Термический ожог слизистой рта лечение. Методы лечения химических ожогов слизистой оболочки полости рта

Ожог слизистой рта - распространенная травма, возникающая из-за воздействия высокой температуры или химических веществ на слизистую оболочку ротовой полости (язык, нёбо, внутреннюю поверхность щек, десны). Таким образом, выделяют термический и химический ожог слизистой . Из-за большого количества рецепторов, расположенных во рту, ожоги данного типа очень болезненны, потому требуют немедленного лечения.

Данная травма возникает из-за контакта слизистой с кипятком, паром или горячими предметами (чаще всего - пищей). В зависимости от температуры, последствия могут выражаться как в легком воспалении и дискомфорте, так и в сильной отечности тканей, возникновения эрозии или язвы.

Лечение термического ожога зависит от его степени.

При ожоге первой степени нужно успокоить воспаленную . Для этого проводят ополаскивания холодной водой или накладывают компрессы на 2-3 часа. Таких мер достаточно для снятия болевого синдрома.

Ожог второй степени можно распознать по образованию на слизистой рта небольших пузырьков с жидкостью (везикул). Они довольно быстро лопаются, и на их месте появляются болезненные ранки. В таком случае, помимо полоскания рта, необходим прием обезболивающих средств, нанесение мазей и других препаратов, ускоряющих процесс регенерации эпителия.

Термический ожог третьей степени опасен возникновением язв и развитием некротических процессов. Лечение таких травм проходит в медицинском стационаре, под контролем докторов.

Данная травма возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку высококонцентрированных веществ. Прежде всего, химический ожог опасен тем, что повреждает ткани ротовой полости до тех пор, пока не разбавится или нейтрализуется. На степень повреждения влияет количество и сила химического агента, длительность и способ контакта, механизм действия и степень проникновения.

Химическое вещество может попасть на слизистую рта случайно, при попытке самоубийства, в стоматологическом кабинете или при ношении зубных протезов (если содержащиеся в них пластмассы недостаточно полимеризовались).

Химический ожог щелочью значительно опаснее и болезненнее, нежели ожог кислотой. Дело в том, что кислоты, воздействуя на мягкие ткани, образовывают сухой жесткий струп, который становится своеобразной преградой для проникновения вещества вглубь. В случае с щелочами дело обстоит иначе: они вызывают влажный некроз, ткани становятся рыхлыми, и химический агент наносит более глубокое повреждение.

Первая помощь при химическом ожоге ротовой полости

До приезда скорой необходимо помочь пострадавшему удалить изо рта травмирующее вещество, остановить его проникновение вглубь тканей.

Кислоту нейтрализуют мыльной водой, 0,1% раствором нашатырного спирта, 1% раствором известковой воды.

При ожоге щелочами нейтрализовать вещество можно 0,5% раствором лимонной кислоты или уксуса.

При ожоге фенолом слизистую обрабатывают 50% раствором этилового спирта или касторовым маслом.

Напомним: лечение химического ожога слизистой и профилактика воспаления должна проводиться только специалистами. Самолечение в данной ситуации может принести здоровью человека непоправимый вред.

Мария Ниткина

Вероятно, каждый знает, чем может окончиться употребление слишком горячей пищи. Сделав глоток только заваренного чая или откусив кусочек пиццы, можно познакомиться с не очень приятными ощущениями. Так развивается самый настоящий ожог слизистой рта. Но бывают и другие случаи, с которыми сталкиваются врачи. Из-за чего возникает подобное повреждение, чем характеризуется и какими методами лечится – с этим предстоит детально разобраться.

Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно контактирует с веществами, поступающими извне. Она очень тонкая и ранимая, поэтому не выдерживает даже кратковременного контакта с агрессивными веществами. Повреждающее воздействие могут оказывать такие факторы:

Термические (горячая еда и предметы, кипяток, пар).
Химические (кислоты и щелочи, спирты и фенолы, фосфор).
Электрический ток.
Ионизирующая радиация.

Указанные агенты могут попасть в ротовую полость по неосторожности (употребление горячей пищи и напитков), в результате попытки суицида, из-за лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия). Неблагоприятное воздействие связано не только с разрушением клеток, но и с нарушением кровотока и ишемией окружающих тканей. Следует также отметить, что некоторые люди более склонны к ожогам слизистой, чем другие. Состояниями, усиливающими риск повреждения, становятся:

Воспалительные заболевания (стоматит).
Аллергические реакции.
Анемия и авитаминоз.
Эндокринная патология (сахарный диабет).
Нейропатии.
Гипоэстрогения в менопаузе.
Ношение зубных протезов.

По причине местных или общих нарушений эпителиальный покров становится более чувствителен к агрессивным веществам, попадающим на него. И людям из зоны риска стоит внимательнее относиться к указанному вопросу.

Ожоги во рту возникают при контакте слизистой оболочки с агрессивными веществами или факторами. Это происходит случайно или преднамеренно.

Симптомы

Клиническая картина такой травмы, как ожог, определяется несколькими аспектами. Безусловно, любое повреждение слизистой имеет неприятные симптомы, но их выраженность всецело зависит от силы агрессивного агента, продолжительности его воздействия, глубины и распространенности процесса. В ротовой полости (особенно на языке) много чувствительных рецепторов, поэтому даже небольшой ожог не пройдет незамеченным.

Патологический процесс различается по тяжести поражения слизистой оболочки. Любые ожоги подпадают под унифицированную классификацию, согласно которой они имеют несколько степеней местных изменений:

1 – легкая. Покраснение и незначительная отечность.
2 – средняя. Отслаивание эпидермиса с появлением пузырей.
3 – тяжелая. Некроз слизистой и образование струпа.
4 – крайне тяжелая. Обугливание тканей.

Исходя из характера локальных нарушений, будут возникать и клинические симптомы. Ожог полости рта проявляется следующим:

Чувство жжения, онемения, боли во рту.
Снижение вкусовой чувствительности.
Повышенное слюноотделение.

Если термический или химический агент попал глубже – в гортань и глотку, то дополнительно пострадавшие жалуются на дискомфорт и боли при глотании, сухой приступообразный кашель. Иногда из-за отека верхних отделов респираторного тракта возникает затруднение дыхания, вплоть до асфиксии.

При осмотре слизистой ожоги выявляются по красноте и отечности, пузырям с вялой покрышкой, которые вскрываются, образуя болезненные эрозии. В тяжелых случаях чувствительность пропадает (отмирание нервных рецепторов). А обугливание тканей можно заподозрить по черной окраске и распространенному поражению. Как правило, такие травмы не совместимы с жизнью.

Химические ожоги имеют свои особенности. Кислоты сопровождаются сухим (коагуляционным) некрозом, что проявляется образованием струпа: беловатого, желтого, коричневого. А вот щелочи проникают гораздо глубже, вызывая разбухание тканей. Влажный (колликвационный) некроз сопровождается более тяжелым течением и прогностически менее благоприятен.

Ожог во рту дает довольно характерную клиническую картину. А сам факт агрессивного воздействия в анамнезе не оставляет сомнений в диагнозе.

Неотложная помощь

Лечение острого состояния начинается с оказания ургентных (неотложных) мероприятий в порядке само- или взаимопомощи. Это касается и ожогов. Прежде всего необходимо прекратить воздействие агрессивного вещества: выплюнуть, вытащить из ротовой полости. Далее большинство ожогов требуют массивного промывания чистой проточной водой (кроме вызванных соединениями алюминия и оксидом кальция). Если известен фактор химического ожога слизистой, то стараются его нейтрализовать:

Лимонной, уксусной кислотой (для щелочи).
Нашатырным спиртом, мыльным раствором (для кислоты).
Этиловым спиртом, касторовым маслом (для фенолов).

Попадание агрессивной жидкости в желудок требует его промывания, а при сильных болях можно принять таблетку анальгетика. После указанных мероприятий необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Терапия

Чем лечить ожог в дальнейшем, скажет врач. Среди общих мероприятий необходимо отметить требования к диете. Пища должна обладать щадящими характеристиками, чтобы не усугублять состояние: измельченная, теплая, без острых, кислых и соленых продуктов. Это крайне важно для быстрого заживления тканей. Из медикаментов используют:

Местные анестетики (тримекаин, лидокаин, анестезин).
Антисептики (хлоргексидин, фурацилин).
Противовоспалительные (Димескид, Цитраль).
Регенераторные (метилурацил, Солкосерил, Цигерол).
Протеолитические ферменты (трипсин, химопсин).
Масла (облепиховое, персиковое).
Витамины (Аевит, Каротилин).

Как правило, используют лекарства в виде мазей, геля, растворов для полосканий или аппликаций. Тяжелое общее состояние пациента требует инфузионной и дезинтоксикационной терапии, а при выраженных местных изменениях обязательно вмешательство хирурга. Производится иссечение некротизированных тканей, их ушивание. При обширных дефектах прибегают к пластике ротовой полости.

Ожоги слизистой полости рта представляют собой достаточно распространенное повреждение. Они возникают не только от горячей пищи, но могут развиваться при контакте с другими агрессивными веществами и факторами. Вовремя оказанная первая помощь и активное квалифицированное лечение – это основные аспекты, обеспечивающие восстановление и выздоровление после ожогов.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

Ожог — явление распространенное, принимая во внимание современный ритм жизни. Ежедневно мы рискуем обжечь полость рта, употребляя наспех заваренный чай либо кофе, заливая в себя снятый минуту назад с плиты суп.

Масса химических реагентов способны привести к подобным последствиям. Мы расскажем вам, как уберечь ротовую полость, что делать, если уже получил ожог слизистой рта, какое подобрать лечение.

Классификации ожогов

Различают химический и термический виды ожогов, если рассматривать факторы их воздействия. Оба опасные и приводят к серьезным последствиям. Рассмотрим их подробно в теории.

Возникновение термического ожога провоцируют разные причины. Самые распространенные – высокотемпературные ожоги, вызванные горячими напитками, едой, паром. Противоположные им — низкотемпературные, возникающие из-за обморожения слизистой оболочки гортани. Самыми распространенные — среди детей, возникают при детских зимних шалостях. Нередки случаи обморожения из-за проведения сеансов криотерапии.

Пострадавшему нужно немедленно оказать первую медицинскую помощь, которая подразумевает устранение воспалительного процесса: полоскание ротовой полости холодной водой, наложение различных видов компрессов. Если же степень травмы намного серьезнее, и на месте повреждения есть язвочки и волдыри, сначала на протяжении получаса полощите гортань холодной водой, а потом смазывайте поврежденные места кремами, гелями, мазями.

Человек получает химический ожог, если на ткани его ротовой полости попали сильные химические вещества. Таких веществ очень много: разнообразные кислоты, соли, щелочи, основы. Большинство реагентов раньше можно было найти только в кабинетах химии и на производствах, теперь они содержатся в средствах бытовой химии.

Если вы по неаккуратности обожглись, то действовать нужно очень быстро. Прополощите горло с большим количеством проточной воды, затем проведите антидотную терапию.

Важно: будьте осторожны и очень внимательны! Многие сильнодействующие неорганические вещества очень бурно взаимодействуют с водой. Если именно они стали причиной получения травмы, то полоскание категорически запрещено.

В список таких веществ номером один запишите негашеную известь и соединения алюминия.

Существует классификация по степени поражения:

1 степень – слизистая оболочка нарушена лишь поверхностно;
2 степень – образование пузырей, серых пленок и более глубоких повреждений;
3 степень – рана проникает очень глубоко, задевает хрящевые ткани, приводя к некрозу;
4 степень – гибнут все виды тканей, а из-за отмирания нервных окончаний боль не чувствуется (очень редкий случай).

Главные признаки ожога полости рта

При подобной травме пострадавший замечает у себя признаки:

Сильная и острая боль при глотании.
Распухание и покраснение пораженной области.
Возникновение волдырей, язвочек, серых корочек.
Сильное и часто бесконтрольное слюноотделение.
Воспаление лимфатических узлов.
Повышение температуры тела до 39-40 градусов Цельсия.
Тошнота, головокружение, сонливость. Возможна также рвота.
Удушье.

Лечение термического ожога

Лечение часто ограничивается предоставлением первой медицинской помощи, ведь такая травма не является опасной. При ожогах первой или второй степеней нужно, чтобы вы прополоскали рот с водой и использовали кремы и гели.

Пользуется популярностью среди населения и активно используется в качестве противовоспалительных средств прополис. Это хорошее болеутоляющее.

В сложных случаях пациента госпитализируют, и он проходит курс лечения с использованием антибиотиков и обезболивающих. Если причиной травмы становится очень низкая температура, врач назначает пациенту препараты против обморожения.

Заживает термический ожог в среднем 3-30 дней.

Лечение химического ожога

Если не среагировать вовремя, то для пациента последствия химического ожога могут быть плачевными. Воздействие сильных химических веществ приводит к некрозу, который требует мгновенного вмешательства. Если химический препарат будет удален с полости рта быстро, то ожог гортани будет неглубоким.

Важно: используйте антидот-нейтрализатор, который поможет избавиться от химического реагента.

Если травма появилась после воздействия с кислотами, их нейтрализацию проводят растворами щелочи. Слизистую рта промывают нашатырным спиртом или водой с содой либо мылом.
Если ожог наступил от контакта со щелочью, устраните ее, подействовав кислотой. В арсенале любой хозяйки найдется кислота: уксусная или лимонная, она подойдет для нейтрализирования.
Если реагентом был фенол, найдите касторовое или облепиховое масло, подойдет разбавленный спирт.

После устранения источника ожога лучше принять обезболивающее (5%-й раствор анестезина, лидокаина или новокаина вместе с облепиховым маслом). Рекомендуется введение химотрипсина или трипсина в дозировке 0,01 процента в рамках энзимотерапии.

Ускорить процесс заживания можно, следуя правилам:

Не рекомендуется употреблять твердую или волокнистую пищу. Замените ее на соки, пюре, фреши и бульоны.
Нельзя кушать копченую, соленую и острую пищу. Она замедляет процесс заживания из-за раздражения ранок.
По этой же причине запрещены газированные напитки.
Пока ткани не зажили, регулярно используйте кремы и мази.

Декасан. Используется для внутриполостного и наружного применения. Главным преимуществом препарата является то, что он действует только на микробные клетки, при этом никак не воздействует на клетки человека. При ожогах Декасан используется для полоскания ротовой полости. Процедуру следует повторять около трех раз в день на протяжении недели
Спрей Мирамистин. Ключевым достоинством препарата является его широкий спектр действия и то, что его можно использовать при лечении детей старше трех лет. Пользоваться спреем необходимо после еды около трех раз в день. Лечение спреем длится 10-15 дней
Хлоргексидин. Данный анестетик является довольно эффективным против многих патогенных бактерий ротовой полости. Препарат подходит и для детей, но при лечении дошкольников лучше использовать Хлоргексидин в форме спрея. Для полоскания рта используется 0,05% раствор. Процедуру нужно повторять утром и вечером после еды. Использовать препарат нужно на протяжении 5-10 дней
Перекись водорода. Необходимо использовать
К наиболее эффективным рецептам относятся:
- Иван-чай. При помощи данной настойки можно снять воспаление и успокоить боль. Один стакан кипятка перемешивается с 20 граммами травы, после чего смесь настаивается в течение получаса. Для полоскания следует использовать тщательно отфильтрованный отвар, в котором не будет частичек . Полоскать рот следует три раза в день в течение 3-5 дней
- Дубовая кора. Отвар имеет антисептические и бактерицидное действие. Для приготовление смеси 20 грамм перетертой коры следует добавить в стакан кипятка. Перед полосканием отвар нужно профильтровать. Ротовую полость следует полоскать два раза в день на протяжении одной недели
- . Цветки растения обладают антисептическими свойствами, которые помогут избавиться от воспаления. Чтобы приготовить отвар, нужно добавить в стакан горячей воды одну столовую ложку сухой травы. После этого смесь можно отфильтровать и использовать для полоскания. Курс лечения длится около одной недели
- Подорожник. Для приготовления пасты 20-30 грамм семян растения расталкиваются в ступе и смешиваются со стаканом теплой воды. Смесь перемешивается до тех пор, пока не получится желеобразная , с помощью которой можно обрабатывать раны. Использовать пасту нужно перед полосканием рта
Пользоваться вышеперечисленными рецептами нужно очень осторожно. Перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом.
При возникновении ожогов слизистой рта необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Специалист сможет провести визуальный осмотр, на основе которого определит степень тяжести травмы и назначит эффективное .