Янтарная кислота капельница показания. Цитофлавин: инструкция по применению
Метаболическое средство, фармакологические эффекты которого обусловлены комплексным воздействием компонентов препарата. Стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах ГАМК через шунт Робертса. Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС , восстанавливает сознание и интеллектуально-мнестические функции мозга, устраняет рефлекторные нарушения и расстройства чувствительности. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта отмечают благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленный период.
Положительно влияет на параметры неврологического статуса: уменьшает выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома, а также нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии). Улучшает когнитивно-мнестические функции и повышает качество жизни.
При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.
Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выделяется почками. Период полувыведения из плазмы крови составляет около 1,3 ч, объем распределения в равновесном состоянии — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин.
Рибофлавин: распределение неравномерное — наибольшее количество его накапливается в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы крови — около 2 ч, объем распределения в равновесном состоянии — около 40 л, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Степень связывания с белками крови — 60%. Выделяется почками, частично в форме метаболита; при введении в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде.
Показания к применению препарата Цитофлавин
Цитофлавин применяют у взрослых для лечения при острых нарушениях мозгового кровообращения ; дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии I-II степени и последствиях нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания; астеническом синдроме (недомогание и утомляемость).
Применение препарата Цитофлавин
Только в/в капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.
При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу повышают до 20 мл.
При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения препарат применяют в объеме 10 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней.
При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза в сутки с интервалом 8-12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводят в объеме 20 мл на 200 мл р-ра глюкозы. При посленаркозной депрессии вводят однократно в тех же дозах.
Цитофлавин таблетки принимают перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая, с интервалом 8-10 ч, запивая 100 мл воды. Длительность курса — 25 дней (100 таблеток на курс). Вечерний прием препарата рекомендуется не позднее 18:00 ч. Назначение повторного курса проводится при нарастании проявлений цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.
Противопоказания к применению препарата Цитофлавин
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, период кормления грудью. Больным, находящимся на ИВЛ, не рекомендуется введение препарата при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст.
Побочные эффекты препарата Цитофлавин
При быстром в/в капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, ощущение жара, горечь и сухость во рту, першение в горле. При длительном применении в высоких дозах возможны транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры.
К редким нежелательным реакциям относят кратковременную боль и дискомфорт в эпигастральной области и области грудной клетки, затруднение дыхания, тошноту, головную боль , головокружение , «пощипывание» в носу, дизосмию, побледнение кожных покровов различной степени выраженности. Также возможны такие аллергические реакции, как кожный зуд.
Особые указания по применению препарата Цитофлавин
С осторожностью применяют при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.
Возможно применение в период беременности (при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата). При критических состояниях применение препарата следует проводить после нормализации показателей центральной гемодинамики. Возможно снижение уровня глюкозы в крови (что необходимо учитывать при назначении), окрашивание мочи в светло-желтый цвет. При АГ (артериальная гипертензия) может потребоваться корректировка доз гипотензивных препаратов.
Взаимодействия препарата Цитофлавин
янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин: снижает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Уменьшает выраженность и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.
Условия хранения препарата Цитофлавин
В защищенном от света месте при температуре 18-20 °С. Хранение препарата на свету недопустимо! При образовании осадка применение препарата запрещено.
Цитофлавин таблетки: в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Список аптек, где можно купить Цитофлавин:
- Санкт-Петербург
Цитофлавин таблетки
- метаболическое средство.
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов.
Янтарная кислота (ЯК) - эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках.
Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счёт активации транспорта электронов в митохондриях.
Рибофлавин (витамин В2) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинадегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.
Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов: флавинадениндинуклеотида (ФАД) и никотинамидадениндинуклеотида (НАД).
Таким образом, все компоненты Цитофлавина являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.
Фармакокинетика
Янтарная кислота при приёме внутрь проникает из желудочно-кишечного тракта в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 минут. Инозин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.Время достижения максимальной концентрации в крови — 5 часов, среднее время удержания в крови — 5,5 часа, равновесный объём распределения около 20 литров. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (равновесный объём распределения около 500 литров). Время достижения максимальной концентрации в крови - 2 часа, среднее время удержания в крови - 4,5 часа. Никотинамид проникает через плаценту и в грудное молоко; метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками.
Рибофлавин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется в флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД) в митохондриях. Проникает через плаценту и в грудное молоко; выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.
Показания к применению
Таблетки Цитофлавин применяются у взрослых в комплексной терапии: последствия инфаркта мозга; других цереброваскулярных болезней (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия); неврастении (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).Способ применения
Внутрь по 2 таблетки Цитофлавин - 2 раза в сутки с интервалом между приёмами 8-10 часов. Таблетки следует принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая водой (100 мл).Рекомендован приём препарата в утреннее и дневное время суток (не позднее 18 часов).
Продолжительность курса лечения 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.
Побочные действия
Головная боль, боли или дискомфорт в эпигастральной области.Возможны аллергические реакции в виде кожной гиперемии и зуда.
К нежелательным реакциям относятся: транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Противопоказания
Противопоказано принимать таблетки Цитофлавин при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.Не рекомендуется для применения у детей до 18 лет в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности.
С осторожностью: болезни органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты (в стадии обострения), артериальная гипотензия, нефролитиаз, сопутствующая подагра, гиперурикемия.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Беременность
Не рекомендуется принимать таблетки Цитофлавин при беременности и в период лактации, в связи с отсутствием клинических данных по эффективности и безопасности препарата в этот период.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными препаратами. Рибофлавин уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.Передозировка
До настоящего времени случаев передозировки препаратом Цитофлавин установлено не было.Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска
Цитофлавин - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой .По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Состав
1 таблетка Цитофлавин содержит активные вещества: янтарная кислота - 0,300 г, инозин (рибоксин) - 0,050 г, никотинамид - 0,025 г, рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин) - 0,005 г.Вспомогательные вещества: повидон — 0,00810 г, кальция стеарат — 0,00390 г, гипромеллоза — 0,00360 г, полисорбат 80 - 0,00040 г.
Кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер - 0,02902 г, пропиленгли- коль - 0,00291 г, краситель азорубин (кармуазин) (Е 122) - 0,00007 г.
Дополнительно
При гипертонической болезни может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов. У больных сахарным диабетом лечение проводить под контролем концентрации глюкозы в крови. Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет.Цитофлавин не оказывает влияния на: способность управлять транспортными средствами, работу с движущимися механизмами, работу диспетчеров и операторов.
Основные параметры
| Название: | ЦИТОФЛАВИН ТАБЛЕТКИ |
| Код АТХ: | N07XX - |
1. Фармакологическое действие
Препарат оказывает ряд положительных влияний на обменные процессы организма: Цитофлавин препятствует чрезмерному протеканию окислительных процессов, повышает эффективность клеточного дыхания и переработки молекул кислорода. Кроме этого, во время применения отмечается положительное действие цитофлавина на клетки центральной нервной системы, что приводит к значительному улучшению проводимости нервных импульсом и улучшению состояния пациентов с различными патологиями нервной деятельности. Внутривенное введение Цитофлавина в послеоперационном периоде или в первые 12 часов после возникновения кровоизлияний головного мозга, довольно быстро приводит пациента в сознание, устраняя большинство неблагоприятных вариантов развития течения этих состояний и предотвращая нарушения нервной деятельности в дальнейшем. Всасывание всех компонентов Цитофлавина происходит в первые несколько минут после попадания препарата в организм. Обезвреживание - в основном с образованием неактивных продуктов распада. Выведение - с почками в неизменном виде и в виде продуктов распада. Препарат распределяется по всем тканям организма, некоторые из них способны проникать через все естественные барьеры.
2. показания к применению
Препарат используется только как составная часть лекарственного комплекса для лечения взрослых пациентов, страдающих следующими заболеваниями:
- Нарушения кровообращения головного мозга в острой фазе;
- Медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга 1 и 2 степени;
- Угнетение сознания вследствие различных причин;
- Устранение последствий разной этиологии;
- Отравления острого или хронического характера, сопровождающиеся нарушениями деятельности головного мозга;
- Недостаточность кровообращения головного мозга хронического течения;
- Коматозные состояния;
- Синдром отмены у пациентов с алкогольной или наркотической зависимости.
3. Способ применения
Цитофлавин в форме таблеток: Препарат принимается дважды в день (интервал между приемами должен быть не менее 8 часов), за полчаса до приема пищи и не позднее 6 часов вечера, в дозировке по 2 таблетки, запивая половиной стакана теплой питьевой воды. Продолжительность лечения - 25 дней. Интервал между повторными курсами - не менее месяца. Цитофлавин в форме раствора: Препарат применяется исключительно в виде внутривенного капельного введения. Перед применением Цитофлавин разводят 100-200 мл физиологического раствора или раствора глюкозы. Дозировка Цитофлавина для различных случаев:
- Нарушения кровообращения головного мозга в острой форме: 10 мл (в тяжелых состояниях - 20 мл) препарата каждые 8-10 часов. Продолжительность лечения - 10 дней;
- Последствия нарушения кровообращения головного мозга или нарушения мозгового кровообращения длительного течения: 10 мл препарата однократно в сутки. Продолжительность лечения - 10 дней;
- Органические поражения головного мозга вследствие кислородного голодания или отравления: 10 мл препарата через каждые 8-12 часов. Продолжительность лечения - 10 дней;
- Длительное снижение настроения после наркоза: 20 мл препарата однократно, разведенных в 200 мл раствора глюкозы;
- Коматозные состояния: 20 мл препарата однократно, разведенных в 200 мл раствора глюкозы.
- Период лечения Цитофлавином обязательно должен сопровождаться мониторингом содержания глюкозы в плазме крови;
- Внутривенное введение препарата при возникновении критических состояний допускается только после нормализации кровоснабжения головного мозга;
- Во время лечения возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что не является побочным эффектом и не требует отмены препарата;
- Цитофлавин не влияет на скорость реакции возникновение сонливости, что позволяет его использовать лицам, чья деятельность связана с быстротой реакции или управлением потенциально опасными для жизни механизмами, включая вождение транспортных средств.
4. Побочные действия
- Нарушения пищеварительной системы (кратковременные боли в области живота, тошнота, дискомфорт в области живота);
- Кожные аллергические реакции (кожный зуд);
- Нарушения нервной системы (головокружения, головные боли);
- Нарушения органов чувств (нарушение обоняния или полная его потеря);
- Нарушения дыхательной системы (затрудненные дыхания, кратковременные боли в области груди, ощущения пощипывания в носу);
- Нарушения кровеносной системы (побледнение кожных покровов);
- При длительном применении (обострения подагры, повышение содержания глюкозы в крови, повышение содержания мочевой кислоты в крови);
- При быстром введении Цитофлавина (ощущение сухости во рту, покраснения кожных покровов, чувство жара, ощущение горечи во рту, ощущения ).
5. Противопоказания
- Пациенты, подвергающиеся искусственной вентиляции легких;
- Индивидуальная непереносимость лекарства и его компонентов;
- Период кормления грудью;
- Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
- Одновременное применение со Стрептомицином.
6. При беременности и лактации
Применение Цитофлавина возможно на любом сроке беременности, при условии отсутствия аллергических реакций на препарат или его компоненты. Применение Цитофлавина в период лактации противопоказано и возможно лишь в крайних случаях, когда лечебный эффект препарата намного превышает нежелательное действие, после полного отказа от кормления грудью.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Одновременное применение Цитофлавина с препаратами гормонов щитовидной железы приводит к ускорению выведения некоторых компонентов Цитофлавина;
- Одновременное применение Цитофлавина с Хлораминфеноколом снижается риск возникновения и токсическое действия последнего;
- Одновременное применение Цитофлавина с Хлорпромазином, Амитриптилином, Имизином приводит к нарушению всасывания и распределения некоторых компонентов Цитофлавина;
- Одновременное применение Цитофлавина с Тетрациклином, Эритромицином, Окситетроциклином и Линкомицином приводит к снижению лечебного эффекта последних;
- Цитофлавин допущен к одновременному применению с препаратами, снижающими окислительные процессы, обезболивающими лекарствами гормональной природы и препаратами, стимулирующими процессы образования клеток крови.
8. Передозировка
На сегодняшний день данных о передозировке препаратом нет.
9. Форма выпуска
Таблетки - 50 или 100 шт. Раствор для внутривенного капельного введения, 10 мл 5 или 10 шт - 5 мл 5 или 10 шт.
10. Условия хранения
Цитофлавин в форме таблеток: Хранить препарат необходимо в сухом темном месте. Рекомендуемый температурный режим - не более 25 градусов. Срок хранения - указан на упаковке препарата и зависит от производителя. Цитофлавин в форме раствора для внутривенного капельного введения: Необходимо хранить без доступа света. Рекомендуемый температурный режим - 18-20 градусов. Срок хранения - не более двух лет. Применения препарата в этой форме при наличии осадка или других изменений раствора недопустимо!
11. Состав
1 таблетка:
- янтарная кислота - 300 мг;
- инозин () - 50 мг;
- - 25 мг;
- рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин) - 5 мг;
- Вспомогательные вещества: повидон, кальция стеарат, гипромеллоза, полисорбат.
1 мл раствора:
- янтарная кислота - 100 мг;
- инозин () - 20 мг;
- - 10 мг;
- рибофлавина мононуклеотид - 2 мг;
- Вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин), натрия гидроксид, вода.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Цитофлавин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Цитофлавин – это комбинированный препарат, относящийся к группе медикаментов, терапевтическое действие которых направлено на улучшение обмена веществ в ткани головного мозга.
Препарат широко применяется в клинической практике как активатор внутриклеточного белкового синтеза и позволяет существенно нормализовать процессы метаболизма в тканях головного мозга. Известен положительный эффект Цитофлавин на утилизацию жирных кислот, глюкозы и ресинтез GABA в нейронах мозга. Медикамент стимулирует процессы образования энергии и улучшает клеточне дыхание комплексным воздействием входящих в его состав активный веществ.
При лечении Цитофлавином фиксируется улучшение ряда параметров неврологического статуса: уменьшение выраженности вестибуло-мозжечкового, цефалгического, кохлеовестибулярного и астенического синдромов. Улучшаются когнитивно-мнестические функции и повышается качество жизни пациента.
Дополнительно Цитофлавин применяется для предупреждения поражения клеток головного мозга ребенка и нормализации питания плаценты в период беременности.
При в\в введении Цитофлавин в первые 12 часов после ишемического инсульта сокращает зону поражения нейронов и способствует ускорению восстановления функций мозга.
Выпускается отечественной фармацевтической компанией Полисан в форме таблеток и раствора в ампулах для в\в (внутривенного) введения.
Показания к применению Цитофлавин
Согласно инструкции по применению Цитофлавин назначается при состояниях и патологиях:
- Острые нарушения мозгового кровообращения.
- Дисциркуляторная энцефалопатия I–II стадии и последствия нарушений мозгового кровообращения.
- Токсическая и гипоксическая энцефалопатии сочетанного генеза.
- Последствия инсультов, эндотоксикозов.
- Острая токсическая и гипоксическая энцефалопатия.
- Посленаркозного угнетения сознания;
- Неврастения, астенический синдром с наличием утомляемости и недомогания.
Новорожденным детям (в том числе недоношенным со сроком гестации 28–36 нед) применяют в комплексной схеме лечения при церебральной ишемии.
Инструкция по применению Цитофлавин, дозировки
Таблетки Цитофлавин
Внутрь принимают по 2 таблетки Цитофлавин 2 раза в сутки за 30 мин до еды, не разжевывая и не измельчая. Интервал между дозами 8-10 ч. Длительность курса до 25 дней (100 таб.). Второй суточный прием таблетки рекомендуется не позже 18.00 (6-и вечера) ч.
Назначение повторного курса терапии по показаниям — при нарастании цереброваскулярной недостаточности, но не ранее чем через 25-30 дней после окончания предыдущего курса.
Уколы Цитофлавин
Ампулы Цитофлавин вводят в/в капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида.
При остром нарушении мозгового кровообращения медикамент вводят в максимально ранние сроки в дозировке 10мл с интервалом 8–12ч на протяжении 10 дней. При осложненной тяжелой форме заболевания разовую дозу повышают до 20 мл Цитофлавин.
Терапия энцефалопатии дисциркуляторного генеза, а также в восстановительном периоде после нарушений мозгового кровообращения — 10 мл Цитофлавин 2 раза в сутки. Длительность схемы лечения — 5 дней.
Гипоксическая или токсическая энцефалопатия — по 10 мл Цитофлавина каждые 8-12 часов (в среднем – 2 р/сутки) на протяжении 5 дней.
При коматозном состоянии — по 20 мл Цитофлавин, используя в качестве растворителя 200 мл 5% раствора глюкозы.
При посленаркозной депрессии вводится одноразово в тех же дозах.
Особенности:
Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Гормоны щитовидной железы ускоряют метаболизм рибофлавина.
При критических состояниях внутривенное введение препарата возможно после нормализации показателей центральной гемодинамики.
На протяжении всего курса терапии необходимо следить за уровнем глюкозы в плазме крови.
Возможна коррекция дозировок антигипертензивных препаратов у больных артериальной гипертензией.
Противопоказания Цитофлавин
- повышенная чувствительность к компонентам Цитофлавин,
- снижение парциального давления кислорода менее 60 мм рт. ст. в артериальной крови во время нахождения пациента на аппарате ИВЛ,
- нефролитиаз,
- подагра,
- гиперурикемия.
Побочные эффекты
Развитие побочных эффектов на прием Цитофлавин отмечаются редко (<1/1000). К наиболее частым реакциям относятся: изменение АД в сторону повышения или снижения, тахикардия, гиперемия кожных покровов, озноб. У детей возможно развитие алкалоза.
В редких случаях фиксируются другие побочные реакции — тошнота, головокружение, головная боль, дизосмия, боль и скованность в груди и эпигастральной области, побледнение кожных покровов, аллергические реакции.
На фоне введения препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.
Беременность
Возможно применение таблеток Цитофлавин при беременности под контролем врача. При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости.
В/в введение Цитофлавин при беременности разрешено, в период лактации (грудного вскармливания) — противопоказано.
Состав активного вещества
Цитофлавин-таблетки
Действующие вещества (в 1 таблетке): янтарная кислота 0,3 г, никотинамид – 0,025 г, инозин – 0,05 г, рибофлавин-мононуклеотид — 0,005 г.
Цитофлавин – раствор для инфузий
Действующие вещества (в 1 мл): янтарная кислота 100 мг, никотинамид – 10 мг, инозин – 20 мг, рибофлавин-мононуклеотид – 2 мг.
Аналоги Цитофлавин, список препаратов
Полных структурных аналогов Цитофлавин не имеет, схожие препараты по оказываемому лечебному действию (список):
- Аминалон;
- Антисклерин;
- Вестибо;
- Винпоцетин;
- Гаммалон;
- Зокор форте;
- Инстенон;
- Кавинтон форте;
- Мексидол;
- Нейрокс;
- Пантогам;
- Ралофект;
- Стугерон;
- Трентал;
- Циннаризин;
- Эйконол;
- Эслидин.
Это не полные аналоги цитофлавин и инструкция по применению, цена и отзывы препарата к ним не относятся. При поиске замены важно получить консультацию врача, потребуется изменение дозировки и др.
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .
Препараты, содержащие Янтарную кислоту, Инозин (Рибоксин), Никотинамид и Рибофлавин:
Цитофлавин - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, улучшающий мозговой метаболизм.
Фармакологическое действие
Метаболический препарат. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин®.
Янтарная кислота - эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию. При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках. Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счет активации транспорта электронов в митохондриях.
Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов - ФАД и НАД.
Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.
Рибофлавин (витамин В2) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатдегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.
Таким образом, все компоненты препарата Цитофлавин® являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.
Фармакокинетика
Цитофлавин® обладает высокой биодоступностью.
Янтарная кислота при приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 мин.
Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Tmax в крови составляет 5 ч, среднее время удержания в крови - 5.5 ч, Vd в равновесном состоянии - около 20 л. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.
Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (Vd в равновесном состоянии - около 500 л). Tmax в крови составляет 2 ч, среднее время удержания в крови - 4.5 ч. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида. Выводится почками. Никотинамид проникает через плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко.
Рибофлавин быстро абсорбируется из ЖКТ, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется во флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и ФАД в митохондриях. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.
Показания к применению препарата ЦИТОФЛАВИН® в таблетках
- последствия инфаркта мозга;
- цереброваскулярные заболевания (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);
- неврастения (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).
Показания к применению препарата ЦИТОФЛАВИН® раствор для внутривенного введения
В составе комплексной терапии у взрослых:
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1-2 стадии и последствия нарушения мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);
- токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза.
Режим дозирования таблеток
Цитофлавин® назначают по 2 таблетки 2 с интервалом 8-10 ч. Рекомендуется принимать препарат утром и днем, не позднее 18 ч.
Таблетки следует принимать не менее чем за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая водой (100 мл).
Продолжительность курса лечения составляет - 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.
Режим дозирования раствора для внутривенного введения
Цитофлавин® вводят только в/в капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы, 0.9% раствора натрия хлорида.
При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
При дисциркуляторной энцефалопатии и поcледствиях нарушений мозгового кровообращения Цитофлавин® вводят в дозе 10 мл раствора на 1 введение 1 раз в сутки в течение 10 дней.
При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в дозе 10 мл раствора на 1 введение 2 через 8-12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии препарат вводят в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы.
При угнетении сознания после наркоза препарат вводят однократно в тех же дозах.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: возможно - головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: возможно - боли или дискомфорт в эпигастральной области.
Аллергические реакции: возможно - гиперемия кожи, зуд.
Со стороны обмена веществ: возможно - транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.
Пациент должен обратиться к врачу при усугублении любых из указанных или появлении новых побочных эффектов.
Противопоказания к применению препарата ЦИТОФЛАВИН®
- детский и подростковый возраст до 18 дет (в связи с недостаточностью данных об эффективности и безопасности);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность и лактация.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты, дуодениты) в фазе обострения, с артериальной гипотензией, при нерфролитиазе, сопутствующей подагре, гиперурикемии.
Применение препарата ЦИТОФЛАВИН® при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе.
Особые указания
При артериальной гипертензии может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
У больных сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.
В период лечения возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Цитофлавин® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами, к работе с движущимися механизмами; на работу диспетчеров и операторов.
Передозировка
До настоящего времени случаев передозировки препарата Цитофлавин® установлено не было.
Лекарственное взаимодействие
Янтарная кислота, инозин и никотинамид, входящие в состав препарата Цитофлавин®, совместимы с другими лекарственными средствами.
Рибофлавин, входящий в состав препарата Цитофлавин®, уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.