Yetkinlərdə adenovirus infeksiyasının simptomları. Yetkinlərdə adenoviral infeksiyanın müalicəsi - qiymətlərlə dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Onlar çox asanlıqla insan bədəninə daxil olurlar və kifayət qədər immun qorunması ilə orada sürətlə çoxalırlar. Eyni zamanda, orqanların selikli qişalarında iltihabi proseslə əlaqəli bir çox xəstəliklərə səbəb ola bilərlər.

Çox vaxt adenovirus infeksiyası qrup mühitində, məsələn, uşaq bağçasında olan uşaqlara təsir göstərir. Ancaq böyüklər də bu vəziyyəti yaşaya bilər və yetkinlik dövründə simptomlar daha parlaq və sıx olur. Adenovirusların aktivləşməsi immunitet sisteminin zəiflədiyi payız-qış dövründə baş verir. İnfeksiya özünü necə göstərir və ondan necə düzgün qurtulmaq olar?

Adenovirus infeksiyasının əsas əlamətləri

Bu tip infeksiya kəskin patoloji hesab olunur. İlk növbədə selikli qişa təsirlənir və yerindən asılı olaraq simptomlar görünür.

Uşaqlarda və böyüklərdə simptomlar bir qədər fərqlidir. Virusların bədənə daxil olduğu və bütün simptomların göründüyü andan təxminən iki həftə keçir, bəzən bu, daha tez, 5 gün ərzində baş verir. Yetkinlərdə inkubasiya dövrü təxminən 10 gündür, lakin residiv ehtimalı var.

Adenovirusların orqanizmə daxil olduğu andan ilk əlamətlər görünməyə başlayır. Bir insan yüngül nasazlıq, zəiflik, bədən ağrıları hiss edir və onun fəaliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Sonra daha parlaq əlamətlər görünməyə başlayır:

• Yüksək temperatur şəklində özünü göstərən bədənin geniş intoksikasiyası;
• Əzələlərdə və oynaqlarda ağrılı ağrı;
• Baş ağrısı;
• Burundan çoxlu selikli axıntı, tənəffüs prosesini pozur;
• Narahatlıq və boğaz ağrısı;
• Yırtılma;
• Müxtəlif növ öskürək;
• Badamcıqlarda iltihablı proses: onların həcminin artması, şişkinlik, qızartı, udma zamanı ağrı;
• Qastroenterit və digər həzm pozğunluqları.

Xəstəlik irəlilədikcə bir insanın rifahı pisləşir, zəiflik artır, bu, bədənin ümumi intoksikasiya əlamətidir.

Adenovirus infeksiyasının klinik növləri

Patologiyanın yerindən və inkişaf formasından asılı olaraq, aşağıdakı infeksiya növləri nəzərə alınır:

• Tonsillofaringit (nazofaringeal lezyon);
• Faringokonjunktivit (boğaz və göz zədəsi);
• Mezenterik limfadenit (boyundakı limfa düyünləri);
• Üst tənəffüs yollarının Qatar (nazofarenks və traxeya təsirlənir);
• Keratokonyunktivit (buynuz qişanın və konyunktivanın zədələnməsinin müşahidə olunduğu ən nadir infeksiya növü).

Müalicə xəstəliyin formasını təyin etdikdən sonra təyin edilir. Patologiyanın mərhələsini müəyyən etmək də vacibdir, yüngül, orta və ağır ola bilər. Sonuncu adətən stasionar rejim tələb edir.

Diaqnostika

Adenovirus infeksiyasının simptomları çox açıq deyil, buna görə də tez-tez digər viral xəstəliklərin əlamətləri ilə qarışdırılır. Belə bir səhvdən qaçınmaq və adekvat müalicəyə başlamaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Mütəxəssis əvvəlcə aşkar simptomları araşdırır və diaqnozu təsdiqləmək üçün bir sıra laboratoriya testləri təyin edir:

• Viroloji analiz, adenovirusu təyin etmək üçün ən dəqiq üsul, analiz üçün material - qan, nəcis və ya nazofarenks çubuqları;
• Virusun antigenini təyin etmək üçün ferment immunoassay;
• Serodiagnosis səhv ehtimalı olduğu hallarda təyin edilir, bu analiz kompliment bağlama reaksiyasını müəyyənləşdirir.

Bu tədqiqatlar dəsti diaqnozu təsdiqləmək və müalicəni təyin etmək üçün kifayətdir. Bu gün elektron mikroskopiyanın başqa bir üsulu var, ən dəqiq hesab olunur, lakin təəssüf ki, belə bir analiz bütün klinikalarda aparılmır.

Adenovirus infeksiyasının müalicə üsulları

Adenovirus infeksiyasının təzahürlərinin müalicəsi həftəlik bir kursa malikdir. Terapiya vaxtında başlamazsa, ağırlaşmalar yarana bilər, sonra kurs 15-20 günə qədər artırılır. Aşağıdakı xəstəliklər fəsadlar kimi görünür:

• kəskin otit mediası;
• Sinüzit də daxil olmaqla müxtəlif növ sinüzitlər;
• Geniş bronxit, xüsusilə inkişaf etmiş hallarda - pnevmoniya və hətta vərəm;
• İrinli forma;
• Həzm orqanlarının, ürəyin, böyrəklərin və sinir sisteminin işində pozğunluqlar.

Belə bir ssenarinin qarşısını almaq üçün vaxtında müalicəyə başlamaq lazımdır. Antiviral terapiya, simptomların aradan qaldırılması və immun müdafiənin bərpası təmin edir.

Virusla mübarizə aparmaq üçün geniş spektrli antiviral dərmanlar təyin edilir. Arbidol və Zovirax tez-tez təyin edilir.

Antibakterial agentlər xəstəlik aktiv şəkildə inkişaf etdikdə və ağırlaşma ehtimalı olduqda təyin edilir. Bu vəziyyətdə iki növ antibiotik təyin edilir:

• Yerli - "Bioparox", "Grammidin";
• Ümumi hərəkət - "Sumamed", "Cefotaxime".

Yetkinlərdə simptomları aradan qaldırmaq üçün bir sıra dərmanlar təyin edilir. Müalicə rejiminə adətən aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• antipiretik və ağrı kəsiciləri - Paracetamol, Ibuprofen;
• Öskürəyin müalicəsi, əgər belə bir simptom varsa - "ACC", "Gerbion", "Pectolvan";
• Selikli qişanın şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün burun içinə damcılar - "Rinazolin", "Evkabal";
• Gözlərdə damlalar, bunlar antibakterial dərmanlar ola bilər, ancaq mərhələ imkan verirsə və irinli birləşmələr yoxdursa, Sulfacil təyin edilir;
• Hər hansı bir mənşəli virusa qarşı mübarizədə immunitetin qorunması lazımdır, buna görə də onun səviyyəsini artırmaq üçün vitamin kompleksləri və immunostimulyatorlar təyin edilir.

Müalicə adətən evdə aparılır. Semptomlar bir həftə ərzində intensivlikdə azalmazsa, xəstəxanaya yerləşdirmə riski var.

Müalicəni daha təsirli etmək üçün xalq müalicəsi ilə tamamlanır. St John's wort infuziyası böyüklərə qarşı mübarizədə çox təsirli hesab olunur. Gözləri yumaq üçün çobanyastığı çiçəklərinin həlimi də istifadə olunur. Ümumi toxunulmazlığı artırmaq üçün qaragilə kompotundan istifadə edə bilərsiniz. Qeyri-ənənəvi vasitələr yalnız köməkçi üsullar kimi istifadə olunur, adenovirusdan xilas olmaq üçün işləməyəcəklər. Bu, bəzi hallarda antibiotiklərin istifadəsi ilə ciddi antiviral terapiya tələb edir.

Bu patoloji olduqca sadə müalicə olunur, nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Müalicə prosesi yalnız həkim reseptlərinə əməl edilməməsi və ya gec müalicə ilə çətinləşir.

Adenovirus infeksiyası ARVI qrupuna aid olan yoluxucu xəstəlikdir. Tənəffüs yollarının, gözlərin və həzm sisteminin selikli qişasına təsir göstərir. ARVI diaqnozu qoyulan insanların demək olar ki, dörddə birində adenovirusların yaratdığı xəstəlik var. Adenoviral infeksiya həm fərdi şəxslərə təsir edə bilər, həm də epidemioloji xarakter daşıya bilər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda adenovirus infeksiyası bir neçə yolla ötürülür:

• hava vasitəsilə;
• virus birbaşa mədə-bağırsaq traktına daxil olur;
• infeksiya tez-tez su mühitində baş verir;
• çox nadir hallarda xəstənin toxunduğu əşyalar vasitəsilə ötürülə bilər.

İnfeksiyadan sonra bir insan bir-iki həftə ərzində digər insanlar üçün təhlükəli olacaq, çünki bu dövrdə xəstəlik hava yolu ilə ötürülür. Bəzi hallarda xəstəlik bir aya qədər inkişaf edə bilər. Nəcis ilə aktiv viruslar xəstənin bədənindən 1,5 ay ərzində sərbəst buraxıla bilər.

Bir qayda olaraq, virus insan orqanizmində iki həftə yaşayır. Xarici mühitdə çox sabitdir. Məsələn, beş dərəcədən az bir temperaturda təxminən iki il davam edə bilər. Aktiv günəş işığına uzun müddət məruz qaldıqda mövcudluğunu tamamilə dayandırır.

Çox vaxt uşaqlarda adenovirus infeksiyası uşaq bağçasında və ya kiçik məktəbdə yeni yaradılmış qruplarda baş verir. Xəstəliyi olan bir insan infeksiyaya qarşı immunitetlidir, ancaq onun növündəndir.

Etiologiyası

Xəstəliyin irəliləməsinin əsas səbəbi adenovirusların patogen aktivliyidir. Bu gün 30-dan çox növ var. Onların hamısı insan orqanizmi üçün ciddi təhlükə yaradır.

Bədənə yuxarı tənəffüs yollarının, konjonktivanın və ya bağırsaqların selikli qişası vasitəsilə daxil olduqda, bakterial agentlər iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. İnsan bədəninin bu elementlərində adenoviruslar tədricən inkişaf edir və təsirlənmiş hüceyrələr öldükdən sonra sərbəst buraxılır və qan dövranına tələsir. Qan axını ilə bakterial agentlər bütün bədənə yayılır və təsir edə bilər:

• bronxlar;
• həzm sisteminin orqanları;
• böyrəklər;
• qaraciyər;
• dalaq.

Bakterial agentlərin daşıyıcısı, xəstəliyin bütün dövrü ərzində virusu ətraf mühitə buraxan xəstədir. Virus yalnız tənəffüs zamanı və ya ifrazat prosesində deyil, sərbəst buraxıla bilər. Çox vaxt patogen bakteriyalar gözyaşları vasitəsilə sərbəst buraxılır. Bir insanın bir növ adenovirus infeksiyasına yoluxduqdan sonra başqa bir virus növü ilə yoluxmaq imkanı olduğunu bilmək vacibdir.

Simptomlar

Virusun adaptasiya dövrü insan orqanizminə daxil olan kimi başlayır. Bir qayda olaraq, bu müddət bir gündən on üç günə qədər davam edir. Bu müddət ərzində bir neçə patoloji proses eyni vaxtda müşahidə olunur:

• patogen mikroorqanizmlərin sağlam hüceyrələrə bağlanması;
• bakteriyaların hüceyrələrə daxil olması;
• yoluxmuş bakteriya təsirlənmiş hüceyrəni əvəz edərək onun ölümünə səbəb olur.

Hüceyrənin ilkin infeksiyasından sonra virus bütün bədənə yayılır. Bu müddət on gündən on beş günə qədər davam edir.

Virusun təsir etdiyi orqanların sırası:

• burun və badamcıqlar;
• farenks, traxeya, bronxlar;
• konjonktiva və gözün buynuz qişası;
• bağırsaq mukozası.

Ardıcıl infeksiya simptomların ardıcıllığını ehtiva edir. Uşaqlarda və böyüklərdə adenovirus infeksiyasının simptomlarının təzahür mərhələləri:

• ibtidai. Semptomların şiddəti immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır (kəskin və ya hücum ola bilər). İlk simptomlar: titrəmə, yüngül baş ağrısı, ümumi bədən ağrıları. Bir neçə gün ərzində temperatur bir neçə dərəcə yüksələ bilər. Burun tıkanır, badamcıqlar bir qədər iltihablıdır;
• ikinci mərhələ- virus farenks, nəfəs borusu və bronxları təsir edir. Görünür, xəstənin özü səsin boğulma və ya itkisini qeyd edir. Daha sonra bu klinika aşağıdakı təzahürlərlə tamamlanır: quru öskürək, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı hırıltı, nəfəs darlığı;
• üçüncü mərhələdə gözlərin selikli qişası təsirlənir, bu da gözlərdə ağrı və ağrı, onlardan çoxlu maye axıdılması, hiperemiya və şişkinliyə səbəb olur;
• son mərhələ- Virus bağırsağın selikli qişasına təsir edir. Bu zaman göbək nahiyəsində və sağ alt qarındakı ağrı ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Bu vəziyyətdə təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz (kəskin formalarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir).

Fəsadlar

Adenovirus infeksiyası yalnız bəzi hallarda ağırlaşmalara səbəb olur (onların təzahürü sırf fərdidir). Daha tez-tez, ağırlaşmalar həddindən artıq zəifləmiş immunitet sisteminin fonunda baş verir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda aşağıdakı ağırlaşmalar ola bilər:

• adenoviral pnevmoniya. Uşaqlarda birdən, böyüklərdə - xəstəliyin başlanğıcından dörd gün sonra görünür. Bədənin zəifliyi artır, öskürək və temperatur yüksəlir;
• . Bir qulağın iltihabı və ya eşitmə cihazının ikitərəfli zədələnməsi qrupdan bir çox xəstəlikdə ümumi bir komplikasiyadır;
• ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar. Ancaq bu ağırlaşma özünü yalnız adenoviral infeksiyanın ağır formasından sonra hiss edir;

Diaqnostika

Həkimlərin müdaxiləsi olmadan adenovirus infeksiyasını müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil. Diaqnoz bir neçə gün ərzində aparılmalıdır, bir müayinə digərini əvəz edir ki, bu da həkimə iltihabın tam mənzərəsini (dinamikasını) müşahidə etmək imkanı verir.

Əlavə diaqnostik üsullar:

• immunofluoressensiya;
• gözlərin selikli qişasından smear götürmək;
• nəcis testlərinin laboratoriya testlərinin nəticələri.

Virus bir insanın digər daxili orqanlarına da təsir etdiyi üçün bir oftalmoloq və otorinolarinqoloqla məsləhətləşmələr, orqanların ultrasəsi, həmçinin CT və MRT tələb oluna bilər.

Müalicə

Adenoviral infeksiyanın ilkin formasında dərman müalicəsi təyin edilmir. Ağır xəstəlik halında, antiviral əczaçılıq dərmanları təyin edilir. Yalnız bir həkim onları təyin edir və xəstənin yaşından və toxunulmazlığından asılı olaraq dozanı hesablayır. Antibiotiklər yalnız adenovirus infeksiyası ilə təkrar infeksiya üçün istifadə olunur.

Ayrı bir simptom olaraq, axan bir burun zəif isti şoran həlli ilə yuyulmaqla müalicə olunur və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün müntəzəm burun damcıları (vazokonstriktorlar) istifadə olunur. Adenovirus infeksiyası səbəbiylə bronxit üçün öskürəyə qarşı inhalyasiya və bəlğəmgətirici dərmanlar istifadə olunur.

Gözün selikli qişasının iltihabı zamanı göz məlhəmlərindən istifadə edərək göz qapağına kompreslər qoyulur. Adenovirus infeksiyası bu şəkildə baş verərsə, hər hansı bir hərəkət yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır, zəruri hallarda gözlər üçün əlavə müalicələr təyin edəcək (damcılar, durulamalar və s.). Bu lazımdır, çünki səlahiyyətli bir yanaşma olmadan belə bir nəticə də mümkündür ki, bir insan tədricən görmə funksiyasını itirəcək.

Qarşısının alınması

Uşaqlar üçün profilaktika onların immun sisteminin reaktivliyini artırmaqdan və hipotermiyanın qarşısını almaqdan ibarətdir. Uşaqlarla bağlı belə tədbirləri təbii ki, böyüklər görməlidir.

Yetkinlər və uşaqlar üçün adenovirus infeksiyasından qorunmağa kömək edəcək ümumi ehtiyat tədbirləri var:

• yoluxmuş şəxslə təmasdan çəkinin;
• otağı mümkün qədər tez-tez havalandırın;
• çox soyuq və ya çox qızmamağa çalışın;
• evi təmiz saxlamaq, mütəmadi olaraq nəm və quru təmizləmə aparmaq;
• əllərin və üzün şəxsi gigiyenasına nəzarət etmək;
• idman və vitamin kompleksləri vasitəsilə immunitet sistemini gücləndirmək;
• İlin isti mövsümündə açıq havada çox vaxt keçirin və kifayət qədər D vitamini qəbul edin.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Pnevmoniya (rəsmi olaraq sətəlcəm) bir və ya hər iki tənəffüs orqanında iltihablı bir prosesdir, adətən yoluxucu xarakter daşıyır və müxtəlif viruslar, bakteriyalar və göbələklər səbəb olur. Qədim dövrlərdə bu xəstəlik ən təhlükəlilərdən biri hesab olunurdu və müasir müalicə üsulları infeksiyadan tez və nəticəsiz qurtulmağa imkan versə də, xəstəlik öz aktuallığını itirməmişdir. Rəsmi məlumatlara görə, ölkəmizdə hər il bir milyona yaxın insan bu və ya digər formada pnevmoniyadan əziyyət çəkir.

• Adenovirus infeksiyası olduqda hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Adenovirus infeksiyası nədir

Adenovirus infeksiyası- yuxarı tənəffüs yollarının, gözlərin, bağırsaqların, limfoid toxumaların selikli qişalarını təsir edən və orta dərəcədə intoksikasiya ilə baş verən kəskin antroponotik virus infeksiyası.

İnsan adenovirusları ilk dəfə W. Rowe (1953) tərəfindən uşaqların badamcıq vəzlərindən və adenoidlərindən, sonra isə konjonktivit əlamətləri olan ARVI və atipik pnevmoniyalı xəstələrdən təcrid edilmişdir (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954). ). Heyvan təcrübələri adenovirusların onkogen aktivliyini sübut etdi (Trentin J. et al., Huebner R. et al., 1962).

Adenovirus infeksiyasına səbəb olan nədir

Patogenlər- Adenoviridae ailəsinin Mastadenovirus cinsinin DNT genomik virusları. Hazırda 100-ə yaxın virus serovarı məlumdur, onlardan 40-dan çoxu insanlardan təcrid olunub. Adenovirus serovarları epidemioloji xüsusiyyətlərinə görə kəskin şəkildə fərqlənir. 1, 2 və 5-ci serovarlar badamcıqlarda və adenoidlərdə uzun müddət davam edən gənc uşaqlarda tənəffüs yollarının və bağırsaqların zədələnməsinə səbəb olur, 4, 7, 14 və 21 nömrəli serovarlar böyüklərdə ARVI-yə səbəb olur. Serovar 3 yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə kəskin faringokonyunktival qızdırmanın inkişafına, bir neçə serovar isə epidemik keratokonyunktivitə səbəb olur. Xəstəliyin yayılmasına ən çox 3, 4, 7, 14 və 21-ci növlər səbəb olur.

Qırmızı qan hüceyrələrini aglütinasiya etmək qabiliyyətinə əsasən adenoviruslar 4 alt qrupa (I-IV) bölünür. Adenoviruslar xarici mühitdə sabitdir, otaq temperaturunda 2 həftəyə qədər davam edir, lakin ultrabənövşəyi şüaların və xlor tərkibli dərmanların təsirindən ölür. Donmağa yaxşı dözürlər. 4 ° C-də suda onlar 2 il canlı qalırlar.

Rezervuar və infeksiya mənbəyi- şəxs, xəstə və ya daşıyıcı. Patogen orqanizmdən xəstəliyin 25-ci gününə qədər yuxarı tənəffüs yollarının sekresiyaları ilə və 1,5 aydan çox müddətə - nəcislə xaric olur.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmi- aerozol (tüpürcək və selik damlaları ilə), infeksiyanın nəcis-oral (alimentar) yolu da mümkündür. Bəzi hallarda patogenin ötürülməsi çirklənmiş ətraf mühit obyektləri vasitəsilə baş verir.

Təbii qəbuledicilik insanlar yüksəkdir. Köçürülən xəstəlik tipə xas toxunulmazlıq yaradır və təkrarlanan xəstəliklər mümkündür.

Əsas epidemioloji xüsusiyyətlər. Adenovirus infeksiyası geniş yayılmışdır, bütün virus xəstəliklərinin 5-10%-ni təşkil edir. Xəstəlik il boyu soyuq havaların artması ilə qeydə alınır. Adenoviral xəstəliklər həm sporadik hallar şəklində, həm də epidemik alovlanma şəklində müşahidə olunur. Virusların epidemiya növləri (xüsusilə 14 və 21) böyüklər və uşaqlar arasında böyük xəstəliyin yayılmasına səbəb olur. Adenoviral hemorragik konjonktivit ən çox 3, 4 və 7 virus tipləri ilə yoluxduqda baş verir. Konyunktivit hallarının inkişafı əvvəlki respirator adenoviral infeksiya ilə əlaqələndirilir və ya üzgüçülük hovuzlarında və ya açıq su anbarlarında su vasitəsilə virusa yoluxmanın nəticəsidir. Gənc uşaqlar və hərbi qulluqçular daha çox təsirlənir. Xəstəlik xüsusilə yeni yaradılmış uşaqlar və böyüklər qruplarında (ilk 2-3 ayda) yüksəkdir; Xəstəlik ARVI kimi davam edir. Bəzi hallarda müxtəlif tibbi prosedurlar zamanı nazokomial infeksiya mümkündür. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda xəstəlik keratokonyunktivit və ya aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsi kimi baş verir. Nadir adenoviral lezyonlara meningoensefalit və hemorragik sistit daxildir ki, bunlar daha çox yaşlı uşaqlarda aşkar edilir.

Qrip də daxil olmaqla ARVI, əlaqəli infeksiyalar kompleksini təşkil edir, buna görə də bu infeksiyaların yayılması prosesi vahid balanslaşdırılmış sistemdir. Hazırda qripə bənzər xəstəliklərə səbəb olan 170-ə yaxın patogen növü məlumdur və hətta epidemiya zamanı qrip bütün kəskin respirator virus infeksiyalarının 25-27%-dən çoxunu təşkil etmir.

Adenovirus infeksiyası zamanı patogenez (nə baş verir?).

Aerozol infeksiyası zamanı patogen yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişaları vasitəsilə insan orqanizminə daxil olur və bronxlar vasitəsilə onların aşağı hissələrinə yayılır. İnfeksiya üçün giriş nöqtələri gözlərin selikli qişaları, həmçinin yuxarı tənəffüs yollarından selik udarkən virusun daxil olduğu bağırsaqlar ola bilər. Virus tənəffüs yollarının və nazik bağırsağın epitel hüceyrələrində lokallaşdırılır və burada çoxalır. Təsirə məruz qalan ərazilərdə selikli qişanın kapilyarlarının genişlənməsi, mononüvəli leykositlərin infiltrasiyası ilə submukozal toxumanın hiperplaziyası və bəzən qanaxma ilə müşayiət olunan iltihablı bir reaksiya inkişaf edir ki, bu da klinik olaraq boğaz ağrısı, faringit, konyunktivit (konyunktivit, konyunktivit) ilə özünü göstərir. membranöz təbiət) və ishal. Bəzən keratokonyunktivit buynuz qişanın buludlanması və bulanıq görmə ilə inkişaf edir. Limfogen yolla patogen regional limfa düyünlərinə nüfuz edir, burada xəstəliyin inkubasiya dövründə limfoid toxumasının hiperplaziyası və virusun yığılması baş verir. Klinik mənzərədə bu mexanizmlər periferik limfadenopatiyanın və mezadenitin inkişafına səbəb olur.

Makrofaqların fəaliyyətinin basdırılması və toxuma keçiriciliyinin artması nəticəsində viremiya sonradan patogenin müxtəlif orqan və sistemlərdə yayılması ilə inkişaf edir. Bu dövrdə virus damar endotel hüceyrələrinə nüfuz edərək onları zədələyir. Bu vəziyyətdə tez-tez intoksikasiya sindromu müşahidə olunur. Virusun qaraciyərdə və dalaqda makrofaqlar tərəfindən fiksasiyası bu orqanlarda onların ölçüsünün artması ilə dəyişikliklərin inkişafı ilə müşayiət olunur (hepatolienal sindrom). Epitel hüceyrələrində və limfoid toxumada virusemiya və patogenin çoxalması uzadıla bilər.

Adenovirus infeksiyasının simptomları

İnkubasiya dövrünün uzunluğu 1 gündən 2 həftəyə qədər dəyişir, ən çox 5-8 gündür. Xəstəlik kəskin şəkildə yüngül və ya orta dərəcəli intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı ilə başlayır: titrəmə və ya titrəmə, yüngül və aralıq baş ağrısı, miyalji və artralji, letarji, zəiflik, iştahanın azalması. Xəstəliyin 2-3-cü günündən etibarən bədən istiliyi yüksəlməyə başlayır, daha tez-tez 5-7 gün ərzində subfebril qalır, yalnız bəzən 38-39 ° C-ə çatır. Nadir hallarda epiqastrik ağrı və ishal baş verə bilər.

Eyni zamanda, yuxarı tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir. Qripdən fərqli olaraq, orta dərəcədə burun tutulması çoxlu seroz, daha sonra isə seroz-irinli axıntı ilə erkən görünür. Boğaz ağrısı və öskürək baş verə bilər. Xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra xəstələr göz ağrısı və həddindən artıq lakrimasiyadan şikayət etməyə başlayırlar.

Xəstələri müayinə edərkən üzün hiperemiyası, sklera inyeksiyası, bəzən dəridə papulyar səpgilər müşahidə oluna bilər. Konyunktivit tez-tez konyunktival hiperemiya və selikli, lakin irinli deyil, axıntı ilə inkişaf edir. Həyatın ilk illərindəki uşaqlarda və bəzən yetkin xəstələrdə konjonktivada filmli formasiyalar görünə bilər və göz qapaqlarının şişməsi artır. İnfiltratların meydana gəlməsi ilə korneanın mümkün zədələnməsi; kataral, irinli və ya membranöz konjonktivit ilə birləşdirildikdə, proses adətən əvvəlcə birtərəfli olur. Buynuz qişada infiltratlar yavaş-yavaş, 1-2 ay ərzində həll olunur.

Konyunktivit faringitin təzahürləri ilə birləşdirilə bilər (faringokonjunktival qızdırma).

Yumşaq damağın selikli qişası və farenksin arxa divarı bir qədər iltihablıdır və dənəvər və şişkin ola bilər. Faringeal arxa divarın follikulları hipertrofiyaya uğramışdır. Badamcıqlar böyüdülmüş, boşaldılmış, bəzən müxtəlif formalı və ölçülü asanlıqla çıxarıla bilən boş ağımtıl örtüklərlə örtülmüşdür. Onlar submandibular, tez-tez boyun və hətta aksiller limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı böyümə və ağrıları qeyd edirlər.

Tənəffüs yollarının iltihabi prosesi enən xarakter alırsa, laringit və bronxit inkişaf edə bilər. Adenovirus infeksiyası olan xəstələrdə laringit nadir hallarda müşahidə olunur. Bu, kəskin "hürən" öskürək, boğazda ağrının artması və səsin xırıltısı kimi özünü göstərir. Bronxit zamanı öskürək daha davamlı olur, ağciyərlərdə sərt tənəffüs və müxtəlif nahiyələrdə səpələnmiş quru xırıltılar eşidilir.

Kataral hadisələrin dövrü bəzən adenoviral pnevmoniyanın inkişafı ilə çətinləşə bilər. Xəstəliyin başlanğıcından 3-5 gün sonra baş verir, 2-3 yaşa qədər uşaqlarda birdən başlaya bilər. Eyni zamanda bədən istiliyi yüksəlir, qızdırma anormal xarakter alır və uzun müddət (2-3 həftə) davam edir. Öskürək güclənir, ümumi zəiflik irəliləyir, nəfəs darlığı yaranır. Dodaqlar siyanotik bir rəng alır. Gəzərkən təngnəfəslik artır, alında tərləmə əmələ gəlir, dodaqların siyanozu güclənir. Rentgenoloji əlamətlərə görə pnevmoniya kiçik ocaqlı və ya birləşən ola bilər.

Gənc uşaqlarda viral pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində makulopapulyar səpgi, ensefalit və ağciyərlərdə, dəridə və beyində nekroz ocaqları mümkündür.

Ürək-damar sistemində patoloji dəyişikliklər yalnız xəstəliyin nadir, ağır formalarında inkişaf edir. Boğuq ürək səsləri və yuxarı hissəsində yumşaq sistolik küy ilə xarakterizə olunur.

Tənəffüs yollarının müxtəlif yerlərində lezyonlar mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə birləşdirilə bilər. Qarın ağrısı və bağırsaq disfunksiyası baş verir (ishal xüsusilə gənc uşaqlarda yaygındır). Qaraciyər və dalaq böyüyür.

Adenovirus infeksiyası ən çox uşaqlara və orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Xəstəlik orta hesabla bir neçə gündən 1 həftəyə qədər davam edir, lakin virus bədəndə uzun müddət qalırsa, infeksiyanın 2-3 həftə davam etməsi ilə təkrarlanan kurs mümkündür.

Müəyyən simptomların üstünlüyünə və onların birləşməsinə əsasən xəstəliyin bir neçə forması fərqləndirilir:
ARVI;
nazofaringit;
rinofaringotonzillit;
nazofaringobronxit;
faringokonjunktivit (faringokonjunktival qızdırma);
konjonktivit və keratokonyunktivit;
pnevmoniya və s.

Adenovirus infeksiyasının ağırlaşmaları
Ən tipik otit mediası və irinli sinüzit, uşaqlarda farenksdə limfoid toxumanın uzun müddət hipertrofiyası səbəbindən evstaki borusunun tıxanması, laringospazm (yalançı krup), ikincil bakterial pnevmoniya və böyrək zədələnməsidir. Xəstəliyin proqnozu adətən əlverişlidir.

Adenovirus infeksiyasının diaqnozu

Adenoviral infeksiyanın klinik formasından asılı olaraq differensial diaqnostika qrip, ARVI qrupu, müxtəlif etiologiyalı konjonktivit və keratokonyunktivit (difteriya daxil olmaqla), pnevmoniya və vərəmlə aparılır.

Adenoviral infeksiya yüngül və ya orta dərəcədə intoksikasiya və xəstəliyin dinamikasında klinik təzahürlərin polimorfizmi ilə xarakterizə olunur: tənəffüs yollarının zədələnməsi simptomları (faringit, laringit, bronxit), gözlər (konjonktivit, iritis), regional və ya geniş yayılmış limfadenopatiya, bəzən eksantema. , mədə-bağırsaq pozğunluqları, hepatolienal sindrom.

Adenovirus infeksiyasının laborator diaqnostikası
Adenoviral infeksiyalar zamanı hemoqramma ESR-də bir qədər artım istisna olmaqla, əhəmiyyətli dəyişikliklərə malik deyil. Virusun nazofarengeal çubuqlardan təcrid edilməsinə, konjonktivit zamanı gözlərin axmasına (daha az nəcisdən) əsaslanan virusoloji tədqiqatlar mürəkkəb və vaxt aparır, geniş yayılmış praktikada istifadə edilmir. Serum antikorlarının aşkarlanması qrupa məxsus RSC və tipə məxsus RTGA və RN-dən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstəliyin kəskin dövründə və sağalma dövründə alınan qoşalaşmış zərdablarla bu reaksiyalar aparılarkən, antikor titrlərinin ən azı 4 dəfə artması diaqnostik baxımdan əhəmiyyətli hesab olunur. Qrup antigeni ilə ELISA da istifadə olunur. Təxmini ekspress diaqnostika üçün RIF və immun elektron mikroskopiya metodundan istifadə edə bilərsiniz.

Adenovirus infeksiyasının müalicəsi

Xəstəliyin ağırlaşmamış hallarında, adətən, yerli tədbirlərlə məhdudlaşırlar: göz damcıları təyin edilir (0,05% deoksiribonukleaza məhlulu və ya 20-30% natrium sulfasil məhlulu). İrinli və ya membranöz konyunktivit və keratokonyunktivit üçün (buynuz qişanın xorası olan hallar istisna olmaqla!) göz qapağının arxasına 1% hidrokortizon və ya prednizolon məlhəmi qoyulur. Vitaminlər, antihistaminiklər və simptomatik dərmanlar tövsiyə olunur.

Ağır adenovirus infeksiyası poliion kristaloid və kolloid məhlulların venadaxili yeridilməsi ilə artan detoksifikasiya terapiyasını tələb edir. Etiotrop dərmanlar (geniş spektrli antibiotiklər) ikincili bakterial floranın yaratdığı ağırlaşmalar üçün, həmçinin tənəffüs sisteminin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən yaşlı insanlar və immunosupressiya təzahürləri olan xəstələr üçün təyin edilir.

Adenovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Bir sıra ölkələrdə böyüklərdən ibarət mütəşəkkil qruplarda profilaktika üçün canlı adenovirus peyvəndi istifadə olunur. Ukraynada immunoprofilaktika işlənib hazırlanmamışdır. Canlı peyvəndlərin geniş tətbiqi adenovirusların insanlarda bədxassəli hüceyrə transformasiyasına səbəb olma qabiliyyətinə dair hökm sürən fikirləri məhdudlaşdırır. Üzgüçülük hovuzlarında ümumi sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi və suyun xlorlanması tövsiyə olunur. Epidemiyadan əvvəlki dövrdə ünsiyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, infeksiya riski olan zəifləmiş körpələr üçün xüsusi immunoqlobulin və leykosit interferonun tətbiqi göstərilir.

Adenovirus infeksiyası ARVI qrupuna aid olan yoluxucu xəstəlikdir (kəskin respirator virus infeksiyaları), tənəffüs yollarının/gözlərin/bağırsaqların limfoid toxumasının və selikli qişalarının zədələnməsi, orta dərəcəli intoksikasiya ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin törədicisi bu yaxınlarda - 1953-cü ildə bu virusu çıxarılan adenoidlərin və badamcıqların toxumalarında təcrid edən bir qrup Amerika tədqiqatçısı tərəfindən aşkar edilmişdir. Virion (virus) kapsidlə örtülmüş ikiqat zəncirli DNT-ni ehtiva edir - bu, həm aşağı temperaturda, həm qurutmada, həm də normal şəraitdə (2 həftəyə qədər saxlama) xarici mühitdə nisbi sabitliyi müəyyən edir. Efir və xloroforma, qələvi mühitlərə (sabun məhlullarına) müqavimət. Patogen qaynama və dezinfeksiyaedici maddələrin təsiri ilə təsirsiz hala gətirilir. Patogendə 3 patogen amil var - antigenlər (Ag) "A", "B" və "C" - onların bir neçə çeşidi var və birləşməsindən asılı olaraq 90-a yaxın serovar, yəni adenoviral virion variasiyaları var. , onlardan təxminən 6-sı insanlar üçün təhlükəlidir. Ag A - tamamlayıcı fiksasiya (faqositozun yatırılmasına səbəb olur - patogenin immun sisteminin hüceyrələri tərəfindən udulması), B - toksiklik, C - eritrositlər üzərində adsorbsiya olunur.

Adenovirus infeksiyasının səbəbləri

Mənbə patogeni burun və nazofarengeal seliklə, daha sonra isə nəcislə xaric edən xəstə insandır. Virus daşıyıcılarından da yoluxma riski var (ümumi əhalinin 95%-i). İnfeksiya yolu hava-damcı, daha sonra isə nəcis-oral olur. Ən həssas kontingent 6 aydan 5 yaşa qədər olan uşaqlardır; 3 aya qədər uşaqlarda passiv qeyri-spesifik toxunulmazlıq var (ana südü ilə qidalanmanın müsbət təsiri nəticəsində). Sistemli immun statusunun azalması ilə əlaqədar zəif diaqnoz qoyulmuş payız-qış epidemiyası da xarakterikdir.

Epitel hüceyrələrində bir dəfə inkubasiya dövrü başlayır (simptomlar olmayan dövr - infeksiyanın başlanğıcından ilk ümumi təzahürlərə qədər), bu dövr 1-13 gün davam edə bilər. Bu dövrdə hüceyrələrə bağlanma baş verir, virus hüceyrələrin nüvələrinə daxil olur, virusun öz DNT-sinin sintezi hüceyrənin DNT-sinin sıxışdırılması nəticəsində baş verir, ardınca təsirlənmiş hüceyrə ölür. Virusun yetişməsi başa çatdıqdan və yetkin patogenlər əmələ gələn kimi bütün kəskin respirator virus infeksiyaları üçün xarakterik olan prodromal dövr başlayır, xəstəlik 10-15 gün davam edir.

Adnovirus infeksiyasının özəlliyi orqan və toxumaların zədələnmə ardıcıllığıdır: burun və badamcıqlar, farenks, traxeya, bronxlar, konjonktiva, buynuz qişa, bağırsaq mukozası. Beləliklə, ardıcıl olaraq dəyişən simptomlar:

1. Xəstəliyin başlanğıcı həm kəskin, həm də tədricən ola bilər, immun statusundan asılıdır.
Başlanğıcda intoksikasiya əlamətləri olacaq (ürəkmə, orta dərəcədə baş ağrısı, sümüklərdə/oynaqlarda/əzələlərdə ağrılı ağrı);
2-3-cü gündə temperatur 38-39 ⁰C-ə yüksəlir;
Burun tıkanıklığı, selikli qişaya çevrilən, sonra irinli olan seroz axıntı ilə.
Badamcıqlar hiperemikdir (qızarmış), nöqtələr şəklində ağımtıl örtüklüdür.
Submandibular və boyun limfa düyünlərinin böyüməsi.

2. Farenks, nəfəs borusu, bronxların zədələnməsi - laringofaringotraxeit, sonra bronxit; bütün bunlar özünü göstərir:
- səsin xırıltısı;
- sonradan yaş, dəyişkən öskürək ilə əvəzlənən quru/hürən öskürək baş verir. Öskürəkdən sonra hırıltı yox olmur və həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya zamanı mövcuddur;
- sonradan köməkçi əzələlərin iştirakı ilə nəfəs darlığı meydana gəlir (interkostal boşluqların geri çəkilməsi);
- nazolabial üçbucağın siyanozu ürək-damar sistemindən dekompensasiya, yəni pulmoner dairədə təzyiqin artması və ürəyin sol tərəfindəki yükün artmasıdır.

Şiddətli tənəffüs təzahürləri ilə müşayiət olunan parlaq klinik mənzərə gənc uşaqlar üçün daha xarakterikdir, bu, uşaqlarda ağciyər toxumasının hiperreaktiv reaksiyası ilə əlaqədardır.

3. Konyunktiva və buynuz qişa zədələndikdə keratokonyunktivitin simptomları görünür - gözlərdə ağrı və ağrı, çoxlu selikli axıntı, konyunktival hiperemiya (qızartma və şişkinlik), sklera inyeksiyası. Konyunktivada film formalaşması tez-tez müşahidə olunur.

4. Bağırsağın selikli qişası zədələndikdə cavab olaraq mezadenit (bağırsaq limfoid toxumasının hiperplaziyası - böyümüş limfa düyünləri kimi, yalnız bağırsaqda) görünür və aşağıdakı klinika görünür:
- göbək və sağ iliak nahiyəsində paroksismal ağrı (bu simptom apandisitlə qarışdırıla bilər, ona görə də təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır)
- bağırsaq disfunksiyası

Adenovirus infeksiyasının diaqnozu

1. Daha tez-tez diaqnoz klinik təzahürlərə əsaslanır, ardıcıl olaraq 3 gün ərzində bir-birini əvəz edir.
2. Əlavə tədqiqat metodları:
- immunofluoressensiya (Bu ekspress üsuldur və bir neçə dəqiqə ərzində Ag-At kompleksinin (antigen-antikor) olması haqqında cavab verir)!!! Və buna görə də ən təsirli hesab olunur.
- Viroloji üsul (yaxmalarda virus izlərinin təyini)
- Seroloji üsullar: RSK, RTGA, RN - bu üsullar yüksək həssas və spesifikdir, lakin əmək tutumlu və vaxt aparır (nəticəni gözləmək 3-7 günə çatır)

Bütün bu üsullar patogenin və spesifik antikorların aşkarlanmasına yönəldilmişdir (viroloji istisna olmaqla - bu halda yalnız patogen aşkar edilir).

1. Etiotrop terapiya (antiviral). Çox vaxt soyuqdəymənin ilk əlamətlərində insanlar mütəxəssislərə müraciət etmir, öz-özünə müalicə edirlər. Bu vəziyyətdə dərmanların seçimi erkən yaşda istifadə edilə bilən geniş spektrli virosidal dərmanlara düşməlidir. Müalicə üçün həkim təyin edə bilər:

Arbidol (2 yaşdan) yaşa bağlı dozalar nəzərə alınmaqla 6 gün ərzində istifadə olunur.
Ribovirin (virazol) - hepatit virusuna əlavə olaraq, bu dərman qrip viruslarına, paraqripə, herpes simplexinə, adenoviruslara və koronavirusa qarşı aktivdir.
Contrical və ya Gordox (virusların hüceyrəyə daxil olmasını və viral DNT-nin sintezini bloklayır, viral polipeptidlərin sintezi zamanı baş verən proteolitik prosesləri, həmçinin virusların hüceyrə membranları ilə birləşməsini maneə törədir);
Oksalik məlhəm və ya Bonafton və ya Lokferon (yerli istifadə üçün antiviral terapiya).
Məlhəm və göz damcıları şəklində deoksiribonukleaza (DNT-nin çoxalmasını bloklayır)

Müasir tədqiqatlara (2017) uyğun olaraq tövsiyələr verilir və təklif olunan müalicəni tənqid etmək istəyən həkimlərdən xahiş olunur ki, ilk növbədə bu məsələdə öz ixtisaslarını artırsınlar. Özünüz üçün çox maraqlı şeylər tapacaqsınız və ən əsası xəstələri daha effektiv müalicə etməyə başlayacaqsınız.

2. İmmunomodulyatorlar - İF (interferon, apteklərdə satılır, ampulalarda - içindəkilər bölünənə qədər ilıq su ilə seyreltilir, pipetkaya çəkilir və nazofarenksə damcılanır, farenksin arxa divarına çatmağa çalışır).

3. İmmunostimulyatorlar:

sikloferon,
Anaferon (doğumdan 6 aydan),
Echinocea (təbii olaraq çaya əlavə olunur)

4. Antibiotiklər: ikincili mikrofloranın yerli dərman vasitəsi kimi bərkidilməsi və sistemli istifadəsi zamanı, 3 gün ərzində terapiyanın təsiri olmadıqda, tənəffüs yollarının zədələnməsi zamanı (çünki bronxit nadir hallarda yalnız bakterial və ya yalnız viral olur) istifadə olunur. mənşəli - daha tez-tez birləşir). Yerli antibiotiklər (onlar antiviral dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər):

heksoral,
Lizobakt,
Yox (antiseptik olaraq),
Stopangin,
Imudon.

Sistemli antibiotiklər: seçim preparatı 2-ci və ya 3-cü nəsil sefalosporinlərdir (sefatoksim - ucuzluğu və effektivliyi ilə valehedici); lakin bu qrupun sistemli antibiotikləri yalnız parenteral istifadə üçün nəzərdə tutulub, yəni əzələdaxili və ya venadaxili (bu, uşaqlar tərəfindən heç də xoş qarşılanmır).

5. Simptomatik terapiya:

Əgər burnunuzda axıntı varsa, əvvəlcə isti, zəif şoran məhlulu və ya onun ekvivalenti olan Aqua-Maris ilə yaxalamaq lazımdır. Bundan sonra, selikli qişanın şişkinliyini aradan qaldırmaq və antiseptik bir dərman olaraq, Pinosol və ya Xylene istifadə edə bilərsiniz (şiddətli şişkinlik üçün çox təsirlidir, lakin asılılıq yaradır).

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq öskürək əleyhinə terapiya: bəlğəmgətiricilər (kəklikotu həlimi, mukaltin, “öskürək həbləri”, ACC) + Erespal (mürəkkəb dərman, bəlğəmgətirici və iltihabəleyhinə kimi, lakin ondan istifadə etmək daha yaxşıdır. bronxitin sonrakı mərhələləri, selik çox miqdarda boşalmadıqda, çünki bu, dərmanın mövcudluğunu azalda bilər). Uzun müddətli öskürək üçün izotonik məhlullarla inhalyasiya + narkotik olmayan antitüsivlər (Sinekod, Stoptussin).

Adenovirus infeksiyasının ağırlaşmaları

otitis media, sinüzit, tonzillit, pnevmoniya, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, neyrotoksikasiya, yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromu, infeksion toksik şok, laringeal stenoz, bronxial obstruksiya.

Adenovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Kəskin respirator virus infeksiyalarının artmasının 1-2 həftəsində immunomodulyatorlar və immunostimulyatorlar istifadə olunur (dərmanlar yuxarıda sadalanır), Oxolinic məlhəmi, IRS-19 (3 ​​aydan etibarən istifadə edilə bilər, stimullaşdırmaq üçün). spesifik və qeyri-spesifik toxunulmazlıq - mucusun ilkin təmizlənməsindən sonra, 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə hər burun keçidinə 1 doza / klik istifadə edin). Xüsusi peyvənd hələ hazırlanmamışdır.

Adenovirus infeksiyası ilə bağlı həkimlə məsləhətləşmə

Sual: Xəstəliyin artdığı dövrlərdə adi peyvənd etmək lazımdırmı?
Cavab: Mütləq! Ancaq eyni zamanda mütləq əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır (peyvənd zamanı kəskin xəstəlik, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və s.). Peyvənd zəruridir, çünki o, artıq genetik cəhətdən dəyişdirilmiş qrip virusuna, yəni digər patogenlər də nəzərə alınmaqla yayılacaq bir virusa əsaslanır.

Sual: Evdə müalicə məqbuldurmu?
Cavab: Əgər xəstənin yaşı 5-dən yuxarıdırsa, bəli. Bu nöqtəyə qədər yüksək ölümcül nəticə ilə ümumiləşdirmə və fulminant infeksiya riski çox yüksəkdir. Sadəcə onu saxlamaq üçün vaxtınız olmaya bilər.

Ümumi praktik həkim Şabanova İ.E.

– tənəffüs yollarının, gözlərin, limfoid toxumanın və həzm sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunan kəskin viral yoluxucu proses. Adenovirus infeksiyasının əlamətlərinə orta dərəcəli intoksikasiya, hərarətin yüksəlməsi, rinoreya, səsin səsinin çıxması, öskürək, konyunktivanın hiperemiyası, gözlərdən selikli axıntı və bağırsaq funksiyasının pozulması daxildir. Diaqnoz qoymaq üçün klinik təzahürlərə əlavə olaraq, seroloji və virusoloji tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Adenovirus infeksiyası üçün terapiya antiviral dərmanlar (şifahi və yerli), immunomodulyatorlar və immunostimulyatorlar və simptomatik agentlərlə aparılır.

Ümumi məlumat

Adenoviral infeksiya ARVI qrupundan olan bir xəstəlikdir, adenovirusun yaratdığı və nazofaringit, larinqotraxeobronxit, konjonktivit, limfadenopatiya və dispeptik sindromun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Kəskin respirator xəstəliklərin ümumi strukturunda adenovirus infeksiyası təxminən 20% təşkil edir. 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlar adenoviruslara ən böyük həssaslığı nümayiş etdirirlər. Məktəbəqədər yaşda demək olar ki, bütün uşaqlarda adenovirus infeksiyasının bir və ya bir neçə epizodunun yaşandığı güman edilir. Adenoviral infeksiyanın sporadik halları il boyu qeydə alınır; soyuq mövsümdə insident epidemiya epidemiyası xarakteri daşıyır. Adenovirus infeksiyasına ciddi diqqət infeksion xəstəliklər, pediatriya, otolarinqologiya və oftalmologiyadan cəlb edilmişdir.

Adenovirus infeksiyasının səbəbləri

Hal-hazırda Adenoviridae ailəsinin 30-dan çox serovar virusunun insan xəstəliklərinə səbəb olduğu məlumdur. Yetkinlərdə adenovirus infeksiyasının yayılmasının ən çox yayılmış səbəbləri 3, 4, 7, 14 və 21-ci serotiplərdir. Serovar tipləri 1, 2, 5, 6 adətən məktəbəqədər uşaqlara təsir göstərir. Faringokonjunktival qızdırma və adenoviral konyunktivitin törədicisi əksər hallarda 3, 4, 7 serotipləridir.

Patogenin virionları ikiqat zəncirli DNT ehtiva edir, diametri 70-90 nm və üç antigenə malikdir (qrupa məxsus A-antigeni; adenovirusun toksik xüsusiyyətlərini təyin edən B-antigeni və tipə məxsus C-antigeni) . Adenoviruslar xarici mühitdə nisbətən sabitdir: normal şəraitdə onlar 2 həftə davam edir, aşağı temperaturlara və qurumağa yaxşı dözürlər. Eyni zamanda, adenoviral infeksiyanın törədicisi ultrabənövşəyi şüalara və xlor tərkibli dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qaldıqda təsirsizləşir.

Adenoviruslar patogeni nazofarengeal selik və nəcisdə atan xəstə insanlardan yayılır. Beləliklə, infeksiyanın 2 əsas yolu var - xəstəliyin erkən dövründə - hava-damcı; gec mərhələdə - nəcis-oral - bu halda xəstəlik bağırsaq infeksiyası kimi davam edir. İnfeksiyanın su yolu ilə yoluxması mümkündür, buna görə də adenoviral infeksiya çox vaxt “hovuz xəstəliyi” adlanır. Adenovirus infeksiyasının mənbəyi də virus daşıyıcıları, xəstəliyin asemptomatik və silinmiş formaları olan xəstələr ola bilər. İnfeksiyadan sonra toxunulmazlıq bir növə xasdır, buna görə də virusun fərqli bir serotipinin səbəb olduğu təkrarlanan xəstəliklər mümkündür. Nosocomial infeksiya, o cümlədən parenteral müalicə prosedurları zamanı baş verir.

Adenovirus bədənə yuxarı tənəffüs yollarının, bağırsaqların və ya konyunktivanın selikli qişaları vasitəsilə daxil ola bilər. Virusun çoxalması epitel hüceyrələrində, regional limfa düyünlərində və bağırsağın limfoid birləşmələrində baş verir ki, bu da adenovirus infeksiyasının inkubasiya dövrünə təsadüf edir. Təsirə məruz qalan hüceyrələrin ölümündən sonra viral hissəciklər sərbəst buraxılır və qana daxil olur və viremiyaya səbəb olur. Burun selikli qişasında, badamcıqlarda, farenksin arxa divarında, konyunktivada dəyişikliklər inkişaf edir; iltihab, burun boşluğundan və konjonktivadan seroz axıntının görünüşünə səbəb olan açıq bir eksudativ komponent ilə müşayiət olunur. Viremiya bronxların, həzm traktının, böyrəklərin, qaraciyərin, dalağın patoloji prosesdə iştirakına səbəb ola bilər.

İnfeksiyanın simptomları

Forması adenovirus infeksiyasının keçə biləcəyi əsas klinik sindromlar bunlardır: tənəffüs yollarının katarası (rinofaringit, tonzillofaringit, laringotraxeobronxit), faringokonyunktival qızdırma, kəskin konjonktivit və keratokonyunktivit, diareya. Adenovirus infeksiyasının gedişi yüngül, orta və ya ağır ola bilər; mürəkkəbsiz və mürəkkəbdir.

Adenovirus infeksiyası üçün inkubasiya dövrü 2-12 gün (adətən 5-7 gün) davam edir, ardınca simptomların ardıcıl görünüşü ilə açıq bir dövr gəlir. Erkən əlamətlər bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər artması və orta dərəcədə intoksikasiya əlamətləridir (letarji, iştahsızlıq, əzələ və oynaqlarda ağrı). Qızdırma ilə eyni vaxtda yuxarı tənəffüs yollarında kataral dəyişikliklər baş verir. Burundan seroz axıntı görünür, sonra mukopurulent olur; burun nəfəsi çətinləşir. Faringeal arxa divarın selikli qişasının orta dərəcədə hiperemiyası və şişməsi, badamcıqlarda dəqiq ağımtıl lövhə var. Adenovirus infeksiyası ilə submandibular və servikal limfa düyünlərindən bir reaksiya meydana gəlir. Laringotraxeobronxitin inkişafı halında səsin xırıltısı, quru hürən öskürək, nəfəs darlığı, laringospazmın inkişafı mümkündür.

Adenoviral infeksiya zamanı konyunktiva zədələnməsi kataral, follikulyar və ya membranöz konyunktivit kimi baş verə bilər. Adətən gözlər bir-bir patoloji prosesdə iştirak edir. Ağrı, yanma, lakrimasiya, gözdə bir xarici cismin varlığı hissi narahat edir. Müayinə zamanı göz qapaqlarının dərisinin orta dərəcədə qızartı və şişməsi, konyunktivanın hiperemiyası və dənəvərliyi, sklera inyeksiyası, bəzən konyunktivada sıx bozumtul-ağ təbəqənin olması aşkar edilir. Xəstəliyin ikinci həftəsində keratit əlamətləri konjonktivitə qoşula bilər.

Bağırsaq şəklində adenovirus infeksiyası baş verərsə, göbək və sağ iliak nahiyədə paroksismal ağrı, qızdırma, ishal, qusma və mezenterik lenfadenit meydana gəlir. Şiddətli ağrı ilə klinik mənzərə kəskin apandisitə bənzəyir.

Adenoviral infeksiya ilə qızdırma 1-2 həftə davam edir və dalğalı ola bilər. Rinit və konyunktivitin əlamətləri 7-14 gündən sonra, yuxarı tənəffüs yollarının katarası 14-21 gündən sonra yox olur. Xəstəliyin ağır formalarında parenximal orqanlar təsirlənir; Meningoensefalit baş verə bilər. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda tez-tez adenoviral pnevmoniya və ağır tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir. Adenoviral infeksiyanın mürəkkəb kursu adətən ikincil infeksiyanın yığılması ilə əlaqələndirilir; Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşmaları sinüzit, otit mediası və bakterial pnevmoniyadır.

Diaqnostika və differensial diaqnostika

Adenoviral infeksiyanın tanınması adətən klinik məlumatlar əsasında aparılır: hərarət, tənəffüs yollarının katarası, konjonktivit, poliadenit və simptomların ardıcıl inkişafı. İmmunofluoressensiya reaksiyası və immun elektron mikroskopiyası adenovirus infeksiyasının sürətli diaqnostika üsullarıdır. Etioloji diaqnozun retrospektiv təsdiqi ELISA, rentgen və RSK metodlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Viroloji diaqnostika adenovirusun nazofarengeal çubuqlardan, konyunktivadan və nəcisdən qırıntılardan təcrid edilməsini nəzərdə tutur, lakin mürəkkəbliyi və müddəti səbəbindən klinik praktikada nadir hallarda istifadə olunur. (dezoksiribonukleaz və ya natrium sulfasil məhlulu), göz qapağının arxasında oftalmik məlhəm şəklində asiklovirin tətbiqləri, oksalin məlhəminin intranazal tətbiqi, interferonun endonazal və endofaringeal instillasiyası. Simptomatik və sindromlu terapiya aparılır: inhalyasiya, antipiretik, antitüsiv və bəlğəmgətirici dərmanlar, vitaminlər qəbul etmək. Bakterial ağırlaşmalarla ağırlaşan adenoviral infeksiyalar üçün antibiotiklər təyin edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Adenoviral infeksiyanın ağırlaşmamış formaları müsbət yekunlaşır. Gənc uşaqlarda ağır bakterial ağırlaşmalar səbəbindən ölümlər baş verə bilər. Qarşısının alınması digər kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınmasına bənzəyir. Epidemik alovlanma dövründə xəstələrin təcrid edilməsi göstərilir; binaların davamlı dezinfeksiyası, ventilyasiyası və ultrabənövşəyi şüalanmasının aparılması; infeksiya riski olan şəxslərə interferon təyin etmək. Adenovirus infeksiyasına qarşı spesifik peyvənd hələ hazırlanmamışdır.