3 səviyyəli tibbi xidmət. Üç səviyyəli səhiyyə sistemi
22 yanvar 2020-ci il, Radio elektronika. Mikroelektronika. Superkompüter texnologiyaları. Fotonika Rusiya Federasiyasının elektronika sənayesinin 2030-cu ilə qədər inkişaf strategiyası təsdiq edilmişdir. 17 yanvar 2020-ci il tarixli, 20-r nömrəli Sərəncam. Strategiyanın məqsədi elmi-texniki və kadr potensialının inkişafına, istehsal müəssisələrinin optimallaşdırılmasına və texniki cəhətdən yenidən təchiz edilməsinə, yeni sənaye texnologiyalarının yaradılmasına və inkişafına, habelə normativ-hüquqi bazanın təkmilləşdirilməsinə əsaslanan rəqabətqabiliyyətli sənayenin yaradılmasından ibarətdir. müasir elektron məhsullara olan ehtiyacları ödəmək.
8 oktyabr 2019-cu il, qəzalı evlərin köçürülməsi Hökumət vətəndaşların qəzalı vəziyyətdə olan mənzillərdən köçürülməsi mexanizmlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında qanun layihəsini Dövlət Dumasına təqdim edib. 7 oktyabr 2019-cu il tarixli 2292-r Sərəncam. Vətəndaşların qəzalı mənzil fondundan köçürülməsi məsələsinə dair hökumət üzvləri ilə görüşdən sonra Rusiya Prezidentinin göstərişlərinə uyğun olaraq hazırlanmışdır.
21 sentyabr 2019-cu il, Fövqəladə hallar və onların nəticələrinin aradan qaldırılması İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş mənzil və infrastruktur obyektlərinin bərpası proqramı təsdiq edilib. 18 sentyabr 2019-cu il tarixli, 2126-r nömrəli əmr. İrkutsk vilayətində daşqınlar nəticəsində zədələnmiş və ya itirilən yaşayış məntəqələrinin, rabitə vasitələrinin, sosial, kommunal, enerji və nəqliyyat infrastrukturunun, hidrotexniki qurğuların, inzibati binaların bərpası proqramına 211 fəaliyyət daxildir.
5 sentyabr 2019-cu il, Regional və bələdiyyə idarəetməsinin keyfiyyəti Federal Statistika İş Planına Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyi haqqında məlumat əlavə edilmişdir. 27 avqust 2019-cu il tarixli, 1873-r nömrəli Sərəncam. Federal Statistika İş Planına Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi üçün 15 göstərici daxildir. Bu göstəricilər üzrə statistik məlumatların toplanması Federasiyanın təsis qurumlarının yüksək vəzifəli şəxslərinin və icra hakimiyyəti orqanlarının fəaliyyətinin səmərəliliyinin etibarlı qiymətləndirilməsini əldə etməyə imkan verəcəkdir.
23 avqust 2019-cu il, Sosial innovasiya. Qeyri-kommersiya təşkilatları. Könüllülük və könüllülük. Xeyriyyə Könüllülərin inkişafı sahəsində vahid informasiya sisteminin fəaliyyət göstərməsi qaydaları təsdiq edilmişdir 17 avqust 2019-cu il tarixli, 1067 nömrəli qərar. Qəbul edilmiş qərarlar könüllülük fəaliyyətinin informasiya və analitik dəstəyinin təmin edilməsinə yönəlib və könüllülük fəaliyyəti institutları arasında qarşılıqlı fəaliyyət üçün vahid platformanın formalaşmasına imkan verəcək.
15 avqust 2019-cu il, Bitkiçilik Rusiya taxıl kompleksinin 2035-ci ilə qədər inkişafı üzrə uzunmüddətli strategiya təsdiq edilib 10 avqust 2019-cu il tarixli, 1796-r Sərəncam. Strategiyanın məqsədi Rusiyada ərzaq təhlükəsizliyini təmin edən əsas taxıl və paxlalı bitkilərin, onların emal məhsullarının istehsalı, emalı, saxlanması və satışının yüksək səmərəli, elmi və innovasiya yönümlü, rəqabətqabiliyyətli və investisiya cəlbedici balanslaşdırılmış sisteminin formalaşdırılmasıdır. , ölkənin daxili tələbatını tam ödəmək və əhəmiyyətli ixrac potensialı yaratmaq.
14 avqust 2019-cu il, Dərman vasitələrinin, tibbi cihazların və maddələrin dövriyyəsi Tibbi cihazlara aid əlil arabalarının etiketlənməsi ilə bağlı eksperimentin aparılması qərara alınıb 7 avqust 2019-cu il tarixli, 1028 nömrəli qərar. 2019-cu il sentyabrın 1-dən 2021-ci il iyunun 1-dək tibbi cihazlara aid əlil arabalarının identifikasiya vasitələri ilə etiketlənməsi üzrə təcrübə aparılacaq. Eksperimentin məqsədi əlil arabalarının markalanması sisteminin işləməsi məsələlərini öyrənmək və onların dövriyyəsinə nəzarət etmək, dövlət orqanları, o cümlədən nəzarət orqanları ilə əlil arabalarının dövriyyəsi iştirakçıları arasında səmərəli qarşılıqlı əlaqəni təşkil etməkdir.
1Doğum xəstəxanalarında işin təşkili doğum evinin (şöbəsinin) mövcud normativ aktlarına, əmrlərə, göstərişlərə, göstərişlərə və mövcud metodiki tövsiyələrə uyğun olaraq vahid prinsip əsasında həyata keçirilir.
Doğum xəstəxanasının strukturu tibb müəssisələrinin tikinti normalarının və qaydalarının tələblərinə uyğun olmalıdır; avadanlıq - doğum evinin (şöbəsinin) avadanlıq siyahısı; sanitar və epidemiya əleyhinə rejim - mövcud normativ sənədlərə uyğun olaraq.
Hal-hazırda hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara və doğuşdan sonrakı qadınlara tibbi-profilaktik yardım göstərən bir neçə növ doğum xəstəxanaları mövcuddur: a) tibbi yardım olmadan - kolxoz doğum evləri və mamalıq kodları olan təcili tibbi yardım məntəqələri; b) ümumi tibbi yardımla - doğum çarpayıları olan yerli xəstəxanalar; c) ixtisaslı tibbi yardımla - Belarusiya Respublikasının doğum şöbələri, Mərkəzi Rayon Xəstəxanası, şəhər doğum evləri; multidissiplinar ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış qayğı ilə - çoxsahəli xəstəxanaların doğum şöbələri, regional xəstəxanaların doğum şöbələri, iri mərkəzi rayon xəstəxanalarının bazasında rayonlararası doğum şöbələri, multidissiplinar xəstəxanalar əsasında ixtisaslaşdırılmış doğum şöbələri, doğum xəstəxanaları və tibb institutlarının doğum şöbələri ilə birləşdirilmiş doğum xəstəxanaları. , ixtisaslaşmış elmi-tədqiqat institutlarının şöbələri. Doğuş xəstəxanalarının müxtəlif növləri hamilə qadınlara ixtisaslı yardım göstərmək üçün onlardan daha səmərəli istifadəni təmin edir.
Cədvəl 1.1. Hamilə qadınların əhalisindən asılı olaraq xəstəxanaların səviyyələri
| Hamilə əhali | Doğum xəstəxanası səviyyəsi |
| Mamalıq ağırlaşmaları və ekstragenital patologiyası olmayan multiqravidalar (3 doğuşa qədər) və primiqravidalar | səviyyəli Yerli xəstəxananın doğum şöbəsi, kənd mərkəzi rayon xəstəxanası, FAP |
| Bu və ya əvvəlki hamiləlik dövründə ekstragenital xəstəlikləri, mamalıq ağırlaşmaları olan hamilə qadınlar. Artan perinatal risk | II səviyyə Şəhər mərkəzi rayon xəstəxanasının doğum şöbəsi, şəhər doğum evi, mamalıq və ginekologiya xəstəxanası |
| Ağır ekstragenital xəstəlikləri olan hamilə qadınlar, gec gestoz, plasenta previa və abruption ilə birlikdə, hemostazın pozulmasına və mamalıq qanaxmasına səbəb olan doğuş zamanı ağırlaşmalar. | III səviyyə rayon və ya çoxsahəli xəstəxananın doğum şöbəsi, ixtisaslaşdırılmış doğum xəstəxanası, ixtisaslaşdırılmış elmi-tədqiqat institutunun şöbəsi, mamalıq və ginekologiya şöbəsi ilə birləşdirilmiş doğum müəssisəsi, perinatal mərkəz |
Doğuş xəstəxanalarının perinatal patologiyanın risk dərəcəsindən asılı olaraq qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün 3 səviyyəyə bölgüsü cədvəldə verilmişdir. 1.1 [Serov V.N. et al., 1989].
Doğum evinin xəstəxanası - doğum xəstəxanası - aşağıdakı əsas bölmələrə malikdir:
- qəbul və giriş bloku;
- fizioloji (I) mamalıq şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 50-55%-i);
- hamilə qadınların patologiyası şöbəsi (palata) (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 25-30%-i), tövsiyələr: bu çarpayıların 40-50%-ə çatdırılması;
- I və II doğum şöbələrində yeni doğulmuşlar üçün şöbə (palatalar);
- müşahidə (II) doğum şöbəsi (mamalıq çarpayılarının ümumi sayının 20-25%-i);
- ginekoloji şöbə (doğum evində çarpayıların ümumi sayının 25-30%).
Doğum evinin binasının strukturu sağlam hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların və doğuşdan sonrakı qadınların xəstələrdən təcrid olunmasını təmin etməlidir; asepsiya və antiseptiklərin ən ciddi qaydalarına riayət edilməsi, həmçinin xəstə insanların vaxtında təcrid edilməsi. Doğum evinin qəbul və giriş blokuna fizioloji və müşahidə şöbələrinə daxil olan qadınlar üçün ayrıca yaradılan qəbul sahəsi (foye), filtr və müayinə otaqları daxildir. Hər bir müayinə otağına gələn qadınların sanitar müalicəsi üçün tualet və duş ilə təchiz olunmuş xüsusi otaq olmalıdır. Doğum evində ginekoloji şöbə varsa, sonuncunun müstəqil qəbul və giriş bölməsi olmalıdır. Qəbul otağı və ya foye geniş bir otaqdır, sahəsi (bütün digər otaqlar kimi) doğum evinin yataq tutumundan asılıdır.
Filtr üçün 14-15 m2 sahəsi olan bir otaq ayrılır, burada mama masası, divanlar və gələn qadınlar üçün stul var.
İmtahan otaqlarının sahəsi ən azı 18 m2, hər bir sanitar-müalicə otağının (duş kabinəsi, 1 tualetli tualet və qabyuyan qurğusu olan) sahəsi ən azı 22 m2 olmalıdır.
Hamilə qadın və ya doğuş zamanı qəbul otağına (foyda) daxil olan qadın üst paltarını çıxarır və filtr otağına keçir. Filtrdə növbətçi həkim onun doğum evinin hansı şöbəsinə (fizioloji və ya müşahidə) göndərilməsinə qərar verir. Bu məsələni düzgün həll etmək üçün həkim ətraflı anamnez toplayır, ondan ananın ev şəraitində epidemik vəziyyəti (infeksion, irinli-septik xəstəliklər) aydınlaşdırır, mama bədən istiliyini ölçür, dərini diqqətlə yoxlayır (irinli xəstəliklər) və farenks. Heç bir yoluxma əlaməti olmayan və evdə yoluxucu xəstələrlə təmasda olmamış qadınlar, həmçinin RW və QİÇS üçün müayinələrin nəticələri hamilə qadınların fizioloji şöbəsinə və patologiyası şöbəsinə göndərilir.
Sağlam hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar üçün ən kiçik yoluxma təhlükəsi yaradan bütün hamilə qadınlar və doğuş zamanı olan qadınlar doğum evinin (xəstəxananın doğum şöbəsi) müşahidə şöbəsinə göndərilir. Hamilə və ya doğulan qadının hansı şöbəyə göndərilməli olduğu müəyyən edildikdən sonra mama “Hamilələrin doğuşa qəbulu reyestrinə” lazımi məlumatları daxil edərək qadını müvafiq müayinə otağına (I və ya II doğum şöbəsinə) keçirir. və doğuşdan sonrakı dövr” və doğum tarixinin pasport hissəsinin doldurulması. Sonra mama növbətçi həkimlə birlikdə ümumi və xüsusi doğum müayinəsi aparır; çəkin, boyu ölçür, çanaq ölçüsünü, qarın çevrəsini, uşaqlıq dibinin pubisdən yuxarı hündürlüyünü, dölün vəziyyətini və təqdimatını təyin edir, ürək döyüntüsünü dinləyir, qanda zülal, hemoglobin miqdarı və Rh statusu üçün sidik testi təyin edir ( mübadilə kartında deyilsə).
Növbətçi həkim mama məlumatlarını yoxlayır, “Hamilə və doğuşdan sonrakı qadının fərdi kartı” ilə tanış olur, ətraflı anamnez toplayır və şişkinliyi müəyyən edir, hər iki qolunda qan təzyiqini ölçür və s. Doğuş zamanı olan qadınlar üçün həkim əməyin mövcudluğu və xarakteri. Həkim bütün müayinə məlumatlarını doğum tarixinin müvafiq bölmələrinə daxil edir.
Müayinədən sonra doğuşda olan anaya sanitar müalicə aparılır. Müayinə otağında müayinə və sanitar müalicənin həcmi qadının ümumi vəziyyəti və doğuş müddəti ilə tənzimlənir. Sanitariya müalicəsi başa çatdıqdan sonra doğuş zamanı (hamilə) qadına steril kətan ilə fərdi bağlama verilir: dəsmal, köynək, xalat, terlik. Birinci fizioloji şöbənin müayinə otağından doğuşda olan qadın həmin şöbənin doğuşdan əvvəl şöbəsinə, hamilə qadın isə hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə köçürülür. Müşahidə şöbəsinin müşahidə otağından bütün qadınlar yalnız müşahidə otağına göndərilir.
Hamilə qadınlar üçün patoloji şöbələri 100 çarpayılıq və daha çox olan doğum evlərində (şöbələrində) təşkil edilir. Qadınlar adətən hamilə qadınların patologiyası şöbəsinə doğuş şöbəsinin müayinə otağı, infeksiya əlamətləri olduqda isə müşahidə şöbəsinin müayinə otağı vasitəsilə bu şöbənin təcrid olunmuş palatalarına qəbul edilirlər. Müvafiq müayinə otağına həkim rəhbərlik edir (gündüzlər şöbə həkimləri, saat 13.30-dan növbətçi həkimlər). Müstəqil patoloji şöbələr təşkil etmək mümkün olmayan doğum evlərində birinci doğum şöbəsinin tərkibində palatalar ayrılır.
Ekstragenital xəstəlikləri (ürək, qan damarları, qan, böyrəklər, qaraciyər, daxili sekresiya vəziləri, mədə, ağciyərlər və s.), hamiləliyin ağırlaşmaları (preeklampsiya, doğuş təhlükəsi, fetoplasental çatışmazlıq və s.), anormal vəziyyəti olan hamilə qadınlar xəstəxanaya yerləşdirilir. hamilə qadınların patologiyası şöbəsi.yüklü mamalıq tarixi olan döl. Şöbədə mama-ginekoloq (15 çarpayılıq 1 həkim) ilə yanaşı, doğum evinin terapevti də çalışır. Bu şöbədə adətən hamilə qadının və dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün cihazlarla (PCQ, EKQ, ultrasəs skaneri və s.) təchiz edilmiş funksional diaqnostika otağı var. Öz kabineti olmadıqda, hamilə qadınların müayinəsi üçün ümumi xəstəxananın funksional diaqnostika şöbələri istifadə olunur.
Müalicə üçün müasir dərmanlar və baroterapiya tətbiq olunur. Qadınların patoloji profilinə uyğun olaraq bu şöbənin kiçik palatalarına təyin edilməsi arzuolunandır. Şöbə davamlı olaraq oksigenlə təmin edilməlidir. Rasional qidalanma və müalicəvi-mühafizə rejiminin təşkili böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu şöbə müayinə otağı, kiçik əməliyyat otağı, doğuşa fiziki və psixoprofilaktik hazırlıq otağı ilə təchiz edilmişdir.
Hamilə qadın patoloji şöbədən evə buraxılır və ya doğuş üçün doğum şöbəsinə köçürülür.
Bir sıra doğum xəstəxanalarında yarımsanatoriya rejimi ilə hamilə qadınlar üçün patoloji şöbələri yerləşdirilib. Bu, xüsusilə doğum nisbətinin yüksək olduğu bölgələr üçün doğrudur.
Hamilə qadınların patologiyası şöbəsi adətən hamilə qadınlar üçün sanatoriyalarla sıx bağlıdır.
Bütün növ mamalıq və ekstragenital patologiyalar üçün boşalma meyarlarından biri dölün və hamilə qadının özünün normal funksional vəziyyətidir.
Doğuş və ekstragenital patologiyanın ən vacib nozoloji formaları olan hamilə qadınlar üçün tədqiqatların əsas növləri, orta müayinə müddəti, müalicənin əsas prinsipləri, orta müalicə müddəti, axıdılması meyarları və xəstəxanada qalma müddətinin orta müddəti SSRİ Nazirliyinin əmri ilə təqdim olunur. Səhiyyənin 01/09/86 tarixli 55 nömrəli.
I (fiziologiya) şöbəsi. Buraya ümumi qəbul blokunun bir hissəsi olan sanitar nəzarət məntəqəsi, doğuş bloku, ana və uşağın birgə və ayrı qalması üçün doğuşdan sonrakı palatalar və boşalma otağı daxildir.
Doğum bloku prenatal palatalar, intensiv müşahidə otağı, doğuş palataları (doğum otaqları), yeni doğulmuşlar üçün manipulyasiya otağı, əməliyyat otağı (böyük əməliyyat otağı, əməliyyatdan əvvəl anesteziya otağı, kiçik əməliyyat otaqları, qan saxlama otaqları, portativ avadanlıq, və s.). Doğum blokunda tibb işçiləri üçün ofislər, kiler, sanitar qovşaqlar və digər xidmət otaqları da var.
Doğum blokunun əsas palataları (prenatal, doğuş), eləcə də kiçik əməliyyat otaqları ikiqat dəstdə olmalıdır ki, onların işi hərtərəfli sanitar müalicə ilə əvəzlənsin. Əmək palatalarının (çatdırılma otaqlarının) növbəsi xüsusilə ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir. Sanitariya müalicəsi üçün onlar Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin qaydalarına uyğun olaraq bağlanmalıdırlar.
2 çarpayıdan çox olmayan prenatal palataların yaradılması məqsədəuyğundur. Hər bir qadının ayrı otaqda doğum etməsini təmin etməyə çalışmaq lazımdır. Prenatal şöbədə 1 çarpayı üçün 9 m2, 2 və ya daha çox üçün - hər biri üçün 7 m2 yer ayrılmalıdır. Prenatal palatalarda çarpayıların sayı fizioloji mamalıq şöbəsində bütün çarpayıların 12%-ni təşkil etməlidir. Bununla belə, bu çarpayılar, eləcə də doğum evlərindəki çarpayılar (funksional) doğum evindəki çarpayıların təxmini sayına daxil edilmir.
Prenatal palatalar mərkəzləşdirilmiş (və ya yerli) oksigen və azot oksidi ilə təchiz edilməli və doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün anesteziya avadanlığı ilə təchiz edilməlidir.
Prenatal otaqda (eləcə də doğuş palatalarında) sanitar-gigiyenik rejimin tələblərinə ciddi əməl edilməlidir - palatada temperatur +18 ilə +20 °C səviyyəsində saxlanılmalıdır.
Prenatal şöbədə həkim və mama doğum zamanı qadına diqqətlə nəzarət edir: ümumi vəziyyət, sancıların tezliyi və müddəti, dölün ürək döyüntüsünün müntəzəm olaraq dinlənməsi (hər 20 dəqiqədən bir tam su ilə, boş su ilə - hər 5 dəqiqədən bir), müntəzəm (hər 2-2U 2 saat) qan təzyiqinin ölçülməsi. Bütün məlumatlar doğum tarixinə daxil edilir.
Doğuşa psixoprofilaktik hazırlıq və dərman ağrılarının aradan qaldırılması anestezioloq-reanimatoloq və ya təcrübəli tibb bacısı anestezioloq və ya xüsusi təlim keçmiş mama tərəfindən həyata keçirilir. Müasir anestezik agentlərə tez-tez müxtəlif birləşmələrdə təyin olunan analjeziklər, trankvilizatorlar və anesteziklər, həmçinin narkotik maddələr daxildir.
Doğuş prosesini izləyərkən, aseptik qaydalarına ciddi riayət etməklə kiçik bir əməliyyat otağında aparılmalı olan vaginal müayinəyə ehtiyac yaranır. Mövcud vəziyyətə görə, vaginal müayinə iki dəfə aparılmalıdır: doğuş zamanı bir qadın qəbul edildikdə və amniotik mayenin axıdılmasından dərhal sonra. Digər hallarda, bu manipulyasiya doğum tarixində yazılı şəkildə əsaslandırılmalıdır.
Doğuşdan əvvəl doğum şöbəsində qadın doğuşun bütün ilk mərhələsini keçirir, bu müddət ərzində əri də ola bilər.
İntensiv müşahidə və müalicə palatası hamilə qadınlar və hamiləliyin ən ağır ağırlaşmaları (preeklampsi, eklampsiya) və ya ekstragenital xəstəlikləri olan doğuş zamanı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Xəstələri səs-küydən təcrid etmək üçün vestibüllü (hava kilidi) və otağı qaralmaq üçün pəncərələrində xüsusi pərdə olan, sahəsi ən azı 26 m2 olan 1-2 çarpayılıq palatada mərkəzləşdirilmiş oksigen təchizatı olmalıdır. Palata lazımi avadanlıq, alətlər, dərman vasitələri, funksional çarpayılarla təchiz olunmalıdır ki, onların yerləşdirilməsi xəstəyə hər tərəfdən asan yanaşmaya mane olmamalıdır.
Reanimasiya şöbəsində çalışan işçilər fövqəladə halların idarə edilməsi üsullarına yaxşı öyrədilməlidir.
İşıqlı və geniş əmək palatalarında (doğum otaqları) fizioloji mamalıq şöbəsində bütün doğum çarpayılarının 8%-i olmalıdır. 1 doğum çarpayısı (Rahmanovskaya) üçün 24 m2, 2 çarpayı üçün - 36 m2 yer ayrılmalıdır. Doğum çarpayıları ayaq ucu pəncərəyə doğru elə yerləşdirilməlidir ki, onların hər birinə sərbəst yanaşma olsun. Doğum otaqlarında temperatur rejiminə riayət edilməlidir (optimal temperatur +20 ilə +22 °C arasındadır). Yenidoğulmuş bir müddət bu səviyyədə qaldığından, temperatur Raxmanov yatağı səviyyəsində müəyyən edilməlidir. Bu baxımdan, doğum otaqlarında termometrlər döşəmədən 1,5 m məsafədə divarlara yapışdırılmalıdır. Doğuşda olan qadın doğuşun ikinci mərhələsinin (qovma dövrü) başlanğıcında doğum otağına köçürülür. Yaxşı əməyi olan çoxlu qadınların amniotik mayenin (vaxtında) buraxılmasından dərhal sonra doğum otağına köçürülməsi tövsiyə olunur. Doğuş otağında doğuş zamanı qadın steril köynək, şərf və ayaqqabı örtüyü taxır.
Mama-ginekoloqun gecə-gündüz növbətçiliyi olan doğum evlərində onun doğuş zamanı doğum otağında olması məcburidir. Fəsadsız hamiləlik zamanı normal doğuş mama tərəfindən (həkim nəzarəti altında), bütün patoloji doğuşlar, o cümlədən çətiri ilə doğuşlar həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Doğum tarixi ilə yanaşı, əmək prosesinin dinamikası və doğuşun nəticəsi “Stasionar doğum qeydləri jurnalı”nda, cərrahi müdaxilələr isə “Stasionar cərrahi müdaxilələrin qeydiyyatı jurnalı”nda aydın şəkildə sənədləşdirilir.
Əməliyyat bölməsi əməliyyat öncəsi (ən azı 22 m2) və anesteziya otağı olan böyük əməliyyat otağından (ən azı 36 m2), iki kiçik əməliyyat otağından və köməkçi otaqlardan (qan, portativ avadanlıq və s. saxlamaq üçün) ibarətdir.
Əməliyyat bölməsinin əsas binalarının ümumi sahəsi ən azı 110 m2 olmalıdır. Doğum şöbəsinin böyük əməliyyat otağı kəsilmə ilə bağlı əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulub.
Çatdırılma blokunda kiçik əməliyyat otaqları ən azı 24 m2 sahəsi olan otaqlarda yerləşdirilməlidir. Kiçik əməliyyat otağında kəsilmə ilə müşayiət olunan əməliyyatlar, doğuş zamanı qadınların vaginal müayinələri, mamalıq maşasının tətbiqi, dölün vakuum çıxarılması, uşaqlıq yolunun müayinəsi, uşaqlıq yolunun bərpası istisna olmaqla, bütün mamalıq vasitələri və doğuş zamanı əməliyyatlar aparılır. serviks və perineumun bütövlüyü və s., həmçinin qan köçürmələri və qan əvəzediciləri.
Doğum evində növbətçi dəstənin hər bir üzvü (həkim, mama, əməliyyatçı) üçün vəzifələrin bölüşdürülməsi ilə ağır fəsadlar (qanaxma, uşaqlığın cırılması və s.) zamanı doğuş zamanı qadınlara təcili yardımın göstərilməsi üçün aydın şəkildə işlənmiş sistem olmalıdır. otaq tibb bacısı, tibb bacısı). Növbətçi həkimin siqnalı ilə bütün şəxsi heyət dərhal öz vəzifələrini yerinə yetirməyə başlayır; transfuziya sisteminin qurulması, məsləhətçinin (anestezioloq-reanimatoloq) çağırılması və s.. Təcili yardımın təşkili üçün yaxşı işlənmiş sistem xüsusi sənəddə əksini tapmalı və işçilərlə vaxtaşırı nəzərdən keçirilməlidir. Təcrübə göstərir ki, bu, cərrahiyyə də daxil olmaqla intensiv terapiyaya qədər vaxtı xeyli azaldır.
Normal doğuşdan sonra ana 2-2 1/2 saat doğum otağında qalır (qanaxma riski), sonra o və körpə birgə və ya ayrı qalmaq üçün doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür.
Hamilə qadınlara, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı qadınlara təcili yardımın təşkilində qan xidməti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hər bir doğum evində baş həkimin müvafiq əmri ilə qan xidmətinə məsul şəxs (həkim) təyin edilir, ona qan xidmətinin vəziyyətinə tam məsuliyyət həvalə edilir: o, qan xidmətinin mövcudluğuna və düzgün saxlanmasına nəzarət edir. konservləşdirilmiş qan, qan əvəzediciləri, qanköçürmə terapiyası zamanı istifadə olunan dərman vasitələri, qan qruplarını və Rh faktorunu təyin etmək üçün zərdablar və s. ilə təmin edilməsi. Qan xidmətinə rəhbərlik edən şəxsin vəzifələrinə ehtiyat donorlar qrupunun seçilməsi və daimi nəzarəti daxildir. işçilər arasından. Doğum evində qanköçürmə məntəqəsi (şəhər, rayon), doğum şöbələrində isə xəstəxananın qanköçürmə şöbəsi ilə daimi əlaqədə işləyən qan xidmətinə məsul şəxsin işində böyük yer tutur. qanköçürmə terapiyası texnikasına yiyələnmək üçün kadrların hazırlanması ilə.
150 və daha çox çarpayısı olan bütün xəstəxanalarda ildə ən azı 120 litr donor qanı tələb edən qanköçürmə şöbəsi olmalıdır. Doğum evlərində konservləşdirilmiş qanın saxlanması üçün doğum şöbəsində, müşahidə şöbəsində və hamilə qadınların patologiyası şöbəsində xüsusi soyuducular ayrılır. Soyuducunun temperatur rejimi sabit olmalıdır (+4 °C) və hər gün xüsusi dəftərdə termometrin göstəricilərini göstərən baş əməliyyat tibb bacısının nəzarəti altında olmalıdır. Qan və digər məhlulların köçürülməsi üçün əməliyyat edən tibb bacısı həmişə steril sistemlərə (tercihen birdəfəlik) hazır olmalıdır. Doğum evində qanköçürmə ilə bağlı bütün hallar vahid sənəddə - “Köçürmə vasitələrinin köçürülməsi qeydi”ndə qeyd olunur.
Doğuş blokunda yeni doğulmuş körpələr üçün palata adətən iki doğuş otağı (doğuş otağı) arasında yerləşir.
Yeni doğulmuş körpənin ilkin müalicəsi üçün lazım olan hər şeylə təchiz edilmiş və 1 uşaq çarpayısı yerləşdirərkən ona təcili (reanimasiya) yardım göstərən bu otağın sahəsi 15 m 2-dir.
Uşaq dünyaya gələn kimi onun üzərində “Yenidoğanın İnkişaf Tarixi” başlayır.
Doğum otağında yeni doğulmuş uşaqların ilkin müalicəsi və tualetə buraxılması üçün əvvəlcədən Roqovin mötərizəsi və göbək kordonu maşası, ipək ligatur və 4 qat qatlanmış üçbucaqlı cuna (yeni doğulmuş uşaqların göbək kordonunu bağlamaq üçün istifadə olunur) olan steril fərdi çantalar hazırlanmalıdır. mənfi rezus qanı olan analardan doğulanlar), Koçer sıxacları (2 əd.), qayçı, pambıq çubuqlar (2-3 əd.), pipetlər, cuna topları (4-6 əd.), uzunluğu 60 sm olan yağlı parçadan ölçü lenti, ananın soyadını, uşağın cinsini və doğum tarixini göstərmək üçün manşetlər (3 ədəd).
Körpənin ilk tualeti körpəni dünyaya gətirən mama tərəfindən həyata keçirilir.
Doğum blokunun sanitar otaqları yağ örtüyü və qabların emalı və dezinfeksiya edilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Doğum blokunun sanitar otaqlarında yalnız prenatal və doğuş şöbələrinə aid yağ örtükləri və qablar dezinfeksiya edilir. Doğuşdan sonrakı şöbədə yağ örtüyü və gəmilərin emalı üçün bu otaqlardan istifadə etmək yolverilməzdir.
Müasir doğum evlərində alətlər mərkəzləşdirilmiş şəkildə sterilizasiya olunur, ona görə də doğum şöbəsində, eləcə də doğum evinin digər mamalıq şöbələrində sterilizasiya üçün otaq ayırmağa ehtiyac yoxdur.
Kətan və materialların avtoklavlanması adətən mərkəzləşdirilmiş şəkildə aparılır. Doğum şöbəsi çoxsahəli xəstəxananın bir hissəsi olduğu və eyni binada yerləşdiyi hallarda, avtoklavlama və sterilizasiya ümumi avtoklav və sterilizasiya xəstəxanasında aparıla bilər.
Doğuşdan sonrakı şöbəyə doğuşdan sonrakı analar üçün palatalar, ana südünün sağılması və toplanması otaqları, vərəm əleyhinə peyvəndləmə otaqları, müalicə otağı, kətan otağı, sanitar qovşağı, qalxan duş (bide) olan gigiyena otağı, tualet daxildir.
Doğuşdan sonrakı şöbədə doğuşdan sonrakı qadınlar üçün yeməkxana və gündüz baxım otağının (zal) olması arzu edilir.
Doğuşdan sonrakı fizioloji şöbədə doğum evində (şöbədə) bütün doğum çarpayılarının 45% -ni yerləşdirmək lazımdır. Təxmini çarpayı sayına əlavə olaraq, şöbənin yataq tutumunun təxminən 10%-ni təşkil edən ehtiyat (“boşaltma”) çarpayıları olmalıdır. Doğuşdan sonrakı şöbədə otaqlar işıqlı, isti və geniş olmalıdır. Otağın yaxşı və tez havalandırılması üçün böyük transomlu pəncərələr gündə ən azı 2-3 dəfə açılmalıdır. Hər palatada 4-6 çarpayıdan çox olmamalıdır. Doğuşdan sonrakı şöbədə əməliyyat olunmuş, ağır ekstragenital xəstəlikləri olan, doğuş zamanı uşağı itirmiş və s. doğuşdan sonrakı qadınlar üçün kiçik (1-2 çarpayılıq) palatalar ayrılmalıdır. qadınlar ən azı 9 m2 olmalıdır. Palatada 2 və ya daha çox çarpayı yerləşdirmək üçün hər çarpayı üçün 7 m2 sahə ayırmaq lazımdır. Otaq sahəsinin ölçüsü çarpayıların sayına uyğundursa, sonuncular qonşu çarpayılar arasındakı məsafənin 0,85-1 m olması üçün yerləşdirilməlidir.
Doğuşdan sonrakı şöbədə palataları doldurarkən, yəni palataların eyni vaxtda "bir günün" doğuşdan sonrakı qadınları ilə doldurulması zamanı dövriliyə riayət edilməlidir ki, 5-6-cı gündə onlar eyni vaxtda buraxıla bilsinlər. Səhhətinə görə palatada 1-2 qadın saxlanılırsa, 5-6 gündür fəaliyyət göstərən palatanın tam boşaldılması və sanitarlaşdırılması üçün “boşaltma” palatalarına keçirilir.
Tsiklliyə uyğunluq kiçik palataların olması, habelə onların profilinin düzgünlüyü, yəni sağlamlıq səbəbi ilə (vaxtından əvvəl doğuşdan sonra, müxtəlif ekstragenital xəstəlikləri olan, hamiləliyin ağır fəsadlarından sonra və s. cərrahi doğuş) sağlam doğuşdan sonrakı qadınlara nisbətən daha uzun müddət doğum evində qalmağa məcbur olurlar.
Ana südünün toplanması, pasterizə edilməsi və saxlanması üçün otaqlar elektrik və ya qaz sobası, təmiz və işlənmiş qablar üçün iki stol, soyuducu, tibb kabineti, süd şüşələrinin yığılması və qaynadılması üçün çənlər (vedrələr), döş nasosları ilə təchiz edilməlidir.
Doğuşdan sonrakı şöbədə doğuşdan sonrakı qadın təmiz, steril kətanla örtülmüş çarpayıya yerləşdirilir. Prenatal palatada olduğu kimi vərəqin üzərinə kətan örtüyü qoyulur, steril böyük uşaq bezi ilə örtülür; kətan uşaq bezləri ilk 3 gündə hər 4 saatdan bir, sonrakı günlərdə isə gündə 2 dəfə dəyişdirilir. Bezi dəyişdirməzdən əvvəl yağ örtüyü dezinfeksiya edilir. Hər bir doğum çarpayısının çarpayıya əlavə olunan öz nömrəsi var. Eyni nömrə, ananın çarpayısının altında saxlanılan fərdi çarpayının işarələnməsi üçün istifadə olunur, ya geri çəkilə bilən metal mötərizədə (yataq üçün yuva ilə) və ya xüsusi bir taburedə.
Doğuşdan sonrakı şöbələrdə temperatur +18 ilə +20 ° C arasında olmalıdır. Hal-hazırda ölkənin əksər doğum evlərində doğuşdan sonrakı dövrün aktiv idarə olunmasını qəbul etmişlər ki, bu da doğuşdan sonrakı sağlam qadınların ağırlaşmamış doğuşdan sonra erkən (1-ci günün sonuna qədər) ayağa qalxması, terapevtik məşqlərin aparılması və öz-özünə yerinə yetirilən gigiyenik prosedurların aparılmasından ibarətdir. doğuşdan sonrakı qadınlar tərəfindən (xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti daxil olmaqla). Doğuşdan sonrakı şöbələrdə bu rejimin tətbiqi ilə yüksələn duşla təchiz olunmuş şəxsi gigiyena otaqlarının yaradılması zərurəti yarandı. Doğuşdan sonrakı qadınlar mama nəzarəti altında müstəqil olaraq xarici cinsiyyət orqanlarını yuyur və steril yastıq uşaq bezi alırlar ki, bu da mamaların və kiçik tibb işçilərinin doğuşdan sonrakı qadınların “təmizlənməsinə” sərf etdiyi vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Müalicəvi gimnastika məşğələlərinin aparılması üçün məşq proqramı lentə yazılır və bütün palatalara yayımlanır ki, bu da məşq terapiyası metodistinə və növbətçi mamalara doğuşdan sonrakı qadınların yerinə yetirdikləri məşqlərin düzgünlüyünü müşahidə etməyə imkan verir.
Doğuşdan sonrakı şöbədə yeni doğulmuş körpələrin qidalanmasının təşkili çox vacibdir. Hər qidalanmadan əvvəl analar çadra taxır və əllərini sabunla yuyurlar. Süd vəziləri hər gün ilıq su və uşaq sabunu və ya heksaxlorofen sabununun 0,1% məhlulu ilə yuyulur və fərdi dəsmal ilə qurudulur. Hər qidalanmadan sonra məmə uclarını təmizləmək məsləhətdir. Məmə bezlərinin müalicəsi üçün hansı vasitələrdən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, süd vəzilərinə qulluq edərkən infeksiyanın baş verməsinin və ya yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görmək, yəni şəxsi gigiyena tələblərinə ciddi riayət etmək (bədəni, əlləri, alt paltarlarını saxlamaq, və s. təmiz). Doğuşdan sonra 3-cü gündən etibarən sağlam doğuşdan sonra qadınlar hər gün alt paltarını dəyişdirərək (köynək, büstqalter, dəsmal) duş qəbul edirlər. Yataq paltarları 3 gündən bir dəyişdirilir.
Xəstəliyin ən kiçik əlamətləri görünsə, infeksiya mənbəyinə çevrilə bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yarada bilən doğuşdan sonrakı qadınlar (yeni doğulmuşlar da daxil olmaqla) dərhal II (müşahidə) mamalıq şöbəsinə aparılmalıdırlar. Ana və yeni doğulmuş uşaq müşahidə şöbəsinə köçürüldükdən sonra palata dezinfeksiya edilir.
II (müşahidə) doğum şöbəsi. Bu, ona həvalə edilmiş bütün funksiyaları yerinə yetirən, müvafiq binalar dəsti olan miniatür müstəqil doğum evidir. Hər bir müşahidə şöbəsində qəbul və müayinə zonası, doğuşdan əvvəl, doğuş, doğuşdan sonrakı palatalar, yeni doğulmuşlar üçün palatalar (qutulu), əməliyyat otağı, manipulyasiya otağı, bufet, sanitar qovşaqlar, boşalma otağı və digər yardımçı otaqlar var.
Müşahidə şöbəsində infeksiya mənbəyi ola bilən və ətrafdakılar üçün təhlükə yaradan xəstəlikləri olan hamilə qadınlara, doğuş zamanı olan qadınlara, doğuşdan sonrakı qadınlara və yeni doğulmuş uşaqlara tibbi yardım göstərilir.
Doğum evinin digər şöbələrindən hamilə qadınların, doğuş zamanı qadınların, doğuşdan sonrakı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların müşahidə şöbəsinə qəbulu və ya köçürülməsini tələb edən xəstəliklərin siyahısı 1.2.6-cı bölmədə təqdim olunur.
Bu il ruslar üçün gözlənilən ömür uzunluğu 72 yaşa çatıb, uşaq və ana ölümləri tarixi minimuma düşüb. Bu nəticələr bir çox cəhətdən Səhiyyə Nazirliyinin tibbi xidmət sisteminə yanaşmasını dəyişməsi səbəbindən əldə edilib. Səhiyyənin effektivliyi artıq xəstəxana çarpayılarının sayı ilə deyil, əhalinin sağlamlığının real göstəriciləri ilə müəyyən edilir.
Rusiyanın səhiyyə naziri Veronika Skvortsova nazirliyin yekun kollegiyasındakı məruzəsində bildirib ki, son bir ildə rusların orta ömrü altı ay artaraq ilk dəfə olaraq 72 yaşa çatıb. “2015-ci illə müqayisədə 17,5 min nəfər çox insanın həyatını xilas edə bildik. Bu, bütün əsas səbəblərdən ölüm hallarının azalması sayəsində mümkün olub”, - nazir vurğulayıb.
2016-cı ildə daha bir mühüm nailiyyət körpə və ana ölümlərinin tarixi minimuma çatması oldu. Bu, bir çox cəhətdən ana və uşaq sağlamlığının üç səviyyəli sisteminə keçid və bu sistemin üçüncü səviyyəsinin - perinatal mərkəzlər şəbəkəsinin formalaşdırılması sayəsində mümkün olmuşdur.
Bu gün bütün yerli səhiyyə üç səviyyəli tibbi xidmət sisteminə keçir. Bu, sadəcə olaraq növbəti inzibati islahat deyil, son onilliklərdə tibbi texnologiyada baş verən dəyişikliklərin yaratdığı zərurətdir. Birincisi, bu müddət ərzində ağır, həyati təhlükəsi olan xəstələrə effektiv yardım göstərməyə imkan verən və xəstənin həkim nəzarəti altında olduğu müddətdə “orqanizmin öhdəsindən gələcəyinə” ümid etməməyə imkan verən yeni müalicə üsulları ortaya çıxdı. xəstəxana çarpayısı. Məsələn, “damar qəzaları” diaqnozu: infarkt və insult artıq ölüm hökmü kimi səslənmir. İndiki vaxtda bunlar ciddi və təhlükəli xəstəliklərdir, lakin əksər hallarda müalicə olunur. İkincisi, müasir texnologiyalar müasir avadanlıq və öz ixtisası üzrə xəstələrin müalicəsi üzrə daimi təcrübəyə malik ixtisaslı həkimlər tələb edir. Ona görə də yüksək effektiv tibbi texnologiyaların tətbiqi üçün ixtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərinin yaradılması lazımdır. Üçüncüsü, xəstəliklərin diaqnostikası və qarşısının alınması imkanları əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi, bunun nəticəsində tibbi xidmətin fəlsəfəsi dəyişdi: diqqət sağlamlığın qorunmasına və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəldilib.
Üç pilləli tibbi xidmət sistemi müasir tibbin təşkili üçün adekvat üsuldur. Hər səviyyə öz problemlərini həll edir. Birinci səviyyə ilkin qəbul, profilaktika və ambulator müalicəyə yönəldilmişdir. İkincisi, çox vaxt stasionar müalicə tələb edən daha mürəkkəb problemlərlə işləyir. Üçüncüsü, bir çoxu əvvəllər ümidsiz hesab edilən ən çətin hallarda təsirli olan tibbi yardımdır.
İlkin səhiyyə xidmətinin ən mühüm xüsusiyyəti onun ərazi əlçatanlığıdır. Səhiyyə Nazirliyi sovet dövründən bəri ilk dəfə olaraq tibb təşkilatlarının əlçatanlığına dair məcburi tələbləri təsdiqləyib və xüsusi coğrafi informasiya sistemindən istifadə etməklə onların icrasına nəzarət edir. Hər bir bölgə üçün çatışmayan ilkin səviyyəli tibbi resursların yaradılması üzrə vəzifələr müəyyən edilmişdir. Növbəti iki il ərzində müvafiq regional proqramlar tamamlanmalıdır. Artıq ötən il kiçik qəsəbələrdə 418 yeni FAP (feldşer-mama məntəqəsi) və 55 ümumi praktikant kabineti tikilərək istifadəyə verilmişdir.
İslahat Rusiyanın səhiyyə sektoruna faydalı təsir göstərəcək, OrthoDoctor federal şəbəkəsinin yaradıcısı Roman Alekhin əmindir. Həkimin fikrincə, üç pilləli sistem tibb müəssisələrinin “səriştələrinin bölünməsinə” imkan verəcək ki, bu da səmərəliliyin artmasına səbəb olacaq. Bu, ilkin ambulator yardım üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edəcək, çünki çox böyük yük daşıyır və onu digər mərhələlərdən ayırmaq həm həkimlər, həm də xəstələr üçün faydalı olacaqdır.
Diaqnostik və profilaktik tədbirlərin intensivləşdirilməsi artıq öz nəticəsini verməkdədir. Beləliklə, əhalinin kütləvi peyvəndlənməsi qripə yoluxma hallarını on dəfə azaltmağa imkan verdi. 2016-cı ildə pnevmokok infeksiyasına qarşı risk altında olan uşaq və böyüklərin peyvəndlənməsi 1,8 milyon uşaq da daxil olmaqla 2,2 milyondan çox insanı əhatə edib. “Bu, əhalinin pnevmoniyadan ölüm hallarının əhəmiyyətli dərəcədə (10,6%), azyaşlı uşaqlarda isə 30% azalmasına gətirib çıxarıb”, - nazir bildirib. 2016-cı ildə əhalinin tibbi müayinəsi sayəsində bədxassəli yenitörəmələrin 55%-i birinci və ikinci mərhələdə aşkar edilib.
Əsas xəstəxana çarpayıları indi səhiyyə sisteminin ikinci pilləsinə keçir. Tibbi xəstəxanaların konsolidasiyası, əlbəttə ki, mövcud resurslardan daha səmərəli istifadə etməyə və optimallaşdırmağa imkan verir. Amma əsas məqsəd müasir müalicə üsullarının kütləvi tibb praktikasına daxil edilməsi üçün lazımi şəraitin yaradılmasıdır. Belə ki, ölkədə həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdə təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım xidməti yaradılır. İndi bura 590-dan çox damar mərkəzi və 1,5 min travma mərkəzi daxildir. Belə mərkəzlərin yerləşməsi xəstələrin onlara tibbi yardımın ən effektiv olduğu “müalicə pəncərəsi” zamanı çatdırılmasına imkan verir. Bu müddətləri təmin etmək üçün 2018-ci ilin sonuna kimi bütün regionlarda vahid mərkəzləşdirilmiş təcili tibbi yardım dispetçer xidməti yaradılmalıdır. QLONASS sistemindən istifadə edərək, xəstələrin marşrutunu optimallaşdıracaq və xəstələrin xəstəxanaya çatdırılma müddətini azaldacaq.
Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələrə yardıma gəlincə, on il əvvəl biz yalnız ayrı-ayrı mərkəzlərdə və yalnız ayrı-ayrı insanların şəxsi keyfiyyətləri hesabına bir növ məqbul yardım göstərirdik. Heç bir sistem yox idi "deyə Moskvanın baş nevroloqu, professor Nikolay Şamalov vəziyyəti izah edir. - Damar proqramı sayəsində hazırda bütün ölkə üzrə ixtisaslaşmış insult şöbələrinin vahid şəbəkəsi yaradılıb. Təmir, avadanlıq alınması, kadr hazırlığı və s. üçün həm federal, həm də regional əhəmiyyətli pul ayrıldı. Bunun nəticəsidir ki, biz indi bir çox müasir diaqnostika və müalicə üsullarından geniş istifadə edirik və insult sistemimiz Ümumdünya İnsult Təşkilatı tərəfindən dünyada ən yaxşısı kimi tanınır.
İxtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərinin fəaliyyətə başlaması beş il ərzində insultdan ölüm hallarını 34 faizdən çox, yol qəzaları zamanı xəsarətlərdən isə 20 faiz azaltmağa imkan verdi.
Tibbi yardımın üçüncü səviyyəsi, məsələn, artıq qeyd olunan perinatal mərkəzlərdir. Bunlar müasir standartlara uyğun hər şeylə təchiz edilmiş böyük klinikalardır ki, burada ən çətin vəziyyətlərdə tibbi yardım göstərmək iqtidarında olan mütəxəssislərdən ibarət komandalar yaradılır: ürək qüsurları, vaxtından əvvəl doğuşlar, inkişaf patologiyaları və s. Onlar nəzərdə tutulmayıb. "elit kateqoriyalar" üçün, lakin ağırlaşma riski yüksək olan hər kəs üçün. Perinatal mərkəzlərin aktiv yaradılmasına on il əvvəl başlanılıb. Prioritet milli “Sağlamlıq” layihəsi çərçivəsində 23 regional və iki federal mərkəz yaradılıb. 32 yeni perinatal mərkəzin təşkili üzrə cari proqram bu ilin sonuna kimi başa çatdırılmalıdır.
Üçüncü səviyyəyə həmçinin ən müasir - yüksək texnoloji tibbi yardım (HTMC) daxildir: damarların angioplastikası və stentləşdirilməsi, mikrocərrahi əməliyyatların texnoloji cəhətdən mürəkkəb növləri, IVF və s. Cəmi 10-15 il əvvəl HTMC aparıcı metropolitenin monopoliyasında idi. tədqiqat institutları. 2013-cü ildə artıq 505 min xəstə, 2016-cı ildə isə ölkə üzrə 932 tibb təşkilatı 963 mindən çox xəstəni qəbul edib. Səhiyyə Nazirliyinin planlarına əsasən, 2018-ci ildə 1 milyondan çox xəstə VMP alacaq ki, bu da əhalinin bu növ qayğıya real tələbatına yaxındır.
Tibb elmləri doktoru, Roszdravnadzor nəzdində Xəstələrin Hüquqlarının Müdafiəsi üzrə İctimai Şuranın məsul katibi Aleksey Starçenko əmindir ki, üç pilləli sistemin əsas töhfəsi hamilə qadınlara effektiv qayğıdır:
Perinatal mərkəzlər şəbəkəsinin inkişafını müsbət qeyd edərdim. Bu mərkəzlərdə patologiyası olan qadınlara yüksək ixtisaslı yardım göstərilir, hətta uşaqlıqdaxili cərrahiyyə də inkişaf etdirilir. Uterusda əməliyyat etmək mümkündür. Bu, çox mühüm nailiyyətdir.
Bununla belə, üzərində hələ çox iş var. Aleksey Starçenkonun sözlərinə görə, Səhiyyə Nazirliyinin həll etməli olduğu əsas vəzifə İİV-ə yoluxmuş insanlar üçün dərman vasitələrinin olmasıdır.
Ayrı bir məsələ kadr məsələsidir. Səhiyyə Nazirliyi bu çoxillik problemi 2012-ci ildə öz üzərinə götürdü, o zaman regionlarla birlikdə artıq öz bəhrəsini verdi: həkimlərin sayı ilk dəfə olaraq yavaş-yavaş, lakin artdı və part-time işçilərin sayı, əksinə, azaldı. Kənd həkimləri 24 min artıb.Ən qıt ixtisaslar üzrə həkimlərin sayı da artıb - məsələn, onkologiya və ya anesteziologiya.
Əsrin əvvəlində Rusiyada orta ömür uzunluğu 65 il idisə, indi bu, artıq 72-dir. Müasir tibb onu 80 və daha uzun müddətə uzatmağa imkan verir. Bu məqsədlə bütün yerli səhiyyə sistemi yeni tibbi texnologiyalara uyğunlaşdırılır.
1. 2011-2012-ci illər üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun səhiyyəsinin modernləşdirilməsi üzrə təxmini Proqram layihəsini nəzərdən keçirin (bax: www.minzdravsoc.ru).
2. Əlavə 1 (təqdim olunmayıb) üzrə məlumatları hazırlayın və təqdim edin (cədvəl 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):
– UAIS sistemində (Moszdrav), “Səhiyyənin Müasirləşdirilməsi Proqramı” modulunda elektron doldurmaq üçün. Son tarix: 19.08.2010-cu il saat 12.00-dək;
– müəssisə rəhbərinin imzası və möhürü ilə kağız daşıyıcıda Səhiyyə İdarəsinə (4-cü mərtəbə, konfrans zalı) 18.08.2010-cu il saat 15.00-dan 17.00-dək; 19.08.2010 saat 10-dan 12-yə qədər.
Məlumat hazırlayarkən, tibbi xidmət səviyyəsinə görə səhiyyə müəssisələrinin təxmini Təsnifatını (sərəncamın əlavəsi) rəhbər tutun.
3. Səhiyyənin Müasirləşdirilməsi Proqramının nümunə layihəsi ilə bağlı suallar aşağıdakı ünvana elektron poçtla göndərilməlidir: [email protected].
Moskva Səhiyyə Departamenti rəhbərinin birinci müavini, İşçi Qrupun sədri S.V. Polyakov
Moskva Səhiyyə İdarəsinin 13 avqust 2010-cu il tarixli N 2-18-81 əmrinə əlavə
TIBBİ YARDIM SƏVİYYƏSİNƏ GÖRƏ SƏHİYYƏ MƏSƏLƏLƏRİNİN TƏSNİFATI
1-ci səviyyə – səhiyyə müəssisələri, ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər, o cümlədən yüksək texnologiyalı ixtisaslaşmış qayğı:
1. N.İ. adına 1 saylı Şəhər Kliniki Xəstəxanası. Piroqov, 4, 7, 12, 13, 15 O.M. Filatova, Medsantrud adına 19, 20, 23, N.E. adına 24, 29. Bauman, 31, 33 prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.
2. GVV N 1, 2, 3, Müharibə Veteranları üçün Üz-çənə Xəstəxanası.
3. Vərəmlə Mübarizə üzrə Moskva şəhər Elmi-İstehsalat Mərkəzi.
4. Moskva Elmi-Praktik Otorinolarinqologiya Mərkəzi.
5. N.V adına Təcili Tibbi Yardım İnstitutu. Sklifosovski.
6. İntervensional kardioangiologiya üzrə elmi-praktik mərkəz.
7. Danışıq patologiyası və neyroreabilitasiya mərkəzi.
8. Ailə Planlaşdırılması və Reproduksiya Mərkəzi.
9. Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutu.
10. Kəllə-üz nahiyəsinin inkişaf qüsurları və sinir sisteminin anadangəlmə xəstəlikləri olan uşaqlara tibbi yardım göstərən elmi-praktiki mərkəz.
11. Təcili Uşaq Cərrahiyyəsi və Travmatologiyası Elmi-Tədqiqat İnstitutu.
12. Q.N. adına 9 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası. Speranski.
13. Morozov Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
14. Tuşino Uşaq Şəhər Xəstəxanası.
15. Sankt Vladimir Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası.
17. 18 saylı uşaq psixonevroloji xəstəxanası.
18. N.F. adına 13 saylı Uşaq Şəhər Klinik Xəstəxanası. Filatova.
2-ci səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (yüksək texnologiyalı tibbi yardım olmadan):
1. adına 6, 11, 14 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;
Reabilitasiya müalicəsinin SKB.
2. İKB No 1, 2, 3.
3. adına TKB N 3. prof. G.A. Zaxarina, 7;
4. adına PKB N 1. ÜSTÜNDƏ. Alekseeva, 4 adına. P.B. Qannuşkina, 12, 15;
adına PB N 2. O.V. Kerbikova, 3 im. V.A. Gilyarovski, 7, 9, 10, 14, 16;
adına 8 saylı SKB. Z.P. Solovyova (Nevrozlar Klinikası).
6. Moskva Elmi-Praktik Narkologiya Mərkəzi.
7. Müstəqil hərəkət edə bilməyən və özünə qulluq etməyən serebral iflicin ağır formalı əlilliyi olan yeniyetmə və böyüklərin daimi yaşaması üçün şöbəsi olan Tibbi-Sosial Reabilitasiya Mərkəzi.
8. Moskva İdman Tibbinin Elmi-Praktik Mərkəzi.
9. Regenerativ Təbabət və Reabilitasiya Mərkəzi.
10. Diaqnostika mərkəzi (Qadın sağlamlığı poliklinikası).
11. 6, 11 nömrəli uşaq psixiatriya xəstəxanaları.
12. 3 saylı Uşaq Şəhər Reabilitasiya Xəstəxanası.
13. adına 19 saylı Uşaq Şəhər Xəstəxanası. T.S. Zatsepina.
14. 20, 23, 39, 44, 64, 68 nömrəli uşaq sanatoriyaları.
15. adına 1, 2, 3, 4, 5, 6 nömrəli doğum evləri. A.A. Abrikosova, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.
3-cü səviyyə - səhiyyə müəssisələri - ixtisaslaşmış və ilkin tibbi yardım göstərən hüquqi şəxslər (bazasında birprofilli və çoxprofilli ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası mərkəzlər olan müəssisələr):
1. adına təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım stansiyası. A.S. Puçkova.
2. Təcili Tibbi Yardım Elmi-Praktik Mərkəz.
3. 8 saylı şəhər xəstəxanası.
4. 1, 5 nömrəli ginekoloji xəstəxanalar.
5. Xüsusi immunoprofilaktika üzrə şəhər konsultativ-diaqnostika mərkəzi.
6. Onurğanın zədələnməsi və Serebral İflicin Nəticələri Olan Xəstələrin Reabilitasiyası üzrə Moskva Şəhər Mərkəzi.
7. Manual terapiya mərkəzi.
8. 2, 3 nömrəli ailə planlaşdırılması və reproduksiya mərkəzləri.
9. 1 saylı Diaqnostika Kliniki Mərkəz;
2, 3, 4, 5, 6 nömrəli diaqnostika mərkəzləri.
10. MSCh N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.
11. 1, 2, 3, 4, 6, 7 saylı reabilitasiya klinikaları.
12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;
KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.
13. HDPE N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
14. 5 saylı narkoloji kliniki dispanser;
1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 nömrəli narkoloji poliklinikalar.
15. 4, 12, 21 nömrəli vərəm əleyhinə klinik dispanserlər;
PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.
16. 1 saylı onkoloji klinik dispanser;
17. Endokrinoloji dispanser.
18. 2 saylı kardioloji klinika.
19. 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27 nömrəli tibb və bədən tərbiyəsi poliklinikaları.
20. Birinci Moskva hospisi.
21. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 saylı hospislər.
22. 4, 5, 6, 8, 12, 21 nömrəli uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları.
23. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi və psixi pozğunluğu olan uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış uşaq evləri 6, 9, 12.
24. 20, 21, 23 nömrəli ixtisaslaşdırılmış uşaq evləri.
25. 5, 58 nömrəli vərəm sanatoriyaları.
26. 6 saylı uşaq nefroloji sanatoriyası.
27. 8, 15, 23, 29 nömrəli uşaq bronxopulmoner sanatoriyaları.
28. 17, 64 nömrəli uşaq vərəm sanatoriyaları.
29. Uşaq kardio-revmatoloji sanatoriyaları 20 N-li “Krasnaya Paxra”, 42.
30. 30, 44, 65, 66 nömrəli uşaq psixonevroloji sanatoriyaları.
31. 39 saylı uşaq ağciyər sanatoriyası.
HƏŞTƏRXAN RAYONUNUN SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ
SİFARİŞ
Tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün üç səviyyəli sistemin təsdiq edilməsi haqqında
(Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin 27 dekabr 2016-cı il tarixli N 1716r, 20 yanvar 2017-ci il tarixli N 48r, 27 yanvar 2017-ci il tarixli N 69r, 15.02.2017-ci il tarixli, 1304r nömrəli əmrləri ilə dəyişikliklərlə, 31/2017 N 362r, 06.06.2017 N 551р, 10.07.2017 N 637r, 28.07.2017 N 710r, 15.08.2017 N 759r, 09/2017 N , 29.12.2017-ci il N 1317r, 19.04.2018-ci il tarixdən N 422r, 01.05.2018-ci il N 567r, 15.06.2018-ci il N 616r, 15.06.2018, N 609/ 07.01.2018-ci il N 883r, 01.11.2018-ci il tarixli N 1067r, 02.01.2019-cu il tarixli N 82r)
Həştərxan vilayətində tibbi yardım sistemini strukturlaşdırmaq və icra çərçivəsində tibbi yardımın növləri, şərtləri və formaları üzrə tibb təşkilatlarının fəaliyyətini sadələşdirmək üçün:
1. Əlavə edilmiş Həştərxan vilayətində tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün üç səviyyəli sistem haqqında Əsasnamə (bundan sonra Əsasnamə) təsdiq edilsin.
2. Həştərxan vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin tabeliyində olan tibb təşkilatlarının rəhbərləri tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili işində bu Əsasnaməni rəhbər tutsunlar.
3. Həştərxan vilayətinin “Tibbi İnformasiya və Analitik Mərkəzi” dövlət büdcəli səhiyyə müəssisəsinin direktoru Şumelenkova V.N. bu Sərəncam imzalandığı gündən üç gün müddətində Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin rəsmi internet saytında yerləşdirilsin.
4. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət Həştərxan vilayətinin səhiyyə nazirinin birinci müavini S.A.Olxovskayaya həvalə edilsin.
5. Sərəncam 01.01.2016-cı il tarixindən qüvvəyə minir.
Nazir
P.G.DJUVALYAKOV
Həştərxan vilayətində tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üçün üç səviyyəli sistem haqqında Əsasnamə
Təsdiq edildi
Sifarişlə
Səhiyyə Nazirliyi
Həştərxan vilayəti
16 dekabr 2015-ci il tarixli N 1970 rub.
27 dekabr 2016-cı il tarixli N 1716r)
1. Regional səhiyyənin effektiv modelinin formalaşdırılması, konseptual aparatın vahidliyinin yaradılması və səhiyyənin idarə edilməsində hüquqi, təşkilati və iqtisadi komponentlərin tətbiqinin sadələşdirilməsi ilə bağlı Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyələrini həyata keçirmək üçün. 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" Federal Qanunun tətbiqi çərçivəsində Həştərxan vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinə tabe olan tibb təşkilatlarının fəaliyyəti, a. Həştərxan vilayətində tibbi yardımın iyerarxik sistemi yaradılmışdır ki, ona əsasən tibb təşkilatları və ya onların bölmələri əsas və ya əsas fəaliyyət istiqamətlərindən və onlara həvalə edilmiş funksiyalardan asılı olaraq üç səviyyə üzrə bölüşdürülür.
2. Tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili üzrə bu üçsəviyyəli sistem tibbi yardımın növü, şərtləri və forması üzrə təsnifatı saxlamaqla, tibbi yardımın göstərilməsi prosedurlarına riayət etmək imkanını təmin etməklə, mövcud regional səhiyyə sisteminə inteqrasiya olunur, tibbi xidmət standartları, müalicə tədbirlərinin davamlılığının və mərhələliliyinin təmin edilməsi, müxtəlif xəstəliklər və şərtlər üçün xəstələrin marşrutlaşdırma sxemlərinin daha da inkişaf etdirilməsi.
3. Tibbi yardım tibb təşkilatları tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətdən asılı olaraq 3 səviyyəyə bölünür:
1) birinci səviyyə - ilkin tibbi yardımın, o cümlədən ilkin ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın, habelə ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın və təcili tibbi yardımın göstərilməsi (mərkəzi rayon xəstəxanalarında, şəhər, rayon, rayon xəstəxanalarında, şəhər klinikalarında, təcili tibbi yardım məntəqələrində).
Birinci dərəcəli tibb təşkilatları, ilk növbədə, ilkin profilaktika, erkən, ən çox yayılmış və minimal xərc tələb edən diaqnostika, mürəkkəb və resurs tutumlu metodlardan istifadə etmədən xəstəliklərin və vəziyyətlərin müalicəsi, tibbi reabilitasiya, palliativ yardım, monitorinq daxil olmaqla bir sıra tədbirlər həyata keçirir. hamiləliyin gedişi, sağlam həyat tərzinin təbliği və əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi.
2) ikinci səviyyə - strukturunda ixtisaslaşmış bələdiyyələrarası (rayonlararası) şöbələri və (və ya) mərkəzləri olan tibb təşkilatlarında, habelə dispanserlərdə, çoxsahəli və ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalar.
İkinci dərəcəli tibb təşkilatları, ilk növbədə, ümumi və fərdi kompleks resurs tutumlu, lakin yüksək texnoloji olmayan növlərdən, üsullardan, habelə tibbi reabilitasiyadan istifadə etməklə xəstəliklərin və vəziyyətlərin xüsusi diaqnostikası və müalicəsini əhatə edən fəaliyyət kompleksini həyata keçirirlər.
3) üçüncü səviyyə - xəstəxana şəraitində yüksək texnoloji tibbi yardım göstərən tibb təşkilatlarında və xəstəxanada gündüz stasionarında əsasən ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardımın göstərilməsi.
Üçüncü səviyyəli tibb təşkilatları yüksək texnologiyalı tibbi yardım növləri ilə bağlı diaqnostika və müalicə üçün elmi cəhətdən sübut edilmiş effektivliyi ilə unikal kompleks və resurs tutumlu metodlardan istifadə edirlər.
4. Tibbi yardımın növləri, şərtləri, formaları, səviyyələri və tibbi təşkilatlar arasında əlaqə diaqramı 1 nömrəli əlavədə təqdim olunur.
5. Tibbi yardımın səviyyəsi üzrə tibb təşkilatlarının bölgüsü 2 nömrəli əlavədə təqdim olunur.
Əlavə No 1. Tibbi yardımın növləri, şərtləri, formaları, səviyyələri və tibb təşkilatları arasında əlaqə sxemi
Əlavə №1
Qaydalara
millət vəkili şərtləri | Baxım səviyyələri | Tibbi xidmətin səviyyələrinə uyğun gələn tibb təşkilatları |
|||||||||||||
tibb təşkilatından kənarda | ambulator (evdə daxil olmaqla) | gündüz xəstəxanasında | stasionar | ||||||||||||
təcili | təcili | planlaşdırılır | təcili | təcili | planlaşdırılır | təcili | təcili | planlaşdırılır | təcili | təcili | planlaşdırılır | ||||
İlkin səhiyyə xidməti | İlkin tibbi müayinə | Feldşerlərin müstəqil qəbullar apardığı şöbələri olan şəhər klinikaları, şəhər xəstəxanalarının klinikaları və Belarusiya Respublikası |
|||||||||||||
İlkin tibbi | Yerli həkimlər, yerli həkimlər və ümumi praktikantlar tərəfindən ambulator və ya gündüz stasionarında tibbi yardım göstərilən şöbələri olan şəhər klinikaları, uşaq şəhər klinikaları, şəhər xəstəxanalarının klinikaları və Belarusiya Respublikası. |
||||||||||||||
İbtidai ixtisas | Şəhər poliklinikaları, uşaq şəhər poliklinikaları, şəhər xəstəxanalarının ambulator şöbələri, Belarusiya Respublikası, ambulator və ya gündüz stasionarında mütəxəssis həkimlər tərəfindən tibbi yardım göstərilən şöbələri var. |
||||||||||||||
Şəhər poliklinikaları, uşaq şəhər poliklinikaları, şəhər, rayon çoxsahəli və ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaların ambulatoriya şöbələri, onların bazasında ixtisaslaşdırılmış bələdiyyələrarası (rayonlararası) idarələr və (və ya) mərkəzlər, dispanserlərin ambulator şöbələri, mərkəzlər yaradılmışdır. |
|||||||||||||||
İxtisaslaşmış, o cümlədən. yüksək texnologiya, tibbi xidmət | İxtisaslaşmış | İxtisaslaşdırılmış bələdiyyələrarası (rayonlararası) şöbələri və (və ya) mərkəzləri olmayan şəhər xəstəxanaları və Belarusiya Respublikası |
|||||||||||||
Şəhər xəstəxanaları və Belarus Respublikası, onların əsasında ixtisaslaşdırılmış bələdiyyələrarası (rayonlararası) şöbələr və (və ya) mərkəzlər (ilkin damar şöbələri, I və II dərəcəli travma mərkəzləri), regional multidissiplinar və ixtisaslaşmış xəstəxanalar, dispanser xəstəxanaları yaradılmışdır. |
|||||||||||||||
Yüksək texnologiya | İxtisaslaşdırılmış tibbi yardımla yanaşı, yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları |
||||||||||||||
Təcili | Təcili tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları |
||||||||||||||
Xüsusi təcili yardım | Təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən tibb təşkilatları |
||||||||||||||
Palliativ | Palliativ yardım göstərən tibb təşkilatları |
||||||||||||||
Qeyd:
MP - tibbi yardım
V - tibbi yardımın göstərilməsi hüquqi və normativ aktlarla tənzimlənir
Tibbi yardımın göstərilməsi yalnız zəruri hallarda və ya texnologiya mövcud olduqda mümkündür
Hüquqi və normativ aktlar tibbi xidmətlərin göstərilməsini tənzimləmir
Əlavə No 2. Tibbi yardımın səviyyəsi üzrə tibb təşkilatlarının bölgüsü
Əlavə № 2
Qaydalara
(Həştərxan vilayəti Səhiyyə Nazirliyinin 02.01.2019-cu il tarixli 82р əmri ilə əlavə və dəyişikliklərlə)
Tibb təşkilatlarının adı | Tibbi xidmətin səviyyəsi |
|
GBUZ ASC Alexander-Mariinsk Regional Klinik Xəstəxanası | ||
GBUZ ASC "N.N.Silişçeva adına Regional Uşaq Klinik Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Klinik Doğum Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Rayon Onkoloji Dispanser" | ||
GBUZ ASC "A.M. Nichoga adına Regional Yoluxucu Klinik Xəstəxana" | ||
GBUZ ASC "Region Dəri-Zöhrəvi Dispanseri" | ||
GBUZ SC "Qubin Qardaşları adına 2 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "S.M.Kirov adına 3 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Axtuba Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Volodarsky Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Enotaevskaya Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "İkryaninskaya Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Kamizyak Regional Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Krasnoyarsk Regional Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Limansky Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Nərimanovski Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "G.V. Xrapova adına Xarabala Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Çernoyarsk Rayon Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "ZATO Znamensk Şəhər Xəstəxanası" | ||
"Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Cənub Rayon Tibb Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Həştərxan Klinik Xəstəxanası | ||
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Federal Ürək-damar Cərrahiyyə Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi (Həştərxan) | ||
Federal Dövlət Büdcə Təşkilatının Həştərxan filialı "Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Otorinolarinqologiya Elmi və Kliniki Mərkəzi" | ||
Rusiya Federasiyası Sosial Sığorta Fondunun "Tinaki" Federal Büdcə Müəssisəsi Reabilitasiya Mərkəzi | ||
“Rusiya Dəmir Yolları” Açıq Səhmdar Cəmiyyətinin Həştərxan-1 stansiyasında şöbə xəstəxanası” qeyri-dövlət səhiyyə müəssisəsi | ||
"Tibbi-Sanitar Birlik" özəl tibb müəssisəsi | ||
Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin "413 Hərbi Hospital" Federal Dövlət Müəssisəsinin 1 saylı filialı | ||
Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin "413 Hərbi Hospital" Federal Dövlət Müəssisəsinin 3 saylı filialı | ||
Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin "413 Hərbi Hospital" Federal Dövlət Müəssisəsinin 4 saylı filialı | ||
"Media" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
GBUZ ASC "Tibbi Profilaktika Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Ailə Sağlamlığı və Reproduksiya Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Region Tibbi və Bədən Tərbiyəsi Dispanseri" | ||
GBUZ ASC "Rayon Kardiologiya Dispanseri" | ||
GBUZ ASC "Regional Klinik Stomatoloji Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Privolzhskaya Regional Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "1 saylı Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "2 saylı Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "3 saylı Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "5 №-li Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "N.I. Pirogov adına 8 saylı Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "N 10 Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "1 №-li Uşaq Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "3 №-li Uşaq Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "4 №-li Uşaq Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "5 №-li Uşaq Şəhər Klinikası" | ||
GBUZ ASC "3 №-li Stomatoloji Klinika" | ||
GBUZ ASC "N 4 Stomatoloji Klinika" | ||
"Sizin Doktorunuz" Tibbi Stomatoloji Mərkəzi" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Kaspiy" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"M-line" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
“Masterslux-Həştərxan” Tibb Mərkəzi” Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Tibb Mərkəzi Alternativ" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Dialysis SP" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Nefromed" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Diaqnostika Əlavə - Həştərxan" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti Tibb Mərkəzi | ||
"ECO Center" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Avis" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Genom-Volqa" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Çoxsahəli Tibb Mərkəzi" Səhmdar Cəmiyyəti | ||
"Levita" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Oculist A" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Stomatologiya XXI əsr" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
“Lokohelp” Travmatologiya Mərkəzi” Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Dializ Mərkəzi Həştərxan" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Göz Mikrocərrahiyyə Mərkəzi" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Yeni Poliklinika-Həştərxan" Açıq Səhmdar Cəmiyyəti | ||
Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin "413 Hərbi Hospital" Federal Dövlət Müəssisəsinin Poliklinikası (Həştərxan vilayəti, Znamensk) | ||
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin "Şimali Qafqaz Federal Elmi və Klinik Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi | ||
Federal Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi "Federal Penitensiar Xidmətin 30 saylı Tibbi-Sanitar Bölməsi" | ||
"Rusiya Daxili İşlər Nazirliyinin Həştərxan vilayəti üzrə Tibbi-Sanitar Bölməsi" Federal Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi | ||
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Həştərxan Dövlət Tibb Universiteti" Federal Dövlət Büdcə Ali Təhsil Təşkilatı | ||
"Nevroloq A" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
"Volqoqrad Endocərrahiyyə və Litotripsi üçün Tibb Mərkəzi" Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti | ||
Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyət Tibb Mərkəzi "Origo" | ||
GBUZ ASC "Region Klinik Psixiatriya Xəstəxanası" | ||
GBUZ ASC "Region Klinik Vərəm Dispanseri" | ||
GBUZ ASC "Rayon Narkoloji Dispanser" | ||
GBUZ ASC "QİÇS-in Profilaktikası və Mübarizə Regional Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Plastik Cərrahiyyə və Kosmetologiya" Tibb Mərkəzi | ||
GBUZ ASC "Region Qan Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Fəlakət Təbabəti və Təcili Tibbi Yardım Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Tibbi İnformasiya və Analitik Mərkəzi" | ||
GBUZ ASC "Məhkəmə Tibb Bürosu" | ||
GBUZ ASC "Patoanatomik Büro" | ||
GBUZ ASC "Ehtiyat" Səfərbərlik Ehtiyatları Tibb Mərkəzi |
İstifadə olunan abbreviaturalar:
GBUZ ASC - Həştərxan vilayətinin dövlət büdcəli səhiyyə müəssisəsi;
IVF - in vitro gübrələmə