте.
Дополнительно:
Смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе (StrophantusKombe), содержит в основном Кстрофантин и Кстрофантизид.
Препараты аналогичного действия:
Ацетилдигоксин бета (Acetyldigoxinbeta) Наперстянки пурпуровой листья в порошке (PulvisfoliorumDigitalis) Капли ландышево-валериановые с натрия бромидом (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом и натрия бромидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum Adonisidi et Natrii bromidi) Капли ландышево-валериановые с адонизидом (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!Раствор 0,25 мг/мл в ампулах по 1 мл
Фармакологическое действие
Кардиотоническое действие - сердечный гликозид.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Строфантин — сердечный гликозид , механизм действия которого сводится к блокаде Na+/K+-АТФ-азы, в результате чего возрастает содержание натрия в клетках сердечной мышцы и открываются каналы для вхождения кальция внутрь клетки, повышается уровень аденозинмонофосфата и улучшается энергетическое обеспечение миокарда.
Строфантин К, выделенный из семян строфанта Комбе, повышает силу сокращений сердечной мышцы: систола укорачивается, усиливается и становится энергетически экономичной. Увеличивается ударный и минутный объем и улучшается опорожнение желудочков. Как следствие - уменьшение размеров сердца и снижение потребности в кислороде.
Гликозиды вызывают удлинение диастолы и замедляют сердечный ритм, в связи с чем улучшаются обменные процессы в миокарде и наполнение камер кровью.
Активируя блуждающий нерв, гликозиды снижают автоматизм синусового узла.
Таким образом, Строфантин нормализует показатели кровообращения . Под его влиянием сердце работает более экономно: выполняет большую работу, без повышения потребления кислорода.
Фармакокинетика
Всасывание
Эффект после внутривенной инъекции через 5-10 минут, максимум действия через 15-30 мин.
Распределение: 40 % связывается с белками крови.
Выведение
Выводится с мочой. Строфантин К имеет период полувыведения из крови 1 сутки. Кумулятивный эффект отсутствует.
Кумуляция возникает при сочетании сердечной недостаточности у больного с серьезными нарушениями желче- и мочевыделения.
Показания к применению Строфантина К
- острая сердечная недостаточность ;
- хроническая недостаточность кровообращения II– IV ФК;
- мерцательная ;
- наджелудочковая ;
- фибрилляция предсердий.
У Строфантина выражен систолический эффект . Он быстро и эффективно действует, кумуляция его не выражена, поэтому имеет такие показания к применению.
Противопоказания
- повышенная чувствительность ;
- острый миокардит , констриктивный перикардит ;
- AV блокада II–III степени;
- предсердная экстрасистолия ;
- гипертрофическая кардиомиопатия ;
- тиреотоксикоз ;
- синдром каротидного синуса;
С осторожностью применять при приступах Морганьи-Адамс-Стокса в анамнезе, субаортальном стенозе, сердечной астме на фоне митрального стеноза, нестабильной , , выраженном расширении полостей сердца и электролитных нарушениях (снижение калия и магния, повышение кальция и натрия в крови).
Побочные действия
- аритмия , AV блокада;
- тошнота , снижение , инфаркт брыжейки;
- , депрессия , психозы ;
- расстройства зрения;
- спутанность сознания;
- петехии , носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура;
- гинекомастия .
Инструкция по применению Строфантин К (Способ и дозировка)
Ввиду высокой активности и быстрого действия препарата инструкция по применению Строфантин К должна строго соблюдаться - необходима точность в дозировке и показаниях.
Вводят в вену медленно (в течение 4-6 мин) обычно 1 мл 1 раз в сутки, предварительно разведя в 10 мл раствора глюкозы или натрия хлорида. При внутривенном капельном введении - 1мл препарата на 100 мл натрия хлорида или раствора глюкозы. При таком виде введения реже наблюдаются токсические явления. Высшие дозы при внутривенном введении: разовая — 0,5 мг, суточная - 1 мг.
Редко назначается внутримышечно. Поскольку внутримышечные инъекции болезненны, сначала вводят 5 мл раствора , затем строфантин + 1 мл новокаина. При внутримышечном применении дозу увеличивают в 1,5 раза.
Передозировка
Вероятность интоксикации повышается при гипотиреозе, миокардите, гипокалиемии, гипомагниемии, расширении полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии , «легочном» сердце и ожирении .
При быстром в/в введении есть вероятность развития брадиаритмии и остановки сердца . На пике действия препарата может появиться экстрасистолия . Для предупреждения этих эффектов дозу делят на 2-3 введения.
Если больному перед этим назначались сердечные гликозиды, нужно сделать перерыв на 7-24 дней - это зависит от кумулятивных свойств предыдущего средства. Во избежание побочных явлений лечение проводят под контролем ЭКГ и уровня дигитализации (анализ крови).